Sartana kompatibilitás. Hogyan fejtik ki hatásukat a sartans artériás hipertóniában? Szívre, vesére gyakorolt ​​hatás

A Sartans a nyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációja, amely 20 évvel az ACE-gátlók első képviselőjének szintézise után jelent meg. Állítólag még hatékonyabbak voltak, mint elődeik. Végül is az ACE-gátlók csak az angiotenzin képződésének fő útvonalát blokkolják (vannak mások is), a receptorblokkolók pedig csökkentik az érfal érzékenységét bármilyen eredetű hormonra.

Az Európai Hipertónia Társaság, az Európai Kardiológiai Társaság lehetővé teszi a sartanok kijelölését számos olyan klinikai helyzetben, amelyek vérnyomás-emelkedéssel járnak (3):

• bal kamrai hipertrófia;
• a vesék megsértése;
• szív- és érrendszeri betegségek: stroke, szívinfarktus, szívelégtelenség;
• pitvarfibrilláció megelőzése;
• cukorbetegség.

Az angiotenzin II-gátlók legmegbízhatóbb képviselői:

• A valzartán a legelső, legtöbbet tanulmányozott sartán. A 2000-es évek közepe óta széles körben használt. A legtöbb beteg jól tolerálja.
• Az olmezartán egy újabb gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Egyes betegeknél jobban "működik", mint a valzartán.
• A Fimasartan egy utolsó generációs gyógyszer, amely jól csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást. Különösen hatékony a magas vérnyomás korrigálására elhízott embereknél (30 kg/m2 feletti BMI).

A mellékhatások alapvető listája szédülést, fejfájást, száraz köhögést, arcüreggyulladást tartalmaz.

A Sartans nem írható fel terhes nőknek, szoptató nőknek, 18 év alatti gyermekeknek, valamint veseartéria szűkületben szenvedő betegeknek.

Mik azok a sartanok az artériás magas vérnyomás kezelésére

A Sartans az olcsó gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek csökkentik a vérnyomást. A magas vérnyomásra hajlamos egyéneknél ezek a gyógyszerek a stabil élet elengedhetetlen összetevőjévé válnak, nagymértékben javítva a hosszú élettartam kilátásait. A gyógyszer összetétele olyan komponenseket tartalmaz, amelyek korrekciós hatással vannak a nyomásra a nap folyamán, megakadályozzák a hipertóniás rohamok kialakulását és megakadályozzák a betegséget.

Növényi vérnyomáscsökkentők

A gyógynövényeket a legbiztonságosabb vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek tekintik. Gyenge hatásuk miatt I. fokú magas vérnyomás kezelésére használják. Ennek a csoportnak a legnépszerűbb képviselője a raunatin. A rauwolfia gyökereinek feldolgozásával nyerik. A Raunatin normalizálja a vérnyomást, antiaritmiás hatással rendelkezik. Tablettái nem alkalmasak koszorúér-betegségben, szívizom-károsodásban, gyomor-bélrendszeri fekélyben szenvedőknek, gyermekeknek, terhes nőknek, szoptató nőknek.

Kombinált gyógyszerek

A sartanok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy osztálya, amelyek csökkentik az érfalban és a szívben található receptorok érzékenységét az angiotenzin 2 hormonra, amely serkenti az összehúzódásukat. Ez az egyik legfiatalabb vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport. Az ACE-gátlók alternatívájaként hozták létre, amelyek használata gyakran komplikációval – száraz köhögéssel – jár.

Tekintsük a sartanok hatásmechanizmusát, az ARB-k osztályozását, a fő indikációkat, ellenjavallatokat, mellékhatásokat, a gyógyszerkölcsönhatások jellemzőit.

A vérnyomást (BP), a keringő vér teljes térfogatát szabályozó egyik fő rendszert renin-angiotenzin-aldoszteronnak (RAAS) nevezik. Ez egy összetett reakciólánc, a máj, a vese, a mellékvese hormonjainak kölcsönhatása, amely szabályozza az érfal tónusát, a felszabaduló víz mennyiségét. Az angiotenzin-2 hatására az artériák összehúzódnak, ami lumenük szűküléséhez, a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

A vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ARB-knek számos vérnyomástól független hatása is van, ami megmagyarázza a szív- és vesebetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának szükségességét.

A sartans csoport organoprotektív, metabolikus tulajdonságai (5)

Hatás	Eredmény
Szív-, érvédő	csökkenti a szívizom terhelését; a bal kamrai hipertrófia gátlása, megszüntetése; pitvarfibrilláció megelőzése; a szívműködés javítása krónikus szervi elégtelenségben.
neuroprotektív	a stroke kialakulásának valószínűségének csökkentése; a kognitív funkciók javítása artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.
Nefroprotektív	az ödéma csökkentése; megnövekedett káliumszint; a fehérje vizelettel történő kiürülésének megszüntetése (proteinuria); lassítja a veseelégtelenség progresszióját.
Csere	a szövetek fokozott érzékenysége az inzulinra; a vércukorszint csökkentése; az atherosclerosis kialakulásának gátlása; a cukorbetegség kockázatának csökkentése magas vérnyomásban szenvedő betegeknél; csökkenti a trigliceridek, összkoleszterin, LDL koncentrációját, növeli a HDL tartalmát.

A sartanok csoportját 4 különböző kémiai szerkezetű alcsoport képviseli.

Az ARB-knek két generációja van. Az első képviselői a valzartán, kandezartán, lozartán, olmezartán, eprozartán, irbezartán. Mindegyik csak egy típusú receptort (AT-1) blokkol. A második generációs sartanok két hatásmechanizmussal rendelkeznek: gátolják az angiotenzin receptorokat, az y-típusú peroxiszóma proliferáció (PPAR-y) aktivátorát. Ez utóbbi szabályozza:

• sejtdifferenciálódás;
• lipidek, szénhidrátok anyagcseréje;
• a zsírszövet érzékenysége az inzulinra;
• zsírsav oxidáció.

Az egyetlen Oroszországban bejegyzett második generációs ARB a telmizartán (Micardis). A csoportra jellemző tulajdonságok mellett sokkal hatékonyabb:

• megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását;
• csökkenti a trigliceridek, glükóz plazmakoncentrációját;
• normalizálja a hasnyálmirigy hormonális aktivitását;
• javítja a metabolikus paramétereket cukorbetegeknél;
• gyulladáscsökkentő hatása van;
• kisimítja a tiazid diuretikumok bevételéből származó negatív reakciókat.

A leghatékonyabb első generációs sartanok listája

Leggyakrabban a sartanokat vérnyomáscsökkentő szerként írják fel artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek számára. Az ARB-k más gyógyszerekkel való kombinálása szintén hatékony:

• krónikus szívelégtelenség;
• nefropátia;
• mikroalbuminuria;
• a bal kamra falának megvastagodása;
• diabetes mellitus;
• metabolikus szindróma;
• érelmeszesedés;
• pitvarfibrilláció;
• szívinfarktus (csak valzartán).

Az ARB-k első vonalbeli vérnyomáscsökkentők, és más vérnyomáscsökkentő tabletták előtt ajánlott beadni. Az elsődleges jelöltek azok a betegek, akiknél az artériás hipertóniát a következők kísérik:

• a bal kamra hipertrófiája vagy munkájának megzavarása;
• krónikus szívelégtelenség;
• albumin kiválasztása a vizelettel (albuminuria);
• diabetes mellitus;
• károsodott veseműködés (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• krónikus veseelégtelenség (ACE-gátlókkal szembeni intoleranciával);
• az ACE-gátlók alternatívájaként, ha használatuk hátterében köhögés alakul ki.

miokardiális infarktus

A sartans csoport egyetlen gyógyszere, amelyet szívinfarktus után ajánlanak, a valzartán. Megbízhatóan ismert, hogy 25%-kal csökkenti a szívroham okozta halálozást. A gyógyszer jellemzője az AT1 receptorok iránti magas specifitása, amely 20-szor magasabb, mint a lozartáné (3).

A sartanok fő előnyei:

• minimális ellenjavallatok;
• lassan ürülnek ki a szervezetből: elegendő naponta egyszer bevenni;
• nagyon alacsony a mellékhatások kialakulásának esélye;
• alkalmas cukorbetegek, idősek, vesebetegek számára;
• ne okozzon köhögést;
• növeli a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek várható élettartamát;
• csökkenti a stroke kockázatát;
• az ACE-gátlókkal ellentétben nem növelik a tüdőrák kockázatát.

A sartans bevétele utáni negatív reakciók kialakulásának valószínűsége nagyon kicsi. Egyes tanulmányok szerint ez a placebóéhoz hasonlítható. A leggyakoribb szövődmény a szédülés, amely a nyomás csökkenésével jár. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében az orvosok javasolják a tabletta éjszakai bevételét.

Ellenjavallatok

• a gyógyszer vagy a hatóanyag összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén;
• terhesség, laktáció alatt.

A magzatra gyakorolt ​​bizonyítottan káros hatásuk miatt az ARB-k nem javasoltak fogamzóképes korú, nem megfelelően védett nők számára. Ha nem tervezett fogantatást észlelnek, a gyógyszert leállítják.

Ezenkívül a sartanokat óvatosan írják fel:

• gyermekek;
• betegek, akiknél a keringő vér teljes térfogata csökken;
• a veseartériák kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;
• súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc);
• májzsugorodás;
• az epeutak elzáródása;
• a káliumot visszatartó gyógyszerekkel együtt.

Minden sartan jól kompatibilis más típusú gyógyszerekkel. Szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség kezelésére ismert összes gyógyszerrel együtt szedhetők. Erősítik más típusú, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, amit az adag kiválasztásakor figyelembe kell venni.

2010-ben több klinikai vizsgálat nagyszabású elemzésének eredményeit publikálták. A szerzők mintát találtak az ARB-használat és a rákkockázat között. A tudósok megállapításainak tesztelésére az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága, valamint több független kutató saját elemzést végzett, amely nem tárt fel összefüggést a sartanok használata, a rákos daganatok kialakulásának valószínűségének növekedése között. Ezzel szemben az ARB-k használata csökkentette a végbéldaganatok esélyét.

Az angiotenzin receptor inhibitorok és az onkológia kapcsolatának kérdése még nem zárult le. Azonban ne féljen a vérnyomáscsökkentő gyógyszerektől. Még akkor is, ha az elmélet nem az ő javukra igazolódik, ez a kockázat rendkívül kicsi, és a haszon kézzel fogható. A rák kialakulásának megelőzése érdekében sokkal hatékonyabb lesz más kockázati tényezők elleni küzdelem, mint az élethosszabbító gyógyszerek szedésének abbahagyása.

Az angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok (ACE-gátlók) hatásmechanizmusukban nagyon hasonlóak az angiotenzin-II-receptor-blokkolókhoz, és éppen az angiotenzin I-nek angiotenzin II-vé történő átalakulásának reakcióját gátolják.

Később kiderült, hogy nem ez az egyetlen lehetséges módja a hormonképzésnek. Előzetes értékelés szerint ezt a problémát a sartanok alkalmazásával kellett volna megoldani. Végül is inaktiválják a bármilyen eredetű angiotenzin receptorok érzékenységét. Ez fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást. A gyakorlatban azonban ez a feltételezés nem igazolódott: más típusú receptorokat találtak a szervezetben, amelyekre nem voltak hatással az ARB-k.

A vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE-gátlóknak, a sartanoknak számos további tulajdonságuk van, amelyek pozitív hatással vannak a szív- és érrendszeri betegségek és a kapcsolódó rendellenességek lefolyásának dinamikájára. Az inhibitorok hatását azonban jobban tanulmányozzák, bár egyes betegségekben az angiotenzin receptor blokkolók kijelölése indokoltabb.

A 2000-es években számos tanulmányt publikáltak, amelyek összefüggést mutattak ki az ARB-k és a szívroham kockázatának enyhe növekedése között. A kérdés részletesebb vizsgálata nem erősítette meg vagy cáfolta következtetéseiket, mivel az eredmények ellentmondásosak voltak.

A cselekvés mechanizmusa

Az oxigénéhezéssel és a vérnyomás csökkenésével a vesékben egy speciális anyag kezd képződni - a renin, amely az angiotenzinogént angiotenzin I-vé alakítja. Továbbá az angiotenzin I speciális enzimek hatására átalakítja az angiotenzin II-t, amely a vesékhez tapadva az erre a vegyületre érzékeny receptorok magas vérnyomást okoznak. A gyógyszerek ezekre a receptorokra hatnak, megakadályozva a magas vérnyomás kialakulását.

A szív- és érrendszer kóros állapotainak mélyreható tanulmányozása lehetővé tette a magas vérnyomást kiváltó angiotenzin II receptor blokkolók létrehozását, amelyeket a betegek az artériás hipertónia sartanjaként ismernek. Az ilyen gyógyszerek fő célja a vérnyomás korrekciója, amelynek minden egyes ugrása közelebb hozza a szív, a vesék és az agyi erek súlyos problémáinak kialakulását.

A sartanok használatának ellenjavallatai és mellékhatásai

Az angiotenzin receptor blokkolók viszonylag nemrégiben jelentek meg a piacon. Ezeket az orvos által előírt adagban kell bevenni, a beteg egyéni jellemzőitől függően. A gyógyszereket naponta egyszer használják, 24-48 órán keresztül. A sartanok tartós hatása a kezelés pillanatától számított 4-6 hét elteltével nyilvánul meg.

A sartanok artériás magas vérnyomás kezelésére történő alkalmazásakor az orvosok megjegyzik jó toleranciájukat és a specifikus mellékhatások hiányát a többi gyógyszercsoporthoz képest. A negatív jellegű lehetséges megnyilvánulások a vélemények szerint allergiás reakció, fejfájás, szédülés, álmatlanság. Ritkán megfigyelhető láz, köhögés, torokfájás, orrfolyás.

Egyes esetekben a nyomás alatti sartánok hányingert, hányást, székrekedést és izomfájdalmat okozhatnak. A gyógyszerek használatának ellenjavallatai a következők:

• terhesség, szoptatás, gyermekkor a hatásossági és biztonságossági adatok hiánya miatt;
• veseelégtelenség, veseerek szűkülete, vesebetegség, nefropátia;
• egyéni intolerancia vagy túlérzékenység az összetevőkre.

Sartans az artériás magas vérnyomás kezelésére

Az artériás hipertónia a vérnyomás stabil emelkedése, amely 145/95 Hgmm között változik. Art., de még magasabbra is emelkedhet. A betegség kezelése során rendkívül óvatosnak kell lennie a gyógyszerek kiválasztásával. Amint azt a kezelés gyakorlata már megmutatta, az artériás hipertónia kezelésére szolgáló sartanok tekinthetők az optimális és hatékony módszernek.

Az angiotenzin receptor blokkolók fő feladata a RAAS aktivitásának gátlása, ezáltal ez a folyamat számos emberi szerv munkájára pozitív hatással van. A Sartans a legjobb gyógyszer a magas vérnyomás gyógyszercsoportjainak listáján. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek az árpolitikája jelentősen eltér a márkás gyógyszerektől - megfizethetőbb.

Ezek a tények csak azt jelzik, hogy az angiotenzin-receptor-blokkolók minimális listával rendelkeznek a mellékhatásokról, egyeseknél pedig egyáltalán nem.

Ami annak a ténynek a megerősítését vagy cáfolatát illeti, hogy a sartanok rákot okoznak, ez a fajta vita még mindig gondos ellenőrzés alatt áll.

Csoportok

A kémiai tulajdonságok szerint az ARB-k 4 alfajra oszthatók:

• Tetrazolból képződő bifenilek - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Tetrazolból képződött nebifenol – Telmizartán.
• Nem bifenol netetrazolok – Eprozartán.
• Nem ciklikus vegyületek - valzartán.

Az ilyen típusú gyógyszereket az 1990-es évek óta vezették be az artériás magas vérnyomás kezelésében, és jelenleg a gyógyszerek meglehetősen jelentős listája figyelhető meg:

• Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartan: Teveten,
• Valzartán: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
• Telmizartán: Micardis, Prytor,
• Olmezartán: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartan: Edarbi.

A fentieken kívül ezeknek a gyógyszereknek és a kombinált komponenseknek a besorolásából megtalálhatja: vízhajtókkal, Ca antagonistákkal, aliszkiren renin antagonistákkal.

Az angiotenzin II receptor blokkolók a legmagasabb hatékonyságot biztosítják az olyan betegségekben, mint:

• artériás magas vérnyomás,
• a szívizom elégtelen teljesítménye,
• miokardiális infarktus,
• Problémák az agyi vérrendszer munkájában,
• A glükóz hiánya a szervezetben
• nefropátia,
• Érelmeszesedés,
• Szexuális jellegű rendellenességek.

Bármely vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer felírható, még más adagolási formákkal kombinálva is. Az A-II típusú gyógyszereket gyakran akkor adják be, amikor előnyben részesítik őket. Ebben az esetben magas vérnyomásnál, éles vérnyomásugrásoknál jobbnak tekinthetők, mint az ACE-gátlók.

Az ellenjavallatok közül a következő populációtípusok különböztethetők meg: pozícióban lévő nők, laktációs időszak, gyermekek életkora születéstől 14 éves korig. Óvatosan kell szedni a vesék és a máj megsértése esetén.

Hatás

Az ARB-k az első és legfontosabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. De az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia eredménye a betegség fejlettségi fokától függően eltérő lehet. Abban az esetben, ha a nyomás stabilan emelkedett, az A-II antagonisták jó hatékonyságot mutathatnak.

A modern gyógyszereket - a sartanokat az egyik legjobbnak tekintik az olyan szervekre gyakorolt ​​​​hatás szempontjából, mint a vese, szív, máj, agy stb.

A sartanok szedésének fő pozitívumai a következők:

• Az ilyen típusú gyógyszerek szedése során nem észlelték a pulzusszám növekedését,
• Állandó gyógyszeres kezelés mellett nem lép fel nyomásemelkedés,
• Elégtelen veseműködés esetén ezeknek a gyógyszereknek a hatására csökken a fehérje,
• A vizelet koleszterin-, glükóz-, savszintjének csökkenése,
• Pozitív hatás a lipidfolyamatokra,
• a szexuális képesség javítása,
• A sartanok fogadása során száraz köhögést nem észleltek.

Fontos tudni! Akut stroke során 5-8 napig nem javasolt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Kivételt csak a túlzottan magas nyomásjelzők jelenthetnek.

Azt is tudnia kell, hogy a sartanok jótékony hatással vannak az izomszövetekre, különösen jótékony hatással vannak a myodystrophiában szenvedő betegekre.

Fontos tudni! A veseartéria kétoldali szűkülete esetén szigorúan tilos gyógyszereket szedni az Ara-terápiához - veseelégtelenség alakulhat ki.

Betegség	Szükséges gyógyszer
Stroke	Losartan, Candesartan (elsődleges stroke-mal); Eprozartán (másodlagos manifesztációval).
Cukorbetegség	Losartan, Candesartan (megelőző intézkedések)
Candesartan plus felodipin (szekunder prevenció)
Valzartán (a nefropátia kialakulásának megelőzése)
A szív munkája	Losartan - befolyásolja a szív bal kamrájának munkáját.
A kandezartán hatékony gyógyszer a krónikus szívelégtelenség kezelésére.
Valzartán (az angina pectoris szövődményeinek megelőzése).
Anyagcsere	lozartán (a vizelet savtartalmának tartós csökkenése)
Megelőző intézkedések az artériás hipertónia kezelésére	Candesartan
Hipertónia a munkahelyen	Eprosartan
Nephropathia	Számos gyógyszer segítségével csökkenthető az albuminuria.

Fontos tudni! A terápia során szigorúan tilos két vagy több fajta sartan egyidejű felírása!

Az artériás hipertónia kezelése során ismernie kell a kardiológusok által felírt gyógyszerek preferenciáit:

• Az ilyen típusú gyógyszerek több mint néhány évig használhatók,
• A mellékhatások ebben az esetben minimálisak vagy hiányoznak,
• Az artériás hipertónia kezelésében a tablettákat 12 órán belül legfeljebb kétszer kell bevenni,
• A vérnyomás csökkenése nem következik be hirtelen, 20-24 órán belül,
• Már stabil nyomás mellett (120/80) a sartans szedése során a nyomás nem csökken tovább,
• A betegek nem szoktak hozzá az ilyen típusú gyógyszerekhez,
• Az ebbe a csoportba tartozó kábítószer-használat éles mellőzésével nem lesz éles nyomásemelkedés,
• A modern típusú gyógyszerek nagy hatékonysággal és minőséggel rendelkeznek a terápia és a megelőzés során.

Figyelem! A blokkolók első bevétele után ne várjon gyors eredményt. A vérnyomás gyors csökkentésére nem képesek, de 10-15 napon belül vissza tudják állítani a normál értékre, 20-25 napon belül pedig erősebb hatást fejtenek ki.

Drog	Csúcs expozíció (óra)	T ½	A gyógyszer szedésének időszaka	Adagolás 24 óránként	Bio-hülyeség	Eloszlási térfogat az egész testben
Losartan	egy órától 4-ig	5-től 9-ig	24 órán belül akár kétszer is	55-110	33	34
Valzartan	Kettőtől négyig	5-től 9-ig	24 óránként egyszer	80-320	25	17
Irbesartan	Egy órától kettőig	11-16	24 óránként egyszer	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	három-négy	2-10	24 órán belül akár kétszer is	8-32	15	9
Eprosartan	Egy órától kettőig	5-től 9-ig	24 órán belül akár kétszer is	450-650	13	306
Telmizartán	30 perctől egy óráig	Legalább 20	24 óránként egyszer	40-től és többtől	42-59	490

A kardiológusok gyakran ragaszkodnak az ARB-k és a diuretikumok kezeléséhez.

Sok gyógyszertárban jelentős számú nyomásgátló tabletta található, amelyek sartánokat és diuretikumokat tartalmaznak:

• Atacand - 0,16 g kandezartán és 12,5 mg hidroklorotiazid,
• Co-diovan - 80 mg valzartán és 12,5 mg hidroklorotiazid,
• Lorista - 12,5 mg hidroklorotiazid és 50-100 mg lozartán,
• Micardis - 80 mg telmizartán és 12,5 mg hidroklorotiazid,
• Teveten - Eprosartan - 600 mg és 12,5 mg hidroklorotiazid.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy az orvosi kutatások szerint az artériás hipertónia kezelésére szolgáló fenti ARB-k mindegyike védő hatással van nemcsak a szív működésére, hanem az ember számos belső szervére is, ezáltal csökkentve a stroke, szívroham, szívelégtelenség, MBS és sok más súlyos életbetegség.

A magas vérnyomás súlyos patológia, amelyet szinte minden harmadik személynél diagnosztizálnak. Évente betegek ezrei halnak meg szövődményei miatt. Ez általában a hatékony kezelés hiánya és a tünetek figyelmen kívül hagyása miatt következik be. A magas vérnyomás szörnyű következményei közé tartozik az agyszövet vérzése, szívroham, látásvesztés, rokkantság és halál.

Megelőzésük érdekében be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait, és célzott gyógyszereket kell szedni. Leggyakrabban a vizsgálat után a kardiológus angiotenzin-2 receptor blokkolókat (ARB) ír fel, másik név a sartans. Hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a legtöbb beteg számára alkalmasak, minimális listával rendelkeznek a szervezet mellékhatásairól.

Annak megértéséhez, hogy ez a farmakológiai csoport hogyan hat az emberre, meg kell érteni azt a folyamatot, amely a vérnyomás (BP) emelkedéséhez vezet. A szervezet az angiotenzin-1 biokémiai anyagot termeli – biztonságos és nem befolyásolja a vérnyomást. Később egy speciális angiotenzin-konvertáló enzim hatására ez a vegyület angiotenzin-2-vé alakul. Erős érszűkítő hatása van.

A szervezetben is vannak olyan receptorok, amelyek reagálnak az angiotenzin-2 aktivitására. Ők vannak blokkolva a sartanok hatása alatt. A tabletta bevétele után az erek ellazulnak, javul a vérkeringés és csökken a vérnyomás.

Csak az orvosnak kell kiválasztania a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek típusát. Nem ajánlott ugyanazokkal a tablettákkal kezelni, amelyek a rokonoknak, barátoknak vagy ismerősöknek segítettek. Az ilyen terápia nemcsak hatástalan, hanem az egészségre is veszélyes lehet.

Használati javallatok

Hatékonyságuk miatt a sartanok nagy keresletet mutatnak a különböző életkorú hipertóniás betegek körében. Kifejezett organoprotektív hatásuk van, amelyre a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek kezelésében is szükség van.

A sartanok kinevezésekor:

• Artériás magas vérnyomás. A BAR használatának közvetlen jelzése a rendszeres nyomásnövekedés. A kezelés során javul az érfal szerkezete, rugalmassága és ellenáll az erős vérnyomásnak;
• Szív elégtelenség. A sartanok nagy értékűek e betegség kezelésében, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer részleges gátlása miatt. Ezt a tulajdonságot a myocardium állapotának javítására használják a kezdeti szakaszban. Csökkentik a szív további oxigénigényét is;

• Nephropathia. Ez a szövődmény gyakran megfigyelhető cukorbetegségben szenvedő hipertóniás betegeknél, a húgyúti rendszer fokozott terhelése miatt. Az ARB-k védik a vesesejteket a magas vérnyomás hatásaitól, megakadályozzák a proteinuria (nagy mennyiségű fehérje a vizeletben) és szervi elégtelenség kialakulását.

Előnyök

Számos angiotenzin-2 receptor blokkoló a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek új generációjának része. Előnyük az instabil vérnyomásban szenvedők számára sokkal nagyobb, mint a más kategóriájú gyógyszereké.

A sartanok szedésének előnyei:

• nincs mechanizmus a pulzusszám befolyásolására;
• ne rontsa a hörgő-tüdőrendszer munkáját (ne provokáljon száraz köhögést, mint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más csoportjai);
• ne okozzon merevedési zavart férfiaknál;
• nem befolyásolja az anyagcserét a szervezetben;
• nincs "elvonási szindróma" vagy függőség;
• csökkenti a rossz koleszterin mennyiségét a vérben;
• erősítse az aorta falait;
• megvédi az agysejteket a hipoxiától;
• a legtöbb beteg jól tolerálja.

Osztályozás

A Sartans összetételétől függően több csoportra osztható:

• tetrazol-származékok (nem bifenil és befinil);
• nem ciklikus;
• nem tetrazol származékok (nem bifenil).

Az orvos kiválasztja a gyógyszert a beteg vizsgálatának eredményei alapján. Figyelembe veszik az egyidejű patológiák, a szív- és érrendszeri rendellenességek jelenlétét is.

Az artériás magas vérnyomásban használt gyógyszerek listája

Az új generációs sartánok nevei:

• Telmizartán. Nemcsak a kezelésre, hanem a szívelégtelenség kialakulásának megelőzésére is felírják hipertóniás betegeknél. Naponta egy tablettát vegyen be, lehetőleg reggel. A gyógyszer hatása egész nap fennáll. Ez biztonságosabbá teszi a gyomor és a máj számára. A gyógyszer alkalmazása során a betegnél csökken a szív izomszövetének hipertrófiája, csökken a trigliceridek koncentrációja a vérben. 65-70 év felettiek, májelégtelenségben szenvedők szedése megengedett. Gyakran tiazid diuretikumokkal együtt alkalmazzák a terápiás hatás fokozására. Segít megelőzni a magas vérnyomás szövődményeit, amelyek veszélyesek a beteg egészségére és életére;
• Valzartan. A nem ciklikus sartánok csoportjába tartozik. Gyorsan csökkenti a vérnyomást. A maximális hatás a tabletta elfogyasztása után 1-2 órával figyelhető meg. A kardiológusok gyakran használják kiegészítő gyógyszerként a szívroham kezelésében. Ennek a gyógyszernek a használata 30%-kal növeli az infarktus utáni állapotban lévő betegek túlélési arányát. Jelenleg a gyógyszergyártó cégtől függően különböző márkaneveken gyártják - Valsakor, Valz, Nortivan;

Lehetetlen a vérnyomás élesen csökkentése az orvos által előírt gyógyszeradag túllépésével. Ez veszélyes szövődményhez – érösszeomláshoz – vezethet.

• . A sartanok legújabb generációjába tartozik, így kevesebb mellékhatása van. Fél óra múlva kezd hatni, és a felezési idő körülbelül 20 óra. Naponta egyszer kell bevenni. Más, a húgyúton keresztül kiválasztódó gyógyszerekkel ellentétben a Micardis az epével és a széklettel ürül. Ezért alkalmazása iránti igény nagyobb a veseelégtelenséggel szövődött artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. A gyógyszer másik jelentős előnye a biológiai hozzáférhetősége, amely 40-50%, szemben a többi angiotenzin-2 receptor blokkolók 20-30%-ával. Eddig a farmakológiai piacon egyetlen analógja van, ugyanazokkal a tulajdonságokkal - Telmisartan. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai: terhesség, epeúti rendellenességek. Az eredeti gyógyszer ára csomagonként 350 rubel;

• Losartan. Lorista, Vazotenz, Lozap néven is gyártják. Az aktív komponens maximális hatása a tabletta bevétele után 2 órával figyelhető meg, 15-24 óráig tart. Ez a gyógyszer a prodrugokhoz tartozik. A hagyományos hipotenzióhoz képest a lozartán csak akkor fejti ki terápiás hatását, ha közvetlenül a májba kerül. Ha a betegnek problémái vagy patológiái vannak ezzel a szervvel, akkor tulajdonságai lelassulnak, a felezési idő meghosszabbodik. Az ilyen betegeknek azt tanácsolják, hogy igyanak más csoportok sartánjait;
• Teveten Plus. Kombinált vérnyomáscsökkentő szer, amely hidroklorotiazidot is tartalmaz. A szervezet fokozott ellenállása esetén alkalmazzák a vérnyomást csökkentő gyógyszerekkel szemben. Segít gyorsan enyhíteni a magas vérnyomás tüneteit, enyhíteni a szívizom terhelését, megelőzni az agyvérzést.

A sartanok legújabb generációjának mellékhatásainak összehasonlító jellemzői

Az angiotenzin-2 receptor blokkolók ritkán okoznak nem kívánt hatásokat. Gyakrabban ez akkor fordul elő, ha a gyógyszer adagját nem tartják be, a kezelés időtartamának jogosulatlan növelése vagy az orvos által felírt gyógyszerek szedésének gyakorisága.

A népszerű sartanok (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan és mások) mellékhatásainak általános listája:

• emésztési zavar;
• fejfájás;
• lassú szívverés;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• nátha;
• anémia;
• hiperkalémia;
• a vesék megsértése;
• álmatlanság;
• a húgysav koncentrációjának növekedése;
• thrombocytopenia.

Hogyan kapcsolódik a rák kialakulása az ARB-k használatához?

Van egy vélemény, hogy a sartanok rákot okoznak. Ez a laboratóriumi békákon végzett vizsgálatok során derült ki. Az angiotenzin-2 receptor blokkolók bevezetésével a rosszindulatú daganatok száma enyhén emelkedett. De ez a megfigyelés a kétéltűeknek csak egy alfaját érintette, a többi mind a normál tartományon belül volt.

Eddig az orosz és a világ tudósai kutatásokat végeznek az onkológiai betegségek előfordulásának természetéről. A legtöbb tudós arra az elméletre hajlik, hogy az angiotenzin receptorok blokkolása megakadályozza annak képességét, hogy rosszindulatú daganatok növekedését okozza. A sartanok ezt a tulajdonságát magas vérnyomású betegek kezelésére használják kemoterápia során. Az ARB-k hatóanyagai elősegítik, hogy a vegyszerek könnyebben behatoljanak a daganatba az elernyedt ereken keresztül.

A Sartans nem kombinálható más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel anélkül, hogy orvossal konzultálna.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló Sartans speciális gyógyszerek, amelyek az angiotenzin II receptorok blokkolására szolgálnak. Ez az összetevő okozza a vasospasmust és a vérnyomás emelkedését.

1. Hipertóniás betegség. Ez a fő indikációja a kérdéses gyógyszerek szedésének, mivel hatásuk elsősorban a vérnyomás normalizálására irányul.
2. Szívelégtelenség a vérnyomást növelő enzimek túlzott aktivitása miatt. A gyógyszereket leggyakrabban a patológia kezdeti szakaszában használják, amelyben képesek normalizálni a szív munkáját.
3. . A betegség egy vesebetegség, amelyet a vizelettel való csökkent fehérjekiválasztás jellemez. A kóros folyamat meglehetősen veszélyes egy személy számára. Gyakran előfordul az artériás magas vérnyomás és a diabetes mellitus hátterében. A sartanok segítségével lassítható a veseelégtelenség kialakulása.

Arról, hogy egy adott helyzetben tanácsos-e gyógyszert szedni, a kezelőorvosnak kell eldöntenie. Semmi esetre sem szabad önállóan kineveznie a sartanokat.

A Sartans erős gyógyszer, és csak orvos határozza meg a használat megfelelőségét.

A gyógyszerek osztályozása

Az artériás magas vérnyomás kezelésére többféle sartan létezik. Abban különböznek egymástól, hogy miből állnak. Vannak ilyen típusú gyógyszerek:

• A tetrazol bifenil-származékai.
• Nem-bifenil típusú tetrazol-származékok.
• nem ciklikus vegyületek.
• Nem-bifenil-tetrazol.

A sartanok új generációja is megjelent a gyógyszertárakban, amelyeket némileg továbbfejlesztettek. Ezek közé tartozik a Telmisartan, amelyet "Micardis", "Hipotel" márkanév alatt állítanak elő.

Hogyan viselkednek?

A sartanok hatása a vérnyomás csökkentésére irányul. Hipotenzív hatás érhető el annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyógyszerek hatóanyaga blokkolja az angiotenzin II receptorokat. Ez lehetővé teszi az erek állapotának normalizálását, kiterjesztését és a szív túlzott terhelésének enyhítését. Mindez segít a vérnyomás stabilizálásában.

A vérnyomás mellett a sartanok megvédik a szervezetet a magas vérnyomásból eredő szövődményektől. A gyógyszerek segítenek megvédeni a vesék, az erek, a szív, a látószervek, az agy munkáját.

Ellenjavallatok

A sartans nem szedhető artériás hipertónia kezelésére a következő esetekben:

1. Gyermeket hordani.
2. Szoptató baba.
3. Gyermekkor.
4. A vese ereinek szűkülete.

Ezenkívül ne használjon pénzeszközöket olyan emberek számára, akik egyéni intoleranciát mutatnak a gyógyszer összetevőivel szemben.

Mellékhatások

A Sartans-t a betegek jól tolerálják, de néha a betegek a kezelés kellemetlen következményeit tapasztalják. Minden gyógyszernek megvannak a maga mellékhatásai. Általában a lista így néz ki:

• Gyors kifáradás.
• Fejfájás.
• A testhőmérséklet emelkedése.
• Szédülési támadások.
• Fájdalom a mellkas területén.
• Izom fájdalom.
• Fájdalom szindróma az ízületekben.
• Hányinger, hányás.
• A szék rendellenességei.
• Fájdalmas érzések a hasban.
• Allergiás reakció.
• Száraz köhögés.
• Az orrnyálkahártya duzzanata.

A szervezet nemkívánatos reakciói nem túl gyakoriak, de ha megjelennek, súlyosságukban eltérőek vagy hosszabb ideig zavarnak, hagyja abba a szedését és forduljon orvoshoz. Lehet, hogy módosítania kell az adagot, vagy a gyógyszert analógra kell cserélnie.

Melyiket válasszam?

A sartanok csoportjából melyik gyógyszert választja, a szakember dönti el. A gyógyszert a magas vérnyomás fennálló fokától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a szervezet egyedi jellemzőitől és egyéb tényezőktől függően választják ki.

A népszerű eszközök a következők:

• "Lozartán".
• Azilsartan.
• Telmizartán.
• "Eprosartan".
• "Irbezartán".

Mindegyiknek ugyanaz a terápiás hatása, de más az összetétele.

Használati útmutató

A Sartans-t csak a kezelőorvos előírása szerint szabad bevenni. A szakember maga határozza meg az optimális adagolást, az adagolás gyakoriságát és időtartamát, az adott szer használati utasítása alapján.

Igyon egy tablettát naponta egyszer. Ez elég, mert a gyógyszer hatása hosszú ideig tart. A tablettákat szájon át, bő vízzel kell bevenni.

Körülbelül 4 hetes sartans-kezelés után a betegeknek sikerül stabil vérnyomáscsökkenést elérniük.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A magas vérnyomás kialakulásával az orvosok általában gyógyszerek kombinációit írják fel a betegeknek. Ugyanakkor tudnia kell, hogy mely gyógyszerekkel szedheti a sartanokat, és melyekkel nem. A Sartanokat olyan gyógyszerekkel kombinálják, mint:

• Diuretikumok. Velük együtt erősebb terápiás hatás érhető el magas vérnyomás esetén.
• Béta-blokkolók, antiarrhythmiák. Szartánokkal való kombinációjuk akkor lehetséges, ha a beteg szívritmuszavarban szenved.
• Nitrátok. Ha egy személy angina pectorisban szenved, egyidejű fogadás szükséges velük.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. A szív munkájának megsértésére használják, jól illeszkednek a sartanokhoz.

Ne szedje a sartanokat ACE-gátlókkal együtt, mert ennek semmi értelme. Mindkét gyógyszercsoport közel azonos hatású.

Számos gyógyszer létezik, amelyekkel nem ajánlott a sartanokat kombinálni. Ezek a következők:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
2. Ösztrogének.
3. lítium készítmények.
4. Etil-alkoholt tartalmazó gyógyszerek.
5. kálium-megtakarító gyógyszerek.

A gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a gyógyszerkölcsönhatások jellemzőit.

Nem minden gyógyszer kompatibilis egymással, ezért a sartan önbeadása tilos.

A sartanok előnyei

A Sartanok rendkívül hatékonyak, segítik a vérnyomás gyors normalizálását és hosszú ideig normális szinten tartani. Vegye figyelembe a gyógyszerek következő előnyeit is:

• A tünetek hatékony megszüntetése a betegeknél.
• A stroke kockázatának csökkentése.
• Ateroszklerotikus érbetegségek megelőzése.
• A pitvarfibrillációs roham valószínűségének csökkentése.
• Jó tolerancia idős betegeknél.
• Nincs káros hatása az intim funkciókra.

Így a sartanok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az angiotenzin 2 receptorokat, ezáltal csökkentik a vérnyomást. A gyógyszereknek megvannak a saját használati jellemzői, mellékhatásai és ellenjavallatai, ezért szigorúan az orvos receptje szerint szedik őket.

Az artériás hipertónia a vérnyomás stabil emelkedése, amely 145/95 Hgmm között változik. Art., de még magasabbra is emelkedhet. A betegség kezelése során rendkívül óvatosnak kell lennie a gyógyszerek kiválasztásával. Amint azt a kezelés gyakorlata már megmutatta, az artériás hipertónia kezelésére szolgáló sartanok tekinthetők az optimális és hatékony módszernek. Az ilyen típusú gyógyszerek - az ARB-k (angiotenzin receptor blokkolók) - már évek óta bizonyítják minőségüket, hatékonyságukat és a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat.

Az ARB-k hatásmechanizmusa

Az angiotenzin receptor blokkolók fő feladata a RAAS aktivitásának gátlása, ezáltal ez a folyamat számos emberi szerv munkájára pozitív hatással van. A Sartans a legjobb gyógyszer a magas vérnyomás gyógyszercsoportjainak listáján. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek az árpolitikája jelentősen eltér a márkás gyógyszerektől - megfizethetőbb. A sartanok szedésének statisztikái szerint a betegek 70% -a akár több évig is terápiás kurzusokat vesz igénybe, miközben egyik vagy másik szerv teljesítménye nem csökken.

Ezek a tények csak azt jelzik, hogy az angiotenzin-receptor-blokkolók minimális listával rendelkeznek a mellékhatásokról, egyeseknél pedig egyáltalán nem.

Ami annak a ténynek a megerősítését vagy cáfolatát illeti, hogy a sartanok rákot okoznak, ez a fajta vita még mindig gondos ellenőrzés alatt áll.

Csoportok

A kémiai tulajdonságok szerint az ARB-k 4 alfajra oszthatók:

• Tetrazolból képződő bifenilek - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Tetrazolból képződött nebifenol – Telmizartán.
• Nem bifenol netetrazolok – Eprozartán.
• Nem ciklikus vegyületek - valzartán.

Az ilyen típusú gyógyszereket az 1990-es évek óta vezették be az artériás magas vérnyomás kezelésében, és jelenleg a gyógyszerek meglehetősen jelentős listája figyelhető meg:

• Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartan: Teveten,
• Valzartán: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
• Telmizartán: Micardis, Prytor,
• Olmezartán: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartan: Edarbi.

A fentieken kívül ezeknek a gyógyszereknek és a kombinált komponenseknek a besorolásából megtalálhatja: vízhajtókkal, Ca antagonistákkal, aliszkiren renin antagonistákkal.

Az ABR hatálya

Az angiotenzin II receptor blokkolók a legmagasabb hatékonyságot biztosítják az olyan betegségekben, mint:

• artériás magas vérnyomás,
• a szívizom elégtelen teljesítménye,
• Problémák az agyi vérrendszer munkájában,
• A glükóz hiánya a szervezetben
• nefropátia,
• Érelmeszesedés,
• Szexuális jellegű rendellenességek.

Bármely vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer felírható, még más adagolási formákkal kombinálva is. Az A-II típusú gyógyszereket gyakran akkor adják be, amikor előnyben részesítik őket. Ebben az esetben magas vérnyomásnál, éles vérnyomásugrásoknál jobbnak tekinthetők, mint az ACE-gátlók. Az inhibitorokra gyakran allergiás reakció lép fel, ami a sartanok alkalmazásakor szinte lehetetlen, és ezek pozitív vonatkozásai a 2-es típusú diabetes mellitus, valamint a nephropathia kialakulásában is kimutathatók, ami az ACE-ról nem mondható el.

Az ellenjavallatok közül a következő populációtípusok különböztethetők meg: pozícióban lévő nők, laktációs időszak, gyermekek életkora születéstől 14 éves korig. Óvatosan kell szedni a vesék és a máj megsértése esetén.

Hatás

Az ARB-k az első és legfontosabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. De az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia eredménye a betegség fejlettségi fokától függően eltérő lehet. Abban az esetben, ha a nyomás stabilan emelkedett, az A-II antagonisták jó hatékonyságot mutathatnak.

A modern gyógyszereket - a sartanokat az egyik legjobbnak tekintik az olyan szervekre gyakorolt ​​​​hatás szempontjából, mint a vese, szív, máj, agy stb.

A sartanok szedésének fő pozitívumai a következők:

• Az ilyen típusú gyógyszerek szedése során nem észlelték a pulzusszám növekedését,
• Állandó gyógyszeres kezelés mellett nem lép fel nyomásemelkedés,
• Elégtelen veseműködés esetén ezeknek a gyógyszereknek a hatására csökken a fehérje,
• A vizelet koleszterin-, glükóz-, savszintjének csökkenése,
• Pozitív hatás a lipidfolyamatokra,
• a szexuális képesség javítása,
• A sartanok fogadása során száraz köhögést nem észleltek.

Fontos tudni! Akut stroke során 5-8 napig nem javasolt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Kivételt csak a túlzottan magas nyomásjelzők jelenthetnek.

Azt is tudnia kell, hogy a sartanok jótékony hatással vannak az izomszövetekre, különösen jótékony hatással vannak a myodystrophiában szenvedő betegekre.

Fontos tudni! A veseartéria kétoldali szűkülete esetén szigorúan tilos gyógyszereket szedni az Ara-terápiához - veseelégtelenség alakulhat ki.

Melyiket érdemesebb megvenni?

Egyszerűen irreális információval szolgálni a legjobb ARB-kről, mivel számos hatékony gyógyszer létezik a számban és a változatosságban, de mindegyiknek megvan a maga funkciója. Klinikai vizsgálatok szerint kiderült, hogy mely sartanok segíthetnek egy bizonyos betegségben:

Betegség	Szükséges gyógyszer
Stroke	Losartan, Candesartan (elsődleges stroke-mal); Eprozartán (másodlagos manifesztációval).
Cukorbetegség	Losartan, Candesartan (megelőző intézkedések)
	Candesartan plus felodipin (szekunder prevenció)
	Valzartán (a nefropátia kialakulásának megelőzése)
A szív munkája	Losartan - befolyásolja a szív bal kamrájának munkáját.
	A kandezartán hatékony gyógyszer a krónikus szívelégtelenség kezelésére.
	Valzartán (az angina pectoris szövődményeinek megelőzése).
Anyagcsere	lozartán (a vizelet savtartalmának tartós csökkenése)
Megelőző intézkedések az artériás hipertónia kezelésére	Candesartan
Hipertónia a munkahelyen	Eprosartan
Nephropathia	Számos gyógyszer segítségével csökkenthető az albuminuria.

Fontos tudni! A terápia során szigorúan tilos két vagy több fajta sartan egyidejű felírása!

Előnyök más gyógyszerekkel szemben

Az artériás hipertónia kezelése során ismernie kell a kardiológusok által felírt gyógyszerek preferenciáit:

• Az ilyen típusú gyógyszerek több mint néhány évig használhatók,
• A mellékhatások ebben az esetben minimálisak vagy hiányoznak,
• Az artériás hipertónia kezelésében a tablettákat 12 órán belül legfeljebb kétszer kell bevenni,
• A vérnyomás csökkenése nem következik be hirtelen, 20-24 órán belül,
• Már stabil nyomás mellett (120/80) a sartans szedése során a nyomás nem csökken tovább,
• A betegek nem szoktak hozzá az ilyen típusú gyógyszerekhez,
• Az ebbe a csoportba tartozó kábítószer-használat éles mellőzésével nem lesz éles nyomásemelkedés,
• A modern típusú gyógyszerek nagy hatékonysággal és minőséggel rendelkeznek a terápia és a megelőzés során.

Figyelem! A blokkolók első bevétele után ne várjon gyors eredményt. A vérnyomás gyors csökkentésére nem képesek, de 10-15 napon belül vissza tudják állítani a normál értékre, 20-25 napon belül pedig erősebb hatást fejtenek ki.

A gyógyszerek fogadását a következőképpen kell végrehajtani (példa):

Drog	Csúcs expozíció (óra)	T ½	A gyógyszer szedésének időszaka	Adagolás 24 óránként	Bio-hülyeség	Eloszlási térfogat az egész testben
Losartan	egy órától 4-ig	5-től 9-ig	24 órán belül akár kétszer is	55-110	33	34
Valzartan	Kettőtől négyig	5-től 9-ig	24 óránként egyszer	80-320	25	17
Irbesartan	Egy órától kettőig	11-16	24 óránként egyszer	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	három-négy	2-10	24 órán belül akár kétszer is	8-32	15	9
Eprosartan	Egy órától kettőig	5-től 9-ig	24 órán belül akár kétszer is	450-650	13	306
Telmizartán	30 perctől egy óráig	Legalább 20	24 óránként egyszer	40-től és többtől	42-59	490

Az artánok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy csoportja, amelyek természetükben hasonlóak az ACE-gátlókhoz, de alapvetően eltérő módon hatnak.

Az egyik vagy másik név, csoport használatának célszerűségét a kardiológus dönti el. Gyakran a szakember próbamódszerrel választ ki egy terápiás kúrát, kis adagokkal kezdve, és figyelemmel kíséri az eredményeket és a szervezet reakcióját a gyógyszer beadására.

A Sartans-t nem szabad önmagában, javallat és vény nélkül bevenni. Ezek komoly eszközök, a kérdések teljesen az orvosok hatáskörébe tartoznak.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek munkája a szervezet természetes fiziológiai aktivitásának egy bizonyos összetevőjének blokkolására épül. Először is érdemes néhány szót ejteni arról, hogyan emelkedik a vérnyomás.

Az emberi test specifikus anyagainak egész csoportja felelős az érrendszeri tónusért, annak szabályozásáért és ennek megfelelően a vérnyomás mutatóiért: kortizol, a mellékvesekéreg hormonjai, az aldoszteron és az angiotenzin-2.

Ez utóbbinak van a legkifejezettebb hatása. Ennek a vegyületnek az edényekre gyakorolt ​​hatására a falak megnövekedett tónusba kerülnek. Ott jön a szűkületük és megváltozik a test artériáinak lumenje. Végül a nyomás nő, az indikátor ugrásai kezdődnek.

A sartanok az angiotenzin receptorok blokkolói, azaz olyan speciális rostok, amelyek az érrendszerben helyezkednek el, és felelősek a jelek észleléséért. Azok, amelyeket az anyag hatása a termelés során stimulál.

A legfontosabb különbség a sartanok és a hasonló ACE-gátlók hatásmechanizmusa között a reakció utolsó fázisának blokkolása - a szervezet egyszerűen nem érzékeli az angiotenzin erekre gyakorolt ​​hatásának jeleit, nem lép fel görcs, a nyomás normális marad. .

Ami az ACE-gátlókat illeti, csökkentik az anyag szintézisének sebességét, koncentrációja alacsonyabb lesz, ami a vérnyomás normalizálásához vezet.

Lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy melyik gyógyszer jobb. A helyzettől, a gyógyszerek tolerálhatóságától, számos egyéb szubjektív tényezőtől függ.

Használati javallatok

Az angiotenzin-2-receptor-blokkolók (röviden ARB-k) használatára vonatkozó javallatok nyilvánvalóak, amelyeket a szervezet kardiológiai változásai határoznak meg.

A használat konkrét okai a következők:

Artériás magas vérnyomás

A sartánokat általában től ​​kezdődően és később nevezik ki. Ezek meglehetősen nehéz gyógyszerek, kifejezett hatásuk van, ezért a kóros folyamat kezdeti szakaszában nem alkalmazzák őket. Mivel a vérnyomás túlságosan súlyos csökkenése lehetséges. Nem kevésbé veszélyes.

A célszerűség kérdését objektív diagnosztikai adatok alapján kell eldönteni.

Helyettesítő terápia, ha az ACE-gátlók alkalmazása lehetetlen

Annak ellenére, hogy ezeknek a szereknek hasonló végeredményük van, alapvetően eltérő kémiai szerkezettel rendelkeznek.

Egy hasonló hatás, amely nem azonos szerkezeten alapul, jóra használható. Például, amikor a beteg az immunitás jellemzői miatt nem képes elviselni az ilyen típusú gyógyszereket.

Egy másik fontos szempont a gyógyszercsoport hatástalansága. A kóros folyamat rezisztenciája esetén célszerű olyan gyógyszereket felírni, amelyek a globális osztályozásban közel állnak. A Sartans éppen alkalmas komplex terápiára.

Az ilyen típusú gyógyszerek primer és másodlagos korrekcióra egyaránt alkalmasak.

Ez utóbbi esetben az eltérés kiváltó okát is meg kell szüntetni.

Krónikus szívelégtelenség

Az ilyen jellegű rendellenességek ischaemiás eredetűek. A szívizom kevesebb tápanyagot és oxigént kap.

Az eredmény gyors növekedés a részleges sejthalál következtében. Ez még nem szívroham, de nincs messze a kritikus állapot pillanatától.

A sartanok a rendszerben más gyógyszerekkel csökkentik a negatív jelenség valószínűségét. Bár senki nem ad 100% -os garanciát, szisztematikusan ellenőrizni kell egy kardiológus felügyelete mellett. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a dekompenzáció pillanatát, állítsa be a terápia menetét.

Célszervi károsodásra való hajlam

Elsősorban a retina. Az artériás hipertónia hosszú lefolyása következtében disztrófiás gócok jelennek meg. Vér, tápanyag hiányában a szem retina vékonyodni kezd. A delamináció típusa szerint törések és megsértések lehetségesek.

Ez nem tréfa állapot. Valószínűleg a látás képességének teljes eltűnése.

A sartanok védő funkciót töltenek be, vagyis olyan eszközök, amelyek megvédik a sejteket a pusztulástól.

A szem retinája még rövid ideig tartó, elégtelen táplálkozás és légzés hatására sem változik. Az ACE-gátlók hasonló hatást fejtenek ki.

A múltban szívinfarktuson átesett betegek túlélésének javítása

Az angiotenzin II receptor blokkolók felgyorsítják és stabilizálják a táplálkozást és a sejtgázcserét. Ezért a betegeknél sokkal nagyobb az esély a korrekcióra és a gyógyulásra, mint azoknak, akik nem részesülnek ilyen terápiában.

A Sartans nem csodaszer. Ezért óvatosan, szakember felügyelete mellett kell őket használni. Bármilyen szokatlan érzést azonnal jelenteni kell orvosának.

Hatóanyag szerinti osztályozás

A gyógyszerek felosztása a fő hatóanyag szerint történik, amely a gyógyszer terápiás hatásának alapja.

Ennek megfelelően négyféle gyógyszert nevezhetünk meg.

tetrazol-származékok

• Candesartan. Az eredmény 1-2 óra múlva jelenik meg. Körülbelül 12 órán át fennáll, ugyanakkor a gyógyszer képes felhalmozódni a szervezetben. Ennek köszönhetően szisztematikus használattal jobb terápiás hatás érhető el.

Címek listája: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.

• Losartan. Az eredmény gyorsan, néhány óra múlva jön. Az időtartam majdnem egy napig tart. Az alkalmazott adagtól függően. Csak akkor van értelme gyógyszert szedni, ha a májjal minden rendben van. Ily módon metabolizálódik, ezért egyrészt az esetleges jogsértések hangsúlyosabbá válnak, másrészt a sartanok használatának kedvező hatása csökken.

A gyógyszertárak polcain a lozartánt a kereskedelmi nevek egy csoportja képviseli: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Lozap, Lorista, Renicard. Teljesen hasonlóak, csak a gyártóban van a különbség.

Nem heterociklusos szerek

Ennek a csoportnak a fő neve Valsartan. Mint az előző esetben, a "gyökérhez" tartozik, mások analógjainak tekinthetők.

Vérnyomás sürgős enyhítésére használják. Szív- és érrendszeri betegségek tartós korrekciójára is használható. Egyes tanulmányok szerint csaknem felére növeli a szívinfarktuson átesett betegek túlélési arányát.

A farmakológiai hatás a beadás pillanatától számított 1-2 óra elteltével jelentkezik. A gyógyszert gyorsan eltávolítják, ezért az adagolási rendnek megfelelőnek kell lennie.

A kereskedelmi nevek listája: Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tareg.

Nem bifinil gyógyszerek

Eprosartan (Teveten). Nem rendelkezik kiemelkedő tulajdonságokkal. Főleg szívbetegségek korrekciójára, szívinfarktus utáni betegek túlélésének növelésére használják.

A sartans készítmények listája szélesebb, csak a főbb neveket említik.
A negyedik képviselő az orosz orvoslás valóságában valamivel ritkábban található. Jelenleg nagyon kevés cím áll rendelkezésre. Ezek modern készítmények (lásd alább).

Generációs osztályozás

Az osztályozás másik módja a kábítószer-generációk alapján.

Összesen kettő van.

• Az első az összes fent említett gyógyszer. Csak a receptorok egy csoportját blokkolja. A terápiás hatás jelentős, még nem elavultak. Az orosz klinikai gyakorlat körülményei között a legaktívabban használják őket.
• Második generáció. Gyengén bemutatott, de összetett hatása van. Gyorsan stabilizálja az állapotot, és minimális mellékhatásokkal rendelkezik. Az orvosok inkább ezt az osztályt alkalmazzák.

Nem kívánatos monoterápia részeként, a gyógyszeres segédcsoportok támogatása nélkül használni.

A legújabb generációs gyógyszerek

Az úgynevezett nem-bifenil-tetrazol-származékok. A legújabb generációs Sartanokat egyetlen termék képviseli az orosz piacon - a Telmisartan, más néven Micardis.

A gyógyszernek számos előnye van:

• Biohasznosulás. Emiatt a gyógyszer nagyobb terápiás potenciállal rendelkezik, és képes az emberi állapot normalizálására.
• Kiválasztás az emésztőrendszeren keresztül. Emiatt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is alkalmazható. A sartanok legújabb generációja biztonságosabb ebből a szempontból.
• Minimális hasznos élettartam. Körülbelül 30 perc. Az eredmény körülbelül egy napig tart.
• Nem szükséges gyakran szedni a gyógymódot. 1 naponta.

Ráadásul sokkal kevesebb a mellékhatása.

Melyik a jobb: sartánok vagy ACE-gátlók?

A kérdés nehéz. Ahogy korábban megjegyeztük, nem helyes egy adott csoport alapvető, fogalmi előnyeiről beszélni.

Az adott klinikai helyzetre, a beteg életkorára, nemére, általános egészségi állapotára, a kezelésre adott egyéni válaszreakciókra kell építeni.

A sartanok és az ACE-gátlók közötti fő különbség az, hogy a negatív események láncolatában hol szakad meg:

• A sartanok esetében az angiotenzin a szokásos módon termelődik. De az erek a gyógyszer hatása miatt érzéketlenek erre a vegyületre. A hatás minimális, az artériák azonos tónusú állapotban maradnak.
• ACE-gátlók szedése esetén az anyag mennyisége csökken.

Általánosságban elmondható, hogy a két gyógyszercsoport a hatékonyság és a terápiás potenciál tekintetében azonosnak tekinthető.

Felcserélhetők, akkor használhatók, ha az ellenkező csoport hatástalan. Így annak a kérdésnek, hogy melyik típus a jobb, nincs gyakorlati értelme.

Lehetséges mellékhatások

A helyes adagolás kiválasztásában a negatív hatások viszonylag ritkák. A gyógyszerek tolerálhatósága meglehetősen magas, ami lehetővé teszi, hogy hosszú ideig problémamentesen szedjék őket.

A negatív jelenségek közé tartoznak a következők:

• Köhögés. Nem produktív, köpet ürítés nélkül. A légutak hámjának irritációjának tekinthető. Az állam természete nem teljesen tisztázott.
• Gyomorbajos. Jellemző a kardiológiai profilú gyógyszerekre. Lehetséges tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, hányinger és hányás. A széklet zavarai a székrekedés típusa szerint, hasmenés és ezek váltakozása több napig.

Keserűség van a szájban, fokozott bélgázképződés. Emésztőrendszeri betegségek jelenlétében nő a mellékhatások valószínűsége. Szükséges figyelemmel kísérni az egészségi állapotot, hogy ne hagyja ki a rendellenességet.

• Allergiás reakciók. Gyakran előfordulnak más negatív jelenségek között. Ennek a tervnek a leggyakoribb rendellenességei a betegeknél: csalánkiütés, bőrkiütés, a bőrrétegek duzzanata, viszketés nélküli bőrpír. Rendkívül ritkán észlelt anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma. Ez inkább kivétel.
• Izom fájdalom. Myalgia. Ezek eredete nem teljesen világos.
• Veseműködési zavar. Dysurikus jelenségek. A WC látogatási inger gyakoriságának csökkenése, esetleg a napi vizelet mennyiségének csökkenése.
• Szédülés. A térben való tájékozódás megsértése. Viszonylag alacsony intenzitású. Az ember önállóan tud mozogni.
• Gyengeség, álmosság, letargia. Az aszténiás szindróma megnyilvánulásai. A munka vagy tanulás részeként a termelékenység csökkenhet.
• Változások vannak a laboratóriumi vizsgálatokban. Ezt figyelembe kell venni a diagnosztikai eredmények értelmezésekor.

Korábbi szívrohamon átesett betegeknél a sartanok szedésének további negatív következményei figyelhetők meg:

• . Nyomáscsökkenés éles emelkedéssel, testhelyzet változással.
• Tachycardia. A szívösszehúzódások számának növekedése. Ritkán. Az eszközök a vérnyomást befolyásolják, nem a pulzusszámot.
• Fejfájás.
• Máj rendellenességek.

gyógyszerkölcsönhatás

Egyes gyógyszerek gyógyszerészeti kereszthatásai másokra az adott szertől függenek. A leggyakrabban észlelt hatások a következők:

• Az ACE-gátlókkal párhuzamosan szedve a jótékony hatás kölcsönös fokozódása figyelhető meg. A vérnyomás gyorsabban és szélesebb körben csökken. Ezért az ilyen kombinációk csak súlyos szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.
• Ha a sartanokat (Veroshpiron, Spironolacton) együtt szedik, nagy a valószínűsége az ásványi sók és elektrolitok koncentrációjának növekedésének. Ez tele van a szív zavarával. Ezért szigorúan ellenőrizni kell a beteg állapotát.
• Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők szisztémás alkalmazása erősen ellenjavallt a vérnyomáscsökkentő hatás gyengülése miatt.
• Végül a sartanok és más, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek alkalmazása fokozza a hatást.

A gyógyszerkölcsönhatás lehetővé teszi, hogy előre megértse, hogyan reagál a szervezet egy adott kombinációra.

Ellenjavallatok

Nem sok oka van a sartanok használatának megtagadásának. A legtöbbjük relatív. Vagyis a feltétel megszűnése után lehet az alkalmazáshoz folyamodni.

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben. Abszolút ellenjavallatnak tekintik. Mivel az allergiás reakciókat nem lehet elkerülni.
• 18 éves korig. Gyermekeken nem végeztek vizsgálatokat. Ezért a kérdéses csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása elfogadhatatlan. Előre nem látható szövődmények lehetségesek.
• Májműködési zavar. A mirigy súlyos rendellenességei. Beleértve a hepatitis, a szub- és dekompenzált cirrhosis és egyéb rendellenességek hátterét.
• Terhesség. A sartánok hátrányosan befolyásolják a magzat hemodinamikáját, és alultápláltsághoz vezethetnek. Ezért a terhesség bármely szakaszában az ilyen típusú gyógyszerek ellenjavallt.
• Szoptatás. Szoptatás. A gyógyszer összetevői bejutnak a tejbe, és átadják a gyermeknek. Az alkalmazás ebben az időszakban elfogadhatatlan.
• Szintén károsodott veseműködés. a dekompenzált fázisban. Annak érdekében, hogy ne provokálja az állapot még nagyobb súlyosbodását.

Az ellenjavallatokat szigorúan be kell tartani, hogy ne okozzanak előre nem látható negatív következményeket a kábítószerek meggondolatlan használatából.

A Sartans-t az artériás magas vérnyomás kezelésére használják. Ezek az egyéni választás eszközei. A szükségesség és az általános alkalmazási lehetőség kérdése teljes mértékben a kardiológus kezében van.