Кавернозная ангиома кт. Ангиома головного мозга: симптомы, лечение

Ангиома головного мозга – это доброкачественное образование, которое формируется при разрастании и сплетении кровеносных сосудов и артерий. Другое название заболевания – гемангиома, сосудистая мальформация. выглядит, как сосудистый клубок и может быть разных размеров. Диагностируют патологию как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей. Узлы могут быть одиночными или множественными.

Ангиомы в головном мозге небольших размеров никак себя не проявляют, и человек может даже не догадывается об их существовании. Но опухоли такого вида представляют опасность, вызывая такие осложнения, как сдавливание тканей мозга, кровоизлияния. Поэтому при диагностировании ангиомы человек должен регулярно проходить профилактические осмотры, которые позволят наблюдать за состоянием новообразования и тканей пораженного органа.

В зависимости от того в какой части мозга возникает патология, различают церебральные ангиомы теменной, лобной, височной, лобной доли, а также узлы правой или левой гемисферы мозжечка. Клиническая картина напрямую зависит от локализации новообразования.

Врачи выделяют следующие виды ангиом головного мозга:

капиллярную – состоящую из мелких кровеносных сосудов;
венозную – сосуды образуют расширенный венозный ствол;
кавернозную – патологические сосуды переплетаются, образуя полости наполненные кровью, которые отделены друг от друга мембранами.

Причины возникновения ангиомы головного мозга учеными до конца не изучены. Статистика свидетельствует о том, что к появлению таких новообразований более склонны дети. Это объясняется незрелостью их органов и систем.

Часто ангиомы – это врожденные патологии, которые развиваются при различных генетических отклонениях. 5% сосудистых уплотнений возникает в связи с инфекционными поражениями сосудов мозга или с травмами.

Приобретенная гемангиома головного мозга достаточно часто наблюдается после черепно-мозговых травм.

Патогенез заболевания достаточно сложный, но вкратце его можно представить следующим образом:

Здоровая артерия делится на более мелкие артериолы, которые в свою очередь разделяются на капилляры и объединяются в вену.
Происходит нарушение кровообращения, поскольку кровь начинает перераспределяться по другим (поврежденным) сосудам.

Главной опасностью ангиом является их склонность к кровоизлияниям, поэтому данные образования важно своевременно диагностировать и лечить.

Симптомы

Как уже было сказано, в начальной стадии развития ангиома головного мозга симптомов не проявляет. Но специалисты выделяют следующие общие признаки, которые могут свидетельствовать о сосудистом узле:

Головная боль по утрам. Боль часто распирающая, давящая на глаза и не имеющая точного местоположения.
Тошнота и рвота. Этот признак не связан с приемом пищи и сочетается с цефалгией.
Головокружение. Наблюдается при давлении опухоли на мозговые оболочки.
Ухудшение зрения и двоение в глазах.
Нарушение психики. Плаксивость, чрезмерная эмоциональность, бессонница, депрессивное или гипоманиакальное состояние.
Временные потери сознания.
Судороги (отмечаются в 30% случаях).

Если ангиома мозга расположена в лобной доле, то у пациента отмечается нарушение памяти и речи. При правостороннем расположении опухоли наблюдается двигательная и речевая активность пациента, а при левостороннем расположении – движения замедленные, пациент апатичен, не имеет желания разговаривать.

При височной ангиоме нарушается работа речевого аппарата, а также возможны расстройства органов слуха. При теменном узле страдает интеллект. Человек утрачивает способность мыслить логически и решать элементарные арифметические задачи. Двигательная дисфункция организма происходит при ангиоме мозжечковых полушарий, нарушается координация, появляются судороги.

Венозная ангиома головного мозга

Особенности венозных ангиом мозга:

располагаются по ходу вен;
стенки сосудов уплотняются в районе новообразования;
размер венозной ангиомы может увеличиваться без явных причин;
наблюдается расширение сосудов;
опухоль переполнена кровью;
имеется сходство с узловым новообразованием;
очагов поражений может быть несколько.

Венозная ангиома головного мозга может возникать в любой части пораженного органа. При развитии болезни симптоматика активно проявляется и нарастает. Первым делом пациент жалуется на возникновение головных болей и головокружения. Также наблюдается:

Шум и тяжесть в голове.
Тошнота и рвота.
Проблемы со зрением.
Частые обмороки.
Нарушения речевой функции.
Изменяются вкусовые предпочтения.
Снижается уровень интеллекта.
Развиваются сердечно-сосудистые болезни.

При активном прогрессировании венозной ангиомы происходит дисфункция всех органов чувств, возникает депрессия.

Кавернозная ангиома головного мозга

Кавернозные ангиомы мозга часто имеют наследственный характер. Это наиболее опасная форма патологии, которая часто провоцирует серьезные осложнения. Клиническая картина, которая сопровождает сосудистые уплотнения такого типа:

приступы, похожие на припадки эпилепсии;
головная боль, которую не купируют анальгетиками и сильные обезболивающие;
проблемы с вестибулярным аппаратом;
слабость, онемение или временный паралич конечностей;
тошнота и рвота;
ухудшение слуха, зрения, памяти, спутанность мыслей;
посторонний шум в голове.

Кавернозная ангиома похожа на , поэтому для подтверждения диагноза необходима дифференциальная диагностика.

Последствия

Если заболевание своевременно не лечить, то возможны осложнения. Самыми опасными из них считаются:

Разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани головного мозга.
Нарушение кровообращения.
Субарахноидальные кровоизлияния.
Дефицит питательных веществ (из-за чего могут происходить некротические изменения).

При диагностировании венозной ангиомы врачи дают благоприятные прогнозы, но успешность проведенной терапии зависит от:

возраста пациента;
размера и места локализации новообразования;
наличия или отсутствия гипертонии.

Сосудистая опухоль не всегда безопасна. Надо понимать, что любое новообразование в головном мозге может повлечь за собой серьезные проблемы.

Диагностика

Определить наличие ангиомы головного мозга можно с помощью следующих методов исследования:

Ангиография. Это рентгенографический метод диагностики, при котором используется контрастное вещество. В артерию вводится специальный препарат, который подсвечивает на снимке все сосуды и артерии, позволяя выявить их аномальное скопление.
КТ (компьютерная томография). Это более современный метод, который дает подробную информацию о состоянии тканей и сосудов мозга. КТ также может проводиться с использованием контрастного вещества.
МРТ. Магниторезонансная томография является наиболее точным метод исследования, так как он ориентирован на диагностику патологий именно мягких тканей.

Методы лечения

Лечение ангиомы головного мозга врачи осуществляют преимущественно хирургическим способом. Но при небольших размерах опухоли специалисты могут использовать медикаментозную терапию. Она заключается в купировании симптоматических проявлений.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от общего состояния пациента и от того, какие имеются нарушения. Наиболее часто врачи назначают препараты для снижения артериального давления, чтобы предотвратить геморрагический инсульт. Также в терапевтическую схему включаются тонизирующие медикаменты и средства для улучшения мозгового кровообращения.

Чтобы избавить пациента от болевых ощущений в индивидуальном порядке подбираются болеутоляющие и успокоительные препараты.

Операция по удалению ангиомы головного мозга проводится несколькими способами. В некоторых случаях достаточно простого иссечения сосудистого сплетения. Такое вмешательство возможно при расположении опухоли на поверхности мозга. В таком случае у хирурга будет возможность провести операцию без риска травмирования близлежащих структуры и тканей.

При расположении ангиомы в глубине мозга, используются следующие методики удаления:

диатермоэлектрокоагуляция и электрокоагуляция, при которых происходит запаивание сосудов;
склерозирование;
эмболизация;
ангиопластика (часто используют при ангиоме полушарий мозжечка);
удаление с использованием лазера;
криотерапия.

Данные хирургические вмешательства являются сложными и дорогостоящими, но их проведение сопряжено с меньшим риском для пациента, по сравнению с классическим способом удаления опухоли.

Лечение ангиомы головного мозга народными способами и методами может носить лишь второстепенный характер. Вылечить заболевание с помощью нетрадиционной медицины нельзя, но облегчить симптоматику вполне можно. Важно, чтобы подобное воздействие детально обговаривалось с лечащим врачом и велось под его контролем.

Отвары и настои готовят из следующих трав:

Тысячелистник.
Зверобой.
Чистотел.
Пижма.
Полынь.
Подорожник.
Календула.
Травы, обладающие успокоительным и болеутоляющим действием.

контролировать уровень артериального давления;
отказаться от вредных привычек (алкоголя, табака, наркотических средств);
разнообразно и рационально питаться;
не допускать чрезмерных физических нагрузок, но и не вести малоактивный образ жизни;
следить за уровнем сахара и холестерина;
стараться избегать стрессов;
следить за весом;
женщинам, которые принимают оральные контрацептивы, следует сообщить об этом врачу;
не рекомендуется использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как они снижают вязкость крови и могут дать толчок для развития геморрагического инсульта.

Профилактики возникновения данного заболевания не существует, поскольку оно является преимущественно врожденным.

Ангиома головного мозга – это новообразование, которое может за всю жизнь ни разу не побеспокоить пациента, а может привести к кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.

Представляет собой доброкачественную опухоль, крайне опасную для здоровья. Кавернозная (пещеристая) ангиома возникает вследствие патологических процессов в сосудах головного мозга.

По неизвестным медикам причинам в сосудах формируются специфические образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, которые заполняются кровью или остаются пустыми. Эти своеобразные камеры называют кавернами. Локализация каверном может находиться в любом отделе головного мозга.

Кавернозная ангиома головного мозга ведёт к нарушению кровотока и ослаблению стенок поражённого сосуда, вследствие чего возрастает вероятность внутримозгового кровоизлияния.

Причины развития кавернозной ангиомы

В большинстве случаев кавернозная ангиома является врождённым дефектом и обусловлена наследственным фактором. Во время исследований удалось выявить гены, ответственные за формирование этих образований. Причины возникновения приобретённых ангиом медикам до сих пор неизвестны и объясняются различными теориями, ни одна из которых полностью не доказана.

Симптомы заболевания

Одной из главных опасностей, которую таит в себе это заболевание, является протекание без выраженных симптомов или с проявлениями, характерными для любого другого неврологического заболевания. Симптоматика заболевания зависит от локализации каверномы.

Очаговые проявления отражаются на работе органов и систем, за которые отвечает мозговой центр и где находится кавернозная мальформация. Среди общемозговых симптомов отмечают следующие:

периодические головные боли, характеризующиеся постепенным нарастанием и не поддающиеся медикаментозному купированию;
шум, гул, звон в ушах
эпилептические припадки, сопровождаемые судорожным сокращением мышц;
нарушения функции восприятия - зрительного, слухового, обонятельного;
расстройство внимания, отсутствие способности к сосредоточению, нарушения памяти;
нарушение координации движения, неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
онемение конечностей, парез вплоть до полного паралича;
нарушение речи.

В большинстве случаев развитие опухоли протекает в отсутствие выраженных симптомов и выявляется только в ходе специальных обследований по другому поводу.

Формы заболевания

В зависимости от того, в какой части мозга возникает ангиома и на какой из мозговых центров механически воздействует в процессе разрастания, выделяют ангиомы лобной, височной и теменной долей, а также мозжечковые.

Кавернозная ангиома лобной доли, кроме общемозговых симптомов, может провоцировать расстройства поведения и психики. Пациенты страдают нарушениями речи и памяти, не контролируют мелкую моторику, не контролируют свои действия, не могут дать объективную оценку. В зависимости от того, слева или справа располагается кавернозная ангиома лобной доли, могут наблюдаться следующие симптомы:

Кавернозная ангиома правой лобной доли характеризуется двигательной и речевой активностью, пациент пребывает в эйфории, не осознаёт своего заболевания, могут наблюдаться аффективные состояния.

Патология левой лобной доли даёт противоположные состояния - замедленные движения вплоть до полного ступора, апатия, отсутствие желания разговаривать, пациент с трудом подбирает слова, не желает идти на контакт.

Кавернозная ангиома височной доли даёт расстройства органов слуха и нарушениями в работе речевого аппарата. При локализации в правой височной доле ангиома воздействует на способность пациента понимать происхождение звуков и узнавать голоса. Кавернозная ангиома левой височной доли снижает способность аудиального восприятия чужой речи, а также провоцирует утрату контроля над собственной речью.

Эта патология теменной доли вызывает расстройства интеллекта. Пациент теряет способность к простейшим логическим умозаключениям, и не может решить элементарные математические примеры.

Кавернозная ангиома медиальных отделов мозжечковых полушарий, влияет на двигательные функции организма. Нарушается координация движений, появляется неадекватность принимаемых положений тела, могут наблюдаться судороги, нистагм, расстройство речевой функции.

Последствия заболевания

Заболевание носит совершенно непредсказуемый характер. Человек может долгие годы оставаться в неведении относительно наличия в его мозге сосудистой патологии. Даже в тех случаях, когда заболевание диагностировано, оно часто не имеет клинических проявлений, и человек живёт обычной жизнью.

Людям с таким диагнозом необходимо проходить регулярные обследования для контроля над поведением опухоли, ведь она может начать прогрессировать в любой момент и вызвать опасные осложнения.

Последствия заболевания во многом зависят от того, какой отдел мозга поражён опухолью, насколько она велика и как быстро растёт. Отсутствие лечения приводит к разрывам стенок сосудов, и как следствие, кровоизлияниям в полость головного мозга. Может нарушаться кровоснабжение как отделов, так и полностью мозга, что влечёт за собой летальный исход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза современная медицина имеет следующие возможности:

МРТ. Наиболее эффективным и точным способом выявления кавернозной ангиомы является метод магнитно-резонансной томографии. Такая диагностика даёт стопроцентную точность. В случаях, когда постановка окончательного диагноза затруднена ввиду малых размеров опухоли, МРТ является единственным способом. И также МРТ применяется для послеоперационного обследования пациентов с локализацией опухоли в областях головного мозга.
Трактография применяется в случаях, когда ангиома залегает глубоко, и требуется спланировать ход оперативного вмешательства, рассчитать дозу радиоактивного вещества при применении стереотаксического метода лечения.

Ангиография не является действенным методом исследования ангиомы, но применяется при дифференцировании аневризмы и каверномы.
Компьютерная томография позволяет выявлять отдельные новообразования, не определяемые при помощи ангиографии. Постановка точного диагноза при проведении компьютерной томографии сильно затруднена, этот способ подходит только для обнаружения кавернозных кровоизлияний.

Лечение

Ввиду опасности заболевания и осложнений в виде кровоизлияния в мозг, пациентам в большинстве случаев предлагается удаление кавернозной ангиомы. Современная медицина обладает широким арсеналом средств удаления доброкачественных опухолей из головного мозга.

Хирургическое вмешательство

Наиболее действенным методом лечения является оперативное удаление кавернозной ангиомы. Основной задачей лечащего врача является определение того, насколько целесообразным будет хирургическое вмешательство на текущем этапе развития заболевания. Ввиду того что ангиома является доброкачественным образованием и не даёт метастазов, основная её опасность заключается в вероятности внутримозгового кровоизлияния.

В тех случаях, когда в качестве одного из симптомов заболевания у пациента наблюдается эпилепсия, операция по удалению ангиомы необходима. Но также показаниями к оперативному вмешательству являются следующие случаи:

кавернозная ангиома расположена близко к поверхности, сопровождается кровоизлияниями и вызывает судороги;
кавернозная ангиома имеет большие размеры или склонна к стремительному разрастанию;
ангиома локализуется в глубоких слоях, интенсивно воздействует на важные мозговые центры и проявляется тяжёлыми неврологическими расстройствами.

Хирургическая операция может быть противопоказана тем, кто находится в пожилом возрасте, или тем, у кого выявлены множественные кавернозные ангиомы.

Этот метод схож с оперативным вмешательством, но менее эффективен. Он более безопасен по сравнению с хирургической операцией и рекомендован в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно в силу ряда причин.

Ангиома уничтожается посредством воздействия узконаправленного пучка лучей. При таком способе воздействия не задеваются соседние ткани, и не бывает побочных эффектов, как при применении лучевой терапии. Поражённая область подвергается воздействию ионизирующего излучения с помощью специального аппарата в течение часа, продолжительность курса составляет около пяти дней. Применение этого метода при наличии в симптоматике пациента эпилепсии, позволяет существенно сократить количество припадков.

В качестве дополнительной терапии медики прибегают к следующим методам:

Склеротерапия - способ уменьшить размеры опухоли при помощи введения в область локализации ангиомы специального вещества, закупоривающего поражённые сосуды;
Гормональная терапия - способ остановить стремительный рост опухоли с помощью введения гормональных препаратов;
Лазерное удаление - метод подходит для постепенного отслаивания ангиомы, используется при поверхностной локализации новообразования и позволяет существенно снизить риск рубцевания.

Профилактические меры

При врождённой патологии профилактика бесполезна, так как генетические отклонения неустранимы на сегодняшнем этапе развития медицины. В остальных случаях врачи рекомендуют придерживаться общих правил заботы о сосудах:

поддержание в норме артериального давления;
сбалансированное питание, отсутствие избыточной массы тела;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

поддержание уровня холестерина в норме;
контроль уровня сахара;
поддержание психоэмоционального комфорта;
недопустимость как чрезмерных физических нагрузок, так и .

Следует внимательно следить за своим самочувствием. При появлении первых признаков нарушения в работе центральной нервной системы, таких как периодические головокружения и головные боли, проблемы с чувствительностью конечностей, расстройства зрительной и слуховой функций, следует немедленно обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или онкологу.

Прогноз

Кавернозная ангиома - доброкачественная опухоль, и прогноз при своевременном выявлении и должном лечении положительный. Это заболевание успешно лечится, и после оперативного вмешательства и радиохирургии пациенты в большинстве случаев возвращаются к нормальной жизни.

Доброкачественная опухоль, которая развивается из сосудов, кровеносных или лимфатических, и при этом также поражает и кожу, и внутренние органы и имеет полость, называется кавернозная ангиома, или кавернома. Болезнь эта является врожденной, хотя, изредка, бывает приобретенной.

Признаки и симптомы бывают разные, тут все зависит от локализации. Встречаются случаи скрытого течения, когда кавернома обнаруживается случайно, или после перехода в осложненную стадию, которая очень опасна. Поэтому важно при первых же признаках проводить диагностику, чтобы вовремя обнаружить наличие этого недуга.

В этой статье вы узнаете, каким образом образуется кавернозная ангиома, каковы признаки ее появления и методы, которые позволят диагностировать это заболевание, вылечить его и предотвратить развитие возможных осложнений.

Что такое кавернозная ангиома?

Кавернозная ангиома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из патологически расширенных кровеносных сосудов. Отличительными признаками кавернозной ангиомы является губчатое строение ее стенок. Новообразования такого типа чаще всего располагаются подкожно и лишь изредка в глубине костной и мышечной ткани. Наиболее опасно развитие кавернозной ангиомы в тканях головного мозга. Ангиомы кавернозного типа имеют тонкие артерии, доставляющие кровь в полость новообразования, и толстые вены, обеспечивающие ее отток. Опухоль является мягкой и эластичной при надавливании. При сжатии она практически исчезает и вновь принимает прежний вид после восстановления притока крови.

Кавернозные ангиомы склонны к кровоточивости, что объясняет и высокую частоту их инфицирования. У большинства пациентов кавернозные ангиомы являются врожденными новообразованиями. Их развитие обусловлено нарушением дифференцировки тканей во внутриутробном периоде. Начало возникновению опухоли дают фетальные анастомозы, соединяющие артериальное и венозное русло.

По мере разрастания опухолевых сосудов происходит увеличение новообразования в размерах. Изредка в анамнезе возникновения кавернозных ангиом имеются указания на травмы мягких тканей, послужившие толчком к возникновению новообразований сосудистого характера.

Кавернозная ангиома внешне представляет округлое новообразования в виде пятна, несколько возвышающегося над поверхностью кожи. Нередко опухоль располагается в тканях верхних и нижних конечностей. Окраска пятна варьирует от красноватого до коричневого. Отличительной особенностью ангиомы является ее способность к автономному доброкачественному росту.

К симптомам кавернозной ангиомы относится следующее: Уменьшение размеров или полное исчезновение новообразования при поднятии конечности верх и возвращение формы опухоли после опускания руки или ноги. Чувство тяжести и неприятные ощущения в конечности. Боли в области кавернозной ангиомы, увеличение температуры кожных покровов над поверхностью ангиомы.

Неврологические расстройства в области кавернозной ангиомы, возникновение эпилептических припадков в случае расположения каверномы в тканях головного мозга.

Обследования пациентов с подозрением на наличие кавернозных ангиом проводится с помощью следующих диагностических методик: Рентгенография – высокоинформативна в выявлении кавернозных ангиом костной ткани. Ангиография – является рентгеноконтрастным методом исследования, позволяющим получить точную информацию о строении кровеносного русла в том или ином участке тела.

УЗИ – помогает в определении глубины распространенности новообразования, дает информацию о строении и особенностях расположения опухоли относительно других органов. КТ, МРТ – применяются при необходимости обследования сосудистых новообразований центральной нервной системы.

Целью лечения кавернозной ангиомы является прекращение ее роста и устранение тканей, измененных патологическим процессом с последующим восстановлением нормального строения сосудистой сети. Для достижения поставленной задачи применяются следующие методики: Хирургическое лечение – используется в том случае, когда опухоль залегает в глубоких слоях мягких тканей.

Оперативное лечение оказывается наиболее эффективным, когда удается удалить новообразование без повреждения расположенных вокруг нее здоровых тканей. К выполнению хирургического вмешательства прибегают и в случае выявления ангиомы на поздних стадиях развития при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

Оперативные вмешательства при ангиомах предполагают применение сложных микрохирургических техник, позволяющих осуществлять работу даже с самыми мелкими сосудами. Особое значение точность выполнения оперативного вмешательства приобретает при лечении кавернозных ангиом головного мозга.

Микрохирургические операции с использованием устройств стереотаксического наведения обеспечивают максимально радикальное удаление новообразования при низком риске повреждения здоровых тканей головного мозга. Лазеротерапия – заключается в послойном удалении ткани новообразования при помощи световой энергии.

Основными характеристиками данного метода является низкая склонность раны к кровоточивости и минимальный риск формирования рубцов, что делает ее незаменимой при необходимости лечения ангиом открытых участков тела. Радиотерапия – заключается в воздействия на опухоль ионизирующего излучения, замедляющего ее рост и развитие.

Чаще всего лучевая терапия кавернозных ангиом проводится в случае их расположения в таких труднодоступных анатомических областях как ретробульбарное пространство и полость орбит.

Диатермокоагуляция – позволяет получать хорошие результаты в лечении ангиом небольших размеров склонных к кровоточивости. Диатермокоагуляция позволяет получать доступ даже к труднодоступным новообразованиям и осуществлять их удаление посредством воздействия энергии электрического тока.

Склеротерапия – в основе данной методики является введение склерозирующих препаратов в полость кавернозной ангиомы. Такие вещества способны вызывать слипание стенок новообразования с последующим спадением и запустеванием сосудов. Склеротерапия позволяет значительно уменьшать размеры сосудистых новообразований без выполнения оперативного вмешательства.

Криотерапия – удаление кавернозной ангиомы в данном случае осуществляется при помощи воздействия жидкого азота. Гормональная терапия – иммуносупрессивные и противовоспалительные свойства гормональных препаратов используются в случае при быстрорастущих ангиомах больших размеров с поражением сразу нескольких анатомических областей.

Источник: cancertreatments.ru

Виды ангиом

В зависимости от особенностей различают несколько типов ангиом: Ангиома в виде красных родинок Ангиома в виде красных родинок Кавернозные, или пещеристые - представляют собой пульсирующие новообразования с заполненными кровью полостями, цвет которых может варьироваться от темно-красного до багрового.

По внешнему виду это обычные пятна, в некоторой степени завышающиеся над кожным покровом. Отличительным свойством кавернозной разновидности ангиом является губчатая структура. Наиболее частое место локализации этой опухоли – подкожный слой. В крайне редких случаях она может прорасти в мышечную или костную ткань.

Ангиома имеет мягкую и эластичную структуру, при надавливании с легкостью поддается сжатию, после чего быстро восстанавливает форму. Кавернозная опухоль склонна к изъязвлению и кровоточивости, которые создают благоприятный фон для вторичного инфицирования.

Увеличение кровоснабжения новообразования может привести к изменению формы (в основном значительному увеличению) частей тела, на которых оно расположено. Нередко опухоль локализуется в головном мозге, в основном в полушариях, хотя может быть расположена также в области базальных ганглиев, ствола мозга или в мозолистом теле.

Мозговая разновидность ангиомы может привести к значительным расстройствам неврологического характера. Венозные - также относятся к доброкачественным образованиям. Могут быть разными по величине, склонны к прогрессивному автономному росту. Представляют собой сочетание большого количества соединенных друг с другом кавернозных полостей с тонкими стенками.

Основным местом локализации венозной ангиомы являются: мышечная ткань; подкожно-жировая клетчатка; кожный покров: головной мозг. При расположении в мозге ангиома приводит к расширению вен и может стать причиной кровоизлияния.

Новообразования бывают разных оттенков: от синего до коричневого. Встречаются также: внутрикостная разновидность – как правило, располагается на черепных костях и может стать причиной кровотечений рецидивирующего характера; ветвистая форма – развивается крайне редко, локализуется на голове, конечностях, лице. Представляет собой клубки расширенных ветвей артерий или извилистые тяжи.

Источник: lechimsya-prosto.ru

Причины возникновения

Центральная нервная система может быть субстратом для возникновения большого количества разнообразных опухолей: глиомы, астроцитомы, медуллобластомы. Но кроме неопластических образований, развивающихся из клеток нервной ткани, мозг может быть поражен опухолью сосудистого происхождения, ведь сосудистое русло кровоснабжает все органы человеческого организма.

Кавернома головного мозга — опасное заболевание Гемангиома представляет собой новообразование из эндотелиальных клеток. Оно обычно связано с общим кровотоком. Внешне выглядит как расширенное сосудистое образование, аневризма. Кавернозная ангиома (или кавернома) – разновидность сосудистого образования, которая состоит из нескольких полостей сосудов с тонкими стенками.

Как правило, эти камеры имеют различную величину, размер и объем. Но главной их характеристикой является то, что они четко отграничены от мозговой паренхимы, их окружающей. Кавернозная гемангиома – опухоль, которая не имеет четкой органической и функциональной связи с общим кровотоком.

Однако, возле нее обычно находится артерия или вена, обычно тоже деформированная по типу аневризмы. Именно она и является источником ее кровоснабжения. Поэтому ангиомы наполняются кровью и могут в определенных условиях стать причиной кровоизлияния.

Среди причин неврологами и онкологами более предпочтительно признание генетически обусловленного дефекта. Гены, отвечающие за патологию, уже открыты. Воспалительная теория тоже на сегодняшний день актуальности не теряет.

Источник: headexpert.ru

Симптомы и строение

Размеры каверном могут быть самыми разными - от микроскопических до гигантских. Наиболее типичны каверномы размером 2–3 см. Каверномы могут располагаться в любых отделах ЦНС. До 80% каверном обнаруживаются супратенториально. Типичная локализация супратенториальных каверном - лобная, височная и теменная доли мозга (65%).

К редким относятся каверномы базальных ганглиев, зрительного бугра - 15% наблюдений. Еще реже встречаются каверномы боковых и третьего желудочков, гипоталамической области, мозолистого тела, интракраниальных отделов черепных нервов.

В задней черепной ямке каверномы чаще всего расположены в стволе мозга, преимущественно в покрышке моста. Изолированные каверномы среднего мозга встречаются достаточно редко, а каверномы продолговатого мозга наименее характеры. Каверномы мозжечка (8% всех каверном) чаще расположены в его полушариях, реже - в черве.

Каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, а также червя, могут распространяться в IV желудочек и на ствол мозга. Каверномы спинного мозга в нашей серии составили 2,5% от всех каверном. С учетом расположения каверном с точки зрения сложности доступа и риска хирургического вмешательства, принято делить супратенториальные каверномы на поверхностные и глубинные.

Среди поверхностных каверном выделяют расположенные в функционально важных зонах (речевая, сенсомоторная, зрительная кора, островок) и вне этих зон. Все глубинные каверномы следует рассматривать как расположенные в функционально значимых зонах. По нашим данным, каверномы функционально значимых областей больших полушарий составляют 20% супратенториальных каверном.

Для каверном задней черепной ямки все локализации, за исключением каверном латеральных отделов полушарий мозжечка, следует считать функционально значимыми. Каверномы ЦНС могут быть одиночными и множественными. Последние выявляют у 10–20% больных. По нашим данным, больные с множественными каверномами составили 12,5% обследованных.

Одиночные каверномы типичны для спорадической формы заболевания, а множественные - для наследственной. Число случаев множественных каверном при наследственной форме достигает 85%. Количество каверном у одного человека варьирует от двух до 10 и более. В отдельных случаях число каверном так велико, что с трудом поддается подсчету.

Распространенность

Каверномы могут оставаться бессимптомными на протяжении всей жизни человека, поэтому составить представление о распространенности патологии достаточно сложно. Согласно немногочисленным исследованиям, каверномы встречаются у 0,3%–0,5% населения.

Оценить, какая часть этих каверном проявляется клинически, не представляется возможным, так как подобные исследования отсутствуют. Тем не менее, можно с уверенностью говорить о том, что подавляющее число каверном остаются бессимптомными.

Каверномы встречаются в виде двух основных форм - спорадической и наследственной. До недавнего времени считалось, что спорадическая форма заболевания является наиболее частой.

Исследования последних лет показали, что соотношение спорадических и семейных каверном зависит от качества обследования родственников больных с клинически проявившейся патологией - чем шире охват обследуемых, тем выше процент наследственных форм. По некоторым данным, частота наследственных форм достигает 50%.

Каверномы ЦНС могут проявиться клинически в любом возрасте - от младенческого до преклонного. Среди обследованных в институте в двух случаях первые симптомы заболевания появились с первых недель жизни, а у нескольких больных - в возрасте старше 60 лет.

Наиболее типично развитие болезни в возрасте 20–40 лет. По нашим данным, при наследственной форме патологии первые признаки заболевания появляются в детском возрасте чаще, чем при спорадических каверномах. Соотношение мужчин и женщин среди больных с каверномами примерно одинаково.

Этиология и патогенез

Каверномы могут быть спорадическими и наследственными. Этиопатогенез заболевания наиболее хорошо изучен для наследственной формы патологии. К настоящему времени доказан аутосомно-доминантный тип наследования и установлены три гена, мутации которых приводят к образованию каверном: CCM1/Krit1 (локус7q21. 2), ССМ2/GC4607 (локус 7q13-15), ССМ3/PDCD10 (локус q25.2-q27).

Исследования по расшифровке молекулярных механизмов реализации этих генов показали, что образование каверном связано с нарушением формирования эндотелиальных клеток. Считается, что кодируемые тремя генами протеины работают в едином сложном комплексе. Этиология спорадических каверном остается неясной.

Доказано, что некоторые каверномы могут быть радиоиндуцированными. Существует также иммунно-воспалительная теория генеза заболевания. Основным механизмом развития любых клинических симптомов у больных с каверномами являются однократные или повторные макро- или микрокровоизлияния. Критерии диагноза «кровоизлияние из каверномы» остаются предметом дискуссии.

Важность этого вопроса обусловлена тем, что частота кровоизлияний является одним из основных факторов при определении показаний к хирургическому вмешательству, а также при оценке эффективности различных методов лечения, в особенности, радиохирургического.

В зависимости от используемых критериев, частота кровоизлияний варьирует в широких пределах - от 20% до 55%. По разным данным, частота кровоизлияний составляет от 0,1% до 2,7% на одну каверному в год.

Клиническая картина заболевания

В ряде случаев поводом для обследования являются неспецифические субъективные симптомы Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от локализации образований. Наиболее типичными клиническими проявлениями каверном являются эпилептические припадки и остро или подостро развивающиеся очаговые неврологические симптомы.

Последние могут возникать как на фоне общемозговой симптоматики, так и при ее отсутствии. В ряде случаев поводом для обследования являются неспецифические субъективные симптомы, чаще всего - головные боли.

У ряда больных возможны все эти проявления в различных сочетаниях. Эпилептические припадки характерны для больных с супратенториальными каверномами, при которых они встречаются в 76% случаев, а при локализации каверном в неокортексе - в 90%.

Течение эпилептического синдрома разнообразно - от крайне редких приступов до формирования фармакорезистентных форм эпилепсии с частыми припадками. Очаговые симптомы типичны для каверном глубинных отделов больших полушарий, ствола мозга и мозжечка.

Наиболее тяжелая картина может развиваться при каверномах диэнцефальной области и ствола мозга, для которых характерно формирование альтернирующих синдромов, включающих выраженные глазодвигательные расстройства, псевдобульбарные или бульбарные симптомы. Повторные кровоизлияния в этой области приводят к стойкой инвалидности.

При определенной локализации каверном клиническая картина может быть обусловлена окклюзией ликворных путей. Бессимптомные каверномы обнаруживают, как правило, при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания, при профилактических обследованиях, а также при обследовании родственников больных с клинически проявившимися каверномами.

Источник: neurovascular.ru

Лечение и диагностика кавернозной ангиомы

В случае повторных кровоизлияний, обнаруживаемых на КТ или МРТ, необходима госпитализация в нейрохирургический стационар с дальнейшим принятием решения об оперативном вмешательстве.

Поскольку каверномы четко отграничены от окружающих тканей и окружены глией, их хирургическое удаление является относительно несложной задачей. Контроль кровопотери также довольно упрощен, поскольку кровоток в патологических сосудах замедлен по сравнению с тем, что обычно ожидается при иссечении хорошо кровоснабжаемых тканей.

Несмотря на то, что кавернозные ангиомы визуализируются при помощи компьютерной томографии (КТ), этот метод не является методом выбора: дело в том, что выявленные признаки при КТ-исследовании могут соответствовать не только кавернозной ангиоме, но также, среди других возможных вариантов, и низкодифференцированной опухоли.

Сочетание различных импульсных последовательностей МРТ в значительной мере решило проблему ошибочных диагнозов или недостаточного выявления кавернозных ангиом, поскольку эти образования обладают довольно специфичными признаками на МРТ.

Хотя МР-картина кавернозных ангиом не позволяет предсказать возникновение кровотечения, МРТ является методом выбора для длительного наблюдения пациентов с кавернозными ангиомами, а также для обследования членов семьи пациента, у которых имеется риск наличия подобных мальформаций.

Кроме этого, МРТ крайне полезна при планировании хирургического вмешательства, поскольку позволяет оценить размер образования, его границы, и определить, таким образом, тип операции и хирургический доступ. При классической ангиографии большинство кавернозных мальформаций не визуализируются, и даже в случае выявления признаков они крайне неспецифичны.

Если образование развивается в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, что происходит у примерно 30% пациентов с венозными мальформациями, то его МР-характеристики сильно усложняются и становятся менее специфичными.

У таких пациентов ангиография может оказаться полезной для дальнейшего уточнения диагноза. Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности.

Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт. В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста.

Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ-изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы.

При сомнениях в диагнозе необходимо получить консультацию радиолога из ведущего центра, специализирующегося на патологии головного мозга. Второе мнение такого диагноста может быть весьма ценным в дифференциальной диагностике ангиом и других патологических состояний.

Источник: teleradiologia.ru

Хирургическое удаление

Удаление каверномы - признанный эффективный метод лечения заболевания. В то же время, определение показаний к операции является сложной задачей. В первую очередь это связано с тем, что заболевание имеет в целом доброкачественное течение.

Подавляющее большинство больных в момент обращения не имеют объективных симптомов поражения ЦНС, а случаи стойкой инвалидности отмечены главным образом при повторных кровоизлияниях из каверном глубинных структур и ствола мозга, труднодоступных для операции.

С другой стороны, прогнозирование течения заболевания в каждом конкретном случае невозможно, а успешно выполненная операция может навсегда избавить больного от рисков, связанных с заболеванием. Основными критериями в определении показаний к операции мы считаем локализацию каверномы и клиническое течение болезни.

Исходя их этих факторов, операция показана в следующих случаях: Каверномы поверхностного расположения вне функционально значимых зон, проявившиеся кровоизлиянием или эпилептическими припадками.

Корковые и субкортикальные каверномы, расположенные в функционально значимых зонах, глубинные каверномы больших полушарий, каверномы ствола мозга, каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, проявившиеся повторными кровоизлияниями с формированием стойких неврологических нарушений или тяжелого эпилептического синдрома.

Помимо названных критериев, существует целый ряд условий, определяющих показания к операции: размер каверномы, давность кровоизлияния, возраст больного, сопутствующие заболевания и др.

В любом случае показания к удалению каверномы относительны, поэтому необходимым условием принятия решения является информированность больного о характере заболевания и вариантах его течения, целях операции и ее возможных исходах.

При труднодоступных каверномах возможно радиохирургическое лечение, хотя сведения о его эффективности противоречивы. При применении этого метода больного необходимо информировать о риске развития осложнений.

Хирургические вмешательства: техника и результаты

Планирование доступа и проведение хирургического вмешательства при удалении каверном больших полушарий в целом соответствуют общим принципам, используемым в хирургии объемных образований головного мозга. В случае поверхностной субкортикальной локализации, поиск мальформации значительно облегчает наличие постгеморрагических изменений поверхностной коры и оболочек мозга.

Для улучшения исходов лечения эпилепсии в ряде случаев также используется методика иссечения макроскопически измененного продуктами распада крови мозгового вещества вокруг каверномы, хотя сведения об эффективности этой методики противоречивы.

Кавернома, как правило, отчетливо отграничена от мозгового вещества, что упрощает ее выделение. В случае локализации каверномы вне функционально важных зон выделение мальформации по зоне перифокальных изменений и ее удаление одним блоком значительно облегчают и ускоряют операцию.

Операции по удалению каверном, расположенных в функционально значимых корковых и субкортикальных отделах мозга, а также в глубинных структурах больших полушарий, имеют ряд особенностей. В случае кровоизлияния из каверномы такой локализации следует продолжать наблюдение за больным в течение 2–3 недель.

Отсутствие регресса очаговых симптомов за этот период служит дополнительным обоснованием для хирургического вмешательства. При принятии решения об операции не следует дожидаться рассасывания гематомы, так как вследствие процессов организации и глиоза операция становится более травматичной.

Внутренняя декомпрессия каверномы путем эвакуации гематомы является необходимым этапом при удалении каверном из функционально значимых зон, так как позволяет уменьшить операционную травму. Резекция перифокальных постгеморрагических изменений нецелесообразна.

Для улучшения исходов удаления каверном используются различные инструментальные интраоперационные вспомогательные методики. При отсутствии четких анатомических ориентиров целесообразно применение методов интраоперационной навигации. Ультразвуковое сканирование в большинстве случаев позволяет визуализировать каверному и спланировать траекторию доступа.

Значительным достоинством метода является предоставление информации в реальном времени. Ультразвуковая визуализация каверном может быть сложной при небольших размерах образований. Безрамочная нейронавигация по данным предоперационной МРТ позволяет максимально точно планировать доступ и краниотомию необходимого (минимально возможного для данной ситуации) размера.

Методику целесообразно использовать для поиска небольших каверном. Стимуляцию моторной зоны с оценкой двигательной реакции и М-ответов следует использовать во всех случаях возможного интраоперационного повреждения моторной коры или пирамидных путей.

Методика позволяет спланировать максимально щадящий доступ к каверноме и оценить возможность иссечения зоны перифокальных изменений мозгового вещества. Интраоперационное использование ЭКоГ для оценки необходимости иссечения отдаленных очагов эпилептиформной активности целесообразно у больных с длительным анамнезом эпилепсии и фармакорезистентными приступами.

В случае эпилептического поражения медиальных височных структур высокую эффективность показала методика амигдалогиппокампэктомии под контролем ЭКоГ.

При любой локализации каверномы следует стремиться к полному удалению мальформации в связи с высокой частотой повторных кровоизлияний из частично удаленных каверном. Необходимо сохранять обнаруженные в непосредственной близости от каверном венозные ангиомы, так как их иссечение сопряжено с развитием нарушений венозного оттока от прилежащего к каверноме мозгового вещества.

В большинстве случаев каверномы, даже очень больших размеров, удается удалить полностью, а исходы операций, как правило, благоприятны: у большинства больных неврологических расстройств не возникает. У больных с эпилептическими припадками в улучшение отмечается в 75% случаев, а в 62% случаев приступы после удаления каверномы не повторяются.

Риск развития послеоперационных неврологических осложнений зависит большей частью от локализации образования. Частота развития дефектов при каверномах, расположенных в функционально не значимых отделах больших полушарий, составляет 3%. При кортикальных и субкортикальных каверномах функционально значимых областей эта цифра увеличивается до 11%.

Риск появления или усугубления неврологического дефицита в случае удаления каверном глубинной локализации достигает 50%. Необходимо отметить, что возникающий после операции неврологический дефект часто имеет обратимый характер. Послеоперационная летальность составляет 0,5%.

Лечение кавернозных ангиом ствола мозга имеет ряд особенностей, обосновывающих выделение этой патологии в самостоятельную группу. Прежде всего, анатомия и функциональная значимость ствола делает хирургические вмешательства в этой области исключительно сложными.

Вследствие компактного расположения большого числа разнообразных, в том числе, жизненно важных образований в стволе мозга, любые, даже минимальные кровоизлияния из каверном ствола вызывают неврологические расстройства, что отличает течение заболевания от клинических проявлений при каверномах больших полушарий.

Небольшие размеры каверном ствола нередко затрудняют гистологическую верификацию патологии, в связи с чем природа заболевания чаще, чем при каверномах другой локализации, остается нераспознанной.

По данным МРТ и операций, можно выделить три варианта патологических образований, объединяемых общим названием «каверномы ствола».

Подострые и хронические гематомы, при удалении которых лишь в 15% случаев удается верифицировать кавернозную ткань. Нельзя исключить, что в основе этих гематом лежат отличные от каверном мальформации, возможно, телеангиоэктазии. Типичные каверномы в сочетании с острой, подострой или хронической гематомой.

Типичные каверномы, имеющие гетерогенную структуру и окруженные кольцом гемосидерина, без признаков кровоизлияния. В клиническом течении каверном ствола выделяют два основных варианта. Инсультоподобный вариант характеризуется острым развитием выраженных стволовых симптомов, часто на фоне интенсивной головной боли.

Удаление каверномы ствола

Выбор хирургического доступа всегда основывается на тщательном изучении топографии образования по данным МРТ. Удаление гематомы и/или каверномы производится со стороны ее наиболее близкого прилежания к поверхности ствола мозга. Чаще других применяется срединная субокципитальная краниотомия с доступом через IV желудочек.

Это связано с тем, что большая часть гематом и мальформаций располагается субэпендимарно, в области покрышки моста. Даже при больших гематомах, занимающих практически весь поперечник ствола, данный доступ является наиболее приемлемым, ввиду простоты его выполнения, и меньшей, по сравнению с другими доступами, травматичностью.

При каверномах и гематомах, располагающихся в вентрально-латеральных отделах моста, с нашей точки зрения, наиболее оптимальными являются ретролабиринтный, пресигмовидный и субвисочный доступы, поскольку они обеспечивают более широкий угол обзора операционного поля и, соответственно, большую возможность радикального удаления мальформации и капсулы хронической гематомы.

Удаление гематом и мальформаций среднего мозга возможно через субтенториальный супрацеребеллярный или субокципитальный транстенториальный доступы. Важным этапом операции является определение проекции расположения ядер ЧМН в дне ромбовидной ямки (картирование) с помощью регистрации моторных ответов.

Информация о расположении основных ядерных структур ствола мозга позволяет хирургу манипулировать по возможности в стороне от этих образований. При операциях на стволе мозга не используются шпатели - хирург создает поле обзора инструментами, которыми он выполняет операцию - отсосом, пинцетом, ножницами и др.

В ходе операции кавернозная ангиома разделяется на фрагменты и удаляется по частям. При хронических гематомах следует по возможности радикально удалить ее капсулу.

При неполном удалении каверномы или капсулы хронической гематомы возможны повторные кровоизлияния. Чаще они происходят после удаления хронических гематом. Это связано с тем, что при недостаточной ревизии стенок гематомы в ней могут сохраняться фрагменты небольшой мальформации, явившейся причиной первого кровоизлияния. В последующем эта мальформация может трансформироваться в более крупную каверному.

Ангиома головного мозга – это опухолевидное новообразование, которое состоит из кровеносных сосудов или лимфатической ткани. Визуально эта опухоль выглядит как беспорядочное скопление клубочков сосудов. Чаще ангиома является доброкачественной опухолью, но она может прогрессировать. Опасность ангиомы в том, что она может провоцировать кровоизлияния в головной мозг и механически сдавливать его структуры, вызывая нервные и психические нарушения.

Патологическая ткань зарождается на основе сосудистого эндотелия. Ангиома сосудов головного мозга имеет свою особенность: в опухоли имеются артериовенозные шунты. Что это? В норме кровь идет от артериол в ткань, от которой кровь оттекает по венам. Опухоль нарушает этот процесс: артериолы сообщаются напрямую с венулами, минуя тканевое кровоснабжение. Это значит, что новообразованный сосуд «ворует» часть крови, которая должна идти к мозговому веществу – страдает участок нервной системы, отчего развиваются гипоксия (недостаточное насыщение тканей кислородом) и последующие органические изменения.

Сосудистая ангиома в 95% развивается внутриутробно: ребенок рождается уже с зачатками опухоли. Остальные 5% – это приобретенный вариант патологии, развивающийся вследствие воздействия прижизненных факторов.

Опухоль растут медленно, как правило не дают метастазов и не оказывают общего влияния на организм. Ангиома имеет склонность к малигнизации: опухоль может приобретать свойства злокачественного новообразования.

Причины и механизм развития

Причины развития гемангиомы головного мозга:

Наследственные факторы. Высокая вероятность развития опухоли в том случае, если родители страдали той же патологией.
Окружающая среда: выхлопные газы, вредная пища, курение и алкоголь. Это не прямые факторы, а косвенные – они провоцируют мутацию клеток.
Черепно-мозговые травмы: ушибы, перелом костей черепа, сотрясение, сдавливание мозга, кровоизлияния в череп или мозг.
Нейроинфекции: энцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, бешенство, нейросифилис, церебральная малярия, лептоспироз.
Гнойное поражение головного мозга вследствие нейроинфекции.
Сердечная недостаточность, цирроз и недостаточность печени.
Инволюционные изменения организма (старение).
Уже имеющиеся опухоли.
Многолетняя работа на химической промышленности: работа с винилхлоридом.
Длительное пребывание в зонах повышенной радиационной активности.

Ангиома, прежде чем стать опухолью, проходит несколько стадий развития:

Инициация . В результате спонтанной мутации («ломается» ген, контролирующий количество делений) некоторые клетки приобретают возможность бесконечного размножения. На этой стадии развитие опухоли зависит от иммунной системы организма, возраста, гормонов и наследственных факторов.
Образование узла ангиомы. Развитие на втором этапе зависит от действия вторичных факторов: курение, алкоголь, загрязнения окружающей среды, стрессы – факторов, что не влияют прямо на новообразование.
Прогрессия патологических тканей. Клетки окончательно приобретают возможность бесконечного деления, их рост выходит из-под контроля регуляторных систем генетического аппарата. Организм уже не справляется с большим количеством новообразованных клеток, поэтому многие из них выживают и формируют опухолевое ядро.

Разновидности и симптомы

Ангиома головного мозга вызывает общие (характерные для любого образования в мозгу) и специфические (зависит локализации) симптомы. К первой группе относятся такие признаки:

Утренняя головная боль. Чаще она распирающая, ощущается давление на глаза. Боль не имеет точного местоположения.
Тошнота и рвота. Эти реакции не связанны с принятием пищи и возникают независимо от работоспособности пищевого тракта. Тошнота склонна к регулярному проявлению, часто сочетается с цефалгией.
Головокружение. Возникает при повышении внутричерепного давления: опухоль сдавливает мозг и мозговые оболочки.
Двоение в глазах и ухудшение зрения.
Нарушение психики: раздражительность, чрезмерная эмоциональность, плаксивость, нарушение сна, апатия, депрессия или наоборот, гипоманиакальное состояние (хорошее настроение, двигательная активность).
Синкопальное состояние – временная потеря сознания.
Судорожные припадки. Симптом наблюдается в 30% всех случаев опухоли.

Гемангиома сосудов головного мозга бывает 3-х видов, которые имеют специфические симптомы, определяющиеся локализацией опухоли.

Капиллярная ангиома

Капиллярная – выстраивается на основе капиллярных сеток. Такая опухоль всегда доброкачественная и никогда не переходит в злокачественную: капиллярная ангиома не дает метастазов и не ведет себя агрессивно. По размерам новообразование не достигает диаметра копейки. На разрезе гемангиома имеет бледно-розовый или малиновый цвет. Так как капиллярная ангиома имеет малые размеры, она вызывает общие симптомы опухоли.

Венозные ангиомы составляют 60% от всех сосудистых новообразований головного мозга. Чаще всего они формируются в промежутке между 40 и 90 днями созревания плода.

Что это такое: венозная ангиома представляется скоплением венозных сосудов, которые не берут участие в оттоке крови из тканей. Эти опухоли в 50% случаев располагаются в мозжечке и белой ткани головного мозга. Они имеют бессимптомное течение, и регистрируются случайно, например, при плановом осмотре и исследовании на компьютерном томографе.

Опухоль левой лобной доли и правой лобной доли проявляется такими симптомами:

Эпилептические приступы. Чаще – общие припадки, в котором участвуют мышцы всего тела, реже – фокальные, когда в приступе участвует одна группа мышц.
Нарушения психической деятельности. Может развиться лобный синдром, характеризующийся нарушением восприятия, волевых двигательных актов, расстройствами внимания, ухудшением памяти и качества речи. При лобном синдроме также нарушается эмоциональная сфера: больные теряют часть чувств, что называется эмоциональной тупостью. Поведение становится непосредственным, настроение лабильным, наблюдается деградация личности. Однако такой синдром появляется при грубом и глубоком поражении лобных долей опухолью.
Нарушение координации движений высшего порядка: ухудшается почерк, люди забывают алгоритм завязывания шнурков.
Нарушение ходьбы и стояния.
При локализации опухоли на основании лобных долей утрачивается способность к распознаванию запахов.
Наблюдаются непроизвольные движения.

Симптомы гемангиомы затылочной доли :

Спонтанное возникновение искр перед глазами – фотопсии.
Зрительные галлюцинации. Они кратковременные и стереотипные. Для гемангиомы в затылочной доле характерны истинные галлюцинации, которые больной воспринимает как часть своей реальности и не имеет критики по отношению к их содержанию, а значит, что поведение пациентов определяется этими галлюцинациями.
Спазм затылочных мышц.

Симптомы правой височной доли :

Обонятельные и слуховые галлюцинации. Обычно это нарушение восприятия носит специфический характер: запах тухлых яиц, запах трупа животных, запах горелой резины. Слуховые галлюцинации носят характер шума поезда, простые и незаконченные музыкальные композиции.
Акоазмы – простые слуховые галлюцинации, проявляющиеся элементарными звуками: шум, оклики, стуки. Возникает ощущение, будто «послышалось».
Ухудшение памяти.
Нарушение восприятия слуховой речи.
Нарушение формирования речи.
Редко вкусовые и зрительные галлюцинации.

Симптомы ангиомы правой теменной доли :

Пространственная гемиагнозия – больной не различает правую и левую часть тела. Например, при воздействии раздражителя (игла), человек не даст ответа, где именно находится колющий предмет.
Гемисоматогнозия – пациент не осознает паралича одной из стороны тела.

Признаки поражения левой теменной доли ангиомой : Зрительно-пространственная агнозия. Люди теряют возможность ориентироваться в пространстве, не разбираются в пространственных соотношениях на карте, теряют способность оценить расстояние между объектами.

Новообразование представляет собой скопление сосудистых полостей, которые разделяются перегородками.

Симптомы кавернозной ангиомы левой височной доли :

Ухудшается понимание устной речи.
Утрата способности к обучению за счет словесной информации.
Эмоциональная лабильность: частая смена настроения.

Симптомы опухоли в области правой височной доли :

Нарушение распознавания лиц. Больные не узнают прежде знакомые лица.
Не распознается интонация в речи.
Частичная утрата воспринимать ритм и музыку.

Признаки поражения правой лобной доли :

Эмоциональная лабильность, постоянное дурашливое настроение, часто эйфория, утрата способности к контролю своего поведения, чрезмерная болтливость.
Ошибки в предложении в устном и письменном виде, нарушение способности к формированию полноценного предложения и речи в целом.

Клиническая картина при опухоли левой лобной доли :

Отсутствие контроля за поведением.
Нарушение речевой сферы: больным трудно сформировать речь именно в двигательном плане. Предложения формируются мысленно, но звукового отображения дело не доходит.

Лечение

Ангиома головного мозга лечится несколькими способами:

Лучевая терапия. Применяется в том случае, когда у хирургов нет возможности удалить новообразование операционным путем. Лучевая терапия проводится локально: облучается не весь мозг, а отдельная его часть.
Химиотерапия. Это лечение имеет системный характер: после процедур химиотерапия влияет не только на опухоль, но и на здоровые участки организма.
Радиохирургия или лучевая хирургия. Суть метода: лучи радиационных пучков направляются прицельно в опухоль и не рассеиваются на соседние участки.

Степень распространения головных опухолей ежегодно растёт — этот факт настораживает медиков разных стран. Доброкачественная опухоль, представляющая собой «клубок сосудов» — это и есть ангиома головного мозга.

Внешне патология напоминает родимое пятно бордового либо красного цвета. Образование наблюдается на слизистых оболочках и коже, причём основная группа риска — новорождённые девочки.

Большинство ангиом исчезает к десятилетнему возрасту ребёнка, но это не значит, что опасности не существует. Опухоль может распространиться на внутренние органы, а это приводит к ряду нехороших последствий. Главная проблема заключается в поражении мозга — как спинного, так и головного . Каковы же причины возникновения ангиомы головного мозга и есть ли способы её вылечить?

Зачастую развитие патологии связано с черепно-мозговыми травмами, различными инфекционными заражениями и сосудистыми аномалиями.

К слову, именно аномалии сосудов провоцируют зарождение ангиом в 95% случаев. Опухоли, локализующиеся на поверхности кожи, существенной опасности не представляют. Гораздо страшнее клубки, затрагивающие область мозга.

Распознать ангиому, поразившую спинной мозг, можно по онемению рук, ног и туловища, дисфункциям тазовых органов, болевому синдрому в конечностях и спине. Новообразование характеризуется сдавливающим эффектом.

Поскольку заболевание тесно связано с кровоизлияниями, его нужно оперативно диагностировать и лечить. В противном случае, возможны последствия в виде инсультов, мозговых нарушений и припадков.

Вот перечень симптомов, указывающих на вероятную патологию:

головная боль (интенсивность, характер и частота переменчивы);
судороги;
эпилептические припадки;
паралич отдельных частей тела;
головокружение;
тошнота и рвота;
вкусовые и речевые нарушения;
шумы в голове;
афазия (полное отсутствие речи);
нарушения мыслительных процессов;
потеря памяти, отсутствие внимания.

Классификация недуга

Врачи выделяют капиллярную, кавернозную и венозную разновидности ангиом. Каждый из этих типов опасен по-своему. Капиллярная опухоль поражает сеть мелких капилляров. Кавернозный тип имеет форму пещеристого багрового образования, кровоток внутри которого нарушен.

Венозный тип отличается тёмно-синим либо коричневым цветом, при этом он умеет автономно прогрессировать — это свойство может вызвать инсульт.

Самой опасной считается венозная ангиома головного мозга — процент летальных исходов здесь особенно велик . Кавернозный тип приводит к ряду патологических сосудистых изменений.

Специфические каверномы заполняются кровью и подчас достигают внушительных размеров. Осложнения возникают из-за хрупких стенок сосудов, что может привести к мозговому кровоизлиянию.

Кавернозная ангиома

Сосудистые полости, называющиеся кавернами, — основа этой страшной патологии. Кавернозная ангиома головного мозга — чрезвычайно опасный недуг. Стенки каверном разделены тонкими перемычками, не отличающимися большой прочностью. Образование может разорваться, что приведёт к мозговому кровоизлиянию и летальному исходу.

Вот перечень симптомов, указывающих на развитие каверномы:

рвота и тошнота;
нарастающая головная боль (медикаментозное воздействие не помогает);
звон в ушах;
мыслительные нарушения, невнимательность;
нарушения в области чувств (вкуса, обоняния, зрения);
эпилептические приступы.

Врачи называют кавернозную ангиому бомбой замедленного действия. Кровоизлияние может произойти в любую секунду — роковой момент сложно предусмотреть. Запущенная стадия приводит к многочисленным расстройствам сознания. Целые области тела могут оказаться парализованными.

Если судорожные приступы не поддаются медикаментозному купированию — это лишний повод задуматься над своим состоянием и провести масштабную диагностику.

Венозная ангиома

Эта патология оказывает непрерывное давление на мозг и нередко осложняется кровоизлияниями. Процент летальности значительно превышает аналогичный показатель каверном.

После формирования сосудистого сплетения начинает проявляться симптоматика. Дело не ограничивается болевым синдромом.

Обратите внимание на следующие признаки:

потеря чувствительности кожи;
судороги;
головокружение;
тошнота. рвота;
эпилептические припадки;
отсутствие мотивации;
потеря речевого контроля;
снижение внимания;
искажённая самооценка.

Локализация ангиомы может влиять на характер нарушений. Например, лобная опухоль приводит к снижению мыслительной деятельности, а теменная связана с отсутствием болевых ощущений и тактильной восприимчивости.

Поражённый мозжечок связан с патологиями скелетной мускулатуры, нарушениями равновесия и координации.

Симптомы недуга весьма своеобразны:

изменчивость почерка;
двигательный тремор;
скандированная речь;
замедленные движения.

Диагностика и лечение патологии

При обнаружении ангиомы врачи назначают неотложное лечение, характер которого будет зависеть от типа и локализации опухоли. Уколов и таблеток от ангиом современная медицина, к сожалению, не разработала.

Любое медикаментозное лечение носит временный характер, не устраняющий причин заболевания. Это означает, что при диагностике опухоли придётся идти на хирургическое вмешательство.

Прежде чем отправить пациента на операцию, врачи проводят обширные диагностические исследования, включающие сбор анамнеза, ангиографию и компьютерную томографию. При выявлении каверн применяется МРТ-диагностика.

Чтобы лучше спланировать операцию, хирурги также назначают трактографию. Получив полную картину происходящего, вам могут назначить один из трёх методов хирургического вмешательства:

Удаление. Используется при поверхностной локализации опухоли. Считается наиболее травматичным видом операционного лечения, поэтому применяется не столь часто.
Введение закупоривающего вещества. Осуществляется посредством сосудистого катетера напрямую в ангиому.
Гамма-нож. Кровоток внутри ангиомы останавливается при помощи излучения.

Пусть вас не вводит в заблуждение термин «доброкачественная опухоль». Любое новообразование, возникшее в человеческом мозгу, несёт потенциальную угрозу здоровью.

Диагностировать патологию лучше на ранней стадии — при малом размере опухоли дело может не дойти до операции, для начала врачи ограничатся склеротерапией. Специальные вещества помогут «закупорить» сосуды и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Берегите себя и почаще проходите комплексные обследования!

Симптомы ангиомы головного мозга

Причины и механизм развития

Причины развития гемангиомы головного мозга:

Наследственные факторы. Высокая вероятность развития опухоли в том случае, если родители страдали той же патологией.
Окружающая среда: выхлопные газы, вредная пища, курение и алкоголь. Это не прямые факторы, а косвенные – они провоцируют мутацию клеток.
Черепно-мозговые травмы: ушибы, перелом костей черепа, сотрясение, сдавливание мозга, кровоизлияния в череп или мозг.
Нейроинфекции: энцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, бешенство, нейросифилис, церебральная малярия, лептоспироз.
Гнойное поражение головного мозга вследствие нейроинфекции.
Сердечная недостаточность, цирроз и недостаточность печени.
Инволюционные изменения организма (старение).
Уже имеющиеся опухоли.
Многолетняя работа на химической промышленности: работа с винилхлоридом.
Длительное пребывание в зонах повышенной радиационной активности.

Ангиома, прежде чем стать опухолью, проходит несколько стадий развития:

Инициация. В результате спонтанной мутации («ломается» ген, контролирующий количество делений) некоторые клетки приобретают возможность бесконечного размножения. На этой стадии развитие опухоли зависит от иммунной системы организма, возраста, гормонов и наследственных факторов.
Образование узла ангиомы. Развитие на втором этапе зависит от действия вторичных факторов: курение, алкоголь, загрязнения окружающей среды, стрессы – факторов, что не влияют прямо на новообразование.
Прогрессия патологических тканей. Клетки окончательно приобретают возможность бесконечного деления, их рост выходит из-под контроля регуляторных систем генетического аппарата. Организм уже не справляется с большим количеством новообразованных клеток, поэтому многие из них выживают и формируют опухолевое ядро.