Почечная недостаточность - прогрессирующая болезнь, которая постепенно приводит к отмиранию тканей. При хронизации процесса нарушается функциональность всех органов и систем.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Клиническая картина

Почечная недостаточность поражает и мужчин, и женщин, протекая в их организмах примерно схожим образом.

Начинаясь с фазы обострения, процесс быстро становится хроническим, который характеризуется высокой концентрацией мочевины и креатинина в крови. Они являются азотистыми продуктами распада протеинов. Постепенно почки отказывают, а организм пытается выводить данные вещества через нежные слизистые ЖКТ и легкие, которые попросту не приспособлены к подобным нагрузкам. В результате появляется уремия, отравляющая все клетки.

При почечной недостаточности образуется отвращение к мясу, пациент постоянно страдает от жажды, тошноты и рвоты. Возникают мышечные судороги, ломота и боль в костях. Кожа на лице становится желтушной, дыхание сопровождается аммиачным запахом.

Количество выделяемой мочи значительно снижается либо мочеиспускание полностью прекращается. Больной пьет мочегонные препараты, но они плохо помогают, у него не проходят отеки. Снижение почечной функции сопровождается нарушением выработки биологически активных веществ в фильтрующем органе. Одновременно затрудняется метаболизм глюкозы, кальция и фосфора, ухудшается работоспособность половых желез.

Острая форма

Острая почечная недостаточность (ОПН) у мужчин и женщин обычно формируется бессимптомно и заявляет о себе внезапно. Когда человек узнает о заболевании, поражения почек часто уже необратимы. При этом образуется задержка мочи. У мужчин такое состояние в большинстве случаев становится одним из проявлений аденомы простаты. Однако этот симптом может также сигнализировать о наличии камней в почках или опухоли мочевого пузыря. В таком случае у мужчин наблюдаются распирающие боли в нижней части живота, а позывы в туалет становятся сильными и частыми. Если же добавляются боли в спине и лихорадка, скорее всего, развился пиелонефрит.

Острая почечная недостаточность является показанием к срочной госпитализации. Больному требуется серьезное лечение. При этом методы терапии определяются причинами нарушения почечной функции. Современный подход предполагает консервативное лечение, при котором используются препараты для устранения симптомов.

Причины

Выделяют следующие причины развития почечной недостаточности в острой форме:

1. Нарушение гемодинамики почек.
2. Инфекционные заболевания.
3. Патологии мочевыделительной системы.
4. Травмы и операции на почках.

Преренальную форму ОПН вызывает затруднение циркуляции крови в результате кровопотерь и застойных явлений. Лечение предполагает препараты для нормализации сердечного ритма, капельницы с физрастворами для восстановления уровня плазмы, медикаменты для улучшения микроциркуляции крови.

Ренальная форма ОПН появляется вследствие патологий мелких кровеносных сосудов или приема лекарств. Синдром острой почечной недостаточности развивается в результате отравления бытовыми токсинами и укусов ядовитых змей. Лечение также проводится консервативное. При гломерулонефрите и иммунных нарушениях назначают цитостатические препараты и глюкокортикостероиды, при инфекциях - антибиотики. Признаки интоксикации снимаются за счет плазмафереза.

Постренальная форма болезни возникает из-за затруднения оттока мочи. Это характерно для пожилых мужчин с увеличенной предстательной железой. Зачастую требуется хирургическое лечение для удаления препятствия, мешающего нормальному передвижению мочи. В противном случае даже мочегонные препараты будут не эффективны.

Характерные признаки

Когда формируется острая почечная недостаточность симптомы могут долго не проявляться. Основным признаком синдрома ОПН является уменьшение выделения мочи (олигурия), вплоть до полного прекращения мочеиспускания (анурия). Самочувствие больного стремительно ухудшается, наблюдаются следующие признаки:

• тошнота со рвотой;
• диарея;
• ухудшение аппетита;
• отечность рук и ног;
• заторможенность;
• возбужденное состояние;
• увеличенная печень.

Признаки могут изменяться в зависимости от стадии заболевания. Всего выделяют 4 стадии болезни.

При ОПН I степени возникает отравление с тошнотой, которая сопровождается кишечной болью. Пациент становится бледным, ощущает слабость и недомогание.

Острая почечная недостаточность II степени характеризуется олигурией или анурией. Состояние больного значительно ухудшается, в его крови начинает быстро скапливаться мочевина и иные продукты протеинового метаболизма. В организме запускается самоинтоксикация, человек мучается от отеков, поноса, гипертонии, тахикардии. Он быстро теряет силы, постоянно хочет спать, становится заторможенным.

Острая недостаточность почек III степени отмечается началом выздоровления. Повышается образование мочи и происходит восстановление концентрационной функции почек. Работоспособность парного органа восстанавливается.

IV стадия синдрома ОПН - фаза выздоровления. Все показатели почечной деятельности нормализуются. Однако полное восстановление может занять целый год.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - это неуклонное ухудшение функционирования почек, вследствие отмирания ткани, которая замещается соединительной. Орган сморщивается и полностью утрачивает свою работоспособность. Синдром ХПН поражает до 500 человек из каждого миллиона мужчин и женщин, причем ежегодное число заболевших растет.

Причины появления

Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие различных патологий с сопутствующим поражением клубочков, среди них:

• хронические почечные болезни;
• метаболические нарушения;
• врожденные аномалии почек;
• ревматические заболевания;
• сосудистые болезни;
• патологии приводящие к затруднению оттока мочи.

Нередко синдром ХПН появляется на фоне хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, сахарного диабета и подагры. Существенное влияние на развитие недуга оказывает наследственный фактор.

Среди ревматических болезней, провоцирующих синдром ХПН, выделяют красную волчанку, склеродермию, среди сосудистых - артериальную гипертензию. Нередко хроническая почечная недостаточность формируется как следствие почечнокаменной болезни, гидронефроза и опухолей, из-за которых мочевыводящие пути сдавливаются.

Симптоматика

Признаки почечной недостаточности при переходе в хроническую форму становятся ярко выраженными, поэтому определить недуг несложно.

Хроническая почечная недостаточность проходит в 4 стадии:

1. Латентная.
2. Компенсированная.
3. Интермиттирующая.
4. Терминальная.

В зависимости от степени болезни симптоматика выражается сильнее или слабее, что влияет на лечение. Вначале у человека наблюдается слабость, сухость во рту.

При II стадии эти признаки усиливаются. Синдром ХПН при компенсации сопровождается повышением выделения мочи до 2,5 л в день, при этом анализы показывают отклонения в химическом составе биологических жидкостей.

В интермиттирующей стадии, хроническая почечная недостаточность характеризуется еще большим угнетением функции органа. В крови выявляется стабильно повышенный уровень азотистых продуктов обмена белка, мочевины и креатинина. Синдром ХПН приводит к сильной утомляемости и тошноте со рвотой. Больной испытывает постоянную жажду и сухость во рту, у него пропадает аппетит. Кожа становится дряблой и сухой, приобретает желтушный цвет. Одновременно утрачивается мышечный тонус, развивается тремор (непроизвольные колебания какой-либо части тела), реже начинают болеть суставы и кости.

Когда синдром ХПН достигает такой степени развития, происходит резкое снижение защитных сил организма. Состояние человека может периодически улучшаться, но затем ему снова становится хуже. Больного лечат консервативными методами, в это время он еще трудоспособен. Но при несоблюдении диеты, физических и эмоциональных нагрузках симптоматика усугубляется. Может потребоваться хирургическое лечение.

С наступлением конечной стадии общее состояние у людей ухудшается. На смену апатичности приходит возбуждение, возникают проблемы с ночным сном, появляется заторможенность движений, неадекватность поведения. У человека меняется внешность: лицо приобретает одутловатость и серо-желтый цвет, волосы истончаются, теряют блеск, на коже остаются расчесы, потому что она постоянно зудит, развивается дистрофия. Голос становится хриплым, а изо рта начинает пахнуть аммиаком.

Со стороны ЖКТ наблюдается вздутие живота, понос, рвота. Язык при этом постоянно обложен, наблюдается афтозный стоматит.

В крови больного в ходе анализов обнаруживается стойко повышенная концентрация мочевины и креатинина, что провоцирует уремию. При этом наличие гематурии у мужчин может быть признаком гемофилии.

Синдром ХПН при конечной стадии также сопровождается энцефалопатией с депрессиями, сбоями в памяти, сменой настроений. Нормальный синтез гормонов нарушается, в результате чего ухудшается свертываемость крови и снижается иммунитет. Пациенту требуется длительное лечение, и чем раньше оно будет начато, тем с большей вероятность можно избежать операции.

Мотодика обследования

Диагностика острой и хронической почечной недостаточности необходима для того, чтобы врач уточнил диагноз и назначил грамотное лечение. Предполагаются следующие анализы:

1. Общий и бактериологичексий анализ мочи.
2. Биохимический и общий анализ крови.

Исследование мочи позволяют подтвердить причину, по которой произошло снижение почечной функции. Эритроциты свидетельствуют о мочекаменной болезни, опухолях, травмах, а лейкоциты - о наличии инфекции и нарушениях иммунитета.

Если снижение почечной функции произошло вследствие инфекции, значит в ходе бактериологического анализа мочи будет обнаружен возбудитель.

Как хроническая, так и острая почечная недостаточность характеризуются высоким уровнем лейкоцитов в крови и незначительным уменьшением в ней содержания тромбоцитов. Понижение гемоглобина свидетельствует об анемии, а ускорение их оседания - о наличии воспаления.

Биохимический анализ крови позволяет проследить изменения в организме, которые вызвало снижение функций почки. При острой почечной недостаточности выявляются высокие уровни магния и креатина, пониженный pH. При хронизации процесса в крови обнаруживается повышенное содержание холестерина, мочевины, калия и фосфора. Одновременно фиксируется уменьшение концентраций кальция и белка.

Анализы проводятся в первую очередь, затем применяются аппаратные методы исследования:

1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
2. Рентген.
3. Биопсия почки.

УЗИ, КТ и МРТ используют при острой форме почечной недостаточности для определения причины сужения мочевыводящих путей, которое привело к ухудшению почечных функций.

Рентген используется для обнаружения патологий дыхательной системы. Биопсия применяется, когда другими методами не получается выявить причину ухудшения работы почек. С помощью ЭКГ выявляют аритмии.

Симптомы почечной недостаточности проявляются не сразу, поэтому болезнь не всегда удается диагностировать на ранней стадии. Однако обычно применяется консервативное лечение, а операция требуется только в запущенных случаях.

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

Общее описание

В основных функциях работы почек, к которым в частности относятся функции выведения из организма продуктов обмена, а также поддержание баланса в кислотно-щелочном состоянии и водно-электролитном составе, принимают непосредственное участие почечный кровоток, а также клубочковая фильтрация в комплексе с канальцами. В последнем варианте процессы заключаются в концентрационной способности, секреции и ре-абсорбции.

Что примечательно, не все изменения, которые могут затронуть перечисленные варианты процессов, являются обязательной причиной последующего выраженного нарушения в функциях почек, соответственно, в качестве почечной недостаточности, которая нас интересует, нельзя определить любое нарушение в процессах. Таким образом, важно определить, чем почечная недостаточность в действительности является и на основании каких именно процессов целесообразно выделять ее в качестве такого типа патологии.

Итак, под почечной недостаточностью подразумевается такой синдром, который развивается на фоне тяжелейших нарушений в почечных процессах, при которых речь идет о расстройстве гомеостаза. Под гомеостазом понимается в целом поддержание на уровне относительного постоянства свойственной организму внутренней среды, что в рассматриваемом нами варианте приобщается к конкретной его области - то есть к почкам. Одновременно с этим актуальность в этих процессах приобретает азотемия (при которой в крови отмечается избыток продуктов белкового обмена, в состав которых входит азот), нарушения в организме общего кислотно-щелочного баланса, а также нарушения в балансе водно-электролитном.

Как мы уже отметили, интересующее нас сегодня состояние может возникнуть на фоне воздействия различных причин, причины эти в частности определяются тем, о каком виде почечной недостаточности (об острой или хронической) идет речь.

Почечная недостаточность, симптомы у детей при которой проявляются аналогично с симптомами у взрослых, будет рассмотрена нами ниже по части интересующего ее течения (острое, хроническое) в комплексе с причинами, провоцирующими их развитие. Единственный момент, который хотелось бы отметить на фоне общности симптоматики, заключается у детей при хронической форме почечной недостаточности, в задержке роста, причем эта связь известна достаточно давно, отмечаясь рядом авторов в качестве «почечного инфантилизма».

Собственно причины, провоцирующие подобную задержку, окончательно не выяснены, однако в качестве наиболее вероятного фактора, к ней приводящего, может быть рассмотрена потеря калия и кальция на фоне воздействия, провоцируемого ацидозом. Возможно, что происходит это и из-за почечного рахита, развивающегося в результате актуальности остеопороза и гипокальциемии в рассматриваемом состоянии в комплексе с отсутствием превращения в требуемую форму витамина D, что становится невозможным из-за гибели почечной ткани.

• Острая почечная недостаточность :
  • Шоковая почка . Это состояние достигается за счет травматического шока, который проявляется в комплексе с массивным тканевым поражением, что происходит в результате снижения общего объема циркулирующей крови. Данное состояние провоцируют: массивные кровопотери; аборты; ожоги; синдром, возникающий на фоне раздавливания мышц с их размозжением; переливание крови (в случае несовместимости); истощающая рвота или токсикоз во время беременности; инфаркт миокарда.
  • Токсическая почка. В этом случае речь идет об отравлении, возникшем на фоне воздействия нейротропных ядов (грибы, насекомые, змеиные укусы, мышьяк, ртуть и пр.). Помимо прочего актуальна при данном варианте и интоксикация рентгеноконтрастными веществами, медпрепаратами (анальгетики, антибиотики), алкоголь, наркотические вещества. Не исключается возможность возникновения острой почечной недостаточности в этом варианте провоцирующего фактора при актуальности профессиональной деятельности, непосредственно связанной с ионизирующим облучением, а также с солями тяжелых металлов (органические яды, соли ртути).
  • Острая инфекционная почка. Данному состоянию сопутствует воздействие, оказываемое на организм инфекционными заболеваниями. Так, например, острая инфекционная почка - актуальное состояние при сепсисе, который, в свою очередь, может иметь различное по типу происхождение (прежде всего здесь актуально анаэробное происхождение, а также происхождение на фоне септических абортов). Помимо этого, рассматриваемое состояние развивается на фоне геморрагической лихорадки и лептоспироза; при обезвоживании на фоне бактериального шока и таких инфекционных заболеваниях как холера или дизентерия и пр.
  • Эмболии и тромбозы, актуальные для почечных артерий.
  • Острый пиелонефрит или гломерулонефрит.
  • Непроходимость мочеточников, обусловленная сдавливанием, наличием опухолевого образования или камней в них.

Следует заметить, что острая почечная недостаточность возникает порядка в 60% случаев в результате травмы или оперативного вмешательства, около 40% отмечается в период лечения в условиях медучреждений, до 2% - во время беременности.

• Хроническая почечная недостаточность:
  • Хроническая форма гломерулонефрита.
  • Поражения почек вторичного типа, спровоцированные следующими факторами:
    • артериальная гипертензия;
    • сахарный диабет;
    • вирусные гепатиты;
    • малярия;
    • системные васкулиты;
    • системные заболевания, поражающие соединительные ткани;
    • подагра.
  • Мочекаменная болезнь, непроходимость мочеточников.
  • Почечный поликистоз.
  • Хроническая форма пиелонефрита.
  • Актуальные аномалии, связанные с деятельностью мочевыделительной системы.
  • Воздействие, обусловленное рядом медпрепаратов и токсических веществ.

Лидерство в позициях причин, провоцирующих развитие синдрома хронической почечной недостаточности, закреплено за хроническим гломерулонефритом и хронической формой пиелонефрита.

Острая почечная недостаточность: симптомы

Острая почечная недостаточность, которую далее по тексту мы будем сокращать до аббревиатуры ОПН, заключается в синдроме, при котором происходит быстрое снижение либо полное прекращение свойственных почкам функций, причем эти функции могут снизиться/прекратиться как у одной почки, так и у обеих одновременно. В результате этого синдрома резким образом нарушаются обменные процессы, отмечается рост продуктов, образуемых при азотистом обмене. Актуальные в этой ситуации нарушения нефрона, в качестве которого определяют структурную почечную единицу, возникают по причине снижения в почках кровотока и вместе с тем - из-за снижения объема кислорода, им доставляемого.

Развитие ОПН может произойти как в течение буквально нескольких часов, так и в срок от 1 до 7 суток. Длительность состояния, с которым при данном синдроме сталкиваются пациенты, может составлять от 24 часов и более. Своевременное обращение за медицинской помощью при последующем адекватном лечении может обеспечить полное восстановление всех функций, в которых непосредственным образом задействованы почки.

Переходя, собственно, к симптоматике острой почечной недостаточности, изначально следует отметить, что в общей картине на переднем плане отмечается именно та симптоматика, которая послужила своеобразной основой для возникновения этого синдрома, то есть от заболевания, непосредственным образом его спровоцировавшего.

Таким образом, можно выделить 4 основные периода, которые характеризуют течение ОПН: шоковый период, период олигоанурии, восстановительный период диуреза в комплексе с начальной фазой диуреза (плюс фаза полиурии), а также период восстановления.

Симптоматика первого периода (в основном его длительность составляет 1-2 дня) характеризуется уже отмеченной выше симптоматикой заболевания, спровоцировавшего синдром ОПС - именно в этот момент его течения она проявляет себя наиболее ярко. Наряду с ней также отмечается тахикардия и понижение артериального давления (которое в большинстве случаев является преходящим, то есть в скором времени стабилизирующимся до нормальных показателей). Возникает озноб, отмечается бледность и желтушность кожи, температура тела повышается.

Следующий, второй период (олигоанурии, длительность в основном составляет порядка 1-2 недель), характеризуется уменьшением либо абсолютным прекращением процесса мочеобразования, чему сопутствует параллельное нарастание в крови остаточного азота, а также фенола в сочетании с иными видами продуктов обмена. Что примечательно, во многих случаях именно в этом периоде состояние большинства пациентов значительно улучшается, хотя при нем, как уже отмечено, отсутствует моча. Уже позднее появляются жалобы на выраженную слабость и головную боль, у больных ухудшается аппетит, сон. Также появляется тошнота с сопутствующей ей рвотой. О прогрессировании состояния свидетельствует появляющийся во время дыхания запах аммиака.

Также при острой почечной недостаточности у больных отмечаются расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, причем расстройства эти достаточно разнообразны. Наиболее частыми проявлениями такого типа определяют апатию, хотя не исключается и обратный вариант, при котором, соответственно, больные находятся в возбужденном состоянии, с трудом ориентируясь в той обстановке, которая их окружает, спутником этого состояния может выступать и общая спутанность сознания. В частых случаях также отмечаются судорожные припадки и гиперрефлексия (то есть оживление или усиление рефлексов, при которых, опять же, больные находятся в слишком возбудимом состоянии из-за актуального «удара» по ЦНС).

В ситуациях с появлением острой почечной недостаточности на фоне сепсиса, у больных может появиться герпетического типа сыпь, сосредоточенная в области вокруг носа и ротовой полости. Кожные изменения в целом могут быть самыми разнообразными, проявляясь как в виде уртикарной сыпи или фиксированной эритемы, так и в виде токсикодермии или иных проявлений.

Практически у каждого больного отмечается тошнота и рвота, несколько реже - понос. В особенности часто те или иные явления со стороны пищеварения возникают в комплексе с геморрагической лихорадкой наряду с почечным синдромом. Поражения ЖКТ обуславливаются, прежде всего, развитием выделительного гастрита с энтероколитом, чей характер определяется как эрозивный. Между тем, часть актуальной симптоматики обуславливается нарушениями, возникающими со стороны электролитного баланса.

Помимо перечисленных процессов отмечается развитие в легких отека, возникающего в результате повышенной проницаемости, которой в данный период располагают альвеолярные капилляры. Клинически распознать его тяжело, потому диагностика производится с помощью рентгенограммы области грудной клетки.

В период олигоанурии уменьшается общий объем выделяемой мочи. Так, изначально ее объем составляет порядка 400 мл, а это, в свою очередь, характеризует олигурию, после, при анурии, объем выделяемой мочи составляет порядка 50 мл. Длительность течения олигурии или анурии может составлять порядка до 10 суток, однако некоторые случаи указывают на возможность увеличения этого срока до 30 суток и более. Естественно, при затяжной форме проявления этих процессов требуется активная терапия для поддержания жизни человека.

В этот же период постоянным проявлением ОПН становится , при которой, как, вероятно, читателю известно, падает гемоглобин. Анемия, в свою очередь, характеризуется бледностью кожи, общей слабостью, головокружением и одышкой, возможными обмороками.

Острая почечная недостаточность также сопровождается повреждением печени, причем происходит это практически во всех случаях. Что касается клинических проявлений этого поражения, то они заключаются в желтушности кожи и слизистых.

Период, при котором отмечается увеличение диуреза (то есть объема образуемой в рамках определенного временного промежутка мочи; как правило, этот показатель рассматривается в рамках 24 часов, то есть в рамках суточного диуреза) наступает зачастую спустя несколько суток с момента завершения олигурии/анурии. Для него характерно постепенное начало, при котором моча изначально выделяется в объеме порядка 500мл с постепенным увеличением, и уже после, опять же, постепенным образом, эта цифра увеличивается до отметки порядка 2000 мл и более за сутки, и именно с этого момента можно говорить о начале третьего периода ОПН.

С третьего периода улучшения отмечаются в состоянии больного не сразу, более того, в некоторых случаях состояние и вовсе может ухудшиться. Фаза полиурии в данном случае сопровождается похудением больного, длительность фазы составляет в среднем порядка 4-6 суток. Отмечается улучшение аппетита у больных, помимо этого исчезают прежде актуальные изменения в системе кровообращения и работы центральной нервной системы.

Условно началом периода выздоровления, то есть очередного, четвертого периода заболевания, отмечается день нормализации показателей уровня мочевины или остаточного азота (что определяется исходя из соответствующих анализов), длительность этого периода составляет порядка от 3-6 месяцев до 22 месяцев. В течение этого срока времени гомеостаз подлежит восстановлению, улучшается концентрационная функция почек и фильтрация наряду с улучшением канальцевой секреции.

Следует учитывать, что в течение ближайшего года-двух возможным является сохранение признаков, указывающих на функциональную недостаточность со стороны тех или иных систем и органов (печень, сердце и т.д.).

Острая почечная недостаточность: прогноз

ОПН, в том случае если не становится причиной летального исхода для больного, завершается медленным, но, можно сказать, уверенным выздоровлением, причем это не указывает на актуальность для него тенденции к переходу к развитию на фоне этого состояния к хроническому заболеванию почек.

Спустя порядка около 6 месяцев более чем половина пациентов достигает состояния полного восстановления трудоспособности, однако не исключается и вариант ограниченности ее для определенной части больных, на основании чего им присваивается инвалидность (III группа). В целом же трудоспособность в этой ситуации определяется исходя из особенностей течения заболевания, спровоцировавшего острую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы

ХПН, как мы далее будем периодически определять рассматриваемый вариант течения синдрома хронической почечной недостаточности, является процессом, свидетельствующем о необратимом нарушении, которому подверглись функции почек при длительности от 3 месяцев и дольше. Развивается это состояние в результате постепенного прогрессирования гибели нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Для ХПН характерен ряд нарушений, и в частности к ним относятся нарушения выделительной функции (связанной непосредственным образом с почками) и появление уремии, что происходит в результате накопления азотистых продуктов обмена в организме и оказываемого ими токсического воздействия.

На начальном этапе ХПН располагает незначительной, можно сказать, симптоматикой, потому определить ее можно лишь на основании соответствующего лабораторного исследования. Уже явные симптомы хронической почечной недостаточности проявляются к моменту гибели порядка 90% из общего числа нефронов. Особенность этого течения почечной недостаточности, как мы уже отметили, заключается в необратимости процесса с исключением последующей регенерации почечной паренхимы (то есть внешнего слоя из коркового вещества рассматриваемого органа и слоя внутреннего, представленного в виде вещества мозгового). Помимо структурного поражения почек на фоне ХПН также не исключаются и иного типа иммунологические изменения. Развитие необратимого процесса, как мы уже отметили, могут быть достаточно короткими (до полугода).

При ХПН почки теряют способность к концентрации мочи и к ее разведению, что определяется рядом актуальных поражений данного периода. Помимо этого в значительной мере снижается секреторная функция, свойственная канальцам, причем при достижении терминальной стадии рассматриваемого нами синдрома она и вовсе сводится к нулю. Хроническая почечная недостаточность заключает в себе две основные стадии, это стадия консервативная (при которой, соответственно, возможным остается консервативное лечение) и стадия, собственно, терминальная (в данном случае поднимается вопрос относительно выбора заместительной терапии, которая заключается либо во внепочечном очищении, либо в процедуре по пересадке почек).

Помимо нарушений, связанных с выделительной функцией почек, актуальным становится и нарушение гомеостатической, кровоочистительной и кроветворной их функций. Отмечается вынужденная полиурия (увеличение образования мочи), на основании которой можно судить о небольшом количестве все еще сохранившихся нефронов, выполняющих свои функции, что происходит в комплексе с изостенурией (при которой почки неспособны вырабатывать мочу, обладающую большей либо меньшей удельной массой). Изостенурия в данном случае является прямым указателем того, что почечная недостаточность находится на завершающем этапе собственного развития. Наряду с другими актуальными для этого состояния процессами, ХПН, как можно понять, затрагивает и другие органы, в которых в результате свойственных рассматриваемому синдрому процессов развиваются изменения, аналогичные дистрофии при одновременном нарушении ферментативных реакций и снижении реакций уже иммунологического характера.

Между тем, нельзя не отметить и того, что почки в большинстве случаев все-таки не утрачивают способности к полному выделению попадающей в организм воды (в комплексе с кальцием, железом, магнием и пр.), за счет соответствующего воздействия которых в дальнейшем обеспечивается адекватная деятельность других органов.

Итак, теперь перейдем непосредственно к симптоматике, которая сопутствует ХПН.

Прежде всего, у больных отмечается выраженное состояние слабости, преобладает сонливость и в целом апатичность. Также появляется полиурия, при которой выделяется порядка от 2 до 4 литров мочи за сутки, и никтурия, характеризуемая частым мочеиспусканием в ночное время. В результате подобного течения заболевания пациенты сталкиваются с обезвоживанием, а на фоне его прогрессирования - с вовлечением в процесс других систем и органов организма. Впоследствии слабость становится еще более выраженной, к ней присоединяется тошнота и рвота.

В числе других проявлений симптоматики можно выделить одутловатость лица больного и выраженную слабость мышц, которая в данном состоянии возникает в результате гипокалиемии (то есть недостатка в организме калия, который, собственно, и утрачивается за счет актуальных для почек процессов). Состояние кожи больных сухое, появляется зуд, чрезмерное волнение сопровождается повышенной потливостью. Также появляются и мышечные подергивания (в некоторых случаях доходящие до судорог) - это уже обуславливается потерями в крови кальция.

Также поражению подвергаются кости, что сопровождается болевыми ощущениями, нарушениями в движениях и в походке. Развитие данного типа симптоматики обуславливается постепенным нарастанием почечной недостаточности, баланса в показателях кальция и пониженной функцией клубочковой фильтрации в почках. Более того, такие изменения нередко сопровождаются изменениями в скелете, причем уже на уровне такого заболевания как остеопороз, и происходит это по причине деминерализации (то есть снижения содержания минеральных составляющих в костной ткани). Отмеченная ранее болезненность в движениях возникает на фоне происходящего в синовиальной жидкости накопления уратов, что, в свою очередь, приводит к отложению солей, в результате которого эта болезненность в комплексе с воспалительной реакцией и возникает (определяется это в качестве вторичной подагры).

Многие больные сталкиваются с появлением в груди боли, они же могут появиться в результате фиброзного уремического плеврита. В данном случае при прослушивании в легких могут отмечаться хрипы, хотя чаще это свидетельствует о патологии легочно-сердечной недостаточности. На фоне подобных процессов в легких не исключается возможность появления вторичной пневмонии.

Развивающаяся при ХПН анорексия может достичь появления у больных отвращения к любым продуктам, сочетаясь также с тошнотой и рвотой, появлением неприятного привкуса во рту и сухости. После еды может ощущаться полнота и тяжесть в области «под ложечкой» - наряду с жаждой, эти симптомы также характерны для ХПН. Кроме того у больных появляется одышка, часто повышенное артериальное давление, нередки боли в области сердца. Свертываемость крови понижается, что становится причиной возникновения не только носовых кровотечений, но и кровотечений желудочно-кишечных, с возможными кожными кровоизлияниями. Также развивается анемия на фоне общих процессов, воздействующих на состав крови, и в частности - приводящих к актуальному для этого симптома снижению уровня эритроцитов в ней.

Поздние стадии хронической почечной недостаточности сопровождаются приступами сердечной астмы. В легких формируется отек, сознание нарушается. В результате ряда перечисленных процессов не исключается возможность наступления комы. Важным моментом является также подверженность больных инфекционному воздействию, потому они легко заболевают как обыкновенными простудами, так и заболеваниями более серьезными, на фоне воздействия которых лишь усугубляется общее состояние и почечная недостаточность, в частности.

В претерминальном периоде заболевания у больных отмечается полиурия, в то время как в терминальном - преимущественно олигурия (при этом некоторые больные сталкиваются с анурией). Функции почек, как можно понять, с прогрессированием заболевания снижаются, и происходит это вплоть до полного их исчезновения.

Хроническая почечная недостаточность: прогноз

Прогноз для данного варианта течения патологического процесса определяется в большей мере на основании течения заболевания, давшего основной толчок для его развития, а также на основании осложнений, которые возникли в течении процесса в комплексном виде. Между тем, важная роль для прогноза отводится и актуальной для больного фазе (периоду) ХПН с характеризующими ее темпами развития.

Выделим в отдельности, что течение ХПН является не только процессом необратимым, но и неуклонно прогрессирующим, а потому о существенном продлении жизни больного можно говорить лишь в том случае если ему обеспечивается хронический гемодиализ или произведена пересадка почки (на данных вариантах лечения мы остановимся ниже).

Не исключаются, конечно, случаи, при которых ХПН развивается медленным образом с соответствующей клиникой уремии, однако это, скорее, исключения - в подавляющем большинстве случаев (в особенности при высокой артериальной гипертензии, то есть высоком давлении) клиника этого заболевания характеризуется отмеченным ранее быстрым своим прогрессированием.

Диагностирование

В качестве основного маркера, учитываемого при диагностике острой почечной недостаточности , выделяют повышение в крови уровня азотистых соединений и калия, происходящее при одновременно существенном снижении выделяемой мочи (вплоть до полного прекращения этого процесса). Оценка концентрационной способности почек и объемов выделяемой в течение суток мочи производится на основании результатов, полученных за счет пробы Зимницкого.

Важная роль отводится и биохимическому анализу крови на электролиты, креатинин и мочевину, ведь именно на основании показателей по этим составляющим можно делать конкретные выводы относительно тяжести течения ОПН, а также о том, насколько эффективны применяемые в лечении методики.

Основная задача диагностики почечной недостаточности в острой форме сводится к определению собственно самой этой формы (то есть ее конкретизации), для чего делается УЗИ области мочевого пузыря и почек. На основании результатов этой меры исследования определяется актуальность/отсутствие обструкции мочеточников.

При необходимости в оценке состояния почечного кровотока проводится процедура УЗДГ, направленная на соответствующее исследование сосудов почек. Биопсия почки может быть проведена в случае подозрения на наличие острого гломерулонефрита, канальцевого некроза либо системного заболевания.

Что касается диагностики хронической почечной недостаточности, то в ней используется, опять же, анализ мочи и крови, а также проба Реберга. В качестве основания для подтверждения ХПН используются данные, указывающие на пониженный уровень фильтрации, а также повышение уровня по показателям мочевины и креатинина. Проведение в этом случае пробы Зимницкого определяет изогипостенурию. В УЗИ области почек в данной ситуации определяется истончение паренхимы почек при одновременном их уменьшении в размерах.

Лечение

• Лечение острой почечной недостаточности

Начальная фаза

Прежде всего, цели терапии сводятся к устранению тех причин, которые повлекли за собой нарушения в работе почек, то есть - к лечению основного заболевания, спровоцировавшего ОПН. При возникновении шока необходимо срочным образом обеспечить восполнение объемов крови с одновременной нормализацией артериального давления. Отравление нефротоксинами подразумевает под собой необходимость в промывании желудка и кишечника больному.

Современные методы очистки организма от токсинов располагают различными вариантами, и в частности - методом экстракорпоральной гемокоррекции. Также с такой целью применяется плазмаферез и гемосорбция. В случае актуальности обструкции производится восстановление нормального состояния пассажа мочи, что обеспечивается за счет удаления из мочеточников и почек камней, устранения оперативным методом опухолей и стриктур в мочеточниках.

Фаза олигурии

В качестве метода, обеспечивающего стимуляцию диуреза, назначаются осмотические диуретики, фуросемид. Вазоконстрикция (то есть сужение артерий и кровеносных сосудов) на фоне рассматриваемого состояния производится посредством введения допамина, в определении соответствующего объема которого учитываются не только потери мочеиспускания, опорожнения кишечника и рвоты, но и потери при дыхании и потоотделении. Дополнительно больному обеспечивается безбелковая диета с ограничением поступления с пищей калия. Для ран проводится дренирование, устраняются участки с некрозом. Подбор антибиотиков подразумевает учет общей тяжести почечного поражения.

Гемодиализ: показания

Применение гемодиализа актуально в случае повышения показателей по мочевине до 24 моль/л, а также калия до 7 и более моль/л. В качестве показания к гемодиализу используется симптоматика уремии, а также гипергидратации и ацидоза. Сегодня во избежание осложнений, которые возникают на фоне актуальных нарушений в процессах метаболизма, специалистами гемодиализ все чаще назначается на ранних этапах, а также с целью профилактики.

Сам по себе этот метод заключается во внепочечном очищении крови, за счет проведения которого обеспечивается вывод токсических веществ из организма при нормализации нарушений в электролитном и водном балансе. Для этого производится фильтрация плазмы с использованием для этой цели полупроницаемой мембраны, которой оснащен аппарат «искусственной почки».

• Лечение хронической почечной недостаточности

При своевременном лечении ХПН, ориентированном на результат в виде стойкой ремиссии, нередко имеется возможность существенного замедления в развитии актуальных для этого состояния процессов с отсрочкой появления симптоматики в свойственной выраженной форме.

Терапия ранней стадии ориентирована в большей мере на те мероприятия, за счет которых может быть предотвращено/замедлено прогрессирование основного заболевания. Безусловно, основное заболевание требует лечения и при нарушениях в почечных процессах, однако именно ранняя стадия определяет большую роль для терапии, направленной в его адрес.

В качестве активных мер в лечении хронической почечной недостаточности, применяется гемодиализ (хронический) и диализ перитонеальный (хронический).

Хронический гемодиализ ориентирован именно на пациентов с рассматриваемой формой почечной недостаточности, общую его специфику мы отметили несколько выше. Госпитализация для проведения не требуется, однако посещения отделения диализа в условиях больницы или амбулаторных центров в этом случае не избежать. Так называемое диализное время определено в рамки стандарта (около 12-15 часов/нед., то есть на 2-3 посещения в неделю). После завершения процедуры можно отправляться домой, на качестве жизни данная процедура практически не отражается.

Что касается перитонеального хронического диализа, то он заключается во введении диализирующего раствора в брюшную полость посредством применения хронического перитонеального катетера. Для этой процедуры не нужны какие-либо специальные установки, более того, пациент может проводить ее самостоятельно в любых условиях. Контроль над общим состоянием производится каждый месяц при непосредственном посещении диализного центра. Использование диализа актуально в качестве лечения на тот период, во время которого ожидается процедура трансплантации почки.

Трансплантация почки заключается в процедуре замены пораженной почки почкой здоровой от донора. Что примечательно, одна здоровая почка может справляться со всеми теми функциями, которые не могли быть обеспечены двумя больными почками. Вопрос принятия/отторжения решается проведением ряда лабораторных исследований.

Донором может стать как любой член семьи или окружения, так и недавно умерший человек. В любом случае шанс отвержения организмом почки остается даже при соответствии необходимым показателям в отмеченном ранее исследовании. Вероятность принятия органа для трансплантации определяется из различных факторов (раса, возраст, состояние здоровья донора).

Порядка в 80% случаев почка от умершего донора приживается в течение года с момента операции, хотя если речь идет о родственниках, то шансы на благополучный исход операции значительно возрастают.

Дополнительно после трансплантации почки назначаются иммуносупрессанты, принимать которые пациенту необходимо постоянно, на протяжении всей его последующей жизни, хотя и они в некоторых случаях не могут повлиять на отторжение органа. Помимо этого имеется ряд побочных эффектов от их приема, одним из которых становится ослабление иммунной системы, на основании чего пациент становится в особенности подверженным инфекционному воздействию.

При появлении симптоматики, указывающей на возможную актуальность почечной недостаточности в той или иной форме ее течения, необходима консультация уролога, нефролога и лечащего терапевта.

Почки человека - это парный орган мочевыделительной системы, главным предназначением которого является образование мочи. Развитие почечной недостаточности наступает, когда работа почек грубо нарушена, а терапевтическая помощь не была оказана своевременно.

Что это такое?

Болезнь «почечная недостаточность» – это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек. В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности. Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

• Врожденные патологии строения почки;
• Хронические заболевания в организме – сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
• Воспалительные заболевания почек, которые были не долечены или протекали с осложнениями;
• Злокачественные новообразования в почечной ткани;
• Закупорка мочеточников конкрементами, в результате чего происходит задержка и скопление мочи в почках, перерастяжение органа и формирование патологии;
• Интоксикация организма;
• Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах;
• Отравление химикатами и ядами;
• Самолечение нефротоксическими препаратами, длительное применение антибиотиков или других лекарств, без назначения врача.

В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

Признаки почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

• Начальная степень – на данном этапе клинические симптомы отсутствуют, однако в тканях органа уже происходят патологические изменения;
• Олигурическая стадия – симптомы проявляются и нарастают: уменьшается количество отделяемой мочи за сутки, появляется вялость, заторможенность, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, одышка, сердечная аритмия, абдоминальные боли (продолжительность этой стадии до 10 дней);
• Полиурическая стадия – состояние пациента приходит в норму, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, однако на данном этапе возможно развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы;
• Стадия реабилитации – почки начинают функционировать полноценно и почти полностью восстанавливаются. Если во время острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, то полное восстановление функции органа невозможно.

Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций - это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

• Стадия скрытого течения (латентная) – клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому пациент не догадывается о своем состоянии - однако, при возрастании физических нагрузок возникают слабость, сухость во рту, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, выделение мочи в повышенном количестве;
• Клиническая стадия – на данном этапе возникают клинические симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожи, вялость, сонливость, заторможенность, резкое снижение объема отделяемой мочи, понос, появление неприятного запаха изо рта, тахикардия, сердечная аритмия, головные боли;
• Стадия декомпенсации – к признакам общей интоксикации организма добавляются осложнения в виде частых респираторных заболеваний, воспалительных инфекций органов мочевыделения;
• Стадия компенсации (или терминальная стадия) – наблюдается угасание функций жизненно важных органов человека, в результате чего наступает летальный исход. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелой интоксикации организма, нарушением функционирования всех органов, неприятным запахом изо рта, желтушностью кожных покровов, развитие неврологических нарушений.

Симптомы почечной недостаточности при беременности

При беременности может развиваться синдром почечной недостаточности, обусловленный нарушением функций почек в результате передавливания мочеточников, почечной артерии или ткани органа растущей маткой. В этом случае у будущей мамы наблюдается появление следующих клинических симптомов:

• Резкое уменьшение объема суточной мочи, вплоть до полной анурии;
• Повышение показателей артериального давления;
• Появление белка в анализе мочи;
• Отеки лица и конечностей;
• Тошнота, рвота;
• Вялость, слабость, головные боли;
• Признаки интоксикации организма;
• Бледность кожных покровов.

При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к своему гинекологу. Тяжелая почечная недостаточность при беременности может пагубно отразиться на развитии плода в матке, вплоть до его антенатальной гибели.

Лечение почечной недостаточности

Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности - тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа. Восстановить нормальное функционирование почек помогает лечение основного заболевания и проведение гемодиализа.

При сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов назначают антибиотики и иммуностимуляторы.

При почечной недостаточности, вызванной тяжелым отравлением, токсинами или лекарственными препаратами, пациенту назначают гемосорбцию и плазмоферез. При острой кровопотере – переливание заменителей крови и плазмы.

При хронической форме патологии полностью восстановить работу почек невозможно, однако можно приостановить развитие необратимых процессов и несколько повысить качество жизни пациента. Для этого больному назначают регулярное проведение диализа и специальную диету.

Питание при почечной недостаточности должно быть сбалансированным, а продукты легко усваиваемыми. Целесообразно устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Ежедневно на столе должны присутствовать кисломолочные продукты – кефир, простокваша, нежирный творог.

Помимо основного плана лечения, составленного врачом в индивидуальном порядке, пациент должен четко соблюдать рекомендации специалиста:

• Исключение физических нагрузок;
• Отсутствие стресса;
• Отказ от алкоголя и курения;
• Постельный режим в острой стадии.

При хронической почечной недостаточности, после нормализации общего состояния больного, по возможности, проводится операция по пересадке донорской почки. Это значительно помогает повысить качество и продлить жизнь пациента.

Осложнения

При прогрессировании симптомов и отсутствии своевременного лечения, высок риск развития осложнений:

• Перехода болезни в хроническую форму;
• Уремическая кома;
• Сепсис.

Если почечную недостаточность не лечить, у пациента быстро наступает смертельный исход.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Почечная недостаточность симптомы у женщин

Симптомы и лечение почечной недостаточности у женщин

Нарушение функций почек женского организма можно предотвратить, зная симптомы, причины возникновения.

Почему возникает почечная недостаточность у женщин

Почечная недостаточность является следствием других заболеваний, в результате нарушается правильный режим работы почек. Патологией поражаются женщины всех возрастов, но по статистике – это более молодые особы. Причём вызывают её и болезни, не связанные с этим органом. Наиболее известными причинами являются:

• лечение антибиотиками без назначения врача;
• беременность;
• отравление ядами, содержащимися в лекарствах и химикатами;
• объёмная потеря крови;
• циркулирующая кровь уменьшила стабильный объём перекачки, например, ожог;
• внешняя и внутренняя интоксикация организма;
• гипертония;
• гломерулонефрит;
• камни в мочеточнике;
• травма или удаление почки;
• злокачественная и доброкачественная опухоль почечных тканей;
• осложнение после заболевания почек;
• печёночная недостаточность (цирроз);
• сахарный диабет;
• неправильное строение почки.

При запущенной форме болезни очень трудно выявить её причины. По статистике – это 20% больных.

Опущение матки: симптомы и лечение в домашних условиях описаны в публикации на нашем сайте.

О заболеваниях тройничного нерва и их лечении можно прочитать в этой статье.

Отсюда вы узнаете, что такое диабетическая стопа и как предотвратить это состояние.

Почечная недостаточность у женщин: виды и симптомы

По лабораторным признакам определяются два вида почечной недостаточности у женщин:

Симптомы ОПН (острой почечной недостаточности)

Признаки ОПН имеют 4 ступени заболевания.

Развитие признаков 1 ступени происходит постепенно, от нескольких часов и продолжаться несколько дней. Иногда, они вообще отсутствуют, хотя патологические изменения в тканях органа уже происходят.

Читайте также: Как я увеличила грудь на 2 размера за 1 неделю

Всё зависит от причины, нарушившую функцию почек, например, если это инфекционное заболевание, то пациент ощущает:

• боль в мышцах;
• озноб;
• лихорадку;
• головную боль.

Кишечная инфекция:

• диарея;
• рвота;
• головная боль.

Интоксикация и сепсис:

• анемия;
• желтуха;
• судороги.

Состояние шока:

• пониженное артериальное давление;
• нитевидный пульс;
• потливость;
• бледность;
• потеря и путанность сознания.

Гломерулонефрит:

• боли в пояснице;
• кровь в моче.

Вторая ступень (олигоанурическая). Её признаки более выражены из-за накопления мочи в крови:

• учащённое сердцебиение;
• уменьшается мозговая активность;
• понос;
• пониженное давление;
• вялость;
• одышка;
• рвота;
• объём мочи за сутки значительно уменьшается или прекращается вообще;
• зуд кожного покрова;
• увеличивается вес пациента за счёт накопления жидкости в организме;
• отёк головного мозга, лёгких;
• общее тяжёлое состояние;
• отёк ног, лица;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Если больной обратился к врачу и назначено правильное лечение, то наступает 3 степень (полиуритическая). Азотистые токсины и лишняя жидкость выходит из организма, нормализуется объём мочи.

Пациент находится в стадии выздоровления и все жизненные функции постепенно восстанавливаются. Негативной частью этой ступени является возможное развитие инфекции и воспаления мочевого пузыря.

Четвёртая ступень – реабилитация, во время этого периода наступает полное выздоровление. В некоторых случаях повреждаются нефроны в большом количестве, тогда говорить о полном восстановлении органа не приходится.

Пораженная болезнью почка

Пациент, не обратившийся к врачу, или получивший неправильное лечение после 2 ступени, может оказаться в терминальной ступени, которая сопровождается:

• аритмией;
• нарушением сознания;
• внутренним кровотечением;
• комой;
• подкожным кровоизлиянием.

Все неутешительные признаки, в основном, приводят к летальному исходу.

Симптомы почечной недостаточности при беременности

Почечные органы могут испытывать давление со стороны матки во время беременности. В результате развивается патология. Женщина имеет следующие симптомы:

• повышенный белок в моче;
• бледность;
• головные боли;
• рвота;
• гипертония;
• уменьшается объём мочи за сутки;
• отёкшие конечности, лицо.

Патология отражается не только на здоровье матери, но и плода.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Потребуется несколько лет для женщин, чтобы сформировались симптомы ХПН (хронической почечной недостаточности). Так как почки имеют уникальную возможность работать за повреждённые ткани, пока не наступит полная их дисфункция.

Раннюю стадию (латентную), можно заметить лабораторным путём, где видны изменения работы органа в виде белка в моче или небольшое отклонение электролитного состава крови. При этом женщина выраженных симптомов может не чувствовать.

Вторая стадия заболевания (компенсированная) отмечается симптомами:

• сухость во рту;
• вялость;
• частые мочеиспускания до 2,4 литров в сутки;
• нарушается биохимический анализ мочи и крови.

Третья стадия (интермиттирующая).

Симптомы:

• повышается уровень кретанина и мочевины;
• появляется боль в суставах;
• неприятный запах изо рта;
• желтоватый оттенок кожи;
• постоянная жажда;
• снижается аппетит;
• заболевания простуды и ангины проходят в более тяжёлой форме.

Последняя стадия (терминальная).

Симптомы:

Читайте также: Как я похудела на 19 кг за полтора месяца

• пот пахнет мочой;
• нарушение выработки гормонов;
• рвота;
• кожный покров жёлтого оттенка;
• повреждена структура волос;
• уменьшение или нет мочи;
• одышка.

На последней стадии больную переводят на гемодиализ.

Какое лечение предусмотрено медиками

При ОПН выявляются причины заболевания и всё лечение направлено на его устранение. Если выявлены воспалительные процессы мочевого пузыря, назначаются иммуностимуляторы и антибиотики.

Отравление лекарственными препаратами, токсинами, которые вызвали ОПН, прописывают плазмоферез и гемосорбцию.

Большая кровопотеря восполняется плазмой или кровью.

ХПН восстанавливается постоянным диализом и специальной диетой.

Ко всем индивидуальным назначениям добавляются следующие рекомендации:

Что можно предпринять для лечения почечной недостаточности в домашних условиях

Больная женщина с ОПН в основном находится дома и периодически посещает врача. В домашних условиях следует понизить нагрузку на нефроны. Для этого выполняют некоторые требования:

• уменьшают потребление соли и белковой пищи;
• соблюдают диету, предписанную врачом;
• для связи белковых метаболитов в кишечнике, применяют соответствующие лекарства;
• очищают организм от инфекции;
• уменьшают физические нагрузки;
• не употребляют препараты с нефротоксическим эффектом.

Поваренную соль употреблять до 3 грамм в сутки, если повышенное артериальное давление. Белковую пищу снизить до 40 грамм, в некоторых случаях (при стойкой азотемии) до 20 грамм. Аминокислоты употреблять стабильно.

Продукты азотистого обмена, хорошо выводятся потом. Для этого нужно принимать инфракрасные сауны в лечебном учреждении.

Есть аппараты домашнего пользования даже для гемодиализа, чтобы не усложнять жизнь пациенту походами в поликлинику.

Почечная недостаточность у женщин достаточно легко лечится, если обратиться в поликлинику на ранних стадиях. Растения и их сборы применять после консультации врача, так как есть противопоказания на некоторых из них.

Дополнительные сведения о почечной недостаточности можно узнать из следующего видео.

Одноклассники

nektarin.su

Симптомы почечной недостаточности у женщин

Последствия патологии мочеполовой системы прослеживаются во всех сферах организма, так как почки это орган детоксикации.

В зависимости от уровня повреждения выделяют преренальную, непосредственно почечную и постренальную недостаточность. Каждая нозология имеет специфические симптомы и признаки, позволяющие врачу диагностировать вид болезни.

Существует целый перечень нозологических форм, приводящих к определенному виду почечной недостаточности. Для квалифицированного специалиста не представляет сложностей определение последствий со стороны почек, возникающих под действием определенного этиологического фактора.

Острая почечная недостаточность у женщин

При выраженной клинической картине появляются острые симптомы заболевания. Квалифицированному специалисту не доставляет сложностей верификация заболевания. Существует лабораторные признаки болезни, проявляющиеся анурией или олигурией отсутствие или малое выделение мочи. Из-за накопления мочевины в крови повышается разрушение внутренних органов. Постепенное ухудшение состояния человека приводит к потере аппетита, тошноте, отечности конечностей.

При острой почечной недостаточности на первоначальном этапе формируется симптоматика, зависящая от влияния определенного этиологического фактора.

На первой стадии симптомы формируются постепенно. У некоторых пациентов признаки развиваются на протяжении нескольких дней, а у других несколько часов. Первые симптомы это боли живота, интоксикационный синдром, бледность, усталость.

На второй олигоанурической стадии симптомы острой формы заболевания формируются более выражено вследствие избыточного накопления мочевины в крови артериальная гипертензия, понос, торможение мозговой активности, повышенная частота сердечных сокращений. Нарастающая азотемия приводит к поражению печени, поджелудочной железы.

Третья стадия недостаточности почек называется восстановительной. На ее протяжении следует выделять фазу раннего диуреза и полиурический компонент. Вначале прослеживается малое мочевыделение, а затем возникает обильный диурез. После нормализации концентрационной работы почек прослеживаются клинические симптомы нормализации функциональности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Средняя продолжительность стадии около 2 недель.

Четвертая стадия сопровождается нормализацией работы функции почек с восстановлением большей части поврежденных органов. Репарация может затягиваться на много месяцев или даже целый год.

Симптомы хронической почечной недостаточности у женщин

У женщин симптомы заболевания формируются несколько лет. При патологии поражается много мелких почечных структур. Физиологически за фильтрацию мочи отвечают гломерулы, производящие фильтрацию мочевого содержимого. В норме белки не проходят через почечный фильтр и попадают обратно в кровь. При поражении гломерул происходит нарушение обратного осмоса, что способствует появлению протеинурии.

Избыточные соединения и скопление воды формируется в мочевом пузыре. Дефекты почечной ткани зарастают соединительной тканью. Процесс является необратимым, что приводит к постепенному токсическому поражению внутренних органов.

Почки имеют резервные возможности, поэтому при постепенном повреждении гломерул часть функциональных свойств берет на себя здоровая ткань. Процесс продолжается до тех пор, пока поражение ткани не приведет к полному выпадению функций. Первые признаки хронической почечной недостаточности проявляются изменением лабораторных анализов.

Высокой запас прочности способствует тому, что даже повреждение 80% основной структуры не приводит к появлению клинических симптомов.

К патологии приводят хронические болезни типа поликистоза, пиелонефрита, хронического гломерулонефрита, нефроза, поликистоза почек.

Хроническая недостаточность может быть результатом отравления лекарствами, солями тяжелых металлов.

Если повреждается менее 80% функционального вещества, возникает латентная стадия, при которой жалоб у человека не возникает. Первые проявления неспецифичны сухость во рту, слабость вечером.

После латентной возникает компенсированная стадия, при которой существенно увеличивается выделение мочи свыше 2,5 литров в сутки. Из-за увеличения содержания азота в крови возникают отеки под глазами, проявляющиеся исключительно по утрам.

На следующей интермиттирующей стадии появляются дополнительные симптомы:

• Желтушность кожи;
• Сохраняется сухость во рту, жажда;
• Подергивания мелких мышц, тремор верхних конечностей;
• Обостряются болезни верхних дыхательных путей.

При терминальной стадии возникают острые симптомы:

• Отечное лицо;
• Заторможенность, нарушения сна;
• Дистрофические изменения мышц;
• Запах мочевины изо рта;
• Понос и рвота;
• Воспалительные изменения сердечной сумки;
• Падение иммунитета;
• Запах азота мочи.

Для хронической почечной недостаточности характерно уменьшение активности нефронов. Внешние признаки появляются при потере 80% функциональных нефронов. Процесс уничтожения множества гломерул сопровождается патологией обменных процессов, для которых характерны следующие симптомы:

1. Ночное мочевыделение;
2. Отечность области голеностопных суставов;
3. Боль в грудной клетке;
4. Коричневый оттенок кожных покровов.

Специфичным проявлением болезни является увеличение количества выделяемой урины. Ранние стадии патологии сопровождаются повреждением канальцевых отделов нефрона. Состояние возникает даже при ограничении потребления жидкости.

Серьезным осложнением хронической формы является потеря солей фосфора, кальция, калия и натрия. Одним из лабораторных методов верификации патологии является определение калия в крови, который при патологии серьезное увеличивается.

Кроме электролитных нарушений при хронической недостаточности почек нарушается водно-солевой обмен, что проявляется следующими нарушениями:

• Развитие анемии;
• Повышение давления за счет активации ренин-ангиотензиновой системы;
• Патология мочевыделительной функции;
• Дисбаланс кислотно-щелочного равновесия.

Описанные патологические изменения приводят к дистрофическим нарушениям, которые проявляются потерей мышечной массы.

Справедливости ради следует заметить, что от начала хронического пиелонефрита до клинических симптомов болезни может пройти более 20 лет. Циклическое течение заболевания характеризуется периодами обострения и ремиссии. Периодичность смены фаз индивидуальна.

Уникальные признаки обуславливаются этиологическим фактором, спровоцировавшим нозологию. Например, при пиелонефрите длительно сохраняется воспаление почечной лоханки и мочеточника.

Без квалифицированного лечения бактериальное воспаление продолжается долго, что приводит к постепенной гибели нефронов. Для нозологии характерно повышение артериального давления, что является результатом активирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Симптомы хронического пиелонефрита при мочекаменной болезни приводят к вторичным проявлениям артериальной гипертензии, обострению бактериальных инфекций. Ускоряется гибель нефронов при наличии коралловидных камней в почках, травмирующих стенки мочевыводящих путей.

Хроническое течение заболевания поражает весь организм, но отдельно выделим периферическую полинейропатию, при которой прослеживаются неприятные ощущения в конечностях, жжение кожи, нарушение чувствительности. Данные признаки выявляет невролог, но специалист не всегда правильно устанавливает причину нозологии.

Первые признаки нарушения работы почек

Чтобы определить заболевание на ранней стадии, требуется обращать внимание не первые признаки патологии, при которых следует посетить квалифицированных специалистов (нефрологов, кардиологов).

Любая отечность под глазами и на нижних конечностях это повод для обращения к врачам, так как симптомы обусловлены поражением почек или недостаточностью функционирования сердца.

Наличие поликистоза требует постоянного контроля состояния почек с помощью лабораторных анализов, так как при нозологии часто появляется мочевой синдром и вторичная почечная недостаточность. Единственные признаки патологии утомляемость, тянущие боли внизу живота. Проявление является признаком снижения концентрационной функции почек и накопления мочевины в крови.

Многократная перегрузка жизнеспособных нефронов способствует повышению плотности мочи. Изменение свойств урины в разное время суток позволяет определить почечную патологию. Утром урина более насыщена, а вечером снижается. Для определения плотности проводится проба Зимницкого.

Повышение концентрационной способности почечной ткани приводит к увеличению содержания в крови пуриновых оснований, метаболитов белкового обмена. Изменение биохимического обмена веществ возникает вследствие повышения содержания в крови креатинина и мочевины.

Падение скорости клубочковой фильтрации провоцирует электролитные нарушения, при которых прослеживается сдвиг биохимического обмена. Жажда это признак повышения содержания токсинов крови. На этом фоне прослеживается падение концентрация витамина D, что сопровождается остеопорозными изменениями костной структуры. Аналогичные ощущения прослеживаются при увеличении количества паратгормона крови.

Анемия развивается из-за снижения выделения эритропоэтина, поэтому уменьшается стимуляция выделения красных кровяных клеток в костном мозге.

Интоксикационный синдром может приводить к депрессии, частому необоснованному возбуждению. Ощущения пациента сравнимы с синдромом отказа от никотина, когда курильщик со стажем пытается бросить курить.

Повышение концентрации калия вызывает метаболический ацидоз (закисление крови). Последствием ситуации является повышение частоты сердцебиения, дыхания. Если сделать ЭКГ, можно отметить экстрасистолию, мерцательную аритмию.

Существенное падение почечного диуреза у женщин вызывает симптомы выраженной отечности, которая увеличивается у пациентов с избыточным весом. Токсическое поражение печени мочевиной сопровождается пожелтением кожных покровов. Патология приводит к избыточной кровоточивости, появлению тошноты и рвоты.

При желудочно-кишечном кровотечении появляются специфические симптомы, сопровождающиеся черным стулом, анемическим синдромом.

Множественные электролитные сдвиги приводят к неврологическим расстройствам, при которых возникают периферические отеки, центральные параличи. Одновременно регистрируются тревожно-депрессивные расстройства, маниакальные состояния.

Внимание! Почечная гипертензия с большим трудом излечивается консервативными препаратами, но при хронической почечной недостаточности лекарства вообще не помогают снять гипертензию.

В заключение добавим «каплю дегтя». Пациенты с запущенными видами болезни не смогут комфортно жить без гемодиализа. Добиться ремиссии при хроническом течении можно лишь на 1-2 стадии, хотя не всегда лекарства помогают радикально избавиться от болезни.

vnormu.ru

Симптомы почечной недостаточности у женщин - это важно знать

Главной фильтрационной системой в человеческом организме является мочевыделительная система, а точнее почки. Через почки проходит вся кровь, которая «оставляет» в виде мочи токсические продукты переработанной плазмы. Стоит парным органам выйти из строя, как нарушается весь процесс дезинтоксикации крови, в итоге начинается быстрое развитие почечной недостаточности. Данная патология - это результат влияния эндогенных или экзогенных факторов, поражающие паренхиматозный парный орган.

Что представляет собой патология?

Почечная недостаточность – является общим патологическим состоянием человеческого организма, приводящая к летальному исходу. Результатом такой болезни могут быть самые разнообразные факторы. Но чаще всего приводит к нарушению нормальному функционированию почек: хронический пиелонефрит и хронический гломерулонефрит. По степени тяжести заболевание делится на острую и хроническую форму.

По статистическим данным, эта патология чаще поражает женскую половину населения земного шара, независимо от возраста.

У женщин анатомическая конструкция мочевой и половой системы предрасполагает частому развитию инфекционно-воспалительных процессов. Благодаря короткой уретры инфекционный агент беспрепятственно может проникать в мочевом пузыре и по восходящим путям, точнее по мочеточникам, подниматься к почкам, поражая парный фильтрационный орган. Не долеченная инфекция может привести к хронизации болезни, а далее к полной дисфункции одного или сразу двух почек.

Строение мочевой системы у женщин

Частой причиной поражения почек могут быть:

• Анатомические внутриутробные изменения структуры почек (результат перенесенных болезней со стороны матери во время беременности).
• Соматические патологии хронического характера (последняя форма сахарного диабета, гепатит В или С, цирротические изменения в печени с асцитом, патология нефролитиаза с обтюрацией мочеточников и самого паренхиматозного органа, высокая степень чувствительности к аллергенам разной природы и хронический гломерулонефрит).
• Не поддающиеся лечению пиелонефрит или гломерулонефрит, а также осложнения инфекционно-воспалительного патогенеза.
• Рак почек (злокачественный или доброкачественный).
• Туберкулез почек.
• Травмы и компрессия парных фильтрационных органов, полученные после дорожно-транспортных происшествий, падений, ударов или после землетрясений.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Облучение организма.
• Ожоги.
• Постоперационные осложнения в виде нарушения свертываемости крови.
• Интоксикация химическими веществами.
• Потеря крови в большом количестве.
• Неправильная схема лечения острых форм пиелонефрита или гломерулонефрита.

У женщин такое явление с полным нарушением функции обеих почек может наступать после беременности и тяжелых родов.

Стадии почечной недостаточности

Симптоматика недостаточности функции почек полностью зависит от поражения органов, то есть от стадии болезни.

Вялость и недомогание - один из признаков почечной недостаточности

• Первая стадия болезни: симптомы данной стадии очень скудные и заключаются в дискомфорте в области поясницы или люмбарной зоны, которые проходят после администрации спазмолитиков или анальгетиков.
• Вторая стадия (олигурия): стремительно уменьшается количество выделяемой мочи за 24 часа, пациент становится вялым, заторможенным, его подташнивает, появляется тахикардия и повышается артериальное давление, а также появляются боли в области живота и паха.
• Третья стадия (полиурия): симптомы заключаются в нормализации количества выделяемой мочи за сутки с присоединением инфекционных и воспалительных агентов, чаще всего это инфекция кокковой группы, у пациентов повышается температура и постоянно знобит.
• Четвертая стадия (реабилитация): данная стадия заключается в восстановлении почечной функции, нормализации уровня выделяемой мочи и стабилизации физиологических функций мочеполовой системы.

Внимание! Стопроцентная реабилитация почек после перенесенной инфекции невозможна, из-за поражения большого количества почечных нефронов. Главное не допускать повторное обострение и дальнейшее развитие процесса в хроническую форму.

Симптоматика почечной недостаточности у женщин

Симптомы поражения или полного «физиологического отключения» почек у женщин зависят от прогрессирования патологии. Чем больше количество пораженных паренхимальных клубочков и нефронов, тем серьезней клиническая картина протекания болезни.

Почка, с вышедшими из строя тканями при почечной недостаточности

Обширное поражение жизненно важного органа ведет к необратимым процессам, то есть к хронической почечной недостаточности с быстрым или постепенным умиранием органа.

Данная патология приводит к дисфункции всей физиологической системы организма и к стремительному развитию интоксикации мочевиной всех внутренних органов вплоть до центральной нервной системы.

Признаки почечной недостаточности классифицируются по стадиям, то есть каждая стадия имеет свои симптомы, а именно:

Латентная или стадия со скрытым течением

Симптомы клинически не проявляются, пациента ничего не беспокоит, кроме незначительной сухости во рту, тяжести в области поясницы и живота во время физических нагрузок или бега, которые быстро проходит после отдыха или принятия анальгина.

Явное проявление или клиническая форма болезни

Больные женщины на данной стадии жалуются на тошноту, рефлекторную рвоту, общую слабость, постоянную сонливость и пониженный уровень реакций на окружающую среду. При осмотре наблюдается бледность кожного покрова, резкая боль в области проекции почек, головные боли, учащение пульса и повышенная артериальное давление. От пациента чувствуется запах ацетона и мочи.

Декомпенсирующая стадия заболевания

Пониженный иммунитет с присоединением инфекционно-воспалительных процессов органов дыхательной и мочеполовой системы – это симптомы декомпенсации.

Компенсация или окончательная стадия почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности при терминальной стадии заключаются в отключении почек и интоксикации организма мочевой кислотой. Тяжелая интоксикация ведет к смерти.

Интоксикация при почечной недостаточности на терминальной стадии

Клинические симптомы хронической почечной недостаточности на терминальной стадии – это полуобморочное состояние, спутанность сознания и резкий запах ацетона. Кожный покров приобретает желто-коричневый оттенок, роговица глаз желтушная, наблюдаются выраженные отеки лица и ног. Почечная недостаточность сопровождается увеличением печени и селезенки, отеком легких и головного мозга. Эти симптомы характерны только для последней стадии хронической почечной недостаточности.

Симптоматика почечной недостаточности у беременных женщин

Если женщина перед беременностью страдала пиелонефритом или гломерулонефритом, есть угроза развития почечной недостаточности во время беременности. При внутриутробном развитии, плод начинает давить на внутренние органы матери, в результате чего вырастает стаз лимфы во всех органах. Часто появляются обширные отеки и плюс к этому начинает подниматься артериальное давление по типу скачков. Почки страдают в первую очередь, результатом является почечная недостаточность. Симптомы заключаются в следующем:

• олигурия с переходом в анурию (выделяемая почками суточная моча становится меньше и постепенно исчезает);
• скачкообразное артериальное давление (его резкое повышение);
• отечность нижних конечностей и лица;
• ухудшение общего состояния, рвота, тошнота и слабость;
• отсутствие аппетита;
• характерная бледность эпителиальных покровов и обморочное состояние;
• изменение общего анализа крови (большое количество белка, мочевины и аммиака).
• явная картина общей интоксикации.

Важно! Беременным с диагнозом «хронический пиелонефрит» или «хронический гломерулонефрит» нужно наблюдаться у нефролога до конца беременности. А при первых признаках почечной недостаточности сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.

Видео: «Симптомы почечной недостаточности: что важно знать каждому»

boleznipochek.ru

Симптомы и лечение почечной недостаточности у женщин и мужчин

Вследствие нарушенного функционирования почек у пациента проявляется функциональная почечная недостаточность. Согласно статистическим данным, недуг встречается у 5 человек из 10000 населения. При этом одна из почек полностью выполняет все функции, из-за чего пациенты не всегда подозревают наличие недуга. Но в некоторых случаях у человека отказывают обе почки, что ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Из-за чего возникает заболевание почек и какие виды недугов диагностируют у пациентов?

Общие сведения и виды недуга

У пациентов, у которых диагностирована выраженная почечная недостаточность, частично или полностью нарушается работа почек. Вследствие этого происходят сбои в саморегуляции организма, из-за чего страдают ткани или органы. Болезнь развивается у людей всех возрастных категорий и полов, но в большинстве случаев диагноз ставят молодым пациенткам. Чаще синдром развивается как результат других заболеваний, операций или травм почек. Классификация включает такие типы недуга, как острый и хронический.

1. Острая почечная недостаточность диагностируется, когда работа органа резко ухудшается. Вследствие этого у пациента замедляется или ухудшается выведение продуктов азотистого обмена.
2. При ХПН (хронической почечной недостаточности) здоровье больного ухудшается постепенно, а симптомы развиваются медленно. На начальных стадиях изменений практически нет, но в процессе прогрессирования недуга почечные ткани гибнут, а затем происходит интоксикация, которая опасна для организма.

При излишней нагрузке на мочевыделительную систему развиваются негативные процессы, ухудшающие функционирование почек, мочевого пузыря. Мочекаменная болезнь, нефролитиаз снижают качество жизни пациентов разного возраста. Одна из патологий, доставляющая немало проблем - почечная недостаточность у женщин.

Что делать при выявлении негативных изменений в почечной ткани? Какие признаки говорят о развитии острой и хронической формы заболевания? Чем опасна почечная недостаточность? Ответы в статье.

Общая информация о заболевании

Важно знать:

• в норме почки фильтруют и выводят из организма продукты распада, токсины, вредные соединения;
• при многих патологиях парные органы не выполняют свою функцию в полном объёме, развиваются признаки интоксикации;
• чем больше вредных соединений накапливается в крови, тем меньше организм получает питательных веществ. Постепенно токсины заполняют все ткани, вместо питательных компонентов клетки получают хлориды, сульфаты, мочевину, азот, сахар, креатинин;
• застой мочи активизирует деятельность патогенных микроорганизмов;
• при тяжёлой форме почечной недостаточности повышается риск летального исхода из-за накопления токсинов, кислородного голодания мозга, нарушения процессов метаболизма.

Почечная недостаточность код по МКБ - 10 - N17 - N19.

Причины развития патологии

Нарушение фильтрационной и выделительной функции почек - результат влияния экзогенных и эндогенных факторов. В большинстве случаев проявляется комплексное негативное воздействие. Острая форма патологии часто развивается на фоне интоксикации, влиянии вредных производственных факторов, при пищевом отравлении.

Основные причины почечной недостаточности у женщин:

• воздействие высоких доз радиации;
• туберкулёз почек;
• хронические патологии почек и мочевого пузыря;
• нарушение правил лечения , нефролитиаза, ;
• доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников и почек;
• болезни эндокринной системы;
• проблемы со свёртываемостью крови после операции;
• длительное сдавливание почек либо травмирование органов;
• большая кровопотеря;
• термические ожоги на большой площади тела;
• длительный приём препаратов для лечения опухолей.

Классификация

По характеру течения различают две формы почечной недостаточности:

• острую;
• хроническую.

Стадии острой почечной недостаточности:

• преренальная. Проблемы с функционированием почек появляются при нарушении кровотока. Результат - снижение объёма образованной и выведенной мочи;
• ренальная. Происходит деформация нефронов. Поступление крови не нарушено, но из-за гибели клеток почки слабо фильтруют жидкость;
• постренальная. Моча активно накапливается, но выведение затруднено из-за закупорки мочевыводящих протоков.

Стадии хронической почечной недостаточности:

• латентная. В крови накапливаются продукты распада белков, электролитный баланс нарушается;
• компенсированная. Развивается полиурия, при анализе мочи уровень лейкоцитов выше нормативных показателей;
• интермиттирующая. Происходит дальнейшее накопление , продуктов азотистого обмена, солей мочевой кислоты;
• терминальная. Тяжёлая стадия с необратимыми изменениями, органы утрачивают фильтрующую и выделительную функцию, токсины активно накапливаются в тканях, связываются с эритроцитами. Без квалифицированной врачебной помощи возможен отёк мозга и летальный исход.

Симптомы и признаки

Для каждой стадии почечной недостаточной у женщин характерны определённые проявления. Чем слабее организм, чем дольше влияют негативные факторы, тем активнее накапливаются продукты распада.

Признаки почечной недостаточности в острой форме:

• начальная стадия. Начинается патологический процесс в почечной ткани, беспокоят признаки фонового заболевания;
• олигурическая стадия. Снижается объём мочи (не более 400 мл за сутки), прогрессируют функциональные нарушения в почках, в организме накапливаются продукты распада, развивается вялость, появляется слабость, одышка, непроизвольные подёргивания мышц. Пациенты ощущают учащённое сердцебиение, болезненность в области живота, часто возникает язва, медики фиксируют инфекционные патологии органов дыхания, мочевого пузыря. Длительность олигурической стадии - 5-11 суток, состояние заметно ухудшается;
• полиурическая. При назначении терапии происходит стабилизация состояния, увеличивается объём мочи, нередко, жидкости выделяется больше нормы. При усиленном мочеиспускании часто развивается обезвоживание, возможно дальнейшее прогрессирование инфекционных патологий;
• стадия выздоровления. Продолжительность - от полугода до года. При своевременном начале терапии почки полностью восстанавливают функцию, если лечение запоздалое, то нельзя в полном объёме добиться правильной работы органов.

Хроническая стадия - симптомы:

• первые признаки: повышенная утомляемость, слабость, снижение физической активности;
• проявления болезни возникают при заметном нарушении функции почек;
• постепенно объём мочи увеличивается до двух-четырёх литров, возможно обезвоживание;
• пациенты нередко жалуются на учащённое мочеиспускание в ночное время;
• при тяжёлой форме заболевания резко уменьшается объём выведенной мочи, что свидетельствует о серьёзных нарушениях;
• несвоевременное обращение к урологу либо нефрологу приводит к активизации патологического процесса, почки не справляются с нагрузкой, заметны признаки отравления токсинами. При хронической почечной недостаточности у женщин появляется сухость во рту, диарея, желудочные и носовые кровотечения, рвота, тошнота, подёргивание мышц;
• один из признаков проблем с почками - восприимчивость к инфекциям, частые простуды, развитие пневмонии;
• опасные признаки на фоне запущенных случаев: приступы астмы, ярко-выраженная одышка, кислородное голодание головного мозга, обмороки, кома.

На заметку! Проблемы с выработкой и фильтрацией мочи ухудшают общее состояние, снижают работоспособность. При почечных патологиях нередко обостряются хронические болезни.

Диагностика

Начальная стадия при острой и хронической форме определённое время протекает практически бессимптомно. При отёчности на лице и ногах, слабости, повышенной утомляемости, беспричинном недомогании стоит проверить почки.

Уролог/нефролог назначает обследование, выясняет клиническую картину, разрабатывает схему лечения. Оптимальный вариант - обратиться в клинику с современным оборудованием, квалифицированным персоналом.

Исследования при диагностике почечной недостаточности:

• анализ мочи. Отклонения: повышение уровня лейкоцитов, эритроциты в моче, снижение либо увеличение плотности материала, следы белка;
• анализ крови. Отклонения: пониженное содержание тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов, повышение количества лейкоцитов и уровня креатинина, увеличивается кислотность мочи. При почечных патологиях нарушается содержание калия, фосфора, кальция, магния;
• безопасное, не очень дорогостоящее исследование - ;
• достаточно дорогие, но высокоинформативные методы диагностики - КТ и МРТ;
• рентгенография при проблемах с органами дыхания;
• допплерография для уточнения характера кровообращения в почках;
• хромоцистоскопия - обследование полости мочевого пузыря с контрастным веществом при помощи эндоскопического инструмента.

Основные направления терапии

Основные действия при острой форме патологии:

• устранение функциональных нарушений, нормализация выработки и оттока мочи, активное очищение крови от продуктов распада. Врач назначает гемодиализ, гомосорбцию либо плазмафарез;
• нормализовать водно-электролитный баланс помогает введение препаратов, содержащих высокие дозы кальция, калия, натрия. Важно контролировать уровень ионов для предупреждения избыточного накопления солей в организме;
• при выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотики. При почечной недостаточности у женщин эффективны препараты группы цефалоспоринов, Кларитромицин, Амоксиклав. Перед приёмом антибактериальных препаратов проводят бакпосев мочи и тест на чувствительность;
• ускорить вывод токсинов помогают современные мочегонные лекарства: Торсид, Диакарб, Гипотиазид.

По адресу прочтите инструкцию по применению препарата Уронефрон для лечения урологических патологий.

Основные правила лечения почечной недостаточности в хронической форме:

• лечение фоновых заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• строгая диета при патологиях органов ЖКТ, накоплении мочевой кислоты;
• для устранения отёчности рекомендованы мочегонные средства: почечный сбор Пол-пала, кукурузные рыльца, медвежьи ушки;
• при низком гемоглобине назначают препараты Фенюльс, Сорбифер;
• при тяжёлых стадиях проводится искусственное очищение крови при помощи аппарата для гемодиализа. Нельзя пропускать процедуры: токсины накапливаются в организме, нарушается работа многих систем;
• при полном отказе почек требуется трансплантация органов либо гемодиализ три раза в неделю на протяжении жизни.

Диета и правила питания

• при отёчности ограничить количество соли;
• важно снизить поступление белка - на килограмм веса достаточно 0,5-0,8 г;
• при высоком уровне калия не стоит есть шоколад, виноград, печёный и жареный картофель, изюм, курагу, бананы. Кофе также под запретом;
• важно поддерживать энергетический баланс, употреблять достаточное количество углеводов. Полезен рис, сладости без красителей, выпечка, овсяная каша;
• нельзя есть много грибов, мяса, орехов - источников белка;
• пищу нужно варить и запекать;
• питьевой режим зависит от стадии патологии: количество жидкости должно быть на уровне выведенной мочи.

Проблемы с почками возникают при нарушении правил питания, отсутствии должной терапии хронических патологий, снижении иммунитета, отравлениях различного характера. Важно соблюдать гигиену гениталий, не допускать переохлаждения, лечить бактериальные инфекции в организме. При проявлениях почечной недостаточности нужно вовремя обратиться к урологу либо нефрологу. При соблюдении правил, начале терапии на ранней стадии возможно полное выздоровление.

Больше интересных подробностей об особенностях терапии почечной недостаточности у женщин узнайте из следующего ролика: