A savós petefészek karcinóma patomorfózisa hiányzik. Petefészekrák – a probléma modern nézete (egy szakirodalmi áttekintés szerint)

papilláris karcinóma az összes diagnosztizált rosszindulatú petefészek-betegség mintegy 20%-át teszi ki. gyakran elhanyagolt, papilláris cystadenomából alakul ki. Agresszív lefutása és gyorsasága jellemzi. Az esetek 80%-ában papilláris karcinóma egyszerre érinti mindkét petefészket.

Ezt a szövettani típust a karfiolra emlékeztető szemölcsös képződmények képviselik. A papilláris kinövések hozzájárulnak a peritoneum magolásához és a carcinomatosis megjelenéséhez. A daganat csomópontja többkamrás. A kamrák zavaros folyadékkal vannak megtöltve. A papilláris petefészek karcinóma kezelésében és alkalmazzák. csak a korai szakaszban alkalmazzák.

Mucinos petefészekrák

Mucinos petefészekrák elég ritka. A jóindulatú nyálkahártya petefészekdaganat rosszindulatú daganattá alakulásának kockázata körülbelül 17%. A nyálkahártyás petefészekrák gyakrabban fordul elő 50 év feletti nőknél.

Ezt a szövettani típust a daganatcsomó nagy mérete különbözteti meg, amely elérheti a 30 cm-t. Mucinosus rák kevésbé agresszívnek tekinthető a petefészekrák savós típusához képest. De a daganatellenes kezelésre is rosszabbul reagál, mint az adenokarcinóma.

Endometrioid petefészek karcinóma Nevét onnan kapta, hogy hasonlít az endometrium karcinómára. Ezenkívül az endometrioid petefészek karcinómák 10% -a az endometriózis hátterében alakul ki. Ezért endometrioid petefészek karcinóma az esetek több mint 20%-ában a méhtest primer adenokarcinómájával kombinálódik.

Az endometrioid daganatok általában kerekek és kocsányosak. A tumor csomópontja cisztás szerkezetű. A ciszták általában sűrű vérzéses folyadékot tartalmaznak. Endometrioid petefészekrák gyakrabban fordul elő 40 év feletti betegeknél.

Az ilyen daganatokat lassú lefutás és nem agresszív növekedési mintázat jellemzi. Az endometrioid petefészekrák prognózisa kedvező. Az endometrioid petefészek karcinóma kezelése főként magában foglalja. Ezek a daganatok magas differenciálódásuk miatt érzéketlenek.

A petefészek tiszta sejtes karcinóma(mezonefroid petefészekrák) a petefészekrák legritkább típusa. A petefészekrák összes diagnosztizált esetének 5%-át teszi ki. A daganat a nevét a glikogént tartalmazó világos színű sejtek miatt kapta a tumorszövetekben. Ezek a sejtek köröm alakúak és kis mennyiségű citoplazmát tartalmaznak. Tiszta sejtes petefészekrák 55 év feletti nőknél fordul elő. A daganat gyakran csak egy petefészket érint.

Vegyes petefészekdaganatok

Vegyes petefészekdaganatok, általában a fent leírt daganatok több szövettani típusából állnak. Vegyes petefészekdaganatok egy bizonyos szövettani típusú daganat túlsúlya szerint osztályozzák, így a kezelést a túlnyomó szövettani típusú daganat érzékenysége alapján választják ki egy adott típusú rákellenes kezelésre.

Áttétes petefészek daganatok a petefészkek, leggyakrabban a kismedencei szervek elváltozását jelentik. A legtöbb esetben az áttétes petefészek elváltozások forrása az I, ill.

A metasztatikus petefészek elváltozás külön típusa az Krukenberg áttét. A Krukenberg-metasztázis a kóros sejtek terjedése bármilyen típusú rákból a petefészkekbe. Leggyakrabban, Krukenberg áttét betegségekben alakult ki.

Savós petefészekrák

A savós petefészekrák a rosszindulatú daganatok nagy felhalmozódása, amely a hámból fejlődik ki. Vagyis a daganat azokból a hámszövetekből jelenik meg, amelyek rosszindulatúvá vagy elfajultak. A folyamat okát a mai napig nem sikerült megtalálni. Az onkológusok azonban három elméletet terjesztettek elő:

1. A daganat az integumentáris hámból képződik, vagyis azok a szövetek, amelyek a petefészkek felszínén vannak, újjászületnek.
2. Az elsődleges nemi szervek maradványai miatt, amelyek a standard szervek kialakulása után maradtak a női testben.
3. Bevezetett hám, amely a méhből vagy a petevezetékből érkezik a petefészkekhez.

A mai napig a savós petefészekrák számos fajtája létezik:

1. Papilláris és standard adenokarcinóma.
2. Adenofibroma.
3. Felületes típusú papilláris karcinóma.
4. Papilláris típusú savós cystoma.

A savós rák különböző típusait különböző gyógyszerekkel kezelik.

Epithel petefészekrák

Az epiteliális petefészekrák a mesotheliumból alakul ki - a hámból, amely ennek a női szervnek a felületén található. Általában ez a típus csak az egyik petefészket érinti, és ritkán az ellenkezőjére. A daganat ebben az esetben olyan lassan halad előre, hogy nagyon nehéz diagnosztizálni. A statisztikák szerint a betegek 75% -a már késői stádiumban értesült betegségéről, amikor a kezelés meglehetősen nehéz.

A hám petefészekrák a nőknél 50 éves kor után alakul ki. Ez a leggyakoribb (az esetek 99%-a).

Mucinos petefészekrák

A nyálkahártyás petefészekrákot gyakrabban diagnosztizálják azoknál, akiknek méhmiómája volt vagy beteg, méhen kívüli terhességük volt vagy a függelékek gyulladása volt. Általában egy ilyen daganat kialakulásával nem észleltek változást a menstruációs ciklusban (97%). A fő tünetek közé tartozik:

1. A has térfogata nő.
2. Fájdalom jelenik meg a hasi régióban.
3. A vizelés gyakoribbá válik.

A betegség stádiumától függően a tünetek megjelenhetnek vagy eltűnhetnek, valamint felerősödhetnek.

Áttétes petefészekrák

A petefészekrák ezen formája a szomszédos más szervek daganataiból alakul ki. Általában a vérrel a rákkeltő sejtek egy vagy két petefészkébe jutnak a hasüregből vagy a méhből. Az összes ilyen típusú képződményt 4. fokozatnak jelölik. Vannak olyan módok, amelyek révén a rák behatol a petefészkekbe:

1. Limfogén retrográd.
2. Hematogén (ha a daganat túl távol van).
3. Implantáció-transperitoneális.

Az áttétes petefészekrák az összes rákos eset 20%-át teszi ki ezen a területen. Általában a 40-es és 50-es éveiben járó nőket érinti. A daganat meglehetősen nagy lehet. Ha mindkét petefészek érintett, akkor a bal oldali mindig súlyosabb. A daganat ovális alakú, lebenyes szerkezetű. Általában lábon áll. Elég puha állagú.

Tiszta sejtes petefészekrák

Ez a fajta rák meglehetősen ritka. Általában a daganatot endometriózissal kombinálják. Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a tiszta sejtes petefészekrákot, de azt feltételezik, hogy a Müller-hámból alakul ki. Általában az ilyen típusú rák csak egy petefészket érint. Megjelenésében a daganat cisztára hasonlít. Meglehetősen gyorsan áttétet képezhet, így a rákkezelés prognózisa borús. Gyakran tiszta sejtes hererák alakul ki az adenofibromával együtt.

Mirigyes petefészekrák

A mirigyes petefészekrák a rosszindulatú daganatok meglehetősen gyakori formája, amely ebben a női szervben fejlődik ki. A statisztikák szerint az ilyen típusú patológiák közül ezt a rákot az esetek 40% -ában diagnosztizálják. A daganat mérete meglehetősen nagy, néha hatalmas is. A rák gyorsan átterjedhet más szervekre.

A mirigyrák másik neve petefészek-adenokarcinóma.A daganat kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy különböző hámszövetek kezdenek növekedni. Hogy ez miért történik, még nem ismert. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy az elhízott, orális fogamzásgátlót használó vagy meddő nők nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a kockázatnak. A mirigyes petefészekrák korai stádiuma minden jellegzetes tünet nélkül jelentkezik, ezért fontos, hogy naponta legalább egyszer átessünk a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatán. Egyes betegeknél a menstruációs ciklus megváltozik, ami meglehetősen szabálytalanná válik. A betegség általában a menopauza után vagy közvetlenül a kezdete előtt alakul ki nőknél.

Papilláris petefészekrák

A papilláris petefészekrák abban különbözik a többi típustól, hogy a daganat egy cilioepiteliális cisztomából fejlődik ki, amelyet papillárisnak is neveznek. Általában mindkét oldalon papilláris rák alakul ki, de vannak egyoldali daganatok is. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatokat nagyon nehéz diagnosztizálni. Általában idősebb nőknél alakul ki.

Másodlagos petefészekrák

A másodlagos petefészekrák az egyik leggyakoribb típus. Ebben a szervben az összes rákos eset 85%-át teszi ki. A fő jellemző az a tény, hogy a daganat jóindulatú formációkból nő. Általában ezek mucinosus cisztómák vagy savós papillárisok. Általában a másodlagos petefészekrák izolálható, de több csomópontból is állhat.

differenciálatlan petefészekrák

A differenciálatlan petefészekrák az egyik legritkább. Csak az esetek 1% -ában állít fel ilyen diagnózist az orvos. Az ilyen karcinómának nincsenek különleges tünetei, ezért nehéz diagnosztizálni.

Határvonalbeli petefészekrák

A borderline petefészekrák egy epiteliális daganat, amely ritkán válik rosszindulatúvá. Amikor ultrahangot végeznek, az ilyen rákot nehéz megkülönböztetni az invazív típusú daganattól. Az ilyen típusú ráktípusok közötti különbség megtekintéséhez biopsziát kell vennie. A borderline petefészekrák kezelése csak műtéttel történik. Ha egy nő már szült, előfordulhat, hogy eltávolítják a méhét, vagy elvégezhetik a petevezeték lekötését. Az ilyen típusú daganatok veszélye, hogy gyakran átjut más szervek szöveteibe.

papilláris petefészekrák

A papilláris petefészekrák halálozási aránya meglehetősen magas, ezért ez a betegség nagyon súlyosnak számít. A fő különbség az a tény, hogy a daganat jellegzetes szerkezettel rendelkezik. Belül van egy speciális kapszula, amely papillákból és folyadékból áll. A papillárisokban is vannak kis növedékek, amelyeket oszlopos vagy kocka alakú hám borít. Nagyon gyakran a papilláris petefészekrákot összetévesztik más típusokkal.

Laphámsejtes petefészekrák

A laphámsejtes petefészekrák cisztákból, különösen dermoidokból alakul ki. Mindenekelőtt azt kell mondani, hogy a dermoid ciszták mindig jóindulatúak, de még nem megállapított okok hatására rosszindulatú képződményekké degenerálódnak. Általában kis számú nőnél (1-2%) alakul ki a menopauza után. A laphámsejtes petefészekrákot későn diagnosztizálják és meglehetősen nehéz. Gyakran a nők akkor fordulnak orvoshoz, amikor kellemetlen "szorulás" van az alsó hasban. Az ilyen típusú daganatok gyógyítására radikális műtétet alkalmaznak. Ha a rák csak a petefészket érintette, akkor a prognózis gyakran meglehetősen megnyugtató.

Anaplasztikus petefészekrák

Az anaplasztikus petefészekrák meglehetősen ritka. Csak az esetek 2-3%-ában diagnosztizálják. A daganat szövettani szerkezetében különbözik. Ugyanakkor lehet nagysejtű és kissejtű is.

inoperábilis petefészekrák

Az a kérdés, hogy a petefészekrák reszekálható-e, meglehetősen összetett. A választ csak a hasüreg átvágása után kaphatjuk meg. Ebben az esetben nem mindegy, hogy mennyit nőtt a daganat, sem az, hogy mennyi ascites, sem az, hogy mozgékony-e vagy sem. Vannak esetek, amikor egy mobil petefészekrák daganatot teljesen eltávolítottak, és a vizsgálat során mozdulatlannak látszó daganatot a bélrendszerhez vagy más szomszédos szervhez kapcsolódása miatt nem lehetett megoperálni. Az orvosi gyakorlatban sajnos ez a második típus, amely gyakrabban fordul elő. Az inoperábilis petefészekrák műtéti úton nem távolítható el. De ne essen kétségbe, mert vannak különböző kezelési módszerek, amelyek segítettek néhány betegen. Például az utóbbi időben népszerűvé vált a fungoterápia (gombás kezelés), bár ez inkább palliatív jellegű.

petefészekrák szülés után

Gyakran előfordul, hogy a petefészekrák a szülés után kezd kialakulni. Ebben az esetben egy nőnek emlékeznie kell arra, hogy a szoptatás szigorúan tilos. A rák korai stádiumában nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel tüneteiben nagyon hasonlít a jóindulatú daganatok kialakulásához. Vegye figyelembe, hogy a menstruációs ciklusban nincs zavar. A szubjektív természet első jelei a daganat méretének jelentős növekedése után jelennek meg. Ezek közé tartozik:

1. Rajz fájdalom az alsó hasban, amelyek rendszeresen jönnek.
2. Gyakori hasmenés vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés.
3. Gyakori vizelési inger.
4. Az alsó végtagok időszakosan megduzzadnak.

A petefészekrák gyakran szülés után alakul ki a túlzott hormontermelés miatt.

Az ilyen típusú daganatok diagnózisa ritkán, csak rendkívül ritka esetekben fordul elő. Pontos diagnózist csak onkológus végezhet, akinek a következő manipulációkat kell elvégeznie:

1. A hüvelyen vagy a végbélnyíláson keresztül történő digitális vizsgálat módszere.
2. A női nemi szervek, az endokrin rendszer, a mell és a hasüreg ultrahangja.
3. A daganat helyének meghatározása számítógépes tomográfia segítségével.
4. A rák típusát és határait mágneses rezonancia képalkotással határozzák meg.
5. Előzetes diagnosztika felállítása.
6. Kis mennyiségű kóros szövet felvétele elemzésre.

A biopszia jelenleg a legfejlettebb módszer a rákos sejtek kimutatására.

A szülés utáni petefészekrák komplex kezelésen esik át, amely műtéti módszert, kemoterápiát és ionizáló sugárzást foglal magában.

A petefészekkarcinóma egy gyakori rosszindulatú daganat, amely a késői reproduktív és korai posztmenopauzás korban lévő nőket érinti.

A petefészek-karcinóma egy nemi szervek rákja, és a megbetegedések szerkezetében a nők reproduktív rendszerében zajló összes onkológiai folyamat 25%-át teszi ki.

A petefészekrák egy rosszindulatú daganat, amely a női petefészkek stromális vagy parenchymalis szövetében lokalizálódik, és elsődleges vagy másodlagos eredetű. A petefészkek veresége a genitális karcinóma összes formájának akár egynegyedét is érinti. Az esetek 70%-ában a petefészekrák elsődleges, i.e. közvetlenül a test sejtjeiből fejlődik ki.

A petefészekrák leggyakoribb szövettani formája a daganat savós változata, amelyet az esetek 50%-ában észlelnek. A második helyen az előfordulás gyakoriságát tekintve az endometrioid forma, a harmadik helyen a rák mucinos formája áll.

Általánosságban elmondható, hogy a petefészekrák a második helyen áll a női reproduktív rendszer daganatai között, csak a méh rosszindulatú daganatai után. A mortalitás szerkezetében a petefészek-daganatok az ötödik helyet foglalják el, ami az onkológiában a női halálozás egyik vezető okaként jellemzi őket.

Az okok

Az onkológiai folyamat kialakulásának nem specifikus okai vannak, valamint specifikusak, pl. minden egyes daganattípusra jellemző. A nem specifikus okok közé tartozik minden olyan külső környezeti tényező, amely csökkenti a szervezet kórokozókkal szembeni ellenálló képességét és gyengíti az immunállapotot.

A petefészek karcinóma esetében számos olyan jellegzetes ok van, amelyek közvetlenül befolyásolják a rosszindulatú daganat kialakulását:

• Nincs szüléstörténet az egyik legaktívabban kutatott ok. A patogenetikai mechanizmusra vonatkozó adatok hiánya ellenére bizonyos összefüggés van a carcinoma előfordulása és az anamnézisben előforduló terhességek hiánya között.
• Egy másik függőséget már régóta észrevettek, kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát a petefészekben, valamint fordítva - nem szed orális fogamzásgátlót tényező a karcinóma kialakulásában.
• örökletes hajlam- annak ellenére, hogy szinte minden daganatos megbetegedésben nagy szerepe van az örökletes tényezőnek - a petefészekrák esetében egyértelmű kapcsolat van a betegség kimutatása és a családi anamnézis súlyossága között.

A karcinóma kialakulásának jelentős kockázati tényezői közé tartozik a szisztematikus gonadotrop stimuláció, a myomatózus csomók egyidejű jelenléte a méhben, a belső nemi szervekben fellépő krónikus gyulladásos folyamatok és a menopauza késői kezdete.

Folyamat színpadra állítása

A Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége, a FIGO saját osztályozást dolgozott ki a petefészekrák onkológiai folyamatának stádiumába, amely teljes mértékben kompatibilis a nemzetközi univerzális TNM osztályozással, de számos, a gyakorlatban értékes osztályozást tartalmaz. onkogynekológusok:

színpadra állítom– A daganat közvetlenül az egyik vagy mindkét petefészekben lokalizálódik.

I A - Onkológiai folyamat egyrészt.

I B - Mindkét szerv részt vesz az onkológiai folyamatban.

I C - A daganatot a külső felületen határozzák meg, a hasüregbe exudatív effúzió jelenlétét.

II szakasz– A rosszindulatú folyamat átterjedése a hashártyára és a kismedencei szervekre.

II A – A daganat a méhet vagy a petevezetéket érinti.

II B - A hólyag vagy a vastagbél különböző részeinek inváziója vagy beszivárgása.

II C - A peritoneum folyamatában való részvétel, kifejezett ascites.

III szakasz- A hasi szervek metasztatikus elváltozásai. A metasztázisok átterjedése a májszövetre, a hasi és a lágyéki nyirokcsomókra.

III A - A nyirokcsomók csípőcsontjainak, paraaorta csoportjainak károsodása, a hashártya kolonizációja anélkül, hogy a kismedencén túllépne.

III B - 2 cm-t meg nem haladó áttétek meghatározása.

III C - 2 cm-nél nagyobb áttétek és a retroperitoneális nyirokcsomók elváltozásai.

• IV szakasz- Távoli áttétek jelenléte.

Fajták

A petefészek-karcinóma többféle szövettani szerkezettel rendelkezik, amely patogenetikai tényezők kombinációjától függ. Az onkogynekológusok a következőket különböztetik meg a petefészkek rosszindulatú daganatainak típusai:

• A savós szövetből származó daganat;
• endometrioid tumor;
• Mucinosus daganat;
• Endometrioid stroma szarkóma;
• Brenner-daganat;
• Osztályozatlan alacsony fokú hámdaganatok.

Az összes fenti daganat előfordulási gyakorisága csökkenő sorrendben van.

Osztályozás lokalizáció szerint

Lokális elváltozás petefészekrák esetén az onkológiai folyamat I. szakaszának felel meg. A kellően differenciált rosszindulatú daganatok esetén a tumornövekedés előrehaladása meglehetősen hosszú ideig tarthat, ami a savós eredetű daganatokra jellemző. Helyi elváltozás esetén a prognózis továbbra is kedvező.

A daganatos folyamat átterjedése a kismedencére, pontosabban annak peritoneumára stádiumnak felel meg, és kifejezett folyadékváladékkal jár a hasüregbe, amit ascitesnek neveznek. Az asciticus folyadék nagy mennyiségben felhalmozódhat, ami a megnövekedett intraabdominális nyomás következtében az elülső hasfal feszítéséhez vezethet.

A közeli kismedencei szervekre terjed megfelel a rosszindulatú daganat progressziójának III. A méh, a petevezeték, a hólyag és a végbél károsodása gyakorlatilag működésképtelenné teszi a daganatot, de még medencefenék kizsigerelése esetén is feltételesen kedvezőtlen a prognózis.

Metasztázisok távoli szervekben- megfelel a IV. stádiumnak, és a tumornövekedés progressziójának végső szakasza. A különféle szervek és rendszerek károsodása, valamint a rákmérgezés és a cachexia többszörös szervi elégtelenséghez és a szervezetben zajló összes kóros folyamat dekompenzációjához vezet. A halálozás a IV. stádiumban több mint 95%.

Osztályozás szerkezeti és funkcionális tulajdonságok szerint

Savós daganat- a petefészek stromális kötőszöveti elemeiből kezdi meg fejlődését. Ez a forma fordul elő leggyakrabban, és a folyamat rosszindulatúsága ellenére lassú a daganat progressziója.

Leggyakrabban az I. stádiumban diagnosztizálnak stromadaganatot, radikális kombinált sebészeti és sugárkezeléssel pedig magas ötéves túlélési arányt lehet elérni a betegeknél.

1. endometrioid forma- a második helyen áll az előfordulás tekintetében. A daganat az endometrium szövetéből fejlődik ki. Lehet elsődleges, de leggyakrabban a méh endometriumának rosszindulatú elváltozásával együtt diagnosztizálják, és másodlagos. A daganat makroszkópos vizsgálata gyakran cisztás üregeket tár fel.
2. Mucinosus daganat- viszonylag ritka, és szinte mindig csak az egyik petefészket érinti. A daganat alacsony invazív, de gyorsan növekszik. Az ilyen daganatok gyakran homogén szilárd szerkezettel rendelkeznek.
3. tiszta sejtes karcinóma- nagyon ritka, és a nemi szervrák eseteinek kevesebb mint 1%-ában észlelhető. A tiszta sejtes karcinóma egy rosszul differenciált forma, gyors invazív növekedéssel. Ennek a formának a prognózisa kedvezőtlen.

Tünetek

A petefészek karcinóma tünetei lehetnek általánosak, minden rosszindulatú daganatra jellemzőek, vagy tipikusak - csak bizonyos esetekben jelentkezhetnek.

• Szabálytalanságok a menstruációs ciklusban- a női nemi hormonok hormonális egyensúlyhiányának kialakulásának eredményeként keletkeznek.
• Fájdalom szindróma- a kényelmetlenség és a fájdalom megnyilvánulása már az I. stádium végén jelentkezik, amikor a daganat növekedni kezd, és megnyúlik a szerv kötőszöveti kapszula. A fájdalom szindróma egyenesen arányos a daganat növekedésének előrehaladásával. Fájdalom is előfordulhat közösülés során, amit dyspareuniának neveznek.
• A has térfogatának növelése- akkor fordul elő, ha a hashártya daganat érintett, ami ascites kialakulásához vezet. A későbbi szakaszokban maga a daganat lenyűgöző méretűvé válik, és akár az elülső hasfalon keresztül is kontúrozható.

18 éves vagy? Ha igen, kattintson ide a fotók megtekintéséhez.

Fotó: ascites súlyos petefészekrákban

[elrejt]

Diagnosztika

A petefészekrák leghatékonyabb kezelésének előírása érdekében a beteg alapos diagnózisát végzik a tumormarkerek meghatározásával, valamint olyan műszeres vizsgálatokkal, mint az ultrahang-diagnosztika, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás.

• A tumormarkerek meghatározása- az alfa-fetoprotein és a béta-koriongonadotropin koncentrációjának növekedését észlelik a perifériás vérplazmában, ami lehetővé teszi az onkológiai folyamat nagy megbízhatóságú gyanúját.
• ultrahang- a daganat lokalizációjának megállapítására és szerkezetének meghatározására szolgál.
• CT és MRI- a daganat lokalizációjának és a kezelési taktika kialakításának pontosabb vizsgálatához szükséges vizsgálatok.

További információ az MRI elvégzéséről és az eredmények elolvasása az orvosi konferenciáról készült videóban:

Terápia

A petefészekrák radikális kezelése az I. és II. stádiumban lehetséges, amíg a daganat el nem terjed. A kezelés kötelező eleme az érintett petefészkek reszekciója - ooforectomia.

• Kemoterápia- hatékony a petefészekrák hormonfüggő formáiban. Elvégezhető neoadjuváns módban a tumornövekedés esetleges regressziójával. A polikemoterápia után kötelező sebészeti beavatkozást végeznek, és a daganat eltávolítása után a kemoterápiás kontroll tanfolyamokat írják elő.
• Műtéti beavatkozás- a kezelés radikális összetevője. A daganat szövettani képétől és stádiumától függően mind a csak az érintett petefészek eltávolításával végzett szervmegőrző műtét, mind a méh extirpációjával és a kismedencei parametrium eltávolításával járó kiterjesztett műtét elvégezhető.

Előrejelzés

A petefészek-karcinóma prognózisa nem egyértelmű, és nagymértékben függ a szövettani formától, a daganatos folyamat stádiumától és a rákos beteg egyéni paramétereitől.

Az I. és II. stádiumú savós daganatok prognózisa kedvező, az ötéves túlélési arány több mint 80%.

Az I. és II. stádiumú méhnyálkahártya- és nyálkahártya daganatok feltételesen kedvező prognózisa.

Az összes fennmaradó forma kedvezőtlen prognózisú, mivel a függőséget tekintve minél alacsonyabb a tumorszövetek differenciálódása, annál rosszabb a prognózis. Az ötéves túlélési arány már a korai szakaszban nem éri el a 60%-ot, a későbbi szakaszokban pedig nem haladja meg az 5%-ot.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

(petefészek cisztadenokarcinóma) a túlnyomóan cisztás papilláris daganattól a teljesen szilárd, kemény vagy lágy tömegig, gyakran papilláris felülettel. Az esetek 2/3-ában kétoldalú. Csak a betegek 1/4-ének van I. stádiumú betegsége a diagnóziskor.

. A petefészek endometrioid adenocarcinomája mirigyes vagy papillárisabb mirigyes tipikus szerkezetű, laphám differenciálódás, hiány vagy ritka psammomatestek. A petefészek papilláris tiszta sejtes karcinómája tubulocisztás szerkezetű, könnyű, körömszerű vagy oxifil sejtekkel és a papilláris mag hyalinizációjával. A Sertoli-Leydig retiform tumorokat fiatal korban (legfeljebb 30 évesen) kialakuló fejlődés és androgén megnyilvánulás jellemzi. Az ependimoma perivaszkuláris pszeudorozettákat képez, és immunreaktív a gliafibrilláris savas fehérjével szemben.

A savós petefészek karcinóma differenciáldiagnózisa petefészek elváltozásokkal is végezték rosszindulatú epithelialis mesotheliomában (cuboidális sejtek, tubulopapilláris szerkezet, psamic testek hiánya és immunreaktivitás a legtöbb epithelialis antigénnel), extraovarium savós carcinoma (endometrium), emlőrák áttétek stb.

A savós petefészek karcinóma biológiai viselkedése. A savós karcinómák az esetek 16%-ában egy vagy két petefészekre korlátozódnak; a diagnózis során az esetek 11%-ában a medencén túlra terjednek, a has felső részébe, a kismedencei és (vagy) paraaorta nyirokcsomókba - az esetek 55-63%-ában, a betegek 18%-ában távolabbi terjedésük van.

Előrejelzés. Az I. stádiumú savós petefészekrákos betegek ötéves túlélési aránya 76%, II - 56%, III - 25% és IV - 9%. A prognózis jelentős független mutatója a daganat kórszövettani fokozata.

• A bartholinitis a Bartholin-mirigy gyulladása a hüvely előcsarnokában. A személyi higiénia és a nőgyógyász látogatása ennek a betegségnek a megelőzése[...]
• A hátfájás egy betegség tünete. A szülés után megváltozik a női test felépítése, ami fájdalomhoz vezet a deréktájban.Ha egy már szült nő derékfájást tapasztal, akkor[...]
• Az endocervicitis egy gyulladásos betegség, amely a méhnyakcsatorna fertőzéséből ered. Szülés után következik be, a nemi szervek helyzetének megváltozása miatt. A kezelés a kórokozó típusától függ.[...]
• A verrucous carcinoma a vulva laphámsejtes karcinómájának ritka típusa. A késői reproduktív és posztmenopauzás korcsoportba tartozó nőknél fordul elő[...]
• A hüvelyi átlátszó sejtes adenokarcinóma legtöbb ismert esete az in utero DES expozícióhoz és a hüvelyi adenosishoz (Muller eredetű) társul.
• A méhnyak stromális endometriózisa a méhnyak endometriózisának egy atipikus változata, amelyet a stroma kizárólagos vagy majdnem kizárólagos fejlődése jellemez.
• Olyan posztmenopauzás nőknél fordul elő, akiknek rendellenes vérzése van a nemi szervekből. Egyes esetekben előfordulhat a női nemi traktus más részeinek szinkron elváltozása [...]
• A petevezeték vegyes epithelialis-mesenchymális daganatait jóindulatú adenofibroma vagy cystadenofibroma (sóros vagy endometrioid típusú) képviselheti, amely [...]

Civilizációnk számos betegsége közül kiemelkednek a rosszindulatú daganatok. Ezek a testsejtek saját tartályuk elleni lázadásának eredményei. Egy olyan hiba, amelyet néha még egy erős immunrendszer sem tud korrigálni. Egy alattomos betegség, egyelőre a testben bújva, anélkül, hogy bármit is mutatna. Egyesülve sok megnyilvánulásban, amelyek mindegyike régóta hallható: gége-, tüdő-, bél-, máj- és gyomorrák. És az a hiposztázis, amely az emberiség női felére emelte a kezét, petefészekrák.

Általános információ

A petefészkek páros mirigyek, amelyek számos életfolyamatban vesznek részt. Fő funkciójuk a peték vagy petesejtek előállítása és érlelése. Ezenkívül a női test számára fontos hormonok képződnek a petefészekben:

• ösztrogének:
  • ösztradiol;
  • ösztriol;
  • ösztron;
• gesztagén:
  • progeszteron;
  • oxiprogeszteron;
• androgének:
  • androszténdion;
  • dehidroepiandroszteron.

Az ilyen nagy léptékű szintézisfolyamatok magas sejtaktivitást igényelnek. Folyamatos osztódás, növekedés, fehérjék és DNS felhalmozódás esetén időről időre hibák lépnek fel a genetikai apparátusban. A petefészkek közönséges sejtjeiből újak keletkeznek - megváltoztak, nem reagálnak a test vezérlőjeleire. Ezen anomáliák többségét az immunrendszer megszünteti, de bizonyos valószínűséggel képesek túlélni, és számos leszármazottat - rákos sejtet - szülni.

A petefészek hámja a leginkább hajlamos a rosszindulatú szövetté való átalakulásra.

Leggyakrabban a rosszindulatú daganatok a petefészkek hámszövetéből származnak, amelyekben az osztódási folyamatok nagy intenzitást érnek el. Az esetek körülbelül 70%-át teszik ki. Kicsit ritkábban a rákos sejtek a nemi mirigyek előfutáraivá válnak, amelyek a fejlődés korai szakaszában mutációkon mentek keresztül. Ennek alapján a neoplasztikus folyamat kialakulásának fokozott kockázata a következő rendellenességek esetén fordul elő:

• genetikai - örökletes hajlam a neoplazmák megjelenésére;
• mérgező:
  • rossz szokások;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• szövettani:
  • endometriózis - a méhfal belső rétegének növekedése;
  • gyulladásos folyamatok;
  • méh daganatok:
    • jóindulatú (mióma);
    • rosszindulatú;
  • sérülés;
• hormonális:
  • menstruációs rendellenességek:
    • korai menstruáció (első menstruáció);
    • korai menopauza:
      • korai - 45 évig;
      • későn - 55 év után;
  • meddőség;
  • hormonális gyógyszerek túlzott vagy rendszertelen bevitele;
  • az emlőmirigyek betegségei:
    • mastopathia;
    • fibroadenomatosis.

Évente körülbelül 200 000 nőnél diagnosztizálnak rosszindulatú petefészekdaganatot világszerte. A halálozási arány eléri a 100 000-et. A legkedvezőtlenebb előfordulási arány Észak-Amerika és Európa ipari régiói. Például Svédországban 1 millióból 210 nő szenved petefészekrákban, Japánban pedig csak 31. A betegség gyakorisága a második helyen áll a daganatok között, a második a méhnyakrák után, és az első a halálozási arányban.

A rosszindulatú daganatok típusai

Bármely, a petefészket érintő daganatos folyamat a származási helyével jellemezhető. Helyi primer daganatok a diagnosztizált esetek 10-12%-ában fordulnak elő. Sokkal gyakrabban észlelnek másodlagos rákot, amely más szervekben patológiás folyamat hatására alakult ki. Az esetek 88-90%-át teszi ki.

Ezenkívül nagy jelentőséggel bír a rákos sejtek eredete egy adott szövetből. Például a mirigyhámból kialakuló rosszindulatú daganatokat adenokarcinómának vagy "mirigyráknak" nevezik.

Az adenokarcinóma legagresszívebb típusa a savós. Nevét a megváltozott sejtek tevékenysége miatt kapta, amelyek ellenőrizetlenül termelnek folyadékot. A savós daganat gyorsan növekszik, áttéteket képezve mind a petefészekben, mind a omentumban, a hashártyában és különböző belső szervekben. A kialakult neoplazma nagy méretet ér el, számos folyadékkal töltött kamrából áll.

A savós karcinóma folyadékkal töltött kamrákból áll

A papilláris karcinóma egyrészt hasonlít a savós fajtához - egyben folyékony tartalommal teli kapszulázott daganatot is képez. A különbség az, hogy a neoplazma belső falain hámréteggel borított kinövések képződnek. Némelyikük tömörített és ásványi sókkal impregnált (kalcinált). Másrészt egyes jóindulatú daganatokban is előfordulhatnak ilyen kinövések, ami problémákat okoz a betegség diagnosztizálásában.

Mucinosus daganatokban a hám olyan, mint a méhet bélelő sejtek, ezért nagy mennyiségű nyálkát termel. A termelést nemcsak maga a daganat, hanem a belőle kialakult áttétek is végzik. A központi neoplazma hatalmas méreteket érhet el, formátlan kamrákhalmozódást képezve.

A tiszta sejtes karcinóma meglehetősen ritka fajta, amely a diagnosztizált esetek körülbelül 3%-át teszi ki. Főleg az idősebb nőket érinti, az egyik petefészekben fejlődik ki. Az ilyen típusú rák jellemzője a glikogén szemcséket tartalmazó átlátszó sejtek jelenléte a tumorszövetekben. Kicsit gyakrabban - az esetek 10%-ában - észlelték az endometrioid karcinómák megjelenését, amelyek lassan nőnek és jól reagálnak a kezelésre.

A tiszta sejtes karcinóma nagyszámú tiszta sejtet tartalmaz

A rosszul differenciált karcinóma a sejtfejlődés primitív szintjében különbözik a többi fajtától. A tumorszövetek tulajdonságai nagyon eltérnek a normál paraméterektől. Ilyen körülmények között a neoplazma további növekedésének prognózisa nagyon homályossá válik, és a kezelést számos véletlenszerű tényező akadályozza.

Egyes esetekben a megváltozott sejtek nemi hormonokat kezdenek termelni, ami hormontermelő daganatot eredményez. Az ilyen neoplazmák legszembetűnőbb példája az androblasztóma, amely főleg fiatal korban fordul elő. A daganat nagy mennyiségű androgént - férfi szteroid hormonokat - termel, amelyek hatására a női test megjelenése és élettana is megváltozik.

A germinogén neoplazmák még az ember születése előtt keletkeznek, és a petefészkek vagy a herék előanyagaiból alakulnak ki. A megváltozott sejtek képesek áthaladni a formálatlan szervezeten, folytatva fejlődésüket az agyban, a mellkasban és a hasüregben, valamint a kismedencei régióban. A leggyakoribb csírasejtes daganat a dysgerminoma – a fiatal nőknél kialakult rosszindulatú daganatok közül az esetek mintegy 20%-át teszi ki. Felnőttkorban ez a szám 0,5-1%-ra csökken.

Tünetek

Kifejlődésének kezdetén a rosszindulatú petefészekdaganat teljesen tünetmentes.. A belső szervek későbbi károsodása patológiákhoz vezet az urogenitális rendszer munkájában:

• a menstruációs ciklus megsértése;
• véres váladékozás a genitális traktusból;
• vizelési nehézség.

A daganatsejtek terjedésével az állapot rosszabbodik. Fájdalom-szindróma van a hasban, amelyet székletürítés, vizelés, nemi érintkezés súlyosbít, majd - egy egyszerű mozdulattal. Csökkent testsúly. A terjedő áttétek megzavarják a szövetek anyagcseréjét, aminek következtében a peritoneumban folyadék halmozódik fel - ascites képződik, más néven vízkór. Idővel a tünetek súlyossága növekszik: a fájdalom szindróma természetét állandó váltja fel, a szervek metasztatikus károsodása visszafordíthatatlan károsodást okoz, a szervezet kimerül.

A petefészekrák gyakori kísérője a folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A hormontermelő daganatok külső megnyilvánulásaiban különböznek a többi rosszindulatú daganattól. A megváltozott hormonális háttér provokálja:

• a menstruáció eltűnése;
• az emlőmirigyek csökkentése;
• hirsutizmus - férfias szőrnövekedés;
• a hang magasságának csökkentése;
• kopasz foltok megjelenése a homlokon és a koronán.

A nők arcának szőrnövekedése abnormálisan magas androgéntermelést jelez

Diagnosztika

A petefészekrák elsődleges diagnózisát nőgyógyász vagy onkológus végzi a páciens külső vizsgálata során. A neoplasztikus folyamatot a következők bizonyítják:

• hirtelen fogyás;
• a bőr állapotának romlása;
• változás a hajvonalban és az alakban;
• a lábak duzzanata;
• ascites;
• hasi fájdalom tapintásra
• változások a nyirokcsomókban;
• daganatok a nemi szervek falán.

A felmérés során megállapítják azokat az életkori, örökletes és szakmai jellemzőket, amelyek daganat megjelenését okozhatják. A pontos diagnózist csak hardveres és immunológiai vizsgálatok után határozzák meg.

A hormonok vérvizsgálata a hormontermelő daganatokra jellemző abnormális mennyiségű ösztrogéneket és androgéneket mutathat ki. Az immunológiai tesztek a tumormarkerek – a megváltozott sejtek által termelt specifikus anyagok – meghatározását célozzák. Az előzetes diagnózishoz rák-embrionális antigén (CEA) tesztet használnak - egy olyan anyagot, amely egy onkogén folyamat jelenlétét jelzi. Győződjön meg arról, hogy a daganat petefészekben történő lokalizációja lehetővé teszi a mucin-16-ot, más néven szénhidrát-antigén-125-öt (CA-125).

Különféle tumormarkerek jelzik egy adott szervben a neoplasztikus folyamat kialakulását

A tumornövekedésből és metasztázisból eredő szöveti elváltozásokat non-invazív technikákkal mutatják ki:

• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahangja);
• tomográfia:
  • számítógép (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• fibrogasztroszkópia - a gyomor-bél traktus falán lévő távoli metasztázisok endoszkópos vizsgálata;
• radiográfia:
  • mellkas;
  • vastagbél (irrigoszkópia);
  • urogenitális rendszer (kiválasztó urográfia).

Sejtminta vételéhez használható:

• laparoszkópia biopsziával a hasfalon bemetszéssel;
• a Douglas tér szúrása, amelyet a hüvely hátsó fornixén keresztül hajtanak végre.

A szúrás során kiválasztják a felgyülemlett folyadékot a benne lévő rákos sejtekkel

A kapott adatok lehetővé teszik a daganatos folyamat kialakulásának stádiumának és súlyosságának meghatározását, ami fontos a további terápiás taktika szempontjából. Jelenleg a besorolás a TNM rendszer szerint történik.

táblázat: A rosszindulatú daganatok diagnosztikai osztályozása a TNM rendszer szerint

Kategória	Alkategória		Leírás
T - elsődleges daganat (tumor)	T0		A daganat nem található
	T1 - lokalizáció a petefészekben	T1A	Daganat az egyik petefészekben; ascites nem fejeződik ki
		T1B	Tumor két petefészekben; nincs ascites
		T1C	A daganatot súlyos ascites kíséri; a felgyülemlett folyadék megváltozott sejteket tartalmaz
	T2 - mérsékelt eloszlás	T2A	A daganat behatol a méhbe; nincs ascites
		T2V	A daganat behatol a környező szövetekbe; nincs ascites
		T2S	A környező szövetek károsodását ascites kíséri
	T3 - kiterjedt eloszlás		Nemcsak a medence területe érintett, hanem a távoli szervek is
N - a regionális nyirokcsomók veresége (nodus)	N0		Nem észlelhető csomóponti károsodás
	N1		A regionális csomópontok érintettek
	NX		A kár mértékét nem lehet megállapítani
M - metasztázis	М0		A daganat nem ad áttétet
	M1		Távoli metasztázisok találhatók
	MX		Lehetetlen meghatározni a metasztázis mértékét

A kapott adatok lehetővé teszik, hogy összefüggésbe hozzuk a daganat jelenlegi állapotát egy bizonyos fejlődési stádiummal:

• I. szakasz - a rosszindulatú sejtek a petefészkekben koncentrálódnak;
• II. szakasz - a daganat áttétet ad a medencébe;
• III. szakasz - a metasztázisokat a hasüregben határozzák meg;
• IV. szakasz - a távoli szervek és nyirokcsomók károsodása.

A rákos sejtek terjedésével a betegség súlyossága nő.

Kezelési módszerek

A petefészekrák terápiájának több célja van:

• sejtszinten - a tumorsejtek aktivitásának csökkenése osztódásuk teljes leállásáig;
• szöveti szinten - a daganat méretének csökkenése;
• az egész szervezet szintjén – az esetleges szövődmények megelőzése.

A terápiás hatást az orvosi és a sebészeti kezelés kölcsönhatása éri el. A műtét a következő területeken végezhető:

• a méh eltávolítása (extirpáció) függelékekkel;
• a nagyobb omentum reszekciója (omentectomia);
• szervkímélő műtét, amely lehetővé teszi a gyermekvállalási funkció megőrzését - a függelékek egyoldalú eltávolítása.

A sebészeti beavatkozás a terápia első szakasza a tumornövekedés I. és II. szakaszában. A III. és IV. szakasz kénytelen megelőzni a műtétet egy gyógyszeres kezeléssel. A sebészeti beavatkozás eredményét minden esetben polikemoterápiával kell rögzíteni..

Videó: petefészekdaganat - mit kell tenni?

A maximális hatás elérése érdekében a kemoterápiát több rákellenes gyógyszer kombinálásával végezzük. Ezek tartalmazzák:

• Bleomicin (Bleocin);
• Melfalan (Alkeran);
• Ciklofoszfamid (Cyclophosphamid, Endoxan);

Galéria: rákellenes gyógyszerek

Ciklofoszfamid (endoxán) Széles spektrumú daganatellenes aktivitással rendelkezik Az Alkeran vagy Melphalan kevésbé toxikus, mint sok analógja Doxorubicin – daganatellenes antraciklin antibiotikum Az etopozid gátolja a DNS-szintézist szabályozó enzimeket
A ciszplatin kifejezett daganatellenes és antibakteriális hatással rendelkezik.
A paclitaxel sikeresen gátolja a sejtosztódást
A bleomicin egy daganatellenes antibiotikum.

Meg kell jegyezni, hogy az osztódási folyamatokat elnyomó daganatellenes gyógyszerek egyaránt hatnak a megváltozott és az egészséges sejtekre. Ezért a kemoterápiás szerek használata számos mellékhatással jár:

• fájdalom:
  • fej;
  • izmos;
  • a csontokban;
• a vérsejtek termelésének megsértése;
• hajhullás (alopecia);
• hányinger;
• mérgező hepatitis;
• a szívizom károsodása;
• hólyaggyulladás.

Figyelembe véve a gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatását, adagolásukat pontosan a beteg állapotának és fizikai adatainak megfelelően állítják be. A kezelési kurzusok száma három és tizenkét között változik. A gyógyszerek bevezetése intravénásan és a hasüregben is elvégezhető. Bizonyos esetekben, ha a daganat érzékeny a sugárzásra, a kemoterápia lefolyását az érintett terület gamma-besugárzása egészíti ki. A kezelést addig végezzük, amíg a tipikus tumormarkerek eltűnnek a páciens véréből.

Előrejelzés és lehetséges következmények

A kezelés prognózisa teljes mértékben függ a daganat típusától és fejlődési szakaszától. Például az I. stádiumú adenokarcinóma kezelésében a túlélési arány eléri a 79-90%-ot. A betegség átmenete a II. stádiumba 57-67% -ra csökkenti az arányt. A legrosszabb prognózis a IV. szakasznak felel meg - 2-11%, a különböző fajták esetében. A medián a betegek túlélése 46-50%.

Csírasejt- és hormontermelő daganatok esetében sokkal kedvezőbb a prognózis. A túlélés 50 és 95% között változik, bár a kiújulás kockázata továbbra is meglehetősen magas - akár 60%. Megfelelő kezelés mellett a hormonális egyensúlyhiány külső megnyilvánulásai 1,5-2 éven belül eltűnnek.

A kezelés során a kemoterápiás gyógyszerek erős nyomást gyakorolnak a szervezet fiziológiájára. Ezenkívül a terápiás taktika helytelen megválasztása és az elégtelen kontroll szintje esetén fennáll a daganat elpusztításának veszélye. Ebben az esetben a felszabaduló mérgező anyagok és rosszindulatú sejtek helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhatnak. A legnagyobb veszély, amely a rákos betegeket terápia után kísérti, a visszaesés. Minél primitívebb szerkezetű a daganatsejtek, annál nagyobb a kockázatuk. Ezenkívül fontos tényező a rosszindulatú képződés helye és a vezetőrendszerek - nyirok- és keringési rendszer - érintettségének mértéke.

A visszaesések időben történő felismerése és megelőzése érdekében a kezelőorvos időszakos - évente kétszer - vizsgálata javasolt.