A szív összehúzódásainak normális ritmusát biztosító elektromos aktivitását számos tényező befolyásolhatja. Ennek eredményeként a szívritmus szabálytalanná, abnormálisan gyorsulhat vagy lassúvá válhat. Ezeket a kóros szívritmusokat aritmiáknak nevezik.

A legtöbb szívritmuszavar ritka fiataloknál, de gyakoriságuk az életkorral növekszik. A fiatalok szívritmuszavarának okairól.

A pitvarfibrilláció az egyetlen kivétel: ez még mindig inkább az idősek betegsége. A 40 és 65 év közötti lakosság 1%-át, a 65 év felettiek 5%-át érinti. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek körülbelül 50%-a 75 éves vagy idősebb.

Tehát próbáljuk meg részletesebben megérteni a szívritmuszavarok problémáját, típusait, okait, tüneteit, kezelési és megelőzési módszereit, valamint a betegség gyógyításának prognózisát.

Egészséges ember pulzusszáma.

Normális esetben a szív gyorsan reagál a mozgás változásaira, stresszre, szorongásra vagy betegségre. Az időben történő reagálás rendkívül fontos – a perctérfogat növekedésével és a szövetek oxigén- és tápanyagigényének növekedésével jár együtt.

Melyek a szívfrekvencia normál ingadozásai?

Egészséges testben a szívverés szigorúan szabályozott, hogy biztosítsa a szív hatékonyságát és optimális teljesítményét. Az elektromos aktivitás hulláma halad át a szíven, és a szívizom összehangolt összehúzódásait váltja ki, amelyek általában percenként 60 és 90 ütés között mozognak.

Alvás vagy nyugalom közben a szívverés jelentősen lelassulhat. Ez az állapot - az úgynevezett sinus bradycardia - leggyakrabban fiatal sportos embereknél figyelhető meg.

A szív elektromos vezetésének megsértése aritmiák kialakulásához vezethet.

A szívfrekvencia felgyorsulása a norma egyik változata lehet, és sinus tachycardiának nevezik. Ennek a reakciónak az ellentéte a szívfrekvencia csökkenése (néha jelentős, különösen fiatal fizikailag edzett embereknél) alvás vagy pihenés közben, amelyet sinus bradycardiának neveznek. Gyakran a pulzusszám percenként 40 ütésre lassul. Így egy egészséges ember pulzusa igen jelentős határok között változhat.

Az aritmia olyan állapot, amelyben a szívverés rendellenes vagy a szívverés szabálytalanná válik.

Lassú pulzusszám

A lassú szívverés (bradycardia) okai lehetnek:

■ Gyenge sinus szindróma. Idősekre jellemző kórkép, amelyben a sinuscsomó (a szív természetes pacemakere) működési zavara áll fenn. Ez a szívizom késleltetett gerjesztéséhez, és néha a szív munkájában akár több másodpercig tartó szünetek megjelenéséhez vezet. Ezek a jelenségek kombinálhatók tachycardiás epizódokkal (a szívfrekvencia felgyorsulása).

■ Szívblokk. A sinus csomópontban fellépő impulzusok a vezetési rendszer megsértése miatt időszakosan nem érik el a szív kamráit. A legsúlyosabb forma a teljes szívblokk, amikor nem éri el a sinus impulzus a kamrákat.

■ Gyógyszeres kezelés. Egyes gyógyszerek lelassítják az elektromos impulzusok képződését a szinuszcsomóban. Az ilyen gyógyszerek jó hatást fejtenek ki számos betegség (például angina pectoris) kezelésében, de túladagolásuk szívblokk kialakulásához vezethet.

■ A pályák sérülése. A szívkoszorúér-betegség, a szívsebészet vagy az ablációs katéter alkalmazása a tachyarrhythmiák kezelésében károsíthatja az utakat és lelassíthatja a szívritmust.

■ Bizonyos ritka szív- és pajzsmirigybetegségek.

Szívritmuszavarok akkor fordulnak elő, ha a szívizom összehúzódásainak normális sorrendje megzavarodik. Az aritmiának számos mechanizmusa van.

■ A szív saját pacemakere (sinoatriális csomópont) nem tudja elindítani az elektromos rendszert.

■ A szívizomban kóros elektromos aktivitási gócok léphetnek fel, amelyek további összehúzódásokat okozhatnak.

■ Az elektromos impulzus vezetése megsérthetett.

A szívritmuszavarok orvosi okai.

Egyes állapotok szívritmuszavart válthatnak ki. Közöttük:

■ magas vérnyomás;

■ ischaemiás szívbetegség;

■ pangásos szívelégtelenség;

■ kardiomiopátia (a szívizom betegsége);

■ túlzott alkoholfogyasztás;

■ tüdőembólia;

■ hyperthyreosis.

Az aritmia gyakori formájában – pitvarfibrillációban – szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál nem lehet azonosítani a szívritmuszavarok objektív okát.

A szívritmus gyorsulása

A kórosan felgyorsult pulzusszám (tachyarrhythmia) általában az elektromos impulzusok vezetési zavarával jár a szív vezetési rendszerén keresztül a szívizom patológiája vagy veleszületett szívbetegség hátterében.

A szívizom diszfunkciójának és a tachyarrhythmia kialakulásának oka lehet szívkoszorúér-betegség, billentyűpatológia, gyógyszeres kezelés, a vér kémiai összetételének megváltozása és a pajzsmirigy betegségei.

Hajlamos személyeknél a tachyarrhythmiás rohamot a túlzott kávé- vagy alkoholfogyasztás válthatja ki.

A tachyarrhythmiáknak két fő típusa van:

■ Pitvari tachyarrhythmiák – megnövekedett frekvenciájú elektromos impulzusok jutnak be a pitvarokba, és gyorsított ütemű összehúzódást okoznak. Ha a pulzusszám meghalad egy bizonyos küszöböt, a pitvarok elveszítik a normális összehúzódási képességüket. Az ilyen típusú aritmiákat pitvarfibrillációnak nevezik. A pitvarból érkező impulzusok egy része vagy mindegyike a kamrákba kerül, aminek következtében azok is gyorsuló ütemben összehúzódnak.

■ Kamrai tachycardia - általában súlyosabb következményekkel jár, mivel megzavarhatja a kamrák azon képességét, hogy teljes mértékben pumpálják a vért a szervezetben, ami keringési sokk kialakulásával jár együtt. A kamrai tachycardia szívmegálláshoz vezethet, amelyet mind közvetlenül a tachycardia, mind az általa okozott kamrafibrilláció okozhat.

Azt is javasoljuk, hogy ismerkedjen meg néhány egyszerű tippel az erős szívverés önsegítésére.

aritmia tünetei.

A tünetek az aritmia típusától függenek, és a következők: fokozott pulzusszám; fokozott szívverés; mellkasi kellemetlenség vagy fájdalom; légszomj szédülés és ájulás. Sokan ismerjük a szív "fakulásának" érzését (extrasystoles). Ez a jelenség általában ártalmatlan, és csak gyakori rohamok esetén igényel vizsgálatot.

A szívritmuszavarokat tartós tünetek kísérhetik, vagy átmeneti jellegűek (görcsrohamok vagy paroxizmusok formájában). Gyakran az aritmia kifejezett tünetek nélkül fordul elő. A súlyos ritmuszavarok azonban szívmegálláshoz vagy keringési sokk kialakulásához vezethetnek.

Az aritmia állandó formájának diagnosztizálása általában nem nehéz. A paroxizmális lefolyásban azonban a diagnózis nehéz lehet, mivel számos tünete viszonylag nem specifikus, és egészséges embereknél is megfigyelhető.

Az orvosnak meg kell határoznia a tünetek megjelenésének időpontját és bizonyos kiváltó tényezőkkel, például alkoholfogyasztással való összefüggését. A diagnózis leegyszerűsíthető, ha egy roham során felmérhető a szívösszehúzódások ritmusa és gyakorisága.

Az aritmia tipikus tünetei lehetnek:

■ A szívdobogásérzés – csapkodás vagy remegés érzése a szív területén – a tachyarrhythmia leggyakoribb tünete. Ez azonban nem mindig jelzi a betegség jelenlétét, mivel számos stressztényező (például szorongás) hatására a pulzusszám éles növekedése fordulhat elő, és meglehetősen gyakori reakció. Jelentősebb jel a nyugalmi szívverés hirtelen felgyorsulása és a roham ugyanolyan gyors feloldása, különösen más tünetekkel, például légszomjjal kombinálva.

■ Légszomj – a levegőhiány érzése tachy- vagy bradyarrhythmiával kombinálva a szív vérpumpáló képességének megsértését jelzi. Kezdetben a légszomj csak fizikai erőfeszítés során figyelhető meg. A jövőben az aritmiával összefüggő súlyos szívműködési zavarok akár nyugalomban is a perctérfogat csökkenéséhez vezethetnek. Ilyen esetekben a szívelégtelenség egyéb tünetei is jelentkezhetnek – például paroxizmális éjszakai nehézlégzés (éjszaka felkelés légszomjra).

■ Presyncope – a szédülés meglehetősen gyakori jelenség, nem mindig társul a szívműködés megsértésével, de az aritmia miatti vérnyomáscsökkenés tünete lehet.

Súlyos esetekben a tudat rövid távú leállása (syncope) következik be.

■ Mellkasi fájdalom – aritmiás rohamokkal (leggyakrabban tachyarrhythmiával) fordulhat elő. Az ilyen fájdalom megkülönböztető jellemzője, hogy csak támadás során jelentkezik. Más körülmények között, például edzés közben vagy étkezés után fellépő mellkasi fájdalomnak valószínűleg más okai is lehetnek.

■ Az aritmia miatti vérnyomáscsökkenés szédüléshez és ájuláshoz vezethet. Az ájulás (syncope) gyakran minden korábbi tünet nélkül jelentkezik.

■ A szívmegállás az aritmia súlyos szövődménye, amely a szívműködés súlyos károsodásával jár együtt. Sürgősségi orvosi ellátás hiányában halállal végződik.

Hogyan alakul ki az aritmia?

Az aritmia támadásai akkor fordulnak elő, ha megsértik az impulzusok vezetését a szív vezetési rendszerében, anomáliáit, valamint a külső tényezők hatását.

Nézzük meg a szív vezetési rendszerét, és akkor világos lesz számunkra a roham beindulásának ez a mechanizmusa.

Annak érdekében, hogy a szív kamrái összehangoltan összehúzódjanak, és a vért pumpálják, a sinuscsomó egyszeri elektromos impulzusokat generál, amelyeket azután a szívben továbbítanak a vezetőrendszeren keresztül.

sinus csomópont.

A jobb kamrában található szinuszcsomó a szív természetes pacemaker szerepét tölti be. Ő szabályozza a szív elektromos impulzusainak generálásának gyakoriságát, normál esetben a szív 60-80 ütés/perc sebességgel ver, ami megfelel a pulzusszámnak. Ez a ritmus megváltozhat idegimpulzusok vagy a vérben keringő hormonok hatására.

A kipumpált vér mennyisége gyorsan növekedhet vagy csökkenhet a szervezet változó szükségleteinek megfelelően (pl. edzés közben).

atrioventricularis csomópont.

Továbbá az elektromos impulzus áthalad a pitvarokon, elérve az atrioventrikuláris csomópontot (AV csomópont). Itt lelassul, mielőtt áthaladna a kamrák vezető pályáin, majd eléri a kamrák tetejét és szétterjed a szívizomban, összehúzódását okozva.

A szív vezetési rendszerének minden összetevője képes elektromos impulzusok generálására, de alacsonyabb frekvencián, mint a szinuszcsomóban.

A sinuscsomóban generált elektromos impulzusok áramlása a szívizom összehúzódását okozza.

Az aritmiák típusai.

Az aritmiák a szív felső kamráit (pitvarok) és az alsó kamrákat egyaránt érinthetik. Az aritmiáknak két fő típusa van: a tachycardia, amelyben a pulzusszám túl magas, és a bradycardia, amelyben túl alacsony. Az aritmiák bizonyos típusai közé tartoznak a következő állapotok.

• A pitvarfibrilláció a leggyakoribb szívritmus-rendellenesség, amelyben a gyors szívverés teljesen szabálytalan ritmussal jár. Ez az állapot állandó vagy paroxizmális lehet, és gyakrabban fordul elő idősebb embereknél.
• A szupraventrikuláris tachycardia, a gyors, de szabályos szívverés jellemzőbb a fiatalabbakra.
• Kamrafibrilláció - az ilyen típusú szívritmuszavarok esetén a kamrákból kóros inger érkezik, ami a szívritmuszavar súlyos formájának kialakulásához vezethet, amely sürgős kezelést igényel.
• Teljes szívblokk - a pitvarból érkező elektromos impulzusok nem érik el a kamrákat. Ebben az esetben a pulzusszám élesen csökken.
• A Wolff-Parkinson-White szindróma egy ritka veleszületett rendellenesség, amely nagyon gyors szívverést okoz.
• A szívmegállás a szívizom teljes képtelensége összehúzódni.

Szívritmuszavarok diagnosztizálása és kezelése.

A szívritmuszavar első jeleit gyakran észlelik, amikor a szívet sztetoszkóppal hallgatják. Ez egy egyszerű kutatási módszer, de még ez is értékes információkkal látja el az orvost.

A diagnózis általában úgy történik, hogy megszámolják a radiális artéria impulzusát a csuklónál, majd meghallgatják a szívet. A legtöbb betegnél a diagnózist elektrokardiográfia (EKG) erősíti meg. Mivel az aritmiák bizonyos típusai átmenetiek, napi EKG-rögzítés használható hordozható eszközzel.

Elektrokardiográfiás vizsgálat (EKG) lehetővé teszi a szív elektromos impulzusainak vezetőképességének értékelését, ami összehúzódást okoz. Az aritmia tartós formái esetén a diagnózis az EKG alapján felállítható.

Az aritmia paroxizmális (paroxizmális) formáiban az EKG-nak csak akkor van diagnosztikus értéke, ha roham során végzik. Ha a szívritmuszavarok epizódjai ritkák vagy átmenetiek, szinte lehetetlen egyetlen EKG-vizsgálattal kimutatni őket. Ilyen esetekben más vizsgálati módszerek segítenek.

Ezenkívül az orvos vérvizsgálatokat rendelhet el az esetleges vérszegénység ellenőrzésére, valamint mellkasröntgenet.

Az orvostudomány közelmúltbeli fejlődése lehetővé tette a szívritmuszavarok diagnosztizálásának és kezelésének hatékonyabbá tételét. A szívritmus normalizálása után további intézkedéseket kell tenni az ismétlődő rohamok megelőzésére.

Elektrofiziológiai vizsgálat.

Az aritmia diagnosztizálásának alternatív módszere az elektrofiziológiai vizsgálat. Ez a módszer a szívizom különböző részeinek impulzusokkal való ellátásán alapul, az ereken keresztül a szívbe helyezett elektródák segítségével, hogy aritmiás rohamot váltsanak ki és meghatározzák annak alakját.

Egy ilyen vizsgálatot összetett esetekben feltételezett aritmia esetén végeznek, és lehetővé teszi a szív kóros területeinek - az aritmia forrásainak - lokalizációjának tisztázását.

A szívritmuszavarok okainak tisztázása

Az aritmia diagnózisának következő lépése a kiváltó tényezők tisztázása.

Ebből a célból a következőket hajtják végre:

■ Laboratóriumi vizsgálatok – a vér kálium-, magnézium- és kalciumszintjének meghatározása. Ezen nyomelemek tartalmának eltérései aritmiához vezethetnek. Az aritmia okainak feltárását a pajzsmirigyhormonok és a kardiotrop enzimek szintjének vizsgálata is elősegíti.

■ Stresszteszt – bizonyos fizikai gyakorlatok során végzett EKG-felvétel egy további módszer a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására. Ez a módszer szívritmuszavar kiváltására is használható. Ezeknek a teszteknek az elvégzésekor az EKG-t a futópadon való járás közben rögzítik.

■ Az echokardiográfia a szív ultrahang segítségével történő leképezésének módszere, amely az aritmia okaként a kóros szívbillentyűket azonosítja.

■ Coronaria angiográfia – szívkoszorúér-betegség gyanúja esetén végezhető. A koszorúér angiográfia egy olyan vizsgálat, amelyet olyan szívbetegségek diagnosztizálására használnak, amelyek aritmiához vezethetnek. Ez a módszer lehetővé teszi a szívizom véráramlásának és az üregeiben lévő nyomás értékelését.

A paroxizmális aritmiák azonosítása.

Számos hatékony módszer létezik a paroxizmális aritmiák kimutatására:

■ Folyamatos EKG-rögzítés egész nap a mellkas területére helyezett elektródák segítségével, amelyeket az övön viselt hordozható rögzítőeszközhöz csatlakoztatnak.

■ Hosszabb ideig viselt egyéb eszközök használata, amelyek csak akkor rögzítik az EKG-t, ha szívritmuszavar alakul ki, vagy a beteg roham közben aktiválja az eszközt.

■ Ha a tünetek gyanúsnak tűnnek, a páciens által a mellkas elülső részére helyezett eszközzel még hosszabb megfigyelés lehetséges.

Adatelemzés.

Az aritmiás roham során felvett EKG azonnali értelmezésre elküldhető a szívközpontba. Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg roham közben tudja kezelni a készüléket.

Lehetőség van a folyamatos EKG monitorozáshoz miniatűr készülék beültetésére is a bőr alá a mellkas területén. Egy ilyen eszköz folyamatosan működik legfeljebb 18 hónapig, és rögzíti a szívritmus eltéréseit a normától.

Szívritmuszavarok kezelése.

Az aritmiák kezelése típusától függően változik. A kezelési módszerek közül:

• Az orvosi terápia a tachycardia leggyakoribb kezelése. Például a pitvarfibrilláció esetén a választott gyógyszer a digoxin, amely lassíthatja a szívverést. Egyéb használt gyógyszerek közé tartozik a verapamil és a béta-blokkolók;
• kardioverzió - egy sor elektromos kisülés alkalmazása a mellkas területére érzéstelenítés alatt. Ezzel az eljárással visszaállítható a normál szívritmus súlyos szupraventrikuláris tachycardiában szenvedő betegeknél;
• az AV-csomó rádiófrekvenciás ablációja az impulzus kóros útvonalának megsemmisítésével;
• pacemaker beszerelése - 60 ütés/perc alatti pulzusszám és ismétlődő szívmegállás esetén mesterséges pacemaker felszerelése szükséges.

A kezelési módszerek megválasztása az aritmia formájától függ.

Bradyarrhythmiák kezelése.

A súlyos bradyarrhythmia a vérnyomás csökkenéséhez vezethet, ezért ilyen körülmények között intézkedéseket kell hozni a kardiogén sokk megelőzésére.

■ Egy gyógyszer mellékhatása által okozott bradyarrhythmia esetén gyakran elegendő abbahagyni a gyógyszer szedését.

■ Súlyos esetekben atropin vagy izoprenalin bevezetésével a pulzusszám felgyorsítása érhető el.

■ Ha a gyógyszerek hatástalanok, ideiglenes pacemaker alkalmazása javasolt a normál szívritmus helyreállítása és a vérnyomás normalizálása érdekében. A pacemaker elektromos impulzusok generálásával pótolja a szinuszcsomó funkcióját.

Az életkorral vagy krónikus betegséggel összefüggő, súlyos vagy jelentős kényelmetlenséget okozó bradyarrhythmiák időszakos epizódjai állandó pacemakert igényelhetnek.

Ez a kis eszköz elektromos impulzusokat ad a szívizomba ültetett elektródához, mindkét kamrát összehúzódásra serkentve. A pulzusszám beállítható a normál pulzusszám és vérnyomás fenntartása érdekében.

Tachyarrhythmia kezelése.

A tachyarrhythmiák kezelésében az első prioritás a szívritmus normalizálása.

Erre a célra gyógyszereket vagy elektromos stimulációt (kardioverziót) használnak:

■ Antiaritmiás szerek – a szívritmus lassítására használatosak (pl. digoxin, verapamil és orális béta-blokkolók). Súlyos kamrai tachycardia esetén intravénás lidokain vagy amiodaron adható.

■ Kardioverzió (elektromos stimuláció) – olyan tachyarrhythmiák leállítására használható, amelyek nem alkalmasak orvosi korrekcióra (lásd alább).

■ Katéteres abláció – rádiófrekvenciák használata a szívizom aritmogén területeinek elpusztítására.

A pacemaker elektromos impulzusokat generál, amelyek egy elektródán keresztül eljutnak a szívbe.

A pacemakerek legújabb modelljei nagyon kicsik.

A következő feladat a sinus ritmus helyreállítása után a visszaesés megelőzése. A megelőző intézkedések közé tartozhat az aritmiát kiváltó gyógyszerek elkerülése, az alapbetegség kezelése és az antiaritmiás antiaritmiás terápia felírása.

Kardioverzió.

A kardioverzió használható a normális szívritmus helyreállítására kamrai tachycardia esetén. Ezt a módszert gyakran alkalmazzák a gyógyszeres terápia hatásának hiányában.

Egyes betegeknél a kamrai tachycardia nem alkalmas orvosi korrekcióra. Ilyenkor az ingerlés (kardioverzió) módszere alkalmazható. Az aritmia enyhítése és a normális szívritmus helyreállítása elektromos kisüléssel érhető el.

Pitvarfibrilláció.

A módszer alkalmazásának ellenjavallata a pitvarfibrilláció, amely vérrögképződés kockázatát idézi elő a szívkamrákban. Ha a pitvarfibrillációs roham 24-48 óránál tovább tart, az áramütéses kardioverzió növelheti a stroke kockázatát a trombusvándorlás kockázata miatt.

A szívritmus helyreállítása.

Általános érzéstelenítésben az orvos két lemezt helyez a mellkas területére, és nagyfeszültségű áramütést ad, ami a szív kóros elektromos tevékenységének rövid megszakadásához és a normális ritmus helyreállításához vezet. Ezt a módszert az újraélesztés részeként is alkalmazzák a szívműködés helyreállítására szívmegállás után.

Defibrillátor beültetés.

Egyes betegeknél, akiknél kamrai tachycardia vagy pitvarfibrilláció támadt, pacemakerre emlékeztető eszközt, beültethető defibrillátort ültetnek be a bőr alá. Automatikusan felismeri a tachyarrhythmiát, és áramütést küld a szívnek.

katéteres abláció.

Az elektrofiziológiai vizsgálatokat gyakran kombinálják egy viszonylag új orvosi eljárással, az úgynevezett katéteres ablációval.

Ha a szívizom aritmogén területét észlelik, egy speciális katétert helyeznek be a kar vagy a lágyéki régió vénájába vagy artériájába, amelyet ezután a szívbe vezetnek, hogy a kóros szövetterület ablációját (megsemmisítését) végezzék el rádió segítségével. frekvenciák.

A folyamatos ingerlés szükségessége.

A katéteres abláció teljesen kiküszöbölheti az új aritmiarohamok kockázatát, azonban végrehajtása során fennáll az egészséges vezetőszövet károsodásának és a szívblokk kialakulásának lehetősége. Ilyen esetekben állandó pacemaker felszerelésére lehet szükség.

Szívritmuszavarok megelőzése.

A szívritmuszavarok bizonyos mértékig megelőzhetők szív-egészségügyi intézkedésekkel, mint például a rendszeres testmozgás, a dohányzás mellőzése és a megfelelő táplálkozás.

Először is, különös figyelmet kell fordítania a táplálkozásra. Csökkentse étrendjében a sok koleszterint, sót, cukrot tartalmazó ételeket: zsíros hús, erős kávé, tea, sótartalom, fűszerek és fűszerek, zsíros tejföl, tojás. És ha már az aritmia első jelei vannak, akkor ezeket a termékeket teljesen ki kell zárni az étrendből.

Egyél több zöldséget és gyümölcsöt. Lehetőleg ne együnk túl sokat, apránként együnk, mert amikor a gyomor eltömődik a táplálékkal a szemgolyóig, a vagus ideg irritálni kezd, ami viszont gátolja a szívritmus-vezető – a sinuscsomó – funkcióit.

A következő, igen fontos intézkedés a szívritmuszavarok megelőzésében a fizikai aktivitás. Érdemes egy egyszerű és könnyű reggeli tornával kezdeni, az esti sétákat nyugodt léptekkel a friss levegőn. Kezdj el úszni. Ezeknek a tevékenységeknek a rendszeres végrehajtásával és a terhelés fokozatos növekedésével hamarosan elfelejti a légszomjat, a kellemetlen érzést a szív területén.

A stressz nemcsak a szívet fárasztja ki, hanem más létfontosságú emberi szervek működésére is kihat. Kezdj el jógázni, auto-edzeni. Ha úgy érzi, hogy az idegek felborultak, vegyen be nyugtatót, amely természetes gyógynövénykivonatokon alapul - menta, anyafű, valerian.

Betegség prognózisa.

A szabálytalan összehúzódások a szív hatékonyságának csökkenéséhez vezetnek. Ez a szívizom véráramlásának korlátozásához (ischaemia), a szív összehúzódási funkciójának károsodásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezethet. A pitvarfibrilláció mortalitása kétszer olyan magas, mint az általános populációban.

stroke kockázata.

A szív összehúzódási funkciójának megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér egy része a pitvarban marad, ami feltételeket teremt a vérrögök kialakulásához. Ezek a vérrögök az ereken keresztül eljuthatnak távoli szervekbe, például az agyba, a stroke kialakulásával.

A stroke átlagos kockázata évente 5%, és az életkor előrehaladtával, valamint artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, cukorbetegség és koszorúér-betegség esetén növekszik. Azoknál a 60 év alatti betegeknél, akiknél nem állnak fenn a fenti kockázati tényezők, alacsony a stroke kialakulásának kockázata.

Kapcsolatban áll

- a normál szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetésének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívverésként, elhalványulva vagy a szív munkájában megszakadva érezhető. Néha az aritmiákat szédülés, ájulás, szívfájdalom, levegőhiány érzete kíséri. Az aritmiák felismerése a fizikai és műszeres diagnosztika folyamatában történik (szívhallgatás, EKG, PECG, Holter monitorozás, stressztesztek). A különböző típusú aritmiák kezelésében gyógyszeres terápiát és kardiosebészeti módszereket (RFA, elektrokardiostimulátor telepítése, kardioverter-defibrillátor) alkalmaznak.

Általános információ

Az "aritmiák" kifejezés a szív elektromos impulzusainak előfordulási mechanizmusának, megnyilvánulásainak és prognózisának különböző rendellenességeit egyesíti. A szív vezetési rendszerének megsértése következtében keletkeznek, amely a szívizom konzisztens és rendszeres összehúzódásait biztosítja - sinusritmus. Az aritmiák súlyos zavarokat okozhatnak a szív vagy más szervek működésében, és önmagukban is különböző súlyos patológiák szövődményei lehetnek. Palpitáció, megszakítások, szívfakulással, gyengeséggel, szédüléssel, fájdalommal vagy nyomással a mellkasban, légszomjban, ájulásban nyilvánul meg. Időben történő kezelés hiányában az aritmiák anginás rohamokat, tüdőödémát, thromboemboliát, akut szívelégtelenséget, szívmegállást okoznak.

A statisztikák szerint a vezetési és szívritmuszavarok az esetek 10-15%-ában okozzák a szívbetegség okozta halálozást. Az aritmiák tanulmányozását és diagnosztizálását a kardiológia szakosodott része - aritmológia - végzi. Az aritmiák formái: tachycardia (gyors szívverés, több mint 90 ütés / perc), bradycardia (lassult szívverés kevesebb, mint 60 ütés / perc), extrasystole (rendkívüli szívösszehúzódások), pitvarfibrilláció (az egyes izomrostok kaotikus összehúzódása), a vezetés blokádja rendszer és mások

A szív ritmikus szekvenciális összehúzódását a szívizom speciális izomrostjai biztosítják, amelyek a szív vezetőrendszerét alkotják. Ebben a rendszerben az elsőrendű pacemaker a szinuszcsomó: ebben a gerjesztés percenként 60-80-szor fordul elő. A jobb pitvar szívizomján keresztül átterjed az atrioventricularis csomópontba, de kiderül, hogy kevésbé ingerelhető és késleltetést ad, így a pitvar először és csak azután húzódik össze, ahogy a gerjesztés a His köteg mentén és más részein terjed. a vezetőrendszer, a kamrák. Így a vezető rendszer biztosítja az összehúzódások bizonyos ritmusát, gyakoriságát és sorrendjét: először a pitvarokat, majd a kamrákat. A szívizom vezetési rendszerének károsodása ritmuszavarokhoz (aritmiákhoz), egyes láncszemei ​​(atrioventricularis csomópont, köteg vagy His lábai) pedig vezetési zavarokhoz (blokádokhoz) vezetnek. Ebben az esetben a pitvarok és a kamrák összehangolt munkája élesen megzavarható.

A szívritmuszavarok okai

Az organikus aritmiák kialakulása a szívizom károsodásán (ischaemiás, gyulladásos, morfológiai) alapul. Megnehezítik az elektromos impulzusok normális eloszlását a szív vezetési rendszerén keresztül annak különböző részlegei felé. Néha a károsodás a sinuscsomót is érinti - a fő pacemakert. A cardiosclerosis kialakulásában a hegszövet gátolja a szívizom vezetési funkcióját, ami hozzájárul az aritmogén gócok kialakulásához, valamint a vezetési és ritmuszavarok kialakulásához.

A funkcionális aritmiák csoportjába tartoznak a neurogén, dielektrolit, iatrogén, mechanikai és idiopátiás aritmiák.

A neurogén eredetű szimpatikus aritmiák kialakulását elősegíti a szimpatikus idegrendszer tónusának túlzott aktiválódása stressz, erős érzelmek, intenzív szellemi vagy fizikai munka, dohányzás, alkoholfogyasztás, erős tea és kávé, fűszeres ételek, neurózis hatására. , stb. A szimpatikus tónus aktiválódását okozhatják még pajzsmirigy betegségek (thyrotoxicosis), mérgezés, lázas állapotok, vérbetegségek, vírusos és bakteriális mérgek, ipari és egyéb mérgezések, hipoxia. A premenstruációs szindrómában szenvedő nőknél szimpatikus aritmiák, szívfájdalom, fulladásérzés léphet fel.

A vagodependens neurogén aritmiákat a paraszimpatikus rendszer, különösen a vagus ideg aktivációja okozza. A vago-dependens ritmuszavarok általában éjszaka alakulnak ki, oka lehet az epehólyag-, bél-, nyombél- és gyomorfekély, hólyagbetegségek, amelyeknél a vagus ideg aktivitása megnövekszik.

A diszelektrolit-arrhythmiák elektrolit-egyensúlyzavarokkal járnak, különösen a magnézium, kálium, nátrium és kalcium a vérben és a szívizomban. Az iatrogén ritmuszavarok bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, β-blokkolók, szimpatomimetikumok, diuretikumok stb.) aritmogén hatásából erednek.

A mechanikai aritmiák kialakulását elősegítik a mellkasi sérülések, esések, ütések, áramütések stb. A megállapított ok nélküli ritmuszavarok idiopátiás aritmiának minősülnek. A szívritmuszavarok kialakulásában szerepet játszik az örökletes hajlam.

Az aritmiák osztályozása

Az aritmiák etiológiai, patogenetikai, tüneti és prognosztikai heterogenitása vitákat vált ki egységes osztályozásukról. Az anatómiai elv szerint az aritmiákat pitvari, kamrai, sinus és atrioventricularisra osztják. Figyelembe véve a szívösszehúzódások gyakoriságát és ritmusát, a ritmuszavarok három csoportjának megkülönböztetése javasolt: bradycardia, tachycardia és aritmiák.

A legteljesebb osztályozás a ritmuszavar elektrofiziológiai paraméterein alapul, amely szerint az aritmiákat megkülönböztetik:

• I. Az elektromos impulzus képződésének megsértése okozza.

Az aritmiák ebbe a csoportjába tartoznak a nomotopikus és heterotopikus (ektópiás) aritmiák.

A nomotopikus aritmiákat a sinuscsomó automatizmusának diszfunkciója okozza, ide tartozik a sinus tachycardia, bradycardia és arrhythmia.

Külön-külön ebben a csoportban megkülönböztetik a beteg sinus szindrómát (SSS).

A heterotop aritmiákat a szívizom gerjesztésének passzív és aktív ektópiás komplexeinek kialakulása jellemzi, amelyek a sinuscsomón kívül helyezkednek el.

Passzív heterotop aritmiák esetén az ektópiás impulzus előfordulása a fő impulzus lelassulása vagy megszakadása miatt következik be. A passzív ektópiás komplexek és ritmusok közé tartoznak a pitvari, kamrai, az atrioventricularis kapcsolat zavarai, a supraventrikuláris pacemaker migrációja és az ugráló összehúzódások.

Aktív heterotópiáknál a kialakuló ektópiás impulzus a fő pacemakerben kialakuló impulzus előtt gerjeszti a szívizomot, és az ektópiás összehúzódások "megszakítják" a szív sinus ritmusát. Az aktív komplexek és ritmusok a következők: extrasystole (pitvari, kamrai, az atrioventricularis csomópontból származó), paroxizmális és nem paroxizmális tachycardia (az atrioventricularis csomópontból eredő, pitvari és kamrai formák), a pitvarok és a kamrák flutterje és villogása (fibrillációja).

• II. Az intrakardiális vezetési zavarok által okozott aritmiák.

Az aritmiák ezen csoportja az impulzus vezetési rendszerben történő terjedésének csökkenése vagy megszűnése eredményeként jelentkezik. A vezetési zavarok közé tartoznak a következők: sinoatrialis, intraatrialis, atrioventricularis (I, II és III fokú) blokkok, korai kamrai gerjesztési szindrómák, a His-köteg (egy-, két- és háromnyalábú) intraventrikuláris blokkjai.

• III. Kombinált aritmiák.

A vezetési és ritmuszavarokat kombináló aritmiák közé tartoznak a kilépési blokáddal járó ektópiás ritmusok, parasystole és atrioventricularis disszociáció.

A szívritmuszavarok tünetei

Az aritmiák megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek, és a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa, az intrakardiális, agyi, vese hemodinamikára gyakorolt ​​hatása, valamint a bal kamra szívizom működése határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Általában fizikális vizsgálattal vagy elektrokardiográfiával azonosítják őket.

Az aritmiák fő megnyilvánulása a szívdobogás vagy a megszakítások érzése, amely a szív munkája során elhalványul. A szívritmuszavarok lefolyását fulladás, angina pectoris, szédülés, gyengeség, ájulás, kardiogén sokk kialakulása kísérheti. A szívdobogás általában sinus tachycardiához, szédüléshez és ájuláshoz kapcsolódik - sinus bradycardiával vagy beteg sinus szindrómával, a szívműködés elhalványulásával és kellemetlen érzéssel a szív régiójában - sinus aritmiával.

Extrasystole esetén a betegek a halványulás, a nyomás és a szívműködés megszakításának érzésére panaszkodnak. A paroxizmális tachycardiát a hirtelen kialakuló és 140-220 ütemig terjedő szívrohamok leállása jellemzi. min. Pitvarfibrilláció esetén gyakori, szabálytalan szívverés érzete figyelhető meg.

Az aritmiák szövődményei

Bármilyen szívritmuszavar lefolyását bonyolíthatja kamrafibrilláció és flutter, ami a keringés leállásával egyenértékű, és a beteg halálához vezethet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - eszméletvesztés, akaratlan vizelés és görcsök. A vérnyomást és a pulzust nem határozzák meg, a légzés leáll, a pupillák kitágulnak - a klinikai halál állapota következik be. Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmia rohamainak idején légszomj lép fel, és tüdőödéma alakulhat ki.

Teljes atrioventricularis blokád vagy asystolia esetén ájulás alakulhat ki (Morgagni-Adems-Stokes-rohamok, amelyek eszméletvesztési epizódokkal jellemezhetők), amelyet a perctérfogat és a vérnyomás éles csökkenése, valamint az agy vérellátásának csökkenése okoz. A pitvarfibrilláció tromboembóliás szövődményei minden hatodik esetben agyi stroke-hoz vezetnek.

Az aritmiák diagnózisa

Az aritmia diagnosztizálásának kezdeti szakaszát terapeuta vagy kardiológus végezheti. Tartalmazza a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását. A következő szakaszban instrumentális non-invazív (EKG, EKG monitorozás) és invazív (ChpEFI, VEI) kutatási módszereket végeznek:

Az elektrokardiogram több percig rögzíti a szívritmust és a szívfrekvenciát, így csak az állandó, stabil aritmiákat észleli az EKG. A paroxizmális (átmeneti) jellegű ritmuszavarokat a Holter 24 órás EKG monitorozási módszerrel diagnosztizálják, amely rögzíti a napi szívritmust.

Az aritmiák szervi okainak azonosítására Echo-KG és stressz Echo-KG történik. Az invazív diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az aritmia kialakulásának mesterséges előidézését és előfordulásának mechanizmusának meghatározását. Egy intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálat során katéterelektródákat visznek a szívbe, amelyek endokardiális elektrogramot rögzítenek a szív különböző részein. Az endokardiális EKG-t összehasonlítják az egyidejűleg végzett külső elektrokardiogram eredményével.

Előrejelzés

Prognosztikai szempontból az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (szupraventricularis extrasystoles, ritka kamrai extrasystoles), amelyek nem kapcsolódnak a szív szerves patológiájához, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció éppen ellenkezőleg, életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb szívritmuszavar a lebegés és a kamrafibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Megelőzés

Az aritmiák megelőzésének fő iránya a szívpatológia kezelése, amelyet szinte mindig a szív ritmusának és vezetésének megsértése bonyolít. Szintén ki kell zárni az aritmia extrakardiális okait (thyrotoxicosis, mérgezés és lázas állapotok, autonóm diszfunkció, elektrolit-egyensúlyzavar, stressz stb.). Javasolt a stimulánsok (koffein) bevitelének korlátozása, a dohányzás és az alkohol kizárása, az antiarrhythmiás és egyéb gyógyszerek önválasztása.

A kifejezés alatt "szívritmuszavarok" megértse az aritmiákat és a szívblokkokat. Az aritmiák a szívverések gyakoriságának, szabályosságának és sorrendjének megsértése. A gerjesztés vezetésének megsértése szívblokkok kialakulását okozza.

Minden aritmia a szív alapvető funkcióiban bekövetkező változások eredménye: automatizmus, ingerlékenység és vezetés. Akkor alakulnak ki, ha a sejt akciós potenciáljának kialakulása megzavarodik, és a kálium-, nátrium- és kalciumcsatornák változása következtében megváltozik vezetési sebessége. A kálium-, nátrium- és kalciumcsatornák aktivitásának megsértése a szimpatikus aktivitástól, az acetilkolin szintjétől, a muszkarin M 2 receptoroktól, az ATP-től függ.

A szívritmuszavarok osztályozása

Az aritmiákat szupraventrikulárisra és kamraira osztják. A szívritmuszavarok nagyszámú osztályozása létezik, amelyek közül az M.S. Kushakovsky, N.B. Zhuravleva módosította A.V. Strutynsky et al.

I. Az impulzus kialakulásának megsértése.

A. Az SA-csomó automatizmusának megsértése (nomotopikus aritmiák):

sinus tachycardia,

sinus bradycardia,

sinus aritmia,

B. Ektópiás (heterotópiás) ritmusok az ektópiás centrumok automatizmusának túlsúlya miatt:

lassú (pótló) menekülési ritmusok: pitvari, AV kapcsolatból, kamrai;

felgyorsult méhen kívüli ritmusok (nem paroxizmális tachycardia): pitvari, AV-csatlakozásból, kamrai;

a supraventrikuláris pacemaker migrációja.

C. Ektópiás (heterotópiás) ritmusok, főként a gerjesztési hullám újrabelépésének mechanizmusa miatt:

extrasystole (pitvari, AV-csatlakozásból, kamrai);

paroxizmális tachycardia (pitvari, AV-csatlakozásból, kamrai);

pitvarlebegés;

a pitvar villogása (fibrillációja);

a kamrák lebegése és villogása (fibrillációja).

II. Vezetési zavarok:

sinoatriális blokád;

intrapitvari (inter-pitvari) blokád;

atrioventrikuláris blokád: I. fok, II. fok, III. fok (teljes blokád);

intraventrikuláris blokád (a His-köteg ágainak blokkolása): egy ág, két ág, három ág;

kamrai aszisztolia;

kamrai preexcitációs szindróma (PVZh): Wolf-Parkinson-White szindróma (WPW), rövid PQ (R) intervallum szindróma (CLC).

III. Kombinált aritmiák:

parasystole;

méhen kívüli ritmusok kilépési blokkal;

atrioventricularis disszociációk.

A klinikai lefolyás jellegétől függően a szívritmuszavar lehet akut és krónikus, átmeneti és tartós. A tachyarrhythmiák klinikai lefolyásának jellemzésére olyan meghatározásokat használnak, mint a "paroxizmális", "visszatérő", "folyamatosan visszatérő".

Példák a diagnózisra:

1. IHD, kamrai extrasystole.

2. IHD (PIM 2002), atrioventricularis blokk II.

3. IHD, krónikus pitvarfibrilláció, tachyform.

Etiológia

bármely etiológiájú szívizom károsodás: szívkoszorúerek érelmeszesedése, szívizomgyulladás, tágult és hipertrófiás kardiomiopátia, szívhibák, diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség, menopauza, amiloidózis, szarkoidózis, hemokromatózis, szívizom hipertrófia artériás hipertóniában nikotin, gyógyszerek, ipari anyagok (higany, arzén, kobalt, szerves klór- és foszforvegyületek), zárt szívsérülések, involúciós folyamatok az öregedés során;

az SU és a szív vezetési rendszerének károsodása veleszületett és szerzett genezisben, például SSSU, a szív rostos vázának szklerózisa és meszesedése, valamint a szív vezetőrendszerének elsődleges sclerodegeneratív károsodása AV és intraventrikuláris kialakulásával blokád, további utak (például WPW, CLC szindrómák);

a szívbillentyűk prolapsusa;

szívdaganatok (mixómák stb.);

a szívburok betegségei: pericarditis, pleuropericardialis összenövések, áttétek a szívburokban stb.;

elektrolit zavarok (kálium, kalcium, nátrium, magnézium egyensúlyának zavarai);

a szív mechanikai irritációja (katéterezés, angiográfia, szívműtét);

a belső szervek reflexhatásai nyeléskor, erőlködéskor, a test helyzetének megváltoztatásakor stb.;

a szív idegi szabályozásának megsértése (vegetatív dystonia szindróma, a központi idegrendszer szerves elváltozásai);

stressz alatt (hiperadrenaemia, hypokalaemia, stressz ischaemia kialakulásával);

idiopátiás szívritmuszavarok.

A szívritmus megsértése nem önálló betegség. Gyakran bármilyen patológia tünetei formájában nyilvánul meg, néha kisebb, néha pedig meglehetősen súlyos.

Ilyen esetekben az emberi test szív- és érrendszerének betegségét jelzi. Az aritmia nem túl veszélyes és ártalmatlan természetű, de az emberek gyakran úgy érzik, hogy leáll a szívük, és ez nagyon ijesztő.

A jogsértések előfordulásának mechanizmusa

os A szívritmuszavarok új mechanizmusai a következők:

• automatizmus funkció (csomópontok funkcióinak megváltoztatása);
• vezetési zavarok (sinoauricularis és atrioventrikuláris blokádok);
• lassú impulzus;
• gerjesztés keringés.

A pulzusszám a hajtófolyamat az emberi szervezetben. Minden ritmikus ütem lendületet ad az életnek. Már 3 héttel a gyermek fogantatása után a szíve produkálja az első lökést.

A szabálytalan szívritmus a szívizmok ritmusának, ütemének és gyakoriságának zavaros folyamata. A szív izmai a szívizom, amely vékony izomszálakból áll. 2 fő típusra oszthatók:

• összehúzódás (működő szívizom);
• vezető szívizom.

Ennek a szívdobogás-ritmuszavar szindrómának nincs specifikus korhatára. Ha figyelembe vesszük az egészségügyi intézményekben való részvétel statisztikáit, akkor a gyermekek körülbelül 30% -a megy a poliklinikára.

Néha ilyen betegség észlelhető egy egészségesnek tűnő gyermekben. A szívritmuszavarok nem veszélyeztetik az életet. Ez a betegség gyógyítható és teljesen megszabadulhat tőle.

A jogsértések típusai

A szívritmuszavarok fő típusai a következők:

• szupraventrikuláris;
• kamrai;
• károsodott vezetés.

A szupraventrikuláris (szupraventrikuláris) típus a következőket tartalmazza:

• sinus szívdobogás;
• tachycardia;
• szív előtti lebegés.

A kamrai típus magában foglalja a kamrai lebegést és a paroxizmális tachycardia előfordulását, a vezetési zavarokat, azaz a sinoauricularis blokád és az I, II, III fokú blokád előfordulását.

Okoz

A szívritmuszavarok nem fordulnak elő önmagukban.

Más betegségek okozzák. A megnövekedett pulzusszámot olyan tényezők válthatják ki, mint például a szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris, az akut és múltbéli szívinfarktus.

A szív megszakításai olyan betegségek miatt fordulnak elő, mint például az artériás magas vérnyomás, és különösen gyakori válságok vagy elhúzódó fennállása, szívbetegség, kardiomiopátia (a szívizom szerkezeti változásai) más patológiák hátterében.

A szívritmus nem csak a szívbetegségek, hanem a szívvel semmilyen módon nem összefüggő betegségek esetén is megzavarodik. Ezek tartalmazzák:

• gyomorfekély;
• kolecisztitisz;
• akut mérgezés;
• gyulladt pajzsmirigy;
• kiszáradás;
• láz
• súlyos hipotermia vagy napszúrás következménye.

Ezenkívül a betegség alkoholmérgezés következtében előrehaladhat.

Az egyenetlen szívritmus, amely az összes szívműködés zavarát okozza, megnyilvánulhat rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok hátterében. Vannak bizonyos kockázati tények, amelyek garantálják a tartós szívritmuszavart, ezek a következők:

• túlsúly;
• rossz szokások jelenléte;
• korosztály;
• az endokrin rendszer patológiája.

O az elhízás egy olyan tényező, amely növeli az ilyen betegségek kockázatát, mivel a zsírlerakódások és a szervezetben lévő magas koleszterinszint miatt a szív nem tud jól megbirkózni azzal a fő feladatával, hogy vért pumpáljon az egész test ereiben.

A rossz szokások, azaz az alkoholfogyasztás, a dohányzás vagy a kábítószer-fogyasztás gyakran válthatnak ki egy múló szívveréssel járó összeomlást. Az életkor egy másik kockázati tényező. Gyakran 45 év felettiek fordulnak a klinikához ebben a kérdésben.

A betegség tünetei

A szívritmuszavarok minden típusa különböző módon nyilvánul meg. Például előfordulhat, hogy a betegek egy része nem érez semmilyen változást a szervezetében, de éves EKG után megtudja a betegség jelenlétét. A legtöbb eset azonban olyan embereknél fordul elő, akik bizonyos változásokat észlelnek, és le tudják írni a tüneteket.

Sokan, akik kórházba mennek, gyors szívveréssel rendelkeznek, körülbelül 150-200 percenként, az ember légszomjat, fájdalmat érez a mellkasában.

Az orvosi segítséget kérő beteg panaszkodhat általános súlyos testi állapotra, hideg verejték megjelenésére, heves fájdalom megjelenésére a mellkas bal oldalán, jelentős vérnyomáscsökkenésre, általános gyengeségre az eszméletvesztésig.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, vészhelyzetben pedig mentőt kell hívni. Az orvos diagnosztizálja és előírja a szükséges kezelést.

Diagnosztika

Természetesen a magas pulzusszámra utaló tünetek megnyilvánulásával szakemberhez kell fordulni. Ez a kardiológus. A szívritmus ellenőrzésére az orvos elektrokardiogramot, azaz EKG-t készít. Lehetővé teszi a betegség összetettségének mértékének meghatározását.

Az EKG a szívrendszeri rendellenességek diagnosztizálásának legfontosabb módja, de olyan esetekben történik, amikor a tünetek stabilak. Ezután Holter-monitoringot hajtanak végre. Segít nyomon követni a szív munkáját több napig.

Ez idő alatt az ember a szokásos módon élhet, csak fel kell tüntetnie a naplóban az alvási órák számát, a fizikai aktivitás szintjét és a pihenés idejét.

Egy tapasztalt orvos kiszámíthatja az ilyen rendellenességek előfordulásának idejét, időtartamát és időtartamát, társítja őket a fizikai aktivitás szintjével, elemzi a betegség tüneteit és okait.

Szükség esetén echokardiográfiát végeznek, amely képes azonosítani azt a betegséget, amely ellen aritmia fordult elő. A fenti módszerek mellett innovatívabb módszereket is alkalmaznak a test diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

• a test endokardinális feltérképezése;
• katéterezés;
• nyelőcső-kardiogramok.

A transzoesophagealis elektrokardiogram lebonyolítása a legújabb módja egy személy vizsgálatának; egy ilyen kardiogram lehetővé teszi, hogy szívritmuszavart idézzen elő a betegben.

Ezt az eljárást vékony elektródával hajtják végre, amely a tápcsatornán keresztül kerül a szervezetbe. Ez újabb támadást vált ki. Ezután az orvos megfejti az összes eredményt, amelyet a készülék megjelenít a képernyőn.

A katéterezés egy speciális katéter átvezetése a szívhez közelebb az ereken keresztül egy speciális cső segítségével. Ez a módszer segít azonosítani a szívizmok különböző részein nehezedő nyomást, szövetmintákat vonni a testből további vizsgálatok elvégzése érdekében.

Ha a fenti módszerek nem elegendőek, akkor az orvosnak joga van további vizsgálatot előírni.

Hogyan történik a kezelés?

A beteg gyógyulását célzó kezelés folyamata és módszerei a betegség típusától és az azt kiváltó okoktól függően változnak.

Például szívkoszorúér-betegség esetén az orvosi segítséget kérő személy nitroglicerint és vérhígító gyógyszereket (például Aspirin cardio stb.), magas koleszterinszint normalizálására szolgáló gyógyszereket kap (például atorvastatin vagy rosuvastatin). ) .

Ha magas vérnyomásban szenved, kezelőorvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel, mint például az Enalapril vagy a Losartan. Akut krónikus szívelégtelenség esetén diuretikus gyógyszereket írnak fel, például Lasix, Diacarb, Veroshpiron vagy Digoxin. Ha a betegnek olyan betegsége van, mint a szívbetegség, sebészeti beavatkozást írnak elő.

Az okoktól függetlenül minden sürgősségi elsősegélynyújtás abból áll, hogy olyan gyógyszereket fecskendeznek az emberi szervezetbe, amelyek helyreállítják vagy lelassítják a ritmust. Az első esetben az orvos Pangin-t, Kordaron-t vagy Asparkam-ot ír fel, ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be.

De a blokádokat más módon kell kezelni, például Atropint vagy Eufillint adnak be a betegnek. Ha a betegnek alacsony a vérnyomása, akkor Dopamint vagy Mezatont kell adrenalinnal együtt adni. Ezek a gyógyszerek felgyorsíthatják a szívverést, ami gyorsabb összehúzódást okoz.

Megelőzés

Természetesen lehetséges egy ilyen betegség kockázatának kiküszöbölése, ha bizonyos megelőző intézkedéseket tesznek, amelyeket meglehetősen egyszerű követni. A szívrendszer megzavarásának kockázatának csökkentése érdekében naponta gyenge, de hatékony fizikai tevékenységet kell végeznie, például reggel gyakorlatokat.

Az alvás az egészség kulcsa, ezért kell eleget aludni, ehhez normalizálni kell a napi rutint, célszerű mindig ugyanabban az időben lefeküdni, hogy a szervezet megszokja, elengedhetetlen kövesse ezt a rendet.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy egészséges ember alvásának legalább 8 órának kell lennie. Az esti séta soha senkinek nem ártott, ezért célszerű több időt a szabadban tölteni. A pozitív hangulat jelentősen befolyásolja az általános fizikai állapotot, ezért kevésbé kell idegesnek lenni, többet kell kommunikálnia azokkal a barátokkal, akik mosolyognak, és élvezik az élet apró dolgait.

Jó lenne a rossz étkezési szokásokon változtatni, az egészségtelen ételeket tápláló, ízletes, és ami a legfontosabb, egészségesre cserélni. Semmi esetre sem szabad túl enni, lemondani a zsíros és magas kalóriatartalmú ételekről, ezek nem hoznak semmi hasznosat a szervezetnek, csak ártanak, különösen azért, mert a zsíros ételek nemcsak a gyomorban, hanem a gyomorban is „elhúzódhatnak”. vér koleszterin formájában, ami nagyon fáj a szívnek. Több friss zöldséget és gyümölcsöt, diót, mézet kell enni. Az egészséges táplálkozás mellett különféle vitaminokat is bevehet, például A, B, C csoportot.

És az utolsó szabály, amely az egyik fő szabály: fel kell adnia a káros és rossz szokásokat, nevezetesen a dohányzást, az alkoholfogyasztást vagy a kábítószer-használatot. Az ilyen szokások drasztikusan megzavarják a szív munkáját, beleértve a ritmikus működését is.

Tehát a szívritmuszavarok nem önálló betegségek, hanem más, már meglévő betegségek vagy patológiák hátterében keletkeznek és alakulnak ki. Ettől a problémától egyáltalán nem nehéz megszabadulni.

A lényeg az, hogy az első tünetek megjelenésekor forduljon egy szakorvoshoz, aki teljes körű diagnózist készít a páciens testéről, előírja a szükséges kezelést és bizonyos gyógyszereket ír elő, mivel a kezelés teljes mértékben a jogsértés típusától függ.

Érdemes megjegyezni, hogy ha megelőző intézkedéseket követ, nagy a valószínűsége a betegség elkerülésének.

Ehhez csak kissé módosítania kell életmódját, beleértve az étrend megváltoztatását és a rossz szokások megszabadulását, továbbra is rendszeresen végezzen reggeli gyakorlatokat, aludjon eleget és élvezze az életet.

Ha betartja ezeket az egyszerű szabályokat, egészséges és vidám ember maradhat.

A szívritmuszavar vagy egyszerűen aritmia olyan összetett állapot, amelyben nemcsak a pulzusszám, hanem a ritmusuk és sorrendjük is megzavarodhat.

A normál szívritmus nagyon fontos a test összes alkotóelemének összehangolt munkájához. Szívritmuszavar kódja az ICD 10 - I49 szerint, amely minden típusú rendellenességet kombinál.

A ritmuszavarok okai nagyon eltérőek. A megszakítás érzése szinte azonnal érezhető a probléma fellépése után. Valójában normális állapotban nem is gondolunk arra, hogy létezik olyan fontos szerv, mint a szív.

Az aritmiák egyik leggyakoribb oka a stressz vagy az érzelmi stressz. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek instabil pszichéje és idegrendszeri (központi és autonóm) betegsége van. Ezeknek az embereknek kell figyelniük a környező háttérre.

Egészséges embernél a szívverés egyenletes és állandó. A pulzusszám általában 60-80 ütés percenként. Normál állapotban az összes szívimpulzus a szinuszcsomóban - a pacemakerben - jön létre.

Ezután 0,05 másodpercen belül belépnek az atrioventrikuláris csomópontba. Ebben az időszakban az atria szerződést köt. Ezt követően a His rostok kötegei mentén jelek jutnak el a kamrák szöveteihez, ami szisztoléjukat okozza.

Tájékoztatásul. A szív minden szerkezetére vonatkozik ez az összehangolt munkamechanizmus, amelynek köszönhetően a szívizom összehúzódása és a szelepek normális működése zajlik.

Ritmuszavar léphet fel, ha a szívizom bármely funkciója meghibásodott:

• automatizmus;
• vezetőképesség;
• ingerlékenység;
• kontraktilitás.

A szervezet számára szükséges pulzusszámot az agykéreg szabályozza. A szívizom azonban nem mindig azonos ritmussal húzódik össze - alvás közben az összehúzódását le kell lassítani, fizikai aktivitás során éppen ellenkezőleg, fel kell gyorsítani.

Ezt a funkciót az agykéregből érkező jeleket szállító vagus és sinus idegek, valamint az agyalapi mirigy hormonjai látják el.

Szívritmuszavar - mi ez?

Az aritmia vagy a szív ritmikus összehúzódásainak megsértése nagyon gyakori patológia, amelyet a szívfrekvencia csökkenése vagy növekedése, valamint annak szabálytalansága jellemez.

Fontos. A szívritmus megsértése meglehetősen súlyos patológia, mivel az egész szervezet működését befolyásolhatja.

Az aritmia mechanizmusai

A szívritmus patológiás változását kiváltó tényezők különbözőek, és az aritmia típusától függenek:

• tachycardia vagy (az összehúzódások számának növekedése vagy csökkenése, de állandó ritmus) az idegrendszeri és hormonális szabályozás működésének megsértése okozza, például stressz, pszichés trauma, fertőzés utáni mérgezés során. Szívpatológiák is okozzák - daganatok kialakulása, gyulladások, disztrófia és szívelégtelenség.
• nodális típusú összehúzódások - az atrioventricularis csomópontból a funkciónak egy erősebb idegi csomópontba való átadása eredményeként következik be. Ez az aritmia ritka típusa, és általában gyermekkorú betegeknél fordul elő.
• a patológia egy másik formája - idioventricularis, akkor fordul elő, ha az impulzus a kamrákban fejlődik ki, és onnan továbbítódik a pitvarba;
• Az extrasystole a gerjesztési hely további forrásainak kialakulása során alakul ki, amelyeknek saját helyük van. A természetes impulzusok előtt keletkeznek. Lehetnek egyesek vagy csoportosak. Az ilyen impulzusok általában túlzott irritáció, disztrófia vagy gyulladás miatt keletkeznek.

  Tájékoztatásul. Fiatal betegeknél korábbi fertőző betegségekhez, serdülőknél pedig endokrin elváltozásokhoz társul;

• paroxizmális tachycardia alakul ki az autonóm idegrendszer és a szívizom túlzott ingerlékenységével. Görcsrohamok és a szív ritmikus összehúzódásainak akut kudarca jellemzi;
• a szívritmus pitvarfibrillációja az atrioventrikuláris kapcsolatok megsértésével jár. Önkényes összehúzódások jellemzik a szívizomban a kálium csökkenése miatt, bármely központ fokozott ingerlékenysége miatt. Tachycardia vagy bradycardia hátterében fordul elő, paroxizmális jellegű.

  Tájékoztatásul. A kutatás során kiderült, hogy a digitalis csoportba tartozó gyógyszerek túladagolása következtében alakulhat ki.

• az impulzusok blokkolása a szív vezetési apparátusának különböző intervallumaiban lehet funkcionális vagy organikus, ilyenkor az idegi kapcsolat megszakadhat nekrotikus terület, szívizom infarktus lokalizációja, szívizom-szklerózisban kialakuló hegek vagy gyulladás következtében. reuma fiatal betegeknél. Az ilyen patológiák a jeltörés mértékében és jellegében különböznek.

A szívpulzáció specifikus variabilitása a szívbetegség akut stádiumában található: több patológia kombinációja nyilvánul meg. A helyes ritmus visszaállításához a vezető betegség terápiája szükséges, figyelembe véve az elektrolitokat, a vér enzimkoncentrációját és a tünetek mértékét.

Hogyan nyilvánul meg a szívritmuszavar?

Bizonyos helyzetekben az aritmia semmilyen módon nem jelentkezik, és csak rutin orvosi vizsgálat során észleli.

Az aritmiás betegek leggyakoribb panaszai a következők:

• ritmikus összehúzódások, lökések vagy sokkok kudarcának érzése a mellkas területén;
• a kapcsolatok megsértése esetén - a szív „megállásának” érzése;
• szédülés, sötétedés a szemekben;
• nehézlégzés még akkor is, ha ellazult;
• gyenge állapot; kis betegeknél a fizikai aktivitás csökkenése észlelhető;
• fájdalom a szív régiójában - nyomó, szúró, nyomó, adható a bal karnak vagy a lapocknak.

Figyelem. A szívritmus kudarcai jelentősen megváltoztatják az ember viselkedését - észreveszi a problémákat, megpróbálja hallgatni a pulzusát, szorong, fél a haláltól.

Szívritmuszavarok - osztályozás

A szívritmuszavar különböző mechanizmusok miatt fordul elő. Ennek megfelelően az aritmiák több csoportját különböztetjük meg:

1. Az impulzusképződés megsértése:
   • A sinuscsomó működésének meghibásodása:
     • sinus tachycardia;
     • sinus bradycardia;
     • sinus aritmia;
     • pacemaker gyengeség szindróma;
     • ennek a csomópontnak a megszűnése.
   • Impulzusok további forrásokból:
     • menekülési összehúzódások pótlása: az atrioventricularis csomópontból, a kamrák izomszövetéből és vegyesen;
     • pacemaker cseréje;
     • gyorsított további vágások.
   • További, az automata funkciótól független gerjesztő források:
     • extrasystole;
     • paroxizmális tachycardia.
2. Vezetési zavar:
   • sinus blokád;
   • intrapitvari blokád;
   • atrioventrikuláris blokk;
   • intraventrikuláris blokád;
   • kamrai aszisztolia;
   • korai kamrai kontrakciós szindróma.

A szívritmuszavar okai

Az aritmia szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, mentális zavarok, cukorbetegség, stressz, rossz szokások jelenlétében alakul ki. Ezenkívül gyakran a szívritmus megsértése alakul ki a gyógyszerek túlzott használatával.

Az aritmia kialakulása lehetséges, ha bizonyos testrendszerek működésében meghibásodások vannak:

• Károsodott vérellátás. Ha nem jut elegendő vér a szívbe, problémák lépnek fel a pulzáció kialakulásával, ami aritmiát okoz;
• Szívizomkárosodás vagy halál. Ennek eredményeként az impulzusok átjárhatósága megzavarodik.

A fentieken kívül a következő betegségek járulnak hozzá az aritmia kialakulásához:

• koszorúér-betegség. Ez a betegség aritmia kialakulását váltja ki, ami a szív halálához vezethet. Az erek fokozatosan szűkülnek, végül a szív vérkeringése leáll. Ez a szívizom nekrózisához vezet, és szívroham lép fel.
• . A kamrák és a pitvarok falai megnyúlnak. Ezek vagy elvékonyodnak, vagy túl vastagok, aminek következtében kevesebb vér jut az aortába, és a szervezet struktúrái nem kapnak elegendő tápanyagot.
• Szívbillentyű betegség. A szívbillentyű-készülék működési zavarai megzavarják a szerv normális működését.

Tünetek

Az aritmia legfontosabb megnyilvánulásai a következők:

• a beteg nagyon szédül;
• a szív lüktetésében nyilvánvaló változások vannak;
• oxigén "éhség";
• ájulás vagy ájulás előtti állapotok;
• fájdalom a mellkas területén.

Az aritmia tünetei nagyon hasonlóak más betegségek tüneteihez. Miután megtalálta ezeket a tüneteket magában, feltétlenül forduljon orvoshoz a betegség diagnosztizálásához és a kezelés előírásához.

Diagnosztika

Az orvos az elektrokardiogram (EKG) eredményeiből kapja a legteljesebb információt az aritmiákról. Ennek a módszernek köszönhetően lehetséges
utána járni:

• az aritmia típusa;
• további impulzusforrások és elhelyezkedésük;
• gerjesztési hullámok pályája;
• a vezetési zavar mértéke;
• a kapcsolatok blokkolásának típusa;
• kapcsolat a szívizom kóros folyamataival.

Tájékoztatásul. A mai napig az elektrokardiográfiás kutatás legújabb módszerét alkalmazzák - vagy hosszú távú EKG-felvételt, amely lehetővé teszi a szív napi ritmikus összehúzódásainak elemzését anélkül, hogy megváltoztatná a beteg napi rutinját.

Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer megállapíthatja a gyógyszerek szedésének mellékhatásait vagy a terápia hatékonyságát.

A szívritmuszavar kialakulásának okának kiderítéséhez vizsgálja meg:

• vérvizsgálat: az enzimaktivitás, valamint a nátrium, kálium és fehérjék koncentrációjának meghatározása;
• ultrahang és dopplerográfia: segít azonosítani a szívüregek, billentyűk működésében, a szív vérkeringésében jelentkező rendellenességeket.

Kezelés

A különféle típusú aritmiák terápiájának személyes megközelítést kell alkalmaznia. Nem minden esetben lehet visszaállítani a normál pulzusszámot.

A betegnek nyújtott segítség a következő tevékenységekből áll:

• pihenés biztosítása;
• a szemgolyó masszírozása;
• mély légzés késéssel az inspiráció magasságában;
• galagonya tinktúra használata (15-20 csepp);
• mustártapasz a szív vetületi területén.

Fontos. A terápiát az aritmia típusának, a vezető betegségnek és a betegek idegrendszerének állapotának figyelembevételével választják ki.

A különböző csoportok gyógyszereinek kiválasztását az impulzusok előfordulásának vagy az anyagcsere aktiválásának további forrásainak megállítása érdekében végzik a szívizom rostjaiban, valamint helyreállítják az impulzusátvitel pályáját.

Emellett szívsebész szakorvossal kell konzultálni, hogy szívritmuszavar esetén szükség van-e műtétre, be kell-e helyezni mesterséges pacemakert. Lehetetlen elhalasztani az orvos látogatását, mivel a beteg tétlensége szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust. Ezenkívül a betegnek meg kell tanulnia, hogyan határozza meg saját pulzációját, és kövesse az orvos összes ajánlását: korlátozza a fizikai aktivitást, szabaduljon meg a rossz szokásoktól.

Szívritmuszavar gyermekeknél

Az aritmia jelenléte gyermek- és serdülőkorú betegeknél meglehetősen gyakori jelenség. A betegségnek azonban más formája van. A betegség okai is különböznek azoktól a tényezőktől, amelyek egy felnőttnél ugyanazt a betegséget okozzák.

Tájékoztatásul. Az egyetlen hasonlóság a gyermekkori és a felnőttkori aritmiák között, hogy a betegség tünetmentes lehet, és csak rutin elektrokardiográfiás vizsgálat során lehet kimutatni.

A gyermekek aritmia kialakulásának első tünetei a következők:

• dyspnea jelenléte;
• sápadt bőr;
• szorongás nyilvánvaló ok nélkül;
• súlyhiány;
• rossz étvágy.

Serdülőknél a szívritmuszavar a következő formában nyilvánul meg:

• gyakori ájulás;
• kellemetlen érzés a mellkas területén;
• a fizikai aktivitás intoleranciája;
• letargia;
• túlzott fáradtság.

A gyermekek aritmia kialakulását kiváltó tényezők:

• különböző szívhibák;
• genetikai hajlam;
• a test mérgezése gyógyszerekkel;
• anomáliák a szív fejlődésében;
• gyulladás a szervezetben;
• belső szervek betegségei;
• az idegrendszer károsodott működése.

Figyelem. A gyermekbetegeknél az esetek körülbelül egynegyedében a szívpulzáció megszakadása figyelhető meg, és ez a folyamat következmények nélkül megy végbe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az autonóm idegrendszer még mindig kialakul, és változásokon megy keresztül. Ez a jelenség teljesen normális és nem kezelhető.

A gyermekek szívritmuszavarának azonban meglehetősen veszélyes formái vannak, mint például az extrasystole és a tachycardia. A komolyság abban rejlik, hogy a gyerekek hosszú ideig nem éreznek semmilyen kellemetlenséget a testükben.

Nagyon fontos! A gyermekeknél a legsúlyosabb szívritmuszavarok a szívizombetegségek és a veleszületett rendellenességek okozta szívritmuszavarok. A legveszélyesebb aritmiák a tachycardia, a pitvarfibrilláció és az abszolút szívblokk. Az időben történő terápia hiánya tele van fogyatékossággal és a gyermek halálának lehetőségével.

A betegséget elektrokardiográfiás vizsgálattal, Holter-monitorozással, a nyelőcsövön keresztül végzett elektrofiziológiai vizsgálattal diagnosztizálják. Néha szimulátorokon végzett tesztelést alkalmaznak a szív funkcionális állapotának felmérésére edzés közben.

A gyermekkori aritmia kezelését a betegség formájának és stádiumának figyelembevételével végzik. Ha az orvos megállapította, hogy az aritmia átmeneti, a gyógyszereket nem írják fel. Ebben az esetben a gyermeknek biztosítania kell a békét, csökkentenie kell a fizikai aktivitást és meg kell próbálnia elkerülni az érzelmi stresszt.

Súlyosabb típusú patológiával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megszüntetni a betegség kialakulásának okait. Nagyon ritkán műtétre van szükség - pacemaker telepítésére.

Lehetséges szövődmények

A szívritmuszavarok a következő betegségek kialakulásához vezethetnek:

• Stroke. Ezt a betegséget az agy egy részének nekrózisa jellemzi, ami rendkívül veszélyes az emberi életre. Csökken a vérkeringés sebessége a pitvarban, aminek következtében vérrögök képződnek, és ezek keringése révén a szervezetben eltömítik az agyi artériákat, ami agyvérzést okoz.
• A szív krónikus dekompenzációja. Általában a szív pulzációjának hatástalanságában nyilvánul meg, hosszú aritmia után. Folyamatosan ellenőrizni kell a szívösszehúzódások ritmusát.

Az aritmia kialakulásának megakadályozása érdekében kisgyermekeknél ellenőrizni kell napi rutinjukat, részt kell venni a tervezett orvosi vizsgálatokon. Ha a betegség kialakult, meg kell állapítani az okokat, és meg kell állítani. Ha felmerül a gyanú, hogy egy személy szívritmuszavarban szenved, akkor magasan képzett orvoshoz kell fordulni.

Felnőtteknél a megelőző intézkedések a következők:

• a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása,
• normál alvás,
• kiegyensúlyozott étrend,
• egyensúly a munka és a szabadidő között.

Szükséges továbbá az azonosított betegségek időben történő kezelése. A szív a legfontosabb szerv, amelytől az emberi élet függ. Ha bármilyen hibát észlel a munkájában, forduljon orvoshoz.