Mi az atópiás menetelés. Atópiás menet: mi ez? Hogyan kezeljük kedvence betegségét

Az allergiás betegségek kialakulásának életkorral összefüggő sajátosságai.Atópiás menet.

A gyermek testére az élet minden szakaszában, még a létezés előtti pillanatban is hatással van különféle tényezők az allergia kialakulásának kockázata:

A szülők kedvezőtlen egészségi állapota a fogantatás előtt,

Terhelt öröklődés.

A terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyása,

Élelmiszernek, fertőző antigéneknek és környezeti antigéneknek való kitettség.

A szenzibilizáció folyamata evolúciósan fejlődik, a születés előtti szakasztól kezdve amikor lehetséges szenzibilizáció lép fel. A születés után pedig „ugródeszkája” fokozatosan bővül, az „allergiás menet” megnyilvánulása formájában már kora gyermekkorban.

Elsődleges, az élet első hónapjaitól kezdve alakul ki ételallergia, amely az első három életévben az allergiás megbetegedések fő és gyakran egyetlen oka. (a mesterséges táplálásra való korai áttérés miatt.) Megfelelő terápiával klinikailag elmúlik, bár a látens szenzibilizáció sok évig fennmaradhat, és gyakran észrevétlen marad. Így a csecsemőkori ételallergia az „atópiás menetelés” első klinikai megnyilvánulása.

Az allergén élelmiszerek folyamatos fogyasztása növeli az élelmiszer-poliszenzitizáció mértékét, és gyakran hozzájárul a kialakulásához. más típusú allergiák hátterében egy bizonyos sorrendben:

Háztartási és epidermális 2-3 éves kortól,

Pollen és bakteriális - 5-7 éves korig; nem helyettesítik egymást, hanem rétegeznek.

Ugyanakkor az ilyen típusú szenzibilizáció eleinte szubklinikai jellegű, és 6-12 hónap elteltével manifeszt formáivá válnak egy adott allergénnel való folyamatos érintkezés után. Ez egyrészt hozzájárul a kombinált szenzibilizáció kialakulásához, amelynek gyakorisága és mértéke a betegség időtartamával fokozatosan növekszik.

Másrészt meghatározza a szenzibilizáció szerkezetének életkori sajátosságait, nevezetesen: a három év alatti gyermekeknél a vezető szenzibilizációs típusok a táplálék, 4-6 éves korban az élelmiszer és a háztartás, többen. mint a fele kombinációban, és 7 év múlva kettőn kívül az előző is pollen és bakteriális, túlsúlyban a polikombinált változatok.

Minden életkorban fejlődhet gyógyszer allergia.

Hangsúlyozni kell hogy a szenzibilizáció főbb típusainak kialakulása 6-7 évre fejeződik be, és ezt követően a szubklinikai stádium manifeszt stádiummá alakul át, ami poliallergia és betegségek polietiológiájának kialakulását idézi elő, fokozva lefolyásuk súlyosságát.

A gyermekeknél feltárt allergiaképződési mintázatokat a szervek és rendszerek életkorral összefüggő anatómiai és fiziológiai jellemzői, érettségük foka határozza meg az antigénterhelés, különösen a túlzott terhelés időszakában.

Atópiás március- ez az allergiás tünetek szenzibilizációjának és klinikai átalakulásának kronológiai sorrendje az atópiás alkatú gyermek életkorától függően: atópiás dermatitisz (AD), bronchiális asztma(BA), allergiás rhinitis (AR) stb. Az atópiás menet az atópia megnyilvánulásainak természetes fejlődési folyamata. Jellemzője az atópiás betegség klinikai tüneteinek jellegzetes fejlődési sorrendje, amikor egyes tünetek kifejezettebbé válnak, míg mások csökkennek.

Az „atópiás menet” a méhen belüli fejlődés időszakában jön létre, és klinikailag kora gyermekkorban jelentkezik, és gyakran végigkíséri a beteg életét.

Az "allergiás menetelés" klinikai tünetei A betegség megnyilvánulása az ételallergia tüneteivel kezdődik, amelyek gyakran manifesztálódnak atópiás dermatitis. Főleg az 1. életévben debütál, és az atópiás betegségek első megnyilvánulása.

Kisgyermekeknél az egyik vezető provokátor az allergiás betegségekélelmiszer-AG-k: tehéntej, tojás, gabonafélék, hal, szója. Az életkor előrehaladtával az élelmiszer-antigének spektruma mind minőségében, mind kimutatási gyakoriságában változik, a kullancsok által terjesztett és fertőző antigének (Staphylococcus aureus és Candida albicans) jelentősége megnő. Az ételallergiák előfordulásában nagy jelentősége van a morfofunkcionális állapot megsértésének emésztőrendszer. Az emésztőrendszer biocenózisának kialakulása nagymértékben függ a szoptatástól. A bél patogén mikroorganizmusok általi megtelepedése fordítottan összefügg az anyatejjel szállított szekréciós immunglobulinok és egyéb védőfaktorok jelenlétével. A mikrobiocenózis felnőtt típusa a 18. élethónapra alakul ki. A bél felnőtt típusú „mikrobiális tájának” korábbi kialakulása hozzájárul a gyomor-bélrendszeri allergiák kialakulásához.

Első megnyilvánulások atópiás dermatitis– erythemás elemek, hólyagok, sírás – a legtöbb gyermeknél a 3-4. élethónapban jelentkeznek.

A 2. életévben a beszivárgási és lichenifikációs folyamatok dominálnak a végtagok extensor és flexiós felületein lokalizálódva, de a 2. életév végére a folyamat főként a flexor felületeket fedi le, az arcon pedig alábbhagy. A második életkorban - 2-12-13 éves korig - a vérnyomás krónikussá válik. A harmadik életkorban (serdülők és felnőttek) excoriációk, papulák, lichenifikációs gócok és bőrinfiltráció érvényesül. A folyamat jellemző lokalizációja a könyök- és térdhajlatokon, on hátsó felület nyak, szemhéj bőr, kezek és ízületek háta.

Az asztma csúcspontja 5 éves korban jelentkezik, allergiás nátha- tinédzsernek. A zihálás szindróma első megnyilvánulása a gyermekek felénél 2 éves kor előtt jelentkezik. Az időszakos (szezonális) AR csúcsa serdülőknél figyelhető meg. A perzisztáló (krónikus) AR kapcsán elmondható: a fertőző és az AR diagnosztizálásának nehézsége fiatalon, valamint az orvosi gondolkodás sztereotípiája a nátha túlnyomóan fertőző etiológiájáról hozzájárul ahhoz, hogy az orrgyulladás súlyosbodása allergiás reakció gyakran csak egy újabb fertőzésnek tekintik, így az AR diagnózisa későn történik.. Nehézségek merülnek fel az AR exacerbációinak diagnosztizálása során is, amelyek kiváltó oka gyakran egy vírusfertőzés. Mivel az „allergiás felvonulás” szakaszos kifejlődését mindenekelőtt az atópia klinikai megnyilvánulásainak asztmává történő szekvenciális átalakulásának tekintik, emlékezni kell azokra a gyermekekre, akiknél az asztma korai életkorban broncho-obstruktív szindrómával kezdődik ( az esetek 47%-a). A bronchoobstrukció vagy pszeudocrup (akut szűkületes laryngotracheitis), függetlenül előfordulásuk okától (80% - ARVI), ezt követően a gyermekek 53% -ánál kiújul. Idővel a gyermekek 2/3-ánál megszűnik a BOS kiújulása, és a betegek 23,3%-ában asztma alakul ki. A biofeedback visszaesésének kockázati tényezői: atópia a családban; megnövekedett szérum IgE szint; inhalációs szenzibilizáció; passzív dohányzás; férfi nem.

Következtetések:

1) Az atópiás betegségek gyakrabban fordulnak elő olyan gyermekeknél, akiknek genetikailag hajlamosak a betegségre allergiás betegségek, főleg anyai oldalon. Kialakulásukat elősegíti az anyák terhesség alatti élelmiszerekkel szembeni érzékenyítése, a gyermekek korai mesterséges táplálásra való átállása, valamint a gyermekek korai (első életévében) ételérzékenysége.

2) Az atópiás megbetegedések klinikai megnyilvánulásait gyermekeknél az allergia és a szenzibilizáció tüneteinek kifejlődési sorrendje jellemzi, az AD megjelenésével az első életévben. A gyermek életkorával bővül az allergének köre és a 6 év feletti gyermekeknél már a polivalens szenzibilizáció dominál, légúti szindróma alakul ki, amely előrehaladtával az atópiás betegségek kombinált formáinak kialakulása (dermatitis, asztma, rhinitis).

3) Az atópiás betegségekben szenvedő gyermekeket, kombinációjuktól függetlenül, jelentős zavarok jellemzik az immunitási mutatókban: sejtes, humorális és lokális, amelyekre általában a CD3+ növekedése jellemző (P<0,05), иммунорегуляторного индекса (Р<0,01), содержания эозинофилов в периферической крови, снижением количества CD8+, CD20+-клеток (Р<0,01) и фагоцитарного числа (Р<0,01), а также повышением концентрации IgE в сыворотке крови и снижением концентрации IgA (Р<0,05) в крови и в слюне.

Az allergiás megbetegedések az utóbbi időben általánossá váltak, a vírusfertőzések után a második helyen állnak. Ezenkívül az atópiás patológiák vezető szerepet töltenek be mind a felnőttek, mind a gyermekek körében.

A bőr atópiája örökletes hajlam az allergiás reakciók lehetőségére. A probléma kezelésének megfelelő megközelítése érdekében fontos ismerni a betegség okait, megnyilvánulásait és módszereit.

Atópia: mi ez?

Az "atópia" kifejezés az immunrendszer genetikai rendellenességének jelenlétét jelenti a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy van egy bizonyos képesség, hogy több antitestet (immunglobulin E) termeljen a különféle allergének hatására. Amikor ezek az antitestek allergénekkel kombinálódnak, kifejezett reakció aktiválódik.

Ezért kiderül, hogy az immunrendszer a túlzott fehérjetermelés miatt nem tud normálisan működni és ellátni védő funkcióját.

És éppen ez teremti meg azokat az előfeltételeket, amelyekkel szemben megjelennek az atópiás betegség tünetei.

Milyen formái vannak a patológiának?

Az atópiás csoportot a rhinitis, dermatitis és bronchiális asztma allergiás formái, valamint a szénanátha (vagyis a pollenre adott reakció) alkotják. A betegség csecsemőkorban kezdődik az atópiás dermatitisz megjelenésével, amelyet fokozatosan kiegészíthet rhinitis vagy asztma. Ezek az atópia klasszikus formái, amelyek egész évben fennállnak.

Atópiás rhinitis

Az „allergiás nátha” vagy az atópiás nátha gyulladásos folyamat, amely az orrnyálkahártyában fordul elő, és külső irritáló hatások okozzák. A betegség gyakran gyermekkorban jelenik meg, amikor a gyermek éppen elkezd találkozni különféle allergénekkel. Előfordulhat szezonálisan és egész évben is. Minden a provokáló tényezőtől függ.

A betegség fő tünetei a következők:

• orrdugulás, amely a szájon keresztül történő légzést okozza;
• károsodott szaglás;
• tüsszögés, amely irritáló anyaggal való érintkezés után vagy reggel jelentkezik;
• duzzanat;
• viszketés az orrban;
• könnyezés;
• nyákos vizes váladékozás.

Az egész éven át tartó atópiás rhinitist gyakran másodlagos fertőzések bonyolítják, mivel a nyálkahártya duzzanata az orrmelléküregek elzáródását okozza.

A betegség örökletes hajlamú, és olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek a családjában előfordult csalánkiütés, allergiás asztma és más típusú atópia. Ezért a diagnózis során nagyon fontos az alapos anamnézis.

Bőrgyulladás

Ez egy krónikus bőrbetegség, amely allergiás expozíció következtében alakul ki. A betegség terjedésének mértéke az etiológiától és a megfelelő kezeléstől függ.

A bőrgyulladás elsődleges elemei a különböző bőrkiütések (foltok, hólyagok, hólyagok). Egyéb megnyilvánulások a következők:

• az érintett területek duzzanata;
• viszketés, amelynek erőssége az idegvégződések irritációjának mértékétől függ;
• a gyulladt területen a hőmérséklet emelkedik;
• égő érzés jelenik meg.

Egyébként a tünetek változóak, a betegség formájától és a provokáló tényezőktől függően.

A krónikus dermatitis ritkán lép fel önálló betegségként, bronchiális asztmával, rhinitissel vagy szénanáthával együtt fordul elő. A legtöbb nő szenved a patológiában (a betegek 65% -a). A dermatitisz fő oka a genetikai hajlam, különösen a női vonalban.

Bronchiális asztma - atópiás forma

Ez a légutak krónikus elváltozása. Ez a betegség az atópiára való genetikai hajlam hátterében alakul ki. A provokáló tényező pedig a különféle nem fertőző allergének (háztartási, élelmiszer-, növényi vagy állati anyagok) külső hatása.

Az atópiás asztmát gyakran gyermekkorban diagnosztizálják, és az allergiás reakciók súlyos megnyilvánulásaival jár. A patológia a legtöbb esetben a fiúkat érinti. Az első tünetek a második életévtől jelentkezhetnek. Asztmás fulladásos roham lép fel, amelyet tüsszögés, orrdugulás és száraz köhögés kísér.

Hosszan tartó érintkezés esetén a támadások napokig is eltarthatnak. Ez légzési elégtelenség vagy szívritmuszavar miatt veszélyt jelent a beteg életére. A bakteriális fertőzések is szövődményekké válhatnak.

Urticaria, szénanátha, Quincke-ödéma

Egyéb gyakori allergiás megnyilvánulások, amelyek az immunrendszer külső irritáló anyagokkal való érintkezésére való reagálása következtében jelentkeznek, a következők:

• A Quincke-ödéma a dermisz mély rétegeinek lokalizált és akutan fejlődő jellegű elváltozása. Allergiás reakció során a nyálkahártyák érintettek, a hőmérséklet vagy a vérnyomás emelkedik, hidegrázás, hasi fájdalom, hányinger jelentkezik. A jövőben zavarok léphetnek fel a különböző szervek vagy rendszerek működésében. A legnegatívabb fejlődési lehetőség az anafilaxiás sokk, amelyet a nyomás éles csökkenése és a belső szervek vérellátásának károsodása kísér.
• Az urticaria olyan betegség, amelyben kiütések jelennek meg a bőrön. Az urticaria megjelenését allergénnel (élelmiszerrel vagy gyógyszerrel) való érintkezés előzi meg. A reakció súlyos viszketéssel kezdődik, amikor a bőr érintett területeit megkarcolják. Csak ezután jelenik meg egy tipikus allergiás kiütés, amely apró hólyagokból áll.
• A szénanátha a növényi pollen által kiváltott atópiás betegségek komplexuma. Ezért a tünetek jellege szezonális és ciklikus. A szénanátha fő megnyilvánulásai közé tartozik a duzzanat vagy orrdugulás, viszketés, bőrkiütések, károsodott szaglás, száraz köhögés, fulladás és tüsszögés.

Mi a különbség az allergiás dermatitisz és az atópiás dermatitisz között?

Elég nehéz megkülönböztetni az atópiás dermatitist az allergia egyéb formáitól. Számos tünet segíthet ebben:

• A nyálkahártyák állapota - allergia során begyulladnak, atópia alatt pedig kipirosodnak, de nem gyulladnak be.
• Időtartam – az allergia okozta bőrpír néhány napon belül magától elmúlik. Csak az érintett területek viszketése okozhat kellemetlenséget. Az atópiás dermatitisz megnyilvánulásai nem múlnak el gyógyszeres kezelés nélkül. Ugyanakkor emésztési zavarok lépnek fel, gyengeség vagy szédülés érezhető.
• Általános közérzet – az atópiás forma negatívan hat az idegrendszerre, ami súlyos erőveszteséget, fáradtságot, teljesítménycsökkenést okoz. Ezek a tünetek nem jelentik aggodalomra ad okot a normál allergiák esetében.

Ezek között a fogalmak között különbségek vannak az előfordulás mechanizmusában. Az atópiás dermatitis genetikai természetű, és külső hatások miatt súlyosbodik. Míg az allergiás formát olyan allergén váltja ki, amely étellel vagy levegővel együtt kerül a szervezetbe.

Az allergia kezelésére elegendő a provokáló tényező megszüntetése. Míg az atópia gyógyszeres terápiát igényel, amelynek célja az immunrendszer működésének normalizálása.

A patológia megjelenéséhez hozzájáruló okok

Az atópiás allergia számos ok miatt fordulhat elő, többek között:

Ezen csoportok bármelyikénél allergiás reakciók léphetnek fel. Minél több tényező befolyásolja a patológia előfordulását, annál súlyosabb lesz a betegség formája.

„Atópiás március”: mi ez?

Három fő allergiás betegség létezik: az atópiás dermatitis, az orrfolyás (vagy kötőhártya-gyulladás) és az asztma. Mindegyiknek vannak bizonyos tünetei. Amikor szakaszonként helyettesítik egymást, akkor atópiás menetelésről beszélünk. Ezenkívül a kiváltó mechanizmus a bőrallergiák.

A betegség jellemzői a következők:

• a probléma korai csecsemőkorban jelentkezik;
• az atópiás dermatitis ezt követően előrevetíti a kötőhártya-gyulladás vagy rhinitis megjelenését, amely után asztmás betegség alakul ki;
• A vérplazma elemzésekor az immunglobulin E emelkedett szintje figyelhető meg.

Mindhárom betegségtípus egy folyamat összetevője, ezért komplex kezelésre van szükség. A gyermekkorban megkezdett szakképzett és időben megkezdett terápiával az atópiás menetelés megállítható.

Miért szenved a bőr patológiától?

Egy olyan betegség, mint az atópia, a bőr fokozott érzékenységét jelenti az allergénekre, ami a védő tulajdonságainak megváltozásához vezet. Ezért még minimális ingerekre is megfigyelhető a bőr hiperaktivitása.

A betegség súlyosbodását elősegíti az epidermisz megsértése, amely leggyakrabban a túlzott szárazság miatt következik be. Ugyanakkor súlyos viszketés jelenik meg. A bőr integritásának megsértése azt a tényt eredményezi, hogy az irritáló szerek könnyen és gyorsan behatolnak az epidermisz mély rétegeibe, ami fokozza a gyulladásos reakciót.

A bőr csökkent védőfunkciója baktériumok, gombák vagy vírusok behatolásához vezet a szervezetbe, ami csak rontja a betegség lefolyását. Ezenkívül nem mindig lehet azonosítani a provokáló tényezőt.

A betegség tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Annak ellenére, hogy az örökletes tényező döntő szerepet játszik az atópia megjelenésében, a patológia tünetei még azoknál a gyermekeknél is megjelenhetnek, akiknek a szülei teljesen egészségesek. Ezért fontos ismerni a korai gyermekkorban megfigyelt fő atópiás megnyilvánulásokat:

• A bőr oldalán – bőrgyulladásra, csalánkiütésre vagy ekcémára jellemző kiütések jelennek meg a bőrön.
• Az oropharynxban - a hang rekedt lesz, a száj kiszárad, és Quincke ödéma lehetséges.
• Légzőrendszer - légzési nehézség, állandó orrdugulás, hörgő köhögés.
• Neurológiai apparátus - atópiával, fejfájással, ájulással vagy szédüléssel lehetséges.
• Gyomor-bélrendszer - hasi görcsök, hányinger, hasmenés, hányás.
• A szív- és érrendszerre jellemző az alacsony vérnyomás vagy aritmia megjelenése.

Kiderült, hogy az atópiás betegséget allergiás tünetek és számos belső szerv működésének általános zavarai egyaránt jellemzik. Mivel a patológia külső megnyilvánulásai azonnal észrevehetők, fontos, hogy azonnal megtalálják az allergént, és minimalizálják a vele való érintkezést.

Orvos Komarovsky: atópiás megnyilvánulások gyermekeknél és csecsemőknél

A csecsemők atópiás megnyilvánulásainak okait és kezelési módjait a híres gyermekorvos, Evgeniy Komarov cikkeiben többször is tárgyalja. Úgy véli, hogy a patológia tünetei az élet első évében jelentkeznek. A betegség alattomossága a változás képességében rejlik.

A dermatitisz allergiás formájának fő tünete a bőrkiütés: vörös vagy rózsaszín, ritka vagy folyamatos. Erős bőrviszketéssel jár, ami súlyos kellemetlenséget okoz a babának. A kiütések leggyakrabban az arcon, a karokon vagy a lábakon, ritka esetekben a gyomorban és a mellkason koncentrálódnak.

Dr. Komarov megjegyzi, hogy a szülők az atópiás megnyilvánulásokat gyakran bőrbetegségnek tekintik. De ez nem igaz, mivel a betegség genetikai tényezőn alapul.

A betegség diagnózisa

A probléma azonosítása a családtörténet összegyűjtésével kezdődik. Az atópia diagnosztizálására szolgáló módszerek a következő tevékenységeket foglalják magukban:

• Bőrallergia teszt – értékeli a bőr reakcióját a különböző típusú allergénekkel való érintkezésre. A diagnózis elvégzéséhez szúrópróbát használhat, ha a hámot egy vékony, allergént tartalmazó tű károsítja. A teszt másik típusa a bőrteszt, amikor az allergénnel átitatott applikátort ép bőrfelületre helyezik.
• Vérvizsgálat immunológiai kutatáshoz, melynek célja az allergiás reakciókban szerepet játszó fehérje (immunglobulin E) felkutatása és meghatározása.

A fenti módszerek bármelyikét alkalmazzák a diagnózis felállításához. Ha az eredmény nem tár fel összefüggést a szervezet fokozott immunglobulin-E-termelése között, akkor a betegség atópiás jellege kizárt.

Fadiatop gyerekeknek: allergia vagy sem, az allergén vizsgálati eljárás leírása

Az 5 év alatti gyermekek számára készült átfogó tanulmányok egyike a Fadiatop. Fellépésének célja, hogy azonosítsa a kisgyermek hajlamát a főbb élelmiszer- vagy inhalációs allergénekre adott allergiás reakciókra. A vizsgálat ugyanakkor feltárja az atópia jelenlétét, amely után kereshető a kiváltó allergén.

Az elemzés elvégzéséhez reggel éhgyomorra vért kell adnia, mivel a vizsgálat anyaga szérum. A vizsgálat előtt nincs szükség különösebb előkészületre. Elég, ha az utolsó étkezés legalább 8 órája volt.

A Fadiatop teszt 11 különböző allergént tartalmaz, amelyek leggyakrabban gyermekkorban fordulnak elő. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a globulinok szintjének azonosítását nem egy adott allergénhez, hanem provokáló tényezők egész csoportjához.

A vizsgálat minőségét és pontosságát nem befolyásolja az életkor, a beteg vagy bőre egészségi állapota, illetve az antihisztaminok alkalmazása.
A Fadiatope teljesen biztonságos és tökéletes gyermekek számára, mivel az allergénnel való bőrkontaktus kizárt (a bőrtesztekkel ellentétben).

Az atópia kezelésére szolgáló módszerek felnőtteknél

Az atópiás betegségek sikeres kezelése nagymértékben függ a kiváltó allergén azonosításától és megszüntetésétől. Ennek érdekében különös figyelmet kell fordítani a személyes higiéniára és a helyiségek alapos tisztítására.

Ezek az intézkedések segítenek csökkenteni az allergiás tünetek kockázatát, de nem gyógyítják meg a betegséget. Ezért az atópiához két fő terápiás irányt alkalmaznak:

• Megelőző intézkedésként az allergénnel való érintkezés maximális megszüntetése és a környezet további megfigyelése.
• Az allergiás megnyilvánulások tüneti kezelése: gyógyszerek szedése, helyi gyógymódok alkalmazása, fizioterápia és diétaterápia.

A gyógyszeres kezelés célja a tünetek blokkolása és enyhítése, valamint az immunrendszer normál működésének helyreállítása. Ehhez az orvosok antihisztaminokat, homeopátiás és immunmoduláló szereket írnak fel. Ha egy felnőtt beteg súlyos viszketést vagy alvászavart tapasztal, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek nyugtató hatásúak.

A gyógyszerek adagolása és megválasztása egyéni, a betegség sajátosságaitól és a szervezet egészének állapotától függően.

A betegség kezelése gyermekeknél

Gyermekkorú betegek esetében az atópia kezelése az allergénekkel való érintkezés teljes megszüntetésére irányul. A gyermekek betegségterápiájának alapelvei a következő intézkedésekből állnak:

• antihisztaminok felírása;
• hipoallergén étrend;
• gyulladáscsökkentő kenőcsöket használnak helyi gyógymódként;
• Nyugtató gyógyszereket használnak a viszketés enyhítésére;
• fejlett formákban alapterápiát alkalmaznak, amelynek célja a gyulladás visszaszorítása a szervezetben;
• amikor a fertőzések bejutnak a szervezetbe, antibakteriális szereket írnak fel;
• Vitaminkomplexeket írnak fel a test egészének erősítésére.

Bőrpuhító szerek: alapkoncepció, mi a szerepük a bőr atópiában?

Az atópiás dermatitisznél a páciens bőre tapintásra száraz, az epidermisz megvastagodott, érdes területein. Ugyanakkor csökken a rugalmasság. Ezért az ilyen bőr különleges ápolást igényel.

Léteznek különféle bőrpuhítók, vagyis hidratálók. Ezek a termékek nem tartalmaznak klasszikus gyógyászati ​​anyagokat. Zsíralkoholok, zsírok, észterek, paraffin, viasz, szilikonok - ezek az összetevők bőrpuhítók. Tevékenységük célja a bőr hidratálása, valamint a gyulladás enyhítése.

Természetes összetételüknek köszönhetően a következő problémákkal küzdenek:

• elősegíti a gyógyszerkomponensek gyors behatolását a dermis rétegein keresztül;
• segít a fertőző bőrbetegségek leküzdésében, ezért aktívan használják a dermatitisz kezelésében;
• hidratálja és növeli a dermis rugalmasságát.

Mivel a bőrpuhító szerek különálló anyagok, különböző tulajdonságokkal, így együtt adják a legjobb hatást. A gyógyszer kiválasztásakor azonban fontos tanulmányozni az összetételt, mivel egyes segédkomponensek allergiás reakciókat okozhatnak.

Milyen gyakran kell alkalmazni a gyógyszert a bőrön?

Atópiás dermatitisz esetén a páciens bőre nagyon kiszárad. Ezért minél gyakrabban alkalmazzuk a hidratáló krémeket, annál kevésbé sérül meg. A szakértők nem írnak elő semmilyen korlátozást a bőrpuhító szerek bőrre történő felvitelére vonatkozóan. Javasolják, hogy a lehető leggyakrabban használjon párásítót. A legfontosabb dolog az, hogy figyelemmel kísérjük a bőr reakcióját a gyógyszerben lévő összetevőkre.

Bőrpuhító szerek nevei felnőtteknek

A gyógyszerpiac az atópia bármely megnyilvánulására tervezett bőrpuhító szerek hatalmas választékát kínálja. A gyógyszer összetételétől függően az ár változhat. A megfelelő bőrpuhítót szakember választja ki, mivel ezeknek a termékeknek mindegyikének megvannak a sajátosságai és a bőrre gyakorolt ​​​​hatási elve. Ezért a bőrtípust figyelembe kell venni a kiválasztásnál.

A felnőtteknél az atópia kezelésére szolgáló gyógyszerek listája több tucat posztszovjet országokból származó és külföldi gyártású gyógyszert tartalmaz. A bőrpuhító szerek hatalmas választéka között jó hatás figyelhető meg a Trixer, Exomega, Topicrem, Excipial M, Lipikar esetében. Ezen gyógyszerek alkalmazása az atópiás dermatitisz sikeres kezelésének elengedhetetlen része.

Gyermek drogok

Gyermekek atópiás dermatitiszében a bőrpuhító szerek az egyik fő gyógymód, amelyek segítenek enyhíteni a kellemetlen tüneteket és hidratálják a száraz bőrt. A megfelelő gyógymód kiválasztásához forduljon gyermekorvosához. Segít kiválasztani egy hatékony, és ami a legfontosabb, biztonságos gyógyszert a gyermekek bőrére.

A legáltalánosabb fiatal betegeknek szánt bőrpuhító szerek a Locobase, La Roche-Posay, Emolium, Mustella Stelatopia. Természetes zsírokat, paraffint, szilikont, illóolajokat és viaszt tartalmaznak, amelyeknek köszönhetően enyhítheti a bőrgyulladás tüneteit és megelőzheti a visszaesést.

Bőrpuhító szerek újszülöttek számára

Közvetlenül a gyermek születése után a szülők nagyon óvatosak a gyógyszerek kiválasztásában. Ezért a csecsemők atópiája esetén a szakértők a Topicrem, a Physiogel, az A-Derma tej vagy a Dardia balzsam használatát javasolják. Ezek a gyógyszerek kezelik a bőrgyulladás okozta bőrpírt, táplálják és helyreállítják a baba finom bőrét. Az A-Derma tej tökéletes megelőző intézkedésként, különösen olyan családokban, ahol előfordult már család.

Az atópiás dermatitisz diétás terápiája

Az atópiás dermatitisz megelőzésének fő iránya a lehetséges allergének eltávolítása az étrendből. Ezek tartalmazzák:

• citrusfélék;
• csokoládé;
• tehéntej;
• diófélék;
• hal;
• kolbász;
• fűszerek.

A jövőben figyelemmel kell kísérni a szervezet reakcióját az étrendbe bevezetett új termékekre. Ez különösen igaz azokra a terhes és szoptató anyákra, akiknek anamnézisében atópiás betegségek szerepelnek.

Megelőző intézkedések a betegség kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél

A megelőző intézkedések alapja olyan életkörülmények megteremtése, amelyekben az allergénnel való érintkezés minimálisra csökken. A megelőző intézkedések a következők:

• a személyes higiénia betartása;
• a patológiát kiváltó tényezők kizárása az életből;
• megfelelő bőrápolás hipoallergén termékek használatával - magában foglalja a bőr tisztítását, hidratálását és táplálását;
• egy bizonyos étrend betartása;
• egy bizonyos otthoni környezet kialakítása, ahol kizárják az allergének provokáló hatását - ebből a célból rendszeresen nedves tisztítást végeznek.

Mivel az atópia örökletes betegség, nem lehet teljesen kiküszöbölni. Ezért fontos figyelemmel kísérni annak lefolyását, betartani az orvos által előírt kezelést, és megelőzni az exacerbációkat, ne feledkezzünk meg a megelőző intézkedésekről.

Atópia macskákban és kutyákban

Nem csak az emberek szenvednek örökletes allergiás betegségektől. Ez a probléma széles körben elterjedt kedvenceink körében. A kutyák vagy macskák atópiája előre meghatározott probléma, mivel már születtek olyan génekkel, amelyek felelősek a külső irritáló anyagokkal szembeni allergiás reakciókért. Az ezzel a problémával küzdő állatok különösen sérülékenyek életük első hónapjaiban.

A betegség okai

Az állatoknál az allergiás reakciók előfordulásának fő oka az örökletes hajlam. De a betegség kialakulását kiváltó fő provokáló tényező az allergénnel való érintkezés.

A betegséget virágpor, bizonyos növényfajták, rovarok (például bolhák, hangyák, kullancsok) vagy ezek salakanyagai válthatják ki. Ezért az állatok atópiája leggyakrabban szezonális probléma, amelynek csúcspontja tavasszal és nyáron következik be.

jelek és tünetek

Különféle allergének először a légzőszerveken, az emésztőrendszeren és a bőrön keresztül jutnak be a családban előforduló kutya vagy macska szervezetébe. Erre válaszul az allergének leküzdésére az immunrendszer specifikus antitesteket bocsát ki. Hatalmas mennyiségben szabadulnak fel, ami gyulladáshoz, viszketéshez vagy a bőr duzzadásához vezet. Az állapotot gombás vagy bakteriális fertőzések súlyosbítják.

A macskák vagy kutyák atópiája hasonló tünetekkel jár, mint az emberekben előforduló szénanátha. Az egyetlen kiegészítés az, hogy az állatok is nagyon viszketnek. Az elviselhetetlen viszketés a fő tünet, amely az érintett területek súlyos karcolásához vezet. Ez pedig kiváló környezetté válik a fertőzések behatolásához és elszaporodásához.

A beteg állatban előforduló egyéb tünetek a következők:

• könnyezés, amely kötőhártya-gyulladáshoz vezethet;
• tüsszögés tiszta orrfolyással;
• köhögés jelenik meg;
• gennyes sebek jelennek meg a vakarás helyén.

A macskák vagy kutyák tulajdonosai gyakran összekeverik ezeket a tüneteket más betegségekkel. És a probléma felismeréséig több hónap is eltelhet. Ez súlyosbítja az állat állapotát, súlyosbítja a kezelését.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához alapos anamnézis és az állat fizikális vizsgálata szükséges. Ezt követően a vizelet, a széklet és a vér klinikai vizsgálatát végzik. Gombás fertőzésekre tenyészetet veszünk. Ezenkívül bőrkaparást és intradermális vizsgálatot végeznek. Mindezek az intézkedések segítenek kiküszöbölni az állat lehetséges betegségeit.

Patológia kezelése állatokban

Az állatok betegségének kezelésének nehézsége az allergiás vagy egyéb külső tényezők sokféleségében rejlik. Ez magyarázza a tünetek különbségeit, valamint a szervezet kezelésre adott reakcióinak kiszámíthatatlanságát.

Minden terápiás intézkedés a betegség tüneteinek enyhítésére irányul. Integrált megközelítésre van szükség, amely magában foglalja a különböző befolyásolási intézkedéseket:

• távolítsa el az allergént, és minimalizálja a vele való érintkezést a jövőben;
• A viszketés enyhítésére antihisztaminokat használnak, például Suprastint;
• előrehaladott esetekben gombaellenes szereket alkalmaznak;
• A bőrt helyileg kezelheti krémekkel (Nystaform, Travocort);
• ezzel párhuzamosan az érintett szervek (szem, fül) megfelelő kezelését végzik;
• Állandó hipoallergén étrendet írnak elő az állat számára.

Az állat patológiájának kezelését egy életre írják elő. Ezért a gyógyszerek kiválasztásakor az állatorvos figyelembe veszi a lehetséges mellékhatásokat.

Hogyan kezeljük kedvence betegségét

Mivel a háziállatok atópiája nem gyógyítható, gondosan ellenőrizni kell. És bár nem valószínű, hogy a kisállat tulajdonosa képes lesz elkerülni az összes allergént, legalább meg lehet védeni az állatot a nyilvánvaló provokáló tényezőktől - por, pollen, rovarok. Ennek érdekében különös figyelmet kell fordítani a kutya vagy macska higiéniájára, valamint a helyiségek tisztaságára. Amikor az allergiaszezon elkezdődik, előre fel kell készülnie - vásároljon gyógyszereket, és az első tünetek megjelenésekor kezdje meg a terápiás intézkedéseket.

Az atópia súlyos, és ami a legfontosabb, egész életen át tartó probléma egy személy vagy állat számára. Ezért a tünetek enyhítése és a visszaesések gyakoriságának csökkentése érdekében nagyon fontos a megfelelő kezelés kiválasztása, az alapvető megelőző módszerek betartása és különös figyelmet fordítani a megfelelő, hipoallergén táplálkozásra.

Az allergiás patológia a modern orvostudomány egyik sürgető problémája. Az Egészségügyi Világszervezet szerint jelenleg az allergiás megbetegedések az egyik első helyet foglalják el a morbiditás szerkezetében (R. Patterson et al., 2000; R. M. Khaitov, 2002).

O.I. Lasitsa, az orvostudományok doktora, professzor, a Kijevi Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémia névadója. P.L. Shupika, 1. számú Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Kijev

Európa és az USA lakosságának 20%-a mutat ki különféle allergiás reakciókat, egyes környezetileg kedvezőtlen területeken előfordulásuk eléri a 40-50%-ot (Europian Allergy White Paper, 1999, 2001).

Különösen riasztó a gyermekek allergiás megbetegedésének (AD) számának jelentős növekedése és patomorfózisuk megváltozása. Egy növekvő szervezetet többszörös funkcionális rendellenességek, valamint szenzibilizáció és immunregulációs folyamatok zavarai jellemeznek, ami gyakran rezisztenciát okoz a hagyományos gyógyszeres terápiával szemben, és megnehezíti az ilyen betegek számára az optimális kezelési taktika kiválasztását.

Az allergiás megbetegedések elterjedése, ennek a kórképnek az évről-évre világszerte elterjedése, valamint az atópiás (allergiás) felvonulás (AM), amely kora gyermekkorban kezdődik, és gyakran végigkíséri az embert élete során, globális egészségügyi és társadalmi probléma.

Az „atópia” kifejezést először Sosa amerikai tudós javasolta 1931-ben, és örökletes hajlamot jelent a reagin-függő típusú allergiás reakciókra az allergének által okozott szenzibilizáció hatására. Az allergén kölcsönhatása specifikus antitestekkel, amelyek az E immunglobulinok osztályába tartoznak, és a hízósejtek (hízósejtek) felszínén rögzülnek, allergiás betegség kiváltójaként hat. Mivel a legtöbb hízósejt a bőrben, a légző- és emésztőrendszer nyálkahártyájában, valamint a vesék intersticiális szövetében található, az atópiás reakciók általában ezekben a sokkszervekben fordulnak elő, és meghatározzák a betegség klinikai képét.

A múlt század 80-90-es éveiben az atópia kialakulásában nagy figyelmet fordítottak az 1-es és 2-es típusú T-helper sejtes immunválasz kiegyensúlyozatlanságára. A Th2 válasz túlsúlya az atópiára jellemző. Az allergén peptideket a Th2 sejtek felismerik, és az általuk termelt citokinek serkentik a túlnyomórészt E immunglobulinok termelését. Az AD széles elterjedését nagymértékben meghatározza az öröklődés poligén jellege. Az orvosi genetika sikeres fejlődése lehetővé tette az atópia és a túlérzékenység több mint 20 jelölt génjének azonosítását. Gyakorlati szempontból fontos, hogy a bronchiális hiperreaktivitást meghatározó gének és az atópiás reakciók mechanizmusai eltérőek legyenek, ezért még a súlyos atópiás dermatitis (AD) sem mindig vezet bronchiális asztma (BA) kialakulásához. Azt is meg kell jegyezni, hogy vannak egyedi jelölt gének, amelyek csak az allergiás rhinitis (AR) orrtüneteiért felelősek.

Az örökletes AD-re való hajlam klinikai és genealógiai vizsgálata kimutatta, hogy ha mindkét szülőnek van allergiás története, a gyermek betegségének kockázata 40-60%. Ugyanazon célszerv sérülése mindkét vonal mentén ezt a kockázatot maximum 60-80%-ra növeli. Az allergia klinikai megnyilvánulása az egyik szülőnél vagy testvérénél 20-40%. Jelentősebb az anyai allergia. A fenotípus megnyilvánulását és az AD kialakulását nemcsak a génkombinációk sokfélesége határozza meg, hanem a különböző környezeti tényezők hatása is. A külső környezet főbb kockázati tényezői a következők: az allergénnek való kitettség és annak expozíciója, táplálkozás, család összetétele, anyagi és életkörülményei, dohányfüst a környezetben (passzív dohányzás), légszennyezettség, fertőzések, életkori tényezők (fokozott kockázat) szenzibilizáció a születéstől 2 éves korig).

Az AD poligénes öröklődése (a betegségre való hajlamért felelős több gén jelenléte), heterogenitásuk (a kombinációk sokfélesége a különböző egyénekben) megnehezíti az AM kialakulásának előrejelzését meghatározott betegekben, azonban bizonyos szakaszos jelleg klinikai megnyilvánulásait már régóta megfigyelték.

1989-ben D.P. Strachan a higiéniai hipotézist állította fel, amely szerinte megmagyarázza az allergiás megbetegedések számának növekedését a világon. A hipotézis szerint a kis családlétszám és a javuló életkörülmények miatti mikrobiális antigénterhelés csökkenése csökkenti annak lehetőségét, hogy az ante- és neonatalis időszakban kialakult Th2 immunválasz Th1 sejtválaszra váltson át, hozzájárul a Th1 egyensúlyhiányához. és Th2 válaszok és az allergiás reakciók megnyilvánulása. A fertőzés - bakteriális, vírusos, helmintikus - szerepe az allergiás felvonulás kialakulásában további vizsgálatokat igényel.

Az új „allergiás menet” kifejezés az érzékenyítés fokozatos kifejlődését és az allergia klinikai megnyilvánulásainak átalakulását jelenti az atópiás gyermek életkorától függően.

Az atópiás állapot jelenlétét a következő tényezők határozzák meg:

• örökletes hajlam az allergiás betegségekre, különösen az anyai oldalon;
• az allergia klinikai megnyilvánulásai egy adott betegnél;
• a teljes szérum IgE túltermelése;
• bőrérzékenység különböző típusú allergénekre;
• allergén-specifikus IgE antitestek jelenléte;
• vér és helyi eosinophilia (köpet, bronchoalveoláris váladék, szövetek).

Kisgyermekek esetében a legjelentősebb az ételallergia a klinikai tünetek elsődleges bőrmegnyilvánulásával. 2 év elteltével megnő az aeroallergén, különösen a Dermatophajoides pteronissimmus és a D. farinea atkák, az epidermális, később a pollen allergének szerepe.

A szenzibilizáció különböző allergének csoportjaira való megoszlása ​​az AD-ben szenvedő gyermekeknél életkortól függően az ábrán látható.

Az atópiás dermatitisz főként az első életévben kezdődik, és az atópiás betegségek első megnyilvánulása. Az AD csúcsfejlődése 5-6 éves korban figyelhető meg, AR - a pubertás alatt. A nemzetközi 1SAAC módszertan segítségével nyert adataink szerint a 6-7 éves kijevi gyermekeknél az asztma prevalenciája 8,1%, AR – 5,5%, AD – 3,8%, 13-14 éves serdülőkben - 6,1, 5,6 és 3,9%-kal. Egyetérthetünk azzal, hogy az AD prevalenciája Ukrajnában 1,5-2-szer alacsonyabb, mint az európai országokban, mivel az epidemiológiai vizsgálatok során ugyanazt a módszertant alkalmazták, és az adatok meglehetősen összehasonlíthatók.

Az atópiás dermatitisz olyan bőrbetegség, amely örökletes atópiára hajlamos egyéneknél figyelhető meg, és jellegzetes morfológiai elváltozásokkal, bizonyos helyeken elváltozásokkal és különböző intenzitású bőrviszketéssel jellemezhető.

Kisgyermekeknél az egyik vezető etiológiai tényező az élelmiszer-allergén (tehéntej, tojás, gabonafélék, hal, szója, narancsos zöldségek és gyümölcsök). Az életkor előrehaladtával az élelmiszer-allergén spektruma mind minőségében, mind kimutatási gyakoriságában változik. A táblázatban az élelmiszerek allergén aktivitásuk mértéke szerint vannak felosztva.

Az életkor előrehaladtával növekszik a kullancsok által terjesztett, gombás és fertőző allergének jelentősége az AD patogenezisében.

Az antigének tömeges bejutását a bélből a keringésbe elősegíti a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának és a gyomornedv savasságának csökkenése, valamint a bélben a kórokozó mikroorganizmusok általi megtelepedése. A biocenózis kialakulása nagymértékben függ a természetes táplálkozástól. A bél patogén mikroorganizmusok általi kolonizációja fordítottan függ az anyatejjel szekréciós immunglobulinok és egyéb védőfaktorok jelenlététől. Az allergiás reakciók kialakulása dysbacteriosis során a hisztaminogén flóra fokozott burjánzásával jár, ami az étrendi hisztidin dekarboxilezésével növeli a hisztamin mennyiségét a szervezetben.

Az AD első megnyilvánulásai sok gyermeknél 3-4 hónapos életkorban jelentkeznek. Jellemzőek az erythemás elemek, hólyagok, sírás. Szimmetrikus kiütések kifejezett váladékozási folyamattal az arcon - a homlokon, az arcokon és a fejbőrön -, így a nasolabialis háromszög mentes a károsodástól. Az AD fejlődésének első időszakának klasszikus jelei a károsodás szimmetriája, a kiütés valódi és evolúciós polimorfizmusa, az intenzív viszketés és a sérült bőr fokozatos átmenete egészséges bőrré. A hiperémia és a bőrödéma hátterében mikrovezikulák, szivárgás és savós kéregek jellemzőek. A betegség gyakori formái esetén az ekcémás elváltozások a nyakon, a törzsön, a karokon és a lábakon helyezkednek el. Határuk többnyire tisztázatlan, a nedves terület nagy. A legtöbb gyermeknél a mechanikai irritáló anyagok vörös dermografizmust okoznak, 15-20% -ban - instabil fehér. Az érrendszeri jelenségek hosszú ideig fennállnak.

Fokozatosan a váladékozás kevésbé hangsúlyos, a 2. életévben a beszivárgás és a lichenizációs folyamatok dominálnak. A poligonális papulák és a lichenifikáció a végtagok extensor és flexiós felületein lokalizálódik, de a 2. életév végére a folyamat főként a hajlító felületeket fedi le és az arcon elhalványul. A második életkorban (2 éves kortól a pubertásig) a betegség krónikussá válik. A bőr száraz, fénytelen, beszivárgott, hámlás, kifejezett diszkrómia, az állandó intenzív viszketés következtében karcolás jelentkezik. Az arc szürkés árnyalatot kap, a szem körül hiperpigmentáció figyelhető meg, az alsó szemhéjakat redők hangsúlyozzák, amelyek fáradt megjelenést kölcsönöznek a gyermeknek. Egyes betegeknél további ráncok alakulnak ki az alsó szemhéjakon („Morgan redők”). A dermatitis a kezek hátán pangásos hiperémia, beszivárgás, repedések és hámlás formájában jelenik meg.

A harmadik életkori periódusban (idősebb gyermekek és felnőttek) excoriációk, papulák, lichenifikációs gócok és bőrinfiltráció érvényesül. A kóros folyamat jellemző lokalizációja a könyök és a térd, a nyak hátsó részén, a szemhéjak bőrén, valamint a csontok és ízületek hátán. A krónikus lefolyást az érfalak hyalinosisa és a dermis fibrózisa kíséri, ami a mikrokeringés károsodásához vezet.

Az AD diagnózisa a jellegzetes klinikai képen, a betegség anamnézisén alapul, figyelembe véve egy sor kötelező és kiegészítő kritériumot, immunológiai és egyéb laboratóriumi vizsgálatok adatait.

A klinikai kritériumok mellett laboratóriumi vizsgálatokat is alkalmaznak az AD diagnosztizálására: bőrteszt élelmiszer-, háztartás- és gombaallergénekkel, megnövekedett szérum IgE-szint, allergiaspecifikus IgE jelenléte, sejtes késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók in vitro, eozinofília , a gyomor-bél traktus funkcionális állapotának mutatói, dysbiosis .

Az utóbbi időben növekszik a több szervi allergiás elváltozásban szenvedő betegek száma. A „dermatorespiratorikus szindróma” fogalma, amelyben a bőr klinikai megnyilvánulásai és a légúti allergiák kombinációja, a 80-as évek elején jelent meg. A kifejezés nem kapott hivatalos elismerést és tükröződést a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában, de „kitartónak” bizonyult, és még mindig használják a klinikai gyakorlatban. A dermatorespiratorikus szindróma gyakorisága az allergiás betegségek szerkezetében 30-45%. Az AD és a BA kombinációja a gyermekek 23-25%-ánál figyelhető meg, az AD és AR pedig 2-szer gyakoribb.

A légutak allergiás megbetegedésének kialakulásában nagy szerepe van a légszennyezettségnek, a passzív dohányzásnak, a belélegzett allergéneknek való hosszú távú érintkezésnek. A közelmúltban az AR és a BA kölcsönös függőségét széles körben vitatták meg. Az allergiás nátha az orrnyálkahártya olyan gyulladása, amelynek patogenezisében az allergiáknak van a vezető szerepe, és amelyet egy vagy több tünet (orrdugulás, orrfolyás, tüsszögés, viszketés) jellemez.

Tekintettel az AR és az asztma kialakulásának hasonló mechanizmusára, 2001-ben az ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) munkacsoport javasolta az AR osztályozásának módosítását, hogy az összhangba kerüljön az asztma modern osztályozásával. A „szezonális” AR-t ma „recurrent”-nek (RAR), az „egész éves” AR-t pedig „krónikusnak” (CAR) nevezik.

Klinikai és epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az AR-ban szenvedő gyermekek 19-38%-ának vannak asztmás tünetei, és fordítva, allergiás rhinosinusopathia a BA-ban szenvedő betegek 80%-ánál fordul elő. Az asztma kialakulásának kockázata AR-ban szenvedő betegeknél 3-szor nagyobb, mint azoknál az atópiás betegeknél, akiknél nincs AR.

Az európai tudósok tanulmányai szerint a betegek 45% -ánál először a rhinitis jelenik meg; 35%-ban az asztma és a nátha egyidejűleg jelentkezik; 20%-ban az asztma megelőzi a rhinitist; 69%-ban a rhinitis tünetei megelőzik az asztmát vagy egyidejűleg jelentkeznek; a betegek 46%-ánál egyértelmű kapcsolat volt a rhinitis tünetei és az asztmás epizódok között.

A gyermekkori AR és BA tüneteinek kronológiai sorrendje nem egyértelmű. Az asztma korai gyermekkorban jelentkezik. Az első zihálás szindróma a gyermekek felénél 2 éves kor előtt jelentkezik. A PAP csúcsát serdülőkorban határozzák meg. Ami a CAR-t illeti, a fertőző és allergiás nátha korai diagnosztizálásának nehézségei, valamint az orvosi gondolkodás kialakult sztereotípiája a fertőzéses etiológiájának túlnyomó dominanciájáról hozzájárul ahhoz, hogy az AR exacerbációját gyakran egy másik fertőzésnek tekintik, és ennek eredményeként. , az AR diagnózisa későn történik. Még nagyobb nehézségek merülnek fel az AR exacerbációinak diagnosztizálása során, amelyek kiváltó oka gyakran egy vírusfertőzés.

Gyermekeknél az AR nagyon ritkán izolált. Az orrnyálkahártyán kívül az orrmelléküregek, a garat, a gége, a hörgők, az eustachianusok, esetenként a középfül nyálkahártyája is sérül.

Az erdőssztyepp zónában a leggyakoribb növényi allergének az éger, mogyoró, nyír (március-május), timothy, csenkesz, sün, kékfű, homoktövis (június), üröm, quinoa (június-október) pollenje. , a szénanátha fő tényezője a parlagfű. Az üröm, a quinoa, a napraforgó és a kukorica fontosak.

Az AR-t okozó és az év minden szakában ható etiológiai tényezők közül a legfontosabbak a nem fertőző inhalációs allergének, mint például a ház- és ipari por, az epidermisz és az állati szőr, a tollpárnák és a dohányfüst. Szinte egész évben, különösen meleg országokban, a gombaspórák az orrnyálkahártya allergiás gyulladásának okozói lehetnek. Az esetek 3-4%-ában az AR-t ételallergén okozza. Korai gyermekkorban ez a tényező 10-15%-ot tesz ki.

A rhinitis klinikai képét az orr és a nasopharynx nyálkahártyájának hirtelen kialakulása és meglehetősen kifejezett duzzanata jellemzi. A prodromális tünetek közé tartozhat a viszketés, a tüsszögés és az orrdugulás. Figyelni kell az úgynevezett „allergiás ragyogásra”, amikor a gyermek folyamatosan vakarja a viszkető orrát, ráncokat ráncol („nyúl orr”), valamint az „allergiás ragyogásra” (kék és sötét karikák a szem körül). Az allergének behatolnak az orrgaratba, ami a szájpadlás viszketését, a nyálkahártya duzzadását, tüsszögést és nyálkakiválasztást okoz. Néhány gyermek eustachitisben szenved. Az allergiás nátha jelentős nyálkás vagy vizes váladékozás, valamint a nyálkahártya duzzanata okozta légzési nehézség jellemzi. A klinikai megnyilvánulások enyhék lehetnek, és főként a reggeli, alvás utáni tüsszögésre korlátozódnak. Ezenkívül a szemhéjak viszketése és könnyezés. A kötőhártya-gyulladás jellemzőbb a szénanáthára. A nyálkahártya fokozottan érzékeny a hűtésre, a porra és az erős szagokra.

A krónikus allergiás rhinitisben a tünetek folyamatosan fennállnak, és a „blokkolók” gyakoribbak, mint a „tüsszentések”.

Az orrfolyást az eozinofília és a basophilia jellemzi, a vérben pedig a mérsékelt eozinofília.

A rinoszkópos vizsgálat az orrsövény nyálkahártyájának jellegzetes duzzadását, az alsó és középső turbinák duzzadását mutatja.

A röntgenfelvételen az orrmelléküregek nyálkahártyájának megvastagodása látható, előfordulhat parietalis sinusitis.

A specifikus allergiadiagnosztika magában foglalja a bőr bizonyos atopénekkel szembeni túlérzékenységének megállapítását, provokatív orrvizsgálatokat, a vér össz-IgE szintjének emelését, valamint a „bűnös” allergének elleni specifikus IgE antitestek kimutatását. A legmegbízhatóbb és legegyszerűbb módszer az IgE meghatározásának módszere közvetlenül a sokkszervben - az orrturbinák vérében.

A fertőzés hozzáadása gennyes arcüreggyulladáshoz és etmoiditishez vezethet. Korai gyermek- és óvodáskorban gyakori szövődmény a középfülgyulladás, amely lehet elsődleges allergiás reakció, vagy másodlagos reakció az eustachian tubes duzzanatára és elzáródására.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az AM fejlődési szakaszait elsősorban az atópia klinikai megnyilvánulásainak BA-ba való átalakulásának sorozatának tekintjük, nem szabad megfeledkeznünk arról a gyermekcsoportról sem, akiknél az utóbbi azonnal broncho-obstruktív szindrómával (BOS) kezdődik. ) kisgyermekkorban (47,8%) . Az első bronchiális obstrukciós szindróma vagy akut szűkületes laryngotracheitis, függetlenül az előfordulásának okától (a gyermekek 80%-ánál az etiológiai tényező a légúti vírusok), ezt követően 53%-ban kiújul. Idővel a gyermekek 2/3-ánál az ismételt biofeedback leáll, és a betegek 23,3%-ánál asztma alakul ki. A visszatérő BOS kockázati tényezői a családi atópia, a megnövekedett IgE-szint, a belélegzett allergénekkel szembeni érzékenység, a passzív dohányzás, a mikroorganizmusokkal való érintkezés, különösen fiúknál.

Hogyan lehet megelőzni az AM-t? Az elsődleges prevenció az egészséges gyermek neveléséből, a környezet javításából, a racionális táplálkozásból, azaz az atópiás gyermekeknél az AD kialakulásának megakadályozásából áll.

A gyermekorvosok hangsúlyozzák a szoptatás fontosságát az allergiás betegségek elleni védekezésben. Jelenleg nincs szigorú bizonyíték az anyai hipoallergén étrend szükségességére. Az azonban tagadhatatlan, hogy az atópia fokozott kockázatával küzdő gyermekeknél a korai elválasztás veszélyes az élelmiszer-allergénekkel szembeni érzékenység szempontjából. Annak ellenére, hogy az IgE szintézise már egy 11 hetes magzatban kimutatható, a gyermek ennek alacsony szintjével jön a világra, de tehéntejjel táplálva már 3 hónapos korban kimutathatóak a specifikus reaginok. A táplálékhoz (különösen a tojáshoz) kapcsolódó specifikus IgE a lakosság első életévében a gyermekek 30%-ánál fordul elő. Emiatt a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése nem kívánatos. Az első kiegészítő élelmiszereket 6 hónapos kortól kell bevezetni. Az atópiás gyermekek életének első 12 hónapjában ki kell zárni az erős kötelező allergéneket.

A szoptatás pozitív hatással van a bélmikrobiocenózis kialakulására. Fokozatosan befolyásolja a gyermek bélrendszerének megtelepedését az anya hüvelyflórája, a szoptatás vagy a tápszer használata, valamint a gyermek további táplálkozása. A mikrobiocenózis felnőttkori típusa 18 hónapra alakul ki (N. Nanfhakumar, A. Walker, 2004). Úgy gondolják, hogy a felnőtt típusú mikrobiocenózis korábbi kialakulása hozzájárul a gyomor-bélrendszeri allergiák kialakulásához.

Ha a szoptatás nem lehetséges, akkor hidrolizált tejsavófehérjéken alapuló hipoallergén tápszereket használnak (NAS GA, Hipp GA, Humana GA). Egészséges, atópiás családi anamnézisben szenvedő gyermekek megelőzésére, valamint AD-s gyermekek kezelésére ajánlják. Egyértelműen kifejezett klinikai hatékonyság, a bél mikrobiocenózis normalizálódása és a tehéntej specifikus IgE szintjének csökkenése bizonyított, amikor gyermekeket etetnek ezekkel a keverékekkel.

Az AD másodlagos prevenciója elsősorban hatékony komplex terápiából, a tünetek megelőzéséből és a szenzibilizáció további progressziójából áll.

Az ételallergiás gyermekeknél a eliminációs diéta a fő étrend. Az AD speciális étrendjének nemcsak diagnosztikai és terápiás értéke van, hanem megelőző jellegű is. A gyermek vizsgálatának kezdetén empirikus diétát írnak elő az allergiatesztek eredményének megérkezéséig. Ez magában foglalja a kórtörténet szerint feltételezett élelmiszer-allergén, valamint az erősen allergén élelmiszerek étrendből való kizárását. A húsleveseket, a fűszeres és erősen sós ételeket, a fűszereket, a pácokat és a konzerveket kizárják az étrendből. Egyénileg kell azonosítani a „bűnös” allergént, nem kell elragadtatni az ismert kötelező allergének étrendből való széles körű kizárását, és meg kell őrizni a gyermek tápértékét.

A tehéntejfehérjékkel szembeni súlyos túlérzékenység esetén tejmentes étrendet alkalmaznak. A szójafehérje-izolátumon alapuló adaptált keverékeket (Soya-sem, Nutri-soy) 6-18 hónapra írják fel, az érzékenység mértékétől és az AD klinikai megnyilvánulásainak súlyosságától függően. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az utóbbi időben növekszik azoknak a gyerekeknek a száma, akik allergiás reakciót váltanak ki a szójával szemben (24%).

Más atopének okozati jelentőségű esetekben megfelelő eliminációs intézkedéseket hajtanak végre - akaricid, fungicid, háziállatok eltávolítása, gyógyszerek kizárása és mások.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a páciens kezelésének, mindenekelőtt a megfelelő alvásnak és pihenésnek, a stresszes helyzetek hiányának, a pszicho-érzelmi állapot normalizálásának.

Sajnos a vérnyomás komplex terápiája jelenleg nem garantálja az AM megelőzését. A 2003-as Nemzetközi AD-konferencián (ICCAD) az egyik fő célt a szindróma fejlődésének megszakításának szükségességeként ismerték fel. Nagy reményeket fűznek az új Elidel gyógyszerhez, a kalcineurin-gátlóhoz, amely megakadályozza a vérnyomás progresszióját, csökkenti a visszaesések gyakoriságát és korlátozza a helyi kortikoszteroidok alkalmazását. Az Elidel korai beadásával kapcsolatos tapasztalataink a gyógyszer jó klinikai hatását jelzik mind monoterápia formájában, mind antihisztaminokkal kombinálva. Ahhoz azonban, hogy az Elidel jelentőségéről beszéljünk az allergiás tünetek korral járó evolúciójában, hosszabb nyomon követésre van szükség.

Az antihisztaminok AD kezelésében való alkalmazásában szerzett sokéves tapasztalat lehetővé teszi bizonyos következtetések levonását. A ketotifen, a cetirizin, a klaritin és más új generációs antihisztaminok széles körben elterjedt alkalmazása ellenére, amelyek a H1-receptorok blokkoló hatásán túlmenően további hatásokkal is járnak (gátolja a hízósejtek hisztamin felszabadulását, leukotriének, prosztaglandin D2, ill. thrombocyta-aktiváló faktor, az adhéziós molekulák és a kemotaxis eozinofilek képződésének gátlása), nincs szigorú bizonyíték ezeknek a gyógyszereknek az asztma kialakulására gyakorolt ​​hatására. A multicentrikus ETAC vizsgálat kimutatta, hogy a cetirizin alkalmazása két vagy több atópiás kockázati tényezővel rendelkező gyermekeknél 30%-kal csökkenti az AD előfordulását. Adataink szerint az új generációs antihisztaminok pozitív terápiás hatást fejtenek ki a vérnyomás súlyosbodásának és az artériás magas vérnyomásnak a kezelésében, amihez a szenzibilizáció szintjének csökkenése és az orrváladékban az eozinofilek számának jelentős csökkenése társul. A hosszan tartó loratadin-kezelésnek a bronchiális asztma kialakulására gyakorolt ​​megelőző hatása szigorúan nem bizonyított, azonban a bronchiális túlérzékenység (BHR) jelentős csökkenését figyelték meg.

Az AM antihisztaminokkal történő drogprevenciós lehetőségeinek értékelésekor nyilvánvalóan figyelembe kell venni a BHR jelenlétét vagy hiányát egy gyermekben, ami kiegyensúlyozottabbá teszi a prognózist. De a BHR meghatározása kisgyermekeknél szinte lehetetlen. A látens hörgőgörcs vizsgálata és a külső légzésfunkciós mutatók monitorozása csak 5-6 éves kortól lehetséges.

A tartós allergiás légúti gyulladások kialakulásának megelőzése érdekében az elmúlt 10 évben széles körben bevezettük az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) alkalmazását. Az első hörgő-elzáródásos szindróma után atópiás gyermekeknek írják fel, függetlenül annak előfordulásának okától. Bebizonyosodott (G. Connert, W. Leenney, 1993; N. M. Wilson, M. Silverman, 1990), hogy a kortikoszteroidok egyformán hatékonyak a vírus által kiváltott asztmában és az allergénnel való érintkezést követő tipikus rohamban. Ugyanakkor a hörgőkben meginduló gyulladásos folyamatok hatékony kezelése az, amely megelőzheti a gyulladások kiújulását és az ezzel járó hörgőelzáródásos tüneteket. Az inhalációs kortikoszteroidok közepes és akár kis dózisban történő alkalmazásával, életkortól és a felírt gyógyszertől függően jelentősen csökkenthető az asztma exacerbációinak száma, amelyet a harmadik relapszus után intermittáló asztmának tekinthetünk. Az ICS tanfolyam időtartama 1-3 hónapig egyénileg kerül meghatározásra, figyelembe véve a biofeedback klinikát és az asztma kialakulását veszélyeztető tényezők jelenlétét.

Az egyetlen módszer, amely megváltoztathatja az immunválasz természetét, jelenleg a specifikus allergia elleni védőoltás (SAV). A módszer lényege az ok-okozatilag szignifikáns allergének ismételt alkalmazása fokozatosan növekvő dózisokban, egy küszöbértéktől kezdve, a túlérzékenység csökkentése érdekében. A SAV egyértelmű indikációja ellenjavallatok hiányában az allergiás rhinitis és az atópiás bronchiális asztma kombinációja. Az allergia elleni védőoltást megelőző terápiaként is alkalmazzák a bronchiális asztma kialakulását allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél.

Az allergia elleni oltás eredményeinek értékeléséhez nemcsak a klinikai hatás fontos, hanem az allergiás betegséget jellemző objektív paraméterek is. A.K. Oehling, M. L. Sanz, A. Resano (1998) úgy véli, hogy ma az egyetlen megfelelő szabványosított indikátor az allergén-specifikus IgG4 (blokkoló antitestek) meghatározása. A SAV hatására jelentősen megnő az IgG4. Adataink szerint az AR-ben szenvedő gyermekek SAS hatására a pollen allergénekkel szembeni túlérzékenység pozitív dinamikája, a specifikus IgE szintje és a BHR csökkenése figyelhető meg.

A preszezoni SAV 3 éves alkalmazása AR-ban szenvedő gyermekeknél jelentősen csökkenti a bronchiális asztma kialakulásának lehetőségét (12,5±6,56% versus 32,55±7,14%) és csökkenti a bronchiális hiperreaktivitást (29,16±6,56% versus 46,51±7,60%). Az allergia elleni védőoltás során olyan feltételekre van szükség, amelyekben az esetleges súlyos mellékhatások megszűnnek, azaz a SAV-t az allergiasebészet és osztályok szakembereinek kell elvégezniük.

Az utóbbi időben a SAV lehetőségei a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban jelentősen bővültek az immunterápia új módszereinek alkalmazásának köszönhetően: nazális, szublingvális és orális.

A szublingvális és orális SAV-k számára kifejlesztett specifikus allergiavakcinák kifejezett klinikai hatásúak, nem okoznak szisztémás reakciókat vagy súlyos mellékhatásokat, és csökkenthetik a korhatárt.

Összegzés

Az atópiára örökletes hajlamú gyermekeknél az allergiás reakció kialakulását a külső környezet kockázati tényezői provokálják. Megfigyelhető az érzékenység és az allergia klinikai megnyilvánulásainak bizonyos szakaszonkénti fejlődése, bár az allergiás betegségek öröklődésének poligén jellege megnehezíti az egyes nozológiai formák lefolyásának és az allergiás felvonulás egészének előrejelzését. A légúti allergia patogenezisében az atópiás státusz mellett nagy jelentősége van a bronchiális hiperreaktivitásnak és a perzisztáló gyulladásos folyamat kialakulásának. A fentiek figyelembevételével az allergiás felvonulás elsődleges megelőzése az egészséges gyermek neveléséből, a környezet javításából, az obligát allergének megszüntetéséből, a megfelelő táplálásból, táplálkozásból, valamint az atópiás állapot korai felismeréséből áll. A másodlagos megelőzés magában foglalja az allergiás betegségek korai diagnosztizálását, a tünetek csökkentését szolgáló megfelelő kezelést és az atópiás menetelés további progresszióját. Az allergiás gyulladás fennmaradásának megakadályozása a sokkszervben és a klinikai tünetek kontrollálása rendkívül fontos az allergiás betegségek kialakulásának bármely szakaszában.

Irodalom

1. Veltiscsev Yu.V., Svyatkina O.B. Atópiás allergia gyermekeknél // Ros. Bulletin of Perinatology and Pediatrics. – 1995. – 1. sz. – P. 4-10.
2. Klinikai allergológia / Szerk. R.M. Khaitova. – M.: MED-resinform, 2002. – 624 p.
3. Lasitsya O.L., Lasitsya T.S., Nedelska S.M. A gyermek szemének allergológiája. – K.: Könyv Plusz, 2004. – 367 p.
4. Patterson R., Gramer L., Greenberg P. Allergiás betegségek (diagnózis és kezelés). – Geotar, 2000. – 734 p.
5. Allergiás betegségek és környezet. szerkesztés / E. Isolauri, W.A. Járóka. – Bázel. – 2004. – 324 p.
6. Blumental M.N. Frissítés az asztma genetikájáról // Asthma. – 2004. – 5, N 1. – P. 15-18.
7. Busse W. A rhinitis és asthma epidemiológiája // Eur. Respira. Fordulat. – 1997. – l7, N 47. – 284 p.
8. Európai Allergia Fehér Könyv / The UCB Institute of Allergy. – Meredith S szerkesztő. – Brüsszel. – 1999. – 57 p.
9. Holgate S.T., Broide D. Új fargets allergiás nátha ellen – civilizációs betegség // Nature Revi. – 2003. – N 22. – P. 1-12.
10. Wahn V. Mi hajtja az allergiás menetet // Allergia. – 2000. – N 55. – P. 591-599.

Az „atópia” kifejezést, amely a görög „idegen” szóból származik, először 1922-ben vezették be, hogy meghatározza a szervezet környezeti tényezőkkel szembeni fokozott érzékenységének formáit.

Az atópia megnyilvánulásai különböző allergiás betegségek és ezek kombinációi. Természetes fejlődésüket az ember élete során "allergiás" vagy "atópiás menetelésnek" nevezik. Hogy néz ki? Az atópia első jelei nem sokkal a gyermek születése után jelentkeznek ételallergia formájában, és a gyermek első életévének közepére érik el csúcspontjukat. Ugyanebben az életkorban az atópiás dermatitisz tüneteinek növekedése figyelhető meg.

Ezt követően az atópiás dermatitisz gyakorisága csökken. De a bronchiális asztma tünetei fokozatosan fokozódnak, ami 6-7 éves korban az első. A serdülőkorban azonban az allergiás rhinitis vezető pozíciót foglal el. A teljes atópiás triász a tibeti orvoslás szemszögéből a három dosha egyikének „szél”, „epe”, „nyálkás” „megzavarására” utal.

Gyermekkorban a betegséget leggyakrabban a „nyálka” és az „epe” megsértése okozza. Meg lehet-e állítani az atópiás menetelést az ősi gyógymóddal? Az ATÓPIÁS DERMATITIS (AD) három egymást követő szakaszra oszlik: csecsemő, gyermekkor és felnőtt, és mindegyiknek sajátos jellemzői vannak. Gyermekeknél általában a végtagok, a nyak, a könyök és a poplitealis fossae extensor felülete, valamint a kéz háta érintett, felnőtteknél az arc és a nyak bőrének károsodása (vörös arc szindróma), a dekoltázs és a kéz bőrének károsodása. , láb és ujjak gyakoribb.

A sírós tünetek általában másodlagos fertőzésre utalnak. De bármely fázisban jellemző a bőrszárazság, viszketés, bőrmegvastagodás, hámlás, hiperémia, minden korosztályra jellemző kiütések. Számos tanulmány szerint az AD-ban szenvedő betegek hozzávetőleg felében alakul ki bronchiális asztma, különösen súlyos esetekben, és kétharmaduknál allergiás rhinitis.

Ezért olyan fontos, hogy a kezelés ne csak magának az atópiás dermatitisznek a súlyosbodását, hanem az atópiás betegség egyéb formáinak kialakulását is megakadályozza. A modern orvostudomány gyakorlatilag tehetetlen az atópiás dermatitisz ellen. A hangsúly az allergénnel való érintkezés megszüntetésén vagy csökkentésén van, antihisztaminok, enzimek, vitaminkészítmények felírásán.

Indokolatlanul gyakran alkalmaznak az orvosok hormonális és immunszuppresszív szereket a gyermekek kezelésére. A bőrtünetek eltűnése azonban a gyakorlatban csak azt jelenti, hogy a betegség bement. Ha a tibeti orvoslás szemszögéből nézzük, ez a betegség meglehetősen kezelhető – hiszen a kialakulásának okai tisztázottak. Minden bőrbetegség része a szervezet általános elváltozásának, amely a „szél” (idegrendszer), az „epe” (emésztés) és a „nyálkás” (nyirok- és endokrin rendszer) felépítésének zavarán alapul.

E rendszerek működésében fellépő zavarok kiváltó oka a helytelen életmód és táplálkozás. A bőr ugyanakkor tükörképe a test állapotának és a belső szervek működésének. A gyermek testében a „hideg” konstitúció „nyálka” (a növekedést, fejlődést szimbolizálja) minden más életelv felett érvényesül. Nagyon gyakran az egészséges életmód és a táplálkozás alapvető szabályainak be nem tartása könnyen kibillentheti a nyálkahártyát a törékeny gyermek testében, és a szervezet más létfontosságú elveinek - a „szél” és az „epe” - meghibásodásához vezethet.

Bármilyen külső megnyilvánulást, a bőr színének és szerkezetének megváltozását, viszketést és egyebeket ezeknek a rendellenességeknek a jeleként érzékelik, amelyek meglehetősen messzire mentek. A szülők az orvosok ajánlásait követve „szigorú diétát” követnek ételallergiák és atópiás dermatitisz esetén. Itt van a baj gyökere. Például a gyermek étrendje olyan ételeket tartalmaz, mint a zabpehely és rizs zabkása, sertéshús, cukkini, sütőtök, hagyma, kapor, olívaolaj, tejföl, kecsketej és túró, gyümölcslevek és néhány gyümölcs.

Mi történik? Az ilyen „diéta” terápiás hatás helyett csak rontja az allergiára hajlamos gyermek állapotát. Mindezek a termékek „hidegek”. Főleg sertés, banán, tejföl, kecsketej és kecsketejes túró, víz és gyümölcslevek. Lelassítják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, és különösen elnyomják a gyomor „tüzét” - „tüzes melegét”, felhalmozzák a nyálkát a szervezetben. Az atópiás dermatitisz kialakulásának további tényezői a gyermek gyakori hipotermiája (beleértve a szülők keményedés iránti szenvedélyét is!), az átélt stressz vagy a család ideges helyzete.

Ezenkívül a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran használt modern gyógyszerek, mint például a multivitaminok, enzimek és immunmodulátorok, „Yin” gyógymódok, és a nyálkahártya növekedését és az epebetegséget (emésztőrendszeri elégtelenséget) okozzák, megzavarva az anyagcserét. folyamatok a szervezetben. AZ ALLERGIÁS RHINITIS az atópiás menetelés kialakulásának utolsó szakasza. Vizes szem, orrdugulás, tüsszögés, viszketés, asztmás rohamok, gyengeség – ezek a jelei. Az atópiás rhinitist gyakran kombinálják bronchiális asztmával, de önállóan is létezik két formában: heveny, gyakran szezonális (szénanátha, szénanátha) és egész évben fennálló allergiás nátha.

Ezeket a formákat kötőhártya-gyulladással (a szem nyálkahártyájának gyulladása) kombinálják - általában tavasszal, pollenre adott allergiás reakcióként. Az allergiás nátha fő tünetei: spontán tüsszögés, orrviszketés, duzzanat, könnyezés. Az allergiás rhinitis során több szakasz figyelhető meg: az időszakos orrdugulástól az állandóig, amikor krónikus duzzanat képződik, és esetleg polipok megjelenése - az orrnyálkahártya vagy az orrmelléküregek növekedése, amelyek fokozatosan elzárják az orrjáratokat.

Az allopaták általában érszűkítőket és antihisztaminokat írnak fel, de ezek csak tüneti kezelések, és átmenetileg javítják a beteg állapotát. Az atópiás dermatitisz kezelése Az allergiás betegségek kezelése mindenekelőtt a megfelelő táplálkozást foglalja magában. Az asztalon legyen yang, azaz. "meleg étel. Ehhez a főtt és párolt ételeket forrón kell felszolgálni, és fűszerekkel kell ízesíteni. Bármelyik jó - bors, gyömbér, kardamom, koriander, hagyma, fokhagyma és mások, valamint asztali só. Az ételeknek savanyú, sós és fűszeres ízűeknek kell lenniük.

Nagyon hasznos egy gyömbérital, amely mindhárom ízt (fűszeres, savanyú és édes) magában foglalja, és Yang energiát tartalmaz. Az ajánlott húsok a lóhús, bárány és marhahús (közepes és enyhén meleg elemeket tartalmaz) - párolva és fűszerekkel; ha nem nélkülözheti a tejet, feltétlenül forralja fel; a nyers zöldségek és gyümölcsök ellenjavallt; a legjobb párolva, sütve vagy főzve; édességek és sütemények helyett bogyók, szárított gyümölcsök és diófélék alkalmasak. Jobb kompótot, gyümölcsitalokat, zselét inni.

Az atópiás dermatitisz tünetei egy héten belül eltűnnek – megfelelő táplálkozás mellett. A Naran Clinic kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a bronchiális asztma és az allergiás nátha kezelésében. A tibeti gyógyászatban egyedülálló gyógynövények találhatók a felesleges nyálkahártya eltávolítására: „Jubril”, „Dali-16”, „Pangen-12”, „Pangen-15”, „Darbu-5”, „Darbu-19”, „Sembru” ”. Kiváló eredményeket biztosítanak az olyan eljárások, mint az akupresszúra, az üröm szivarokkal végzett moxibuszálás, a kőterápia és a vákuumterápia.

Az általunk kidolgozott komplex kezelési módszer segít bármely életkorú embernek vagy teljesen megszabadulni az asztmától és a rögeszmés orrfolyástól, vagy a betegség tüneteit kontrollálni - esélyt sem adni a betegségnek a gyógyulásra. Svetlana Choizhinimaeva tanácsai Az üröm szivarokkal való bemelegítés otthon is elvégezhető – ez a módszer fokozza a véráramlást a létfontosságú területeken és pontokon, valamint ezeken keresztül a tüdőbe és a hörgőkbe. Az első pont - he-gu (zárt völgy) - a hüvelykujjat és a mutatóujjat összekötő háromszög alakú bőrmembrán geometriai középpontjában található. Ezeket a pontokat mindkét kézen felmelegítjük.

A cikk szerzője: Choizhinimaeva Svetlana Galsanovna - háziorvos, az orvostudományok kandidátusa, a Tibeti Orvosok Nemzetközi Szövetségének tagja, a Naran Klinika alapítója és főorvosa.

2
1 BU VO KHMAO – Yugra KHMMA, Hanti-Manszijszk
2 Szövetségi Állami Költségvetési Szakmai Továbbképzési Intézmény „Oroszországi Orvosi Szakmai Továbbképzési Akadémia”, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva; GBUZ "Gyermekvárosi Klinikai Kórházról nevezték el. MÖGÖTT. Bashljaeva" DZ Moszkva

Árajánlatért: Girina A.A., Zaplatnikov „Atópiás március” és antihisztaminok: lehetséges-e a megelőző terápia? // RMJ. 2012. 2. sz. 72. o

Az allergiás betegségek a gazdaságilag fejlett országokban az egyik leggyakoribb emberi betegség. Ugyanakkor az allergiás betegségek patogenezisének kulcsfontosságú láncszeme az allergénnel szembeni túlérzékenységi reakció, amelyet különféle immunológiai mechanizmusok indítanak el. Azokban az esetekben, amikor a túlérzékenység kialakulásának fő mechanizmusa a reagin - IgE által közvetített - típusú reakció, atópiát állapítanak meg (a görög atopia szóból - valami szokatlan, furcsaság), és az ilyenkor kialakuló betegségeket atópiának tekintik.

Megállapítást nyert, hogy az atópiás betegségek olyan egyénekben alakulnak ki, akiknek örökletes hajlamuk van az atópiára. Sőt, magát az atópia fogalmát még 1923-ban javasolták (Cosa & Cooke), jóval azelőtt, hogy megfejtették volna patogenetikai mechanizmusait, és az atópiás betegségek genetikai hajlamával való összefüggését az IgE-közvetített túlérzékenységre. Kezdetben a bronchiális asztma és szénanátha atópiás betegségnek számított, de már 1933-ban (Wiese & Sulzberg) hozzáadták hozzájuk az atópiás dermatitist az ekcéma ezen formájának bronchiális asztmával és allergiás nátha kapcsolata alapján. Jelenleg az atópiás betegségek közé tartozik az atópiás dermatitis, az allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás, az atópiás bronchiális asztma, az allergiás csalánkiütés és a Quincke-ödéma, valamint az anafilaxiás sokk.
A legtöbb allergiás betegségeket tanulmányozó szerző bizonyos sorrendet állapít meg az atópia klinikai megnyilvánulásaiban. Ezt a sorozatot „atópiás menetelésnek” nevezik. Az „atópiás menet” alatt az atópiás betegségek természetes lefolyását értjük, amelyet az érzékenység és a klinikai tünetek életkorral összefüggő fejlődési sorozata jellemez, amelyek gyakran spontán remisszióra hajlamosak. Az 1. ábra jól mutatja az atópiás dermatitisz, allergiás nátha és bronchiális asztma tüneteinek előfordulási gyakoriságát attól függően, hogy milyen életkorban nyilvánultak meg e betegségek klinikai megnyilvánulásai.
Meg kell jegyezni, hogy független tanulmányok egész sorozatának eredményei megbízhatóan jelzik, hogy az esetek többségében az IgE által közvetített (reagin) túlérzékenység első klinikai megnyilvánulásai az atópiás dermatitisz tünetei. Így Németországban 1999-ben elkészült egy nagyszabású multicentrikus vizsgálat, melynek során 1314 gyermeknél vizsgálták az atópiás betegségek megnyilvánulásának életkori és anamnesztikus vonatkozásait 7 éves monitorozás alapján, az újszülött kortól kezdve.
M. Kulig et al. (1999) azt találták, hogy azoknak a gyerekeknek összesen 69%-a, akiknél 3 hónapos korukra már jelentkeztek az atópiás dermatitisz tünetei, ezt követően 5 éves korukra érzékenyebbé vált az aeroallergénekkel szemben. Ebben az esetben a szerzők kiemelt figyelmet fordítottak az atópiás betegségek kialakulásának magas kockázatával rendelkező gyermekek csoportjára. Így a vizsgálatba bevont 1314 gyermek 38%-ának volt anamnesztikus (legalább 2 családtagnál atópia) vagy laboratóriumi (IgE köldökzsinórvérben >0,9 kU/l) kockázati tényezője. 5 éves korig az aeroallergénekkel szembeni szenzibilizáció gyakorisága ebben a csoportban 77%-ra nőtt. Ugyanakkor szignifikánsan nagyobb valószínűséggel fordultak elő náluk nem csak az érzékenyítés laboratóriumi markerei, hanem a légutak allergiás károsodásának klinikai tünetei is. Így 5 éves korban a bronchiális asztma és/vagy allergiás rhinitis gyakorisága a veszélyeztetett gyermekeknél 50%, míg az összehasonlító csoportban nem haladta meg a 12%-ot.
A beszerzett adatok alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az atópiás dermatitisz, a korai szenzibilizáció és a légúti allergiás betegségek kialakulásának egyértelmű kapcsolata és szekvenciális kialakulása van, különösen a veszélyeztetett gyermekeknél. Hasonló eredmények születtek más kutatási projektekben is. Ugyanakkor J.M. Spergel és A.S. Paller (2003) számos prospektív vizsgálatot követően nemcsak azt állítja, hogy az atópiás dermatitis megelőzi a bronchiális asztma és az allergiás rhinitis kialakulását, hanem e betegségek patogenetikai kapcsolatát is jelzi.
Az „atópiás menetelés” sajátosságainak vizsgálatát, a különböző allergiás betegségek klinikai megnyilvánulásainak megjelenésének életkorral összefüggő vonatkozásait és megnyilvánulási sorrendjét (elsősorban atópiás dermatitisz, allergiás nátha, bronchiális asztma) más munkák mutatják be, mind hazai és külföldi szerzők. Szóval, H.L. Rhodes et al. (2001) 100 olyan csecsemő egészségi állapotának longitudinális monitorozását végezték el, akiknek családjában előfordult atópia. A 22 éves követés eredményei azt mutatták, hogy az atópiás dermatitisz előfordulása az első életévben volt a legmagasabb, 12 hónapos korban érte el a csúcsot (20%), majd a vizsgálat végére 5%-ra csökkent. Eközben az allergiás rhinitis prevalenciája lassan nőtt, és idővel 3-ról 15%-ra nőtt. Azon betegek aránya, akiknek szülei zihálásról számoltak be, az első év 5%-áról az utolsó évben a vizsgálatban maradók 40%-ára nőtt.
Hasonló adatokat kaptunk egy megismételt prospektív vizsgálatban is, amikor 94 atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek egészségi állapotát 8 éven keresztül monitorozták. Külön hangsúlyozták, hogy az atópiás dermatitis volt a reagin-túlérzékenység első klinikai megnyilvánulása. Ugyanakkor a szerzők megjegyezték, hogy idővel az atópiás dermatitisz tüneteinek súlyosságának visszafejlődése 92 gyermek közül 84-nél fordult elő. Az atópiás dermatitisz megnyilvánulási gyakoriságának csökkenését azonban más atópiás betegségek megjelenése kísérte. Így a betegek 43%-ánál bronchiális asztma, 45%-ánál allergiás rhinitis alakult ki 8 éves megfigyelés alatt. Külön érdekesség volt, hogy csak azoknál a gyermekeknél, akiknél az atópiás dermatitisz minimális megnyilvánulása volt, nem alakult ki további allergiás rhinitis vagy bronchiális asztma, míg súlyos atópiás dermatitisz esetén a betegek 70%-ánál fordult elő bronchiális asztma. Ez lehetővé tette a szerzőknek, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy az atópiás dermatitisz súlyossága, valamint a vérszérum teljes és specifikus IgE szintje kockázati tényezőnek tekinthető a bronchiális asztma későbbi kialakulásában.
Az atópiás dermatitisz, allergiás nátha és bronchiális asztma elterjedtségét világszerte validált kérdőívekkel vizsgáló International Study of Asthma and Allergies in Children is kimutatta a kapcsolatot az elemzett betegségek és azok szekvenciális manifesztációja között. Ugyanakkor szoros összefüggést állapítottak meg az atópiás dermatitisz gyakorisága és az allergiás rhinitis és a bronchiális asztma gyakorisága között.
Különösen érdekesek az ETACTM vizsgálat eredményei, amely nemcsak az atópiás megbetegedések megnyilvánulásának időbeli jellemzőit vizsgálta gyermekeknél, hanem a klinikai hatékonyságot és az „allergiás menetelés” megállításának lehetőségét is elemezte a modern eszközök segítségével. antihisztamin Zyrtec.
A Zyrtec egy 2. generációs antihisztamin, amelyet jelentős klinikai hatékonyság és magas biztonsági profil jellemez. A Zyrtec hatással van az allergiás reakciók korai hisztaminfüggő szakaszára, és korlátozza a gyulladásos mediátorok felszabadulását az allergiás reakció késői szakaszában, csökkenti az eozinofilek, neutrofilek és bazofilek migrációját, valamint stabilizálja a hízósejt membránokat. Megállapítást nyert, hogy a gyógyszer megszünteti a bőrreakciót a hisztamin, specifikus allergének bejuttatására, valamint a hűtésre, és csökkenti a hisztamin által kiváltott hörgőszűkületet enyhe bronchiális asztmában. Terápiás dózisokban a Zyrtecnek gyakorlatilag nincs antikolinerg és antiszerotonin hatása, és nem okoz nyugtató hatást. Sok más H1-blokkolóval ellentétben a Zyrtec gyakorlatilag nem metabolizálódik a szervezetben, ami meghatározza gyorsabb, kifejezettebb és hosszabb terápiás hatását, valamint a szív elektrofiziológiájára gyakorolt ​​negatív hatás hiányát. Azt is meg kell jegyezni, hogy a Zyrtec más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén a gyógyszerkölcsönhatások kockázata minimális. A Zyrtec gyógyszer biztonságossága, nagy hatékonysága és jó tolerálhatósága, valamint a gyermekgyógyászati ​​​​felszabadulási forma (cseppek) elérhetősége meghatározza a 6 hónapos kortól kezdődő gyermekek alkalmazásának lehetőségét.
Az ETACTM vizsgálatot 13 ország 56 központjában végezték el. Az ETACTM vizsgálat terve megfelelt a kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat követelményeinek. Összesen 817 olyan gyermeket vontak be a vizsgálatba, akiknél az atópia kockázati tényezői voltak. A gyerekeket véletlenszerűen 2 csoportba osztották, amelyek közül az egyikben 18 hónapig maradtak. a Zyrtec-et korspecifikus adagokban, a másik csoportban pedig 18 hónapig szedték. placebót alkalmaztak. A terápia befejezése után a gyerekek megfigyelése a következő 18 hónapig folytatódott. . A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a Zyrtec gyógyszer korai felvétele és hosszan tartó alkalmazása az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél nemcsak a betegség tüneteit enyhíti, hanem megbízhatóan megakadályozza a légúti allergia tüneteinek kialakulását is (2. és 3. ábra). Tehát, ha a kontrollcsoportból származó gyermekek 54%-a 36 hónap után. A megfigyelés kezdetétől bronchiális asztma alakult ki, majd a Zyrtec-et kapó gyermekeknél csak az esetek 28%-ában jelentkeztek légúti allergiás tünetek. Ugyanakkor J.O. Warner (2001) hangsúlyozza, hogy a Zyrtec preventív hatását mind a házipor-allergénekre érzékeny, mind a pollenszenzitizáló gyermekeknél megfigyelték (3. ábra). Külön meg kell jegyezni, hogy a hosszan tartó Zyrtec-kezelést nem kísérte a mellékhatások és nemkívánatos események gyakoriságának növekedése, ami hangsúlyozza a gyógyszer magas biztonsági profilját.
Így a modern, hatékony és biztonságos hisztamin H1-receptor blokkolók bevonása az allergiás gyermekek komplex kezelésébe nemcsak a betegség tüneteinek súlyosságának és relapszusai kialakulásának csökkentését teszi lehetővé, hanem megállíthatja a betegség további fejlődését is. atópiás menetelés”.

Irodalom
1. Klinikai immunológia és allergológia / Szerk. G. Loror, T. Fisher, D. Adelman; sáv angolból - M.: Praktika, 2000.
2. Allergológia / szerk. R.M. Khaitova, N.I. Iljina. - 2. kiadás, rev. és további - M.: GEOTAR-Média, 2009. - 256 p.
3. Gyermek allergológia./ Szerk. A.A. Baranova, I.I. Balabolkina. - M.: GEOTAR-Média, 2006.
4. Brostoff J., Male D. Immunology. 5. kiadás - Mosby International Ltd., 1998.
5. Konszenzusos nyilatkozat az allergiás rhinitis kezeléséről. European Academy of Allergology and Clinical Immunology // Allergy.- 2000.- Vol. 55. (2).- P. 116-134.
6. Settipane R.A. Az allergiás és nem allergiás rhinitis demográfiai és epidemiológiája // Allergy Asthma Proc. - 2001.- Vol. 22.- P. 185-189.
7. Balabolkin I. I. Atópia és allergiás betegségek gyermekeknél // Gyermekgyógyászat. - 2003. - 6. sz. - P. 99-102.
8. Holoway J.W., Beghe B., Holgate S.T. Az atópiás asztma genetikai alapja // Clin. Exp. Allergia.- 1999.- évf. 29. (8).- P.1023-1032.
9. Országos program „Bronchiális asztma gyermekeknél: kezelési stratégia és megelőzés” – 3. kiadás, átdolgozva. és további - M: Atmoszféra, 2008. - 108 p.
10. Globális kezdeményezés az asztmáért. Globális stratégia az asztma kezelésére és megelőzésére, 2010.
11. Holgate S.T. Allergia. - Mosby International, 1996.
12. Balabolkin I. I. Az allergiás betegségek megelőzésének problémái gyermekeknél // Gyermekgyógyászat. - 2003. - 6. szám - P. 4-7.
13. Kulig M., Bergmann R., Klettke U. Az élelmiszer- és inhalációs allergénekkel szembeni érzékenység természetes lefolyása az élet első 6 évében // J. Allergy Clin. Immunol.- 1999.- Vol. 103.- P. 1173-1179.
14. Spergel J.M., Paller A.S. // Kiegészítés az Allergia és Klinikai Immunológiai folyóirathoz.- 2003.- Vol. 112. - 6. szám- R.8-17.
15. Rhodes H.L., Sporik R., Thomas P. et al. A felnőttkori asztma korai életkori kockázati tényezői: születési kohorsz vizsgálat a veszélyeztetett alanyokon // J. Allergy Clin. Immunol.- 2001.- Vol. 108.- P. 720-725.
16. Oettgen H.C., Geha R.S. IgE szabályozás és szerepek az asztma patogenezisében // J. Allergy Clin. Immunol.- 2001.- Vol. 107.- P. 429-440.
17. Burrows B., Martinez F. D., Halonen M. et al. Az asztma összefüggése a szérum IgE-szinttel és a bőrteszt allergénekkel szembeni reakcióképességével // N. Engl. J. Med.- 1989.- Vol. 320.- P.21-27.
18. Girina A.A. Az akut légúti vírusfertőzések és influenza immunprofilaxisának hatékonysága bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél: absztrakt. dis. Ph.D. édesem. nauk.- M, 2009.- 24 p.
19. Állami gyógyszernyilvántartás. - M.: Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma (www/drugreg.ru internetes verzió, frissítve 2011. december 21-én).
20. Warner J.O. Kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat a cetirizinről az asztma kialakulásának megelőzésében atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél: 18 hónapos kezelés és 18 hónapos kezelés utáni követés // J. Allergy Clin. Immunol.- 2001.- Vol. 108.- P. 929-937.