A test élettani jellemzői a menopauzában. menopauza nőknél

15-04-2019

Változás kora- a test fiziológiai átmenete a pubertástól a petefészkek generatív (menstruációs és hormonális) funkciójának megszűnéséig, amelyet a reproduktív rendszer fordított fejlődése (involúciója) jellemez, amely az életkorral összefüggő általános változások hátterében következik be. test.

A menopauza különböző életkorokban jelentkezik, egyéni. Egyes szakértők 48-52, mások 50-53 éves számokat hívnak. A menopauza jeleinek és tüneteinek kialakulásának ütemét nagymértékben meghatározza a genetika..

De a menopauza kezdetének idejét, időtartamát és lefolyásának jellemzőit olyan pillanatok is befolyásolják, mint például, hogy mennyire egészséges egy nő, milyen az étrendje, életmódja, éghajlata és még sok más.

A tudósok azt találták, hogy a nőstények, akik naponta több mint 40 cigarettát szív el, a menopauza átlagosan 2 évvel korábban következik be, mint a nemdohányzóknál.

A menopauza kezdete a női nemi hormonok termelésének jelentős csökkenésével kezdődik. Az a tény, hogy az évek során a petefészkek funkciója fokozatosan elhalványul, sőt akár teljesen le is állhat. Ez a folyamat nyolc-tíz évig tarthat, és nőknél menopauzának nevezik.

De ne felejtsük el, hogy pontosan mit a menopauza előtti időszakban a nőknél fennáll a nem kívánt terhesség veszélye. A menopauza alatti terhesség nagyon gyakori, ezért ebben a korosztályban nagyon magas az abortuszok száma.

A menopauza fő jelei

Változások az érzelmi szférában. Gyakran egy nő astheno-neurotikus szindrómában szenved. Állandóan sírni akar, ingerlékenysége fokozódik, a nő mindentől fél, nem bírja a hangokat, szagokat. Egyes nők kihívóan viselkednek. Élénk színűvé kezdenek.

Problémák az autonóm idegrendszerrel- szorongás érzése, levegőhiány, fokozódik az izzadás, a bőr kipirosodik, hányinger, szédülés figyelhető meg. A nő legyengül. A légzésszám és a szívritmus zavart okoz. A betegnek mellkasi szorító érzése van, gombóc van a torokban.
Állandó erős fejfájás migrén, vegyes tenziós fájdalom formájában. Az ember nem tűri a fülledtséget, a párás levegőt, a meleget.
A menopauza során az anyagcsere folyamatok megszakadnak kalcium, ásványi anyagok, magnézium, mert csökken az ösztrogén szintje.
Alvás közben késik a légzés. A nő erősen horkol. Nagyon nehéz elaludni, folyamatosan pörögnek a gondolatok a fejben, és felgyorsul a szívverés.
Menstruációs zavarok. A menopauza egyik első jele a rendszertelen menstruációs vérzés. A vérveszteség bősége és a menstruáció közötti időszakok kiszámíthatatlanokká válnak.
Disfunkcionális méhvérzés a menopauza gyakoribb a nőknél. Először a menstruáció késése kezdődik, majd hirtelen vérzés. A menopauza méhvérzését gyengeség, ingerlékenység és állandó fejfájás kíséri. Általában a betegek ilyen vérzésével együtt az éghajlati szindróma is megfigyelhető.
A premenopauzában lévő nők gyakran panaszkodnak hőhullámokról. Egészen hirtelen erős hőség érzete támad, a bőr kipirosodik, izzadság jelenik meg a testen. Ez a tünet váratlanul ér, gyakran a nők az éjszaka közepén ébrednek fel ilyen hőségre. Ennek oka az agyalapi mirigy reakciója és az ösztrogénszint éles csökkenése.
A vizelés gyakoribbá válik, kis mennyiségű vizelet ürül. A vizelés fájdalmas, erősen éget, hólyagot vág. Az éjszakai vizelés gyakoribb. Egy személy többször sétál az éjszaka folyamán, inkontinencia aggaszt.
Bőrproblémák lépnek fel, vékony lesz, rugalmas, nagyszámú ránc, öregségi foltok jelennek meg rajta. A fejen a haj elvékonyodik, az arcon sokkal több jelenik meg.
Hirtelen nyomáslökések, fájdalom a szívben.
Az ösztradiol hiánya miatt csontritkulás alakul ki. A menopauza során a csontszövet nem újul meg. Egy nő észrevehetően meggörnyed, csökken a magassága, zavarja a gyakori csonttörések, állandó ízületi fájdalom. Az ágyéki régióban kellemetlen érzések vannak, amikor egy személy hosszú ideig sétál.

A menopauza klinikai tüneteinek megnyilvánulása egyéni. Egyes esetekben nem nehéz elviselni, más esetekben a tünetek kifejezettek, és körülbelül öt évig kínozzák az embert. A klimaxos tünetek eltűnnek, miután a szervezet alkalmazkodik az új élettani feltételekhez..

A posztmenopauzális időszak a menopauza utolsó, harmadik szakasza. Ez viszont korai és késői részekre oszlik. A reproduktív funkció megszűnése után a szervezet öregedése elkerülhetetlenné válik. Számos kellemetlen fiziológiai és pszichológiai tünet kíséri, amelyek többé-kevésbé minden nő számára ismertek. Szerencsére ez a nehéz állapot egyszerű és hatékony módszerekkel enyhíthető.

A posztmenopauzális időszakot (postmenopauza) az utolsó menstruáció után 12 hónappal rögzítik, és körülbelül egy évtizedig tart. Nincs egyértelmű időkeret, valamint szigorú norma a nők életkorára vonatkozóan. Az egyéni jellemzők és a genetika nagymértékben meghatározza ezeket a mutatókat.

A menopauza fő jelei a petefészkek működésének csökkenésével összefüggő változásokat kezdenek megnyilvánulni a szervezetben:

túlzott izzadás kíséretében;
hangulati ingadozások, instabil érzelmi állapot;
, fejfájás és mások.

A kezdeti és a végső szakasz klimakterikus szindróma eltérő. A posztmenopauzával a hormonális szerkezetváltás véget ér, és az ösztrogén mennyisége a szervezetben állandóan kicsi lesz, ami szó szerint minden rendszer munkáját érinti. Ritka esetekben, amikor egy nő egészségi állapota rossz, a menopauza utáni időszakban maradnak.

Női problémák posztmenopauzában

A posztmenopauzális időszak elsősorban az öregedés. A test ebben a szakaszban fáradt, kimerült, képességeinek tartománya jelentősen beszűkült, és az általános közérzet romlik. A menopauza végére a női hormonok, például az ösztradiol, az ösztradnom és az ösztriol kevesebb lesz, mint a férfi hormonok.

A csont-, a szív- és érrendszeri, az ideg- és a kiválasztórendszerek normálisan működnek, ha elegendő belőlük van, ezért a posztmenopauzában kudarcok figyelhetők meg munkájukban.

Tipikus problémák, amelyek egy nőre várnak a posztmenopauzális időszakban:

csontritkulás kockázata. Az ösztrogén csökkenése miatt a csontszövet törékenyebbé válik. Ez magyarázza a 60 év feletti nők gyakori csonttöréseit is.
A haj, a körmök és a fogak állapota romlik.
A szív- és érrendszer problémái. Az erek fala elvékonyodik és rugalmatlanná válik, ami befolyásolja a vérkeringést és a magas vérnyomást. A jelentősen lassú anyagcsere befolyásolja a koleszterinszint emelkedését, ami vérrögöket képez. Ez utóbbi viszont ischaemiás betegségekhez, angina pectorishoz és szívritmuszavarhoz vezethet.
A látás romlik, a hallás romlik.
A gondolkodási folyamatok lelassulnak, a memória romlik.
Instabil érzelmi állapot, idegesség, dührohamok.
. Zavarhatja a viszketés. Szemölcsök jelennek meg, és fokozódik a szőrösödés az arcon és a testen.
A nemi szervek által kiválasztott váladék csökkenése hatással van azok mikroflórájára. Nem megfelelő mennyiségű védő nyálka esetén könnyebben megbetegszik a nemi fertőzés vagy gyulladásos betegség. A colpitis (hüvelygyulladás, hüvelynyálkahártya-gyulladás) és a hólyaghurut gyakori kísérője a nőknek ebben az időben.
A jelenlét a végső szakaszban nagyon riasztó jel. A szervezet magas ösztrogénszintjét jelzik, ami ebben a korban anomáliának számít. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka az emlő-, méhnyak- vagy petefészekrák kialakulása. Veszélyt jelent minden átlátszatlan szagú váladék is.
Vizelet inkontinencia, amely két okból következik be: a kismedencei szervek prolapsusa és a gyors súlygyarapodás.

A posztmenopauzális szindróma mindenkinél másként alakul ki. Leginkább azoknál a nőknél jelentkezik, akik túl vékonyak vagy túlsúlyosak, dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak, akik fizikailag vagy érzelmileg nehéz munkát végeznek, és gyakran tapasztalnak stresszt.

A legfontosabb dolog, amit egy posztmenopauzás nő tehet önmagáért, az az, hogy átfogóan javítja életmódját. Állapotának enyhítése érdekében a következőket kell tennie:

Kövesse az életkorának megfelelő étrendet. Ez egyfajta egészséges, kiegyensúlyozott étrend, amelynek étrendjében feltétlenül tartalmaznia kell hasznos Omega-savat tartalmazó ételeket: vörös hal, dió, egészséges növényi olajok, lenmag, szezám, chia. Tej- és savanyú tejtermékekre is szükség van, amelyek nélkülözhetetlenek a csontszövet állapotának fenntartásához. Az anyagcsere felgyorsítása érdekében friss gyümölcsöt és zöldséget kell enni az évszaknak megfelelően, valamint az izomszövet kialakításához - sovány húsok, mindenféle tengeri hal, tenger gyümölcsei. Az étrendben korlátozott mennyiségben gabonafélék és teljes kiőrlésű lisztből készült termékek szerepelnek.
Használjon további alapvető nyomelemforrást. Általában ezek a vitamin komplexek kalciummal és D-vitaminnal. Használata javasolt az orvos utasítása szerint, vérvizsgálat után.
Kerülje az ideges megerőltetést, a kemény munkát.
Gondoskodjon az egészséges alvásról és a pozitív benyomásokkal teli szabadidőről.
Rendszeres fizikai aktivitás bevezetése. A hosszú séták, jóga, meditáció, légzőgyakorlatok, aerob gyakorlatok ideálisak lesznek, ha egészségi állapota megengedi.
Ha szükséges, alkalmazzon hormonterápiát. A nőgyógyászok gyakran menopauza idején írják fel őket. Ezek ösztrogén helyettesítők, amelyek belsőleg vagy helyileg is használhatók. Ezen gyógyszerek szájon át történő bevétele segít normalizálni a hormonszintet. A külső alkalmazás hatékonyan megszünteti a viszketést a nemi szervek területén.

A posztmenopauzás nők problémáinak jelenléte nem befolyásolhatja az élethez való hozzáállást. Folytatódik, és van értelme élvezni, ha olyan dolgokat csinálunk, amelyekre korábban nem volt elég idő.

Minasyan Margarita

Valószínűleg egyetlen más biológiai életszakaszban sem találkozunk olyan intenzív várakozással, mint a menopauza. Ennek oka a jelenséget kísérő gyökeres asszociációk: rossz egészségi állapot, életkorral összefüggő betegségek és az időskor elkerülhetetlen közeledése. Mi is valójában a menopauza? És mi várható az érkezésétől?

Milyen változások következnek be a szervezetben a menopauza során?

A Climax nem az öregség szinonimája, hanem a test reproduktív funkciójának fokozatos megszűnése, amelyet maga a természet biztosít.

Először is, a változások a petefészkeket érintik. Náluk a tüszők leállnak a fejlődésben és elérik a szükséges érettséget, ami nem teszi lehetővé a teljes értékű petesejt érését, és így az ovuláció sem következik be. Fokozatosan ezek a jelenségek az időszakostól állandóvá válnak, a menstruáció teljesen leáll, és akkor azt mondhatjuk, hogy eljött a menopauza.

Ekkor nemcsak a női szervek működésében, hanem állapotukban is változások következnek be. A petefészek mérete körülbelül 2-szeresére csökken, parenchimája kötőszövettel van feltöltve.

A méh és a petevezeték is változásokon megy keresztül. A menopauza kezdetén a méh enyhén megnagyobbodott, szerkezete megpuhult, majd rostjai sorvadnak, térfogata csökken. A petevezetékekben az izomszövetet is kötőszövet váltja fel, a csövek lumenje és átjárhatósága csökken. Atrophiás jelenségek az endometriumban is előfordulnak.

Mindezeket a folyamatokat a nemi hormonok termelésének csökkenése kíséri. Először is, a progeszteron szintézise csökken, és egy idő után az ösztrogén szintézise.

Hatása alatt ezek a metamorfózisok és érezteti magát.

A menopauza szakaszai

A menopauzának, mint minden jelenségnek, megvannak a maga fejlődési szakaszai. Súlyosbító tényezők hiányában a reproduktív rendszer hormonális átstrukturálása fokozatosan, több szakaszban történik.

A menopauza kezdeti szakasza a premenopauza. Ez az az időszak, amikor a női nemi hormonok termelése a petefészkekben csökkenni kezd. Az optimális életkor ebbe a szakaszba való belépéshez 45-47 év. A nőknél ez az időszak átlagosan körülbelül 4 évig tart. Ezt az időt a menstruációs ciklus kudarcainak megjelenése, valamint a menopauza nem kifejezett tünetei jellemzik.
A következő szakaszt közvetlenül menopauzának nevezhetjük, amikor a menstruációs vérzés alábbhagy, és a tünetek a legakutabbak. Ez általában 50-52 éves. Menopauza akkor tekinthető bekövetkezettnek, ha egy év telt el az utolsó menstruáció vége óta.
A posztmenopauza az az idő, amely a reproduktív funkció teljes befejezése után következik be. Az élet végéig tart. A menopauza kifejezett jelei általában már távolodnak, de bizonyos esetekben még több évig elkísérhetik a nőt.

A menopauza időszakának fő problémái

A menopauzát jelző tünetek több külön csoportra oszthatók.

Vasovegetatív jelek

Ez a csoport aggasztja leginkább a nőket fejlődésének gyakorisága, a megnyilvánulások intenzitása és a lehetséges kockázatok miatt. A menosztázis egyik legjellemzőbb megnyilvánulása a hőhullámok (a felsőtestben lokalizált gördülő hőhullámok). Emellett a vegetatív tünetek megjelenhetnek migrénben, magas vagy alacsony vérnyomásban, szívelégtelenségben, légszomjban, végtagremegésben, hidegrázásban, eszméletvesztésben. Ezek a megnyilvánulások nemcsak önmagukban veszélyesek, hanem azért is, mert súlyos szövődményeket váltanak ki: szívroham, stroke, magas vérnyomás, érelmeszesedés.

Urogenitális tünetek

Az ösztrogénszint csökkenése befolyásolja a nemi szervek nyálkahártyájának állapotát, valamint az izomrostok tónusát. Ezekkel a változásokkal kapcsolatban szárazság és kellemetlen érzés jelentkezik az intim területen. Gyakran ez az oka a szexuális életben felmerülő problémáknak, a szex már nem okoz örömet. Ezenkívül a hólyag izomtónusának csökkenése vezethet.

Pszicho-érzelmi változások

Ezek a jelek gyakran kifejezettek. Egy nő vagy túlzottan érzelmessé válik, vagy mélyen közömbössé válik. Dührohamok, kétségbeesés, depresszió kínozza. Csökken a munkaképesség, a figyelem, a végzett munkára való koncentrálási képesség.

Cserezavarok

A hormonális változások hatására lelassul az anyagcsere, az ösztrogén hiánya miatt a test alakja megváltozik, plusz kilók jönnek létre, az izomtónus gyengül, a csontszövet törékenyebbé válik.

Változások a megjelenésben

A nemi hormonok hiánya jelentősen befolyásolja a bőr, a haj, a körmök állapotát. A kollagén és elasztin rostok szintézise csökken, ami ráncok megjelenéséhez, tiszta arckontúr elvesztéséhez, a bőr rugalmasságának elvesztéséhez vezet. A szőrtüszők gyengülnek, megjelennek, a körmök törékennyé válnak.

A tünetek kiküszöbölésére használják, amelyekről később lesz szó.

Menopauza diagnosztika

A menopauza diagnosztizálása nem különösebben nehéz. A leírt tünetek, valamint az eredmények alapján az orvos könnyen megállapíthatja a menopauza kezdetét.

Itt felmerül egy természetes kérdés: melyik szakemberhez kell fordulni, ha aggályok merülnek fel? A legésszerűbb az lenne, ha először egy háziorvoshoz vagy nőgyógyászhoz jönne időpontra. Ha a vizsgálathoz szakorvos segítségére van szükség, a kezelőorvos megfelelő konzultációra utalja a beteget.

A helyes diagnózis felállítása és a test támogatására vonatkozó indokolt taktika kidolgozása érdekében az orvos a következő vizsgálati lehetőségeket írja elő:

terapeuta, nőgyógyász, mammológus, endokrinológus vizsgálata;
általános és biokémiai vérvizsgálat;
általános vizelet elemzés;
tampon vétele a fertőzések kimutatására;
a méhnyak szövettani elemzése;
A kismedencei szervek, emlőmirigyek ultrahangja;
mammográfia;

Ez a vizsgálati sorozat elegendő lesz a menopauza kialakulásának általános képének tisztázásához.

A menopauza megnyilvánulásai elleni küzdelem

A menopauza során alkalmazott kezelés fő iránya a női nemi hormonok szintjének beállítása, mint a tüneti megnyilvánulások fő oka.

Fitoesztorenek

Az ösztrogénszint fenntartásának legbiztonságosabb módszerének a növényi eredetű ösztrogénszerű anyagokat tartalmazó készítmények szedését tartják, amelyek szerkezetükben hasonlóak az ösztradiol női nemi hormonhoz.

A fitoösztrogének bevitele segít a menopauza megnyilvánulásai elleni küzdelemben, anélkül, hogy a hormonpótló terápia mellékhatásait okozná.

A legnépszerűbb gyógyszerek, amelyek kivívták a bizalmat a nők körében: Qi-Klim, Mense, Klimadinon, Estrovel,.

Ezen gyógyszerek szedése jelentősen kisimítja a menopauza kezdetét és enyhíti az általános állapotot ebben az életszakaszban.

HRT

A sürgősségi kezelési lehetőség a hormonpótló terápia. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a klimaxos szindróma agresszíven nyilvánul meg, és veszélyt jelent egy nő egészségére és életére. Ilyen például a nem tervezett vérzés megjelenése (metrorrhagia a menopauzában), amelyet bőséges vérveszteség kísér, a szív- és érrendszer kifejezett patológiái.

Egészséges életmód

A menopauza negatív megnyilvánulásai elleni jótékony küzdelem alapja lehet az egészséges életmód, amely magában foglalja:

kiegyensúlyozott étrend;
a rossz szokások megszüntetése;
a fizikai aktivitás;
megfelelő higiénia;
rendszeres szexuális élet;
társadalmi aktivitás és érdekes tevékenységek és hobbik jelenléte, amelyek segítenek fenntartani a psziché "klimatikus" egyensúlyát.

A menopauza beköszöntével sok nő egy kisebb hangon találkozik. A túl sok negatív információ, amely ezt a biológiai jelenséget övezi, teszi a dolgát. Ne felejtse el azonban, hogy azok a nők, akik túl könnyen túlélték a menopauza kezdetét, leggyakrabban nem kiabálnak minden lépésnél - számukra ez csak a norma egy változata. És azok, akik élénk színekkel írják le szenvedésüket, kissé eltúlozhatják az igazságot. És mégis, ennek az életszakasznak az áthaladása természetesen gondos odafigyelést és ellenőrzést igényel.

A klimakterikus szindróma a menopauzával összefüggő kóros állapot, amely bonyolítja annak lefolyását, és a testfunkciók változó időtartamú és súlyosságú zavarai jellemzik az adaptogén, pszicho-emocionális, metabolikus-endokrin, neurovegetatív, kardiovaszkuláris szférában. A menopauzában lévő nők 30-60%-ánál alakulnak ki.

Mennyi ideig tarthat a menopauza szindróma?

A nők menopauza nem betegség. Ez egy fiziológiailag normális életkor (45-55 éves korban) és a szervezet genetikailag meghatározott állapota, amely a központi idegrendszer magasabb részeinek átstrukturálásából áll. Ennek az átalakulásnak az eredménye az agyalapi mirigyben a gonadotrop hormonok szintézisének és szekréciójának intenzitásának csökkenése és ciklikusságának változása, a nemi mirigyek funkcióinak elégtelensége.

A klimaxos időszak három szakaszból áll:

premenopauzális, a menstruáció megszűnését megelőző és 2-5 évig tartó; patológiás szindróma ebben a fázisban a nők 35% -ánál alakul ki;
, amely a menstruáció végleges megszűnését jelenti, amely becslések szerint a teljes hiányuk után 1 év után; a menopauzális szindróma tünetei ebben az időszakban a nők 38-70% -ánál figyelhetők meg;
menopauza utáni időszak, amelyet ösztrogénhiány, a gonadotrop hormonok emelkedett szintje és a test összes rendszerének és szervének, elsősorban reproduktív szervének végső fiziológiai morfológiai és funkcionális szerkezeti átalakulása jellemez.

Végig különféle kóros állapotok merülnek fel, amelyeket a "menopauzális szindróma" kifejezés egyesít. „Korai” megnyilvánulása a menopauzális szindróma, amely általában röviddel a menopauza előtt (premenopauzában) fokozatosan kezd kialakulni, és átlagosan 2-3 évig tart. Egyes esetekben azonban időtartama 10-15 év is lehet.

Patogenezis és hozzájáruló tényezők

A klimakterikus szindróma kialakulásának mechanizmusainak modern koncepciójában a fő jelentőséget kiváltó tényezőként a hipotalamusz struktúráinak életkorral összefüggő változásai kapják.

A hipotalamusz a fő mirigy, amely szabályozza a menstruációs ciklus ciklikusságát. Szintetizálja a neurohormon gonadoliberint vagy gonadotropin-releasing hormont (GnRH), melynek hatására az adenohipofízis tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló (LH) hormonokat termel. Befolyásolják a petefészek tüszők és a sárgatest érését és működését.

A hypothalamus - agyalapi mirigy - petefészkek egy integrált önszabályozó rendszert alkotnak, melynek önszabályozása a visszacsatolás elvein alapul. Az életkorral összefüggő involúciós változások a hipotalamusz struktúráiban az utóbbiak érzékenységének csökkenését okozzák a petefészkek által kiválasztott normál ösztrogénkoncentráció hatásaival szemben.

Az egyensúly helyreállítása érdekében a hipotalamusz (a GnRH termelésének fokozásával) izgatott állapotban fokozottan serkenti a gonadotrop hormonok, különösen a tüszőstimuláló hormonok agyalapi mirigy általi felszabadulását.

Ennek következtében a petefészkek működése fokozatosan károsodik, és nemcsak az ösztrogének közvetlenül működő frakcióit (ösztron, ösztradiol és ösztriol), hanem szintézisük közbenső komponenseit is kiválasztják a vérbe. Emellett a nemi hormonok ciklikus termelése is megszakad. Egy bizonyos ponton a petefészek nemi hormonjai már nem elegendőek ahhoz, hogy gátló hatást fejtsenek ki a hipotalamuszra és az agyalapi mirigyre. Az FSH fennmaradó magas termelése az ovuláció és ennek megfelelően a reproduktív funkció leállásához vezet.

Mivel az agy hipotalamusz és hipofízis része a belső elválasztású mirigyek többi részéhez és az agykéreghez kapcsolódik, ez utóbbi működését is befolyásolja - csontritkulás alakul ki, a szív- és érrendszeri és perifériás idegrendszer szabályozása, anyagcsere-folyamatok stb. , megszakad, ami klimaxos szindróma kialakulásához vezet.

Tekintettel azonban arra, hogy a nemi hormonok egy részét a mellékvesekéreg retikuláris zónája termeli, az utóbbiak kihalásuk során átveszik a petefészek működésének egy részét (a „visszacsatolás” elve szerint). Ez hozzájárul a menopauza enyhe lefolyásához a nők bizonyos százalékában, aminek következtében a kóros tünetek nem jelentkeznek.

A menopauza fiziológiai lefolyásának megsértésének előfordulását elsősorban olyan tényezők segítik elő, mint például:

Szakszerű munkavégzés állandó hosszan tartó és gyakori fizikai és/vagy szellemi túlterheltség mellett.
Stresszes állapotok és az endokrin és központi idegrendszer működési zavarai, a belső szervek működési zavarai a menopauza kezdetére.
Szövődmények terhesség és szülés alatt, a szülés utáni időszakban.
Kismedencei gyulladás, menstruációs zavarok, nagyobb műtétek.
Különböző eredetű fertőző betegségek és hosszú távú fájdalom szindrómák
Megnövekedett testsúly, akár mérsékelt is.
Ipari veszélyek és a dohányzással és alkoholos italokkal való visszaélés.

Hogyan nyilvánul meg a klimaxos szindróma?

A klinikai lefolyásban, különösen a kezdeti szakaszban, a menstruációs zavarok hátterében (1-3 hónappal azok megjelenése után) a neuropszichiátriai rendellenességek és a vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD), vagy vasovegetatív megnyilvánulások dominálnak.

Az elsők közé tartozik:

különböző alvászavarok és a memória rövid távú összetevőjének rendellenességei;
megmagyarázhatatlan szorongás és rögeszmék érzése;
a depresszió és az önbizalom megjelenése;
érzelmi labilitás, amelyet a hangulat instabilitása, indokolatlan ingerlékenység és könnyezés fejez ki;
fejfájás, fáradtság, csökkent hatékonyság és koncentrálóképesség;
depresszió és az étvágy változása (romlás vagy fordítva, növekedés);
elnyomás, a libidó hiánya vagy növekedése.

A menopauzális szindróma vegetatív megnyilvánulásait általában neuropszichiátriai rendellenességek kísérik, és a következőkben fejeződnek ki:

"dagályos" hőérzet az arcon, a fejen és a test felső felén;
az arc, a nyak és a felső mellkas bőrének hirtelen kipirosodása;
szédülés;
erős izzadás, paroxizmális izzadás, különösen éjszaka;
az ujjak zsibbadása, paresztézia, „mászás” érzése a végtagokban, különösen éjszaka, a lábak izomrostjainak görcsös összehúzódása;
levegőhiány érzése fulladásig, bizsergés és megmagyarázhatatlan fájdalom a szív régiójában, amely néha a nyakba, a vállba, a lapockaba és a lapocka alatti régióba sugárzik;
szívdobogásérzés és szívritmuszavarok, amelyeket fizikai erőfeszítés nem vált ki;
a vérnyomás instabilitása - a szisztolés A / D növekedése 160 mm-ig. rt. Művészet. és magasabb, ami elég gyorsan lecserélhető normálra, sőt le is süllyeszthető, és fordítva;
tartós vörös vagy fehér dermografizmus.

A VVD tünetei általában a "hőhullámok" és az izzadás időszakaiban jelentkeznek. Egyes szerzők a menopauzális szindróma három formáját különböztetik meg a tünetek jellegétől és számától függően:

Jellemző - a "hőhullámok" érzése a fejben, az arcban és a nyaki régióban, kóros izzadás, alvászavarok, szédülés és fejfájás.
Atipikus, amelyre jellemző a tipikus tünetek és a zsírszövet egyenletes vagy regionális lerakódása, az alsó végtagok és az arc duzzanata a testben való folyadékretenció miatt, csont- és ízületi fájdalom, különösen a combcsont, dysuriás jelenségek, a test szárazsága. hüvelyi nyálkahártya, dyspareunia. Kevésbé gyakori a testtömeg csökkenése az általános jólét meglehetősen gyors romlása hátterében. Egyes nőknél a szimpatikus-mellékvese krízis epizódjai lehetségesek, amelyekhez halálfélelem, szívritmuszavarok, valamint magas vérnyomás, allergiás reakciók, asztmás rohamok, hiper- vagy hipoglikémia a vérvizsgálatokban társul.
Kombinált, amely már szív- és érrendszeri betegségekben, artériás magas vérnyomásban, károsodott máj- és epehólyagműködésben, anyagcsere- és endokrin rendellenességekben, allergiás betegségekben szenvedő nők körében alakul ki.

Ebben a besorolásban azonban nincs egyértelmű különbség a patológiás menopauza korai, közepes és késői megnyilvánulásai között. Ezért a gyakorlatban elsősorban a hagyományos osztályozást használják, amelyet Vikhlyaeva V.P. dolgozott ki, az áram súlyosságának az árapály gyakoriságának megfelelően történő meghatározása alapján:

Ez a menopauza szindróma súlyosságának értékeléséből áll a "hőhullámok" gyakoriságának meghatározása alapján:

I. súlyossági fok vagy enyhe forma, amely átlagosan az ebben a patológiában szenvedő nők 47% -ánál fordul elő - a napközbeni hőhullámok száma nem haladja meg a 10-et;
II súlyossági fok vagy mérsékelt forma - 10-20 hőhullám a nap folyamán (35%);
III fokú, vagy súlyos menopauzális szindróma - a hőhullámok száma naponta több mint 20. Ez a forma átlagosan 18%-ban fordul elő.

A tanulmányok szerint a vegetatív-érrendszeri rendellenességek az összes nő 13% -ánál, és a depressziós állapotok 10% -ánál fordulnak elő.

Diagnosztika

A klimaxos szindróma diagnosztizálása nem különösebben nehéz. Azon alapul:

a menstruációs ciklus rendszerességének / szabálytalanságának vagy a menstruációs vérzés hiányának figyelembevétele az életkornak megfelelően;
a fenti tünetek komplexének azonosítása;
az egyidejű betegségek kizárása, vagy ez utóbbiak jelenlétében a menopauza szindróma meglévő tüneteivel való kapcsolatuk meghatározása;
a beteg hormonális állapotának további laboratóriumi vizsgálata, valamint konzultációk terapeutával, szemészrel (a szemfenék ereinek állapotának vizsgálata), pszichoneurológussal és endokrinológussal.

A klimaxos időszak (szinonimája: menopauza, menopauza, menopauza) egy fiziológiás időszak az ember életében, amelyet a reproduktív rendszer fordított fejlődése (involúciója) jellemez, amely a test általános korral összefüggő változásainak hátterében következik be.

menopauza nőknél
A nőknél a menopauza kialakulása a rendszer - az agyalapi mirigy - a petefészkek funkcionális változásaihoz kapcsolódik, és a menstruációs funkció fokozatos megszűnésében, majd a petefészkek hormonális aktivitásában fejeződik ki.

A menopauza során a fejlődés két fázisát vagy szakaszát különböztetjük meg. Közülük az első - a menstruációs funkció menopauzális változásainak időszaka - 43-45 éves korban és később kezdődik, körülbelül másfél-két évig tart a menstruációs funkció teljes megszűnéséig (menopauza). A menopauza első szakaszában a legjellemzőbb a menstruáció ritmusának és a menstruációs ciklus időtartamának megsértése. A legtöbb nőben a menstruáció közötti időközök fokozatosan nőnek, és a vérzés intenzitása csökken. Ritkábban figyelhető meg az intervallumok rövidülése és a vérzések erősödése. A menopauza kezdete 45-46 és 50 év között van. A menopauza második fázisának időtartama - a petefészkek hormonális aktivitásának megszűnése a menstruációs funkció megszűnése után - meglehetősen nehéz megállapítani, de néha 3-5 éven belül (vagy több) a menopauza, menstruációs vérzés kezdete után. előfordulhat idősebb nőknél, sőt előfordulhat. A menopauza második szakaszának végén a petefészkek hormonális aktivitása leáll, és beáll a reproduktív rendszer úgynevezett fiziológiai pihenése.

A menopauza idő előtti megjelenése (legfeljebb 40 év) olyan nőknél figyelhető meg, akiknek kedvezőtlen munka- és életkörülményei voltak, gyakori szülés és abortusz után, szülés közbeni hatalmas vérveszteség után, krónikus fertőző betegségekben. A menstruációs funkció késői kihalása (50 év felett) méhmiómáknál, cukorbetegségnél figyelhető meg. Súlyos lelki trauma, elhúzódó érzelmi stressz átmeneti korú nőknél hozzájárulhat a menstruáció hirtelen megszűnéséhez.

A menopauza szövődményei közül a menopauzális méhvérzés és az úgynevezett menopauzális szindróma érdemli a legnagyobb figyelmet.

A menopauzális vérzést a petefészkekben a tüszők növekedési, érési és fordított fejlődési folyamatainak megsértése okozza. A hormonális egyensúlyhiány gyakran az endometrium túlzott növekedését okozza.

A nyálkahártya funkcionális rétegének leválása is zavart okoz, aminek következtében a betegek elhúzódó, változatos időtartamú és intenzitású rendszertelen vérzést tapasztalnak. Egyes betegeknél a menstruáció késése után vérzés lép fel.

A diagnózis tisztázása érdekében kolpocitogram segítségével tanulmányozni kell a petefészek működésének dinamikáját, a nyaki nyálka kristályosodásával végzett tesztet kell alkalmazni, és meg kell mérni a bazális (rektális) hőmérsékletet (lásd). A méhnyálkahártya legfontosabb diagnosztikai küretje, amelynek szükségszerűen meg kell előznie a kezelés megkezdését. A kaparás szövettani vizsgálatával azonosítható az endometrium változásainak természete, és ami a legfontosabb, kizárható a rákos folyamat jelenléte.

A klimakterikus szindróma egy sajátos tünetegyüttest tartalmaz, amely a fej és a test felső felét érő "hőhullámokkal", felgyorsult izzadásokkal, szédüléssel, alvászavarokkal és munkaképességgel nyilvánul meg. A menopauzális szindróma diagnózisa tipikus klinikai kép alapján történik, amely a menstruációs funkció menopauzális változásainak periódusának végén vagy a menopauza kezdetén alakul ki.

A menopauzában a nő instabil neuropszichés állapota miatt egyes esetekben vérnyomás-ingadozások figyelhetők meg, az ízületi gyulladás tipikus formái alakulhatnak ki, és más betegségek súlyosbodnak.

Kezelés. Menopauza idején nagy figyelmet kell fordítani a racionális általános étrendre, a megfelelő étrend kialakítására (növeljük a zöldségek mennyiségét az élelmiszerekben, korlátozzuk a húst, húsleveseket), a kismedencei torlódás elkerülése érdekében a nőnek mozognia kell többet végezzen reggeli gyakorlatokat, székrekedés és elhízás esetén ajánlott.

Menopauzális vérzéssel a kezelés megkezdése előtt elvégzett diagnosztikus küret egyidejűleg terápiás hatást fejt ki - egyes betegeknél a vérzés a küretálás után megáll. Ismétlődő menopauzális vérzés esetén az orvos csak speciális funkcionális vizsgálatok után végez. A 45-47 éves nőknek a sárgatest hormon készítményeit írják fel - naponta háromszor 0,01 g-os tablettákban a nyelv alá a menstruációs ciklus második felében. Idősebb nőknél, valamint az endometrium visszatérő polipos növekedésénél a menstruációs funkció elnyomása érdekében férfi (androgének) hormonkészítményeket használnak - metil-tesztoszteron 0,01 g naponta háromszor a nyelv alatt 1-2 hónapig. . vagy tesztoszteron-propionát (25 mg hetente 2-3 alkalommal intramuszkulárisan 3-4 héten keresztül) az orvos által előírtak szerint.

A klimaxos szindróma kezelésére nyugtató (nyugtató) gyógyszerek javasoltak - macskagyökér bromiddal (2-5 mg éjszaka 1-2 hónapig), frenolon stb., valamint kis dózisú hormonális gyógyszerek, szintén alapos kezelés után. speciális vizsgálat és csak orvosi rendelvényre.

Climax nőstény

A nők menopauza a nemi mirigyek, valamint az összes többi szerv és rendszer involúciós átstrukturálódásának életkorral összefüggő élettani időszaka. A menopauzának három fázisa van, általában 45-55 éves nőknél fordul elő. Az első fázisban nagy mennyiség található a szervezetben, a másodikban csökken a tartalmuk, a harmadikban már nincs ösztrogén, viszont sok az agyalapi mirigy gonadotrop hormonja. Gyakran a menopauza idején a nőknél klimaxos neurózis alakul ki, amely egy speciális neuroendokrin szindróma, amely az életkorral összefüggő involúcióhoz kapcsolódik. A klimaxos rendellenességek megjelenhetnek a menopauza beálltával, de jóval azelőtt is.

A szindrómát a központi és a vegetatív idegrendszer, valamint a belső elválasztású mirigyek rendszerének összetett változásai okozzák. A fej és a törzs hőhullámai, izzadás, szédülés, vazomotoros labilitás, fokozott ingerlékenység, álmatlanság, indokolatlan szorongás érzése stb. jellemzi. A petefészkek funkcionális vagy strukturális inferioritása, a méh és a külső nemi szervek sorvadása szervek alakulhatnak ki, ami nem függ a szervezet ösztrogéntartalmától. A méh és a külső nemi szervek involúciója megelőzi a petefészkek életkorral összefüggő degenerációját, e szervek közötti hormonális kapcsolat megbomlik. Gyakran megnövekszik a pajzsmirigy, néha pedig a funkciója. A mellékvesekéreg túlműködésével összefüggésben férfi típusú szőrnövekedés, hang eldurvulása stb. Az arc és a végtagok akromegaloid jellegzetességei lehetnek.

Kezelés. Bromidos kezelést alkalmaznak (0,05 nátrium-bromid adagonként naponta kétszer; ha nincs hatás, az adagot napi 0,2-0,4-re emelik), amíg a neurotikus jelenségek megszűnnek vagy enyhülnek. Célszerű a rauwolfia, trioxazin, meprotan, andaxin, devincan stb.

A menopauzális jelenségek hormonális kezelését a menopauza szakaszának, a beteg életkorának és a menstruációs funkció megőrzésének figyelembevételével végzik.

A menopauza első szakaszában, amelyet elegendő ösztrogéntelítettség jellemez, neurózis jeleinek jelenlétében, ha a menstruációs funkció megmarad, kis adag ösztrogén alkalmazása megengedett (a menstruációs ciklus fázisának megfelelően). Az ösztrogének a központi idegrendszerre hatnak, aktiválják a gátló kérgi folyamatot, a menopauza során legyengül. Az intermenstruációs időszak első felében 12-14 napig follikulint írnak fel 1000 NE napi adagban az izmokba, vagy octestrolt egy tablettát (10 000 NE) naponta 1-2 alkalommal.

Méhfunkciós vérzés esetén 5-6 napon keresztül intramuszkulárisan 5-10 NE progeszteront és heti 2 alkalommal 25 mg tesztoszteron-propionátot intramuszkulárisan (összesen 6-8 injekció) vagy 0,005 metiltesztoszteront naponta 1-2 alkalommal. 10 napig a nyelv alatt.

A progeszteron és az androgének alkalmazása azonban különös odafigyelést igényel, mert a nőknél a menstruáció előtti pszichoneurotikus elváltozások jelenléte ismert, amikor a szervezet telítődik a sárgatest hormonnal. Ezenkívül ez a hormon az androgénekhez hasonlóan virilizáló tulajdonsággal is rendelkezik. Csak súlyos klimaxos neurózisban, amikor nincs más hatás mértéke, folyamodhatunk ezekhez a hormonkészítményekhez, természetesen bevitelük teljes leállításával, ha virilizációs jelek jelentkeznek.

A menopauza második szakaszában, amikor a hormonszint élesen lecsökken, és tartós menopauza jelentkezik, súlyos vegetatív-idegrendszeri rendellenességekkel, a következő gyógyszerek alkalmazása javasolt:
follikulin 1000 NE az izmokba (10-12 injekció) vagy 3000 NE az izmokba minden második nap (összesen 8-10 injekció);
ösztradiol-dipropionát 10 000 NE az izmokba heti 1-2 alkalommal (összesen 5-6 injekció);
octestrol vagy sinestrol 1 tabletta (10 000 NE) szájon át 1-2 alkalommal naponta 2-3 hétig.

Az ösztrogén kezelés 2-3 alkalommal 4-6 hónapos időközönként megismételhető. A menopauza második szakaszában ösztrogéneket írnak fel a hiányzó follikuláris hormon pótlására.

A menopauza harmadik fázisában az ösztrogéneket az agyalapi mirigy működésének gátlására és a gonadotrop hormonok képződésének csökkentésére használják. Ezért a férfi és női nemi hormonokat a következő séma szerint kombinálják: tesztoszteron-propionát 25 mg intramuszkulárisan hetente háromszor (összesen 6-8 injekció) vagy metiltesztoszteron 0,005 a nyelv alá 2-3 alkalommal naponta 3-4 héten keresztül. ; tanácsos napi 25 mg metilandroszténdiolt is használni - 10-12 napig; follikulin 3000 NE az izmokba heti 2 alkalommal (összesen 6-8 injekció) vagy octestrol vagy sinestrol 1 tabletta (10000 NE) naponta 1-2 alkalommal 3-4 héten keresztül.

Az ösztrogénterápia során a hüvelykenet citológiai képének megváltoztatásával vagy a leírt tesztek valamelyikével ellenőrizni kell a szervezet ösztrogénnel való telítettségének mértékét.

Ha a kezelés vége előtt a klimaxos neurózis tünetei eltűnnek, az ösztrogének adagja csökken.

A nemi hormonok használatának ellenjavallata a nemi szervek és az emlőmirigyek daganatai (a múltban vagy a jelenben), valamint a visszatérő méhvérzés.

A hormonkezelést nyugtatók alkalmazásával, lehetőség szerint az idegrendszert traumatizáló tényezők megszüntetésével, a pihenőórák és napok betartásával, a szabadság ésszerű igénybevételével, a normál alvással, a fizioterápiával, a racionális pszichoterápiával kell kombinálni.

Ez a rész a fiziológiás menopauzával és a menopauza kóros lefolyásának okaival kapcsolatos modern elképzeléseket mutatja be. Adatokat adunk a menopauza időszakában előforduló szomatikus és nőgyógyászati betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, anyagcserezavarok, nemi szervek daganatos és gyulladásos megbetegedései) lefolyásának jellemzőiről, valamint meghatározzuk a betegek kezelési taktikáját. Figyelembe veszik a kóros menopauza előrejelzésének, diagnosztizálásának és megelőzésének kérdéseit.

A rész nőgyógyászok, terapeuták, pszichoneurológusok, neuropatológusok számára készült.

Előszó

Az emberi öregedés problémája ősidők óta felkeltette az emberiség kiemelkedő gondolkodóinak figyelmét. A 20. század második felében ez a probléma különös aktualitást kapott, mivel a népesség korszerkezetében jelentős változások következtek be – nőtt a várható élettartam. Következésképpen a menopauza időtartama megnőtt. Ebből a szempontból érthető az élet ezen időszaka iránt, elsősorban az egészség megőrzése iránt tanúsított egyre növekvő érdeklődés.

A menopauza patológiás állapotainak diagnosztizálása és kezelése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, amelyet a szülész-nőgyógyászok nem mindig vesznek figyelembe. Ennek az időszaknak elsősorban az a jellemzője, hogy ekkor jelentkezik vagy nyilvánul meg számos betegség: jó- és rosszindulatú daganatok, pszichózis, neurózis, diabetes mellitus, elhízás, belső elválasztású mirigyek diszfunkciója, vegetatív-érrendszeri rendellenességek stb. a felsorolt betegségek hasonlóak lehetnek a szervezet öregedésének megnyilvánulásaihoz és a menopauza kóros lefolyásához, vagyis sok betegség megnyilvánulási jellege és az életkorral összefüggő elváltozás közel azonos lehet, míg a kezelés módjai alapvetően másnak kell lennie.

E tekintetben ennek a munkának a célja mindenekelőtt az volt, hogy adatokat mutasson be a nők testében, különösen a reproduktív rendszerben az öregedés során bekövetkező életkorral összefüggő fiziológiás és patológiás változásokról. A menopauza és a betegségek kóros lefolyásának magas gyakorisága ebben az életszakaszban arra kötelezi az orvosokat, hogy különös figyelmet fordítsanak a menopauza kóros lefolyásának megelőzésére. E tekintetben helyénvalónak tűnt a szóban forgó probléma e sajátos aspektusával részletesebben foglalkozni. A menopauzában kialakuló kóros folyamatok hátterében gyakran nem mindig indokolt tüneti terápia áll, ezért a könyv nagy figyelmet fordít a differenciáldiagnosztikára és a patogenetikailag indokolt terápia módszereire.

A rész szakirodalmi adatok, a szerző személyes, hosszú távú tapasztalatai, valamint a szövetségi Anya- és Gyermekegészségügyi Központ endokrinológiai osztályán 25 éven át a szerző irányításával végzett kutatások eredményei alapján készült. Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium.