Trichinosis humán patogenezis lárvák fejlődése. Tanfolyam: Trichinosis klinika és kezelése

3258 0

Trichinózis- zoonózisos természetes-antropurgikus biohelminthiasis a kórokozó táplálékon keresztüli átvitelével, amelyet láz, mérgezés, izomfájdalom, ödéma és hypereosinophilia jellemez.

Történelem és terjesztés

A Trichiella spiralis kórokozóját R. Owen írta le 1835-ben, a patológiában betöltött szerepét R. Virchow és F. Zenker igazolta.

Szórványos esetek vagy csoportos betegségek formájában jelentkező trichinózist Ausztrália kivételével minden kontinensen regisztrálnak. Oroszországban az elmúlt években a hús (elsősorban sertéshús) értékesítésének növekedése miatt, amely nem ment át az egészségügyi és állatorvosi ellenőrzésen, az előfordulás növekedését figyelték meg.

Etiológia

A Trichiella spiralis kórokozója és egyes alfajai apró fonálférgek. A hím és a megtermékenyítetlen nőstény hossza körülbelül 1,5-2 mm, a megtermékenyített nőstény 3,5-4,4 mm. A trichinella életképes helminták. Biológiájuk sajátossága, hogy ugyanaz a szervezet szolgál fő- és köztes gazdaszervezetként. A hússal együtt az állat (ember) testébe kerülve, gyomornedv hatására a lárvák kiszabadulnak a kapszulákból, és a vékonybélben 1-1,5 napon belül érik el az ivarérettséget.

A 10-30 napos szaporodási időszak alatt minden nőstény akár 2000 élő lárvát hoz világra, amelyek a vékonybél nyálkahártyáján keresztül behatolnak a véráramba, majd a vázizmokba. Az izmokban a lárvák gyorsan növekednek, feltekerednek és egy kapszula borítja, amely 6-18 hónapon belül elmeszesedik. A lárvák a szervezetbe jutás után 3 héttel fertőzővé válnak, és 5-10 évig vagy tovább (akár 40-50 évig) fertőzőképesek maradnak.

Járványtan

A természetes gócokban a kórokozó keringése a ragadozók, mindenevők és nekrofágok (bogarak, giliszták, emlősök) közötti táplálékkapcsolatoknak köszönhetően fennmarad. Az antropurgikus gócok másodlagosak, szorosan kapcsolódnak a természetesekhez. Leggyakrabban bennük a kórokozó sertés és patkány között kering. Az ember megfertőződik, ha nem megfelelően hőkezelt húst vagy zsírt fogyaszt háziállatok (sertés) vagy vadon élő állatok (disznó, borz, rozmár stb.) húscsíkokkal. Az ember biológiai zsákutca a kórokozó számára.

Patogenezis

A növekedés és érés során a lárvák olyan metabolitokat választanak ki, amelyek mérgező, érzékenyítő és enzimatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Hatásukra gyulladásos folyamat alakul ki a vékonybél nyálkahártyájában, generalizált érkárosodás, thrombohemorrhagiás szindróma, szöveti ödéma. Az izmokba kerülve a myositis jelenségét okozzák. Más szervekben és szövetekben a lárvák elpusztulnak. Ebben az esetben immunpatológiai reakciók alakulnak ki. Különösen gyakran a szívizom, az agy, a tüdő érintett.

Patomorfológia

A vékonybél nyálkahártyájában már az inváziót követő 1. hét végén gyulladásos infiltrátummal körülvett nőstény Trichinella található. Masszív invázió esetén a bélnyálkahártya fekélyes-nekrotikus elváltozásai lehetségesek. Különösen jellemző a polimiozitisz kialakulása a myocyták kifejezett disztrófiás változásaival. A 3. hét végére markáns beszivárgás jelenik meg a lárvák körül. Különösen érintettek a rekeszizom, bordaközti, rágó arcizmok és a végtagok izmai.

Az elpusztult lárvák körüli parenchymás szervekben gyulladásos granulomák képződnek. A szívizomban fokális és diffúz gyulladásos reakció, myocyta dystrophia alakul ki. Az agy anyagában és membránjaiban granulómák és vasculitis képződnek. A halál leggyakoribb oka a szívizomgyulladás.

Klinikai kép

A lappangási idő 5-45 nap, gyakrabban 10-25 nap. Ez, akárcsak a betegség lefolyásának súlyossága, az invázió tömegétől függ. Minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb a betegség lefolyása.

Nem intenzív invázió esetén nincsenek klinikai tünetek, csak a vérben előforduló eosinophilia lehetséges. Az abortív formában 1-2 napon belül enyhe testhőmérséklet-emelkedés és izomfájdalom figyelhető meg.

Tipikus esetekben a betegség akutan kezdődik, a teljes klinikai kép 2-5 napon belül kibontakozik. Azonban még az inkubációs időszakban is előfordulhat hasi fájdalom és laza széklet.

A láz a rövid távú subfebrilis állapottól a 38,0-39,0 °C-os lázig terjed, amely 2-3 hétig vagy tovább tart. Ezekben az esetekben a testhőmérséklet remittáló jellegű. Csökkentése után a hosszan tartó subfebrilis állapot gyakran fennáll.

A legjellemzőbb panaszok a húzó vagy lövöldöző jellegű izomfájdalom és az izomgyengeség. Tapintásra az izmok (különösen a rágó és a nyakszirti) fájdalmasak. Trismus akkor jelenik meg, amikor megpróbálja kinyitni a száját. A rekeszizom és a bordaközi izmok vereségét légszomj, sekély légzés kíséri, ami hozzájárul a tüdő szellőzésének romlásához és a tüdőgyulladás kialakulásához. Kicsit később a szemhéjak, az arc duzzanata, ritkábban a törzs és a végtagok duzzanata csatlakozik.

Gyakran megfigyelhető makulopapuláris kiütések a bőrön. A tüdő érintettsége esetén köhögés jelenik meg köpettel, néha vércsíkokkal, a röntgenvizsgálat „repülő infiltrátumokat” tár fel a tüdőben. Gyakran megfigyelhető artériás hipotenzió, tachycardia.

Csökken az étvágy, a has középső részén tapintásra fájdalmas, a széklet folyékony, naponta többször, nyálka- és vérkeveréket tartalmazhat. Gyakran a máj nő, ritkábban - a lép. A betegek gátak, adinamikusak, fejfájásra panaszkodnak.

A vérvizsgálat során leukocitózist, eozinofíliát határoznak meg, amely enyhe lefolyás esetén eléri a 20-30%, közepes lefolyású esetén 50-60% -ot vagy többet. Hipoalbuminémia, hypocalcaemia és hypokalaemia, számos enzim, különösen a kreatin-foszfokináz (CPK) fokozott aktivitása jellemzi.

A betegség súlyos formáját rövid lappangási idő (5-10 nap), 39-40 °C-ig terjedő láz, súlyos myopathia, kiterjedt ödéma, vérzéses kiütés, tachycardia és hipotenzió, határok kitágulása és szívsüketség jellemzi. hangok, ritmuszavarok, torlódás a tüdőben, gyakori szekunder tüdőgyulladás, erős hasi fájdalom, hasmenés, mentális zavarok, meningealis szindróma és fokális neurológiai tünetek. Az eosinophilia mérsékelten kifejezett, sőt hiányozhat is, ami prognosztikailag kedvezőtlen tünet. A felépülés lassú, a lábadozási időszak 6 hónapig vagy tovább tart. Az izomfájdalom, gyengeség, szívfájdalom, szívdobogásérzés, légszomj hosszú ideig zavarhat.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis szempontjából legjelentősebb tünetek az izomfájdalom, az arc puffadása és duzzanata, láz, eozinofília. Fontos a betegség csoportos jellegének megállapítása, a sertéshús, disznózsír, vaddisznóhús és egyéb vad fogyasztásával való összefüggés megállapítása. A diagnózis megerősítésére a beteg "gyanús" hús- vagy izombiopsziájának maradványainak trichinoszkópiáját alkalmazzák. RPGA és RSK is használatos.

A differenciáldiagnózist opisthorchiasis, fascioliasis és más helminthiasis, valamint leptospirosis, rickettsiosis, yersiniosis, szalmonellózis, dermatomyositis, Quincke-ödéma akut fázisában végzik.

Kezelés

A betegek kórházba kerülnek. A féregtelenítés csak a fertőzést követő korai szakaszban (legfeljebb 2 hétig) hatásos. Alkalmazza a mebendazolt (vermox) 100 mg-ot háromszor 7-10 napig. Lehetőség van a gyógyszer nagyobb dózisainak alkalmazására - akár 500 mg-ig naponta háromszor. Ezzel egyidejűleg méregtelenítő terápiát végeznek, antihisztaminokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

Súlyos betegség, szívizomgyulladás, központi idegrendszeri károsodás, légzési elégtelenség esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak, bár ezek hozzájárulnak a betegség elhúzódó lefolyásához. A prednizolont tablettákban írják fel napi 30-60 mg-os dózisban 5-7 napig, majd 1-2 hét elteltével csökkentik a dózist, és megszüntetik.

Előrejelzés a betegség enyhe és közepes lefolyása esetén kedvező, súlyos esetben súlyos, a halálozás eléri a 10-20%-ot.

Megelőzés több irányban hajtják végre. Fontos a sertésinvázió megelőzése (sertéstelepeken történő deratizálás, a sertések kizárása az állati tetemek elfogyasztásából, húshulladék, a kóbor macskák és kutyák megsemmisítése), a sertés- és vadhús kötelező vizsgálata Trichenella lárvák, a hús megfelelő hőkezelése, a fertőzött hús megsemmisítése. A beteg környezetében azonosított, fertőzött húst fogyasztó személyeknek naponta háromszor 0,1 g Vermoxot írnak fel 5-7 napig, vérvizsgálatot végeznek az eozinofília kimutatására.

Juscsuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Sok helmintikus betegség pontosan állatokról terjed az emberre (további információ az állatokról emberre terjedő fertőző betegségekről). És az egyik ilyen betegségről – a trichinózisról – szeretnénk ma elmondani. Mi a veszély, hogyan fertőződhet meg, és hogyan lehet megelőzni a trichinózist- minderről cikkünk oldalain ...

A trichinózis leírása

Az egészséges állatok, akik megeszik a beteg állatokat és tetemeiket, megfertőződnek trichinellával, és maguk is a betegség terjedésének forrásaivá válnak. És itt a háziállatok általában akkor fertőződnek meg trichenellózissal, amikor a vadászat során nyert állatok tetemével vagy belsőségével etetik őket, vagy amikor szemetet és dögöt esznek.

Az ember úgy fertőződik meg trichinellózissal, hogy sertés, vaddisznó, medve, borz élő trichinella lárvát tartalmazó húsát fogyasztja.

Elég 10-15 gramm trichinellózisos húst megenni ahhoz, hogy gyógyíthatatlan súlyos betegségbe kerüljön.

A trichinózis tünetei

A betegség fényes jelei közé tartozik a szemhéjak duzzanata, amely megakadályozza, hogy a beteg kinyitja a szemét, az arc puffadása, erős izomfájdalom, a szemgolyó mozgatásakor jelentkező fájdalom, a nyelv duzzanata, ami beszéd- és étellenyelési nehézséget okoz, fájdalom légzés, erős fejfájás, láz és álmatlanság. A trichinosis halálozása elérheti a 30%-ot.

A trichinózis terjedésének megelőzése

A trichinózis betegség emberek és állatok körében történő terjedésének megelőzése érdekében az alábbi szabályok betartása javasolt:

• Minden sertés tetemet, valamint más állatok tetemét elfogyasztás előtt kötelező állatorvosi vizsgálatnak kell alávetni.
• Ne etesse a háziállatokat trichinózisos hússal.
• A vadon élő állatok tetemeit, valamint a trichinellózisban szenvedő háziállatok tetemeit ártalmatlanítani kell, az ártalmatlanítás lehetetlensége esetén elégetni, vagy mélyen a földbe kell temetni.
• Az állatok levágása, levágása, húskészítmények vagy állati tetemek tárolása helyén a szarvasmarha temetőkön a rendszeres deratizálást, az egerek és a patkányok kiirtását kötelező elvégezni a rágcsálók tetemeinek elégetésével vagy mélyen a földbe temetésével.

Ma beszéltünk a trichinózisról, arról, hogy mennyire veszélyes ez a betegség, hogyan történik a fertőzés, hogyan lehet megakadályozni a trichinózis terjedését.

És milyen intézkedéseket tesz, hogy megvédje magát a trichinózistól? Ossza meg velünk tapasztalatait, történeteit.

A cikk egy helmintológus anyagai alapján készült. V. Ostrovskaya, szabad forrásokból.

Konstantinova T.H.

A trichinózis a Trichinella nemzetséghez tartozó fonálférgek által okozott fertőzések csoportja. A 70-es évekig azt hitték, hogy ezt a nemzetséget egy faj - a T.spiralis - képviseli, de most komoly bizonyítékokat terjesztettek elő amellett, hogy ez két morfológiailag közeli faj komplexe: T.spiralis és T. nativa.

Kórokozók. A trichinella kis, életre kelő fonálférgek. A nőstény mérete 2-4 mm, a hím 1-2 mm.

Életciklus. A Trichinella fejlődése különböző fajoknál és különböző állatoknál azonos módon történik, és 3 fázisból áll: bélrendszeri, vándorló és izmos.

bélfázis. A fertőzés a kapszulázott trichinella lárvákat tartalmazó hús elfogyasztásával történik. A gyomorban és a nyombélben az emésztés során a kapszulák elpusztulnak, ami körülbelül 1 órát vesz igénybe. A duodenum lumenében lévő fiatal trichinellák 3-4 napon belül megérnek, majd a nőstények 100-110 mikron méretű lárvákat kezdenek kikelni. A kikelés folyamata 10-45 napig tart, és annak befejezése után a felnőtt helminták gyorsan elpusztulnak.

migrációs szakasz. A lárvák behatolnak a nyirokhasadékokba; a mellkasi csatornán keresztül bejutnak a véráramba, és az egész testben átjutnak. A lárvák vándorlása körülbelül a fertőzés pillanatától számított 6. napon kezdődik.

izomfázis. Hamarosan a lárvák megtelepednek a harántcsíkolt izmokban. Az első, még kevés lárva már a 6-7. napon megjelenik ott. Egyenetlenül oszlanak el, előnyben részesítik a mimikai, légző-, rágóizmokat, rekeszizomzatot, végtaghajlító izmokat. Az izmokban megtelepedve a lárvák mérete körülbelül 10-szeresére nő, és a 17-18. napon képessé válik a következő gazda megfertőzésére. Ugyanakkor spirálba csavarodnak. 3-4 hétre a lárvák körül kapszulák képződnek, amelyekben évekig életképesek maradnak. A T. spiralisban a kapszulák 0,2 x 0,5 x 0,6 mm méretűek, citrom alakúak, a T. nativa esetében kerekdedebbek.

Patogenezis. A trichinosis klinikai megnyilvánulásainak előfordulását és súlyosságát a beérkező lárvák száma, a nem specifikus rezisztencia és a specifikus immunitás szintje határozza meg a behatolt állatokban, valamint a kórokozó típusának jellemzői. Ismeretes, hogy az emberben azonos fertőzési dózis mellett a Tspiralis inváziója könnyebben megy végbe, mint a T. nativa inváziója.

A fertőzést követő első két hétben az invázió patogenezisét a Trichinella bélstádiumában lévő metabolitok enzimatikus és toxikus hatásai határozzák meg. Az érett trichinella metabolitjai immunszuppresszív hatást fejtenek ki, ami elnyomja a gyulladásos választ, és lehetővé teszi a lárvák szabad vándorlását a véráramban. 2 hét végére kellően magas specifikus antitestek halmozódnak fel a behatoló szervezetében, gyengül a Trichinella immunszuppresszív aktivitása, heves azonnali allergiás reakciók lépnek fel. Ebben az időszakban jelentkeznek a fő klinikai megnyilvánulások.

A bélfal heves gyulladásos reakciója miatt a felnőtt trichinellák elpusztulnak. A lárvák körüli izmokban masszív kerek sejtes infiltrátumok alakulnak ki, amelyek alapján rostos tokok képződnek. Ezzel egyidejűleg a Trichinella lárvák metabolitjainak bevitele leáll, és az általános allergiás reakciók enyhülnek.

Fokozatosan mész rakódik le a kapszulákban, de a lárva még egy meszes kapszulában is életképes maradhat.

Nagyon súlyos lefolyás esetén immunpatológiai reakciók alakulnak ki, amelyek diffúz fokális szívizomgyulladáshoz, tüdőgyulladáshoz és meningoencephalitishez vezetnek. A trichinosisban előfordulhatnak eozinofil tüdőgyulladás és rosszindulatú szívizomgyulladás, a szisztémás eozinofil vasculitis elváltozásainak típusától függően.

A trichinózis elleni immunitást az immunkompetens sejtek és antitestek barátságos működése alakítja ki. A helyi gyulladásos reakcióban hízósejtek, makrofágok, eozinofilek vesznek részt a folyamatban, aktiválódik a komplement rendszer és az alvadási faktorok. A sejtek együttműködésében fontos szerepet játszanak a mediátorok, különösen az interleukin, a leukotriének, valamint a hízósejtek által kiválasztott mediátorok. Serkentik az immunkompetens sejtek szállítását a gyulladás fókuszába. A vékonybél nyálkahártyáját hízósejtek infiltrálják, eozinofilek, bazofilek, neutrofilek, hámsejtek vesznek részt a folyamatban, és gyulladásos reakció alakul ki. A bél lumenében található helminth metabolitok befolyásolják a glükóz, a víz és más folyamatok szállítását. Az áteresztőképesség növelése

nyálkahártya híd, a hízósejtek száma növekszik, és eléri a maximumot, mire a Trichinella kiürül a bélből.

Az immunválasz kialakulásában fontos szerepet játszanak a T-limfociták, amelyek az eozinofilek proliferációjáért felelősek, a helmintiázisok immunvédelmének fő sejtjei.

Klinika. Az áramlás mentén a következő formákat különböztetjük meg: törölt, könnyű, közepes és nehéz.

D A trichinosis lappangási ideje minél rövidebb, annál nagyobb az invázió intenzitása. Az átlagos lappangási idő súlyos esetekben 7,4 nap, közepesen 15,9, enyhe esetén 21 és vetélés esetén 39 nap. Ritka esetekben, hiperintenzív invázió és rosszindulatú lefolyás esetén az inkubációs időszak 1-3 napra csökken.

A trichinosis fő klinikai megnyilvánulásai a láz, ödéma, izomfájdalom, eozinofília. A visszaeső láz a betegség első napjaitól kezdve jelentkezik, és 2-3 hétig, esetenként akár 3 hónapig is fennáll. A lázas időszak végén a subfebrilis hőmérséklet hosszú ideig fennmaradhat. A szemhéjak és az egész arc ödémája annyira jellemző a trichinosisra, hogy az emberek „puffadásnak” nevezték a betegséget. Az ödéma átterjedhet a nyakra, a törzsre, a végtagokra. Az izomfájdalom az ödéma megjelenése után 1-3 nappal jelentkezik, és egyben az egyik legjellemzőbb tünet. Gyakrabban vannak fájdalmak a szemgolyó izmaiban, a rágásban, a vádliizmokban, a végtaghajlítókban.

Az eozinofília a trichinosis egyik legfontosabb tünete, amely természetesen a betegség első napjaitól kezdve jelentkezik] Fokozatosan fokozódik, maximumát 3 (közepes és súlyos) vagy 4 hétnél (enyhe) éri el. Leggyakrabban az eozinofília 20 és 45% között mozog, mérsékelt leukocitózissal kombinálva (10-20 x 109 / l). Enyhe betegség esetén az eozinofil szint az 5. hétre normalizálódik, de súlyosabb esetekben az eosinophilia második hulláma általában az 5. héten bekövetkezett meredek csökkenést követően jelentkezik.

Összefüggés van az eozinofília szintje és a trichinosis egyéb klinikai megnyilvánulásainak súlyossága között. Tehát törölt lefolyás esetén normál leukocitatartalom mellett akár 7-12% -os eozinofília is megfigyelhető; enyhe formákkal - 10-20%, közepes súlyosságú formákkal - 20-40% a leukocitózis hátterében 10-12 x 109 / l-ig. Súlyos esetekben az eosinophilia általában nem haladja meg a 25-40%-ot.

Törölt lefolyás esetén a betegség körülbelül egy hétig tart, és rövid távú alacsony lázzal, enyhe izomfájdalmakkal, pépes arccal, mérsékelt eozinofíliával (7-10%) kíséri, a leukociták normál szintjének hátterében.

A trichinózis enyhe formája magas, akár 38-39 °C-os lázzal fordul elő, amely egy hétig tart. Az arcödéma és a myalgia kifejezettebb, mint törölt lefolyás esetén, az eozinofília eléri a 10-20% -ot. A trichinózis ezen formája kezelés nélkül két héten belül véget ér.

A mérsékelt trichinózis képe világosabb. A betegség időszakos lázzal kezdődik, a hőmérséklet gyorsan 38-40 °C-ra emelkedik, majd két hét alatt fokozatosan csökken a subfebrilis értékek. Ebben az időszakban az izom- és ödémás szindrómák élesen kifejeződnek. A betegek izomfájdalomra panaszkodnak, főleg a fej hátsó részén, a végtagokban. Az arc duzzanatával egyidejűleg kötőhártya-gyulladás alakul ki.

Gyakran láz közben hasi fájdalom, hányinger, hányás jelentkezik, kiütések, például csalánkiütések jelennek meg a bőrön. Tüdőszindróma alakul ki hurutos jelenségekkel a felső légutakban, esetenként illékony eozinofil vagy „vándorló” vaszkuláris tüdőgyulladásokkal, amelyek a mellhártyát érintik.

Mérsékelt lefolyású gyermekeknél nyeléskor fájdalom lép fel, megnőnek a garatmandulák és a nyaki nyirokcsomók, néha limfadenopátia alakul ki, a lép megnagyobbodik. Eozinofil-leukemoid reakció lehetséges.

Specifikus terápia nélkül a mérsékelt trichinosis időtartama 2,5-3 hét.

A súlyos trichinózist atipikus klinika és szervi elváltozások jelenléte jellemzi. A hőmérséklet fokozatosan, néha 2-4 héten belül emelkedik, eléri a 39-40°C-ot. Ez a háttér növeli az izomfájdalmat és duzzanatot. Az ödéma a legtöbb esetben az arcon kezdődik, fokozatosan a nyakra, a törzsre, a végtagokra terjed, és kezdetben allergiás és hipoproteinemiás jellegű. A laza kötőszövet ödémája gyakran kemózishoz, diplopiához, exophthalmushoz, valamint az agy membránjainak és parenchymájának duzzadásához vezet - a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeihez, amelyek izgatottságban, álmatlanságban, hallucinációkban nyilvánulnak meg. Az izomfájdalmak általánossá válnak, kontraktúrák alakulhatnak ki. A súlyos trichinosisra a testen, a végtagok belső felületén erythemás-papuláris, esetenként vérzéses kiütések jellemzőek.

A hasi szindróma a betegség első napjaitól kezdve alakul ki, és diffúz hasi fájdalmak, hányinger, hányás, ritkán nyálkával és vérrel járó hasmenés jellemzi. A legtöbb betegnél a széklet díszített. A fájdalomrohamok 80-90%-ig magas eozinofíliával és 30-40 x 109/l-ig leukocitózissal járnak.

Súlyos trichinózis esetén szövődmények alakulnak ki. Ha 1-2 hétig előfordulhatnak fekélyes-nekrotikus elváltozások a gyomorban és a vékonybélben, amit perforáció és vérzés követ. Ha 3-4 hét - szívizomgyulladás, tüdőgyulladás, melynek morfológiai alapja a gyakori allergiás vasculitis. A trichinózisos szívizomgyulladást tachycardia, vérnyomáscsökkenés és aritmiás rohamok kísérik. A pneumonitis súlyos légszomjban, cianózisban, gyötrő köhögésben nyilvánul meg a nyálkahártya csekély elválasztásával, néha asztmás szindrómával. Ezek a szövődmények általában a halál okai. A harmadik leggyakoribb halálok a központi idegrendszer károsodása (meningoencephalitis vagy encephalomyelitis).

A trichinosis e gyakori klinikai megnyilvánulásait saját tapasztalataink is megerősítik. 3 év alatt felügyeletünk alatt 5 trichinózis-járványból 45 beteg volt, köztük 9 enyhe, 32 közepes és 4 súlyos.

Enyhe formában a lappangási idő 25-35 nap, a lázas időszak 3-7 nap, az eozinofília pedig nem haladta meg a 15%-ot. A betegség 5-12 napon belül véget ért. Csak ketten részesültek specifikus terápiában, a többieket patogenetikai (antihisztamin) gyógyszerekkel kezelték.

Mérsékelt formában a lappangási idő 15-20 nap volt. A betegség magas, 38-40°C-ig terjedő lázzal kezdődött, amely 6-8 napig fennállt, majd fokozatosan subfebrilis számra csökkent. A lázat erős izomfájdalom, különösen a végtaghajlítók területén, az arc duzzanata kísérte. 9 betegnél voltak kiütések, többnyire makuláris jellegűek. 10 a kezdeti időszakban hasi fájdalom, gyakori széklet akár napi 2-4 alkalommal. Minden betegnél 9-10 x 109/l leukocytosis és 20-46% eosinophilia volt. Mindegyikük specifikus mintezol- vagy vermox-terápián esett át deszenzibilizáló szerek hátterében. A betegek eléggé tolerálták a kezelést, 11 betegnél átlagosan 7%-kal emelkedett az eozinofil tartalom a kezelés alatt. A klinikai megnyilvánulások regresszióját egy héten belül észlelték.

Súlyos esetekben a betegség első jele a testhőmérséklet hirtelen emelkedése volt, amelyet az arc duzzanata és 2 betegnél a nagy ízületek duzzanata, széles körben elterjedt izomfájdalom kísért. A betegek erős fejfájásra, álmatlanságra panaszkodtak, ketten éles paroxizmális hasi fájdalmat, hányingert, hányást és hasmenést tapasztaltak. Két betegnél erythemás makulaléziók voltak a bőrön, viszketés nélkül. Minden betegnél már a betegség első hetében szervi elváltozások alakultak ki: kettőnél szívizomgyulladás, egynél tüdőgyulladás, egynél pedig tüdőgyulladással kombinált szívizomgyulladás. Valamennyi beteg leukocitózisban szenvedett (9,2-21 x 109/l), az eozinofil tartalom 3-24% között mozgott. Valamennyi beteget mintezollal és antihisztaminokkal kombinálva kezeltek, két esetben pedig prednizolont is az életveszélyes szövődmények enyhítésére. A klinikai javulás már a kezelés során megfigyelhető volt. Az általános állapot javulásával az eosinophilia 3 betegnél növekedett, a kezelés végére elérte a 24-40%-ot.

Íme az egyik megfigyelésünk.

1. eset A 26 éves G. beteg 9 nappal a vaddisznóhúsból készült házi kolbász elfogyasztása után megbetegedett: kar- és lábizmok fájdalma, nagyízületi fájdalom, hidegrázás, gyengeség, étvágytalanság. Este a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedett, másnap - 39 ° C-ra. Volt hányinger, hányás kétszer, hasi fájdalom, laza széklet (napi 4 alkalommal). Az izomfájdalom fokozódott. Ha 3 nap megjelent száraz köhögés, légszomj, álmatlanság. Tífuszgyanús kórházba került a fertőzőkórházba.

Felvételkor a testhőmérséklet 39,9°C volt. Az arc duzzanata kifejezett, a bőr alatti szövet duzzanata a nagy ízületek területén. A has és a hát bőrén egyedi erythemás-papuláris kiütések találhatók. A szívhangok süketek, szisztolés zörej a csúcson. Pulzus 110/perc, gyenge töltés, vérnyomás 90/50 Hgmm.

Hólyagos légzés, egyszeri száraz és nedves rések a tüdő alsó lebenyeiben. A máj mérete Kurlov szerint 14-10-9 cm, a lép hossza 8,5 cm Ha EKG - diffúz elváltozások a szívizomban, a hátsó fal subepicardialis ischaemia. A tüdő röntgenfelvétele a tüdőmintázat növekedését mutatta ki. A beteg fejfájása fokozódott, a negativizmus és a depresszió csatlakozott. A vérben: leukociták - 12,5 x 109 / l, eozinofilek - 2%, ESR - 8 mm / h. Szerológiai és bakteriológiai vizsgálat után a tífusz diagnózisát elutasították. Pozitív dinamika nélkül végzett antibiotikum-terápiát.

Felügyeletünk mellett a beteg a 15. betegségnapon került felvételre, miután az addigra megbetegedett család két tagjában trichinellózis gyanúja, majd szerológiailag igazolt volt. Trichinella lárvákat is találtak annak a kolbásznak a maradványaiban, amelyet minden beteg ember megevett. Felvételkor a beteg állapota továbbra is súlyos volt. Az enzimes immunoassay trichinosis antigénnel élesen pozitív eredményt adott (titer 1:12800). A beteget naponta háromszor 500 mg mintezollal kezelték 10 egymást követő napon; az első 5 napban napi 60 mg prednizolont is kapott, a következő napokban - suprastint intramuszkulárisan, majd specifikus terápia után - szájon át. Már a kezelés második napján javulást észleltek: a hőmérséklet subfebrilere csökkent, az ödéma és az izomfájdalom fokozatosan csökkent, a vérnyomás normalizálódott, a tüdőben a zihálás megszűnt. A perifériás vérben az eozinofília fokozódott, maximumát a betegség 25. napján érte el, mire a specifikus kezelés befejeződött. A klinikai gyógyulás a betegség 42. napján következett be; az eosinophilia aránya ekkorra 24%-ra csökkent.

38-1. ábra

Kapszulázott Trichinella lárvák izomszövetben (mikrográfia)

Diagnózis. A trichinózis gyanúja klinikai tünetek (láz, arcduzzanat, izomfájdalom, eozinofília) és járványtörténet (sertés, medvehús, vaddisznó vagy egyéb vadállatok fogyasztásának jelzése) alapján történhet. Fontos közvetett bizonyíték a trichinella felfedezése tartósított húsban. A diagnózis megerősítésére szükség esetén biopsziát veszünk a deltoid vagy gastrocnemius izomból (38-1. ábra). Széles körben alkalmazott enzim-linked immunoszorbens assay (ELISA) trichinosis antigénnel, amely a legérzékenyebb és legspecifikusabb módszer.

A specifikus antitestek a fertőzés után 7-14 nappal jelennek meg, és 4-12 héten érik el a maximumot. Azoknál a személyeknél, akiknél gyengén pozitív vagy negatív eredménnyel gyanítható trichinellózis, az ELISA-vizsgálatot 10-14 nap elteltével javasolt megismételni. Egy "vad törzzsel" (T.nativa) való fertőzés esetén bizonyos esetekben az ELISA csak 4-7 héten lesz pozitív. A trichinózisból felépült emberekben az antitestek hosszú ideig, több mint két évig fennmaradnak.

megkülönböztető diagnózis. A trichinózist meg kell különböztetni a tífusz-paratífusz fertőzésektől, az akut légúti fertőzésektől, a kanyarótól, a rubeolától és más helminthiasisok akut stádiumától. Ezekkel a betegségekkel ellentétben a trichinosisra fokozatosan növekvő eozinofília, normál ESR-rel, ödéma, izomfájdalom és jellegzetes járványtörténet jellemzi.

Kezelés. Speciális kezelést végeznek mebendazollal (vermox) és albendazollal, amelyek káros hatással vannak a bélben lévő trichinellára, a fejlődő és kapszulázott lárvákra. Ezek a gyógyszerek a megtermékenyített nőstények méhében lévő kapszulákból kikerült lárvák és embriók ellen a legaktívabbak, így a legnagyobb hatás a fertőzést követő első két hétben figyelhető meg. A mebendazolt (Vermox) 100 mg-ot naponta háromszor 5-10 napig, az albendazolt 200 mg-ot naponta kétszer 7 napig. Ugyanakkor antihisztaminokat írnak fel.

A kortikoszteroidok szívizomgyulladásra, tüdőgyulladásra (nagy adagok, de rövid kúra) javallt. A betegség enyhe lefolyásával történő kinevezésük nem indokolt, mivel növelik a nőstények reproduktív aktivitását és lelassítják a kapszulázódás folyamatát.

A fertőzés tényének megállapítása során megelőző kezelést kell végezni 100 mg mebendazollal, naponta háromszor 5-7 napig.

A betegeket a motoros képességek helyreállítása, az EKG és a belső szervek funkcióinak normalizálása után, fertőző szakorvos felügyelete mellett, a fizikai aktivitás korlátozására vonatkozó ajánlással (súlyos trichinosis után) bocsátják ki. Az izomfájdalom 2-6 hónapig is fennállhat. Néha intenzív invázió és nem megfelelő anthelmintikus gyógyszeres kezelés esetén, 1-2 héttel az akut megnyilvánulások vége után, a bélben maradó nőstények reproduktív aktivitásának újraindulásával összefüggésben relapszusok lépnek fel.

A betegek felügyeletét fertőző szakorvos vagy helyi terapeuta végzi legalább 6 hónapig. A lábadozókat a kórházból való hazabocsátás után 2 héttel, 1-2 és 5-6 hónappal vizsgálják, kötelező vérvétellel és EKG-val súlyosan beteg betegeknél. Az EKG-elváltozások és a reziduális manifesztációk jelenléte okot ad a megfigyelés 1 évre történő meghosszabbítására.

Járványtan. Az emberi fertőzés forrása házisertés, vaddisznó, borz, fehér- és barnamedve stb. húsa. Az ember általában sertéshúson keresztül fertőződik meg, melynek különböző formái lehetnek: főtt, sült, nyers darált hús, shish kebab. , sonka, disznózsír (húsréteggel) , kolbász, főleg füstölt, de még máj is. Az utóbbi időben a sertéshús, mint fő átviteli tényező jelentősége gyengül, ami a sertéstenyésztés iparosodásával és a sertéstartás egészségügyi ellenőrzésének szigorításával függ össze. Ha az első helyen a vadállatok húsából származó fertőzés áll. A növényevők fertőzésforrásként is szolgálhatnak. Tehát a közelmúltban Nyugat-Európában számos járvány fordult elő a lóhús használatával kapcsolatban.

A húsban lévő trichinella nagyon ellenáll a külső hatásoknak. A fagyasztott hús szokásos hőmérsékletén (-10°C) a Tspiralis lárvák korlátlan ideig élnek, -12°C-on 57 napig, -18°C-on 21 napig. A T.nativa lárvák -23°C-ig fagyva 3 napig túlélik, és -16°C-on 20 hónapig maradnak fertőzőképesek.

+50°C feletti hőmérsékleten a lárvák több percig is életben maradnak, de emlékezni kell arra, hogy húsételek főzésekor nem mindig érik el ezt a hőmérsékletet a darab mélyén. Sózva a lárvák akár 1 évig is a darab mélyén maradhatnak, rothadó húsban 9 hónapig.

A házi készítésű húskészítmények (kolbász stb.) veszélye általában nagyobb, mint az ipari termékeké, mivel az utóbbiak gyártása során sok forrásból származó hús keveredik, és ha egy fertőzött tetem is bekerül a sok közé, akkor a fertőző elve érvényesül. felhígul, és a lárvák koncentrációja a végtermékben nagyon alacsony.

A trichinózis széles körben elterjedt azokban a populációkban, amelyek hagyományosan rosszul sült sertéshúsból készült ételeket fogyasztanak. A vonzalom bizonyos mértékben függ a vallástól. A zsidóknál lényegesen alacsonyabb, ami érthető, hiszen náluk a sertéshús rituális tilalmát alkalmazzák. A hatás azonban nem egyforma a keresztények különböző csoportjaiban: kiderült, hogy a katolikusoknál sokkal nagyobb. Ez persze nem a vallásnak, mint olyannak köszönhető, hanem annak, hogy a katolikusok túlnyomórészt olasz és német származásúak, akik hagyományosan a félig sült húst részesítik előnyben. A trichinosis rendkívül ritka a muszlim lakosság körében.

A foglalkozási kockázati tényezőket figyelembe kell venni a főzésben (szakácsok, háziasszonyok), és újabban a vadászatban való részvétel.

Az Orosz Föderációban 1991-ben 173, 1992-ben 673, 1993-ban 626, 1994-1945-ben, 1995-ben pedig már 1091 emberben előforduló trichinellózisos esetet regisztráltak. Az 1993-ban a levágást követő állat-egészségügyi vizsgálat során azonosított 884 eset 94,5%-a Krasznodar és Krasznojarszk Területen, Észak-Oszétiában, Karéliában, Moszkvában, Murmanszkban, Kalinyingrádi és Leningrádi régióban volt.

A vizsgálat során azonosíthatók a már megkezdett trichinellózis jeleivel rendelkező személyek, akik kórházi kezelésre és speciális kezelésre szorulnak. A szennyezett húst fogyasztó többi személy esetében az állítólagos fertőzés pillanatától számított 6 hétig tartó orvosi megfigyelés heti klinikai vizsgálattal és hőmérővel történik. A trichinosis szerológiai vizsgálatát is elvégzik. A közelmúltban a mebendazollal végzett megelőző kezelést gyakorolták.

Oroszországban 1995 óta jelentősen csökkent a trichinosis előfordulása, amit a megelőző és járványellenes intézkedések intenzív végrehajtása segített elő. 2014-ben az egész Orosz Föderációban az előfordulási arány 0,06 volt 100 000 lakosra vetítve. A maximális incidenciát a távol-keleti körzetben (0,37 / 100 000 lakosra) és a Szibériai körzetben (0,16 / 100 000 lakosra) jegyezték fel. Ez a két megye az összes eset 60%-át teszi ki. A trichinosis előfordulási aránya az Amur régióban 30-szor haladta meg a szövetségi átlagot.

Rizs. 1. A trichinosis előfordulásának dinamikája az Orosz Föderáció lakosságában 100 ezer lakosra vetítve.

Trichinosis patogenezise

A trichinózis kialakulásával megkülönböztetik a bél-, migrációs és izomstádiumokat, amelyek mindegyike egy adott klinikai képnek felel meg.

bélszakasz

A trichinella lokalizációjának helyein, metabolitok és enzimek hatására helyi gyulladásos reakció alakul ki. A trichinózis ebben a szakaszban titokban, a páciens számára észrevehetetlenül halad.

Rizs. 2. A képen egy nőstény és egy hím trichinella.

Általánosított (vándorlási) szakasz

A lárvák tömeges elpusztulása a vándorlási szakaszban allergiás reakciók kialakulásához vezet, amelyek a specifikus immunitás kialakulása során még felgyorsulnak. Ebben a pillanatban nagyszámú, nagy szenzibilizáló aktivitású antigén jelenik meg a vérben. Az érpermeabilitás élesen megemelkedik, szöveti ödéma alakul ki. Az allergiás fázis a fertőzés pillanatától számított 3-4 hétig alakul ki.

Ezután következik a trichinosis immunpatológiai szakasza, amelyet szisztémás vasculitis és súlyos szervi károsodás jellemez. A tüdő, a szív, a központi idegrendszer, a gyomor-bél traktus stb.

Az allergiás megnyilvánulások különböző súlyosságúak. Masszív invázió esetén rosszindulatú lefolyású meningoencephalitis, hepatitis, szívizomgyulladás és tüdőgyulladás alakul ki. A magas testhőmérséklet, az izomfájdalmak, a bőrkiütések, a kiterjedt duzzanat a trichinózis fő tünetei ebben az időszakban. A fertőzés után 5-6 héttel dystrophiás folyamatok alakulnak ki a parenchymalis szervekben.

A felépüléssel minden infiltratív változás nyomtalanul elmúlik. A dystrophiás elváltozások lassabban – 6-12 hónapon belül – gyógyulnak.

Rizs. 3. Trichinella lárva (fotó a bal oldalon). Lárva kapszulában (fotó a jobb oldalon).

izomstádium

Az izomszövetben a Trichinella lárvák behatolnak az izomsejtek szarkolemmájába, ahol 2 hét múlva spirálban csavarodnak, majd 3-9 hét múlva kapszulázódnak. Fokozatosan az új lárvák nem jutnak be a véráramba. A kapszula megvédi a lárvát a negatív környezeti tényezők hatásaitól, ellátja a táplálkozás és az anyagcseretermékek hasznosítás funkcióját. Továbbá 6-18 hónap után elkezd kalciumsókkal impregnálni és elmeszesedni. Az ilyen kapszulában lévő lárvák akár 25 évig vagy tovább is életképesek maradnak.

A trichinosis jelei és tünetei emberekben

A trichinosis klinikai képét 4 jel jelenléte jellemzi:

• Láz.
• Ödéma szindróma.
• Myalgia (izomfájdalom).
• Eozinofília.

A fertőzés tömegétől függően a trichinosis enyhe, enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő. Az atipikusak közé tartoznak a trichinosis tünetmentes és eltüntetett formái. A trichinosis törlődött lefolyását a járványok során az esetek 20-30% -ában, enyhe és közepesen - a betegek 50-60% -ában, súlyos - a betegek 10-30% -ában rögzítik.

A betegség lefolyása során megkülönböztetünk egy akut periódust és egy gyógyulási (gyógyulási) időszakot.

A trichinózis lappangási ideje

A trichinózis lappangási ideje rövid lehet - 5-8 nap és hosszú - 28-45 nap.

• Enyhe lefolyás esetén a lappangási idő 45 napra meghosszabbodik.
• Súlyos esetekben 7-10 nap.
• A betegség rosszindulatú lefolyása esetén az inkubációs időszak 1-3 napra lerövidül.

Láz

A láz az általános mérgezés jele. Trichinosis esetén 1-6 hétig tarthat. Az akut időszakban a testhőmérséklet 40 o-ra emelkedik, és több napig ezen a szinten marad. Krónikus lefolyás esetén a testhőmérséklet subfebrilis lehet, és hónapokig fennmaradhat. A láz gyengeségben, hidegrázásban, fejfájásban, hányingerben nyilvánul meg.

• A trichinosis enyhe formáiban a láz hiányozhat.
• Mérsékelt fokú betegség esetén a testhőmérséklet 1-4 napon belül emelkedik.
• A betegség súlyos formája esetén a szervezet 13-20 napon belül nő.

Ödéma

A szemhéj, az arc ödémája és a kötőhártya-gyulladás a trichinosis állandó jelei. Egyes esetekben a betegek a kezek és az alsó végtagok megduzzadnak.

• Enyhe vagy közepes fokú trichinosis esetén az arc duzzanata, a szemhéjak duzzanata, a felső ívek és a kötőhártya-gyulladás figyelhető meg. Az ödéma gyorsan kialakul (a betegség 1-5. napján), és 1-2, ritkábban 3 hétig tart.
• Súlyos trichinosisban az ödéma lassan fejlődik ki, később éri el a maximumát és sokáig tart. Az ödéma nemcsak az arcon jelenik meg, hanem a nyakon, a törzsön és a végtagokon is. Számos esetben a belső szervek, a membránok és az agy parenchimájának laza szövetének duzzanata figyelhető meg. Az agy károsodása a központi idegrendszer működési zavaraihoz vezet.

Rizs. 5. Ödéma trichinózissal: a szemhéj duzzanata (a képen bal oldalon), a kötőhártya duzzanata (a képen a jobb oldalon).

Izom fájdalom

Az izomfájdalmak a betegeknél a kezdettől számított 1-3 vagy több nap elteltével jelentkeznek, és a trichinózis állandó jele.

• Enyhe és közepes fokú trichinellózis esetén az izomfájdalom a betegség kezdetétől számított 1-3 vagy több napon belül jelentkezik. Kezdetben az alsó végtag izmaiban jelentkeznek fájdalmak, majd a farizmokban, a hát- és hasizmokban, a karokban és a nyakban, a nyelvben és a garatban, a szem- és a nyakizmokban.
• Súlyos trichinosisban az izomfájdalom nagyon korán jelentkezik, egyes betegeknél súlyos izomfájdalmak jelentkeznek kontraktúrák kialakulásával.

Eozinofília

Az eozinofilek száma a vérben trichinózis esetén 50-60%-ra emelkedik. Egyes esetekben az eozinofilek száma elérheti a 80-90%-ot, ami kedvezőtlen prognosztikai jel. Ugyanakkor a leukociták megnövekedett szintjét észlelik a vérben - akár 10-30 ezer egy mikroliterben.

• Enyhe lefolyás esetén az eozinofília a betegség 4. hetében éri el a maximumát, és eléri a 30%-ot.
• Mérsékelt lefolyás esetén az eozinofília a betegség 3. hetében éri el a maximumát, és eléri a 60%-ot.
• Mérsékelt lefolyás esetén az eozinofília a betegség 2. hetében éri el a maximumát, és több mint 60%.
• A gyógyulás után a betegeknél a 10-15%-os eozinofília 3 hónapig vagy tovább is fennáll.

Rizs. 6. Az eozinofília a trichinosis állandó jele. A bal oldali képen egy eozinofil, a jobb oldali képen - sok eozinofil a vérben.

Allergiás dermatitis

Trichinosis esetén gyakran allergiás dermatitis alakul ki. A bőrön erythemás-papuláris jellegű polimorf kiütés jelenik meg. A betegség rendkívül súlyos lefolyása esetén vérzéses kiütés alakul ki.

Rizs. 8. Allergiás dermatitis trichinózissal.

Pulmonalis szindróma

A trichinózisban "illékony" vagy eozinofil beszűrődések gyakran kísérik az eltérő természetű eozinofiliát. Mérsékelt és súlyos lefolyású trichinosis esetén ezt a patológiát a betegek 1/3-ában rögzítik. Megjelenésükben a vezető szerepet a szervezet érzékenyítése játssza, amely a helminthic invázió következtében alakult ki. A "repülő" beszivárgások vándorló jellegűek, instabilak és 2-3 napon belül eltűnnek. Az infiltrátum a nagyszámú eozinofilt tartalmazó váladék alveolusokba való felszabadulásának eredményeként jön létre. Az ilyen infiltrátumokat véletlenül találják a röntgenvizsgálat során. A betegség tünetei ritkák. Néha a betegeket köhögés zavarja kis mennyiségű köpettel. Néhány betegnél bronchiális asztma és mellhártyagyulladás támad. A trichinózis nagyon súlyos lefolyása esetén egyes betegeknél rosszindulatú tüdőgyulladás alakul ki.

Rizs. 9. A képen eozinofil infiltrátumok helminthicus invázióval.

A szívkárosodással járó trichinózis jelei és tünetei

A trichinosisban szenvedő betegek magas testhőmérséklete esetén a szív- és érrendszeri rendszer megsértésének tünetei jelentkeznek - tachycardia és légszomj. Az auskultáció során szisztolés zörej hallható a csúcson, és a szívhangok süketsége figyelhető meg.

Súlyos trichinózis esetén egyes betegeknél allergiás jellegű szívizomgyulladás alakul ki. A szívhangok süketsége, a tachycardia, a szívritmuszavarok a betegség fő tünetei. Az EKG a szívizom és a szívkoszorúér-rendellenességek diffúz elváltozásainak jeleit mutatja. Egyes esetekben (idős betegeknél gyakrabban) keringési elégtelenség alakul ki.

Rizs. 10. A piros a gyulladt szívizmot jelzi.

A trichinosis jelei és tünetei a gyomor-bél traktusban

A trichinózisos esetek 25% -ában hasi szindróma alakul ki.

• Hányinger, hányás, hasi fájdalom és laza széklet a gyomor-bélrendszeri elváltozások fő tünetei.
• A betegség súlyos eseteiben a betegek émelygést és hányást észlelnek, a laza székletben pedig vér és nyálka keveréke jelenik meg. A gyomor és a belek nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus folyamatai, majd perforáció és vérzés, a beteg halálát okozzák.

Neurológiai tünetek

Egyes esetekben trichinózis esetén a parenchyma és az agy membránjainak ödémája figyelhető meg, ami a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeihez vezet. Az akut időszakban, a betegség súlyos lefolyásával a betegeket álmatlanság és fejfájás zavarja, néha hallucinációk és depresszió, az encephalomyetitisre és a meningoencephalitisre jellemző tünetek jelentkeznek. Nagyon súlyos esetekben a betegeknél görcsök, delírium, epilepsziás rohamok és mentális zavarok alakulnak ki.

Rizs. 11. Trichinella lárvák izomszövetben mikroszkóp alatt.

A betegség időtartama

Minél súlyosabbak a trichinosis tünetei, annál hosszabb ideig tart a helminthiasis.

• Törölt formában a trichinosis legfeljebb 1 hétig tart.
• Enyhe formában a trichinosis legfeljebb 2 hétig tart.
• Mérsékelt és súlyos trichinosis esetén a hormonális kezelés hátterében az akut fázis lerövidül, de a gyógyulás csak 4-6 hónapig következik be. Az izomfájdalom a gyógyulás után még 1-2 hónapig zavarhatja a beteget, a 10-15%-on belüli eozinofília 3 hónapig vagy tovább is fennáll.

Rizs. 12. Ödéma trichinellózissal.

Trichinella a mikroszkóp alatt

A trichinosis szövődményei

• A trichinózis egyik legveszélyesebb szövődménye az allergiás szívizomgyulladás.
• A légzőszervek részéről veszélyes szövődmény az asztmás hörghurut és a rosszindulatú tüdőgyulladás.
• A gyomor és a belek nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus folyamatai, majd perforáció és vérzés, egyes esetekben a beteg halálát okozzák.
• A központi idegrendszer részéről súlyos trichinosisban, férfiaknál gyakrabban epilepsziás rohamok, súlyos hisztéria, pszichózis, parézis és bénulás alakul ki. Egyes esetekben a trichinosis a meningoencephalitis és az encephalomyelitis kialakulásának oka.
• Az alsó végtagok flebotrombózisa a hemosztázis és a véralvadási rendszer megsértésének következménye. Az agyi erek trombózisa a felső és alsó végtagok bénulásához vezet.
• Az immunrendszer gyengülése bakteriális fertőzés kialakulásához vezet.

Rizs. 13. A fotón a trichinella izomszövetben.

Betegség prognózisa

A szövődménymentes trichinózis mindig kedvezően végződik. A betegség bonyolult lefolyása az esetek 5% -ában halállal végződik. A trichinosis nagyon súlyos formájával a halálozás eléri a 10-30% -ot. A betegek halálának fő oka az allergiás szívizomgyulladás és a központi idegrendszer károsodása.