Все о молочнице у женщин. Что важно знать? Что такое вульвовагинальный кандидоз и как с этим бороться? Вульвовагинальный кандидоз у детей лечение

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — патологическое поражение слизистой женских половых органов (влагалища, вульвы, мочеиспускательного канала, промежности) кандидозными (микозными) грибками.

При молочнице женщина жалуется на обильные творожистые выделения из половых органов, сопровождающиеся ощущениями нестерпимого зуда и жгучих болей во влагалище. Грамотное и своевременное лечение гарантирует полное излечение недуга. В 25-40% случаев вульвовагинальные кандидозы встречаются у молодых женщин детородного возраста. Наиболее распространена хроническая форма патологии.

Классификация урогенитального микоза

В медицинской практике различают 3 вида генитального кандидоза — это:

• врожденная молочница;
• острая форма вагинального микоза;
• хронический вульвовагинальный кандидоз.

Споры кандидозных грибков могут присутствовать в организме здоровых женщин, но при определенных условиях начинается их патогенное размножение, при котором поражаются слизистые оболочки половых органов. Возбудителями микоза в большинстве случаев являются грибковые микроорганизмы Candida, имеющие более 5 разновидностей, а также другие грибки вида Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и др. Как правило, недуг протекает в виде вульвовагинита или вульводерматита.

Причины развития генитального грибка

Вульвовагинальный кандидоз развивается по следующим причинам:

• нарушение микрофлоры половых органов из-за приема различных антибиотиков;
• снижение иммунитета в результате перенесенного стресса, при инфекционных заболеваниях;
• дисбаланс гормонального уровня при беременности, в период климакса, употребление оральных гормональных контрацептивов и глюкокортикостероидов;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);
• заражение при половом контакте с пораженным партнером;
• механическое травмирование тканей влагалища;
• раздражение от различных прокладок, тампонов, презервативов с ароматизаторами, от ношения нижнего белья из искусственных тканей;
• витаминная недостаточность;
• лишний вес;
• злоупотребление продуктами с большим содержанием углеводов (изделия из теста, сладости), кисломолочными продуктами.

Симптоматика генитального кандидоза

При вульвовагинальном кандидозе основные симптомы проявляются в виде обильных выделений из половых органов, напоминающих творог беловато-кремового или желтовато-зеленого цвета. Подобные выделения могут иметь форму небольших комочков, быть жидкими, липучими, с неприятным кислым запахом.

Другие признаки молочницы:

• вагинальные выделения имеют зловонный запах;
• неприятный и нестерпимый зуд и жжение в вагине, особенно интенсивный при ходьбе, мочеиспускании, при сексуальном контакте или во время месячных;
• распространение дискомфортных ощущений по всему влагалищу, на внешние кожные покровы, половые губы и в промежность;
• покраснение слизистых стенок половых органов;
• отечность и покраснение клитора.

Симптомы могут проявляться особенно сильно при приеме ванны или душа, при использовании мыла, в ночное время. При хронической молочнице проявление признаков недуга может быть слабым или вовсе отсутствовать.

При гинекологическом осмотре врач может наблюдать и такие более поздние симптомы, как:

• отечность и гиперемия половых органов;
• белесый налет на внутренних и внешних слизистых стенках влагалища, уретры;
• воспаленные язвочки в местах скопления налета;
• кровоточивость пораженных участков;
• симптомы дизурии — недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, боли при выводе мочи;
• болезненный половой акт или невозможность секса из-за болей при вводе полового члена во влагалище.

Диагностика кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз диагностируется в следующем порядке:

1. Первичный визуальный осмотр.
2. Лабораторные исследования мазка из влагалища на предмет определения наличия и вида грибковых спор различными методами. Анализ крови на наличие антител и ферментов.
3. Экспрессметоды — определение грибковой среды световым, люминесцентным или иммунофлюоресцентным способами.

Лечение генитального грибкового поражения

Лечение патологии назначается после определения вида грибковых микроорганизмов и их чувствительности к различным антимикотическим препаратам. При отсутствии соответствующей терапии вульвовагинальный кандидоз может спровоцировать развитие воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре, шейке матки. Медикаментозная терапия предполагает комплексное использование оральных и вагинальных противогрибковых средств.

Наиболее эффективным на начальных и острых стадиях молочницы считается местное лечение различными кремами, вагинальными таблетками и свечами (крем Гинофорт, Декамин, Нистатиновая мазь и свечи, суппозитории Пимафуцин, Полижинакс, Метромикон-нео и др.). Использование вагинальных препаратов позволяет купировать симптомы молочницы, ускоряет процесс регенерации поврежденных клеток слизистой оболочки. Во время беременности и при грудном вскармливании рекомендуется спринцевание раствором Тантум Роза.

При хроническом вагинальном микозе назначается лечение в виде антимикозных таблеток и капсул для перорального применения (Флуконазол, Фуцис, Микофлю и т. п.). Важно отметить, что признаки молочницы могут исчезнуть при первом же применении таблеток, но споры патогенов могут оставаться во внутренних половых органах, имеют свойство вырабатывать устойчивость к лекарствам. Поэтому требуется проведение полного курса терапии с подтверждением факта излечения у врача. Курс лечения 5-7 дней. После его окончания проводят повторные анализы.

Существует множество стандартных лечебных схем борьбы с кандидозным поражением слизистых оболочек. Наиболее приемлемые в каждом конкретном случае назначает специалист.

Лечение урогенитального кандидоза в обязательном порядке проводится у обоих половых партнеров. Во время осуществлении терапии ВВК необходимо отказаться от приема антибиотиков и гормональных лекарств, углеводной пищи, алкоголя и курения. Обязательны ежедневные спринцевания и подмывания теплой водой с использованием хозяйственного мыла, раствора Цитеала или пищевой соды.

Наряду с противогрибковыми средствами назначают укрепляющую терапию в виде витаминных и минеральных комплексов, иммуностимуляторов. Неприятной особенностью данного заболевания является предрасположенность к рецидиву через несколько месяцев после излечения. Это связано с тем, что существует много факторов, провоцирующих «возвращение» грибков. Среди них:

• употребление антибиотиков при различных бактериальных и вирусных заболеваниях и воспалительных процессах;
• использование оральных средств контрацепции;
• сахарный диабет с повышенным гликогеном;
• короткий курс лечения — вызывает развитие резистентности.

Вульвовагинозный кандидоз при отсутствии лечения может вызвать такие осложнения, как:

• сужение влагалища из-за уплощения его стенок;
• развитие инфекций органов малого таза;
• инфекции мочевыводящих органов (мочевого пузыря, мочевыводящих каналов, почек, мочеточников);
• самопроизвольные выкидыши;
• рождение детей с аномально малым весом;
• воспаление оболочки пузыря и инфицирование околоплодных вод;
• преждевременные роды.

Народная медицина

Очень эффективным средством для уничтожения бактерий и грибков является «свеча» из чеснока (долька овоща смазывается растительным маслом, заворачивается в марлю и вставляется во влагалище на 12 часов). Также можно использовать чесночную воду для подмывания (на 1 л кипяченой воды 1 зубчик измельченного чеснока, настаивается несколько часов и процеживается).

Избавиться от молочницы за 2-3 дня можно путем спринцевания спиртовым настоем прополиса (10-15 г вещества охлаждают в холодильнике, затем измельчают на терке, заливают 0,5 л водки и настаивают 2 дня). Для употребления 20 ст. л. настоя разводят 20 ст. л. кипяченой воды.

Для снятия отечности, зуда и болей используют настой меда (пропорция 1:10), которым нужно смазывать пораженные участки влагалища или смачивать тампоны для введения внутрь (оставляют на 0,5 часа).

Очень полезны сидячие ванночки с раствором соды и йода (1 ст. л. соды и 1 ч. л. йода на 1 л воды), Процедура проводится в течение 25 минут. Широко применяются отвары лекарственных трав — ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба — для спринцеваний и ванночек.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения патогенеза грибковых спор требуется помнить о том, что необходимы:

• тщательная и регулярная гигиена половых органов с применением специальных моющих средств;
• укрепление защитных сил организма — закаливание, активный подвижный образ жизни, употребление витаминов;
• регулярный осмотр у гинеколога;
• здоровое питание;
• регулирование приема гормональных средств;
• отказ от вредных привычек.

Нельзя заниматься самолечением различных заболеваний, особенно с применением медикаментозных средств, влияющих на микрофлору влагалища.

Важно помнить, что гораздо легче предупредить возникновение любой болезни, чем длительно лечить рецидивы и проявления последствий недугов.

Вульвовагинальный кандидоз – это развитие воспалительного процесса на слизистых поверхностях влагалища, вызванное жизнедеятельностью инфекционных микроорганизмов, относящихся к грибкам рода Candida. Согласно среднестатистическим данным, это заболевание по своей распространенности находится на втором месте после вагиноза бактериального типа и встречается в форме патологии у 45% всего женского населения, находящегося в репродуктивном возрасте. В представленном обзоре рассмотрим подробнее, что такое вульвовагинальный кандидоз, причины его развития, а также основные симптоматические признаки, методы лечения и профилактики.

Классифицирование патологии

Кандидоз вульвы и вагины может иметь несколько разновидностей прогрессирования:

• хроническое течение заболевания с рецидивирующим характером проявления, обостряющееся до 4-х раз в год, продолжительность лечения может занять несколько лет;
• не осложненное течение патологии подострой формы, диагностика которого проводится на основе имеющихся жалоб пациентки и клинического исследования биоматериала (мазка);
• острая, тяжелая форма болезни, прогрессирующая на фоне отсутствия эффективности проводимого терапевтического лечения, требующая индивидуального подхода к разработке наиболее эффективной схемы лечения.

По наличию инфекционных микроорганизмов вульвовагинальный кандидоз может иметь инфекционный тип развития и первично-неинфекционный, к которому относится развитие воспалительного процесса в полости влагалища на фоне присутствия следующих факторов:

• инородного тела;
• глистной инвазии;
• механического повреждения слизистых поверхностей;
• патологическое нарушение тканевых структур при эндокринном либо дисметаболическом расстройстве.

Наличие грибков Candida диагностироваться и у совершенно здоровых женщин, что именуется кандидоносительством, не относящееся к патологическому явлению.

Причины

К числу основных провоцирующих факторов, предшествующих развитию вульвовагинального кандидоза, относятся грибковые микроорганизмы дрожжеподобного типа. Их зона локализации в основном приходится на структуры слизистых оболочек влагалища. В народе вульвовагинальный кандидоз вызванный грибками рода Candida, именуется молочницей.

В ходе размножения грибковые микроорганизмы схватываются друг с другом, в процессе чего образуется специфическая цепочка, или псевдомицелья, плотно прикрепляющаяся к поверхности слизистых оболочек влагалища и формирующая целые колонии очагов инфекционного поражения.

В основном для образования молочницы достаточно формирования одного из следующих факторов:

• дисбиоза влагалищной микрофлоры, характеризующегося уменьшением концентрации полезных лактобактерий и снижением уровня кислотности среды;
• резкого снижения иммунной системы защиты организма.

Повышению концентрации кандидозных грибков в структурах влагалищной микрофлоры и началу процесса инфицирования может поспособствовать ряд следующих дополнительных факторов:

• частое использование гормоносодержащих контрацептивов;
• негативное влияние постоянных стрессов;
• неправильный рацион питания;
• резкая смена климатического пояса;
• получение переохлаждения организма;
• отсутствие либо неправильное соблюдение правил личной гигиены;
• период беременности;
• гельминтная инвазия;
• развитие иммунодефицита;
• продолжительный нерациональный прием антибиотических медикаментов;
• регулярный прием медикаментозных средств кортикостероидного либо цитостатического типа;
• наличие хронических патологий в виде туберкулеза, пневмонии, сахарного диабета и др.;
• сексуальный контакт с зараженным кандидозной инфекцией половым партнером.

Наличие одного из перечисленных факторов может предшествовать возникновению дисбиоза влагалища или снижению иммунной системы защиты организма, на фоне чего и происходит увеличение концентрации кандидозных грибков в структурах микрофлоры влагалища и развитие кандидоза вульвы и вагины.

Вульвовагинальный тип кандидоза не редко развивается в детском и пожилом возрасте, что объясняется физиологическим строением эпителиальной выстилки в полости влагалища. У детей и подростков эпителий обладает слабой системой иммунной защиты, так как он еще не многослоен. А функциональность яичников еще не приобрела характерный темп ритмичности, на фоне чего происходит неполноценная синтезация гормонов.

Читайте также по теме

Когда применяют трихопол от молочницы?

У дам пожилого возраста наоборот эпителиальный слой начинает утончаться, то есть атрофироваться, функциональность яичников прекращается, наступает менопаузальный период, на фоне которого начинает развиваться дисбиоз и иммунодефицит, что и провоцирует возникновение вульвовагинита.

Симптоматические признаки патологии

Образование и прогрессирование воспалительной патологии грибкового характера сопровождается проявлением двух основных симптоматических признаков:

• ярко выраженным чувством зуда и жжения в интимной зоне;
• появлением специфических влагалищных выделений, творожистого характера.

Развитие дополнительных симптоматических признаков зависит от степени выраженности патологии, интенсивности дисбиоза и от того, насколько снижена система иммунной защиты женского организма. Более тяжелая форма вульвовагинита диагностируется у представительниц прекрасного пола с наличием патологических нарушений функциональности органов эндокринной системы либо развитием дисгормональных расстройств.

Образование зуда носит довольно специфический характер проявления, усиливаясь в ночное время и после осуществления гигиенической процедуры. Этот симптом интенсивно препятствует двигательной активности и половой близости с партнером.

При вульвовагините кандидозные грибки поражают не только зону самого влагалища, но и локализуются в его преддверии, то есть вульвы и в области лобка. В медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда на фоне интенсивного проявления чувства зуда и жжения, пациентки непроизвольно расчесывали пораженные участки, что способствовало образованию воспалительной сыпи и травматизации слизистых поверхностей интимной зоны.

Дискомфорт, возникающий на фоне интенсивного зуда и жжения, оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, поэтому клиническая картина патологии может дополняться следующими признаками:

• повышенная раздражительность;
• депрессии;
• развитие бессонницы;
• нарушение привычного ритма жизни.

Влагалищные выделения при вульвовагинальном кандидозе обладают специфическим характером, благодаря чему, молочницу довольно легко диагностировать уже при первичном гинекологическом осмотре пациентки. Характерная особенность влагалищных выделений при молочнице заключается в том, что они в своем составе содержат огромное количество мельчайших комков либо хлопьевидных включений, что придает им специфический кислый запах и творогообразную консистенцию, схожую по внешним параметрам с прокисшим молоком.

Кандидозные грибки способны оказывать поражающее воздействие и на уретру, в ходе чего могут проявиться симптомы дизурического расстройства.

Наиболее ярко выраженная симптоматика отмечается при развитии острой формы заболевания, проявляющаяся:

• интенсивной гиперемией стенок влагалища и шейки маточного органа;
• сильной отечностью;
• высокой степенью травматизации;
• образованием на слизистых оболочках интимной зоны бело-серого налета, при удалении которого возникает кровоточивость.

Если острая форма воспалительной грибковой инфекции не полностью пролечена, то спустя месяц-два заболевание переходит в хроническую форму с рецидивирующим характером развития.

Методы диагностики патологии

Вульвовагинальный вид кандидоза диагностируется на фоне собранного анамнеза, включающего жалобы пациентки, описание проявляющихся симптоматических признаков и результаты проведенных лабораторных исследований. К числу дополнительных диагностических мероприятий, которые могут назначаться для постановки точного диагноза, относятся:

• серологическое исследование биоматериала;
• микроскопическое исследование мазка;
• световая микроскопия;
• люминесцентная микроскопия;
• анализ на определение полимеразной цепной реакции.

На основании проявляющихся симптомов и полученных результатов диагностических мероприятий, лечащий врач разрабатывает наиболее эффективную схему лечения вульвовагинального кандидоза.

Читайте также по теме

Проявление и лечение кандидоза кишечника

Основные принципы терапии

Для повышения эффективности терапевтического лечения молочницы рекомендуется:

• исключить ранее назначенный прием эстраген-гестагенных и глюкокортикостероидных медикаментозных средств;
• укрепление иммунной системы защиты организма, посредством приема витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• исключить применение антибиотических препаратов с широким спектром действия;
• отказаться от вредных привычек в виде употребления алкогольных напитков и курения;
• соблюдать назначенную диету с полным исключением углеводсодержащей продукции;
• при рецидивирующей форме вульвовагинального кандидоза рекомендуется проведение комбинирования местной и системной терапии.

Острый вульвовагинальный кандидоз при первичном инфицировании поддается лечению без особых трудностей. Наиболее эффективными препаратами, которые рекомендуются для устранения острой патологии, считаются:

• Бутоконазол в форме влагалищного крема, применяется однократно;
• Капсула Флуконазола, также назначается для однократного применения;
• Кетоконазол в виде влагалищных свечей, рекомендуется к использованию на протяжении 4-5 дней;
• Таблетки Интраконазол, применяются для проведения трехдневного курсового лечения, по 200 мг дважды в день;
• Вагинальная свеча Сертаконазол, назначается для однократного применения.

Терапевтическое лечение хронической формы вульвовагинального кандидоза заключается в применении синтетических антибактериальных препаратов, способствующих ликвидации колоний кандидозных грибков и остановке их размножения. Наибольшей эффективностью в лечении хронической молочницы отличаются препараты: Флуконазол, Интраконазол и Вариконазол.

Также для лечения хронической молочницы могут назначаться азолы в виде:

• таблетизированного препарата Низорал;
• препарата антимикотического спектра действия – Ирунина, выпускающегося в форме капсул либо вагинальных таблеток;
• Дифлюкана в виде капсул.

Для проведения профилактического лечения, направленного на предупреждение повторного рецидива кандидозной патологии рекомендуется прием медикаментозных препаратов для местной терапии, а также Флуконазола либо Итраконазола.

При развитии вульвовагинального кандидоза в период вынашивания малыша, будущим мамам рекомендуется проведение исключительно местной терапии, заключающейся в использовании препаратов азолового ряда на протяжении 6-7 дней, наиболее эффективными из которых считаются: мазь Клотримазол, крем Миконазол либо Терконазол.

На протяжении всего периода лечения молочницы рекомендуется воздержаться от интимной близости с половым партнером, до момента получения положительных результатов контрольных анализов на микроскопическое и бактериологическое исследование.

В зависимости от степени тяжести патологии, дозировку применяемых препаратов и продолжительность терапевтического лечения молочницы должен определять только квалифицированный врач. Самолечением не рекомендуется заниматься, так как последствия неправильно подобранного медикамента и нецелесообразного его применения могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Возможные осложнения патологии

При отсутствии корректного лечения вульвовагинального кандидоза могут развиться следующие симптомы:

• снижение либидо;
• развитие хориоамнионита;
• выкидыш;
• заражение малыша в процессе естественных родов, при его прохождении по инфицированным родовым путям матери;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• начало прогрессирования бактериальной патологии;
• бесплодие.

Именно поэтому своевременное обращение к врачу гинекологического профиля поможет не только сохранить здоровье репродуктивной системы органов женского организма, но и благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения повторного рецидива кандидозной патологии, рекомендуется:

• внимательно относиться к соблюдению всех правил личной гигиены;
• укреплять иммунную систему защиты посредством ведения здорового образа жизни и закалки организма;
• свести к минимуму либо полностью исключить употребление алкоголя и табачной продукции;
• не злоупотреблять кондитерскими и мучными изделиями;
• обогатить ежедневный рацион питания кисломолочной продукцией.

Не менее важным профилактическим мероприятием является контроль над собственным весом.

Биоценоз влагалища, особенно женщины репродуктивного возраста, представляет собой сложную систему взаимодействия иммунной системы макроорганизма, лактофлоры и условно-патогенных бактерий. Грибковая составляющая не исключение, в норме она может быть.

75% всех женщин в мире хотя бы 1 раз в жизни перенесли так называемую «молочницу», этот термин знаком каждому. Вместе с тем, оставшиеся 25% не сталкивались с данной проблемой ни разу. В этой статье будут рассмотрены факторы риска, клинические проявления и особенности лечения грибковой инфекции, обусловленной дрожжеподобными грибами рода Candida.

• Показать всё

  1. Что такое вагинальный кандидоз?

  Урогенитальный кандидоз – это инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в органах мочеполового тракта, этиологическим фактором при котором выступают дрожжеподобные грибы рода Candida.

  У женщин наиболее часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка вульвы и влагалища, поэтому в практике используют следующие термины: вульвовагинальный кандидоз (VVC), вагинальный кандидоз, кандидозный вульвовагинит.

  Вульвовагинальный кандидоз (сокращенно VVC) также называют "дрожжевой инфекцией" и "молочницей". Кандида всегда присутствует в организме в небольших количествах. Когда в организме возникает дисбаланс, например, когда изменяется нормальная кислотность влагалища или гормональный баланс, Candida может размножаться. В этом случае могут появиться симптомы вагинального кандидоза.

  2. Эпидемиология

  Как уже было отмечено, 75% женщин в мире хотя бы раз отмечали у себя патологические проявления урогенитального/вульвовагинального кандидоза, у 5-10% женщин из этого числа он приобретает хроническое рецидивирующее течение.

  У 50% женщин кандидозная инфекция впервые выявляется до 25 лет. Как правило, данная инфекция не характерна для , при условии, что она не получает .

  3. Этиология и патогенез заболевания

  Род грибов Candida представлен большим количеством видов, но в 95% случаев ведущим инфекционным агентом выступает Candida albicans.

  Для остальных же, так называемых дрожжеподобных грибов Candida non-albicans (чаще – C.krusei, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, реже – C. lipolytica, C. famata, C. rugosa, C. norvegensis, C. Zeylanoides) наиболее типичны манифестация на фоне критического снижения функции иммунной системы (например, ВИЧ-инфекции) и рецидивирующий характер инфекции.

  Грибы рода Candida относятся к одноклеточным микроорганизмам, дейтеромицетам (или несовершенным грибам), имеющим овальную или круглую форму. Одной из особенностей является образование псевдомицелия, который формируется при непосредственном увеличении в размерах собственно клеток грибка. Псевдомицелий кандид располагается в виде цепочки.

  В местах соприкосновения грибы могут образовывать бластоспоры (группы почкующихся клеток), а внутри – наиболее крепкие споры с удвоенной оболочкой (или хламидоспоры).

  Важнейшими характеристиками кандид является их высокая выживаемость и приспособляемость к предлагаемым условиям. Оптимальной температурой для жизнедеятельности и размножения кандид является промежуток между 21 и 37 С, оптимальная кислотность среды от 4,0 до 4,5.

  Вместе с тем, в среде до 2,0 (намного более кислой) и температуре до 40 С они не гибнут, а просто замедляют свой рост. Гибель грибков наблюдается при 50 С.

  При дефиците глюкозы (питательного субстрата) грибы могут начать синтезировать ее самостоятельно из несбраживаемых источников углерода (уксусной кислоты, лактата, жирных кислот).

  Все эти факторы обусловливают не только прочное прикрепление грибов к поверхности эпителиоцитов, но и их устойчивый активный рост даже в условиях конкуренции с лактобациллами и другими представителями факультативной флоры.

  В патогенезе кандидозной инфекции выделяют следующие ступени:

  1. 1 Прикрепление кандид к эпителиоцитам влагалищной стенки (адгезия) и их колонизацию (то есть активное заселение);
  2. 2 Инвазия непосредственно вглубь эпителия (проникновение);
  3. 3 Полное преодоление эпителиального барьера;
  4. 4 Прочное внедрение грибков в подлежащую соединительную ткань;
  5. 5 Постепенное проникновение в сосуды, с попутным преодолением всех возможных механизмов защиты (тканевых и клеточных);
  6. 6 Распространение инфекции с током крови по всем органам и системам организма.

  Вагинальный кандидоз характеризуется первыми двумя стадиями патологического процесса, то есть инфекция локализуется только на поверхности эпителия. Здесь ведущую роль играют состав влагалищной флоры и состояние местных защитных сил организма.

  Если эти факторы не находятся в равновесии, то развивается кандидозный вульвовагинит. Если же силам макроорганизма удается «победить» атаку кандид, то наступает ремиссия/выздоровление.

  Нельзя говорить о полной элиминации грибков рода Candida, так как они являются составляющей факультативной флоры влагалища в количестве до 10 3 КОЕ/мл.

  При наличии кандидоза другой локализации (например, кандидоз кишечника) у женщины может наблюдаться картина хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

  4. Формы вульвовагинального кандидоза

  В течении кандидозной инфекции влагалища выделяют 3 возможные формы. Развитие какой-либо из этих форм зависит от состояния микроценоза влагалища женщины и местного иммунитета. Итак, различают:

  1. 1 Бессимптомное кандидоносительство – такое состояние развивается при незначительном повышении уровня кандид (до 10 4 КОЕ/мл), преобладании в составе микроценоза лактобацилл, отсутствие клинических проявлений инфекции.
  2. 2 Истинный кандидоз имеет выраженную клиническую картину, как правило, вульвовагинита. Во влагалищном содержимом обнаруживается большое количество дрожжеподобных грибов (выше 10 4 КОЕ/мл) в присутствии лактобактерий (более 10 6 КОЕ/мл). Патологический рост других составляющих факультативной флоры не выявляется.
  3. 3 Сочетание вагинального кандидоза с дисбактериозом влагалища (или акериальным вагинозом). В этой ситуации наблюдается клиника обоих патологий, но кандиды выступают в роли превалирующих возбудителей. В составе микроценоза не обнаруживаются лактобациллы, их место занимают факультативные агенты флоры (чаще облигатно-анаэробные бактерии и гарднереллы) на фоне высокого титра кандид.

  По характеру течения вульвовагинальный кандидоз может быть:

  1. 1 Острым – возникает однократно, длится не более 2 месяцев.
  2. 2 Иметь хроническое рецидивирующее течение – 4 и более эпизодов заболевания в год.
  3. 3 Персистирующая форма характеризуется угасанием клинических проявлений после проведенной терапии, а через некоторое время повторным возникновением симптомов.

  5. Иммунитет против грибов: как он работает?

  Местные защитные силы здорового макроорганизма находятся в постоянном напряжении и в течение жизни не допускают патологического роста кандид и появления симптомов заболевания.

  При возникновении малейшей бреши в иммунной системе грибы быстро приобретают патогенные свойства, активно размножаются, участвуют в образовании биопленок и становятся недостижимыми для факторов защиты.

  Если рассматривать все звенья противогрибкового иммунитета, то можно выстроить следующую логическую цепочку:

  • Первый барьер – это собственно слизистая оболочка влагалища. Здесь активизирован врожденный (неспецифический) иммунитет. Это и физический барьер (целые, неповрежденные ткани), и бактерицидные вещества (лизины, лизоцим), секреторные иммуноглобулины А и М, фагоцитоз, кислая среда влагалищного содержимого.

  Обычно всех этих компонентов вполне достаточно для предотвращения заболевания. Дендритные клетки обеспечивают качественный фагоцитарный и нейтрофильный механизмы защиты в отношении одноклеточных грибов.

  При образовании нитевидной формы гриб становится недоступным для макрофага, в этом случае включаются другие механизмы иммунитета.

  • Второй барьер – приобретенный (специфический) иммунитет в виде В-лимфоцитарной реакции. К сожалению, данное звено крайне неэффективно против роста и размножения грибов по сравнению с первым барьером.

  В организме вырабатываются специфические В-лимфоциты с дальнейшим превращением их в плазмоциты без продукции специфических иммуноглобулинов.

  Таким образом, грибковая инфекция может активно расти и размножаться, попутно сенсибилизируя организм.

  6. Факторы риска кандидозной инфекции

  Можно сказать, что ритм жизни современных женщин предрасполагает к возникновению заболевания и к его хронизации. К факторам риска относятся:

  1. 1 Нарушение правил личной гигиены (постоянное ношение гигиенических прокладок, нижнее белье из ненатуральных тканей, стесняющее движения, длительное применение внутриматочных контрацептивов, влагалищных диафрагм, бесконтрольные спринцевания, использование спермицидов).
  2. 2 Снижение иммунитета (в том числе физиологическое, в период беременности).
  3. 3 Неправильное, нерационалное питание, употребление сладкой, мучной пищи в больших количествах.
  4. 4 Смена полового партнера.
  5. 5 Неконтролируемый сахарный диабет.
  6. 6 Бесконтрольный прием антибиотиков и противомикробных средств, несоблюдение курса лечения ими.
  7. 7 Выраженный иммунодефицит на фоне приема цитостатиков, ВИЧ-инфекции, приема ГКС.

  7. Клинические проявления

  К субъективным симптомам относятся:

  1. 1 Непреодолимые, непрекращающиеся зуд и жжение в области половых органов (вульвы, влагалища, анальной области) как результат аллергической и воспалительной реакции.
  2. 2 Выделения из половых путей с характерным кислым запахом, похожие на творог, белого или желтовато-белого цвета, иногда сливкообразные, количество которых увеличивается перед менструацией.
  3. 3 Неприятные ощущения в промежности.
  4. 4 Неприятные, болезненные ощущения во время традиционных сексуальных контактов (диспареуния).
  5. 5 Режущие, неприятные ощущения при акте мочеиспускания и по его окончанию (дизурия).

  

  Рисунок 1 - Вульвовагинальный кандидоз (творожистые выделения и налеты на слизистой оболочке влагалища). Источник иллюстрации - www.usc.edu

  К объективным симптомам (то есть тем, которые видит доктор при осмотре) относятся:

  1. 1 Белые, желтовато-белые творожистые выделения из половых путей, прочно адгезированы, локализуются больше в области заднего и боковых сводов, на слизистой оболочке вульвы.
  2. 2 Расчесы в области задней спайки, перианальной области, вульвы, иногда трещины (вследствие упорного зуда и мацерации кожи и слизистых).
  3. 3 Гиперемированные и отечные ткани при осмотре слизистой влагалища и вульвы.
  4. 4 При хроническом вульвовагините с частыми рецидивами могут визуализироваться лихенификация в области поражения, атрофия, сухость слизистой, скудные беловатые выделения.

  8. Лабораторная диагностика

  Диагностика вагинального кандидоза обычно не представляет особых трудностей, особенно при наличии ярких клинических проявлений. Обнаруживается характерный псевдомицелий при рутинном микроскопическом исследовании мазка ().

  С трудностями в верификации диагноза специалист может столкнуться при других формах урогенитального кандидоза. Для подтверждения диагноза "урогенитальный/вульвовагинальный кандидоз" используют микроскопические, бактериологические методы и ПЦР.

  8.1. Микроскопия влагалищного мазка

  Это рутинный метод, который позволяет обнаружить почкующие овальные клетки, псевдогифы и септированные гифы (см. рисунок 1). Чувствительность данного метода составляет 65-85%, специфичность (при наличии клинических симптомов) – 100%.

  

  Рисунок 2 - Мазок на флору при вагинальном кандидозе (окраска по Граму)

  Помимо этого, мазок на флору позволяет оценить состав превалирующей флоры, выявить наличие микробов-ассоциантов. От этих показателей в дальнейшем зависит лечебная тактика.

  8.2. Культуральный метод

  Культуральные методы диагностики предполагают посев влагалищного содержимого на специфические питательные среды.

  Бактериологическое исследование назначается в следующих случаях:

  1. 1 У женщины наблюдаются типичные клинические проявления, но при микроскопии мазка грибы не обнаруживаются.
  2. 2 Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз.
  3. 3 Необходимость видовой принадлежности возбудителя (Candida albicans, Candida non albicans, грибов не Candida родов) для назначения адекватной терапии и определения тактики лечения.

  Культуральный метод информативен для определения чувствительности к антимикотическим препаратам (чаще назначают при неэффективности ранее проведенной терапии).

  8.3. ПЦР-диагностика

  ПЦР-диагностика, в том числе в режиме реального времени (например, ), в последние годы получила широкое распространение в акушерско-гинекологической практике. Она позволяет оценить не только качественный, но и количественный состав влагалищного содержимого.

  На данный момент это один из наиболее достоверных и специфичных методов для верификации кандидоза, так как основан он на непосредственном определении ДНК гриба в материале.

  С помощью метода ПЦР можно определить форму кандидозной инфекции по составу сопутствующей флоры, количеству лактобацилл, обнаружить микст-инфекцию.

  8.4. Кольпоскопия

  Кольпоскопия не является специфическим методом исследования и не позволит установить этиологию заболевания. Вместе с тем, по кольпоскопической картине можно с большой вероятностью заподозрить кандидозную инфекцию и направить женщину в лабораторию для поведения более специфических тестов.

  Итак, при вульвовагинальном кандидозе кольпоскопическая картина характеризуется воспалительным изменением эпителия, выявляются йоднегативные участки различных размеров (в зависимости от распространенности процесса).

  При расширенной кольпоскопии после обработки эпителия раствором Люголя визуализируются специфические вкрапления в виде «манной крупы» (мелкоточечные), иногда с выраженным сосудистым рисунком.

  9. Фармакотерапия

  Как в терапии большинства случаев вульвовагинитов, в лечении вагинального кандидоза возможны два основных пути введения антимикотических и антисептических препаратов:

  1. 1 Системный (обычно пероральный).
  2. 2 Местный (в виде вагинальных свечей, вагинальных кремов, таблеток).

  Выбор препарата и способа его введения имеет свои особенности.

  Системное применение лекарственных препаратов имеет следующие преимущества:

  1. 1 Удобство применения;
  2. 2 Короткие курсы терапии;
  3. 3 Воздействие на все возможные очаги инфекции, включая часто выявляемый очаг инфекции в ЖКТ;
  4. 4 Успешное сочетание с местной терапией, особенно при лечении хронической рецидивирующей формы кандидоза.

  Локальный путь введения имеет другие плюсы:

  1. 1 Непосредственное воздействие на очаг поражения.
  2. 2 Снижение числа нежелательных реакций за счет отсутствия системного эффекта.
  3. 3 Только лишь системное применение препарата не гарантирует элиминацию экстрагенитальных очагов инфекции, создавая предпосылки к образованию резервуаров инфекции и рецидивированию.

  Для лечения вагинального кандидоза применяются препараты следующих групп:

  1. 1 Полиенового ряда (нистатин, натамицин);
  2. 2 Имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, бутоконазол, миконазол, омоконазол, эконазол и другие);
  3. 3 Триазолового ряда (флуконазол, итраконазол);
  4. 4 Комбинированные препараты (Тержинан, Полижинакс, Клион Д).

  В таблице 1 ниже представлены схемы лечения острого и хронического вульвовагинального кандидоза.

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вульвовагинального кандидоза согласно Федеральным клиническим рекомендациям . Для просмотра кликните по таблице

  Контроль эффективности терапии проводится через 2 недели после окончания полного курса с помощью микроскопии мазка на флору или ПЦР-диагностики.

  Главными условиями эффективности лечения вагинального кандидоза являются отсутствие клинических проявлений, жалоб и нормализация лабораторных показателей.

  Если после окончания терапии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (2 этапа) у пациентки возникают отдельные эпизоды инфекции (менее 4 раз в год), то их лечение проводится по схеме, разработанной для острой формы.

  Если же рецидивы возникают более 4 раз в год, то пациентке рекомендована видовая верификация возбудителя с определением чувствительности к антигрибковым препаратам. После этого вновь назначается двухэтапная терапия.

  10. Профилактические мероприятия

  1. 1 Соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  2. 2 Наличие постоянного полового партнера;
  3. 3 По показаниям и наличии симптомов заболевания у полового партнера рекомендуется обращение его к специалисту и назначение соответствующего лечения;
  4. 4 При проведении антибактериальной терапии рекомендовано однократное применение флуконазола 150мг внутрь;
  5. 5 Посещение врача акушер-гинеколога раз в 6 месяцев, проведение микроскопического исследование мазка влагалищного содержимого;
  6. 6 Лечение сопутствующей, в частности эндокринной патологии;
  7. 7 Контроль питания, значительное уменьшение употребления в пищу сладкого.

Вульвовагинальный кандидоз - заболевание половых путей, спровоцированное влиянием грибков вида Candida. Инфекционное поражение влагалища диагностируется у 45% женщин, обратившихся с симптомами воспалительного характера.

Что такое вульвовагинальный кандидоз

Слизистые оболочки влагалища являются защитным барьером, призванным удержать патогенных микроорганизмов на своем поверхностном слое и предотвращать их дальнейшее распространение. Эти свойства имеют зависимость от здоровья микрофлоры половых путей. При нормальном уровне лактобактерий попавшие на слизистую инфекционные возбудители не могут размножаться и вызывать развитие воспалительных процессов. При нарушении микробиоценоза патогенные микроорганизмы начинают активизироваться, вызывая развитие заболевания.

Грибки Candida обитают на кожных покровах и слизистых здоровых людей и не опасны при условии нормального функционирования иммунитета.

Риск возникновения воспалительного явления во влагалище повышается у женщин, страдающих хроническими патологиями, ослабляющими защитные силы организма.

Внедряясь в слизистые половых органов, грибковая инфекция быстро размножается и доставляет сильный дискомфорт, серьезно ухудшая качество жизни больной.

Формы вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз может протекать в трех формах, развитие которых зависит от микрофлоры слизистой половых органов и общего состояния здоровья:

1. Бессимптомное носительство. У пациентки не наблюдается никаких признаков грибковой инфекции. Для развития подобного состояния достаточно небольшого повышения численности микроорганизмов и наличия в микрофлоре значительного уровня полезных лактобактерий.
2. Истинная форма кандидоза. Сопровождается выраженными клиническими признаками, напоминающими вульвовагинит. На слизистых оболочках выявляется множество грибков при наличии лактобактерий.
3. Кандидоз, сопровождающийся симптомами дисбактериоза. Лабораторные анализы показывают превалирование грибковой инфекции над полезной микрофлорой. Лактобактерии содержатся в минимальном количестве.

Течение заболевания может быть:

• острым, для которого характерны однократность и продолжительность около месяца;
• хроническим, сопровождающимся рецидивами до 3-4 раз в год и чаще;
• персистирующим, имеющим признаки угасания симптомов после лечения и развития обострений через некоторое время.

Причины возникновения

Инфекционное воспаление влагалища провоцируется дрожжеподобными грибами, поражающими слизистые оболочки. При размножении эти микроорганизмы начинают сцепляться друг с другом и формировать псевдомицелии, что становится причиной плотного прикрепления к тканям и образования многочисленных очаговых колоний.

Вульвовагинальный вид кандидоза развивается под влиянием таких факторов, как:

1. Дисбактериоз влагалища. Такое состояние сопровождается снижением количества полезных бактерий и изменением кислотности среды.
2. Снижение иммунитета. Защитные силы ослабляются под влиянием различных факторов: наличия воспалительных процессов в организме, хронических патологий, присутствия частых стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок.
3. Гормональные нарушения. Эпителий влагалища меняет свою структуру при воздействии эстрогенов. Они оказывают прямое влияние на синтез гликогена, необходимого для размножения лактобактерий. При снижении уровня гормонов уменьшается число полезных микроорганизмов.
   

   У некоторых женщин молочница развивается на фоне приема оральных контрацептивов.

4. Детский и подростковый возраст. Проявление кандидоза у девочек нередко встречается по причине низкого местного иммунитета. В подростковом возрасте грибковая инфекция активизируется по причине дисбаланса гормонов, вызванного отсутствием ритмичности в работе яичников.
5. Вагинозы бактериальной природы. Риск размножения кандиды возрастает при наличии воспалительного процесса в половых органах, вызванного патогенными микроорганизмами.

Диагностика

Выявление вульвовагинального кандидоза не представляет особой сложности при современном уровне оснащенности лабораторий. Грибки обнаруживаются при исследованиях мазка на флору. В некоторых случаях требуется применение микроскопического, бактериологического методов, полимеразной цепной реакции.

Заподозрить наличие молочницы врач-гинеколог может при проведении кольпоскопии. При выявлении признаков наличия кандиды пациентке назначаются исследования биологических материалов с применением специфического теста. Кольпоскопия позволяет выявить воспалительные изменения эпителиальных тканей, присутствие йоднегативных участков разного размера. В ходе расширенного исследования с использованием раствора люголя обнаруживается большое количество вкраплений в виде мелких точек.

Признаки и симптомы заболевания

Грибковое заболевание, вызываемое кандидой, сопровождается двумя основными признаками: сильным зудом и белями, имеющими характерный вид. Степень проявления других симптомов зависит от выраженности патологического процесса в вагине, дисбактериоза и состояния местного иммунитета.

Женщины, страдающие эндокринным заболеванием и нарушением гормонального баланса подвержены тяжелому течению кандидоза.

Грибковой инфекцией поражается не только вагина, но и вульва, кожные покровы лобка. Проявления молочницы можно увидеть на фото в нашей статье.

Эти участки начинают нестерпимо зудеть. Нередко больные начинают непроизвольно расчесывать инфицированные зоны, что становится причиной травмирования кожных покровов и слизистых, возникновения высыпаний. Непроходящее ощущение зуда приводит к появлению психоэмоциональных нарушений: повышается раздражительность, возникают проблемы со сном. Интимные контакты также доставляют дискомфорт и сводятся к минимуму.

Выделения при вульвовагинальной форме кандидоза имеют вид хлопьев и напоминают творог. При внедрении кандиды в мочевыводящие пути развивается дизурический симптом. Грибки способны взаимодействовать с другим видом патогенных микроорганизмов, что позволяет кандиде более глубоко проникать в ткани половых органов.

Острый кандидоз проявляется выраженным покраснением влагалища, вульвы, шейки матки. Также наблюдается отечность, очаги с белым налетом, при удалении которых развивается кровоточивость.

Грибковая инфекция у беременных часто диагностируется в начале первого триместра, что связано с серьезными изменениями в гормональном фоне. Симптоматика бывает стерта, и заболевание выявляется обычно в ходе лабораторных исследований.

Ребенок, страдающий кандидозом, может иметь признаки аллергии, бактериальной инфекции половых органов. В первую очередь грибки поражают вульву, а затем слизистые влагалища.

Терапия вульвовагинального кандидоза

Эффективность терапии вульвовагинального кандидоза зависит от своевременности его выявления. При лечении грибковой инфекции в первые 60 дней удается полностью устранить симптомы заболевания и предотвратить развитие рецидивов. При острой форме кандидоза применяются местные препараты в виде свечей, содержащих фунгицидные вещества (кетоконазол, миконазол). Выраженным терапевтическим эффектом обладают мази и крема. Так как острый кандидоз сопровождается сильным зудом, пациенткам назначается обезболивающий или антигистаминный препараты и медикаменты для стимуляции иммунитета.

Лекарственные средства для местного использования малоэффективны при хроническом вульвовагинальном кандидозе. В этом случае женщинам прописываются пероральные таблетки с противогрибковым действием (флуконазол, нистатин).

Оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы. Они осуществляются один раз при остром заболевании и трижды - при хроническом. После уничтожения возбудителя врач назначает профилактический антигрибковый курс с препаратами, содержащими лактобактерии (ацилакт, лактагель). Средства для местного использования помогают восстановить нормальный уровень микрофлоры влагалища.

Лечение во время беременности

Беременность является противопоказанием для применения многих препаратов с антигрибковым действием.

Женщинам во время вынашивания ребенка назначаются медикаменты с отсутствием тератогенного эффекта. При этом лекарства должны быстро и в полной мере обеспечить уничтожение инфекции.

При вульвовагинальном кандидозе беременным не назначают фунгицидные препараты в пероральной форме. Для местного использования применяются клотримазол, терконазол, натамицин. Вагинальные свечи и гели с имидазолом прописываются только во втором триместре. Терапия острой формы заболевания составляет 7 дней. При рецидивах хронического вульвовагинального кандидоза продолжительность лечения - 2 недели. При необходимости женщинам составляется после родов поддерживающий курс, который расписывается на полгода. Для предотвращения рецидивов назначаются суппозитории с натамицином, таблетки для местного использования с клотримазолом.

После 14 недели беременности врач может назначить кобминированные медикаменты:

• тержинан;
• клион д.

Воспалительные процессы в половых органах лечатся бетадином, гексиконом, флуомизином.

Лечение хронической формы заболевания

При хронической форме вульвовагинального кандидоза пациентам назначается антимикотический препарат системного действия итраконазол, который необходимо принимать 3 дня. В качестве местной терапии используются лекарства из азоловой группы в течение 2 недель.

Для профилактики обострений заболевания применяют флуконазол. Его необходимо принимать раз в месяц в первые сутки менструального кровотечения. Курс составляет - 6 месяцев. Пациенткам показано применение вагинальных суппозиториев раз в 7 суток в течение полугода. Для оценки эффективности терапии проводятся лабораторные исследования мазков.

Хронический кандидоз требует исключения из рациона сладкой пищи и простых углеводов. На время лечения отменяют прием медикаментом с эстрогенгестагенным действием, глюкокортикостероидов.

Осложнения и последствия

Отсутствие грамотной терапии или попытки самостоятельного лечения вульвовагинального кандидоза препаратами и народными средствами могут привести к возникновению различных осложнений:

1. Ухудшение качества половой жизни. При обострениях и проявлениях грибковой инфекции после сексуальных контактов у женщин возникают боли в нижней части живота, зуд слизистых вульвы и влагалища. Со временем наблюдаются снижение либидо, развитие психологических проблем.
2. Бесплодие. При проникновении и активизации кандиды в половых органах в большинстве случаев возникают воспалительные процессы, отсутствие лечения которых приводит к невозможности забеременеть естественным путем.
3. Выкидыши. Грибковая инфекция может привести к развитию хориамнионита и преждевременным родам.
4. Инфицирование ребенка при прохождении по материнским путям. Симптомы появляются у младенцев в виде поражения слизистых глаз, полости рта, половых органов. Серьезным осложнением у новорожденных является грибковая инфекция пищевода.

Для предотвращения развития кандидоза важно соблюдать правила интимной гигиены, укреплять иммунитет и отказаться от употребления кондитерских, мучных изделий.

Отличным средством профилактики является введение в ежедневное меню кисломолочных продуктов. После длительного курса антибиотикотерапии необходимо пропивать препараты-пробиотики. При появлении первых признаков вульвовагинального кандидоза следует обратиться к врачу-гинекологу. Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий грибковой инфекции.

Вульвовагинальный кандидоз, или молочница, — распространенное женское заболевание. Возникает оно на фоне чрезмерной активности грибков Кандида во влагалище и вульве. Именно их неконтролируемый рост приводит к возникновению серьезных негативных последствий. Статистика показывает, что, хотя бы раз в жизни, с данной проблемой сталкивались 97% женщин.

Нужно отметить, что определенное количество грибков Кандида содержится в микрофлоре каждой здоровой женщины. Вместе с другими организмами они препятствуют развитию серьезных болезней.

Дрожжевые грибы – условно-патогенная микрофлора, которая при появлении каких-либо благоприятных для себя изменений в организме провоцирует развитие вульвовагинального кандидоза. Чаще всего причиной тому становится дисбаланс влагалища либо чрезмерное ослабление иммунных способностей организма.

Свойства микроорганизмов не меняются, увеличивается лишь их количество. Из-за их ускоренного роста из микрофлоры вытесняются полезные грибы, которые и отвечают за поддержание необходимого баланса.

Причины

Вульвовагинальный кандидоз возникает на фоне чрезмерной активности грибов Кандида. Это дрожжеподобные организмы в определенном количестве присутствуют в организме каждого человека. Однако при появлении каких-либо благоприятных для себя условий они начинают незамедлительно размножаться. Это сразу же сказывается на самочувствии женщины, она моментально начинает испытывать дискомфорт в области влагалища. Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становится:

• Значительное ослабление иммунных способностей организма.
• Неправильное, несбалансированное и скудное питание.
• Постоянные стрессы и эмоциональные потрясения.
• Переохлаждения и радикальные смены климата.
• Использование ежедневных прокладок, в которых размножаются бактерии.
• Ношение синтетического белья, которое не дает коже дышать.
• Беременность, кормление грудью, гормональные перестройки.
• Аллергическая реакция и менопауза.
• Длительный прием ряда медикаментозных препаратов.
• Половой контакт с носителем бактерий.
• Игнорирование правил личной гигиены.

Исследования показывают, что наличие дрожжеподобных грибков в организме отражается на том, как часто женщина сталкивается с инфекционными и вирусными заболеваниями. Чем больше этих организмов, тем слабее иммунитет. Очень важно регулярно поддерживать его в тонусе.

Симптомы

Распознать вульвовагинальный кандидоз достаточно просто. При правильном подходе к диагностике врач сможет определить это заболевание всего за одно посещение. Обычно на наличие такого недуга указывают следующие признаки:

• симптомы дизурического вида (нарушения мочеиспускания);
• сильные зуд и жжение на слизистой оболочке;
• обильные выделения, которые чем-то напоминают творог;
• неприятный запах от полового органа;
• факт того, что зуд значительно усиливается во время принятия ванн, после секса и вечером;
• диспареуния (боли во время полового акта).

При вульвовагинальном кандидозе женщина сразу же может распознать у себя ряд симптомов дискомфорта. Многие пациентки жалуются на серьезный дискомфорт в наружных половых органах, в особенности на зуд. Также у них появляются сероватые творожистые выделения, которые достаточно тягучие и клейкие. Дама постоянно испытывает дискомфорт при длительной ходьбе и мочеиспускании.

Также можно заметить проявления такой молочницы и при осмотре на гинекологическом кресле. Врач может диагностировать небольшую кровоточивость, отек вульвы, покраснение слизистой. Сам белый налет с трудом отделяется даже при помощи медицинских инструментов, под собой скрывает серьезные эрозии. Если вовремя не приступить к лечению, могут возникнуть следующие осложнения:

• трудности при зачатии и вынашивании плода;
• инфекции мочеполовой системы;
• риск инфицирования малого таза;
• стеноз влагалища;
• преждевременные роды;
• разрыв плодных оболочек;
• естественный аборт;
• хориоамнионит.

Диагностика

Для того, чтобы лечение принесло максимальное количество положительного эффекта, очень важно пройти комплексную диагностику. Она должна включать в себя следующие исследования:

1. Микроскопию мазков – помогает определить наличие грибка.
2. Культурный посев – определят тип возбудителя и его чувствительность к тем либо иным патогенным микроорганизмам.
3. Серологичесий метод – определяет чувствительность грибка к ряду антибиотиков.
4. Иммунофлюоресцентная диагностика – определяет количество Кандиды в организме.
5. Полимеразная цепная реакция – помогает определить, какие еще патогенные организмы присутствуют в крови человека.

В большинстве случаев для полноценной диагностики вульвовагинальной молочницы достаточно провести микроскопию мазков и культурный посев. Такие исследования повторяют спустя неделю после окончания медикаментозной терапии, дабы определить эффективность выбранного метода воздействия.

Лечение

Лечение вульвовагинального кандидоза предполагает использование системных и местных препаратов. Нужно отметить, что на данный момент не существует определенной и единственно верной схемы лечения – в каждом случае терапию подбирают индивидуально.

Очень важно обратиться к квалифицированному врачу, который оценит все особенности. При определении противогрибкового препарата нужно выбрать тот, который будет эффективен при борьбе с конкретным возбудителем. Нужно отметить, что сегодня существует масса антимикозных препаратов широкого спектра действия.

Особую важность при лечении молочницы имеют местные препараты. Они помогают быстро избавиться от зуда и жжения, подавляют активность грибков в тканях. Чаще всего врачи назначают своим пациентам Флуконазол – по 1 капсуле 1 раз в день на протяжении недели. Также не забывайте обрабатывать слизистые оболочки Клотримазолом. Нужно отметить, что у каждой 10 женщины диагностируется осложненная форма кандидоза. В таком случае назначаются более мощные препараты, значительно увеличивается длительность терапии.

Лечение у беременных

Статистика показывает, что каждая третья беременная женщина во время вынашивания плода сталкиваются с проблемой вульвовагинального кандидоза. Дело в том, что в этот период жизни в организме происходят серьезные гормональные перестройки, которые и приводят к обострению хронической молочницы. Также благоприятным для возбудителя становится то, что среда во влагалище становится менее кислой. Нередко беременные неправильно питаются, что усугубляет течение болезни.

Кандидоз представляет серьезную опасность для еще не рожденного малыша. Грибки быстро проникают сквозь плаценту и заражают пуповину, слизистые оболочки и кожные покровы ребенка. Также заражение может произойти во время родов. Обычно специальное лечение данной проблемы не проводят в том случае, если ребенку более 2 месяцев.

Все противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью, из-за чего могут принести серьезный вред. Лечение молочницы в таком случае заключается в использовании вагинальных свечей. Чтобы не допустить возникновения вульвовагинального кандидоза, женщина должна придерживаться следующих правил:

• Не забывать использовать презервативы во время полового контакта с новым партнером.
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
• Отказаться от приема гормональных контрацептивов.
• При лечении антибиотиками применять противогрибковые свечи.
• Правильно и полноценно питаться.
• Регулярно пропивать витаминные комплексы.
• Отказаться от спринцевания, которое нарушает кислотность.
• Следить за своим режимом дня.
• Отказаться от вредных привычек в виде курения и приема алкоголя.

С помощью простых правил вам удастся не только укрепить организм, но и не допустить возникновения вульвовагинального кандидоза. Если вы будете вести правильный и здоровый образ жизни, этот недуг вас не коснется. В случае появления серьезного дискомфорта, постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Помните, чем раньше вы начнете принимать медикаментозные препараты, тем скорее вам удастся победить данный недуг. Не забывайте регулярно сдавать анализы, которые смогут определить чрезмерную активность грибков Кандида еще до появления каких-либо симптомов.