A szekunder adentia elsődleges feladata az intraosseus implantátumok alkalmazásának szükségességének és lehetőségének meghatározása a betegek fogászati ​​kezelésének ortopédiai módszerének kiválasztásakor.

A fogbeültetés indikációi a másodlagos adentia klinikai változatai:

Az egyik fog hiánya a frontális szakaszban;

Korlátozottan tartalmazott fogazati hibák;

A fogak teljes hiánya, különösen az alveoláris folyamatok magasságának csökkenésével;

A kivehető fogsor intoleranciája akrilátokkal szembeni túlérzékenység vagy kifejezett öklendezési reflex miatt;

A funkcionális elzáródás hiánya és (ennek következtében) a diszfunkciós fájdalom szindróma előfordulása.

Az anamnézis gyűjtése, a betegpanaszok azonosítása és a szájüreg vizsgálata során meghatározzák a fogbeültetés abszolút és relatív ellenjavallatait.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

A vér és a vérképző szervek betegségei;

központi idegrendszeri betegségek (veleszületett és szerzett);

A betegek szerveinek és rendszereinek rosszindulatú daganatai;

Immunpatológiai állapotok;

Szisztémás kötőszöveti betegségek (reumás, reumás folyamatok, dermatózisok, szkleroderma stb.);

Tuberkulózis és következményei;

A szájnyálkahártya betegségei (krónikus visszatérő aphtos stomatitis, lupus erythematosus, pemphigus, Sjögren-szindróma, Behcet-szindróma stb.);

I-es típusú diabetes mellitus.

A relatív ellenjavallatok a következők:

Rossz higiénia és a szájüreg higiéniájának hiánya;

Parodontális betegségek;

harapási anomáliák;

Arthrosis-arthritis a temporomandibularis ízületek;

Az alveoláris folyamat csontszövetének súlyos atrófiája vagy defektusa;

rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség);

Bruxizmus;

Terhesség.

Kemoterápia és sugárkezelés.

Az implantátumok számának meghatározása

A fogazat egyetlen hibája esetén az implantációs izotópia elvét alkalmazzák, amelyet S. Muratori indokolt. Ennek lényege a következő rendelkezésben rejlik: a behelyezendő implantátumok számának meg kell egyeznie a hiányzó foggyökerek számával.

Ezen elv alapján a fogak elülső csoportjának (beleértve a premolárisokat is) egyetlen hibája esetén egy implantátumot, őrlőfog hiányában két implantátumot kell behelyezni. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a hibával szomszédos fogak konvergenciája miatt nincs szükség két implantátum behelyezésére. Ebben a helyzetben egy-egy implantátum behelyezhető a két- vagy háromgyökerű fog helyére, de az implantátum átmérőjének legalább 4 mm-nek (lehetőleg 5-6 mm-nek) kell lennie.

A benne foglalt hibákkal eltérő számú implantátum telepíthető, amit nem annyira az adentia típusa, mint inkább a protézis kialakítása és az anatómiai feltételek határoznak meg. A hibával határos fogak protézis konstrukcióba való beépítésekor a legelterjedtebb egy vagy két csavaros vagy hengeres implantátum, vagy egy lemezes implantátum, vagy egy kombinált alakú implantátum beépítése. Ha csak implantátumokat használ a fogsor alátámasztására, jobb, ha betartja az implantációs izotópia elvét, vagy használja a számítási képletet:

ahol X az implantátumok optimális száma,

N a hiányzó foggyökerek száma.

A fogazat véghibái esetén többféle implantátum beépítése is lehetséges. Választásukat a protézis kialakítása határozza meg abból a szempontból, hogy a hibával szomszédos fogakat használják támaszként. A „három támogatási pont szabálya” általános szabálynak tekinthető, i. ha egy fogat tartalmaz a protézis szerkezet, a legjobb megoldás két implantátum behelyezése, ha két fog van - egy implantátum. Kettőnél több fog hiányában, ha a protéziseket a protézisszerkezet hibájával szomszédos fogak bevonása nélkül végzik, jobb három implantátum behelyezése vagy a fent leírt képlet követése.

Teljes adentia esetén a behelyezendő implantátumok száma állkapcsonként 2 és 16 között változhat. Minden a protézis módszerétől és az anatómiai feltételektől függ.

Az implantátumot minden oldalról 1 mm-nél vastagabb csontnak kell körülvennie.

Az anatómiai képződményeknek, mint például a mandibula csatornáinak, a maxilláris sinusoknak és a pyraform foramennek legalább 1 mm-nyi csontot el kell választaniuk az implantátumtól.

Ezenkívül az implantátumokat és a szomszédos fogakat, valamint az implantátumokat legalább 1,5 mm vastag csontréteggel kell elválasztani egymástól.

Kétlépcsős csavaros, hengeres és kombinált formájú implantátumok, amelyek minimális átmérője a gyártás technológiai lehetőségeiből adódóan 3-4 mm, az alveoláris folyamatok 5-6 mm vastagságával használhatók. A 4,5 mm-nél nagyobb alveoláris bordákhoz egylépcsős csavaros implantátumok, amelyek átmérője általában 2,5-3,0 mm, használhatók. Lamellás implantátumok, amelyek intraosseus részének vastagsága általában 1-1,5 mm-nek felel meg, akkor használhatók, ha az alveoláris folyamat vastagsága mindössze 3-3,5 mm.

Egylépcsős implantátum beültetési technika alkalmazható a csontarchitektonika I. és II. típusához, illetve kedvező anatómiai és topográfiai feltételekhez a beültetéshez:

* elegendő csonttérfogat, megfelelő interalveoláris és interokkluzális magasság, normál harapás;

* rendelkezésre állnak a feltételek a műtéti seb széleinek pontos adaptálásához az implantátum területén;

* a posztoperatív időszakban a szájüregben a gyulladásos folyamatok nyilvánvaló kockázatának hiánya, például parodontitis.

Az egylépcsős technika III-as, sőt IV-es típusú csontarchitektonikánál is alkalmazható, de azzal a feltétellel, hogy az implantátumokat bikortikálisan helyezzük el.

Más esetekben előnyben kell részesíteni a kétlépcsős beültetési technikát. Az implantátum funkcióból való kizárásának időtartamának meghatározását befolyásoló tényezők: az architektonika típusa, az implantátum elhelyezkedésének változata a tömör csontréteghez viszonyítva és az anatómiai helyzet.

Azonnali funkcionális terhelés (a beültetés után 7-14 nappal) az implantátumokra és a környező csontra akkor adható, ha a 12 mm-nél nagyobb intraosseus magasságú implantátumokat bikortikálisan, intercorticalisan vagy csontszövetbe telepítették, amelyek architektonikája megfelel az I. típusnak. vagy II. Más esetekben az implantátumokat 2-3 hónap után be kell vonni a funkcionális terhelésbe. telepítésük után. A csont regresszív átalakulása (az architektonika V-VI típusai), kedvezőtlen anatómiai viszonyok és nem szabványos technikák alkalmazása esetén az implantátumok funkcionális terhelésből való kizárásának időtartamát 16, esetenként 20 hónapra kell növelni.

Mint ismeretes, a fogak helyreállításának egyik legkényelmesebb, esztétikusabb és néha nélkülözhetetlen módja a beültetés. Ennek a műveletnek a részeként egy titánból készült mesterséges „gyökeret” helyeznek be az állkapocs csontszövetébe. A fogászati ​​implantátumokat koronák vagy fogsorok alátámasztására használják, függetlenül attól, hogy kivehetők-e vagy sem.

Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a fogbeültetésnek is vannak javallatai és ellenjavallatai. A fogbeültetés lehetőségének kérdését a fogorvos a páciens gondosan elvégzett orvosi vizsgálata alapján dönti el.

A beültetés ellenjavallatok következő osztályozását különböztetjük meg:

1. Abszolút ellenjavallatok.
2. Relatív.
3. Tábornok.
4. Helyi.
5. Ideiglenes.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik:

• vérbetegségek;
• a hematopoietikus szervek betegségei;
• a központi idegrendszer rendellenességei;
• daganatok;
• immunpatológiai állapotok;
• kötőszöveti betegségek;
• tuberkulózis;
• nyálkahártya-betegségek, például Sjögren-szindróma, lupus erythematosus, pemphigus stb.;
• cukorbetegség, amely nem korrigálható gyógyszerekkel;
• bruxizmus, a rágóizmok hipertóniájával összefüggő éjszakai fogcsikorgatás;
• rheumatoid arthritis, endocarditis.

A fogbeültetés relatív ellenjavallatai a következők:

• a szájhigiéniai szabályok nem kielégítő szintje;
• ínygyulladás;
• kóros harapás;
• marginális parodontitis, azaz a szövetek, a környező fogak gyulladása;
• a temporomandibularis ízület betegségei;
• az alveoláris folyamat csonthibája;
• terhesség;
• a beteg életkora legfeljebb 16 év;
• olyan rossz szokások, mint az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és még a dohányzás is.

Az implantátum beültetésének általános ellenjavallatai a következők:

• általános sebészeti okok bármilyen beavatkozás megtagadására;
• ellenjavallatok a fájdalomcsillapító intézkedések végrehajtására;
• mentális zavarok;
• bizonyos típusú kezelések, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a gyógyulási folyamatot és az implantátum biztonságát, az implantátum környező szövetein;
• hosszú ideig tartó stresszhelyzet;
• a test általános kimerülése;
• a szájhigiénés szabályok betartásának hiánya.

A fogbeültetés helyi ellenjavallatai:

• egy adott beteg hajlama a szájhigiéniai szabályok be nem tartására;
• a csontszövet szerkezetének nem kielégítő állapota vagy annak elégtelen mennyisége;
• kedvezőtlen távolság az orr-, maxilláris sinusoktól;

Vannak olyan átmeneti ellenjavallatok is, mint:

• a rehabilitáció szakasza;
• bármely betegség akut stádiuma;
• terhesség;
• állapot a besugárzási eljárások után;
• drog függőség;
• a szakmai tevékenység jellemzői: traumás, extrém sportok, nehéz fizikai aktivitás.

Ha a páciens implantátumot szeretne beültetni, a fogbeültetés minden ellenjavallata, az abszolút ellenjavallatok kivételével, leküzdhető. Az orvos és a páciens közös erőfeszítése képes a szervezet egészének és különösen a szájüreg állapotának normalizálására, a relatív ellenjavallatok megszüntetésére és a sikeres fogbeültetési műtét távoli kedvező prognózisára.

Meglehetősen gyorsan kezelhető a szájüregben lévő fertőzési gócok jelenléte, a rossz szájhigiénia, fogágybetegség, dohányzás stb. Ezekben a kérdésekben sok múlik a páciensen és azon, hogy hajlandó-e megoldani a meglévő, a fogbeültetést akadályozó problémákat. Nem kell félni a nehézségektől az úton, a lényeg a leküzdésre való hajlandóság.

A lényeg az, hogy a beültetés ellenjavallatait a műtét előkészítésének szakaszában meg kell határozni, mivel ellenkező esetben jelentősen megnő a nem kívánt szövődmények kockázata. Ezért a műtét előtti vizsgálatnak alaposnak kell lennie, a szájüreg előzetes vizsgálatát pedig részletezni kell. Egy tapasztalt fogorvos megtalálja az ellenjavallatokat, és kidolgozza azokat a módszereket, amelyekkel megszüntetheti azokat, amelyek kezelhetők.

Csont átültetés, csontszövet augmentáció, irányított csontregeneráció, arcüreg emelés fogbeültetés során

Egylépcsős ( egyfázisú) fogak alapbeültetése

Egylépcsős expressz fogbeültetés az azonnali terhelés protokollja szerint ( ínymetszés nélkül) - (videó-)

Hogyan viselkedjünk a posztoperatív időszakban? mit tegyünk és mit ne tegyünk fogbeültetés után)?

A fogbeültetés lehetséges szövődményei, következményei és mellékhatásai

Ahol ( mely klinikákon vagy fogászati ​​klinikákon) Lehet-e fogászati ​​implantátumot beültetni az Orosz Föderációban?

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az a fogbeültetés?

Fogászati ​​implantátumok az egyik modern és megbízható módszer az elvesztett fogak helyreállítására. Lényege abban rejlik, hogy a fogászati ​​implantátum egy része a sérült gyökér helyett az állcsontba kerül ( távoli). Az implantátum külső részét speciális koronával vagy protézissel borítják, amely biztosítja a teljes szerkezet nagy szilárdságát, valamint a jó kozmetikai eredményt.

Ennek a technikának az előnyei közé tartozik a minőség és a megbízhatóság.
Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az implantátum teljes beszerelése több hónaptól hat hónapig is eltarthat, mivel a beültetett rész lassú összeolvadása az állkapocs csontszövetével. A fogászati ​​implantátum átlagos élettartama ( minőségi anyagok használatával és helyes beépítési technikával, valamint megfelelő szájápolással) elérheti a 25-30 évet.

Mi a különbség a fogsor és a fogászati ​​implantátum között?

A beültetés és a protetika két teljesen különböző eljárás a sérült fogak helyreállítására vagy pótlására. A fogpótlást olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fog csak részben sérült, és a gyökere még mindig szilárdan rögzül az ínyben. Ebben az esetben az orvos először előkészíti a sérült fogat ( eltávolítja a sérült részeket, ha szükséges, eltávolítja az ideget). Ezután megélesíti a fog fennmaradó részét, és ráhelyez egy fém vagy fémkerámia protézist ( egy korona vagy úgynevezett "híd", amely lehetővé teszi több fog egyidejű cseréjét). Megfelelő gondozás mellett egy ilyen protézis élettartama több évtizedet is elérhet.

A fő különbség a protézis és a fogbeültetés között, hogy a második esetben nemcsak a fog felső részét, hanem a gyökerét is pótolják. Az íny gyökér helyett ( az állcsontba) fém keretet ültetnek be ( közvetlenül beültetni), amelyre az úgynevezett szuprastruktúrát később „felhelyezik” - koronát, hidat stb. Tovább ( ha szükséges) a szuprastruktúra cserélhető, miközben rendkívül nehéz az implantátum eltávolítása a csontból ( Ez csak operatív úton valósítható meg).

Fogászati ​​implantátumok indikációi

A fentiekből következően a fogbeültetés indikációi lehetnek különféle betegségek és kóros állapotok, amelyekben a teljes fog hiányzik vagy nem menthető ( beleértve a gyökerét).

Egy vagy több fog beültetése javasolt:

• Fogatlannal. Ez a kifejezés a fogak teljes hiányát jelenti a szájüregben. Általában ez az állapot olyan idős embereknél figyelhető meg, akik hosszú ideje nem keresnek szakképzett fogászati ​​ellátást, aminek következtében minden foguk kihullott.

• Egy vagy több fog hiányában a szájban. Ha egy fogat kell cserélni, akkor helyette egy implantátumot helyeznek be. Ha a páciensnek egyszerre több szomszédos foga hiányzik, az állkapocsba speciális lemezt lehet beültetni, amelyen 2-3 vagy több „fog” lesz. Ez felgyorsítja a kezelési folyamatot, mivel nem kell minden implantátumot külön behelyezni.
• Lazasággal és fogak elvesztésével. A fogak fokozott mozgékonyságának számos oka lehet, a fogak betegségeitől kezdve az állcsont patológiáiig. Általános szabály, hogy a meglazult fog soha nem tér vissza korábbi, normál helyzetébe, ennek eredményeként mérlegelni kell az implantátummal való cserét.
• Amikor nem lehet kivehető fogsort viselni. A kivehető fogsor viselésekor egyesek állandó kellemetlenséget tapasztalhatnak a szájüregben, ezért javasolható számukra a beültetés.
• Amikor lehetetlen állandó protéziseket felszerelni. Még jó minőségű korona viselése esetén is tönkremehet az alatta lévő fog egy része. Ha ez megtörténik, a korona már nem tartható a helyén, és újat nem lehet felhelyezni a tartó fogszövet hiánya miatt. Ebben az esetben is az egyetlen kezelési lehetőség a műfog beültetése lesz.
• Rosszulzáródáshoz. A felső vagy alsó állkapocs egyes veleszületett vagy szerzett anomáliáinál előfordulhat olyan helytelen záródás, amelyet másként nem lehet korrigálni. Ebben az esetben a speciálisan elkészített implantátumok gyártása és beszerelése segíthet a probléma megoldásában.

Javallott a fogbeültetés fogágy- és fogágygyulladás esetén?

A fogágybeültetés a fogágygyulladás kezelésének egyik fő módszere, míg fogágygyulladás esetén csak előrehaladott esetekben alkalmazható, amikor más kezelési módok nem hatékonyak.

A parodontitis a fogat körülvevő szövetek gyulladásos betegsége, amely biztosítja annak rögzítését az állcsontban. Ezzel a patológiával az állkapocs alveoláris folyamatának megsemmisülése figyelhető meg ( amelyben a fog közvetlenül rögzítve van), valamint a tályogok kialakulása a fog körül. Ennek eredményeként meglazul és kiesik. A fogbeültetés csak a parodontitis kezelése és az előfordulását kiváltó okok megszüntetése után javasolt.

A parodontózissal ellentétben a fogágybetegségben nem alakul ki gyulladásos folyamat. Ezt a patológiát az állkapocs csontszövetének lassú pusztulása és az alveoláris folyamatok károsodása jellemzi, ami a foggyökér expozícióját eredményezi. Fontos tulajdonsága, hogy a fog hosszú ideig szilárdan rögzítve marad, nem tántorog és nem esik ki, ezért a betegség korai szakaszában nem célszerű a beültetést ( orvosi és sebészeti kezelés javasolt, melynek célja a fog körüli csontszövet helyreállítása). Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a betegség hosszan tartó progressziójával és a szükséges kezelés nélkül a fog gyökere szabaddá válhat ( az ínyvonal fölé emelkedik) több mint 50%-kal. Ebben az esetben a fog bizonytalanságának megjelenése lehetséges, és a kiesés kockázata is nő. Ha ez megtörténik, az egyetlen lehetséges kezelés a fogbeültetés lesz.

Készítenek fogbeültetést gyerekeknek?

A fogbeültetés 18 év alatti gyermekek számára nem javasolt. A helyzet az, hogy a gyermek felnövekedésének folyamatában az állkapocscsontok és maguk a fogak nőnek és változnak. A korai gyermekkorban beültetett implantátum egy idő után túl kicsi lett volna a páciens számára, és újra kellett volna behelyezni. Egy ilyen eljárás végrehajtása nem lenne praktikus és rendkívül traumatikus. Ezért ilyenkor először a különböző protetikai lehetőségeket veszik igénybe, majd a gyermek növekedésének leállása után dől el az állandó implantátum beültetése.

Fogászati ​​implantátum alternatívák

A fogbeültetés meglehetősen megbízható, de költséges és viszonylag időigényes módszer. Ha a páciens nem áll készen egy ilyen eljárásra, a sérült fogat más módon is „megjavíthatja”.

A fogászati ​​implantátum alternatívája lehet:

• Klasszikus protézis. Ebben az esetben a fog előkészített felső részére speciális koronát helyeznek, amely megvédi a fogat a további károsodástól. Megjegyzendő, hogy a fogsor kivehető ( a beteg bármikor leveheti őket egyedül) vagy állandó, amelyek szilárdan a fog többi részéhez vannak rögzítve, és csak a fogorvosi rendelő szakembere távolíthatja el.
• Fog reimplantáció. Ez a technika hasonló a klasszikus implantációhoz. Először az orvos gondosan eltávolítja a sérült fogat, amelyet azután speciális módon dolgoznak fel ( azaz helyreállították) - eltávolítják belőle a fogszuvasodás és egyéb sérülések kóros gócait, lezárják a különböző deformációkat és csatornákat, helyreállítják a zománcot ( a fog külső felülete) stb. A helyreállítási folyamat befejezése után a páciens foga visszakerül eredeti helyére és rögzítve van az állcsonthoz, ami után még sok évig eltarthat ( megfelelő gondossággal).

A fogbeültetés korlátai és ellenjavallatai

Az implantátum beültetési eljárása meglehetősen bonyolult, időigényes és bizonyos kockázatokkal jár, aminek következtében az orvosnak a megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a páciensnek nincs-e ellenjavallata.

A fogbeültetés ellenjavallt:

• A szájüreg fertőző betegségeivel. Ha a beteg szájgyulladásban szenved ( a szájnyálkahártya gyulladása), ínygyulladás ( ínygyulladás) vagy más hasonló fertőzéses folyamat, először annak kezelésével kell foglalkozni, és csak a fertőzési góc teljes megszűnése után kezdje meg a fogbeültetést. Az a tény, hogy a beültetési eljárás során az implantátumot az állcsontba ültetik be. Ha egyidejűleg fertőzés fókusza van a szájüregben, a kórokozó mikroorganizmusok bejuthatnak a vérbe vagy a csontszövetbe, ami félelmetes szövődmények kialakulását okozhatja.

• A szív- és érrendszer vagy a légzőrendszer súlyos betegségeiben. A beültetés során szükséges lehet a beteg érzéstelenítése ( orvosi alvás), ami szívelégtelenség vagy légzési elégtelenség esetén veszélyes lehet.
• Az immunrendszer betegségeivel. Egyes patológiákban az immunrendszer működése megszakad, amely általában védelmi funkciót lát el ( megvédi a szervezetet az idegen baktériumok, vírusok, gombák és más veszélyes részecskék behatolásától). Mivel az implantátum egy idegen anyag, amely közvetlenül érintkezik a páciens vérével, immunrendszer károsodása esetén a betegnél allergiás reakciók léphetnek fel, amelyek egészségére, akár életére is veszélyt jelenthetnek.
• Mentális zavarokkal. A fogbeültetés elvégzése bizonyos mértékű együttműködést és megértést igényel a pácienstől. Ha a beteg nem megfelelő és nem felelős tetteiért, akkor ezt az eljárást nem hajthatja végre.
• A véralvadási rendszer betegségeivel. Normál körülmények között ez a rendszer felelős a sérülések, sérülések, vágások stb. Funkcióinak megsértése esetén a beteg hosszan tartó, bőséges vérzést tapasztalhat még kisebb vágások után is. A fogbeültetési művelet a szájnyálkahártya, az íny és az állcsont károsodásával jár, aminek következtében megnő a vérzés kockázata az eljárás során. Éppen ezért a végrehajtás megkezdése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg véralvadási rendszere megfelelően működik.
• A kötőszövet reumás betegségeiben. Szisztémás lupus erythematosus, scleroderma és más hasonló betegségek esetén a kötőszövet fejlődési folyamatai megszakadnak, ami rendkívül fontos az implantátum állcsontba történő beültetésének szakaszában. Éppen ezért a fogbeültetés előtt el kell érni a páciens patológiájának stabil remisszióját.
• A tuberkulózis akut fázisában. A tuberkulózis egy fertőző betegség, amely leggyakrabban a tüdőszövetet érinti. A patológia akut fázisát az jellemzi, hogy a beteg a kilélegzett levegővel együtt a kórokozót a környezetbe juttatja. köhögés vagy egyszerű légzés során). Mivel az orvosoknak a fogbeültetés során a páciens légzőrendszerének közvetlen közelében kell dolgozniuk, fokozott a tuberkulózis kockázata. Ezért először a tuberkulózist kell kezelni, és csak a stabil remisszió elérése után ( a betegség akut megnyilvánulásainak csökkenése és negatív laboratóriumi vizsgálatok) fogászati ​​implantátumok tervezhetők.
• A temporomandibularis ízület betegségeiben. Azok a betegségek, amelyek lehetetlenné teszik a száj elég szélesre nyílását, nehézségeket okozhatnak a fogbeültetés során.
• Az állkapocs szerkezetének kifejezett anomáliáival. Az eljárás során egy bizonyos hosszúságú és méretű fém implantátumot kell beültetni az állcsontba. Ha a beteg anomáliái ezt nem teszik lehetővé ( például túl vékony, deformálódott vagy törékeny csontokkal), számára a fogbeültetés ellenjavallt.

Fogászati ​​implantátumok vérszegénységre

A beültetés lehetősége a vérszegénység súlyosságától függ ( anémia), valamint fejlődésének üteméről.

A vérszegénységet a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése jellemzi ( vörös vérsejtek) és hemoglobin ( oxigén szállítása a szövetekbe és szervekbe). A vérszegénység kialakulásával a vér szállítási funkciója felborul, vagyis a szervezet sejtjei oxigénhiányt tapasztalhatnak. Mivel a fogbeültetés során előfordulhat némi vérveszteség ( általában nem több, mint néhány milliliter, de ha előre nem látható szövődmények alakulnak ki, súlyosabb vérzés is lehetséges), egyetlen orvos sem viszi műtétre súlyos vérszegénységben szenvedő beteget.

Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a vérszegénység súlyossága fontos, hanem a kialakulásának sebessége is. Így például a férfiaknál a normál hemoglobinszint 130 g / liter, a nőknél pedig 120 g / l. Ha a vérszegénység lassan alakul ki ( például ha vas-, B12-vitamin- vagy egyéb anyaghiányban szenved), a szervezetnek van ideje alkalmazkodni a fokozatosan változó körülményekhez, és nem tapasztal kifejezett oxigénhiányt. Ilyen esetekben enyhén alacsony hemoglobinszint mellett is elvégezhető a műtét ( de legalább 90 g/l). Ha vérzés következtében vérszegénység alakult ki, a szervezet nem alkalmazkodik jól a gyorsan változó körülményekhez, ennek következtében csak a vérszegénység okának megszüntetése és a normál hemoglobinszint helyreállítása után lehet fogbeültetést végezni. .

Menstruáció alatt készül a fogbeültetés?

A menstruációs vérzés során nem javasolt implantátum behelyezése vagy egyéb műtéti beavatkozás, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja a nő általános állapotát és egészségét, valamint szövődmények kialakulásához vezethet.

A menstruáció alatti fogászati ​​implantátumok beültetése bonyolult lehet:

• vérszegénység kialakulása. A menstruációs vérzés során egy nő általában körülbelül 50-150 ml vért veszít ( esetenként 200 ml-ig, a szervezet egyedi jellemzőitől függően). Ugyanakkor bármilyen patológia vagy szövődmény kialakulása esetén a vérzés kifejezettebb lehet, aminek következtében a vérveszteség elérheti az 500 ml-t vagy azt is. Ebben az esetben súlyos vérszegénység alakulhat ki, amely sürgős kezelést igényel. Ezért a fogászati ​​implantátumok valamint bármilyen más sebészeti beavatkozás) menstruáció alatt nem kívánatos.
• Feszültség. A menstruáció során a női test stresszt tapasztal, ami az idegrendszer fokozott izgalmában, hormonális változásokban stb. Az implantációs műtét fokozhatja a stresszt, ami fokozott idegi izgalomhoz, idegességhez, idegösszeroppanáshoz és egyéb pszichés zavarokhoz vezethet.
• Véralvadási zavarok. Mint korábban említettük, a véralvadási rendszer biztosítja a vérzés leállítását. A menstruáció alatt a véralvadási faktorok fokozott aktiválódása figyelhető meg, ami védő ( megakadályozza a túlzott vérzést). Ha egyidejűleg fogbeültetést végezni ( melynek során az íny, az állkapocs és a szájnyálkahártya szöveteinek károsodása is bekövetkezik), ez tovább növelheti a véralvadási rendszer aktivitását, ezáltal növelve a kapcsolódó szövődmények kialakulásának kockázatát. Ebben az esetben a legveszélyesebb szövődmény a vérrögök képződése ( vérrögök) közvetlenül az érrendszerben. Az ilyen vérrögök eltömíthetik az ereket, ezáltal megzavarhatják bizonyos szövetek és szervek vér- és oxigénszállítását ( beleértve a szívet, a tüdőt, az agyat és így tovább).

Terhesség vagy szoptatás alatt is végezhető fogbeültetés?

Terhesség alatt a fogbeültetés tilos, mert ez az anya és a magzat egészségére és életére veszélyt jelentő szövődmények kialakulásához vezethet.

A terhesség alatti fogbeültetés bonyolult lehet:

• A gyógyszerek mérgező hatása. A beültetés rendkívül fájdalmas, ezért csak érzéstelenítéssel végezhető ( érzéstelenítés, érzéstelenítés). Az érzéstelenítéshez számos olyan gyógyszer kerül a nő véráramába, amelyek áthatolhatnak a placentán ( szerv, amely táplálja a magzatot) a magzati keringésbe, és megzavarják annak fejlődését. Ez a magzat méhen belüli anomáliáihoz vagy akár intrauterin halálához vezethet. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a beültetés után a páciensnek felírt fájdalomcsillapítók mérgező hatásúak is lehetnek.
• Allergiás reakciók. Az allergia az immunrendszer túlságosan kifejezett reakciója, amely általános rossz közérzettel, bőrviszketéssel, kifejezett vérnyomáscsökkenéssel, testhőmérséklet-emelkedéssel stb. nyilvánul meg. Allergia előfordulhat érzéstelenítés alatt és idegen anyag bejuttatására adott válaszként ( implantátum) az állcsontba. Súlyos allergiás reakció kialakulása a magzat vérellátásának romlásához vezethet, ezáltal károsíthatja szerveit ( mindenekelőtt az agy) vagy akár méhen belüli elhalálozás.
• A magzat károsodása röntgensugárzással. A beültetésre való felkészülés során röntgenvizsgálatot kell végezni, vagyis az állkapocsról és a fogakról lefényképezni ( néha nem csak egy, hanem több is). A sugárzásnak való kitettség hátrányosan befolyásolhatja az embrió vagy magzat szerveinek lerakásának és fejlődésének folyamatát, ami méhen belüli fejlődési anomáliák előfordulásához vezet.
• A fertőző szövődmények kialakulása. A terhesség alatt a női immunitás gyengül, ami szükséges a magzat normális fejlődéséhez. Ilyen körülmények között még kis számú kórokozó bejutása a nyílt sebbe súlyos fertőzés kialakulásához vezethet, amely további kezelést igényel ( különösen az antibiotikumok kijelölése, amelyek terhesség alatt ellenjavalltok, mivel károsíthatják a magzatot).

A szoptatás alatt sem ajánlott fogbeültetést végezni, mivel az anya szervezetébe bevitt gyógyszerek kiválasztódhatnak az anyatejbe, és bejuthatnak a gyermek szervezetébe, allergiás és egyéb veszélyes reakciókat váltva ki.

A fogbeültetés jellemzői 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben

Ha a betegnek a diabetes mellitus kezdeti formája van, amely még nem vezetett szövődmények kialakulásához, és a beteg maga veszi fel az előírt kezelést, a fogbeültetés nem ellenjavallt számára. Ugyanakkor a betegség hosszú távú progresszív formáival, valamint a belső szervekből és rendszerekből származó szövődmények kialakulásával rendkívül nehéz vagy akár lehetetlen lesz az implantátum beültetési eljárása.

A diabetes mellitus olyan betegség, amelyben az emberi szervezet egyes sejtjei nem tudják megfelelően felszívni a glükózt ( cukor, ami az energiaforrásuk). Ez számos szerv és rendszer működési zavarához vezet, ami súlyos szövődmények kialakulásával jár.

Jelenleg az 1-es típusú diabetes mellitus inzulinfüggő) és 2 féle ( nem inzulinfüggő). Az első esetben a betegség oka az inzulin hormon termelésének megsértése, amelyet általában a hasnyálmirigy termel. Hiányában a glükóz nem tud bejutni a sejtekbe, ami a vércukor koncentrációjának növekedéséhez vezet. Az inzulin kívülről történő bevezetése segít megoldani ezt a problémát, ami a betegség ezen formájának elnevezésének oka volt.

A 2-es típusú cukorbetegségben a betegség oka az inzulinnal kölcsönhatásba lépő testsejtek károsodása, aminek következtében a glükóz nem tud bejutni beléjük. Ez a vércukorszint emelkedéséhez is vezet, bár az inzulintermelés nem károsodik. Ebben az esetben különféle gyógyszereket alkalmaznak a kezelésre, amelyek segítenek csökkenteni a cukorszintet, ezáltal megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Mint korábban említettük, a cukorbetegség számos szervet érint, beleértve az ereket is. Az elégtelen glükózellátás miatt a kis erek fala károsodik, aminek következtében az erek tönkremennek. Idővel ez az érintett szervek elégtelen vérellátásához vezet. A károsodott oxigénszállítás hátterében a sejtosztódási folyamatok megszakadnak ( regeneráció), valamint a fertőzések kialakulásának fokozott kockázata ( az immunrendszer sejtjeinek elégtelen ellátása miatt az érintett szövetekben). Ha ilyen szövődmények alakulnak ki, a páciens nem tudja beültetni a fogat. Az a tény, hogy az implantátum behelyezése után be kell nőnie az állkapocs csontszövetébe. Ez a folyamat azonban a vérellátás megsértése miatt rendkívül lassan és "lomhán" fog lezajlani, aminek következtében az implantátum nem fog úgy gyökeret ereszteni, ahogy kellene. Sőt, a szájnyálkahártya vérellátásának károsodása miatt megnő a sebfertőzés kockázata az eljárás során, ami tele van egy veszélyes gennyes fertőzés kialakulásával.

Fogászati ​​implantátumok az onkológiára?

onkológiai ( tumor) a betegségek önmagukban nem jelentenek ellenjavallatot a fogbeültetésre. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a rosszindulatú daganat jelenléte azonnali kezelést igényel, mivel ellenkező esetben nő a szövődmények és a beteg halálának kockázata. Éppen ezért a rákos daganat észlelésekor elsősorban azt kell meggyógyítani, majd ezt követően a fogbeültetést tervezni.

A fogbeültetés ellenjavallt:

• Szájüregben, arcban, fejben, nyakban daganatok jelenlétében. A műtét során a daganat károsodása lehetséges, ami áttéthez vezethet ( a betegség progressziója, amelyet a daganatsejtek más szövetekre és szervekre való terjedése kísér).
• metasztázisok jelenlétében. A metasztázisok jelenléte távoli szövetekben és szervekben azt jelzi, hogy a daganat fokozatosan fejlődik. Ebben az esetben számos belső szerv és rendszer funkcióinak gyors megsértése következik be, ami gyakran a beteg halálához vezet.
• sugárterápia során. A sugárterápia bizonyos daganatos betegségek kezelésében alkalmazható. Lényege abban rejlik, hogy bizonyos dózisú sugárzás hatással van a daganatszövetre, ami a daganatsejtek pusztulásához vezet. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a besugárzás megzavarhatja a normál sejtosztódást az emberi szervezetben, aminek következtében a sebgyógyulási folyamatok, beleértve az implantátum csontszöveti elszennyeződését is, lelassulnak.
• Kemoterápiával. A kemoterápia a daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása. A kemoterápia során a különböző szervek sejtosztódási folyamatai is felborulnak, aminek következtében az implantátum beültetése jelenleg lehetetlen.

Fogászati ​​implantátumok hepatitis kezelésére

Önmagában a hepatitis jelenléte nem ellenjavallat a fogbeültetésnek. Ugyanakkor a betegséggel járó szövődmények kialakulása bizonyos nehézségeket okozhat, amelyek lehetetlenné teszik az eljárás végrehajtását.

A hepatitis egy gyulladásos májbetegség, amely specifikus vírusokkal való fertőzés következtében alakul ki, az alkohollal való visszaélés, a szervezet mérgezése és így tovább. A betegség súlyosbodásával a beteg testhőmérséklete emelkedik, általános gyengeség, emésztési zavar, hányinger, hányás stb. A fogbeültetés ilyen körülmények között tilos, mivel ez a szervezet kompenzációs képességeinek kimerüléséhez és szövődmények kialakulásához vezethet. Ugyanakkor megfelelő kezelés és a remisszió elérése után ( a betegség akut megnyilvánulásainak süllyedése) a beültetés komolyabb probléma nélkül elvégezhető.

A dolgok sokkal rosszabbak a krónikus, hosszú távú progresszív hepatitisben. Ebben az esetben a krónikus gyulladásos folyamat hátterében a májsejtek többsége érintett lehet, ami szövődmények kialakulásához vezet ( különösen a májcirrózis). Ez számos más szerv és rendszer, különösen a véralvadási rendszer működési zavarával jár együtt. Az a tény, hogy sok alvadási faktort pontosan a májsejtek alkotnak. Megsemmisülésükkor ezeknek a faktoroknak a koncentrációja a vérben csökken, aminek következtében a beteg kisebb szövetkárosodás után is hajlamos lesz a vérzésre. Ilyen körülmények között lehetetlen lesz a fogbeültetés, mivel vérzés esetén az orvosok rendkívül nehezen tudják megállítani, aminek következtében a páciens sok vért veszíthet.

Végeznek fogbeültetést HIV-fertőzés miatt?

A HIV egy emberi immunhiányos vírus, amely bejuthat a szervezetbe szexuális érintkezés útján, valamint vérátömlesztéssel, különböző személyek általi ismételt fecskendőhasználattal ( mi a gyakori a kábítószerrel visszaélők körében) stb. Ez a vírus az emberi szervezetbe kerülve megfertőzi immunrendszerének sejtjeit, aminek következtében a szervezet idővel kevésbé ellenálló a különféle fertőzések kialakulásával szemben. Végül ( a szükséges kezelés nélkül) a beteg a különböző szervekből származó számos fertőző szövődmény kialakulása miatt hal meg.

Érdemes megjegyezni, hogy az emberi immunrendszer károsodásának folyamata nagyon lassan megy végbe, egész éveket vagy akár évtizedeket is igénybe vesz. A betegség kezdeti szakaszában, valamint megfelelő kezelés mellett az immunrendszernek elegendő sejtje van a páciens szervezetében ahhoz, hogy ellenálljon a fertőzéseknek. Az ilyen betegeknél nem tilos fogbeültetést végezni, azonban patológiájukról tájékoztatniuk kell az orvost. Ebben az esetben az orvos rendkívül óvatosan fog dolgozni, hogy ne fertőződjön meg HIV-vel, és különös figyelmet fordít a fertőzéses szövődmények megelőzésére a műtét során és a posztoperatív időszakban ( talán hosszabb időre erősebb antibiotikumot ír fel).

Ha a HIV megfertőzte a páciens immunrendszerének legtöbb sejtjét, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége rendkívül alacsony. Ilyenkor a műtét során még egyszerű, általában ártalmatlan baktériumok ( amelyek állandóan az emberi szájban élnek) bejuthat a sebbe, és súlyos szisztémás fertőzést okozhat, ami a beteg halálához vezethet. A fogak beültetése ilyen betegeknél szigorúan ellenjavallt.

Fogászati ​​implantátumok időseknél

Az idős kor nem ellenjavallat a fogbeültetésnek. Ha a beteg nem rendelkezik a fenti ellenjavallatokkal ( szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és egyéb betegségek, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok stb), beültethető egy vagy több foga. Az időseknél az eljárás sajátosságai közé tartozik a regenerációs folyamatok lelassulása ( felépülés) csontszövet. Ennek eredményeként az implantátum behelyezése után tovább tarthat, amíg az szilárdan rögzül a csontban, és elkezd normálisan működni.

Felkészülés fogászati ​​implantátumokra

Ahhoz, hogy a beültetési eljárás a lehető leggyorsabban, leghatékonyabban és biztonságosabban történjen, a páciensnek megfelelően fel kell készülnie rá. Az előkészítés magában foglalja a beteg teljes körű vizsgálatát, valamint bizonyos szabályok betartását, amelyekről a kezelőorvos elmondja.

Melyik orvos foglalkozik fogbeültetésekkel?

Fogászati ​​implantátumokhoz, kérjen időpontot egy fogorvoshoz. Meg kell jegyezni, hogy ma a fogászatban számos szűkebb szakterület létezik, amelyek mindegyike bizonyos kérdések megoldásával foglalkozik. Ezen túlmenően a sztamatológus, ha szükséges, más szakorvoshoz utalhatja a pácienst, ha az ő konzultációjuk szükséges a fogbeültetési eljáráshoz.

A fogbeültetés elvégzéséhez a páciensnek konzultációra lehet szüksége:

• Fogorvos-ortopéd. Ez a szakember közvetlenül részt vesz a beültetés indikációinak és ellenjavallatainak meghatározásában, segíti a pácienst a legmegfelelőbb beültetési mód kiválasztásában, valamint közvetlenül részt vesz az implantátum beültetési folyamatában és a páciens posztoperatív kezelésében is.
• Fogorvos-sebész. Ez a szakember foghúzással, valamint egyéb, sebészeti beavatkozást igénylő fogászati ​​betegségek kezelésével foglalkozik. Konzultációjára mind a beültetés előtt szükség lehet ( a sérült fogak maradványainak eltávolítására, helyette implantátumokat helyeznek be), és az eljárás befejezése után ( gennyes szövődmények kialakulása esetén, amelynél sebészeti kezelés javasolt).
• Fogorvos-terapeuta. Szükség lehet a szakemberrel való konzultációra vagy kezelésre, ha a beteg szuvasodásban szenved ( fertőzés forrása a szájüregben), parodontitis ( a fogat rögzítő szövetek gyulladásos elváltozásai) és egyéb olyan patológiák, amelyekben a beültetés ellenjavallt.
• fogtechnikus. Ez a szakember közvetlenül részt vesz a fogászati ​​implantátumok és protézisek gyártásában.

A páciens vizsgálata fogbeültetés előtt

Az első konzultáció során az orvos meghatározza a beültetés indikációit és ellenjavallatait, valamint tájékoztatja a pácienst a soron következő eljárás jellemzőiről.

A páciens fogorvos általi kezdeti vizsgálata a következőket tartalmazza:

• Interjú a pácienssel. A beszélgetés során az orvos tisztázza, milyen problémák foglalkoztatják a pácienst, mióta szenved fogászati ​​betegségben, járt-e korábban fogorvosnál stb.
• A szájüreg vizsgálata. Az első konzultáció alkalmával az orvos gondosan megvizsgálja a páciens száját és fogait, amely alapján megállapítja, hogy szükséges-e a beültetés, vagy más kezelési módhoz kell-e folyamodni.
• A beteg tájékoztatása a lehetséges kezelésekről. A vizsgálat után az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a betegség minden lehetséges kezelési lehetőségéről, azok jellemzőiről, lehetséges szövődményeiről stb.
• A lehetséges ellenjavallatok azonosítása. Az első konzultáció alkalmával az orvosnak meg kell kérdeznie a pácienst, hogy van-e olyan betegsége, amelyben a beültetés ellenjavallt.
• A páciens tájékoztatása a beültetési eljárásról. Az orvosnak mindent el kell mondania a betegnek a választott kezelési módról, beleértve az eljárás technikai jellemzőit, az érzéstelenítés módját, a kezelés időtartamát, a műtét utáni gyógyulás időtartamát, a lehetséges következményeket, szövődményeket, a beavatkozás költségeit stb. tovább. Ha a konzultáció során a betegnek további kérdése van, az orvosnak arra is válaszolnia kell.

Ha a páciens szájüregvizsgálat és beszélgetés után beleegyezik a műtétbe, az orvos a műtét előtt további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a fogbeültetés előtt?

A beavatkozás előtt egy tesztsorozaton kell átesni, amelyek alapján az orvos eldönti, hogy az implantátum behelyezhető-e ennél a páciensnél.

A fogbeültetés előtt szüksége lehet:

• Általános vérvizsgálat. Ez az elemzés adatokat tartalmaz a hemoglobin és az eritrociták koncentrációjáról a vérben ( csökkenésük vérszegénység jele lehet, melyben a beültetés ellenjavallt). Ezenkívül egy általános vérvizsgálat alapján kimutatható a fertőzés a szervezetben ( ezt jelezheti a leukociták koncentrációjának 9,0 x 109/l-nél nagyobb emelkedése), ami szintén a műtét ellenjavallata.
• Vérkémia. A biokémiai vérvizsgálat adatokat tartalmazhat a máj, a vese, a szív és más belső szervek működéséről. Funkcióik megsértése is oka lehet a fogbeültetési eljárás lemondásának vagy elhalasztásának. Ezenkívül a biokémiai elemzés során meghatározzák a glükóz koncentrációját a vérben, amely lehetővé teszi a cukorbetegek azonosítását.
• Általános vizelet elemzés. Az általános vizeletvizsgálat kimutathatja az urogenitális rendszer fertőzéseit, valamint a funkcionális vesebetegségeket.
• Vírusos hepatitis elemzése. Mint korábban említettük, a hepatitist bizonyos vírusok fertőzése okozhatja. A fogbeültetés előtt a diagnosztikus érték a hepatitis B és C vírus markereinek meghatározása, mivel ezek a betegség krónikus lefolyásához és májkárosodáshoz vezethetnek. Ezenkívül a műtétet végző orvos megfertőződhet ezekkel a vírusokkal, ha a beavatkozás során kapcsolatba kerül a beteg vérével ( például ha eltörik a kesztyűje vagy tűvel szúrja magát).
• HIV elemzés. Ezt az elemzést több okból is elvégezzük. Először is, ha az orvos tudja, hogy a beteg HIV-fertőzött, további intézkedéseket fog tenni a fertőző szövődmények kialakulásának megelőzésére a műtét alatt és után. Másodszor, a műtét során rendkívül óvatos lesz, nehogy megfertőződjön. Harmadszor, az elemzést minden sebészeti beavatkozás előtt elvégzik az orvos biztonsága érdekében. A helyzet az, hogy a műtét után a HIV-fertőzött beteg beperelheti az orvost, mondván, hogy a beültetés során fertőződött meg ezzel a vírussal. A műtét előtt a HIV jelenlétének laboratóriumi megerősítése megakadályozza ezt a forgatókönyvet.
• Terhességi teszt. Ez nem kötelező vizsgálat, azonban a beültetés megtervezése előtt jobb, ha egy nő megbizonyosodik arról, hogy nem terhes. A tény az, hogy bizonyos esetekben a fogbeültetés teljes időtartama több hónap is lehet ( az első szakasz után egy bizonyos szünetet, majd a Fogfájás műtét második szakaszát hajtják végre. Mit kell tenni?
• Fogorvos (fogorvos, fogszabályzó) - milyen orvosok és mit kezelnek? Mikor érdemes felvenni vele a kapcsolatot? Mi vár a páciensre a recepción?

33.2. FOGALKOZÁSI JAVASLATOK ÉS ELLENJAVALLATOK. AZ IMPLANTÁTUM TERVEZÉSÉNEK VÁLASZTÁSA

Bizonyság A fogbeültetés a következők:

Részleges fogazati hibák az elülső vagy végszakaszban;

A fogak teljes hiánya sorvadás nélkül és az állkapocs alveoláris folyamatainak sorvadása esetén;

Olyan személyek, akik nem használhatnak kivehető fogsort (fokozott öklezőreflex, allergiás reakciók műanyagokra, veleszületett és szerzett állkapocs-deformitás).

A fogbeültetést fiatalok és középkorúak végzik. Idős betegeknél azonban, jó általános állapot mellett, ellenjavallatok hiányában is elvégezhető.

Ellenjavallatok fogászati ​​beültetésre lehet abszolútés rokon, általánosés helyi.

Abszolút ellenjavallatok vannak:

A szervezet krónikus szomatikus betegségei (tuberkulózis, kollagén autoimmun betegségek - rheumatoid arthritis vagy Sjögren-szindróma stb.);

A szív- és érrendszer súlyos betegségei;

Endokrin betegségek (diabetes mellitus, toxikus golyva, agyalapi mirigy vagy mellékvese diszfunkciója stb.);

A csontrendszer betegségei (diszplázia, osteodystrophia, osteoporosis);

Szisztémás kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, scleroderma stb.);

A vér és a hematopoietikus szervek betegségei (leukémia, agranulocitózis, koagulopátia, vérszegénység stb.);

Mentális betegségek (pszichózis, neurózis stb.);

Sugárbetegség;

krónikus alkoholizmus;

függőség;

Rosszindulatú daganatok jelenléte (inoperábilis daganatok, kemoterápiás kezelés, nagy dózisú sugárterápia).

Relatív általános ellenjavallatok :

A szervezetben a vitaminok hiányával kapcsolatos betegségek (avitaminózis);

légzőszervi megbetegedések;

Specifikus betegségek (szifilisz, aktinomikózis);

Rosszindulatú daganatok preoperatív sugárkezelése a fejlődés korai szakaszában a maxillofacialis régiótól távol fekvő szervekben és szövetekben;

Dysproteinemia a nem megfelelő fehérje táplálkozás miatt;

Dysmenorrhoea;

Terhesség;

Fertőző betegségek;

A szervezet általános állapotának romlása időszakában, különböző okok miatt (emelkedett vérnyomás stb.);

A gyulladásos betegségek krónikus lefolyásának súlyosbodása különböző szervekben és szövetekben;

Abszolút helyi ellenjavallatok fogászati ​​beültetésre szolgálhat:

Az arc vázának lágyrészeinek és csontjainak rosszindulatú daganatai;

Az állkapocs jóindulatú daganatai és daganatszerű képződményei (diszplázia);

Az állkapcsok sugárzási nekrózisa (osteoradionecrosis);

Az ajkak vörös határának vagy a szájüreg nyálkahártyájának rákmegelőző betegségeinek jelenléte;

A fémintolerancia klinikai tüneteinek jelenléte (az implantátumok fémszerkezeteire vonatkozik);

A generalizált parodontitis és a parodontális betegség súlyos formája;

A periodontális szövetek progresszív károsodásával (lízisével) járó idiopátiás betegségek (Papillon-Lefevre szindróma stb.);

Szisztémás kötőszöveti betegségek, amelyek a maxillofacialis régióban jelentkeznek;

A beteg alacsony higiénés kultúrája vagy nem hajlandó a magas szintű szájhigiéniát fenntartani.

Relatív helyi ellenjavallatok :

Krónikus (parodontitis, periostitis stb.) súlyosbodása és akut (tályog, flegmon stb.) gyulladásos folyamatok jelenléte a lágyrészekben és az állkapcsokban;

Nem daganatos eredetű destruktív folyamatok az állkapcsokban (osteomyelitis, ciszták), feltéve, hogy a posztoperatív csonthibák oszteoplasztikus anyagokkal (bioinert vagy bioaktív kerámia stb.) történő pótlása szerepel a kezelési komplexumban;

Fogínygyulladás, szájgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás;

A perifériás idegrendszer betegségeinek kezelésekor (neuralgia, neuritis stb.);

A temporomandibularis ízület betegségei (ízületi gyulladás, arthrosis, diszfunkció);

Kóros harapás;

Rossz szájhigiénia.

Természetesen ez a rövid lista nem tud minden olyan betegséget és állapotot figyelembe venni, amely a fogbeültetés során szövődményeket okozhat. Ezért az orvosnak különösen körültekintőnek és megfontoltnak kell lennie a páciens preoperatív vizsgálatakor és a fogászati ​​implantátum műtétre történő kiválasztásakor.

A fogbeültetésről szóló pozitív döntést követően az orvosnak meg kell indokolnia az implantátum anyagválasztását és kialakítását. Az implantátum kialakítását a páciens fogazatának és állkapcsainak topográfiai és anatómiai jellemzői alapján választják ki. Ban ben frontális szakasz hengeres implantátumokat használnak, és in disztális- lemezes és hengeres implantátumok.

G.M. Weiss (1992) szerint az implantátum kialakítása attól is függ az állkapocs alveoláris folyamatának típusa. Nál nél széles alveoláris folyamat hengeres és lemezes implantátum kivitel is használható. Ha egy közepes szélességű alveoláris folyamat, Ez a lemezes implantátumok előnye a hengeresekkel szemben. Nál nél szűk alveoláris folyamat nem endosseus, hanem subperiostealis implantáció látható.

K.P. Konstantin (1997) beültetéskor figyelembe kell venni a mucperiostealis lebeny vastagsága, az állkapocs alveoláris folyamatának gerince mentén helyezkedik el, csontjának szélességeés a szivacsos csont hurkok-réseinek mérete az injekció tervezett helyén. A szerző megjegyezte, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a nyálkahártya-lebeny vastagsága az állkapocs alveolaris nyúlványának taréja mentén 1-5 mm, a csontrész szélessége pedig 3,5-5,5 mm, a röntgenvizsgálat kimutatta. közepes hurkos(1-2 mm) szivacsos csont. Vastag (5 mm-es vagy annál nagyobb) nyálkahártya-lebenyvel az alveoláris nyúlvány gerince mentén és keskeny (legfeljebb 3,5 mm-es) csontrészével - kis hurkás(1 mm-ig), valamint az alveoláris gerinc vékony (maximum 1 mm) nyálkahártya-lebenyével és széles (több mint 5,5 mm-es) csontrésszel - nagy hurkú(több mint 2 mm) szivacsos csontszerkezet (33.2.1. ábra).

Rizs. 33.2.1. Az állkapocs csontszövetének nagy - (a), közepes - (b) és kis hurkos (c) szerkezete a tervezett implantátum beültetés helyén (K. P. Konstantin szerint).

1 - az állkapocs szinte teljes vastagsága homogén tömör csontból áll;

2 - egy vastag tömör csontréteg, amely egy sűrű trabekuláris csont körül van elhelyezve;

3 - egy vékony réteg kompakt csont fedi a sűrű trabekuláris csontot;

4 - vékony, tömör csontréteg veszi körül a laza trabekuláris csontot.

V.P. Protasevich (1998) úgy véli, hogy három fő típust kell megkülönböztetni építészettanállcsontok:

I. típus - fokozott sűrűségű csont. A szivacsos réteg vékony, és erőteljes trabekulák képviselik. A tömör és szivacsos rétegek aránya 2:1 arányban fejezhető ki;

II típusú - közepes sűrűségű csont. A szivacsos réteget erős trabekulák jól fejlett hálózata képviseli, és egy tömör, 2–3 mm vastag csontréteg veszi körül. A tömör és szivacsos rétegek aránya 1:1;

III. típus - a szivacsos réteget néhány vékony trabekula képviseli, és tömör réteg veszi körül, amelynek vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. A tömör és szivacsos rétegek aránya kisebb, mint 0,5: 1. Ez a fajta architektonika megfelel a regionális csontritkulás állapotának.

Az I. és II. típusnak megfelelő állcsontszövet szerkezetével a szerző a csavaros és hengeres implantátumokat részesíti előnyben, mert. az ilyen típusú architektonika mellett megvannak a feltételek az osseointegráció elérésére.

R.A. Levandovsky (1996) szerint az implantátumnak olyan vastagnak kell lennie, hogy az állkapocs alveoláris nyúlványába történő behelyezése után a csontfalak vastagsága ne legyen kisebb, mint magának az implantátumnak a vastagsága. Vagyis az implantátum vastagsága nem lehet több, mint az állkapocs alveoláris nyúlványa szélességének 1/3-a.

A fogbeültetés komoly sebészeti beavatkozás, melynek ellenjavallatai abszolút és relatívra oszthatók. Az abszolút leggyakrabban átmeneti tényezők - például a terhesség vagy a szívroham utáni időszak. Az olyan kórképek, mint a magas vérnyomás és a csontritkulás, jelenleg nem akadályozzák a protéziseket.

Ellenjavallatok

A beültetést csak ellenjavallatok hiányában lehet elvégezni. Ez biztosítja a műtét sikerét és megkönnyíti a későbbi felépülési időszakot. Nincs olyan sok általános ellenjavallat, amelyek mellett a művelet szigorúan tilos.

Ezek tartalmazzák:

• a csontszövet elégtelen keménysége vagy annak kis mennyisége;
• alveoláris folyamat és orrmelléküregek, amelyek a javasolt implantátum közelében helyezkednek el;
• a szájhigiénia megsértése.

Ezekkel a jogsértésekkel az orvos nem tudja elvégezni a műveletet és garantálni a kedvező gyógyulási időszakot. Ebben az esetben ajánlott odafigyelni másokra, és a szájhigiénia megsértése esetén a probléma megoldása.

Asztal. Az implantációval kapcsolatos lehetséges szövődmények.

A művelet során	A posztoperatív időszakban	Az implantátum beültetése során	Műpont elhelyezésekor
erős vérzés Csont perforáció	Vérzés Erős fájdalom Ínygyulladás Varratok eltérése Hematóma kialakulása A környező szövetek fertőzése	Implantátum kilökődés Az ínyszövetek gyulladása	Csontnövekedés az implantátum gyökér körül Az implantátum benyomása a sinus maxillárisba Az implantátum lecsavarása a dugóval együtt

Ha egy személy az implantátumok behelyezése után nem figyeli a szájüreg állapotát, nagy a valószínűsége a súlyos gyulladásos folyamatok kialakulásának. Zavarják az állkapocs sikeres gyógyulását, ezért további műtétre lehet szükség.

Fontos! A beültetés utáni gyógyulás 3-6 hónapig tarthat.

Mint korábban említettük, az ellenjavallatok abszolút és relatívra oszthatók. Az abszolút tényezők közé tartoznak az átmeneti tényezők, amelyek kiküszöbölhetők, de ez időbe telik. Vannak olyan súlyos betegségek is, amelyekben minden sebészeti beavatkozás tilos. Relatív protézissel lehetséges, de előzetes kezelés után.

Abszolút

Az abszolút ellenjavallatok jelenléte teljesen tiltja a protéziseket; ezek tartalmazzák:

A sebészeti beavatkozás teljes mértékben ellenjavallt a szervezetben fellépő akut gyulladásos folyamat és súlyos betegségek, például szívroham, onkológia és mentális rendellenességek esetén. A krónikus természetű patológiák, amelyeket gyulladásos jelenségek kísérnek, szintén lehetetlenné teszik az eljárást. Bizonyos esetekben krónikus betegségek esetén a műtét megengedett, de a stabil remisszió elérése után. A betegeknek erőteljes támogató terápiát kínálnak, ezért nem minden klinika vállalja ezt a kockázatot.

Fontos! Teljesen tilos a fémekkel szembeni intoleranciával rendelkező fogak beültetése.

A terhesség és a szoptatás időszaka átmeneti ellenjavallatok. Bármilyen sebészeti beavatkozás ebben az időszakban veszélyes mind a nőre, mind a magzatára nézve. Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség sebészeti beavatkozása tilos.

Sok klinika végez beültetést a belső szervek krónikus szisztémás betegségei, valamint a rossz szokásokkal rendelkező emberek - dohányzás és gyakori alkoholfogyasztás - jelenlétében. Ebben az esetben csak az orvos összes ajánlásának betartásával kaphat pozitív eredményt.

relatív

A relatív ellenjavallatok átmenetiek, és a teljes kúra befejezésével kiküszöbölhetők. Ezek tartalmazzák:

• fém implantátumok jelenléte a test más részein;
• rossz elzáródás;
• beriberi;
• az extrém sportok iránti szenvedély;
• arthrosis;
• érintett fogak;
  

  

• a fogak fokozott kopása;
• a temporomandibularis ízület patológiája;
• rágóizmok hipertóniája;
• a maxilláris sinusok elhelyezkedésének közelsége;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• és parodontitis;
• az íny és a körülöttük lévő szövetek gyulladása.



Rizikó faktorok

A kockázati tényezők közé tartozik minden olyan folyamat, amely negatívan befolyásolja a beültetési folyamatot; így megzavarhatják a csontszövet anyagcseréjének folyamatát:

• helytelen életmód;
• elhízás vagy éppen ellenkezőleg, alulsúly;
• előrehaladott kor;
• feszültség;
• alkohollal vagy kávéval való visszaélés.

Éppen ezért a műtét megkezdése előtt fontos az életmód megváltoztatása és a rossz szokások elhagyása.



A protézis ellenjavallt a rehabilitáció és a gyógyulás időszakában, valamint besugárzás után (legalább egy évnek kell eltelnie). Csak a stabil remisszió elérése után vállalják a szakemberek a műtétet, mivel a sugárzás nagymértékben csökkenti a szervezet védő funkcióit.

Fontos! Az implantátum beültetés megsértése a hormonszint éles változása miatt fordulhat elő.

A protézis megkezdése előtt az orvosnak rendelkeznie kell az összes szükséges vizsgálat és vizsgálat eredményével, hogy pontosan felmérje az egészségi állapotot, és megbizonyosodjon arról, hogy nincs ellenjavallat. Ha relatívnak bizonyulnak, akkor egy kezelési tanfolyamon kell részt vennie, amely után lehetőség nyílik a műtét folytatására.



Korhatárok

Jelenleg 18 éves kortól lehet beültetni. Az eljárás során fájdalomcsillapítókat használnak, amelyek több mint 10-szer erősebbek, mint a novokain. Maximális biztonságot nyújtanak a test számára, miközben lehetővé teszik, hogy elkerülje a kifejezett fájdalom szindrómát a műtét során.



Fontos! A számítógépes programok lehetővé teszik a műtét lefolyásának értékelését és az implantátumok ezt követő beszerelésének elvégzését 0,1 mm-es pontossággal.

Ennek eredményeként a műtét során bekövetkező trauma jelentősen csökken, és elkerülhetők a szükségtelen bemetszések. A műtét után az ember nem veszíti el munkaképességét, normális életet élhet, a felépülési folyamat pedig szinte fájdalommentes. Az egyetlen dolog, amit egy személytől megkövetelnek, az, hogy időben vegye be a szakember által felírt összes gyógyszert.

Tábornok

Az implantátum beültetési eljárása előtt az orvos beutalót ad az összes szükséges vizsgálat és vizsgálat elvégzésére. Fontos, hogy a szakember felmérje az emberi egészség általános állapotát, mert ettől teljes mértékben függ a műtét menete és a gyógyulási időszak.



Fontos! Onkológiával, véralvadási zavarokkal és súlyos gyulladásokkal az íny területén a beültetési eljárás teljes mértékben ellenjavallt.

Relatív ellenjavallatok jelenlétében az orvos további ajánlásokat ad a test helyreállítására. Előfordulhat, hogy egynél több szakembert kell felkeresni, és sok időt kell eltölteni bizonyos patológiák gyógyítására, de nincs más kiút. Hiszen ezek (patológiák) növelik a szövődmények kockázatát és megnehezítik az implantátumok további beültetését. Más esetekben a szakember más, a test számára biztonságosabb protetikai módszereket javasolhat.

Videó - A fogbeültetés ellenjavallatai