Признаки того что у ребенка. Признаки глистных инвазий у детей

Это расстройство психики, для которого характерен дефицит социального взаимодействия. У детей-аутистов выявляются пожизненные нарушения в развитии, которые влияют на их восприятие и понимание окружающего мира.

С какого возраста может проявиться аутизм?

Детский аутизм на сегодняшний день встречается в 2 - 4 случаях на 100 000 детей. В комбинации с умственной отсталостью (атипический аутизм ) цифра возрастает до 20 случаев на 100 000. Соотношение мальчиков и девочек при этой патологии равняется 4 к 1.

Аутизм может встречаться в любом возрасте. В зависимости от возраста изменяется и клиническая картина заболевания. Условно различают ранний детский аутизм (до 3 лет ), детский аутизм (с 3 лет до 10 - 11 лет ) и подростковый аутизм (у детей старше 11 лет ).

По поводу стандартных классификаций аутизма споры не утихают до сих пор. Согласно международной статистической классификации болезней, в том числе и психических, различают детский аутизм, атипический аутизм, синдром Ретта и синдром Аспергера. Согласно последней версии американской классификации психических болезней различают лишь расстройства аутистического спектра. В эти расстройства входит как ранний детский аутизм, так и атипический.

Как правило, диагноз детского аутизма ставится в возрасте 2,5 - 3 лет. Именно в этот период ярче всего проявляются речевые нарушения, ограниченность в социальном общении и замкнутость. Однако первые признаки аутистического поведения проявляются еще на первом году жизни. Если ребенок в семье первый, то родители, как правило, позже замечают его «непохожесть» на сверстников. Чаще всего это становится явным, когда ребенок идет в садик, то есть при попытке интегрироваться в общество. Однако же если в семье есть уже ребенок, то, как правило, первые симптомы малыша-аутиста мама замечает еще в первые месяцы жизни. По сравнению со старшим братом или сестрой ребенок ведет себя иначе, что сразу бросается в глаза его родителям.

Аутизм может проявляться и позже. Дебют аутизма может наблюдаться и после 5 лет. Коэффициент интеллекта в этом случае выше, чем у детей, у которых дебют аутизма пришелся на возраст до 3 лет. В этих случаях элементарные навыки общения сохраняются, но изолированность от мира все же доминирует. У таких детей когнитивные расстройства (ухудшение памяти, умственной активности и так далее ) не так выражены. Очень часто у них наблюдается высокий коэффициент интеллекта.

Элементы аутизма могут быть в кадре синдрома Ретта. Он диагностируется в возрасте от года до двух. Аутизм с сохранением когнитивных функций, который называется синдромом Аспергера (или же мягким аутизмом ), встречается между 4 и 11 годами.

Стоит отметить, что между первыми проявлениями аутизма и моментом постановки диагноза существует определенный период. Наблюдаются определенные характерные черты ребенка, которым родители не придают значения. Однако, если акцентировать внимание мамы на этом, то она действительно признает «что-то эдакое» с ее ребенком.

Так, родители ребенка, который всегда был послушным и не создавал проблем, вспоминают, что в детстве ребенок практически не плакал, часами мог разглядывать пятно на стене и так далее. То есть определенные черты характера у ребенка существуют изначально. Нельзя сказать, что болезнь появляется как «гром среди ясного неба». Однако с возрастом, когда возрастает необходимость в социализации (детский сад, школа ) к этим симптомам присоединяются другие. Вот в этом периоде родители впервые и обращаются за консультацией к специалисту.

Что особенного в поведении ребенка с аутизмом?

Несмотря на то, что симптомы этого заболевания очень разнообразны и зависят от возраста, тем не менее, существуют определенные черты поведения, которые присущи всем детям-аутистам.

Характеристиками поведения ребенка с аутизмом являются:

• нарушение социальных контактов и взаимодействий;
• ограниченные интересы и особенности игры;
• склонность к повторяющимся действиям (стереотипиям );
• нарушения вербального общения;
• расстройства интеллектуальной сферы;
• нарушенное чувство самосохранения;
• особенности походки и движений.

Нарушение социальных контактов и взаимодействий

Является основной характеристикой поведения детей с аутизмом и встречается в 100 процентах. Дети-аутисты живут в своем собственном мире, и преобладание этой внутренней жизни сопровождается уходом от внешнего мира. Они некоммуникабельны, активно избегают своих сверстников.

Первое что может показаться странным маме, так это то, что ребенок практически не просится на руки. Грудные дети (дети до года ) отличаются инертностью, малоподвижностью. Они не так оживленно, как другие дети, реагируют на новую игрушку. У них слабая реакция на свет, звук, они также могут редко улыбаться. Комплекс оживления, присущий для всех маленьких детей, у аутистов отсутствует или слабо развит. Малыши не откликаются на свое имя, не реагируют на звуки и другие стимулы, что часто имитирует глухоту. Как правило, в этом возрасте родители впервые обращаются к сурдологу (специалисту по проблемам со слухом ).

На попытку вступить в контакт ребенок реагирует по-разному. Могут возникать приступы агрессии, формироваться страхи. Одним из самых известных симптомов аутизма является отсутствие зрительного контакта. Однако он проявляется далеко не у всех детей, а встречается в более тяжелых формах, поэтому ребенок игнорирует и этот аспект социальной жизни. Иногда ребенок может смотреть как бы сквозь человека.
Принято считать, что все дети-аутисты не способны проявлять эмоции. Однако это не так. Действительно, у многих из них эмоциональная сфера очень бедна - они редко улыбаются, а выражение лица у них одно и то же. Но также есть дети с очень богатой, разнообразной, а иногда и не совсем адекватной мимикой.

По мере взросления ребенок может углубляться в свой мир. Первое, что привлекает внимание - это неумение обращаться к членам семьи. Ребенок редко обращается за помощью, рано начинает самостоятельно обслуживать себя. Ребенок-аутист практически не пользуется словами «дай», «возьми». Он не контактирует физически - при просьбе отдать тот или иной предмет, он не дает в руки, а бросает. Таким образом он ограничивает свое взаимодействие с окружающими людьми. Большинство детей также не переносят объятий и других физических контактов.

Наиболее явно проблемы дают о себе знать, когда ребенка ведут в садик. Тут при попытке приобщить малыша к другим детям (например, посадить их за одни общий стол или вовлечь в одну игру ) он может давать различные аффективные реакции. Игнорирование окружения может быть пассивным или же активным. В первом случае дети просто не проявляют интерес к окружающим детям, играм. Во втором случае они убегают, прячутся или действуют агрессивно в отношении других детей.

Ограниченные интересы и особенности игры

Одна пятая детей-аутистов игнорирует игрушки и все виды игровой деятельности. Если же ребенок и проявляет интерес, то это, как правило, к одной игрушке, к одной телевизионной передаче. Ребенок не играет вовсе либо играет однообразно.

Грудные дети могут длительное время фиксировать свой взгляд на игрушке, но при этом не тянуться к ней. Дети постарше могут часами наблюдать за солнечным зайчиком на стене, движением машин за окном, десятки раз просматривать один и тот же фильм. При этом поглощенность детей этим занятием может настораживать. Они не теряют интерес к своему занятию, иногда производя впечатление отрешенности. При попытке оторвать их от занятия, выражают недовольство.

Игры, требующие фантазии и воображения, редко привлекают таких детей. Если у девочки есть кукла она не будет ее переодевать, усаживать за стол и знакомить с другими. Ее игра ограничится однообразным действием, например, расчесыванием волос у этой куклы. Это действие она может проделывать десятки раз за день. Даже если ребенок и проделывает несколько действий со своей игрушкой, то всегда в одной и той же последовательности. Например, девочка-аутист может расчесывать, купать и переодевать свою куклу, но всегда в одном и том же порядке, а никак иначе. Однако, как правило, дети не играют со своими игрушками, а больше сортируют их. Выстраивать и сортировать свои игрушки ребенок может по различным критериям - цвету, форме, размеру.

Дети-аутисты отличаются от обычных детей еще и спецификой игры. Так, их не занимают обычные игрушки. Внимание аутиста больше привлекают предметы домашнего обихода, например, ключи, кусочек материала. Как правило, эти предметы издают их любимый звук или же обладают их любимым цветом. Обычно такие дети привязаны к выбранному объекту и не меняют его. Любая попытка разлучить ребенка с его «игрушкой» (поскольку порой они могут быть опасны, например, если речь идет о вилке ) сопровождается реакциями протеста. Они могут выражаться в выраженном психомоторном возбуждении или же, наоборот, уходом в себя.

Интерес малыша может сводиться к складыванию и выстраиванию игрушек в определенной последовательности, к пересчитыванию машин на стоянке. Иногда у детей-аутистов могут быть даже различные увлечения. Например, коллекционирование марок, роботов, увлечение статистикой. Отличием всех этих интересов является отсутствие социального содержимого. Детей не интересуют люди, изображенные на марках или страны, откуда они присланы. Они не интересуются игрой, но их могут привлекать различные статистические данные.

В свои увлечения дети никого не впускают, даже таких же, как и они аутистов. Иногда внимание детей привлекают даже не игры, а определенные действия. Например, они могут через определенные промежутки включать и выключать кран, чтобы смотреть, как течет вода, включать газ, чтобы посмотреть на языки пламени.

Гораздо реже в играх детей-аутистов наблюдается патологическое фантазирование с перевоплощением в животных, неодушевленные предметы.

Склонность к повторяющимся действиям (стереотипиям )

Повторяющиеся действия или стереотипии наблюдаются у 80 процентов детей, больных аутизмом. При этом стереотипии наблюдаются как в поведении, так и в речи. Чаще всего это двигательные стереотипии, которые сводятся к однообразным поворотам головы, подергиванию плечам, сгибанию пальцев. При синдроме Ретта наблюдается стереотипное заламывание пальцев, мытье рук.

Часто встречающиеся стереотипные действия при аутизме:

• включение и выключение света;
• пересыпание песка, мозаики, круп;
• раскачивание двери;
• стереотипный счет;
• разминание или разрывание бумаги;
• напряжение и расслабление конечностей.

Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети повторяют слова, услышанные от родителей, по телевизору или из других источников без осознания их смысла. Например, при вопросе «будешь сок?», ребенок повторяет «будешь сок, будешь сок, будешь сок».

Или же ребенок может спрашивать один и тот же вопрос, например:
Ребенок - «Куда идем?»
Мама - « В магазин».
Ребенок - «Куда идем?»
Мама - « В магазин за молоком».
Ребенок - «Куда идем?»

Эти повторения неосознанны и прекращаются порой только после перебивания ребенка аналогичной фразой. Например, на вопрос «Куда идем?», мама отвечает «Куда идем?» и тогда ребенок останавливается.

Часто наблюдаются стереотипии в еде, одежде, маршрутах прогулок. Они приобретают характер ритуалов. Например, ребенок всегда идет одной и той же дорогой, предпочитает одну и ту же еду, одежду. Дети-аутисты постоянно выстукивают один и тот же ритм, вертят в руках колесико, раскачиваются под определенный такт на стуле, быстро перелистывают страницы книг.

Стереотипии затрагивают и другие органы чувств. Например, вкусовые стереотипии характеризуются периодическим облизыванием предметов; обонятельные - постоянным обнюхиванием предметов.

По поводу возможных причин такого поведения существует множество теорий. Сторонники одной из них рассматривают стереотипии как вид самостимулирующего поведения. Согласно этой теории тело ребенка-аутиста является гипочувствительным и поэтому оно проявляет самостимуляцию, для того чтобы возбудить нервную систему.
Сторонники другой, противоположной концепции, считают, что окружающая среда является гипервозбудимой для ребенка. С целью успокоить тело и устранить воздействие окружающего мира ребенок использует стереотипное поведение.

Нарушения вербального общения

Нарушение речи, в той или иной степени, встречается при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или же не развиваться вообще.

Расстройства речи наиболее ярко выражены при раннем детском аутизме. В этом случае может отмечаться даже явление мутизма (полное отсутствие речи ). Многие родители отмечают, что после того как ребенок начал нормально говорить, он замолкает на определенное время (год и более ). Иногда даже на начальных этапах ребенок в своем речевом развитии опережает своих сверстников. Затем с 15 - 18 месяцев наблюдается регресс - ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом полноценно говорит сам с собой или во сне. При синдроме Аспергера речь и когнитивные функции частично сохраняются.

В раннем детском возрасте может отсутствовать гуление, лепет, что, конечно же, сразу насторожит мать. Также отмечается редкое использование жестов у малышей. По мере развития ребенка часто отмечаются нарушения экспрессивной речи. Дети неправильно используют местоимения, обращения. Чаще всего они называют себя во втором или третьем лице. Например, вместо «хочу есть» ребенок говорит «он хочет есть» или «хочешь есть». К себе он также обращается в третьем лице, например, «Антону нужна ручка». Часто дети могут использовать отрывки из разговора, услышанного у взрослых или по телевизору. В обществе ребенок может вообще не пользоваться речью, не отвечать на вопросы. Однако наедине с самим собой он может комментировать свои действия, декларировать стихи.

Иногда речь ребенка приобретает вычурный характер. Она изобилует цитатами, неологизмами, необычными словами, командами. В их речи преобладает аутодиалог и склонность к рифмованию. Речь их часто монотонна, без интонации, в ней преобладают комментирующие фразы.

Также речь аутистов часто характеризуется своеобразной интонацией с преобладанием высоких тонов в конце предложения. Нередко наблюдаются вокальные тики, фонетические расстройства.

Задержка речевого развития часто является причиной обращения родителей ребенка к логопедам и дефектологам. Для того чтобы понять причину речевых расстройств необходимо выявить, используется ли речь в данном случае для общения. Причиной речевых расстройств при аутизме является нежелание взаимодействовать с окружающим миром, в том числе и посредством разговора. Аномалии речевого развития в данном случае отражают нарушение социального контакта детей.

Расстройства интеллектуальной сферы

В 75 процентах случаев наблюдаются различные расстройства интеллекта. Это может быть умственная отсталость или неравномерное умственное развитие. Чаще всего, это различные степени отставания в интеллектуальном развитии. Ребенок-аутист проявляет трудности в сосредоточении, целенаправленности. Также у него отмечается быстрая потеря интереса, расстройство внимания. Общепринятые ассоциации и обобщения редко доступны. Тесты на манипуляции и визуальные навыки аутичный ребенок, как правило, выполняет хорошо. Однако, тесты, требующие символического и абстрактного мышления, а также включения логики, выполняются плохо.

Иногда у детей наблюдается интерес к определенным дисциплинам и формирование отдельных сторон интеллекта. Например, они обладают уникальной пространственной памятью, слухом или восприятием. В 10 процентах случаев изначально ускоренное интеллектуальное развитие осложняется распадом интеллекта. При синдроме Аспергера интеллект сохраняется в пределах возрастной нормы или даже выше.

По различным данным снижение интеллекта в пределах легкой и средней умственной отсталости отмечается более чем у половины детей. Так, половина из них обладает IQ ниже 50. У трети детей отмечается интеллект на пограничном уровне (IQ 70 ). Однако снижение интеллекта не носит тотального характера и крайне редко достигает степени глубокой умственной отсталости. Чем ниже коэффициент интеллекта у ребенка, тем труднее его социальная адаптация. Остальные дети с высоким коэффициентом интеллекта обладают нестандартным мышлением, что также очень часто ограничивает их социальное поведение.

Несмотря на снижение интеллектуальных функций, многие дети сами обучаются элементарным школьным навыкам. Некоторые из них самостоятельно обучаются чтению, приобретают математические навыки. У многих надолго могут сохраняться музыкальные, механические и математические способности.

Для расстройств интеллектуальной сферы характерна нерегулярность, а именно, периодические улучшения и ухудшения. Так на фоне ситуативного стресса , болезней могут возникать эпизоды регресса.

Нарушенное чувство самосохранения

Нарушение чувства самосохранения, которое проявляется аутоагрессией, встречается у одной трети детей-аутистов. Агрессия - является одной из форм реагирования на различные не совсем благоприятные жизненные отношения. Но поскольку при аутизме отсутствует социальный контакт, то негативная энергия проецируется на самого себя. Для детей-аутистов характерны удары по самому себе, укусы самого себя. Очень часто у них отсутствует «чувство края». Это наблюдается еще в раннем детстве, когда малыш свешивается за борт коляски, перелезает за манеж. Дети постарше могут выскочить на проезжую часть дороги или спрыгнуть с высоты. У многих из них отсутствует закрепление отрицательного опыта после падений, ожогов, порезов. Так, обычный ребенок, упав или порезавшись единожды, будет избегать этого в дальнейшем. Малыш-аутист может проделывать одно и то же действие десятки раз, при этом нанося себе увечья, но не останавливаясь.

Природа такого поведения мало изучена. Многие специалисты предполагают, что такое поведение обусловлено снижением порога болевой чувствительности. Это подтверждается отсутствием плача при ударах и падениях малыша.

Кроме аутоагрессии может наблюдаться агрессивное поведение, направленное на кого-либо. Причиной такого поведение может быть защитная реакция. Очень часто она наблюдается, если взрослый пытается нарушить привычный уклад жизни ребенка. Однако попытка противостоять переменам также может проявляться и в аутоагрессии. Ребенок, особенно если он страдает тяжелой формой аутизма, может кусать себя, бить, нарочито ударяться. Эти действия прекращаются, как только прекращается вмешательство в его мир. Таким образом, в данном случае, такое поведение является формой общения с окружающим миром.

Особенности походки и движений

Нередко у детей-аутистов наблюдается специфическая походка. Чаще всего они имитируют бабочку, ходя при этом на цыпочках и балансируя руками. Некоторые же передвигаются вприпрыжку. Особенностью движений аутичного ребенка является некая неловкость, угловатость. Бег таких детей может казаться нелепым, потому как во время него они размахивают руками, широко расставляют ноги.

Также дети, страдающие аутизмом, могут ходить приставным шагом, раскачиваться во время ходьбы или ходить строго определенным особым маршрутом.

Как выглядят дети с аутизмом?

Дети до года

Внешний вид грудничка отличается отсутствием улыбки, мимики и других ярких эмоций.
По сравнению с остальными детьми он не такой активный и не привлекает к себе внимания. Его взгляд часто зафиксирован на каком-то (постоянно одном и том же ) предмете.

Малыш не тянется на руки, у него отсутствует комплекс оживления. Он не копирует эмоции - если ему улыбаться, не отвечает улыбкой, что совсем нехарактерно для маленьких детей. Он не жестикулирует, не указывает на предметы, которые ему необходимы. Малыш не лепечет, как другие годовалые дети, не гулит, не откликается на свое имя. Грудной ребенок-аутист не создает проблем и производит впечатление «очень спокойного ребенка». На протяжении многих часов он играет сам собой без плача, не проявляя интереса к окружающим.

Крайне редко у детей наблюдается отставание в росте и развитии. В то же время при атипическом аутизме (аутизме с умственной отсталостью ) очень часто отмечаются сопутствующие заболевания. Чаще всего, это конвульсивный синдром или даже эпилепсия . При этом отмечается задержка нейропсихического развития - ребенок поздно начинает сидеть, поздно делает первые шаги, отстает в массе и росте.

Дети от года до 3 лет

Дети продолжают быть закрытыми в себе и неэмоциональными. Плохо говорят, но чаще всего не говорят вовсе. В 15 - 18 месяцев дети могут прекратить говорить вовсе. Замечается отстраненный взгляд, ребенок не смотрит в глаза собеседнику. Очень рано такие дети начинают себя обслуживать, тем самым обеспечивая себе все большую независимость от окружающего мира. Когда они все-таки начинают говорить, то окружающие замечают, что себя они называют во втором или третьем лице. Например, «Олег хочет пить» или «Хочешь пить». На вопрос: «Хочешь ли ты пить?» они отвечают: «Он хочет пить». Расстройство речи, наблюдаемое у детей раннего возраста, проявляется в эхолалии. Они повторяют отрывки фраз или словосочетания, услышанные из уст других людей. Часто наблюдаются вокальные тики, которые проявляются в непроизвольном произношении звуков, слов.

Дети начинают ходить, и внимание родителей привлекает их походка. Часто наблюдается ходьба на цыпочках, с размахивающими руками (как бы имитируют бабочку ). В психомоторном плане дети с аутизмом могут быть гиперактивными или гипоактивными. Чаще наблюдается первый вариант. Дети находятся в постоянном движении, но их движения при этом стереотипные. Они раскачиваются на стуле, совершают ритмичные движения туловищем. Их движения однообразные, механические. При изучении нового объекта (например, если мама купила новую игрушку ) они тщательно обнюхивают его, ощупывают, трясут, пытаясь извлечь какие-то звуки. Жесты, наблюдаемые у детей-аутистов, могут быть очень эксцентричными, необычными и форсированными.

У ребенка появляются не совсем обычные занятия и увлечения. Он часто играет с водой, включая и выключая кран, или с выключателем света. Внимание родственников привлекает тот факт, что малыш очень редко плачет, даже когда ударяется очень сильно. Редко просит что-то или хнычет. Ребенок-аутист активно избегает общества других детей. На детских днях рождения, утренниках он сидит один либо же убегает. Иногда в компании других детей аутисты могут становиться агрессивными. Их агрессия, как правило, направлена на себя, но также может и проецироваться на окружающих.

Зачастую такие дети производят впечатление избалованных. Они избирательны в еде, не уживаются с другими детьми, у них формируется много страхов. Чаще всего, это страх темноты, шумов (пылесоса, дверного звонка ), определенного вида транспорта. В тяжелых случаях дети боятся всего - выходить из дома, покидать свою комнату, оставаться в одиночестве. Даже при отсутствии определенных сформированных страхов, дети-аутисты всегда пугливы. Их пугливость проецируется на окружающий мир, поскольку он для них неизвестен. Страх перед этим неизвестным миром является главной эмоцией ребенка. Чтобы противостоять смене обстановки и ограничить страхи они нередко закатывают истерики.

Внешне дети-аутисты выглядят очень разнообразно. Принято считать, что дети с аутизмом обладают тонкими, прорисованными чертами лица, на котором редко появляются эмоции (лицо принца ). Однако это не всегда так. У детей в раннем возрасте может наблюдаться очень активная мимика, неуклюжая размашистая походка. Некоторые исследователи говорят, что лицевая геометрия детей-аутистов и других детей все же отличается - у них шире расставлены глаза, нижняя часть лица относительно короткая.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 6 лет )

У детей этой возрастной группы на первый план выступают трудности с социальной адаптацией. Эти трудности наиболее ярко выражены, когда ребенок идет в садик или подготовительную группу. Ребенок не проявляет интереса к сверстникам, ему не нравится новая обстановка. На такие перемены в своей жизни он реагирует бурным психомоторным возбуждением. Основные усилия ребенка направлены на создание своего рода «панциря», в который он прячется, избегая внешнего мира.

Свои игрушки (если такие имеются ) малыш начинает раскладывать в определенном порядке, чаще всего по цвету или по размеру. Окружающие замечают, что по сравнению с другими детьми в комнате малыша-аутиста всегда определенный уклад и порядок. Вещи разложены по своим местам и сгруппированным по определенному принципу (цвет, тип материала ). Привычка все и всегда находить на своих местах вызывает у ребенка чувство комфорта и защищенности.

Если ребенок этой возрастной группы не был проконсультирован специалистом, то он еще больше замыкается в себе. Прогрессируют расстройства речи. Нарушить привычный уклад жизни аутиста становится все сложнее. Попытка вывести ребенка на улицу сопровождается бурной агрессией. Пугливость и страхи могут кристаллизоваться в обсессивное поведение, в ритуалы. Это может быть периодическое мытье рук, определенные последовательности в еде, в игре.

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. В психомоторном плане они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте. У них отмечаются трудности с управлением своими движениями (диспраксия ). Также у аутистов часто наблюдается компульсивное поведение - они намеренно выполняют свои действия по определенным правилам, даже если эти правила идут вразрез с социальными нормами.

Гораздо реже дети могут отличаться гипоактивным движением. При этом у них может страдать мелкая моторика, что будет вызывать трудности в некоторых движениях. Например, ребенок может испытывать трудности с завязыванием шнурков, с удерживанием карандаша в руке.

Дети старше 6 лет

Школьники-аутисты могут посещать как специализированные учебные заведения, так и школы широкого профиля. Если у ребенка не отмечаются расстройства в интеллектуальной сфере и он справляется с обучением, то наблюдается избирательность его любимых предметов. Как правило, это увлечение рисованием, музыкой, математикой. Однако даже при пограничном или среднем интеллекте у детей наблюдается дефицит внимания. Они с трудом концентрируются на заданиях, но при этом максимально сосредоточены на своих занятиях. Чаще чем у других у аутистов наблюдаются трудности с чтением (дислексия ).

В тоже время в одной десятой случаев дети с аутизмом демонстрируют необычные интеллектуальные способности. Это могут быть таланты в музыке, искусстве или уникальная память. В одном проценте случаев у аутистов наблюдается синдром саванта, при котором отмечаются выдающиеся способности в нескольких областях знаний.

Дети, у которых отмечается снижение интеллекта или значительный уход в себя, занимаются по специализированным программам. На первом месте в этом возрасте отмечаются речевые расстройства и социальная дезадаптация. К речи ребенок может прибегать лишь в случае острой необходимости с целью сообщить о своих нуждах. Однако и этого он старается избегать, начав себя обслуживать очень рано. Чем хуже развит язык общения у детей, тем чаще они проявляют агрессию.

Отклонения в пищевом поведении могут приобретать характер серьезных нарушений вплоть до отказа от еды. В легких случаях трапеза сопровождается ритуалами - употребление пищи в определенном порядке, в определенные часы. Избирательность отдельных блюд проводится не по вкусовому критерию, а по цвету или по форме блюда. Для детей-аутистов большое значение имеет, как выглядит еда.

Если диагноз был поставлен на раннем этапе и были предприняты меры лечения, то многие дети могут неплохо адаптироваться. Некоторые из них заканчивают общеобразовательные учебные заведения, осваивают профессии. Лучше всего адаптируются дети с минимальными речевыми и интеллектуальными расстройствами.

Какие тесты помогут выявить аутизм у ребенка дома?

Цель использования тестов заключается в выявлении риска наличия аутизма у ребенка. Результаты тестирования не являются основанием для вынесения диагноза, но представляют собой повод для обращения к специалистам. Оценивая особенности детского развития, следует учитывать возраст ребенка и использовать тесты, рекомендованные для его лет.

Тестами для диагностики аутизма у детей являются:

• оценка детского поведения по общим показателям развития - от рождения до 16 месяцев;
• M-CHAT тест (модифицированный скрининговый тест на аутизм ) - рекомендован для детей от 16 до 30 месяцев;
• шкала аутизма CARS (рейтинговая шкала аутизма у детей ) - от 2 до 4 лет;
• скрининговый тест ASSQ - предназначен для детей от 6 до 16 лет.

Тестирование ребенка на склонность к аутизму с момента рождения

Институты детского здравоохранения советуют родителям наблюдать за поведением малыша с момента его рождения и при выявлении несоответствий обращаться к детским специалистам.

Отклонениями в детском развитии с рождения до полуторагодовалого возраста является отсутствие следующих поведенческих факторов:

• улыбки или попытки выразить радостные эмоции;
• ответная реакция на улыбку, мимику, звуки взрослых;
• попытки установить зрительный контакт с матерью во время кормления, или окружающими ребенка людьми;
• реакция на собственное имя или на знакомый голос;
• жестикуляция, размахивание руками;
• использование пальцев для указания на интересующие ребенка предметы;
• попытки начать разговаривать (гулить, ворковать );
• просьба взять его на руки;
• радость от пребывания на руках.

При обнаружении даже одного из вышеперечисленных отклонений родителям следует обратиться к врачу. Одним из признаков данного заболевания является сверхсильная привязанность к кому-нибудь из членов семьи, чаще всего - матери. Внешне ребенок не демонстрирует свое обожание. Но при возникновении угрозы прерывания связи дети могут отказываться от еды, у них возникает рвота или поднимается температура .

M-CHAT тест для проведения обследования детей от 16 до 30 месяцев

Результаты этого теста, как и других инструментов для детского скрининга (обследования ), не обладают стопроцентной достоверностью, но являют собой основание для прохождения диагностического обследования у специалистов. Отвечать на пункты M-CHAT теста нужно «Да» или «Нет». Если явление, обозначенное в вопросе, при наблюдениях за ребенком проявлялось не более двух раз, этот факт не зачитывается.

Вопросами M-CHAT теста являются:

• №1 - Получает ли ребенок удовольствие, когда его качают (на руках, коленях )?
• №2 - Возникает ли у ребенка интерес к другим детям?
• № 3 - Нравится ли ребенку использовать предметы как ступеньки и карабкаться по ним вверх?
• № 4 - Получает ли ребенок удовольствие от такой игры, как прятки?
• № 5 - Имитирует ли ребенок в процессе игры какие-либо действия (разговаривает по воображаемому телефону, качает несуществующую куклу )?
• № 6 - Пользуется ли ребенок указательным пальцем, когда испытывает необходимость в чем-либо?
• № 7 - Использует ли ребенок свой указательный палец для того, чтобы подчеркнуть свой интерес к какому-нибудь предмету, человеку или действию?
• № 8 - Использует ли по предназначению ребенок свои игрушки (строит крепости из кубиков, одевает кукол, катает по полу машинки )?
• № 9 - Акцентировал ли когда-либо внимание ребенок на заинтересовавших его предметах, принося их и показывая родителям?
• № 10 - Может ли ребенок удерживать зрительный контакт со взрослыми более 1 - 2 секунд?
• № 11 - Возникали ли когда-либо у ребенка признаки повышенной чувствительности к акустическим раздражителям (закрывал ли он уши во время громкой музыки, просил ли выключить пылесос )?
• № 12 - Возникает ли у ребенка ответная реакция на улыбку?
• № 13 - Повторяет ли ребенок за взрослыми их движения, мимику, интонацию;
• № 14 - Отзывается ли ребенок на свое имя?
• № 15 - Укажите на игрушку или другой предмет в комнате пальцем. Посмотрит ли на него ребенок?
• № 16 - Ходит ли ребенок?
• № 17 - Посмотрите на какой-нибудь предмет. Повторит ли ребенок ваши действия?
• № 18 - Был ли замечен ребенок в совершении необычных жестов пальцами вблизи своего лица?
• № 19 - Предпринимает ли ребенок попытки привлечь к себе внимание, и к тому, чем он занимается?
• № 20 - Дает ли ребенок повод думать о том, что у него присутствуют проблемы со слухом?
• № 21 - Понятно ли ребенку то, что говорят окружающие его люди?
• № 22 - Случалось ли так, что ребенок бродил или занимался чем-либо без цели, производил впечатление полного отсутствия?
• № 23 - При встрече с незнакомыми людьми, явлениями, смотрит ли ребенок в лицо родителям, для того, чтобы проверить реакцию?

Расшифровка ответов M-CHAT теста
Чтобы определить, прошел ребенок данный тест или нет, следует сравнить полученные ответы с теми, которые приведены в интерпретации теста. При совпадении трех обычных или двух критических пунктов, ребенку необходимо пройти обследование у врача.

Пунктами интерпретации M-CHAT теста являются:

• № 1 - нет;
• № 2 - нет (критический пункт );
• № 3, № 4, № 5, № 6 - нет;
• № 7 - нет (критический пункт );
• № 8 - нет;
• № 9 - нет (критический пункт );
• № 10 - нет;
• № 11 - да;
• № 12 - нет;
• № 13, № 14, № 15 - нет (критические пункты );
• № 16, № 17 - нет;
• № 18 - да;
• № 19 - нет;
• № 20 - да;
• № 21 - нет;
• № 22 - да;
• № 23 - нет.

Шкала CARS для определения аутизма у детей от 2 до 6 лет

Шкала CARS представляет собой один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Исследование может быть проведено родителями на базе наблюдений за ребенком во время его пребывания дома, в кругу родственников, сверстников. Также должны быть включены сведения, полученные от воспитателей и педагогов. Шкала включает в себя 15 категорий, которые описывают все имеющие значение для диагностики области.
При выявлении соответствий с предлагающимися вариантами следует использовать балл, указанный напротив ответа. При подсчете значений теста можно учитывать также промежуточные значения (1.5, 2.5, 3.5 ) в тех случаях, когда поведение ребенка расценивается как среднее между описаниями ответов.

Пунктами оценочной шкалы CARS являются:

1. Взаимоотношения с людьми:

• отсутствие трудностей - поведение ребенка отвечает всем необходимым критериям его возраста. Может наблюдаться стеснительность или суетливость в тех случаях, когда ситуация носит незнакомый характер - 1 балл ;
• легкие трудности - ребенок проявляет беспокойство, старается избегать прямого взгляда или пресекать разговоры в тех случаях, когда внимание или общение носит навязчивый характер и исходит не по его инициативе. Также проблемы могут проявляться в виде стеснения или излишней зависимости от взрослых в сравнении с детьми такого же возраста - 2 балла ;
• трудности среднего характера - отклонения такого типа выражаются в демонстрации отстраненности и игнорировании взрослых. В некоторых случаях для того, чтобы добиться детского внимания, необходима настойчивость. На контакт по собственному желанию ребенок идет очень редко - 3 балла ;
• серьезные проблемы в отношениях - ребенок в самых редких случаях отвечает и никогда не проявляет заинтересованность к тому, чем заняты окружающие - 4 балла .

2. Подражание и навыки имитации:

• способности соответствуют возрасту - ребенок без труда может воспроизводить звуки, телодвижения, слова - 1 балл ;
• имитационные навыки немного нарушены - ребенок без трудностей повторяет простые звуки и движения. Более сложные имитации осуществляются с помощью взрослых - 2 балла ;
• средний уровень нарушений - для воспроизведения звуков и движений ребенку необходима поддержка со стороны и значительные усилия - 3 балла ;
• серьезные проблемы с подражанием - ребенок не предпринимает попыток имитировать акустические явления или физические действия даже при помощи взрослых - 4 балла .

3. Эмоциональный фон:

• эмоциональный ответ в норме - эмоциональная реакция ребенка соответствует ситуации. Выражение лица, поза и поведение меняются в зависимости от происходящих событий - 1 балл ;
• присутствуют незначительные нарушения - иногда проявление детских эмоций не связано с действительностью - 2 балла ;
• эмоциональный фон подвержен нарушениям средней тяжести - детская реакция на ситуацию может быть задержана по времени, быть выражена слишком ярко или, наоборот, сдержанно. В некоторых случаях ребенок может смеяться без повода или не выражать каких-либо эмоций, соответствующих происходящим событиям - 3 балла ;
• ребенок испытывает серьезные трудности в эмоциональном плане - детские ответы в большинстве случаев не отвечают ситуации. Настроение ребенка остается без изменений на протяжении длительного времени. Могут происходить обратные ситуации - ребенок начинает смеяться, плакать или выражать другие эмоции без видимых на то причин - 4 балла .

4. Контроль тела:

• навыки соответствуют возрасту - ребенок хорошо и свободно двигается, движения обладают точностью и четкой координацией - 1 балл ;
• нарушения в легкой стадии - ребенок может испытывать некоторую неловкость, часть его движений являются необычными - 2 балла ;
• средний уровень отклонений - поведение ребенка может включать такие моменты как хождение на цыпочках, пощипывание тела, необычные движения пальцами, вычурные позы - 3 балла ;
• ребенок испытывает внушительные трудности с владением своего тела - в детском поведении часто наблюдаются странные, несвойственные возрасту и ситуации движения, которые не прекращаются даже при попытках наложить на них запрет - 4 балла .

5. Игрушки и другие предметы в обиходе:

• норма - ребенок играет с игрушками и использует другие предметы в соответствии с их предназначением - 1 балл ;
• отклонения в небольшой степени - могут наблюдаться странности при игре или взаимодействии с другими вещами (например, ребенок может пробовать игрушки на вкус ) - 2 балла ;
• проблемы средней тяжести - у ребенка могут возникать трудности с определением предназначения игрушек или предметов. Также он может уделять повышенное внимание отдельным частям куклы или машинки, сильно увлекаться деталями и необычно использовать игрушки - 3 балла ;
• серьезные нарушения - ребенка трудно отвлечь от игры или, наоборот, призвать к этому занятию. Игрушки в большей степени используются странным, несоответствующим образом - 4 балла .

6. Приспособленность к изменениям:

• реакция ребенка отвечает возрасту и ситуации - при смене условий ребенок не испытывает большого волнения - 1 балл ;
• наблюдаются небольшие сложности - у ребенка существуют некоторые сложности с адаптацией. Так, при смене условий решаемой задачи малыш может продолжить поиски решения, используя первоначальные критерии - 2 балла ;
• отклонения среднего уровня - при смене обстановки ребенок начинает активно противостоять этому, испытывает негативные эмоции - 3 балла ;
• ответ на изменения в полной мере не соответствует норме - любые перемены ребенок воспринимает негативно, могут случаться истерики - 4 балла .

7. Визуальная оценка ситуации:

• нормальные показатели - ребенок в полной мере использует зрение для знакомства и анализа новых людей, предметов - 1 балл ;
• легкие нарушения - могут быть выявлены такие моменты как «взгляд в никуда», избегание зрительного контакта, повышенная заинтересованность зеркалами, источниками света - 2 балла ;
• проблемы средней тяжести - ребенок может испытывать дискомфорт и избегать прямого взгляда, использовать необычный угол обзора, подносить предметы слишком близко к глазам. Для того чтобы ребенок посмотрел на предмет требуется несколько раз напомнить ему об этом - 3 балла ;
• значительные проблемы с использованием зрения - ребенок предпринимает максимум усилий для того, чтобы исключить зрительный контакт. В большинстве случаев зрение используется необычным образом - 4 балла .

8. Звуковая реакция на действительность:

• соответствие норме - реакция ребенка на звуковые раздражители и речь отвечает возрасту и обстановке - 1 балл ;
• присутствуют небольшие расстройства - ребенок может не ответить на некоторые вопросы, или отреагировать на них с задержкой. В некоторых случаях может быть выявлена повышенная звуковая чувствительность - 2 балла ;
• отклонения среднего уровня - реакция ребенка может быть разной на одинаковые звуковые явления. Иногда ответа не поступает даже после нескольких повторений. На некоторые обыкновенные звуки ребенок может возбужденно реагировать (закрывать уши, выказывать недовольство ) - 3 балла ;
• звуковой ответ в полной мере не отвечает норме - в большинстве случаев реакция ребенка на звуки является нарушенной (недостаточной или избыточной ) - 4 балла .

9. Использование таких органов чувств как обоняние, осязание и вкус:

• норма - в исследовании новых предметов и явлений ребенок использует все чувства в соответствии с возрастом. При болевых ощущениях проявляет реакцию, которая отвечает уровню боли - 1 балл ;
• небольшие отклонения - иногда ребенок может испытывать сложности с тем, какие органы чувств следует задействовать (например, пробовать на вкус несъедобные предметы ). Испытывая боль, ребенок может выражать преувеличивать или преуменьшать ее значение - 2 балла ;
• проблемы средней степени - ребенок может быть замечен в том, что нюхает, трогает, пробует на вкус людей, животных. Реакция на боль не соответствует действительности - 3 балла ;
• серьезные нарушения - знакомство и изучение предметов в большей мере происходит необычными способами. Ребенок пробует на вкус игрушки, нюхает одежду, ощупывает людей. При возникновении болезненных ощущений он их игнорирует. В некоторых случаях может быть выявлена преувеличенная реакция на небольшой дискомфорт - 4 балла .

10. Страхи и реакция на стресс:

• естественное реагирование на стресс и проявление страхов - поведенческая модель ребенка соответствует его возрасту и происходящим событиям - 1 балл ;
• невыраженные расстройства - иногда ребенок может испугаться или перенервничать больше обычного в сравнении с поведением других детей в аналогичных ситуациях - 2 балла ;
• нарушения средней тяжести - детская реакция в большинстве случаев не отвечает реальности - 3 балла ;
• сильные отклонения - уровень страха не снижается, даже после того как ребенок несколько раз переживает схожие ситуации, при этом успокоить малыша достаточно сложно. Также может быть замечено полное отсутствие переживаний при обстоятельствах, которые других детей вынуждают беспокоиться - 4 балла .

11. Коммуникационные способности:

• норма - ребенок общается с окружением в соответствии с характерными для его возраста возможностями - 1 балл ;
• легкое отклонение - может быть выявлена небольшая задержка речи. Иногда заменяются местоимения, используются необычные слова - 2 балла ;
• расстройства среднего уровня - ребенок задает большое количество вопросов, может выражать озабоченность определенными темами. Иногда речь может отсутствовать или содержать бессмысленные выражения - 3 балла ;
• серьезные нарушения вербальной коммуникации - речь со смыслом почти отсутствует. Часто в общении ребенок использует странные звуки, подражает животным, имитирует транспорт - 4 балла .

12. Навыки невербального общения:

• норма - ребенок в полной мере использует все возможности невербальной коммуникации - 1 балл ;
• небольшие нарушения - в некоторых случаях ребенок может испытывать трудности с тем, чтобы обозначить свои желания или потребности жестами - 2 балла ;
• отклонения средней степени - в основном, ребенку сложно объяснить без слов то, что он хочет - 3 балла ;
• серьезные расстройства - ребенку сложно понять жесты и выражение лица других людей. В своей жестикуляции он использует только необычные движения, которым не свойственно очевидное значение - 4 балла .

13. Физическая активность:

• норма - ребенок ведет себя так же, как и его сверстники - 1 балл ;
• небольшие отклонения от нормы - детская активность может быть немного выше или ниже нормы, что причиняет деятельности ребенка некоторые сложности - 2 балла ;
• средняя степень нарушений - поведение ребенка не соответствует ситуации. Например, при отходе ко сну он отличается повышенной активностью, а в течение дня пребывает в сонном состоянии - 3 балла ;
• анормальная активность - ребенок редко пребывает в нормальном состоянии, в большинстве случаев проявляя чрезмерную пассивность или активность - 4 балла .

14. Интеллект:

• развитие ребенка отвечает норме - детское развитие сбалансировано и не отличается необычными навыками - 1 балл ;
• нарушения легкой степени - ребенок обладает стандартными навыками, в некоторых ситуациях его сообразительность ниже, чем у сверстников - 2 балла ;
• отклонения среднего типа - в большинстве случаев ребенок не так сообразителен, но в некоторых сферах его навыки соответствуют норме - 3 балла ;
• серьезные проблемы в интеллектуальном развитии - детская сообразительность ниже общепринятых значений, но существуют области, в которых ребенок разбирается гораздо лучше своих одногодок - 4 балла .

15. Общее впечатление:

• норма - внешне ребенок не проявляет признаков заболевания - 1 балл ;
• легкое проявление аутизма - при некоторых обстоятельствах ребенок демонстрирует симптомы болезни - 2 балла ;
• средний уровень - ребенок манифестирует ряд признаков аутизма - 3 балла ;
• тяжелый аутизм - ребенок показывает обширный перечень проявлений данной патологии - 4 балла .

Подсчет результатов
Проставив напротив каждого подраздела оценку, которая соответствует поведению ребенка, следует суммировать баллы.

Критериями определения состояния ребенка являются:

• количество баллов от 15 до 30 - аутизма нет;
• количество баллов от 30 до 36 - вероятно проявление заболевания в легкой и средней степени (синдром Аспергера );
• количество баллов от 36 до 60 - есть риск того, что ребенок болен тяжелым аутизмом.

Тест ASSQ для диагностирования детей от 6 до 16 лет

Данный метод тестирования предназначен для определения склонности к аутизму и может быть использован родителями в домашних условиях.
Каждый вопрос в тесте предполагает три варианта ответов - «нет», «отчасти» и «да». Первый вариант ответа отмечается нулевым значением, ответ «отчасти» подразумевает 1 балл, ответ «да» - 2 балла.

Вопросами теста ASSQ являются:

• Можно ли использовать в описании ребенка такие выражения как «старомодный» или «не по годам умный»?
• Называют ли сверстники ребенка «чокнутым или эксцентричным профессором»?
• Можно ли сказать о ребенке, что он пребывает в собственном мире с необычными правилами и интересами?
• Собирает (или запоминает ) ли ребенок данные и факты по отдельным темам, недостаточно или совсем при этом в них не разбираясь?
• Случалось ли буквальное восприятие сказанных в переносном смысле фраз?
• Использует ли ребенок необычный стиль общения (старомодный, вычурный, витиеватый )?
• Был ли замечен ребенок в том, что придумывает собственные речевые выражения и слова?
• Можно ли назвать голос ребенка необычным?
• Использует ли ребенок в вербальной коммуникации такие приемы как визг, хрюканье, сопение, крик?
• Было ли отмечено выраженное преуспевание ребенка в одних областях и сильное отставание в других сферах?
• Можно ли сказать о ребенке, что он хорошо пользуется речью, но при этом не принимает во внимание интересы других людей и правила нахождения в социуме?
• Верно ли утверждение о том, что ребенок испытывает затруднение с пониманием чужих эмоций?
• Свойственны ли ребенку наивные и смущающие остальных людей высказывания и замечания?
• Является ли аномальным тип визуального контакта?
• Ребенок испытывает желание, но не может строить отношения со сверстниками?
• Пребывание с другими детьми возможно только на его условиях?
• Ребенок не имеет лучшего друга?
• Можно ли сказать, что в действиях ребенка не хватает здравого смысла?
• Наблюдаются ли сложности при командной игре?
• Были ли отмечены неловкие движения и неуклюжие жесты?
• Случались ли у ребенка непроизвольные движения телом, лицом?
• Возникают ли сложности при выполнении повседневных обязанностей, в виду посещающих ребенка навязчивых мыслей?
• Обладает ли ребенок приверженностью к порядку по особым правилам?
• Отмечена ли у ребенка особая привязанность к предметам?
• Подвергается ли травле ребенок со стороны сверстников?
• Использует ли ребенок необычные мимические движения?
• Были ли замечены у ребенка странные движения руками или другими частями тела?

Интерпретация полученных данных
Если общая сумма баллов не превышает 19, итог теста считается нормальным. При значении, которое варьирует от 19 до 22 - вероятность аутизма является повышенной, свыше 22 - высокой.

Когда необходимо обратиться к врачу детскому психиатру?

К врачу необходимо обращаться при первых же подозрениях на элементы аутизма у ребенка. Специалист, прежде чем протестировать ребенка, наблюдает за его поведением. Нередко диагноз аутизма не составляет затруднений (присутствуют стереотипии, отсутствует контакт с окружением ). В то же время постановка диагноза требует тщательного сбора истории болезни ребенка. Врача привлекают детали о том, как рос и развивался ребенок в первые месяцы жизни, когда появились первые беспокойства матери и с чем они связаны.

Чаще всего перед приходом к детскому психиатру или психологу родители уже посещали врачей, подозревая ребенка в глухоте или немоте. Врач уточняет, когда ребенок перестал говорить и чем это было вызвано. Отличием мутизма (отсутствие речи ) при аутизме от другой патологии является то, что при аутизме изначально ребенок начинает говорить. Некоторые дети начинают говорить даже раньше, чем их сверстники. Далее врач спрашивает о поведении ребенка дома и в детском саду, о его контактах с другими детьми.

Параллельно проводится наблюдение за пациентом - как ребенок ведет себя на приеме у врача, как ориентируется в разговоре, смотрит ли в глаза. На отсутствие контакта может указывать тот факт, что ребенок не дает предметы в руки, а бросает их на пол. Гиперактивное, стереотипное поведение говорит в пользу аутизма. Если ребенок говорит, то обращается внимание на его речь - есть ли в ней повторения слов (эхолалии ), преобладает ли монотонность или, наоборот, вычурность.

Способами выявления симптомов, свидетельствующих в пользу аутизма, являются:

• наблюдение за ребенком в социуме;
• анализ навыков невербальной и вербальной коммуникации;
• изучение интересов ребенка, особенностей его поведения;
• проведение тестов и анализ полученных результатов.

Отклонения в поведении видоизменяются с возрастом, поэтому возрастной фактор следует учитывать при анализе детского поведения и особенностей его развития.

Взаимоотношения ребенка с окружающим миром

Социальные нарушения у детей с аутизмом могут проявляться с первых месяцев жизни. Аутисты со стороны выглядят более спокойными, нетребовательными и замкнутыми по сравнению со своими сверстниками. Находясь в обществе чужих или малознакомых людей они испытывают сильный дискомфорт, который по мере взросления перестает в тревогу. Если человек со стороны пытается навязать свое общение или внимание, ребенок может убежать, заплакать.

Признаками, по которым можно определить наличие данного заболевания у ребенка с рождения до трех лет, являются:

• отсутствие желания идти на контакт с матерью и другими близкими людьми;
• сильная (примитивная ) привязанность к кому-нибудь из членов семьи (ребенок не проявляет обожание, но при разлуке у него может начаться истерика, подняться температура );
• нежелание находиться на руках у матери;
• отсутствие предвосхищающей позы при приближении матери;
• выражение дискомфорта при попытке установить с ребенком зрительный контакт;
• отсутствие интереса к происходящим вокруг событиям;
• демонстрация сопротивления при попытке приласкать ребенка.

Проблемы с построением отношений с окружающим миром остаются и в более позднем возрасте. Неумение понимать мотивы и поступки других людей делает аутистов плохими собеседниками. Для того чтобы снизить уровень своих переживаний по этому поводу такие дети предпочитают уединение.

К симптомам, которые указывают на аутизм у детей в возрасте с 3 до 15 лет, относятся:

• неспособность завязывать дружеские отношения;
• демонстрация отстраненности от окружающих (которая иногда может сменяться возникновением сильной привязанности к одному человеку или узкому кругу лиц );
• отсутствие желания идти на контакт по собственной инициативе;
• затрудненное понимание эмоций, поступков других людей;
• сложные отношения со сверстниками (травля со стороны других детей, использование по отношению к ребенку обидных кличек );
• неумение принимать участие в командных играх.

Навыки вербальной и невербальной коммуникации при аутизме

Дети с данным заболеванием начинают разговаривать значительно позже своих сверстников. Впоследствии речь таких больных отличается уменьшенным количеством согласных букв, изобилует механическим повторением одних и тех же фраз, которые не имеют отношения к разговору.

Отклонениями речевого и неречевого общения у детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет с данными заболеванием являются:

• отсутствие попыток взаимодействия с окружающим миром при помощи жестов и мимики;
• отсутствие лепета в возрасте до года;
• неиспользование в разговоре до полутора лет единичных слов;
• неумение строить полноценные осмысленные предложения в возрасте до 2 лет;
• отсутствие указательного жеста;
• слабая жестикуляция;
• неумение выразить без слов свои желания.

Коммуникативными нарушениями, которые могут указывать на аутизм у ребенка, чей возраст превышает 3 года, являются:

• патологии речи (неуместное использование метафор, перестановка местоимений );
• использование в разговоре визга, крика;
• применение слов и фраз, не подходящих по смыслу;
• странная мимика или полное ее отсутствие;
• отсутствующий, устремленный в «никуда» взгляд;
• слабое понимание метафор и речевых выражений, сказанных в переносном смысле;
• придумывание собственных слов;
• необычные жесты, которые не имеют очевидного значения.

Интересы, привычки, поведенческие особенности ребенка с аутизмом

Дети с аутизмом с трудом понимают правила игры с такими понятными для их сверстников игрушками как, например, машинка или кукла. Так, аутист может не катать игрушечный автомобиль, а крутить его колесо. Больному ребенку сложно заменять одни предметы другими или использовать в игре вымышленные образы, так как слабо развитые абстрактное мышление и воображение являются одними из симптомов этой болезни. Отличительной чертой данного заболевания являются нарушения в использовании органов зрения, слуха, вкуса.

Отклонениями в поведении ребенка в возрасте до 3 лет, которые свидетельствуют о заболевании, являются:

• концентрация при игре не на игрушке, а на отдельных ее деталях;
• трудности с определением предназначения предметов;
• плохая координация движений;
• повышенная чувствительность к звуковым раздражителям (сильный плач из-за звука работающего телевизора );
• отсутствие реакции на обращение по имени, просьбы родителей (иногда создается впечатление, что ребенок имеет проблемы со слухом );
• изучение предметов необычным образом - использование не по предназначению органов чувств (ребенок может нюхать или пробовать на вкус игрушки );
• использование необычного угла обзора (ребенок близко к глазам подносит предметы или смотрит на них склонив на бок голову );
• стереотипные движения (махи руками, покачивание телом, вращение головой );
• нестандартное (недостаточное или избыточное ) реагирование на стресс, боль;
• проблемы со сном.

Дети с аутизмом в более старшем возрасте сохраняют свойственную этому заболеванию симптоматику, а также по мере развития и взросления проявляют другие признаки. Одной из особенностей страдающих аутизмом детей является необходимость в определенной системе. К примеру, ребенок может настаивать на прогулке по составленному им маршруту и не менять его на протяжении нескольких лет. При попытках внести изменения в установленные им правила аутист может активно выражать недовольство и проявлять агрессию.

Симптомами аутизма у больных, чей возраст варьирует в диапазоне от 3 до 15 лет, являются:

• сопротивление переменам, склонность к однообразию;
• неспособность переключаться с одного вида деятельности на другой;
• агрессия по отношению к самому себе (по данным одного исследования, порядка 30 процентов детей с аутизмом кусают себя, щипают и причиняют другие виды болевых ощущений );
• плохая концентрация внимания;
• повышенная избирательность в выборе блюд (что в двух третях случаев вызывает проблемы с пищеварением );
• узко обособленные навыки (запоминание не имеющих значения фактов, увлечение темами и занятиями, которые несвойственны возрасту );
• слабо развитое воображение.

Тесты, позволяющие определить аутизм, и анализ их результатов

В зависимости от возраста родители могут использовать специальные тесты, которые помогут определить наличие у ребенка этой патологии.

Тестами для определения аутизма, являются:

• M-CHAT тест для детей в возрасте от 16 до 30 месяцев;
• рейтинговая шкала аутизма CARS для детей от 2 до 4 лет;
• тест ASSQ для детей от 6 до 16 лет.

Результаты любого из приведенных тестов не являются основанием для вынесения окончательного диагноза, но представляют собой действенный повод обратиться к специалистам.

Расшифровка результатов M-CHAT
Для прохождения этого теста, родителям предлагается ответить на 23 вопроса. Ответы, полученные на базе наблюдений за ребенком, следует сравнить с вариантами, которые свидетельствуют в пользу аутизма. При выявлении трех соответствий необходимо показать малыша врачу. Особое внимание следует уделить критическим пунктам. В случае, если поведение ребенка отвечает двум из них, требуется консультация специалиста по данному заболеванию.

Интерпретация шкалы аутизма CARS
Шкала аутизма CARS представляет собой объемное исследование, которое состоит из 15 разделов, затрагивающих все области жизни и развития ребенка. Каждый пункт предполагает 4 ответа с соответствующими баллами. В случае, если родители не могут с твердой уверенностью выбрать предлагаемые варианты, они могут остановиться на промежуточном значении. Для полноты картины необходимы наблюдения, предоставленные теми людьми, которые окружают ребенка вне дома (воспитатели, педагоги, соседи ). Просуммировав баллы по каждому пункту следует сравнить общую сумму с данными, которые приводятся в тесте.

Правилами определения итогового результата диагностики по шкале CARS являются:

• если общая сумма варьирует в диапазоне от 15 до 30 баллов - аутизмом ребенок не страдает;
• количество баллов колеблется от 30 до 36 - присутствует вероятность того, что ребенок болен (аутизм легкой или средней степени );
• значение баллов превышает 36 - велик риск того, что у ребенка тяжелый аутизм.

Результаты тестирования при помощи ASSQ
Скрининговый тест ASSQ состоит из 27 вопросов, на каждый из которых предлагается 3 типа ответа («нет», «иногда», «да» ) с соответствующим присуждением по 0, 1 и 2 баллов. В случае, если результаты тестирования не превышают значения 19 - поводов для беспокойства нет. При сумме от 19 до 22 родителям следует обратиться к врачу, так как присутствует средняя вероятность заболевания. Когда итог исследования превышает отметку 22 балла, риск заболевания считается высоким.

Профессиональная помощь врача заключается не только в медикаментозной коррекции поведенческих расстройств. В первую очередь, это специальные обучающие программы для детей-аутистов. Самыми популярными программами в мире являются программа ABA и Floor Time (игровое время ). ABA включает множество других программ, которые направлены на поэтапное осваивание мира. Считается, что результаты обучения дают о себе знать, если время обучения составляют не менее 40 часов в неделю. Вторая программа использует интересы ребенка для установления с ним контакта. При этом учитываются даже «патологические» увлечения, например, пересыпания песка или мозаики. Преимуществом этой программы является то, что ею может овладеть любой родитель.

Лечение аутизма также сводится к посещениям логопеда, дефектолога и психолога. Поведенческие расстройства, стереотипии, страхи корректируются психиатром и психотерапевтом. В целом лечение аутизма является многогранным и направляется на те области развития, которые страдают. Чем раньше было предпринято обращение к врачу, тем эффективнее будет лечение. Считается, что наиболее эффективно предпринять лечение до 3 лет.

Практически все инфекционные заболевания дыхательных путей вызывают у детей раздражение, першение и покраснение горла. Данное явление связано с активизацией неблагоприятной бактериальной микрофлоры, с которой необходимо бороться.

Однако, прежде всего необходимо диагностировать у ребенка, что вследствие ряда причин может быть достаточно сложной задачей. С детьми помладше, как правило, это связано из-за плохого умения разговаривать, а малыши постарше зачастую просто скрывают проблему. Стоит понимать всю опасность инфекционных заболеваний, поэтому крайне важно знать, как понять, что у ребенка болит горло.

Состояние здоровье абсолютно любого человека всегда должно быть хорошим для обеспечения ему нормальной жизнедеятельности. Появление каких-либо проблем игнорировать нельзя, поэтому крайне важно их вовремя диагностировать и лечить.

Наиболее частое недомогание именно у детей – это боль в горле. Практически всегда данное явление сопровождается покраснением слизистой носоглотки и появлением .

Для своевременной диагностики боли в горле маме малыша необходимо быть всегда внимательной к состоянию его здоровья. Конкретно это выражается в систематических осмотрах слизистой носоглотки на предмет покраснения и слежении за общим состоянием.

Наиболее часто боль в горле у ребенка сопровождается такими симптомами как:

• ухудшение сна
• снижение аппетита или вовсе отказ от пищи
• плач при глотании
• частые «кривляния» болевого характера

Конечно, диагностировать проблемы с горлом по вышеуказанным признакам актуально для деток, которые не умеют говорить. Если ваш ребенок уже умеет разговаривать, скорее всего, он сам даст знать о проблеме.

Больше информации о причинах возникновения боли в горле у ребенка можно узнать из видео:

Окончательный диагноз можно поставить после проведения тщательного осмотра состояния слизистой горла. В случае, когда проблема действительно имеется, оно будет:

• красным
• с налетом (белым или желтым)
• иметь небольшие ранки

ВсЕ это символизирует о начавшемся воспалительном процессе в организме малыша и необходимости начала лечения.

Опасные признаки – когда нужен врач?

Инфекционные бактерии, атакуя слизистую оболочку горла, серьезно ослабляют иммунитет ребенка. Исходя из этого, можно констатировать необходимость своевременной и правильной терапии.

Важно понимать, что боль в горле вызывают такие опасные заболевания:

• дифтерия
• различные простудные недуги

Своевременная диагностика заболевания – это далеко не все, что необходимо в столь неприятной ситуации. Не менее важно внимательно проанализировать всю этиологическую картину, выделив при этом признаки болезни. Последние могут быть экстренными сигнализаторами необходимости обращения к детскому педиатру.

Итак, если у ребенка проявляются следующие симптомы, как можно скорее отправляйтесь в поликлинику:

• высокая температура
• озноб или жар
• тошнота или рвота
• сильная
• хрипота или пропажа голоса
• удушливый кашель
• сильное снижение аппетита
• общее недомогание, повышенная сонливость

Опасность проявления вышеуказанных признаков заключается в дальнейшем, более серьезном развитии всей симптоматики.

Даже самая слабая простуда в перспективе может нести за собой очень опасные осложнения, поэтому игнорировать все дополнительные симптомы не стоит.

Лучший вариант в такой ситуации – обращение к доктору, так как только специалист сможет правильно диагностировать заболевание и назначить правильный курс лечения.

Стоит отметить, что подавив первое проявление симптоматики боли в горле, вполне реально избавиться от заболевания на самых ранних этапах. Естественно, лечить ребенка необходимо как можно раньше, но не нужно сразу же «кормить» его антибиотиками, ведь можно обойтись гораздо более гуманными способами.

Подавление первых признаков болей в горле у дитя осуществляется путем проведения целого комплекса мероприятий:

• В первую очередь, обеспечьте ребенку постельный режим, даже если недуг протекает в безобидной форме. Первые пару дней лучше полечиться в спокойной обстановке.
• Организуйте благоприятные окружающие условия для дыхательной системы маленького пациента. В комнате его пребывания должна быть нормальная влажность, комфортная температура, отсутствовать пыль и тому подобное.
• Постоянные полоскания носоглотки – основополагающая часть успеха в борьбе с болью в горле. Процедуру необходимо проводить каждый раз после приема пищи, не менее 6-8 раз в сутки.
• Давайте ребенку принимать легкие антибактериальные препараты, спреи, капли или сиропы.
• Обеспечьте правильное питание, которое содержит много витаминной пищи и не приемлет наличия каких-либо продуктов, раздражающих слизистую носоглотки.
• Также не лишним будет прибегнуть к ингаляциям. Возможны варианты, как парового мероприятия, так и .

Важно понимать, что указанные выше процедуры помогают не всегда, ведь иногда просто невозможно избежать дальнейшего развития заболевания. Поэтому для наиболее продуктивного лечения покажите ребенка специалисту.

Медикаментозное лечение

Каждому взрослому человеку, тем более родителю, известно, что основа терапии любого недуга заключается в приеме медикаментозных препаратов. Назначение последних может быть доверено только доктору, поэтому при проведении самолечения будьте очень осторожны и внимательны. Главное в таком процессе – не сделать хуже.

Бороться с болью в горле можно различными способами, основным из них является применение следующих медикаментов:

• оросительные спреи и аэрозоли: , Ингалипт, .
• антибактериальные таблетки для приема внутрь: Зиннат,
• растворы для полоскания.

Однако важно понимать, что бороться необходимо с причиной появления симптомов, то есть с самим заболеванием. Общий курс лечения ребенка должен включать в себя:

• антибактериальные препараты: Амоксициллин, Цефазолин.
• противокашлевые медикаменты: , Амбробене, .
• указанные выше средства для борьбы с болью в горле.
• носовые капли: .
• антигистаминные лекарства: Супрастин.

В каждом индивидуальном случае могут быть необходимы разные препараты, которые должны быть назначены в зависимости от возраста ребенка и его заболевания. Единственно правильный курс лечения может назначить только детский педиатр.

Лечение антибиотиками

В случаях, когда заболевание у ребенка протекает в достаточно серьезной форме, вполне рациональным решением будет назначение антибиотиков. Стоит понимать, что организация приема данных препаратов крайне ответственное мероприятие.

Поэтому желательно не заниматься самолечением и проконсультироваться с детским педиатром, ведь каждый индивидуальный случай требует особенного подхода.

В большинстве случаев заболевания ребенком ЛОР-недугом и появления у него болей в горле назначаются 4 вида антибиотиков:

• Фторхинолоны – самые сильнодействующие средства, направлены на лечение недугов в запущенных ситуациях: Авелокс или Левофлоксацин.
• Цефалоспорины – также достаточно мощные препараты, направленные, в первую очередь, на избавление от долго протекающих болезней дыхательных путей: Аксетин или Зиннат.
• Макролиды – универсальные препараты, способные эффективно бороться с заболеваниями в различных формах протекания: или .
• Пенициллины – самые часто назначаемые и эффективные в лечении респираторных недугов у ребенка медикаменты: Амоксициллин или .

Организовывая прием антибактериальных препаратов ребенком, важно учитывать все рекомендации по их применению, представленные в инструкции. Среднестатистический курс лечения длится 7-14 дней. Антибиотики важно комбинировать с приемом медикаментов, защищающих микрофлору кишечника, иначе есть риск нанесения невосполнимого вреда здоровью ребенка.

Народные рецепты

Основное лечение болей в горле у ребенка и вызывающего их заболевания, без сомнений, должно осуществляться медикаментозными препаратами. Однако в качестве подспорья вполне можно использовать различные народные рецепты. Стоит понимать, что некоторые из них не применимы к слишком маленьким детям, а также для ребят, у которых имеется аллергия на составные компоненты того или иного средства.

Итак, ниже представлены пять основных народных средств, способных помочь в избавлении от болей в горле у детей:

• Витаминный чай. Данное средство знакомо абсолютно всем. Приготовить его достаточно просто: заварите чай и сдобьте его каким-либо источником витаминов, к примеру, медом, сухофруктами или травяным отваром.
• Сок . Отлично поможет такой «препарат», если им смазывать слизистую горла пару раз в день. Для приготовления достаточно смешать воду с соком растения в пропорции 4:1. На одну смазку хватит 10 грамм средства.
• Травяные ингаляции. Ярким примером такого народного препарата является 2-3 столовых ложки сбора из тысячелистника, зверобоя, эвкалипта и , залитые полулитром кипятка. Дышать паром от средства важно не менее 10 минут.
• Ванночка для ног из настоя ромашки. Сделать такое лекарство просто, хватит лишь настоять пару ложек сухой травы в литре воды в течение 2 суток. Затем необходимо добавить треть получившегося настоя в емкость с теплой водой и поместить туда ноги ребенка.

Ингаляции небулайзером

Окончательно избавится от болей в горле у ребенка и сразить ЛОР-недуг поможет использование – специального прибора для паровых ингаляций. Данный метод крайне эффективен и может использоваться совершенно безопасно с 1,5 лет.

Наиболее эффективны следующие растворы для ингаляций:

• спиртовая настойка : соотношение 1:20 с физиологическим раствором
• Тонзилонг: соотношение: 1:1 (+6 лет) и 1:2 (от 1 года до 6 лет) – с тем же физ. раствором
• в чистом виде отлично подходит при лечении ЛОР-заболеваний у детей

• Круглые глисты или нематоды — самый частые глисты у детей — это острицы (энетеробиоз), аскариды (аскаридоз), власоглав (трихоцефалез), трихинеллы (трихинеллез)
• Плоские, ленточные глисты или цестоды — солитер или бычий цепень (тениаринхоз), крысиный или карликовый цепень (гименолепидоз), свиной цепень (тениоз) эхиноккок, лентец широкий (дифиллоботриоз)
• Трематоды или черви-сосальщики — сибирская и кошачья двуустка (описторхоз), печеночная двуустка (фасциолез), парагонимоз, шистосомоз и пр.

Как происходит заражение и почему?

Основное глистные инвазии в России и Украине составляют нематоды, то есть аскариды и острицы, реже власоглав. Заражение остальными ленточными червями и сосальщиками составляет лишь 2-5% всех зарегистрированных случаев гельминтозов, поскольку заражение ими чаще всего происходит или после путешествий в экзотические тропические и субтропические страны, либо при употреблении недостаточно прожаренного мяса, контакте с зараженными животными, а также при грубом нарушении санитарных правил и правил личной гигиены. Из этой группы чаще всего заражаются широким лентецом при употреблении в пищу плохо прожаренной речной рыбы.

Заражение острицами и аскаридами происходит исключительно при несоблюдении гигиены, не тщательном мытье рук перед едой, после прогулок или туалета, при приеме растительной пищи — овощей, ягод, зелени, плохо промытых водой, после контакта с животными, а также при контакте с зараженным ребенком или взрослым.

В случаях с острицами, кроме единовременного заражения, очень высок риск реинвазии, то есть самозаражения, когда после расчесов зудящего заднего прохода, на руках, нижнем белье оседают тысячи яиц, после этого на всем, чего касается ребенок (дверные ручки. одежда, предметы, игрушки) остаются яйца остриц, заражая и окружающих, и самого носителя остриц.

Малыши дошкольного возраста познают мир вокруг себя, при этом пробуя на вкус практически все, что окружает и попадает им в руки. Поэтому детские дошкольные учреждения, детские площадки на улицах, игровые комнаты в детских и торгово-развлекательных центрах — являются максимальным рассадником остриц. Более того, дети более восприимчивы к гельминтозам, поскольку у них еще несовершенны защитные барьеры ЖКТ, а четко и без напоминаний соблюдать правила личной гигиены родителям удается приучить малыша где-то к 4-6 годам.

Дело в том, что к примеру при острицах, соскоб на энтеробиоз, часто бывает ложноотрицательным, самка остриц не каждый день выползает из кишечника для откладывания яиц, и вероятность своевременного обнаружения такого гельминтоза не велика. Лишь при массивном заражении и длительной реинвазии единовременный соскоб может выявить остриц. Поэтому при подозрении на энетеробиоз, рекомендуется проводить многочисленные соскобы, как минимум 3 через день и еще через 2 недели.

Итак, что повышает риск заражения аскаридами и острицами у детей:

• Если ребенок не моет каждый раз руки после туалета, после посещения улицы, непосредственно перед приемом пищи, даже перед малым перекусом
• Если нижнее белье меняется редко, желательно производить смену 2 раза в день, особенно важна утренняя смена белья
• Если малыш все тянет в рот, игрушки, карандаши, прочие предметы, имеет привычку грызть ногти, сосать палец и пр.
• Наличие домашних животных — собак, кошек — повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца глист
• Если у ребенка редко подстригаются ногти на руках
• Если нет стойкой привычки тщательно мыть фрукты, овощи, салаты, зелень непосредственно перед едой
• Если в квартире, частном доме большое скопление мух и тараканов, антисанитарные условия проживания

Острицы — мелкие, не более 1 см. гельминты, вызывающие заболеваний энтеробиоз. Яйца остриц могут находится на игрушках, одежде, бытовых предметах, дверных ручках, которых касался зараженный человек. Они достаточно жизнеспособны во внешней среде, чувствительны не ко всем дезинфицирующим средствам, но быстро погибают от кипячения и действия ультрафиолета. Яица попадают в организм оральным путем, затем поселяются в кишечнике, где образуется личинки, которые вырастают во взрослые особи, на это необходимо всего 2 недели и самка готова откладывать свежие яйца. Какие симптомы глистов у детей — остриц?

Для энетробиоза очень показательным признаком является , который чаще всего беспокоит детей ночью, при согревании и расслаблении малыша под одеялом. В это время самка остриц легко выползает к анальному отверстию и откладывает на коже возле ануса до 5 000 яиц. Сильнейшее раздражение и зуд, позволяют яйцам проникать под ногти ребенка, на кожу рук, одежду, пастельное белье. Далее механизм заражения очевиден. Поэтому при энетеробиозе, основным симптомом заражения глистами у детей, является зуд, расчесы анального отверстия, а также:

• Зуд в анусе в ночное время приводит к беспокойному сну, вскрикам, ворочанию малыша, тревожным снам, бессоннице
• Симптомы глистов у детей всегда характеризуются либо похудением, либо плохой прибавке в весе
• Дети быстро утомляются, начинают больше капризничать, становятся излишне возбудимыми, беспокойными, могут отставать в учебе, становиться невнимательными
• Для девочек дополнительным симптомом является энурез, поскольку заползая и раздражая уретру, может происходить непроизвольное мочеиспускание во сне — это является сигналом для родителей проверить ребенка на энтеробиоз
• Также острицы могут проникать и во влагалище, вызывая вульвовагиниты, существует мнение. что они способны достигать и фаллопиевых труб, вызывая воспалительные процессы в придатках матки, занося в половые органы инфекцию
• Также при скоплении в слепой кишке большого количества остриц, может развиться острый аппендицит
• Одним из предположений, что симптомом глистов у маленького ребенка может являться скрежет зубами по ночам
• , затяжной энетроколит, см. ), боли в животе возле пупка, тошнота — также спутники энтеробиоза
• Длительные инвазии способствуют снижению всасывания питательных веществ, витаминов, микроэлементов, что снижает гемоглобин, иммунитет, детишки начинают часто и затяжно болеть
• Жизнедеятельность остриц вызывает токсическое отравление всего организма, и чем массивнее и длительнее инвазия, тем сильнее интоксикация, проявляющаяся слабостью, похудением, головными болями, головокружением, тошнотой.

У детей при первичной фазе аскаридоза могут увеличиваться лимфатические узлы, увеличиваться селезенка, печень. Отличительным симптомом наличия глистов у ребенка служит возникновение кожных аллергических реакций, чаще всего это крапивница на кистях рук и стопах и различные аллергические дерматозы.

Спустя 3 месяца после заражения, в поздней кишечной фазе, когда из легких с мокротой, проглоченной ребенком, аскариды поступают снова в кишечник, появляются диспепсические расстройства, то есть различные нарушения функции ЖКТ — схваткообразные боли в животе, поносы, покраснение ануса, тошнота, иногда рвота, резкая потеря массы тела, . Снижение иммунитета на фоне длительной инвазии приводит к различным инфекционным процессам -рецидивирующие , гнойные заболевания слизистых и кожи и пр.

Также как и любая инвазия аскаридоз отравляет организм, оказывая токсическое действие на нервную систему, что проявляется различными нервно-психическими расстройствами у детей — бессонница, кошмарные сны, эпилептические припадки и пр. Редко, но бывают такие симптомы как светобоязнь, увеличение зрачка, падение артериального давления, осложнения аскаридоза могут быть очень серьезными — острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника, механическая желтуха.

Описторхоз или кошачья, сибирская двуустка — у ребенка может быть субфебрильная температура, кожные высыпания, различные аллергические реакции (в крови повышены эозинофилы, анемия, СОЭ) постоянный катаральный синдром, увеличение лимфатических узлов, печени, боли в правом подреберье, боли в суставах, нарушения работы ЖКТ, гастрит, неустойчивый стул, запоры, в тяжелых случаях , изменение в миокарде дистрофического характера.

• Мебендазол - Вормин 20 руб, Вермокс 90 руб. ., Вермакар, Веро-Мебендазол, Мебекс, Термокс
• Пирантел — Комбантрин, Пирантел (30-50 р), Гельминтокс (80-120р.), Немоцид, Пирвиний
• Левамизол - Декарис (70-90 руб)
• Албендазол - Немозол (цена 120-150 руб), Гелмодол-ВМ, Вормил

Также при глистах у детей, лечение остриц подразумевает проведение повторных курсов противогельминтной терапии через 2 недели после первого, поскольку при энтеробиозе очень высок риск реинвазии, то есть самозаражения.

Существуют и народные методы выведения глистов, но их использование скорее следует рассматривать как профилактическое, поскольку при точном диагнозе аскарид или остриц, следует в первую очередь проводить медикаментозное, наиболее эффективное лечение глистов у детей, а затем дополнять его народными способами, такими как употребление тыквенных семечек, различных вариантов чесночной терапии, клизм и пр.

Профилактика глистных инвазий

• Тщательно мойте все фрукты, овощи, ягоды, зелень
• Мясо и рыба должны готовиться не менее 40-60 минут
• Следует бороться любыми способами с мухами, комарами, тараканами
• При наличии домашних животных следует регулярно их глистогонить, вне зависимости от того, есть у них симптомы глистов или нет
• Приучить ребенка после любого контакта с животным мыть руки с мылом
• Следить за чистотой пустышек, сосок, игрушек, если ребенок роняет их, не давайте ему их, предварительно не вымыв
• Сначала следует постоянно следить за тем, чтобы малыш мыл руки после улицы, туалета, после игр и самое главное перед любым приемом пищи
• Отучайте детей от привычки грызть ногти, сосать пальцы, брать в рот ручки, карандаши, фломастеры
• Ногти у ребенка всегда должны быть чистыми, короткими
• Во избежании повторного заражения острицами, одевайте ребенку на ночь плотные, обтягивающие трусики, при этом яйца остриц будут меньше распространяться по постельному белью
• После каждой стирки следует обязательно гладить утюгом трусики, майку
• Именно утром следует менять трусы и тщательно промывать попку малыша. Желательно это делать и вечером.

Маленькие дети — наиболее уязвимая категория для глистов : дети исследуют мир, пробуя его на вкус. Это касается и куличиков из песочницы, пирогов из грязи, разных ягод и фруктов, поднятых прямо из-под дерева и прочих многочисленных нарушений личной гигиены, которых взрослые не делают. При этом симптомы заражения глистами проявляют себя не сразу и чаще всего похожи на симптомы других заболеваний.

Самостоятельно определить наличие глистов у ребенка можно только при энтеробиозе: поражение этими глистами вызывает нестерпимый зуд вокруг анального отверстия, поэтому при таком симптоме стоит заглянуть в горшок. Если в кале вы обнаружили маленьких белых подвижных червячков – знайте, это острицы и вашего малыша нужно лечить.

Определить, есть ли у ребенка другие глисты можно, ориентируясь на следующие признаки:

• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: расстройства стула. Если малыш уже может говорить, то жалуется на боли в животе, локализованные обычно вокруг пупка. Гельминтозы могут сопровождаться вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, рвотой, обильным слюноотделением.
• Нарушения со стороны центральной нервной системы: нервозность и чрезмерная капризность, чуткий и неглубокий сон, сквозь который малыш может стонать или хныкать. У грудных детей интоксикация при массированном гельминтозе вызывает задержку в развитии.
• Аллергические реакции широкого спектра: от крапивницы до дерматита.
• Ослабление иммунитета, снижение веса, истощение, болезненный вид, темные круги под глазами. В общем анализе крови фиксируется повышение эозинофилов и снижение гемоглобина.
• Симптомы бронхита, пневмонии, кашля с мокротой, отдышки.

Согласно доктору Комаровскому, определить, что у ребенка глисты достаточно просто: показательным симптомом является значительное снижение веса при нормальном аппетите, а также симптомы анемии .

Какие глисты чаще всего встречаются у детей

Чаще всего регистрируют несколько видов гельминтозов, по их симптомам можно узнать, что у ребенка глисты:

При совпадении нескольких признаков наличия глистов стоит обратиться к врачу, который точно знает, какие симптомы сопровождают глистные инвазии у человека, и стоит ли вам паниковать.
В обязательном порядке врач назначит обследование и вашему малышу придется сдать:

При подтверждении диагноза, назначают курс лечения, который поможет вывести глистов из организма и восстановить иммунитет. Для детей рекомендуют противогельминтные препараты в виде суспензий: Пирантел, Пиперазин, Немозол и другие.

Как понять, что у малыша глисты

Как узнать, есть ли у ребенка глисты? Родителям нужно быть внимательнее. Все вышеописанные симптомы могут возникать и при других заболеваниях. Поэтому, если ваш малыш научился ползать или пошел в детский сад, или регулярно играет с другими детьми нельзя исключать глистную инвазию. Любое заметное снижение веса или изменение состояния ребенка – повод задуматься . Иногда симптомы не явные, в таком случае узнать, что у ребенка глисты, можно только сдав анализ кала на яйца глистов.

В любом случае, при тревожащих симптомах вы обратитесь к врачу. Попросите, чтобы малыша обследовали на гельминты. Обследования на гельминты в зарекомендовавшей лаборатории – способ не давать ребенку противогельминтное средство в профилактических целях.

Старайтесь привить ребенку навыки личной гигиены с самого маленького возраста, так легче будет в дальнейшем избежать глистной инвазии.

Колики – частая причина плача ребёнка первых трёх месяцев после рождения. Когда дети рождаются, работа организма ещё не налажена:

• Желудочно-кишечный тракт плохо справляется с поступающей пищей;
• Избыточное газообразование;
• Моторика кишечника слабая.

Большая часть семей испытывает мучительные моменты первых дней после появления нового члена семьи. По статистике такое состояние касается 70% детей. Родители часто не понимают причины плача. Родные боятся пропустить заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. – неразрывные понятия. Ряд характерных признаков колик позволит точно определить главную причину беспокойства младенца.

Чтобы понять, что у ребёнка колики, и причиной плача стали именно они, следует исключить прочие заболевания. Стоит знать основные признаки упомянутого физического состояния. Это поможет облегчить понимание происходящего с новорождённым, увеличит шансы родителей вовремя, а главное, правильно распознать состояние здоровья грудничка.

Чтобы безошибочно определить наличие колик у детей, стоит знать основные признаки указанного физического состояния, каковы клинические проявления. Коликами называют схваткообразные боли в области живота, связанные с повышенным газообразованием. Процесс локализуется в кишечнике ребёнка, что объясняется адаптацией желудочно-кишечного тракта малыша к новым условиям существования после утробы матери. Кишечный тракт плохо развит, а точнее, недоразвиты нервные окончания, что затрудняет пищеварительные процессы, вызывающие увеличение количества газов.

Распознать признаки колик у новорождённых каждый родитель сможет, обратив внимание на характерные проявления поведения младенца. Симптоматика состояния настолько многочисленна, что удобнее условно поделить симптомы на две группы:

1. Группа признаков, для которых характерно понятие – временной промежуток.
2. Ко второй группе относятся физические симптомы языка тела.

Признаки кишечных резей у детей, объединенные понятием времени

Распознать симптомы колик у новорождённых, по которым точно определяется повышенное газообразование, помогут признаки, связанные с периодом времени:

1. Младенческие рези живота начинаются при первом месяце, примерно с 3-4 недели.
2. Продолжительность колик лежит в пределах 3 часов.
3. Периодичность повторения, начиная от 3 раз в неделю.
4. Симптомы должны постоянно повторяться 3 недели подряд без перерыва.
5. Пик болей у грудничка приходится на период первого, второго месяца жизни.
6. Заканчиваются колики у малыша после третьего месяца.

Для короткого определения перечисленных признаков педиатры используют в терминологии так называемое «Правило трёх». Оно гласит: если здоровый младенец плачет три часа в день, не менее трёх раз в неделю, продолжительность болей составляет период трёх месяцев, то в 99% случаев новорождённый страдает от повышенного газообразования.

Признаки колик по языку тела детей

Когда малыш страдает, он ярко выражает недовольство движениями тела. В период острой боли у ребёнка наблюдаются симптомы:

Поведение детей в течение дня

Распознавая – действительно малыша мучают колики или причина слёз – иное заболевание, следует понаблюдать за его поведением на протяжении дня. Это должна быть основная особенность физического состояния новорождённого. Малыш хорошо развивается физически, умственно, набирает вес соответствующий нормам. Должны отсутствовать медицинские признаки другой болезни.

Ряд нижеприведённых показателей здоровья поможет правильно определить состояние младенца:

• Нормальный аппетит;
• Плакать без причины младенец не должен;
• Температура соответствует нормам;
• Отсутствуют покраснения горла;
• Нет кашля;
• Кожные покровы без покраснений, нет высыпаний.

Эти показатели доступны для самостоятельной проверки родителям, но лучше показать малыша участковому педиатру, который исключит наличие признаков иных заболеваний. Целый день поведение малютки отличается спокойствием. Он общительный, играет, настроен доброжелательно.

Внезапность возникновения детских колик

Основной симптом, позволяющий отличить колики от простых капризов – изменение поведения ребёнка. Ещё недавно игравшийся, жизнерадостный малыш вдруг закатывается плачем без видимых причин. Эта смена настроения происходит резко на фоне полного благополучия. Никакие действия со стороны родителей не помогают успокоить младенца. Это становится дополнительным показателем колик.

Укачивания, объятия не приносят облегчения. Внезапно младенец успокаивается. Начало приступов и окончание одинаковые – начинаются внезапно. Младенец опять радуется жизни, улыбается.

Период болей от газов – особенность детского плача

У детского плача при коликах характерные симптомы. Эти отличия дополнительно помогут родителям правильно определить состояние малыша. Характер криков о многом скажет родным. Болезненные слезы:

• Громкие;
• Пронзительные;
• Внезапно возникающие;
• Громкие по тональности.

Конечно, у каждого грудничка крики разные. На это влияют виды темпераментов детей, порог болевой чувствительности. Возможны вариации характера слез, но для всех малышей характерна внезапность возникновения. В моменты высочайшей боли крики принимают душераздирающий характер, взывающий о помощи.

Был проведен анализ детского рыдания во время колик с помощью аудиограммы. Исследование показало – слезы в период повышенного газообразования отличаются индивидуальными характеристиками. «Крики колик» способны отрицательно подействовать на женскую психику.

Выделяются различия детских слез от коликовых болей, зависящие от пола детей. Хотя официальная медицина таковые особенности отрицает, практика врачей выявляет другое:

1. Капризы мальчиков в этом периоде происходят чаще.
2. Девочки кричат меньше.
3. Рыдания мальчиков дольше.

Особенности нервной регуляции младенца влияют на усиление колик вечером. Поэтому пик плача чаще приходится на вторую половину дня. Активным считается период с 18.00 до 24.00. Эти вечерние крики болей получили название «дежурных колик».

Разнообразие признаков поможет родителям с высокой долей вероятности определить колики. Стоит лишь помнить, что физическое состояние малыша указанного этапа развития – временное, не означающее болезнь. Колики проходят к третьему месяцу после рождения, реже – к четвертому. Поэтому родителям стоит запастись терпением, отнестись с пониманием к происходящему, чтобы навести должный порядок и спокойствие. Это поможет малышу пережить неблагоприятный период жизни и расти счастливым, уверенным человеком.