Что делать когда сильный зуд при циррозе. Лечение зуда при циррозе печени, диета

Переоценить важность выполняемых функций печени невозможно, так как этот орган отвечает за основные процессы, поддерживающие жизнеспособность человека: принимает участие в обменных процессах, в метаболизме, выводит токсины, продуцирует желчь.

Зуд кожи проявляется в результате застоя желчи. Желчные кислоты при сбоях в работе печени не выводятся из организма и раздражающе действуют на нервные окончания в теле.

Причины патологии

Существует ряд основных причин зудящих ощущений при заболеваниях органа:

передозировка приема лекарств
увеличения уровня желчи в плазме
применение малоизученных метаболитов холестерина
закупоривание желчных протоков

Часто первым и главным симптомом заболевания органа является зуд тела, возникающий при нарушениях выделительных и обезвреживающих функциях органа. При разных болезнях вероятность появления, область и интенсивность распространения чеса на теле отличается.

Зуд наблюдается в среднем у 25% больных желтухой, у 100% заболевших первичным билиарным циррозом, у 60-75% является ключевым симптомом при остальных формах цирроза. Заметно реже раздражение кожных покровов проявляется при вирусном гепатите. Его исчезновение считается признаком усугубления болезни, перехода в хроническую форму, часто предшествует печеночной недостаточности.

Холестаз и кожный зуд

Холестаз — патологический процесс, при котором наблюдается закупорка желчных путей, в результате которого нарушается отток желчи. Чрезмерное количество желчи всасывается в кровь, вызывая сильное чесание тела. Чаще всего зудящая сыпь ощущается на ладонях и ступнях, иногда локализируется на других участках тела. С целью предотвращения перехода заболевания в более сложную форму важно не игнорировать выраженный зуд.

Устранение чеса при холестазе:

медикаментозное лечение, провоцирующее вывод желчи в кровь
удаление хирургическим методом опухолей и камней, мешающих желчи двигаться по протокам
восстановление работы желчной системы
соблюдение рекомендуемой специалистами диеты
отсутствие психологических нагрузок и физической активности

Цирроз печени

Зудящая кожа характерна при первичном билиарном циррозе, проявляется в 100% случаях. Кожные покровы зудят на начальном этапе болезни непостоянно, неприятные ощущения усиливаются ночью либо после приема ванны.

Часто раздражение кожи является единственным симптомом начала болезни и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет к моменту появления иных характерных для цирроза признаков.

Устранение зуда при циррозе:

прием антигистаминных препаратов, холестирамин, рифампин, колестипол
применение статинов при повышенном уровне холестерина
витаминотерапия
диета
ультрафиолетовое облучение зудящих участков тела

Псориаз и раздражение кожи

Псориаз может являться как причиной, так и результатом сбоя работы печени. Он проявляется в виде розовых чешуйчатых образований в районе глаз, бровей, локтей, колен. Зуд при псориазе наблюдается не у всех больных, чаще всего он сигнализирует о рецидиве болезни, а после перехода в хроническую стадию — прекращается.

Лечение при псориазе:

протирание тела увлажняющими лосьонами
УФ-облучение
антибактериальные и противовоспалительные препараты
прием витамина D
гипосенсибилизирующие препараты
наружное протирание 5-10% раствором валидола
народные методы лечения

Желтуха

Желтуха — заболевание, возникающее при нарушении проходимости желчных путей. Болезнь протекает параллельно с клинически характерным острым зудом кожи, причиной которого является действие желчных кислот.

При данном заболевании зудящие ощущения могут носить как легкий характер, так и перерастать в мучительные, острые ощущения в области туловища, конечностей, которые усиливаются ночью и носят мучительный, приступообразный характер.

Устранение неприятных ощущений при желтухе:

интенсивная витаминотерапия
обтирание кожи салициловым и ментоловым спиртом
диета, содержащая ненасытные жирные кислоты
прием холестирамина
народные средства лечения (настои из шалфея, из корней одуванчика, из зверобоя и бессмертника)

Учитывайте отличия

Разница между зудом кожи при заболеваниях печени и аллергическими реакциями:

чес отличается интенсивностью характера, усиливается ночью
расчесывание не приносит даже временного облегчения
помимо чеса присутствуют иные симптомы болезни органа (желтуха, высыпания)
на теле могут наблюдаться сосудистые звездочки, пигментные пятна, кровоизлияния
отсутствие реакции на антигистаминные препараты, которые всегда рекомендуются специалистами при любых аллергических проявлениях

При первых признаках чесания кожных покровов следует немедленно обратиться к врачу и провести диагностику, а затем и лечение заболевания печени для предотвращения усугубления болезни и для скорого восстановления жизненно важного органа.

delaismelo.ru

Почему при заболеваниях печени зудит кожа?

Кожные покровы при нарушениях функции печени зудят из-за застоя желчи и часто появляются вместе с желтухой, но иногда случается так, что зуд является первым и единственным признаком неполадок в работе печени.

Возникает он вследствие воздействия на нервные окончания кожных покровов желчных кислот, которые при нормальном функционировании органа в кровь не попадают.

Это происходит при целом ряде заболеваний, который включает:

Зуд кожных покровов, который вызван нарушениями функций печени, достаточно интенсивный, мучительный и возникает в ночное время. Расчесывание не приносит облегчения, а помимо зуда у больного проявляются такие симптомы, как высыпания, сосудистые звездочки, синяки, желтуха, диспептические расстройства и боль в правом подреберье. Еще одно отличие заключается в том, что прием антигистаминных препаратов в этом случае практически не дают желаемого эффекта.

Как избавиться от зуда?

Вылечить зуд, который возникает при расстройствах работы печени, невозможно, так как он является не заболеванием, а симптомом. Если он не исчезает на протяжении длительного времени, следует немедленно обратиться к врачу, иначе болезнь может зайти слишком далеко. При подозрении на подобные патологии нужно обязательно пройти УЗИ, а также сдать общеклинический и биохимический анализ крови.

А вот облегчить зуд можно с помощью некоторых лекарственных препаратов, диеты и простых правил гигиены.

Если человека мучает постоянный кожный зуд, следует соблюдать следующие правила:

избегать перегрева кожи, не посещать баню и сауну, а в жаркое время года принимать прохладный душ;
не носить белье из синтетических материалов;
отказаться от алкоголя и курения;
смазывать кожу гелями и мазями с охлаждающим эффектом, которые содержат ментол и фенол;
избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок;
если зуд вызван какими-либо лекарственными препаратами, их прием следует немедленно отменить.

Лекарственные препараты

Сорбенты

Название	Свойства	Противопоказания
	Самый простой и доступный сорбент, который принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг веса	Может раздражать слизистую желудка, поэтому не рекомендуется при эрозиях и кровотечениях ЖКТ
	Средство с высокой избирательностью (всасывает исключительно шлаки и токсичные вещества) и не раздражает слизистую ЖКТ	Индивидуальная непереносимость, атения кишечника
	Сорбирует и выводит токсины, продукты гниения, аллергены	Язвенная болезнь

Гиполипидемические средства

Гепатопротекторы

Название	Свойства	Противопоказания
	Натуральное средство, которое восстанавливает структуру печени и уменьшает замещение тканей органа соединительной	Индивидуальная чувствительность к компонентам
	Препарат с детоксикационным, антиоксидантным, нейропротекторным, регенерирующим действием, который очень эффективен при борьбе с холестазом	Имеет достаточно большое количество побочных эффектов
	Используется для лечения и профилактики заболеваний печени разной этиологии	Беременность, лактация, гормональные нарушения
	Обладает восстанавливающим действием и нормализует отток желчи	Возраст до 18 лет, острые заболевания желчных путей
	Гомеопатический препарат, оказывающий мягкое регенерирующее действие и нормализует работу печени	Алкогольная зависимость, индивидуальная непереносимость
	Средство с активным гепапротекторным и желчегонным эффектом на основе экстракта артишока	Повышенная чувствительность к компонентам
	Активный комбинированный гепатопротектор с иммуномодулирующим и противовирусным эффектом	Беременность, лактация, детский возраст, гипертония
	Препарат широкого спектра действия с урсодезоксихолевой кислотой, который оказывает гепапротекторное и иммуномодулирующее действие	Острые заболевания желчного пузыря, индивидуальная непереносимость
	Поражения печени разной этиологии, включая холестаз, билиарный цирроз и т.д.	Желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания, печеночная и почечная недостаточность
	Синтетический препарат, который нормализует желчегонные процессы и обладает умеренным противовоспалительным эффектом	Индивидуальная непереносимость, острый гепатит, цмрроз
	Гепатиты, холестатический синдром, в том числе вызванный приемом гормональных препаратов	Воспалительные и острые заболевания желчевыводящей системы

Кроме того, при зуде кожи и связанных с ним заболеваниями необходим прием противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также витаминов и пробиотиков. Важно отметить, что самолечение при нарушениях функции печени может значительно ухудшить состояние больного, поэтому любые препараты следует принимать только после консультации с врачом.

Питание

Чтобы уменьшить проявления печеночного зуда и вместе с тем очистить печень от шлаков и токсинов, следует обратить особое внимание на питание – необходима особая диета со сниженным количеством жирной, жареной и острой пищи (стол №5).

Диета при печеночном зуде

Разрешается	Запрещается

Напоследок важно отметить, что вышеперечисленные средства способны снизить интенсивность печеночного зуда, но никак не устранить его полностью. Для этого необходима комплексная терапия, а самое главное – лечение первичного заболевания, которое стало причиной неприятных ощущений.

med-explorer.ru

Холестаз – нарушение процесса синтеза и оттока желчи. Этот патологическое состояние возникает в результате закупорки желчных протоков, что может быть вызвано гепатитом, циррозом и другими недугами печени. Основным симптомом холестаза считается кожный зуд.

Почему возникает зуд?

Кожный зуд при заболевании печени всегда возникает из-за того, что все вещества, которые должны выводиться с желчью, возвращаются в кровь. Он может сопровождаться пруригинозной или папулезной сыпью, В основном у больных чешутся ладони и ступни. Но зуд может «поразить» и другие части тела. Невероятно важно не допустить появления даже небольших расчесов, так как они станут «воротами» для различных инфекций, а избавиться от неприятных ощущений не помогут.

Холестаз продолжается несколько недель? Изменения являются обратимыми, и правильное лечение поможет восстановить здоровье. Но если игнорировать зуд тела при заболевании печени, то процесс станет хроническим и необратимым. Спустя годы он приведет к фиброзу или циррозу.

Лечение кожного зуда при заболевании печени

Поскольку зуд кожи при заболеваниях печени вызван большим количеством желчных солей, в первую очередь нужно избавиться от них. В зависимости от первопричин появления холестаза определяется и метод устранения зуда. К примеру, это может быть прием лекарственных средств, которые выводят желчь в кишечник, защищают все клетки от желчных кислот и стимулируют их метаболизм. Также лечение зуда при заболеваниях печени можно проводить с помощью хирургического или лапароскопического вмешательства. Эти процедуры направлены на:

устранение симптомов холестаза;
устранение «засоров» (опухолей или желчных камней), препятствующих обычному току желчи;
восстановление желчной системы.

Чтобы зуд при заболеваниях печени не так беспокоил больного, необходимо соблюдать диету. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Очень важно ограничить потребление животных жиров (в сутки не более 50 г) или полностью заменить их растительными жирами. Нужно отказаться от потребления газированных напитков, соков, чаев и употреблять больше чистой питьевой воды.

Уменьшить зуд при холестазе поможет и режим с ограниченными психоэмоциональными и физическими нагрузками. Больному обязательно следует отдыхать днем. Если пациент принимает сильнодействующие лекарственные препараты, влияющие на работу печени, нужно прекратить их прием.

womanadvice.ru

Причины возникновения

Зуд кожи в некоторых участках тела при заболеваниях печени способен возникнуть при патологических изменениях. В первую очередь отметим образование камней, забивающих желчевыводящие пути в железе.

Еще одна распространенная причина – сбой в организме, который приводит к ухудшению обмена веществ в организме человека. В результате это приводит к изменениям тканей печени – разрастание, отмирание, воспаление, повреждение кровеносных сосудов. При сильной гиперемии ткани внутреннего органа могут отекать, от чего желчь не может свободно проходить через протоки.

Кожа может начать чесаться после образования злокачественных или доброкачественных опухолей на печени. Опухоль приводит к кардинальному нарушению структуры тканей, кровеносных сосудов. Также происходит еще один опасный патологический процесс – изменяется объём желчи, вырабатываемый железой, и меняется ее состав. Новообразования достаточно часто приводят к появлению язв на тканях, способствуя распространению желчи к смежным органам мимо печени и поджелудочной железы.

Также у больного может зудеть кожа при опасных заболеваниях – цирроз, гепатоз, гепатит, абсцессы.

У беременных женщин тоже может наблюдаться подобное проявление. Зудящая кожа будет указывать на то, что у нее развивается печеночная недостаточность или затруднен отток желчи из-за значительного сдавливания и смещения органа. Когда плод растет, то он увеличивает давление на печень и смежные органы изнутри. Это нормальный физиологический процесс, поэтому зуд появляется на непродолжительное время, и вскоре исчезает.

На фоне сильного зуда у человека могут появиться высыпания на коже при болезни печени.

Отличие от аллергии

Зуд на теле у человека может проявляться не только при заболевании печени. Причина может заключаться в особенностях организма, который чувствителен к определенным веществам, попавшим в желудочно-кишечный тракт. Аллергическая реакция может выражаться не только жжением или зудом, но и кожными высыпаниями.

Аллергический зуд кожи при диагностировании отличается от заболеваний печени тем, что он преимущественно возникает с правой стороны – на спине, брюшине и груди. А при заболеваниях локализация обычно отсутствует, и переходит на разные части тела.

При аллергии больного может значительно чаще сыпать, а также привести к образованию воспалений и мелких ранок, куда может попасть инфекция.

Основное отличие аллергического зуда от последствий заболевания – отсутствие других характерных симптомов. После поражения печени уже через несколько дней может появиться тошнота, рвота, сильные боли в правом боку, желтушность кожи, повышение температуры тела, потеря аппетита, диарея.

Чтобы точно различить причину негативной реакции организма у человека, следует провести диагностику в медицинском учреждении – анализ крови, биопсия, ультразвуковое обследование, рентген. После этого можно будет определить методику лечения или профилактики.

Лечение

В случае возникновения зуда и сыпи при опасных заболеваниях печени, желательно начать лечение. Устранить симптомы является второстепенной задачей, так как это сделать будет проблематично. Зуд – реакция организма на физиологические изменения, поэтому нужно устранить причину, а не снижать интенсивность симптома. Для облегчения самочувствия можно использовать лекарственные препараты, но в комплексе и со средствами, которые смогут вылечить железу.

Медикаментозное

Для лечения и устранения зуда можно использовать активированный уголь, который поможет вывести из организма тяжелые токсины и ядовитые вещества. Также могут помочь гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени и оказывают защитную функцию. В зависимости от причины заболевания могут потребоваться антибактериальные и противовоспалительные препараты, антибиотики и пробиотики.

В комплексе будут весьма эффективны желчегонные средства, а также препараты для укрепления иммунной системы. При нормализации циркуляции желчи интенсивность зуда будет значительно снижена или же симптом полностью исчезнет.

Питание

Питание при зуде печени должно быть направлено на то, чтобы максимально снизить нагрузку на железу. Для этого соблюдается диета на протяжении не только всего курса лечения, но даже после него.

Больной должен полностью отказать от вредной пищи: жареной, острой, излишне соленой, копченой и жирной. Все это увеличивает ферментацию органа, усиливая воспалительные процессы.

В пищу нужно включить фрукты и овощи, которые проходят термическую обработку. Лучше всего ее хорошо измельчать. Также подойдут слизистые супы и жидкие каши на воде или молоке.

В качестве основных рекомендаций при регулярном зуде кожи врачи рекомендуют избегать перегрева кожи, стараться не принимать горячую ванну, баню или сауну. Данные процедуры стимулируют активное кровообращение, что может усилить симптом. Лучше всего принимать прохладный душ.

Желательно не носить одежду из синтетических материалов, не употреблять алкогольные напитки, газировку, а также не курить.

Кожу нужно смазывать мазью или гелями, чтобы охладить ее, и временно снять зуд. Также следует снизить физические нагрузки.

В заключение необходимо отметить, что кожный зуд при гепатобилиарной патологии является одним из важных диагностических признаков. В сочетании с дополнительными методами исследования врач ставит окончательный диагноз, в зависимости от которого подбирается соответствующие терапевтические меры.

zhivotbolit.ru

Причины

Зуд кожи тела при заболеваниях печени — признак тяжелой болезни. Он может возникнуть вследствие ряда болезней:

Гепатит — воспалительное заболевание печени. Симптомы гепатита — желтуха, боли справа под ребром могут отдавать в правую лопатку либо в плечо.
Холестаз — при этом заболевании проходит очень мало желчи в двенадцатиперстную кишку. Симптомы — темная моча, светлый кал.
Стеатоз — накопление жира в клетках печени. Симптомы — слабость, утомляемость, боль в правом верхнем боку.
Гемохроматоз — наследственное заболевание, нарушает обмен железа в тканях и органах печени. Может перерасти в осложненные болезни. Симптомы — снижение давления, утомляемость, похудение, сахарный диабет, отек.
Цирроз — хроническая форма заболевания, при котором паренхиматозная ткань замещается фиброзной. Симптомы — слабость, неприятные ощущения в животе, боли в суставах, повышенная температура и давление.
Некроз — отмирание ткани при нарушении кровообращения. Симптомы — боли, отсутствие аппетита, тошнота, диарея, потеря веса, лихорадка.

Лечение

Лечить кожный зуд при болезнях печени нужно, устраняя причины развития зуда. Следует обратиться к врачу, который после обследования поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Чем раньше поставят диагноз, тем быстрее исчезнет зуд и другие симптомы.

Лечится кожный зуд следующими способами:

Медикаментами. Они защищают и очищают кровь от желчи. Следует принимать антибактериальные, противовоспалительные препараты, комплексы витаминов и повышающие иммунитет.
Хирургическим методом. Очистка желчных путей, удаление опухолей, камней и кисты.
Диета. Следует отказаться от жирной пищи, острых и соленых блюд и ненатуральных соков.

Могут помочь при лечении и народные рецепты:

Очищение травами — мятой, тысячелистником, подорожником, полынью. Для отвара нужно взять 5-6 ст. л. сухих трав, залить в термос 1 л воды, настоять и пить утром перед завтраком и на ночь.
Очищение шиповником. Заварить шиповник, дать настояться 12 часов, затем добавить 2 ст. л. сорбита. Утром залпом выпить стакан отвара, а после минут через 15 — чистый отвар шиповника.
Очищение овсом — обновляет клетки печени, дает возможность восстанавливаться. Овсянку измельчить, засыпать в термос и залить кипятком. Настоять 12 часов и принимать 4-5 раз в день перед едой по полстакана. Следует проводить курс лечения 3-4 месяца.

Также для профилактики следует пить очищенную воду. При таких болезнях лучше не переутомляться, следует побольше отдыхать. Желательно отказаться от алкогольных и газированных напитков.

От работы печени, зависит здоровье кожи и всего организма, поэтому при первых же признаках стоит обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение избавит от неприятных симптомов и восстановит работу печени. Будьте здоровы!

Печень является своеобразной фабрикой нашего организма, в которой происходят множество биохимических реакций одномоментно, поэтому патология этого органа так опасна. Часто зуд кожи тела является единственным признаком при заболеваниях печени и практически в 100% случаев представляет собой признак начала билиарного цирроза.

Зуд – это реакция нервных окончаний, расположенных в коже, возникающая на биологические, химические и механические раздражители.

Он может быть симптомом кожного заболевания и патологии внутренних органов. По распространённости зуд делится на универсальный и локализованный. Кожный зуд при заболеваниях печени является универсальным, то есть распространяется на всё тело, однако некоторые пациенты отмечают его большую интенсивность на руках и ногах.

Механизм развития зуда при патологии печени

Развитие печёночного зуда связано с нарушением оттока или образования желчи, то есть холестазом, который может быть:

Внутрипечёночным, развивающимся при циррозе печени, приёме некоторых препаратов, при воспалительных и других болезней печени. Причинами его является нарушение образования желчи. К лекарствам, способным спровоцировать холестаз, относятся эритромицин, толбутамид, тестостерон, эстроген, прогестерон и другие.
Внепечёночным, характерным для механической закупорки внепечёночных желчевыводящих протоков. Развивается при сдавлении протоков извне и наличии внутрипротоковых образований, например, опухолей, конкрементов.

Существует несколько теорий развития зуда при холестазе:

Каждая из теорий имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому врачи придерживаются мнения, что все процессы, в той или иной степени, задействованы в механизме развития зуда кожи.

Характеристика зуда

Зуд кожи, возникающий при заболевании печени имеет свои особенности, отличающие его от проявлений других заболеваний:

длительность, то есть долгое время он остаётся практически единственным достоверным признаком патологии печени;
чаще возникает или усиливается ночью и в зимний период;
носит нестерпимый, мучительный характер, в результате чего человек не может сдержаться;
всегда сопровождается расчёсами;
спустя некоторое время после этого симптома, развивается желтуха;
отсутствуют кожные высыпания, характерные для аллергических проявлений.

Несмотря на отличия печёночного зуда от такового при других заболеваниях, выявление причины этого симптома затруднительно. После жалоб на зуд, пациент долго и упорно посещает аллерголога, дерматолога и других специалистов, особенно, если изменения функции печени ещё незначительны.

Лечение кожного зуда

Самое главное направление в терапии печёночного кожного зуда является лечение основного заболевания.

Если холестаз развился из-за нарушения оттока желчи, вследствие сдавления или закупорки желчевыводящих протоков, то методом выбора будет установка дренажа, по которому будет эвакуироваться избыток желчи.

При незначительной интенсивности зуда следует принять тёплую ванну, использовать смягчающие, успокаивающие крема и мази.

Иногда применение нетоксичных успокоительных препаратов будет способствовать уменьшению интенсивности зуда.

Любое лечение назначается компетентным специалистом, потому что самолечение данными препаратами недопустимо!

Другие кожные проявления заболеваний печени

Любая патология печени влечёт за собой нарушения всех видов обмена, поэтому почти всегда задействована кожа. Высыпания на коже при разных болезнях печени носят разнообразный характер, что связано со специфическими механизмами их развития.

Ксантомы

В связи с нарушением обмена жиров, так как печень практически единственный орган, занимающийся преобразованием жиров для их запаса и выведения, происходит их накопление в коже.

Эти скопления называются ксантомы и представляют собой немного возвышающиеся над уровнем кожи, плоские светло-желтые пятна с чётким неровным контуром. Частой их локализацией являются веки.

Отложение жировых клеток в виде ксантом происходит вокруг нервов, что проявляется парестезиями, то есть чувством онемения участка кожи, ползания мурашек.

Кровоизлияния

Проблемы со свёртывающей системой крови, которые часто сопровождают болезни печени, могут проявляться в петехиальной сыпи. Элементом такой сыпи является петехия – точечное кровоизлияние в кожу и слизистые. Выявляется сыпь при прогрессирующих патологиях печени на коже живота, спины.

При развитии печёночной недостаточности, кровоизлияния становятся крупными и могут возникать при незначительном надавливании, их возникновение сопровождается жжением.

Нарушение пигментации

На коже лица, шеи, груди могут определяться более светлые или тёмные пятна неправильной формы, не возвышающиеся над кожей. Это признак печёночной недостаточности, при которой происходит неравномерная пигментация кожи.

Гнойные высыпания

Прыщи на лице, возникающие из-за заболевания печени, встречаются очень часто. Отчасти это связано с нарушением трофики тканей, отчасти с нарушением иммунитета.

На коже живота, при тяжёлой патологии, появляются гнойные раны, которые длительно не заживают. Возникают они из-за малейших повреждений кожи, которые человек даже не замечает и часто зудят.

Своевременное обращение к врачу и назначение адекватного лечения патологии печени приведёт к уменьшению зуда и не допустит развития других кожных проявлений. Главным условием положительного результата лечения является точное выполнение врачебных рекомендаций.

Холестаз выявляется при многих заболеваниях печени и желчевыводящих путей, которые приводят к внепеченочной билиарной обструкции и/или внутрипеченочному нарушению экскреции желчи. У части пациентов наиболее мучительным и вызывающим беспокойство симптомом, связанным с холестазом, является кожный зуд. Он может иметь разную степень интенсивности, начиная от легкого, умеренного (приводящего к нарушению сна) и заканчивая тяжелым, при котором привычный ритм жизни пациентов полностью нарушается. Каков механизм развития зуда кожи при холестазе? Какие аспекты лечения холестатического зуда кожи?

Существующие теории развития зуда кожи при холестазе

Патогенез зуда кожи при холестазе детально не изучен, но в настоящее время существует несколько основных гипотез, включая накопление желчных кислот и увеличение возбуждения опиоидных рецепторов.

Выделяют три вещества, которые играют активную роль в развитии зуда кожи при холестазе:

желчные кислоты;
эндогенные опиоиды;
лизофосфатидная кислота и аутотаксин.

Одна из теорий предполагает увеличение уровня желчных кислот в коже пациентов с холестатическими заболеваниями, что приводит к появлению кожного зуда . Наблюдения последователей данной теории демонстрируют, что уменьшение количества желчных кислот в поверхностных слоях кожи у данной группы пациентов коррелирует с изменением интенсивности зуда, сообщает сайт. Другие исследования показывают возможность того, что прием желчных кислот индуцирует и усиливает кожный зуд.

Относительность этих гипотез в том, что повышенный уровень желчных кислот в плазме вследствие гепатотоксичности влияет на кожный зуд в большей степени, нежели их прямой эффект действия на нервные окончания. Очищенные желчные кислоты повреждают мембраны гепатоцитов, позволяя содержимому клеток (большая часть которого может вызывать кожный зуд) вытекать в общий кровоток.

Результаты трех исследований, которые свидетельствуют об относительной роли желчных кислот в зуде кожи при холестазе:

случайное уменьшение кожного зуда, несмотря на продолжающийся холестаз и наличие высокого уровня желчных кислот в плазме;
отсутствие зуда у многих пациентов с холестазом и повышенным уровнем желчных кислот в плазме;
очевидный недостаток корреляции между наличием и тяжестью кожного зуда и концентрацией желчных кислот в коже пациентов с хроническим холестазом в большинстве тщательно проведенных исследований, посвященных этой проблеме

Эндогенные опиоиды и лизофосфатидная кислота в развитии зуда кожи при холестазе

Все большее значение придается роли эндогенных опиоидов в патогенезе зуда кожи при холестазе. Назначение опиатов с агонистической активностью к опиоидным μ-рецепторам может усиливать кожный зуд у здоровых людей, предположительно, за счет центрального действия.

Более важно, что эндогенный уровень опиатов увеличивается (по неясному механизму) у пациентов с хроническими заболеваниями печени . Множество исследований показывают уменьшение холестатического кожного зуда у пациентов, получающих лечение антагонистами опиоидных рецепторов.

Предварительные исследования подтверждают важность роли лизофосфатидной кислоты (ЛФК) при холестатическом кожном зуде. В сравнении с контрольной группой, пациенты с холестатическим зудом имеют значимо более высокий сывороточный уровень концентрации ЛФК и активность аутотаксина.

Аспекты лечения зуда кожи при холестазе

Вариантом выбора терапии зуда кожи при холестазе может быть лечение основного заболевания печени и желчевыводящих путей. При внепеченочной билиарной обструкции в случаях, при которых основная терапия невозможна, обычно билиарный дренаж весьма эффективен в прекращении кожного зуда. Могут быть применены некоторые медикаментозные средства, позволяющие облегчить симптомы холестатического зуда кожи.

В легких случаях зуд кожи при холестазе может контролироваться с помощью неспецифических мероприятий, таких как теплые ванны, смягчающие и успокаивающие средства .

Однако многие из этих средств часто не оказывают эффекта при умеренном и тяжелом зуде, сопровождающемся экскориациями. В таких случаях используются следующие варианты лечения.

Медикаментозное лечение зуда кожи при холестазе:

Производные желчных кислот. Холестирамин и холестипол эффективны как первая линия препаратов в лечении умеренного и тяжелого холестатического зуда на основании их благоприятного профиля безопасности и результатов клинических исследований.
Рифампицин. Некоторые результаты исследований демонстрируют уменьшение холестатического зуда при дозе от 300 до 600 мг рифампицина в сутки.
Антагонисты опиоидных рецепторов. Применение антагонистов опиоидов, таких как инъекционный налоксон, пероральный налмефен, пероральный налтрексон, часто ассоциируется с частичным облегчением зуда кожи при холестазе.
Урсодезоксихолевая кислота. Эффект УДХК в отношении зуда, однако, остается неясным. Два больших клинических исследования по первичному билиарному циррозу, например, не показали уменьшения зуда при дозировке УДХК от 13 до 15 мг/кг/сут. Для сравнения: терапия высокими дозами (30 мг/кг/сут, разделенными на 3 приема) в других исследованиях показала значительное облегчение симптомов зуда.
Другие средства. В лечении зуда могут найти применение и множество других препаратов, однако количество исследований, проведенных с их применением, весьма ограниченно и включает лишь небольшое число пациентов. Применяются метотрексат, фенобарбитал, ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин, пропофол. Также в некоторых случаях применяют плазмаферез и фототерапию.

Кожный зуд при заболевании печени – один из основных диагностических критериев. Часто он сопровождается пожелтением кожного покрова, что говорит о нарушении работы железы, желчного пузыря, застойных явлениях. Чесаться кожа начинает задолго до того, как становится желтоватого окраса.

Зуд при недугах печени вызывает сильное ощущение дискомфорта, желание расчесывать кожный покров. Проявляется по всему телу либо на определенных участках покрова. Не выступает отдельной патологией, а является признаком внутреннего сбоя или внешнего воздействия.

При заболеваниях печени зуд – частое явление. Поэтому рассмотрим, по какой причине хочется чесаться, как отличить зуд печени от других нарушений в организме, в чем заключается лечение.

Этиология зуда при патологиях печени

Зуд печеночный появляется вследствие влияния желчных кислот. Они формируются из холестерина в печеночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь, 12-перстную кишку. В норме они не попадают в кровоток, не накапливаются в организме, поскольку обладают токсическим эффектом.

Зудящие ощущения у человека могут развиться из-за болезней печени или других внутренних органов, по причине аллергической реакции – как обособленной – на какой-то внешний аллерген, так и вследствие интоксикации печени.

Кожа начинает зудеть и жечь при проблемах с печенью. Медицинские специалисты выделяют такие причины:

У зуда кожного покрова может быть безобидная природа – неправильное питание – потребление большого количества специй, жирной, жареной, копченой еды.

Холестаз

Возникновение недуга базируется на желчекаменной болезни и онкологических патологиях, на фоне которых нарушается полноценный отток желчи. Холестатический зуд развивается из-за проникновения желчных кислот в кровеносную систему.

Различают хронический и острый вид холестаза, внутрипеченочную и внепеченочную форму. К дополнительным симптомам относят расстройство сна, пищеварительные нарушения, лихорадочное состояние, общую слабость, головные боли.

Зуд кожного покрова при гепатите С

Зуд может свидетельствовать о гепатите С. По мнению врачей, дискомфорт при ВГС возникает из-за накопления токсичных компонентов, которые не могут эффективно удалиться из организма естественным путем. Когда происходит сбой в работе печени, то в кровь попадают билирубин и желчные кислоты.

Увеличенная концентрация этих компонентов приводит к пожелтению кожи, склер глаз, слизистых оболочек, зуду, сыпи.

Холестатический гепатоз беременных

Внутрипеченочная желтуха неустановленного генеза. У беременной женщины нарушается функциональность печени по причине повышения восприимчивости клеток к половым гормонам. Такой недуг диагностировать сложно, поскольку пальпации мешает увеличенная матка, а многие методы диагностики в этот период противопоказаны.

Алкогольный гепатоз

– частое заболевание. Когда в организм попадает спирт, он трансформируется в компоненты, которые разрушают клетки печени. В них разрастается соединительная ткань. Если отсутствует своевременное лечение, высока вероятность развития цирроза.

Симптомы – «чешется» печень, боль в области правого подреберья (может переходить на низ), возникает в разное время суток, чаще всего характер ноющий. Пациенты жалуются на слабость, повышенное газообразование, тошноту, ухудшение аппетита, эмоциональную нестабильность.

Билиарный цирроз

При этой патологии зуд кожи поражает верхние и нижние конечности. Нередко выступает единственным симптомом патологии, способен продолжаться от нескольких месяцев до пары лет.

Клиника печеночного зуда

Кожный зуд при заболеваниях печени и поджелудочной железы практически всегда проявляется в совокупности с другой симптоматикой на коже. Важно распознать болезнь на начальной стадии, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Пациенты заблуждаются, считая, что если нет боли, то болезнь несерьезна. В печени отсутствуют нервные окончания, и когда проявляется болевой синдром, это говорит о запущенной стадии.

Локализация зуда – любая, возникает в любое время суток – утро, вечер, обед. Имеет свойство усиливаться. К дополнительным симптомам относят повышенную потливость, отечность ног, лица, шелушение кожного покрова, микротрещины на коже, полоски синего окраса на поверхности покрова, различные высыпания.

Кожные проявления при болезнях печени

Высыпания на фоне патологий железы схожи с аллергическими проявлениями, хотя и имеются отличительные признаки. При нарушении работы печени у пациента могут появиться такие разновидности высыпаний:

Гнойнички. Они появляются вследствие расстройства выработки иммуноглобулинов железой.
Пятна, схожие с аллергией, это реакция на ухудшение функциональности органа, снижение детоксикационной функции.
Кровоподтеки небольшого размера.
Сосудистые звездочки. Локализация – руки, ноги, шея, лицо, живот.
На фоне гепатита формируются бляшки желтого окраса, которые поражают руки и ноги, веки, подмышечные впадины.

Пальмарная эритема – характерный признак печеночных заболеваний. Проявляется пятнами красного оттенка, которые при надавливании исчезают, после снова возникают.

Как отличить зуд печени от других нарушений

Самостоятельно установить причину зуда практически невозможно, но можно попробовать. Зуд, возникающий при печеночных недугах, нужно отличить от аллергических проявлений. В последнем случае имеется определенная локализация, редко зудит все тело. Облегчать состояние помогают лекарственные средства антигистаминного свойства.

Способы и методы лечения

Для установления диагноза следует обратиться к врачу. На основе полученных результатов диагностики назначается лечение. Оно комплексное, включает в себя применение лекарственных средств и специальное питание. Медикаменты подбирают в соответствии с заболеванием, которое выступает первоисточником проблемы.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Если причиной холестаза является сбой в оттоке желчи, который возник из-за перекрытия каналов, что привело к интоксикации, то ставят дренаж. Дренирование помогает вывести избыток опасных компонентов, что быстро нивелирует негативную симптоматику.

Использование лекарств

В лекарственной терапии используют антагонисты опиоидных кислот, производные желчных кислот и препараты урсодезоксихолевой кислоты в высоких дозировках.

Чтобы избавиться от зудящих ощущений, надо принимать лекарства:

Сорбенты – помогают вывести токсичные компоненты из кишечника (Энтеросгель).
Витамины – аскорбиновая кислота, токоферол, ретинол, витамин К.
Лекарства противовоспалительного свойства, чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса.
Иммуностимуляторы – применяют на фоне пониженного иммунного статуса.
Пробиотики нормализуют работу ЖКТ.
Гепатопротекторы – помогают восстановить клетки железы, улучшают функциональность органа, ускоряют регенерационные процессы.

При бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия, а на фоне вирусной используются противовирусные препараты.

Дополнительно рекомендуется отказаться от потребления спиртного, курения. Надо носить одежду из натуральных материалов, чтобы снизить раздражающий эффект на кожу. Временно облегчить состояние помогают гели и мази охлаждающего свойства.

Диета

Стол под номером 5 рекомендуется, если в анамнезе больного хроническая форма гепатита, цирроз, нарушения функциональности желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь. Главный принцип диетического питания – сократить потребление жиров. Поваренную соль в рационе ограничивают либо отказываются полностью. Способы приготовления пищи – варка, запекание, тушение.

Основой рациона больного должен состоять из фруктов и овощей. В них содержится много пектинов и клетчатки растительной природы. Важно соблюдать питьевой режим – пить не менее 1500 мл жидкости в сутки. Диета – не альтернатива медикаментозной терапии, а только ее составная часть.

Во время диеты можно кушать нежирные сорта рыбы, мяса, овощи, фрукты, макароны, отрубной и цельнозерновой хлеб. Нельзя есть грибы, бобовые, сладости – конфеты, мороженное, шоколад, жирное мясо, консервированную еду, субпродукты. Под запретом газированные и кофеинсодержащие напитки, энергетики, алкогольная продукция. Из овощей нельзя чеснок, лук, щавель и редис, цветную капусту.

Для избавления от зуда кожи надо установить истинную причину. Только ее ликвидация помогает нивелировать симптом. При своевременном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз и отсутствие осложнений со стороны печени.