Анатомия: шиловидный отросток лучевой кости. Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения Перелом шиловидного отростка лучевой

Переломы лучевой кости в типичном месте (переломы метафиза) составляют более 25 % всех переломов.

Именно в этом месте чаще всего возникают переломы лучевой кости у взрослых людей, а у детей и подростков - эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы.

Анатомия

1. локтевая кость; 2. лучевая кость; 3. дистальный лучелоктевой сустав; 4. суставной диск; 5. лучезапястный сустав; 6. среднезапястный сустав; 7. межзапястные суставы; 8. запястно-пястные суставы; 9. межпястные суставы; 10. пястные кости.

Лучезапястный сустав представляет соединение нижнего эпифиза лучевой кости и суставного диска локтевой кости с костями проксимального ряда запястья.

Суставная поверхность для трехгранной кости образована хрящом, который занимает свободное пространство между костями запястья и головкой локтевой кости.

Суставная поверхность лучевой кости вместе с дистальной поверхностью диска образуют суставную ямку лучезапястного сустава, а трехгранная, полулунная и ладьевидная кости запястья является его головкой.

Движения в лучезапястном суставе происходя вокруг двух осей - кисть двигается из стороны в сторону от лучевой к локтевой кости, а также сгибается и отгибается относительно фронтальной оси сустава.

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

Механизм травмы всегда косвенный - падение с упором на кисть.

При этом возникают два вида перелома: разгибательный (перелом Коллеса) и изгибающий (перелом Смита).

Разгибательные переломы чаще возникают потому, что человек, падая, упирается в ладонную поверхность кисти. Значительно реже при падениях упор приходится на тыльную поверхность кисти, когда она находится в положении ладонного сгибания.

При разгибательных переломах дистальный отломок (эпифиз) смещается в направлении тыльной поверхности предплечья, а проксимальный - ладонной. При сгибательных переломах дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный - в тыльную.

Причина частых переломов лучевой кости в типичном месте заключается в анатомо-биомеханических условиях.

Лучевая кость в области метафиза и эпифиза не имеет выраженного кортикального слоя. Кроме того, для этих анатомических структур характерна спонгиозная структура, но эпифиз толще и к тому же капсула и связи придают ему большей устойчивости. Поэтому вся механическая сила, действующая при падении с пронированным предплечьем и упором на кисть, концентрируется в зоне метафиза.

Прочная ладонная связка, которая никогда не разрывается, при внезапном чрезмерном перерастяжении в месте своего прикрепления надламывает внешний слой кости, и травмирующая сила падающего завершает перелом кости с соответствующим смещением отломков. Плоскость перелома в этих случаях почти всегда поперечная.

Случаются и осколочные внутрисуставные переломы эпиметафиза лучевой кости.

Симптомы

При переломах Коллеса

Для разгибательных переломов, или переломов Коллеса (по фамилии хирурга, который первым описал их 1814 г.), типичны боль, деформация нижней трети предплечья по типу штыка или вилки с отклонением кисти в лучевую сторону.

На тыльной поверхности предплечья выше лучезапястного сустава под кожей - четкий костный выступ, деформация с углом, открытым к тылу.

Ладонная сторона предплечья согласно изгиба на тыле имеет выпуклую форму. Пальцы кисти находятся в полусогнутом положении и активные движения ими, а также движения кисти значительно ограничены и обостряют боль. Сжать пальцы в кулак пострадавший не может.

При переломах Смита

При сгибательных переломах, которые описал Смит, деформация имеет противоположный характер.

Дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный - в тыльную; образуется деформация с углом, открытым в ладонную сторону кисть в положении ладонного сгибания.

Пальцы полусогнуты, сжать их в кулак пострадавший не может из-за боли. Активные движения в лучезапястном суставе невозможны вследствие обострения боли.

При переломе шиловидного отростка локтевой кости

При переломах лучевой кости в типичном месте часто возникает перелом шиловидного отростка локтевой кости, что клинически проявляется деформацией контуров дистального конца локтевой кости, локальной болью при пальпации.

Диагностика

Рентгеновское исследование подтверждает диагноз и дает характеристику особенностей перелома.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.

Осложнения

Среди осложнений при переломах лучевой кости в типичном месте тяжелым является нейродистрофический синдром Турнера.

Причиной его считают повреждения межкостной тыльной веточки лучевого нерва, лежащий в зоне эпиметафиза на самой лучевой кости.

Клинически: нарастает отек пальцев, кисти, нижней трети предплечья, постоянные болевые ощущения.

Кожа приобретает синюшный оттенок, отек твердый, активные движения пальцев очень ограничены, появляются гипостезии, локальный остеопороз, контрактуры пальцев.

Нейродистрофический синдром Турнера имеет торпидное длительное течение по большей части с потерей трудоспособности пострадавших.

Лечение

Без смещения

Лечат путем иммобилизации глубокой тыльной гипсовой шиной, начинается от верхней трети предплечья и заканчивается у головок пястных костей.

Со смещением

Переломы со смещением отломков подлежат, после обезболивания (введение в гематому 1% раствора новокаина или лидокаина), закрытому одномоментному сопоставлению отломков.

Пострадавший сидит, травмированную руку кладут на стол так, чтобы конец стола соответствовал уровню луче-запястного сустава (если пострадавший не может сидеть, то сопоставление проводят в положении лежа).

Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, помощник захватывает плечо над локтевым суставом для противовеса. Врач правой рукой захватывает I палец, а левой - II -III- IV пальцы и без рывков, с нарастанием силы осуществляет вытяжение по оси предплечья (устраняет смещение по длине и вколоченные отломки). Достигнув растяжения отломков, врач энергично переводит кисть в положение ладонного сгибания. При этом эпиметафиз не должен быть прижатым к краю стола. Происходит сопоставление отломков, и кисти придается положение умеренного ульнарного отклонения.

После этого врач, не сбавляя тяги по оси предплечья, выводит кисть с ладонной флексии и передает ее второму помощнику, сохраняя положение вытяжения по длине. В это время он большим пальцем нажимает на эпифиз сверху вниз, а тремя пальцами снизу оттесняет проксимальный конец отломка с ладонной поверхности в тыльном направлении до полного устранения деформации.

Накладывают гипсовую глубокую шину от верхней трети предплечья до головок пястных костей так, чтобы край шины с лучевой стороны заходил до середины предплечья по ладонной поверхности, тщательно модулируют гипсовую повязку по контурам лучезапястного сустава и предплечья, предотвращая чрезмерное сжатие.

Осуществляют рентгеновский контроль через гипс, убеждаются, что смещение полностью устранено и отправляют пострадавшего на амбулаторное лечение с обязательным контролем на сутки.

Обращают внимание на выраженность отека, на цвет кожи пальцев, их чувствительность, возможность активных движений, выявляют наличие вдавления краев гипсовой шины.

Проводят перебинтовку (не снимая шины), отворачивают края гипсовой шины в местах вдавливания ее, удостоверяются в отсутствии сжатия сосудов и шину стягивают бинтом, не сдавливая мягких тканей.

На 7 -9-е сутки травматический отек спадает и пострадавший должен показаться к врачу, который должен стянуть шину, чтобы она плотно прилегала к предплечью, предотвращая вторичное смещение отломков. После этого осуществляют рентгеновский контроль (через гипс) положения отломков.

В случаях, когда не удается закрыто обновить конгруэнтность суставной поверхности лучевой кости, показано оперативное лечение, открытая репозиция с синтезом отломков.

Реабилитация

Как только пациент почувствует, что гипсовая повязка стала просторнее, необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно затянуть ее.

Продолжительность иммобилизации - 4-5 недель.

После того как иммобилизацию будет снята, делают рентгеновский контроль и в зависимости от качества костного сращения назначают лечебную физкультуру, электрофорез кальция, чередуя с новокаином, магнитотерапию, а с 6- й недели - массаж.

Работоспособность восстанавливается у людей нефизического труда через 2 месяца, физической - через 3-4 месяца.

Человек может получить повреждения опорно-двигательного аппарата во многих ситуациях: при падениях, приложении внешней силы, чрезмерной физической нагрузке. Среди них выделяется группа патологий, являющихся достаточно частыми и случающихся даже при падении человека с высоты собственного роста. Именно к этому разделу травматологии можно отнести локтевой отросток и его травмы, которые происходят, если пациент падает, стремясь упереться о землю рукой и смягчить удар. В результате повреждения получает структурная часть локтевой кости, то есть локтевой отросток, или олекранон. Нередко страдают и другие зоны, а именно венечный и шиловидный отростки.

Расположение и роль отростков локтевой кости

Одна из костей предплечья, локтевая, состоит из проксимального и дистального отделов. Проксимальный конец является верхним и располагается ближе к позвоночному столбу. Благодаря особому строению, он образует два сочленения: с плечевой и лучевой костями. В этом месте локтевая кость обладает блоковидной вырезкой, с помощью которой образуется плечелоктевой сустав. Сзади и спереди блоковидная вырезка ограничена двумя костными выростами, не имеющими хрящевого покрытия и не участвующими в формировании суставных сочленений, но входящими в состав локтевого сустава.

Это проксимальные отростки локтевой кости. Задний называется локтевым, а передний – венечным. Они, как уже было сказано, не участвуют непосредственно в формировании плечелоктевого блока, но их задачи также важны: они во многом обеспечивают стабильность локтевого сустава. К олекранону прикрепляется общее сухожилие трехглавой мышцы плеча, являющейся разгибателем предплечья. Эта мышца расположена непосредственно под кожным покровом на задней стороне плеча, а ее сухожилие, минуя локтевой сустав над его капсулой, затем фиксируется к локтевому отростку. Это костное образование легко прощупывается под кожей, особенно при сгибании локтя, и также расположено поверхностно, чем во многом и объясняется немалая частота его повреждений.

Олекранон представляет собой костный выступ на задней поверхности локтевой кости

Венечный отросток, располагающийся около локтевого сгиба, так легко не прощупать. Он прикрыт мышечными массами предплечья и плеча, связками и сухожилием плечевой мышцы. Главная его роль – фиксирование дистального сухожилия плечевой мышцы, участвующей в сгибании предплечья; также он служит местом прикрепления и некоторых мышц предплечья.

Дистальный отдел локтевой кости, сочленяющийся с костями кисти, с медиальной (внутренней) стороны имеет шиловидный отросток. Его можно прощупать под кожей, особенно при сгибании кисти. Мышечные сухожилия непосредственно к нему не прикрепляются, но он играет роль в правильном расположении нервных стволов, связок и мышц предплечья.

Травмы отростков

В травматологической практике регистрируются всего два вида травм отростков локтевой кости:

• ушиб;
• перелом, который в свою очередь может быть: со смещением, без смещения, оскольчатым, закрытым или открытым.

Особенно часто травмируются зоны, расположенные поверхностно, а именно локтевой и шиловидный отросток локтевой кости. Ушиб или перелом венечного отростка локтевой кости является очень редкой травмой. Но она возможна, если человек падает с высоты, опираясь на вытянутую руку в максимально разогнутом состоянии.

При этом суставная поверхность плечевой кости с силой как бы «сбивает» отросток, отделяя от локтевой кости. Кроме того, травмы венечного отростка могут произойти при заднем вывихе предплечья, но в большинстве случаев они диагностируются как комбинированные, то есть сочетающиеся с внутрисуставным переломом локтя.

При повреждениях локтевой зоны признаки травм похожи между собой

Перелом шиловидного отростка локтевой кости происходит, если человек падает на кисть руки под определенным углом. Как правило, такая травма сочетается с переломом лучевой кости. Чаще всего из всех отростков локтевой кости повреждается именно олекранон (1% от всех переломов конечностей, 30% от внутрисуставных травм), что может быть обусловлено его крупными размерами, по сравнению с остальными, и подкожным расположением. Кроме того, к нему прикрепляется сухожилие трицепса плеча, что прямым образом влияет на тип перелома.

Повреждение олекранона почти всегда (95%) случается под воздействием прямой силы: когда человек падает на заднюю часть согнутого локтевого сустава или получает прямой удар по отростку. В этих случаях формируется перелом локтевого отростка без смещения. Но иногда возможен и непрямой механизм травмы: при падении с сокращенной трехглавой мышцей плеча. При этом в момент отрыва олекранона трицепс оттягивает отломок на себя, что обусловливает наличие перелома локтевого отростка со смещением. Степень смещения определяется тонусом трехглавой мышцы в момент травмы, а линия перелома может быть поперечной или косой.

Переломы олекранона в большинстве ситуаций являются внутрисуставными и комбинируются с другими типами повреждения сустава (переломами плечевой кости, вывихами, подвывихами, разрывами связок и сухожилий). Сам отрыв может случиться на уровне основания или верхушки отростка, а также на середине блоковидной вырезки. Кроме того, процесс смещения может сопровождаться образованием осколков, компрессией (сдавлением губчатого вещества олекранона), может произойти разрыв подкожной жировой клетчатки и кожных покровов.

Поэтому более детальной является следующая классификация переломов локтевого отростка:

• тип I – без смещения: неоскольчатые и оскольчатые;
• тип II – со смещением, но стабильные: неоскольчатые и оскольчатые (смещение олекранона не превышает более 3 мм, коллатеральные связки удерживают предплечье в стабильном положении по отношению к кости плеча);
• тип III – со смещением, нестабильные: неоскольчатые и оскольчатые (такие травмы могут именоваться переломо-вывихами).

Перелом олекранона без смещения можно лечить консервативно

Диагностика травм

Самой легкой травмой олекранона является ушиб его костной структуры и окружающих мягких тканей. Он может произойти, если воздействие внешней силы случилось в различных плоскостях: фронтальной, сагиттальной, по касательной. При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и часть крови проникает в мягкие ткани, формируя кровоизлияние (гематому). Множество нервных окончаний также травмируется, что приводит к образованию болевых импульсов. Мягкие ткани от полученного удара начинают отекать и распухать.

Все эти механизмы выражаются в характерной клинической картине ушиба олекранона. Пациент сразу после травмы начинает чувствовать интенсивную боль, которая усиливается при движениях в локте, при этом сама их амплитуда не изменяется, что свидетельствует об анатомической целостности олекранона. Область локтя постепенно начинает отекать, «разливается» гематома. В большинстве случаев этих признаков бывает достаточно, чтобы диагностировать ушиб. Но иногда, для исключения перелома, требуется проведение рентгенографии.

Более серьезной травмой является перелом локтевого отростка, а также отрыв шиловидного или венечного отростка локтевой кости. Во всех случаях развитие патологических симптомов пациент связывает с фактом травмы: падением или, реже, ударом. Нарушение целостности надкостницы отростков, обладающей огромным количеством нервных окончаний, становится причиной возникновения чрезвычайно сильного болевого синдрома (он характерен и для других переломов костей). В некоторых случаях боль настолько выражена, что у больного падает артериальное давление, расширяются зрачки, резко бледнеет кожа. Чтобы несколько уменьшить страдания, пациент старается поддержать травмированную руку в согнутом (физиологичном) положении с помощью здоровой руки.

При осмотре пострадавшего также обращает на себя внимание выраженный отек и кровоизлияние в области локтя, так как одновременно с повреждением костной структуры травмируются и мягкие ткани. Сама суставная зона деформируется, вместо выступающего отростка видно западение кожного покрова (признак характерен в первые минуты после травмы, затем дефект сглаживается отечностью). При осторожном прощупывании можно определить смещение олекранона или наличие крупных осколков. Кроме того, кардинально нарушается суставная деятельность не только из-за сильнейшей боли, но и в результате возможного разрыва сухожилия трицепса плеча. Это выражается в невозможности разогнуть руку в локтевом суставе активно, за счет мышечной силы пациента. При пассивном разгибании это движение возможно.

Сложные переломы лечатся только хирургически, посредством остеосинтеза

Очень важно во время осмотра пострадавшего определить, произошло ли травмирование локтевого нерва. Дополнительный парез этого нервного ствола не является редкостью при оскольчатых переломах отростка или при переломах со смещением. Диагностика осуществляется с помощью определения чувствительности кожи предплечья, кисти и пальцев, а также степени сохранения их функций.

Все клинические признаки переломов олекранона или венечного отростка схожи между собой. Поэтому огромное значение для окончательной диагностики имеет рентгенографическое исследование. Оно должно проводиться в двух проекциях, а рука должна быть согнута под определенным углом. Так, лучшее положение руки при травмах олекранона – боковое, согнутое в локте под углом 90 градусов. Именно такая проекция способна распознать трудный для диагностики перелом без смещения, не говоря уже о смещенном олекраноне или его осколках.

Альтернативой традиционной рентгенографии может послужить магнитно-резонансная или компьютерная томография, особенно в сложных или запущенных случаях, когда в результате отсутствия медицинской помощи у пациента сформировались осложнения перелома. В зависимости от того, какой тип травмы диагностирован, определяется лечебный подход и выбирается наиболее перспективный способ терапии.

Методы лечения

Первичная помощь при ушибе локтевой области складывается из следующих действий:

• придать травмированной руке физиологичное положение, то есть согнуть в локте и привести к туловищу;
• зафиксировать ее в таком положении (иммобилизировать) с помощью косыночной повязки. Эти два этапа осуществляются до окончательной диагностики ушиба и при сохранении интенсивного болевого синдрома, затем косыночную повязку можно заменить на тугую повязку или специальный фиксатор.
• прикладывать к зоне травмы холодные предметы: лед или грелку с холодной водой.

Эти меры помогут купировать боль, остановить кровоизлияние и уменьшить отечность мягких тканей. Через 1-2 дня, когда начнется восстановление поврежденных структур, холод можно сменить на местное тепло, начать проводить массаж и разрабатывать локтевой сустав.

При любой травме локтя первым этапом помощи становится его обездвиживание

Если произошел перелом, то первая помощь оказывается так же, затем пострадавшего необходимо быстрее доставить в травмопункт или приемное отделение стационара. При сильной боли можно парентерально (инъекционно) ввести обезболивающие средства (1 мл анальгина на 10 кг веса пациента).

После диагностики, когда будет определен вид перелома любого отростка лучевой или локтевой кости, лечащим врачом выбирается консервативный или хирургический путь терапии.

Если травма без смещения или оно не превышает 3 мм, то лечение является полностью консервативным и состоит из следующих этапов:

1. иммобилизация руки, согнутой в локте на 50-90 град. в физиологичном положении, длинной гипсовой повязкой сроком на 3 недели;
2. через 1 неделю после наложения гипса осуществляют контрольное рентгенографическое исследование, чтобы определить смещение отломка;
3. после снятия гипса повязку делают поддерживающей и начинают лечебную гимнастику для локтевого сустава, до полного восстановления его функций;
4. через 6 недель, когда консолидация (сращивание костей) почти завершается, можно нагрузку увеличить и начать проводить физиотерапевтические процедуры (местное тепло в виде озокеритовых или парафиновых аппликаций), а также щадящий массаж.

Если произошел перелом левого или правого локтевого отростка со значительным смещением или с образованием осколков, если он внутрисуставной, комбинированный и нестабильный, то без оперативного вмешательства не обойтись. В зависимости от того, что же конкретно произошло с олекраноном, осуществляется выбор хирургического метода. Их разработано несколько, с различными подходами к отростку и манипуляциями с ним, но суть всех этих операций одна. Необходимо выполнить внутреннюю надежную фиксацию олекранона, с полноценной репозицией всех отломков, что в большинстве случаев достигается посредством остеосинтеза (вживления металлоконструкций).

Лечебная гимнастика является важнейшим компонентом реабилитации после травм на локтевом отростке

После операции наступает не менее важный этап: реабилитация. Она заключается в упорной и длительной тренировке мышц предплечья и кисти, разработке самого локтевого сустава, проведении физиотерапии и массажа. Лечебные упражнения необходимо начинать как можно раньше после остеосинтеза, чтобы не допустить формирования нежелательных осложнений перелома. К ним можно отнести отложение солей кальция в травмированных тканях, которое ускоряется, если сустав долго остается неподвижным и в нем замедлено кровообращение. В результате могут развиться такие последствия, как разрастания костной ткани, называемые экзостозами, остеофитами, шпорами.

Но в редких случаях, даже при своевременном оказании помощи и полноценной реабилитации, после перелома локтевого отростка все равно развиваются негативные последствия. Видимо, они связаны с возрастом, особенностями метаболизма пациента, наличием сопутствующих состояний и заболеваний. Из-за оссификации (окостенения) мягких тканей и разрастания костных структур может сформироваться артроз локтевого сустава, хронический болевой синдром, сдавливание кровеносных сосудов и нервов.

Учитывая, что повреждение такого небольшого костного образования, как олекранон, может без грамотной терапии привести к серьезным нарушениям функциональности локтевого сустава, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу после травмы. Дальнейшие методы лечения и реабилитации, а также строгое выполнение пациентом всех рекомендаций доктора, помогут полностью восстановить здоровье.

​Береги себя!​

​Ранние осложнения:​

​Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.​

​В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.​

​Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.​

• ​По завершении иммобилизации назначается оздоровительная гимнастика и​
• ​При переломе лучевой кости​

​осложнениями​

​поверхность​

• ​Восстановление после перелома лучевой кости​
• ​Лечение после перелома лучевой кости​
• ​Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже - в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.​
• ​Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.​

​После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.​

1. ​При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.​
2. ​Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.​
3. ​восстановление после перелома лучевой кости​
4. ​в значительной степени нарушается функция предплечья, поэтому такая травма считается сравнительно тяжелым повреждением.​

​являются артриты, развивающиеся после внутрисуставных переломов, а также артриты, связанные с переломами Коллиса.​

​дистального отдела лучевой кости болезненна и отечна. Иногда могут быть повреждены чувствительные ветви лучевого нерва, что проявляется парестезиями по ходу нервных волокон. Для определения​

​Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После​

​Прежде всего, производится репозиция - перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.​

• ​Особенности переломов лучевой кости​
• ​Синдром Зудека.​
• ​Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.​

​Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.​

​Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.​

​, в том числе движения в теплой воде, а также массаж.​ ​Перелом лучевой кости далеко не во всех случаях устраняется одномоментным вправлением. Тогда больных переводят в стационар для проведения оперативного лечения.​

• ​Механизм​
• ​состояния​
• ​снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:​

​При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.​

womanadvice.ru

Краевые переломы лучевой кости - переломы Бартона, Гетчинсона. Диагностика и лечение

Краевые переломы лучевой кости - переломы Бартона, Гетчинсона. Диагностика и лечение ​Нарушение кровообращения.​ ​Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.​​Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5-2 месяцев (при смещении отломков).​ ​Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.​ ​Причем самый безболезненный переход от неподвижности к постоянно увеличивающейся нагрузке дают именно физические упражнения в теплой воде.​​Причиной перелома лучевой кости в типичном месте в 90% случаев является падение на вытянутую руку. При этом чаще всего одновременно страдают и шиловидный отросток локтевой кости, ладьевидная, и полулунная кости, происходят разрывы лучезапястных и лучелоктевых связок.​ ​сходен​​костных фрагментов и степени их смещения наилучшей считают боковую проекцию.​ ​тепловые процедуры;​ ​Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.​​Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.​ ​Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.​ Лечение краевых переломов лучевой кости Бартона ​Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.​ ​Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.​​Ниже рассмотрим некоторые из них.​ ​Движения в воде производят в большом тазе, в который должны легко помещаться и кисть, и предплечье. Температура не должна превышать 350С.​ ​Для восстановления полной функции предплечья, в первую очередь необходимо реконструировать дистальныелуче-локтевые суставные поверхности.​ ​с таковым при переломе ладьевидной кости. В этом случае сила передается с ладьевидной кости на шиловидный отросток, что приводит к его перелому. Над местом​​Изредка этим​ ​массаж;​ Перелом шиловидного отростка лучевой кости Гетчинсона ​Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).​​Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:​ ​Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).​​Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.​ ​Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.​ ​Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.​​Руку до середины плеча погружают в воду, кисть должна лежать на дне ребром. Сгибают и разгибают кисть до шести раз. Касаются дна ладонями, поворачивая их вниз и вверх.​ ​Симптомы перелома лучевой кости в типичном месте:​ Лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости Гетчинсона ​расположения​ ​переломам​​ЛФК-упражнения.​ ​В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.​

meduniver.com

перелом лучевой кости, лечение, восстановление, руки, после перелома лучевой кости

​разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;​ ​Неврит Турнера.​

​Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.​

​Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.​

​Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.​

Симптомы перелома

​Локтем опираются больной руки о дно таза. Здоровой рукой обхватываютпострадавший сустав. С помощью такой поддержки осуществляют круговые движения.​

• ​боль,​
• ​шиловидного отростка отмечают боль, болезненность при пальпации и припухлость.​
• ​сопутствуют повреждения или вывихи костей запястья с повреждением чувствительных ветвей лучевого нерва.​

​Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.​

​Неправильно сросшийся перелом лучевой кости​ ​сгибательным - возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.​

Лечение перелома лучевой кости

​На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.​

Восстановление после перелома

​Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.​​При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.​ ​В числе лечебных упражнений есть и упражнения за столом. Положивбольную руку на плоскую мягкую подушечку, отводят и приводят, сгибают и разгибают кисть и делают повороты ладонью.​

​Лучше всего перелом выявляется на снимках в переднезадней проекции. Хотя​

​Выбор лечения​

​Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.​

​Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.​

​Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.​

womantip.net

​снимок сделают и определят, плавать можно все восстановится только первое время надо будет ванночки для руки поделать​

• ​Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.​
• ​Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.​
• ​В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.​

​Очень полезно в период восстановления заняться рукоделием. Наматывать нитки на клубок, вязать на спицах и крючком, шить и вышивать,клеить конверты, чертить и рисовать.​

​штыкообразная деформация предплечья.​

Принципы лечения переломов лучевой кости

​переломы​

​зависит от размера костного фрагмента и от степени его смещения.​

​Перелом Бартона​

​Причинами неправильного сращения могут быть:​

​Симптомы перелома лучевой кости со смещением:​

​Пирамидоновна​

​Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.​

​Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.​

​Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.​

​По количеству пораженных костей различают переломы:​

• ​Обязательно делается рентген лучезапястного сустава в двух проекциях. Тяжесть перелома характеризуется степенью смещения отломков, количеству осколков и сопутствующих приобретенных повреждений.​
• ​ладьевидной кости наблюдаются редко, однако в любом случае их необходимо выявить.​
• ​Класс Б: I тип (перелом Бартона без смещения)​

​захватывает дорсальный край дистального отдела лучевой кости. В типичных случаях на рентгенограмме определяют треугольный костный фрагмент. Чрезмерное​

​неудовлетворительная репозиция;​

​припухлость;​

​Плавать будет можно, только осторожно, без баловства.​

​Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).​

​При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.​

​Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:​

​изолированные - травмирована одна кость;​

​Перелом лучевой кости и лечение​

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

​Предплечье​

Первый период: иммобилизация

​. Рекомендуется наложение короткой гипсовой повязки с предплечьем в нейтральном положении. Класс Б: I тип (перелом Бартона со смещением). Смещенный фрагмент большого размера с подвывихом или вывихом костей запястья требует регионарной анестезии с последующей закрытой репозицией. Если перелом стабилен и хорошо сопоставлен, рекомендуется наложить короткую гипсовую повязку с предплечьем в нейтральном положении.​

​тыльное сгибание кисти​

​преждевременно прекращенная фиксация;​

​деформации;​

​Диана Бурдейная​

Второй период: съемный ортез

​Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.​

​В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.​

​без смещения костных отломков;​

​множественные - поражены несколько костей;​

​- это анатомичная репозиция и стабильная фиксация отломков, с целью восстановления безболезненных и точных движений кисти и пальцев.​

​иммобилизуют задней лонгетой. Показаны лед и приподнятое положение конечности. Больные подлежат неотложному направлению к ортопеду, поскольку при нестабильных переломах показана чрескожная фиксация. Встречаются редко, хотя для исключения острых​

Третий период: без фиксации

​Если перелом нестабилен или неадекватно репонирован, показана открытая репозиция с внутренней фиксацией. Маленький фрагмент можно репонировать и зафиксировать чрескожно спицей.​

​в сочетании с пронацией может привести к внутрисуставному перелому этого типа.​

​ограничение движений в суставе;​

​Дождись полного восстановления.​

Ударно-волновая терапия

​При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.​

Осложнения

​Физиотерапевтические мероприятия с третьего дня после повреждения: УВЧ-терапия на область перелома, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Необходимо учитывать, что УВЧ-терапия противопоказана при наличии металлоконструкций в области воздействия. Для магнитотерапии этот фактор не является противопоказанием.​

​оскольчатый перелом со смещением;​

• ​сочетанные - повреждены кости и внутренние органы.​
• ​Обычно, когда не наблюдается смещения отломков на месяцделают гипсовую лонгету, а трудоспособность возвращается через месяц-полтора.​
• ​осложнений​
• ​Частыми​
• ​Дорсальная​
• ​Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.​

physiatrics.ru

закрытый перелом н/3 левой лучевой кости без смещения,шиловидного отростка слева без смещения.

​боль, усиливающаяся при попытке движения.​

​Лангета, либо гипс (на площадь поражения), желательно до полного сращивания не давать нагрузку. Хорошо, что без смещения обошлось.​

​Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.​

​Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).​

​внутрисуставный перелом.​

​Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.​
​Если определено смещение отломков проводят анестезирующие мероприятия и производят ручную репозицию, а иммобилизация осуществляется при помощи гипсовой повязки. Обязательная рентгенография помогает убедиться в правильном положении отломков после исправления. Анализ клинической картины и рентгенограмм позволяет определить окончательный план лечения. Длительность иммобилизации составляет от месяца до полутора. В течение этого срока, обычно через неделю обязательно осуществляется контрольное рентгенологическое исследование.​
​показано полное обследование нервов и сосудов конечности с документированием их состояния.​

В человеческом теле 206 костей. При этом абсолютно у каждой кости есть своя функция, обусловливающая ее структуру и форму. Строение верхних конечностей имеет свои особенности. Наличие множества маленьких по размеру костей и их сочленений в руке человека является одной из причин частых травм.

Перелом локтевого отростка или олекранона (лат. olecranon) относится к распространенным видам травм рук. Эта область предплечья осуществляет разгибательные движения и отвечает за двигательную активность рук.

Олекранон — большое изогнутое костное возвышение лучевой кости. Выделяют виды механизмов повреждения:

• Прямой механизм характеризуется ударом или падением на заднюю часть локтя. Наиболее травмоопасной областью считается венечный отросток. По этой причине переломы и повреждения венечного отростка локтевой кости происходят чаще других. Под силой воздействия удара он отрывается и приводит к перелому со смещением. В этом случае в плечевом суставе затрудняется движение.
• Непрямой механизм повреждения происходит значительно реже при падении в упоре на кисть и согнутом локтевом суставе предплечья. В такой ситуации важное значение будет иметь сила сокращения трехглавой мышцы.

Существуют травмы:

• верхушки;
• основания;
• середины.

Виды перелома

При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук. Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости . Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения. При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения — это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

• Отрывные;
• Оскольчатые;
• Раздробленные;
• Трещины;
• Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

• Со смещением;
• Без смещения.

По месту локализации:

1. Внутрисуставные;
2. Внесуставные.

Диагностика со смещением и без

При переломах локтя и локтевого отростка со смещением отломков и их большим количеством показано оперативное вмешательство. Операцию стоит провести в кратчайшие сроки, пока не успела нарасти костная ткань. Медицинская наука располагает большим разнообразием вариантов хирургического лечения, их выбор основывается на видах повреждений, их сроках, состоянии и возрасте пациента. Чаще всего, проводится разнообразный остеосинтез , целью которого является полная репозиция отломков костей и их фиксирование в анатомически правильном положении до образования костной мозоли. Операция остеосинтеза с помощью спиц и проволоки называется операцией по Веберу .

При диагностике множественных осколков выполняется иной вид операции — остеосинтез реконструктивной пластиной под винты в диаметре 3,5 мм. После операции происходит иммобилизирующая терапия путем наложения гипсовой шины. Время ношения зависит от степени повреждения и других факторов, влияющих на заживление, и может продлиться до 6 недель с последующей реабилитацией. После окончательного восстановления всех функций в руке металлические конструкции извлекаются.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство не проходит бесследно. При удачном проведении операции восстановление происходит за 1-3 месяца. Нередко после перелома венечного локтевого отростка локтевой кости и других подобных травм возникают негативные последствия .

По частоте проявления осложнений можно выделить:

• Возникновение воспаления из-за инфекции;
• Ограничение в движении локтя;
• Появление костных разрастаний, прижимающих нервные окончания, сосуды и ткани;
• Артроз;
• Бурсит олекранона;
• Хронические боли;
• Выпирающий шиловидный отросток.

При своевременном обращении за помощью и лечении возникновение осложнений можно свести к минимуму.

Реабилитация

Решающим фактором для восстановления двигательных функций становится правильный выбор курса реабилитации . Фактически он начинается через несколько дней после обращения за помощью. После уменьшения отека врачами назначаются мероприятия для разработки суставов руки после перелома локтевого отростка . Начинают с небольших, осторожных движений — разгибания и сгибания предплечья , сокращения мышц.

Второй этап реабилитации включает в себя:

• Физиотерапию;
• Массаж верхних конечностей;
• Противовоспалительную терапию;
• Прием витаминов;
• Накладывание ортеза при необходимости;
• Здоровое питание.

Питание

Питанию во время восстановительного периода стоит уделить особое внимание. Рацион пациентов составляет пища, обогащенная витаминами и полезными для организма минералами. Каждый день показано употребление продуктов, содержащих кальций: творог, сыр, молоко, овощи, фрукты. Людям в пожилом возрасте врач назначает дополнительные мультивитамины и препараты с кальцием.

Лучевая кость представлена парным образованием, расположенным по соседству с но больше кпереди и немного кнаружи от нее. Что такое шиловидный отросток лучевой кости? На латыни называют его так - processus styloideus.

Что представляет собой этот отросток

Это образование в области нижнего (дистально расположенного) эпифиза, epiphysis distalis, оно утолщено в направлении фронтальной плоскости. Именно от этой части отходит processus stuloideus radii и отлично прощупывается.

Как часто бывает перелом шиловидного отростка лучевой кости?

Травматизация этого участка высока, составляет примерно около 50 % от общего числа переломов. Чаще всего это происходит при падении на вытянутую руку. Причем гораздо чаще встречается у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Это возникает в результате гормональных перестроек в организме женщины, процессов деминерализации костной ткани, что приводит к развитию остеопороза.

Причины переломов

Причины переломов шиловидного отростка лучевой кости следующие:

• Участие в дорожно-транспортном происшествии (ДТП).
• В зимнее время, особенно при наличии гололеда.
• Падение на руку с велосипеда, роликов, крыши.
• Занятия спортом.
• Проведение различного вида спортивных и экстремальных трюков.
• Участие в активных играх.

Разновидности переломов

Переломы могут быть нескольких типов:

• Компрессионный тип.
• Отрывной тип.

Компрессионный тип

Чаще возникает после удара в область в силу чего поток энергии ударного движения оттягивает шиловидный отросток лучевой кости кнаружи и немного назад, после чего распространяется на рядом расположенную ладьевидную кость и вызывает перелом данной сочленяющейся части поверхности. В результате возникает линейный перелом в месте сочленения ладьевидной и в виде трещины, поэтому смещение отломков отсутствует.

Необходимо провести репозицию (сопоставление) костных отломков, которую проводят закрытым доступом под применением местного обезболивания.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы:

• Значительная отечность с распространением на подлежащие ткани. Может показаться, что кожные покровы этой области как бы натянуты, ощущается значительно выраженное чувство дискомфорта.
• Сильная болезненность.
• Ограничение движений как активных (более выражено), так и пассивных (выражено в меньшей степени).
• Звук крепитации («хруста», «скрипа», как при ходьбе по снегу) при попытке пошевелить или подвигать конечностью.
• Область перелома гиперемирована, иногда может сочетаться с образованием гематом.

Диагностические исследования

На первом месте стоит тщательно собранный у пострадавшего анамнез заболевания. На втором месте стоит проведение рентгенологического исследования поврежденной конечности в нескольких проекциях для определения более точной картины характера перелома шиловидного отростка лучевой кости.

Неотложные мероприятия

Необходимо на место повреждения приложить холод, это может быть грелка со льдом или просто кусок льда при отсутствии под рукой первой. Так как лед оказывает сосудосуживающее воздействие, препятствует нарастанию отека, а также помимо этого оказывает, в меньшей степени выраженный, обезболивающий эффект.

Лечебные мероприятия

Для проведения репозиции врач должен взять пораженную конечность таким образом, чтобы одна рука находилась на лучезапястном суставе с его внутренней поверхности, а другой взять за противоположную сторону и плотно сжать руку потерпевшего. Сжимать нужно достаточно сильно, чтобы отломки заняли свое нормальное физиологическое положение. В противном случае некачественное проведение процедуры репозиции может привести к нарушению функционирования конечности, а в некоторых случаях влечет за собой и инвалидизацию больного.

Отрыв шиловидного отростка лучевой кости

В отличие от вышеописанного в данном случае наблюдается полный отрыв костного элемента.

Чаще всего это наблюдается при падении на вытянутую руку, при котором запястье отклоняется вовнутрь, а шиловидный отросток отстраняется от лучевой кости и отрывается. Иногда это происходит вместе с полным вывихом лучезапястного сустава.

Шиловидные отростки лучевой и локтевой кости очень хрупкие.

Клинические проявления

Симптомы такого перелома следующие:

• Резкая боль, возникшая в первые минуты после травмы при попытке подвигать поврежденной рукой. Поэтому больной принимает наиболее выгодное и щадящее положение для этой руки.
• Слышен скрипящий звук за счет трения костных поверхностей друг о друга.
• Явления крепитации.
• Резко выраженная отечность, сопровождающаяся образованием гематом.

Диагностические мероприятия

При смещении шиловидного отростка лучевой кости необходимо провести следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр врачом-травматологом.
• Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции лучезапястного сустава.
• При необходимости возможно проведение таких дополнительных методов исследования, как, например, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование мягких тканей (УЗИ).

Как лечить перелом шиловидного отростка лучевой кости?

Лечение

Самое главное - провести костную репозицию с последующей иммобилизацией посредством которая носится не менее одного месяца. Затем осуществляется повторное рентгенологическое исследование для того, чтобы убедиться в том, что отломки срастаются правильно. Это осуществляется для обеспечения максимальной подвижности в физиологических местах сочленений составных поверхностей.

При наличии необходимости проводится оперативное вмешательство с применением инородных средств фиксации (штифтов, винтов).

Лекарственная терапия заключается в применении витамина группы Д и препаратов, обогащенных кальцием, для максимального сокращения срока адекватного срастания костей в реабилитационном периоде, поскольку при неправильном лечении может развиться стилоидит шиловидного отростка лучевой кости.

Первая доврачебная помощь

Так как не всегда удается в первые минуты доставить пострадавшего в медицинское учреждение, то необходимо иметь представления об оказании первой помощи при помощи имеющихся подручных средств.

Прежде всего нужно обездвижить (осуществить иммобилизацию) поврежденную конечность, зафиксировать какой-либо тканью, наложить шину, это проводится с целью предупреждения таких осложнений, как кровотечения и смещения, а также предупреждения более выраженного болевого синдрома.

Проводится санитарная обработка при наличии раневой поверхности. Для этого подойдет любой антисептик, обеззараживающий раствор (перекись водорода или, например, раствор йода спиртовой). Раствор наносится на какой-либо оторванный кусок ткани или салфетку, и обрабатывается участок. Это проводится с целью обеззараживания раны перелома и предупреждения инфицирования различного вида патогенными агентами.

Так как больного беспокоит сильно выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему обезболивающие группы препаратов, например стероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Наиболее эффективными являются «Диклофенак», «Кетопрофен» или «Ибупрофен».

Плюс ко всему вышеперечисленному нельзя забывать про холод, который необходимо сразу же положить на участок перелома шиловидного отростка лучевой кости (фото представлено ниже).

Реабилитационные мероприятия

Включают в себя комплекс мероприятий, направленных на скорейшее сращение костных поверхностей между собой и более быстрое выздоровление.

Имеют место физиопроцедуры, наиболее эффективными среди которых считаются посещения ультрафиолетового облучения (УФО), магнитотерапии и УВЧ-терапии. Последняя процедура противопоказана при оперативных вмешательствах с установкой металлических конструкций.

Через полторы недели добавляются посещения процедур инфракрасной лазеротерапии, импульсного ЭП УВЧ в сочетании с магнитной стимуляцией поврежденных нервных волокон.

После удаления гипсовой лонгеты показаны занятия лечебной физкультурой с посещением курса массажа. Они стимулируют скорейшее восстановление утраченных функций конечности за счет укрепления нервно-мышечного аппарата и восстановления передачи электрической импульсации от поврежденной конечности и обратно.

Относительно питания здесь также нужно учесть, что следует больше употреблять те продукты, которые богаты кальцием и витамином Д. Это прежде всего молоко, творог, сметана, морепродукты, сыры твердых сортов, бобовые, зелень, сухофрукты (курага, чернослив), телятина, печень, а также рыбий жир.

Сроки восстановления трудоспособности

Определяются индивидуально в зависимости от общего состояния организма и наличия осложнений. Но в среднем составляют около полутора месяцев.

Возможные осложнения

Могут развиться при неправильном лечении следующие последствия:

• За счет присоединения инфекции на любом этапе оказания помощи. Развивается гнойно-септическое воспаление с угрожающим переходом в летальный исход.
• Поражение сосудисто-нервного пучка, что может грозить развитием контрактур (ограничений движений в суставе).
• Неправильное сращение костей с формированием и деформацией конечности в целом.
• Развитие остеомиелита (гнойно-септическое поражение как костного мозга, так и костного аппарата).
• Нейротрофические осложнения.
• Косметический дефект в виде так называемого «выпирания» шиловидного отростка лучевой кости.
• Различные варианты деформаций костного и суставного аппарата.