A hurutos fogínygyulladás az ínygyulladással jár. A krónikus hurutos fogínygyulladás súlyosbodása - tünetek és kezelési módszerek

A szájüreg betegségei különösen rontják az emberi élet minőségét. Az ilyen periodontális patológiák között a vezető helyet a hurutos fogínygyulladás foglalja el.

Figyelemre méltó, hogy a legtöbb esetben a 35 év alatti gyermekek és férfiak szenvednek a betegségtől. Az idősebb generációban a patológia krónikus, visszatérő.

Bizonyos információk birtokában meg lehet akadályozni a betegség kialakulását és megakadályozni annak súlyos súlyossággá alakulását.

A hurutos fogínygyulladás nem más, mint a szájnyálkahártya gyulladása, amely a parodontális szövetekben lokalizálódik, miközben az íny és a fog kapcsolatának integritása nem sérül.

A probléma hosszan tartó tudatlansága azonban a betegség bonyolultabb, veszélyes szövődményekkel teli formába történő átalakulásához vezethet.

A statisztikák szerint a világ lakosságának mintegy 70%-át érinti az ínygyulladás. Több típusa is kifejezheti - a nyálkahártya fekélyes nekrotikus, atrófiás vagy hipertrófiás gyulladása, azonban a hurutos típusú patológia nyerte el az elsőbbséget az eloszlásban.

Az okok

A szájüreg gyulladásának forrásai lehetnek általános és helyi tényezők.

Tábornok

A gyakori okok a következők:

egyidejű fertőzések;
legyengült immunrendszer;
a gyomor-bél traktus krónikus és akut betegségei;
keringési zavarok;
diabetes mellitus és néhány egyéb endokrin betegség;
hormonális kudarc a pajzsmirigy patológiáinak hátterében.

Helyi

a minőségi szájápolás hiánya;
harapási hibák;
bakteriális lepedék vagy fogkő felhalmozódása a fogakon és az ínyzsebekben;
rossz minőségű protézisek vagy fogászati kezelések;
nyálkahártya sérülés;
rossz szokások, különösen - dohányzás.

Osztályozás

A patológiát lefolyásának természetétől függően akut és krónikus formára osztják.

A sérülés súlyossága alapján a szakértők megkülönböztetik:

Enyhe súlyosságú hurutos fogínygyulladás- a gyulladásos folyamat csak az ínypapillákra terjed ki.
A hurutos fogínygyulladás átlagos súlyossága- gyulladásos tünetek figyelhetők meg a fogközben és az íny szabad területein.
Az ínygyulladás súlyos súlyossága- az előrehaladott patológiának összetett klinikai képe van. A gyulladásos folyamat az ínyeket és azok alveoláris területeit érinti.

Ezenkívül a betegséget a terjedésének mértéke különbözteti meg:

lokalizált- helyi tényezők hatására keletkezik, az íny különálló területén fejlődik ki;
általánosított- a páciens egyéb betegségeinek hátterében fordul elő, és az íny jelentős területeit érinti mind a felső, mind az alsó állkapcson.

Tünetek

Az akut és krónikus formák jelei meglehetősen hasonlóak, azonban súlyosságuk különbözik.

Fűszeres

Az akut forma klinikai képe meglehetősen gyorsan fejlődik. Általában elviselhetetlen éles fájdalom jelentkezik a szájüregben, amelyet a hőmérséklet növekedése kísér.

Az egész test ellazul. A páciens rendelkezik:

viszketés és égő érzés megjelenése a gyulladásos gócok lokalizációjának területén;
megváltozik az íny színe, élénkpirossá válnak;
súlyos fejfájás megjelenése;
az íny duzzanata és vérzése;
jelentős mennyiségű plakk képződése a zománcon és a nyálkahártyán;
az ínypapillák paramétereinek változása.

Egy ilyen súlyos patológia kialakulása nem teszi lehetővé a probléma figyelmen kívül hagyását. Ezért általában a betegek a közeljövőben rohannak orvoshoz, aki diagnosztizálja a szájüreget, és megfelelő kezelést ír elő.

Jegyzet! A terápia idő előtti megkezdése a betegség akut formájának kialakulásával krónikus lefolyásúvá válhat.

Krónikus

Mint fentebb említettük, a patológia krónikus formája a nem időben kezelt akut ínygyulladás miatt következik be. A gyulladásos folyamat kiújulása kevésbé kifejezett klinikai képet mutat.

Általában a betegek megfigyelik:

az ínyréteg megvastagodása;
a nyálkahártya érintett területeinek sötétedése cianotikus árnyalatra;
az ínypapillák elszíneződése és megnagyobbodása;
a papillák és a fogak közötti tér megjelenése;
fájdalom, viszketés, égés, fogínyvérzés előfordulása az élelmiszer rágása és a higiéniai eljárások során.

Fontos! A kellemetlen tünetek "csokor" ellenére az ínygyulladás akut és krónikus formáinak kialakulása során a csontszervek mozdulatlanok maradnak. Ingatagságuk megjelenése a patológia parodontitissé való átalakulását jelzi.

Diagnosztika

Egy tapasztalt szakember képes lesz vizuálisan diagnosztizálni a hurutos fogínygyulladást. Ugyanakkor figyelmet fordítanak a beteg életkorára, plakk és fogkő jelenlétére, fogínyvérzésre. A fogorvos gondosan megvizsgálja a fogak nyálkahártyához való rögzítésének integritását.

Szükség esetén az ínygyulladás laboratóriumi vizsgálati módszerekkel igazolható vagy cáfolható. A szakértők figyelembe veszik a következő mutatókat:

baktériumok mennyisége a Silnes-Lohe index;
a gyulladás intenzitása- Schiller-Pisarev teszt;
bőséges vérzés- szonda vizsgálat.

Kezelés

Minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál könnyebb lesz megszabadulni a patológia kellemetlen tüneteitől. Általánosságban elmondható, hogy a hurutos fogínygyulladás terápiája intézkedések komplexuma, amelyek száma a betegség elhanyagolásának mértékétől és annak okától függ.

Segítség szakembertől

A diagnózis felállítása után a szakember professzionális tisztítást végez. Egy eszköz segítségével eltávolítja a fogkövet és egyéb kórokozó lerakódásokat a zománcról. Csak a fenti manipulációk után a szakembernek lehetősége van részletesen megvizsgálni a szájüreg állapotát.

Feltárul a tömések vagy protézisek jelenléte, amelyek károsíthatják a nyálkahártyát, és ennek megfelelően a patológia elsődleges forrása lehet. Ha megtalálják, akkor gumibiztos anyagokból készült termékekre cserélik.

Intézkedések otthon

A szakemberhez való időben történő hozzáféréssel antibiotikum-terápia nélkül is megteheti. A szájüreg problémáinak megszüntetésére irányuló fogászati beavatkozások után a páciensnek ajánlott:

A fogmosás után öblítse ki a száját, amit naponta legalább kétszer kell elvégezni klórhexidin oldattal.
Használjon speciális gyógynövénykészítményeken alapuló öblítőszereket.
Rendszeresen készítsen fürdőket klórhexidin alapú termékekből.

Gyógyszerészet és fizioterápia

Ha a fenti eljárások nem hoztak hatékony eredményt, és a gyulladás tovább halad, a szakemberek antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. A fájdalom, viszketés és égő érzés speciális helyi kenőcsökkel eltávolítható.

Ultrafonorézis.
Darsonvalizáció.
Elektroforézis.

Egyéb fontos események

A betegség kialakulásának általános tényezők általi provokálása gyakran megköveteli a betegtől, hogy kövesse az étrendet, erősítse az immunitást vitaminok szedésével.

Ezenkívül a patológiát a fogorvossal együtt endokrinológus, hematológus, gasztroenterológus és mások is kezelhetik, a probléma forrásától függően.

Népi receptek

A gyógyszerkészítményeknek számos mellékhatása van, ezért néhány alternatív gyógyászat receptje felhasználható a patológia egyes tüneteinek megszüntetésére.

Zsálya és kamilla infúziója tejben

Hozzávalók: kamilla - 1 evőkanál. l., zsályalevél - 1 evőkanál. l., tej - 1 evőkanál.

Elkészítés: keverje össze a leírt gyógynövényeket egy edényben, öntsön forralt tejet, és infundálja 15 percig.

Alkalmazás: naponta legfeljebb 6 alkalommal öblítse ki a szájat infúzióval.

Hatékonyság: a kamilla és a zsálya gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatású.

Áfonya

Hozzávalók: szárított bogyók - 1 dessz. l.

Elkészítés: Öntsük fel a bogyókat egy pohár vízzel, és lassú tűzön pároljuk 20 percig.

Alkalmazása: naponta 4-5 alkalommal öblítse ki a szájüreget főzettel.

Hatékonyság: az áfonyának összehúzó és gyulladáscsökkentő hatása van.

Tölgyfa kéreg és zsálya főzete

Hozzávalók: tölgy kéreg - 1 evőkanál. l., zsályalevél - 1 teáskanál, víz - 250 ml.

Elkészítés: Keverjük össze a tölgy kérgét vízzel, és forraljuk fel lassú tűzön. Ezután a kapott levest leszűrjük, és zsályát adunk hozzá. A kapott keveréket visszatesszük lassú tűzre, és 10 percig forraljuk.

Használata: minden fogmosás után öblítse ki a száját a kapott főzettel.

Hatékonyság: a keverék gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító és összehúzó tulajdonságokkal rendelkezik.

Előrejelzés

Enyhe és mérsékelt patológiával a hurutos ínygyulladás kezelési folyamata 10-14 napig tart. A terápia prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Ez az állítás azonban csak azokra a betegekre vonatkozik, akik azonnal fordultak szakemberhez, amint kellemetlen érzést és fájdalmat észleltek.

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ a szervezet egyéni jellemzőitől, a patológia elsődleges forrásától és a beteg által az orvos által előírt összes előírás betartásától.

Komplikációk

A rossz minőségű kezelés vagy a szakorvoshoz való idő előtti hozzáférés a gyulladásos folyamat súlyosabb betegségekké történő átalakulását eredményezheti:

periodontitis - gyulladás, amelyet a fogat tartó szalagok integritásának megsértése jellemez;
fekélyes nekrotikus ínygyulladás - az íny fertőző és gyulladásos elváltozása;
periodontitis - a parodontális szövetek gyulladása, szerkezetük elpusztítása;
Az ínytályog egy gyulladásos folyamat, amely a fejlődés akut fázisában van, és amelyet gennyes daganatok megjelenése jellemez.

Fontos! Az ínygyulladás krónikus formájának diagnosztizálása során a betegeknek tilos fogselyem használata számos szövődmény elkerülése érdekében.

A videóban az orvos beszél a fogínygyulladás típusairól, diagnózisáról és a lehetséges szövődményekről.

Megelőzés

Az ínygyulladás vezető pozíciója a szájüreg gyakori megbetegedései között arra utal, hogy a kisgyermekek és fiatalok szülei nem tájékozottak a patológia megelőzéséről.

Az íny elsődleges kialakulásának vagy visszatérő gyulladásának elkerülése érdekében:

ügyeljen arra, hogy naponta kétszer mosson fogat;
használjon további higiéniai termékeket - fogselymet, öblítést, antiszeptikus oldatokat;
legalább félévente látogasson el a fogorvoshoz megelőző célból;
kerülje a szájnyálkahártya sérülését.

- fogágybetegség, amelyet a fogíny savós (hurutos) gyulladása jellemez. A hurutos fogínygyulladás helyi elváltozásai közé tartozik az ödéma, az íny nyálkahártyájának hiperémiája (vagy cianózisa), az ínyszél fájdalma és vérzése, a fogászati lerakódások jelenléte és kellemetlen utóíz a szájüregben. A hurutos fogínygyulladás diagnosztikájában klinikai vizsgálatot, fogászati indexek meghatározását és röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A hurutos fogínygyulladás kezelése lehet lokális (lerakódás eltávolítása, fogágyfelvitel és kötszer, fizioterápia, masszázs) és általános (gyulladáscsökkentő, érzékenyítő, vitaminkészítmények szedése).

Általános információ

A hurutos fogínygyulladás az íny gyulladása, amely a periodontális felületi szöveteket érinti, és a fogágytapasz károsodása nélkül megy végbe. A fogászatban az ínygyulladás alábbi klinikai és morfológiai formáit különböztetik meg: hurutos, erozív és fekélyes, hipertrófiás, plazmacitikus, hámlásos, granulomatózus és atrófiás. Az íny gyulladásos elváltozásainak szerkezetében a hurutos fogínygyulladás fordul elő leggyakrabban - az esetek 90% -ában. Általában hurutos fogínygyulladást diagnosztizálnak gyermekeknél és fiataloknál (30 éves korig). A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki hurutos fogínygyulladás, mint a nőknél.

Az okok

A hurutos fogínygyulladás helyi és szisztémás tényezők hatására alakul ki. A gyermekek hurutos fogínygyulladása összefüggésbe hozható a fogzás folyamatával; ilyenkor miután a fogkorona elhagyja az ínyet, a gyulladás alábbhagy.

A hurutos ínygyulladás kialakulásában szerepet játszó lokális tényezők lehetnek a fog traumája (koronatörés, a fog elmozdulása stb.), a nyaki szuvasodás, a fogak elzáródása, a fogak anomáliái (dystopia, tolongás) és a száj lágy szövetei. üreg (az ajkak rövid frenuluma, kis előcsarnok); rossz fogászati ellátás, fogkő, tömések, fogsorok, esztétikus héjak vagy fogszabályozó készülékek hibái stb.

A hurutos fogínygyulladás etiológiájában fontos szerepet játszanak a közös tényezők, amelyek egyes embereknél fokozott fogékonyságot okoznak a gyulladásos fogágybetegségekre. Ezek között vannak olyan élettani időszakok, mint a pubertás, a terhesség, a menopauza; rossz szokások (dohányzás); betegségek (diabetes mellitus, gyomorfekély, krónikus hepatitis, hypo- és hyperthyreosis, leukémia, HIV-fertőzés stb.); vírusfertőzések (influenza, SARS); hipo- és beriberi (skorbut, pellagra); gyógyszerek (citosztatikumok, immunszuppresszánsok, orális hormonális fogamzásgátlók) szedése.

Jelenleg a hurutos fogínygyulladás kialakulásának általánosan elismert kiváltó oka a plakk (mikrobiális plakk vagy biofilm) jelenléte. A mikrobiális plakk összetétele aerob (staphylococcusok, streptococcusok, aktinomikéták) és anaerob mikroorganizmusokat (fuzobaktériumok, prevotella, porphyromonas, treponema stb.) tartalmaz, amelyek túlsúlya az utóbbiak. A mikrobiális felhalmozódás káros hatása nagymértékben függ a szervezet védekezőképességének állapotától és az immunrendszer állapotától. Így a hurutos ínygyulladás kialakulásának fő provokáló pillanatai a rossz szájhigiénia és a szervezet általános homeosztázisának megsértése.

Osztályozás

A lefolyás jellegétől függően a hurutos fogínygyulladás akut és krónikus. A hurutos fogínygyulladás a gyulladás elterjedtsége szerint lehet lokalizált (1-3 fog körzetében) vagy generalizált, diffúz (egy vagy mindkét állkapocs régiójában) forma.

Figyelembe véve az elváltozás súlyosságát a parodontológiában, a hurutos fogínygyulladásnak 3 fokozata van:

enyhe - a parodontális papillák gyulladásos elváltozásaival
középső - az interdentális és a szabad fogíny gyulladásával (az íny marginális része)
súlyos - az egész fogíny gyulladásos folyamatában, beleértve annak alveoláris részét is.

A hurutos fogínygyulladás tünetei

Akut hurutos fogínygyulladásban, hiperémiában, az íny duzzanatában több vagy az összes fog területén határozzák meg. Jellemző az ínyvérzés, melynek súlyossága a gyulladás intenzitásától függ. Égés és fájdalom jelentkezik az érintett területeken. Étkezés, tapintás, fogmosás, tapintás közben fokozódik a fogíny nyálkahártyájának fájdalma, vérzése. Ritka kivételektől eltekintve a hurutos fogínygyulladás általános állapota általában nem zavart. Súlyos hurutos fogínygyulladás esetén hipertermia, izomfájdalom és általános rossz közérzet léphet fel.

A hurutos fogínygyulladás krónikus formájában az íny cianotikus színt (pangásos hiperémia), görgőszerű megvastagodást kap. A vérzés a legkisebb sérüléssel is előfordul. Az íny teltségérzete, állandó vér íze, gyakran rossz lehelet. Az exacerbáció időszakában ezek a panaszok felerősödnek.

A vizsgálat során az íny színének és domborulatának megváltozása derül ki: élénkpirossá és lazává válik; a fogíny széle elveszíti csipkézettségét; az interdentális papillák kupolás alakot kapnak; néha nyálkahártya hámlásos és egyedi eróziós területeket határoznak meg. Jellemzően megnövekedett nem mineralizált plakk vagy fogkő jelenléte. Hiányoznak hurutos fogínygyulladással járó kóros periodontális zsebek; a fogak stabilak és mozdulatlanok maradnak.

Diagnosztika

A hurutos fogínygyulladást szakképzett fogorvos vagy parodontológus szájüreg-vizsgálata során diagnosztizálják a fenti klinikai tünetek és szubjektív érzések alapján, objektív és műszeres adatokhoz igazítva.

A hurutos fogínygyulladás helyi állapotának felmérésére fogászati indexeket használnak - félkvantitatív mutatókat, amelyek tükrözik a szájüreg állapotát: Silnes-Loe vagy Green-Vermilion index (a mikrobiális plakk mennyiségének meghatározására a nyaki régióban) , papilláris-marginális-alveoláris index (Schiller-Pisarev teszt a gyulladás intenzitásának felmérésére), szondavizsgálat (fogínyvérzés mértékének felmérésére) stb.

A hurutos fogínygyulladásban különösen érdekesek lehetnek a reoparodontográfia, vitális mikroszkópia, Doppler flowmetria adatai, amelyek lehetővé teszik a parodontális szövetek mikrocirkulációjának felmérését. Az indikációknak megfelelően a fogínynedv minőségi és mennyiségi összetételének elemzése, biopszia és az ínyszövet morfológiai vizsgálata történik.

A hurutos ínygyulladásban szenvedő betegek panoráma radiográfiájával és ortopantomográfiával az alveoláris csont változásait nem határozzák meg; Ritka esetekben krónikus ínygyulladás hosszan tartó lefolyása esetén csontritkulás vagy az interdentalis septa kompakt lemezének reszorpciója észlelhető. A krónikus hurutos fogínygyulladást meg kell különböztetni a hipertrófiás ínygyulladás ödémás formájától, az enyhe parodontitistől, a különféle dermatózisok intraorális megnyilvánulásaitól - lichen planus, orvosi kötszerek, a parodontitis kialakulása.

A hurutos fogínygyulladás nagyon gyakori fogágybetegség, amely elsősorban gyermekeknél és fiataloknál fordul elő. A betegséget az ínygyulladás kíséri, és idővel veszélyesebb klinikai formákba torkollik. 30 év után a hurutos fogínygyulladás ritkán fordul elő, és főleg krónikus betegség formájában.

A hurutos fogínygyulladás kialakulásának fő tényezője a rossz szájhigiénia és az alacsony szintű immunitás, ami érzékenyebbé teszi a szervezetet a kórokozók negatív hatásaival szemben. Az ínygyulladás hurutos formája gyakran akkor jelentkezik, amikor a szervezet még legyengült egy fertőző betegség leküzdése után, és más szisztémás betegségeket is kísér.

A betegség kialakulásához hozzájáruló helyi és általános tényezők azonban megkülönböztethetők:

Helyi okok:

rossz szájhigiénia és lágy és kemény plakk kialakulása;
állandó savas környezet a szájüregben;
nehézségek és ;
a szájüreg sérülései és lágyszövetei;
hibák;
a csontok és a lágyrészek veleszületett patológiája a szájüregben.

Gyakori okok:

az immunitás szintjének csökkenése;
az endokrin, szív- és érrendszeri vagy emésztőrendszer krónikus betegségei;
a test vírusos betegségei;
bizonyos gyógyszerek és olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az immunitás szintjét;
dohányzó;

A hurutos fogínygyulladás okai helyi és általánosak.

A hurutos fogínygyulladást klinikai formája, terjedésének mértéke és a betegség fejlettségi foka, azaz a hurutos fogínygyulladás esetén a fogínynedv mennyisége szerint osztályozhatjuk:

Az áramlás természeténél fogva A betegség a következőkre osztható:

a betegség akut formája, az ínyszövet gyorsan fejlődő egyszeri gyulladása, amelynek saját fejlődési ciklusa van;
hipertrófiás krónikus ínygyulladás, kezelés nélkül maradt akut forma következtében jelenik meg, lassan halad, időszakos exacerbáció jellemzi.

Az elváltozás helyének és kiterjedésének megfelelően A betegség a következőképpen osztható fel:

lokalizált formában amelyben az elváltozás lokálisan, 1-3 fog környékén jelentkezik;
általánosított forma, amelyet az egyik vagy mindkét fogazat egészének gyulladása jellemez.

A betegség fejlettségi fokától a szájüregben meglévő elváltozások súlyosságától függ:

enyhe fokozattal az íny vörössége és a parodontális papillák gyulladása van;
átlagos végzettséggel a gyulladás az íny szabad területeire terjed;
súlyos fokozattal a gyulladásos folyamat az alveolusokat érinti.

Tünetek és jelek

A hurutos fogínygyulladás akut formája váratlanul érinti a fogínyt, és gyors fejlődés, erős fájdalom, rossz egészségi állapot és magas láz jellemzi.

Fő tünetei a:

akut fájdalom az íny szöveteiben;
viszketés és égés a gyulladás helyén;
a nyálkahártya súlyos bőrpírja a sérülés helyén;
az ínypapillák méretének növekedése;
az íny duzzanata és vérzése;
egészségromlás, gyengeség, fejfájás, láz.

Ha ilyen tüneteket találnak a lehető leghamarabb keresse fel fogorvosát, és ne öngyógyuljon.

Ha figyelmen kívül hagyják, az akut ínygyulladás krónikussá válhat, vagy fekélyes nekrotikus károsodást okozhat a szájüregben.

Kezelés nélkül az ínygyulladás krónikussá válik

Krónikus hurutos fogínygyulladás(lásd a fényképet) - a betegség kialakulásának következő szakasza. A tünetek már nem annyira akutak, és főleg az immunitás csökkenése, étkezés és fogmosás során jelentkeznek.

Fő tünetei a:

fájdalom étkezés és higiéniai eljárások során;
fogmosáskor fogínyvérzés;
az érintett íny állandó hiperémiája;
fogközi papillák hámlása a fogakról;
az ínyszegély duzzanata.

Jellemzően krónikus tünetek nem annyira kifejezettés ezért csak a fogorvosi látogatás során találják meg.

Az exacerbáció időszakában a tünetek úgy jelentkeznek, mint az akut formában, és sokkal könnyebbé válik az ínygyulladás diagnosztizálása.

Kezelés

A krónikus hurutos ínygyulladás kezelése, valamint az akut hurutos fogínygyulladás kezelése időben történő fogorvosi látogatással meglehetősen egyszerű, és magában foglalja mind a betegség következményeinek felszámolását, mind a betegséget kiváltó okok elleni küzdelmet. betegség. Általában, a terápiás tanfolyam legfeljebb 2 hétig tart.

Mindenekelőtt a szájüreget fertőtlenítik és eltávolítják a lepedéket, lágy és kemény lerakódásokat, ami már elegendő a gyulladásos folyamatok terjedésének megállításához.

Abban az esetben, ha a gyulladást a fogszabályozási struktúrákkal és töméssel kapcsolatos problémák váltják ki, a fogorvos ezeket újakkal helyettesíti.

A korai stádiumú ínygyulladás gyógyszer nélkül is gyógyítható

Időben történő orvosi beavatkozás esetén Az ínygyulladás gyógyszer nélkül is kezelhető, és elég lesz néhány napig klórhexidinnel öblíteni a száját.

Abban az esetben azonban, ha a gyulladásos folyamatok felgyorsultak, vagy krónikus generalizált hurutos fogínygyulladás alakult ki, antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

A szájüreg tisztítása utáni fő kezelés a gyógyszeres terápia vállára esik. Az orvos felírásától függően különféle belső használatra szánt gyógyszereket, különféle fizioterápiás eljárásokat, például ínymasszázst, elektroforézist és UHF-terápiát alkalmaznak.

Azokban az esetekben, amikor a fogínygyulladás egy másik betegség tünete, más területek szakemberei vesznek részt a kezelési folyamatban.

A téma alapfogalmai és rendelkezései:

Katarrális fogínygyulladás. A klinikán a krónikus hurutos fogínygyulladás vagy annak súlyosbodása a leggyakoribb. Az akut hurutos fogínygyulladás általában akut légúti fertőzés vagy helyi sérülés (égés, mechanikai sérülés) tünete.

Morfológiai változások: a hámban a hámlás, az ödéma, a parakeratosis és az acanthosis jelei, a savas glükózaminoglikánok és a glikogén növekedése határozza meg. A hám tüskés rétegében a fehérjetartalom csökken, az RNS-tartalom élesen csökken.

A kötőszövetben - ödéma, hiperémia, pangás, limfociták és plazmasejtek felhalmozódása. Az íny markáns sejtes beszűrődése figyelhető meg. Kezdetben a stromában lévő infiltrátumok fokális jellegűek, főként limfocitákból és makrofágokból állnak. A gyulladás előrehaladtával az infiltrátum összetétele megváltozik, a polimorfonukleáris leukociták, a plazma és a hízósejtek kezdenek uralkodni.

A fő anyag szerkezetében biokémiai eltolódások figyelhetők meg, ami a redox enzimek aktivitásának csökkenését jelzi. Az epiteliális kötődés nem zavart.

Klinika

A krónikus hurutos fogínygyulladásban jelentkező panaszok csekélyek: visszatérő ínyínyérzés, fogmosáskor, evéskor jelentkező vérzés, rossz lehelet. Általában a beteg nem megy orvoshoz.

A folyamat akut lefolyása vagy súlyosbodása esetén: fokozódik a vérzés, égő érzés és teltségérzet lehetséges. A beteg általános állapota nem zavart.

Objektíven: az íny ödémás, hiperémiás (akut gyulladásnál élénkpiros, krónikus gyulladásnál pangásos-hiperémiás). A folyamatban interdentális papillák, marginális és kapcsolódó ínyek vehetnek részt. Műszeres vizsgálat ínyvérzést, lágy plakkot és szupragingivális fogkő jelenlétét tárja fel, a gingivális csomópont integritása nem sérül. Az ödéma miatt az ínysulcus mélysége megnő.

További vizsgálati módszerek:

1. Schiller-teszt - Pisarev pozitív.

2. A higiéniai index, a vérzési index, a PMA index értéke nagyobb, mint nulla.

3. Az ép fogágyhoz képest krónikus hurutos fogínygyulladásban megváltozik a fogíny folyadék térfogata és minőségi összetétele: nő a fogínynedv mennyisége. A neutrofilek, limfociták és monociták százalékos aránya változatlan marad, de növekszik ezen sejtek abszolút száma, valamint a leukociták száma.

4. Kulazhenko teszt - a kapillárisok csökkentett ellenállása vákuum alatt.

5. Polarográfia - krónikus hurutos fogínygyulladás esetén az íny oxigénfeszültsége csökken.

6. Reoparodontográfia - 0,03-,05 (N=0,21-23) PTS(perifériás értónus) akár 17-19% (N=13-15%) AZAZ(rugalmassági index) - 65-70% (N=80-90%) IPS(perifériás rezisztencia index) – 100-110% (N=70-80%)

7. A röntgenfelvételen az interdentalis septa tetején nincs változás.

Megjegyzendő, hogy a gyulladás morfológiai jelei klinikailag egészséges ínyben is meghatározhatók.

A krónikus hurutos fogínygyulladás differenciáldiagnózisaés krónikus generalizált enyhe parodontitis. E betegségek klinikai képében gyakoriak a betegek panaszai: fogínyvérzés, ödéma és ínyszéli hyperemia, lágy és kemény plakk, IG és PMA jelenléte a normálisnál nagyobb, a Schiller-Pisarev teszt pozitív. Megkülönböztető jellemzők: parodontitisben legfeljebb 4 mm-es parodontális zsebek és az interalveoláris septum csontreszorpciója határozható meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a funkcionális vizsgálati módszerek, a reoparodontográfia és a polarográfia nem segíthet a differenciáldiagnózisban.

Krónikus hurutos és hipertrófiás (ödémás formában) ínygyulladás differenciáldiagnózisa a klinikai kép bizonyos közössége miatt: a betegek fogínyvérzésre, az ínyszegély megjelenésének megváltozására panaszkodnak. A hipertrófiás ínygyulladásra jellemző burjánzási folyamatot általában hurutos gyulladás előzi meg, ezért az egyik állkapcson hurutos, a másikon hipertrófiás ínygyulladás figyelhető meg. A megkülönböztető jegyek a fogínygyulladás különböző formáihoz kapcsolódó általános szomatikus betegségek sajátosságaiban nyilvánulnak meg. A hurutos fogínygyulladásnál gyakrabban mutatnak ki szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, fertőző betegségeket, vérbetegségeket (nyirok- és mieloid leukémia). Hipertrófiás ínygyulladás esetén gyakran hormonális egyensúlyhiány, bizonyos gyógyszerek hatása és egyéb vérbetegségek (leukémiás retikulózis) lépnek fel. A klinikai képben is vannak eltérések: hurutos fogínygyulladásban az interdentális papillák és a fogínyszél ödémája és hyperemia, a fogínypapillák megnagyobbodása, a fogíny szélének súlyos deformációja, néha kékes árnyalat, hamis ínyzsebek kialakulása hypertrophiásban fogínygyulladás.

Kezelés. Professzionális higiénia - fogászati lerakódások eltávolítása és a foggyökerek felszínének kiigazítása a következők segítségével: kéziszerszámok, elsősorban küretek és pikkelyek; hang- és ultrahangos műszerek; forgó szerszámok (speciális gyémánt finomszemcsés fúrók, gumiszalagok, kefék rendszere); polírozó paszták; fluortartalmú lakkok; egyéni higiénia szabályainak oktatása, higiéniai ismeretek ismételt ellenőrzése.

A szájüreg higiéniája. A plakk felhalmozódását elősegítő helyi tényezők (nyaki fogszuvasodás, gyökérszuvasodás, tömések túlnyúló élei és ortopédiai szerkezetek) megszüntetése.

Szükség esetén ortopéd, fogszabályozó szakorvos konzultáció a fogazat primer és másodlagos deformációi miatt. Meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják a mikrobiális faktor hatását (okklúziós trauma, mechanikai trauma (megzavart vagy nem megfelelően helyreállított érintkezési pont, a fog koronarészének kifejezetlen egyenlítője); lágyrész-tapadás patológiája a száj előcsarnokában üreg).

Kifejezett gyulladásos folyamat jelenlétében antimikrobiális és gyulladáscsökkentő szerek helyi alkalmazása szükséges alkalmazás, öntözés, orvosi kötszer formájában orvosi rendelésre ( "Metrogil Denta"- gél metronidazollal és klórhexidinnel) és otthoni öblítések ( "Korzondil" klórhexidinnel, kamilla infúzióval, zsályával stb.).

Az epithelializációs folyamatok javítása érdekében keratoplasztikus szereket használnak: zsírban oldódó vitaminok A, E; homoktövis és csipkebogyó olaj; caratolin, solcoseryl, vinylin stb.

Az anyagcsere normalizálására, antioxidáns védelemre, a szervezet általános reakcióképességének növelésére, a regeneráció serkentésére vitaminok és adaptogének használhatók. A leggyakrabban használt vitaminok az A, C, P, E, B csoport és a vitamin komplexek ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), vitaminokat és egyéb anyagokat tartalmazó kombinált készítmények ( Olazol, Aekol, karotin, csipkebogyó és homoktövis olaj). Legyen tisztában ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásaival és ellenjavallataival. A krónikus hurutos fogínygyulladás hatékony kezeléséhez általában elegendő a fenti kezelési rend, de súlyosbító tényezők (általános szomatikus patológia, másodlagos immunhiányos állapotok stb.) jelenlétében speciálisabb, részletesebb kivizsgálás és átfogó kezelés szükséges. megfelelő profilú szakemberek bevonásával.

A fizioterápiát a mikrocirkuláció normalizálására és az ínyszövet trofizmusának javítására, reparatív és immunbiológiai tulajdonságainak javítására írják elő:

1. Elektroforézis 5% aszkorbinsavval, aminokapronsavval, kalcium-kloriddal, 1% galaszkorbin, aloe, PP-vitamin. A tanfolyam 10-15 eljárás, egyenként 20 perc.

2. Fonoforézis butadionos, indometacinsavval. heparin kenőcs a fogíny szélén. 10 eljárásból álló kúra, egyenként 10 perc.

3. UV besugárzás (2-5 biodózis).

4. Ultratonoterápia . A tanfolyam 10 eljárás, 10 perc. 5. Darsonval - csendes kisülés, 10-12 eljárásból álló tanfolyam, mindegyik 10 perc. 6. Lézerterápia - 5-6 eljárásból álló kúra, egyenként 6-10 perc. A hurutos fogínygyulladás akut és súlyosbodása esetén. 7. Fogíny hidro-, vákuum-, automasszázsa. 10 eljárásból álló kúra, egyenként 20 perc.

Megelőzés: 1. Egészségügyi oktatás a szájhigiéniáról. 2. Racionális és tápláló táplálkozás. 3. A szájüreg időszakos fogorvosi vizsgálata. 4. Kockázati tényezők időben történő megszüntetése: - Szuvas üregek feltöltése - Javallatok szerinti protetika - Helyreállító műtétek a lágyrészek fejlődési anomáliáinak megszüntetésére (kantár, kis előtér stb.).

Harapási anomáliák megszüntetése.

Előrejelzés kedvező betegség. Komplex kezeléssel teljes gyógyulás következik be. A megfelelő kezelés hiánya és a betegség helyi tényezőinek fennmaradása a parodontitis kialakulásának kockázatát jelenti.

hiperémia;

vérzés;

A fekélyek jelenléte;

íny hipertrófia;

fogászati lerakódások;

A fogászati kapcsolat nem szakad meg.

Klinikai forma: hurutos fogínygyulladás, akut

A folyamat elterjedtsége:

Korlátozott

diffúz

Diagnosztika

DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK

Klinikai (panaszoka)

vérzés

az íny duzzanata,

Égés az érintett területeken;

Evés, beszéd közben fokozódik a fájdalom és a vérzés.

Klinikai (tárgyilagosan):

Az íny kifejezett hyperemia, ödéma, kifejezettebb a fogíny szélén és az ínypapillákon;

Az íny domborzata megváltozik - a papillák elveszítik jellegzetes hegyes alakjukat, tetejük kupola alakot kap, megnövekszik a méret, ami előre meghatározza az ínyzsebek kialakulását;

Az ínyzsebek a parodontális csomópont integritásának megőrzése mellett képződnek;

Az íny tapintásra könnyen vérzik;

Fokozott lepedék lerakódás a fogakon, később a fogkőn;

Hőkárosodás esetén fehéres, homályos hámréteg képződhet, és további hámlása lehetséges;

Hámlásos területek, egyszeri eróziók alakulhatnak ki, elsősorban a fogközi papillák tetejének régiójában.

röntgen:

A kortikális lemez homályos körvonalai az interalveoláris septa tetején;

A szivacsos anyag esetleges csontritkulása az interalveoláris septa tetején.

Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei:

Pozitív Schiller-Pisarev teszt;

Yasinovsky szerint a leukociták fokozott migrációja a szájüregbe;

Az ínykapillárisok ellenállásának csökkentése Kulazhenko szerint vákuumteszttel;

A gingivális folyadék mennyiségének növelése.

Akut hurutos fogínygyulladás enyhe súlyossága (I)

Az ínypapillák hiperémiája;

Az ínypapillák duzzanata.

Mérsékelt súlyosságú akut hurutos fogínygyulladás (II)

Az ínypapillák és a marginális ínyek fényes hiperémiája;

Az ínypapillák és a marginális fogíny duzzanata;

Fájdalom a gingiva papillák és a marginális fogíny tapintásakor.

Akut hurutos fogínygyulladás súlyos súlyossága (III)

A papillák, az íny marginális és alveoláris részei fényes hiperémiája;

A papillák, az íny marginális és alveoláris részeinek duzzanata;

Fájdalom és vérzés a papillák, az íny marginális és alveoláris részeinek tapintásakor.

Akut hurutos fogínygyulladás kezelése

A szájüreg higiéniája;

Helyi irritáló hatások megszüntetése - foglerakódások, szuvas üregek, traumás elzáródás, fogak rossz elzáródása és elhelyezése, lágyrész-tapadási rendellenességek.

Akut hurutos fogínygyulladás gyógyszeres kezelése:

Célja az akut hurutos fogínygyulladás tüneteinek megszüntetése, az opportunista mikroflóra gátlása, az érrendszer állapotának normalizálása, a helyi rezisztencia növelése, a hipoxia megszüntetése, valamint a reparatív folyamatok serkentése az ínyszövetekben.

Antibakteriális terápia(figyelembe véve az ínyzsebek mikroflórájának érzékenységét);

Gyulladáscsökkentő terápia:

Etiotróp (gyulladást okozó tényezők azonosítása, megszüntetése),

Patogenetikai (hatás a gyulladás patofiziológiai kapcsolataira),

Tüneti (a gyulladás fő tüneteinek megszüntetése).

A reparatív folyamatok stimulálása (az ínyszöveti elváltozások frissítése),

Keratoplasztikus készítmények (a regenerációt befejező hámképző folyamatok javítására)

Az akut hurutos fogínygyulladás kezelési rendje

A betegek megtanítása a racionális szájhigiénia szabályaira;

Professzionális szájhigiénia;

A szájüreg higiéniája;

Fogszabályozási kezelés - az elzáródás és a rossz elzáródás megsértése esetén;

Sebészeti kezelés - a lágy szövetek szerkezetének és rögzítésének anomáliáinak jelenlétében;

Szájöblítés antiszeptikus, higiéniai termékekkel, gyógynövények főzetével - orbáncfű, zsálya, kamilla. Ne használjon konyhasó vagy szóda hipertóniás oldatait, összehúzó anyagokat, tanninokat.

Akut gyulladás esetén szükségessé válik az íny kellően erős fájdalmának megszüntetése ( öblítés citrál, propolisz oldatok - 20-50 csepp per pohár víz; alkalmazásokérzéstelenítők, mefeminát nátriumsó). Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel;

Antibakteriális terápia- antiszeptikumok (etakridinalaktát), a nitrofurán-sorozat származékai (furatsilin, furagin), ritkábban - antibiotikumok és szulfanilamid gyógyszerek.

Gyulladáscsökkentő terápia- a gyulladás korai szakaszában olyan gyógyszerek javasoltak, amelyek megakadályozzák a gyulladásos mediátorok képződését (mefenaminát-nátriumsó, szalicilátok);

proteolízis inhibitorok (trazilol, contrykal);

Gyulladáscsökkentő szerek képződését serkentő gyógyszerek (szalicilátok, prodigiosan, kalcium-pantotenát, C-, P-vitaminok);

A mikrokeringési zavarok szabályozására véralvadásgátló szerek (heparin, fibrinolizin), vérlemezke-gátló szerek (nátrium-szalicilát, nátrium-mefenaminát) alkalmazása javasolt.

A reparatív folyamatok stimulálása az érintett ínyszövet helyreállítására irányul, gyógyszereket írjon fel:

amelyek fokozzák a fagocitózist (lizozim),

Pirimidin bázisok (metil-uracil, pentoxil),

vitaminok (aszkorbinsav, P-vitamin),

Endogén RNS és DNS (nátrium-nukleinát),

Növényi eredetű eszközök.

Keratoplasztikus készítmények a hámképződési folyamatok javítására szolgál, ami befejezi a regenerációt (A-vitamin és származékai) – az íny hámlásos területeinek jelenlétében alkalmazzák.

FIZIOTERÁPIÁS AZ AKUT HATÁRÚ ÍNYÜGYI GYÓGYÍTÉS KEZELÉSÉNEK FIZIOTERÁPIÁS MÓDSZEREI

Gyógyászati öntözés;

Az akut gyulladás jelenségeinek enyhülése után lehetőség van különféle gyógyszerek elektroforézisére, hidromasszázsra.

Egyéni higiéniai szabályok tanítása;

Puha vagy nagyon puha sörtéjű fogkefék használata;

Terápiás és profilaktikus gyulladáscsökkentő fogkrémek gyógynövénykivonatokkal, antiszeptikumokkal, makro- és mikroelemekkel;

Antiszeptikumot tartalmazó fogászati elixírek.