Таблетки для высокогорья. Витамины и медикаментозные препараты в туристическом походе, состав и дозировка витаминного рациона в походе

Советы и инструкции

Часть II

Советы по подготовке к восхождению и поведению во время его

Подготовка к восхождению. Тренировка. Иногда можно услышать истории о том, что человек не тренируется и спокойно ходит на высотные восхождения лучше «режимящих» спортсменов. Что же, легенды можно пересказывать и пересказывать. В любом случае, вести неспортивный образ жизни, не тренировать свое тело, - это путь, который мы не приветствуем. Для успешного восхождения на Эльбрус важна, прежде всего, выносливость, готовность сердца, легких и мышц к длительной работе. Лыжи и бег на длинные дистанции - лучшие тренировочные средства. С другой стороны, следует обратить внимание и на противоположный момент. Спортсмены, находящиеся в состоянии пика формы, часто очень уязвимы для инфекционных заболеваний. Поэтому рекомендуем для людей, которые освоили большие объемы тренировок, снизить нагрузку примерно за неделю до выезда в горы. И избегать в это время соревнований с максимальной выкладкой. Ко всему прочему, организм должен накопить запас жира.

Сбор. Снаряжение. Многие люди с легкостью относятся ко всякого рода сборам, даже пытаются хвалиться своим разгильдяйством. Альпинизм должен таких людей сделать более организованными. Здесь каждый взятый или не взятый предмет может стоить жизни, не только вам, но и товарищам по восхождению. Да еще и спасатели могут пострадать. Надо обязательно настраивать себя на тщательную подготовку и отбор снаряжения. Составьте список и отработайте каждый предмет заранее, в том числе и по медикаментам. Не стесняйтесь обратиться к организаторам мероприятия с вопросами по подбору снаряжения и медицинскому обеспечению восхождения.

Питание во время подготовки. Рекомендуется готовить себя так, как готовят спортсмены к ответственному старту. То есть, индивидуально и с учетом собственных особенностей. Для среднего человека дадим следующий, усредненный совет. Последнюю неделю перед выездом пищи должно быть много, она должна быть разнообразной с большим количеством углеводов. Рекомендуется пройти курс приема витаминных комплексов. Выбор их велик и рекомендовать что-то конкретное, значит заниматься рекламой. Это должны быть поливитамины и принимать их надо строго по дозам, указанным в сопроводительных бумагах. Или лучше по рекомендации личного врача.

В горах, период акклиматизации. Первые дни. Не беспокойтесь раньше времени. Нормальный здоровый организм должен продемонстрировать свою реакцию на изменившиеся условия. Не следует паниковать, если сразу по приезду в горы вы почувствуете недомогание, головокружение, отсутствие аппетита и т.д. Реакция каждого человека своеобразна. Но в целом здоровому человеку можно порекомендовать, не мешать своему организму приспосабливаться к новым стрессовым условиям. По идее, организм должен сам сделать правильные выводы. А каким образом можно ему помешать? Прежде всего, следует избежать приема большого количества медикаментов, пусть голова немного поболит, пусть тошнота пройдет сама собой. Не рекомендуется во время акклиматизации переедать и употреблять в большом количестве спиртные напитки. Оставьте это на завершающую часть экспедиции, а в первые дни лучше ограничиться 50-100 граммами, которые могут помочь в снятии напряжения. Разумеется, что тем кто не потребляет, начинать это дело не стоит. Следует продолжить курс приема поливитаминов, начатый на равнине. Организму потребуется много различных химических элементов, для того чтобы справиться с предстоящим испытанием.

Питание в период акклиматизации. В этот период, в условиях изменения работы организма, могут быть сбои в аппетите. Не следует есть что-то насильно. Ешьте то, что хочется. Желательно есть много, разнообразную и естественную пищу. Однако следует помнить, что основу рациона в условиях гипоксии должны составлять углеводы. Наиболее легко усвояемым углеводом является сахар. К тому же он положительно влияет на изменяющийся в условиях высокогорья белковый и жировой обмен. Суточная потребность в сахаре при восхождении возрастает до 200-250 г. Каждому участнику восхождения на высоты более рекомендуется употреблять аскорбиновую кислоту с глюкозой. Желательно, чтобы на всех выходах во флягах был чай с сахаром и лимоном или аскорбиновой кислотой.

Непосредственно перед восхождением. Режим сна. Из-за нехватки кислорода для многих людей сон в первые ночи на высотах 3500 - 4200 метров превращается в пытку. А перед восхождением желательно хорошо выспаться предварительно днем. Рекомендуется плотно пообедать и лечь спать сразу после обеда. Выход осуществляется среди ночи, к тому времени нужно чувствовать себя полностью отдохнувшим. Заранее подготовить все необходимое, прежде всего снаряжение. Из средств защиты здоровья: очки, желательно иметь запасные, маска от холода и ветра, специальный защитный крем для лица с фактором защиты от 15, специальный крем-помаду для губ, индивидуальные медикаменты. Как правило, в группе есть ответственный за общественную аптечку, чаще всего это гид-руководитель. Тем не менее, обращаться к нему в ходе восхождения не всегда удобно. Итак, мы рекомендуем иметь при себе: аспирин, аскорбиновую кислоту и леденцы для горла, типа минтона.

Биостимуляторы. Если в дни акклиматизации лучше избегать медикаментозных средств, то на день восхождения эта рекомендация распространяется не так строго. Вы должны быть готовы на 100% и выложиться именно в этот день. Конечно, в случае сильной головной боли, следует сразу отказаться от восхождения. Но если боль небольшая, лучше снять ее принятием соответствующих таблеток. Рекомендуем иметь при себе проверенные ранее на практике средства повышения работоспособности, которые условно можно отнести к биостимуляторам. Например, настойки женьшеня, элеутероккока, лимонника, препараты типа пантолекса. Однако следует учесть, что в открытом доступе пока такого средства, которое могло бы существенно повысить работоспособность организма на длительное время. Более сильные таблетки, повышающие работоспособность, и имеющие краткосрочный эффект, следует держать в качестве НЗ в общей аптечке. Рассчитывать следует, прежде всего, на свою волю, на способность терпеть и терпеть.

Водный режим. Большое значение для высокогорной акклиматизации, профилактики горной болезни и сохранения работоспособности, имеет правильная организация водно-питьевого режима. Вода в физиологических процессах организма играет большую роль. Она составляет 65-70% массы тела (40-50 л). Потребность человека в воде в обычных условиях составляет 2,5 л. На высоте ее надо довести до 3,5-4,5 литров, что в полной мере обеспечит физиологические потребности организма. Водный обмен тесно связан с минеральным, особенно с обменом натрия хлорида и калия хлорида. При этом к гипоксии присоединяется также водно-питьевая недостаточность.

Иногда говорят о вреде беспорядочного приема воды при восхождении. Однако это может относиться только к легким горным походам, проходящих по тропам мимо многочисленных ручьев. На Эльбрусе, когда ты можешь потребить только ту воду, которую несешь с собой, избыточного количества просто не может быть. Необходимо потреблять жидкость в виде горячего чая с сахаром и возможно другими добавками. А чтобы чай был горячим нужно иметь термос максимально хорошего качества. К сожалению, не всегда даже дорогие термоса выдерживают проверку Эльбрусом. Испытайте его до выезда в горы. По режиму питья можно дать лишь следующий совет. С утра, перед выходом выпейте чаю чуть больше, чем хочется. И рассчитайте содержимое термоса так, чтобы его хватило на спуск. Именно в конце рабочего дня, глоток чая может иметь огромное значение для поднятия сил и сохранения так необходимого внимания к опасностям.

Еда во время восхождения. Некоторые восходители обходится вообще без еды от приюта до приюта. Однако эта практика не может быть рекомендованной. Необходимо иметь на восхождении определенный запас продуктов, особенно, если восхождение осуществляется большой группой. Следует учесть, что далеко не все продукты хорошо «идут» на высоте. Обычно все сухие продукты, не содержащие влаги, приносятся восходителями вниз. Из продуктов, на высоте, к удивлению многих, хорошо идет сало. На мой взгляд, это хорошо объяснимо: сало это неплохая комбинация жиров и так необходимой организму воды.

Острая горная болезнь. Ее нельзя допустить. Это состояние развивается на Эльбрусе преимущественно у безответственных людей. Нужно внимательно следить за своим организмом и не стесняться прекратить восхождение и повернуть назад раньше, чем болезнь вступит в острую стадию. В процессе восхождения гид или руководитель должны внимательно наблюдать за состоянием товарищей. Появление симптомов скрытой или легкой форм горной болезни требует немедленного снижения физической нагрузки и темпа движения, увеличения периодов отдыха, обильного питья. Рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту (0,1 г). При головных болях лучше использовать аспирин.

При горной болезни тяжелой и средней тяжести необходимо отказаться от подъема, срочно и максимально быстро сбросить высоту. Это самое эффективное лекарство. При этом по возможности больной должен быть лишен рюкзака и тяжелой одежды. Важнейшим лечебным средством может стать искусственный кислород. Однако пока его использование на Эльбрусе ограничивается единичными экспериментами. Возможно, следует дать больному мочегонное, лучше дикарб, а в острых случаях можно дать фуросемид. Другие простейшие лекарственные средства - это аспирин, аскорбиновая кислота. Из стимуляторов может быть применен кофеин или лучше ноотропил. Из новых средств, рекомендованных немецкими исследователями в качестве профилактики вызываемого горной болезнью отека легких, это - Nifedipin и Salmeperol (лекарство от астмы).

Новейшие исследования по горной болезни. Года полтора назад весь мир обошло сенсационное сообщение об использовании в качестве профилактического средства знаменитого лекарственного средства немного из другой области - виагры. Считается, что это чудодейственное лекарство, блокирует какие-то ферменты и резко улучшает периферическое кровообращение. В том числе и в области легких. Позже оказалось, что это сообщение не ограничилось единичной громкой сенсацией для прессы. И виагра вошла в состав средств, которые берут с собой многие восходители на Эверест. Тем более, что это средство как минимум двойного использования.

Не так давно большой медицинский эксперимент проводился на склонах вершины Монтероза в Альпах. 22 альпиниста выступили в качестве подопытных. Главным результатом было доказательство практической бесполезности применения в качестве профилактического средства гормональных препаратов на основе кортизона. Популярный препарат дексаметазон, который в фильме «Вертикальный Лимит» альпинисты носили за собой чемоданами, был признан специалистами «как минимум, бессмысленным в применении».

Как считает крупнейший специалист по медицинскому обеспечению восхождений на Эверест американский профессор Питер Хэккет, в ближайшие годы можно ждать прорыва в исследованиях касающихся горной болезни. Процесс реакции организма на неблагоприятные факторы высокогорья определяется деятельностью такого сложного механизма как головной мозг. Именно воздействием на него займется медицина ближайшего будущего.

Мы же позволим себе немного «поимпровизировать» на эту тему.

Действительно главное в альпинизме находится в голове и в сердце. Это способность воспринимать красоту и величие природы, любовь к горам. Если этого нет, то лучше отказаться от занятий альпинизмом. А если это есть, то найдутся силы справиться с собственными недомоганиями.

Советы по снаряжению от мастера спорта, врача Леонида Волкова

Веревка. На группу из 4-5 человек необходимо иметь один конец веревки даже в том случае, когда состояние склона позволяет идти без страховки. Ведь никто не гарантирован от проваливания в трещину, извлечение из которой затруднительно или невозможно без веревки и пары ледобуров. Веревка поможет и при транспортировке или сопровождении ослабевшего, заболевшего или травмированного товарища.

Ледобуры — необходимы для организации страховки, установки палатки. Для зимнего льда лучше послужат ледобуры увеличенного диаметра, с меньшим шагом резьбы. Удобно иметь специальную ручку для закручивания „бура". Необходимо два-три крюка на веревку, кроме того, у каждого из идущих должен быть свой, индивидуальный, ледовый крюк. Он понадобится в том случае, если у вас развязалась или отстегнулась кошка — в этой ситуации, закрутив „бур" и пристраховавшись к нему, вы справитесь с затруднением.

Кошки . Их надо брать с собой и летом, но для зимних восхождений на Эльбрус они совершенно необходимы. В редкие годы выпадают такие дни, как 15 и 16 мая 2006 г, когда без кошек можно обойтись. Как правило, выше скал Пастухова (а иногда гораздо ниже) начинается участки льдистого склона. Лед может быть и на косой полке, и до самой перемычки. Это не летний глетчерный лед, а так называемый „бутылочный", твердый, прозрачный, отполированный ветром и снежной крупой. Он очень плотен, и зубья кошек требуется заточить перед выездом. Кошки желательно надеть перед выходом, а не нести с собой. Надеть их в рукавицах или замерзшими голыми руками затруднительно. (Думаю, поэтому часть погибших 9 мая оказались без кошек.) Кошками, как и любым спецснаряжением, необходимо уметь пользоваться. Следите, чтобы ваши брючины не „парусили" - штаны или гетры должны плотно облегать голень — иначе легко зацепиться за штанину кошкой и упасть.

Как одеваться на восхождении, что брать с собой? И летом и зимой следует одеться по погоде, но в рюкзаке иметь запас теплых вещей в расчете на самый крайний случай — теплую куртку, ветрозащитный костюм, запасные рукавицы, шерстяные носки (последними можно пользоваться как варежками). Рукава курток и пуховок должны быть достаточной длины - до середины кисти. Рукавицы должны быть привязаны, тогда вы их не уроните и их не сорвет ветром. Самодельные тряпичные маски от дыхания обмерзают — хорошо, когда к капюшону куртки вы пришьете плотную „трубу" сантиметров 1 5-20 длиной. Она хорошо защищает лицо от ветра и аккумулирует теплый воздух для дыхания.

Рюкзак должен быть у каждого - это дополнительная защита от ветра. В него же можно засунуть ноги при вынужденной отсидке. Карримат обязателен! Не расставайтесь с рюкзаком — ошибочно оставлять его даже на перемычке. Нет гарантии, что вы его успеете найти. Помните: кошки — ваша жизнь! Предпочитаю привязные кошки — те, что застегиваются, нередко слетают, если подметки ботинка недостаточно жесткие.

На группу желательно взять палатку. Пучок вешек может стать вашим спасением. Не стоит брать в качестве вешек толстые дрова - достаточно прутьев, но с цветной тряпочкой - флажком. Помните - на ветру (для „косой полки" и седловины характерен западный ветер) вешки без флажков индевеют и становятся в тумане неразличимы! На холоде газовая горелка может не работать — примуса „Шмель" или „Огонек" куда надежнее.

Конечно, связь обязательна! Узнайте телефоны службы МЧС и поддерживайте связь со спасателями. Советую также захватить компас — он покажет, по крайней мере, в какую сторону спускаться с перемычки. Неплохо, если вы умеете ориентироваться и по звездам! Всем обязательны фонари. Возьмите перекус и питье — до литра на каждого...

Наши возможности по снаряжению. В магазине Альпиндустрия в Терсколе уже много лет успешно работает пункт проката. Наши сотрудники помогут вам подобрать необходимое для восхождения снаряжение, «подогнать» его и сказать напутственные слова…

Гиды Эльбруса

Балкарские спутники Фрешфильда на первом восхождении из долины Баксана 1868 года сыграли роль проводников, хотя не имели никакого представления о функциях гида экспедиции Франсуа Девуассу. В Европе в то время альпинисты ходили с гидами, профессионалами из числа местных жителей. Такая практика впоследствии начала очень постепенно прививаться и на Кавказе. Первыми сертифицированными проводниками на Эльбрусе стали Сеид Хаджиев и Юсуп Тилов, диплом Русского горного общества они получили накануне Первой мировой войны. Свою работу, так или иначе, они продолжили в 20-егоды, а в 30-е это были уже почтенные аксакалы, окруженные ореолом славы. В конце 30-х годов Хаджиев и Тилов были репрессированы, за компанию с основателями советского альпинизма Крыленко и Семеновским, всей организацией ОПТЭ и руководителем Кабардино-Балкарии, восходителем на Эльбрус, Беталом Калмыковым... А вслед за этим был репрессирован и весь балкарский народ, в это время институт горных проводников на Эльбрусе фактически был ликвидирован....

Отчасти востребован он был, начиная с середины 70-х, в связи с работой в районе международных альпинистских лагерей. Функции, правда, несколько отличались от альпийских. Собственно, эти отличия и сохранились в 90-е годы, когда с иностранными альпинистами начали работать частные компании и индивидуальные гиды. В новом веке идет постепенный процесс расширения обязанностей гида, растет их квалификация и понимание своих обязанностей. Компания "Альпиндустрия" уже неоднократно организовывала для своих гидов различные учебные курсы, с участием в качестве преподавателей иностранных специалистов. Ассоциация горных гидов России должна помочь продвинуть в наших горах более высокие стандарты обслуживания.

Работа гида на Эльбрусе. Вот что говорится международной ассоциацией горных гидов о преимуществах восхождений с гидами, по сравнению с самостоятельными горовосхождениями. Всё это имеет отношение и к восхождениям на Эльбрус, которые организует наша компания…

1. Безопасность.
Это основное в работе гида. Прежде всего, гид - это профессионал обеспечения безопасности. Предвидеть развитие ситуации, знать все особенности маршрута, владеть всеми видами первой помощи — это его главная обязанность.

2. Надежность.
Обидно не совершить восхождение, когда затратишь на него много времени, сил и денег. Гарантий успеха не даст ни один, самый лучший гид. Однако, вероятность того, что восхождение с гидом завершится успешно, во много раз превышает вероятность прохождения того же маршрута без гида...

3. Познавательность.
Гид не инструктор, он не обязан обучать основам техники, тактики горовосхождений. Однако чаще всего он делает это лучше, чем инструктор. Потому что делает это во время практической деятельности. Уроки, полученные во время восхождения или похода с гидом, запоминаются навсегда. В действительности, на курсах и в школах гидов, педагогике, методике обучения и психологии общения уделяется первостепенное внимание….

4. Интерес и содержательность.
Наши гиды очень много знают о районе путешествия. И умеют рассказать об этом интересно и доходчиво. Гиды — не массовики-затейники, но организация досуга туристов, всё же входит в круг их обязанностей. В гиды идут люди коммуникабельные, веселые и общительные, будьте уверенны, скучно вам не будет.

5. Беспроблемность.
Проблемы в путешествии могут возникнуть каждую минуту. В большинстве стран нельзя никому безоговорочно доверять, во многом это касается и Приэльбрусья. Об этом будет болеть голова гида или трек лидера. Вы не должны замечать никаких проблем. За это не должно быть жалко заплатить.

Присоединяйтесь к нашим группам и мы поможем Вам реализовать свою мечту, подняться на вершину гигантской горы по имени Эльбрус. Безопасно, гарантировано, беспроблемно, весело и познавательно.

1. За 30-60 дней до поездки бегаем/ходим минимум по 10 км в день. Тренируем в основном ноги и легкие.
2. Принимаем поливитамины. (см. ниже)
3. Если есть проблемы с сосудами и иммунитетом, то принимаем спец. препараты (см. ниже).
4. Если у вас слабая подготовка, по согласованию с врачом, за 15 дней до начала поездки начинаем прием капилляропротекторов и препаратов повышающих гемоглобин крови (см. ниже).

Как известно, чем больше высота над уровнем моря, тем меньше в воздухе кислорода. Слишком быстрый набор высоты может стать причиной возникновения горной болезни, которая, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Пересечение нескольких перевалов на маршруте требует акклиматизации. В некоторых точках маршрута содержание кислорода составляет 50% от содержания кислорода в привычном для нас воздухе. Телу нужно много дней, чтобы адаптироваться к таким условиям. Из соображений безопасности, акклиматизация, совершенно необходима. Наши туры построены таким образом, чтобы свести риск возникновения горной болезни к минимуму. Набор высоты всегда осуществляется плавно. Тем не менее, мы просим вас ознакомиться с хорошей статьей про горную болезнь, размещенной ЗДЕСЬ. Уделите внимание подготовке к трекингу и имейте при себе специальную «высокогорную аптечку».

Профилактика горной болезни:

За 3 месяца до восхождения для подготовки сердца, сосудов и дыхательной системы рекомендуется начать пробежки, как минимум 3 раза в неделю, и не меньше, чем по 4 км. Можно практиковать езду на велосипеде. При этом рекомендуемая продолжительность тренировок - не менее 60 минут в день.
За 2 месяца до восхождения можно начать прием препаратов, повышающих гемоглобин крови, адаптогенов и капилляропротекторов (таблетки капилар, по 3-4 шт. натощак, разжевать).
Метеочувствительным, склонным к головным болям, и людям, имеющим остеохондроз шейного отдела,- по согласованию с врачом за месяц до восхождения прием Кавинтона, или Гинко Билоба для улучшения мозгового кровообращения.
Гипоксен — антигипоксический и антиоксидантный препарат (ускоряет акклиматизацию) — за 7 дней до начала.
Китайский препарат на травах для ускорения акклиматизации и профилактики горной болезни «hong jing tian» купить можно только в Китае.
Прием за месяц до подъема в горы поливитаминов с обязательным содержанием всех микроэлементов. Дуовит или аналогичные.
Кавинтон, «…улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление тканью головного мозга глюкозы и кислорода»;
Гипоксен, «…обеспечивает снижение потребления кислорода при значительных физических нагрузках, улучшает тканевое дыхание», уменьшает умственное и физическое утомление;
Милдронат, «…восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, оказывает тонизирующее влияние»;
Эскузиан, «…оказывает венотонизирующее действие, уменьшает чувства усталости, зуда, тяжести, боли в ногах».
Фенотропил оказывает умеренно стимулирующее действие в отношении двигательных реакций, повышает физическую работоспособность.
Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической активностью. Фенотропил улучшает настроение, оказывает анальгезирующее действие, повышая порог болевой чувствительности, оказывает адаптогенное действие, повышая устойчивость организма к стрессу в условиях повышенных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах.

Три золотых правила профилактики горной болезни:

1. Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
2. Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
3. Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствии явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение.

Существует ряд правил, по набору высоты. Соблюдая которые, подъем на высоту проходит не очень болезненно.
В моих программах они учтены.

Очень важная информация для новичков на высоте

Ночь на высоте:
В случае возникновения горной болезни, человек наиболее уязвим ночью. Ночью он расслабляется, исчезает мобилизация со стороны нервной системы, исчезает тот тонус, который поддерживается на волевых усилиях. Одновременно с этим прекращается самоконтроль состояния участника и контроль его состояния со стороны товарищей по команде.
В случае возникновения положительной обратной связи (порочного круга), например, такого характера — сердце слабеет, потому что ему не хватает кислорода, оно прокачивает кровь всё слабее и слабее, и от этого дефицит кислорода еще более возрастает. Так вот, в случае возникновения такого порочного круга человек за ночь может деградировать до полной утренней неработоспособности или смерти.

В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте.
Очень хорошим показателем является частота сердечных сокращений. Вечерний пульс может быть весьма значительным и превосходить при легких формах горной болезни 100 ударов в минуту. Но утренний пульс должен упасть до 80-90 ударов в минуту. Если утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и его необходимо сопроводить вниз. Дальнейший подъем от ночевки вверх при таком утреннем пульсе с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни и группа только потеряет время на спуск пострадавшего с еще большей высоты.

В июле 2014 года мы проводили замеры давления и пульса у 5 человек из нашей группы.
Анализ результатов пока еще не готов для публикации.
Но тот факт, что мой пульс всегда находился в диапазоне 50-70 ударов в минуту, является лучшим подтверждением пользы регулярных голодовок.
Необходимо, также, правильно подготовиться ко сну. Сон должен быть крепкий.

Во-первых, нельзя терпеть головную боль. Особенно типично, когда голова болит вечером после выполнения дневного плана. Это объясняется тем, что работа мышц при физической нагрузке стимулирует интенсивную работу легких и сердца. Поскольку у человека два круга кровообращения, то автоматически, теми же сокращениями сердца обеспечивается прокачка крови через мозг. И мозг не испытывает кислородного голодания. А вечером, при малой физической активности, развивается кислородное голодание мозга.

Так вот, замечено, что головная боль дестабилизирует организм. Если её терпеть, то она только усилится, а общее самочувствие будет ухудшаться и дальше. Поэтому, уж если у вас заболела голова, то необходимо немедленно принять таблетки. Это Цитрамон 500 или даже 1000 мг. Еще сильнее действует растворимый препарат Солпадеин, который не только снимает головную боль, но и облегчает общее состояние воспаленнности или как бы «лихости» в организме. Если у вас повышенная температура, то он также снимет этот недуг.
Вот в таком нормализованном состоянии следует подходить ко сну. Естественно, не следует напиваться кофе. Обратите внимание, чтобы помещение хорошо проветривалась, чтобы вы не выжигали ночью кислород, усугубляя кислородное голодание.

Теперь следующее типичное явление. Вы не можете заснуть. Это очень плохо. Попробуйте расслабиться, слушая музыку. Если вы уже потеряли час сна, то необходимо немедленно использовать таблетки. Можно использовать Димедрол. Он не только обладает действием снотворного, но является антигистаминным препаратом и снимает воспаленное состояние в организме. Иногда приходится принимать две таблетки.

Доступными и почти безопасными являются препараты Донормил или Сонат. Если принимать их в указанных дозах, проблем не будет. У многих моих друзей есть позитивный опыт приёма этих препаратов на Эвересте, вплоть до 8300. Прекрасный сон с лёгким пробуждением и чувством отдыха. Мозг во время крепкого сна потребляет значительно меньше кислорода, восстанавливает активность центров и накапливает энергию. Эти процессы происходят только исключительно во сне. Если сказать коротко — то сон это лучшая профилактика отёка мозга. Повторю в очередной раз, обязательно опробуйте каждый их этих препаратов до гор. Как любое лекарство они могут вызывать аллергию, побочные редкие эффекты и прочие вероятные неприятности. Убедитесь в их безвредности, адаптируйте свой организм к каждому их них, подберите индивидуальные дозы, включите их в тренировочный процесс и убедитесь в эффекте. Такой креативный подход себя окупит, поверьте. Это иной уровень жизни, если хотите это ещё один шанс на жизнь.

Типичная ошибка — терпеть бессонницу. Некоторые говорят, что от снотворного они будут вялыми утром. В результате они не высыпаются, и от этого становятся еще более вялыми, чем от снотворного. Но хуже всего то, что они не эффективно проводят ночь в плане долговременной высотной адаптации (маленький угол гамма). Бессонная ночь очень опасна для развития горной болезни.

Будут вопросы — пишите.
Удачи всем,
Алексей

Материал нашел и подготовил к публикации Григорий Лучанский

Источник: Г. Рунг. К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях. Побежденные вершины. 1970-1971. Мысль, Москва, 1972 г.

Не последнее место в профилактике горной болезни занимает пищевой фактор. Ему в наших экспедициях уделялось большое внимание.

О питании в горных походах написано немало книг. Поэтому хочется сказать лишь о самых главных особенностях питания в наших экспедициях.

Напряженная работа на высоте приводит к большим затратам углеводных запасов организма, несмотря на повышенную усвояемость углеводов. Поэтому участники восхождений ежедневно получали повышенные дозы глюкозы (до 200—250 г). Каждый спортсмен имел «карманное» питание, т. е. кислые и мятные леденцы, сахар, шоколад, изюм, сушеные сливы, которыми они питались во время подходов и восхождений ежечасно и малыми дозами.

Для улучшения углеводного обмена достаточно принять кусочек сахара, как сейчас же рефлекторно увеличивается количество сахара в крови. Происходит раздражение нервных окончаний желудка, в ответ на которое в печени начинается расщепление гликогена, а продукт его расщепления - глюкоза поступает через кровь к органам.

На долю углеводов у нас в экспедиции отводилось около 1/2 пищевого пайка, а соотношение углеводов, белков и жиров составляло примерно 2:1:1 в отличие от пайка, часто рекомендуемого на высоте, 10:2:1 (А. С. Шаталина, В. С. Асатиани) или 4:1:0,7 (Н. Н. Яковлев).

Следует учесть, что всякое увеличение количества углеводов в пище должно сопровождаться приемом повышенных доз витамина B 1 , который помогает тканям лучше использовать сахар. Наши альпинисты принимали витамин B 1 в драже по 10 мг в сутки.

Известно, что в результате кислородного голодания окисление белков несколько уменьшается. Поэтому мы (по рекомендации В. С. Асатиани) для ускорения восстановительных процессов с высоты 4500 м применяли аминокислоты (глютаминовая кислота, метионин).

Глютаминовая кислота стимулирует окислительные процессы и играет важную роль в восстановлении работоспособности мышц. При кислородной недостаточности глютаминовая кислота нормализует обмен мозговой ткани, связывая аммиак. Альпинисты ее применяли из расчета 1г х 3 - 4 раза в сутки (в виде таблеток).

Метионин обеспечивает нормальную работу печени (особенно в условиях усиленной нагрузки на нее) и, что особенно важно, помогает интенсивно работающему организму в условиях кислородного голодания пополнить запасы энергии за счет жиров. Большинство авторов отмечает, что в условиях высокогорья жиры в любом виде употребляются неохотно или даже часто вызывают отвращение.

В результате приема метионина в дозах по 0,5-1,0 х 3-4 раза в сутки с высоты 4500-5000 м и хорошей акклиматизации, сочетающейся с отличной физической подготовкой, мы не наблюдали ни у одного из участников отвращения к жирам. Большинство спортсменов ели с большим аппетитом даже такой трудноусвояемый продукт, как соленое свиное сало (с луком и чесноком).

Употребление витамина B 15 (пангамовая кислота) усиливает окисление жиров в организме и, что самое главное, повышает процент использования кислорода организмом и увеличивает устойчивость его по отношению к гипоксии. Альпинисты применяли его (как рекомендует Н. Н. Яковлев) за неделю до выезда в горы и непосредственно в горах по 150 мг (по 1 таблетке х 3 раза), а с высоты 5000 м эта доза увеличилась вдвое (по 2 таблетки 3 раза).

Также для лучшего усвоения жиров спортсмены принимали витамин С. Кроме того, витамин С усиливает окислительные процессы в организме, активно участвуя в углеводном обмене, способствует выработке энергии. Альпинистам рекомендуется до 500 мг (т. е. десятикратная норма) витамина С в сутки. Этой нормы мы старались придерживаться на всех этапах экспедиции.

На подходах и в базовых лагерях витаминную норму по возможности старались ввести за счет фруктов и овощей. Во время восхождений кроме витамина С в драже альпинисты употребляли специально засахаренные ломтики лимонов, кислые яблоки.

Как известно, в горах значительно возрастает потребность и в других витаминах.

Витамины, содержащиеся в пище даже в незначительных количествах, служат регуляторами обменных процессов, так как из них в организме образуются биологические высокоактивные вещества - ферменты, при участии которых осуществляются сложные химические превращения углеводов, жиров и белков. Так, например, витамины B 1 , В 2 , С, РР, пантотеновая кислота, витамин Е служат для образования окислительных ферментов.

Витамин РР (никотинамид, или никотиновая кислота) облегчает протекание окислительных процессов при недостаточном снабжении организма кислородом. Его следует принимать в повышенных дозах высокогорья и по другой причине: употребление в больших количествах витамина B 1 (для усвоения глюкозы) требует увеличения и витамина PP . Последний нами применялся с высоты 5000 м (по 0,1X3 раза в день).

Витамин Е способствует лучшей оксигенации тканей во время повышенных длительных нагрузок в условиях высокогорья, усиливает кислородный обмен. Витамин Е связан также с регулированием углеводно-фосфорного обмена в мышцах. При его недостатке развивается мышечная слабость и даже дистрофия мышц. Спиртовые растворы воспринимаются лучше, нежели масляные. Правда, с высоты 5000 м мы применяли масляные растворы (из-за отсутствия спиртовых) по 1 ч. л. X 1–2 раза в день (по 10 мг).

Витамин В 2 , очень нужный в углеводном, белковом и жировом обмене, применялся в драже по 25 мг в сутки на подходах и по 35 мг - с высоты 5000 м.

Витамин А способствует, как и предыдущие витамины, нормальному обмену веществ, нормальному зрению, на которое в горах падает большая нагрузка; способствует защите кожи от вредных воздействий, особенно при ультрафиолетовом облучении, при солнечных ожогах и обморожениях. Мы применяли его во время восхождения в драже 5 мг (т. е. трехкратная доза).

Витамин Р совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, он уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Восходители принимали его с высоты 5000 м по 0,5 в день.

Витамин Д регулирует обмен фосфора и кальция в организме и особенно необходим при больших физических нагрузках. Наши спортсмены получали витамин Д периодически при очень значительных нагрузках по 2 мг в день (как рекомендует профессор А. С. Шаталина) в сочетании с глюконатом кальция (по 0,5 в день).

У большинства альпинистов, принимавших этот комплекс витаминов, особенно в первые дни пребывания на высоте, увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина и, следовательно, повышается кислородная емкость крови. А это означает, что процессы акклиматизации протекают у них более интенсивно, в результате они лучше переносят пребывание в этих необычных условиях и физические нагрузки на высоте.

С этой же целью мы для облегчения и ускорения акклиматизации за 5-7 дней до выезда в горы принимали гемостимулин (по 0,4X3 раза) с ацидинпепсином (для улучшения усвоения препарата) и гематоген (в обычных дозировках).

При появлении первых признаков горной болезни и с целью ее профилактики мы применяли ряд других лечебных средств.

Как указывалось выше, в результате гипервентиляции (усиленного дыхания) теряется много углекислоты, происходит ощелачивание организма (газовый алкалоз), что сопровождается тошнотой, даже рвотой. Поэтому для профилактики данного состояния мы пользовались общеизвестным рецептом Н. Н. Сиротинина (кофеин - 0,1 г, люминал - 0,05, аскорбиновая кислота - 0,5, лимонная кислота - 0,5, глюкоза - 50 г). От тошноты принимали также таблетки аэрона и нейроплегики (по 1-2 таблетки пипольфена, супрастина, димедрола или племогазина, желательно, когда группа становится уже на отдых), обладающие сильным противогистаминным действием, усиливающие действие снотворных и анальгезирующих средств, предупреждающих рвоту.

Для нормализации процессов торможения и возбуждения по рекомендации Н. Н. Сиротинина, А. А. Жукова, Н. П. Григорьева, Г. В. Пешковского, А. А. Хачатуряна, которые получили значительное снижение процента заболевания горной болезнью при приеме люминала в сочетании с кофеином, все альпинисты в нашей экспедиции выше 4500 м обязательно применяли последний препарат.

Для улучшения сна назначались снотворные (люминал, барбамил). Замечено, что сон намного лучше, когда ноги не замерзали. Поэтому мы обращали внимание на обувь спортсменов.

Как известно, горная болезнь проявляется больше у людей, психологически не подготовленных к преодолению факторов высокогорья (несмотря на проводимую психопрофилактику). Имея определенный опыт работы анестезиолога и зная действие малых транквилизаторов, обладающих успокаивающим действием на ЦНС, устраняющих чувство тревоги, страха и напряжения, автор статьи во время восхождения на пик В. И. Ленина выше 5000 м применил на себе триоксазин. При этом мое самочувствие было значительно лучше, чем у не принимавших транквилизаторов. В последующем этот же эффект подтвердили и другие альпинисты, участвовавшие ранее в высотных экспедициях, в частности такие опытные высотники, как Б. Гаврилов, дважды совершивший траверс пика Победы, почетный мастер спорта А. Рябухин, мастер спорта В. Рязанов, С. Сорокин, П. Грейлих, Г. Рожальская и другие альпинисты нашей группы (которые, видя хороший эффект препаратов, добровольно стали принимать транквилизаторы).

В литературе мы не нашли указаний на опыт применения данных препаратов для профилактики и лечения горной болезни. Применение этих препаратов требует еще изучения. Опыт челябинских высотных экспедиций, в которых в начальном периоде акклиматизации на высотах выше 5000 м, особенно у начинающих высотников, применялись транквилизаторы (триоксазин, андаксин или мепробамат индивидуально - по 1-2 таблетки на ночь) в сочетании с другими способствующими быстрейшей приспособляемости к высокогорью, говорит о том, что применение этих препаратов целесообразно. Но нужно помнить о том, что применение их в больших дозах может вызвать нежелательный эффект (возможно обратное действие в условиях кислородного голодания, развитие привыкания и даже пристрастия к препаратам, нежелательное расслабление мускулатуры на маршруте и т. д.). При приеме на ночь транквилизаторов, усиливающих действие снотворных, отдых становится более эффективным, а люди более работоспособными.

В результате перечисленных профилактических мер в акклиматизационном периоде на высоте 4500 м у 7 человек из 70 отмечались (в разные годы) небольшая раздражительность, апатия, адинамия. По данным Н. Н. Сиротинина, головная боль появляется при восхождении на высоты более 5000 м у 75% всех восходящих на Эльбрус. В наших экспедициях эпизодически (!) в первые дни акклиматизации на высоте более 5000 м головной болью страдали 41,5% (или 17 из 41) спортсменов. Причем 14 человек из них (т. е. 82%) при этом поднимались впервые выше 5000 м. Кроме головной боли некоторые на них чувствовали слабость, разбитость, недомогание. Все эти симптомы быстро исчезали в результате перечисленных выше профилактических и лечебных мер.

Во время длительных восхождений и траверсов на высоте, особенно выше 7000 м, когда наблюдается кислородное голодание, холод, физическое и нервно-психическое перенапряжение, когда нет возможности обеспечить полностью людей белками, витаминами, медикаментозными средствами, как известно, наступает быстрое и серьезное истощение организма, алиментарная дистрофия тканей и органов. Как отмечал Милледге (1962 г.), высота 5490 м является максимальной высотой, к которой без ущерба для здоровья может адаптироваться человек. При дальнейшем длительном пребывании и подъеме выше этой высоты в организме наступает процесс детериорации, когда ухудшение общего состояния и ослабление организма начинают брать верх над приспособительными физиологическими реакциями.

Горы - бескрайний простор, раздолье и релакс для утомившейся души. «В горах мое сердце…» - писал поэт Роберт Бернс. Действительно, разве можно остаться равнодушным к этим изгибам рельефа, однажды покорив их вершины? Между тем не все так безупречно у альпинистов, как это выглядит на фотографиях. Очень важна правильная акклиматизация человека в Уже на высоте около тысячи метров неподготовленный организм начинает выражать свое недоумение.

Почему возникает недомогание?

Всем нам известно со школьной скамьи, что с нарастанием высоты уменьшается, что не может не отразиться на человеческом организме. Недостаточная информированность может помешать вам получить удовольствие от высокогорного путешествия в полной мере. Итак, если вы вознамерились покорять вершины, пусть эта статья станет отправной точкой ваших познаний: речь пойдет об акклиматизации в горной местности.

Горный климат

С чего же должна начинаться акклиматизация человека в горной местности? Для начала несколько слов о том, какой климат ожидает вас на высоте. Как уже говорилось, атмосферное давление там пониженное, причем через каждые 400 м подъема оно снижается примерно на 30 мм рт. ст., сопровождаясь уменьшением концентрации кислорода. Воздух здесь чистый и влажный, количество осадков растет с высотой. После 2-3 тысяч метров климат именуется высокогорным, и здесь уже необходимо следовать определенным условиям, чтобы безболезненно адаптироваться и продолжить восхождение.

Что такое акклиматизация, каковы ее особенности в горной местности?

Проще говоря, акклиматизация в горной местности - это приспособление организма к изменившимся условиям окружающей среды. Снижение концентрации кислорода в воздухе приводит к развитию гипоксии - кислородного голодания. Если не предпринять меры, то обычная головная боль может перерасти в более неприятные явления.

Наш организм - это поистине удивительная система. Сложно представить себе более четкий и слаженный механизм. Почувствовав любые перемены, он стремится приспособиться к ним, аккумулируя все свои ресурсы. Он дает нам сигналы, если что-то не в порядке, чтобы мы помогли ему справиться с угрозой. Но часто мы не слышим его, попросту игнорируем дискомфорт, считая его рядовым проявлением слабости - и порой впоследствии это стоит нам дорого. Поэтому так важно научиться концентрироваться на своих ощущениях.

Фазы акклиматизации

Итак, акклиматизация человека в горной местности происходит в две фазы. Первая - краткосрочная: чувствуя нехватку кислорода, мы начинаем дышать глубже, а затем и чаще. Количество транспортировщиков кислорода, эритроцитов крови, увеличивается, равно как и содержание в них сложного белка гемоглобина. Порог чувствительности здесь индивидуален - он варьируется в зависимости от ряда факторов: возраста, физической подготовки, состояния здоровья и прочих.

Сохранить стабильность центральной нервной системы - приоритетная задача, поэтому львиная доля кислорода, который нам удалось извлечь из воздуха, направляется к мозгу. Как следствие, остальные органы его недополучают. Преодолев рубеж в 2000 м, большинство людей ощущают гипоксию довольно явственно - это и есть тот звоночек, который призывает вас прислушаться к себе и действовать благоразумно.

Акклиматизация человека в горной местности на второй фазе происходит на более глубоком уровне. Главной задачей организма становится не транспортировка кислорода, а его экономия. Площадь легких разрастается, сеть капилляров расширяется. Изменения затрагивают и состав крови - в борьбу вступает эмбриональный гемоглобин, способный присоединять кислород даже при низком давлении. Эффективному способствует также изменение биохимии клеток миокарда.

Осторожно: горная болезнь!

На больших высотах (от 3000 метров) новоявленных альпинистов поджидает вредный монстр, нарушающий психомоторику, вызывающий сердечную декомпенсацию и подвергающий кровотечениям слизистые оболочки, поэтому акклиматизация в горной местности - процесс серьезный. Звучит угрожающе, не так ли? Может быть, вы даже подумали, что не сильно-то и хотелось по горам ходить, раз такая опасность. Не делайте лучше сделайте разумный! А он таков: не нужно торопиться.

Подробнее нужно знать основные нюансы этой болезни. Поднимаясь в горы на автомобиле, избежать этого недуга не удастся - он лишь проявится позже: спустя 2-3 дня. В принципе, горная болезнь неизбежна, но можно пережить ее в легкой форме.

Вот основные симптомы:

Головная боль, слабость.
Бессонница.
Одышка,
Тошнота и рвота.

Какие ощущения проявятся именно у вас, зависит от уровня вашей подготовки, общего состояния здоровья и скорости подъема. Легкие формы горной болезни необходимы организму, чтобы запустить процесс его перестройки.

Как облегчить акклиматизацию в горной местности? Начинать способствовать акклиматизации следует не на высоте 1-2 тысяч метров и даже не у подножья гор - подготовку разумно начинать уже за месяц до намеченной даты путешествия.

Всем давно известно, что хороший уровень общей физической подготовки упрощает жизнь во многих сферах. Перед восхождением в горы основные усилия следует бросить на развитие выносливости: тренируйтесь с низкой интенсивностью, но длительно. Наиболее распространенный вид такого рода нагрузки - бег. Совершайте продолжительные кроссы (от сорока минут и более), следите за и будьте внимательны к своему сердцу - без фанатизма!

Если вы активно занимаетесь спортом, желательно немного снизить интенсивность нагрузок и уделить повышенное внимание режимам питания и сна. Прием витаминов и микроэлементов сыграет вам на руку. Кроме того, рекомендуется максимально сократить прием алкоголя, а в идеале - вовсе исключить его.

День X…

Если быть точнее, дни - их будет несколько. Первое время придется непросто - иммунитет ослаблен, вы подвержены различного рода негативным воздействиям. Чтобы удачно прошла акклиматизация в горной местности и жарком климате, нужно призвать на помощь все доступные средства защиты, и тогда путешествие удастся.

В горной местности наблюдаются резкие перепады температур, поэтому особое внимание следует уделить одежде. Она должна быть в первую очередь практичной и незамысловатой в пользовании, чтобы вы в любой момент смогли снять лишнее или, наоборот, надеть.

Питание

Особенности акклиматизации в разных имеют схожий критерий, на который стоит обратить внимание - питание. Что касается приема пищи на высоте - имейте в виду, что аппетит нередко снижается, поэтому продукты лучше выбирать легкоусвояемые и употреблять ровно столько, сколько нужно, чтобы утолить голод. Также рекомендуется продолжать прием витаминно-минерального комплекса.

Что полезно пить?

Интенсивные физические нагрузки и сухой горный воздух способствуют скорому обезвоживанию - пейте много воды. Что касается кофе и крепкого чая - их употребление на период путешествия придется приостановить. На памяти гидов бывали случаи, когда после попытки взбодриться ароматным кофе (или, тем более, энергетиком) человека приходилось срочно спускать вниз по причине резкого ухудшения самочувствия. Профессиональные альпинисты применяют особые напитки для упрощения адаптации. Например, полезно принимать смесь сахарного сиропа, лимонной и аскорбиновой кислоты. К слову, жители высокогорных местностей употребляют в пищу кислые фрукты.

Сон и двиигательная активность

Двигайтесь равномерно. Многие туристы допускают серьезную ошибку в самом начале пути, двигаясь рывками. Да, в первый день трудно сдерживать себя - от окружающего великолепия внутри буквально бушуют эмоции: такое чувство, словно невидимые крылья сами несут вас вперед. Кажется, что силы безграничны, но за это впоследствии придется дорого заплатить.

На закате дня приходит время разбивать лагерь и предаваться отдыху. К слову, сон на высоте очень полезен для того, чтобы легче прошла акклиматизация человека к холоду и высокогорью. Однако если что-то в вашем самочувствии вас не устраивает - не спешите ложиться. В случае головной боли не пренебрегайте обезболивающим, а при бессоннице - снотворным препаратом. Нельзя терпеть эти явления, они дестабилизируют ваш организм и препятствуют адаптации. Кроме того, сон должен быть крепким и действительно восстанавливающим. Перед отбоем замеряйте пульс, то же самое сделайте сразу же после пробуждения: в идеале с утра показатели должны быть ниже, чем вечером - это положительный признак отдохнувшего организма.

Собственно, это базовый объем теоретических знаний, которым, помимо рюкзака с провиантом и палаткой, должен вооружиться каждый новоявленный альпинист. Если акклиматизация организма человека пройдет успешно, тогда любой поход принесет массу незабываемых впечатлений и ярких эмоций.

Коротко остановлюсь на ключевых вопросах адаптации к гипоксии в условиях высокогорья. Вы уже знаете, что некоторая часть людей генетически не имеет возможностей адаптации к высотам уже порядка 2500 м. Это связано с отсутствием генов, отвечающих за синтез дыхательных ферментов, без которых невозможен транспорт кислорода в самый главный орган – мозг. Внешнее дыхание может быть эффективным, а тканевое нет и такую ситуацию иногда невозможно преодолеть, поэтому очень важен отбор участников и наличие у них высотного опыта. Люди, которые не знают своих возможностей адаптации к высоте представляют группу высокого риска, вплоть до острой смерти, скорее всего из-за нарушений функции мозга. По этому, когда речь идёт об отборе для пользы самих клаймеров нужно к этому отнестись очень серьёзно. В ходе многих восхождений на большие высоты, организм вырабатывает собственные адаптационные механизмы выживания и разумная фармакологическая подпитка разными необходимыми препаратами только ускоряет и оптимизирует эту адаптацию, а не является чем то вроде наркотика. Наркотиком на больших высотах, кстати, является кислород из баллона, а не, например, поливитамины или эубиотики. Вы сами знаете, что больше всех страдает не сердце и печень, а орган управлении – мозг.

Условно можно разбить этапы восхождения на:

1. Период подготовки до выезда в горы , который включает в себя длительные средней и высокой интенсивности нагрузки в условиях высокого кислородного долга. То есть здесь мы приучаем медленно и любя наши органы и ткани работать при недостатке кислорода – мы улучшаем показатели использования его очень рационально тканями и тренируем их «терпение» в условиях пока ещё относительной, а не абсолютной (как в высоких горах) недостаточности. Кроме этого мы путём рационального эмпирического подбора приучаем себя (адоптируем) к приему фармпрепаратов. На этом этапе методом проб и ошибок мы устанавливаем диалог с телом. Отслеживаем успехи и качество, и время восстановления трудоспособности.Какие препараты рекомендованы на этапах, будет перечислено ниже.

2. Акклиматизация (высотная адаптация) непосредственно в горах . Самое главное на первых этапах пребывания на высоте не «дёргаться» . Гипоксия мозга лишает восходителя способности критически относится к себе. В состоянии лёгкой гипоксической эйфории всё кажется доступным. Часто народ пытается устраивать соревнования по быстрому подъёму. Это крайне опасно, т.к. мгновенно нарушает адоптивные механизмы. Результатом этого бывает гипоксическое угнетение сознания, депрессия, апатия и присоединение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Вопросы фармакологической поддержки очень актуальны. В этой ситуации дозы препаратов увеличиваются с правильным акцентированием времени их приема.(до нагрузки, во время её и после). Очень желателен медицинский самоконтроль и контроль за состоянием (пульс, давление, оксигенация, т.е насыщение крови кислородом с помощью прибора пульс оксиметра – такой маленькой прищепки с экранчиком, которую одевают на палец). Сроки акклиматизации зависят от разных факторов, но не перечисляя их, скажу, что мы их можем сократить. Успех акклиматизации – восхождение на высокую вершину и удачный спуск с неё. У опытных высотников формируется т. называемый высотный опыт, что означает просто хорошо тренированные возможности адаптации.

3. Реакклиматизация – т.е акклиматизация уже к условиям низких высот. Здесь есть, как ни странно, тоже особенности. Они заключаются в снижении доз препаратов, а не полного отказа от них. Существующее мнение о том, что после спуска в долину проблемы кончились не совсем верны. Здесь высокое парциальное давление кислорода усложняет процессы восстановления тканей, а алкоголь, как напиток победы, в больших дозах резко угнетает ферменты тканевого дыхания и функцию нейронов мозга. Известны случаи, когда очень опытные высотники умирали уже в Катманду на фоне полной безопасности и обилия кислорода и воды.

Таким образом, организаторы коммерческих восхождений должны информировать амбициозных клаймеров о крайне высоком риске высотного эксперимента. Это также опасно для людей, чьи родители и деды имели эпизоды частых сердечных приступов, которые являлись причиной смерти.

Часть 2

1. Восхождение быстро , с учетом предыдущего высотного опыта, что называется « с разбега». Возможно только очень подготовленному человеку с правильным отношением к высоте. Можно так взойти на низкий семитысячник, но реально и для дилетанта это высота не более 3000 – 3500. Опасно здесь любое промедление и тем более непогода, что не редкость в горах. Это вариант выбора, но не самый лучший и я бы не советовал его практиковать часто. С применением фармсредств этот потолок можно поднять до 5000, в условиях Кавказа например, и до 6000 – в условиях Экваториальной Африки. Температура воздуха и прочее значительно влияют на переносимость высоты.

2. Метод «ступенчатой» акклиматизации , или как называют его в Западной Европе, метод «зубьев пилы». В этом случае акклиматизация является результатом относительно длительного промежутка времени, но этот метод наиболее эффективен во всех отношениях. Во-первых – он правилен, во-вторых- надёжен и я могу его рекомендовать как наиболее эффективный. Опять же, его сроки можно сократить и рационализировать применительно к конкретной ситуации. Смысл его – подъём и бивак как можно выше, спуск и отдых – как можно ниже. Это один цикл. С каждым последующим подъёмом мы достигаем большей высоты и надёжно закрепляем предыдущий опыт. 2-3 таких цикла для горы 7000 – 8200 и мы можем рассчитывать на успех при хороших условиях. Очень важен полноценный и на как можно более низкой высоте «абсолютный» отдых, я бы назвал это просто нарочитым бездельем. Каждый последующий зуб этой «пилы» круче предыдущего. Замечу, что правильно оценить ситуацию может только опытный человек. Для новичка этот опыт необходимо получить, что называется с нуля. Дополнительный день «отдыха» на высоте – это большой минус, поэтому всё должно быть рассчитано точно. Использование кислорода на сверхвысотах обосновано с точки зрения превентивной реанимации, но не нужно переоценивать его значение. Кислород может из друга здесь превратиться во врага и быть причиной некоторых, в том числе и смертельных осложнений. Он сам по себе может вызвать бронхоспазм и отёк лёгких, ввиду очень низкой температуры и сухости на выходе из редуктора. Он может способствовать нарушениям регуляции восприятия мозгом ситуации и, как следствие, принятию порой парадоксальных или неправильных решений. Мы адоптированы к вдыханию кислородно-азотной смеси (это воздух), а не к аспирации чистого кислорода с небольшой примесью «забортного» воздуха. Упрощения и дилетантизм в этих вопросах стоят очень дорого. Учитывая, что у многих из нас нет генетического механизма стимуляции гемопоэза (кроветворения, образования большего числа эритроцитов – носителей акцептора кислорода- гемоглобина) и мы вырабатываем эти механизмы (в отличие от шерпов) путём тяжелого процесса адаптации, необходимо, хотя бы в общих чертах представлять себе как нужно поступать….Кстати у шерпов более сгущенная кровь при общем большем содержании гемоглобина и эритроцитов. Но у них и более высокий риск тромбозов, а как следствие инфарктов и инсультов. Не будем здесь это связывать с их небольшой продолжительностью жизни, отдадим должное этим замечательным ребятам. Зачастую они для поддержания имиджа супершерпы делают поразительные, но очень опасные для их жизни вещи. Однако это тема другого разговора.

Часть 3

Обоснование рациональной и профилактической, с точки зрения современных представлений нормальной и патологической физиологии и клинической реаниматологии, терапии необходимо начинать во-первых с правильно поставленного тренировочного процесса, во- вторых с обоснованных назначений фармакологических средств. Оговорюсь сразу, что речь здесь не идёт о запрещенных допинговым комитетом МОК препаратах. Ведь не считаются допингом терапевтические дозы витаминов или гепатопротекторов, как не считается допингом полноценное и сбалансированное питание. Надо сказать, что исследования по данному вопросу проводились в разных странах, но самой рациональной и эффективной системой акклиматизации, а также научно и практически обоснованной является «старая советская» .Здесь в качестве примера можно привести статью Г.Рунга «К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях» в ежегоднике «Побежденные вершины» за 1970-71г.Она не потеряла актуальности и сейчас, хотя технология получения современных лекарств намного расширила возможности их эффективного применения. Американцы предложили использовать для наших целей буквально универсальное решение: всего два препарата «Диамокс» и «Дексаметазон» на все случаи жизни. Выглядит заманчиво, но очень редко оправдывает ожидания. То что предлагаю я, является результатом почти 25 летнего собственного опыта. Можно сказать, что этот эмпирический опыт опробован не только мной и на мне. Я никогда не делал секрета из этого, доказательством чего является данная статья. Мои друзья согласны со мной, что это работает, как не может не работать разумный и системный подход.

Итак: Наша цель сохранить работоспособность и функциональную активность главных органов, создать условия для их активной адаптации и оптимизировать процессы восстановления. Восходителя на высотном восхождении следует рассматривать как пациента отделения интенсивной терапии. С точки зрения медицины – это критическое состояние, это клинический случай. Самым главным органом является мозг. Без кислорода его структуры погибают в течение 5 минут. Гипоксия, а это состояние неизбежно в горах, вызывает серьёзные нарушения функции регуляторных центров мозга и запускает механизм «отключения» , в первую очередь корковых процессов а затем при прогрессировании гипоксии и более устойчивых подкорковых центров. Кроме того при неизбежной дегидратации (обезвоживании) организма и агрегации (склеивания и образования микротромбов и комплексов форменных элементов крови) ,сгущается кровь, резко изменяются свойства её текучести и насыщение кислородом. Кровоток мозга нарушается, возможен его отёк и смерть. Это не редкость, например, на Эвересте. Кроме того изменяется механизм самоконтроля и возрастает риск принятия неадекватных или совсем абсурдных решений.

Итак, как мы поступаем: До выезда в горы, как уже говорилось, это тренировки в условиях кислородного долга. Этим мы «тренируем» нейроны центральной и периферической нервной системы и вызываем изменения на биохимическом уровне. Нейроны активизируют собственные дыхательные ферменты, нейромедиаторы, накапливают АТФ и другие виды «топлива». Не буду вдаваться в детали, просто перечислю и коротко прокомментирую назначения препаратов на этом этапе в порядке их значимости:

Поливитамины (имеются в виду современные высокотехнологичные препараты, включающие в состав комплексы жиро- и водо – растворимых витаминов и макро- и микро- элементы). Это может быть «Витрум», «Дуовит», «Центрум» , Они принимаются на всех этапах и являются базовой терапией. Дозировка определена в аннотации. Обычно это однократный приём утром. во время завтрака. В горах, особенно в период начала акклиматизации, дозировку можно увеличить в 2 раза.
Наши «друзья» ферменты , в том числе и ферменты тканевого дыхания – это в основном протеины, мы получаем их путём синтеза из пищи. Обязательным является прием комплекса ферментов пищеварении. Это, как правило панкреатические ферменты, а препараты: «Мезим», «Биозим» и другие, которых на современном рынке не счесть. Главное требование – ваша индивидуальная адаптация к любому из них. Дозировки указаны в рекомендациях, но в горах подбираете эмпирически дозу в зависимости от характера пищи. Эти первые два пункта являются основой профилактики и ликвидации белково-витаминной недостаточности.
Гепатопротекторы – препараты защищающие печень, от функции которой зависит очень многое, если не всё. Гипоксия – это пинок по печени. Поэтому необходим прием таких препаратов как например Карсил, Ливолин или других препаратов. Карсил недорог, прекрасно переносится и совершенно безвреден. Доза 1т. 2-3, можно и чаще раз в день.
Прием эубиотиков . Это препараты живых полезных бактерий, являющихся крайне необходимыми для нас. Речь идёт о очень важном моменте.. В толстом кишечнике взрослого человека «обитает» около 1.5 кг смешанной бактериальной флоры. У здорового человека(где вы таких видели?) 98% это анаэробы (полезные бактерии, которым кислород для жизни не нужен) и 2% аэробы (им кислород жизненно необходим) . В реальности мы все страдаем разной степени выраженности дисбактериозом, т.е нарушением не только этого соотношения, но и появлением вредной флоры. Аэробов становится больше, а потребляют они наш с вами тканевой кислород, причем в колоссальных количествах. С помощью «Линекса», «Бифиформа» или аналогов, мы восстанавливаем справедливость и, как следствие, получаем больше кислорода. Это главный, но не единственный плюс.Дозировки: минимум за 2 недели до выезда в горы по 1капс. 3-5 раз в день. Очень было бы правильно включить ещё и пробиотики и пребиотики. Это питательные среды для наших друзей и продукты их жизнедеятельности. В горах дозы можно увеличить. Передозировки не будет. Названия конкретных лекарств можно уточнить за 10 минут в любой серьёзной аптеке. Далее поговорим о минимуме препаратов непосредственно для мозга.
Крайне необходимая для мозга аминокислота Глицин , по 2 т рассасывать под языком 2-3 раза в день. Она улучшает переносимость гипоксии клетками мозга и в сочетании со следующим пунктом (6).
Энергетическим препаратом «Милдронат» является идеальной парой. Кроме этого Милдронат является очень важным в профилактике сердечной недостаточности. Принимать его по 1-2 капс 3 раза в день. Обязательно начать его приём тоже за 2 недели до гор можно в меньшей дозировке.
Крайне важен для восстановления функции мозга полноценный сон, особенно на высоте. Это почти всегда проблема. Решать её с помощью психотропных средств опасно и не спортивно. Доступными и почти безопасными являются препараты Донормил или Сонат . Если принимать их в указанных дозах, проблем не будет. У автора и его друзей есть позитивный опыт приёма этих препаратов на Эвересте, вплоть до 8300. Прекрасный сон с лёгким пробуждением и чувством отдыха. Мозг во время крепкого сна потребляет значительно меньше кислорода, восстанавливает активность центров и накапливает энергию. Эти процессы происходят только исключительно во сне. Если сказать коротко – то сон это лучшая профилактика отёка мозга. Повторю в очередной раз, обязательно опробуйте каждый их этих препаратов до гор. Как любое лекарство они могут вызывать аллергию, побочные редкие эффекты и прочие вероятные неприятности. Убедитесь в их безвредности, адаптируйте свой организм к каждому их них, подберите индивидуальные дозы, включите их в тренировочный процесс и убедитесь в эффекте. Такой креативный подход себя окупит, поверьте. Это иной уровень жизни, если хотите это ещё один шанс на жизнь.