Тутор на голеностопный сустав. Конструкция детского тутора для голеностопа и показания к применению Тутор на голеностопный для чего он нужен

Патологии и заболевания суставов - явление достаточно распространенное. Все эти поражения отличаются по тяжести и последствиям. При хронических недугах опорно-двигательной системы, в период после травмы или операции суставы нуждаются в специализированной реабилитации. Если у ребенка поражена ножка, то классический ортез не всегда помогает, поэтому в некоторых случаях специалисты рекомендуют использовать тутор на всю ногу.

Тутор: что это?

Очень часто простые люди путают тутор с ортезом, но это не одно и то же. Тутор, в отличие от ортеза, представляет собой конструкцию-монолит, которая может прочно фиксировать весь пораженный сустав либо позволять ему движение только по конкретной амплитуде. Чаще всего в ортопедии встречаются фиксаторы на голеностоп, локтевой сустав, плечо, колено и проч (к примеру, гелевый фиксатор Valgus Pro или фиксатор Hallux valgus).

Иногда можно встретить фиксаторы, которые полностью или частично закрывают конечности. В зависимости от особенностей различают два типа туторов:

Готовые фиксаторы, изготавливаемые промышленным путем из различных полимеров, металла, в редких случаях из кожи. Такие туторы применяются после оперативного вмешательства или травмы. В отличие от ортезов при их создании не применяются эластичные материалы и неопрен. Внешне такой тутор похож на монолитную гильзу либо конструкцию из отдельных колец каркаса.

Изделия, которые производятся по индивидуальному слепку из гипса. Как правило, такие модели (к примеру, фиксатор Валгус плюс) применяются для детей при вальгусной деформации или реабилитационных программах при ДЦП. Для их изготовления чаще всего используют полипропилен.

Перед тем, как приобретать ортопедический фиксатор в аптеках или специализированных магазинах, необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда. Особенно это важно, если выбираются детские туторы.

Разновидности туторов

Сегодня в ортопедии выделяется несколько видов фиксаторов:

на голеностоп;
косметический для голени;
на колено;
на тазобедренный сустав;
на всю ногу;
на запястье;
на локоть;
на всю руку.

Когда применяются фиксаторы

Тутор (к примеру, фиксатор Вальгус) предназначен для фиксации ноги в необходимом положении. Показания к применению фиксатора могут быть самые разные, например, паралич мышц, воспаление. Кроме того, туторы используются при вальгусной деформации. Также туторы могут применяться для пациентов с плосковальгусной стопой.

Надевается тутор на хлопчатобумажные чулки, после чего ногам придается необходимое положение и фиксируются крепления. Пораженная конечность должна плотно располагаться в гильзе фиксатора. Но при этом не должно оказываться давление на мышцы и костные выступы. Применять тутор требуется днем или ночью во время сна, при этом ходить с этим фиксатором категорически запрещается.

При использовании фиксатора требуется ежедневно выполнять специальные упражнения, которые назначаются лечащим врачом. Изготавливается тутор или на ноге пациента, или по индивидуальному слепку, что дает возможность получить фиксатор, который в мельчайших подробностях повторяет пораженные зоны. Главное преимущество туторов над классическими ортезами заключается в том, что тутор имеет крепления, позволяющие зафиксировать конечность в нужном положении.

Регулировать тутор и менять степень поддержки при вальгусной деформации и других недугах требуется только после консультации у специалиста.

Благодаря тому, что туторы имеют разные габариты, конфигурации, формы и назначение, ими без проблем может пользоваться как взрослый человек, так и ребенок.

Основные функции, которые они выполняют:

надежная фиксация суставов во время лечения, восстановления после операции;
снижение болевых ощущений при травме;
профилактическое средство при различных заболеваниях, в т ч при остеопорозе;
обеспечение покоя пораженному суставу;
фиксация и исправление деформированных суставов;
замена шины и лонгеты при переломе.

Применение фиксатора снижает отечность пораженного участка, нормализует кровоток, а следовательно, ускоряет регенерацию.

Противопоказания

Любые изделия, которые используются для лечения и профилактики недугов, имеют определенные противопоказания, и туторы не являются исключением. Их запрещается применять в таких случаях:

Если повреждены кожные покровы (царапины, раны, ссадины, синяки и проч.).

При наличии гнойников, язв, фурункулов и т д.

При гиперкинезах и спазмах мышц.

Если имеется нарушенный кровоток ног.

Если возникли любые из вышеперечисленных признаков, то необходимо посетить специалиста и проконсультироваться о возможности дальнейшего применения изделия.

Особенности выбора изделий

Изделия для взрослых и для детей производятся сериями и продаются в специализированных магазинах либо аптеках. Но для ребенка рекомендуется делать тутор по персональным меркам, учитывая при этом его возраст, особенности строения конечностей и заболевание. При этом как детские, так и взрослые туторы должны соответствовать следующим требованиям:

изделие должно надежно фиксировать суставы конечности;
фиксатор должен иметь небольшой вес;
модель должна быть изготовлена из износоустойчивого, но при этом неопасного для здоровья материала, легко регулироваться.

По персональным меркам могут быть изготовлены такие функциональные модели, в которых пациент сможет находиться днем и ночью.

Так как фиксаторами приходится пользоваться довольно длительное время, то лучше приобретать разъемные конструкции, изготовленные из «дышащих» материалов, которые не нуждаются в каком-то особенном уходе. Это условие важно соблюдать при выборе детских фиксаторов. Кроме того, разъемные туторы можно без труда снять, чтобы осуществить лечебные, гимнастические или гигиенические процедуры.

Выбирая тутор, обязательно необходимо снять с конечности мерки. При подборе фиксатора требуется измерить середину бедра, середину голени, а также расстояние между этими двумя точками. Это позволит избежать неудобств, связанных с тем, что фиксатор окажется великоват или маловат.

Также следует выяснить, чем взрослые фиксаторы отличаются от детских. Главное различие заключается в количестве крепежных элементов. У туторов для взрослых, как правило, имеется пять съемных металлических шин с манжетами. В то время как фиксаторы для детей снабжены всего тремя шинами: двумя расположенными по бокам и задней.

Ортопедические изделия требуется не только правильно подбирать, но и надевать, потому что от этого напрямую зависит то, насколько стабилен будет сустав, как надежно он будет закреплен. Ведь это может повлиять на время выздоровления. Надевать фиксатор требуется либо в лежачем, либо в сидячем положении при немного согнутом колене. Для того, чтобы не повредить кожные покровы, под изделие рекомендуется надевать чулки или колготы.

Для фиксации суставов и костей конечностей после травм или при различных заболеваниях часто используются ортопедические приспособления. Одним из таких устройств жесткой фиксации являются туторы. Они используются в ортопедии и травматологии при лечении патологий нижних конечностей. Такие приспособления назначаются детям и взрослым для снятия болей, исправления деформаций, после травм или операций.

Что это такое

Тутор – это ортопедическое приспособление для фиксации и стабилизации сустава. С его помощью можно удержать его в правильном положении, не допуская прогрессирования деформаций или дегенеративных процессов. Ограничение движений в суставе нужно также после травм для ускорения выздоровления и предотвращения осложнений. Нога в таком устройстве находится в правильном положении, суставы не смещаются. Это обеспечивает комфорт при любых движениях.

Туторы представляют собой конструкцию из пластика или кожи. Она состоит из нескольких частей, которые соединяются с помощью ремешков, липучек, шнурков или других застежек. Кроме того, иногда присутствуют пластины или вставки из гибкого металла. Такая конструкция обеспечивает соответствие тутора форме конечности. При правильном натяжении всех застежек сустав прочно фиксируется. Это помогает предотвратить травмы при его нестабильности, облегчает передвижение при болях, а также исправляет деформации.

Часто применяются такие приспособления для голеностопного сустава. Это сочленение выполняет опорную функцию, поэтому при различных нарушениях его работы человек теряет возможность передвигаться. Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют носить туторы, которые снимают нагрузку с сустава, фиксируют его в правильном положении, предотвращают появление болей.

Такие ортопедические приспособления жесткой фиксации могут заменить гипсовую повязку при травме

Показания к применению

Туторы на голеностопный сустав применяются для лечения и профилактики различных патологий. Их ношение назначается во всех случаях, когда необходимо ограничить движение стопы или же полностью иммобилизовать ее. Такие приспособления также помогают зафиксировать сустав при его нестабильности, свисании стопы.

Показаниями для их применения являются такие случаи:

парезы, параличи, ДЦП, инсульты, последствия полиомиелита и другие патологии, приводящие к нарушению функции голеностопного сустава или мышц голени;
плоскостопие, косолапость или эквино-варусная деформация стопы;
деформирующий артроз;
укорочение одной ноги;
травмы голени или лодыжки, растяжение или разрыв связок;
при травме колена можно использовать высокий тутор от пятки до середины бедра.

Разновидности

Такие ортопедические приспособления могут быть цельными. В этом случае их нужно изготавливать на заказ по индивидуальному слепку конечности. Но чаще всего используются раздельные, состоящие из нескольких частей, которые регулируются с помощью ремешков.

По назначению приспособления делятся на три группы. Лечебно-восстановительные приспособления применяются после травм, при артритах или неврологических патологиях. Их еще называют безнагрузочными. Обычно они жесткие, и наступать на ногу в них нельзя. Применяются они для лежачих больных или по ночам.

Функциональный тутор помогает замедлить деформацию сустава и разрушение хрящевой ткани. Он приспособлен для ходьбы, предотвращая появление болей и дискомфорта. Есть также профилактические туторы, которые надевают при нестабильности сустава или перед повышенными нагрузками для предупреждения травмы.

Существует также косметический тутор на голень и лодыжку. Это приспособление предназначено для маскировки небольших дефектов или деформаций сустава или голени. Чаще всего такие туторы рекомендуются женщинам. Они изготавливаются из термопластичного пластика, который почти не заметен на ноге. Такой тутор состоит из внутренней части, которая соответствует форме ноги, и наружной, повторяющей форму здоровой конечности.

Туторы бывают разной степени жесткости, некоторые из них можно носить под специальную обувь

Кроме того, различаются такие приспособления по степени жесткости. Они бывают эластичными, средней жесткости или жесткими. Последняя разновидность может заменить гипсовую повязку. Тип фиксатора и степень его жесткости могут быть выбраны только специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями.

Детские туторы

Детский тутор на голеностопный сустав рекомендуется надевать ребенку при врожденных аномалиях развития стопы, патологиях соединительной ткани, при косолапости или плоскостопии. Показано ношение специальных приспособлений также детям с ДЦП, рахитом или полиомиелитом. Такие жесткие туторы помогут им передвигаться.

Эти ортопедические приспособления изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Они могут быть высотой до колена или на всю ногу. Чаще всего надевают их маленьким детям до 2 лет или же на ночь, так как большинство из них жестко фиксируют ногу, поэтому ходить в них невозможно.

При приобретении тутора ребенку необходимо правильно выбрать его размер. Части устройства должны плотно прилегать к стопе. Липучки и ремешки нужно застегивать так, чтобы тутор не сильно сдавливал ногу, но и не болтался. Детские приспособления должны оставлять некоторый простор для движения, так как при полном его ограничении возможно неправильное формирование конечности или атрофия мышц.

При надевании тутора важно правильно затянуть все застежки и ремешки

Правила применения

Подходящий тутор на голень может выбрать только врач. Такие приспособления не стоит использовать по своему усмотрению. Подбирать тутор нужно строго индивидуально. Не всем можно их носить. Противопоказаны такие приспособления при наличии повреждений или воспалительных заболеваний кожи в области лодыжки, при обострении подагры или артрита. Но даже при правильном выборе эффективность его использования зависит от правильности ношения.

Перед надеванием приспособления нужно распарить ногу в теплой воде, затем насухо вытереть. Хорошо еще сделать массаж лодыжки. Потом надеть хлопчатобумажный высокий носок без швов или специальный бандаж. Под это приспособление нельзя наносить на кожу лосьоны, кремы или мази.

Необходимо правильно застегнуть все ремешки. Тутор не должен болтаться на ноге, но нельзя также сильно его затягивать. Если через некоторое время появилось онемение и похолодание пальцев, они побелели, ощущается бегание «мурашек», нужно расслабить ремешки. Через некоторое время их снова застегивают, но не так туго.

Носить тутор рекомендуется не более 8-10 часов в сутки. Многие модели надеваются только на ночь, в них нельзя ходить. Чтобы ускорить процесс выздоровления, в перерывах между надеванием этого приспособления нужно делать массаж и лечебную гимнастику. Курс такого лечения обычно составляет от 10 дней до нескольких месяцев. Зависит это от индивидуальных особенностей и тяжести патологии.

Правильно выбранный и надетый тутор улучшает состояние больного, ускоряет выздоровление, останавливает дегенеративные процессы. Но, если при его ношении улучшений не замечается, появляется боль или дискомфорт, нужно обратиться к врачу.

Тутор из неопрена позволяет регулировать положение сустава

Модели

Такие приспособления выпускаются разными ортопедическими фирмами. Цена их зависит не только от популярности марки. На нее влияют материалы, из которых изготовлен тутор, сложность конструкции. Обычно стоят такие приспособления от 2 до 20 тысяч рублей. И не обязательно те, которые дороже, будут лучше. Дешевые изделия российского производства также хорошо выполняют свои функции. Они могут быть менее долговечными, но обычно средний курс ношения такого приспособления составляет 2 недели. Самыми распространенными являются модели нескольких производителей.

Тутор Fosta F-2271 фиксирует сустав, заднюю часть стопы и нижнюю треть голени. Этот фиксатор, армированный плоскими металлическими пластинами, надевается под обувь. Его рекомендуется носить после снятия гипса, при растяжении связок, нестабильности сустава, артрозах, обвисании стопы. Эффективен он также для профилактики травм при повышенных нагрузках.

Тутор Fosta FS 2226 из неопрена обеспечивает среднюю фиксацию и стабилизирует сустав. Он имеет особую конструкцию, представляет собой носок с открытой пяткой. Фиксация обеспечивается лентой на липучке, которая позволяет создать различные углы приведения сустава. Применяется тутор при артрозах, ахиллобурсите, нестабильности сустава, после травм и операций.

Для фиксации сустава и снижения нагрузок на него применяется тутор Orlett на шнуровке. Он имеет ребра жесткости и может заменять гипсовую повязку при повреждении связок или несложных травмах лодыжки. Его можно носить с обувью.

Деротационный тутор Fosta 2952 сильной фиксации имеет приспособление для полной фиксации стопы в неподвижном положении. Применяется после травм голени и тазобедренного сустава, в период реабилитации после инсульта.

Ортез Medi M.STEP 885 тоже прочно фиксирует голеностопный сустав и предотвращает боковые движения в нем. Применяется после травм, а также при лечении различных патологий сустава.

Жесткий тутор ORTEX 010 фиксирует ногу от пятки до середины бедра. Применяется после операций или травм голеностопного и коленного сустава.

Различные ортопедические приспособления сейчас можно купить свободно. Но не стоит принимать решение о ношении тутора самостоятельно. Только врач может определить, какая степень фиксации сустава необходима в каждом конкретном случае.

В справочнике технического переводчика указано, что тутор - это ортопедическое изделие, обеспечивающее неподвижность суставов или сегментов конечностей при патологиях разного рода. Синонимами этого слова можно считать слова «ортез» и «фиксатор». Выпускаются туторы из сочлененных гильз или в виде башмака.

Тутор на назначают довольно часто. Эта часть ноги довольно часто страдает при резких движениях, нагрузках, падениях и ударах. Получить травму может и взрослый, и малыш. Но туторы назначают не только в названном случае. Об особенностях детских ортезов мы постараемся рассказать подробнее.

Разновидности туторов

Можно зафиксировать мягким тканевым бандажом, полужесткой конструкцией из ремней, шнуровок и жестких вставок, а также жестким тутором. Фиксация в этом случае достигается следующим образом:

с помощью типовых моделей туторов;
туторами, выполненными по индивидуальным меркам;
сборно-модульными туторами, собирающимися на ноге пациента.

Для детей особенно важно, чтобы изделие было гипоаллергенным и легким. Тутор на голеностопный сустав может быть выполнен из плотной натуральной кожи или из медицинского пластика. Но основное различие не в используемом материале, а в способе применения. Голеностопные ортезы применяют двумя способами:

Тутор фиксирующий. Применяется преимущественно ночью, чтобы обезопасить сустав от неосознанных движений во сне.
Тутор динамический. Применяется в дневное время, чтобы устранить боль во время ходьбы.

Причиной подбора ортеза для ребенка, как мы уже говорили, может быть не только травма голеностопа. Чтобы разобраться в материалах, конструктивных особенностях и правилах использования изделия, необходима консультация специалиста.

Кому назначают туторы

Взрослым пациентам врачи назначают фиксацию голеностопного сустава жестким тутором в следующих случаях:

Если произошел голени, костей стопы, жесткий тутор может быть использован вместо гипсовой повязки.
Если у пациента вывих или подвывих стопы, тутор облегчает период реабилитации.
Если у пациента диагностирован артрит или артроз. В этом случае ортез помогает снизить нагрузку и уменьшить боль.
При растяжении и разрывах связок и сухожилий тутор на голеностопный сустав обездвиживает и ускоряет заживление.
Если в результате инсульта у пациента случился паралич стопы и голени.
Если пациент имеет лишний вес, что привело к нестабильности голеностопного сустава.
Во время восстановительного периода после операций. В этом случае приспособление не только обездвиживает, но и снимает отечность и способствует укреплению связочного аппарата.

Тутор детский назначается при травмах и после операций. Но, кроме этого, список можно дополнить следующими проблемами:

Плоскостопие и
Косолапость.
Рахит.
Дисплазия голеностопного сустава.
Укорочение одной конечности.

Детские фиксаторы

Применение детских туторов по назначению врача облегчает состояние ребенка, помогает остановить и исправить патологические состояния стопы и голени, дает возможность особым деткам с ДЦП и проблемами опорно-двигательного аппарата встать на ноги и научиться ходить. Очень важно применять туторы в ночное время до трехлетнего возраста. В этот период ребенок быстро растет, и у него может начаться деформация суставов.

Детский тутор на голеностопный сустав может быть разной высоты и размера. В зависимости от сложности состояния ребенка, изготавливают модели высотой до колена и до паха. Стопа в устройстве фиксируется под определенным углом, чтобы ребенок удерживал ее и не заворачивал внутрь или наружу.

Родителям нужно следить за положением пятки в туторе. Она должна опираться и плотно прилегать к стенке.

Многие модели детских туторов предназначены для дневного ношения с ортопедической обувью.

Как подобрать типовой тутор

Если тутор для ребенка изготавливают по индивидуальному слепку или из термопластика (турбокаста), то с размером затруднений не бывает. А вот если нужно купить типовое изделие, то важно не ошибиться в замерах. Заниматься самодеятельностью при подборе ортеза очень рискованно. Следует доверить снятие необходимых мерок специалисту.

Если ребенок подрос, но модель тутора менять не нужно, то новое изделие специалисты подбирают на основе измерений, руководствуясь таблицами размеров.

Детский тутор из турбокаста

Турбокастом называют низкотемпературный термопластик. Материал обладает памятью формы и является новейшей разработкой в области изготовления фиксаторов разного рода. Применение туторов из турбокаста помогает скорректировать положение суставов и выработать правильные стереотипы движения.

Изготовление такого тутора занимает около 30 мин. Врач придает ноге необходимое положение. Нагревает материал выше 60° С, остужает его до 40° С и накладывает на голеностоп, придавая нужную форму. В процессе формирования тутора материал очень пластичный, но остывает он примерно за 5-7 мин.

Применение бандажей

Легкая травма голеностопа у детей не требует слишком жесткой фиксации. В этом случае может быть назначен эластичный для легкой фиксации выполняются из специального трикотажа и неопрена. Неопреновые элементы сохраняют тепло, ускоряют кровоток, согревают поврежденный участок. Но использовать такой голеностопный бандаж можно только тем, у кого нет Зачастую детская чувствительная кожа таких материалов не любит.

Некоторые виды бандажей выполнены как эластичная повязка с затяжками-липучками, некоторые имеют более сложную конструкцию. Есть модели со шнуровками и силиконовыми вставками, которые предназначены для усиления компрессии. Такой голеностопный бандаж рекомендуют юным и опытным спортсменам для минимизации нагрузок.

Как правильно надеть бандаж или тутор

Перед тем как надеть бандаж или тутор, ногу нужно вымыть теплой водой и слегка помассировать. Изделие можно надевать на тонкий бесшовный хлопчатобумажный носок.

Изделия для легкой фиксации (бандажи) надеваются стоя, туторы - в положении сидя. Во время лечения нельзя применять разогревающие мази, лосьоны для тела и крем.

Если необходимо выбрать бандаж или тутор, цена будет зависеть от сложности конструкции, использованного материала и популярности торговой марки, поэтому ее разброс может составлять от 1000 до 9700 руб. Но не забывайте, что серьезные бренды зарабатывают свою популярность у покупателей десятилетиями, и она основана на успешном лечении и положительных отзывах пациентов и врачей.

При заболеваниях костной системы, травмах нижних конечностей, после хирургических вмешательств поврежденному коленному суставу требуются особые условия реабилитации. Не каждое техническое средство обеспечит необходимую фиксацию этому важному и уязвимому элементу опорно-двигательного аппарата. Защитить колено от повреждения, избежать деформации травмированной конечности, ускорить реабилитационный период поможет специальное приспособление – ортопедический тутор на коленный сустав.

Что такое тутор?

Долговечные неудобные гипсовые повязки, лонгеты, марлевые, эластичные бинты, используемые в травматологии и ортопедии при лечении коленного сустава, вытесняются более функциональными техническими средствами.

Тутор представляет собой выполненное в виде гильзы фиксирующее устройство, исключающее всякую возможность совершать травмированным суставом какие-либо движения или позволяющее ему двигаться исключительно по заданной амплитуде.

Это может быть монолитная конструкция или изделие, состоящее из отдельных, соединенных между собой каркасных колец. При изготовлении ортопедического тутора используют различные материалы:

внутренняя поверхность выстлана приятной телу подкладкой из натурального волокна, кожи или махровой ткани;
наружный слой выполнен из нерастяжимого, недеформируемого материала, снабженного ребрами жесткости – металлическими, полимерными или пластиковыми вставками, усиливающими конструкцию;
система фиксирующих креплений – ленты с липучками, широкие ремни, пряжки, шнуровка.

Туторы, выполненные из гипса – обычного, пластикового или полимерного, являются надежными фиксаторами, но имеют ряд недостатков. Основная же их проблема – невозможность регулировки степени фиксации, приводит в итоге к ухудшению кровоснабжения, сдавливанию и отекам.

В отличие от более дешевых и доступных, изготавливаемых из гипса, многослойный ортопедический тутор на коленный сустав обладает следующими преимуществами:

малый вес, высокая прочность, износоустойчивость;
возможность индивидуальной настройки;
простота в использовании – быстро и легко одевается, а при необходимости – снимается;
обеспечивает заданную врачом степень поддержки, угол сгибания и свободу движения в определенных направлениях;
проблемный участок доступен в любой момент;
для нормального теплообмена перфорируется – дышащее изделие обеспечивает комфортность длительного ношения;
внутренний слой изготовлен из безопасного для чувствительной кожи материала, не вызывает аллергии;
можно стирать, что позволяет поддерживать личную гигиену.

Для чего назначают туторы?

Врачи назначают ношение тутора взрослым и детям, т.к. это безопасное и практичное изделие обладает многочисленными полезными функциями:

надежный и стабильный фиксирующий эффект – удерживание конечности в физиологически правильной позиции, обеспечение покоя, исправление деформации сустава;
защитные функции – предотвращение возможного травмирующего воздействия и его неприятных последствий;
массажное и согревающее действие – его оказывает литой тутор, покрывающий весь сустав, это способствует улучшению кровоснабжения, запуску обменных процессов в поврежденных тканях, приводит к быстрому заживлению;
компрессионный эффект – сближение и поддерживание элементов сустава за счет плотного облегания, что препятствует их смещению при переломах и травмах, налаживает процесс укрепления и восстановления целостности сухожильно-связочного аппарата;
симптоматическое лечение – устранение , отеков, купирование воспалительного процесса становится возможным за счет снижения нагрузки на больной сустав.

Какие бывают виды туторов

Коленные туторы бывают разного размера и конфигурации, могут захватывать конечность от средней части бедра до верхней части голени. Форма повторяет силуэт ноги, обеспечивает стабильность сустава.

По тому, с какой силой можно зафиксировать поврежденную конечность, различают 2 вида туторов:

жесткий (подобен гипсу) – аппарат, который полностью обездвиживает, т. е. ограничивает активные и пассивные движения в коленном суставе, что необходимо для восстановления и поддержания правильной оси конечности. Назначается при серьезных травмах, хроническом и прогрессирующем , ;
средней фиксации – ортопедическое изделие, допускающее ограниченную подвижность сустава, позволяющее устанавливать направление движения, фиксировать допустимую амплитуду, дозировано повышать диапазон.

По принципу действия и ожидаемому эффекту ортопедические туторы на коленный сустав подразделяют на:

Профилактические модели – это наколенники средней жесткости, их используют в период обострения патологии суставов или повышенного травматизма.
Лечебные – модели жесткой фиксации, применяемые при комплексном лечении или реабилитации.
Функциональные, повышающие качество жизни – туторы длительного использования, назначаемые в случаях ДЦП, врожденных или приобретенных аномалий развития костно-суставной системы.

Туторы третьей группы часто изготавливают индивидуально – либо на ноге больного, либо по гипсовому слепку, учитывая анатомические особенности пациента, в точности воспроизводя рельеф его ноги. Профилактические и лечебные модели производят обычно промышленным методом, на протезно-ортопедических предприятиях.

Выбирая ту или иную модель, следует обратить внимание на такие критерии:

материал изготовления – должен быть легким, прочным, воздухопроницаемым, гигиеничным, не вызывать аллергии, раздражения;
размер изделия – подобранный точно в соответствии с окружностью конечности, измеренной плотно обхватывающей сантиметровой лентой в местах, указанных производителем на упаковке ортопедического средства (это голень, бедро, колено);
надежность крепления, безопасность, плотность и регулируемость фиксации – требуется обязательная примерка изделия, желательно уточнить, предусмотрен ли возврат и обмен приобретенного товара;
степень жесткости – если врачебное ограничение по виду заболевания отсутствует, то рекомендуется применять тутор средней фиксации, т.к. он способствует нормальному кровообращению, питанию тканей, сохранению мышечного тонуса, а это является необходимым условием для скорейшего выздоровления.

Когда, кому, в каких случаях назначают ношение тутора?

Решение зафиксировать травмированный коленный сустав тутором принимает квалифицированный или хирург. Показания к применению следующие:

острые , надколенника, повреждение мениска, разрыв связок, переломы, вывихи, операции на суставе колена;
различные патологии опорно-двигательного аппарата, аномалии развития, деформации;
кровоизлияние в сустав, паралич мышц, миозит – воспалительное поражение мышц нижних конечностей;
косолапость, искривление, ДЦП.

Установив необходимость ношения ортопедического приспособления, врач также:

поможет выбрать наиболее подходящую, соответствующую задачам лечения, модель;
правильно подберет размер;
отрегулирует тутор, назначив допустимую степень поддержки;
определит условия эксплуатации и оптимальный срок ношения;
пропишет комплекс лечебной гимнастики для разработки сустава.

Приобретение и установление тутора без консультации с лечащим специалистом недопустимо. Самолечение опорно-двигательного аппарата, нарушение режима ношения, несоблюдение и невыполнение врачебных рекомендаций может существенно навредить. Это грозит не только отсутствием лечебного эффекта, но может обернуться необратимыми последствиями – прогрессированием заболевания, полной неподвижностью колена, и в итоге закончиться инвалидностью.

С особым вниманием следует отнестись к выбору коленного фиксатора для ребенка. Дети их носят продолжительное время, не только в течение дня, но часто и ночью. Он должен быть комфортным, идеально подобранным по размеру и соответствовать всем требованиям, установленным для качественного, безопасного и надежного детского ортопедического средства:

небольшой вес, прочность, жесткость изделия;
основа из упругого, износостойкого материала с мягкой, воздухопроницаемой подкладкой;
гипоаллергенность, высокая гигиеничность;
разъемная конструкция, которую быстро и удобно снимать;
легкая регулировка и фиксация.

Почему важно отличать туторы от других фиксаторов

Для профилактики и лечения заболеваний костного соединения, деформаций опорно-двигательного аппарата используют различные ортопедические приспособления, призванные обеспечить больному суставу защиту, поддержку, фиксацию и покой. Все фиксаторы условно разделяют на 2 группы:

– плотно облегающие сустав повязки из эластичного трикотажного полотна. Могут быть в виде примитивного тканевого наколенника или иметь полимерные ребра жесткости, шарниры, силиконовые вставки, ремни на липучке и прочие улучшающие фиксацию элементы. Их используют в профилактических и лечебных целях – они обладают слабыми фиксирующими свойствами, но улучшают кровообращение, согревают, устраняют болевые ощущения, отеки.
Ортопедические аппараты (ортезы) – конструктивно более сложные приспособления для фиксации. Это изделия из плотного, жесткого материала, сочетающие металл, пластик, кожу, ткань и оснащенные шарнирными деталями. Ортезы эффективны не только для фиксации, коррекции конечности, разгрузки пораженного сустава, но и в период реабилитации, т.к. их устройство предусматривает сохранение двигательной функции. Это возможно благодаря механизму регулировки и постепенного увеличения амплитуды движения

не гладить;