Кариес цемента зуба: классификация, диагностика и лечение. Кариес цемента клиника диагностика лечение Кариес цемента лечение
Продолжительность занятия __ мин.
1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:
Кариес корня зуба является одним из основных поражений твердых тканей зуба,
возникающих после нарушения зубодесневого прикрепления и появления рецессии десны.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Научить студентов проводить лечение кариеса цемента, предупредить возможные осложнения на этапах лечения, изучить методы профилактики.
В результате освоения темы занятия студент должен:
Знать: особенности оперативного лечения кариеса цемента.
Уметь: проводить этапы препарирования и пломбирования при лечении кариеса цемента.
Владеть: методами оперативного лечения кариеса цемента.
3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Лечение кариеса цемента.
2. Этапы препарирования и пломбирования при лечении кариеса цемента.
3. Осложнения при лечении кариеса цемента.
4. Профилактика развития кариеса цемента.
АННОТАЦИЯ.
После постановки диагноза кариеса корня зуба и выявления возможных факторов риска планируют лечебно-профилактические мероприятия для данного пациента.
При глубоком кариесе корня зуба обязательно, а при поверхностном кариесе корня зуба по показаниям, следует проводить препарирование и пломбирование кариозных полостей. В процессе препарирования и пломбирования кариозных поражений корня зуба, близко расположенных к десневому краю, необходимо решать следующие задачи:
Защита десны от механических и химических повреждений;
Ретракция десны для создания доступа к кариозной полости;
Обеспечение сухости операционного поля (защита от крови, десневой и ротовой жидкости, от экссудата из периодонтальных карманов).
К.Мелконян сообщает, что при поддесневом расположении кариеса корня необходимы лоскутная операция в области причинного зуба и пломбирование полости в ходе оперативного вмешательства.
Препарирование кариозных полостей при кариесе корня зуба имеет определенные особенности:
Исключение этапа раскрытия кариозной полости;
Проведение некрэктомии без профилактического иссечения интактных тканей;
Формирование дополнительной площадки на оральной поверхности корня зуба для улучшения доступа к кариозной полости на контактной поверхности корня зуба (по показаниям);
Препарирование края корневой полости с прямоугольным уступом для предотвращения истончения краев пломбы (по показаниям);
Формирование полости овальной формы;
Создание ретенционных борозд в дентине на окклюзионной и придесневой стенках (по показаниям;
Создание скоса эмали (2-5мм), если часть полости расположена в области эмалево-цементной границы.
При начальном и поверхностном кариозном поражении в периоде ремиссии можноограничиться профилактическими мероприятиями при условии соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. При быстропрогрессирующем течении кариеса корня проводят консервативное (без пломбирования) или оперативное (препарирование, пломбирование) лечение. При выборе тактики лечения учитывают глубину поражения твердых тканей корня зуба и уровень мотивации пациента к поддержанию здоровья ротовой полости.
Лечение начального (без образования полости) и поверхностного кариеса корня зуба (полость до 0, 5 мм глубиной) целесообразно проводить по возможности без пломбирования. При этом рекомендуется применение медикаментозных средств в сочетании с тщательной, регулярной индивидуальной и профессиональной гигиеной ротовой полости. Рекомендуется применение фторсодержащих лаков и гелей с добавлением антисептика и без него. Высокую эффективность показали препараты, содержащие аминофторид, 0,4% фторид олова, 0,05-2% фторид натрия, 4% фторид титана в сочетании с антисептиками – 1-5% хлоргексидином, 1% тимолом, триклозаном, а также системы с контролируемым высвобождением фторидов.
Эффективно проведение глубокого фторирования в терапии поверхностного кариеса корня зуба с применением дентин-герметизирующего ликвида, содержащего кристаллы фторидов особо высокой дисперсности и ионы меди. Вместе с тем, в литературе есть сообщения о целесообразности использования фторидов в сочетании с препаратами кальция (10% раствор глюконата кальция и 0,5-1% раствор фторида натрия в виде аппликаций, казеиновая фосфопептидная аморфная кальциево-фосфатная паста в сочетании с фторидом натрия).
Следует отметить, что эффективность лечебно-профилактических мероприятий при поверхностном кариесе корня повышается при сочетании физических факторов (аргоновый лазер, воздействие озона) и препаратов фтора. В практическом аспекте представляется вполне обоснованным и перспективным использование защитных силантов для открытого дентина, способных предупреждать стирание шеек зубов, понижать число кариесогенных ассоциаций микроорганизмов на корневых поверхностях устранять или снижать чувствительность дентина оголенных корней, выделять ионы фтора длительное время.
Вопрос выбора пломбировочных материалов для лечения кариеса корня зуба окончательно не решен. Это связано с трудностями в обеспечении доступа к корневым кариозным полостям (особенно апроксимальным), сложностями в достижении сухости операционного поля, с особенностями фиксации пломб к дентину и цементу, с наличием значительных нагрузок на сжатие-растяжение в придесневой области зуба.
В настоящее время наиболее приемлемыми для пломбирования полостей в области корня зуба считаются стеклоиономерные цементы, компомеры, композиты розовых расцветок (по показаниям).
По мнению многих авторов, наиболее оптимальным материалом по закрытию дефектов кариеса корня является гибридный двухкомпонентный СИЦ тройного отверждения «Vitremer» компании ЗМ ESPE, в котором впервые применена технология тройного отверждения: световая, химическая и стеклоиономерная реакция.
Однако использование этого материала при пломбировании открытого кариеса корня в области фронтальных зубов не позволяет добиться удовлетворительных эстетические результатов, поэтому ряд авторов рекомендует применять композитный цемент Relyx ARC ЗМ ESPE. Он применяется с адгезивной системой ЗМ ESPE Single Bond и предназначен для фиксации всех видов ортопедических и ортодонтических конструкций, когда необходима повышенная сила сцепления, хорошая эстетика и высокая надежность.
Наиболее интересным и перспективным материалом является минеральный триоксидный агрегат, основу которого составляет портланд-цемент (PRORoot MTA). Время отверждения материала после замешивания – около 3 часов. Значение рН материала в момент замешивания составляет 10,2 и повышается до 12,5 в течение трех часов после замешивания. Прочность на сжатие возрастает с течением времени, от 40 МРа через 24 часа до 67 МРа через 21 день.
К основным свойствам материала относятся:
Надежная краевая герметизация
Высокая биологическая совместимость материала, который способствует регенерации минерализованных тканей (кости, цемента, дентина);
Удобство в работе, и, что особенно значимо при пломбировании кариозных поражений корня – устойчивость во влажной среде, которая определяется механизмом отверждения портланд-цемента – гидратации кальций-силикатных соединений.
На наш взгляд, при выборе материала для пломбирования корней целесообразно разделение кариеса корня на:
Открытый, располагающийся над десневым краем при рецессии десны;
Скрытый, диагностируемый в пародонтальном кармане, и недоступный визуальному обзору;
По глубине полости на корне зуба (начальный, поверхностный до 0,5 мм и глубокий – более 0,5 мм);
По местоположению – I класс (только контактные поверхности) или II класс (вестибулярные, оральные поверхности);
По эстетическим требованиям (фронтальные зубы или моляры) так как принципиально будет изменяться ход лечения.
Алгоритм выбора пломбировочного материала для закрытия кариеса корня.
При начальном кариесе корня мы считаем целесообразным только проведение программы профилактики и покрытие обнаженных корневых поверхностей силантами «Seal and Protect», препараты кальция, фтора. Открытые корневые кариозные полости покрываются на этапе профессиональной гигиены, скрытые – после хирургии тканей пародонта.
Поверхностный и глубокий, более 0,5 мм, кариес корня на контактных поверхностях мы предлагаем пломбировать следующими материалами:
Открытый-СИЦ Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, компомер Dyract АР/ Dentsply, РгоRооt, амальгама.
Скрытый кариес корня пломбируется на этапе хирургического лечения: СИЦ Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, амальгама, содержащая фтор.
Открытый кариес корня целесообразно на вестибулярных и оральных поверхностях пломбировать – СИЦ Vitremer, Relyx, 3M ESPE, Ketac Molar, компомер Dyract АР – композиты Filtek Z250/3M, ProRoot (белого цвета). Скрытые кариозные полости в ходе хирургии пародонта закрываются СИЦ Vitremer, Ketac Molar, ProRoot.
Лечение открытых и скрытых полостей на корне зуба мы предлагаем проводить в ходе терапии пародонтальных тканей, включающей:
Проведение профессиональной гигиены полости рта («scaling») и выравнивание поверхности корня («root planing»), которая осуществляется с использованием системы «Пьезон-мастер 400»
Устранение местных факторов, способствующих скоплению и активации действия микробного фактора: в том числе пломбирование открытых дефектов корня
Функциональное избирательное пришлифовывание
Шинирование подвижных зубов
II этап. Хирургическое лечение
Коррекция мягких тканей преддверия полости рта
Лоскутные операции
Гингивэктомия.
Скрытые кариозные полости пломбируются на этапе основных хирургических вмешательств на тканях пародонта
III этап. Поддерживающая терапия, которая проводится 2-3 раза в год, что зависит от степени тяжести заболеваний пародонта, включающая:
Профессиональную гигиену полости рта, обязательный гигиенический контроль
Местную противовоспалительную терапию
Проведение профилактических мероприятий, направленных на редукцию кариеса корня, по предложенной программе
Пломбирование открытых дефектов корня
Функциональное избирательное пришлифовывание.
Ошибки и осложнения, возникающие при лечении кариесаПри лечении кариеса зубов врач выполняет целый ряд разнообразных манипуляций. При не очень тщательном или неправильном их выполнении может возникнуть ряд осложнений - как во время собственно оперативной обработки, препарирования и пломбирования кариозной полости, так и в различные сроки после пломбирования зубов. Поэтому целесообразно выделять осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости, и осложнения, которые появляются после лечения.Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости.
Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости. При препарировании кариозной полости необходимо самым тщательным образом удалить некротизированные, патологически измененные ткани зубов. Оставление участков размягченного дентина приводит впоследствии к инфицированию нижележащих его участков и развитию вторичного кариеса или воспалению пульпы - пульпиту. Если даже не возникает столь неприятных осложнений, то размягченный дентин впитывает в себя пигменты, изменяется его цвет, что приводит к потемнению коронки зуба. При возникновении вторичного кариеса разрушаются ткани зуба, окружающие пломбу, и она выпадает.
Много ошибок может возникнуть при нарушении режима препарирования. К ним относятся: перегревание и ожог твердых тканей (особенно дентина), перегревание пульпы (нагрев до 70° С вызывает ее некроз) и др.
Травматичное препарирование приводит к сильным болевым ощущениям, а если применяют анестезию, - то к раздражению и воспалению пульпы. В целом тщательное соблюдение правил препарирования кариозной полости позволяет избежать целого ряда осложнений.
Перфорация дна кариозной полости возникает при неосторожном или грубом препарировании дна кариозной полости бором или экскаватором. Нужно учитывать топографию полости зубов и рогов пульпы.
При перфорации дна кариозной полости возникает резкая боль вследствие травмы пульпы (при препарировании полости под анестезией этот признак может быть не выражен, что вызывает у врача некоторое чувство беспечности). В месте перфорации появляется капля крови или серозно-кровянистой жидкости. Вследствие перфорации пульпы развивается острый травматический пульпит (случайное обнажение или ранение пульпы). Ранение пульпы бывает при значительном травмировании бором или другим инструментом (экскаватором) коронковой пульпы. Поэтому это осложнение лечат так же, как и острый травматический пульпит (антисептическая обработка кариозной полости, применение паст с гидроокисью кальция, антибиотиками, ферментами и др).
Тактика лечения зависит от степени повреждения пульпы: при случайном обнажении проводят консервативное (биологический метод) лечение, а при случайном ранении пульпы - ампутацию или экстирпацию её в зависимости от степени травмы, локализации зуба (резец или моляр), расположения кариозной полости на коронке зуба, возраста больного и других факторов.
Перфорация стенки кариозной полости возникает при травматическом препарировании и неправильной оценке соотношения кариозной полости и коронки или общей оси зуба. При этом обычно травмируется десна, что сопровождается болью и незначительным кровотечением. Необходимо тщательно исследовать место перфорации во избежание ошибки. Обычно при перфорации стенки кровотечение из раны десны останавливают ватными шариками, смоченными в растворе пероксида водорода или другими кровоостанавливающими средствами. Перфоративное отверстие осторожно препарируют соответственно правилам препарирования кариозной полости и заполняют пломбировочным материалом при пломбировании кариозной полости. Очень эффективно применение в таких случаях стеклоиономерных цементов и компомеров.
Повреждение бором соседних зубов. Степень повреждения твёрдых тканей соседнего (примыкающего к полости) зуба может быть различной - от незначительного дефекта поверхностного слоя эмали до полного её отсутствия. Незначительные дефекты эмали обрабатывают фторлаком или другими фторсодержащими (реминерализирующими) препаратами. Очень хорошего эффекта достигают при закрытии таких повреждений светоотверждаемыми адгезивными системами композиционных материалов.
Фирмой «Dentsply» предлагается для этой цели герметик - «Seal&Protect». При наличии дефекта эмали с нарушением эмалево-дентинного соединения его закрывают соответствующим пломбировочным материалом (с препарированием дефекта или при использовании композитов без значительного препарирования твёрдых тканей пораженного соседнего зуба).
Повреждение десневого края . При этом отмечаются боль в десне и кровотечение из неё. Кровотечение останавливают ватными шариками, смоченными в 3% растворе пероксида водорода или другого кровоостанавливающего средства. После этого обработанную кариозную полость тщательно промывают, высушивают и пломбируют. Для предупреждения этого осложнения нужно осторожно препарировать кариозную полость, избегая травмирования дёсен, при необходимости проводить ретракцию десны.
Ряд ошибок и осложнений происходит во время пломбирования кариозной полости.
При пломбировании важно правильно выбрать пломбировочный материал и его приготовить. Неправильный выбор материала приводит к косметическим недостаткам, вызывает быстрое разрушение и выпадение пломбы вследствие несоответствия прочности материала жевательному давлению. При приготовлении пломбировочного материала и заполнении им кариозной полости нужно тщательно придерживаться инструкции завода-изготовителя. Пренебрежение этими правилами резко снижает физико-механические свойства и прочность пломбы, способствует её быстрому разрушению, изменению цвета и возникновению других осложнений.
Нависающие края пломбы травмируют десну, создают условия для скопления остатков пищи между зубами. Это приводит к возникновению осложнений (вторичного кариеса, воспалительных заболеваний пародонта). Для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть при пломбировании кариозной полости, нужно тщательно выполнять все правила заполнения кариозной полости пломбировочным материалом использовать.
Неправильный выбор и приготовление пломбировочного материала нередко приводят к возникновению непосредственных осложнений. Нужно помнить, что любое нарушение технологии приготовления пломбировочного материала и методики пломбирования вызывает резкое нарушение качества пломбы. Выбор материала определяется клинической ситуацией, и отклонение в сторону эстетики в ущерб прочности или наоборот в последствии приводит к разрушению пломбы или же нарушению косметического эффекта пломбирования.
Кариес цемента, или кариес корня, встречается реже, чем пришеечный, но при этом считается более опасным и разрушительным для зуба. Дело в том, что стенки корня обладают небольшой толщиной и поэтому кариес разрушает их быстрее и достигает пульпы. Кариес корня часто становится осложнением пришеечного кариеса или возникает как самостоятельное заболевание. Его официальное название кариес цемента указывает на дислокацию очага поражения – под десной. Именно это и является проблемой. Обычный кариес можно увидеть невооружённым глазом по характерным пятнам, а кариес корня незаметен.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения кариеса корня является заболевание дёсен. При такой болезни десна не полностью прилегает к зубу и образуется карман, куда попадают остатки пищи, налёт. В результате затвердения налёта появляется камень, который и становится провокатором развития кариеса. Но существуют и другие причины возникновения заболевания:
- пришеечный кариес, который опускается на оголённый корень;
- некачественно установленная коронка, которая опускает дёсны и оголяет корень;
- лекарственные препараты, увеличивающие слюноотделение;
- некачественная гигиена полости рта;
- плохое питание.
У кариеса корня есть и другое название – кариес пожилых. Возрастные изменения в полости рта, понижение местного иммунитета и потеря навыков ухода за телом и за зубами в частности приводят к активному размножению бактерий, которые легко проникают к корню.
Диагностика кариеса цемента
Увы, диагностировать болезнь самостоятельно невозможно. Пациент может чувствовать лишь реакцию на холодные и горячие напитки. Этот дискомфорт мимолётный и большинство людей не обращают на него внимания. И только комплексное стоматологическое обследование позволит поставить правильный диагноз.
Для диагностики специалист «Семейной стоматологии»:
- зачищает десну и удаляет поддесневые отложения с помощью ручных инструментов, ультразвуковых инструментов и обработки аппаратом Air Flow;
- изолирует корень от выделения слюны с помощью коффердама – специальной мембраны из латекса;
- острым зондом зондирует поверхность корня, чтобы обнаружить шероховатость, характерную для кариеса;
- назначает радиовизиографию, которая позволит обнаружить даже самые маленькие поддесневые и придесневые дефекты и кариозные процесс на любой стадии;
После комплекса обследований, стоматолог может назначить дополнительные, позволяющие подтвердить диагноз кариес цемента и опровергнуть подозрения о пульпите или периодонтите. Это могут быть термометрия (проверка реакции зуба на горячее и холодное), ЭОД (проверка реакции пульпы на ток) и т.д.
Лечение
Этапы лечения кариеса цемента зуба в целом похожи на этапы лечения обычного кариеса:
- иссечение поражённых тканей;
- обработка лечебными и антисептическими препаратами;
- корень пломбируется с воссозданием формы.
Отличие возникает в сложности доступа к очагу болезни. Сначала нужно очистить карман и оголить корень. Как правило, лечение проходит в два приёма – в первый день удаляются кариозные ткани и полость заполняется временной стеклоиономерной пломбой. На втором приёме врач осматривает десну на предмет заживления и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы лечить кариес цемента в «Семейной Стоматологии» применяют материалы, на которые не влияет слюна, кровь и десневая жидкость – композиты и стеклоиономеры.
Если кариес цемента не лечить, то могут развиться пульпит, периодонтит, что приведет к потере зуба. Чтобы избежать таких последствий, следует посещать стоматолога раз в полгода. На консультации врач сможет обнаружить признаки кариеса и малыми силами избавить от этой проблемы.
Кариес цемента (корня) чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Зачастую является «продолжением» пришеечного кариеса при прогрессировании болезней периоонта.
Стоит отметить, что данная форма присутствует только в Международной классификации болезней.
Для возникновения кариозного процесса в цементе необходимо совпадение нескольких условий (факторов):
- Рецессия (снижение) десны или патологические периодонтальные карманы – кариес может развиться только при нарушении зубо-десневого прикрепления или оголении корня.
- Плохая гигиена полости рта – пришеечная область (возле десны) является отличным ретенционным пунктом, задерживающим зубной налет.
- Прием лекарственных препаратов – большинство пациентов пожилого возраста постоянно принимают какие-либо лекарства, некоторые из них влияют на состав, свойства и скорость выделения слюны, что может способствовать развитию кариеса.
- Лучевая терапия – вызывает сухость полости рта, слюноотделение снижено, что лишает зубов механизма защиты от кариозного процесса.
Жалобы пациентов и обследование
Основные беспокойства пациентов – эстетический недостаток (при локализации процесса на передних зубах) и болезненная реакция на температурные и химические раздражители (в зависимости от степени поражения). В некоторых случаях течение бессимптомное.
При тщательном обследовании обнаруживается рецессия десны (или карман), а также кариозная полость в цементе, зондирование которой болезненно. Зачастую выявить полость можно только после тщательной чистки зубов от налета и снятия твердых зубных отложений (камней).
Иногда кариес цемента обнаруживается случайно, во время анализа дентальной рентгенограммы.
Принципы лечения
Лечение данной формы кариеса имеет некоторые особенности, однако преследует те же задачи, как и лечение любого другого кариеса – стабилизация процесса, удаление мертвых тканей, восстановление формы зуба.
Так как кариозное поражение цемента очень часто располагается в непосредственной близости от десны, препарированию и постановке пломбы будет мешать ее кровоточивость. Здесь есть два пути:
- Первый – использование ретракционной нити, которая отдавливает и опускает десну.
- Второй – иссечение десны хирургическим способом или электрокоагуляция.
- Во втором случае пломбировать необходимо в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, так как десневая ткань очень быстро восстанавливается и разрастается вновь.
При лечении поражений на корне обязательно использование местной анестезии, так как цемент обладает очень сильной чувствительностью (в несколько раз превышает чувствительность эмали).
После удаления мертвых тканей приступают к пломбированию, чаще всего применяют стеклоиономерные цементы (светового отверждения).
Также пациенту нужно разъяснить о роли адекватной гигиены ротовой полости и регулярных визитах в стоматологу.
Кариес - распространенное стоматологическое заболевание. Оно приводит к деформации структуры зубов. В запущенной стадии болезнь провоцирует полную потерю зубов. Именно по этой причине так важно вовремя диагностировать поражение и начать его комплексное лечение. К сожалению, многие люди с такой проблемой стараются не обращать на нее внимание до последнего, когда без помощи стоматолога уже не обойтись. При острой стадии лечение кариеса цемента уже будет радикальным, в некоторых случаях врач проводит ампутацию поврежденного зуба.
Описание поражения
Кариес цемента зуба - это его частичное поражение, при котором заболевание распространено преимущественно в цементной части. Проблема прогрессирует на фоне оголения корневой части зуба и развития кармана, что относят к аномалии. Чаще всего поражение диагностируется как цемента.
При заболевании вредные патогены и бактерии распространяются по внутренней части зуба не затрагивая эмаль и дентин.
Цемента в МКБ-10 - KO2.2. Такое состояние чаще всего диагностируется у людей старшего возраста, у которых в силу возраста и физиологических процессов начинается атрофия костной ткани десны, что и провоцирует неполное обнажение корня зуба.
Причины развития кариеса
Главной причиной появления кариеса цемента корня зуба является отрицательное воздействие на бактерий и микроорганизмов типа Lactobacillus и Streptococcus mutans.
Такие патогенные микроорганизмы в ротовой полости возникают и активно распространяются по причине воздействия следующих факторов:
- Ксеростомия - аномальное снижение количества выделяемой слюны, которая омывает слизистые оболочки и зубные ряды, а также проблемы с ее качественным составом Такие процессы провоцируют деминерализацию эмали на зубах. Эмаль при длительном воздействии такого процесса просто не может сохранять состояние зубов и защищать их от воздействия патогенов. Следует отметить, что ксеростомия может появиться в результате употребления некоторых лекарственных средств антигистаминной группы, успокоительных медикаментов и диуретиков.
- Плохой уход за ротовой полостью - неправильный уход за полостью рта либо его полное отсутствие приводит к тому, то корневая часть зубов остается загрязненной, на ней со временем скапливается налет и каменистые отложения.
- Пришеечный кариес - неустраненное поражение быстро переходит на область корня и поражает другие близлежащие ткани.
- Неправильное протезирование - искусственная коронка в этом случае плохо прилегает к поверхности десны, а в появляющемся отверстии скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.
- Неправильно составленный рацион питания - систематическая нехватка минералов и витаминов провоцирует процесс деминерализации твердых тканей, а по причине большого количества углеводов в полости рта в нем начинается быстрое распространение бактерий. Именно такие патогены и провоцируют начало кариеса.
- Развитие пародонтита.
- Онкологические образования в головном мозге при проведении лучевого лечения.
Риск появления кариеса цемента не зависит от возрастной категории человека. Чаще всего поражение появляется при болезни пародонтальной ткани либо после лучевой терапии.
Основные симптомы
В зависимости от места развития кариеса у каждого пациента будут проявляться свои симптома заболевания. При этом признаки поражения могут быть слабо выраженными и почти не привлекать внимание больного, если кариес скрыт в зубодесневом кармане.
В этом случае кариес цемента диагностируется уже на поздней стадии своего развития, когда уже начался острый и выраженный пульпит.
При запущенной стадии развития поражения у человека присутствуют следующие симптомы:
- эстетические дефекты улыбки - в особенности это заметно на фасадной части челюстей, когда у основания зуба возникают заметная деформация и разрушительные процессы;
- неприятный ощущения и боль при пережевывании пищи - при попадании кусков пищи либо под действием холодной и горячей температуры блюда у человека появляется боль разной интенсивности.
Для диагностики и лечения кариеса цемента в клинике важно посетить соответствующего врача. Профессиональные методы диагностики поражения включают в себя комплекс методик с применение различного оборудования и стоматологических инструментов.
Диагностика кариеса цемента в клинике проводится посредством следующих процедур:
- Тщательная чистка зубов от налета и камней, так как именно они в большинстве случаев и провоцируют появление болезни. При чистке используют специализированные кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также устройства для аппаратной чистки.
- Отделение больного основания зуба от слюнной массы. Для этого специалисты используют коффердам.
- Прямое зондирование корня больного зуба. При этом специализированный остроконечный зонд фиксируется на больной участок по шероховатой поверхности ткани.
- Проведение рентгена. Снимки помогут определить, есть ли карманы у диагностируемой коронки. Кариес корня на рентгене будет выглядеть затемненным по сравнению с близлежащими тканями. Чтобы выявить скрытый тип заболевания, стоматолог использует визограф - процедура помогает тщательно рассмотреть пораженный участок ротовой полости в различных проекциях.
- Термодиагностика - самый точный и эффективный метод, который помогает определить степень выраженности кариеса цемента корня зуба. При этом пораженный зуб подвергают воздействию горячей либо, наоборот, холодной воды - если боль продолжается недолго и она не сильно выражена, то это начальная степень развития поражения, если же синдром сильный и не проходящий, то это явный симптом наличия пульпитного образования.
- Электрометрия - точечное воздействие на участок пульпы электрическими импульсами различной силы. Чем сильнее чувство жжения на больном участке тела, тем запущеннее стадия заболевания и опаснее синдром.
Лечебные мероприятия
Лечение кариеса цемента будет назначаться врачом после диагностических мероприятий в зависимости от выраженности заболевания. Существует два метода устранения заболевания:
- консервативная методика;
- оперативное вмешательство.
Лечение лекарственными препаратами и физиологическими процедурами лучше всего использовать в том случае, когда процессы еще не запущены. Оперативное вмешательство используется при развитии карманов, когда пломбировка - это единственный возможный метод устранения кариеса.
Консервативное лечение
При лечении кариеса цемента корня специалисты проводят следующие процедуры:
- профессиональная чистка зубного ряда - чистка наслоений и каменных отложений;
- устранение первопричины развития заболевания и опасных факторов - коррекция неправильно подобранных протезов, устранение пародонтита и других воспалительных поражений в полости рта;
- воздействие на коронку посредством реминерализующих компонентов - такой способ включает в себя использование фторсодержащих средств и антисептических компонентов. Чтобы добиться более качественного эффекта и быстрее восстановить состояние ротовой полости, дополнительно применяют кристаллы кальция и ионы меди.
При таком способе лечения врач хирургическим путем устраняет патологию с больных тканей и коронковой части зуба. Процедура включает в себя комплекс следующих мероприятий:
- Местное обезболивание, при котором препараты напрямую воздействуют на больной участок, лишая его чувствительности. Участок инъекции предварительно обрабатывают антисептиком и специальным гелем либо спреем, который помогает устранить болевой синдром.
- Так как изолировать пораженный участок посредством коффердама довольно трудно, то специалист проводит частичное рассечение десны посредством диатермокоагуляции.
- Далее врач проводит коррекционное стягивание краевой поверхности пораженной ткани десны специальными кровоостанавливающими нитями.
- После врач удаляет больной участок дентина, обрабатывая близлежащие ткани. При проведении диагностических мероприятий используют специальный состав - маркер кариеса.
- При необходимости стоматолог устраняет нерв и осуществляет пломбировку каналов.
- В конце оперативного лечения полость рта пациента комплексно дезинфицируют с помощью антисептического средства.
Применяемые пломбировочные материалы при процедуре будут выбираться в зависимости от состояния ротовой полости пациента, основных симптомов заболевания, места распространения кариеса, его выраженности и общего состояния десенных тканей.
В этом случае для пломбировки каналов применяют следующие компоненты:
- Амальгамы - применяются в редких случаях, так как при их использовании нужно создать условия полной сухости в ротовой полости, а достичь такого состояния крайне сложно. Помимо этого, в составе материала находится ртуть, а для ее замешивания нужна индивидуальная защита.
- Компомеры - помогают создать крепкую и надежную пломбу, которая может с легкостью выдержать нагрузку любой силы. Такое средство рекомендовано применять при лечении маленькой полости. Главным недостатком материала считается слишком сильная фиксация.
- Стеклоиономерные- наилучший вариант, который поможет восстановить пораженные участки, улучшить состояние тканей и зубов. Средство хорошо фиксируется, а также не подвержено воздействию влаги, в его составе находятся реминерализирующие вещества, которые помогают восстановить структуру органа.
Цена за процедуру
Стоимость комплексного оперативного лечения будет зависеть от множества факторов, а именно: степени выраженности заболевания, используемого лечения, пломбировочных материалов и самой клиники.
Лечение кариеса поверхностного вида будет стоить в районе от 2 000 до 3 000 рублей, за сложные случаи придется заплатить намного больше. Если учитывать цену за пломбировочный материал, то стоимость будет варьироваться от 3 500 до 6 000 рублей.
Негативные последствия
Если не начать своевременное лечение кариеса то в ротовой полости могут возникнуть следующие осложнения:
- Пульпит - воспалительный процесс, очаг которого расположен в пульпе органа. Осложнение отличается своей хронической и острой формой. Лечение болезни проводится посредством комплексной чисткой корней и последующей их пломбировкой хорошим материалом.
- Периодонтит - поражение внутренних тканей при котором у человека появляется сильная острая боль.
- Челюстной периостит - болезнь, появляющаяся в следствие осложнения стадии развития периодонтита. Характеризуется воспалительным процессом в тканях надкостницы. При таком состоянии у пациента возникает повышенная температура тела, болевой синдром, чувство недомогания и общая слабость.
- Остеомиелит - поражение, при котором у больного возникают гнойные очаги. В клиническую картину при этом входит боль в челюстях, отечность щеки, общая усталость, плохое самочувствие.
- Абсцессы - осложненные воспалительные процессы со сложным течением и выраженными симптомами. Характеризуется своим одонтогенным видом. При несвоевременном лечении переходит в острую стадию и становится серьезной угрозой не только для здоровья, но и для жизни человека.
Профилактические мероприятия
Стоматологи советуют каждому пациенту ежедневно выполнять действия, которые помогут снизить риск появления кариеса зубов:
- несколько раз в день чистить полость рта специальными профессиональными пастами;
- регулярно использовать зубные нити;
- уменьшить количество употребляемых сладостей, кондитерских изделий;
- использовать средства с фтором в составе;
- включить в меню как можно больше свежих овощей и фруктов.
Опасности поражения
Как и другие заболевания ротовой полости, кариес цемента провоцирует различные осложнения. Своевременное начало лечения болезни поможет предотвратить следующие состояния:
- распространение инфекционного процесса на участок корней, что часто приводит к периодонтиту;
- предотвратит сильное повреждение тканей, так как такой процесс может воздействовать на пульпу и приводить к пульпиту;
- если заболевание дошло до нерва, то зуб погибает и его в некоторых случаях даже приходится удалять.
Регулярное посещение врача поможет своевременно выявить поражение и оперативно избавиться от него еще на начальных этапах развития.
Симптомы и стадии поражения
При появлении кариеса у больного проявляются следующие симптомы поражения:
- болевой синдром на любые воздействующие извне факторы: механические, химические, термические;
- неприятные ощущения в области шеи;
- больной участок со временем темнеет.
При прогрессировании болезни у человека начинают появляться и другие симптомы поражения, которые характерны для конкретной стадии:
- Такое состояние характеризуется обширной деминерализацией тканей зуба. Пораженный участок в ротовой полости изменяет свой цвет от белого до коричневого. На этой стадии развития поражения цементно-дентинная граница продолжает сохраняться.
- Поверхностное повреждение корня. При таком состоянии начинается процесс разрушения дентина и цемента с последующим появлением маленькой пигментированной щели. Глубина отверстия доходит до 0,5 мм. Границы состоят из плащевого дентина.
- Глубокое поражение. Кариес в этом случае распространяется на глубокие ткани, полость превышает 0,5 мм. Чаще всего свободное пространство отделяется от пульпы только тонким слоем дентина. Дно и границы больного места начинают окрашиваться в темный цвет.
Своевременная диагностика и правильное лечение кариеса цемента - главные факторы, помогающие сохранить зуб в целости и избежать его удаления. Лазерная процедура поможет вылечить больной участок быстро и безболезненно. Не следует заниматься самолечением при развитии кариеса, так как в этом случае можно лишь потратить время. Здоровье своих зубов лучше всего доверить профессиональному врачу.