Разделение ожогов по видам и степени поражения. Виды ожогов в медицинской классификации К особым формам ожога относятся

Ожогом называют повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур, а ещё — электрического тока, светового и ионизирующего излучения, некоторых химических веществ. Распространенность этого вида травм чрезвычайно высока.

Классификация ожогов по глубине поражения и локализации

Трудности лечения связаны с многоплановым влиянием ожога на организм человека. Известна также , как осложнение тяжелых ожоговых поражений тканей.

Прогноз определяется площадью, глубиной травмы и осложнениями.

Смертельные исходы могут быть при тяжелом повреждении, занимая второе место по частоте среди всех смертей от травм.

Очень важно — правильно и своевременно оказать .

Существует несколько классификаций ожогов. Ожоги классифицируют в зависимости от глубины поражения тканей.

В России принято выделять четыре степени глубины поражения:

I степень. Поверхностное повреждение. Глубина ожога ограничена верхними слоями эпидермиса (роговой, блестящий, зернистый). Пациента беспокоят боль в области травмы, покраснение кожи, отечность. Выздоровление происходит в течение 3-4 дней.
II степень. Ожог верхнего слоя кожи. Эпидермис поврежден вплоть до росткового слоя Мальпиги. На коже появляются серозные пузыри. Отмечается отечность тканей. Болевая чувствительность в норме. Заживление происходит в течение 10-14 дней.
III степень. Ожог всей толщи кожи — страдают все слои эпидермиса и дерма.
IIIA степень. Повреждаются все слои эпидермиса и частично дерма. Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы сохраняются. В месте ожога наблюдается сильная отечность, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. болевая чувствительность снижена.
IIIБ степень. Повреждение всех слоев кожи до подкожно-жировой клетчатки. Рана покрыта черным или коричневым струпом. Восстановление кожи самостоятельно — невозможно.
IV степень. Повреждение подлежащих тканей (сухожилия, связки, кости, мышцы, подкожно-жировая клетчатка). Дно раны лишено болевой чувствительности.

За рубежом чаще используют классификацию из трех степеней глубины поражения:

I степень. Повреждение эпидермиса.
II степень. Ожог эпидермиса и дермы.
III степень. Повреждение подлежащих тканей, в том числе подкожно-жировой клетчатки.

Локализация ожогов отражена в другой классификации:

Ожоги кожных покровов.
Ожоги дыхательных путей.
Ожоги слизистых.
Сочетанные ожоги.

Чаще всего встречаются при пожарах и связаны с вдыханием чрезмерно горячего воздуха, пара. Ожоги слизистых и кожных покровов возможны в разных обстоятельствах, в домашних условиях и на производстве.

Виды ожогов по типу повреждения

Тип повреждения имеет максимальное значение в практической медицине. Подходы к лечению во многом определяются механизмом травмы.

По причине ожогов выделяют:

Термические.
Химические.
Электрические.
Лучевые.
Сочетанные.

Причины ожогов подробнее:

Термические ожоги связаны с воздействием высоких температур. Возможен ожог открытым пламенем при пожаре и в быту, горячей жидкостью, паром, раскаленным предметом.

Ожог открытым огнем обычно занимает большую площадь, могут повреждаться глаза, ротовая полость, носоглотка. Глубина ожога обычно соответствует II степени. Кипящая вода и другие жидкости чаще всего повреждают кожные покровы и слизистые оболочки. Глубина поражения соответствует II-III степени. Водяной пар считается самой частой причиной ожога дыхательных путей. Степень повреждение I-II. Раскаленные предметы бывают причиной наиболее глубоких ожогов, вплоть до III-IV степени. Границы ожога четко выделяются и зависят от формы предмета.

Химические ожоги возникают из-за воздействия активных веществ — кислот, щелочей, солей тяжелых металлов.

Более благоприятны ожоги кислотой, чем щелочью. Это связано со способностью кислоты коагулировать белки. Концентрированные кислоты дают менее глубокие ожоги, так как быстро формируется струп и вещество не проникает глубоко в ткани.

Ожоги солями тяжелых металлов имеют неглубокую степень повреждения (обычно I-II).

Электрические ожоги бывают следствием удара молнии или травмы в быту и на производстве.

Раневая поверхность располагается в точках входа и выхода заряда.Электротравма особенно опасна при прохождении заряда через область сердца. Тяжесть зависит от напряжения тока. Электрический ожог имеет малую площадь, но большую глубину. Возможен электрический ожог вольтовой дугой при коротких замыканиях, который больше напоминает ожог пламенем.

Лучевые ожоги — это ожоги излучением разных видов.

Наиболее распространенные ожоги этого типа — солнечные (световые). Их глубина обычно I-II степени. Тяжесть травмы зависит от площади пораженного участка тела. Ожоги ионизирующей радиацией также обычно имеют небольшую глубину, но заживают медленно из-за воздействия на подлежащие органы, ткани, снижения способности к регенерации.

Сочетанные ожоги возможны при воздействии сразу нескольких факторов. Например, может быть сочетанный ожог паром и кислотой.

Под ожогом понимают повреждение тканей, классификация зависит от глубины поражений. Стадии характеризуют исходя из площади поражения кожи, для определения необходимо оценить процентные составляющие. Степени ожогов делят на четыре уровня, от выявления признаков зависит лечение.

Какие бывают ожоги

Подход к лечению ожогов во многом зависит от определения механизма травмы. Существуют следующие виды:

Термические ожоги возникают из-за воздействия высокой температуры. Это самая частая травма в быту. Термические повреждения можно получить из-за ошпаривания кипятком, при пожаре, раскаленным предметом или паром. Степени ожогов зависят от глубины раны и площади обхвата. При открытом огне обычно повреждаются глаза, носоглотка, область рта. Кипяток часто поражает конечности, слизистые оболочки. Водяной пар причиняет травму дыхательным путям. Раскаленные предметы зачастую становятся причиной глубоких ожогов.
Химические ожоги возникают из-за сильного воздействия кислот, щелочей. Поражения можно получить и средствами бытовой химии, например, их используют без перчаток и получают ожог рук.
Электрические ожоги получают из-за удара током, молнии, при замыканиях.
Лучевые ожоги могут возникнуть из-за длительного нахождения под солнцем, также в эту группу входят травмы от ионизирующего излучения.

Классификация ожогов по степеням

Разделение поражений необходимо для определения характера травм, назначения лечебных манипуляций. Существует четыре степени ожогов:

первая стадия — небольшой отек и покраснение кожи;
вторая стадия – красная кожа, возникновение ожоговых пузырей;
третья стадия – образование струпа, омертвение кожного покрова;
четвертая стадия – обугливание кожи, мышц, иногда сухожилий и костей.

В первом случае заживление наступает на пятые сутки. Вторая степень характеризуется более длительным заживлением, обычно ожоговая травма спадает на пятнадцатый день. На третьей и четвертой стадии заживление протекает медленно. На месте глубоких повреждений образуются рубцы, уродующие кожу, их удаляют хирургическим путем.

Характеристика степеней ожогов используется для разных типов повреждения, включая лучевые и химические поражения. Рассмотрим стадии более подробно.

Первая степень

Повреждение на этом уровне не наносит сильного вреда человеку. Термическое воздействие кратковременно, поврежден верхний слой кожи. Основные признаки ожога первой степени:

краснота;
припухлость;
сильная боль на месте поражения.

Если прикасаться к пораженному участку, то возникают болевые ощущения. Боль характеризуется как жгучая. Через три - четыре дня симптомы ожоговой травмы спадают, краснота и припухлость проходят. Верхний слой кожи отшелушивается, рубцов и других видимых дефектов не остается.

Вторая степень

На этом уровне повреждается верхний слой кожи, но симптомы ожоговой травмы выражены намного сильнее. К признакам ожога первой степени добавляется образование пузырей. Они бывают разных размеров, могут занимать большую площадь. Внутренность пузыря заполнена прозрачной жидкостью с желтоватым оттенком.

Больные испытывают сильную боль, их ощущения сохраняются несколько часов. Касания поврежденной области только повышают болевую чувствительность. Мелкие пузыри обычно рассасываются на четвертые сутки. Большие пузыри иногда разрываются, место становится очень болезненным.

Ожоговые травмы второй степени заживают в течение двух недель, процесс происходит самостоятельно, кожа со временем приобретает естественный цвет. Если площадь поражения небольшая, то восстановление протекает благоприятно.

При большем объеме поражения имеется риск обезвоживания, существует возможность инфицирования. Для избегания таких последствий проводится антибиотикопрофилактика и инфузионная терапия.

Как определить разницу между второй и третьей степенью ожога? Если сохранилась болевая чувствительность при дотрагивании к обожженному участку, то поражение относят ко второй степени. Их можно спутать, но врачи обычно не ошибаются.

Третья степень

На этой стадии идет поражение всей толщи кожного покрова, поэтому самостоятельное восстановление в третьей степени не представляется возможным. На этом этапе высок риск развития ожоговой болезни, так как подобного вида травмы распространены на большей площади. Имеется большой объем омертвевших тканей, ран. Их трудно убрать, сгладить. По этой причине все распадающиеся продукты всасываются в кровь, они вызывают тяжелую интоксикацию.

Восстановление кожного покрова на этой стадии занимает несколько месяцев, лечение проходит в стационаре. Часто требуется оперативное хирургическое вмешательство. Поражения не проходят бесследно, на коже остаются рубцы, являющиеся неприглядным косметологическим дефектом, их убирают хирургическим путем.

Ожоговую травму третьей степени разделяют на два типа:

Степень 3а. Это глубокое поражение кожи, которое включает и сосочковый слой. При этой степени еще сохраняется чувствительность, не все нервные окончания погибают. В этом случае возможно самостоятельное восстановление кожного покрова.
Степень 3б. Повреждение всех элементов кожного покрова. Когда при касании боль не определяется, то можно определить признаки глубокого ожога. На этой стадии невозможно самостоятельное восстановление, так как жировая клетчатка не имеет такой способности.

Ожоги третьей степени сопровождаются болевым шоком, пострадавшие могут вести себя неадекватно, плохо ориентируются в ситуации. Кожа бледная, отмечается рвота, судороги, тахикардия. Артериальное давление сначала повышается, но с развитием болевого шока сильно снижается. Страдает функция почек, пострадавший испытывает сильную жажду.

Симптомы ожоговой травмы третьей степени:

Пузыри различной формы, они заполнены кровянистой жидкостью.
Раневые ожоговые дефекты, их отличают кровянистые, слизистые выделения. Прикосновение к ним не вызывает боли.
Плотные струпы из омертвевшей ткани.
Признаки интоксикации и обезвоживания. Пострадавший часто дышит, у него повышается температура, сознание спутанное.

Ожоговая травма третьей степени требует немедленной госпитализации в стационар. Важно предупреждение ожоговой болезни и выведение пострадавшего из болевого шока.

Четвертая степень

Это самый тяжелый вид ожогов, осложнения могут привести к гибели человека, многие пострадавшие теряют конечности. Согласно статистике подобные ожоговые травмы получают пламенем, иногда находясь в состоянии алкогольного опьянения.

При данной травме разрушается не только кожный покров, но и мышцы, сухожилия, кости, нервы, сосуды. В области разрушенных тканей появляется струп с толстыми стенками, он обычно черного или коричневого оттенка.

Состояние пострадавших тяжелое, их необходимо срочно госпитализировать. Присутствует болевой шок, кома. При высокой площади ожоговой травмы без быстрой медицинской помощи мало шансов на спасение. При небольших объемах повреждений шансы на излечение благоприятные. Сколько длится излечение пострадавшего? Процесс выздоровления занимает несколько месяцев. Если при обширных повреждениях больной выживает, то ему необходима серия пластических операций. На кожном покрове образуются косметические дефекты.

Определение степени тяжести ожога

Существует два метода определения тяжести ожоговой травмы.

Первое правило. Поверхность тела разделяют на области. Конечности рук, голова составляют девять процентов от всего тела. На конечности ног, спину, грудь приходится восемнадцать процентов, сектор паха равняется одному проценту. Если пораженный участок составляет более десяти процентов, то он относится к тяжелым травмам.

Второе правило. Для расчета размера используют ладонь. Площадь ладони принимают за один процент от поверхности тела.

Врачи также используют метод Постникова. Для этого применяется марля или стерильный целлофан. Их прикладывают к обожженным участкам и обозначают контуры. Затем накладывают на бумагу и высчитывают площадь поражения.

Сколько времени дается на определение степени ожога? В большинстве случаях не стоит терять время и определять уровень поражения. Важно быстро организовать медицинскую помощь, при третьей и четвертой степени транспортировать пострадавшего человека в стационарные условия. Часто быстрая врачебная помощь спасает жизнь человеку.

Для жизни опасны ожоги третьей и четвертой степени. Если ожоговую травму получил ребенок и пожилой человек, то при любой степени повреждений необходимо обратиться к врачу. Нужно вызвать «скорую», когда обожжен рот, дыхательные пути, паховая область, две конечности.

Классификация ожогов по степеням

Для быстрого заключения о состоянии человека, определения степени тяжести повреждений, в медицинской практике используется оценка в процентном соотношении пораженной ткани к здоровой части тела. Поверхность головы составляет 9%, рук – по 9% каждая, по 18% приходится на грудь, спину и каждую ногу. Наиболее часто подвергаются ожогам руки и ноги человека, слизистая глаз, гораздо реже область туловища и головы.

Разделение ожоговых травм по степеням позволяет быстро провести лечебные мероприятия по определенному стандарту. Основу систематики составляет способность организма к естественному заживлению, без хирургических мероприятий. За регенерацию пораженных участков отвечают определенные зоны кожного покрова. При их повреждении показано скорое оперативное вмешательство, т. к. отсутствует возможность самостоятельного восстановления кожи или процесс заживления затянется на долгий период с вероятностью осложнений и грубых косметических дефектов.

Четыре степени ожога

Разделение ожоговых травм на степени является универсальным для развитых стран и применяется вне зависимости от видов ожога:

степень 1-я ожогового поражения отличается легким течением, незначительной отечностью и покраснением кожи. Заживление происходит быстро, в течение недели;
степень 2-я характеризуется появлением на обожженном участке волдырей с желтовато-прозрачным содержимым. Их прорыв обнажает чувствительную поверхность кожи малинового цвета. Пораженное место заживает в течение 2-х недель;
степень 3-я проявляется сильным повреждением кожного участка с формированием черно-бурых или коричневых струпьев;
степень 4-я самая тяжелая, отличается обугливанием и омертвением подкожных тканей, вплоть до костей. Процесс заживления идет крайне медленно с образованием грубых рубцов. Впоследствии, в области шеи и суставов возможно образование рубцовой контрактуры (малоподвижности сустава).

Основным фактором в развитии патологий при ожоговом повреждении является разрушение кожной структуры под действием высоких температур. Сопутствующую роль в образовании кожных изменений играет нарушение тока крови в близлежащих участках здоровой кожи, что увеличивает со временем площадь повреждений и усугубляет степень тяжести ожога. Дать истинную оценку размеров ожогового повреждения можно только через 24 часа после травмы. За сутки граница между живыми и мертвыми тканями становится более четкой, выявляется область нарушений в микроциркуляторном русле.

Ожог первой степени

Легкая степень ожога выражается в повреждении поверхностного кожного слоя – эпидермиса, который при нормальном функционировании способен непрерывно замещаться. На здоровой коже за сутки происходит отмирание миллионного количества клеток верхнего покрова. Чаще всего причиной ожога первой степени является:

солнечное излучение и лампы для загара;
брызги кипящей воды, выбросы пара;
кислотно-щелочные растворы слабой концентрации.

Развитие ожога происходит без структурных перестроек в травмированных участках кожного покрова и минимальных микроциркуляторных расстройствах, что формирует клинические проявления. Симптоматика ожогов 1-й степени проявляется в виде гиперемии (легкого покраснения) поврежденного места, умеренного чувства боли. В зависимости от размеров ожога, отеки отсутствуют или выражены не ярко, место поражения четко ограничено.

Лечебные мероприятия – минимальны, т.к. отсутствует риск получить ожоговую болезнь. Процесс заживления происходит за 5 – 7 дней, кожа на поврежденном участке постепенно подсыхает, сморщивается и начинает шелушиться. При поверхностных повреждениях эпидермиса отсутствует опасность рубцевания и формирования каких-либо шрамов, любых остаточных явлений даже на лице.

Ожог второй степени

При получении ожога 2-й степени наблюдается более глубокое поражение кожного покрова, вызванное длительным термическим либо химическим контактом. Ожоговое повреждение затрагивает не только эпидермис, но и дерму. Травма считается поверхностной, однако требует немедленных мероприятий по оказанию адекватной помощи. Ожог второй степени наиболее распространен, прогноз лечения - благоприятный и при обширной площади поражений.

Этот вид травмы повреждает дерму в верхнем (сосочковом) слое, питающем эпидермис. Повреждения незначительны, в целом, структура слоя сохраняется с временными нарушениями функциональности при полной чувствительности к боли. Симптоматика ожогового поражения проявляется образованием волдырей с жидким содержимым желтоватого цвета на покрасневшем участке кожи. Они появляются вследствие омертвения эпидермиса, образующего полости, заполняемые плазменной составляющей крови. Сразу после ожога человек испытывает жгучую боль, которая усиливается от любого прикосновения. Кожа на пораженном участке имеет выраженные отеки. Ожог не требует хирургического вмешательства, заживление происходит за 2 недели при минимальных лечебных мероприятиях. После травмы остается покрасневший участок кожи, впоследствии приобретающий естественный цвет.

При небольшой площади повреждений отсутствует вероятность получить ожоговую болезнь. Однако, поражение обширной поверхности потребует квалифицированной медикаментозной помощи и специальных процедур для предотвращения возможной инфекции и обезвоживания. Обычно применяют профилактику антибиотиками и инфузионную терапию. Вмешательство хирурга заключается в прокалывании волдырей в условиях асептики.

Ожог третьей степени

Клиника ожога 3-й степени отличается полным повреждением всех кожных слоев, включая подкожную клетчатку. При данном типе травмы теряется способность к самостоятельному заживлению и восстановлению кожи. На участках, прилегающих к очагу поражения, наблюдается сильно выраженное нарушение циркуляции крови, следствием которого является формирование ожогов 2-й степени.

Ожог третьей степени обычно распространен по большой площади, имеет обширную раневую поверхность с омертвевшей тканью. При данной ситуации продукция распада быстро всасывается в кровяное русло, сопровождаясь тяжелой интоксикацией и риском вызвать ожоговую болезнь. Высока вероятность развития гнойно-инфекционного процесса и септического шока. Лечение ожоговой травмы происходит с применением методов хирургического вмешательства, процесс заживления и реабилитации протекает в течение полугода. После лечебных мероприятий возможно формирование грубого рубцевания и различных дефектов кожи.

Характеристика ожоговой клиники подразделяется на два типа:

ожог 3«а» степени повреждает дерму в верхнем сосочковом слое, не затрагивая нижнего слоя с фолликулами волос и сальными железами, который остается целым. При таких условиях возможна регенерация за счет процесса перемещения эпителия с прилегающих, здоровых частей кожи. Однако это относится только к небольшим травмам;
ожог 3«b» степени характеризуется повреждением всех слоев дермы с невозможностью самостоятельного восстановления, т. к. подкожный слой жировой клетчатки не обладает способностью эпителизации.

Ожог степени 3«а» является поверхностной травмой за счет сохранения возможности самовосстановления. Разделить подвиды ожога 3-й степени можно по симптоматике их проявлений. Для ожога 3«а» свойственно:

образование разнородных волдырей с кровянистым содержимым на участке покрасневшей кожи;
открытый раневой дефект небольшой площади, покрытый серозно-геморрагическими выделениями, потеря чувствительности к боли при касании.

Ожоги степени 3 «b» характеризуются:

формированием более плотных волдырей и струпных образований из отмершей кожи;
ярким покраснением и отечностью прилегающих участков;
интоксикацией и обезвоживанием, которые проявляются тахикардией, сбоями в дыхании, падением АД и подъемом температуры.

При постановке диагноза ожога 3-й степени нужна срочная госпитализация в ожоговый центр для проведения неотложных мероприятий по оперативному и медикаментозному лечению. Существует большой риск получить развитие ожоговой болезни, вылечить которую весьма затруднительно. Рекомендации комбустиологов сходятся на скорейшем оперативном решении с применением поэтапной или разовой пластики ожоговых поражений. Частым последствием этого ожога бывает частичная утрата функциональности обожженного участка. Повреждения кожной и мышечной ткани в виде грубых рубцов препятствуют эластичности кожи и ограничивают движения конечностей.

Ожог четвертой степени

Для ожоговых травм 4-й степени характерно поражение не только кожных слоев и мышечной ткани, но и патологическое повреждение внутренних органов. Лечебные мероприятия сложные и проводятся в условиях реанимации специализированного стационара. Этот тип ожога представлен самой тяжелой клинической картиной, вне зависимости от объемов повреждений. На поврежденных участках образуется корка из мертвой ткани и запекшейся крови, выполняющая защитную роль от различных инфекций. Сквозь темно-бурый струп видны части травмированных кровеносных сосудов и рваные пленки эпидермиса. Пострадавший не чувствует боли, т. к. происходит полная гибель нервных окончаний болевых рецепторов. Присутствие данных симптомов характерно именно для четвертой степени ожоговых повреждений, что является отличительным признаком и дает медикам уверенность в постановке диагноза.

Распространение ожога на одном сегменте человеческого тела вызывает потерю руки или ноги, может спровоцировать гибель пострадавшего. Обычно локальный ожог четвертой степени получают от открытого огня и раскаленных предметов, часто находясь под воздействием алкоголя или наркотиков. Возможно травмирование от кислотно-щелочных соединений высокой концентрации. Ожог электротоком чаще поражает руки, выражаясь в полном обугливании кистей.

Глубокий ожог четвертой степени, имеющий обширную поверхность, вызывает шоковое состояние и развитие ожоговой болезни. Причиной шока является нарушение циркуляции крови, ее патологическое перераспределение. Нахождение пострадавшего в шоковом состоянии можно разделить на 2 периода:

в первой, эректильной фазе, длящейся 0,5 – 2 часа, наблюдается повышенная возбудимость, частый пульс, скачок АД. В конце периода происходит временная нормализация, именуемая «светлый промежуток»;
в следующей, торпидной фазе, длящейся от 12 часов до 2-х суток, происходит понижение АД, развитие заторможенности, учащение дыхания. У человека путается сознание, его тошнит вплоть до рвоты. Здоровая кожа на прилегающих участках становится сухой с землистым оттенком.

Клинические признаки ожоговой болезни проявляются практически сразу после травмирования. При большой площади поражений высока вероятность гибели пострадавшего. Особенно опасны циркулярные нарушения, связанные с отслоением кожного покрова. Образование плотной струпной корки с большой отечностью препятствует растяжению кожных тканей и провоцирует компрессионное давление. Особенно опасно длительное сдавливание в области грудной клетки, что может нарушить витальную функциональность и привести к гибели пациента при неоказании скорой адекватной помощи.

Основным фактором во время оказания помощи при ожоговой травме является скорость, и эффективность принятия необходимых мер, организация транспортировки потерпевшего в специализированную больницу. От этого будет зависеть стадия развития ожогового поражения и человеческая жизнь. Определение степени тяжести нужно поручить профессионалам, понимающим все сложности данного вопроса.

Фото степеней ожогов

Фотография ожога 1 степени

Ожог 2 степени фото

Фото ожога 3 степени

Ожог четвертой степени

Но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах. При выполнении лечебных мероприятий данное отличие учитывается, влияет на ход и особенности проведения терапии.

Формы ожога 3 степени

При получении ожога 3 степени человек теряет эпидермис, а также ростковый слой ткани.

Патологический процесс отличается медленным заживлением, часто многие медикаментозные средства не оказывают должного эффекта.

Обычно пациенты пользуются операциями по пересадке кожи, так как при таких повреждениях самостоятельная регенерация является невозможной.

3А

Если произошла данная травма, заметно омертвение эпидермиса и верхней части .

Если ростковый слой кожи поврежден не полностью, есть вероятность успешной самостоятельной регенерации кожных покровов или их определенных участков.

По результатам лечения определяется необходимость в проведении пластической операции.

В некоторых случаях на обожженных участках образуются пузыри, которые состоят из уцелевших слоев эпидермиса. Внутри накапливается жидкость желтого цвета. Иногда на месте повреждения образуется светлый струп, в некоторых случаях он приобретает желтоватый или коричневый оттенок.

Пациенты отмечают появление болевого синдрома , что свидетельствует о сохранении чувствительности некоторых нервных окончаний. Постепенно данная симптоматика уменьшается, если происходит омертвение нервных окончаний.

Если на определенном участке тела сохранилась одежда, при снятии она отходит вместе с отмершей кожей.

Внутренние ткани становятся чрезмерно красными вместо светло-розового цвета. На обожженной области обнаруживается множество светлых или красных точек, которые указывают на наличие кровоизлияний или закупорку сосудов. Окружающие ткани характеризуются появлением отечности.

Если пациент получил ожог 3А степени, выздоровление приходит через 4-6 недель .

В первые 10 дней происходит процесс отторжения омертвевших участков кожи, в дальнейшем образование грануляций. Происходит восстановление участков эпителия, находящихся на границе с пораженной областью. По мере нарастания грануляционной ткани происходит слияние здоровых участков кожи с заживающими областями.

По прошествии нескольких месяцев практически невозможно отличить пораженную ткань от здоровой.

При близком рассмотрении можно заметить светлый оттенок кожи, формирование рубцовой ткани, слишком большие отверстия желез на кожных покровах.

3Б

Данный вид ожога относится к списку более серьезных травм.

Происходит некроз абсолютно всех слоев кожных покровов , также возможна потеря подкожной клетчатки вплоть до 100% на определенных сегментах.

Подобные ожоги возникают при длительном воздействии раскаленной жидкости, металлов, а также в случаях, когда человек подвергается действию открытого пламени, кислотных жидкостей в повышенной концентрации.

Данное повреждение характерно формированием сухого ступа с прочной консистенцией . Его оттенок может быть как белым, так и сероватым, коричневым или более темным. На образовавшейся корочке заметно расположение некротизированных сосудов. Область, которая окружает травматическое повреждение, отмечается отечными явлениями, покраснением.

Если ожог 3 степени произошел под действием горячей жидкости, вероятно образование пузырей, внутри которых располагаются небольшие кровоизлияния. Иногда некротические участки обладают не сухой, а влажной структурой, что свидетельствует о накоплении большого количества вредных микроорганизмов.

При распространении гноя на расположенные рядом клетки общая картина ухудшается, больному может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Отторжение некротизированных участков происходит за короткое время, гиперемия кожных покровов выражается достаточно интенсивно.

Чтобы определить 3Б степень ожога, необходимо оценить состояние пациента.

Если больной жалуется на возникновение острых неприятных ощущений, затем потерю чувствительности кожи в пораженной области, значит поражение распространилось на подкожные структуры . Также отмечаются нарушения обменных процессов, кровообращения в пораженной области.

Примечательно, что общая температура тканей в наиболее поврежденных участках немного ниже, чем на расположенных рядом с ожогом. Разница заметна даже при тактильном контакте, однако в большинстве случаев в условиях стационара для определения данного показателя применяется электротермометр.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

При наступлении ожогового шока увеличивается возбудимость пациента, больные страдают от чрезмерного болевого синдрома. Возможна спутанность сознания, что осложняет работу с пациентом. Через некоторое время больные становятся более апатичными, повышенное давление начинает снижаться. Необходимо ликвидировать вероятность чрезмерного сгущения крови, так как данное явление может образоваться при большой плазмопотере.

Клинические симптомы

Чтобы полностью вылечить ожог 3 степени, необходимо как можно быстрее диагностировать глубину поражения .

Самостоятельно осуществить данное мероприятие практически невозможно, так как используются инструментальные методы, доступные в условиях стационара.

Часто врачи в первую очередь осматривают пациента для определения характерной симптоматики, присущей определенной разновидности ожога.

Признаки, указывающие на ожог 3А степени:

Сильный болевой синдром при контакте с пораженной области , иногда он протекает без дополнительного воздействия на ткани. Особенно сильные болевые ощущения у пациентов, которые переживают первые часы после получения травмы. Через некоторое время симптоматика снижается. Чтобы предотвратить появление болевого шока, необходимо как можно быстрее переместить его в стационарное отделение. Если боль не стихает, в больнице практикуют введение более сильных анальгетиков.
Внешний вид пораженного сегмента тела указывает на наличие большого количества кровоизлияний. Возможно образование красных полосок, точек, а также более обширных участков, свидетельствующих о патологических изменениях в тканях.
Происходит изменение оттенка кожи на красный или более насыщенный бордовый, поверхность пораженной области характеризуются рельефной структурой.
По направлению к пораженной области располагается большое количество пузырей , наполненных жидкостью, являющейся защитной реакцией организма.

Симптомы, указывающие на возникновение ожога 3Б степени:

Повреждается кожа, расположенная ниже слоев дермы . Больной не чувствует боли по прошествии примерно получаса после получения травмы.
Давление характеризуется чрезмерно низкими показателями , которые опасны для жизни и здоровья больного. Измерив давление, можно определить глубину очага повреждения. Если оно незначительно, давление будет повышенным. В обратном случае организм пациента теряет много жизненных сил, из-за чего замедляются важные процессы. Резкое снижение давления при глубоких ожогах происходит даже у людей, имеющих склонность к гипертонии.
Резко образовавшиеся пузыри не остаются в целом виде . При доставлении пациентов в медицинское учреждение волдыри выглядят лопнувшими, затем покрываются корочкой.
Возле раны располагаются участки эпидермиса, которые указывают на затрагивание большой площади .

Первая помощь

Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.

Часто больные подвергаются хирургическому лечению в первый день после получения травмы.

При обнаружении травмы, которая имеет симптомы ожога 3 степени, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи . До приезда специалистов можно оказать необходимую помощь больному:

Устраните предмет или жидкость, которые привели к формированию ожога.
При минимальной площади ожога следует переместить больного так, чтобы пораженная область оказалась самой высокой точкой тела. Так можно обеспечить нормальное функционирование системы кровоснабжения, быстро вывод токсинов, других загрязняющих веществ, которые появляются при сильных ожогах. В дальнейшем лечебные мероприятия оказывают при проведении медикаментозной терапии.
Закройте травмированный участок стерильной салфеткой. Так вы сможете избежать попадание в рану большого количества инфекции, что сопровождается формированием опасной симптоматики. Если подходящих подручных материалов у вас не оказалось, не следует закрывать пораженный участок, если он не слишком большой. Постарайтесь обеспечить для больного покой, перенесите его в чистое место, дожидаясь бригады скорой помощи.
Не давайте пострадавшему анальгетики, другие лекарства, способные избавить от болевых ощущений. В этом случае постановка диагноза будет затрудненной, так как медики для принятия быстрых решений должны провести грамотный сбор анамнеза. В большинстве случаев в домашних аптечках не оказывается лекарств, которое помогают полностью избавить больного от неприятных ощущений.

Дальнейшее оказание первой помощи проводят в условиях стационара.

После сбора анамнеза проводятся обезболивающие мероприятия . Если возник ожоговый шок, используются наркотические лекарственные средства . При умеренной болевой симптоматики достаточно опрыскивания поврежденной области раствором новокаина, другими аналогичными обезболивающими.

Применяются антигистаминные препараты . Наиболее популярными среди них являются Димедрол, Тавегил, Супрастин.

Накладываются повязки, используя стерильные материалы.

Чтобы избежать формирования ожоговой болезни, как можно быстрее капельным путем вводят большое количество жидкости , которую потерял организм во время нанесения травмы.

Чтобы минимизировать последствия ожога, используют не только противошоковые растворы, например, Гелофузин, Венофундин, но и капают Глюкозу, Полиглюкин.

Во многих случаях применяются седативные лекарственные средства . Если производится перемещение больного из одной палаты в другую или в реанимационное отделение, дополнительно вводят обезболивающие, чтобы снизить уровень стресса для пациента.

Лечение

Проводится комплексное лечение, направленное на восстановление общего состояния пациента, минимизацию вреда от ожогов на местном уровне, а также вывод токсинов, устранение инфекционных возбудителей.

Используются такие лекарственные средства:

Блокаторы гистамина

Помогают предотвратить наступление анафилактического шока.

Глюкокортикоиды

Помогает устранить чрезмерную воспалительную реакции, восстанавливают естественные регенерационные способности кожных покровов. В результате процесс заживления травмированной области происходит намного быстрее.

Повязки

Наложение повязок с антисептиками или применением 33 % спирта.

Седативные лекарственные средства

Снижают чрезмерную возбудимость, ликвидируют признаки шока.

Инфузионная терапия

Направлена на общую детоксикацию организма. Наиболее популярным препаратом является Сорбилакт.

Раствор Рингера и аналогичные препараты

Позволяют снизить симптомы потери жидкости.

Недопустимые меры

Чтобы не ухудшить состояние пациента, не принести вреда для проведения лечения в дальнейшем, необходимо узнать о списке действий, которые являются недопустимыми при получении ожога 3 степени:

Осуществление промывания травмированной области с помощью различных жидкостей, антисептиков. Данное мероприятие позволительно при получении ожогов 1, иногда 2 степени. Если травма более глубокая, следует оставить ее в не тронутом виде до приезда медицинского персонала.
Охлаждать травмированный участок, используя лед, другие подручные методы.
Самостоятельно удалять участки одежды, другие предметы. Во многих случаях одежда при ожоге 3 степени снимается при формировании сильного болевого синдрома, отделяется только вместе с устаревшими участками эпидермиса.
Давать любые препараты до приезда медицинского персонала.
Использовать вату для закрытия травмированного участка тела. Она прилипает к ране, из-за чего делает процесс снятия слишком болезненным.

При лечении ожогов 3 степени важна стабилизация состояния пациента, ускорение регенерационных процессов, применение мер для скорейшего заживления раны.

Иногда назначают не только стандартный комплекс препаратов, но и антибиотики, определенные вакцины, направленные на предотвращение развития возбудителей опасных заболеваний.

В некоторых случаях показано проведение хирургической терапии, направленной на иссечение пораженных участков и восстановление кожных покровов после устранения воспалительного процесса.

Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

Виды

Ожог – нарушение целостности кожных покровов и органов, вследствие воздействия на организм человека температуры и химических веществ, электричества или излучения.

возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (). Интенсивность повреждения зависит от характеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
можно получить в результате воздействия на организм инфракрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Симптомы и периоды

Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

шока;
токсемии;
ожоговой инфекции (септикосемия);
восстановления (реконвалесценция).

Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость. Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и характеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь смертельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

Характеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

солнечное излучение;
попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

Признаки получения:

болевые ощущения;
гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
жжение;
отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
уберите пострадавшего от источника повреждения;
охладите поврежденный участок водой без применения льда;
ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
дайте обезболивающее.

При получении любой степени ожога кожи нельзя:

удалять прилипшую одежду;
вскрывать волдыри;
протирать раны спиртосодержащими растворами;
наносить мази, масло;
прикладывать вату, пластыри и т.п.

Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.