Узи поджелудочной железы. Узи печени и поджелудочной Подготовка к узи печени и поджелудочной железы

Если в клинике не предусмотрены одноразовые простыни и полотенца, Вам обязательно надо будет взять с собой пеленку и полотенце. Это не относится к собственно подготовке, но кое-где без такой экипировки Вас могут просто отправить домой (обычно это касается государственных клиник).

Некоторые виды ультразвуковых исследований требуют достаточно серьезной подготовки, чтобы улучшить визаулизацию (картинку) исследуемых органов.

Подготовка к УЗИ брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки)

Когда человек принимает пищу, в его организме происходит ряд изменений. Для врача ультразвуковой диагностики важно то, что сокращается желчный пузырь и в кишечнике в большом количестве появляется газ. К сожалению, ультразвук «не видит» за пузырями газа, поэтому, например, его скопление в петлях кишечника может заслонить поджелудочную железу. Подготовка включает в себя продолжительное (ночь и утро) голодание и минимизацию количества газа в кишечнике. Особенно это касается тучных пациентов, так как каждый сантиметр расстояния до внутреннего органа является для ультразвука препятствием. Конкретно:

Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов дня, предшествующего исследованию. Иногда контактные лица клиник по телефону сообщают о необходимости не есть хотя бы 6 часов — поверьте, этого мало для полноценного исследования. Поэтому нежелательно проводить исследование во второй половине дня.

За 3 дня до исследования нужно исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-5 таб. активированного угля или Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.

Утром в день исследования также очень неплохо принять 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.

Если УЗИ брюшной полости назначено на завтра, а Вы узнали об этом сегодня вечером — примите 10 таблеток активированного угля либо 2 раза по 2 капсулы эспумизана вечером, а утром в день исследования — еще 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.

Напоминаю, что хорошее изображение для врача УЗИ — это правильная диагностика Вашего состояния. Не заставляйте доктора писать в отчете «поджелудочная железа не визуализируется за газом петель кишечника».

Подготовка к исследованию функции желчного пузыря

Суть исследования заключается в том, что сначала измеряется желчный пузырь пациента натощак, а потом принимается завтрак, заставляющий пузырь сокращаться, и на протяжении длительного времени (не менее часа) проводятся измерения пузыря с некоторыми временными интервалами, чтобы оценить его способность к сокращению. В связи с этим нужен наполненный желчный пузырь в начале исслеования, поэтому необходимо воздержание от пищи с вечера, как при УЗИ брюшной полости.

Кроме того, на само исследование нужно взять желчегонный завтрак. По мнению разных врачей и регистраторов разных клиник, варианты завтрака могут быть следующими:

Два желтка сырых яиц (в настоящее время этот вариант применяется редко вроде как из-за возможности сальмонеллеза)
200-400 мл хороших (не менее 20% жирности) сливок
20-400 мл жирной (не менее 20%) сметаны
Бутерброд со сливочным маслом (на мой взгляд, это самый неэффективный вариант, пузырь часто сокращается плохо и это отражается в протоколе исследования, заставляя лечащего врача делать неверные выводы)

И на всякий случай нужно взять обычные салфетки для гигиены после завтрака (в клинике их может не оказаться).

www.ваш-кардиолог.рф

Показания для ультразвукового исследования печени

Специалисты нашего центра используют УЗИ печени в качестве одного из наиболее информативных методов диагностики. Во время сонаграфического исследования врач выявляет не саму болезнь, а характерные изменения в структуре органа, которые свидетельствуют о наличии того или иного заболевания.

Болезни печени зачастую носят скрытый характер и выявляются на поздних стадиях, когда изменения в структуре печени уже ярко выражены.

Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Существуют следующие показания для проведения ультразвуковой диагностики:

— Результаты биохимических исследований, указывающие на поражение печени.

— Травмы брюшной полости.

— Боли и тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов.
— Увеличение размеров печени.

— Любые новообразования (злокачественные и доброкачественные), наличие которых подтверждено другими методами исследования.

— Гинекологические заболевания, подбор средств гормональной контрацепции.

— Вирусные гепатиты.

Неинвазивная ультразвуковая диагностика позволяет выявить острые и хронические вирусные гепатиты, метастазы при злокачественных опухолях, гемангиомы, кальцинаты, кисты и кистозные обазования.

Киста печени на УЗИ чаще всего обнаруживается у пациентов старше 40 лет. Она выглядит как наполненное жидкостью полое образование с достаточно прочными стенками.

Истинные и ложные кисты не относятся к тяжелым заболеваниям и не требуют специального лечения за исключением тех случаев, когда они вызваны присутствием в организме эхинококка.

Нормальные параметры печени на УЗИ

Во время проведения исследования специалисты нашего центра оценивают размеры долей печени, обращают особое внимание на ее форму и структуру, состояние полых вен и желчевыводящих протоков. Полученные данные сравнивают со стандартными параметрами и анализируют.

Необходимо учитывать конституцию пациента, оценивая размеры печени на УЗИ : норма для астеников - увеличенные верхненижние размеры, а для гиперстеников - саггитальные.

Нормальные размеры печени по УЗИ для взрослого человека :

— Передне-задний размер (левая доля) - до 7 см.

— Переднее-задний размер (правая доля) - до 12,5 см.

— Общий желчный проток - 6-8 мм.

— Портальная вена (диаметр) - до 13 мм.

— Края печени - ровные.

— Структура - однородная.

Ультразвуковая диагностика относится к наиболее информативным методам, поэтому ее данные становятся важнейшим фактором в постановке диагноза и определении этапов лечения.

В нашем центре используется современное оборудование, поэтому сканирование печени выполняется с высокой точностью. Для адекватной оценки результатов исследования требуется грамотная расшифровка УЗИ печени .

Наши специалисты дают профессиональное врачебное заключение, которое носит диагностический характер.

Заключение состоит из распечатанной эхограммы печени и описания, в котором говорится о положения этого органа в брюшной полости и наличия в нем патологических изменений.

Подготовка к УЗИ печени

Перед проведением УЗИ печени подготовка пациента играет важную роль, поскольку от состояния брюшной полости во многом зависит информативность процедуры.

— За три дня до процедуры исключить из меню продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, газированные напитки, сырые фрукты и овощи.

— При повышенной склонности к метеоризму пациенту следует принять препараты, уменьшающие газообразование (эспумизан, активированный уголь) и ферментные препараты (панзинорм, фестал).

Пациентам с ожирением часто назначают УЗИ печени . Как подготовиться в этом случае, решает врач. Он может назначить пациенту очистительные клизмы за день до диагностики.

московский-доктор.рф

Методика исследования

Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и др.), выявить очаговые образования в них (рак печени, поджелудочной железы, метастазы опухолей, абсцессы, кисты, гематомы, аденомы и т.

), оценить плотность и структуру паренхимы печени и поджелудочной железы при их диффузном поражении, диагностировать даже малые количества (100–200 мл) свободной жидкости в брюшной полости, выявить конкременты в желчевыводящих путях, оценить изменения крупных сосудов, желчных протоков и т. п.

В последние годы ультразвуковое исследование широко применяется в клинике как метод, помогающий выбрать оптимальный доступ для проведения пункционной биопсии печени, дренирования брюшной полости и выполнения других манипуляций.

Подготовка пациента. За 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из питания молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, сладкие соки и другие продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. При склонности к метеоризму следует назначить ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.) и адсорбенты (активированный уголь, настой ромашки и др.).

Вечером накануне исследования и утром непосредственно перед исследованием ставят две очистительные клизмы. Впрочем, эта процедура не является обязательной при отсутствии у пациента метеоризма.

При необходимости экстренного ультразвукового исследования специальная подготовка желудочно-кишечного тракта не проводится.

Следует помнить, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости целесообразно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования желудка с контрастированием или эзофагогастродуоденоскопии и через 3–5 дней после проведения лапароскопии или пневмоперитонеума.

Техника исследования. Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. Исследование печени проводят во время задержки дыхания на вдохе, когда печень немного опускается вниз и становится более доступной для визуализации. При продольном сканировании в эпигастральной области датчик устанавливают на 2 см влево от передней срединной линии, при поперечном - датчик перемещают к пупку (рис. 1). Используют также технику так называемого «косого» сканирования печени, когда УЗ-датчик располагается параллельно правой реберной дуге под углом 45° в краниальном направлении, и другие позиции датчика.

Рис. 1. Ультразвуковое исследование печени

Таким образом удается визуализировать правую и левую доли печени, желчный пузырь, общий печеночный, общий желчный протоки, анатомические структуры, входящие в состав ворот печени, головку поджелудочной железы.

Исследование заканчивается сканированием брюшной полости для выявления свободной жидкости.

Анализ и интерпретация результатов исследований

Нормальная ультразвуковая картина печени

На рис. 2. представлена нормальная эхограмма печени. У здорового человека сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии составляют, в среднем, 10,5±1,5 см с колебаниями от 9 до 12 см, а по передней срединной линии - 8,3±1,7 см. Поперечник печени - 20–22,5 см.

Нижний угол печени, образованный дорзальной и вентральной поверхностями органа - острый: в области левой доли он не превышает 45°, а в области правой доли - 75°.

Рис. 2. Нормальная эхограмма печени.

Хорошо визуализируется воротная вена (в центре), под ней — правая печеночная вена (продольный срез)

В норме контуры печени почти на всем протяжении четкие и ровные. Печень имеет гомогенное строение с равномерным одинаковым по интенсивности распределением сигналов, изображением эхоструктур (сосуды, связки, протоки). Постоянно лоцируется нижняя полая вена в виде лентообразного эхонегативного образования диаметром до 15 мм.

Портальная вена после ее образования из верхнебрыжечной и селезеночной вен впадает в ворота печени, которые лоцируются при поперечном и сагиттальном положении зонда. Внутрипеченочные протоки в норме прослеживаются с трудом, их просвет увеличивается от периферии к воротам печени. В отличие от вен внутрипеченочные протоки лишены стенок.

Таким образом, нормальная ультразвуковая картина печени характеризуется наличием мелких, неинтенсивных, относительно далеко расположенных друг от друга эхосигналов, в результате чего между ними остаются эхонегативные пространства. Эхосигналы гомогенны по размеру и равномерно распределены по всей печени. Портальные сосуды прослеживаются по периферии печени; эхоструктура их стенок более выражена, чем эхоструктура окружающей их паренхимы печени, звукопроводимость печени полностью сохранена; сагиттальный размер составляет 9–12 см; печень эластичная и имеет ровный, четкий контур.

Диффузные заболевания печени

К числу наиболее распространенных диффузных поражений печени относятся гепатиты (острые и хронические), жировая дистрофия и циррозы печени. Правильный диагноз при ультразвуковом исследовании зависит от целого ряда объективных и субъективных причин (табл. 1). К первым из них относят тип прибора, его чувствительность, разрешающую способность, наличие факторов, ухудшающих изображение (ожирение, газообразование в кишечнике и др.). Большое значение имеют опыт специалиста и тщательность проведения исследования. Наибольшие трудности представляет диагноз ранних стадий жировой дистрофии и цирроза печени.

Таблица 1. Частота правильного эхографического диагноза при заболеваниях, сопровождающихся диффузным поражением печени (в процентах)

Рис. 3. Эхограмма печени у больного с хроническим гепатитом

При острых и хронических гепатитах эхографическая картина весьма неспецифична. Обычно определяется увеличение печени за счет одной или обеих долей, закругление ее краев. Эхоструктура часто нормальна, слабоэхогенна (рис. 3). Лишь при длительном течении заболевания эхоструктура печени становится «пестрой» и наблюдается чередование участков слабой и высокой эхогенности. В некоторых случаях, в частности, при развитии портальной гипертензии, можно обнаружить увеличение селезенки и расширение селезеночной и портальной вены .

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз). Основным эхографическим признаком жировой дистрофии печени является усиление эхоструктуры печени в виде равномерного увеличения количества и размеров эхосигналов. Это связано с отложением жира в печеночных дольках, расстояние между которыми и их размеры увеличиваются настолько, что ультразвуковые волны отражаются от них.

К числу важных, но менее специфичных признаков относятся увеличение размеров печени, увеличение нижнего угла левой доли более 45°, нечеткость контуров печени и невозможность выявления воротной вены.

Эхографическая картина при жировой дистрофии печени зависит от степени вовлечения в процесс печеночных клеток. При первой стадии заболевания печень несколько увеличена, край закруглен. Эхоструктура имеет пеструю картину, паренхима неравномерно мелкоочагово уплотнена. Это так называемый «островковый» вид поражения печени, который встречается и при гепатитах. При второй стадии печень значительно большего размера, нижний край закруглен, структура паренхимы мелкоочаговая, печень диффузно и равномерно уплотнена. При третьей стадии заболевания печень значительных размеров за счет увеличения обеих долей. Она имеет округлую форму. Структура паренхимы высокой плотности (эхогенности), портальные сосуды не лоцируются.

Цирроз печени. Выделяют прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени (табл. 2). Диагноз цирроза печени считается достоверным, если при ультразвуковом исследовании выявляются 3 прямых или 2 прямых и 2 косвенных признака заболевания.

Таблица 2. Прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени

В большинстве случаев размеры печени увеличены, нередко преимущественно за счет левой доли печени. В конечной стадии заболевания при преобладании атрофических процессов размеры органа уменьшаются.

Характерно значительное закругление нижнего края печени и неровность ее контуров .

Эхоструктура печени существенно усиливается за счет появления более частых и крупных эхосигналов, что связано со значительной перестройкой архитектоники печени, характерной для цирроза. При атрофической стадии количество и размер эхосигналов снижаются.

Наконец, важными признаками цирроза является снижение эластичности и звукопроводимости печени .

Косвенные эхографические признаки цирроза связаны преимущественно с развитием синдрома портальной гипертензии. Расширение селезеночной вены больше 10 мм и портальной вены больше 15 мм считают достоверными признаками повышения давления в системе v. porta .

Увеличение размеров селезенки и усиление ее эхоструктуры наблюдаются в 60–70% случаев цирроза печени, хотя этот признак не является специфичным только для портальной гипертензии.

Асцитическая жидкость в брюшной полости при ультразвуковом исследовании выглядит как эхонегативная структура, которая скапливается в боковых частях живота, в малом тазу или (при малых количествах жидкости) располагается вокруг печени. В этих случаях целесообразно исследование при перемене положения тела пациента (лежа и стоя).

«Застойная» печень. Во всех случаях застойной недостаточности кровообращения отмечают увеличение размеров печени и закругление ее краев (рис. 4). Патогномоничным признаком «застойной» печени является расширение нижней полой вены и печеночных вен, ветвление печеночных вен под углом близким к 90°. Характерно, что нижняя полая вена теряет способность изменять диаметр при дыхании: она вообще не сужается при вдохе или сужается очень мало.

Рис. 4. Эхограмма печени у больного с застойной недостаточностью кровообращения

Очаговые изменения в печени

Ультразвуковое исследование печени при очаговых изменениях печени более информативно, чем при диффузных поражениях. При этом отмечаются локальное снижение или усиление эхоструктуры, диффузное или очаговое увеличение размеров печени и неровность ее контура с появлением выпуклости. Объемные очаговые процессы в печени могут вызывать сдавление желчных протоков с возникновением механической желтухи.

Наиболее частым признаком очаговых изменений печени является нарушение нормальной эхоструктуры печени. Различают несколько типов очаговых нарушений эхоструктуры.

Очаги, лишенные эхоструктуры (кисты печени, гематома, абсцесс печени, некротизированные опухоли).

Очаги со сниженной эхоструктурой (метастазы низкодифференцированного рака, саркома, злокачественная лимфома, гепатоцеллюлярный рак, аденома, гемангиома, абсцесс, гематома и др.).

Очаги с усиленной эхоструктурой (метастазы высокодифференцированного рака, гепатома, аденома, гемангиома, рубцы, очаги обызвествления) (рис. 5–8).

Симптом «мишени» - снижение эхоструктуры по периферии очага и усиление ее в центре (злокачественная опухоль печени).

Рис. 5. Эхограмма печени у больного с раком печени

Рис. 6. Гемангиома печени

Рис. 7. Эхограмма печени у больного с гепатомой

Рис. 8. Эхограмма больного с метастатическим поражением печени

Таким образом, информативность ультразвукового исследования печени достаточно высока, особенно при очаговых поражениях органа. Тем не менее следует учитывать возможные ложноположительные и ложноотрицательные заключения. Поэтому при анализе и интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания в целом, а также данные других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Важно знать:

Нормальная ультразвуковая картина, в том числе сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии, не превышающие 12–15 см, не исключает наличия заболевания этого органа.
Диффузные или очаговые изменения эхоструктуры печени достоверно свидетельствуют в пользу ее патологии.
По ультразвуковой картине нельзя достоверно дифференцировать различные формы гепатита, начальные стадии жировой дистрофии и цирроза печени.
При диффузных изменениях печени окончательный диагноз следует верифицировать гистологически (см. ниже).
Для уточнения диагноза при очаговых изменениях в печени в большинстве случаев целесообразно проведение прицельной биопсии под эхографическим контролем для последующего цитологического и гистологического анализа.

Желчный пузырь и желчные протоки

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков имеет определенные преимущества перед рентгенологическим исследованием (холецистографией, внутривенной холеграфией и др.), так как полностью исключает лучевую нагрузку на пациента, позволяет проводить исследование у детей и беременных женщин, а также при снижении функции печени и почек.

Наиболее общими показаниями к исследованию желчного пузыря и желчных протоков являются:

острый и хронический холецистит;

желчнокаменная болезнь;

водянка и эмпиема желчного пузыря;

состояние после холецистэктомии или других операций на желчевыводящих путях.

При исследовании желчного пузыря оценивают его положение, форму, величину, дыхательную подвижность, состояние наружных и внутренних контуров, толщину стенок, структуру стенки, дополнительные включения в полости желчного пузыря, эвакуаторную функцию органа.

При исследовании внепеченочных желчных протоков определяют их положение, диаметр, состояние стенок, наличие дополнительных включений в просвете.

В норме желчный пузырь выявляется как эхонегативная структура на дорзальной поверхности правой доли печени. Дно желчного пузыря часто выступает из-под нижнего края печени на 1,0–1,5 см. Его длина не превышает 7–10 см, а ширина 3–4 см. Желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную, овальную или округлую форму, четкий и ровный контур.

Внутрипеченочные желчные протоки у здорового человека не выявляются. Диаметр общего печеночного протока не превышает 3–5 мм, а общего желчного протока - 4–6 мм (рис. 9).

Рис. 9. Нормальная эхограмма печени.

В центре заметны общий желчный проток и под ним воротная вена (продольный срез)

Острый холецистит. Характерными эхографическими признаками острого холецистита является утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм. Его размеры могут оставаться нормальными или даже уменьшены, хотя чаще наблюдается небольшое увеличение желчного пузыря.

Эхоструктура желчного пузыря, в первую очередь его внутреннего контура, как правило, снижена. При флегмонозном холецистите внутренние и наружные контуры пузыря нечеткие. При присоединении перихолецистита стенка желчного пузыря имеет двойной контур с усилением эхоструктуры наружного и снижением эхоструктуры внутреннего контура. Появление полоски жидкости вокруг желчного пузыря указывает на наличие локального перитонита.

Хронический (бескаменный) холецистит. В период ремиссии хронического холецистита размеры желчного пузыря уменьшены или нормальные. Наиболее достоверными признаками являются утолщение стенки пузыря при одновременном ее уплотнении (усиление эхоструктуры) и наличие четких контуров. Это отличает эхографическую картину от таковой при остром холецистите.

Нередко изменяется форма желчного пузыря: появляются изгибы, втяжения стенок и более выраженная деформация его стенок (рис. 10).

Рис. 10. Деформация желчного пузыря

В то же время следует помнить, что диагноз хронического холецистита не может быть поставлен только на основании результатов ультразвукового исследования: необходимо обязательное клиническое подтверждение.

Желчнокаменная болезнь. Проблема желчнокаменной болезни (холелитиаза) занимает ведущее место в патологии желчного пузыря. Ультразвуковые признаки калькулеза желчного пузыря делятся на прямые и косвенные. К прямым признакам относят наличие в просвете желчного пузыря на фоне эхонегативной структуры желчи усиленного эхосигнала, соответствующего расположению камня (рис. 11). Размер сигнала несколько меньше истинного размера камня. При осмотре больного в горизонтальном положении камни располагаются преимущественно на дорзальной поверхности и в шейке желчного пузыря.

Рис. 11. Множественные камни желчного пузыря.

Хорошо заметна значительных размеров сплошная акустическая тень

Важным признаком калькулеза является смещение камней при перемене положения тела. В вертикальном положении камни «скатываются» на дно желчного пузыря. Эхоструктура, идущая от конкремента, размер которого превышает 4 мм, всегда образует после себя теневую дорожку - акустическую тень, возникающую в результате поглощения камнем ультразвуковых волн.

Одним из косвенных признаков калькулеза желчного пузыря является увеличение его размеров более 5 см в поперечнике и до 10 см и более в длину, а также утолщение его стенки и неровность контура.

Эхографическая картина при наличии камней во внепеченочных желчных протоках напоминает таковую при калькулезе желчного пузыря. Камни размером более 3–4 мм в диаметре дают усиленный эхосигнал. Если диаметр камня превышает 5 мм, за его дорзальной стенкой определяется акустическая тень.

Камни небольших размеров при ультразвуковом исследовании обычно не выявляются. В этих случаях косвенным признаком калькулеза является расширение протока проксимальнее места его обтурации.

Дифференциальный диагноз механической и паренхиматозной желтух. Эхолокация оказалась одной из наиболее информативных и ценных методик дифференциальной диагностики обтурационной и паренхиматозной желтух. При этом следует иметь в виду, что одним из основных эхографических признаков механической желтухи является расширение желчных путей.

Дифференциальный диагноз строится на следующих принципах.

Если внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, а размеры желчного пузыря не увеличены, обтурационная причина желтухи вызывает сомнения. В этих случаях она, скорее всего, является следствием диффузных поражений печени (гепатит, цирроз печени и др.).

Если значительно расширены внутрипеченочные протоки, а желчный пузырь и внепеченочные протоки имеют нормальные размеры, причину желтухи следует усматривать в высокой обтурации, например на уровне общего печеночного протока.

Если значительно увеличены размеры вне- и внутрипеченочных желчных протоков, а также желчного пузыря, и эти размеры не изменяются при применении желчегонных средств, наиболее вероятной причиной желтухи является обтурация дистального отдела общего желчного протока («вколоченный» камень, рак сфинктера Одди, карцинома головки поджелудочной железы и т. д.). При этом следует иметь в виду, что сдавление общего желчного протока при опухоли головки поджелудочной железы нередко сопровождается симптомом Курвуазье (увеличением размеров желчного пузыря на фоне механической желтухи). При наличии камня в общем желчном протоке определяется расширение протоков, но желчный пузырь чаще не увеличен.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Эхография дает возможность визуализировать поджелудочную железу в разных проекциях и оценить ее состояние в динамике развития патологического процесса, хотя в связи с особенностями анатомического строения и расположения поджелудочной железы исследование сопряжено с определенными трудностями.

Показаниями для ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:

любые рецидивирующие или длительно сохраняющиеся боли в эпигастральной области;

пальпируемое образование в эпигастральной области или болезненность при пальпации;

верифицированный острый или хронический панкреатит с целью своевременного выявления осложнений (образования кист, абсцесса, некроза);

подозрение на кисту, абсцесс, гематому, рак поджелудочной железы;

деформация задней стенки желудка при гастроскопии;

изменение формы и контуров петли двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы начинают в горизонтальном положении пациента сагиттальным сканированием. Датчик устанавливают продольно в эпигастральной области слева от срединной линии.

Осмотру поджелудочной железы предшествует выявление крупных сосудов брюшной полости - аорты, нижней полой вены, селезеночной и воротной вен, верхней брыжеечной артерий и вены, которые служат ориентирами для нахождения поджелудочной железы, а также чревного ствола. При этом определяют положение сосудов, их диаметр, наружный и внутренний контуры, пульсацию, изменение диаметра на вдохе и на выдохе, наличие внутрипросветных включений.

Тело поджелудочной железы примыкает к дорзальной поверхности левой доли печени, а головка - к двенадцатиперстной кишке. Осмотр поджелудочной железы проводят на высоте максимального вдоха, когда левая доля печени опускается в брюшную полость.

Исследование продолжают при поперечном расположении ультразвукового датчика, который постепенно перемещают книзу до визуализации селезеночной вены. При поперечном сканировании нередко удается визуализировать всю поджелудочную железу. При необходимости исследование проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении.

При исследовании поджелудочной железы изучают ее положение относительно «сосудов-ориентиров» и позвоночного столба, определяют форму, контуры и размеры органа, состояние панкреатического протока, эхоструктуру железы, выявляют наличие в ней очаговых изменений.

Поджелудочная железа располагается забрюшинно поперек задней брюшной стенки на уровне I и II поясничных позвонков. Хотя форма ее может варьировать, головка всегда является самой большой частью железы. Для практических целей следует учитывать, что размер головки свыше 35 мм, тела свыше 25 мм и хвоста больше 30 мм достоверно указывают на увеличение поджелудочной железы и связанную с этим патологию.

В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. Преобладают мелкие эхосигналы, которые равномерно распределяются по всей железе. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается.

При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется. Для острого панкреатита характерно ее значительное снижение из-за отека железы, а при хроническом панкреатите и раке - усиление и гетерогенность (за счет развития фиброза и рубцовых изменений).

В норме диаметр вирсунгова протока не превышает 1,5–2 мм. После внутривенного введения секретина его диаметр увеличивается до 2,5–5 мм. При хроническом панкреатите нередко выявляют расширение панкреатического протока (до 2,5–3,5 мм). После введения секретина диаметр его просвета почти не изменяется, что является важным диагностическим критерием хронического панкреатита.

В табл. 3. приведены прямые и косвенные признаки некоторых наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы.

Таблица 3. Прямые и косвенные эхографические признаки некоторых заболеваний поджелудочной железы (по М. М. Богеру и С. А. Мордвову в модификации)

На рис. 12–15 приведены двухмерные эхограммы поджелудочной железы при различных заболеваниях этого органа.

Рис. 12. Эхограмма поджелудочной железы у больного с хроническим панкреатитом

Рис. 13. Изменения эхограммы поджелудочной железы у больного с панкреонекрозом (клинический диагноз)

Рис. 14. Две эхограммы поджелудочной железы (а, б) у больного с мелкокистозной трансформацией головки поджелудочной железы. Мелкие кисты визуализируются в виде небольших округлых анэхогенных участков

Рис. 15. Рак головки поджелудочной железы

hcv.ru

Показания для процедуры

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости абсолютно безопасно, назначается для диагностики состояния как взрослых пациентов, так и новорожденных малышей. Поэтому врач обязан отправить пациента на анализ, если есть хоть малейшее подозрение на неполадки в желчном пузыре и печени. Эта процедура рекомендуется также в составе общего диагностического обследования грудных детишек.

Особенно важна процедура ультразвука при диагностике и лечении желчнокаменной болезни. Если рентген позволяет увидеть только отклонения от нормы в размерах и форме органа, то датчик УЗИ распознает самые мелкие камни (до 2 мм) и даже песок. А также фиксирует четкую локализацию конкрементов в ткани органа.

Показания для сканирования желчного пузыря и печени нередко совпадают:

болевые ощущения в правом подреберье (любой силы и характера);
пожелтение кожи и белков глаз;
явные признаки холецистита (рвота, тошнота, температура и др.);
любые травмы брюшной полости;
плохие (или нечеткие) результаты анализов крови и мочи.

Исследовать желчный пузырь также необходимо после операции на этом органе, чтобы отслеживать, насколько быстро восстанавливается пациент.

Ультразвук печени необходим при хронических заболеваниях органов брюшной полости, долгом злоупотреблении алкоголем, при подозрении на онкологию.

Для УЗИ-обследования поджелудочной железы помимо вышеперечисленных прибавляются дополнительные показания:

дискомфорт и тяжесть в желудке после еды;
расстройства кишечника (диарея сменяется запорами);
диагностированный сахарный диабет (обоих типов).

Какие патологии показывает УЗИ желчного пузыря?

УЗИ сканирование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет увидеть и оценить размеры и структуру органов, их отклонения от нормы, показывает наличие камне и песка, патологические новообразования. Помогает распознать врожденные аномалии развития и скорректировать лечебную программу.

Основные патологии и заболевания, которые можно выявить при помощи ультразвука, - это:

дискинезия желчных путей (нарушение моторики органа и вывода желчи);
острый или хронический холецистит (желчный пузырь воспалился);
полипы слизистой органа;
опухоли – злокачественные и доброкачественные;
желчекаменная болезнь на разных стадиях и др.

Среди заболеваний печени, которые показывает ультразвук, основное место занимают цирроз, гепатиты, печеночные кисты, любого вида опухоли, жировая дистрофия, лямблиоз.

При ультразвуковом обследовании поджелудочной железы можно определить следующие расстройства:

хронический и острый панкреатит (воспаление органа);
панкреонекроз (омертвление тканей органа);
абсцесс (полость с гноем внутри);
псевдокисты;
новообразования (злокачественные и доброкачественные).

Как делают ультразвук?

Органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сканируют трансабдоминальным методом, то есть через нижнюю часть живота.

Пациенту нужно только раздеться до пояса, доктор нанесет на кожу специальный гель для ультразвука на водной основе и начнет сканирование. Занимает процесс от 20 до 30 минут. При ультразвуке поджелудочной железы врачу иногда необходимо просканировать орган с разных ракурсов – спереди, с боков, в положении полусидя.

Если в первую очередь нужно проверить желчный пузырь, доктор назначает функциональное УЗИ. В этом случае сначала делается обычное сканирование (самого органа и желчных протоков), фиксируются все показатели. Затем пациент завтракает – нужно принести с собой особый желчегонный завтрак. Через 10 минут проводится еще одно сканирование. Процедура повторяется еще дважды – через каждые 15 минут.

Все результаты вносятся в протокол исследования, и расшифровка потом проводится с учетом всех изменений в состоянии и работе желчного пузыря.

Подготовка к процедуре

Результаты ультразвука зависят от многих факторов – опыта и компетенции доктора, состояния оборудования, подготовки к анализу. Но если на мощность УЗИ-аппарата и врачебный опыт мы повлиять можем не всегда (хотя поискать хорошего специалиста по отзывам все же стоит), то правильно подготовиться к процедуре вполне в наших силах.

Подготовка к УЗИ всех трех органов (желчный пузырь, печень и поджелудочная) должна проходить по одинаковой схеме.

За 3-5 дней до ультразвука – специальная диета для кишечника, чтобы исключить образование газов и вздутие живота. Суть диеты – в исключении из рациона на эти дни ряда продуктов. Это все бобовые, капуста и свежие овощи, черный хлеб и свежая сдоба, сладости, газированные напитки, алкоголь.
За 3 дня до анализа по согласованию с врачом можно начать принимать аптечные препараты. Это ферменты (панкреатин и его формы), ветрогонные препараты. Если у пациента есть склонность к запорам, перед сном можно употреблять лактулозу.
Последний прием пищи перед ультразвуком – вечером, в 7-8 часов. Это при условии, что анализ назначен на первую половину дня. Если процедура после обеда, разрешен легкий завтрак не позднее 7 утра. Небольшое голодание позволяет подготовиться к ультразвуку желчному пузырю и накопить желчь.
Перед сном необходимо сходить в туалет, чтобы очистить кишечник. Если не получается, можно воспользоваться легким слабительным или глицериновой свечкой.
Если предстоит УЗИ желчного пузыря с определением его функции, нужно подготовиться более основательно – запасти заранее желчегонный завтрак. Это 2 отварных желтка, 100 гр жирной сметаны или сливок (20-30%), пара доле горького шоколада и банан.

Расшифровка результатов УЗИ

Расшифровка результатов ультразвука включает в себя различные параметры. Это размеры органов, форма, состояние протоков и сосудов, наличие/отсутствие камней и др.

При обследовании желчного пузыря расшифровка содержит такие пункты:

форма и размеры органа;
толщина стенок;
наличие/отсутствие образований (камни и опухоли);
наличие/отсутствие акустической тени от образований;
есть ли смещение камней.

В расшифровку ультразвука печени добавляется описание структуры органа, размер долей, диаметр портальной вены и др. При анализе поджелудочной железы расшифровка включает размеры всех частей органа (головка, тело, хвост), диаметр центрального протока. Также отмечается эхогенность – плотность тканей.

uzigid.ru

УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка и селезенки) проводится в случае подозрения развития какого-либо заболевания внутренних органов желудочно-кишечного тракта и установления причин появления проблем с пищеварением, метеоризма, поносов и запоров, боли в животе. Большинство заболеваний органов брюшной полости могут быть диагностированы или подтверждены с помощью УЗИ. Так, с помощью УЗИ диагностируются заболевания печени, камни и воспаление желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, изменение размеров селезнки и др.

УЗИ органов брюшной полости требует некоторой подготовки.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря.

Подготовка у УЗИ брюшной полости
За трое суток до проведения ультразвукового исследования органов желудочно-кишечного тракта рекомендуем соблюдать диету, которая снижает газообразование в кишечнике. Питание должно быть небольшими порциями, 4-5 раз в сутки каждые три-четыре часа. Прием жидкости ограничить потреблением воды и некрепкого чая объемом около 1,5 литров в сутки (с поправкой на вес, возраст). Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин). УЗИ органов брюшной полости проводится не только в утренние часы (натощак), но и после 15 часов дня. В случае проведения исследования УЗИ после 15 часов, разрешается завтрак в 8-11 утра, после чего исключается прием пищи и воды. Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее выполненных анализов, результатов ранее выполненных УЗИ органов брюшной полости, если она проводилась, врачебные заключения. Эти данные могут быть полезными для более точной интерпретации результатов УЗИ.

zdravotvet.ru

Показания и противопоказания

Ультразвуковое обследование совершенно безболезненно и не займет много времени. При помощи специального датчика и гелеобразного проводника врач обследует положение поджелудочной железы, ее размеры, возможные отклонения и патологии.

Также с помощью ультразвукового датчика можно взять пункцию органа для дальнейшего и более детального изучения.

Показания к проведению:

Болевые ощущения в верхней части живота, проявляющиеся чаще всего после приема пищи.
Диагностированный панкреатит в острой или хронической стадии.
Подозрение на новообразования этого органа.
Измененные размеры внутренних органов при предыдущих обследованиях.
Неблагоприятные лабораторные анализы.
Снижение аппетита и резкое понижение веса без видимых причин.
Расстройства пищеварительной функции, не проходящие длительное время.
Подозрение на желтуху у пациента.
Резкое повышение уровня сахара в крови.

Исследование дает много информации о состоянии органа, поэтому отличается востребованностью при диагностике многих заболеваний.

Противопоказаний проведения УЗИ на данный момент не существует, ведь это обследование проводится беременным женщинам и даже новорожденным.

Цели исследования

При назначении УЗИ, специалист сможет выявить изменение размеров и контуров органа, состояние протоков, а также наличие опухолей. Изучается структура тканей и возможные изменения. При наличии опухолей это лучший способ определить их точную локализацию и вид таких новообразований.

Подготовка

Качественная диагностика невозможна без предварительной подготовки. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, который будет выполнять УЗИ.

Обычно пациенту назначается специальная диета, исключающая жирные и тяжелые для желудка продукты, алкоголь.

Желательно исключить из рациона еду, которая может спровоцировать вздутие. Накануне должен быть легкий ужин, но не ранее чем за 12 часов до обследования. Можно принять слабительное, но только по рекомендации врача. Перед обследованием нельзя пить или есть, а также курить.

Если вы принимаете какие – либо лекарственные препараты, необходимо предупредить специалиста перед обследованием.

Зачастую на результаты УЗИ влияет именно правильно проведенная подготовка. Если строго придерживаться диеты и соблюдать рекомендации врача, можно рассчитывать на более достоверную информацию.

Методика проведения

Сама процедура проводится в условиях поликлиники или стационара при помощи специального оборудования. Продолжительность составляет от 10 до 20 минут, в зависимости от квалификации специалиста.

Для удобства пациент ложится на кушетке, врач наносит смазывающий гель и проводит датчиком по брюшной области. При уточнении спорных показаний, может потребоваться дополнительное обследование в положении на боку, стоя и на животе.

Нормальные показатели у взрослых и детей:

Однородная структура.
Размеры в пределах нормы.
Средний показатель отражающей способности.
Отсутствие деформации сосудистого рисунка.
Вирсунгов проток не должен быть расширен (в пределах 1,5 – 2,5 см).

Какие патологии показывает УЗИ поджелудочной железы?

При таком обследовании можно выявить некоторые болезни на ранних стадиях, а также определить патологии внутренних органов. Чаще всего УЗИ подтверждает следующие патологии.

Расшифровка выявленных заболеваний и патологий:

Липоматоз. Замещение здоровых тканей жировыми клетками. Определяется повышенной эхогенностью, более светлыми участками органа.
Хронический панкреатит. Увеличена толщина стенок протока, он часто бывает неравномерно расширен. Кроме того, железа увеличена или изменен ее контур.
Опухоли и кисты. Увеличение размеров органа, смещение головки и непропорциональные размеры. Нормальная ткань замещена фиброзной или опухолью.
Воспалительные процессы в головке. Увеличение размеров, сужение протока и дополнительное изменение эхогенности органа.

В зависимости от состояния органа могут понадобится дополнительные обследования, например, взятие пункции и дальнейшее лабораторное обследование.

Расшифровка результатов

Разумеется, точный диагноз может поставить только специалист, но примерные результаты можно определить и самостоятельно. Для этого необходимо проанализировать три основных показателя.

Форма железы должна быть колбасовидная или в виде буквы S.
Размеры поджелудочной железы зависят от индивидуальных показателей и варьируются от 14 до 22 сантиметров. Ширина не должна превышать трех сантиметров. Длина головки колеблется в пределах от 2,5 до 3,5 сантиметров.
Контуры должны быть ровными и четкими, без расплывчатых участков. Любые проблемы визуализации должны быть рассмотрены в каждом отдельной случае.
Нормальная структура органа мелкозернистая (в некоторых случаях допустима крупнозернистая) и гомогенная.

Для чего нужна пункция?

В некоторых случаях после проведения УЗИ понадобится сделать дополнительную пункцию. Она позволит лабораторным путем определить структуру тканей и проанализировать возможный тип опухолей.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Одним из видов специальной диагностики является эндоскопическое ультразвуковое обследование. Таким образом можно подробней исследовать внутренние органы и снизить результат погрешности.

Цена диагностики

Ориентировочная стоимость такого обследования зависит от региона проведения, а также типа выбранного лечебного учреждения.

В среднем она составляет от 500 рублей, но в комплексной диагностике может быть включена в общую стоимость, например, полное обследование органов пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря составляет от 1500 рублей.

Видео про УЗИ поджелудочной железы:

gidmed.com

Поджелудочная железа: расположение, строение и параметры

Поджелудочная железа анатомически расположена в брюшинном пространстве позади желудка. Орган плотно прилегает к стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки.

Примерное расположение для пальпирования — первый-второй верхние поясничные позвонки. В проекции относительно стенки брюшины железа расположена чуть выше пупочной линии около 10 см.

Орган имеет альвеолярно-трубчатую структуру и состоит из:

Головка поджелудочной железы. Часть органа располагается почти в изгибе двенадцатиперстной кишки. Головка визуально отделяется от тела бороздкой, где расположена воротная вена. Кровоснабжение осуществляется посредством поджелудочного артериального тока, а кровяной отток — через воротную вену. Ширина достигает 5 см, толща — до 3 см.
Тело поджелудочной. Тело органа различается по задней, нижней и передней части, а также, по верхнему, переднему, нижнему краю. Размеры от 1,75 практически до 2,5 см.
Хвост железы. Орган представлен в конусовидной форме. Хвост направлен кверху и практически доходит до основания селезенки. Размеры доходят до 3,5 см и затрагивают левую почку и надпочечник.

В составе поджелудочной железы — 2 типа ткани, выполняющих различные функции. Общая длина органа варьируется от 15,5 до 23 см. Вдоль поверхности поджелудочной железы проходит центральный кровоток (иначе, Вирсунгов проток) — путь пищеварительного секрета к двенадцатиперстной кишке.

Общий вес органа составляет 80-100 грамм.

У детей размер органа имеет собственные показатели нормы. Часто у новорожденных размеры поджелудочной железы немного больше нормы в силу анатомических особенностей организма. Орган регулярно растет и к году достигает уже 7,5 см. Показатели нормы для врача указаны в специальной таблице, по которой определяется отклонение в случае несоответствия заданным параметрам. УЗИ-исследование назначается при подозрениях на выраженные проблемы с пищеварением, панкреатите, серьезные нарушения в работе печени, селезенки.

Показания к проведению УЗИ

Часто при помощи УЗИ просматривают не только поджелудочную железу, но и все органы в брюшном пространстве. Обычно врач оценивает внешний вид органа, контуры, размеры.

Существует ряд некоторых признаков, которые должны стать поводом к назначению ультразвукового исследования поджелудочной железы:

длительная мучительная боль в животе неясной локализации
разжижение стула или запоры
пожелтение кожных покровов, слизистых тканей
наличие сахарного диабета в анамнезе

Исследование смежных органов целесообразно из-за функционального взаимодействия печени и поджелудочной железы. Часто, если в печени происходят патологические изменения, то и поджелудочная железа может давать неприятную симптоматику.

Ультразвуковое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких серьезных заболеваний как панкреатит, онкологические образования и пр.

Правила подготовки

Как и исследование других органов эпигастральной области, УЗИ поджелудочной железы требует тщательной подготовки для достоверности показателей изображения.

Не стоит недооценивать игнорировать подготовительные мероприятия, так как некоторые заболевания тщательно завуалированы и могут длительное время не выражаться никакими симптомами.

Следует поэтапно следовать следующим правилам:

соблюдение специальной безбелковой диеты в течение 3 дней накануне обследования
последний ужин не должен быть позднее 19:00
утром натощак следует выпить слабительных препаратов
в день обследования нельзя курить, принимать любые препараты (кроме жизненно необходимых) и кушать
пациентам с регулярным газообразованием рекомендовано принять активированный уголь

В ультразвуковом исследовании есть недостатки, которые могут быть не связаны с нарушениями правил подготовки. Исследование может выдать ошибочные результаты в следующих случаях:

естественное газообразование в кишечнике
глубокий вдох или выдох во время визуализации
вздутие живота (иногда можно попросить пациента умышленно надуть живот)

Чтобы была более верная картинка, следует дать пациенту выпить 3 стакана воды. Вода будет служить неким окном для просмотра внутренностей брюшного пространства.

Если обследование носит профилактический характер, а пациент абсолютно здоров, то для достоверности УЗИ будет достаточно отказаться от агрессивных продуктов и от еды, вызывающей выраженное брожение в кишечнике (овощи, газировка, фрукты и ягоды). Нельзя употреблять алкоголь, наркотические вещества. Подготовка не требует серьезных навыков, ее легко выполнить ребенку и взрослому.

Если пациент принимает какие-то препараты, имеет врожденные аномалии развития внутренних органов следует сказать об этом в момент исследования.

Несоблюдение правил подготовки может почти на 70% понизить информативность УЗИ. Чем ответственен будет подход пациента к обследованию, тем корректнее будет результат и окончательная постановка диагноза.

Расшифровка результатов: норма и патология

Процедура УЗИ поджелудочной железы не связано с выявлением серьезных патологических изменений в структуре органа. Данные говорят о наличии либо абсолютного здоровья, либо нездоровья.

Нормальной поджелудочная железа считается при следующих результатах УЗИ:

Тело органа целостной, однородной структуры, с допустимыми включениями в 1,5 или 3 мм.
Выраженная эхогенность (высокая интенсивность изображения, яркость визуализации). При правильной подготовке к процедуре изображение аналогично печени, селезенки.
Четкая визуализация анатомического строения (хвостовая часть, головка, тело, перешеечная часть).

При нормальной функции поджелудочной железы УЗИ покажет правильные пропорции и размеры. Отклонение от идеальных размеров не считается той величиной, по которой немедленно определяется патология. Намного важнее сочетание нескольких показателей, которые могут указывать на патологические изменения. Так, если очертания поджелудочной железы ровные, не бугристые, следовательно, орган находится в удовлетворительном состоянии.

Полезное видео — Правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Возможные заболевания поджелудочной железы:

Панкреатит в остром и хроническом течении. Визуализируется на изображении как очаговое изменение тканевой структуры. Поджелудочная железа резко увеличена в размерах, увеличен и проток по причине отечности. Острая форма панкреатита очень влияет на целостность структуры поджелудочной железы, ее внешний вид. Острый панкреатит проявляется в несколько этапов: тотальный, очаговый, сегментарный. На УЗИ стадии подразделяются по различию эхогенности в органе. Диффузные изменения могут проявляться в целом органе или же в его части.
Низкая интенсивность, размытые контуры. Состояние свидетельствует о течении панкреатита. В официальном описании подобное явление звучит так: «Диффузные изменения в поджелудочной железе».
Очаги некротических образований, кистозных полостей. Свидетельство о наступающем панкреонекрозе — сильное расплавление органических тканей железы. Пораженные очаги визуализируются образованиями минимальной эхо-плотности с размытыми контурами.
Абсцессное проявление и нагноение выглядит на изображении как осумкованная полость с содержанием по всему объему неоднородной органической жидкости. Уровень жидкостного содержания изменяется в зависимости от перемены положения тела пациента.
Наличие псевдокист. Образования визуализируются в виде анэхогенной полости, наполненных органической жидкостью.
Панкреонекроз. На изображении отчетливо визуализируется скопление обширных абсцессов, образующих полости с гноем и включениями секвестров.
Онкологические опухоли. Рак часто локализуется в самых труднодоступных местах, поэтому осмотреть необходимо досконально весь орган. Первым делом врач отмечает патологические изменения в структуре органа (измененную эхогенность). Отмечаются изменения размеров печени и желчного пузыря. Опухолевые образования могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Для более ясной картины требуется проведения дополнительных исследований, например, гистология.

Патологические изменения в поджелудочной железе могут сопровождаться серьезными заболеваниями с бессимптомным течением в самом начале своего развития. Латентное течение заболеваний, связанных с поджелудочной железой, могут приводить не только к ухудшению самочувствия, но и к смерти пациента. Серьезность ситуации позволяет подобрать правильное лечение, иногда оперативное. Обследование при помощи ультразвука может помочь врачу идентифицировать злокачественную опухоль от доброкачественной.

diagnozlab.com

Правила подготовки ультразвуковому обследованию печени

Перед тем как пройти обследование печени на ультразвуковом аппарате, необходимо узнать все нюансы, разъясняющее правила того, как подготовиться к узи печени, чтобы максимально эффективно повысить результативность и информационность исследования.

Правила подготовки организма к проведению ультразвуковой диагностики печени заключаются в соблюдении специального диетического режима и максимальном снижении уровня газообразования в полости кишечника. Высокая концентрация молекул углекислого газа в полости кишечника может стать причиной получения не точных результатов исследования. Соблюдение специального диетического режима питания перед проведением обследования будет способствовать снижению интенсивности процесса брожения и образования газов, а также стимуляции процессов очищения зоны просвета в кишечнике.

Диетический режим питания

Подготовка к узи печени заключается в выполнении следующих требований:

Диета должна быть сбалансированной и рационализированной со сниженной порционностью употребления пищи, не менее 4-5 приемов. Последний прием пищи должен производиться не менее чем за 3 часа до вечернего сна.
Пить воду общим объемом не менее 2-2,5 литров в день.
Диагностическое обследование инструментальным методом с применением ультразвука должно проводиться натощак. Перед узи печени за 8-9 часов не рекомендуется кушать.

Привычный рацион питания на время подготовки к обследованию необходимо скорректировать. Исключение должны составить следующие продукты питания:

жирные сорта мяса и рыбы;
молочная продукция;
сладости;
алкаголесодержащие и газированные напитки;
хлебобулочные изделия;
свежие овощные и фруктовые культуры;
капуста в любом виде;
горох и все бобовые культуры;
чайные и кофейные напитки.

Кушать перед узи разрешается что-либо из следующего перечня продуктов питания:

ячневая и льняная крупа, для приготовления каши;
вареные не жирные разновидности диетического мяса и рыбы;
вареные куриные яйца не более одного в день;
сыр твердых сортов с пониженным процентом жирности.

В том случае, когда узи подготовка с соблюдением предложенного диетического рациона питания не способствует снижению уровня газообразования в полости кишечника, то возможны варианты применения медикаментозных средств, таких как Эспумизан, Мезим, активированный уголь, либо Фестал.

Не редко назначается постановка очистительной клизмы, которую необходимо проводить накануне вечером, перед отходом к вечернему сну.

Важно знать, что исследование организма с применением ультразвукового аппарата не должно проводиться в один день наряду с другими видами инструментальных методов обследования организма.

Перед проведением узи и печени и желчного пузыря и поджелудочной железы, а также и других паренхиматозных органов брюшной полости, необходимо ограничить себя от курения, использования жевательной резинки, даже от употребления обычных карамелек. Оптимальное время для ультразвукового исследования органов брюшной полости – это утренние часы. Необходимо также оповестить специалиста о приеме медикаментозных препаратов. Перед обследованием не рекомендуется применять препараты со спазмолитическим спектром действия.

Подготовка к узи поджелудочной железы

Данный вид обследования брюшины поможет выявить наличие таких патологических процессов, как панкреатит, сахарный диабет, панкреонекроз, возникновение и развитие доброкачественных и злокачественных новообразований в области поджелудочной железы, а также степень интенсивности их развития и поражения органа. Благодаря исследованию поджелудочной железы на ультразвуке можно точно определить ее размер, структуру, уровень эхогенности и параметры выводящих протоков.

Ввиду особенностей анатомической расположенности поджелудочной железы, ее ультразвуковое исследование является довольно сложным процессом.

Поэтому для проведения данной процедуры, необходимо предварительно узнать, как подготовиться к узи поджелудочной железы.

Узи поджелудочной железы, ее подготовка к процедуре, подразумевает выполнение следующих обязательных требований:

Перед ультразвуковым исследованием поджелудочной железы не должно проводиться никаких методов обследования паренхиматозных органов с применением рентгенологического излучения, а также эндоскопии.
За три дня до проведения диагностики необходимо исключить употребление продуктов питания, способных активизировать процесс брожения, либо газообразования в полости кишечника. Подготовка к узи печени и поджелудочной железы включает один и тот же перечень пищевых продуктов, не рекомендуемых к использованию. Все продукты, что можно есть на протяжении данного периода подготовки поджелудочной железы и печени также совпадают.
Исследование должно проводиться на голодный желудок, поэтому за 9-10 часов до процедуры нельзя ничего есть.
Если признаки метеоризма не исчезают, то накануне можно выпить таблетку активированного угля, Эспумизана, Мезима, или Фестала.
Необходимо исключить употребление алкогольной продукции, газированных напитков, а также отказаться от курения.
Готовимся к процедуре со всей ответственностью и о применении любых медикаментозных препаратов, будь то просто успокаивающие средства, или нет, необходимо сообщить специалисту. Решение об их отмене, или необходимости дальнейшего применения нужно принимать вместе с врачом.

Для того чтобы результативность исследования была максимально повышена может назначиться постановка очистительной клизмы, как и при узи почек, печени, узи селезенки и желчного пузыря, которые могут также просвечиваться при комплексном обследовании, или ультрасонографии органов брюшной полости.

Ультразвук других органов брюшной полости

Чтобы подготовиться к узи желчного пузыря также как и поджелудочной железы, необходимо соблюдать бесшлачный рацион диеты, не вызывающий процессы брожения и газообразования. А также за три дня до диагностики рекомендуется применение ферментов, с содержанием панкреатина и ветрогонных препаратов. Накануне диагностики рекомендуется поставить очистительную клизму, либо использовать ректальную свечку на основе глицерина для высвобождения каловых масс и очищения просвета в кишечнике.

Поэтому очень важно знать, можно ли кушать перед обследованием. За 18-19 часов до проведения диагностики разрешается прием легкой пищи в небольшом количестве.

Чтобы пройти узи селезенки также необходимо подготовить свой организм заранее. Для этого необходимо также за 3-4 дня до проведения узи селезенки соблюдать диетический режим питания, исключающий употребление всех продуктов питания, способствующих активизации процессов брожения и газообразования. При повышенном газообразовании рекомендуется выпить активированный уголь.

Узи селезенки делается в утренние часы дня, употребление пищи, возможно, не менее чем за 7-8 часов до процедуры.

Более детальные подробности проведения и подготовки к ультразвуковому методу исследования органов брюшной полости можно уточнить у квалифицированного специалиста.

pankreatit03.ru

Добавить комментарий

Развитие медицины не стоит на месте. С годами специалистам удалось создать достаточно простой способ диагностики Этот метод носит название Он достаточно точный и достоверный. Чаще всего пациентам назначается пищеварения, в том числе и УЗИ печени. Подготовка к процедуре требуется в каждом случае. Однако для разных пациентов она может несколько отличаться. Из данной статьи вы можете узнать о том, какие показания имеет УЗИ печени. Подготовка к процедуре также будет представлена вашему вниманию.

Что такое печень?

Прежде чем выяснить, как производится подготовка к исследованию и какие на это есть показания, стоит сказать несколько слов о самом органе.

Печень признана одним из самых крупных образований в человека. Она выполняет жизненно важные функции. Орган участвует в кроветворении. Также печень пропускает через себя все медикаменты, вредную пищу, алкоголь и другие продукты, поступающие в тело человека. Во время этого процесса орган очищает все полезные вещества от токсинов и ядов. Именно поэтому так часто людям приходится сталкиваться с Чтобы выявить ту или иную патологию, медики проводят исследования. Заключаются они в пальпации, сдаче анализов крови и мочи. Также часто назначается УЗИ печени. Подготовка к процедуре включает в себя несколько этапов. О них вы узнаете далее.

Показания к проведению диагностики

Чаще всего исследование назначается пожилым людям. Это объясняется тем, что с возрастом возникают различные патологии печени. Однако не исключается проведение исследования и у молодых людей. Показаниями к процедуре являются следующие случаи:

пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек;
моча яркого цвета в сочетании с калом бледного оттенка;
плохие результаты лабораторных исследований;
длительный прием медикаментов;
состояние организма после лучевого воздействия и химиотерапии;
боль в животе, локализующаяся в правом подреберье;
тяжесть в брюшине после приема пищи;
злоупотребление алкоголем и пристрастие к вредным привычкам;
подозрение на образование опухолей в органе различного характера;
после сильной травмы брюшины;
во время некоторых болезней на этапе подбора коррекции;
для профилактического осмотра.

На самом деле список показаний может продолжать очень долго. Перечисленные пункты являются самыми популярными поводами, по которым врач назначает такое исследование. Это позволяет выяснить причину патологии и поставить правильный диагноз.

УЗИ печени: подготовка

Подготовка пациента к такому исследованию должна начинаться еще за несколько дней до назначенной диагностики. Она включает в себя несколько этапов. Пациенту необходимо соблюдать определенный режим питания и питья. В некоторых случаях возникает необходимость использования лекарственных препаратов.

Если доктор назначил УЗИ печени, подготовка к процедуре будет объяснена вам заранее. В противном случае вам необходимо самостоятельно поинтересоваться у врача и выяснить, что необходимо сделать перед манипуляцией. Рассмотрим основные пункты подготовки к диагностике.

За три дня до исследования

Итак, вами осуществляется к УЗИ печени подготовка. Что можно есть? Особых ограничений в питании за три дня до манипуляции нет. Однако за этот период времени стоит отказаться от жирных блюд, копченостей и солений. Также ограничьте употребление фастфуда и продуктов быстрого приготовления. За три дня до манипуляции необходимо полностью исключить из рациона алкоголь и газированные напитки.

Старайтесь в это время питаться супами, приготовленными на нежирном бульоне. Вместо простого хлеба употребляйте отруби или хлебцы. Каши, вареный картофель, мясо, приготовленное на пару - все это кушать можно. Ограничьте употребление сырых овощей и фруктов. При желании можно обработать капусту, баклажаны, брокколи паровым способом и после этого употребить их. Простая вода должна поступать в организм в неограниченном количестве.

За день до диагностики

Если вы имеете избыточный вес, то, скорее всего, доктор вам порекомендует сделать очистительную клизму. В качестве альтернативного метода очищения организма можно принять слабительное средство. Однако делать это надо не накануне мероприятия, а примерно за 24 часа.

Помимо этого рекомендуется принять несколько таблеток активированного угля. Сорбент очистит ваш организм от вредных веществ, которые могут повлиять на результаты исследования. При повышенном газообразовании нужно использовать соответствующие медикаменты, например «Эспумизан». Однако перед этим стоит проконсультироваться с врачом.

В день исследования

Практически закончена к УЗИ печени подготовка. Можно ли пить воду в день диагностики?

Медики рекомендуют проводить процедуру натощак. Именно поэтому большинство исследований назначается на утреннее время. Пить воду не противопоказано. Однако это не должны быть литры жидкости. Ограничьтесь одним стаканом. Если же процедура назначена на вечернее или обеденное время, то допускается легкий завтрак. Помните, что от последнего приема пищи до начала исследования должно пройти не менее шести часов.

Подведение итогов

Вы теперь знаете, как проводится подготовка к процедуре под названием "ультразвуковое исследование печени". Зачастую во время манипуляции доктор осматривает и соседние органы. Полученные данные позволяют судить о возможных патологиях или их отсутствии. Помните, что заключение никогда не является диагнозом. В протоколе исследования доктор описывает лишь то, что видит на мониторе диагностического аппарата. Окончательный вердикт должен выносить лечащий врач. Именно поэтому после манипуляции целесообразно обратиться к специалисту и получить назначение. Хороших вам результатов исследования!

На сегодня самый доступный и высокоэффективный метод диагностики органов брюшной полости – УЗИ. Все внутренние органы имеют такие основные характеристики, как плотность, толщина и размер. Основываясь на этих показателях, врач легко может определить развивающееся заболевание и своевременно излечить его.

УЗИ печени и поджелудочной железы рекомендуется проводить как можно чаще, хотя бы раз в год. Это позволит выявить заболевания на ранних этапах развития и предотвратить их перерастание в хроническую форму, тем более, что эта процедура абсолютно безопасна для людей любого возраста и пола.

УЗИ печени: подготовка и показания

С помощью ультразвука определяется состояние печени. Для проведения обследования не требуется специальной подготовки, нужно только проследить за пищей, которую вы принимаете. За несколько дней до процедуры не употребляйте газообразующих продуктов, воздержитесь от газированных напитков, так как все это усложнит проведение точной диагностики.

С помощью УЗИ печени выявляется цирроз печени, гнойные абсцессы и опухоли. Показаниями к такой диагностике могут быть травмы брюшной полости или подозрение на развивающуюся болезнь и патологию. Для своевременного обнаружения отклонений в работе этого органа рекомендуется регулярная профилактическая диагностика, особенно детям.

УЗИ поджелудочной железы, подготовка и показания

Поджелудочная железа – один из важнейших органов эндокринной системы человеческого организма. С помощью своевременного обследования можно выявить сахарный диабет, желтуху или панкреатит на ранней стадии развития, а также определить наличие камней в поджелудочной железе. Подготовка для такой диагностики ничем не отличается от подготовки к УЗИ печени, то есть нужно просто соблюдать диету.

Показания к обследованию поджелудочной железы: боли в животе, подозрение на опухоль или образование кисты, желтуха, нарушение стула, изменения веса тела, другие патологические отклонения. УЗИ также применяется для наблюдения за процессом лечения этого органа.

Как проводится диагностика?

Исследование поджелудочной железы и печени проводится в реальном времени. Для данного метода диагностики используется ультразвуковой датчик. Датчик излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от исследуемого органа и передают всю необходимую информацию на специальный монитор.

Печень исследуется под разными углами, это позволяет получить более точную информацию о ее состоянии. По завершению сканирования пациент получает заключение, на основании которого врач назначает лечение. УЗИ печени и поджелудочной железы занимает около 20-30 минут.

Такое обследование легко пройти в нашем центре. Мы всегда гарантируем точные и быстрые результаты диагностики. Это стало возможно благодаря высококлассному оборудованию и опытным специалистам. Обратившись за помощью в наш центр, вы навсегда забудете о проблемах с поджелудочной железой и печенью. Будьте здоровы.

В современной медицине УЗИ диагностика внутренних органов является одним из наиболее информативных способов определения органической и функциональной патологии. Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет успешно проводить оценку функционального и структурного состояния всех органов пищеварительной системы.

При помощи данного метода имеется возможность своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, абсцессов и кист данных органов.

Достоверность получаемых данных зависит не только от квалификации врача и технических характеристик ультразвукового аппарата, но и от качества предварительной подготовки к исследованию. Ниже будут представлены основные правила предварительной подготовки к ультразвуковому исследованию печени и поджелудочной железы, которые сделают результаты данной процедуры максимально точными.

Подготовка к УЗИ печени

В процессе подготовки к ультразвуковому исследованию печени ключевую роль играют два основных момента: диета и уровень газообразования в просвете толстого кишечника. Повышенное содержание углекислого газа в кишечнике может привести к искажению результатов исследования. Назначаемая накануне диета способствует уменьшению процессов брожения и образования газа, а также стимулирует очищение просвета кишечника.

Диета

Основные подготовительные мероприятия к УЗИ исследованию печени подразумевают под собой соблюдение следующих правил приёма пищи:

Приём пищи должен осуществляться малыми порциями, несколько раз в день (4-5). Вечернее употребление пищи должно осуществляться не менее чем за 3 часа до сна.
Потребление воды должно быть умеренным, и не превышать 2 л в сутки.
Ультразвуковая диагностика должна проводиться натощак, а последнее употребление пищи перед диагностикой должно быть не менее чем за 8-9 часов.

Из ежедневного рациона следует исключить следующий список продуктов:

продукты, содержащие повышенное количество растительной клетчатки и дрожжей (белокочанная капуста, горох, фасоль, соя, мучные изделия, выпечка);
кондитерская продукция;
сладкие и газированные напитки;
цельное молоко;
жирные разновидности мяса и рыбы;
ржаной хлеб;
кофеинсодержащие напитки;
растительная пища в сыром виде.

К списку разрешенных продуктов питания относятся:

крупы в виде каш (ячневая, льняная);
рыбные и мясные сорта с пониженным содержанием жира (в отварном виде);
употребление куриных яиц допустимо в количестве 1 шт. в день (отваренное всмятку);
твёрдые сыры с низким процентом жирности.

Если предложенная диета не способствовала снижению продукции газа в кишечнике, то появляется необходимость приёма специальных лекарственных препаратов. К таким препаратам можно отнести активированный уголь, “Мезим” и “Фестал”, а также “Эспумизан”.

Людям, с избыточной массой тела необходимо провести глубокую очистительную клизму накануне процедуры УЗИ печени. Также ультразвуковая диагностика не должна проводиться непосредственно после эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта и рентгенологической диагностики с применение контрастных веществ.

Накануне дня проведения процедуры следует полностью отказаться от табакокурения, употребления жевательных резинок и карамельных конфет. Оптимальным временем для проведения исследования является первая половина дня. О приёме каких-либо лекарственных средств, следует заранее сообщить лечащему врачу и врачу-диагносту. Категорически запрещено перед исследованием осуществлять приём спазмолитических препаратов.

Особенности подготовки детей

Для большинства родителей особенно остро стоит вопрос о том, как подготовится детям к исследованию печени. В детской практике рекомендовано придерживаться следующих советов:

У детей с рождения и до 1 года следует пропустить один приём пищи, а это соответствует 3 часам до исследования. Последнее употребление воды должно быть за 1 час до процедуры.
Детям с 1 года до 3 лет следует давать пищу не позднее чем за 4-5 часов до диагностики. Последний приём жидкости - за 1-1,5 часа.
Последний приём пищи перед исследованием у детей старше 3 лет должен быть за 6-8 часов, а жидкости - за 1,5 часа.

С собой следует иметь чистую одноразовую пелёнку, сухие салфетки, а также данные предыдущих исследований.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

С помощью данного вида исследования можно распознать такие заболевания, как панкреатит, панкреонекроз, а также степень тяжести течения данных состояний. УЗИ исследование позволяет с высокой точностью определить размеры, структуру, диаметр выводящих протоков, и степень эхогенности поджелудочной железы.

Ультразвуковая диагностика данного органа является довольно трудоёмкой процедурой. Это обусловлено особенностями анатомического расположения. Поджелудочная железа расположена в верхнем квадранте живота позади желудка. Для осуществления её осмотра под средством ультразвуковых волн, необходимо соблюдать некоторые правила предварительной подготовки.

К таким правилам можно отнести:

Процедура УЗИ исследования не должна проводиться после предварительно выполненного рентгенологического и эндоскопического исследования органов брюшной полости.
За 3-4 дня до предполагаемого исследования следует полностью исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению и газообразованию в кишечнике. Список данных продуктов совпадает с продуктами, запрещёнными перед проведением УЗИ печени.
За 10-11 до процедуры следует полностью исключить употребление пищи.
При наличии склонности к метеоризму следует накануне исследования осуществить приём активированного угля (4-5 таблеток), препарата “Эспумизан” или “Смекта”.
За 1 день до исследования следует полностью отказаться от табакокурения.
За 3-4 дня до процедуры необходимо полностью воздержаться от употребления алкогольных напитков, которые вызывают спазм протоков поджелудочной железы и раздражение её ткани.
Необходимо полностью исключить предварительный приём любой группы медикаментов. Обо всех ранее употребляемых лекарственных препаратах следует сообщить лечащему врачу и врачу-диагносту. Категорически запрещено предварительное употребление спазмолитических лекарственных средств.

Людям с избыточным весом, как и перед УЗИ исследованием печени, следует провести накануне очищение кишечника под средством клизмы объёмом 1,5 л. Процедура очищения должна проводиться двукратно: накануне вечером, и утром в день исследования.

Предварительная подготовка к УЗИ исследованию поджелудочной железы в педиатрической практике, полностью соответствует подготовке к исследованию печени.

Длительность данной процедуры не превышает 20 минут. Современная аппаратура позволяет фиксировать изображения поджелудочной железы в виде снимков, которые отображают изменения в её размере и структуре. Это особенно важно в процессе планирования операции.