Az artériás hipertónia WHO osztályozása. Artériás magas vérnyomás

A hipertónia (AH) a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely csak hozzávetőleges adatok szerint a világ lakosságának egyharmadát érinti. 60-65 éves korukra a lakosság több mint fele rendelkezik magas vérnyomás diagnózissal. A betegséget "néma gyilkosnak" nevezik, mert tünetei hosszú ideig hiányozhatnak, miközben az érfalak változásai már a tünetmentes stádiumban elkezdődnek, nagymértékben növelve az érbalesetek kockázatát.

A nyugati irodalomban a betegséget ún. A hazai szakértők ezt a megfogalmazást fogadták el, bár mind a „hipertónia”, mind a „hipertónia” továbbra is általánosan elterjedt.

Az artériás hipertónia problémájára való fokozott figyelem nem annyira klinikai megnyilvánulásai, mint inkább az agy, a szív és a vesék akut érrendszeri rendellenességei formájában jelentkező szövődmények. Megelőzésük a normál szám fenntartását célzó kezelés fő feladata.

Fontos szempont a különböző kockázati tényezők azonosítása, valamint a betegség progressziójában betöltött szerepük tisztázása. A diagnosztikában megjelenik a magas vérnyomás mértékének és a fennálló kockázati tényezőknek az aránya, ami leegyszerűsíti a beteg állapotának és prognózisának felmérését.

A legtöbb beteg számára a diagnózisban az "AH" utáni számok nem jelentenek semmit, bár ez egyértelmű minél magasabb a mérték és a kockázati mutató, annál rosszabb a prognózis és annál súlyosabb a patológia. Ebben a cikkben megpróbáljuk megérteni, hogyan és miért van beállítva a magas vérnyomás ilyen vagy olyan foka, és mi áll a szövődmények kockázatának meghatározásában.

A magas vérnyomás okai és kockázati tényezői

Az artériás hipertónia okai számosak. Korm kiabálva ó mi és Arra az esetre gondolunk, amikor a belső szerveknek nincs korábbi betegsége vagy patológiája. Más szavakkal, az ilyen magas vérnyomás önmagában jelentkezik, és más szerveket is bevon a kóros folyamatba. Az elsődleges hipertónia a krónikus hipertónia eseteinek több mint 90%-át teszi ki.

Az elsődleges AH fő okának a stresszt és a pszicho-érzelmi túlterhelést tartják, amelyek hozzájárulnak az agy központi nyomásszabályozási mechanizmusainak megzavarásához, majd a humorális mechanizmusok szenvednek, a célszervek (vese, szív, retina) érintettek.

A hipertónia harmadik szakasza társult patológiával, azaz magas vérnyomással társul. A társuló betegségek közül a prognózis szempontjából legfontosabbak a stroke, a szívinfarktus és a cukorbetegség következtében fellépő nephropathia, a veseelégtelenség, a magas vérnyomásból eredő retinopátia (retinakárosodás).

Tehát az olvasó valószínűleg megérti, hogyan lehet önállóan meghatározni a GB mértékét. Ez nem nehéz, csak mérje meg a nyomást. Ezután gondolhat bizonyos kockázati tényezők jelenlétére, figyelembe veszi az életkort, a nemet, a laboratóriumi paramétereket, az EKG-adatokat, az ultrahangot stb. Általában mindent, ami fent van.

Például egy betegnél a nyomás az 1. fokozatú magas vérnyomásnak felel meg, ugyanakkor agyvérzést kapott, ami azt jelenti, hogy a kockázat maximum - 4 lesz, még akkor is, ha a stroke az egyetlen probléma a magas vérnyomás mellett. Ha a nyomás megfelel az első vagy másodfokúnak, és a kockázati tényezők közül a dohányzás és az életkor csak meglehetősen jó egészségi állapot mellett figyelhető meg, akkor a kockázat mérsékelt lesz - GB 1 evőkanál. (2 evőkanál), kockázat 2.

Az egyértelműség érdekében, hogy megértse, mit jelent a diagnózisban szereplő kockázati mutató, mindent összefoglalhat egy kis táblázatban. Fokozatának meghatározásával és a fent felsorolt tényezők „számlálásával” meghatározhatja, hogy egy adott betegnél mekkora az érrendszeri balesetek és a magas vérnyomás szövődményei. Az 1-es szám alacsony kockázatot jelent, 2 - közepes, 3 - magas, 4 - nagyon magas szövődmények kockázatát.

Az alacsony kockázat azt jelenti, hogy az érrendszeri balesetek valószínűsége nem több, mint 15%, közepes - akár 20%. a magas kockázat az ebbe a csoportba tartozó betegek egyharmadánál szövődmények kialakulását jelzi, nagyon magas kockázat esetén a betegek több mint 30%-a fogékony a szövődményekre.

A GB megnyilvánulásai és szövődményei

A magas vérnyomás megnyilvánulásait a betegség stádiuma határozza meg. A preklinikai időszakban a beteg jól érzi magát, és csak a tonométer mutatói beszélnek kialakuló betegségről.

Az erekben és a szívben bekövetkező változások előrehaladtával a tünetek fejfájás, gyengeség, teljesítménycsökkenés, időszakos szédülés, látási tünetek látásélesség csökkenés formájában jelentkeznek. Mindezek a jelek nem fejeződnek ki a patológia stabil lefolyásával, de a fejlődés idején a klinika világosabbá válik:

Erős ;
Zaj, csengés a fejben vagy a fülben;
Sötétedés a szemekben;
Fájdalom a szív régiójában;
Az arc hiperémiája;
Izgalom és félelemérzés.

A hipertóniás kríziseket traumatikus helyzetek, túlterheltség, stressz, kávé és alkoholos italok fogyasztása váltja ki, ezért a már megállapított diagnózisú betegeknek kerülniük kell az ilyen hatásokat. A hipertóniás krízis hátterében a szövődmények valószínűsége élesen megnő, beleértve az életveszélyeseket is:

Vérzés vagy agyi infarktus;
Akut hipertóniás encephalopathia, esetleg agyödémával;
Tüdőödéma;
Akut veseelégtelenség;
Szívroham.

Hogyan kell helyesen mérni a nyomást?

Ha van ok a magas vérnyomásra gyanakodni, akkor először a szakember megméri. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a vérnyomásszámok általában eltérőek lehetnek a különböző kezeken, de a gyakorlat szerint még 10 Hgmm eltérés is lehet. Művészet. a perifériás erek patológiája miatt fordulhat elő, ezért a jobb és a bal kezet érő eltérő nyomást óvatosan kell kezelni.

A legmegbízhatóbb adatok elérése érdekében ajánlott háromszor mérni a nyomást minden karon, kis időközönként, rögzítve minden kapott eredményt. A legtöbb betegnél a legalacsonyabb kapott értékek a leghelyesebbek, azonban bizonyos esetekben a mérésről mérésre a nyomás növekszik, ami nem mindig a magas vérnyomás mellett szól.

A nyomásmérő készülékek széles választéka és elérhetősége lehetővé teszi, hogy a nyomást az emberek széles körében otthon is szabályozzák. Általában a hipertóniás betegeknél van otthon, kéznél egy tonométer, hogy ha rosszabbul érzik magukat, azonnal meg tudják mérni a vérnyomást. Figyelembe kell azonban venni, hogy abszolút egészséges, magas vérnyomással nem rendelkező egyénekben is előfordulhatnak ingadozások, ezért a norma egyszeri túllépése nem tekinthető betegségnek, és a magas vérnyomás diagnózisának felállításához különböző nyomáson kell mérni a nyomást. alkalommal, különböző feltételek mellett és ismételten.

A magas vérnyomás diagnosztizálásánál a vérnyomásszámok, az elektrokardiográfiai adatok és a szívhallgatás eredményei számítanak alapvetőnek. Hallgatás közben meghatározható a zaj, a hangok felerősítése, az aritmiák. , a második szakasztól kezdve a stressz jeleit mutatja a szív bal oldalán.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás korrigálására olyan kezelési rendeket dolgoztak ki, amelyek különböző csoportokba tartozó és eltérő hatásmechanizmusú gyógyszereket tartalmaznak. Őket a kombinációt és az adagolást az orvos egyénileg választja ki figyelembe véve a magas vérnyomás stádiumát, társbetegségét, adott gyógyszerre adott válaszát. A HD diagnózisának megállapítása után és a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt az orvos olyan nem gyógyszeres intézkedéseket javasol, amelyek jelentősen növelik a farmakológiai szerek hatékonyságát, és néha lehetővé teszik a gyógyszerek adagjának csökkentését vagy legalább némelyikük elutasítását.

Mindenekelőtt ajánlott a rendszer normalizálása, a stressz megszüntetése és a fizikai aktivitás biztosítása. A diéta a só- és folyadékbevitel csökkentését, az alkohol, a kávé és az italok, valamint az idegrendszert serkentő anyagok kizárását célozza. Nagy súly esetén korlátozni kell a kalóriákat, lemondani a zsíros, lisztes, sült és fűszeres ételekről.

A hipertónia kezdeti szakaszában alkalmazott nem gyógyszeres intézkedések olyan jó hatást fejtenek ki, hogy a gyógyszerek felírásának szükségessége magától megszűnik. Ha ezek az intézkedések nem működnek, akkor az orvos megfelelő gyógyszereket ír elő.

A magas vérnyomás kezelésének célja nemcsak a vérnyomás csökkentése, hanem lehetőség szerint az okának megszüntetése is.

A kezelési rend megválasztásának fontossága a vaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. Tehát észrevehető, hogy egyes kombinációk kifejezettebb "védő" hatást fejtenek ki a szervekre, míg mások lehetővé teszik a nyomás jobb szabályozását. Ilyen esetekben a szakértők előnyben részesítik a gyógyszerkombinációt, amely csökkenti a szövődmények valószínűségét, még akkor is, ha a vérnyomás napi ingadozása lesz.

Bizonyos esetekben figyelembe kell venni a komorbiditást, amely saját maga módosítja a GB kezelési rendjét. Például a prosztata adenomában szenvedő férfiaknak alfa-blokkolókat írnak fel, amelyek nem ajánlottak állandó használatra más betegek nyomásának csökkentésére.

A leggyakrabban használt ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyeket fiatal és idős betegeknek egyaránt felírnak, kísérő betegségekkel vagy anélkül, vízhajtók, sartanok. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei alkalmasak a kezdeti kezelésre, amelyet ezután egy harmadik, eltérő összetételű gyógyszerrel lehet kiegészíteni.

Az ACE-gátlók (kaptopril, lizinopril) csökkentik a vérnyomást, ugyanakkor védő hatást fejtenek ki a vesére és a szívizomra. Előnyben részesítik fiatal betegeknél, hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél, cukorbetegségben javallt, korú betegeknél.

Diuretikumok nem kevésbé népszerű. Hatékonyan csökkenti a vérnyomást hidroklorotiazid, klórtalidon, toraszemid, amilorid. A mellékhatások csökkentése érdekében ezeket ACE-gátlókkal kombinálják, néha „egy tablettában” (Enap, Berlipril).

Bétablokkolók(sotalol, propranolol, anaprilin) nem tartoznak a magas vérnyomás kiemelt csoportjába, de hatásosak egyidejű szívpatológiákban - szívelégtelenség, tachycardia, koszorúér-betegség.

Kalciumcsatorna-blokkolók gyakran ACE-gátlókkal együtt írják fel, különösen jók a bronchiális asztmára magas vérnyomással kombinálva, mivel nem okoznak hörgőgörcsöt (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotenzin receptor antagonisták(lozartán, irbezartán) a magas vérnyomás kezelésére leginkább felírt gyógyszercsoport. Hatékonyan csökkentik a nyomást, nem okoznak köhögést, mint sok ACE-gátló. Amerikában azonban különösen gyakoriak az Alzheimer-kór kockázatának 40%-os csökkenése miatt.

A magas vérnyomás kezelésében nemcsak a hatékony kezelési rend megválasztása fontos, hanem a gyógyszerek hosszú távú, akár élethosszig tartó szedése is. Sok beteg úgy gondolja, hogy a normál nyomásértékek elérésekor a kezelés abbahagyható, és a válság idejére már szedik a tablettákat. Ismeretes, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszertelen alkalmazása még a kezelés teljes hiányánál is károsabb az egészségre, ezért a beteg tájékoztatása a kezelés időtartamáról az orvos egyik fontos feladata.

Mi a besorolás? Miért rendkívül fontos megérteni ennek a patológiának a veszélyét egy modern ember számára. Vannak, akik úgy vélik, hogy a folyamatosan emelkedett vérnyomásértékek nem veszélyesek az egészségre, és csak akkor kell kórházba menni, ha az „értéken kívül” van. Ez alapvetően téves vélemény, ezért a magas vérnyomás megelőzésében nagy segítség lesz, ha tudjuk, milyen osztályozás létezik ma a világszervezetek szerint, a betegség mely szakaszait különböztetik meg és hogyan kezelik.

Mi a probléma lényege

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. Egyre gyakrabban osztályozzák a magas vérnyomás új fokozatait és stádiumait.

A statisztikák szerint a különböző országokban az aktív lakosság 10-20%-a szenved magas vérnyomásban. Ezek a számok világméretű trendnek számítanak. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek felét nem kezelik. Az ilyen patológia veszélye az, hogy stroke-hoz vagy szívrohamhoz vezet. A betegség kialakulásának valószínűsége az életkorral jelentősen nő. A betegség fiatal korban rokkantsághoz vezet.

Az Egészségügyi Világszervezet legfrissebb adatai azt mutatják, hogy még a serdülők is kezdenek megbetegedni az artériás magas vérnyomásban. A legérzékenyebbek a patológiára azok az emberek, akik hajlamosak a gyakori stresszre, negatív érzelmekre. A modern osztályozás szerint megkülönböztetik a magas vérnyomás különböző fokozatait, formáit, a kóros folyamat stádiumait, további szövődményeit.

Az egészségügyi intézmények ajánlásai szerint a magas vérnyomás alatt a vérnyomás normához viszonyított emelkedését kell érteni, függetlenül az okoktól. Az elsődleges vagy esszenciális hipertónia független patológia. A mai napig megjelenésének okait még nem sikerült teljesen tisztázni. A másodlagos magas vérnyomás különböző szakaszai a szív, a vesék, az endokrin mirigyek már meglévő betegségeinek hátterében alakulnak ki.

A betegség krónikus. A nyomás folyamatos növekedése jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a szív és az erek fokozott kockázata mindig fennáll, mert ezek folyamatosan fokozott terheléssel dolgoznak.

A hipertónia osztályozásával kapcsolatos nézetek kialakulása

A betegséget az orvosok több mint egy évszázada tanulmányozták. Ez idő alatt az artériás hipertónia stádiumok és típusok szerinti osztályozása megváltozott. A szakértők eltérően vizsgálták előfordulásának okait, klinikai tüneteit, vérnyomásszintjét és stabilitásának jellemzőit stb. Némelyikük már régóta elavult.

A legmodernebb a WHO osztályozása a vérnyomás tekintetében. A vérnyomás ilyen mutatóit normálisnak és eltérésnek szokás tekinteni:

120/80 mm. rt. Művészet. - a legjobb mutató;
120/80-tól 129/84-ig - a norma mutatói;
határjelzők - 130/85 - 139/89 mm. rt. utca;
140/90-től 159/99 mm-ig. rt. Művészet. — bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a betegnél 1. fokozatú magas vérnyomás alakul ki;
fokú artériás magas vérnyomás esetén a tonométer mutatója 160/100 és 179/109 mm között változik. rt. Művészet.;
ha egy személy nyomása nagyobb, mint 180/110 mm. rt. Art., 3-as fokú hipertóniát diagnosztizáltak nála.

A múlt század 20-as éveiben az orvosok a patológiát „sápadt” és „vörös” részekre osztották. Alakját a páciens arcszínétől függően határozták meg. Ha hideg végtagjai és sápadt arca volt, akkor az úgynevezett sápadt típust diagnosztizálták. Éppen ellenkezőleg, az erek tágulásával a páciens arca vörösre vált, ami azt jelenti, hogy "vörös" típusú betegség alakult ki. Az ilyen besorolás nem vette figyelembe a betegség stádiumát és mértékét, és a kezelést helytelenül írták elő.

A 30-as évekből. különbséget tenni jóindulatú és rosszindulatú formák között. Alatt jóindulatú ért egy ilyen változata a betegség lefolyásának, amikor lassan haladt előre. És ha a betegség gyorsan fejlődött vagy fiatal korban kezdődött, akkor rosszindulatú formát diagnosztizáltak.

A jövőben a magas vérnyomás osztályozását többször felülvizsgálták. Napjainkban a vérnyomás változásának nagyságától és stabilitásától függően különböztetik meg a szakaszokat. Az artériás hipertónia WHO osztályozása a következő:

borderline hipertónia - az első fokozat (a tonométer leolvasása nem haladja meg a 159/99 mm-t);
mérsékelt (2. fokozat) - nyomásnövekedés 179/109 mm-ig;
súlyos (3. fokozat) - a vérnyomás több mint 180/110 mm-rel emelkedik.

Egyes osztályozóknál a táblázat egy negyedik fokozattal egészül ki. Vérnyomása magasabb, mint 210/110 mm. rt. Művészet. Ezt a szakaszt nagyon nehéznek tartják.

A magas vérnyomás stádiumai, formái

Az ilyen betegségnek nemcsak fokozatai vannak. Az orvosok megkülönböztetik a betegség folyamatának szakaszait is, a test szerveinek károsodásától függően:

Ha a betegnek 1. stádiumú magas vérnyomása van, akkor enyhe és rövid ideig tartó vérnyomás-emelkedése van. Nincs panasz. A szív és az erek munkája nem zavart.
Az artériás hipertónia 2. szakaszában a vérnyomás tartósan emelkedik. A bal kamra egyre nagyobb és nagyobb. A retinát ellátó erek helyi szűkületét diagnosztizálják. Egyéb kóros elváltozásokat nem észleltek.
A 3-as artériát az összes szerv kifejezett elváltozása jellemzi:

szívelégtelenség, angina pectoris, szívroham;
krónikus vesebetegségek;
az agyi keringés akut rendellenességei - stroke, hipertóniás encephalopathia, egyéb keringési rendellenességek;
vérzések a szem alján, a szem idegének duzzanata;
a perifériás erek károsodása;
aorta aneurizmák.

Az artériás hipertónia egy másik osztályozása is létezik, figyelembe véve a vérnyomás növelésének lehetőségeit. Ebben a tekintetben a patológia következő formáit különböztetjük meg:

szisztolés (ebben az esetben csak a „felső” nyomás emelkedik, és a diasztolés nyomás normális lehet);
diasztolés (a diasztolés nyomás nő, míg a "felső" kevesebb, mint 140 Hgmm);
szisztolés-diasztolés (egy ilyen betegben, függetlenül a magas vérnyomás mértékétől, mindkét típusú nyomás egyformán emelkedett);
labilis forma (a beteg nyomása csak rövid ideig emelkedik és gyorsan elmúlik).

A fenti modern besorolás figyelembe veszi a tonométer teljesítményének növekedésével kapcsolatos szinte minden szempontot. Attól függően, hogy az adott beteg melyik szakaszában van, megfelelő kezelést írnak elő. Nem veszi figyelembe a magas vérnyomás megnyilvánulásának egyéb árnyalatait.

Az artériás magas vérnyomás egyes megnyilvánulásai

Az artériás hipertónia WHO osztályozása nem veszi figyelembe a betegség egyéb megnyilvánulásait és formáit. Ez azt jelenti, hogy „elkülönülnek” a patológia fenti szakaszaitól és formáitól. A magas vérnyomás megnyilvánulásainak táblázata némileg kiegészítésre kerül.

Az artériás hipertónia legsúlyosabb következménye a hipertóniás krízis. Az artériák belsejében a nyomás kritikus értékekre emelkedik. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha a betegnél 3-at diagnosztizálnak. A tartósan magas vérnyomás miatt a következő szövődmények alakulnak ki:

az agy vérkeringése zavart;
élesen megugrik az intrakraniális nyomás;
az agy oxigénéhezése nő;
szédülés és erős fejfájás van.

Mindezt hányinger és hányás kíséri. A betegség hiperkinetikus változata esetén az emberekben a diasztolés nyomás jelentősen megnő. A hipokinetikus formát éppen ellenkezőleg, az „alacsonyabb” nyomás növekedése jellemzi. Ha a betegnél a betegség eukinetikus formája alakul ki, a tonométer mindkét száma egyszerre növekszik nála.

Az artériás hipertónia bizonyos fokait bonyolíthatja az úgynevezett refrakter hipertónia. Ebben az esetben a betegség nem alkalmas gyógyszeres kezelésre. Néha a beteg állapota nem javul, még akkor sem, ha 3-nál több gyógyszert vett be.

A betegség ezen formája összetéveszthető, és a pontatlan diagnózis miatt a gyógyszeres terápia hatástalan lesz. A refrakter hipertónia 2. vagy 3. stádiuma akkor is megfigyelhető, ha a beteg nem tartja be az orvos összes előírását.

Végül megkülönböztetik a fehérköpeny hipertóniát. Ebben az esetben a magas vérnyomást egy személynél figyelik meg, amikor az orvosi eljárások során kórházban van. Ebben az esetben szokás iatrogén nyomásnövekedést állítani. Ártalmatlannak tűnhet, de ebben rejlik a ravaszsága. Az ilyen betegnek figyelnie kell életmódjára, és orvosi vizsgálaton kell átesnie.

Az artériás hipertónia kockázati tényezői

A magas vérnyomás bármely szakaszában vannak bizonyos kockázati tényezők. Hatásuk jelentősen növeli annak valószínűségét, hogy egy személy veszélyes szövődményeket alakítson ki. Melyek a főbb tényezők, amelyek hozzájárulnak az artériás hipertónia kialakulásához? Ezt az információt mindenkinek figyelembe kell vennie, akinek több alkalommal is volt magas vérnyomása, függetlenül az okoktól:

Életkor (55 év feletti férfiak és 65 év feletti nők). Kedvezőtlen öröklődés esetén különös figyelmet kell fordítani a férfiakra és 55 éves korig.
Dohányzó. Minden cigarettahasználónak emlékeznie kell arra, hogy rossz szokása a fő tényező a betegség kialakulásában.
A koleszterinszint növelése. Minden beteg esetében az összkoleszterin szintje meghaladja a 6,5 mmol / l-t. Ugyanezek a számok a CHSLDPNP 4 mmol/ felett, a HDLP pedig az 1 mmol feletti férfiaknál és 1,2 a női betegeknél.
Szegényes szív- és érrendszeri betegségek a családban (különösen 55 év alatti férfiak és 65 év alatti nők esetében).
Hasi típusú elhízás (ha a derékbőség férfiaknál 102 cm-nél, nőknél 88 cm-nél nagyobb).
1 mg/dl-nél nagyobb C-reaktív fehérje jelenléte.
Csökkent cukortolerancia.
Fizikai inaktivitás.
A fibrinogén tartalom növekedése a vérben.

Az ilyen kockázati tényezők különösen akkor relevánsak, ha a betegnél 1. fokozatú hipertóniát diagnosztizálnak, ha a betegség másodfokú, akkor különös figyelmet kell fordítani a következő mutatókra:

bal kamrai hipertrófia;
Az artéria falának méretének ultrahangos jelei vagy ateroszklerotikus növekedések jelenléte;
a szérum kreatininszint emelkedése - 115 µmol/l felett férfiaknál és 107 µmol/l felett nőknél;
a mikroalbuminuria jelenléte 30-300 mg naponta.

A 3. stádiumú hipertónia további kockázati tényezői:

nőknél 65 év felett, férfiaknál 55 év felett;
diszlipidémia;
kedvezőtlen családi anamnézis;
cerebrovaszkuláris patológiák - ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú stroke, az agy vérkeringésének átmeneti diszfunkciója;
miokardiális infarktus;
cukorbetegség által okozott vesebetegség;
súlyos proteinuria;
súlyos fokú veseelégtelenség;
a perifériás artériák veresége;
a látóideg ödémája.

A rosszindulatú hipertónia jellemzői

A 3-A vagy 3-B fokú hipertónia rosszindulatú lefolyású lehet. Ennek oka a beteg életmódja, pszichológiai stressz, kedvezőtlen környezeti helyzet. A rosszindulatú hipertónia nagyon veszélyes betegség, ha nem kezelik, az általa okozott szövődmények végzetesek lehetnek.

A rosszindulatú hipertónia fő jellemzői a következők:

Erősen megnövekedett nyomás. A diasztolés mutatók elérhetik a 220-as értéket, sőt meg is haladhatják azt.
Változások a szemfenékben. Ez jelentősen rontja a látást. Súlyos esetekben teljes vakság lép fel.
A vesék működési zavarai.
Migrén alakul ki.
A betegek gyengeséget, súlyos fáradtságot éreznek.
Néha csökken a súly, az étvágy.
Gyakran vannak ájulási rohamok.
Az emésztőrendszer munkája zavart - a betegek hányingert, hányást szenvednek.
Éjszaka a vérnyomás éles ugrását rögzítik.

A rosszindulatú magas vérnyomást a következők okozzák:

Pheochromocytoma. Ez egy kóros folyamat a mellékvesekéregben. A gyulladás következtében a szervezetben olyan anyagok képződnek, amelyek hirtelen vérnyomás-emelkedést váltanak ki.
Parenchymás betegségek.
Az erek állapotának megsértése a vesékben. Emiatt a szerv vérellátása jelentősen romlik, ami miatt a betegnél úgynevezett renovascularis hipertónia alakul ki.

A magas vérnyomás kockázati tényezői a következők:

hosszú távú dohányzás (veszélyeztetett azok a betegek, akik naponta egy doboz cigarettánál többet szívnak el);
alkohollal való visszaélés;
endokrin rendellenességek;
terhesség (a hátterében rosszindulatú terhesség alakulhat ki);
túlzott munkavégzés és hosszan tartó fizikai erőfeszítés;
stressz, érzelmi összeomlás.

Mindezen állapotok kezelése csak orvos felügyelete mellett történhet.

Vese hipertónia

Ha egy betegnél artériás hipertóniát diagnosztizálnak, nagyon nehéz lehet minden fajtájának osztályozása. Ez akkor fordul elő, ha a magas vérnyomást a vesék hibás működése okozza. A betegek bizonyos kategóriáinál hosszú ideig emelkedett szisztolés és diasztolés vérnyomás figyelhető meg. A minősített segítség abban áll, hogy a beteg komplex vesekezelést kap az összes mutató stabilizálása érdekében.

Az ilyen patológia a kiválasztó rendszer normális működésének megváltozásával alakul ki. Az ilyen típusú hipertóniára leginkább azok hajlamosak, akik hajlamosak az ödémára. Ekkor a bomlástermékek, sók és egyéb anyagok nem távoznak a vérből.

A krónikus folyadékretenció miatt a szervezetben beinduló összetett folyamatok miatt a beteg szűkíti a vesét tápláló artériák lumenét. Ugyanakkor csökken a prosztaglandinok szintézise, amelynek fő feladata az artériák normál tónusának fenntartása. Ezért az ilyen betegeknél az artériás nyomás stabilan emelkedett.

A vérnyomás szabályozásában rendkívül fontos a mellékvesekéreg normál működése. Ha szakaszosan működik, akkor a szervezet hormonális egyensúlya megbomlik. Ez pedig állandóan magas vérnyomáshoz vezet.

Az ilyen magas vérnyomás jellegzetes tünetei:

fiatal kor;
a beteg nyomása hirtelen megemelkedik, a korábbi érzelmi vagy fizikai stressztől való függés nélkül;
a nyomásnövekedés aszimmetriája;
a lábak duzzanata;
a szem ereinek hiperémiája (esetleg vérzés a szem retinájában);
a látóideg súlyos károsodása.

Az ilyen betegség terápiája az alapbetegség kezelésével jár együtt. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lassítják a renin termelését.

A hipertónia meglehetősen bonyolult osztályozással rendelkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen patológia kialakulásának tényezői rendkívül változatosak. A betegség klinikai megnyilvánulásai, megnyilvánulási formái ezektől és a patogenezistől függenek. A magas vérnyomás mértékétől és stádiumától függetlenül a beteg átfogó diagnózisát írják elő a betegség terápiájának megkezdése előtt, és csak ezt követően lehet speciálisan kiválasztott gyógyszereket felírni. Minden egyes beteg esetében a gyógyszerek komplex bevitele egyéni lesz, az artériás magas vérnyomás minden esetben a maga módján halad.

Az artériás hipertónia vagy hipertónia leírásakor nagyon gyakori, hogy ezt a betegséget a kardiovaszkuláris kockázat fokozataira, stádiumaira és fokozataira osztják. Néha még az orvosok is összezavarodnak ezekben a kifejezésekben, nem úgy, mint azok, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel. Próbáljuk meg tisztázni ezeket a definíciókat.

Az artériás hipertónia (AH) vagy hypertonia (AH) a vérnyomás (BP) tartósan a normál szint fölé emelkedő emelkedése. Ezt a betegséget "néma gyilkosnak" nevezik, mert:

A legtöbb esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek.
Kezelés nélkül a magas vérnyomás okozta károsodás a szív- és érrendszerben hozzájárul a szívinfarktus, a stroke és más egészségügyi kockázatok kialakulásához.

Az artériás hipertónia fokozatai

Az artériás hipertónia mértéke közvetlenül függ a vérnyomás szintjétől. Nincs más kritérium a magas vérnyomás mértékének meghatározására.

A magas vérnyomás két leggyakoribb BP osztályozása az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása és a Joint National Committee (JNC) osztályozás a magas vérnyomás megelőzésére, felismerésére, értékelésére és kezelésére (USA).

1. táblázat. Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása (2013)

Kategória	Szisztolés vérnyomás, Hgmm Művészet.		Diasztolés vérnyomás, Hgmm Művészet.
Optimális vérnyomás	<120	és	<80
Normál BP	120-129	és/vagy	80-84
Magas normál vérnyomás	130-139	és/vagy	85-89
1 fok AH	140-159	és/vagy	90-99
2 fokos artériás magas vérnyomás	160-179	és/vagy	100-109
3 fokos artériás magas vérnyomás	≥180	és/vagy	≥110
Izolált szisztolés magas vérnyomás	≥140	És	<90

2. táblázat. PMC besorolás (2014)

Amint az ezekből a táblázatokból látható, a tünetek, jelek és szövődmények nem tartoznak a hipertónia fokának kritériumai közé.

A vérnyomás szorosan összefügg a CV mortalitás növekedésével, a szisztolés vérnyomás minden 20 Hgmm-es növekedésével megduplázódik. Művészet. vagy diasztolés vérnyomás 10 Hgmm-nél. Művészet. 115/75 Hgmm szintről. Művészet.

A kardiovaszkuláris kockázat mértéke

A CVR meghatározásakor figyelembe veszik a magas vérnyomás mértékét és bizonyos kockázati tényezők jelenlétét, amelyek magukban foglalják:

Általános kockázati tényezők
Férfi nem
Életkor (férfiak ≥ 55 év, nők ≥ 65 év)
Dohányzó
Lipid anyagcsere zavarok
Éhgyomri vércukorszint 5,6-6,9 mmol/l
Rendellenes glükóz tolerancia teszt
Elhízás (BMI ≥ 30 kg/m2)
Hasi elhízás (derékbőség férfiaknál ≥102 cm, nőknél ≥ 88 cm)
Korai szív- és érrendszeri betegségek jelenléte rokonoknál (férfiaknál< 55 лет, у женщин < 65 лет)
Más szervek károsodása (beleértve a szívet, a veséket és az ereket)
Cukorbetegség
Megerősített szív- és érrendszeri és vesebetegségek
Cerebrovaszkuláris betegség (ischaemiás vagy vérzéses stroke, átmeneti ischaemiás roham)
Ischaemiás szívbetegség (szívroham, angina pectoris, szívizom revaszkularizáció).
Szív elégtelenség.
Az alsó végtagok perifériás artériáinak obliteráló betegségeinek tünetei.
Krónikus vesebetegség 4. stádium.
Súlyos retinakárosodás

3. táblázat A kardiovaszkuláris kockázat meghatározása

Általános kockázati tényezők,más szervek vagy betegségek károsodása	Az artériás nyomás
	magas normál	AG 1 fok	AG 2 fok	AG 3 fok
Nincs más kockázati tényező		alacsony kockázatú	közepes kockázat	nagy kockázat
1-2 OFR	alacsony kockázatú	közepes kockázat	Közepes-magas kockázat	nagy kockázat
≥3 OFR	Alacsony vagy közepes kockázat	Közepes-magas kockázat	nagy kockázat	nagy kockázat
Egyéb szervi érintettség, 3. stádiumú CKD vagy DM	Közepes-magas kockázat	nagy kockázat	nagy kockázat	Magas - nagyon magas kockázat
CVD, CKD ≥4 fokozatvagyDM más szervek károsodásával vagy OFR-rel	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat

GFR - általános kockázati tényezők, CKD - krónikus vesebetegség, DM - diabetes mellitus, CVD - szív- és érrendszeri betegségek.

Alacsony szinten a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának valószínűsége 10 éven belül< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

A magas vérnyomás szakaszok szerinti osztályozását nem minden országban használják. Nem szerepel az európai és amerikai ajánlásokban. A GB stádiumának meghatározása a betegség progressziójának értékelésén alapul, vagyis más szervek elváltozásai alapján.

4. táblázat A magas vérnyomás stádiumai

Amint az ebből a besorolásból látható, az artériás magas vérnyomás súlyos tünetei csak a betegség III. szakaszában figyelhetők meg.

Ha közelebbről megvizsgálja a magas vérnyomás e fokozatát, észre fogja venni, hogy ez egy egyszerűsített modell a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására. De az SSR-hez képest a magas vérnyomás stádiumának meghatározása csak más szervek elváltozásainak jelenlétét jelzi, és nem ad prognosztikai információt. Vagyis nem árulja el az orvosnak, hogy egy adott betegnél mekkora a szövődmények kialakulásának kockázata.

A vérnyomás célértékei a magas vérnyomás kezelésében

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül törekedni kell a következő cél vérnyomásértékek elérésére:

Betegek< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
80 évesnél idősebb betegek - BP< 150/90 мм рт. ст.

fokú hipertóniás betegség

Az 1. fokú hipertóniás betegség a vérnyomás folyamatos emelkedése 140/90 és 159/99 Hgmm között. Művészet. Ez az artériás hipertónia korai és enyhe formája, amely legtöbbször semmilyen tünetet nem okoz. Az 1. fokozatú magas vérnyomást általában véletlen vérnyomásmérés vagy orvosi látogatás során észlelik.

Az 1-es fokozatú hipertónia kezelése életmód-módosításokkal kezdődik, amelyek:

Csökkentse a vérnyomást.
A vérnyomás további emelkedésének megakadályozása vagy lassítása.
Növelje a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát.
Csökkentse a szívinfarktus, a stroke, a szívelégtelenség, a vesekárosodás, a szexuális zavarok kockázatát.

Az életmód-módosítások a következők:

Az egészséges táplálkozás szabályainak betartása. Az étrendnek gyümölcsökből, zöldségekből, teljes kiőrlésű gabonából, alacsony zsírtartalmú tejtermékekből, bőr nélküli baromfihúsból és halból, diófélékből és hüvelyesekből, valamint nem trópusi növényi olajokból kell állnia. Korlátozza a telített és transzzsírok, vörös húsok és édességek, cukros és koffeintartalmú italok fogyasztását. Az 1-es fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegek számára a mediterrán étrend és a DASH diéta megfelelő.
Sószegény diéta. A só a fő nátriumforrás a szervezetben, ami hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. A nátrium a só körülbelül 40%-át teszi ki. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta legfeljebb 2300 mg nátriumot fogyasszunk, és még jobb, ha korlátozzuk magunkat 1500 mg-ra. 1 teáskanál só 2300 mg nátriumot tartalmaz. Ezenkívül a nátrium megtalálható a feldolgozott élelmiszerekben, sajtokban, tenger gyümölcseiben, olajbogyóban, egyes babokban és bizonyos gyógyszerekben.
Rendszeres testmozgás. A fizikai aktivitás nemcsak a vérnyomás csökkentését segíti elő, hanem a súlykontrollban, a szívizom erősítésében és a stresszszint csökkentésében is jótékony hatású. A jó általános egészség, a szív, a tüdő és a keringés érdekében előnyös, ha minden közepes intenzitású testmozgást legalább napi 30 percig, heti 5 napon keresztül végez. Hasznos gyakorlatok például a séta, kerékpározás, úszás, aerobik.
Dohányzás abbahagyása.
Az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása. A nagy mennyiségű alkohol fogyasztása növelheti a vérnyomást.
Az egészséges testsúly megőrzése. Az 1-es fokú hipertóniában szenvedő betegeknek 20-25 kg/m2 BMI-t kell elérniük. Ezt egészséges táplálkozással és fizikai aktivitással lehet elérni. Az elhízott emberek szerény súlycsökkenése is jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Általában ezek az intézkedések elegendőek a vérnyomás csökkentésére az 1. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő viszonylag egészséges embereknél.

Gyógyszeres kezelésre lehet szükség azoknál a 80 évesnél fiatalabb betegeknél, akiknél szív- vagy vesebetegség, cukorbetegség, közepestől magas, magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat áll fenn.

Általában 1 fokos magas vérnyomás esetén az 55 évesnél fiatalabb betegeknek először egy gyógyszert írnak fel a következő csoportokból:

Angiotenzin konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k - lozartán, telmizartán).
Béta-blokkolók (az ACE-gátlókra intoleráns fiataloknak vagy olyan nőknek adhatók, akik teherbe eshetnek).

Ha a beteg 55 évnél idősebb, leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolókat (bisoprolol, carvedilol) írnak fel neki.

Ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése az 1 fokos magas vérnyomás eseteinek 40-60% -ában hatásos. Ha vérnyomása 6 hét elteltével sem éri el a célt, a következőket teheti:

Növelje a szedett gyógyszer adagját.
Cserélje ki a jelenlegi gyógyszert egy másik csoport képviselőjére.
Adjon hozzá egy másik eszközt egy másik csoportból.

A 2. fokú hipertóniás betegség a vérnyomás folyamatos emelkedése 160/100 és 179/109 Hgmm között. Művészet. Az artériás hipertónia ezen formája közepes súlyosságú, és elengedhetetlen a gyógyszeres kezelés megkezdése, hogy elkerüljük a 3. fokozatú hipertóniává való progressziót.

2. fokozatban az artériás hipertónia tünetei gyakoribbak, mint az 1. fokozatban, kifejezettebbek lehetnek. A klinikai kép intenzitása és a vérnyomás szintje között azonban nincs egyenesen arányos kapcsolat.

A 2-es fokozatú hipertóniában szenvedő betegek életmódját módosítani kell, és azonnal meg kell kezdeni az antihipertenzív kezelést. Kezelési rendek:

ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (lozartán, telmizartán) kalciumcsatorna-blokkolóval (amlodipin, felodipin) kombinálva.
Kalciumcsatorna-blokkolók intoleranciája vagy szívelégtelenség jelei esetén ACE-gátlók vagy ARB-k tiazid-diuretikumokkal (hidroklorotiazid, indapamid) kombinációját alkalmazzák.
Ha a beteg már szed béta-blokkolókat (biszoprolol, karvedilol), tiazid diuretikumok helyett kalciumcsatorna-blokkolót adnak hozzá (hogy ne növelje a cukorbetegség kialakulásának kockázatát).

Ha egy személy vérnyomását legalább 1 évig hatékonyan a céltartományon belül tartják, az orvosok megpróbálhatják csökkenteni a bevitt gyógyszer adagját vagy mennyiségét. Ezt fokozatosan és lassan kell megtenni, folyamatosan figyelve a vérnyomás szintjét. Az artériás magas vérnyomás ilyen hatékony kontrollja csak a gyógyszeres terápia és az életmód módosításával valósítható meg.

A 3. fokú hipertóniás betegség a vérnyomás folyamatos emelkedése ≥180/110 Hgmm. Művészet. Ez a magas vérnyomás súlyos formája, amely azonnali orvosi kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.

Még a 3. fokozatú hipertóniában szenvedő betegeknél sem jelentkezhetnek a betegség tünetei. Legtöbbjük azonban még mindig nem specifikus tüneteket, például fejfájást, szédülést és hányingert tapasztal. Egyes betegeknél ezen a vérnyomásszinten más szervek akut károsodása alakul ki, beleértve a szívelégtelenséget, az akut koszorúér-szindrómát, a veseelégtelenséget, az aneurizma disszekcióját, a hypertoniás encephalopathiát.

Kedves Farmamir oldal látogatói. Ez a cikk nem orvosi tanács, és nem helyettesítheti az orvossal folytatott konzultációt.

Előfordulhat, hogy egy személy nem is érzi a betegség kezdetét - szinte tünetmentes, de már a magas vérnyomás második vagy harmadik szakaszában a vese, a szív vagy az agy munkájában szövődmények lehetségesek. A betegség ellenőrzése érdekében az embernek meg kell változtatnia életmódját, szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, és folyamatosan figyelnie kell a nyomást.

Betegség meghatározása

Az orvosok magas vérnyomást diagnosztizálnak, ha a beteg tartósan magas vérnyomásban szenved. A magas vérnyomás oka a vérkeringés megsértése a szervezetben. Az erek falai megvastagodnak, a véráramlás áthaladása bonyolult. A szűkebb erek miatt a szív több energiát fordít a vér pumpálására, és ez a szívizom gyors kopásához vezet. A véráramlás szűkülését számos tényező befolyásolja, többek között:

állandó stressz;
alkohol;
dohányzó;
túlsúly;
krónikus betegségek jelenléte;
sós és sült ételek;
örökletes hajlam;
mozgásszegény életmód.

A gyakori fejfájás a fej temporális részén a megnövekedett nyomás egyik első jele.

A betegség kezdeti szakaszában helyesen diagnosztizált diagnózissal és az orvos ajánlásait követve megszabadulhat tőle, előrehaladottabb szakaszában pedig kordában tarthatja a betegséget. Emlékeztetni kell arra is, hogy minden ember egyéni szervezet, amely maga választja ki a neki megfelelő nyomást. A magas vérnyomás első tüneteinek megjelenésekor azonban orvoshoz kell fordulni. A magas vérnyomás jelei a következők:

fejfájás a templomokban;
ájulás;
alvászavar;
zaj a fülben;
hidegrázás;
aritmia;
gyengeség a végtagokban;
hányás;
szorító fájdalom a szemekben;
az ujjak és lábujjak zsibbadása.

Vissza az indexhez

A magas vérnyomás osztályozása szakaszok szerint

Normális esetben a felső vagy a szisztolés nyomásnak 120 Hgmm-nek kell lennie. Art., és az alsó, diasztolés, egyenlő 80 Hgmm. A hipertónia WHO osztályozása szerint artériás magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a tonométer tűje 20 osztással emelkedik, amikor a nyomás 140/90 Hgmm. Művészet. - jön a magas vérnyomás első foka. Vegye figyelembe, hogy a WHO osztályozása magában foglalja a magas vérnyomás szakaszokra bontását. A táblázatban bemutatjuk a hipertónia fajtáit a stádiumok szerint.

Vissza az indexhez

A hipertónia típusai a nyomás szintje és stabilitása szerint

A betegségnek három szakasza van, a nyomásmutatóktól függően.

A magas vérnyomás alattomos betegség, melynek első két szakasza tünetmentes is lehet, a harmadikban pedig elhanyagolás miatt már visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben. A hipertónia WHO osztályozása a betegség kialakulásának ilyen szakaszait is tartalmazza.Az orvosok számára ez a felosztás lehetővé teszi a magas vérnyomás progressziójának stádiumának pontosabb meghatározását.

Lágy - a nyomás instabil, 140/60 Hgmm szinten van. Művészet. 159/99 Hgmm-ig. Művészet.
Mérsékelt - a tonométer skála szinte mindig 160/100 Hgmm szinten tartja. Művészet. 179/109 Hgmm-ig
Súlyos - a nyomás folyamatosan magas, 180/110 Hgmm-től. Művészet. és magasabb.

Vissza az indexhez

A magas vérnyomás osztályozása a kockázat mértéke szerint

A GB besorolása egy további tisztázó diagnózist is tartalmaz, amely úgy hangzik, mint a "kockázati fok" - egy olyan fogalom, amely segít kideríteni, mi a belső szervek károsodásának lehetősége a magas vérnyomás miatt. Ha fennáll az 1 vagy 2 kockázata, az azt jelenti, hogy a belső szervek károsodásának megengedhetősége legalább 20%, és a betegség súlyosbodását befolyásoló tényezők háromnál kisebbek, vagy egyáltalán nem. A 3-as kockázat fennállása esetén a szervkárosodás lehetősége 30%-ra nő, és a kórelőzményben szereplő magas vérnyomás több mint három tényezővel rendelkezik, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását. Ha a diagnózis 4-es kockázatnak tűnik, akkor nagy valószínűséggel az egyik célszerv már érintett, vagy a szív-, vese- vagy agyproblémák valószínűsége körülbelül 40%. Akik:

dohányzik;
visszaél az alkohollal;
túlsúlyos;
krónikus stresszben van;
endokrin rendszer betegségei vannak;
ülő életmódot folytat.

Vissza az indexhez

A hipertónia típusa a diasztolés nyomás szintjétől függően

Az emelkedett diasztolés nyomás stroke-tal, szívinfarktussal fenyeget.

Általában, ha magas vérnyomást diagnosztizálnak, akkor mind a felső, mind az alsó nyomás szintjének növekedését rögzítik, de vannak esetek, amikor a felső nyomás normális marad, míg az alsó ugrik. Ezt a nyomást izolált diasztolésnak nevezik - ez a magas vérnyomás egyik fajtája. Az emelkedett diasztolés nyomást akkor regisztrálják, ha a tonométer több mint 90 Hgmm-t mutat. Művészet. A nyomás 5 osztással történő növekedésével a vérzéses stroke kockázata háromszorosára nő. A szívinfarktus esélye több mint 20%-kal nő. Ha a tonométer 10 osztással emelkedik, a stroke valószínűsége megduplázódik, a szívroham pedig 40% -kal.

Vissza az indexhez

A hypertonia típusai a célszervkárosodás mértéke szerint

A nyomás több ponttal történő növekedésével a belső szervek betegségeinek lehetősége azonos százalékkal nő. Az artériás hipertónia több belső szervet választott célpontnak és érinti őket. A szervek károsodása a magas vérnyomás 3, ritkábban késői 2 fokánál kezdődik. Ha a célszervekben rendellenességek vannak, azok nem működnek kudarc nélkül, de megfelelő gyógyszerek szedésével minimalizálhatja a kockázatokat.

Vissza az indexhez

A magas vérnyomás egyéb osztályozása

A betegség jóindulatú lefolyása esetén az orvos látogatása kötelező.

A vérnyomás osztályozása magában foglalja a rosszindulatú és jóindulatú hipertónia felosztását. A hipertónia kialakulásának jóindulatú változatával lassan átmegy fejlődésének mindhárom szakaszán, érintve a célszerveket. Rosszindulatú lefolyásban a betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban jelenik meg, nehéz, azonnal átmegy a fejlődés 3. szakaszába, érinti az agyat és a szívizmot. De ez a típusú magas vérnyomás ritka.

Vissza az indexhez

A magas vérnyomás diagnózisa és kezelése

Az artériás magas vérnyomás első jelei esetén orvoshoz kell fordulni a pontos diagnózis felállítása érdekében, valamint át kell venni a testet, és el kell végezni az elektrokardiogramot, az echokardiográfiát, a fej MRI-jét, a szemfenék vizsgálatát és a vizsgálatot. fehérje vizeletvizsgálata. A magas vérnyomás kezelésének eredményessége érdekében a betegnek diétát, napi rutint és gyógyszeres kezelést kell betartania.

A magas vérnyomásban szenvedő betegnek kerülnie kell a zajos helyeket, a fülledt helyiségeket, az alkoholfogyasztást, a zsíros és sós ételeket. Szigorúan be kell tartani a napi rendszert, sétálni a friss levegőn és be kell tartani az étrendet, valamint figyelemmel kell kísérni a nyomást - naponta kétszer kell mérni. Naplót kell vezetnie, amelybe fel kell jegyezni a tonométer leolvasásait, valamint egy táblázatot is tartalmaznia kell arról, hogy a hipertóniás beteg milyen gyógyszereket szed, hogyan alszik és mit eszik.

A hipertónia osztályozása fokozatok és stádiumok szerint

A hipertónia osztályozása
Modern osztályozás
A magas vérnyomás bizonyos típusai

A hipertónia a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb patológiája, és világszerte gyakori, különösen a civilizált országokban. A leginkább fogékony az aktív emberekre, akiknek élete tele van tettekkel és érzelmekkel. Az osztályozás szerint a magas vérnyomás különböző formáit, fokozatait és stádiumait különböztetjük meg.

A statisztikák szerint a világon a felnőttek 10-20%-a beteg. Feltételezések szerint a felük nem tud betegségéről: a magas vérnyomás tünet nélkül is előfordulhat. Azok a betegek, akiknél ezt a diagnózist kapják, nem kezelik, és azoknak, akiknél ezt megkapják, csak 50%-a válik be. A betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran alakul ki, még serdülőkorú gyermekeknél is előfordul. A legtöbb ember 40 év után betegszik meg. Az idősek felénél diagnosztizálták. A magas vérnyomás gyakran vezet szélütéshez és szívrohamhoz, és gyakori halálok, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ez a magas vérnyomás betegsége, amelyet tudományosan artériás magas vérnyomásnak neveznek. Ez utóbbi kifejezés a vérnyomás bármilyen emelkedésére utal, függetlenül az okoktól. Ami a magas vérnyomást illeti, amelyet primer vagy esszenciális hipertóniának is neveznek, ez egy független, tisztázatlan etiológiájú betegség. Meg kell különböztetni a másodlagos vagy tüneti artériás magas vérnyomástól, amely különféle betegségek jeleként alakul ki: szív-, vese-, endokrin és mások.

A magas vérnyomást krónikus lefolyás, tartós és hosszan tartó nyomásnövekedés jellemzi, amely nem jár semmilyen szerv vagy rendszer patológiájával. Ez a szív és az érrendszeri tónus szabályozásának megsértése.

A hipertónia osztályozása

A betegség tanulmányozásának teljes ideje alatt a magas vérnyomás több osztályozását dolgozták ki: a beteg megjelenése, a nyomásemelkedés okai, etiológiája, a nyomás szintje és stabilitása, a szervkárosodás mértéke szerint. , a tanfolyam jellege. Némelyikük elvesztette jelentőségét, másokat ma is használnak az orvosok, leggyakrabban ez a fokozat és a szakasz szerinti osztályozás.

Az elmúlt években a nyomásnorma felső határai megváltoztak. Ha újabban az érték 160/90 Hgmm. oszlop normálisnak számított egy idős ember számára, mára ez a szám megváltozott. A WHO szerint minden életkorban a normál érték felső határa 139/89 Hgmm. pillér. BP egyenlő 140/90 Hgmm. oszlop, a magas vérnyomás kezdeti szakasza.

A nyomás szint szerinti osztályozása gyakorlati jelentőséggel bír:

Az optimális 120/80 Hgmm. pillér.
A normál érték a 120/80-129/84 tartományban van.
Határ - 130/85-139/89.
Hipertónia 1 fok - 140/90-159/99.
AH 2 fok - 160/100-179/109.
AH 3 fok - 180/110 és a felett.

A hipertónia osztályozása nagyon fontos a helyes diagnózis és a kezelés megválasztása szempontjából, formájától és stádiumától függően.

A legelső osztályozás szerint, amelyet a 20. század elején fogadtak el, a magas vérnyomást halványra és vörösre osztották. A patológia formáját a beteg típusa határozza meg. A sápadt változatban a páciens megfelelő arcszínt és hideg végtagokat mutatott a kis erek görcsössége miatt. A vörös hipertóniát az artériás hipertónia fokozódása idején értágulat jellemezte, melynek következtében a beteg arca kipirosodott, foltok borították.

A 30-as években a betegség további két fajtáját azonosították, amelyek a lefolyás jellegében különböztek:

A jóindulatú forma egy lassan progresszív betegség, amelyben a nyomásváltozások stabilitása és a szervek kóros folyamatainak súlyossága szerint három szakaszt különböztettünk meg.
A rosszindulatú artériás magas vérnyomás gyorsan fejlődik, és gyakran fiatal korban kezd kialakulni. Általában másodlagos és endokrin eredetű. Általában nehezen halad: a nyomást folyamatosan magas szinten tartják, encephalopathia tünetei vannak.

A származási osztályozás nagyon fontos. Meg kell különböztetni az elsődleges (idiopátiás) magas vérnyomást, amelyet magas vérnyomásnak neveznek, a másodlagos (tünetekkel járó) formától. Ha az első nyilvánvaló ok nélkül következik be, akkor a második más betegségek jele, és az összes magas vérnyomás körülbelül 10% -át teszi ki. Leggyakrabban a vérnyomás emelkedik vese-, szív-, endokrin-, neurológiai patológiákkal, valamint számos gyógyszer állandó bevitelével.

A hipertónia modern osztályozása

Nincs egységes rendszerezés, de az orvosok leggyakrabban a WHO és a Nemzetközi Hipertónia Társaság (ISH) által 1999-ben javasolt osztályozást használják. A WHO szerint a magas vérnyomást elsősorban a vérnyomás-emelkedés mértéke alapján osztályozzák, amelyek három csoportra oszthatók:

Az első fokozatot - enyhe (határos hipertónia) - 140/90 és 159/99 Hgmm közötti nyomás jellemzi. pillér.
A magas vérnyomás második foka - közepesen súlyos - AH 160/100 és 179/109 Hgmm között van. pillér.
A harmadik fokozatban - súlyos - a nyomás 180/110 Hgmm. pillér és felette.

Olyan osztályozókat találhat, amelyekben a magas vérnyomás 4 fokát különböztetik meg. Ebben az esetben a harmadik formát 180/110 és 209/119 Hgmm közötti nyomás jellemzi. oszlop, a negyedik - nagyon nehéz - 210/110 Hgmm-ről. pillér és felette. A fokozat (enyhe, közepes, súlyos) csak a nyomás szintjét jelzi, de nem a lefolyás súlyosságát és a beteg állapotát.

Ezenkívül az orvosok a magas vérnyomás három szakaszát különböztetik meg, amelyek a szervkárosodás mértékét jellemzik. Osztályozás szakaszok szerint:

színpadra állítom. A nyomásnövekedés jelentéktelen és időszakos, a szív- és érrendszer munkája nem zavart. A betegek panaszai általában hiányoznak.
II szakasz. Az artériás nyomás emelkedett. A bal kamra növekedése figyelhető meg. Általában nincs más változás, de előfordulhat lokális vagy generalizált retina érszűkület.
III szakasz. A szervkárosodás jelei vannak:
- szívelégtelenség, szívinfarktus, angina pectoris;
- krónikus veseelégtelenség;
- stroke, hypertoniás encephalopathia, átmeneti agyi keringési zavarok;
- a szemfenék oldaláról: vérzések, váladékok, a látóideg duzzanata;
- perifériás artériák elváltozásai, aorta aneurizma.

A magas vérnyomás osztályozása során figyelembe veszik a nyomás növelésének lehetőségeit is. A következő formák vannak:

szisztolés - csak a felső nyomás emelkedik, az alsó - kevesebb, mint 90 Hgmm. pillér;
diasztolés - megnövekedett alsó nyomás, felső - 140 Hgmm-ről. pillér és alatta;
szisztolés-diasztolés;
labilis - a nyomás rövid ideig emelkedik, és magától normalizálódik, gyógyszerek nélkül.

A magas vérnyomás bizonyos típusai

A betegség egyes fajtái és stádiumai nem tükröződnek az osztályozásban, és elkülönülnek egymástól.

Hipertóniás krízisek

Ez az artériás hipertónia legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyben a nyomás kritikus szintre emelkedik. Ennek eredményeként az agyi keringés megzavarodik, a koponyaűri nyomás emelkedik, és az agy hiperémiája lép fel. A beteg súlyos fejfájást és szédülést tapasztal, amelyet hányinger vagy hányás kísér.

A hipertóniás kríziseket pedig a nyomásnövekedés mechanizmusa szerint osztják fel. Hiperkinetikus formában a szisztolés nyomás emelkedik, hipokinetikus formában a diasztolés nyomás emelkedik, eukinetikus krízis esetén mind a felső, mind az alsó nyomás emelkedik.

Refrakter hipertónia

Ilyenkor artériás hipertóniáról beszélünk, ami gyógyszerekkel nem kezelhető, vagyis három vagy több gyógyszer alkalmazásakor sem csökken a nyomás. A magas vérnyomásnak ez a formája könnyen összetéveszthető azokkal az esetekkel, amikor a kezelés hatástalan a helytelen diagnózis és a nem megfelelő gyógyszerválasztás miatt, valamint azért, mert a betegek nem tartják be az orvos által előírtakat.

fehérköpeny magas vérnyomás

Ez a kifejezés az orvostudományban azt az állapotot jelenti, amelyben a nyomásnövekedés csak egészségügyi intézményben történik a nyomásmérés során. Ne hagyjon felügyelet nélkül egy ilyen ártalmatlannak tűnő jelenséget. Az orvosok szerint a betegség veszélyesebb szakasza is előfordulhat.

A 2. fokú hipertónia jellemzői

Felhívjuk figyelmét, hogy az oldalon közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű és

nem öndiagnózisra és betegségek kezelésére szolgál!

Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással engedélyezett.

A hipertónia WHO osztályozása

Irina Evgenievna Chazova

A század végén szokás összegezni az emberiség elmúlt évszázad fejlődésének eredményeit, értékelni az elért sikereket és számba venni a veszteségeket. A 20. század végén a legszomorúbb eredménynek az artériás hipertónia (AH) járvány tekinthető, amellyel az új évezredhez érkeztünk. A „civilizált” életmód oda vezetett, hogy hazánkban a férfiak 39,2%-a, a nők 41,1%-a magas vérnyomással (BP) küzd.

Ugyanakkor 37,1%, illetve 58,0% tud arról, hogy betegsége van, csak 21,6% és 45,7% részesül kezelésben, és csak 5,7% és 17,5% részesül hatékony kezelésben. Ez nyilvánvalóan mindkét orvos hibája, akik nem elég kitartóak ahhoz, hogy elmagyarázzák a betegeknek a vérnyomás szigorú ellenőrzésének és a megelőző ajánlások betartásának szükségességét a vérnyomás-emelkedés ilyen súlyos következményeinek, például a szívinfarktusnak a kockázatának csökkentése érdekében. és agyi stroke, valamint az egészségük elhanyagolásához szokott betegek, akik nincsenek teljesen tudatában a kontrollálatlan magas vérnyomás veszélyének, amely gyakran nem is nyilvánul meg szubjektíven. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a diasztolés vérnyomás szintje mindössze 2 Hgmm-rel csökken. Művészet. a stroke előfordulási gyakoriságának 15%-kal, a szívkoszorúér-betegség (CHD) - 6%-os csökkenéséhez vezet. Közvetlen kapcsolat van a vérnyomás szintje és a szívelégtelenség és a vesekárosodás előfordulása között is a hipertóniás betegekben.

A megemelkedett vérnyomás fő veszélye az, hogy az érelmeszesedés gyors kifejlődéséhez vagy előrehaladásához, koszorúér-betegség, stroke (vérzéses és ischaemiás) előfordulásához, szívelégtelenség kialakulásához, vesekárosodáshoz vezet.

A magas vérnyomás összes említett szövődménye az általános mortalitás jelentős növekedéséhez vezet, különösen a szív- és érrendszeri halálozásban. Ezért a WHO/IOAG 1999-es ajánlásai szerint „. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének fő célja a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás kockázatának maximális csökkentése.” Ez azt jelenti, hogy a hipertóniás betegek kezeléséhez most nem elég csak a vérnyomást a kívánt szintre csökkenteni, hanem más kockázati tényezőket is befolyásolni kell. Ezenkívül az ilyen tényezők jelenléte meghatározza az AH-s betegek kezelésének taktikáját, vagy inkább „agresszivitását”.

A 2001 októberében Moszkvában megtartott Összoroszországi Kardiológus Kongresszuson elfogadták az „Ajánlások az artériás hipertónia megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére” című dokumentumot, amelyet az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság szakértői dolgoztak ki a kardiológusok ajánlásai alapján. WHO / MOAG 1999 és hazai fejlemények. A hipertónia modern osztályozása lehetővé teszi a vérnyomás-emelkedés mértékének (1. táblázat), a hypertonia stádiumának (AH) és a kockázati csoportnak a kockázati rétegződési kritériumok szerinti meghatározását (2. táblázat).

A vérnyomás emelkedés mértékének meghatározása

A 18 év feletti felnőttek vérnyomásszintjének osztályozását a táblázat tartalmazza. 1. A „fok” kifejezés előnyösebb, mint a „szakasz”, mivel a „szakasz” fogalma időbeli előrehaladást jelent. Ha a szisztolés vérnyomás (SBP) és a diasztolés vérnyomás (DBP) értékei különböző kategóriákba tartoznak, akkor magasabb fokú artériás hipertónia jön létre. Az artériás magas vérnyomás mértékét újonnan diagnosztizált vérnyomás-emelkedés és vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem kapó betegek esetén állapítják meg.

GB szakaszának meghatározása

Az Orosz Föderációban továbbra is releváns, különösen a diagnosztikai következtetés megfogalmazásakor, a GB háromlépcsős besorolása (WHO, 1993).

Az I. GB stádium azt jelenti, hogy a funkcionális, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok során nem történt elváltozás a célszervekben.

A II. stádiumú hipertónia egy vagy több elváltozás jelenlétére utal a célszervekben (2. táblázat).

A III. stádium GB egy vagy több kapcsolódó (komorbid) állapot jelenlétében jön létre (2. táblázat).

A HD diagnózis felállításakor mind a betegség stádiumát, mind a kockázat mértékét fel kell tüntetni. Az újonnan diagnosztizált artériás hipertóniában szenvedő és vérnyomáscsökkentő kezelésben nem részesülő egyéneknél a magas vérnyomás mértéke indokolt. Ezenkívül javasolt a meglévő célszerv-károsodás, kockázati tényezők és társbetegségek részletezése. A betegség III. stádiumának megállapítása nem tükrözi a betegség időbeli fejlődését, valamint az artériás magas vérnyomás és a fennálló patológia (különösen az angina pectoris) közötti okozati összefüggést. A társuló állapotok jelenléte lehetővé teszi a beteg súlyosabb kockázati csoportba való besorolását, ezért a betegség nagyobb stádiumának megállapítását teszi szükségessé, még akkor is, ha az orvos szerint e szerv elváltozásai nem közvetlen szövődményei a HD-nek.

1. táblázat A vérnyomásszintek meghatározása és osztályozása

2. táblázat A kockázati rétegződés kritériumai

A kockázati csoport azonosítása és a kezelési módszerek

A magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisa és a további taktikai döntés nem csak a vérnyomás szintjétől függ. Az egyidejű rizikófaktorok jelenléte, a célszervek érintettsége a folyamatban, valamint a társuló klinikai állapotok jelenléte nem kevésbé fontos, mint az artériás hipertónia mértéke, ezért a betegek kockázati foktól függő rétegződését is meghatároztuk. bevezették a modern osztályozásba. A súlyos kardiovaszkuláris elváltozások abszolút kockázatára gyakorolt számos kockázati tényező teljes hatásának felmérése érdekében a WHO/IOAG szakértői négy kategóriába sorolást javasoltak (alacsony, közepes, magas és nagyon magas kockázat – 3. táblázat). Az egyes kategóriákban a kockázatot a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás 10 éves átlagos kockázata, valamint a stroke és a szívinfarktus kockázata alapján számítják ki (a Framingham-vizsgálatból). A terápia optimalizálása érdekében javasolták az összes AH-ban szenvedő beteg felosztását a kardiovaszkuláris szövődmények kockázati szintje szerint (3. táblázat). Az alacsony kockázatú csoportba tartoznak az 55 év alatti férfiak és a 65 év alatti nők, akiknek 1. fokozatú magas vérnyomása (enyhe, 140–159 Hgmm és/vagy 90–99 Hgmm DBP) van, egyéb kockázati tényező nélkül. Ebben a kategóriában a szív- és érrendszeri betegségek kockázata 10 éven belül általában kevesebb, mint 15%. Ezek a betegek ritkán kerülnek a kardiológusok figyelmébe; általában a körzeti terapeuták találkoznak velük először. A szív- és érrendszeri szövődmények alacsony kockázatának kitett betegeket 6 hónapig tanácsolni kell életmódváltásra, mielőtt a gyógyszerek felírásának kérdése felmerülne. Ha azonban a vérnyomás 6-12 hónapos nem gyógyszeres kezelés után is ugyanazon a szinten marad, gyógyszeres kezelést kell kezdeni.

E szabály alól kivételt képeznek az úgynevezett borderline artériás hipertóniában szenvedő betegek, akiknek a vérnyomása 140-149 Hgmm között van. Művészet. és DBP 90-94 Hgmm. Művészet. Ebben az esetben az orvos a pácienssel folytatott beszélgetést követően javasolhatja, hogy folytassa a csak életmódbeli változtatásokkal kapcsolatos intézkedéseket a vérnyomás csökkentése és a szív- és érrendszeri elváltozások kockázatának csökkentése érdekében.

A közepes kockázatú csoportba az 1. és 2. fokú artériás hipertónia (közepes - 160-179 Hgmm és/vagy DBP 100-109 Hgmm) szenvedő betegek tartoznak 1-2 rizikófaktor jelenlétében, beleértve a dohányzást, az összkoleszterinszint 6,5 mmol/l feletti emelkedése, csökkent glükóztolerancia, elhízás, mozgásszegény életmód, súlyosbodó öröklődés stb. A kardiovaszkuláris szövődmények kockázata ebben a betegcsoportban magasabb, mint az előzőnél, és 15-20% 10 éves követés alatt. Ezeket a betegeket gyakrabban keresik fel háziorvosok, mint kardiológusok. A közepes kockázati csoportba tartozó betegeknél az életmód-módosító intézkedések folytatása, szükség esetén legalább 3 hónapig tartó kényszerítése a gyógyszerfelírás kérdésének felvetése előtt. Ha azonban 6 hónapon belül nem sikerül csökkenteni a vérnyomást, el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést.

3. táblázat: Megoszlás (rétegződés) kockázati fok szerint

A következő csoport - a szív- és érrendszeri szövődmények magas kockázatával. Ez magában foglalja az 1. és 2. fokú artériás hipertóniában szenvedő betegeket három vagy több kockázati tényező jelenlétében, diabetes mellitusban vagy a célszervek elváltozásában, beleértve a bal kamrai hipertrófiát és/vagy enyhe kreatininszint-emelkedést, érelmeszesedéses érkárosodást, retina erek változását. ; ebbe a csoportba tartoznak a 3. fokozatú artériás hipertóniában szenvedő betegek is (súlyos – 180 Hgmm feletti és/vagy 110 Hgmm feletti DBP-vel) kockázati tényezők hiányában. Ezen betegek körében a szív- és érrendszeri betegségek kockázata a következő 10 évben 20-30%. Ennek a csoportnak a képviselői általában „tapasztalt hipertóniás betegek”, akik kardiológus felügyelete alatt állnak. Ha egy ilyen beteg először kap időpontot kardiológushoz vagy terapeutához, a gyógyszeres kezelést néhány napon belül el kell kezdeni - amint az ismételt mérések megerősítik a vérnyomás emelkedését.

A szív- és érrendszeri szövődmények nagyon magas kockázatával (10 éven belül több mint 30%-kal) rendelkező betegek csoportjába tartoznak a 3. fokú artériás hipertónia és legalább egy rizikófaktor jelenléte, valamint az 1. és 2. fokú betegek. magas vérnyomás olyan kardiovaszkuláris szövődmények jelenlétében, mint cerebrovaszkuláris baleset, ischaemiás szívbetegség, diabéteszes nephropathia, disszekciós aorta aneurizma. Ez a magas vérnyomásban szenvedő betegek viszonylag kis csoportja – általában kardiológusok, akiket gyakran speciális kórházakban ápolnak. Kétségtelen, hogy a betegek ezen kategóriája aktív orvosi kezelést igényel.

Van egy másik betegcsoport, amely külön figyelmet érdemel. Ezek magas normál vérnyomású betegek (SBP 130–139 Hgmm, DBP 85–89 Hgmm), akik cukorbetegségben és/vagy veseelégtelenségben szenvednek. Korai aktív gyógyszeres terápiát igényelnek, mivel bebizonyosodott, hogy az ilyen kezelési taktika megakadályozza a veseelégtelenség előrehaladását ebben a betegcsoportban. Megjegyzendő, hogy a betegeknek a kardiovaszkuláris szövődmények teljes kockázata alapján történő csoportosítása nem csak annak a küszöbértéknek a meghatározásában hasznos, amelytől kezdve a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelést el kell kezdeni. Ésszerű az elérni kívánt vérnyomásszint beállítása és az elérési módszerek intenzitásának megválasztása is. Nyilvánvaló, hogy minél nagyobb a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata, annál fontosabb a vérnyomás célértékének elérése és az egyéb kockázati tényezők módosítása.

Kockázati szintek (stroke vagy szívinfarktus kockázata a felmérést követő 10 évben):

Alacsony kockázat kevesebb, mint 15% (I szint)

Átlagos kockázat 15-20% (II. szint)

Magas kockázat 20-30% (III. szint)

Nagyon magas, 30% vagy magasabb kockázat (IV. szint)

A hypertonia osztályozása szakaszok és fokozatok szerint: táblázat

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer patológiája, amelyben tartósan magas vérnyomás figyelhető meg, ami a megfelelő célszervek működési zavarához vezet: szív, tüdő, agy, idegrendszer, vesék.

A hipertóniás betegség (AH) vagy artériás hipertónia az érrendszer működését, a neurohumorális és a vese mechanizmusait szabályozó magasabb központok működési zavara következtében alakul ki.

A GB fő klinikai tünetei:

Szédülés, csengés és zaj a fülben;
Fejfájás;
Légszomj, fulladásos állapot;
Sötétedés és "csillagok" a szemek előtt;
Fájdalom a mellkasban, a szív régiójában.

A magas vérnyomásnak különböző szakaszai vannak. A magas vérnyomás mértékének meghatározása a következő módszerekkel és tanulmányokkal történik:

Biokémiai vérvizsgálat és vizeletvizsgálat.
A vesék és a nyak artériáinak ultrahangvizsgálata.
A szív elektrokardiogramja.
EchoCG.
Vérnyomás monitorozás.

Figyelembe véve a kockázati tényezőket és a célszervek károsodásának mértékét, diagnózist készítenek, és gyógyszeres és egyéb módszerekkel kezelést írnak elő.

Hipertónia - meghatározása és leírása

A magas vérnyomás fő klinikai jelei az éles és tartós vérnyomásugrások, miközben a vérnyomás folyamatosan magas, még akkor is, ha nincs fizikai aktivitás és a beteg érzelmi állapota normális. A nyomás csak akkor csökken, ha a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed.

Szisztolés (felső) nyomás - legfeljebb 140 mm. rt. Művészet.;
Diasztolés (alacsonyabb) nyomás - legfeljebb 90 mm. rt. Művészet.

Ha két különböző napokon végzett orvosi vizsgálat során a nyomás magasabb volt, mint a megállapított norma, akkor artériás magas vérnyomást diagnosztizálnak és megfelelő kezelést választanak. A GB férfiaknál és nőknél is megközelítőleg azonos gyakorisággal alakul ki, főleg 40 éves kor után. De vannak a GB klinikai tünetei fiataloknál.

Az artériás magas vérnyomást gyakran érelmeszesedés kíséri. Az egyik patológia bonyolítja a másik lefolyását. A magas vérnyomás hátterében fellépő betegségeket társultnak vagy kísérőnek nevezik. Az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kombinációja okozza a fiatal, munkaképes lakosság halálát.

Kifejlődési mechanizmus szerint a WHO szerint megkülönböztetem az elsődleges vagy esszenciális hipertóniát és a másodlagos vagy tüneti hipertóniát. A másodlagos forma csak a betegségek 10% -ában fordul elő. Az esszenciális artériás hipertónia diagnózisa sokkal gyakoribb. Általában a másodlagos magas vérnyomás az ilyen betegségek következménye:

Különféle vesepatológiák, veseartéria szűkület, pyelonephritis, hidronephrosis tuberkulózis.
Pajzsmirigy diszfunkció - tirotoxikózis.
A mellékvesék működési zavarai - Itsenko-Cushing-szindróma, feokromocitóma.
Az aorta és a koarktáció ateroszklerózisa.

Az elsődleges hipertónia önálló betegségként alakul ki, amely a szervezetben a vérkeringés szabályozásának károsodásával jár.

Ezenkívül a magas vérnyomás jóindulatú is lehet - azaz lassan áramlik, a páciens állapotának enyhe romlása hosszú időn keresztül, a nyomás normális maradhat, és csak alkalmanként emelkedhet. Fontos lesz fenntartani a nyomást és fenntartani a megfelelő táplálkozást a magas vérnyomás esetén.

Vagy rosszindulatú, amikor a patológia gyorsan fejlődik, a nyomás meredeken emelkedik és ugyanazon a szinten marad, csak gyógyszerek segítségével lehet javítani a beteg állapotán.

A magas vérnyomás patogenezise

A nyomásnövekedés, amely a magas vérnyomás fő oka és tünete, az érágyba jutó vér szívteljesítményének növekedése és a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedése miatt következik be. Miért történik ez?

Vannak bizonyos stressztényezők, amelyek hatással vannak az agy magasabb központjaira - a hipotalamuszra és a medulla oblongata-ra. Ennek eredményeként a perifériás erek tónusa megsérül, a periférián - beleértve a veséket is - arteriolák görcsössége van.

Dyskineticus és dyscirculatory szindróma alakul ki, fokozódik az aldoszteron termelése - ez egy neurohormon, amely részt vesz a víz-ásványi anyagcserében, és megtartja a vizet és a nátriumot az érrendszerben. Így az edényekben keringő vér mennyisége még jobban megnő, ami hozzájárul a nyomás további növekedéséhez és a belső szervek duzzadásához.

Mindezek a tényezők befolyásolják a vér viszkozitását is. Sűrűbbé válik, a szövetek és szervek táplálkozása megzavarodik. Ugyanakkor az edények falai sűrűbbé válnak, a lumen szűkül - a kezelés ellenére jelentősen megnő az irreverzibilis magas vérnyomás kialakulásának kockázata. Idővel ez ellastofibrosishoz és arteriolosclerosishoz vezet, ami viszont másodlagos változásokat vált ki a célszervekben.

A beteg szívizom-szklerózist, hypertoniás encephalopathiát, primer nephroangiosclerosisot alakít ki.

A hipertónia osztályozása szakaszok szerint

A magas vérnyomásnak három szakasza van. A WHO szerint ez az osztályozás tekinthető hagyományosnak, és 1999-ig használták. Alapja a célszervek károsodásának mértéke, amely rendszerint, ha nem végzik el a kezelést és nem tartják be az orvos ajánlásait, egyre inkább fokozódik.

A hipertónia I. szakaszában a jelek és megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak, ezért ilyen diagnózist nagyon ritkán végeznek. Célszervi károsodást nem észleltek.

A magas vérnyomásnak ebben a szakaszában a beteg nagyon ritkán fordul orvoshoz, mivel nincs éles állapotromlás, csak néha "borul át" a vérnyomás. Ha azonban nem fordul orvoshoz, és nem kezdi meg a kezelést a magas vérnyomás ezen szakaszában, fennáll a betegség gyors progressziójának veszélye.

A magas vérnyomás II szakaszát a nyomás folyamatos növekedése jellemzi. A szív és más célszervek megsértése: a bal kamra nagyobb és vastagabb lesz, néha a retina elváltozásai vannak. A kezelés ebben a szakaszban szinte mindig sikeres a beteg és az orvos együttműködésével.

A III. stádiumú magas vérnyomásban minden célszerv érintett. A nyomás folyamatosan magas, nagyon magas a szívinfarktus, a stroke, a szívkoszorúér-betegség kockázata. Ha ilyen diagnózist készítenek, akkor általában az angina pectoris, a veseelégtelenség, az aneurizma, a szemfenéki vérzések már szerepelnek az anamnézisben.

A beteg állapotának hirtelen romlásának veszélye megnő, ha a kezelést nem megfelelően végzik, a beteg abbahagyta a gyógyszerszedést, alkohollal és cigarettával visszaél, vagy pszicho-érzelmi stresszt tapasztal. Ebben az esetben hipertóniás krízis alakulhat ki.

Az artériás hipertónia fok szerinti osztályozása

Az ilyen besorolás jelenleg relevánsabbnak és megfelelőbbnek tekinthető, mint szakaszonként. A fő mutató a páciens nyomása, szintje és stabilitása.

Optimális - 120/80 mm. rt. Művészet. vagy alatta.
Normál - megengedett, hogy legfeljebb 10 egységet adjon a felső mutatóhoz, és legfeljebb 5 egységet az alsóhoz.
Közel a normálhoz - a mutatók 130 és 140 mm között vannak. rt. Művészet. és 85-90 mm. rt. Művészet.
Magas vérnyomás I. fok - / 90-99 mm. rt. Művészet.
Magas vérnyomás II fokozat - / mm. rt. Művészet.
Hypertonia III fokozat - 180/110 mm. rt. Művészet. és magasabb.

A III fokú hipertóniát általában más szervek elváltozásai kísérik, ezek a mutatók a hipertóniás krízisre jellemzőek, és a beteg kórházi kezelését igénylik a sürgősségi ellátás elvégzése érdekében.

Kockázati rétegződés az artériás hipertóniában

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a vérnyomás emelkedéséhez és a patológia kialakulásához vezethetnek. A főbbek a következők:

Életkori mutatók: férfiaknál 55 év felett, nőknél 65 év felett.
A diszlipidémia olyan állapot, amelyben a vér lipidspektruma megzavarodik.
Cukorbetegség.
Elhízottság.
Rossz szokások.
örökletes hajlam.

A kockázati tényezőket az orvos mindig figyelembe veszi a beteg vizsgálatakor a helyes diagnózis felállítása érdekében. Megjegyzendő, hogy a vérnyomás-ugrások oka leggyakrabban az ideges túlerőltetés, a megnövekedett szellemi munka, különösen éjszaka, és a krónikus túlterheltség. A WHO szerint ez a fő negatív tényező.

A második helyet a sóval való visszaélés foglalja el. A WHO megjegyzése – ha naponta 5 grammnál többet fogyaszt. só, az artériás hipertónia kialakulásának kockázata többszörösére nő. A kockázat mértéke nő, ha a családban magas vérnyomásban szenvedő rokonok is vannak.

Ha kettőnél több közeli hozzátartozót kezelnek magas vérnyomással, a kockázat még nagyobb, ami azt jelenti, hogy a potenciális betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, kerülnie kell az aggodalmakat, fel kell hagynia a rossz szokásokkal és be kell tartania az étrendet.

További kockázati tényezők a WHO szerint:

A pajzsmirigy krónikus betegségei;
Érelmeszesedés;
Krónikus lefolyású fertőző betegségek - például mandulagyulladás;
menopauza nőknél;
A vesék és a mellékvesék patológiája.

Összehasonlítva a fent felsorolt tényezőket, a páciens nyomásmutatóit és azok stabilitását, az ilyen patológia, például az artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázata rétegzett. Ha az első fokú hipertóniában 1-2 kedvezőtlen tényezőt azonosítanak, akkor a kockázat a WHO ajánlása szerint 1.

Ha a kedvezőtlen tényezők azonosak, de a magas vérnyomás már másodfokú, akkor a kockázat alacsonyról mérsékelt lesz, és 2. kockázatnak minősül. Továbbá a WHO ajánlása szerint harmadfokú hypertonia diagnosztizálása és 2-3. káros tényezőket észlelnek, a 3-as kockázatot állapítják meg. A 4-es kockázat harmadik fokú hipertónia diagnózisát és háromnál több káros tényező jelenlétét jelenti.

A magas vérnyomás szövődményei és kockázatai

A betegség fő veszélye a szív súlyos szövődményeiben rejlik. A magas vérnyomásra, a szívizom és a bal kamra súlyos elváltozásaival kombinálva, létezik a WHO meghatározása - dekapitált magas vérnyomás. A kezelés összetett és hosszadalmas, a lefejezett magas vérnyomás mindig nehézkes, gyakori rohamokkal, a betegség ezen formájával már visszafordíthatatlan elváltozások léptek fel az erekben.

A nyomáslökések figyelmen kívül hagyásával a betegek az alábbi patológiák kialakulásának kockázatát teszik ki:

angina;
miokardiális infarktus;
Ischaemiás stroke;
hemorrhagiás stroke;
Tüdőödéma;
Aorta aneurizma boncolása;
A retina leválása;
Uremia.

Ha hipertóniás krízis lép fel, a betegnek sürgős segítségre van szüksége, különben meghalhat - a WHO szerint a magas vérnyomásban ez az állapot a legtöbb esetben halálhoz vezet. A kockázat mértéke különösen magas azok számára, akik egyedül élnek, és támadás esetén nincs mellettük senki.

Meg kell jegyezni, hogy lehetetlen teljesen gyógyítani az artériás magas vérnyomást. Ha az első fokú magas vérnyomással a kezdeti szakaszban elkezdi szigorúan ellenőrizni a nyomást és módosítani az életmódját, megakadályozhatja a betegség kialakulását és megállíthatja azt.

De más esetekben, különösen, ha a kapcsolódó patológiák csatlakoztak a magas vérnyomáshoz, a teljes gyógyulás már nem lehetséges. Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek fel kell adnia önmagát és fel kell hagynia a kezeléssel. A fő intézkedések célja a vérnyomás éles ugrásának és a hipertóniás krízis kialakulásának megakadályozása.

Szintén fontos az összes kísérő vagy asszociatív betegség gyógyítása – ez jelentősen javítja a beteg életminőségét, elősegíti, hogy idős koráig aktív és munkaképes maradjon. Az artériás hipertónia szinte minden formája lehetővé teszi a sportolást, a személyes életet és a teljes kikapcsolódást.

Kivétel a 2-3 fok 3-4 kockázat mellett. De a beteg hatalmában áll, hogy gyógyszerekkel, népi gyógymódokkal és szokásaik felülvizsgálatával megelőzze az ilyen súlyos állapotot. A cikkben található videóban egy szakember népszerűen elmondja a magas vérnyomás osztályozását.