Cukorbetegség elleni tabletták. cukorbetegség gyógyszere

A cukorbetegség ma már egyre több embert érint. Mind a felnőttek, mind a gyerekek szenvednek tőle. A legtöbb esetben ez a betegség gyógyíthatatlan, és speciális gyógyszerek egész életen át tartó alkalmazását igényli. Különböző gyógyszerek léteznek a cukorbetegség kezelésére, különböző módon hatnak, és gyakran okoznak mellékhatásokat. Ezért csak az orvos által felírt gyógyszereket kell bevenni.

A cukorbetegség típusai

A betegségnek két típusa van. Mindkettőjüket magas vércukorszint jellemzi, ami különböző okokból következik be. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amelyet inzulinfüggőnek is neveznek, a szervezet nem termeli önmagában ezt a fontos hormont. Ez a hasnyálmirigy-sejtek pusztulásának köszönhető. És az ilyen típusú cukorbetegek fő gyógyszere az inzulin.

Ha a hasnyálmirigy funkciói nem károsodnak, de valamilyen oknál fogva keveset termel a hormonból, vagy a szervezet sejtjei nem tudják felvenni, akkor 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. Nem inzulinfüggőnek is nevezik. Ebben az esetben a glükózszint emelkedhet a nagy szénhidrátbevitel, anyagcserezavarok miatt. A legtöbb 2-es típusú cukorbeteg túlsúlyos. Ezért ajánlott korlátozni a szénhidráttartalmú élelmiszerek, különösen a liszttermékek, édességek és keményítő bevitelét. De az étrend mellett a gyógyszeres terápia is fontos. A 2-es típusú cukorbetegségre különböző gyógyszerek léteznek, ezeket az orvos írja fel, a betegség egyéni jellemzőitől függően.

Inzulinfüggő diabetes mellitus: kezelés

Erre a betegségre nincs gyógymód. Csak támogató terápia szükséges. Miért nem segítenek a gyógyszerek? Egészséges emberben a hasnyálmirigy folyamatosan termeli az inzulin hormont, amely a normál anyagcseréhez szükséges. Amint az ember eszik, felszabadul a véráramba, ami a glükózszint növekedését eredményezi. Az inzulin pedig eljuttatja a vérből a sejtekhez és szövetekhez. Ha túl sok a glükóz, ez a hormon részt vesz a májban lévő tartalékainak kialakításában, valamint a zsírfelesleg lerakódásában.

Inzulinfüggő diabetes mellitusban a hasnyálmirigy károsodott. Ezért a vér cukorszintje emelkedik, ami nagyon veszélyes. Ez az állapot az idegrostok károsodását, vese- és szívelégtelenség kialakulását, vérrögképződést és egyéb problémákat okoz. Ezért az ilyen cukorbetegségben szenvedő betegeknek folyamatosan biztosítaniuk kell az inzulin áramlását kívülről. Ez a válasz arra a kérdésre, hogy milyen gyógyszert szednek az 1-es típusú cukorbetegségben. Az inzulin helyes felírása esetén általában nincs szükség további gyógyszerekre.

Az inzulin használatának jellemzői

Ez a hormon gyorsan lebomlik a gyomorban, ezért nem lehet csak az inzulint a szervezetbe juttatni - fecskendővel vagy speciális pumpával közvetlenül a vérbe. A gyógyszer akkor szívódik fel leggyorsabban, ha a hasi bőr alatti redőbe vagy a váll felső részébe fecskendezik. A legkevésbé hatékony injekció beadásának helye a comb vagy a fenék. Mindig ugyanoda kell beadnia a gyógyszert. Ezenkívül az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének egyéb jellemzői is vannak. A hormon asszimilációja attól függ, hogy a beteg mennyit mozog, mit eszik, valamint életkorától is. Ettől függően különböző típusú gyógyszereket írnak fel, és kiválasztják az adagot. Milyen típusai vannak ennek a hormonnak?

• Hosszú hatású inzulin - a glükózt egész nap feldolgozza. Feltűnő példa a "Glargin" gyógyszer. Állandó vércukorszintet tart fenn, és naponta kétszer adják be.
• A rövid hatású inzulint egy emberi hormonból állítják elő speciális baktériumok segítségével. Ezek a "Humodar" és az "Actrapid" készítmények. Hatásuk fél óra múlva kezdődik, ezért ajánlatos étkezés előtt beadni.
• A gyors hatású inzulint étkezés után adják be. 5-10 percen belül kezd hatni, de a hatás legfeljebb egy óránál tart, ezért más típusú inzulinnal együtt alkalmazzák. Az ilyen gyógyszerek gyors hatást fejtenek ki: "Humalog" és "Apidra".

Nem inzulinfüggő diabetes mellitus: gyógyszerek

Milyen egyéb gyógyszereket szedhet egy cukorbeteg?

Az ilyen betegnek nemcsak a táplálkozást kell figyelemmel kísérnie. Fontos, hogy alaposan tanulmányozza az utasításokat minden gyógyszerre, még megfázás vagy fejfájás esetén is. Legtöbbjük cukorbetegségben ellenjavallt. Minden gyógyszernek nem szabad befolyásolnia a glükózszintet, és minimális mellékhatásokkal kell rendelkeznie.

• mit ihatsz? Érvényes "Indapamid", "Torasemide", "Mannit", "Diacarb", "Amlodipin", "Verapramil", "Rasilez".
• A legtöbb fájdalomcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer megengedett cukorbetegség esetén, mivel ezek nem befolyásolják a vércukorszintet: Aspirin, Ibuprofen, Citramon és mások.
• Megfázás alatt kerülni kell a cukor alapú szirupokat és pasztillákat. Sinupret és Bronchipret megengedett.

A cukorbetegség az endokrin rendszer és az egész szervezet betegsége, amely az inzulin természetes szintézisének megsértésével és az ezt követő szénhidrát-anyagcsere zavarával jár. A cukorbetegség nem gyógyítható ugyanúgy, mint egy orrfolyás, vagy mondjuk a hasmenés, ha megfelelő gyógyszerek segítségével eltávolítják az orrból a felesleges vírusokat, vagy a bélben a kórokozó mikroflórát. Az inzulinfüggő diabétesz nem gyógyítható a modern orvostudomány eszközeivel, mivel az orvosok még nem tanulták meg a hasnyálmirigy átültetését vagy béta-sejtjeit. Az 1-es típusú cukorbetegség egyetlen gyógymódja a szintetikus inzulin, amelyet rendszeresen kell beadni a szervezetbe szubkután vagy intramuszkuláris injekciókkal. Nincsenek hatékony tabletták az 1-es típusú cukorbetegségre, csak kiegészítő gyógyszerek vannak, például a Siofor vagy a Glucofage, amelyek csökkentik a sejtek inzulinrezisztenciáját.

A gyógyszeripar fő hangsúlya a kevésbé labilis lefolyású és rendkívül széles tünetekkel járó 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereinek előállítására irányul. Valamennyi gyógyszer felosztható a kémiai összetétel, a hatás elve és a szer használatával kitűzött célok szerint.

A cukorbetegség elleni gyógyszereknek három célja van:

• a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeinek stimulálása az inzulinszintézis fokozására;
• az izom- és zsírsejtek membránjainak fokozott érzékenysége az inzulinra;
• lelassítja a glükóz felszívódását a vérbe, vagy akár blokkolja azt a belekben.

Azonnal mondjuk ki: egyik gyógyszer sem garantálja az abszolút pozitív hatást mellékhatások nélkül, még az új generációs cukorbetegség elleni gyógyszereket sem. A szénhidrát-anyagcsere folyamatai rendkívül összetettek, és számos olyan tényezőtől függenek, amelyeket nem lehet teljes mértékben figyelembe venni. A páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a gyógyszeres terápiát hónapokig kell majd kiválasztani, elkerülhetetlen próbálkozás és hiba útján. Egyes diabetológusok még azt is komoran viccelődnek, hogy jobb azonnal inzulint fecskendezni a 2-es típusú cukorbetegnek, megszabadítva a hasnyálmirigyet a kínoktól, mint a béta sejteket nem megfelelően kiválasztott gyógyszerekkel elpusztítani, majd mégis beadni az inzulint, de jóval kedvezőtlenebb körülmények között.

Tehát próbáljunk meg elmenni az ellenkezőjéről, és azonosítsuk azokat a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket, amelyek minimális hasznot hoznak a szervezet számára.

Glükóz blokkolók

A legtöbb endokrinológus szerint ezek olyan gyógyszerek, amelyek mesterségesen blokkolják a glükózt a belekben, és megakadályozzák annak molekuláinak felszívódását a vérbe. Valójában ezek a tabletták azoknak az embereknek, akiknek hiányzik az akaraterő. Nem tudnak lemondani az édességekről és a finomságokról, és szénhidrátszegény étrendre váltani, de megpróbálják becsapni saját testüket. Édességet esznek, és tablettákkal isszák, amelyek távol tartják a cukrot a véráramból.

Kémiailag a gyógyszerek hatásmechanizmusa az alfa-glükozidáz gátlása, amely áthidalhatatlan gátat hoz létre a glükózmolekulák előtt. Az ilyen típusú fő gyógyszer az akarbóz, amelyet naponta háromszor kell bevenni. Az akarbóz ára nem különösebben magas, de nincs logika egy ilyen „kezelésben” - az ember pénzt költ gyógyszerekre és szénhidráttermékekre, ahelyett, hogy nem vásárolna. Ezenkívül az akarbóz gyomor-bélrendszeri kellemetlenségeket okoz, hozzájárulhat a máj- és veseelégtelenség kialakulásához, terhesség és szoptatás ideje alatt nem szedhető.

Az akarbóz és analógjai relatív előnyei, hogy szinte soha nem okoznak súlyos egészségkárosodást, nem fenyegetnek hipoglikémiát (a vércukorszint éles csökkenése), segítenek azoknak, akiknél a CD-2-t a glükóz szövetek általi felszívódásának megsértése okozza. (vagyis amikor nem inzulinhiányról van szó, hanem arról, hogy az izmok és a zsírsejtek nem akarják felszívni, és a vérben a cukorszint szabályozhatatlanul megemelkedik).

A hasnyálmirigy stimulánsai

A második helyen a "hatékonyság" szempontjából a cukorbetegség elleni gyógyszerek között azok állnak, amelyek az inzulinszintézis külső stimulálására irányulnak a Langerhans-szigeteken. Ez egyfajta kábítószer, amely keményen megdolgoztatja a hasnyálmirigyet. Egy ideig a gyógyszerek valóban segítenek, a cukor és az inzulin normalizálódik, a javulás és a gyógyulás illúziója lesz. Egyes betegek számára ez nem is illúzió, hanem valóban hosszú távú remisszió – a cukorbetegség évekig visszahúzódhat. De amint a kezelést leállítják, a cukor ismét emelkedni kezd, és lehetséges, hogy a hiperglikémia felváltja a hipoglikémiát. Nagy valószínűséggel minden visszatér a normális kerékvágásba. És néhány betegnél a legsérülékenyebb hasnyálmirigy végül csak fellázad. Ez tele van akut hasnyálmirigy-gyulladással - egy halálos betegség az akut mérgezés és a fájdalmas fájdalom szindróma miatt. A hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek megszüntetése után szinte biztos, hogy a CD-1-et hozzáadják a CD-2-hez, mivel a béta-sejtek nem élik túl a gyulladást.

A hasnyálmirigyben az inzulin szintézisét stimuláló gyógyszerek két gyógyszercsoportot tartalmaznak:

1. Szulfonilureák - gliklazid, gliklazid MB, glimepirid, gliquidon, glipizid, glipizid GITS, glibenklamid.
2. Meglitenidok - repaglinid, nateglinid.

A hasnyálmirigy endokrin részének elkerülhetetlen kimerülése mellett a gyógyszerek fenyegetést jelentenek az ellenőrizetlen hipoglikémia szempontjából, és irritálják a gyomor-bélrendszert. Alkalmazza őket többször étkezés közben. A legtöbb orvos hajlamos arra, hogy ezeket a gyógyszereket sürgősségi gyógymódként tartsa meg, és ne használjon tanfolyamokat. Előnyösebb meglitenideket inni, amelyek kevésbé kifejezett béta-sejtek gátló hatást fejtenek ki, de ezeknek a gyógyszereknek az ára meglehetősen magas a szulfonil-karbamid származékokhoz képest. A gyógyszerek és a gyártott adagok védjegyei, lásd a táblázatot.

A celluláris inzulinrezisztencia szabályozói

A szöveti inzulinrezisztenciát befolyásoló gyógyszerek már az új generációs cukorbetegség gyógyszerei közé tartoznak, sokkal hatékonyabbak és biztonságosabbak, de nagyon drágák. Ebbe a csoportba tartoznak a biguanidok (elsősorban a metformin) és a tiazolidindionok (pioglitazon).

Ezek az anyagok szinte soha nem vezetnek súlyos hipoglikémiához - a cukor fokozatosan csökken és "ésszerű határokon" belül van - a túladagolás ételmérgezést okozhat, de nem hipoglikémiás kómához. Ugyanakkor a gyógyszerek gyomorpanaszokat, hasmenést és súlygyarapodást okozhatnak. Az is bebizonyosodott, hogy a pioglitazon a kezelés során növeli a szívelégtelenség, a laktátacidózis kockázatát (ritkán), a lábak duzzadását okozza és növeli a csőcsontok törékenységét. Más antidiabetikumokhoz hasonlóan ezeket a gyógyszereket máj- és veseelégtelenség, valamint terhes és szoptató anyák esetén nem szabad szedni. Szintén haszontalanok sürgősségi orvosságként a cukor váratlan növekedése esetén - az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása legkorábban három órával a beadás után kezdődik, és elhúzódó jellegű.

A gyógyszerek legújabb generációja

Az inrektin aktivitással rendelkező gyógyszerek a cukorbetegség elleni gyógyszerek legújabb generációját jelentik, még mindig klinikai vizsgálatok alatt állnak. Ezek a gyógyszeripar legígéretesebb, de eddig legdrágább eszközei. Hatásmechanizmusuk szerint a szulfonil-karbamidra és a meglitenidekre hasonlítanak, vagyis serkentik a természetes inzulin szintézisét a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben. Az alapvető különbség az, hogy a stimuláció finomabb, hormonális szinten történik, és nincs közvetlenül összefüggésben a vér glükóz és inzulin szintjével. A gyógyszerek mind a négy típusú hormontermelő sejt, elsősorban az alfa és a béta kölcsönhatásának belső mechanizmusát tartalmazzák, amelyek glukagont és inzulint szintetizálnak. Ennek eredményeként a folyamat természetes módon megy végbe, és a hasnyálmirigy szövetei nem halnak meg a túlterheléstől.

Sajnos itt is számos mellékhatás jelentkezik - megmarad a hasnyálmirigy-gyulladás veszélye, a gyógyszerek ellen antitestek képződnek, amelyek súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki. A legtöbb direkt gyógyszer csak injekcióban adható be (a cukorbetegeket azonban, akiknél a jövőben mindig van inzulinfecskendő, nem ijesztik meg az injekciók).

Ennek a csoportnak a készítményei csak alapos elemzések és tesztek (elsősorban a tolerálhatóság szempontjából) után vehetőek fel. Várhatóan ezek a legdrágábbak az összes cukorbetegség elleni gyógyszer közül. Ezekről a gyógyszerekről még mindig kevés a vélemény, és ellentmondásosak. Orvosi rendelvény nélkül teljesen lehetetlen megvásárolni és használni őket!

Ez a csoport a következő anyagokat tartalmazza:

• Dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) inhibitorok - vildagliptin, szaxagliptin, szitagliptin;
• Glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták: liraglutid, exenatid.

A gyógyszerek második alcsoportja számos további előnnyel rendelkezik. Védik a hasnyálmirigy alfa- és béta-sejtjeit, segítenek csökkenteni a vérnyomást, az étvágyat és a testsúlyt, ami a legtöbb 2-es típusú cukorbeteg számára nagyon fontos. A diabetes mellitus inrektin terápiájával normalizálódik a táplálék elősegítése a gyomor-bélrendszerben és a glükóz felszívódásának folyamata a vékonybél falaiban. De ezek az agonisták orosz szabványok szerint nagyon drágák.

Kísérletek folynak az inrektin gyógyszerek és a metformin együttes alkalmazásával kapcsolatban. Ennek a kombinációnak a relatív ártalmáról még nem alakult ki egyértelmű vélemény, de nyilvánvaló, hogy a metformin negatív hatása csökken. Ezzel egyidejűleg a beteg lehetőséget kap némi anyagi megtakarításra (csökken a nagyon drága inrektin gyógyszerek fogyasztása.

Az alábbiakban egy táblázat található a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő összes gyógyszerről a hatás, a nemzetközi név, az orosz analógok, az adagolás és a napi bevitel tekintetében.

Nemzetközi név	Akció	Kereskedelmi név Oroszországban	Kiadási űrlap	Fogadás (naponta egyszer)	A cselekvés ideje	Min.ár (dörzsölje)
Akorbaza	Glükóz blokkoló	Glukobay	Tabletta 30/50/100 db.	3	8-12	342 r.
Glibenklamid	Szulfonilmoevin származék	Maninil, Glamidstad	Tabletek	1-2	16-24	148 r.
gliklazid	Szulfonilmoevin származék	Glidiab (80) Gliclazide-Actos (80) Diabefarm (80) Diatika (80) Diabinax (20; 40; 80)		1-2	16-24	106-292 súlytól függően
Gliclazide hosszú hatású	Szulfonilurea származék	Diabeton MB (30; 60) Glidiab MB (30) Diabepharm MB (30) Gliclad (30) Diabetalong (30) Gliclazide MB (30)	10 darab tabletta csomagonként	1	24	103-215 p.
Repaglinid	meglenitids	Novonorm	Tabletek	3-4	3-4	150 r.
Metformin	biguanidok	Metformin, Siofor, Glucofage, Novovormin stb.	Tabletek	1-3	8-12	68 r-tól 10 tablettához 500 mg
Exenatid	Glukagonszerű peptid-1 receptor agonista	Byeta Exenatides	Fecskendő tollak 2 mcg	2	8-12	4250 r 10 fecskendős toll esetén
szitagliptin	DPP-4 inhibitor	Januvia	100 mg-os tabletták.	1	24	1774 r 25 tablettát tartalmazó kiszerelés esetén
Glibenklamid + metformin	Kombinált gyógyszerek	Glibomet (2,5/400) Glucovans (2,5/500; 5/500) Bagomet Plus (2,5/500; 5/500) Glucofast (2,5/400) Gluconorm (2,5/400)	Tabletek	1-2	16-24	275 r.

Ez a táblázat egy nagyon szelektív elemzést tartalmaz, amely nem veszi figyelembe a gyógyszerek árát a tabletták súlyától, a csomagolásban lévő számától és egyéb kritériumoktól függően. Kétségtelen, hogy a drogok legújabb generációja, amelyek ma már jóval drágábbak, mint azok, amelyeket a kábítószer-használók nagy része ismer, hamarosan olcsóbbak lesznek.

Vércukorszabályozás, egészséges életmód és szükség esetén inzulin injekciók.

A modern orvostudomány a gyógyszerek széles skáláját kínálja a cukorbetegek számára. Szerencsére azok az idők, amikor a cukorbetegség olyan betegségnek számított, amelyre nincs hatékony gyógymód, már rég elmúltak. Az inzulin hormon mesterséges előállítása után a diabetes mellitusban szenvedő betegek helyzete gyökeresen megváltozott, és a cukorbetegség már nem számított átmeneti, halálos betegségnek. Az orvostudósok erőfeszítései ma az inzulin javítására, az inzulinkészítmények orális készítményekkel való széles körű helyettesítésére irányulnak.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek két fő típusa:

• szubkután vagy intramuszkulárisan adott inzulinok
• gyógyszerek tabletták, drazsék formájában

Sok cukorbeteg fél az injekcióktól, minden lehetséges módon késlelteti, és tablettákkal helyettesíti. De csak az orvos tudja megmondani, melyik gyógyszer az optimális. Teljesen normális, ha a cukorszintet hosszú ideig csak tabletta segítségével sikerül fenntartani. De ha inzulint javasolnak, akkor feltétel nélkül kell teljesíteni az időpontot, mivel a cukorbetegség során a legveszélyesebb a szövődmények. És elkerülhetetlenül jönnek, ha a vércukorszint hosszabb ideig emelkedik. A félelmetes szövődményekhez képest az injekciók csak kis kényelmetlenséget jelentenek az életében, és ügyes hozzáállással minimalizálható.

A cukorbetegek gyógyszereit folyamatosan fejlesztik. A jól megtisztított, hosszú hatástartamú inzulinok és gyógyszerek valóban egyértelművé teszik, hogy a cukorbetegség nem betegség, hanem életmód. Ennek a kifejezésnek az a jelentése, hogy a modern terápiás szerek segítségével a cukorbeteg hosszú évekig gyakorlatilag egészségesnek érezheti magát.

Az inzulin típusai és hatásuk

Jelenleg az emberiség több mint 40 típusú inzulint ismer. Az inzulin típusait származásuktól függően csoportokra osztják, állati eredetűek vagy genetikailag módosítottak, és mennyi ideig tartanak. Léteznek rövid, közepes és hosszú hatástartamú inzulinok.

A rendszeres, rövid hatású inzulin az injekció beadása után 30 perc és 2 óra közötti időintervallum után kezdi csökkenteni a vércukorszintet. Az inzulin maximális vagy csúcsaktivitása 2-4 órával az injekció beadása után következik be. A beadást követő 6-8 óra elteltével azonban az inzulin továbbra is megőrzi aktivitását.

A rövid hatástartamú Semilente inzulin az injekció beadása után 1-2 órával kezd aktivitást mutatni. Csúcsaktivitási ideje 3-8 óra. Hatása a beadást követően 10-16 óráig tart.

A közepes hatású Lente, NPH és PZI inzulin típusok az injekció beadása után 90 perccel aktívak. A csúcsaktivitás időtartama 4-12 óra. Az inzulin hatása 24 órán át fennáll.

A hosszú hatástartamú Ultralente inzulin az injekció beadása után 6-8 órával mutatja aktivitását. A csúcsaktivitás időtartama körülbelül 12-14 óra. Az inzulin hatása 24 órán át tart, a lassú, folyamatos szekréció függvényében.

Az inzulinkészítményeket sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigyéből nyerik. A sertés hasnyálmirigye által termelt inzulin tulajdonságait tekintve különösen közel áll az emberi hasnyálmirigy által termelt inzulinhoz. A cukorbetegek évek óta alkalmazzák ezt az inzulint jó eredménnyel, de az allergiás reakciók lehetőségét nem lehet figyelmen kívül hagyni. Szerencsére a humán inzulinnal azonos, genetikailag módosított inzulin megjelenése megoldotta ezt a problémát. Az inzulinra szoruló cukorbetegek közel fele a humán inzulinnal azonos inzulint használ, és a legtöbb újonnan diagnosztizált cukorbetegnek csak ilyen inzulint írnak fel az orvosok.

Az emberivel azonos inzulin gyorsabban szívódik fel a vérben, mint az állati eredetű inzulin. Mivel sokkal tisztább, szinte nem okoz allergiás reakciókat. Gyorsabban hat; csúcsaktivitása korábban, de időtartama rövidebb az állatéhoz képest, ezért valamivel drágább.

A cukorbetegség tabletták listája

A gyógyszer neve	Jellegzetes	A cselekvés kezdete	A cselekvés időtartama	Javasolt adagok (endokrinológus konzultáció szükséges)	Sajátosságok
Tolbugamid (orabet, rastinon, diadetol)	A legkevésbé cukorcsökkentő képesség	1 órával a bevétel után	nem haladja meg a 12 órát
Karbutamid (bucarbon, nadinan, invenol, orail)	A cukorszint csökkentése mellett enyhe bakteriosztatikus tulajdonsággal is rendelkezik.	1 órával a bevétel után	nem haladja meg a 10-12 órát	Kezdje 0,25-0,5 g-mal naponta háromszor egy órával étkezés előtt
Ciklamid (diaborál, agliril)		1 órával a bevétel után	nem haladja meg a 2 órát	A betegség kezdetén 0,5 g naponta háromszor egy órával étkezés előtt
Klórpropamid (diabinézis, diabetorális)	A legaktívabb hipoglikémiás gyógyszer	2-4 órával a bevétel után	körülbelül 24 óra	Naponta egyszer reggeli előtt	A klórpropamidot szedő betegek körülbelül 30%-a tapasztal alkoholintoleranciát. 15-20 perccel alkoholfogyasztás után arckipirulást, tachycardiát, fejfájást, enyhe lázat tapasztalnak.
Glibenklamid (meninil, betanáz, daonil, euglükon)	A használat egyik javallata a fent felsorolt ​​gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulása.	1 órával a bevétel után	nem haladja meg a 8-12 órát	Kezdetben naponta egyszer reggeli előtt 0,5-1 tabletta (0,0025-0,005 g)
Gliklazid (diabetikus, predian, diamecron)	A gyógyszer teljesen felszívódik, és befolyásolja a véralvadási tulajdonságokat	1 órával a bevétel után	nem haladja meg a 12 órát	A kezelés 0,5 tabletta bevételével kezdődik reggeli közben	Ezeknek a gyógyszereknek a hatása megakadályozza a diabetes mellitus késői szövődményeinek, különösen a retinopátia kialakulását.
Glurenorm (gliquidon)	Vesekárosodásra használják	1 órával a bevétel után	nem haladja meg a 12 órát	30-40 perccel étkezés előtt naponta 1-3 alkalommal	Súlyos veseelégtelenség esetén a beteg állapotának és a vesék funkcionális képességének mutatóinak (a vér maradék nitrogén-, karbamid- és káliumtartalmának) gondos monitorozása szükséges.
Glybugid (debit)		0,5-1 órával a bevétel után	6-8 óra	Kezdje a kezelést 1 tablettával reggeli és vacsora közben. A maximális napi adag 5-6 tabletta.
Buformip-retard (Silubin-retard)	Elhúzódó hatású	2-3 órával a bevétel után	14-16 óra	0,5-1 tabletta naponta kétszer	A legtöbb európai országban nem használják, mivel a tejsavas acidózis hatásait figyelik meg a kezelés során.
Gluformin (glunofág, meformmp, diformin)		0,5-1 órával a bevétel után	6-8 óra	Kezdje a kezelést 1 tablettával reggeli és vacsora közben. A jövőben növelje az adagot 2-2,5 tablettára
Liformin-retard		2-3 órával a bevétel után	14-16 óra	Kezdje a kezelést 1 tablettával reggeli és vacsora közben. A maximális napi adag 3-4 tabletta.

- krónikus anyagcserezavar, amely a saját inzulin képződésének hiányán és a vércukorszint emelkedésén alapul. Megnyilvánul: szomjúságérzet, fokozott vizeletürítés, fokozott étvágy, gyengeség, szédülés, sebek lassú gyógyulása stb. A betegség krónikus, gyakran progresszív lefolyású. Nagy a kockázata a stroke, a veseelégtelenség, a szívinfarktus, a végtagok gangrénája és a vakság kialakulásának. A vércukorszint éles ingadozása életveszélyes állapotokat okoz: hipo- és hiperglikémiás kómát.

ICD-10

E10-E14

Általános információ

A cukorbetegség az elhízás után a második leggyakoribb anyagcserezavar. A világon a lakosság mintegy 10%-a szenved cukorbetegségben, azonban ha figyelembe vesszük a betegség rejtett formáit, ez a szám 3-4-szeres is lehet. A diabetes mellitus krónikus inzulinhiány következtében alakul ki, és a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcsere zavaraival jár. Az inzulint a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjei termelik.

A szénhidrát anyagcserében részt vevő inzulin fokozza a glükóz bejutását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, valamint gátolja a szénhidrátvegyületek lebomlását. A fehérje-anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak, a fehérjék szintézisét és gátolja annak bomlását. Az inzulin hatása a zsíranyagcserére, hogy aktiválja a glükóz bejutását a zsírsejtekbe, a sejtekben zajló energiafolyamatokat, a zsírsavak szintézisét és lassítja a zsírok lebontását. Az inzulin részvételével fokozódik a nátrium sejtbe jutásának folyamata. Az inzulin által szabályozott anyagcsere-folyamatok zavarai az inzulin elégtelen szintézisével (I. típusú diabetes mellitus) vagy a szövetek inzulinnal szembeni rezisztenciájával (II. típusú diabetes mellitus) alakulhatnak ki.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I-es típusú diabetes mellitus gyakrabban észlelhető fiatal, 30 év alatti betegeknél. Az inzulinszintézis megsértése a hasnyálmirigy autoimmun jellegű károsodása és az inzulintermelő ß-sejtek pusztulása következtében alakul ki. A legtöbb betegnél vírusos fertőzés (mumpsz, rubeola, vírusos hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, növényvédő szerek, gyógyszerek stb.) után alakul ki a diabetes mellitus, amelyre adott immunválasz a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását okozza. Diabetes mellitus akkor alakul ki, ha az inzulintermelő sejtek több mint 80%-a érintett. Mivel autoimmun betegség, az I-es típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genezis folyamatokkal: thyrotoxicosis, diffúz toxikus golyva stb.

A diabetes mellitusnak három súlyossági foka van: enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III), valamint három kompenzációs állapot a szénhidrát-anyagcsere-zavarok esetén: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

Tünetek

Az I-es típusú cukorbetegség kialakulása gyors, a II-es típusú - éppen ellenkezőleg, fokozatosan. A diabetes mellitusnak gyakran rejtett, tünetmentes lefolyása van, és kimutatása véletlenül történik a szemfenék vizsgálatakor vagy a vérben és a vizeletben lévő cukor laboratóriumi meghatározása során. Klinikailag az I-es és II-es típusú cukorbetegség különböző módon manifesztálódik, de a következő tünetek jellemzőek rájuk:

• szomjúság és szájszárazság, amelyet polydipsia (fokozott folyadékbevitel) kísér napi 8-10 literig;
• poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
• polifágia (fokozott étvágy);
• bőr- és nyálkahártyaszárazság, viszketéssel (beleértve a perineumot is), pustuláris bőrfertőzések;
• alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• görcsök a vádli izmában;
• látás károsodás.

Az I-es típusú cukorbetegség megnyilvánulásait erős szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fokozott fáradtság, állandó éhségérzet, fogyás (normál vagy fokozott táplálkozás mellett), ingerlékenység jellemzi. A cukorbetegség jele gyermekeknél az ágybavizelés megjelenése, különösen, ha a gyermek korábban nem vizelt az ágyba. Az 1-es típusú cukorbetegségben nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) állapotok, amelyek sürgősségi intézkedéseket tesznek szükségessé.

A II-es típusú diabetes mellitusban a viszketés, a szomjúság, a homályos látás, a súlyos álmosság és fáradtság, a bőrfertőzések, a lassú sebgyógyulás, a paresztézia és a lábak zsibbadása dominál. A II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran elhízottak.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kíséri az alsó végtagok hajhullása és fokozott szőrnövekedés az arcon, xantómák (kis sárgás kinövések a testen), férfiaknál balanoposthitis és nőknél vulvovaginitis. A cukorbetegség előrehaladtával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás és a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenéséhez vezet. A hosszú távú cukorbetegség csontritkulással (csontritkulással) megnyilvánuló károsodást okoz a csontrendszerben. Fájdalmak jelentkeznek a hát alsó részén, a csontokban, az ízületekben, a csigolyák és az ízületek elmozdulásai és szubluxációi, törések és csontok deformációi, amelyek rokkantsághoz vezetnek.

Komplikációk

A diabetes mellitus lefolyását bonyolíthatja több szervi rendellenesség kialakulása:

• diabéteszes angiopátia - megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, törékenységük, trombózis, érelmeszesedés, ami szívkoszorúér-betegség, időszakos claudicatio, diabéteszes encephalopathia kialakulásához vezet;
• diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ánál, ami a végtagok érzékenységének megsértését, duzzanatát és hidegségét, égő érzést és "kúszó" libabőrt okoz. A diabéteszes neuropátia évekkel a diabetes mellitus megjelenése után alakul ki, és gyakoribb a nem inzulinfüggő típusban;
• diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisainak elpusztulása, csökkent látás, tele retinaleválással és teljes vaksággal. Az I-es típusú cukorbetegségben 10-15 év után, a II-es típusú cukorbetegségben korábban a betegek 80-95% -ában észlelhető;
• diabéteszes nephropathia - a vese ereinek károsodása károsodott vesefunkcióval és veseelégtelenség kialakulásával. A cukorbetegségben szenvedő betegek 40-45% -ánál észlelik a betegség kezdetétől számított 15-20 év után;
• diabéteszes láb - az alsó végtagok keringési rendellenességei, a vádli izmainak fájdalma, trofikus fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek károsodása.

A diabetes mellitusban a kritikus, akutan kialakuló állapotok a diabéteszes (hiperglikémiás) és a hipoglikémiás kóma.

A hiperglikémia és a kóma a vércukorszint éles és jelentős emelkedése következtében alakul ki. A hiperglikémia előhírnökei a növekvő általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután jelentkeznek hasi fájdalmak, Kussmaul zajos légzése, hányás acetonszaggal a szájból, progresszív apátia és álmosság, valamint vérnyomáscsökkenés. Ezt az állapotot a ketoacidózis (ketontestek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez – diabéteszes kómához és a beteg halálához – vezethet.

A cukorbetegség ellentétes kritikus állapota - hipoglikémiás kóma a vércukorszint éles csökkenésével alakul ki, gyakran az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, remegés a végtagokban, felületes légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőre hideg, nedves, néha görcsök alakulnak ki.

A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos ellenőrzésével lehetséges.

Diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér glükóztartalma bizonyítja üres gyomorban, amely meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. Normális esetben nincs glükóz a vizeletben, mert a veseszűrő visszatartja a szervezetben. A vércukorszint több mint 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) emelkedése esetén a vese gát meghibásodik, és a glükózt a vizeletbe vezeti. A cukor jelenlétét a vizeletben speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben lévő minimális glükózszintet, amelynél a vizeletben elkezdődik a glükóz meghatározása, „veseküszöbnek” nevezik.

A diabetes mellitus gyanújának vizsgálata magában foglalja a következők szintjének meghatározását:

• éhgyomri glükóz a kapilláris vérben (ujjból);
• glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük diabetes mellitusra utal;
• glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett cukorbetegségben;
• C-peptid és inzulin a vérben - I-es típusú diabetes mellitusban mindkét mutató jelentősen csökken, a II-es típusban gyakorlatilag változatlanok;
• stresszteszt (glükóz tolerancia teszt) elvégzése: glükóz meghatározása éhgyomorra és 1,5 dl forralt vízben feloldott 75 g cukor bevétele után 1 és 2 órával. A negatív (nem cukorbetegséget megerősítő) vizsgálati eredményt figyelembe veszik a vizsgálatoknál: éhgyomorra< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l az első méréskor és >11,1 mmol/l 2 órával a glükóz terhelés után.

A cukorbetegség szövődményeinek diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok reovasográfiája, a reoencephalográfia, az agy EEG-je.

Kezelés

A diabetológus ajánlásainak végrehajtása, a diabetes mellitus önellenőrzése és kezelése egész életen át zajlik, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség lefolyásának bonyolult változatait. A diabetes mellitus bármely formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére, az anyagcsere minden típusának normalizálására és a szövődmények megelőzésére irányul.

A cukorbetegség minden formája kezelésének alapja a diétaterápia, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát, testsúlyát, fizikai aktivitását. A képzés az étrend kalóriatartalmának kiszámításának alapelvein történik, figyelembe véve a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és mikroelemek tartalmát. Inzulinfüggő diabetes mellitusban javasolt a szénhidrátok fogyasztása azonos órákban, hogy megkönnyítse a glükózszint inzulinnal történő szabályozását és korrekcióját. Az I. típusú IDDM esetén a ketoacidózishoz hozzájáruló zsíros ételek bevitele korlátozott. A nem inzulinfüggő diabetes mellitusban minden típusú cukor kizárásra kerül, és az élelmiszerek teljes kalóriatartalma csökken.

A táplálkozásnak részlegesnek kell lennie (legalább napi 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és fenntartva az alapvető anyagcserét. Speciális édesítőszer alapú diabetikus termékek (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz stb.) ajánlottak. A diabéteszes rendellenességek egyetlen diétával történő korrekcióját a betegség enyhe fokában alkalmazzák.

A cukorbetegség gyógyszeres kezelésének megválasztása a betegség típusától függ. Az I-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinterápiát kapnak, II-es típusú diétával és hipoglikémiás szerekkel (az inzulint a tablettaformák szedésének hatástalansága, a ketoazidózis és a precoma kialakulása, a tuberkulózis, a krónikus pyelonephritis, a máj- és veseelégtelenség miatt írják fel).

Az inzulin bevezetése a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt történik. Az inzulin három fő típusa van a hatásmechanizmus és a hatás időtartama szerint: elnyújtott (elnyújtott), közepes és rövid hatású. A hosszú hatástartamú inzulint naponta egyszer kell beadni, étkezéstől függetlenül. Gyakrabban az elhúzódó inzulin injekcióit köztes és rövid hatású gyógyszerekkel együtt írják fel, lehetővé téve a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes túladagolás esetén, ami a cukor éles csökkenéséhez, hipoglikémia és kóma állapotának kialakulásához vezet. A gyógyszerek és az inzulin adagjának kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg napközbeni fizikai aktivitásának változásait, a vércukorszint stabilitását, az étrend kalóriatartalmát, a táplálkozás töredezettségét, az inzulin toleranciát stb. inzulinterápia (fájdalom, bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén) és általános (anafilaxiás sokkig) allergiás reakciók esetén lehetséges. Ezenkívül az inzulinterápiát bonyolíthatja a lipodystrophia - "kudarcok" a zsírszövetben az inzulin injekció helyén.

Cukorcsökkentő tablettákat írnak fel nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén az étrend mellett. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a hipoglikémiás szerek következő csoportjait különböztetjük meg:

• szulfonil-karbamid készítmények (gliquidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - serkentik az inzulin termelését a hasnyálmirigy ß-sejtjeiben, és elősegítik a glükóz behatolását a szövetekbe. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek optimálisan megválasztott dózisa nem haladja meg a 8 mmol / l glükózszintet. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
• biguanidok (metformin, buformin stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítődéséhez. A biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - tejsavas acidózist 60 év feletti betegeknél, valamint máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A biguanidokat gyakrabban írják fel nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére fiatal elhízott betegeknél.
• meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - a hasnyálmirigy inzulin kiválasztására serkentve a cukorszint csökkenését okozzák. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vér cukortartalmától függ, és nem okoz hipoglikémiát.
• alfa-glükozidáz gátlók (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint emelkedését azáltal, hogy blokkolják a keményítő felszívódásában részt vevő enzimeket. A mellékhatások a puffadás és a hasmenés.
• tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. Ellenjavallt szívelégtelenségben.

Diabetes mellitusban fontos megtanítani a beteget és családtagjait a beteg jólétének és állapotának ellenőrzésére, elsősegélynyújtásra a precomatikus és kómás állapotok kialakulásában. A cukorbetegségben jótékony terápiás hatás a túlsúly csökkentése és az egyéni mérsékelt fizikai aktivitás. Az izomerőfeszítések következtében megnő a glükóz oxidációja és csökken a vérben lévő tartalma. A testmozgást azonban nem szabad 15 mmol/l feletti glükózszinten elkezdeni, hanem először hagyni kell, hogy gyógyszer hatása alatt csökkenjen. Cukorbetegség esetén a fizikai aktivitást egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoport között.

Előrejelzés és megelőzés

A diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegeket endokrinológus regisztrálja. A megfelelő életmód, táplálkozás, kezelés megszervezésével a beteg hosszú évekig elégedetten érezheti magát. Súlyosbítja a diabetes mellitus prognózisát és csökkenti az akut és krónikusan fejlődő szövődményekben szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I-es típusú diabetes mellitus megelőzése a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelésére és a különböző szerek hasnyálmirigyre gyakorolt ​​toxikus hatásainak kiküszöbölésére korlátozódik. A II-es típusú diabetes mellitus megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás kialakulásának megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen a terhelt öröklődésű embereknél. A diabetes mellitus dekompenzációjának és bonyolult lefolyásának megelőzése a helyes, szisztematikus kezelésből áll.

A 2-es típusú cukorbetegség tablettákkal gyógyítható. Ha nehéz normalizálni a vércukorszintet diétával vagy testmozgásos terápiával, akkor megmentik. A cukorbetegek fő feladata a tabletták használatának elsajátítása a glükóz szükséges szinten tartására az általános jólét legjobb hatásával.

A tabletta besorolása

Az inzulinfüggetlen betegeknek különböző típusú tabletták használata javasolt, amelyek csoportokra vannak osztva. A tablettákat főként tartósan magas vércukorszint esetén használják. Különböző típusai eltérő hatással vannak a szervezetre, ezért fontos tudni, hogy mikor és melyik típust használjuk.

Extra inzulin termelése

Szulfonilurea gyógyszerosztály . Jól bevált 4. generációs tabletták. Segítenek csökkenteni a vérrögök kialakulásának valószínűségét a kis erekben, helyreállítják az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket, amelyek csökkentik a vércukorszintet, és fenntartják a normális májműködést. Ezek tartalmazzák:

1. "Diabeton". Segíti a hasnyálmirigyet az inzulin termelésében. Csökkenti az étkezéstől az inzulintermelés kezdetéig tartó időt. Elősegíti a vér átjárhatóságát a kis erekben, csökkenti a koleszterinszintet a vérben, a fehérjét a vizeletben.
2. "Maninil". Javítja a máj munkáját a glükóz feldolgozásában, növeli a szervezet inzulinérzékenységét.
3. "Minidiab". Fokozza a hasnyálmirigy hormontermelését, növeli az arra való érzékenységet, javítja az inzulin felszabadulását, serkenti a glükóz felszívódását az izmokban és a májban, lebontja a zsírt a szövetekben.
4. "Glurenorm". Jellemzője, hogy képes megvédeni az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet körülvevő szöveteket a gyulladásos folyamatoktól, serkenti az inzulin termelődését és javítja annak hatását a szervezet sejtjeiben.
5. "Amaril". Elősegíti az inzulin hasnyálmirigy szekrécióját, javítja a zsírszövetek válaszát a hatásra, kedvezően befolyásolja a glükóz minőségi felszívódását a szervezetben, csökkenti a vérrögképződést a kapillárisokban, elősegíti a koleszterin eltávolítását a vérből, és segíti a szövetek helyreállítását. és az emésztőmirigy sejtjei.

Ne hagyja ki új cikkünket, amelyben összehasonlítjuk, melyik a jobb Maninil vagy Diabeton cukorbetegség esetén.

Fokozott inzulinexpozíció

Biguanid osztály . A tabletták nem hatnak közvetlenül a hasnyálmirigyre, segítik a glükóz bélben történő felszívódásának gátlását, növelik a sejtek inzulinra való érzékenységét, nem járulnak hozzá a hormon felszabadulásához, és természetes szinten tartják a szénhidrát jelenlétét a vérben. szint. A táblagépek képviselői:

1. "Metformin". Javítja az emberi vér minőségét és tulajdonságait a cukorszint szabályozása és csökkentése révén, javítja az inzulin felszabadulását, és pozitív hatással van a glükóz felszívódására a szervezetben.
2. "Siofor". Tulajdonságai megegyeznek az előző tablettákéval. Aktívan küzd az elhízás ellen. Hozzárendelje túlsúlyos, elhízott emberekhez.
3. Javítja az anyagcserét, felborítja a cukorbetegség, segít lelassítani a szénhidrátok bomlási reakcióit a szervezetben, és csökkenti a bőr alatti zsírlerakódásokat.

az inzulin-potenciátorok osztálya . Az ebbe a csoportba tartozó tabletták hatással vannak a test sejtjeire, növelve az inzulin termelékenységét a májban és más szövetekben. Hozzájárul a szervezet aktiválásához, a glükóz, zsírsavak és koleszterin felszívódásához a vérben, növeli a szervezet inzulinérzékenységét. A táblagépes sorozatok a következők:

1. Roziglitazon. Csökkenti a keringő hormon mennyiségét a vérben, gátolja a túlzott glükózkoncentráció kialakulását a májban, növeli az inzulinérzékenységet a zsírlerakódások felhalmozására képes sejtekben, vázizmokban, májban.
2. "Pioglitazon". Csökkenti az inzulin hatását a fehérje- és zsíranyagcserére a szervezet perifériás sejtjeiben, csökkenti a glükóz felszabadulását a májból, csökkenti a hemoglobin mennyiségét a beteg vérében, és növeli az inzulinfüggő glükóz fogyasztását.

A glükóz felszívódásának szabályozása

inhibitorok osztálya . Az ilyen típusú tabletták a vér cukor- és keményítőszintjének kiegyenlítését és csökkentését végzik. Növelje a szénhidrátok emésztését a belekben. Hozzájárul a fogyáshoz a szénhidrátok emészthetőségének stabilizálása, a szív- és érrendszeri lassú felszívódás miatt. Javasoljuk, hogy ilyen tablettákat vegyen be az étrend szigorú betartásával. Ezek a gyógyszerek a következők:

1. "Acarbose". A bakteriális enzimekből készült tabletták közvetlen hatással vannak a vékonybélben lévő glükózra és szacharózra, és lebontják a keményítőt. Csökkentik az étvágyat, és ennek következtében csökken a zsírok lerakódása a szervezet sejtjeiben.
2. Glucobay. Csökkenti a cukor mennyiségét a vérben étkezés után. Cukorbeteg diétával kombinálva szedése javasolt.
3. "Galvus". A hasnyálmirigy szigetrendszerének aktív stimulátora. A gyógyszer alkalmazása során javul az inzulintermelő funkciója.

Agyag osztály. Az ilyen tablettákat a hasnyálmirigy bioszintézisének egyszerűsítésére és helyreállítására használják. A szulfonilurea-alapú tablettákkal ellentétben a glinidek komponensei nem hatolnak be a sejtbe, és nem vesznek részt a sejtszintézisben. Más gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, amelyek aktívan befolyásolják a monoszacharid mennyiségét a beteg vérében. Képviselőik:

1. Novonorm. Gyors hatású 4. generációs gyógyszer, amely minimalizálja a hormon mennyiségét a vérben, javítja az emésztőmirigy sejtjeinek működését az inzulin termelésben. Minél több a megőrzött sejt, annál nagyobb a mirigy hatékonysága.
2. "Starlix". Jól helyreállítja az inzulintermelést evés után negyed órán belül. 4 órán keresztül fenntartja a hormon szükséges koncentrációját, segít csökkenteni a monoszacharid jelenlétét a vérben.

Kombinált cukorszint-csökkentő tabletta

Több probléma egyidejű kezelésének lefedése egy „édes” betegséggel kombinált tablettákkal történik. Azonnal befolyásolják a termelődő inzulin hormon szintjét, és kedveznek a beteg súlyának csökkentésének. A kombinált tabletták közül a következők különböztethetők meg:

1. "Glibomet". A szulfonilurea saját inzulin előállítására szolgáló kombinációja és a biguanidnak a máj zsír- és izomszövetére gyakorolt ​​hatása lehetővé teszi mindkét összetevő mennyiségi összetételének egyidejű csökkentését, ami csökkenti a hasnyálmirigy-működési zavarok és a mellékhatások lehetőségét. .
2. "Glukovánok". A tabletták összetétele 2 összetevőt tartalmaz: Metformin és Glyburide. Ebben a kombinációban mindkét gyógyszer jótékony hatással van a beteg közérzetére.
3. "Gepar Compositum". Megújítja és korrigálja a zsír- és szénhidrátanyagcserét a szervezetben. Javítja a máj működését.
4. "Micosa Compositum". Megszünteti az akut gyulladásos folyamatot a hasnyálmirigyben, és tompítja e szerv elégtelenségének kialakulását.
5. "Momordica Compositum". A szervezetben a hormontermelés stabil állapotához vezet, és helyreállítja a hasnyálmirigy szövetét.

Kínai tabletták 2-es típusú cukorbetegségre

A kínai orvoslás híres a kémiai gyógyszerek iránti megalkuvást nem ismerő magatartásáról. A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek természetes növényekből készülnek.

A Kínában gyártott tabletták serkentik a páciens szervezetének inzulinműködésének helyreállítását. Érdemes megjegyezni a következőket:

1. "San Jiu Tantai". Felszabadulási forma - kapszulák. Fáradtság, fogyás, kimerültség esetén ajánlott szedni. Szabályozza a vércukorszintet, támogatja a károsodott hasnyálmirigyet, erősíti a vesét.
2. "Cordyceps". A cukorbetegség korai szakaszában javítja az anyagcserét a szervezetben, normalizálja a testsúlyt és stabilizálja a hasnyálmirigyet.
3. "Fitness 999". Javítja az anyagcserét sejtszinten, tökéletesen eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat és a koleszterint, erősíti az erek és a hajszálerek falát, stabilizálja a vérnyomást, cukorbetegség esetén biztonságos fogyást biztosít.

Bármilyen tabletta, még a „legártalmatlanabb”, cukorbetegség kezelésére is csak orvosával folytatott konzultációt követően ajánlott.

Mikor írják fel a hipoglikémiás tablettákat?

A cukorszint növekedésének első jeleinél ajánlatos a beteg táplálkozását az étrend szigorú betartásával ésszerűsíteni. A fokozott fizikai aktivitás a vércukorszint csökkenéséhez is vezet a betegség kezdeti szakaszában. De ha ezek az intézkedések nem adnak pozitív eredményt vagy nem elegendőek, az orvos előírhatja olyan tabletták használatát, amelyek csökkentik a vércukorszintet.

Ha a beteg túlsúlyos, a kezelés a biguanid csoportba tartozó tablettákkal kezdődik, kis adagokban adagolva.

Normál súly mellett a szulfonil-karbamid csoportba tartozó tablettákat használjuk. Az adagot szükség szerint növelik, a betegség lefolyásától függően. A gyógyszerek alkalmazása során javasolt a másodlagos megnyilvánulások monitorozásának erősítése. Ha ilyeneket találnak, azonnali orvosi tanácsadás szükséges.

A cukorbetegség öngyógyítása nem lehetséges. Ez visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet. Ezért olyan fontos a 2-es típusú cukorbetegség megfelelő kezelése.

Mellékhatások

A fenti gyógyszerek mindegyike nemkívánatos reakciókat okozhat a szervezetben a szedett gyógyszer egyik vagy másik összetevőjének intoleranciája miatt. Általában túladagolással, a beteg testének allergiával, a tabletták rossz minőségével (helytelen gyártási technológia, az eltarthatósági idő megsértése), az immunvédelem gyengülésével fordulnak elő. Klinikailag ez megnyilvánulhat:

• májelégtelenség;
• a májenzimek szintjének emelkedése, ami a máj működési zavarához vezet;
• hányinger, hasmenés;
• fém ízének érzése a szájban;
• viszketés és bőrkiütés megjelenése a bőrön;
• a vércukorszint csökkenése;
• a saját súly növekedése.

A csoport jelentkezéséhez biagunidák a következő ellenjavallatok vannak. A "Siofor" tabletta nem ajánlott terhes nőknek, krónikus alkoholistáknak, diabéteszes lábbetegségre hajlamos, alacsony vércukorszintű betegeknek.

A "Glucophage" tablettákat nem írják fel szív-, vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknek, akiknek szívrohamuk volt, súlyos fertőzések, túlérzékenységük van.

Vannak ellenjavallatok, amelyekben nem ajánlott olyan tablettákat használni, amelyek befolyásolják a glükóz felszívódását. "Acarbose", "Glukobay" és mások inhibitorok bizonyos esetekben hátrányosan befolyásolhatják a szervezet általános állapotát. Mellékhatások jelentkezhetnek terhesség alatt, szoptató anyáknál, májcirrózisban, krónikus bélbetegségekben, vesepatológiákban.

Novonorm, Starlix és mások hasnyálmirigy-stimulánsok nem ajánlott 1-es típusú cukorbetegség, terhesség és szoptatás, súlyos máj- és vesebetegség esetén. 18 év alatti gyermekek és 75 év felettiek szintén tartózkodjanak ezek használatától.

Ritkán bevétele után hányinger, hasmenés, allergiás bőrkiütés.

cukorbeteg.biz

A kábítószerek fajtái

A nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére használt gyógyszereket 4 csoportra osztják:

• az inzulin szintézisének serkentése a hasnyálmirigyben;
• fokozott érzékenység az inzulin hatására;
• kombinált összetételű tabletták;
• új generációs táblagépek.

Számos gyógyszer, amelyek hatása a hasnyálmirigy aktivitásának stimulálásán alapul, elavultnak és az egészségre veszélyesnek minősül, ezért a legtöbb orvos felhagyott a gyógyszercsoport tablettáinak használatával.

Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a hasnyálmirigy kimerüléséhez vezet, és a betegség inzulinfüggő formájának kialakulását idézheti elő. Az ilyen gyógyszerek szedése először javítja a beteg jólétét az inzulintermelés növekedése miatt, de idővel szövődmények kialakulását idézi elő.

A legnépszerűbb gyógyszerek azok a gyógyszerek, amelyek növelik a sejtek inzulinérzékenységét és javítják a glükóz izomszövetekkel szembeni érzékenységét. A csoport legnépszerűbb gyógyszere, amelyet minden cukorbeteg ismer, a metformin. A gyógyszer nem károsítja a szervezetet, és segít minimalizálni a szövődmények kockázatát. A kombinált gyógyszerek közé tartoznak a metformin és a szulfamil-karbamid alapú gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek számos ellenjavallattal rendelkeznek, és hipoglikémiát és súlygyarapodást okozhatnak. Ezeket a gyógyszereket az orvos egyedileg választja ki minden egyes beteg számára, és szigorúan be kell tartani a kezelési rendet.

Az új generációs 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei DPP-4 inhibitorok és GLP-1 receptor agonisták. Ezen gyógyszercsoportok gyógyszerei nem csökkentik a vérplazma glükózkoncentrációját, ezért a metformin mellett kezelési adjuvánsként is használatosak. A tabletták csökkentik az étvágyat, normalizálják a gyomor-bél traktusban lezajló folyamatokat, segítik a fogyókúra során a hatékonyabb súlycsökkentést.

Közvetlenül étkezés után számos folyamat indul be a szervezetben, amelyek célja a glükóz, koleszterinszint normalizálása, valamint a táplálékkal a szervezetbe kerülő tápanyagok hatékony felszívódása. A cukorbetegségben szenvedő DPP-4 inhibitorok csoportjába tartozó gyógyszerek hozzájárulnak e folyamatok normalizálásához és az inkretinek termeléséhez. Így a gyógyszerek szedése biztosítja a szervezet saját inzulin termelését, de csak akkor, ha a glükózszint emelkedik.

Ellentétben a hasnyálmirigyet folyamatos inzulintermelésre serkentő gyógyszerekkel, a DPP-4-gátlók szükség szerint elősegítik ennek a hormonnak a fokozott termelését, azaz csak akkor, ha a vérplazma cukorszintje emelkedett.

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés a következőket tartalmazza:

• a cukor koncentrációjának csökkenése a vérben üres gyomorban;
• a glükózszint növekedésének megelőzése közvetlenül étkezés után;
• a glikált hemoglobin szintjének normalizálása;
• az inzulintermelésért felelős sejtek működésének normalizálása.

A gyógyszerek nem járulnak hozzá a súlygyarapodáshoz, így akár elhízott betegek is szedhetik őket. Népszerű új gyógyszerek:

• Januvia tabletták;
• gyógyszer Galvus;
• Onglise gyógyszere.

Ezek a gyógyszerek csak tabletták formájában kaphatók. A gyógyszeres kezelési rendet az orvos választja ki, általában csak egy tablettát írnak fel naponta étkezés után. A DPP-4 enzim a Januvia gyógyszer szedése során egy napig blokkolva van. A gyógyszer különböző dózisokban kapható. A Januvia bevehető metformin-kezeléssel, valamint inzulin injekcióval.

A gyógyszer nem befolyásolja a beteg testtömegét. Ezt előnynek és hátránynak is tekintik. A tabletták szedése során súlygyarapodás nem következik be, de a beteg súlycsökkenése sem figyelhető meg.

A Galvus és Ongliza tabletták hatása nem különbözik a Januvia tablettákkal végzett kezelés hatékonyságától. A gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg végzi el, a betegség lefolyásának jellemzői alapján. Ezeknek a gyógyszereknek nincsenek mellékhatásai.

Metformin kombinációs tabletták

Milyen tablettákat kell bevenni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére és az új generációs gyógyszerek listáját - ezt orvossal kell ellenőrizni. Minden új cukorbetegség gyógyszer felírását endokrinológusnak kell jóváhagynia. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló új gyógyszereket metforminnal kombinálva mutatják be - ezek a Janumet és a Galvusmet gyógyszerek.

A Janumet a metformin és a Januvia kombinációja, míg a Galvusmet a metformin és a Galvus.

Ezek a gyógyszerek különböző dózisokban kaphatók - 500, 850 vagy 1000 mg metformin és 50 mg Januvia vagy Galvus. A gyógyszer adagját az orvos választja ki a metformin szükséges mennyiségétől függően, hogy biztosítsa a várt terápiás hatást.

A kombinált készítmények előnye a kényelmes felszabadulási forma, amelynek köszönhetően a betegnek kettő helyett csak egy gyógyszert kell bevennie. Az ilyen gyógyszereknek kettős hatása van - normalizálják az inzulin termelését a glükózszint növekedésével, és javítják a testsejtek glükózérzékenységét. Ezeknek a gyógyszereknek nincs mellékhatása.

A Janumet vagy Galvus kezelés ellenjavallatai megegyeznek a metformin kezelés ellenjavallataival. Az alábbi esetekben tanácsos ilyen gyógyszereket felírni:

• a metformin monoterápia alacsony hatékonysága;
• az étrend alacsony hatékonysága;
• túlsúlyosnak lenni.

A gyógyszerrel való önkezelés orvosi konzultáció nélkül nem ajánlott.

A gyógyszerek közvetlenül nem befolyásolják a vércukorszintet, de segítenek az étvágy szabályozásában, és segítenek az ajánlott étrend hatékonyabb betartásában.

Két gyógyszer van a gyógyszertárakban - Byetta és Victoza. Annak ellenére, hogy azt állítják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a glükóz koncentrációját, a metformin jobban megbirkózik ezzel a feladattal. Ezenkívül a metformin ára lényegesen alacsonyabb, mint az új generációs gyógyszerek ára. A Byetta és a Victoza nagyon csekély hatással van a cukorra, de hatékonyan megakadályozzák a túlevést és segítik az étvágyat. Ezeket a gyógyszereket olyan túlsúlyos betegek számára írják fel, akik nehezen tudják követni a kiegyensúlyozott, alacsony szénhidráttartalmú étrendet.

A diéta az anyagcserezavarok által okozott, szerzett cukorbetegség kezelésének alapja. Ha gondosan betartja az ajánlott étrendet, gyógyszer szedése nélkül szabályozhatja a vércukorszintet. Azonban nem minden beteg elég fegyelmezett ahhoz, hogy megtagadja a tiltott ételeket. Gyakran az étrend elhanyagolása és a testmozgás hiánya szövődmények kialakulásához vezet. A Byetta és Victoza használata segít ennek elkerülésében.

A GLP-1 egy olyan hormon, amelyet a gyomor termel a táplálékfelvétel hatására. Befolyásolja az inzulintermelést, és biztosítja az emésztési folyamatot is. A természetes hormon rövid ideig termelődik, és néhány perc múlva megszűnik. Ennek a hormonnak a szintetikus analógja, amely a Byetta és a Victoza szedésekor jön létre, több órától egy napig hat a szervezetre.

A gyógyszereket fecskendőben állítják elő, ezek a gyógyszerek még nem kaphatók tabletta formájában. A gyógyszer injekcióját az inzulin injekciókhoz hasonló módon hajtják végre. A Byetta 4-6 órán keresztül működik, ezért két injekciót kell beadnia - reggel és este egy órával étkezés előtt. Egy órával az injekció beadása után a hatóanyag elkezd hatni. Ennek köszönhetően étkezés közben gyorsabban jön a teltségérzet, ami segít elkerülni a túlevést.

A Victoza drágább, de hatékonyabb étvágycsökkentő szernek tartják. Ez a gyógyszer a farmakológia legújabb fejlesztése a cukorbetegek étvágyának szabályozásában. A gyógyszer injekciót csak naponta egyszer kell beadni.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a túlzott evéstől és a szénhidráttartalmú ételektől való függőségtől. Ezek a 2-es típusú cukorbetegség elleni gyógyszerek nem helyettesítik az étrendet. Használatuk lehetővé teszi a beteg általános állapotának gyors javítását és súlycsökkentést. A gyógyszerek alkalmazásáról konzultálnia kell orvosával.

nashdiabet.ru

A 2016-os év a logikus végéhez közeledik, és sok érdekességet hozott. Nem nélkülözik a boldog gyógyszerészeti "leleteket", amelyek reményt adnak a gyógyíthatatlan krónikus betegségekben, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegeknek.

"Édes" betegség

Sajnos a cukorbetegek szervezetében visszafordíthatatlan folyamatok mennek végbe. Leggyakrabban (az esetek 90%-ában) a hasnyálmirigy nem tudja kellő mennyiségben előállítani az inzulin hormont, vagy a szervezet nem tudja azt hatékonyan felhasználni, ennek következtében megemelkedik a vércukorszint és 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.

Hadd emlékeztesselek arra, hogy az inzulin az a kulcs, amely megnyitja az utat a glükóz számára az élelmiszerből a véráramba. A 2-es típusú cukorbetegség bármely életkorban megjelenhet, és gyakran évekig észrevétlen marad. A statisztikák szerint minden második beteg nincs tudatában a szervezetében végbemenő súlyos változásoknak, ami jelentősen rontja a betegség prognózisát.

Sokkal ritkábban fordul elő az 1-es típusú cukorbetegség, amelyben a hasnyálmirigy sejtjei általában leállnak az inzulin szintézisével, majd a betegnek rendszeres kívülről történő hormonkezelésre van szüksége.

A véletlenre bízott 1-es és 2-es típusú cukorbetegség is rendkívül veszélyes: 6 másodpercenként egy életet követel. Sőt, általában nem maga a hiperglikémia válik végzetessé, vagyis a vércukorszint emelkedése, hanem annak hosszú távú következményei.

Félelmetes komplikációk

Tehát a cukorbetegség nem olyan szörnyű, mint azok a betegségek, amelyek „elkezdődnek”. Felsoroljuk a leggyakoribbakat.

• Szív-és érrendszeri betegségek, beleértve a szívkoszorúér-betegséget is, melynek természetes következményei katasztrófák - szívinfarktus és szélütés.
• Vesebetegség vagy diabéteszes nefropátia, amely a vese ereinek károsodása miatt alakul ki. Mellesleg, a jó vércukorszint-szabályozás nagymértékben csökkenti ennek a szövődménynek a valószínűségét.
• Diabéteszes neuropátia- az idegrendszer károsodása, amely emésztési zavarokhoz, szexuális működési zavarokhoz, a végtagok érzékelésének csökkenéséhez vagy akár elvesztéséhez vezet. A csökkent érzékenység miatt előfordulhat, hogy a betegek nem észlelnek kisebb sérüléseket, ami tele van egy krónikus fertőzés kialakulásával, és végtagamputációval járhat.
• diabéteszes retinopátia- a szem károsodása, amely a látás romlásához vezet, egészen a teljes vakságig.

E betegségek mindegyike fogyatékosságot vagy akár halált is okozhat, és mégis, a szív- és érrendszeri patológiákat joggal tekintik a leginkább alattomosnak. Ez a diagnózis a legtöbb esetben a cukorbetegek halálát okozza. Az artériás magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, a koleszterinszint szabályozása egyenrangú magának a glikémia megfelelő kompenzációjának szükségességével.

Még ideális forgatókönyv esetén is – helyes kezelés, diéta stb. – a szívinfarktus vagy szélütés miatti halálozás kockázata cukorbetegeknél sokkal magasabb, mint azoknál, akik nem szenvednek hiperglikémiától. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére kifejlesztett új hipoglikémiás gyógyszerek azonban végre kedvezőbb irányba fordíthatják a helyzetet, és nagymértékben javíthatják a betegség prognózisát.

Általában a nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek orális adagolásra szánt tabletták formájában állnak rendelkezésre. Ez a kimondatlan szabály feledésbe merült az inzulinszekréciót serkentő injekciós gyógyszerek, például a liraglutid megjelenésével. A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket gyártó világhírű dán cég – a Novo Nordisk – tudósai hozták létre. A Saxenda (Orosz Föderációban - Victoza) márkanév alatti gyógyszer egy évvel ezelőtt jelent meg Európában. Engedélyezték a cukorbetegség kezelésére olyan elhízott betegeknél, akiknek testtömeg-indexe (magasság 2/súly) meghaladja a 30-at.

A liraglutid pozitív tulajdonsága, amely megkülönbözteti sok más hipoglikémiás gyógyszertől, a testtömeg csökkentésének képessége - ez a hipoglikémiás szerek rendkívül ritka tulajdonsága. A cukorbetegség elleni gyógyszerek gyakran hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, és ez a tendencia komoly probléma, mivel az elhízás további kockázati tényező. Tanulmányok kimutatták, hogy a liraglutid-kezelés során a cukorbetegek testtömege több mint 9%-kal csökkent, ami a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek eredeti nyilvántartásának tudható be. A liraglutidnak azonban nem a testsúlyra gyakorolt ​​kedvező hatása az egyetlen előnye.

Egy 2016-ban befejezett vizsgálat, amelyben több mint 9000 beteg vett részt, akik csaknem 4 éven át szedtek liraglutidot, kimutatta, hogy az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés nemcsak a vércukorszint normalizálását segíti elő, hanem csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is. A Novo Nordisk ihletett alkalmazottai nem álltak meg itt, és 2016-ban bemutattak egy másik innovatív hipoglikémiás szert, a Semaglutidet.

A jövő reménnyel

Korai még keresni a Semaglutidet a farmakológiai referenciakönyvekben: ez a gyógyszer még klinikai vizsgálatok alatt áll, de még ebben az „eladás előtti” szakaszban is nagy zajt sikerült kelteni a tudományos világban. A parenterális hipoglikémiás gyógyszerek új képviselője mindenkit meglepett azzal a képességével, hogy jelentősen csökkentette a cukorbetegek szív- és érrendszeri szövődményeinek valószínűségét. Egy több mint 3000 beteg bevonásával végzett tanulmány szerint a szemaglutiddal végzett mindössze 2 éves kezelés akár 26%-kal csökkenti a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát!

Szörnyű szív- és érrendszeri katasztrófák kialakulásának valószínűsége Damoklész kardja alatt, amely alatt a legtöbb cukorbeteg él, csaknem negyedével csökkenteni hatalmas eredmény, amely több ezer életet menthet meg. Egyébként a szemaglutidot a liraglutidhoz hasonlóan szubkután adják be, és heti egyetlen injekció elegendő az eredmény eléréséhez. A tudósok kutatómunkájának ilyen lenyűgöző eredményei lehetővé teszik betegek milliói számára, hogy bátrabban nézzenek a jövőbe, megerősítve önbizalmukat: a cukorbetegség nem halálos ítélet.

Marina Pozdeeva

Fotó: istockphoto.com

Kapcsolódó termékek: Liraglutid

apteka.ru

Az adagolási formák működési mechanizmusa

Orális tabletek 2-es típusú cukorbetegségtől A szervek munkájára gyakorolt ​​hatásuk alapján két csoportra oszthatók:

1. Tablettaformák, amelyek serkentik a hasnyálmirigy-szigetecskéket a hormon kiválasztására, ami megemelkedik, és csökkenti a glükóz mennyiségét a vérben.
2. Antihiperglikémiás gyógyszerek, amelyeket a betegség kezdetétől vagy a betegség későbbi szakaszaiban alkalmaznak más gyógyszerekkel kombinálva. Csökkentik a máj glükóztermelését, aktiválják az anaerob anyagcserét, és nincsenek hatással a hasnyálmirigy béta-sejtek termelésére.
3. gátló enzimek - új generációs gyógyszerek, amelyek a belekben lebomlanak, ezáltal csökken a glükóz felszívódásának mértéke.

Az adagolási formák főbb típusai és jellemzői

A patológia kezelésére szolgáló gyógyszerek meglehetősen változatosak, és különböznek a páciens testére gyakorolt ​​​​hatásukban:

• Biagudinek - csökkentik a cukortermelést a májban.
• Szulfonilureák - csökkentik a glikémiát, serkentik a peptid hormon szekrécióját.
• Alfa-glükozidáz inhibitor - befolyásolja a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusban.
• Tiazolidindionok (glitazonok) - serkentik a zsírszövet, a máj és az izomhormon fokozott érzékenységét, más formákkal kombinálva alkalmazzák, számos mellékhatással rendelkeznek.
• Dipeptdil-peptidáz-4 vagy DPP-4 inhibitorokat - a cukor csökkentésére írnak fel.
• Glükózszabályozók – serkentik a hasnyálmirigy béta-sejtjeit a hormon termelésére.

Alfa-glükozidáz inhibitorok

Az α-glükozidáz inhibitorok, amelyeket néha glükóz-blokkolóknak neveznek, olyan antidiabetikus gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a glikémiás szintet étkezés közben.

Nincs közvetlen hatásuk a béta-sejtek szekréciójára vagy a hormonérzékenységre; ehelyett lassítják az emésztési folyamatot, különösen a szénhidrátok felszívódását.

NÁL NÉL lista Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:

• akarbóz;
• Glucobay.

Kizárólagos kezelésként alkalmazzák, de bizonyos esetekben szulfonilureával kombinálva is szedhető.

biguanidok

A bemutatott gyógyszerek két irányban hatnak:

Gyakran a betegség korai szakaszában írják fel, ha az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás nem elegendő a glikémia szabályozásához. Ezek tartalmazzák:

• Metfogamma;
• Siofor;
• Diaformin.

Szulfonilureák

A gyógyszerek a tabletták egy osztályát képezik, amelyek szabályozzák a betegek glikémiáját azáltal, hogy serkentik a hasnyálmirigy-szigetek termelését a hasnyálmirigyben.

Alább tekercs ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek:

• amaril;
• diabeton;
• Glibetic;
• Oltár;
• Glurenorm.

A szulfonilureák egy fehérjecsatornához kötődnek a hasnyálmirigyben, ami események sorozatát indítja el ezekben a sejtekben, ami az inzulinszint növekedéséhez vezet.

Alkalmas hipoglikémiás betegek számára (6,5 mmol / l-nél nagyobb cukorkoncentráció), és ellenjavallt idős olyan betegek, akiknél az idő múlásával jelentősen csökkent az inzulintermelő képességük.

Ma megjelent a piacon új gyógyszerek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, amelyek továbbfejlesztett formulával rendelkeznek.

Gyógyszer-összehasonlítás

Minden gyógyszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, de az adott beteg testére gyakorolt ​​​​hatásuk meglehetősen egyéni.

Az α-glükozidáz enzimek gátló tulajdonságai sikeresek az étkezés utáni vércukorszint szabályozásában, és ezért segítik a HbA1c-szint csökkentését, különösen, ha más terápiás formákkal kombinálják. Csökkentik az étvágyat is, ami nullára csökkenti a súlygyarapodás valószínűségét, ellentétben a szulfa anyagokkal és a tiazolidindionokkal.

A szulfonilurea fő előnye a hasnyálmirigy-szigetek béta-sejtjeinek termelésére kifejtett hatása, ami segít csökkenteni a cukor mennyiségét. A glükóz szabályozók a szulfonil-karbamid származékokhoz hasonlóan működnek, de hatástartamuk sokkal rövidebb.

A DPP-4-et általában akkor írják fel, ha a metformin és a szulfacsoportok már nem segítenek.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a gyógyszerek nem helyettesítik az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást – továbbra is be kell tartani a cukorbetegség kezelésének minden összetevőjét a glikémia szabályozásához.

medportal.net

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

A 2-es típusú cukorbetegséget nem inzulinfüggőnek nevezik, mivel a hasnyálmirigy a betegség előrehaladtával cukorszint-csökkentő hormont termel. Az egész probléma abban rejlik, hogy a perifériás sejtek felismerik az inzulint, ahol a receptorok működése károsodott. Alapvetően ez a patológia a 40 év feletti idősebb generációban alakul ki, különösen a túlsúlyos és örökletes embereknél.

A mai napig új gyógyszereket állítanak elő a világon, amelyek segítenek normalizálni a glükóz koncentrációját és megszabadítani a beteget a cukorbetegség tüneteitől. Az alábbiakban felsoroljuk a főbb gyógyszerek típusait:

1. A sejtek hormonérzékenységének növelése: tiazolidindionok (Diaglitazone, Pioglar), biguanidok (Metformin, Glucophage).
2. Új gyógyszerek, amelyeket a 2000-es évek óta hoztak létre: DPP-4 gátlók (Januvia, Onglyza), GLP-1 receptor agonisták (Byetta, Victoza), alfa-glükozidáz inhibitorok (Glucobay).
3. Inzulintermelés serkentése: szulfonilurea származékok (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinidek (Starlix, Novonorm).

Meg kell jegyezni, hogy a szulfonil-karbamid-származékok és a meglitinidek negatívan befolyásolják a hasnyálmirigy működését, kimerítik azt. Az ilyen gyógyszereket szedő betegeknél fennáll annak a veszélye, hogy a betegség második formájából az elsőre váltanak át.

A fenti gyógyszerek mindegyike új generációs gyógyszer, és a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére használják.

Mindegyiknek megvannak a saját jellemzői, előnyei és hátrányai, amelyeket egy kicsit később ismertetünk.

A cukorbetegség kezelésének jellemzői

Miután egy személy felfedezi magában a betegség két fő tünetét - az olthatatlan szomjúságot és a gyakori vizelést, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, aki a megfelelő diagnózishoz irányítja.

Az elemzés során kapilláris vagy vénás vért vesznek, és az 5,5 és 6,1 mmol / l határértéket meghaladó eredményeket követően prediabétesz vagy cukorbetegség kialakulásáról beszélhetünk.

Ezután a patológia típusának meghatározásához elemzést végeznek a C-peptid és a GAD antitestek szintjére. Ha a betegnél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, a kezelőorvos kezelési rendet dolgoz ki, amely magában foglalja:

• speciális diéta;
• testmozgás;
• a glükózszint folyamatos ellenőrzése;
• cukorcsökkentő gyógyszerek szedése.

Ugyanakkor a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg megteheti a megfelelő táplálkozást, az aktív pihenést és a cukorszabályozást. 2-3 havonta köteles egészségügyi intézményben vizsgálatot végezni, így az orvos meg tudja állapítani a kezelés hatékonyságát. Ha a beteg állapota romlik, az orvosnak hipoglikémiás hatású cukorbetegség elleni tablettákat kell felírnia neki.

Ha a beteg elhízott, akkor az orvos valószínűleg gyógyszereket ír fel a hatóanyaggal - metforminnal. Ennek az eszköznek a használata segít csökkenteni a testsúlyt és a glükózszintet. Ha a betegnek nincs ilyen problémája, akkor az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek növelik a hasnyálmirigy érzékenységét és inzulintermelését. A cukorbetegséggel összefüggő patológiákat is figyelembe kell venni. Például, ha a betegnek veseproblémái vannak, akkor az orvosnak olyan gyógyszereket kell kiválasztania, amelyeket más szervek választanak ki.

Amint látja, minden cukorbeteg speciális megközelítést igényel a betegség kezelésében. Ezért csak a kezelőorvos tudja felírni az optimálisan megfelelő gyógyszereket és kiszámítani azok adagját. Az öngyógyítás nem éri meg, minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai és mellékhatásai, amelyek súlyos visszafordíthatatlan következményekhez vezethetnek.

A sejtek érzékenységét növelő készítmények

A tiazolidindionokat a közelmúltban fedezték fel, és csak az utóbbi években használták őket hipoglikémiás szerekként. Ez a fajta gyógyszer nem befolyásolja a hasnyálmirigy inzulintermelését, hanem a sejtek és szövetek cukorcsökkentő hormonra való érzékenységét.

A tiazolidindionok a glikémia szintjének csökkentése, a receptorok érzékenységének növelése mellett kedvezően befolyásolják a lipidprofilt. Ezeknek a gyógyszereknek a hipoglikémiás hatása 0,5-2%. Ezért mind monoterápiában, mind inzulinnal, metforminnal és szulfonilurea származékokkal kombinálva alkalmazhatók.

A tiazolidindionok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Pioglar, Aktos, Diaglitazone. Előnyük, hogy gyakorlatilag nem okoznak hipoglikémiát. Ezt a gyógyszercsoportot tartják a legígéretesebbnek az inzulinrezisztencia elleni küzdelemben.

A metformint a biguanidok képviselőjének tekintik. Ez a csoport gyógyszereinek aktív összetevője. Az orvosi gyakorlatban 1994 óta használják. A mai napig az ilyen gyógyszerek a legnépszerűbbek, amikor cukorbetegek számára írják fel őket. A metformin csökkenti a glükóz áramlását a májból a vérbe, és növeli a perifériás szövetek érzékenységét a termelődő inzulinnal szemben. A gyógyszertárban a gyógyszerész meglehetősen sok analógot kínálhat, mivel mindegyik tartalmazza a fő komponenst - a metformint, a különbség csak a segédanyagokban van. Ezek közé tartozik a Bagomet, Gliformin, Glucofage, Formetin, Siofor, Metformin 850 és mások.

A metformin hatásának pozitív aspektusai között megkülönböztethető a hipoglikémia alacsony valószínűsége, az érelmeszesedés megelőzése, a fogyás, valamint az inzulinnal és más cukorcsökkentő szerekkel való kombinálás lehetősége. Egyes esetekben a metformin nemkívánatos következményei és hátrányai lehetnek, például:

1. Emésztőrendszeri zavarok a kezelés kezdetén (hányinger, hányás, puffadás, hasmenés, étvágytalanság).
2. A gyógyszer alkalmazásának lehetetlensége a máj-, légúti-, szív- és veseelégtelenségben.
3. A savanyú tejkóma kialakulásának kis kockázata.

Ezenkívül a hosszú távú kezelés során a B12-vitamin hiányával kapcsolatos problémák is előfordulhatnak.

Új gyógyszerek

A DPP-4 inhibitorok új generációs gyógyszerek, amelyeket 2006 óta használnak. Az ilyen gyógyszerek önmagukban nem befolyásolják az inzulin képződését. Képesek megvédeni a belek által termelt glukagonszerű polipeptid 1-et (GLP-1) a DPP-4 enzim általi pusztulástól.

Innen származik ezeknek a gyógyszereknek a neve. A GLP-1 serkenti az inzulin termelését, ami csökkenti a cukorszintet az emberi szervezetben. Ezenkívül a GLP-1 megakadályozza a glukagon kifejlődését, ami viszont megakadályozza, hogy az inzulin kifejtse hatását.

Pozitívum, hogy ezek a gyógyszerek nem okoznak hipoglikémiát, mert a cukortartalom stabilizálódása után megszűnnek hatnak. Nem növelik a testsúlyt, és szinte minden gyógyszerrel együtt használják. Kivételt képeznek az injekciós GLP-1 receptor agonisták, az inzulin (csak Galvus írható fel). A gyógyszerek hasi fájdalommal járó mellékhatásokat okozhatnak, és nem tanácsos a máj- vagy vesebetegségek esetén sem. A mai napig gyakoriak az olyan gyógyszerek, mint a szaxagliptin (Ongliza), a szitagliptin (Januvia) és a vildagliptin (Galvus).

A GLP-1 receptor agonista egy olyan hormon, amely nemcsak inzulin termelését jelzi a hasnyálmirigynek, hanem csökkenti az étvágyat és helyreállítja a sérült béta sejteket. Mivel a GLP-1 étkezés után 2 percen belül megsemmisül, nem tudja teljes mértékben befolyásolni az inzulintermelést. Ezért vannak a Victoza és a Byet analógjai, amelyeket injekció formájában bocsátanak ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az utolsó gyógyszer csak néhány óráig hat, a Victoza pedig egész nap.

Az alfa-glükozidáz inhibitorok megakadályozzák a szénhidrátok glükózzá történő átalakulását. Az ilyen gyógyszerek a leghasznosabbak azokban az esetekben, amikor a cukorbeteg étkezés után megnövekszik a glükóz koncentrációja. A diabetikus gyógyszerek bármely hipoglikémiás gyógyszerrel kombinálva alkalmazhatók. Az alfa-glükozidáz gátlók szedésének jelentős negatív következményei az emésztési problémák - puffadás, hasmenés. Ezért nem használhatók bélbetegségekre. A metformin komplex alkalmazása szintén nem kívánatos, mert fokozhatja a gyomor-bél traktus zavarának tüneteit.

Az ilyen gyógyszerek fő képviselői a Glucobay és a Diastabol.

Inzulin stimulánsok

A szulfonilurea-származékok hipoglikémiás hatását véletlenül fedezték fel a második világháború idején, amikor fertőzések leküzdésére használták őket. Ezek a gyógyszerek a hasnyálmirigy inzulint termelő béta-sejtjeire hatnak. Az ilyen cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek újraindítják a hormon termelését, és javítják a sejtek és szövetek érzékenységét is.

Ugyanakkor a gyógyszereknek van néhány hátránya: súlygyarapodás, hipoglikémia (a cukorszint gyors csökkenése a normál alatt), túlterhelés és a béta-sejtek kimerülése. Ennek eredményeként egyes cukorbetegeknél a betegség 1-es típusúvá alakul, ami kötelező inzulinterápiát tesz szükségessé. A szulfonilurea-származékok négy osztályának bármelyike ​​megvásárolható a gyógyszertárban, például:

• glibenklamid (Maninil);
• gliklazid (Diabeton MV, Glidiab MV);
• gliquidon (Glurenorm);
• glimepirid (Amaryl, Glemaz).

A meglitinidek serkentik a hasnyálmirigy hormontermelését. Sok orvos javasolja azoknak a betegeknek a használatát, akiknek étkezés után magas a vércukorszintje. Ezeket a gyógyszereket naponta háromszor kell bevenni a fő étkezés előtt. A szulfonil-karbamid-származékokkal együtt történő alkalmazása értelmetlen lenne, mivel ugyanaz a hatásuk. A gyógyszertárban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket vásárolhat, amelyek két osztályba sorolhatók: repaglinid (Novonorm) és nateglinid (Starlix).

Sok beteg véleménye azt mutatja, hogy a Novonorm nemcsak étkezés után csökkenti a cukorszintet, hanem éhgyomorra is. Ugyanakkor az ilyen gyógyszerek hipoglikémiás hatása 0,7 és 1,5% között van. Mint ilyeneket, gyakran használják a szulfonilureától eltérő gyógyszerekkel.

A meglitinidek előnyei közül kiemelhető, hogy nem növelik a súlyt, és kisebb mértékben okoznak hipoglikémiás rohamokat. A gyógyszerek alkalmazása során fellépő nemkívánatos hatások lehetnek emésztési zavarok, arcüreggyulladás, fejfájás, felső légúti fertőzések. A hátrányok között szerepel a gyógyszerek magas költsége, a napi többszöri adagolás és az alacsony cukorszint-csökkentő hatás.

Amint látja, jelenleg rengeteg olyan gyógyszer létezik, amelyek csökkentik a cukorszintet. De mindegyik más-más hatással van a páciens testére. Ezért a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében orvoshoz kell fordulni. Ő tudja kiválasztani azt a gyógyszert, amely a legpozitívabb hatású és a legkevésbé károsítja a cukorbeteg testét. A cikkben található videó választ ad a cukorbetegség előfordulásával és kezelésével kapcsolatos kérdésekre.

diabetik.guru

A gyógyszerek használatának jellemzői

A betegséget fokozatos fejlődés jellemzi. Kezdetben a tünetei meglehetősen enyhék. Ezért sajnos sokan fordulnak orvoshoz, ha szövődmények lépnek fel. Ha a betegséget hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, a romlás gyors lehet.

A cukorbetegség kezelésének alapja a gyógyszerek alkalmazása. A cukorbetegség elleni gyógyszerek több csoportba sorolhatók.

A terápia során:

1. Aktiválja az inzulintermelést.
2. Növelje a szövetek érzékenységét a hormonra.
3. Gátolja a glükóz felszívódását és csökkenti a glükoneogenezist, azaz szintézisét.
4. Korrigálja a vér lipidfrakcióit.

Röviden: a kezelés segítségével hosszú távú anyagcsere-szabályozást kell kialakítani, és meg kell előzni a szövődményeket.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereinek fő csoportja a következőkből áll:

1. Azok a gyógyszerek, amelyek a hasnyálmirigyet jobban termelik az inzulint. Ezek hasonló kémiai szerkezetű és generációnként eltérő szulfonil-karbamid készítmények. Ezenkívül a közelmúltban új gyógyszerek "Novonorm" és "Starlix" jelentek meg.
2. Biguanidok, amelyek célja a sejtek hormon iránti érzékenységének növelése. A két leghíresebb a metformin (Siofor, Glucofage) alapú. Túlsúlyos embereknek írják fel, mivel segítenek csökkenteni a súlyt.
3. Alfa-glükozidáz inhibitorok. Lassítsa le a glükóz felszívódását. A Glucobay gyógyszert gyakran használják.
4. Szenzibilizátorok (potenciátorok). Nekik köszönhetően a szövetek érzékenysége nő a hormonra. A sejtreceptorokra gyakorolt ​​hatást gyakran az "Aktos" segítségével végzik.

Külön csoportba tartoznak a 2-es típusú diabetes mellitusra felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Szükség van rájuk, ha vaszkuláris jellegű szövődmények lépnek fel. A vérnyomást általában tiazid diuretikumok, valamint kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták) szabályozzák.

Inzulinérzékenység elleni tabletták

A gyógyszerek közül meg kell különböztetni a tiazolidindionokat és a biguanidokat. Minden csoportnak megvannak a maga előnyei.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereit, például a tiazolidindionokat a következőkre használják:

• a vérerekkel kapcsolatos problémák súlyosbodásának kockázatának minimalizálása;
• cukor stabilizálása;
• a hasnyálmirigy béta-sejtek védelme;
• megelőző és terápiás célokra.

Sajnos vannak hátrányai is.

A tiazolidindionokkal végzett terápia a következőkhöz vezethet:

• extra fontok megjelenése;
• az alsó végtagok duzzanata;
• csontritkulás.

A többé-kevésbé normális eredmények eléréséhez hosszú ideig kell pénzt venni. Ezenkívül használatukra korlátozások vonatkoznak.

Az ilyen gyógyszerektől tilos betegek listája magában foglalja a terhes és szoptató nőket, valamint a következő betegségekben szenvedőket:

• krónikus májbetegségek;
• szív elégtelenség;
• ischaemiás szívbetegség.

Az inzulin és a tiazolidindionok egyidejűleg nem kombinálhatók.

A biguanidok alkalmazása is jó terápiás hatást fejt ki.

Különösen:

• javul a vér összetétele, miközben a koleszterin mennyisége csökken;
• eltűnik a hipoglikémia;
• a szívroham kockázata a túlsúlytól szenvedő betegeknél a minimumra csökken.

A biguanidok nem okoznak elhízást. Bár használatuk során a beteg panaszkodhat a gyomor-bél traktusban fellépő kellemetlenségekre.

Az ellenjavallatok között:

• májelégtelenség;
• alkohollal való visszaélés;
• gyermeket szülni.

Az orvosok inkább a következő gyógyszereket használják a kezeléshez: Siofor, Glucofage, Metfogamma.

Hormonszintézist serkentő gyógyszerek

A hasnyálmirigy aktiválása szulfonil-karbamid-származékok és meglitinidek segítségével történik. Az első lehetőség a gyógyszerek, amelyek hatása szinte azonnal érezhető. Nekik köszönhetően az érrendszeri szövődmények ritkábban fordulnak elő. Általában "Diabeton MV", "Maninil" írják elő. Egyes esetekben tilos a szulfonil-karbamid-származékokkal végzett kezelés.

Ez a következőkre vonatkozik:

• veseelégtelenségben vagy ketoacidózisban szenvedő betegek;
• terhes nők;
• szoptató nők.

Bár a gyógyszer gyors eredményeket ad, nem kizárt:

• hipoglikémia;
• rezisztencia kialakulása;
• túlsúly.

Ami a meglitinideket illeti, ezek segítségével a cukorszintet a megfelelő szinten lehet tartani. Gyorsan cselekszenek is. Leggyakrabban "NovoNorm", "Starlix" -et neveznek ki.

Vannak hátrányai is. Először is, a testtömeg növekedhet. Másodszor, még nem bizonyított, hogy a meglitinidek hatékonysága tartósan megmarad.

A fenti gyógyszerek mindegyike szívrohamot, stroke-ot és glikémiás kómát okozhat. Ezért az elmúlt években a legtöbb orvos megtagadja ezeket az alapokat, és új generációs gyógyszerekkel helyettesíti őket.

"Siofor" és "Glucophage"

Cukorbetegeknél ezek a gyógyszerek metforminon alapulnak. Ha a 2-es típusú cukorbetegséget korán diagnosztizálják, ha a beteg alacsony szénhidráttartalmú diétát tart, és rendszeresen metformint szed, akkor nincs szükség további gyógyszerekre vagy hormoninjekciókra.

A "Siofor" nem csak cukorbetegek számára javasolt, hanem mindenki számára, aki megsérti a szisztolés és diasztolés nyomást. A tabletták segítenek normalizálni a női ciklust és helyreállítani a reproduktív funkciót.

A 65 év utáni betegeknek, valamint azoknak, akik napi túlzott fizikai erőfeszítéssel szembesülnek, a "Siofor"-t óvatosan kell előírni (nem kizárt a tejsavas acidózis, amelyet a savasság növekedése kísér).

A Siofor hatásának fokozása érdekében az endokrinológusok új gyógyszereket ajánlanak - a glukagonszerű peptid-1 receptorok (GLP-1) agonistáit és a dipeptil-peptidáz-4 (DPP-4) inhibitorait.

Az első esetben olyan gyógyszerről beszélünk, amely olyan hormont tartalmaz, amely csökkenti az étvágyat és serkenti az inzulin termelését. Fecskendő toll formájában készül. Az injekciókat étkezés előtt egy órával kell beadni. Napi egy eljárás elegendő.

A második lehetőség a különféle gyógyszerek, amelyek olyan enzimet tartalmaznak, amely romboló hatással van a GLP-1-re. Az ajánlott adag 1 tabletta a nap folyamán.

A "Glucophage" pozitív tulajdonságai:

1. A szénhidrátok felszívódásának csökkenése a gyomor-bél traktusban.
2. A máj glükóztermelésének csökkenése.
3. Fokozott érzékenység az inzulinra.
4. A cukor sejtek általi kiválasztásának folyamatának javítása.

A metformint szedő betegek kis részében negatív megnyilvánulások lehetségesek a következők formájában:

• hányinger;
• fémes íz a szájban;

• hányinger;
• bélkólika;
• a gázok túlzott felhalmozódása a belekben;
• hasmenés.

Az ilyen reakciók elkerülése érdekében a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére hosszú hatású gyógyszereket hoztak létre, amelyek nem okoznak mellékhatásokat. A Glucophage Longról beszélünk.

A kapszulákat naponta egyszer kell bevenni. Ennek eredményeként a metformint fokozatosan és hosszú ideig adják be. Az anyag koncentrációjában kezdetben nincs hirtelen növekedés.

Külön kell mondani azokról az esetekről, amikor mind a Siofor, mind a Glucophage ellenjavallt.

Tartózkodni kell az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezeléstől, ha:

• Veseelégtelenség, valamint májelégtelenség.
• A szív- és érrendszer vagy a légzőrendszer hipoxiája.
• Szívroham, angina pectoris, szívritmuszavarok.
• Problémák az agyi keringéssel.
• Depresszió és stressz.
• Súlyos fertőzés.

• Sérülések.
• Vas- és folsavhiány.
• Alkoholizmus.
• Terhesség.

A posztoperatív időszakban az ilyen alapok szintén tilosak.

Kombinált alapok

A 2-es típusú cukorbetegséget általában egyetlen gyógyszerrel kezelik. De ha a terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, további gyógyszereket kell alkalmaznia. A választott gyógyszer gyakran nem tudja megoldani az összes felmerülő problémát. Ezért azt egy kombinált szer helyettesíti.

Lehetséges az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés a mellékhatások kockázata nélkül. Leggyakrabban az orvosok a tiazolidindionok és a metformin kombinációját, valamint a szulfonil-karbamid-származékokat és ugyanazt a metformint alkalmazzák.

A kombinált diabetikus gyógyszert a hiperinzulinémia további kialakulásának megakadályozására hozták létre. Ennek eredményeként megszűnik az inzulinterápia szükségessége.

Népszerű gyógymód a Glibomet. Akkor célszerű, ha a kezelés nem volt hatékony.

A Glibomet-et azonban fel kell hagyni, ha:

• problémák a máj működésével;
• veseelégtelenség.

Terhes és szoptató nők számára más gyógyszereket választanak ki.

A "Glibomet" néha mellékhatásokat okoz a következő formában:

• székletzavarok;
• hányinger;
• szédülés;
• bőrkiütések és viszketés.

A gyógyszert szigorúan a szakember előírása szerint kell bevenni.

www.boleznikrovi.com

2-es típusú diabétesz

Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegség időben történő és megfelelő kezelésével a legtöbb szövődmény megelőzhető. A tudomány bebizonyította, hogy a glikémiás szabályozás csökkenti és gyakorlatilag kiküszöböli mind a mikro-, mind a makroangiopátia kockázatát. A glikémiás kontroll és a normál vérnyomás állandó fenntartása csökkenti a koszorúér- és agyi érbetegségek kialakulásának kockázatát. A diabetes mellitusban a fő cél a szénhidrát-anyagcsere kóros folyamatainak azonosítása és kompenzálása. Sajnos lehetetlen teljesen gyógyítani egy ilyen betegséget, de lehetséges kezelni a 2-es típusú cukorbetegség új generációs gyógyszereinek segítségével, és aktív életmódot folytatni.

A 2-es típusú cukorbetegség orvosi kezelése

Ha cukrot találnak a vérben, és kiábrándító diagnózist állítanak fel - diabetes mellitus, akkor először radikálisan változtatni kell életmódján. Szükséged lesz egy programra a testsúly csökkentésére, a fizikai aktivitás növelésére. Csak így érhető el a kezelés pozitív hatása. De a fő cél a cukor csökkentése a szervezetben hosszú távon, és mégis szükséges a gyógyszeres kezelés. Természetesen nincs általános program a gyógyszerek szedésére, minden beteg teste egyéni.

A szakértők azt mondják, hogy a cukorbetegséget diagnosztizáló szakembernek először Metformint kell felírnia a betegnek. Ez a gyógyszeres kezelés kezdeti szakasza (ha nincs ellenjavallat). A gyógyszer jótékony hatással lesz a cukorszintre, segít a fogyásban, és van egy kis mellékhatás listája is (fontos tényező!) És alacsony költséggel.

Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére számos gyógyszer létezik. Csoportokba sorolhatók:

• Biguanidák.
• Szulfonilureák.
• Tiazolidindionok (glitazonok).
• Étkezési szabályozók (glinidek).
• α-glükozidáz inhibitorok.
• Incretinomimetikumok.
• Dipeptidil-peptidáz inhibitor - IV.

biguanidok

Néhány biguanidot meglehetősen széles körben használnak a modern orvoslásban, bár több mint fél évszázaddal ezelőtt kezdték használni a cukorbetegség leküzdésére. Néhányuk azonban reménytelenül elavult, és jelenleg nem használják. Tehát a fenformint és a buformint nem használják mellékhatás - tejsavas acidózis - előfordulása miatt. Az egyetlen gyógyszer, amely megőrizte jelentőségét a modern terápia szempontjából, a metformin.

A metformin sokrétű hatással van az emberi szervezetre, segít csökkenteni a cukorszintet:

• inzulinnal párosítva csökkenti a máj glükóztermelését, növelve a hepatociták érzékenységét. Útközben fokozza a glikogén szintézist és csökkenti a glikogenolízist;
• fokozza az inzulin hatását a receptorok számának növelésével;
• javítja a glükóz eltávolításának folyamatát a szervezetből;
• gyakorlatilag semmissé teszi a glükóz felszívódását a bélben, kisimítja a vércukorszint súlyosbodását. Ez a hatás a béltisztítás sebességének és a vékonybél mozgékonyságának csökkenésének köszönhető;
• javítja a glükóz felhasználási folyamatát az emberi szervezetben.

Tehát a Metformin hatása nem annyira a cukorbetegség valódi okának megszüntetésére irányul, hanem a cukorszint további növekedésének megakadályozására. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a gyógyszernek a trombózis kockázatát csökkentő jótékony hatását és a betegek általi jó tolerálhatóságát.

A metformin-terápia kis adagokkal (500 mg naponta egyszer vagy kétszer) kezdődik, étkezés közben. Ha egy héten belül a gyógyszer jól felszívódik a beteg testében, negatív hatások nélkül, akkor az adagot megduplázzák.

A metforminra összpontosítva nem mondhatjuk, hogy a gyógyszert felváltották, túlélte hasznosságát és háttérbe szorult a modern orvoslásban. Életmentő volt és maradt, aki sok életet mentett meg egy alattomos betegségtől. De tisztelegni kell a 2-es típusú cukorbetegség elleni gyógyszerek új generációja előtt.

Szulfonilureák

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása az inzulinszekréció aktiválásán alapul (1. ábra). A tabletta úgy hat a hasnyálmirigyre, hogy lezárja a sejtmembrán ATP-érzékeny káliumcsatornáit és megnyitja a kalciumcsatornákat (Ca2+). Fontos, hogy ez a gyógyszer csak a hasnyálmirigy receptoraival lép kölcsönhatásba, bezárva a káliumcsatornáit. Az ATFC csatornák a szívizomban, a neuronokban és a hámban találhatók, és ezek bezárása visszafordíthatatlan következményekkel járhat a szervezetre nézve.

A kezelés általában a lehető legalacsonyabb adaggal kezdődik, hetente egyszer növelve a kívánt vércukorszint eléréséhez.

A szulfonilurea gyógyszercsoport mellékhatásai:

• egyensúlyhiány a vérben;
• hipoglikémia;
• súlygyarapodás;
• bélrendszeri rendellenesség;
• viszketés és bőrkiütés a bőrön;
• hepatotoxicitás.

Példa az ebbe a csoportba tartozó drogokra:

• Euglucon;
• glimepirid;
• glipizid;
• Glikvidon stb.

Tiazolidionok (glitazonok)

Ez a gyógyszercsoport befolyásolja a receptorokat, és a hipoglikémiás gyógyszerek új generációja közé tartozik. A receptorok, amelyekkel a gyógyszer kölcsönhatásba lép, többségében a zsír- és izomszövetek sejtmagjaiban találhatók. Az inzulinérzékenység növekedése ezekben a szövetekben és a májban a zsírsavak és a glükóz létfontosságú aktivitásáért felelős fehérjéket kódoló hatalmas számú gén expressziójának növekedésének köszönhető.

Az Orosz Föderációban a fenti csoportból 2 gyógyszert regisztráltak és engedélyeztek használatra:

• roziglitazon;
• pioglitazon.

Az ilyen gyógyszerek nem alkalmasak 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára, ha 3-4 fokozatú szívelégtelenség van, és a máj transzamizánszintje háromszoros vagy többszörös növekedést észlel. Terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazása tilos.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a tiazolidionok (glitazonok) nagyon hatékonyak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. A napi roziglitazon terápia során (4 mg az első héten, majd 8 mg, ha nem észleltek mellékhatásokat) a glikémia szintje 1-2 mmol/l-rel, illetve 2-3 mmol/l-rel csökkent.

Étkezési szabályozók (glinidek)

Ezek rövid hatású gyógyszerek, amelyek az inzulintermelés gyors stimulálásával csökkentik a vércukorszintet. Az étkezési szabályozók lehetővé teszik a glikémia szintjének szabályozását közvetlenül étkezés után.

A szulfonilurea gyógyszerekhez hasonlóan az étkezési szabályozók is úgy hatnak a hasnyálmirigyre, hogy lezárják az ATPA-érzékeny sejtmembráncsatornákat és megnyitják a kalciumcsatornákat (Ca2+). A kalcium bejut a β-sejtekbe, és elősegíti az inzulin termelését. A különbség az, hogy a gyógyszercsoportok a β-sejtek felszínének különböző részeit érintik.

A csoport következő gyógyszerei vannak bejegyezve Oroszországban:

• Nateglinid;
• Repaglinid.

α-glükozidáz inhibitorok

Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek hipoglikémiás hatást fejtenek ki azáltal, hogy kiszorítják az étrendi szénhidrátokat azáltal, hogy blokkolják a cukorbetegségben nemkívánatos szénhidrátok felszívódásáért felelős enzimek kötőközpontjait.

Oroszországban csak egy inhibitort ismernek el - az akarbózt. Ennek a gyógyszernek a hatására a szénhidrátok mennyisége nem csökken, de feldolgozásuk lelassul, ezáltal megakadályozza a cukorszint éles ugrását.

A gyógyszer jótékony hatással van a hasnyálmirigyre, ellátja funkcióinak egy részét, ezáltal megvédi a kimerültségtől.

Az akarbózzal, mint a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésével kapcsolatos kutatások eredményei valóban zseniálisak voltak. A károsodott glükózérzékenységű fókuszcsoportban több mint harmadával, 37%-kal csökkent a betegség kialakulásának kockázata!

Incretinomimetikumok (glükagonszerű polipeptid-1 receptor agonisták)

Ennek a csoportnak az első gyógyszere, amelyet a világ orvosi közössége elismert, az Exenatide. Az inkretinek a gasztrointesztinális traktus hormonjai, funkciójukhoz kapcsolódik a cukorbetegség gyógyszerének hatása. Az étkezések során számos hormon termelődik, amelyek felelősek a gyomornedv elválasztásáért, az epehólyag működéséért és a tápanyagok felszívódásáért. A hormonális szinten ható exenatid serkenti az inzulintermelést és lelassítja a glukagon szekrécióját, ezáltal fenntartja a normál vércukorszintet.

Az exenatid terápia napi kétszer 5 mikrogrammal kezdődik, egy órán keresztül. Egy hónap elteltével az adag megduplázható. Miután elkezdte szedni ezt a gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, a legtöbb esetben hányinger lép fel, amely két-három hét után elmúlik.

Dipeptidil-peptidáz inhibitor - IV

A gyógyszerpiacon a közelmúltban megjelent legújabb gyógyszer a "szitagliptin". A gyógyszer farmakológiai hatása nagyon hasonló a fentebb tárgyalt exenatid hatásához, amely a gyomor-bél traktus hormonjain alapul. De a gyógyszer nem egyfajta inkretin mimetikum! Az inzulinválasz stimulálása egyidejűleg a glukagontermelés csökkenésével és a glükózszint növekedésével a beteg vérében történik.

A szitagliptint többször tanulmányozták, és a világ orvostudományi közössége a következő következtetésekre jutott:

• A gyógyszer hozzájárul az éhomi plazma glükózszintjének jelentős csökkenéséhez.
• Hozzájárul a plazma glükózszint jelentős csökkenéséhez étkezés után.
• Normális szintre csökkenti a glikált hemoglobint.
• Javítja a β-sejtek működését.

A gyógyszer kétségtelen előnye az is, hogy nem befolyásolja a testsúlyt, ezért elhízott betegek is biztonságosan használhatják. A gyógyszer hatása hosszú, az adagolás javasolt gyakorisága napi 1 alkalom.

inzulinterápia

A modern gyógyszerpiac tele van mindenféle hipoglikémiás gyógyszerrel. Ám a szakértők egyöntetűen azt mondják, hogy ha a szigorú diéta és a cukorcsökkentő gyógyszerek maximális dózisai nem hozzák meg a várt eredményt, és a glikémia sem húzódik vissza, akkor el kell kezdeni az inzulinterápiát. Az inzulinok az új generációs gyógyszerek fent említett csoportjaival kölcsönhatásban lehetővé teszik a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének teljes ellenőrzését. Nem mellőzhető az inzulinterápia, ha valamilyen okból cukorbeteg műtétre javallt.

Modern inzulinok
Rövid hatású inzulinok (6-8 óra):

• Insuman Rapid;
• Humulin Regular;
• Actrapid NM.

Ultrarövid hatású inzulinok (3-4 óra):

• Humalog;
• Alidra;
• Novorapid.

Közepes hatástartamú inzulinok (12-16 óra):

• Protafan NM;
• Humulin NPH;
• Insuman bazális.

Hosszú hatástartamú inzulinok (16-29 óra):

• Lantus;
• Levemir.

Kombinált inzulinok:

• Humulin MZ;
• Humalog Mix;
• Mixtard NM;
• Insuman Comb.

A normál vércukorszint fenntartását célzó terápiát minden beteg számára egyénileg választják ki, figyelembe véve a mellékhatások kockázatát és a szervezet által a gyógyszerek egy adott csoportjával kapcsolatos észlelését. Amint a 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálják, Metformint írnak fel. Ha a vércukorszint normális szintjét nem lehet elérni, új, azonos csoportba tartozó gyógyszereket vagy kombinált terápiát választanak ki.

Vigyázz egészségedre!