A vékonybél nyálkahártyája: az élelmiszerek megfelelő emésztése és asszimilációja, mint az emberi egészség garanciája. Téma: vékony- és vastagbél A vékonybél serosa

A vékonybél 5-7 m hosszú cső, melyben három szakaszt különböztetünk meg: a duodenum, a jejunum és a ileum.

Patkóbél(duodenum) a hasüreg hátsó falán található az I - III ágyéki csigolyák szintjén. Patkó alakú (lásd 60. ábra), felső vízszintes, leszálló és alsó vízszintes részből áll. A közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna a duodenum leszálló részébe nyílik. Az első az epét vezeti, a második a hasnyálmirigy-levet. Néha nem egy, hanem két hasnyálmirigy-csatorna van.

Soványés ileum elfoglalják a hasüreg középső és alsó részét. Számos bélhurok függesztik fel a hátsó hasfalon a mesenterium segítségével. A jejunum és az ileum között nincs egyértelmű határ (a vékonybél felső 2/5-e, a duodenum kivételével a jejunumhoz, az alsó 3/5-e az ileumhoz tartozik).

A vékonybél fala nyálkahártyából, nyálkahártya alatti rétegből, izmos és savós membránból áll. A nyálkahártya több körkörös redőt képez. A duodenum leszálló részében egy hosszanti ránc található, amelyen a papilla található. A papillán nyílik a közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna. A vékonybél nyálkahártyája nagyszámú mirigyet tartalmaz, amelyek titkot választanak ki - bélnedv részt vesz a táplálék emésztésében. A vékonybél nyálkahártya szerkezetének sajátossága a bolyhok jelenléte. A bolyhok alapjai és a vékonybél mirigyei közötti intervallumban megnyílnak.

Villi(60. ábra) a nyálkahártya mintegy 1 mm magasságú kiemelkedései. A bél lumenének oldaláról hengeres, úgynevezett szegélyezett hám borítja. Ennek a hámnak a sejtjeinek felületén kutikula (szegély) található. Hatalmas számú citoplazmatikus kinövés - mikrobolyhok - alkotja, amelyek elektronmikroszkóp alatt találhatók (61. ábra). Mindegyik boholyban áthalad a legvékonyabb tubulus. A tápanyagok a hámszöveten keresztül szívódnak fel. A hám alatt retikuláris kötőszövet található, amelyben idegek és erek haladnak át. A bolyhok közepén egy vakon végződő nyiroker (a tejcsont ér) található. A bolyhokba egy kis artéria lép be, amely kapillárisokra bomlik. A vénák a kapillárisokból alakulnak ki. A boholy simaizomrostokat és idegrostokat is tartalmaz. A vékonybélben összesen mintegy 4 millió boholy található, amelyeken keresztül a tápanyagok felszívódnak a vérbe és a nyirokba.

A nyálkahártya alatti rétegben az egész vékonybélben nyirokcsomók találhatók; a terminális ileumban Peyer-foltoknak nevezett klasztereket alkotnak. A nyirokcsomók védő szerepet töltenek be, egyes betegségekben (például tífuszban) változások lépnek fel bennük.

A vékonybél izmos rétege két rétegből áll: hosszanti és körkörös. Az izomrostok körkörös rétegének csökkenése miatt a vékonybél hullámszerű mozgása a gyomortól a vastagbél felé haladva történik. Az ilyen mozgásokat perisztaltikusnak nevezik. Emellett ingaszerű mozgások is végbemennek, amelyek során az izomhártya hosszanti és körkörös rétegeinek összehúzódásai, ellazulásai váltakozva lépnek fel a bél különböző részein.

Az egész bél mozgása idegimpulzusok hatására történik, és a vagus ideg izgató, a szimpatikus ideg pedig gátló hatású. A bélfalak mechanikai irritációja mozgásának fokozódását idézi elő. Ezért a durva takarmány fokozhatja a bélmozgást.

A savós membrán (hashártya) elölről a duodenumot, minden oldalról a jejunuumot és az ileumot fedi.

VÉKONYBÉL, az EMÉSZTŐRENDSZER része a GYOMORTÓL a VÉSBÉLBE. A vékonybél, mivel erősen csavarodott, körülbelül 6 m hosszú, feladata a táplálék megemésztése és a keletkező anyagok felszívása. lásd még DUODENUM, ... ... Tudományos és műszaki enciklopédikus szótár

VÉKONYBÉL- gerinceseknél és embereknél a bél egy része a gyomor és a vastagbél között. A vékonybélben az epe, a bél- és a hasnyálmirigy-nedvek hatására végül megemésztik a táplálékot, felszívódnak a tápanyagok. Az ember meg van osztva...... Nagy enciklopédikus szótár

VÉKONYBÉL- vékonybél (intestinum tenue), a gerincesek és az emberek bélcsövének szűkült része, amely a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. Naib, a gyomor-bél traktus egy hosszú szakasza, amelyben biokémiai vizsgálatokat végeznek. feldolgozás...... Biológiai enciklopédikus szótár

Vékonybél- Ez a cikk az általános anatómiáról szól; az emberi anatómiához lásd: Emberi vékonybél. Vékonybél ... Wikipédia

vékonybél- gerinceseknél és embereknél a bél egy része a gyomor és a vastagbél között. A vékonybélben az epe, a bél- és a hasnyálmirigy-nedvek hatására végül megemésztik a táplálékot, felszívódnak a tápanyagok. Az ember meg van osztva...... enciklopédikus szótár

Vékonybél- A vékonybélben (intestinum tenue) megy végbe a táplálékrészek további emésztésének folyamata és az emésztési termékek ezt követő felszívódása a vérbe. Ez az emésztőrendszer leghosszabb szakasza, melynek hossza 4 6 m. A vékonybél ... ... Az emberi anatómia atlasza

vékonybél- A gyomor egy emésztőüreg, amely a nyelőcső és a belek között helyezkedik el. A mérsékelten kitágult gyomor méretei: 25 cm hosszú, 11 cm széles, 9 cm átmérőjű elölről hátrafelé. A gyomor általános alakja egy nagy "J" betű alakja, két ... ... Univerzális kiegészítő gyakorlati magyarázó szótár, I. Mostitsky

Vékonybél- (intestinum tenue) az emberben nyombélre (duodenum), soványra (jejunum) és csípőre (ilium) oszlik, míg a vastag a T. bél teljes hosszának 2/5-ét, ilium 3/5-ét alkotja, elérve a 7-et. 8 m (472 cm-ről 1055-re, és átlagosan 641,3 cm). Általában van… Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron

Vékonybél- a gerincesek és az emberek beleinek egy része, amely a gyomor (lásd Gyomor) és a vastagbél (Lásd. Vastagbél) között helyezkedik el. A T. to.-ban megtörténik az élelmiszer végső emésztése, a benne lévő tápanyagok felszívódása és ... ... Nagy szovjet enciklopédia

VÉKONYBÉL- gerinceseknél és embereknél a bél egy része a gyomor és a vastagbél között. A T.-ban az epe, a bél- és a hasnyálmirigy-nedvek hatására végül megemésztik a táplálékot, és felszívódnak a tápanyagok. in va. Emberben 12 nyombélre oszlik, ... ... Természettudomány. enciklopédikus szótár

vékonybél- Hosszanti bemetszéssel nyitott. a vékonybél redői (kör alakú); nyálkahártya és nyálkahártya alatti; izmos membrán; savós membrán (peritoneum); az izommembrán hosszanti rétege; vékonybél artéria; vékonybél mesenterium... Az emberi anatómia atlasza

Könyvek

• Az emberi test, Royer A.
• Az emberi test , . Miért izzadunk? Mire való a vékonybél? Miért nevezik az embereket mindenevőnek? Ez a könyv több mint 200 kérdésre ad választ egy csodálatos mechanizmus – a test…

Vékonybél, intestinum tenue, a gyomorhoz képest egy vékony falú cső, amely a gyomortól kezdődik és a vastagbél összefolyásánál végződik. A vékonybél hossza igen változó, felnőtt holttestén 5-7 m. Élő embernél a tónus miatt kisebb a bélhossz. A vékonybél relatív hossza az életkorral változik. Újszülötteknél hossza 7-szerese a test hosszának, felnőtteknél pedig csak 3-4-szer.

A vékonybél három, egymásba átmenő részre oszlik: 1) a gyomorból kiinduló duodenum, duodenum; 2) a középső szakaszát alkotó jejunum, jejunum; 3) ileum, csípőbél, - végső szakasza. A duodenum és a jejunum közötti határ a duodenum jejunum. A jejunum és az ileum között nincs anatómiai határ, és a két belet megkülönböztető jellemzők az idő múlásával fokozatosan változnak. A jejunuumot és az ileumot minden oldalról a hashártya fedi, mozgékonyak, mivel a hasüregben a mesenteriumban, mesenteriumban függnek, és számos hurkot képeznek. Ezért mindkét részleget mesenterialis bélnek nevezik. Általánosan elfogadott, hogy a mesenterialis bél 2/5-e a jejunumhoz, 3/5-e az ileumhoz tartozik: funkcionálisan a vékonybél az emésztőrendszer legfontosabb részéhez tartozik, hiszen a táplálék mechanikai és enzimatikus feldolgozása, felszívódása. bomlástermékei és a méreganyagok eltávolítása itt történik.

Patkóbél. A duodenum, a duodenum egy patkó alakú cső, amely felnőtteknél 25-30 cm hosszú, 4-6 cm széles, újszülötteknél 7,5-10 cm, illetve 0,8-1,5 cm A patkó domború széle jobbra és hátra irányul, és homorú - körülveszi a hasnyálmirigy fejét. Attól függően, hogy a patkóív egy adott szegmenséhez tartozik, a duodenum négy részre oszlik (115. ábra).

1. Felső rész, pars superior, 4-5 cm hosszú, a pylorustól indul az 1. ágyéki csigolya magasságában és kissé felfelé haladva jobbra az epehólyag nyakáig, ahol a bél lehajlik (felső ív, flexura duodeni superior ). A felső résztől a máj kapuiig a peritoneum hepatoduodenalis szalagja, lig. hepatoduodenális, amely számos fontos képződményt tartalmaz (portális véna, közös epevezeték és közös májartéria).

2. Csökkenő rész pars descendens, 8-10 cm hosszú, a felső kanyartól majdnem függőlegesen a III-IV ágyéki csigolya szintjéig helyezkedik el, ahol a második - alsó kanyart, flexura duodeni inferiort alkotja, amely balra irányul. A bal oldalon, körülbelül ennek a résznek a közepén, a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna a bélbe áramlik.

3. Alsó vízszintes rész, pars horizontalis inferior, a legkeskenyebb és leghosszabb (10-12 cm), a III-IV ágyéki csigolya szintjén fut jobbról balra.

4. felmenő rész, pars ascendens, - az előző folytatása, a legrövidebb (2-3 cm), az I-II ágyéki csigolya bal széléig emelkedik, ahol éles nyombél-bőrös hajlat van, flexura duodenojejunal, ami az átmenet mutasson a jejunumra.

A duodenum alakja egyénileg változó. A patkóforma egészének megtartása mellett változnak a hajlítási szögek, a részek hossza és helyzete. Ennek eredményeként a bél helyzete is megváltozik. A következő kettő a duodenum szélsőséges formájának tekinthető:

1) gyűrű alakú, amelyben minden rész többé-kevésbé azonos hosszúságú, a hajlítások lekerekítettek, és a flexura duodenojejunalis magasan helyezkedik el az első ágyéki csigolya szintjéig;

2) szögletes, amelyben a felső rész nagyon rövid, és azonnal csökkenővé válik; a felmenő rész nincs kifejezve. A felső és az alsó kanyar helyett van egy - a jobb kanyar. A Flexura duodenojejunalis alacsonyan, a II ágyéki csigolya szintjén fekszik.

Újszülötteknél a duodeni gyűrűs formája a leggyakoribb, és felső része sokkal hosszabb, mint a többi. 4 hónapos korig a bél hossza összességében megnő, különösen a leszálló és alsó vízszintes részei.

A bélfejlődési folyamatok megsértésével a bél helyzetében anomáliák vannak: 1) mozgékony bél, amelynek mesenteriumja van, és a hasüregben fekszik hurkokkal; 2) a bél fordított helyzete, amelyet a situs viscerum inversus esetén figyeltek meg.

A bél topográfiája. A duodenum főleg retroperitoneálisan helyezkedik el; csak a felső rész kezdeti szakaszát fedi a hashártya. Az elülső hasfalra vetül az epigasztrikus és a köldök régióban.

A bél előtti felső részben a máj és az epehólyag, mögötte - a közös epevezeték, a portális véna, a máj- és a gastroduodenális artériák, felül - a máj négyzetes lebenye és az omentális zacskó, alatta - a hasnyálmirigy feje . Az elülső leszálló rész a máj, a keresztirányú vastagbél és a bélfodor szomszédságában, mögötte a jobb vese, a jobb mellékvese és a vena cava alsó része, a bal oldalon - a hasnyálmirigy feje, a közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna és a jobb oldalon - a felszálló vastagbél és a jobb kanyar. Az alsó vízszintes rész előtt a felső mesenterialis erek, a névadó idegfonat és a keresztirányú vastagbél, mögött az aorta, a vena cava inferior, a jobb oldali psoas izom és a bal vese erei, felül a hasnyálmirigy, alatta a jobb oldali sinus mesenterialis. Elől a felszálló résszel szomszédos a felső mesenterialis véna és az artéria, mögötte a bal herék artéria, a szimpatikus törzs és a bal oldali psoas izom, a hasnyálmirigy mediálisan és felül, a jobb oldali sinus mesenterialis oldalirányban és külsőleg. Gyermekeknél gyakoribb a bél rövid felszálló része.

A bélfal szerkezetéről lásd a kiadvány Vékonybél című részét.

A bél röntgenanatómiája. A bél röntgenvizsgálata kontrasztanyag segítségével meghatározza a duodenum izzóját - annak kezdeti szegmensét, közvetlenül a pylorus mellett. A bura háromszög alakú árnyék, melynek alapja a pylorus felé néz, de attól a pylorus záróizomnak megfelelő világos rés választja el. A hagyma kerek vagy tojásdad alakú is lehet. Jól látható a hosszanti és keresztirányú redők domborműve. A bél jelentős kitöltésével láthatóvá válik alakja, helyzete, hajlatai.

A duodenum vérellátását a felső (a. gastroduodenalisból) és az alsó (a. mesenterica superiorból) hasnyálmirigy-duodenális artériák végzik. A vénás kiáramlás a hasnyálmirigy-duodenális vénákban történik, a felső mesenterialis vénába (rendszer v. portae) áramlik, a nyirokkiáramlás - a felső mesenterialis és pylorus nyirokcsomókban.

A duodenumot a máj és a felső mesenterialis idegfonatok beidegzik.

A jejunum és az ileum. Amint már említettük, a jejunum és a csípőbél hashártyával van borítva, és van egy mesenterium, amelynek gyökere az 1. ágyéki csigolya testének bal oldalától az articulatio sacroiliaca dextra ferde vonal mentén a hátsó hasfalhoz kapcsolódik. A bél mindkét részében két szél különböztethető meg: mesenteric, margo mesenteris és szabad, margo liberis. A bél egy sor hurkot képez, amelyek a hasüreg alsó részében helyezkednek el. Elől részben nagy omentum borítja. A bélhurkok helyzete nagy mobilitásuk miatt instabil. Általában a hurkok a jejunum fekszenek a felső és a bal, és az ileum - a jobb és alsó (ábra. 116).

Ahogy fentebb megjegyeztük, nincs anatómiai határ ezek között az osztályok között. Számos jel azonban lehetővé teszi a jejunum és az ileum megkülönböztetését. A jejunum átmérője nagyobb (4-6 cm), mint az ileum (3-3,5 cm). A jejunum fala vastagabb. Az intramurális érhálózatok nagyobb sűrűsége miatt színe vörösebb, a hurkok a köldök és a bal oldalsó régiók szintjén fekszenek. A belek belső felületei eltérőek: a jejunum nyálkahártyája vörösebb, több redőt, magas bolyhokat képez (lásd jelen kiadvány Az emésztőszervek és a vékonybél fejlődése című fejezetét). Az esetek 2-3% -ában az ileumban van egy kis kinövés - diverticulum, diverticulum ilei (az embrionális vitelline csatorna redukálatlan része). Ritkán az iliacalis diverticulum a köldökig terjed, amellyel összenőtt, ami bélcsomókat és ileust okozhat.

A jejunum és az ileum röntgenanatómiája. Ha kontrasztanyaggal megtöltjük, a jejunum hurkai szinte függőlegesen helyezkednek el, az ileum pedig vízszintesen, az ileum alsó hurkai a has bal oldalsó részének szintjén folyamatos árnyékkonglomerátumot alkotnak. Az ileum terminális szegmense egyértelműen meghatározott a vakgal való összefolyás helyén. A domborműves képen (a bél kis kitöltésével kontrasztanyaggal) keresztirányú ráncok láthatók, és középen folyamatos árnyékcsík képződik - a központi csatorna. Észrevehető különbségek a hajtások magasságában.

A vékonybél szerkezete. A vékonybél fala négy rétegből áll: 1) nyálkahártya, 2) nyálkahártya alatti, 3) izomhártya és 4) serosa.

1. nyálkahártya Hámból (egyrétegű hengeres és prizmás), saját rétegből és izmos lemezből áll. A nyálkahártya felülete jellegzetes matt, bársonyos domborművel rendelkezik, ami annak köszönhető, hogy a vékonybélben az emésztőcső ezen szakaszára jellemző struktúrák alakulnak ki: körkörös redők, bélbolyhok és bélkripták.

A kör alakú redők, plicae circulares, a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti kiemelkedések révén jönnek létre, a bél kerületének ½-2/3-át elfoglalva. Amikor a bél a kitöltése miatt megnyúlik, a redők nem egyenesednek ki. Körülbelül 650-700 darab van belőlük a vékonybélben. A ráncok hossza eléri a cm-t, a magassága - 8 mm. Felváltva hevernek nagy és kis redők. A duodenumban képződnek 3-5 cm-rel a pylorus alatt, és a jejunum kezdeti harmadában megnövekednek a magasságuk és a számuk. Distálisabban, különösen az ileumban, a redők laposabbá, ritkábbá válnak, középső részén inkonzisztensek és ritkák, a végső részben pedig teljesen hiányoznak.

A duodenumban a leszálló rész bal falán lévő kör alakú redők mellett egy hosszanti ránc, plica longitudinalis duodeni található, amely ennek a résznek a közepén egy nagy papilla, papilla duodeni majorral végződik. Megnyitja a közös epe- és hasnyálmirigycsatornákat, általában egy közös nyílással. A major papilla felett található a minor papilla, a papilla duodeni minor, ahol a járulékos hasnyálmirigy-csatorna a bélbe áramlik.

A bélbolyhok, a villi intestinales, valamint a redők a bélnyálkahártya ujjszerű vagy levél alakú kiemelkedései, de nyálkahártya alatt. A Villi a bél kiválasztó és felszívódó felületének növelését szolgálja, így rengeteg van belőlük (akár 4-5 millió is). A duodenumban és a jejunumban 30-40 1 mm 2 -enként. A duodenumban a bolyhok rövidek és szélesek (akár 0,5 mm magasak), a soványban és a csípőben (azaz ahol az emésztési és felszívódási folyamatok különösen intenzívek) - vékonyabbak és hosszabbak (1-1,5 mm-ig). ). Mivel a bolyhokat a nyálkahártya minden rétege alkotja, izmos szerkezetük van, amely megváltoztathatja méretét. A boholy vér- és nyirokereket tartalmaz, amelyek sűrű kapilláris- és érhálózatokat alkotnak benne, valamint idegeket. Az emésztési folyamat során fellépő ér- és kapilláris hálózatok feltöltésekor a bolyhok felállóvá válnak, ezáltal megnő a felületük. A bolyhok izomlemezének kötegeinek időszakos összehúzódása és ellazulása (legfeljebb 6-szor percenként) elősegíti a nedv kiválasztását a mirigyekből, valamint az élelmiszer-bomlástermékek felszívódását. Így a bolyhok szivattyúként működnek. A bolyhok mozgását szabályozó hormont (villikinint) izolálták. A bolyhok vérellátásának szabályozása a bennük lévő arteriovenosus anasztomózisok működéséhez kapcsolódik, amely az emésztés folyamatához igazodik. A bélnedv hatására lebontott fehérjék és szénhidrátok felszívódása a vénás ereken, a zsírok lebontásának termékei pedig a nyirokereken keresztül történik.

Megállapítást nyert, hogy az egyes bolyhok felszínén a felületét borító hámsejtek (marginális sejtek) hatalmas számú mikrobolyhot tartalmaznak (sejtenként akár 3000-et is). Úgy gondolják, hogy a hám határsejtjei, amelyek igen nagy számban vannak, az abszorpciós folyamathoz kapcsolódnak. Más hámsejtek (kehely, argirofil) a limbikus sejtekkel együtt részt vesznek a bélnedv előállításában.

A bélkripták, a cryptae intestinales a bolyhokkal ellentétben a hám csőszerű bemélyedései a nyálkahártya saját rétegében annak izomlemezéhez. A kripták legfeljebb 0,5 mm hosszúak és 0,07 mm átmérőjűek. A kripták száma igen nagy (1 mm 2 -enként akár 100 is), több van belőlük a duodenumban és a jejunumban. Az egész csípőbélben a kripták száma csökken. Összterületük a vékonybélben eléri a 14 m 2 -t. A kriptográfiai hámsejtek abszorpciós folyamatokhoz kapcsolódnak, és enzimeket is kiválasztanak.

A bélben elhelyezkedő tápláléktömeg nem csak a bélüregben, hanem a mikrobolyhok és a kripták között is emésztő hatáson megy keresztül (parietális és intraparietális emésztés). A bélüregben az élelmiszerek "durvább" feldolgozása, a mikrobolyhokon és a kriptákban pedig molekuláris feldolgozás történik. A mikrobolyhok által adszorbeált anyagok kis molekulái lebomlanak rajtuk, majd azonnal felszívódnak anélkül, hogy összekeverednének a béltartalommal.

A nyálkahártya saját rétegében a nyirokszövet felhalmozódása található, egyetlen, jolliculi lymphatici solitarii és csoportos folliculi lymphatici aggregati, nyiroktüszőket képezve. A 0,5-3 mm átmérőjű egyedi tüszők többé-kevésbé egyenletesen oszlanak el a vékonybél teljes hosszában. Számuk gyermekeknél eléri a 15 000-et, idős korban csökken. Csoportos tüszők - a limfoid szövet nagy felhalmozódása (2-12 cm hosszú, 1-3 cm széles), általában az ileum nyálkahártyájában találhatók, szemben a mesenterium rögzítési helyével. Számuk gyermekeknél körülbelül 50, felnőtteknél 2-30, időseknél - 10-15. Egycsoportos tüszők lehetnek a jejunumban, sőt a duodenumban is.

2. Be nyálkahártya alatti a duodenumban és a jejunum kezdeti részében nagyszámú csőszerű elágazó nyommirigy, glandulae duodenales található, amelyek részt vesznek a bélnedv képződésében. Ezenkívül a vékonybél minden részében nagyszámú egyszerű csöves bélmirigy, glandulae intestinalesr található, amelyek elválasztják a bélnedvet és a nyálkát. Itt találhatók a nyálkahártya alatti keringési és nyirokhálózatok, valamint a nyálkahártya alatti idegfonat. A bélnedv képződésében a leírt bélmirigyeken kívül különösen jelentős szerepe van a nagy emésztőmirigyeknek - a májnak és a hasnyálmirigynek (lásd jelen kiadvány Az emésztőszervek fejlődése című fejezetét).

3. Izmos membrán Két simaizomrostréteg képviseli: hosszanti és körkörös. Ebben az esetben a szálkötegek mindkét rétegben nem szigorúan hosszirányban vagy keresztirányban vannak orientálva, hanem spirálisan, a hélix tekercs különböző eltéréseivel. A hosszanti rétegben a tekercs eltérése 25-35 mm, a kör alakú rétegben - 0,5-1 mm. Az izmok körkörös rétege jelentősen fejlettebb. A rétegek között egy formálatlan kötőszövet réteg található, amelyben az intermuscularis érhálózatok és az idegfonat található.

4. Savós membrán. A peritoneum zsigeri lapja minden oldalról lefedi a jejunuumot és az ileumot, és a parietálisba áthaladva a bél bélfodorát képezi. Ahol a zsigeri lap bejut a mesenteriumba, ott egy keskeny bélcsík marad, amelyet nem takar a hashártya. A mesothelium alatt az érhálózatok és a subserous idegfonat találhatók.

A vékonybél vérellátását aa. intestinales jejunales et ilei, amely a. mesenterica superior. Az intramurális vénás hálózatok nagyon erősen fejlettek, alkalmazkodtak a felszívódáshoz. Extraorganikus vénákat képeznek, ugyanaz a név a megfelelő artériákkal. A vénás kiáramlás a portális véna rendszerében történik.

A bélfal minden rétegébe beépült nyirokkapilláris és érhálózatok efferens nyirokgyűjtőket alkotnak, amelyek főként az artériák lefutása mentén haladnak a regionális felső mesenterialis csomópontokba, kisebb mértékben pedig a cöliákiákba.

A vékonybél beidegzését intramurális idegfonatok (sibserous, intermuscularis és submucosus) végzik, amelyek a felső mesenterialis idegfonat részvételével jönnek létre.

Éhbél alkotja a proximális része a vékonybél, és az ileum - a disztális; azonban nincs köztük egyértelmű határ. A disztális szakaszokon a bélfal elvékonyodik, a lumen beszűkül, az ileum mesenteriumában több a zsír, az artériák árkádjainak architektonikája összetettebb. Proximálisan a vékonybelet a duodenum retroperitoneális rögzítése biztosítja Treitz szalagjával, a distalis vége pedig viszonylag mozdulatlan a vakbél hátsó hasfalhoz való rögzítése miatt. E két terület között a bél a markáns mesenterium miatt meglehetősen mozgékony.
Normál esetben a hossza legalább 2 m (elérheti a 3,5 m-t), halál után a bélfal simaizomzatának ellazulása miatt eléri a 6 m-t vagy többet.

A proximálisban éhbél a duodenum postbulbaris részében pedig számos és jól fejlett kör alakú redő (valvulae conniventes), vagy Kerckring-redő található. A disztális csípőbélben ezek általában hiányoznak, súlyosságuk mértéke jellegzetes radiológiai jel, amely lehetővé teszi a vékonybél különböző részeinek egymástól való megkülönböztetését.

A - Normál endoszkópos kép a jejunumról, merev endoszkóp "push" típusú
B - A bárium normál áthaladása a vékonybélen keresztül
C - Normál vékonybél perifériás röntgenfelvétele. A kör alakú ráncok jól láthatóak - a vékonybél hurkai megduzzadtak és nem fedik át egymást (fekete nyíl), átfedik egymást vagy nem duzzadnak (fehér nyíl), a körkörös redők "vékony" mintát alkotnak

A vékonybél nyálkahártyája sok ujj alakú bolyhokkal rendelkezik, amelyek felülete enterocitákból és egyedi serlegsejtekből áll. A bolyhok töve között bélkripták, vagyis Lieberkün mirigyek nyílnak. A duodenumban a bolyhok szélesek, levél alakúak vagy spatulák. A jejunumban a bolyhok többsége digitalis, az ileum felé haladva hosszabbodnak és elvékonyodnak, ezek a vonások mikroszkóppal jól láthatóak. Megjegyzendő, hogy a trópusokon élőknél nagyobb a levél alakú boholyok száma a proximális vékonybélben, még akkor is, ha a mérsékelt parciális boholysorvadást vesszük figyelembe, de a boholy magassága és a boholy mélysége közötti arányt. a kripta a normál tartományon belül marad, és 3:1 és 4:1 között mozog.

Enterociták- viszonylag homogén prizmás hámsejtek, amelyek kulcsszerepet játszanak a szekrécióban és a felszívódásban, részben a mikrobolyhok alkotta kefeszegély miatt. Az enterociták életciklusa 2-3 nap – az egyik legrövidebb a szervezetben. A kripta tövében a bél őssejtek (enteroblasztok) folyamatos megújulása zajlik, mozgásuk a bolyhok tetejére differenciálódással jár.

Több serleg sejt van benne ileum. A bolyhok M-sejteket és fascicularis sejteket is tartalmaznak. A mikrobolyhokkal nem rendelkező M-sejtek a Peyer-foltok régiójában helyezkednek el, és kapcsolatot biztosítanak a bél limfoid szövete és a lumenében zajló folyamatok között. A fascicularis sejtekben kiemelkedő mikrobolyhok vannak, de funkciójuk még nem ismert. Normális esetben hámlimfociták vannak jelen, de egészséges emberekben nem több, mint 40 minden 100 enterocitára. A kripták acidofil bélsejteket (Paneth sejtek) és az APUD rendszer endokrin sejtjeit tartalmazzák, beleértve a bélhormonokat - glukagonszerű peptideket - szekretáló L-sejteket. A lamina propria képezi a bolyhok alapját, és kötőszövetből áll, vér- és nyirokerekkel. Kis számú limfoid sejtet, eozinofilt és hisztiocitát tartalmaz.

A vékonybél (intestinum tenue) az emésztőrendszer gyomrot követő szakasza, amely 2,8-4 m hosszú, és a jobb csípőüregben az ileocecalis billentyűvel végződik. Egy holttesten a vékonybél eléri a 8 métert is.A vékonybél különösen egyértelmű határok nélkül három részre oszlik: duodenum (duodenum), jejunum (jejunum) és ileum (ileum).

Funkcionális jelentősége szerint a vékonybél központi helyet foglal el az emésztőrendszerben. Lumenében a bélnedv (térfogat 2 l), a hasnyálmirigylé (1-2 l térfogat) és a májepe (1 l térfogatú) hatására végül minden tápanyag alkotórészekre bomlik: a fehérjék aminosavak, szénhidrátok glükózzá, zsírok - glicerinné és szappanná. Az emésztés termékei a vérbe és a nyirokerekbe szívódnak fel. Jellemző, hogy minden hasított anyagnak fel kell oldódnia vízben, izotóniás oldatokat képezve. Csak ebben a formában lehetséges a felszívódásuk a bélhámon keresztül. A bélfal vastagságában a vérben, a nyirokcsatornában és a májban a beérkező tápanyagokból fehérje, zsír és glikogén szintetizálódik.

A vékonybél minden részének közös szerkezete van. A bélfal membránokból áll: nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos és savós.

A nyálkahártyát (tunica mucosa) egyetlen réteg prizmaszerűen szegélyezett hám borítja. A bélüreg felőli oldalon minden sejtben akár 3000 mikrobolyhos is található, amelyek fénymikroszkópban szegélynek tűnnek. A mikrobolyhok miatt a sejtek abszorpciós felülete 30-szorosára nő. A prizmás sejtek mellett léteznek egyetlen serlegsejtek is, amelyek nyálkát termelnek. A hám alatt egy finom kötőszöveti alaplemez található, amely elkülönül a lamina muscularis nyálkahártyájától. A nyálkahártya felszínén mintegy 600 darab kör alakú redő (plicae circulares) és 30 millió 0,3-1,2 mm magas villi (villi intestinales) található. A boholy a nyálkahártya ujj alakú kiemelkedése (238. ábra). A boholy laza kötőszövetet, simaizomrostokat, artériákat és vénákat tartalmaz. A központi részben a nyirokkapilláris vak kinövése, az úgynevezett tejsavó sinus található (239. ábra). A nyálkahártya bolyhjai között mélyülések láthatók, mintegy 150 millió darab; kripták az alaphártyának a bélmirigyek (gll. intestinales) csatornái felé történő behatolásából származnak. A mikrobolyhok, körkörös redők, bolyhok és kripták jelenléte miatt a nyálkahártya abszorpciós felülete a bél egyenértékű szegmensének sík felületéhez képest 1000-szeresére nő. Ez a tény rendkívül fontos adaptációs momentum, amely viszonylag rövid bél kialakulását biztosította az emberben, de a nyálkahártya nagy területe miatt van ideje, hogy szinte minden tápanyagot felszívjon a gyomor-bél traktusból.

238. A bolyhok szövettani felépítése.
1 - hám; 2 - tejszerű sinus; 3 - kripták; 4 - mirigyek; 5 - a nyálkahártya izmos rétege.

239. Az ileum Villi (séma) (R. D. Sinelnikov szerint).
1 - artériák (piros); 2 - vénák (kék); 3 - nyirokkapillárisok (sárga).

A submucosa (tela submucosa) laza és nagyon mozgékony a vékonybél szinte teljes hosszában. A nyombél nyálkahártyájában a gll terminális szakaszai fekszenek. duodenales. A titkukat a belekbe öntik. A kripták mirigyeinek titka enterokinázt tartalmaz, amely aktiválja a hasnyálmirigy-lé tripszinogénjét. A duodenum kezdeti szakaszában még mindig vannak mirigyek, amelyek pepszint és dipeptidázt termelnek a fehérjék lebontására. A nyálkahártya alatti nyirokszövet felhalmozódik tüszők formájában.

Az izomhártya (tunica muscularis) simaizmokból áll, amelyek a belső, körkörös és külső hosszanti réteget alkotják. Vastagságuk sokkal kisebb, mint a gyomor falában. A nyombélhagymától kezdve a vékonybél vége felé az izomréteg megvastagodik. A szűk spirált képező kör alakú rostok csökkenthetik a bél lumenét. A hosszanti izomrostok 20-30 cm-es fordulattal enyhe spirállal borítják be a beleket, a bélcső megrövidülését és ingamozgások kialakulását idézik elő.

A savós membrán - a hashártya (tunica serosa), a duodenum kivételével, minden oldalról lefedi a vékonybelet, kialakítva a bél mesenteriáját. A peritoneumot mesothelium borítja, és kötőszöveti alapja van.