Az orrsövény elmozdulása gyermekben. Szeptoplasztika gyermekeknél

Az orron keresztüli légzés megsértése számos rendellenesség oka lehet a gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Csecsemőknél a szopás és a nyelés zavart szenved, a baba aggódni kezd, nem hajlandó enni, néha lassabban hízik. Az orrlégzés hiánya akár megnövekedett koponyaűri nyomáshoz és a központi idegrendszer működési zavarához is vezethet. Ebben az esetben a gyermek nyugtalan lesz. Egyes gyerekeknek alvászavarai vannak. A kifejezett és hosszan tartó orrlégzési nehézség hipoxiához vezet, ami hozzájárul a fejlődés lelassulásához. A károsodott orrlégzéssel rendelkező gyermekek a szájukon keresztül kezdenek lélegezni, míg a légutakba jutó hideg levegő könnyen megfázáshoz vezet, az ilyen gyermekek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.

Így az orron keresztüli légzés állapotát a gyermek születésétől kezdve figyelemmel kell kísérni. Naponta gondoskodni kell a baba orrüregéről - óvatosan, speciális pamut törlőkendővel vagy turundával, forgó mozdulatokkal távolítsa el a kéregeket és a vastag nyálkát, miután 1-2 csepp steril vazelint vagy növényi olajat vagy izotóniás oldatot csepegtetett, amely elősegíti az orr hígítását. nyálkát és megkönnyíti annak eltávolítását az orrból, növelve az orrnyálkahártya ellenálló képességét a patogén baktériumokkal és vírusokkal szemben, például az Otrivin Baby cseppek öntözéshez - steril izotóniás nátrium-klorid oldat 0,74%, amelynek pH-értéke közel áll a természeteshez az orrnyálkahártya szekréciós folyadéka. Az Otrivin Babyt intranazálisan alkalmazzák, néhány csepp cseppentős üvegből, naponta 2-4 alkalommal minden orrjáratban.

Ha a gyermek orrában nagy mennyiségű nyálka gyűlt össze, ami erős regurgitáció után következik be, orrfolyásnál, akkor speciális nyálkaszívóval vagy kis beöntéssel finoman kiszívhatja az orrüreg tartalmát. Kényelmesnek tűnik az Otrivin Baby aspirátor használata, amelyet kifejezetten úgy terveztek, hogy a levegő ne jusson be az orrjáratokba, és ne kerüljön vissza a nyálka az orrba. Az aspirátor cserélhető eldobható fúvókái segítenek elkerülni az újbóli fertőzést. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy nemcsak a gyermekorvos, hanem a gyermek fül-orr-gégész rendszeres vizsgálata is szükséges. Gyerekeknek való, mivel a gyermekek felső légutai azonban, akárcsak a gyermeki test egésze, számos anatómiai és fiziológiai tulajdonsággal rendelkeznek, és már az orrnyálkahártya enyhe gyulladása is duzzanatot okoz a csecsemőknél, és ennek következtében. , orron keresztüli légzési nehézség.

Az orrüreg (cavum nasii) (1. ábra) a szájüreg és az elülső koponyaüreg, páros maxilláris és páros ethmoid csont között helyezkedik el. Az orrsövény sagittálisan két részre osztja, elöl az orrlyukakkal és hátrafelé, a nasopharynxbe, a choanae-val nyílik. Az orrüreg mindkét felét melléküregek veszik körül: maxilláris, etmoid labirintus, frontális és sphenoid, amelyek mindegyike anasztomózis útján kommunikál az orrüreggel. Az orrüregnek négy fala van: alsó, felső, mediális és oldalsó.

Az alsó falat (az orrüreg alját) a felső állkapocs két palatinus nyúlványa alkotja, és egy kis területen a palatinus csont két vízszintes lemeze (kemény szájpad), amelyeket a középvonal mentén varrat köt össze. A varrat veleszületett rendellenességei különféle hibákhoz vezetnek (például a kemény szájpadlás nem záródik be). Az orrüreg aljában elöl és középen egy orrnyálkahártya (canalis incisivus) található, amelyen keresztül az azonos nevű ideg és artéria a szájüregbe jut, a csatornában anasztomizálva a nagy palatinus artériával. Újszülötteknél az orrüreg alja érintkezik a fogcsírákkal, amelyek a felső állkapocs testében helyezkednek el.

Az elülső orrüreg felső falát (tetőjét) az orrcsontok, a középső szakaszokon - a cribriform lemez (lamina cribrosa) és az ethmoid sejtek (a tető legnagyobb része) alkotják, a hátsó részeket az a sphenoid sinus elülső fala. A szaglóideg fonalai áthaladnak a cribriform lemez nyílásain. Emlékeztetni kell arra, hogy egy újszülöttben a lamina cribrosa egy rostos képződmény, amely csak három éves korig csontosodik el.

A mediális fal vagy az orrsövény (septum nasi) egy elülső porcos és egy hátsó csontos szakaszból áll. A csontszakaszt az ethmoid csontból merőleges lemez (lamina perpendicularis) és egy vomer (vomer), a porcos szakaszt négyszögletű porc alkotja, melynek felső széle az orrhát elülső részét alkotja. Az orr előcsarnokában a négyszögű porc elülső szélétől elöl és lefelé az orrsövény bőrhártyás mozgatható része (septum mobile) kívülről látható. Újszülöttben az ethmoid csont merőleges lemezét hártyás képződmény képviseli, melynek csontosodása csak hat éves korig ér véget. Újszülöttnél a vomer magassága kisebb, mint a choana szélessége, ezért keresztirányú résként jelenik meg, és csak 14 éves korig válik a vomer magassága nagyobb, mint a choana szélessége, és ez kb. ovális alakú, felfelé megnyúlt.

Az orrüreg oldalsó (külső) falának, a mediális falnak és a felső állkapocs homloknyúlványának, a könny- és orrcsontoknak, az ethmoid csont mediális felszínének, a hátsó részen, az állkapocs széleit képező részének kialakításában. a choana, részt vesz a mediális fal elülső és középső részében, valamint a felső állkapocs sphenoid csontjának frontális folyamatában. A külső (oldalsó) falon három orrkagyló (conchae nasales) található: alsó (concha inferior), középső (concha media) és felső (concha superior). Újszülöttben az alsó kagyló leereszkedik az orr aljára, és megfigyelhető az összes orrjárat viszonylagos szűksége.

Az alsó orrjárat oldalfalán, gyermekeknél 1 cm, felnőtteknél 1,5 cm távolságra a héj elülső végétől a nasolacrimalis csatorna kimenete. Ez a nyílás a születés után alakul ki; ha a nyitása késik, a könnyfolyadék kiáramlása megszakad, ami a csatorna cisztás tágulásához és az orrjáratok szűküléséhez vezet. Az inferior kagylók hátsó végei a garat oldalfalain a halló (Eustachianus) csövek garat szájához közel helyezkednek el, aminek következtében a kagylók hipertrófiájával a hallócsövek működése károsodhat, ill. betegségük kialakulhat.

Az orrüreg nyálkahártyája (2. ábra) egybefüggő rétegben borítja minden falát, és az orrüregbe, a garatba és a középfülbe folytatódik. Megkülönböztetik az orrüreg elülső részét - az előcsarnokot (vestibulum nasi) és magát az orrüreget (cavum nasi), amely viszont légzőszervi és szaglórendszerre oszlik. Az orrüreg légzőrégiója (regio respiratoria) az orr aljától a középső héj alsó széléig terjedő teret foglalja el. Ezen a területen a nyálkahártyát többsoros hengeres csillós hám borítja.

A hám alatt található a nyálkahártya tényleges szövete (tunica propria), amely kötőszöveti kollagénből és rugalmas rostokból áll. Nagyszámú a nyálkát kiválasztó kehelysejt, és a cső-alveoláris elágazó mirigyek, amelyek savós vagy savós-nyálkás titkot termelnek, amely a kiválasztó csatornákon keresztül a nyálkahártya felszínére kerül. E sejtek alatt valamivel a bazális membránon találhatók a bazális sejtek, amelyek a hám fiziológiás és kóros hámlása utáni regenerációjának alapjai.

A nyálkahártya mindvégig szorosan forrasztva van a perichondriumhoz vagy a csonthártyához, amely egyetlen egészet alkot vele. Az alsó héj túlnyomóan mediális és alsó szakaszának, a középső héj szabad szélének és hátsó végeiknek a régiójában a nyálkahártya megvastagszik a barlangos szövet jelenléte miatt, amely kitágult vénás erekből áll, amelyek falai simaizmokkal és kötőszöveti rostokkal gazdagon el vannak látva.

Az orron áthaladó légköri levegő felmelegszik és párásodik. Ezenkívül az orr egyfajta szűrő, amely megtisztítja a belélegzett levegőt. Naponta 0,5-1 l nyálka szabadul fel az orrüregbe, amely az orrüreg hátsó kétharmadában 8-10 mm/perc, az elülső harmadában pedig 1-2 mm/perc sebességgel mozog. . 10 percenként egy új nyálkaréteg halad át, amely baktericid anyagokat, szekréciós IgA-t tartalmaz.

Az újszülött korban, valamint a csecsemőknél a gyakori regurgitáció hozzájárul az orr és a nasopharynx nyálkahártyájának gyomortartalommal járó irritációjához és gyulladáshoz - rhinitishez, amely az orrlégzés elhúzódó nehézségében nyilvánul meg. Az élet első 3-5 hónapja, amely az ember "fiziológiás humorális immunhiányos állapotának" időszaka, a legtöbb légúti vírus ellen passzívan átvitt anyai antitestek "fedő alatt" telik el. Az egyetlen kivétel a légúti syncytialis fertőzés, amellyel kapcsolatban a passzív immunitás intenzitása nem megfelelő, különösen koraszülötteknél.

Rhinitisben szenvedő gyermekeknél szoptatás előtt ki kell szívni a nyálkát az orr mindkét feléből, és 5 perccel etetés előtt csecsemőknek érszűkítő cseppeket kell csepegtetni az orr mindkét felébe, például Nazivin 0,01%, gyermekeknek 1 hónapos kor alatt - 1 csepp naponta 2-3 alkalommal 3-5 napig, 1 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekek számára - 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal 3-5 napig; Az Otrivin "hidratáló formula" (a hidratáló hatást a szorbit és a metil-hidroxi-propil-cellulóz biztosítja, amelyek a gyógyszer részét képezik) 0,05% -os cseppek, 1 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek számára - 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal mindkét félévben. az orr, esetleg 10 napig használható.

Megterhelt allergiás anamnézisű, nátha, orrdugulás, viszketés, tüsszögés, orrfolyás kíséretében szenvedő gyermekeknél indokolt a Vibrocil kombinált gyógyszer alkalmazása, amely nemcsak érszűkítő és antihisztamin, hanem további hidratáló hatással is rendelkezik. A gyógyszer nem zavarja a csillós hám működését, nem okoz orrgarat nyálkahártya ischaemiát, természetes pH-értékkel rendelkezik, amely megfelel az orrnyálkahártya fiziológiás kezelésének alapvető követelményeinek, és lehetővé teszi a hosszú távú (akár két hétig tartó) kezelést. ) a gyógyszer használata. A Vibrocil orrcseppet 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára írják fel, napi 3-4 alkalommal 1 csepp az orr mindkét felébe.

A betegség második és harmadik szakaszában 2-3% -os Protargol vagy Collargol oldatokat használnak (életkortól függően), amelyek összehúzó és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Gyermekkorban az orrüreg nyálkahártyájának gyulladásos folyamata gyakrabban, mint felnőtteknél terjed a nasopharynxre (adenoiditis), a hallócsőre (gyermekeknél rövid és széles), a gége, a légcső, a hörgők és a tüdő felé.

Az orrmelléküregek gyulladásos betegségei szintén nem ritkák az egy év alatti gyermekeknél. Ebben a korban már kialakultak az etmoid (ethmoid) labirintus sejtjei, amelyek még a koraszülötteknél is jelen vannak. A csecsemő gennyes etmoiditise az anya fertőző betegségei, valamint a SARS után fordulhat elő. Az etmoiditis gyakran a felső állkapocs osteomyelitiséhez, szepszishez, orbita flegmóniájához vezet. Az orrüreg nyálkahártyájának duzzanata az orrmelléküregek és a középfül elvezetésének károsodásához vezet, ami kedvező feltételeket teremt az opportunista flóra aktiválásához, és hozzájárul a bakteriális szövődmények kialakulásához. Ilyen esetekben célszerű több komponensből álló gyógyszereket felírni, amelyek antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Az újszülöttkori időszak ritka patológiája, amely többek között az orrlégzés megsértéséhez vezet, az agyi sérv, amely a koponyaüregből az orrüregbe és a nasopharynxbe kerül. Vannak esetek, amikor az agysérvet összetévesztik adenoidokkal vagy orrpolipokkal, és a beteg meghalt, amikor megpróbálták eltávolítani őket. Az adenoid növényzet (megnagyobbodott orrgarat mandula) megzavarja a normális orrlégzést, és receptormezőként a szervezet allergiát okozhat. Ezenkívül az adenoidok hozzájárulnak a rossz elzáródás kialakulásához.

A choanal atresia szintén megsérti, és néha az orrlégzés teljes ellehetetlenüléséhez vezet. A choanae kétoldali teljes fertőzése esetén a diagnózist a gyermek életének első napján állapítják meg - a csecsemő súlyos állapotban van, egyáltalán nem lélegzik az orrán keresztül, nem tud enni, mivel etetés közben fulladás lép fel. Ez az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az egyoldali atresia elmosódottabban megy végbe: a gyermek aggódik amiatt, hogy az egyik vagy mindkét orrfélén keresztül nehezített orrlégzés, etetés közbeni fáradtság, orrfolyás megjelenése és horkolás. Néha ezeket a gyerekeket nem diagnosztizálják, amíg be nem lépnek az iskolába. A diagnosztikához szondázást, kontrasztos radiográfiát használnak, és az ilyen betegnél az orrüreg és a nasopharynx endoszkópos vizsgálatán kell átesni.

Így úgy tűnik, hogy a csecsemők orrlégzésének banális akadályozására a szülők és a patrónusok fokozott figyelmet kell fordítaniuk, valamint az otorinolaryngológusokkal és allergológusokkal való kapcsolatfelvétel oka.

Irodalom

Samsygina G. A., Bogomilsky M. R. Légúti fertőzések kisgyermekeknél. M.: Miklós. 268 p.

Kryukov A.I., Arkhangelskaya I.I. Akut rhinitis gyermekeknél // Consilium medicum, 2004, 6. kötet, 3. szám.

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Orrdugulás megszüntetése imidazolin származékokkal: akusztikus rhinomanometriás mérések // Eur. Journal of Clinical Pharmacology, 1999; 55:7-12.

O. V. Zaiceva, az orvostudományok kandidátusa

Fül-orr-gégészeti NCC Szövetségi Állami Intézmény, Oroszország Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynöksége M. F. Vlagyimirszkij, Moszkva

A porcos szövet szerkezetének megsértése esetén a betegnél az orrsövény görbületét diagnosztizálják. Ez a rész az orr két sinusa közötti fal, amely az üreget bal és jobb részre osztja. A porcszerkezet bőrrel borított rugalmas szövetből áll. Számos edény, amely ezt a részt táplálja, koncentrálódik rá. Tökéletes állapotban a septum pontosan az orrüreg közepén van.

A statisztikák szerint manapság az emberek csaknem nyolcvan százalékának elhajlott az orrsövénye. A legtöbb esetben kissé eltolódik a központtól, és nem okoz kényelmetlenséget. Leggyakrabban ez a patológia gyermekeknél fordul elő. A septum szerkezetének erős megsértésével légzési rendellenességeket válthat ki, és a krónikus rhinitis kiváltó oka lehet. Ezért, ha eltéréseket észlel, fontos ismerni a gyermekeknél az eltért septum tüneteit és kezelését.

Az orrsövény rossz szerkezetét leggyakrabban serdülőknél és gyermekeknél diagnosztizálják. Az ilyen patológia elhúzódó nátha kialakulását, légzési problémákat, valamint bőséges nyálkás váladékot okoz. Ezenkívül ívelt szeptum esetén gyulladásos problémák, valamint allergiás reakciókra való hajlam lépnek fel.

állkapocs kitágulása

A partíció szerkezetében eltérések lépnek fel a gyermek növekedésének kezdetén.

Általában ez a folyamat hat éves korban következik be, amikor a páciens őrlőfogai kitörnek.

Az állkapocs tágulásával összefüggésben az orrüreg megváltozik. Ez a folyamat lesz a fő oka az orrsövény görbületének gyermekeknél.

Veleszületett etiológia

A gyakran előforduló okok között nyilvánul meg a veleszületett hajlam, amikor az anya gyomrában a gyermek orrának kialakulása hibás. Ugyanez az ok magában foglalja a különböző születési sérüléseket.

Traumatizáció

A leggyakoribb okot veszik figyelembe orrsérülés. Az orr belsejében lévő szerkezet megsértése erős ütést jelenthet az üreg egy részére, valamint aktív játékok vagy komoly szenvedély a különböző harcművészetek iránt.

Más okok

Egyéb gyakori okok közé tartozik a következő jelek:

1. Az orrsövény megváltozhat a koponya csontjainak növekedésének eltérésével és az orrüregben a porcok gyors növekedésével.
2. Az idegen tárgy behatolása vagy daganat vagy polip kialakulása miatt az orrüreg belsejében fellépő nyomás miatt elsősorban a septum érintett.
3. Fertőző gyulladás esetén az orrrészben megvastagodás következik be, ami a porcok módosulásához vezet.

Az anatómiai változás során a páciens észreveszi, hogy az egyik üreg sokkal szélesebb lesz, mint a másik. Ez a módosítás számos tünethez vezet. Ha a szeptum görbülete nem súlyos, akkor a folyamat nem tekinthető súlyos patológiának.

Tünetek

Az orrüreg megfelelő szerkezetével a levegő egyenletesen jut be és mindkét részen áthatol. Belégzéskor az oxigén megnedvesül, felmelegszik és szűrjük, majd behatol az orrmelléküregekbe.

A septum eltérésekor a belélegzett levegő a nyálkahártya irritációjához vezet, ami különféle folyamatokhoz vezet az orrmelléküregekben és az Eustachianus csőben.

A veszteség a septum görbületének fő jelei között szerepel. Az eltérés lassú kialakulásával ez a diszfunkció lassan nyilvánul meg, így a beteg nem mindig észlel azonnal egy ilyen tünetet.

Kívül, a légzés megsértése és állandó orrdugulás nyilvánul meg.

Egyes esetekben a septum eltérése okoz vagy akut. Ennek eredményeként a betegnek fáj a feje, fülledt füle, fájdalom a torokban, vérzik.

Az orr szerkezetében fellépő patológia mindig más, a légzőszerv funkcióival összefüggő gyulladásokat okoz a nyálkahártyában. Gyakran a szeptum szerkezetének megsértése szezonális allergiás rhinitist okoz.

Egyéb tünetek a következők:

• a jobb vagy a bal orrlyuk elzáródása;
• de csak egy üregből;
• gyakori és váratlan orrvérzés;
• a nyálkahártya szárazsága;
• fájdalom az elején;
• zajos légzés;
• fejfájás;
• horkolás;
• aludni az egyik oldalon;
• gyakori vírusos vagy fertőző gyulladások;
• a szövetek duzzanata az orrüregben;
• légáramlás akadályozása.

Előfordulhat azonban, hogy a görbület kezdeti szakaszában a beteg nem veszi észre a tüneteket. Ezért a szeptum görbülete esetén a beteg esetleg nem ismeri a patológiáját. Az észrevehető görbületű embereknél fennáll az akut arcüreggyulladás, gyakori vérzés és egyéb problémák kockázata. Csak műtéttel távolíthatók el.

Kezelési módszerek

Ha azon töprengünk, mit kell tenni, ha a gyermeknek elhajlott a septum, az első lépés a diagnózis felállítása. A nyilvánvaló tüneteket orvos segítsége nélkül is meghatározhatja, de átfogó vizsgálat elvégzéséhez vegye fel a kapcsolatot az ENT-vel.

Egyes esetekben az eltért septum gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A cseppek és orrspray-k segítenek megszüntetni a szöveti duzzanatot és helyreállítani a légáteresztő képességet. Az orr funkcióinak teljes helyreállításához orrmosás szükséges, valamint dugulásgátló gyógyszerek szedése.

Érdemes megjegyezni, hogy A gyógyszeres kezelés csak nem súlyos patológia esetén lehet indokolt és eredményes. Ha a betegnek észrevehető görbülete van, az orvosok műtétet írnak elő.

A műtét során a páciens kiegyenesíti az orrüregben lévő porcot és csontokat. Az ilyen terápiát helyi érzéstelenítésben és csak bizonyos gyógyszerek bevétele után végezzük.

Orrsövényplasztika

A septum javításához a páciens választhat plasztikai műtét. Ebben az esetben a műtéti hatást a páciens orrlyukain keresztül hajtják végre. A műanyagok előnye a hegek és összenövések hiánya az orr külső részén, valamint az abszolút fájdalommentesség.

Az egész eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe. A műtét után az orrlégzés nyolc héten belül helyreáll.

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek antiszeptikumokat és antibakteriális szereket kell alkalmaznia, valamint be kell tartania az orvos által előírt gyógyszeres kezelést.

A gyógyulás során a betegnek orvoshoz kell fordulnia havonta kétszer. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk az összenövések kialakulását és a szövetfúzió megzavarását.

Ha a görbület megnyilvánult a babában, várjon tizennyolc évet. E korig a gyermek tovább növekszik, és a műtét megzavarhatja az orr természetes növekedését.

Szeptoplasztika

NÁL NÉL Bizonyos esetekben a páciens választhatja a helyreállító plasztikai műtétet. A szeptoplasztika kiválasztásakor az orrsövény helytelen szerkezetét korrigálják.

Az eljárás az orrlyukon halad át, de rendkívül nehéz pillanatokban az orvosok nyílt módszerrel is elvégezhetik a műtétet.

A szeptoplasztika kiválasztásakor figyelni kell a hegek, hegek és összenövések kialakulására. Azonban, A műtét fő célja a légzés gyors helyreállítása.

A rehabilitációs időszak legfeljebb hét napig tart. A műtét után az arc duzzanata, vérzés, negatív reakciók a gyógyszerekre és fájdalom az orrüregben. Általában az ötödik napon múlnak el.

A műtét utáni első hónapban a betegnek fájdalma van a fejében, duzzanat, vérzés, gyakran felrobbanó erek az orrüregben. Jön a tökéletes gyógyulás két hónap alatt.

Megelőzés

Sajnos nincs mód a septum eltérésének megelőzésére. De megvédheti magát, ha elkerüli a károkat. Ehhez az aktív játék vagy kontaktsportban való részvétel során viseljen védősisakot és legyen rendkívül óvatos.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a kérdést hogyan lehet megjavítani az eltért septumot egy gyermekbenés milyen esetekben javasolt műtét ennek az arcon lévő hibának a megszüntetésére.
Orrsövény gyermekeknélívelt az arc helytelen csontképződése, vagy a csont sérülése miatt. Ebben az esetben az orrsövény ívelt szakasza tüskékhez vagy gerinchez hasonló pecsétet kaphat, csont-, porcszövet alkotja.
A gyermeknek nehéz az orrán keresztül lélegezni, bizonyos esetekben a levegő egyáltalán nem jut át ​​az egyik vagy mindkét orrlyukon. A hallócsövet és a dobüreget krónikus gyulladás érintheti.

Több tényező is gyakran előfordul hozzájárulnak az orrsövény görbületéhez: az orrban lévő porc és csontszövet eltérő ütemben nő, károsodás és különféle orrbetegségek (például polipok) jelenléte.

A görbületnek két típusa van: veleszületett (a hiba a magzati fejlődés során jelentkezik, és egy újszülöttnél közvetlenül a születés után figyelhető meg), szerzett (ami a születéskor, vagy később, külső tényezők hatására következik be). az orrsövény görbült, és minél kevesebb levegő jut be az orrjáratokba, annál könnyebben pótolható és felismerhető ez a hiba. Fényes a septum eltérésének jelei gyermekeknél: horkolás alvás közben, szájon keresztüli légzés, orrvérzés jelenléte, állandó orrfolyás, arcüreggyulladás. Ezek a tünetek adenoidokra is utalhatnak. Ha egy gyermeknek súlyos orrsövénygörbülete van, milyen művelettel lehet teljesen megszüntetni a hibát?

Gyermek fül-orr-gégész állapotok eltért septum gyermeknél a vizsgálat során, amely után sebészeti beavatkozás szükséges - septoplasztika, amelyet korábban az orrsövény submucosalis reszekciójának neveztek. A gyermekeket 14 éves koruk után műtik, de bizonyos esetekben, ha a gyermek a görbület miatt gyakran fertőző betegségekben szenved, akkor a beavatkozást 6 éves korban végezzük. Gyermekeknél általános érzéstelenítés alkalmazása kötelező.

Hogyan lehet ezzel a művelettel megszüntetni az orrsövény eltorzultságát? A problémát csak műtéttel lehet orvosolni. Egy ilyen plasztikai műtét után az arcon nincsenek hegek, minden az orrjáratokon keresztül történik (endonazálisan), további bemetszésekre nincs szükség. Ebben az esetben a septum a helyére esik, a nyálkahártya megmarad. A szeptoplasztika endoszkópos úton, endoszkóp segítségével végezhető el. Ha a porcterület nem sérül meg erősen, a hibát lézerrel szüntetik meg, de száz ilyen kezelésből csak egy beteg hozza meg a kívánt eredményt.

Súlyos szövődmények hiányában a beteg másfél-két órát tölt a műtőasztalon. Néhány nap múlva a tamponokat eltávolítják. A beteg egy hét múlva kezdheti el a munkát, és egy hónap múlva - visszatérhet a normális életritmushoz.

Az alábbiakban arról olvashat, hogy milyen okok járulnak hozzá a fejlesztéshez eltérés a septum gyermekeknél. Azt is elmondjuk, milyen problémák jelentkezhetnek azoknál a gyermekeknél, akiknél orrsövényeltérés alakul ki. Azt is megtudhatja, mi az a szeptoplasztika és hogyan hajtják végre. eltért septum kezelése.

Következő cikk.

A gyermek orrsövényének eltérése általában a szülein kívül senki számára nem észlelhető. Vizuálisan ez a kis kozmetikai hiba gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkezik, de egy ilyen görbület következményei rendkívül veszélyesek lehetnek. Az ilyen patológia kijavításához szeptoplasztikát végeznek, ennek a műveletnek nincs konkrét ellenjavallata.

Az orrsövénynek mind a gyermekeknél, mind a felnőtteknél egyenletesnek kell lennie! A gyermekkorban kitágult orrsövény nem feltétlenül annak a következménye, hogy a gyerek kiesik a babakocsiból, vagy nekiütközik az arcának a kiságynak, bár vannak ilyen esetek, és a gyerekek csontjai törékenyek, és előfordulhat, hogy nem nőnek össze megfelelően. Gyakran előfordul, hogy a gyermek orrsövényének görbületének okai genetikai eredetűek.

A gyermek orrsövényének veleszületett görbületének szövődményei

Egy gyermeknél a septum eltérésére való hajlam örökletes lehet. Ezért, ha a szülők csavarják, akkor ne legyen túl lusta, és mutassa meg a babát a fül-orr-gégésznek.

Eltért orrsövény gyermeknél Ez nem csak egy apró esztétikai hiba. Az ilyen deformáció számos rendellenesség kialakulását idézi elő a szervezetben, és rendkívül negatív hatással van a gyermek fejlődésére.

Az orrsövény görbületével az orrüregek és az orrmelléküregek vérellátása torzul. Tegyük fel, hogy a bal oldalon a levegő jól halad, a jobb oldalon pedig stagnálás következik be. Ez termékeny talajt teremt az orr- és orrgarat-gyulladás kialakulásához. A deformált septum felelős lehet az adenoiditisért (az adenoidok gyulladásáért) és a megnövekedett adenoid vegetációért. És akkor minden megy végig a láncon: az adenoid szövet elszaporodása - nagy adenoidok fedik le a hallócső nyílását a nasopharynxben - a gyermek rosszul hall. De a hallásunkat nem veszíthetjük el legalább részben a hang- és beszédképzés során, ez egy életre szól!

Sajnos az „egyenetlen septum egyenlő a halláskárosodással” arány néha egyáltalán nem nyilvánvaló a szülők számára, de létezik, és ez a csomó állapot nagyon stabil! Ezenkívül a septum eltérése esetén a maxilláris és az elülső sinusok rosszul szellőznek, ennek következtében pangás lép fel: krónikus arcüreggyulladás, arcüreggyulladás.

Van még egy ördögi kör: ha az orrsövény kitágult, a gyermek nehezen lélegzik az orron keresztül, ami azt jelenti, hogy szájon keresztül kezd lélegezni. Mint már megtudtuk, az orrban lévő hám nyálka és csillói megszűrik a levegőt a portól és a mikrobáktól, majd a kifogott „fogást” kifelé szállítják. Az egészséges nyálkahártya megtartja és leválasztja a beáramló levegőből a por, vírusok és mikroorganizmusok 40-60%-át.

Miért rosszabb a szájlégzés? Nem olyan mély, és rosszabbul látja el a szervezetet oxigénnel. A mellkas negatív nyomása, aminek arra kell ösztönöznie, hogy a tüdő jól megtisztuljon a "kifújt" levegőtől, csökken, ha a gyermek az orron keresztül a szájon keresztül lélegzik. Az oxigénhiány a növekvő szervezet számára egyáltalán nem előnyös: az idegrendszer, az érrendszer és a vérképző rendszer szenved. A szájon keresztül történő légzéskor a garat hátsó fala kiszárad, és ez a gyermeket hajlamossá teszi olyan betegségekre, mint a pharyngitis és a mandulagyulladás.

Ha a csont- és porcszövet növekedése nincs szinkronban, és az egyik megelőzi a másikat, akkor növekedési rándulások - tüskék és bordák képződhetnek az orrsövényen, ami szintén megzavarja a szabad orrlégzést.

A harmadik láncszem: a gyermekben az orrsövény kismértékű veleszületett görbülete is befolyásolja az alsó turbinák növekedését, amelyek nagy méretét a vazomotoros neurovegetatív nátha, vagy egyszerűbben a krónikus, megmagyarázhatatlan nátha egyik fő okának nevezik.

A fejfájás gyakori előfordulása a deformált orrsövény mellett függ: az ívelt rész az oldalsó, szemközti falat nyomja, a fejfájás reflexszerűen jelentkezik.

Az eltért septum gyakran növeli az orrvérzésre való hajlamot.

– De az orrsövény elhajlása ellen semmit sem lehet tenni, akkor miért kellene aggódnunk? - ez a vélemény nagyon népszerű a szülők körében. Ez abból adódik, hogy a septum korrekciója megterhelő (igen, műtét, gyógyulási időszak), és csak egy bizonyos életkor elérése után lehet műteni. Ezt megelőzően a szeptoplasztikát (a szeptum beállítását) szigorú indikációk szerint végezzük (ha a görbület annyira megzavarja az orrlégzést, hogy az agy kompenzálatlan hipoxiát - súlyos oxigénéhezést - tapasztal).

Bár az orrsövény kialakulása és csontosodása tíz éves korig véget ér, a szeptoplasztikát legkorábban tizenhat-tizenhét év múlva kell elvégezni, amikor a teljes koponya kialakult, minden növekedési terület elcsontosodott és formát öltött.

Teljesen jogosan merülhet fel a szülőkben a kérdés: „Akkor miért kell még mindig megtudnia a septum görbületét, mondjuk egy év múlva, ha tizenöt-tizenhat év telik el a műtét előtt?” Mert az orr szerkezetének ez a sajátossága számos olyan következmény kiváltó oka, amelyek korai életkortól kezdve sok évre elrontják a gyermek életét! Az orr és az orrmelléküregek krónikus nyálkahártyájának gyulladása, a nyálkahártya pangása, az agy rossz oxigénellátása mindenre kihat – az étvágytól a figyelmességig, a kitartásig, a tanulási képességig. Sportoláskor nagyon fontos a zavartalan orrlégzés. Valójában úszás, futás, ugrás, akrobatika és tánc közben gyors légzésre van szükség egy bizonyos ritmusban.

Nagyon fontos, hogy az orrproblémákkal küzdő gyermekek szülei mindent tudjanak ennek a szervnek a felépítéséről és a benne zajló folyamatokról. Információra van szükség a probléma mértékének megértéséhez: talán ez egy enyhe görbület, és elegendő lesz rendszeresen légzőgyakorlatokat végezni, megtanítani a gyermeket helyesen fújni az orrát, megfigyelni a szoba páratartalmát, gyakran sétálni a természetben. és oxigénnel látja el a létfontosságú szerveket és rendszereket, esetleg rendszeres időközönként át kell esnie egy eljárásokon, és át kell gondolnia a műtétet.

Sebészeti beavatkozás a septum eltérésére (septoplasztika)

Fontos, hogy a szülők tudják, hogy a szeptoplasztika- egyszeri művelet. A szó szó szerinti értelmében. A műtét során mindkét oldalon a nyálkahártyák hámlása (vagy, ahogy az orvosok mondják, szétválása) következik be. Ezenkívül a periosteum és a perichondrium mindkét oldalról hámlik - egy papírlapnál kisebb képződmények, szinte láthatatlanok, de rendkívül nagy jelentőséggel bírnak az orrsövény táplálkozásában. Ezért nagyon fontos a sebész kiváló képzettsége: ha nem hámozzák le őket megfelelően, akkor az orrsövény a jövőben kevesebb táplálékot kap, kiszárad, ami tele van gyulladásos vagy atrófiás folyamatokkal az orrban.

Ezután a műtét során izolálják a septum csontját és porcikáját, majd az ívelt részt eltávolítják, kiegyenesítik és a helyére helyezik. Továbbá az összes elválasztott réteg és a kiegyenesített orrsövény összeolvad.

Tehát ha mindezt megismétli, komoly a veszélye annak, hogy a nyálkahártya elszakad, és a (már műtött) septum kilyukad - elveszti épségét, lyuk lesz rajta. Ezért arra kérem a szülőket, hogy ne rohanják el a septoplasztikát a gyermeken, amíg el nem éri a megfelelő kort. Természetesen, ha nincs jelzés a korai végrehajtására - például súlyos hipoxia.

Az orrsövény eltérésének sebészeti kezelésének ellenjavallatai megközelítőleg megegyeznek a sebészeti beavatkozásokkal általában:

• a véralvadási rendszer rendellenességei, szisztémás vérbetegségek (hemofília);
• cukorbetegség;
• fertőző betegségek;
• daganatok.

Beszéljünk arról, hogyan kell felkészülni a szeptoplasztikára.

Először is tesztelned kell. Magába foglalja:

• fül-orr-gégész konzultációja, fül-orr-gégészeti vizsgálata;
• az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája (CT);
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vérvizsgálat hepatitis B és C, HIV, szifilisz kimutatására;
• vérvizsgálat a csoportra és az Rh-faktorra;
• általános vizelet elemzés.

A vizsgálati program fontos része a fogorvosi látogatás. A műtét előtt az orvosnak ellenőriznie kell az íny és a fogak állapotát, és kezelnie kell az esetleges problémákat. A fül-orr-gégésznek igazolást kell adnia a fogorvostól, hogy a szájüregben nincsenek gyulladásos folyamatok.

Abban az esetben, ha a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, az orrról röntgenfelvételt kell készíteni.

A műtét előtt minden akut fertőző betegséget teljesen meg kell gyógyítani, a krónikusakat pedig remisszióba kell helyezni.

Sebészeti beavatkozást a forró évszakban nem szabad elvégezni: az emelkedett környezeti hőmérséklet növeli a vérzés kockázatát. A lányokat a menstruációs ciklus közepén kell beütemezni.

Mi történik a műtét után? Korábban sokan féltek a szeptoplasztikától, mert az orvosok tampont használtak hosszú kötések formájában. Az ilyen kötszeres tampont két-három napig kellett viselni, és a beteg csak a száján keresztül tudott lélegezni. Most teljesen más eszközöket használnak: a tamponok olyan anyagból készülnek, amely hasonló a poliuretán habhoz. Az egész orrüreget kitölti, jól tamponálja, ugyanakkor nem fejt ki túlzott nyomást: a beteg nem érez erős duzzanatot az orrában. És ami a legfontosabb - ezeken a tamponokon keresztül az orrán keresztül lélegezhet! És a műtétet követő napon kiveheti őket.

Fontos szempont: a műtét után a betegnek két napig a kórházban kell maradnia. Ne menjen olyan klinikákra, ahol azt ígérik, hogy a műtét után azonnal hazamehet. Mindig fennáll a vérzés veszélye, néha olyan erősek, hogy nemcsak az egészséget, hanem az életet is veszélyeztetik! Éppen ezért két napig fokozott kontroll alatt kell tartani a beteget.

Mi a teendő, ha a kórházból való elbocsátás után vérzés lép fel? A műtét előtt vásároljon vérzéscsillapító szivacsot és hidrogén-peroxidot a gyógyszertárban. A vérzés kialakulásával kúpot vagy háromszöget kell kivágni a szivacsból, nedvesíteni kell peroxidban és be kell helyezni a vérző orrlyukba, majd sürgősen kapcsolatba kell lépni egy fül-orr-gégész orvossal!

Az orrüregben is felgyülemlik a kéreg, amit el kell távolítani, de nem magától! Amennyire szükséges, keresse fel a fül-orr-gégészt, ne hagyja figyelmen kívül ezt a problémát. A kéreg felhalmozódása kiválthatja a synechia megjelenését - az orrsövény fúzióját a környező szövetekkel. Ez a hiba a jövőben új műveletet igényel.

A műtét után az orvos antihisztaminokat írhat fel a duzzanat enyhítésére és olajcseppeket az orrnyálkahártya hidratálására és táplálására.

Nagyon fontos, hogy a műtét után azonnal „nem”-et mondjunk az érszűkítő cseppekre. Az orrnak meg kell tanulnia önállóan lélegezni. Természetesen minden műtéti beavatkozás csökkenti a helyi immunitást, ami miatt az orr sebezhetővé válik a fertőzésekkel szemben. Néha bakteriális szövődmények alakulnak ki, orrdugulás jelenik meg. Ebben az esetben nem öngyógyíthat, csepegtethet érszűkítő cseppeket. Forduljon fül-orr-gégészhez. Megtisztítja az orrüreget és megszünteti a fertőző gyulladást.

A műtét után a betegszobában jó párásítót és légtisztítót elhelyezni. Ezenkívül gyakran szellőztesse ki a helyiséget, naponta végezzen nedves tisztítást.

Az orrsövény görbületének megszüntetésére irányuló műtét után egy hónapig a következő korlátozások vonatkoznak a gyermekre:

• Kerülni kell a termikus eljárásokat: az orr felmelegítése, fürdők és szaunák látogatása, forró fürdők vétele.
• Az úszómedencék és a vízi parkok használata nem megengedett.
• Súlyemelés, sportolás kizárva.
• Fontos megvédeni a gyermeket a köhögéstől, tüsszögéstől vagy láztól rokonai. Akkor is jobb az iskolát kihagyni, ha több beteg is van az osztályban. Az influenza és a SARS járványos időszakában lehetetlen ellátogatni az emberek tömeges torlódásaihoz.

Ha nincs szövődmény, a műtét után egy hónappal meg kell jelennie a fül-orr-gégész szakorvosnak, majd évente meg kell látogatnia a fül-orr-gégészeti szervek megelőző vizsgálatára.

Az orrsövény egy lemez, amely elválasztó funkciót lát el, és az orrüreget járatokra osztja: jobbra és balra. Csont- és porcszövetből áll, nyálkahártyával borítva. Elég gyakran van olyan probléma, mint az orrsövény görbülete. A cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet azonosítani és kezelni ezt a patológiát gyermekeknél. Az orvosok véleménye a műtét célszerűségéről az orrsövény eltérése esetén érdekes lesz a hasonló problémával küzdő gyermekek szülei számára.

Mi okozza a septum eltérését gyermekeknél?

A septum eltérésének okai gyermekeknél:

• Fiziológiai . A sövénygörbület ezen okai a koponya csontjainak növekedésében bekövetkezett eltérésekhez vagy veleszületett rendellenességekhez kapcsolódnak.
• Kompenzációs. A kóros képződmények jelenléte az orrüregben, például az orrkagyló hipertrófiája vagy a daganatok és a nyálkahártya polipjai, a légzésfunkció megsértéséhez vezetnek, ami kompenzálja az orrsövény deformációját és elmozdulását.
• traumás. Különböző sérülések, különösen törések, a leggyakrabban előforduló septum eltérések okai. Lehet mindkettő, és élethosszig tartó.

A szakemberek megkülönböztetik Az orrsövény patológiájának 3 típusa: gerinc, tüske, görbület . A deformáció típusától függően az orrsövény görbülete lehet:

• C alakú;
• S alakú;
• görbület a felső állkapocs gerincéhez képest;
• kombinált típusú deformációk.

Ha az orrsövény görbülete jelentéktelen, akkor az otolaryngológusok ezt a jelenséget nem tekintik patológiának. Némileg nehéz azonosítani az orrsövény görbületét egy gyermek korai életkorában, mivel az arc csontjai még mindig kialakulnak. Leggyakrabban az "orrsövény eltérése" diagnózist 12 év feletti korban állapítják meg, amikor a koponya arccsontjai szinte teljesen kialakultak.

Hogyan lehet felismerni a septum eltérését egy gyermekben?

A szeptum eltérése a gyermekben a következőket okozhatja:

• Fáradt légzés.
• Orrvérzés.
• Horkolás és zajos légzés.
• Gyakori megfázás.
• Aszimmetrikus orrdugulás.
• Az orr alakjának megsértése.

A patológia diagnosztizálása magában foglalja:

• Egy fül-orr-gégészeti orvos vizsgálata, aki vizuális vizsgálatot és rhinoszkópiát végez.
• További felmérések. Néha az orvos a gyermeket a koponya röntgenvizsgálatára, a mágneses rezonanciára és a fej számítógépes tomográfiájára utalhatja a diagnózis tisztázása érdekében. Ezeket a vizsgálatokat gyermekeknél szigorúan az indikációk szerint végzik.

Milyen módszereket alkalmaznak az eltért septum kezelésére gyermekeknél?

1. Műtéti beavatkozás. A szeptum kiegyenesítésére szolgáló eljárást szeptoplasztikának nevezik, és a koponya csontjainak teljes kialakulása után, azaz 16 éves korban hajtják végre. Kivételes esetekben ez a művelet 6 évnél idősebb gyermekeknél is megengedett. Az orrsövény korrekciójának modern módszerei közé tartozik a lézeres eljárás. , melynek során a lézer csökkenti a porcos szövetek térfogatát és kiegyenesíti a septumot. Ez a módszer a legkevésbé traumás módszernek bizonyult, gyors posztoperatív gyógyulási időszakkal és minimális nemkívánatos következményekkel.
2. Drog terápia . Gyermekkorban ezt a patológiát a következő, a légzésfunkció javítását célzó gyógyszerek segítségével korrigálják:

• glükokortikoszteroidok allergiás rhinitis megszüntetésére használják;
• antibakteriális gyógyszerek bakteriális fertőzések megelőzésére használják;
• mucolitikumok a felesleges nyálkahártya eltávolításának megkönnyítésére szolgál;
• hidratáló spray-k ;
• érszűkítő gyógyszerek nyálkahártya-ödéma csökkentésére használják.

A légzés és a gyermek általános állapotának megkönnyítése érdekében figyelemmel kell kísérni a helyiség éghajlati viszonyait. A levegőnek nedvesnek és hűvösnek kell lennie. Az sem kívánatos, hogy a gyermek megfázik, mert ez rontja az amúgy is nehézkes légzésfunkciót.

Szakemberek véleménye az orrsövény eltérésének kezelési módszereiről

A MEDEM I.A Nemzetközi Klinika fül-orr-gégész sebésze. Tikhomirov:

Azt kell mondanom, hogy sok mítosz kering az orrsövény görbületével kapcsolatban. Először is, nincsenek közvetlen partíciók. Mindenkinek van ilyen vagy olyan görbülete, van a septum egyik vagy másik csúcsa. Csak abban az esetben működnek, ha az orrlégzés funkciója károsodott. Például egy hatalmas gerinc a septumon, de ez nem zavarja az orrlégzést - semmit sem kell tenni. Vagy fordítva, egy kicsi, de jelentős gerinc (vagy görbület), amely egy keskeny nyílást takar, amely a maxilláris sinushoz vezet. Az ilyen ember folyamatosan arcüreggyulladásban szenved - természetesen ezt korrigálni kell. Egy másik dolog, amit figyelembe kell venni, hogy az orrsövény az élet során növekszik. Több részből áll, és a különböző részek eltérő ütemben nőnek, így az életkor előrehaladtával a görbületével kapcsolatos problémák hangsúlyosabbá válhatnak.
És végül, gyakran a nehéz orrlégzés nem annak a ténynek köszönhető, hogy az orrsövény ívelt. Az a tény, hogy az orr-légzés nehézségéhez nagyban hozzájárul az orrkagyló hipertrófiája, amikor az alsó orrkagyló szövetei megnőnek, a légzési lumen beszűkül és rossz orrlégzés lép fel. A férfi elmegy a fül-orr-gégészetre, és azt mondja, hogy görbe orrsövény. Javítva van, de az orr még mindig nem kezd lélegezni. Sok ilyen helyzet van. És ebben az esetben a szövet felesleges része lézerrel eltávolítható. Ez ambulánsan, helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Az orrsövény korrekcióját nagyon szigorúan kell megközelíteni: a funkció megőrzése (orrlégzés vagy nem légzés) szempontjából, az előny-kockázat arány mérlegelésével és a beteg életkorának figyelembevételével.

Fül-orr-gégész, PhD N.V. Bozhko:

Az egyenetlen septum (szeptoplasztika) sebészeti beavatkozását illetően vannak bizonyos korlátozások. Tehát 18 éves korig (és egyes szerzők szerint - 20-25 évig) megpróbálják nem végezni a szeptoplasztikát. Ennek oka a csont- és porcszövet folyamatos növekedése, és néha lehetetlen megjósolni, hogyan fog viselkedni az operált szeptum. A septum durva deformációi esetén azonban a szeptoplasztika bármely életkorban javasolható. Amennyire ezt a beavatkozást bemutatják gyermekének, csak az orvos válaszolhat közvetlen vizsgálat után.