Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, сочетающее в себе воспалительный и аллергический компоненты. Дыхательные пути людей, страдающих астмой, более чувствительны к веществам-аллергенам и другим раздражителям, которые могут находиться во вдыхаемом воздухе.

Симптомы астмы появляются, когда аллергены или другие раздражители вызывают воспаление, отёк и сужение просвета дыхательных путей. Из-за спазма окружающих мышц просвет может сузиться ещё сильнее. Когда стенка дыхательных путей воспаляется, она продуцирует больше слизи. Избыточная продукция слизи внутри дыхательных путей приводит к их закупориванию и ухудшению свободного прохождения воздуха.

Другие бронхолёгочные заболевания

Среди других болезней, которые поражают дыхательные пути, встречаются инфекционные, аутоиммунные и опухолевые процессы. Бронхиты и пневмонии часто бывают вызваны вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями. Связь с аллергией имеет не только бронхиальная астма, но и, например, обструктивный бронхит. Выбор лечения зависит от правильности и скорости постановки диагноза. При этом точная диагностика заболевания обычно невозможна без проведения диагностических тестов и лабораторных исследований. Возможности современных приборов и лабораторий позволяют докторам проводить непростую дифференциальную диагностику при болезнях дыхательных путей, которые так часто имеют схожий набор симптомов.

Исследования на наличие аллергии

Анализы крови на присутствие и количество определённых иммуноглобулинов и клеток иммунной системы позволяют определить наличие сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности к различным веществам-аллергенам (пыли, пыльце, пищевым продуктам и лекарствам, др.). Выявление аллергенов помогает установить вещества, которые могут провоцировать приступ бронхиальной астмы. Анализ мокроты также способен помочь в определении аллергического характера процесса, происходящего в дыхательных путях.

Тесты для оценки работы легких

Анализ газов крови — исследуется артериальная кровь, оценивается её рН, уровень содержания кислорода и углекислого газа. — позволяет оценить количество клеток, которые принимают участие в переносе кислорода (эритроцитов) и количество белка-переносчика — гемоглобина, а также некоторые показатели наличия воспаления или аллергической реакции. Метаболическая панель — это анализ, позволяющий оценить концентрацию в крови важнейших ионов и других веществ, которая может изменяться в зависимости от состояния дыхательной системы.

Тесты на пневмонию или другие специфические инфекции:

• Исследование мокроты: бактериальные культуры мокроты и окраска по Граму — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями или грибами.
• AFB-метод со специальным окрашиванием мазка для диагностики туберкулеза или нетуберкулезных микобактериальных инфекций.
• Посев крови — для обнаружения попадания инфекционных возбудителей в кровоток.
• Тесты на вирусных возбудителей инфекции (грипп, респираторно-синцитиальный вирус).
• , легионеллу и грибы.

Различные методики помогают определить возбудителя заболеваний органов дыхания (разновидность бактерий, грибов и др.), установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Тесты на аутоантитела

Используются для определения наличия аутоиммунного заболевания, оказывающего влияние на легкие. Анализы проводятся на , нуклеарные антигены и т.д.

Биопсия легких и другие тесты на онкологию

Метод биопсии представляет собой забор небольшого количества тканей дыхательных путей для оценки изменений в легочной ткани под большим увеличением и после необходимого окрашивания препарата. Цитологическое исследование мокроты — это оценка легочных клеток на наличие в них аномальных изменений, характерных для онкологии. Тест на растворимые мезотелин-связанные пептиды (SMRP) — для контроля мезотелиомы — специфического типа рака легких.

Прочие лабораторные исследования:

• Тесты на кистозный фиброз лёгких, которые могут включать определение мутации гена CF, иммунореактивного трипсина и других показателей;
• Исследование плевральной жидкости. Она располагается между двумя листками соединительной ткани, которыми окружены лёгкие. При некоторых болезнях наблюдается избыток данной жидкости. Её получают с помощью пункции (прокола специальным шприцем) грудной клетки в определённой области. Затем в лаборатории изучают её состав. Полученные данные позволяют выявить причину скопления плевральной жидкости и поставить точный диагноз.

Спирометрия

Спирометрический тест помогает оценивать работу легких и обнаруживать патологии (например, астму), влияющие на качество дыхания. Некоторые врачи выполняют спирометрию самостоятельно или просят медсестру провести эту процедуру для пациента. Для проведения теста необходимо специальное оборудование. Спирометрия — это распространённый тест для диагностики астмы или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Его можно использовать для скрининга сотрудников перед поступлением на работу или при регулярных медосмотрах на предприятиях с профессиональными вредностями (например, при работе в пыльной среде). Что происходит во время теста? При проведении теста пациент дует воздух в трубку, подключённую к специальному измерительному прибору, настолько сильно и долго, насколько это возможно. Иногда при выполнении теста потребуется вспрыснуть лекарство против бронхиальной астмы, подождать несколько минут, а затем повторить тест еще раз. Это покажет, какое влияние лекарственное средство оказывает на легкие, например, легче или труднее вам дышать после ингаляции медикамента.

Рентгенограмма органов грудной клетки, КТ, МРТ

Обследования позволяют обнаружить изменения в бронхиальном дереве, легких и средостении, например, опухолевый процесс, признаки закупорки дыхательных путей, воспаление и т.д.

Бронхоскопия

Ещё одно обследование, которое позволяет с помощью специального эндоскопа с видеокамерой увидеть состояние дыхательных путей, определить их проходимость, взять образец тканей для исследования.

Простуда может перерасти в заболевание бронхов и легких способствует этому процессу осенняя слякоть и холода. В статье рассмотрим симптомы лечение профилактику бронхолегочных заболеваний.

Воспаления бронхов, трахеи и легких редко начинаются внезапно. Этому способствуют факторы как воспаления горла, простуда, ларингит, иногда воспаления носоглотки, уха. Если в организме обнаруживается источник инфекции его важно устранить, т.к. микроорганизмы склоны к распространению.

Симптомы заболевания могут начинаться остро, с высокой температуры, плохого самочувствия, головных болей, чувства усталости, упадка сил. При осмотре прослушиваются хрипы, дыхание затрудняется.

При воспалении дыхательных органов часто наблюдается накопление слизи, которая может накапливаться и выводиться с затруднением это опасно, поскольку слизь - это скопление вредных микроорганизмов, вызывающих заболевание, от нее следует избавляться.

Кашель является рефлексом способствующий очистке бронхов и легких от вредной мокроты, скапливающейся при заболевании.

Ошибочно «выключать» кашель при помощи противокашлевых средств, это можно делать при сухом кашле, но при влажном кашле это приведет к негативным последствиям, поскольку мокрота будет накапливаться и процесс выздоровления затянется и вызовет осложнения.

Лечения бронхолегочных заболеваний направлено на снятие воспалительного процесса, уничтожения возбудителя, очищения легких от слизи. В мед учреждениях применяется антибактериальная терапия, отхаркивающие средства, прогревающие процедуры, ингаляции, специальный массаж.

В домашних условиях лечение можно проводить, используя народные средства, которые помогут в лечении.

Средства от кашля

Сок черной редьки и мед хорошо помогут в выведении мокроты. Чтобы приготовить сок понадобиться крупный плод, его промыть, вырезать в нем середину. В середину налить мед и оставить на несколько часов, сок, который образуется принимают по 1 ч.л. трижды в день.

Мед хрен и лимон

Смесь компонентов известна тем, что способствует очищению легких от слизи, которая накапливается при воспалительном процессе.

Душица

Растение имеет отхаркивающие свойства. Чтобы приготовить отвар понадобиться 1 ст.л. душицы и литр кипятка. Растение залить кипятком в термосе настоять 2 часа принимать по 50 мл 3 раза в день.

Прогревающие средства

Очень эффективно при кашле использовать прогревающие процедуры, помогающие снять воспаление и выведению мокроты. Из этих процедур наиболее эффективны компрессы.

Компресс с картофелем

Наиболее простой способ сварить картофель в мундирах, растолочь, поместить в целлофановый пакет, теплым поставить на область между лопаток и укутать теплым платком. Компресс держать 1 час. Эти компрессы лучше использовать перед сном.

Компресс из ржаной муки

Муку, мед и водку смешать в посудине чтобы получилась лепешка. Лепешку положить на область между лопаток сверху укрыть пленкой, ватой и полотенцем, зафиксировать компресс платком.

Компресс с горчицей

Вареный картофель, ½ ч.л. горчицы, мед смешать и поместить как компресс, сверху положить пергаментную бумагу, вату, полотенцем зафиксировать.

Чтобы вывести мокроту также можно применять ингаляции. Они эффективны с лекарственными травами, картофелем и содой поскольку выводят мокроту.

Ингаляция с лекарственными травами

В кипятке проварить сосновые веточки и вдыхать их пар в течение нескольких минут. После процедуры лечь в постель.

Ингаляция с содой и морской солью

В таз с водой поместить морскую соль и соду по 1 ст.л. залить кипятком и вдыхать пар несколько минут.

Ингаляция с вареным картофелем, проварить 1 картофелину в литре воды, когда картофель свариться растолочь его в пюре, воду не сливать добавить 1 ст.л. соды и вдыхать пар несколько минут.

Заболеваний верхних дыхательных путей и заболеваний уха горла и носа, также полости рта, опасно переносить на ногах. Нужно избегать переохлаждений, кушать больше витамина С и пить достаточное количество воды.

Острый бронхит

Острый бронхит – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева.

Этиология

Заболевание вызывают вирусы, бактерии, физические и химические факторы.

Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в казофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

Патогенез

Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем. Острое воспаление может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны набухание и гиперемия слизистой оболочки; на стенках бронхов и в их просвете – слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия.

При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Клиническая картина

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные признаки отсутствуют или над легкими выслушиваются сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется. При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. Аускультативно выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается при поражении бронхиол (бронхиолит). Начало болезни острое. Лихорадка (38–39 °C), выраженная одышка (до 40 дыхательных движений в минуту), дыхание поверхностное. Лицо одутловатое, цианотичное. Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые хрипы. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы. Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких.

Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода. Ацетилсалициловая кислота, аскорбиновая кислота, поливитамины. Горчичники, банки на грудную клетку.

При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2–3 раза в день. Принимают отхаркивающие средства (настой термопсиса, 3 %-ный раствор йодида калия, бромгексин). Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, антигистаминные препараты. При неэффективности симптоматической терапии в течение 2–3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают антибиотики в тех же дозах, что и при пневмонии.

Профилактика

Устранение возможного этиологического фактора острого бронхита (запыленность, загазованность рабочих помещений, переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголя, хроническая и очаговая инфекция в дыхательных путях), а также меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминная пища).

Пневмония

Пневмония представляет собой острый воспалительный процесс в легких, вызванный первично или вторично неспецифической патогенной или условно патогенной микрофлорой с прорывом иммунных механизмов защиты и сопровождающийся поражением респираторных отделов паренхимы и интерстициальной ткани с обязательным накоплением в альвеолах экссудата, содержащего нейтрофилы.

Классификация

I. По этиологии (с указанием возбудителя):

1) бактериальная;

2) микоплазменная;

3) вирусная;

4) грибковая;

5) смешанная.

II. По патогенезу:

1) первичная;

2) вторичная.

III. По наличию осложнений:

1) неосложненная;

2) осложненная (плеврит, абсцесс, бактериальный токсический шок, миокардит и т. д.).

Деление пневмоний на очаговую и паренхиматозную правомочно лишь при воспалительном процессе в легких, вызванном пневмококком. Затяжное течение пневмонии целесообразно отражать только при пневмококковой этиологии заболевания или при наличии в очаге поражения ассоциации микроорганизмов. При других формах пневмонии (стафилококковой, фридлендеровской, микоплазменной и др.) разрешение воспалительного процесса в легких нередко продолжается более 4 недель. Вторичной называют пневмонию, развитие которой последовало за заболеванием, патогенез которого непосредственно или опосредованно связан с бронхолегочной системой (ателектатическая, посттравматическая, аспирационная) или возникает на фоне иммунодефицитного состояния (СПИД, иммуносупрессорная терапия).

Особого внимания заслуживает выделение так называемых атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями (микоплазмой, легионеллой, хламидией). Их особенность состоит в преобладании симптомов общей интоксикации, которые отодвигают на второй план легочные проявления, отсутствие инфильтративных изменений на рентгенограмме легких в первые дни болезни (интерстициальный тип). Течение таких пневмоний непредсказуемо: они могут протекать как малосимптомно, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений. По локализации пневмонии подразделяют на одно– и двухсторонние, верхне-, средне– или нижнедолевые (или в соответствующих сегментах), а также прикорневые или центральные (рис. 1-13). Целесообразно отражать также степень тяжести острой пневмонии (табл. 6).

Этиология

Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки (от 30 до 40 %), вирусы (около 10 %) и микоплазма (15–20 %). До настоящего времени почти у половины больных причина заболевания остается неизвестной.

Патогенез

Основные факторы:

1) внедрение инфекции в легочную ткань чаще бронхогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем;

2) снижение функции системы местной бронхопульмональной защиты;

3) развитие под влиянием инфекции воспаления в альвеолах и распространение его через межальвеолярные поры на другие отделы легких;

4) развитие сенсибилизации к инфекционным агентам, формирование иммунных комплексов, взаимодействие их с комплементом, выделение медиаторов воспаления;

5) повышение агрегации тромбоцитов, нарушения в системе микроциркуляции;

6) активация перекисного окисления липидов, выделение свободных радикалов, дестабилизирующих лизосомы и повреждающих легкие;

7) нервно-трофические расстройства бронхов и легких. Клиническая картина

Клинические проявления острой пневмонии, кроме общих симптомов данного заболевания, имеют отличительные черты, обусловленные этиологией воспалительного процесса в легких. При анализе анамнестических данных делают акцент на наличие продромального периода заболевания, ригидности и плевральных болей, аналогичных заболеваний у членов семьи и сослуживцев на начало воспалительного процесса в легких.

Таблица 6 Степень тяжести острой пневмонии

Пневмококковая пневмония. Пневмококковая пневмония протекает в двух морфологических формах: крупозной и очаговой.

Крупозная пневмония проявляется внезапным началом (больной называет день и час), потрясающим ознобом с повышением температуры тела до фебрильных цифр, кашлем (вначале сухим, а затем с вязкой ржавой мокротой), выраженной одышкой, болью в грудной клетке. При осмотре – герпес на губах, подбородке, в области крыльев носа, одышка, отставание при дыхании грудной клетки на стороне поражения. В левом легком пристеночно и в междолевой щели сохраняются небольшие плевральные наложения, сосудистый рисунок в обоих легких нормальный.

В начальной фазе – притупленно-тимпанический звук над очагом поражения, жесткое дыхание с удлиненным выдохом, начальная (необильная) крепитация, иногда на ограниченном участке – сухие и влажные хрипы. В фазе уплотнения – резкое усиление голосового дрожания, появление бронхофонии, дыхание не прослушивается, крепитация исчезает, нередко – шум трения плевры. В фазе разрешения – голосовое дрожание нормализуется, бронхофония исчезает, появляется crepetato redux (обильная, звучная на большом протяжении), звучные мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание постепенно сменяется везикулярным. При исследовании сердечно-сосудистой системы – частый пульс, при тяжелом течении – слабого наполнения, аритмия, снижение артериального давления, глухость тонов сердца.

Рис. 1. Двусторонняя бронхопневмония. В обоих легких очаговые тени

Рис. 2. Двусторонняя сливная псевдолабарная пневмония. Сливные очаги распространились на сегменты верхней доли справа и нижней доли слева, тень их неоднородна из-за наличия вздутых участков

Рис. 3. Распространенная двусторонняя очаговая пневмония со склонностью очагов воспаления к слиянию, нижняя доля правого легкого вздута

Рис. 4. Пневмония разрешилась, сохраняется усиленный сосудистый рисунок, в нижней доле справа дисковидный ателектаз

Рис. 5. Сегментарная пневмония (в VI сегменте однородное затемнение) (боковая проекция)

Рис. 6. Среднедолевой синдром (боковая проекция)

Рис. 7. Очаг пневмонии VI сегмента справа имеет округлую форму, отмечается реакция костальной плевры, прослеживается структура правого корня (прямая проекция)

Рис. 8. Разрешившаяся пневмония, на месте очага воспаления сохраняется усиленный сосудистый рисунок (прямая проекция)

Рис. 9. Пневмония IV, V, X сегментов правого легкого (прямая проекция)

Рис. 10. Фаза разрешающейся пневмонии с усилением сосудисто-интерстициального рисунка и дисковидными ателектазами (прямая проекция)

Рис. 11. Двусторонняя полисегментарная пневмония

Рис. 12. В левом легком пневмония осложнилась выпотным плевритом, в правом на месте разрешившейся пневмонии выражен сосудисто-интерстициальный рисунок

Рис. 13. В левом легком пристеночно и в междолевой щели сохраняются небольшие плевральные наложения, сосудистый рисунок в обоих легких нормальный

Лабораторные данные крупозной пневмонии:

1) общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево до миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, лимфопения, эозинопения, увеличение СОЭ;

2) биохимический анализ: повышение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов, ЛДГ (особенно ЛДГЗ);

3) общий анализ мочи: белок, иногда микрогематурия;

4) исследование газового состава крови: снижение р02 (гипоксемия);

5) исследование коагулограммы: ДВС-синдром (умеренно выраженный).

Инструментальные исследования крупозной пневмонии. Рентгенологическое исследование: в стадии прилива усиление легочного рисунка пораженных сегментов, прозрачность легочного поля в этих участках нормальная или слегка пониженная. В стадии уплотнения – интенсивное затемнение сегментов легкого, охваченных воспалением. В стадии разрешения уменьшаются размеры и интенсивность воспалительной инфильтрации, корень легкого может быть длительно расширенным. Спирография: снижение ЖЕЛ, увеличение МОД. ЭКГ: снижение зубцов Т и интервала ST во многих отведениях, появление высокого зубца Р в отведениях II, III.

Клинические признаки очаговой пневмонии характеризуются постепенным началом после предшествующей острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей или трахеобронхита. Кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, слабость, потливость, иногда одышка, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела. При перкуссии легких в случае крупноочаговой или сливной пневмонии – укорочение перкуторного звука, расширение корня легких на стороне поражения, при аускультации – жесткое дыхание с удлиненным выдохом, мелкопузырчатые хрипы, крепитация на ограниченном участке, сухие хрипы.

Лабораторные данные очаговой пневмонии:

1) ОАК: умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ;

2) БАК: увеличение уровня альфа-2– и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, появление СРП. Инструментальные исследования очаговой пневмонии. Рентгенография легких: очаги воспалительной инфильтрации в 1-2-м, иногда 3-5-м сегментах, чаще правого легкого. Крупные и сливные очаги воспаления представляются в виде неравномерного, пятнистого и нечетко очерченного затемнения.

Стафилококковая пневмония. Стафилококковая пневмония как самостоятельная нозологическая единица возникает только при бронхогенном характере инфицирования, обычно после перенесенной вирусной инфекции. При гематогенном пути инфицирования стафилококковое поражение легких становится составной частью картины более тяжелого заболевания – сепсиса.

Клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии характеризуется особо тяжелым течением с признаками выраженной интоксикации (кашель со скудной мокротой типа «малинового желе», резкая общая слабость, нередко спутанное сознание).

Физикальная картина характеризуется несоответствием объема поражения и тяжести состояния больного.

Клинико-рентгенологически стафилококковая пневмония протекает в виде двух вариантов: стафилококковой деструкции легких и стафилококковой инфильтрации. В подавляющем большинстве случаев встречается стафилококковая деструкция легких. При рентгенологическом исследовании легких на фоне негомогенной инфильтрации легких определяются сухие полости деструкции с тонкими стенками (стафилококковые буллы). При динамическом рентгенологическом исследовании легких полости быстро возникают и быстро исчезают. При стафилококковой инфильтрации отмечается выраженная интоксикация и длительно сохраняющееся затемнение в легких при рентгенологическом исследовании (до 4–6 недель).

Фридлендеровская пневмония. Фридлендеровская пневмония вызывается клебсиеллой и возникает у очень ослабленных больных. Заболевание развивается постепенно, с длительным продромальным периодом, характеризующимся лихорадкой, глухим кашлем и общим недомоганием. Спустя 3–4 дня в зоне инфильтрации появляются множественные полости распада с жидким содержимым.

Легионеллезная пневмония. Болезнь легионеров (легионеллезная пневмония). Возникает как эпидемическая вспышка у лиц, имеющих постоянный контакт с землей, проживающих или работающих в помещениях с кондиционерами.

Болезнь проявляется остро, высокой температурой тела, кожным и диарейным синдромами, артромегалией, выявляются очаговые инфильтраты с постоянно сохраняющейся тенденцией к нагноению и образованию эмпиемы.

Лабораторные данные при легионеллезной пневмонии. При исследовании крови определяются лейкоцитоз с нейтрофилезом, резкое повышение СОЭ до 50–69 мм/ч и аланина-минотрансферазы (АЛТ). Лечение эритромицином дает «обрывающий» эффект.

Микоплазменная пневмония. Клиническая картина характеризуется фебрильной температурой, мучительным сухим кашлем, переходящим во влажный, с отделением скудной слизисто-гнойной мокроты, ломотой в теле.

Физикальная симптоматика очень скудная. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и локальные сухие или влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом исследовании обнаруживается перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. В анализах крови выявляется значительное увеличение СОЭ при нормальном содержании лейкоцитов. Улучшение самочувствия отмечается при назначении антибиотиков тетрациклинового ряда.

Для предварительной этиологической диагностики острой пневмонии можно опираться на данные эпидемиологической обстановки в районе, области и соседних регионах. Для ранней ориентировочной диагностики важно окрашивание мокроты по Граму. Диагноз подтверждается при исследовании мокроты по Мульдеру с определением флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Метод иммуноферментного анализа гистологических срезов или отпечатков из очага воспаления позволяет с высокой степенью достоверности идентифицировать этиологический фактор острой пневмонии.

Показания к госпитализации

Стационарному лечению подлежат больные с крупозной пневмонией, с выраженным синдромом интоксикации, при наличии осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний, а также при неудовлетворительных бытовых условиях и отдаленных местах проживания.

Лечение пневмонии должно начинаться как можно раньше, быть по возможности этиотропным и адекватным состоянию больного и наличию сопутствующих заболеваний. Большое значение имеет хороший уход за больным (светлая, хорошо проветриваемая комната, кровать с твердым покрытием). Положение больного должно быть удобным, с возвышенным изголовьем. Больному на протяжении дня следует часто менять положение в постели, присаживаться, поворачиваться с боку на бок для облегчения дыхания и отхождения мокроты. Чтобы ограничить возможность реинфицирования, палаты регулярно подвергают ультрафиолетовому облучению. Диета больных должна быть полноценной и содержать достаточное количество витаминов. В первые дни рекомендуется ограниченное питание: бульоны, компоты, фрукты. Затем рацион расширяется за счет других легкоусвояемых продуктов, содержащих достаточное количество белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов. Курение и алкоголь запрещены. При отсутствии признаков сердечной недостаточности показано обильное питье до 2,5–3 л.

Выбор антибиотикотерапии был бы проще, если бы была возможность сразу установить характер возбудителя. Принимая во внимание, что основными возбудителями острой первичной пневмонии считаются вирусы, пневмококки, микоплазма и легионелла, ее терапию начинают с пенициллина (суточная доза – 3,0–6,0 млн ЕД внутримышечно) или полусинтетических его препаратов (ампициллина по 4,0–6,0 г). При лечении больного в амбулаторных условиях предпочтение отдают пероральным цефалоспоринам 2-го поколения (цефаклор, цефуроксим натрия), которые активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных палочек.

Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (рекомендации Европейского респираторного общества):

1) нетяжелая «пневмококковая пневмония». Амоксициллин по 1,0 г внутрь каждые 8 ч в течение 8 дней. Прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч в течение 8 дней;

2) нетяжелая атипичная пневмония. Макролиды внутрь в течение 2 недель;

3) тяжелая пневмония, вероятно, пневмококковой этиологии. Пенициллин С (бензил-пенициллин) по 2 млн ЕД внутривенно каждые 4 ч;

4) тяжелая пневмония неизвестной этиологии. Цефалоспорины III поколения + эритромицин (рифампицин);

5) аспирационная «анаэробная» пневмония. Клиндамицин по 600 мг внутривенно каждые 6 ч. Амоксициллин + клавуланат (коамокисклав) по 2,0 г внутривенно каждые 8 ч.

Антибактериальная терапия считается эффективной, если в течение 2–3 суток отмечается уменьшение явлений интоксикации. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение указанного срока предполагает наличие воспалительного процесса в легких, вызванного грамотрицательной флорой или ассоциацией возбудителей. Основным принципом терапии в гериатрии должно быть применение антибиотиков широкого спектра действия, обладающих минимальными побочными эффектами. При этом антибактериальные препараты в связи с длительной элиминацией их из организма пожилого человека назначают в средних терапевтических дозах. Использование отхаркивающих средств обязательно в терапии больных острой пневмонией. Среди препаратов первой группы наиболее эффективны бромгексин (по 8 мг 4 раза в сутки), термопсис, алтей, мукосольвин. При бронхообструктивном синдроме предпочтение отдают отхаркивающим препаратам с холнеблокирующим эффектом (солутан, атровент, бронхолитин). При сухом непродуктивном кашле назначают ненаркотические противо-кашлевые препараты (глауцин по 0,05 г, либексин по 0,1 г в сутки). С целью стимуляции неспецифических иммунобиологических процессов применяют экстракт алоэ, ФиБС (1 мл 1 раз в день в течение месяца), аутогемотерапию, метилурацил (по 1 г 3 раза в сутки 10–14 дней). Замедленное разрешение воспалительного процесса в легких должно служить показанием для назначения анаболических гормонов (нерабола сублингвально по 5 мг 2 раза в сутки 4–8 недель, ретаболила по 1 мг 1 раз в 7-10 дней, 4–6 инъекций).

Физиотерапевтические методы лечения занимают важное место в терапии больных острой пневмонией. Неаппаратная физиотерапия показана в условиях лечения на дому. Она включает банки, горчичники. С помощью аппаратной физиотерапии осуществляется воздействие УВЧ на область пневмонического очага в период бактериальной агрессии, в период рассасывания используют микроволновую терапию (СВЧ). Для ликвидации остаточных изменений в легких применяют тепловые лечебные средства (парафин, озокерит, грязь). Электрофорез лекарственных веществ используют во все периоды течения воспалительного процесса для ликвидации отдельных симптомов заболевания или в целях разрешения пневмонического очага. Хороший терапевтический эффект оказывают ионы кальция, магния, гепарина, алоэ, йода, лидазы. Лечебная гимнастика проводится больным при субфебрильной или нормальной температуре тела при отсутствии симптомов декомпенсации со стороны сердца и легких. При этом отдают предпочтение упражнениям, способствующим увеличению дыхательной подвижности грудной клетки и растяжению плевральных спаек.

Целесообразно остановиться на следующих состояниях в клинике пневмонии, требующих проведения неотложной терапии: инфекционно-токсический шок, коллапс, отек легких и острая дыхательная недостаточность. В период разгара инфекционно-токсического шока антибактериальную терапию проводят по сокращенной программе, и суточные дозы антибактериальных препаратов должны быть уменьшены по крайней мере в 2 раза, а в ряде случаев на короткое время даже приходится отказаться от их введения. Больному назначают преднизолон по 60–90 мг внутривенно каждые 3–4 ч в сочетании с симпатомиметиком допамином. Ограничением к проведению инфузионной дезинтоксикационной терапии служит повышенная проницаемость сосудистой стенки. Предпочтение отдают высокомолекулярным плазмозаменителям или растворам альбумина. Применяют малые дозы гепарина (по 10–15 тыс. ЕД 2 раза в день) и постоянную кислородную терапию. Лечение отека легких у больных острой пневмонией зависит от механизма его развития. При гемодинамическом отеке используют периферические вазодилятаторы – нитраты (нитроглицерин под язык по 2–3 таблетки каждые 5-10 мин или препараты нитроглицерина внутривенно, применяют лазикс по 60–80 мг внутривенно струйно). При токсическом отеке легких применяют глюкокортикоиды (преднизолон 60–90 мг каждые 3–4 ч внутривенно), антигистаминные средства. В малых дозах используют мочегонные препараты. Появление предвестников острой правожелудочковой недостаточности, тромбоцитопении и гиперфибриногенемии требует введения гепарина (до 40–60 тыс. ЕД в сутки), назначения антиагрегантов (дипиридамола по 0,025 г 3 раза в сутки), ксантинола никтотината по 0,15 г 3 раза в сутки), нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина по 0,025 г 3 раза в сутки, ацетилсалициловой кислоты по 0,25-0,5 г в сутки).

Критерии выздоровления: ликвидация клинических и рентгенологических симптомов пневмонии, восстановление бронхиальной проходимости, исчезновение изменений со стороны крови.

Врачебно-трудовая экспертиза. При неосложненной пневмонии сроки временной нетрудоспособности колеблются от 21 до 31 дня. При осложненном течении они могут достигать 2–3 месяцев.

Профилактика

Профилактика острой пневмонии заключается в санации очагов хронической инфекции, закаливании организма, избегании переохлаждения. Пневмониям наиболее подвержены лица детского и пожилого возраста, курящие, страдающие хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, с иммунодефицитом, постоянно контактирующие с птицами, грызунами.

Следующая глава >

Заболевания бронхолегочной системы

Болезни бронхолегочной системы

Заболевания бронхолегочной системы занимают около 40–50 процентов всех болезней современного человека. Основной из них считается бронхиальная астма, на ее долю в общей цифре болезней бронхов и легких приходится четвертая часть. К остальным относят воспалительные заболевания: пневмонии, бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких и другие. Чаще всего болезнями бронхолегочной системы заболевают люди от 20 до 40 лет.

Очень важно следить за состоянием органов дыхания и вовремя лечить заболевания бронхолегочной системы, даже если это обыкновенное простудное заболевание. Об этом говорят высокая частота встречаемости этих болезней и количество летальных исходов. К наиболее значимым факторам, которые провоцируют возникновение заболеваний бронхолегочной системы, являются:

• Низкий уровень жизни.
• Профессия.
• Курение.

Виды заболеваний бронхов и легких

Бронхиальная астма обусловлена аллергическим фактором, и является наследственным заболеванием. Начинается в детском возрасте и сохраняет в течение всей жизни с периодическими обострениями и притуплением симптомов. Это заболевания лечится всю жизнь, применятся комплексный подход, очень часто используют в лечении гормональные препараты. Заболевание – бронхиальная астма, существенно ухудшает качество жизни больного, делает его зависимым от большого количества медикаментов и понижает трудоспособность.

К воспалительным заболеваниям относятся бронхит и пневмония.

Воспаление слизистой оболочки бронхов называют бронхит . При вирусной и бактериальной инфекции может протекать в острой форме, хронический бронхит чаще связан с мелкодисперсными частицами, к примеру – пылью. Статистика показывает, что у каждого третьего человека обратившегося с кашлем или приступами удушья обнаруживается бронхит. Около 10% населения страдают этим недугом – хронический бронхит. Одной из главных причин является курение. Людей зависимых от этой привычки в России почти 40 процентов, из них большинство – мужчины. Главная опасность заболевания – изменение строения бронха и его защитных функций. Это заболевание еще относят к профессиональным болезням, им подвержены, маляры, шахтеры, работники каменоломен. Болезнь бронхит нельзя пускать на самотек, требуется своевременное принятие мер, чтобы не допускать осложнений.

Воспаление легких – это пневмония . Очень часто является основной причиной смерти детей младшего возраста. Достаточно распространенное и часто встречающееся заболевание, в среднем ею болеют около трех миллионов человек в год, при этом каждое четвертое заболевания приобретает тяжелые формы и последствия, вплоть до угрозы жизни человека. Сниженный иммунитет, попадание инфекции в легкие, факторы риска, патологии легких – эти причины дают развитие болезни – пневмония. Осложнениями могут быть плеврит, абсцесс или гангрена легкого, эндокардит и другие. Лечение пневмонии должно начинаться на самых ранних стадиях, под наблюдением врача в стационаре. Оно должно быть комплексным с последующей реабилитацией больного.

В каталоге Арго представлено большое количество общеукрепляющих препаратов и средств для поддержания здоровья иммунитета, бронхолегочной системы и всего организма, которые значительно ускоряют выздоровление больного человека, обеспечивают его дальнейшее восстановление, позволяют скорей вернуться к нормальной жизни и дышать полной грудью

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Раздел: Заболевания бронхолегочной системы

Страницы: 2 Следующая

Заболевания бронхолегочной системы

Заболевания бронхолегочной системы

Заболевания бронхолегочной системы занимают около 40–50 процентов всех болезней современного человека. Основной из них считается бронхиальная астма, на ее долю в общей цифре болезней бронхов и легких приходится четвертая часть. К остальным относят воспалительные заболевания: пневмонии, бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких и другие. Чаще всего болезнями бронхолегочной системы заболевают люди от 20 до 40 лет.

Очень важно следить за состоянием органов дыхания и вовремя лечить заболевания бронхолегочной системы, даже если это обыкновенное простудное заболевание. Об этом говорят высокая частота встречаемости этих болезней и количество летальных исходов. К наиболее значимым факторам, которые провоцируют возникновение заболеваний бронхолегочной системы, являются:

• Низкий уровень жизни.
• Профессия.
• Курение.

Виды заболеваний бронхов и легких

Бронхиальная астма обусловлена аллергическим фактором, и является наследственным заболеванием. Начинается в детском возрасте и сохраняет в течение всей жизни с периодическими обострениями и притуплением симптомов. Это заболевания лечится всю жизнь, применятся комплексный подход, очень часто используют в лечении гормональные препараты. Заболевание – , существенно ухудшает качество жизни больного, делает его зависимым от большого количества медикаментов и понижает трудоспособность.

К воспалительным заболеваниям относятся бронхит и пневмония.

Воспаление слизистой оболочки бронхов называют бронхит . При вирусной и бактериальной инфекции может протекать в острой форме, хронический бронхит чаще связан с мелкодисперсными частицами, к примеру – пылью. Статистика показывает, что у каждого третьего человека обратившегося с кашлем или приступами удушья обнаруживается бронхит. Около 10% населения страдают этим недугом – хронический бронхит. Одной из главных причин является . Людей зависимых от этой привычки в России почти 40 процентов, из них большинство – мужчины. Главная опасность заболевания – изменение строения бронха и его защитных функций. Это заболевание еще относят к профессиональным болезням, им подвержены, маляры, шахтеры, работники каменоломен. нельзя пускать на самотек, требуется своевременное принятие мер, чтобы не допускать осложнений.

Воспаление легких – это пневмония . Очень часто является основной причиной смерти детей младшего возраста. Достаточно распространенное и часто встречающееся заболевание, в среднем ею болеют около трех миллионов человек в год, при этом каждое четвертое заболевания приобретает тяжелые формы и последствия, вплоть до угрозы жизни человека. Сниженный иммунитет, попадание инфекции в легкие, факторы риска, патологии легких – эти причины дают развитие болезни – . Осложнениями могут быть плеврит, абсцесс или гангрена легкого, эндокардит и другие. Лечение пневмонии должно начинаться на самых ранних стадиях, под наблюдением врача в стационаре. Оно должно быть комплексным с последующей реабилитацией больного.

В каталоге Арго представлено большое количество и средств для поддержания здоровья иммунитета, бронхолегочной системы и всего организма, которые значительно ускоряют выздоровление больного человека, обеспечивают его дальнейшее восстановление, позволяют скорей вернуться к нормальной жизни и дышать полной грудью

Основные бактериальные возбудители:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• вирусы гриппа;
• микобактерия туберкулеза;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гемофильная палочка.

Обычно заболевание вызывается одним из вышеперечисленных возбудителей , но иногда, при наличии провоцирующих факторов (слабый иммунитет, пожилой возраст и ряд других), возбудителей может быть сразу несколько.

Кроме инфекции причиной бронхолегочных заболеваний часто становятся внешние аллергены:

• шерсть животных;
• бытовые аллергены - пыль, домашние клещи;
• споры дрожжевых и плесневых грибов;
• пищевые аллергены (например, коровье молоко);
• пыльца растений ;
• профессиональные вредности (испарения стали, соли никеля и так далее);
• некоторые лекарственные средства (чаще всего ферменты и антибактериальные препараты).

Факторами, которые могут спровоцировать развитие бронхолегочных заболеваний, являются:

• вредные привычки;
• переохлаждение;
• загрязненный воздух;
• бытовая химия;
• проживание в неблагоприятных климатических условиях (сильные колебания давления, высокая влажность, низкая температура);
• заболевание других систем организма (например, патологии ССС, сахарный диабет);
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• наследственная предрасположенность и ряд других.

Симптомы бронхолегочных болезней

Каждое заболевание органов дыхания имеет свои симптомы, благодаря которым и проводится их диагностика. Но вместе с тем есть некоторые клинические признаки, которые свойственны практически всем бронхолегочным болезням.

Прежде всего, это одышка . Она бывает объективной (у пациента изменяется продолжительность вдоха и выдоха, ритм дыхания), субъективной (человек жалуется на одышку при приступах неврозов или истерии) и сочетанной.

При патологиях гортани и трахеи наблюдается инспираторная одышка, когда затруднен вдох . При поражении бронхов наблюдается экспираторная одышка, когда затруднен выдох. При тромбоэмболии легочной артерии одышка смешанная. Самой тяжелой формой одышки считается асфиксия, которая наблюдается при астме или остром отеке легких.

Еще один распространенный симптом патологий органов дыхания - кашель . Это рефлекторная реакция организма, при помощи которой он пытается очистить дыхательные пути от скопившейся в них слизи и мокроты. Кроме этого кашель появляется при попадании в дыхательные пути инородного тела.

При разных заболеваниях может наблюдаться разный характер кашля . При ларингите и сухом плеврите кашель сухой, удушливый, приступообразный. При туберкулезе, пневмонии, хроническом бронхите кашель влажный, с отхождением мокроты.

При воспалительных заболеваниях гортани и бронхов кашель обычно постоянный . При пневмонии, ОРВИ, гриппе кашель беспокоит больного периодически. При некоторых тяжелых заболеваниях ССС и органов дыхания во время кашля вместе с мокротой выделяется кровь.

Кроме вышеперечисленных симптомов у пациентов с бронхолегочными заболеваниями может наблюдаться повышенная температура, болевые ощущения в груди, общая слабость, потеря аппетита и другие симптомы интоксикации организма

Диагностика бронхолегочных болезней

Основными методами диагностики заболеваний дыхательных органов являются:

• сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента - врач опрашивает больного, интересуется, на что тот жалуется, выясняет клиническую картину заболевания, во время осмотра доктор обращает внимание на частоту, ритм, глубину и тип дыхания пациента;
• пальпация - оценивают голосовое дрожание (например, оно ослабляется при плеврите и усиливается при пневмонии);
• перкуссия - доктор простукивает пальцами грудную клетку и определяет границы легких пациента, а также снижение или увеличение объема воздуха в них;
• аускультация - доктор выслушивает легкие при помощи фонендоскопа, определяет наличие хрипов, по характеру которых можно поставить предварительный диагноз;
• рентгенография грудной клетки - основной способ диагностики бронхолегочных болезней;
• бронхоскопия, торакоскопия - с их помощью диагностируют опухоли и гнойные заболевания, кроме этого бронхоскопию используют для удаления инородных тел из дыхательных путей;
• методы функциональной диагностики (например, спирография - измерение объема легких);
• микроскопическое исследование мокроты - проводится для постановки точного диагноза, а также выявления возбудителя и определения тактики лечения того или иного заболевания;
• анализ мочи (общий);
• анализ крови (общий, биохимический).

Лечение бронхолегочных болезней

В подавляющем большинстве случаев пациенту назначается консервативная терапия, которая включает в себя изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов, физиолечение.

Терапия направлена на достижение трех основных целей:

• устранение причины заболевания;
• снятие симптомов;
• полное восстановление организма и предотвращение рецидивов.

Чаще всего при лечении бронхолегочных заболеваний используют следующие группы лекарственных средств :

• антибиотики;
• отхаркивающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• препараты, способствующие выведению токсинов из организма;
• бронхолитики;
• мочегонные;
• НПВС;
• антигистаминные препараты;
• лекарства, стимулирующие дыхание.

Назначать тот или иной препарат, определять его дозировку, кратность приема и продолжительность курса лечения должен лечащий врач после постановки окончательного диагноза. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

После купирования острой стадии заболевания хороший эффект дают различные физиотерапевтические методики.

Профилактика бронхолегочных болезней

Основными методами профилактики заболеваний органов дыхания являются:

• отказ от вредных привычек;
• использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
• правильное питание - отказ от фастфуда и другой вредной пищи, введение в рацион свежих фруктов и овощей;
• двигательная активность - пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
• избегание стрессов;
• соблюдение правил безопасности при работе с бытовой химией;
• в период эпидемий ОРВИ и гриппа ношение специальных масок, избегание людных мест;
• ежегодный отдых на морском побережье;
• периодическое проведение санации очагов хронической инфекции в организме (кариес, хронический тонзиллит и ряд других);
• регулярное (не реже одного раза в год) прохождение профилактического обследования, флюорография - это поможет выявить возможные заболевания органов дыхания на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Где купить

Интернет магазин «Русские корни» предлагает народные средства для борьбы с бронхолегочными заболеваниями, собранные в экологических районах. Также вы можете приобрести ингредиенты для их приготовления. Продукция поставляется во все уголки страны (курьерская доставка и почта). В Москве купить товар можно в фито-аптеках нашей сети .

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Бронхиальная астма

Острые респираторные заболевания

Заболевания органов дыхания различаются по клиническим проявлениям и этиологии. Патологический процесс в основном локализируется в воздухоносных путях, а именно в бронхах или трахеях, плевре или легких. Зачастую, болезнь поражает несколько отделов дыхательного тракта.

Рассмотрим основные симптомы заболеваний бронхо-легочной системы

Несмотря на то, что болезней органов дыхания очень много, существуют общие симптомы, правильное выявление которых чрезвычайно важно для постановки диагноза. К таким симптомам можно отнести: выделение мокроты, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, отдышка, недомогание, повышение температуры, снижение аппетита.

Итак, кашель является одним из основных симптомов заболевания, но может быть и у здоровых людей. Это так называемый рефлекторный защитный акт, то есть если в организм попадает постороннее тело, то он при помощи кашля рефлекторно пытается избавиться от него. Зачастую, причиной кашля может быть раздражающее действие большого количества слизи, которая образуется под воздействием дыма, пыли или газа, которые скапливаются на внутренней поверхности бронхов и трахеи.

Заболевания бронхо-легочной системы - кашель бывает влажным, при выделении мокроты, незначительным и редким-покашливание, частым и сильным, приводит к бессоннице, сопровождается болью в груди.

На протяжении болезни, кашель может менять свой характер. Например, в начале туберкулеза кашель практически незаметен, по мере протекания болезни, кашель усиливается, а затем становиться мучительным. Самое главное определить тип кашля, это поможет поставить правильный диагноз.

Заболевания бронхо-легочной системы - кровохарканье считается очень серьезным симптомом болезни органов дыхания. Проявляется это в виде мокроты с кровью при кашле. Такой симптом может быть вызван следующими заболеваниями: туберкулез, рак, абсцесс, это может быть признаком инфаркта миокарда легких. Также кровохарканье может встречаться в следствии разрыва кровеносных сосудов при очень сильном кашле.

Кровь, которая выделяется вместе с мокротой при кашле, обычно алая. Такое может встречаться и при грибковом поражении легких (актиномикозе).

Заболевания бронхо-легочной системы - отдышка , также серьезный симптом, который отражает нарушение функции внешнего дыхания во время патологических процессах. При этом отдышка может наблюдаться и в таких случаях, как заболевание сердечно-сосудистой системы, анемии. Следует также помнить, что и у здорового человека, в определенных ситуациях может возникнуть углубление и учащение дыхания, что воспринимается как отдышка. Это может возникнуть при быстрых движениях, усиленной нагрузки, нервном возбуждении, повышенной температуры тела.

Для отдышки характерны: нарушение частоты глубины и ритма дыхания, ускорение работы дыхательных мышц. Отдышка обычно сопровождается нехваткой воздуха. Различают инспираторную отдышку (затруднение вдоха) и экспираторную (затруднение выдоха), и смешанную (затруднение одновременно и вдоха и выдоха).

Зачастую, наблюдается именно смешанная отдышка. Она появляется при болезнях, сопровождающихся значительным уменьшением дыхательной поверхности легких. Такая отдышка может быть временной (при пневмонии), и постоянной (при эмфиземе легких). Отдышка изначально проявляется только при физической нагрузке, в процессе прогрессирования болезни она усиливается и учащается. Такое состояние можно наблюдать у больных туберкулезом запущенной формы и раке третьей стадии.