A betegség kódja a rheumatoid arthritis. Krónikus betegség - rheumatoid arthritis

Amikor egy személy bizonyos tüneteket észlel magán, szinte azonnal a klinikára fut. A diagnosztika és a tesztek átadása után az orvos diagnózist készít - rheumatoid arthritis.

Általában a betegség aktivitása körülbelül egy-két évvel a megjelenése után kezdődik. A betegséget általános tünetek, például ízületi gyulladás és reggeli kellemetlenség jellemzi.

De a rheumatoid arthritis olyan betegség, amelynek számos altípusa van.

Osztályozás az ICD-10 szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata szerint a rheumatoid arthritis szeropozitív és szeronegatív. Ennek a két fajnak is megvan a saját osztályozása, és a betegség minden alfajának saját kódja van.

Szeronegatív RA, ICD-10 kód - M-06.0:

• Still-kór felnőtteknél - M-06.1;
• bursitis - M-06.2;
• reumás csomó - M-06,3;
• gyulladásos polyarthropathia - M-06.4;
• egyéb meghatározott RA - M-06.8;
• szeronegatív RA, nem meghatározott - M-06.9.

Szeropozitív RA, ICD-10 kód - M-05:

• Felty-szindróma - M-05.0;
• reumás tüdőbetegség - M-05.1;
• vasculitis - M-05.2;
• más szerveket és rendszereket érintő rheumatoid arthritis - M-05.3;
• egyéb szeropozitív RA - M-05.8;
• nem meghatározott RA - M-05.9.

A rheumatoid arthritis történeti fejlődése

A történelem azt mondja, hogy az ízületi gyulladást és hasonló betegségeket őseink is ismerték.

Az ókor története Papyrus Ebersre utal, mint az első személyre, aki megnevezett egy olyan betegséget, amely hasonló a rheumatoid arthritishez.

Egyiptom történelme azt mutatja, hogy a rheumatoid arthritis volt a vezető betegség ebben az országban.

India története megnevezi azokat a tüneteket, amelyek alapján a betegség azonosítható: fájdalmas megnyilvánulások, duzzanat és mozgáskorlátozás.

1858-as történet: B Garrod megnevezi azokat az okokat, amelyek megkülönböztetik a rheumatoid arthritist, az osteoarthritist és a köszvényt.

Távol-Kelet története: betegség esetén az akupunktúrát alkalmazzák kezelésként.

1880 története: az akkor ismert publikáció meghatározza a betegség krónikus lefolyását, az ínhüvelyre gyakorolt ​​hatást, a gyulladásos folyamatot.

A híres alak Hippokratész fűzfa kivonatokat használt a fájdalom enyhítésére betegség esetén.

1929-es történet: Leroux a szalicilsav nevű gyógyszert nevezi meg az ízületi gyulladás enyhítésére.

A betegség diagnózisa

A betegség meghatározása és diagnózisa olyan mutatók alapján történik, mint a rheumatoid arthritis kritériumai. Ezek tartalmazzák:

• kellemetlen érzés az ízületekben és a periartikuláris szövetekben alvás után, ami reggelre jellemző. Az ilyen fájdalmak aktivitása általában egy óráig tart;
• az ízületi gyulladás aktivitása három vagy több ízületi területen nyilvánul meg;
• a betegség a kezek ízületeire jellemző. Az egyik ízületben daganatos folyamat van: radiocarpalis, metacarpophalangealis, proximális interphalangealis;
• a betegség szimmetrikus formája. A gyulladásos folyamat mindkét oldalon hasonló ízületi területeken kezdődik.
• rheumatoid csomók előfordulása;
• a klinikai vizsgálatok kimutatják a rheumatoid faktor jelenlétét a vérben;
• változások jelenléte a radiográfiai képen: erózió.

A betegség diagnózisa a fentiek közül négy azonosított tünet esetén tekinthető megerősítettnek, amelyek aktivitását hat hétig kell megfigyelni.

Vizsgálatok, amelyek segítenek tisztázni a diagnózist

Általában a betegség diagnosztizálása során az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek hozzájárulnak a helyes diagnózishoz. klinikai elemzések. Ezek közé tartozik a klinikai vérvizsgálat, amely segít kideríteni, mennyivel csökkent a hemoglobin a páciens szervezetében.

A klinikai vizsgálatok nem döntő láncszem a diagnózisban, de ezeknek köszönhetően megállapítható, mennyire nehéz a betegség lefolyása.

biokémiai elemzések. Ezek közé tartozik a biokémiai vérvizsgálat, amely képes meghatározni a rheumatoid faktor és a C-reaktív fehérje jelenlétét vagy hiányát.

Az eritrociták ülepedési sebességének meghatározása. A sebesség normális és magas. A megnövekedett sebesség azt jelenti, hogy az emberi szervezetben gyulladásos folyamat van, a betegség súlyosbodik vagy súlyos lefolyású.

Röntgen vizsgálat. Amikor a betegség csak most kezdődik, a röntgen nem mutat látható elváltozásokat. Csak a felesleges ízületi folyadékot és duzzanatot észlelheti. De az ilyen tünetek nem csak röntgensugarak és tesztek mutathatók ki. Közvetlen orvosi vizsgálattal láthatóak. Az ízületi gyulladás aktív kialakulásával a röntgen képes kimutatni bizonyos jelek jelenlétét: erózió, ízületi terek csökkenése, ankilózis.

A ciklikus peptid elleni antitestek jelenlétének elemzése. Az ilyen elemzés a legmegbízhatóbb a modern orvostudományban. Neki köszönhetően a rheumatoid arthritis a diagnózis eseteinek 80%-ában kimutatható.

Juvenilis (fiatalkori) típusú rheumatoid arthritis

A juvenilis típusú rheumatoid arthritis egy reumás betegség, amely gyermek (serdülő) 16 éves kora előtt jelentkezik.

Általános szabály, hogy az orvostudományban nincs egyértelmű válasz, hogy miért fordul elő egy betegség. A genetikai hajlamú emberek veszélyeztetettek.

A juvenilis típusú rheumatoid arthritis a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint például az ízületek duzzanata, merevség érzése, fájdalom, és az is megfigyelhető, hogy a betegség a szemet is érinti.

Fényfóbia, kötőhártya-fertőzések, glaukóma, keratopathia érzése van. A juvenilis típusú rheumatoid arthritis a hőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg.

A betegség diagnosztizálása magában foglalja ugyanazokat a módszereket, mint a felnőtt betegeknél.

Megfelelő kezelés esetén a juvenilis típusú rheumatoid arthritis általában az esetek 50%-ában legyőzhető. Meddig tart a kezelés, és milyen gyógyszereket kell szedni, csak a kezelőorvos tudja meghatározni.

Biológiai szerek, mint a kezelés módja

A biológiai ágensek olyan fehérjék, amelyeket genetikailag módosítottak. Az emberi gének alapján.

Ez a kezelési módszer a gyulladás elnyomására irányul a betegségben. Milyen különbségek vannak a biológiai ágensek között anélkül, hogy mellékhatásokat okoznának? A fehérjék az emberi immunitás számos specifikus összetevőjére hatnak, miközben kizárják a további szövődményeket.

A kevesebb mellékhatás ellenére továbbra is elérhetők. Tehát a testhőmérséklet emelkedése, a fertőző betegségek előfordulása. Az ilyen enyhe mellékhatások mellett lehetséges egy meglévő krónikus betegség súlyosbodása.

Sclerosis, krónikus szívelégtelenség esetén nem annyira ajánlás, mint inkább a biológiai szerek alkalmazásának tilalma van. Az ilyen szerek használata csak orvos jelenlétében történhet. Az alkalmazás intravénás beadással történik. Terhesség alatt a gyógyszer beadása tilos.

Fogyatékosság rheumatoid arthritisben

A fogyatékosság megállapítása a következő tényezők figyelembevételével történik:

• a betegség mértéke;
• a betegség lefolyása;
• fennálló exacerbációk és remissziók az elmúlt évben;
• vezető orvos prognózisa;
• a beteg önellátási képessége.

A betegségben a fogyatékosságnak két alcsoportja van: a gyermekkori fogyatékosság (felnőttkor előtt) és általános fogyatékosság (felnőttkor után).

A fogyatékosságnak 3 csoportja van:

1. Enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén alkalmazzák. Az ember kiszolgálhatja magát, mozoghat.
2. A betegség közepes vagy súlyos lefolyásába helyezik. Az ember gondoskodást igényel, részben ki tudja szolgálni magát, mozgása korlátozott.
3. Súlyos betegségbe került. Nincs önálló mozgalom. Az ember nem tud magáról gondoskodni. Állandó gondozást igényel.

Pszichoszomatika

A betegség pszichoszomatikája meghatározza a rheumatoid arthritis (ICD-10 kód) kölcsönhatását a páciens pszichés állapotával. Tehát a betegség lefolyására gyakorolt ​​mentális hatás teljesen megváltoztathatja azt.

Különböző rendellenességek esetén a pszichoszomatika is más lesz. Éppen ezért egyéni pszichológiai diagnózis szükséges.

A pszichoszomatikát a következő tényezők jellemzik, mint például az az érzés, hogy minden ügy és gond középpontjában egy személy áll, és gyermekkorban az ilyen embereket bizonyos módszerekkel nevelik. Szuperlelkiismeretesség és külső megfelelés, önfeláldozás és túlzott fizikai megerőltetési igény jellemzi őket.

A pszichoszomatika a betegség kialakulásának egyik fő oka.

A rheumatoid arthritis orvosi kezelése

Milyen gyógyszereket ír fel az orvos a betegség kezelésére? Általános szabály, hogy a hagyományos gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása segít csökkenteni a fájdalmat, a duzzanatot és javítani az ízületek működését.

Mennyi gyógyszer szükséges a rheumatoid arthritis kezelésére? Általában csökkentett adagot alkalmaznak.

Lehetőség van fájdalomcsillapítók alkalmazására is, amelyek szintén segítenek a fájdalom megszüntetésében.

Általános gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésében

Ma az orvostudománynak nagyon sok olyan gyógyszere van, amely hozzájárul a rheumatoid arthritis (ICD-10 kód) kezeléséhez. Ezek tartalmazzák:

Szulfaszalazin

A szulfaszalazin tilos egyes amerikai országokban. Hazánkban a Sulfasalazine a legbiztonságosabb gyógymód, amely lassíthatja a betegség kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a szulfaszalazin számos mellékhatást okozhat. Tehát tilos a szulfaszalazin gyógyszert egyéni intoleranciával használni.

A Sulfasalazine-t általában napi 500 mg-mal kezdik, és 14 nap elteltével az adagot növelik. A gyógyszer fenntartó adagja 2 g / nap.

A szulfaszalazint napi két adagra osztják. Gyermekek számára a Sulfasalazine négy adagra oszlik.

Általános szabály, hogy a szulfaszalazin gyógyszer hatékonysága a kezelés harmadik hónapjának kezdete - vége. A szulfaszalazin a következő negatív hatásokat okozhatja: hányinger, étvágytalanság, agranulocitózis.

Metotrexát

A metotrexátot széles körben használják az onkológiában. Tehát neki köszönhetően a rákos sejtek osztódásának gátlása következik be. De a metotrexátot rheumatoid arthritisben alkalmazzák.

A metotrexát megfelelő adagját csak orvos írja elő.

Alapvetően a metotrexát alkalmazása után 6 hónappal javulást mutat. Emlékeztetni kell arra, hogy a Metotrexát gyógyszer szedésének gyakorisága hozzájárul a gyors kezeléshez.

Wobenzym

A Wobenzym gyógyszer segít csökkenteni a mellékhatásokat, valamint csökkenti az alapvető gyógyszerek adagját. A Wobenzym segít csökkenteni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek adagját is.

A Wobenzym gyógyszert a betegség enyhe fokú orvosa írhatja fel. A Wobenzym-et az immunszuppresszív terápia ellenjavallataira is felírják.

Metipred

A Metipred a kortikoszteroidok csoportjába tartozik. Más szavakkal, a Metipredet metilprednizolonnak nevezik.

Rheumatoid arthritis esetén a Metipred segít megszüntetni a fájdalmas megnyilvánulásokat, valamint javítja a betegség általános állapotát.

A Metiprednek megvannak a maga mellékhatásai. Ezért ezt a gyógyszert az orvos utasítása szerint kell használni.

Kurkuma

A kurkuma egyáltalán nem gyógyszer, hanem népi kezelési módszer.

A kurkuma sok étel fűszereként ismert. Ezen a tulajdonságon kívül a kurkuma gyógyászati ​​tulajdonságairól is híres. Tehát a kurkuma segít enyhíteni a fájdalmas megnyilvánulásokat, valamint a gyulladt ízület duzzadását.

A gyógyító keverék elkészítése egyáltalán nem nehéz. Ehhez egyenlő arányban keverje össze az apróra vágott kurkumát és az olívaolajat. Csodakeverék 2 teáskanálnyi mennyiségben étkezéshez.

A kurkuma hasznos fűszerként, amelyet 7 napon belül legalább kétszer kell hozzáadni az ételhez.

És a legfontosabb szabály - az engedély nélküli kezelés csak súlyosbítja a betegség lefolyását.

2016-11-29

A kötőszöveti betegségek közül az emberiség számára a legtöbb problémát a reumás betegségek ízületi megnyilvánulásai jelentik.

Az első dolog, amely minden betegség hatékony kezeléséhez szükséges, a kóros állapot egyértelmű és egyetemes osztályozása egy adott időpontban egy adott betegben.

Kulcsfogalmak

A helyes diagnózis a sikeres kezelés 80%-a. Ha a készítményei bármely orvos számára világosak, akkor a megfelelő terápia valószínűsége egy nagyságrenddel nő.

Az orvosok körében általánosan elfogadott vélemény szerint a klinikai osztályozásnak gyakorlati funkciókat kell betöltenie. A Spanyol Reumatológiai Társaság meghatározása szerint a következő feladatokat kell megoldania:

1. Hozzájárulni a kezelési taktika megfelelő és helyes megválasztásához.
2. Segítse a gyakorló orvost a rutin napi munkájában.
3. Legyen hasznos a statisztikai adatfeldolgozáshoz.

Első pillantásra kevés követelmény van. A rheumatoid arthritis sajátossága azonban szinte minden elem esetében részletesebb megközelítést igényel.

ICD 10

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata (ICD 10) nem vált univerzális gyógymódgá. Hátrányai a következők:

1. Nem alkalmas egyedi klinikai esetek indexálására.
2. Nem teszi lehetővé a beteg jelenlegi állapotának felmérését.
3. Nem teszi lehetővé az orvosi prognózis elkészítését.

Statisztikai feldolgozásra alkalmas, de egy-egy beteg kezelésére kevéssé hasznos adatokat szolgáltat. Alkotói nyíltan elismerik, hogy az ICD 10 célja a nemzet egészségi állapotának felmérése, és nem alkalmas a reumatológusok általi használatra.

A statisztikai adatok nagyon fontosak a nagyszabású kutatásokhoz és előrejelzésekhez.

Univerzális mechanizmus keresése

Ezért sokáig próbáltak olyan kompromisszumot találni, amely mindkét feladatot megoldja: statisztikai adatokat tartalmazott, és minden szükséges információt megad az orvosoknak egy-egy betegről.

A probléma megoldása nem volt egyszerű. Gyakorlati szempontból a rheumatoid arthritis klinikai osztályozásának hozzá kell járulnia a következőkhöz:

1. A betegség világos megértésének kialakulása a kezelőorvosban a modern orvostudomány vívmányainak megfelelően.
2. Helyes és teljes diagnózis.
3. A megfelelő terápia megválasztása az ízületi gyulladás jelenlegi stádiumában.

A statisztikai feldolgozásra alkalmas osztályozásnak lehetővé kell tennie:

1. Hasonlítsa össze a különböző egészségügyi intézmények egyéni mutatóit (különböző országok között is).
2. Regisztrálja a betegség különböző formáit.

Ha egyszerűen beveszi és kombinálja a szükséges készítményeket, a rheumatoid arthritis diagnózisa felfúvódik, és a klinikai gyakorlatban kevéssé használható.

A rheumatoid arthritis osztályozásának javítása jelenleg is folytatódik.

A dolgok jelenlegi állása

A rheumatoid arthritis (RA) munkabesorolásának különböző változatait különböző időpontokban használták. Az első, 1959-ből, 5 szakaszból állt. Ezután a szakaszok számát 4-re csökkentették.

De a tudomány nem áll meg. Különösen észrevehető előrelépés a diagnosztikai módszerek terén. Ennek köszönhetően az orvosoknak lehetőségük van a diagnózis felállítására meglehetősen korai szakaszban. Ennek megfelelően a terápia hatása kifejezettebb.

A modern hazai orvoslásban az osztályozás 8 szakaszt tartalmaz. Mindegyik jellemzi az RA egyik vagy másik aspektusát.

Gyakorlati használat

Az alkalmazott megközelítés meglehetősen harmonikusnak és univerzálisnak tűnik: az ICD 10-hez van egy első rész, egy gyakorló orvos számára - mindez együtt. A kötelező vizsgálatok kategóriájába tartozik a rheumatoid faktor (RF) kimutatása, első alkalommal került bevezetésre az RA fő károsító tényezője, a ciklikus citrullált peptid (ACCP) elleni antitestek elemzése.

Szám	Név	Osztályozási alszakaszok (zárójelben – BNO 10. index)
1.	Alapvető	Szeropozitív (RF talált) rheumatoid arthritis (M05.8)	Szeronegatív (RF nem észlelhető) (M06.0)	Különleges formák: Felty-szindróma (M05.0); A juvenilis RA egyik formája a Steele-kór felnőtteknél (M06.1)		Valószínű RA (M05.9, M06.4, M06.9)
2.	Klinikai stádium	Nagyon korai - a kóros folyamat időtartama kevesebb, mint 6 hónap	Korai - 6-12 hónap	Bővítve: vannak klasszikus tünetek, a folyamat időtartama több mint egy év		Késői fázis (stádium): a betegség több mint 2 éves anamnézise + szövődmények jelenléte + röntgenen meghatározott ízületi károsodás
3.	Aktivitási szint	Nulla fok (0) vagy remissziós állapot: a DAS28 nemzetközi index kisebb, mint 2,6	Első fokozat (I): DAS28 > 2,6<3,2	Másodfokú (II) vagy közepes: DAS28 3.3 és 5.1 között		Harmadik (III) aktivitási fok: DAS28 nagyobb, mint 5,1
4.	Szisztémás (ízületen kívüli) szindrómák és megnyilvánulások	Rheumatoid csomók	Vasculitis (érrendszeri megnyilvánulások)	neuropátia	Serositis (mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás)	Elsődleges Sjögren-szindróma (száraz szindróma)	Szemelváltozások
5.	Jellemzés műszeres (röntgen, ultrahang, MRI) vizsgálatok alapján	Erózió észlelése:	Röntgen stádium: Az első (I) - csontritkulás az ízületekkel szomszédos osztályokon; A második (II) - csontritkulás az ízületi rés szűkülésének hátterében; Harmadik (III) - a második szakasz jelei + az ízületek eróziója és szubluxációja; Negyedik (IV) - minden, amit a harmadikban jeleznek az ízületi fúzió (ankilózis) jelenségeivel.
6.	További immunológiai paraméterek	ACCP található, amelyet (+) jelöl		Az ACCP nem észlelhető, jelölése (-)
7.	Tevékenységi korlátozások (függvényosztályok)	FC I - az egyén szokásos tevékenységében nincsenek korlátozások.	FC II - a szakmai tevékenység korlátozására utaló jelek vannak. A nem szakmai tevékenységeket nem sértik. Az önkiszolgálás nem nehéz.	FC III - bármilyen tevékenységben nehézségek vannak. Az önkiszolgálás is nehézkes, de lehetséges		FC VI – súlyos jogsértések és korlátozások minden típusú tevékenységre vonatkozóan. Az önkiszolgálás lehetetlen vagy rendkívül nehéz
8.	Ízületi és szisztémás szövődmények jelennek meg	Másodlagos amiloidózis, arthrosis és osteonecrosis. Széles körben elterjedt csontritkulás. Érelmeszesedés. Idegkompressziós szindrómák. Az első és a második nyaki csigolya artikulációjának stabilitásának megsértése.

Pozitív újítás volt a DAS28 speciális index alkalmazása. Számos paraméter alapján számítják ki:

1. A fájdalommal járó ízületek száma.
2. A duzzadt ízületek száma az előre kiválasztott 28-ból.
3. Az eritrociták ülepedési sebessége.
4. Az emberi egészség általános állapota.

A DAS28 összetett matematikai számítások eredménye, és csak szakértők értékelhetik.

"Fő diagnózis" szakasz

Különlegessége, hogy a diagnózis megfogalmazásában ebből a szakaszból egyszerre két kritérium szerepelhet. Például, ha a rheumatoid faktort nem mutatják ki a vérben, de számos egyéb tünet van, amely lehetővé teszi az RA gyanúját. Ezután a diagnózis kezdete így hangzik: "Valószínű szeronegatív rheumatoid arthritis M06.9."

A valószínű RA fogalmát a közelmúltban vezették be. A cél a diagnózis mielőbbi felállítása, anélkül, hogy meg kellene várni a betegség általánosan elfogadott 6 hónapját. Ez a lehetőség lehetővé teszi az orvosok számára, hogy sokkal hosszabb ideig megőrizzék egy személy egészségét.

A "rheumatoid faktor" kifejezés olyan antitestekre vonatkozik, amelyek megbízhatóan károsítják a szervezet saját szöveteit (ne felejtsük el, hogy az RA egy autoimmun betegség). Ezek kimutatására speciális technikákat alkalmaznak.

• ELISA - enzim immunoassay.
• Immunonefelometrikus (fényszórásos) módszer.
• Latex teszt.

A rheumatoid faktor kimutatása lehetővé teszi, hogy magabiztosan beszéljünk az ízületi patológia reumás természetéről.

Ha nem észlelik, de az RA kockázatát magasnak ismerik el (genetikai hajlam, rizikófaktorok és hasonló klinikai kép), akkor valószínű rheumatoid arthritisről beszélnek. És kezdje meg a megfelelő kezelést.

"Klinikai stádium" szakasz

Ezeknek az adatoknak a gyakorlati értéke meglehetősen magas. Attól, hogy a betegség milyen messzire fejlődött, a kezelés során kitűzött célokat kell elérni. Így:

1. Az első szakasz kezelésének várható eredménye a teljes remisszió elérése.
2. Amikor a klinikai stádium már kialakult (több mint 12 hónap, a kóros elváltozások meglehetősen hangsúlyosak), a reumatológusok elsődleges feladata a betegség aktivitásának csökkentése. A remissziót kívánatos eredménynek tekintik.
3. A késői szakaszban az elfogadható életminőség fenntartása kerül előtérbe. Ebben a szakaszban fontos a szövődmények kezelése is. Műtét jelezhető.

A klinikai képnek, amely egy adott betegnél egy adott időpontban megfigyelhető, feltétlenül szerepelnie kell a diagnózis megfogalmazásában.

"Betegség tevékenység" szakasz

Nagyon fontos része a diagnózisnak a kezelés szempontjából. Magas DAS28 index esetén intenzívebb és agresszívabb kezelésre, például citosztatikumokra van szükség. A mérsékelt díjak lehetővé teszik takarékos sémák használatát. Az alacsony, 2,6-nál kisebb index remissziót jelez.

Ha a DAS28 nagyon magas, vagy a kezelés során sokáig nem csökken, akkor a beteget speciális terápiás módszerek (citokinek, pulzusterápia) jelöltjének kell tekinteni.

Ennek az indexnek a jelentősége a farmakoökonómiai értékelés szempontjából is nagy. Egyszerűen fogalmazva, ez határozza meg egy adott kezelési rend gazdasági megvalósíthatóságát.

"Rendszeres megnyilvánulások" szakasz

A rheumatoid arthritis szervezetre gyakorolt ​​hatása nem korlátozódik az ízületekre. Ezzel gyakran más szervek részéről is megfigyelhetők kóros elváltozások, amelyek szintén orvosi beavatkozást igényelnek.

Néha ezeknek az extraartikuláris jelenségeknek a fejlettségi foka vagy éppen ellenkezőleg, kihalása alapján meg lehet ítélni az alapbetegség aktivitását.

Lehetetlen szem elől téveszteni a szisztémás megnyilvánulásokat, mivel jelentősen bonyolíthatják a beteg állapotát és ronthatják a prognózist.

"A hangszer jellemzői" szakasz

A modern orvostudománynak legalább három módja van az ízületek állapotának vizsgálatára: radiográfia, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás.

Ezen módszerek mindegyikének megvannak a sajátos tulajdonságai, és nem helyettesíthetik egymást. Ezek értékelésére használhatók:

• Az ízületi táska állapota (duzzanat, ráncosodás).
• Az ízületi felületekkel szomszédos csontterületek (osteoporosis).
• Subluxációk jelenléte vagy hiánya a betegség előrehaladott stádiumában.
• Az interosseous (féregszerű) izmok sorvadásának mértéke.
• Vannak-e eróziók az ízületi felületeken (eróziós ízületi gyulladás könnyen kimutatható MRI-vel).

Az utolsó pont nagyon fontos a prognózis és a kezelési taktika kialakítása szempontjából.

Az erózió megjelenése a betegség előrehaladását jelzi. Ha ez a kezelés során történik, a terápiás rendet agresszívebbre kell változtatni.

"További immunológiai paraméterek" szakasz

Az ACCP kimutatásának lehetősége a diagnosztikai fontosság szempontjából összemérhető a rheumatoid faktor kimutatásával. Ez a mutató lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését (az antitestek szintje csökken). Lehetővé teszi az RA megbízható korai diagnosztizálását.

"Funkcionális osztályok" szakasz

Az egészségügyben gyakorlati értékkel bír a fogyatékosság vizsgálata szempontjából. Ezen mutatók alapján dől el a beteg fogyatékossá elismerésének kérdése, a szociális segély kijelölése.

"Szövődmények" szakasz

Egyes szövődmények nagyon súlyosak lehetnek. Például az első és a második nyaki csigolya közötti ízület szubluxációja a teljes nyaki gerinc instabilitásához vezet.

Az RA által okozott másodlagos amiloidózis, oszteonekrózis és más kóros állapotok az emberi egészségre gyakorolt ​​hatását tekintve felülmúlhatják azt.

A rheumatoid arthritis szövődményei figyelmet, kezelést igényelnek, és ezeket be kell vonni a diagnózisba.

Használja a gyakorlatban

Most az orvosnak lehetősége van olyan diagnózist megfogalmazni, amely sok szempontból jellemzi a pácienst bármely reumatológus számára. Akkor is, ha a beteg nem jelentkezik az elsődleges kezelés helyére.

Egyszerű: az adatok sorrendben vannak felsorolva, az első résztől kezdve. Abban az esetben, ha nincs adat, azokat kihagyjuk. Ha bizonyos kutatásokat nem végeztek, kérdőjel kerül rá.

Nézzük meg részletesen, mit jelentenek a szavak a diagnózis megfogalmazásában. Ehhez ismét egy táblázatnézetet fogunk használni:

Rheumatoid arthritis szeronegatív	Jelezze, hogy a betegnek olyan ízületi megnyilvánulásai vannak, amelyeknél nagy az RA kockázata. Az Orosz Föderációról szóló tanulmány negatív
Nagyon korai klinikai stádium	A betegség időtartama kevesebb, mint hat hónap
Átlagos aktivitás	A számított DAS28 index nagyobb, mint 3,3, de nem éri el az 5,1-et
Nem eróziós, röntgen stádium II	Az érintett ízületek munkafelületein eróziót nem észleltek. A csontok részéről - helyi, periartikuláris osteoporosis, az ízületi terek már normálisak
ACCP (+)	Az ACCP elemzést elvégezték, az eredmény pozitív. Talán ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan megállapítsuk az RA diagnózisát ennél a betegnél.
FC I	A betegség rövid lefolyása még nem befolyásolja a beteg életét és munkáját

Mivel ilyenek nincsenek, a 4. szakasz adatai és a szövődmények nem szerepelnek a megfogalmazásban.

Íme egy másik lehetőség, már kisbetűvel:

Szeropozitív rheumatoid arthritis (M05.8), előrehaladott klinikai stádium, erozív (III. röntgenstádium), III. aktivitás, szisztémás megnyilvánulásokkal (kétoldali mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás), ACCP (+), FC II, szövődmények - másodlagos amiloidózis a a szívizom és a vesék.

Itt a folyamat meglehetősen összetett formájával van dolgunk. Ha viszonylag gyorsan alakult ki, az ilyen beteg fokozott odafigyelést és sürgős segítséget igényel.

A jelenlegi besorolás látszólagos tökéletessége ellenére vannak, akik ismét változtatni szeretnének rajta. Javasoljuk maguknak a betegek jólétének értékelését (fájdalom skála), és a rheumatoid arthritis diagnosztizálására szolgáló algoritmus átdolgozását. Eddig ezek a változtatások nem történtek az osztályozásban.

Köszvényes ízületi gyulladás ICD kód 10

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata szerint a rheumatoid arthritis szeropozitív és szeronegatív. Ennek a két fajnak is megvan a saját osztályozása, és a betegség minden alfajának saját kódja van.

Szeronegatív RA, ICD-10 kód - M-06.0:

• Still-kór felnőtteknél - M-06.1;
• bursitis - M-06.2;
• reumás csomó - M-06,3;
• gyulladásos polyarthropathia - M-06.4;
• egyéb meghatározott RA - M-06.8;
• szeronegatív RA, nem meghatározott - M-06.9.

Szeropozitív RA, ICD-10 kód - M-05:

• Felty-szindróma - M-05.0;
• reumás tüdőbetegség - M-05.1;
• vasculitis - M-05.2;
• más szerveket és rendszereket érintő rheumatoid arthritis - M-05.3;
• egyéb szeropozitív RA - M-05.8;
• nem meghatározott RA - M-05.9.

Betegség, amely a húgysavsók ízületekben és szervekben történő lerakódása miatt alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha az emberi szervezetben az anyagcsere megzavarodik, és húgysavkristályok (vagy urátok) rakódnak le a vesékben és az ízületekben.

Ez gyulladáshoz, mozgási nehézségekhez és az ízület deformációjához vezet. A vesék is szenvednek, amelyekben kristályok rakódnak le, ami megzavarja a kiválasztó rendszer normális működését.

Létezik a betegségek osztályozása, amely felsorolja az összes nevet, és fejlesztés, kezelés, klinikai kép szerint kategorizálva. Ezt a besorolást ICD-nek (International Classification of Diseases) nevezik.

A köszvényes ízületi gyulladás az ICD 10 néven szerepel.

A köszvény és a köszvényes ízületi gyulladás és helyük az ICD 10-ben

Amikor egy beteg egy egészségügyi intézménybe érkezik, és köszvényes ízületi gyulladást diagnosztizálnak, az ICD 10-es kódját írják egy kártyára. Ez azért történik, hogy az orvosok és a személyzet többi tagja megértsék, mi a beteg diagnózisa.

Az ICD besorolása szerint minden betegség egyértelműen csoportokra és alcsoportokra van osztva, ahol az ábécé betűi és számok jelzik őket. Minden betegségcsoportnak megvan a maga megnevezése.

Ezenkívül vannak általánosan elfogadott terápiás normák, amelyek egyetlen fő kritérium, taktika vagy kezelési módszer, amelyet egy adott betegségben szenvedő összes beteg számára írnak fel. Ezenkívül a beteg állapota, a betegség vagy más egyidejű patológiák kialakulása alapján tüneti terápiát írnak elő.

Az izom-csontrendszer betegségeinek teljes osztályozása az ICD-ben az M betű alatt található, és az ilyen patológiák minden típusához saját szám tartozik M00-tól M99-ig. Az ICD-ben a köszvényes ízületi gyulladás az M10 helyén található, amelyben alcsoportok vannak a köszvényes ízületi gyulladások különféle típusaival. Ebbe beletartozik:

• Köszvény, nem meghatározott
• Károsodott veseműködéssel társuló köszvény
• Gyógyászati
• Másodlagos
• vezet
• idiopátiás

Amikor a beteg kapcsolatba lép egy egészségügyi intézményben, részletes anamnézist vesznek fel, laboratóriumi (elemzések) és műszeres módszerek (röntgen, ultrahang stb.) tanulmányozzák a betegséget. A pontos diagnózis után az orvos beállítja az ICD 10 kódot, és előírja a megfelelő kezelést és tüneti terápiát.

A köszvényes ízületi gyulladás oka az ICD 10 szerint

Bebizonyosodott, hogy a köszvényes ízületi gyulladás leggyakrabban a férfiakat érinti és csak életkorban, a nőket pedig, ha megbetegednek, csak a menopauza után. A fiatalok azért nincsenek kitéve a betegségnek, mert a hormonok, amelyekből a fiatalokban kellő mennyiség szabadul fel, képesek eltávolítani a húgysavsókat a szervezetből, ami nem engedi, hogy a kristályok megmaradjanak és megtelepedjenek a szervekben.

Az életkor előrehaladtával bizonyos szervezeti folyamatok gátlása miatt a hormonok mennyisége csökken, és a húgysav eltávolítása már nem megy olyan intenzíven, mint korábban.

Az osteoarthritis deformans, rövidítve DOA, krónikus ízületi betegségekre utal. Ez az ízületi (hialin) porcok fokozatos pusztulásához és magának az ízületnek a további degeneratív-dystrophiás átalakulásához vezet.

ICD-10 kód: M15-M19 Arthrosis. Ide tartoznak a nem reumás betegségek által okozott elváltozások, amelyek túlnyomórészt a perifériás ízületeket (végtagokat) érintik.

• A betegség terjedése
• Az ízület szerkezete
• A DOA fejlesztése
• Tünetek
• Diagnosztika

A térdízület osteoarthritisét a betegségek nemzetközi osztályozásában gonartrózisnak nevezik, és M17 kóddal rendelkezik.

A gyakorlatban ennek a betegségnek más elnevezései is vannak, amelyek az ICD10 kód szerint szinonimák: deformáló arthrosis, osteoarthritis, osteoarthritis.

A betegség terjedése

Az osteoarthritist az emberi mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegségének tekintik. A világ lakosságának több mint 1/5-ét érinti ez a betegség. Meg kell jegyezni, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, de ez a különbség az életkorral kisimul. 70 éves kor után a lakosság több mint 70%-a szenved ebben a betegségben.

A DOA legsérülékenyebb ízülete a csípőízület. A statisztikák szerint az esetek 42% -át teszi ki. A második és harmadik helyen a térd (az esetek 34%-a) és a vállízületek (11%) osztoztak. Referenciaként: az emberi testben több mint 360 ízület található. A fennmaradó 357 azonban csak az összes betegség 13%-át teszi ki.

Az ízület szerkezete

Az ízület legalább két csont ízülete. Az ilyen kötést egyszerűnek nevezik.

A térdízületben, amely összetett, 2 mozgási tengelye van, három csont csuklósodik. Magát az ízületet az ízületi tok borítja, és az ízületi üreget alkotja.

Két héja van: külső és belső. Funkcionálisan a külső héj védi az ízületi üreget, és a szalagok rögzítésének helyeként szolgál.

ICD kód 10 rheumatoid arthritis

A szeropozitív rheumatoid arthritis ICD-10 kódja M05.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálat (ICD-10) 13. osztály M05 Szeropozitív rheumatoid arthritis. M05.0 Felty-szindróma Fájdalom okai a jobb oldalon - Nő - jún. 21. Ha a jobb oldali fájdalomtól és bizsergéstől szenved, akkor az ágyéki régióban vesefájás jelentkezhet. Kód Szeropozitív rheumatoid arthritis a betegségek nemzetközi osztályozásában ICD-10. M00-M99 A mozgásszervi rendszer betegségei és

BNO-10: A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10). M00-M99 Ízületi gyulladás - fájdalom, gyulladás és mozgásképesség elvesztése egy vagy több ízületben. Csonttörés után csak másnap fájhat a lába? nagy valószínűséggel sérülés. Amikor leestem a bicikliről és eltörtem az ujjam a kezemen, először nem éreztem túl sokat. Továbbment lovagolni. De reggel kifejezetten megragadott - az ujj kék lett, megduzzadt, nem lehetett megérinteni. egy töréssel tegnap nem futnál. zúzódás Ez csak izomprobléma. Adj neki legalább egy napot, hogy lefeküdjön, nehogy a gyulladás felmenjen.

Arthritis és arthrosis (ízületi betegségek) – a különbség és hogyan kell kezelni De miért panaszkodnak sokan ízületi fájdalmakra? Az első ütést a térdízületek, a könyökízületek, a kezek érik. A megfázásnak van némi jelentősége (például arthrosis a forró üzletekben dolgozóknál). Továbbá. A kód. Nosology.

ICD 10 – GYULLADÁSOS POLIARTROPÁTIA (M05-M14) Egyéb ízületi gyulladás (M13). [a lokalizációs kódot lásd fent] Kivéve: arthrosis (M15-M19). M13.0 Polarthritis, nem meghatározott. M13.1 Monoarthritis, nem

• A Medical Centerről - Mediaart Ha szükséges, betegszabadságot kap. Ha fejfájása, hátfájása, neuralgiája, isiásza, osteochondrosisa van - neurológus ICD 10 kód: M05-M14 GYULLADÁSOS POLIARTROPÁTIA. reumás láz (I00) rheumatoid arthritis. fiatalos (M08.
• Rheumatoid arthritis: okok, tünetek és kezelés ICD 10 kód: M06 Egyéb rheumatoid arthritis.
• Ízületi gyulladás - Az exacerbáció időszakában az ízületek fájnak, ezért ilyenkor nagyon fontos.Anyósom régóta kezeli az ízületi gyulladást, nagyon begyulladtak az ízületei, A rheumatoid arthritis fogalma, okai, patogenezise. , a betegség osztályozása, Szeronegatív RA, ICD-10 kód - M06. 0:.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása ICD-10 - kódok és

A siker és az egészséges életmód akadémiája. Fájnak az ízületek 5 nov Fájnak az ízületek – segíts magadon. Ne hagyja ki a lehetőséget egy jó cselekedetre: kattintson a Facebook, a Vkontakte vagy a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának ICD-10 gombjára - a diagnózisok kódjai és kódjai, valamint az M03.0 Meningococcus fertőzés utáni ízületi gyulladás (a39.8)

Agafya Lykova remete igaz története, aki felfedte az ízületi betegségek kezelésének családi titkát!

Moszkva. Talk show Hadd beszéljenek. Ebben a stúdióban valós történeteket beszélünk meg, amelyeket lehetetlen elhallgatni.

Ma stúdiónkban a Remete Agafya Lykova. Mindenki első kézből ismeri őt! Az összes központi csatornán villogni kezdett szokatlan sorsa miatt. Agafya Lykova a régi hívő remeték családjának egyetlen élő képviselője. Évszázadokon keresztül ez a család megőrizte a hosszú élettartamot és a tökéletes egészséget, a tajgában élt, távol a civilizációtól, gyógyszerektől, orvosoktól. A természet erejét és ajándékait felhasználva valóban jó egészséget és hihetetlenül stabil immunitást értek el. Után. Ahogy egész Oroszország megtudta Agafyáról, a nézőktől levelek ezrei érkeztek műsorunkhoz azzal a kéréssel, hogy „Kérje meg Agafya Lykovát, mondjon el néhány titkos receptet a családjáról”. Minden levél egyforma volt - mindenki szeretett volna legalább egy kis receptet kapni, amely segít az egészség javításában vagy megőrzésében. Nos, ha a nézők kérdezik, akkor meg kell találnia a receptjeit és a hosszú élet titkait. Elvégre oroszok ezrei nem tévedhetnek - ha kérnek, akkor az segít!

Hello Andrey és kedves közönség! Valószínűleg aligha vállaltam volna, hogy kiadom őseim receptjét, ha nem tudtam volna, hogy Oroszországban és szerte a világon hányan szenvednek osteochondrosistól és szörnyű ízületi fájdalmaktól. Talán az ősi receptem segít egyszer és mindenkorra megszabadulni az ilyen betegségektől.

Szerkesztőink a kezelőkkel együtt a tajgába jöttek Önhöz. Kint "-29" volt, rettentő hideg volt, de nem érdekelt, hogy mennyire! Könnyű ruhában álltál, sállal a fejeden, és egy igát tartottál, két 10 literes vízzel töltött vödörrel az egyik vállán. És végül is már 64 éves vagy. Csodálkoztunk: előttünk egy idős nő állt, aki egyszerűen izzott a hosszú élettől és az egészségtől.
Amikor beléptünk a házba, láttuk, hogy valami krémszerű keveréket készítesz. Tudsz többet mondani?

Apám és anyám tudták a családi recepteket, amiket szüleiktől kaptak, és ők is az övéktől kaptak. Sok receptem több száz éves, és az egész generációm használta. Mindezek a receptek szerepelnek ebben a könyvben.

Agafya, mondd, mi volt az utolsó dolog, amit sikerült megnyerned? Ugyanolyan ember vagy, mint minden orosz. Mindenesetre zavarhat valami?

Igen, természetesen sok betegségben szenvedtem, de nagyon hamar megszabadultam tőlük, hiszen megvan az enyém családi receptkönyv. Az utolsó dolog, amitől rosszul voltam, az ízületi és hátfájás volt. A fájdalmak szörnyűek voltak, és a szobában lévő nedvesség csak súlyosbította a betegségemet. A lábak és a karok nem hajlottak és nagyon fájtak. De 4 nap alatt megszabadultam ettől a betegségtől. Van egy dédnagymamám receptje erre a betegségre. Legyen így, elmondom neked, hagyd, hogy a nép megszabaduljon a betegségektől.

E szavak után Agafya kinyitotta régi könyvét receptekkel, és elkezdte diktálni nekünk a kompozíciót. Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogyan lehet 4 nap alatt gyógyítani az arthrosist! Addig is beszéljünk az Agafyával folytatott párbeszédről:

Mi ez az eszköz és hogyan kell helyesen használni?

Ennek a krémnek az alapja agancs az altáji szarvas - a legértékesebb anyag. amelyet évente csak egyszer vonnak ki szarvasagancsból. Csak egy helyen, Szibéria északnyugati részén bányásznak. Tavasszal az altáji maral lehullatja szarvát, a helyiek pedig a tajgába mennek keresni őket. A maral agancs alapján ízületi fájdalmakra, zúzódásokra, ficamokra krémet készítek. Az anyag gyógyító tulajdonságai miatt a helyi lakosok a 19. században elpusztították az altáji szarvasok szinte teljes populációját. Ezért az agancs ipari termelése lehetetlen.

-Köszönöm Agafia. Sok orosz most örökre megszabadul az ízületi fájdalmaktól.

Kiadási megjegyzések (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Köszönöm szépen a receptet és az Artropant vásárlási lehetőséget! Már 3 napja használom, már tényleg nem zavarnak az ízületek!

Minnie | 20.09. - 13:12

Még jó, hogy megőrizték az ősi recepteket! Elegem van ezekből a tablettákból! Anyukám krémet használ. 68 éves, és egészsége bőven elég. Bár a közelmúltban súlyos fájdalomra panaszkodott a hát alsó részén és a könyökében! És most egyszerűen felismerhetetlen! Köszönöm a csatornádat!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgeniya | 22.09. - 23:21

Meddig megy az Artropant? Azonnal fizetni?

Ann | 25.09. - 20:30

A fizetés egyszerű, vannak utasítások és lehetőségek. A krém 4 napra ment Tyumenbe! Megérte a várakozás, hiszen már 5 napja kenegetem. Nagyon fájnak a csontok, most már egyáltalán nem zavarnak! Köszönöm a csatornát!

Egérbébi | 25.09. - 04:57

Jót tesz az általános egészségnek?

Elena | 27.09. - 23:29

Izomfájdalmakkal kezelem őket. A javulás már a 2. napon megkezdődött. Mindenkinek nagyon ajánlom ezt a krémet!

Mária | 27.09. - 05:31

Erre képes a népi gyógyászat! A pokolba a drogokkal! Szerencsére a krém egy fillérbe kerül, magához a kezeléshez képest!

Mkb 10 kód reaktív ízületi gyulladás

Erzsébet · 10.09. 01:16:08

ICD kód 10: m06 Egyéb rheumatoid m06.9 Rheumatoid arthritis Fájdalom az ágyékban? -. Hagyományos orvoslás A fájdalom nem azonnal jelentkezhet, hanem fokozatosan. Zavarhatja az ágyéki, a hasi fájdalom, a séta és az edzés során jelentkező kellemetlen érzés. BNO-10: Betegségek kódja. Nosology Szeropozitív rheumatoid arthritis: m05.0: Szindróma

BNO-10: A mozgásszervi rendszer betegségei és Arthritis mkb 10 ízületi gyulladás kódja mkb 10, rheumatoid arthritis mkb hogyan lehet gyorsan megszabadulni az eltömődött orrtól. \ Inhalálás: tegyen egy tabletta validolt és fél pipetta jódot egy literes csésze forrásban lévő vízre. Keverjen össze mindent, és csak az orron keresztül lélegezzen, amíg a víz le nem hűl. Még az arcüreggyulladást is így gyógyítottam. Vásároljon NAZOL-t, és nincs probléma, ha nagy az orrfújás, fröcsköljön oda sok vizet, vagy öntse le és fújja ki az orrát. vagy sok permet, vannak cseppek. Levág. Tréfa. Naftizin. Bármilyen érszűkítő spray vagy csepp. Nazol, nazivin, az orrra és még sokan mások. Több órát dolgoznak. Néhány perc múlva elkezdenek dolgozni. Megszabadulni a fülledt orrtól? hm. volt valahol. És itt fogsz egy fejszét, lerakod alulról, és éles mozdulattal felhúzod. Hámozzuk meg a hagymát vagy kenjük meg csillaggal, öblítsük le az orrot víz és só oldatával. 1 pohárhoz (150-200 ml) - 1-1,5 teáskanál sót, zárja be az egyik orrlyukat, és szívjon fel vizet. ezt az eljárást naponta 2-3 alkalommal végezd! + orrcsepp Gyógyulj meg mielőbb! a hagymafejet süsd meg sütőben vagy mikróban, vágd félbe, tekerd törülközőbe, tedd az orrnyeregre, amíg kihűl, a kihűlt hagymából facsard ki a levét, csepegtesd az orrba. 10 alkalom alatt nem csak az orrdugulást, még az arcüreggyulladást is meggyógyíthatja. jobb, ha szakemberhez fordul, különben krónikus stádiumba hozhatja, akkor semmi sem segít a Nusudex tablettában - és fél napig vagy tovább nincs probléma. Nos, akkor - otthon gőzölje meg a lábát, mustárt a zokniban, vagy kenje be a kaviárt olajjal (alkohollal) és forró teát málnával vagy forró tejjel. És annak érdekében, hogy eldugult orral aludjon, és ne szenvedjen, kenje be az orr szárnyait (külsőleg.) egy csepp kámforolajjal, vagy egyszerűen tegyen kámforral megnedvesített vattacsomót az ágy közelébe.

Állkapocsfájdalom december 3. Fejfájás, szemfájdalom, fülfájdalom, arcfájdalom, állkapocsfájdalom Amikor a száj nyitva van, az alsó állkapocs feje az üregbe fordul

A térd ízületi gyulladásának ICD-10 osztályozása és kódjai az ICD 10 kódot be kell írni a személy kórtörténetébe. rheumatoid arthritis;

PHARMATEKA » A diszkogén dorsalgia problémái: patogenezis Gate tünet: derékfájás kényszerű csípőhajlításkor Minor 1. tünet: fekvő helyzetből felkeléskor a beteg Mkb 10 kódja reaktív ízületi gyulladás, Mkb 10 kód reaktív ízületi gyulladás. [rheumatoid arthritis]

1. Ízületi gyulladás kód mkb 10 - térdízület, kezelés Ha az oldal hasznos volt az Ön számára, kérjük, jelölje meg úgy, hogy hozzáadja a könyvjelzőihez:

2. Pszichoszomatikus zavarok betegségekben - Bookap Sőt, az angina pectoris és a szívinfarktus kivételével a fájdalom a legjelentéktelenebb, minimális fizikai megterhelés mellett. az ujjbegyek az állra, a könyökök oldalra irányulnak. Rheumatoid arthritis A nemzetközi RA kód a rheumatoid arthritis. ICD-10

3. ICD 10 – Szeropozitív rheumatoid arthritis (M05) Rheumatoid arthritis ICD 10: ICD kód 10 Rheumatoid arthritis Az ICD 10 a xiii.

4. Pavljucsenkova a Roland Garros - Tenisz főszereplője. Sport / 1 nappal a második forduló vége előtt a holland Kiki Bertens elleni mérkőzés hátfájás miatt. Minden teniszezőnek vállproblémái vannak. ICD 10 kód: m05 Szeropozitív rheumatoid arthritis m05.0 Felty-szindróma. rheumatoid

Rheumatoid arthritis - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

Rheumatoid arthritis(RA) egy ismeretlen etiológiájú gyulladásos reumás betegség, amelyet a perifériás ízületek szimmetrikus krónikus eróziós ízületi gyulladása és a belső szervek szisztémás gyulladásos elváltozásai jellemeznek.

A rheumatoid arthritis munkabesorolása (1980) Forma: Rheumatoid arthritis: polyarthritis, oligoarthritis, monoarthritis Rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásokkal Speciális szindrómák: Felty-szindróma, Still-szindróma felnőtteknél A szerotartozás révén(RF jelenléte szerint): szeropozitív, szeronegatív Az áramlással: gyorsan progresszív, lassan progresszív (az ízületben bekövetkező destruktív elváltozások kialakulásának sebességének felmérése a hosszú távú követés során) Tevékenység szerint: I - alacsony, II - közepes, III - magas aktivitás Röntgen stádium: I - periartikuláris osteoporosis, II - ugyanaz + az ízületi terek szűkítése + egyszeri erózió, III - ugyanaz + többszörös erózió, IV - ugyanaz + ankylosis H a funkcionális képesség elérhetősége: 0 - megőrzött, I - szakmai képesség megmaradt, II - szakmai képesség elveszett, III - önkiszolgáló képesség elveszett.

Statisztikai adat. Gyakoriság - 1% az általános populációban. Az uralkodó életkor 22-55 év. Az uralkodó nem a nő (3:1). Előfordulás: 23,4/100 000 lakos 2001-ben

Az okok

Etiológia ismeretlen. Különféle exogén (vírusfehérjék, bakteriális szuperantigének stb.), endogén (II. típusú kollagén, stresszfehérjék stb.) és nem specifikus (trauma, fertőzés, allergia) faktorok működhetnek „artritogén” faktorként.

genetikai jellemzők. Az RA-s betegek 70%-a rendelkezik HLA - DR4 Ag-vel, melynek patogenetikai jelentősége egy rheumatoid epitóp jelenlétével függ össze (b szakasz - a HLA molekula lánca - DR4 karakterisztikus aminosavszekvenciával a 67.-től a 74. pozícióig) . Szóba kerül a „géndózis” hatása, vagyis a genotípus és a klinikai megnyilvánulások közötti mennyiségi-minőségi kapcsolat. A HLA - Dw4 (DR b 10401) és a HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) kombinációja jelentősen növeli az RA kialakulásának kockázatát. Éppen ellenkezőleg, az antigének - védők, például HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) jelenléte jelentősen csökkenti az RA valószínűségét. .

Patogenezis. Az RA kóros folyamata generalizált immunológiailag meghatározott gyulladáson alapul.A betegség korai stádiumában kimutatható az Ag - a CD4 + - T - limfociták specifikus aktivációja, kombinálva a proinflammatorikus citokinek (tumor nekrózis faktor [TNF-) túltermelésével. a], IL-1, IL-6, IL-8 stb.) gyulladásgátló mediátorok (IL-4, IL-1 oldható antagonista) hiánya miatt. Az IL-1 fontos szerepet játszik az erózió kialakulásában. Az IL-6 serkenti a B-limfocitákat az RF szintézisére, a hepatocitákat pedig a gyulladás akut fázisában lévő fehérjék szintézisére (C-reaktív fehérje [CRP] stb.). A TNF-a láz, fájdalom, cachexia kialakulását okozza, fontos a synovitis kialakulásában (az adhéziós molekulák expressziójának fokozásával elősegíti a leukociták vándorlását az ízületi üregbe, serkenti más citokinek termelődését, indukálja a prokoaguláns tulajdonságokat az endotélium), valamint serkenti a pannus (az ízületi szövetből a porcba behatoló és azt elpusztító granulációs szövet) növekedését. Fontos előfeltétel a HA - hormonok endogén szintézisének gyengülése Az RA késői stádiumában, krónikus gyulladásos körülmények között a fibroblaszt-szerű ízületi sejtek szomatikus mutációja és az apoptózis defektusai miatt tumorszerű folyamatok aktiválódnak.

Tünetek (jelek)

KLINIKAI KÉP

1. Általános tünetek: fáradtság, subfebrilis állapot, lymphadenopathia, fogyás.
2. Ízületi szindróma A szimmetria az RA fontos jellemzője 1 óránál tovább tartó reggeli merevség Jellemzően szimmetrikus elváltozások a proximális interphalangealis, metacarpophalangealis, radiocarpal, metatarsophalangealis ízületekben, valamint más ízületekben "(hiperextenzió a proximális interphalangealis ízületekben)," megcsonkító ízületi gyulladással) Rheumatoid láb: fibuláris eltérés, az első ujj valgus deformitása, a lábközépcsont ízületek fejében jelentkező fájdalom Rheumatoid térdízület: Baker ciszta, flexiós és valgus deformitások Nyaki gerinc: subluxációk Atlanto-axiális ízület Crikoarytenoid ízület: a láb eldurvulása hang, dysphagia.
3. Periartikuláris szövet sérülése Tenosynovitis a csuklóízület és a kéz területén Bursitis, különösen a könyökízület területén Az ínszalag károsodása hipermobilitás és deformitások kialakulásával Izomkárosodás: izomsorvadás, myopathiák, gyakrabban gyógyszeres (szteroid, valamint penicillamin vagy aminokinolin-származékok szedésének hátterében).
4. Szisztémás megnyilvánulások A rheumatoid csomók sűrű szubkután képződmények, amelyek jellemzően gyakran traumatizált területeken lokalizálódnak (például az olecranon régiójában, az alkar extensor felületén). Nagyon ritkán fordul elő a belső szervekben (például a tüdőben). A betegek 20-50%-ánál megfigyelhető Fekélyek a lábak bőrén Szemkárosodás: scleritis, episcleritis; Sjögren-szindrómával - száraz keratoconjunctivitis Szívkárosodás: száraz, ritkán effúzió, pericarditis, vasculitis, valvulitis, amyloidosis. Az RA-ban szenvedő betegek hajlamosak az ateroszklerózis korai kialakulására Tüdőkárosodás: intersticiális tüdőfibrózis, mellhártyagyulladás, Kaplan-szindróma (bányászoknál rheumatoid csomók a tüdőben), tüdő vasculitis, bronchiolitis obliterans Vesekárosodás: klinikailag enyhe mesangialis vagy (ritkábban) membranosus glomerulone phritis vese amiloidózis Neuropátia: kompressziós (carpalis alagút szindróma), szenzoros-motoros neuropátia, többszörös mononeuritis (rheumatoid vasculitis részeként), cervicalis myelopathia (ritkán) az atlanto-occipitalis ízületi subluxatio hátterében Vasculitis: digitális arteritis az ujjak gangrénája, mikroinfarktusok a körömágyban vérszegénység a szervezetben a vasanyagcsere lelassulása miatt, amelyet a retikuloendoteliális rendszer diszfunkciója okoz; thrombocytopenia Sjögren-szindróma - autoimmun exocrinopathia, klinikai megnyilvánulások: keratoconjunctivitis sicca, xerostomia Osteoporosis (kifejezettebb a GC terápia során) Amyloidosis Felty-szindróma: tünetegyüttes, beleértve a neutropéniát, Stilloma szindrómát kritériumok: 39 °C vagy több láz egy vagy több hétig; arthralgia 2 hét vagy több; láz alatt megjelenő makuláris vagy makulopapuláris lazacszínű kiütés; vér leukocytosis >10109/l, granulocitaszám >80% Kisebb kritériumok: torokfájás, lymphadenopathia vagy lépmegnagyobbodás; a szérum transzaminázok megnövekedett szintje, amely nem jár gyógyszertoxicitással vagy allergiával; RF hiánya, antinukleáris antitestek (ANAT) hiánya.

Diagnosztika

Laboratóriumi adatok A vérszegénység, az ESR növekedése, a CRP-tartalom növekedése korrelál az RA aktivitásával Az ízületi folyadék zavaros, alacsony viszkozitású, a leukocitózis 6000/µl feletti, neutrofilia (25-90%) RF (anti-IgG antitestek az IgM osztály) az esetek 70-90%-ában pozitív Sjögren ANAT-ot, AT-t Ro / La OAM-ig detektál (proteinuria a vese amiloidózisa vagy gyógyszer eredetű glomerulonephritis okozta nephrosis szindróma keretében) Emelkedett kreatinin, szérum karbamid (értékelés) a kezelés kiválasztásának és ellenőrzésének szükséges szakasza).

műszeres adatokÍzületek röntgenvizsgálata Korai jelek: csontritkulás, a csont periartikuláris részeinek cisztás megvilágosodása. Az ízületi felületek eróziói korábban kialakulnak a metacarpophalangealis és a lábközép ízületek fejének területén. Késői jelek: ízületi hézagok beszűkülése, ankylosis Regionális jellemzők: az atlanto-axiális ízület subluxatiói, a combfej kitüremkedése. acetabulum.

Az Amerikai Reumatológiai Társaság Rheumatoid Arthritis diagnosztikai kritériumai (1987) Az alábbiak közül legalább 4 Reggeli merevség >1 óra 3 vagy több ízület ízületi gyulladása Kézízületek ízületi gyulladása Szimmetrikus ízületi gyulladás Rheumatoid csomók RF Radiográfiai változások Az első négy kritériumnak legalább 6 hétig fennállnia kell. Érzékenység - 91,2%, specificitás - 89,3%.

Kezelés

KEZELÉS

Általános taktika. Mivel az ízületekben a radiológiai elváltozások legnagyobb arányú növekedése az RA korai szakaszában figyelhető meg, a megbízható RA diagnózisát követő első 3 hónapon belül el kell kezdeni az aktív terápiát (megfelelő dózisban NSAID-ok + alapgyógyszerek). Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél a kedvezőtlen prognózis kockázati tényezői közé tartozik a magas RF titer, az ESR kifejezett növekedése, több mint 20 ízület károsodása, extraartikuláris megnyilvánulások (rheumatoid csomók, Sjogren-szindróma, episcleritis és scleritis) , intersticiális tüdőkárosodás, szívburokgyulladás, szisztémás vasculitis). , Felty-szindróma). A GC alkalmazása olyan betegeknél javallt, akik nem "reagálnak" a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre, vagy ellenjavallatok a megfelelő dózisban történő kinevezésükre, valamint átmeneti intézkedésként az alapvető gyógyszerek hatásának kezdete előtt. A HA intraartikuláris beadása 1 vagy több ízületben fellépő synovitis kezelésére szolgál, amely kiegészíti, de nem helyettesíti a komplex kezelést.

Mód. A betegeknek olyan sztereotípiát kell kialakítaniuk a mozgásokról, amelyek ellensúlyozzák a deformitások kialakulását (pl. az ulnaris deviáció megelőzésére nem jobb, hanem bal kézzel kell csapot nyitni, telefonszámot tárcsázni és egyéb manipulációkat végezni).

GYÓGYSZERES KEZELÉS

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek Nem szelektív ciklooxigenáz (COX) gátlók A diklofenak 50 mg 2-3 r/nap továbbra is az „arany standard” Hosszan tartó diklofenak 100 mg/nap Az arilpropionsav-származékok továbbra is relevánsak, mivel a legalacsonyabb a gyomor-bélrendszeri szövődmények aránya: Ibuprofen 0,8 g 3-4 r /nap Naproxen 500-750 mg 2x Ketoprofen 50 mg 2-3 r/nap (nagy fájdalomcsillapító hatás) Enolsav származékok Piroxicam 10-20 mg 2 r / nap Szelektív COX-gátlók - 2 Meloxicam 7,5-15 mg / nap Nimesulid 0. -0,2 g 2 r / nap Celekoxib 0,1 g 2 r / nap.

Alkalmazási taktika NSAID-ok Azok a betegek, akiknél fennáll a gastropathia és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata (75 év feletti életkor, gyomor-bélrendszeri fekélyek anamnézisében, kis dózisú acetilszalicilsav és HA egyidejű alkalmazása, dohányzás) szelektív vagy specifikus COX-2 gátlók írhatók fel, vagy (magas egyéni hatékonyság - nem szelektív COX-gátlók misoprostollal 200 mcg 2-3 r / nap vagy protonpumpa-gátlókkal kombinálva (omeprazol 20-40 mg / nap) Károsodott veseműködésű betegeknél az NSAID-okat rendkívül óvatosan kell kezelni COX-2 az inhibitoroknak továbbra is kis adag acetilszalicilsavat kell egyidejűleg szedniük.

A rheumatoid arthritis osztályozása ICD 10

Néha az orvosok összekeverik az ízületi gyulladást az osteoarthritisszel.

Ez a betegség az orvostudomány egyik sürgős problémája. A rheumatoid arthritis ICD-10 kódja: M05-M14. BNO 10 – Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálat. Ezt a betegséget az ízületek gyulladása, a porcszövet kopása jellemzi. Sok beteg panaszkodik a bőr kivörösödésére és viszketésre az érintett területen. Még az orvosok is néha összekeverik az arthrosist és az ízületi gyulladást. Valójában ezek teljesen más típusú betegségek. Az arthrosis inkább az ízületi üregek korral járó degenerációja. Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos folyamata. A tétlenség gyakran rokkantsághoz vezet.

A szisztémás betegség eredete

A rheumatoid arthritis egy szörnyű betegség, amely nemcsak az időseket, hanem a csecsemőket is érinti. Ez a betegség minden korosztályra kiterjed. Olyan ez, mint egy járvány, nem kíméli meg senkit.

Az ICD 10-ben a rheumatoid arthritis az M06 kóddal szerepel. A beteg szervezet immunrendszerének rendellenes működését veszik alapul a betegség kialakulásához. A szervezet sejtekből áll, amelyek funkciói az immunrendszer védelmén alapulnak. A védősejtek a fertőzés után kezdenek termelődni, de ahelyett, hogy elpusztítanák a fertőző betegséget kiváltó mikroorganizmusokat, az egészséges sejteket kezdik megtámadni, elpusztítva azokat. Megkezdődik az ízületek porcos szöveteinek károsodása, ami visszafordíthatatlan pusztuláshoz vezet a beteg szervezetében.

A kezelés hiánya a rheumatoid arthritis kialakulásának helyének deformációjához vezet. A súlyos deformitás nem múlik el nyomtalanul, sok tünet kezdi zavarni a beteget. Az ízületek megduzzadnak és pokoli kényelmetlenséget okoznak. A porc és a csont továbbra is lebomlik, ami a beteg fogyatékosságával fenyeget.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek ICD 10 kóddal

A mikrobiális 10 kodifikációja csak az orvosok számára szükséges, nem sok beteg érti és érti. Miért van rá szükség? Tegyük fel, hogy a beteg akut fájdalommal kerül a kórházba, és a kezelőorvosa nincs a helyén. Ha egy kártyát vesz, ahol az van írva - Rheumatoid arthritis kód M06 a mikrobiális 10 szerint, az egészségügyi személyzet ismeri a páciens kórelőzményét, hogy miért van erős fájdalom, és hogyan kell eljárni ebben vagy abban az esetben. Ezért fontos az osztályozás az orvosok számára.

Miért szükséges a kódot felírni a betegkártyára:

• A beteg és az egészségügyi személyzet közötti félreértések elkerülése érdekében.
• A kártya felvételével az orvos ismeri a beteg panaszait, mi aggasztja a legjobban.
• A kórház személyzete tudja, mivel áll szemben.
• Nem kell még egyszer elmagyarázni az orvosnak, hogy milyen betegsége van, ez benne van a kártyán.

Az egészségügy minden árnyalatról előre gondoskodott, még ha jelentéktelen is, de nagyon kényelmes, különösen a kórházi személyzet számára. Hiszen a beteg nem mindig tudja megmagyarázni, miért beteg.

A mozgásszervi rendszer betegségeinek fajtái

A rheumatoid arthritis a 10. nemzetközi osztályozás szerint a mozgásszervi rendszer betegsége, amelynek számos változata van. A nemzetközi osztályozás a következő kódokat különbözteti meg a rheumatoid arthritis esetében: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Ezek a fő pontok, amelyekre a betegség fel van osztva. Valójában minden típusnak több aleleme van. Az ICD 10 rendszerben a rheumatoid arthritis kódja M05-től M99-ig terjed.

A rheumatoid arthritis többféle típusból áll:

• traumás;
• reaktív;
• pszoriázisos;
• fiatalkori.

Vannak esetek, amikor az azonos tünetekkel rendelkező embereket a betegség különböző kategóriáiba sorolják. A lefolyás jellege eltérő, a betegség mértéke is eltérő lehet, de a tünetek ugyanazok.

Ha a betegséget nem kezelik, komplikációk léphetnek fel:

• fogyatékosság;
• csontritkulás kialakulása;
• törések és egyéb sérülések;
• immobilizálás.

A betegség tüneti megnyilvánulásai

A betegség klinikai képe minden fajtánál nagymértékben hasonló. A tünetek fő típusai a betegség minden osztályozásában:

• az ízületi tok gyulladása - duzzanat;
• legalább 3 ízületi ízületet érint egyszerre;
• az ízületek nem működnek megfelelően, reggeli merevség figyelhető meg, ami jelentősen rontja a beteg jólétét;
• az érintett területen a hőmérséklet emelkedik, a duzzanat forró tapintású, és az egészségi állapot romlik;
• a gyulladás átterjed a belső szervekre;
• megnövekedett a szívroham kockázata;
• éles fájdalom;
• az ízületi felületek duzzanata és vörössége.

A fő tünet a gyulladásos folyamat jelenléte. A rheumatoid arthritis egy progresszív betegség, amely időszakos javulást mutat.

ICD 10. Rheumatoid arthritis: tünetek és kezelés

Az ICD 10 szerint a rheumatoid arthritis az M osztályba tartozik: gyulladásos polyarthropathiák. Ezen kívül ide tartozik a JRA (fiatalkori vagy fiatalkori rheumatoid arthritis), a köszvény és mások. Ennek a betegségnek az okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Kialakulásával kapcsolatban több elmélet is létezik, de még nem alakult ki konszenzus. Úgy gondolják, hogy a fertőzés az immunrendszer szabályozási zavarát okozza az arra hajlamos egyéneknél. Ennek eredményeként olyan molekulák képződnek, amelyek elpusztítják az ízületek szöveteit. Ezzel az elmélettel szemben áll az a tény, hogy a rheumatoid arthritis (ICD kód - 10 M05) rosszul kezelhető antibakteriális gyógyszerekkel.

Kórtörténet

A rheumatoid arthritis egy ősi betegség. Az első eseteket az indiánok csontvázainak tanulmányozása során fedezték fel, akiknek életkora körülbelül négy és fél ezer év volt. Az irodalomban az RA leírása i.sz. 123-tól található. A betegség jellegzetes tüneteivel rendelkező embereket megörökítették Rubens vásznán.

Nozológiai egységként a rheumatoid arthritist először Landre-Bove orvos írta le a 19. század elején, és "asztheniás köszvénynek" nevezte. A betegség mai nevét fél évszázaddal később, 1859-ben kapta, amikor a reumás köszvény természetéről és kezeléséről szóló értekezés említi. Százezer emberre ötven esetet fedeznek fel, többségükben nők. 2010-re világszerte több mint negyvenkilencezer ember halt meg RA-ban.

Etiológia és patogenezis

Az RA annyira gyakori betegség, hogy az ICD 10-ben külön fejezetet tartalmaz. A rheumatoid arthritist, más ízületi patológiákhoz hasonlóan, a következő tényezők okozzák:

autoimmun betegségekre való hajlam a családban;

A hisztokompatibilitási antitestek bizonyos osztályának jelenléte.

Kanyaró, mumpsz (mumpsz), légúti syncytialis fertőzés;

A herpeszvírusok összes családja, CMV (citomegalovírus), Epstein-Barr;

3. Kiváltó tényező:

Stressz, gyógyszeres kezelés, hormonális zavarok.

A betegség patogenezise abban áll, hogy az immunrendszer sejtjei abnormálisan reagálnak az antigének jelenlétére. A limfociták a baktériumok vagy vírusok elpusztítása helyett immunglobulinokat termelnek a testszövetek ellen.

Klinika

Az ICD 10 szerint a rheumatoid arthritis három szakaszban fejlődik ki. Az első szakaszban az ízületi kapszulák duzzanata figyelhető meg, ami fájdalmat okoz, a hőmérséklet emelkedik és az ízületek alakja megváltozik. A második szakaszban az ízületet belülről borító szövet sejtjei gyors osztódásnak indulnak. Ezért a szinoviális membrán sűrűvé és merevevé válik. A harmadik szakaszban a gyulladásos sejtek olyan enzimeket szabadítanak fel, amelyek elpusztítják az ízületi szöveteket. Ez nehézségeket okoz az akaratlagos mozgásokban, és fizikai hibákhoz vezet.

A rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05) fokozatosan alakul ki. A tünetek fokozatosan jelentkeznek, hónapokig is eltarthat. Rendkívül ritka esetekben a folyamat akutan vagy szubakutan kezdődhet. Az a tény, hogy az ízületi szindróma (fájdalom, deformáció és helyi hőmérséklet-emelkedés) nem patognomonikus tünet, jelentősen megnehezíti a betegség diagnosztizálását. A reggeli merevség (az ízületek mozgásának képtelensége) általában körülbelül fél óráig tart, és felerősödik, amikor aktív mozgásokat kísérelnek meg. A betegség előhírnöke az ízületek fájdalma az időjárás megváltozásakor és az általános meteorológiai érzékenység.

A klinikai lefolyás változatai

A betegség lefolyására számos lehetőség van, amelyeket a klinika orvosának kell követnie.

1. Klasszikus ha az ízületek károsodása szimmetrikusan jelentkezik, a betegség lassan halad előre, és ott vannak az összes előfutárai.

2. Oligoarthritis kizárólag a nagy ízületek károsodásával, általában a térd. Akutan kezdődik, és minden megnyilvánulása visszafordítható a betegség kezdetétől számított másfél hónapon belül. Ugyanakkor az ízületi fájdalmak ingadozó jellegűek, a röntgenfelvételen nincsenek kóros elváltozások, és az NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) végzett kezelés pozitív hatással van.

3. Felty szindróma Akkor diagnosztizálják, ha az ízületek betegségéhez a jellegzetes vérváltozási mintázatú lép megnagyobbodás társul.

4. Fiatalkori rheumatoid arthritis(kód az ICD 10 - M08 szerint). Jellemző, hogy 16 év alatti beteg gyerekekről van szó. Ennek a betegségnek két formája van:

Allergiás szeptikus szindrómával;

Az ízületi-zsigeri forma, amely magában foglalja a vasculitist (ízületi gyulladás), a szívbillentyűk, a vesék és az emésztőrendszer károsodását, valamint az idegrendszer károsodását.

Osztályozás

Az ICD 10-ben szereplő egyéb nozológiai egységekhez hasonlóan a rheumatoid arthritisnek is több osztályozása van.

1. Klinikai megnyilvánulások szerint:

Nagyon korán, amikor a tünetek hat hónapig tartanak;

Korai, ha a betegség legfeljebb egy évig tart;

Bővített - akár 24 hónapig;

Késői - a betegség időtartama több mint két év.

2. Röntgenstádiumok:

- Első. Az ízület lágy szöveteinek megvastagodása és tömörödése van, a csontritkulás egyetlen góca.

- Második. A csontritkulás folyamata a csont teljes epifízisét lefoglalja, az ízületi rés beszűkül, erózió jelenik meg a porcon;

- Harmadik. A csontok epifízisének deformációja, szokásos diszlokációk és subluxációk;

- Negyedik. Ankilózis (az ízületi rés teljes hiánya).

3. Immunológiai jellemzők:

Rheumatoid faktor esetén:

Szeropozitív rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05.0). Ez azt jelenti, hogy a rheumatoid faktor kimutatható a páciens vérében.

szeronegatív rheumatoid arthritis.

Ciklikus citrullin peptid (Anti-CCP) elleni antitestek esetében:

Szeropozitív rheumatoid arthritis;

4. Funkcionális osztály:

• Az első- Minden tevékenység védett.
• Második- megszakadt szakmai tevékenység.
• Harmadik- fenntartja az önkiszolgálási képességet.
• Negyedik- minden típusú tevékenység megszakad.

Rheumatoid arthritis gyermekeknél

A juvenilis rheumatoid arthritis Az ICD 10 külön kategóriába sorolja – a kisgyermekek autoimmun betegségeként. Leggyakrabban a gyermekek súlyos fertőző betegség, védőoltás vagy ízületi sérülés után betegszenek meg. Az ízületi membránban aszeptikus gyulladás alakul ki, amely az ízületi üregben túlzott folyadékfelhalmozódáshoz, fájdalomhoz, végső soron az ízületi tok falának megvastagodásához és a porchoz való tapadásához vezet. Egy idő után a porc megsemmisül, és a gyermek fogyatékossá válik.

A klinika különbséget tesz mono-, oligo- és polyarthritis között. Ha csak egy ízület érintett, akkor monoarthritisről van szó. Ha egyszerre legfeljebb négy ízület kóros elváltozásoknak van kitéve, akkor ez oligoarthritis. A polyarthritist akkor diagnosztizálják, ha szinte minden ízület érintett. Szisztémás rheumatoid arthritis is megkülönböztethető, amikor a csontvázon kívül más szervek is érintettek.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához helyesen és teljes körűen össze kell gyűjteni az anamnézist, biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni, röntgenfelvételeket kell készíteni az ízületekről, valamint szerodiagnózist kell végezni.

A vérvizsgálat során az orvos figyelmet fordít az eritrociták ülepedési sebességére, a rheumatoid faktorra és a vérsejtek számára. Jelenleg a legprogresszívebb az anti-CCP kimutatása, amelyet 2005-ben izoláltak. Ez egy nagyon specifikus mutató, amely szinte mindig jelen van a betegek vérében, ellentétben a rheumatoid faktorral.

Kezelés

Ha a betegnek fertőzése volt, vagy éppen javában tart, akkor specifikus antibiotikum terápia javasolt számára. A gyógyszerek kiválasztásakor ügyeljen az ízületi szindróma súlyosságára. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kezdik, és ezzel egyidejűleg kortikoszteroidokat injektálnak az ízületbe. Ezen túlmenően, mivel az RA egy autoimmun betegség, a betegnek plazmaferézisre van szüksége az összes immunkomplex eltávolításához a szervezetből.

A kezelés általában hosszadalmas és évekig is eltarthat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszereknek fel kell halmozniuk a szövetekben. A terápia egyik kulcspontja a csontritkulás kezelése. Ennél a betegnél speciális, magas kalciumtartalmú diétát (tejtermékek, mandula, dió, mogyoró) kell betartani, valamint kalcium-kiegészítőket és D-vitamint szedni.

Címkék:

Alkalmazási taktika

Az ízületi gyulladás osztályozása az ICD 10 szerint

(RF jelenléte szerint): szeropozitív, szeronegatív

Különbséget tettünk az etiológiai összefüggések következő típusai szerint: a) az ízület közvetlen fertőzése, amelyben mikroorganizmusok támadják meg az ízületi szövetet, és az ízületben mikrobiális antigének találhatók; b) indirekt fertőzés, amely kétféle lehet: „reaktív arthropathia”, amikor a szervezet mikrobiális fertőzése megállapítható, de sem mikroorganizmusok, sem antigének nem mutathatók ki az ízületben; és a „fertőzést követő arthropathia”, amelyben a mikrobiális antigén jelen van, de a szervezet helyreállítása nem teljes, és nincs bizonyíték a mikroorganizmus helyi szaporodására.

Ciklofoszfamid (200 mg-os ampullák), endoxán - 50 mg-os tabletták

fizioterápiás eljárások;

Reaktív ízületi gyulladás tünetei

Puffadtság

Második fokozat - a fájdalom fokozódik, a motoros aktivitás korlátozása olyan, hogy a munkaképesség csökkenéséhez és az önkiszolgálás korlátozásához vezet.

1. A betegség tünetegyüttese a következőket foglalta magában: az ízületek szimmetrikus károsodása, deformitások, kontraktúrák és ankilózis kialakulása bennük; vérszegénység kialakulása, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj és lép, néha lázas láz és szívburokgyulladás jelenléte. Ezt követően a múlt század 30-40-es éveiben a Still-szindrómára vonatkozó számos megfigyelés és leírás sok közös vonást tárt fel a felnőttek és a gyermekek rheumatoid arthritise között, mind a klinikai megnyilvánulásokban, mind a betegség lefolyásának természetében. A gyermekek rheumatoid arthritise azonban még mindig különbözött a felnőttek azonos nevű betegségétől. Ezzel kapcsolatban 1946-ban két amerikai kutató, Koss és Boots javasolta a „fiatalkori (fiatalkori) rheumatoid arthritis” kifejezést. Ezt követően immunogenetikai vizsgálatok megerősítették a juvenilis rheumatoid arthritis és a felnőttkori rheumatoid arthritis nozológiai elkülönítését.
2. Ez a típusú rheumatoid arthritis magában foglalja a Still és a Wieseler-Fanconi szindrómát. A Still-szindrómát gyakrabban diagnosztizálják óvodáskorban. A következő jellemzőkkel különböztethető meg:
3. A juvenilis rheumatoid arthritis gyermekeknél és 16 év alatti serdülőknél kialakuló patológia, melyben nemcsak az ízületek, hanem más szervek is érintettek lehetnek. Az orvos hasonló diagnózist állíthat fel, ha a gyermek ízületi gyulladása több mint 6 hétig tart. A betegség nem túl gyakran fordul elő. A nemzetközi statisztikák szerint a JRA-t a gyermekek 0,05-0,6%-ánál észlelik. A 2 év alatti gyermekek rendkívül ritkán szenvednek ebben a betegségben. A gyermekek előfordulási gyakoriságában nemek közötti különbségek vannak. Az ízületi gyulladást gyakrabban diagnosztizálják lányoknál. A betegség folyamatosan fejlődik.

NSAID-ok Azok a betegek, akiknél fennáll a gastropathia és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata (75 év feletti életkor, gyomor-bélrendszeri fekélyek anamnézisében, alacsony dózisú acetilszalicilsav és HA egyidejű alkalmazása, dohányzás) szelektív vagy specifikus COX-2 gátlók írhatók fel (a magas szinttől függően). egyéni hatékonyság) nem szelektív COX-gátlók napi 2-3 alkalommal 200 mikrogramm misoprosztollal kombinálva vagy protonpumpa-gátlók (omeprazol 20-40 mg/nap) Károsodott veseműködésű betegeknél a NSAID-ok fokozott elővigyázatossággal kezelhetők. trombózis veszélye miatt a szelektív COX-2-gátlót kapó betegeknek továbbra is kis adag acetilszalicilsavat kell egyidejűleg szedniük.

A betegség diagnózisa és kezelése

Lefelé:

alkilező citosztatikum; alkil gyököket képez DNS-sel, RNS-sel és fehérjékkel, megzavarva azok működését; antiproliferatív hatása van.

Kifejezett ödéma a betegség kezdetétől

A harmadik fokban - az önkiszolgálás lehetetlensége, a mobilitás jelentős elvesztése az ízületben (ízületek).

Mi okozza a fiatalkori rheumatoid arthritist?

MoiSustav.ru

Tanuljunk meg együtt élni az ICD 10 szerinti diagnózissal – rheumatoid arthritis

akut megjelenés;

A rheumatoid arthritis okai és tünetei

Ha a kezelést nem kezdik meg korán, nagy a kockázata, hogy a gyermek fogyatékossá válik

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) speciális orvosi kódolást dolgozott ki az orvosi betegségek diagnosztizálására és meghatározására. ICD 10 kód – a betegségek 2007. januári 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozásának kódolása.

GK szisztémás alkalmazás. Alacsony használata javasolt< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ gyorsan progresszív, lassan progresszív (az ízületben bekövetkező destruktív elváltozások kialakulásának sebességének felmérése a hosszú távú követés során)

Staphylococcus ízületi gyulladás és polyarthritis

Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist?

RA szisztémás megnyilvánulásokkal (vasculitis, nephropathia).

masszázs;

Az ödéma akkor jelenik meg, ha gyulladás kapcsolódik

Az orvostudományban való előfordulás természetétől függően az ízületi gyulladás számos formáját különböztetjük meg:

A juvenilis rheumatoid arthritis patogenezisét az elmúlt években intenzíven tanulmányozták. A betegség kialakulása mind a sejtes, mind a humorális immunitás aktiválásán alapul.

mérsékelt láz;

Az elsődleges előfordulási arány 6-19 eset/100 000 gyermek. Fontos, hogy az egészségre vonatkozó prognózis nagymértékben függ attól, hogy a betegség milyen életkorban kezdődött. Minél idősebb a gyermek, annál rosszabb a prognózis. A Still-kór a rheumatoid arthritis egyik fajtája. A betegség nagyon súlyos, súlyos lázzal, ízületi szindrómával, a nyirokrendszer károsodásával és torokfájással jár. Ez a patológia felnőtteknél is előfordul.

Jelenleg 21 betegségosztály létezik, amelyek mindegyike alosztályokat tartalmaz betegség- és állapotkódokkal. Rheumatoid arthritis Az ICD 10 a XIII. osztályba tartozik "A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei". M 05-M 14 "A poliartropátia gyulladásos folyamatai" alosztály

Rheumatoid arthritis: népi módszerekkel kezeljük

ízületi gyulladás

Tevékenység szerint:

200 mg IM heti 2-3 alkalommal, amíg el nem éri a kúránkénti 6-8 g összdózist; kombinált pulzusterápia; endoxán 100-150 mg / nap dózisban, fenntartó adag - 50 mg / nap. A műtéti műtét módszerei (injekciók az ízületi üregbe).

artrozmed.ru

A fiatalkori rheumatoid arthritis etiológiája és kezelése

Az ízület vörössége

A betegség jellemzői

reaktív - szövődmény, amely kezeletlen (alulkezelt) fertőzésekkel fordul elő; A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás patogenezise

poliarthritis, amely a folyamat során a kis ízületeket érinti;

Etiológiai tényezők

A fiatalkori ízületi gyulladás számos okból előfordulhat. A pontos ok még nem derült ki.

A térd reaktív ízületi gyulladása a leggyakoribb reumás betegség. A betegséget nem gennyes gyulladásos képződés jellemzi a csontszerkezetben. Egyes esetekben a betegség a gyomor-bél traktus (GIT), a húgyutak és a reproduktív rendszer szerveinek fertőző betegségeire adott válaszként jelentkezik.

• , meghatározatlan jellegű
• I - alacsony, II - közepes, III - magas aktivitás
• Pneumococcus ízületi gyulladás és polyarthritis
• Hemorrhagiás cystitis, mieloszuppresszió, fertőzési gócok aktiválódása.
• A gyógyszerek közül NSAID-okat, citosztatikumokat, hormonális szereket, antibiotikumokat stb. írnak fel.. A gyógyszerek készlete közvetlenül függ az ízületi gyulladás típusától és etiológiájától. A 2. táblázat felsorolja a rheumatoid arthritis kezelési rendjeit
• Igen, de lehet, hogy nem azonnal
• Rheumatoid - a reumás betegségek következménye;

A betegség fő klinikai megnyilvánulása az ízületi gyulladás. Az ízület kóros elváltozásait fájdalom, duzzanat, deformitások és mozgáskorlátozottság, az ízületek feletti bőrhőmérséklet emelkedése jellemzi. Gyermekeknél leggyakrabban a nagy és közepes ízületek érintettek, különösen a térd, boka, csukló, könyök, csípő, ritkábban a kéz apró ízületei. A juvenilis rheumatoid arthritisre jellemző a nyaki gerinc és a maxillotemporalis ízületek veresége, ami az alsó, egyes esetekben a felső állkapocs fejletlenségéhez és az úgynevezett „madár állkapocs” kialakulásához vezet.

A betegség formái

A nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;

A lehetséges etiológiai tényezők a következők:

• Az ízületi gyulladás kialakulása egy hónappal a fertőzés után következik be, azonban a betegséget okozó provokatív fertőzés nem jelenik meg az emberi szervezetben. A 45 év feletti férfiak a leginkább veszélyeztetettek. A szexuális úton terjedő fertőzések (gonorrhoea, chlamydia és mások) hozzájárulhatnak a betegség progressziójához. A nők ritkábban szenvednek ebben a betegségben.
• ízületi gyulladás
• Radiológiai szakasz:

Klinikai tünetek

Klorbutin (leukerán) - 2 és 5 mg-os tabletták

• drog
• Igen, de a bőrpír későbbi szakaszaiban nem biztos, hogy az
• Akut - zúzódások, törések, erős fizikai erőfeszítés után alakul ki;
• A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás tünetei
• hepatosplenomegalia;

vírusos vagy bakteriális fertőzés jelenléte;

Ha a fertőzés hordozója étellel bejutott a szervezetbe, akkor férfiaknál és nőknél egyaránt kialakulhat reaktív ízületi gyulladás.

• , bármilyen elváltozás a szúrás helyéhez közeli bőrön, ízületi tuberkulózis, gerincvelő fülek, aszeptikus csontnekrózis, intraartikuláris törés, ízületi subluxatio. A következő gyógyszereket alkalmazzák (a gyógyszer teljes adagját nagy ízületekbe, 50%-át közepes méretű, 25%-át kis ízületekbe fecskendezik): Metilprednizolon 40 mg Hidrokortizon 125 mg Betametazon injekció formájában (celeston, flosteron, diprospan) ) A metilprednizolon pulzusterápia gyors, de rövid távú hatást eredményez (3-12 hét); nem befolyásolja a folyamat előrehaladásának sebességét Az oszteoporózis megelőzése érdekében a GC-ben részesülőknek kalciumot (1500 mg / nap) és kolekalciferolt (400-800 NE / nap), hatékonyságuk hiányában pedig biszfoszfonátokat és kalcitonint írnak fel. lásd Osteoporosis).
• I - periartikuláris osteoporosis, II - ugyanaz + az ízületi terek szűkítése + egyszeri erózió, III - ugyanaz + többszörös erózió, IV - ugyanaz + ankylosis H
• Egyéb streptococcus ízületi gyulladás és polyarthritis
• alkilező citosztatikum; alkil gyököket képez DNS-sel, RNS-sel és fehérjékkel, megzavarva azok működését; antiproliferatív hatása van
• Működési elv

Mérgezés tünetei

Egyéb megnyilvánulások

fertőző - vírusok vagy gombás fertőzések okozzák, amelyek a vérárammal, vagy nem steril sebészeti eszközön keresztül jutnak az ízületbe, gyakran a térdízület gennyes gyulladásának kialakulásához vezet;

• A juvenilis rheumatoid arthritis szisztémás változatában gyakran leukocitózist (legfeljebb 30-50 ezer leukocita) észlelnek, neutrofil balra tolódással (a szúrt leukociták legfeljebb 25-30%-a, néha a mielocitákig), az ESR növekedésével. 50-80 mm / h-ig, hipokróm vérszegénység, trombocitózis, a C-reaktív fehérje, az IgM és az IgG koncentrációjának növekedése a vérszérumban.
• anémia;
• traumás ízületi sérülés;
• A betegség lefolyásának jellegzetes vonása az ízületi károsodás szimmetriája
• Alap terápia
• A funkcionális képesség elérhetősége:

• Magas RA aktivitás szisztémás megnyilvánulásokkal, generalizált lymphadenopathia, splenomegalia.
• Működési elv
• A betegség autoimmun természete esetén figyelhető meg
• A Reiter-szindróma a reaktív ízületi gyulladás egy fajtája;
• A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás diagnózisa
• szívizom károsodás;
• fokozott besugárzás;
• A reaktív ízületi gyulladás súlyos. Az első héten a beteg lázas, gyomor-bélrendszeri (GIT) zavarok, akut bélrendszeri rossz közérzet, általános gyengeség. A jövőben az ízületi gyulladás tünetei előrehaladnak, és klasszikus jellegűek. A fejlődés ezen szakaszában a betegség 3 típusra osztható.
• Minden megbízható RA-ban szenvedő betegnek alapterápiát kell adni

​0 - megtartott, I - megtartott szakmai képesség, II - elveszett szakmai képesség, III - elveszett önkiszolgáló képesség.​

Diagnosztikai intézkedések

Más meghatározott bakteriális kórokozók által okozott ízületi gyulladás és polyarthritis Ha szükséges, használjon további kódot a bakteriális ágens azonosításához (​

6-8 mg / nap, fenntartó adag - 2-4 mg / nap.

• Desztinációs sémák
• Nem
• Ízületi gyulladás Bechterew-kórban, köszvény (ritka);
• A folyamat gyulladásos és immunológiai aktivitásának elnyomása.

polyserositis;

hypothermia;

A szem nyálkahártyájának gyulladása lép fel (kötőhártya-gyulladás alakulhat ki).

Kezelési taktika

A metotrexát továbbra is az RA alapterápiájának "arany standardja", amely a legjobb hatékonyság/toxicitás arányt mutatja. Aktív RA-ban szenvedő vagy rossz prognózis kockázati tényezőivel rendelkező betegek számára (lásd fent) heti 7,5-15 mg-os adagot alkalmazzon. A hatás időtartama 1-2 hónap. A metotrexát mellékhatásai között szerepel a hepatotoxicitás, a mieloszuppresszió, ezért a KLA és a transzaminázok kontrollját havonta kell elvégezni. A májenzimek szintjének emelkedése a gyógyszer adagjának csökkentésére vagy annak teljes megszüntetésére utal. A májenzimek tartós emelkedése a gyógyszer abbahagyása után májbiopszia jelzése. Figyelembe véve az antifolát hatásmechanizmust, napi 1 mg folsav javasolt, kivéve a metotrexát alkalmazásának napjait.

Gyakoriság - 1% az általános populációban. Az uralkodó életkor 22-55 év. Az uralkodó nem a nő (3:1). Előfordulás: 23,4/100 000 lakos 2001-ben

Mieloszuppresszió.

Lehetséges mellékhatások

SpinaZdorov.ru

Fiatalkori rheumatoid arthritis

Az elakadt ízület tünetei

arthritis psoriatica (a pikkelysömörben szenvedő betegek 10-40%-ánál fordul elő)

ICD-10 kód

• A szisztémás megnyilvánulások és az ízületi szindróma enyhítése.
• Az ESR növekedése az UAC-ban.
• fehérje komponensek lenyelése;
• Az ízületi fájdalom erősödik, miközben a motoros aktivitás csökken. Az érintett területeken észrevehető bőrpír és duzzanat jelenik meg.
• A hidroxiklorokin (200 mg 2 r / nap vagy 6 mg / kg / nap) az aktív, különösen a „korai” RA kombinált terápiájának gyakori összetevője. A hidroxiklorokin monoterápia nem lassítja a radiológiai progressziót. A hatás időtartama 2-6 hónap. Hosszan tartó kezelés esetén évente szemészeti vizsgálat, látóterek vizsgálata szükséges.
• ismeretlen. Különféle exogén (vírusfehérjék, bakteriális szuperantigének stb.), endogén (II-es típusú kollagén, stresszfehérjék stb.) és nem specifikus (trauma, fertőzés, allergia) faktorok működhetnek „artritogén” faktorként.
• Tekintettel arra, hogy a táblázatban feltüntetett RA-kezelési sémák nem mindig hatékonyak, a gyakorlatban a bázikus szerek többféle kombinációját alkalmazzák, amelyek közül a metotrexát szulfaszalazinnal, metotrexáttal és delagillal kombinációi a legelterjedtebbek. Jelenleg azt a kezelési rendet tartják a legígéretesebbnek, amelyben a metotrexátot anticitokinekkel kombinálják.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás epidemiológiája

Kinolin gyógyszerek (delagil - 0,25 g-os tabletták)

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás osztályozása

A Reiter-szindróma (az ICD-10 02.3 kódja szerint) két formában alakulhat ki - szórványos (kórokozó - C. Trachomatis) és járványos (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Az ízületek funkcionális képességének megőrzése.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás okai

A betegség szubakut lefolyásában a tünetek kevésbé kifejezettek. Először egy ízület érintett. Leggyakrabban a boka- vagy térdízület. 1 és több ízület is érintett lehet. A betegség oligoartikuláris formájában 2-4 ízület érintett. A fájdalom szindróma lehet, hogy nem. Az orvosi vizsgálat során megállapítják az ízület duzzanatát és diszfunkcióját. A beteg gyermek mozgása nehézkes. A máj és a lép normál méretű. A szubakut lefolyás kedvezőbben halad, és jobban kezelhető a terápiában.

örökletes hajlam;

Az urogenitális rendszer szervei begyulladnak.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás patogenezise

A szulfaszalazin különösen szeronegatív RA-ban javasolt, amikor a differenciáldiagnózis szeronegatív spondyloarthropathiákkal nehéz. A kezdő adag 0,5 g/nap, az adag fokozatos emelésével 2-3 g/napra, étkezés után 2 részre osztva. Figyelembe véve a gyógyszer myelotoxicitását a hosszú távú használat során, az első 2 hónapban 2-4 hetente, majd 3 havonta szükséges az OAC ellenőrzése.

​Az RA-s betegek 70%-a rendelkezik HLA-DR4 Ag-vel, melynek patogenetikai jelentősége egy rheumatoid epitóp jelenlétével függ össze (b szakasz - a HLA-molekula lánca - DR4 jellegzetes aminosav-szekvenciával a 67-74. pozíció). Szóba kerül a „géndózis” hatása, vagyis a genotípus és a klinikai megnyilvánulások közötti mennyiségi-minőségi kapcsolat. A HLA - Dw4 (DR b10401) és a HLA - Dw14 (DR b1*0404) kombinációja jelentősen növeli az RA kialakulásának kockázatát. Éppen ellenkezőleg, az antigénvédők, például a HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) jelenléte jelentősen csökkenti az RA valószínűségét.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás tünetei

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a kezelés hatástalanná válik (például reaktív ízületi gyulladás esetén a gyulladás még akkor sem enyhül, ha antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel együtt szednek), amikor a betegek továbbra is aktívak maradnak a betegségben és az ízületi deformitások gyors előrehaladása.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás diagnózisa

Lizoszóma membránok stabilizálása, fagocitózis és neutrofil kemotaxis gátlása, citokin szintézis gátlása.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás kezelési céljai

• A klinikai kép eltér más típusú ízületi gyulladástól, mivel a betegség kísérő jelei a szájüreg nyálkahártyájának elváltozásai, prosztatagyulladás (férfiaknál), hüvelygyulladás és méhnyakgyulladás (nőknél). Gyakori tünet a szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás, iridociklitisz), amely a sclera kivörösödésében, gennyes váladék megjelenésében, a szemhéj duzzanatában nyilvánul meg.
• ​Ízületi károsodás megelőzése vagy lassítása, a betegek fogyatékossága
• Nemcsak a juvenilis rheumatoid arthritis okait és tüneteit kell ismerni, hanem a diagnózisának módszereit is. A betegség korai szakaszában a tünetek enyhék lehetnek, ezért a diagnózis gyakran nehéz.
• Az immunrendszer diszfunkciója.
• A betegség kezdetben csak egy térdízületet érinthet, de később más ízületekre is átterjedhet. A kifejezett klinika jelentéktelen vagy nagyon erős lehet, az adott személy immunrendszerétől függően. A jövőben lehetséges a rheumatoid arthritis kialakulása, amely az alsó végtagok és a lábujjak nagyobb ízületeit érinti. A hátfájás a betegség legsúlyosabb formájával jelentkezik.
• A leflunomid egy új, antimetabolikus hatásmechanizmusú citosztatikus gyógyszer, amelyet kifejezetten az RA kezelésére fejlesztettek ki. Alkalmazza 10-20 mg / nap dózisban. A hatás 4-12 hét után alakul ki. A toxicitás monitorozása magában foglalja a májenzimek és a TAC szintjének ellenőrzését
• Az RA kóros folyamata generalizált immunológiailag kondicionált gyulladáson alapul A betegség korai stádiumában Ag kimutatható - a CD4 + - T - limfociták specifikus aktivációja, kombinálva a proinflammatorikus citokinek (tumor nekrózis faktor, IL -) hiperprodukciójával. 1, IL - 6, IL - 8 stb.) a gyulladásgátló mediátorok (IL-4, az IL-1 oldható antagonistája) hiánya miatt. Az IL-1 fontos szerepet játszik az erózió kialakulásában. Az IL-6 serkenti a B-limfocitákat az RF szintézisére, a hepatocitákat pedig a gyulladás akut fázisában lévő fehérjék szintézisére (C-reaktív fehérje stb.). A TNF-a láz, fájdalom, cachexia kialakulását okozza, fontos a synovitis kialakulásában (az adhéziós molekulák expressziójának fokozásával elősegíti a leukociták vándorlását az ízületi üregbe, serkenti más citokinek termelődését, indukálja a prokoaguláns tulajdonságokat az endotélium), valamint serkenti a pannus (az ízületi szövetből a porcba behatoló és azt elpusztító granulációs szövet) növekedését. Fontos előfeltétel a HA-hormonok endogén szintézisének gyengülése, az RA késői stádiumában, krónikus gyulladásos állapotok esetén a fibroblaszt-szerű ízületi sejtek szomatikus mutációja és az apoptózis hibája miatt tumorszerű folyamatok aktiválódnak.

Előrejelzés

Az orvosok következtetést vonnak le a terápiás program megváltoztatásának szükségességéről, ha a beteget hat hónapig kezelték legalább három alapvető gyógyszerrel.

Az RA kezdeti szakasza.

Laboratóriumi kutatási módszerek

A térdízület ízületi gyulladását meg kell különböztetni más kóros folyamatoktól, amelyek közül a leggyakoribb az arthrosis és a bursitis. A bursitist, amely egy gyulladás az ízületi táskában, egy tapasztalt szakember már az első találkozáskor könnyen megkülönböztetheti az ízületi gyulladástól.

Remisszió elérése.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás megelőzése

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

ilive.com.ua

A térdízületi gyulladás okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A vírusfertőzések közül a legveszélyesebbek az Epstein-Barr vírus, a parvovírus és a retrovírusok által okozott fertőzések. A betegség kialakulásának mechanizmusa autoimmun rendellenességekhez kapcsolódik. Ha a gyermek testében bármilyen káros tényezőnek vannak kitéve, speciális immunglobulinok képződnek. Erre válaszul megtörténik a rheumatoid faktor szintézise. Ízületi károsodás lép fel. Ebben az esetben az ízületi membránok és az erek, a porcszövetek érintettek. Nemcsak az ízületek, hanem a csontok szélső részei (epifízisek) is elpusztulhatnak. Az így létrejövő keringő immunkomplexek az ereken keresztül eljutnak a különböző szervekbe. Ugyanakkor fennáll a többszörös szervi elégtelenség kialakulásának veszélye.

Etiológia

Ritka esetekben a betegség hatással lehet a központi idegrendszerre, komplikációkat okozhat a szív- és érrendszer szerveinek.

Az aranysókat (pl. nátrium-aurotiomalátot) a szeropozitív RA kezelésére használják. A próbadózis 10 mg IM, majd heti 25 mg, majd hetente 50 mg. Amint az 1000 mg-os összdózist elérik, fokozatosan 2-4 héten belül 50 mg-os fenntartó kezelésre váltanak. A hatás 3-6 hónap alatt alakul ki. A mellékhatások közé tartozik a myelosuppressio, thrombocytopenia, stomatitis, proteinuria, ezért az OAC és OAM 2 hetente egyszer javasolt.

A terápia hatástalanságának bizonyítéka a laboratóriumi vizsgálatok negatív dinamikája, a gyulladás fókuszának megőrzése. Ebben az esetben alternatív megoldásra van szüksége a térdízületi gyulladás kezelésére. Az orvosi statisztikák megerősítik a hormonális gyógyszerek alkalmazásával végzett pulzusterápia alkalmazásának pozitív dinamikáját (metilprednizolon intravénásan, izotóniás oldat három napig - három tanfolyamot egy hónap múlva megismételnek). A metilprednizolont óvatosan írják fel ciklofoszfamiddal kombinálva a gyógyszerek magas toxicitása miatt.

2 lap. naponta az első 2-4 hétben, majd 1 asztal. naponta hosszú ideig.

Arthritis gyermekeknél

Változások észlelése

Először is, bursitis esetén a térd mobilitása enyhén korlátozott, másrészt az ízületi gyulladás területe világos kontúrokkal rendelkezik. A tapintással az orvos gyorsan meghatározza a gyulladásos fókusz határait. Ami az arthrosist illeti, nehezebb megkülönböztetni, mivel ezeknek a betegségeknek, amelyek teljesen eltérő etiológiájúak, sok hasonló jele van.

A betegek életminőségének javítása.

anamnézis gyűjtése;

A betegség tünetei

Az ICD 10 szerinti JRA besorolás figyelembe veszi az ízületi károsodás típusát. Ossza ki a polyarthritist és az oligoarthritist. Az ICD 10 az ízületi gyulladást akutra és szubakutra osztja. Van egy osztályozás, amely figyelembe veszi a betegség klinikai tüneteit.

Ma már számos laboratóriumi vizsgálatra van szükség annak igazolására, hogy valóban reaktív ízületi gyulladása van-e. A páciens vizsgálatában különböző szakemberek vesznek részt. Szükséges egy nőgyógyász, urológus és terapeuta vizsgálata. A kezelőorvos jelzi, ha más szakorvosi vizsgálat szükséges. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek összegyűjtése, az anamnézis adatok, a klinikai megnyilvánulások azonosítása után bizonyos gyógyszerek alkalmazását írják elő.

A ciklosporint ritkán alkalmazzák az RA kezelésében, csak más gyógyszerekkel szemben ellenálló esetekben. Az adag 2,5-4 mg/kg/nap. A hatás 2-4 hónap alatt alakul ki. A mellékhatások súlyosak: artériás magas vérnyomás, károsodott vesefunkció.

Általános tünetek:

Piogén ízületi gyulladás, nem meghatározott. Fertőző ízületi gyulladás NOS

A diszfunkció fokai

A rheumatoid arthritis kezelésében új irány az úgynevezett biológiai ágensek (biológiai ágensek) alkalmazásával járó terápia. A gyógyszerek hatása a citokinek (TNF-α és IL-1β) szintézisének gátlásán alapul.

Dyspeptikus jelenségek, bőrviszketés, szédülés, leukopenia, retinakárosodás.

Ne tárjon fel konkrét rendellenességeket

Az arthrosis egy degeneratív folyamat a porcban és a csontszövetben, amely anyagcserezavar esetén fordul elő, és nem gyulladásos komponenshez kapcsolódik. A betegek fő csoportja az idősek (60 éves korig a legtöbb embernél diagnosztizálják az ízületek disztrófiás elváltozásait).

Az ízületi gyulladás típusai

A terápia mellékhatásainak minimalizálása.

• a gyermek külső vizsgálata;
• Ebben az esetben a juvenilis ízületi gyulladás következő formáit különböztetjük meg:
• A reaktív ízületi gyulladás kezelését a fertőző fókusz, vagyis az eredeti betegség kórokozóinak elpusztításával kell megkezdeni. Ehhez az egész szervezet átfogó vizsgálatát kell elvégezni. A kórokozó meghatározása után megállapítják a gyógyszerekkel szembeni érzékenységet. A bakteriális fertőzést antibiotikumokkal kezelik.
• Az azatioprint napi 50-150 mg dózisban alkalmazzák. A hatás 2-3 hónap alatt alakul ki. Laboratóriumi ellenőrzés szükséges (OAC 2 hetente, majd 1-3 havonta).
• Fáradtság, subfebrilis állapot, lymphadenopathia, fogyás. 2.
• Nem tartalmazza: arthropathia szarkoidózisban (
• Megbízhatóan megállapították, hogy az aktív rheumatoid articularis szindrómában szenvedő betegek 60%-ánál, még a betegség harmadik fokánál is, az ízületi elváltozások progressziója csökken (vagy hiányzik) a Remicade-dal végzett fenntartó terápia során. Ennek a kezelési formának az alkalmazása azonban indokolt, ha az alapterápia nem hozta meg a várt hatást.

Sulfa gyógyszerek (szulfaszalazin, salazopiridazin) - 500 mg-os tabletták

Instrumentális kutatási módszerek

Megkülönböztető diagnózis

Az ízületi gyulladás mindig gyulladás, amely idővel a betegség előrehaladtával (autoimmun természetű) az egész szervezetre átterjed. Ez az oka annak, hogy az autoimmun ízületi gyulladást számos kísérő tünet kíséri - ez a láz, a subfebrilis hőmérséklet, a fejfájás és az általános rossz közérzet. A rheumatoid arthritis súlyosan érinti a szív- és érrendszert.

Fiatalkori krónikus ízületi gyulladás kezelése

laboratóriumi kutatások;

ízületi;

A betegség kezdeti, legakutabb szakaszában antibakteriális gyógyszerek alkalmazása javasolt. A jövőben használatuk kevésbé lesz hatékony. Egyes esetekben tüneti kezelést írnak elő, melynek során nem szteroid gyógyszereket, például ibuprofént alkalmaznak.Az RA "anti-citokin" terápiája a fő gyulladásos citokinek: TNF-a és IL- elnyomásán alapul. 1. Az Oroszországban bejegyzett infliximab a TNF elleni monoklonális antitest - a. Az infliximabot 3 mg/kg IV dózisban alkalmazzák 2, 6, majd 8 hetente. A hatás néhány naptól 4 hónapig tart.. Ízületi szindróma

​A térdízületi gyulladás kezelésében korábban aktívan használt NSAID-k jelentősége némileg csökkent, mivel más, hatékonyabb terápiás programok jelentek meg.	A prosztaglandinok és leukotriének szintézisének gátlása, az antitestek és az RF szintézisének gátlása.	Radiográfia, kiegészítő módszerek (MRI)
A "térdízületi gyulladás" (gonarthritis) diagnózisának felállításához többirányú diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Egyes esetekben az orvosok a térdízület arthrosist-arthritisét diagnosztizálják.	A juvenilis rheumatoid arthritis szisztémás változata esetén a gyermekek 40-50%-ánál a prognózis kedvező, több hónaptól több évig tartó remisszió is előfordulhat. A betegség súlyosbodása azonban évekkel a stabil remisszió után is kialakulhat. A betegek 1/3-ánál a betegség folyamatosan kiújuló lefolyású. A legkedvezőtlenebb prognózis a tartós lázzal, trombocitózissal, hosszan tartó kortikoszteroid kezeléssel rendelkező gyermekeknél. A betegek 50%-ánál súlyos destruktív ízületi gyulladás, 20%-nál felnőttkorban amiloidózis, 65%-nál pedig súlyos funkcionális károsodás alakul ki.	Az érintett ízületek röntgenvizsgálata.
Vegyes (ízületi-zsigeri);	Annak megakadályozása érdekében, hogy a reaktív ízületi gyulladás krónikus formává fejlődjön, időben kell kezelni. Csak a kezelőorvos dönthet bizonyos gyógyszerek beteg általi bevételéről. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.	kombinált terápia. Az alapvető gyógyszerek kombinációit úgy választják ki, hogy fokozzák a klinikai hatást a mellékhatások kockázatának jelentős növekedése nélkül. A metotrexát, szulfaszalazin és hidroxiklorokin kombinációját tanulmányozták a legjobban. A metotrexát leflunomiddal, a metotrexát és az infliximab kombinációja sikeresnek tekinthető.
A szimmetria az RA fontos jellemzője 1 óránál tovább tartó reggeli merevség Jellemzően szimmetrikus elváltozások a proximális interphalangealis, metacarpophalangealis, radiocarpal, metatarsophalangealis ízületekben, valamint más ízületekben nyak "(túlnyúlás a proximális interphalangealis ízületekkel)," "(csonkítással	*) fertőzés utáni és reaktív arthropathia (	A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket ("Movalis", "Diclofenac" - tablettákban és injekciók formájában) továbbra is felírják az "arthritis" diagnosztizálására, mivel ezeknek a gyógyszereknek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, és hozzájárulnak a a beteg állapotának általános javulása.
Az RA szeronegatív klinikai és immunológiai változata.	Radiográfia, MRI	​»​
Minden korai kezdetű sokízületi szeronegatív juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő gyermeknek rossz a prognózisa. A szeropozitív polyarthritisben szenvedő serdülőknél nagy a kockázata a súlyos destruktív ízületi gyulladás kialakulásának, a mozgásszervi rendszer állapota miatti rokkantságnak.	A diagnózisban nem kis jelentőségűek a klinikai tünetek (az ízület körüli kiütések jelenléte, merevség, elhúzódó ízületi gyulladás, hőmérsékleti labilitás, egyidejű szemkárosodás, nyirokcsomók károsodása). A gyermekreumatológus orvosi vizsgálatot végez a gyermeken. Lehetséges, hogy konztalmológushoz kell fordulnia. Laboratóriumi vizsgálat során kimutatható a vér hemoglobinszintjének csökkenése (vérszegénység), rheumatoid faktor jelenléte, antinukleáris antitestek. A rheumatoid faktor nem mindig található meg a vérben. Ez figyelhető meg az ízületi gyulladás szeronegatív változatában gyermekeknél és serdülőknél.	Korlátozott zsigergyulladással járó forma.
A reaktív ízületi gyulladással kapcsolatos megelőző intézkedések fontos pontja a csontszövet fertőzésének megelőzése. Ehhez be kell tartania a személyes higiénia alapvető szabályait. Kerülje el a bélfertőzések szervezetbe jutását, mosson kezet étkezés előtt és WC-be járás után, használjon egyedi evőeszközöket. Ügyeljen az élelmiszerek fogyasztás előtti hőkezelési folyamatának szükségességére	Nem gyógyszeres terápia.	ízületi gyulladás
M03	Megbízhatóan bebizonyosodott azonban, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek nincs jelentős hatása az autoimmun betegségek lefolyására – mind a röntgen adatok, mind a laboratóriumi vizsgálatok ezt igazolják. Egy nem specifikus folyamat azonban jól reagál az NSAID-kezelésre.	500 mg / nap, az adag fokozatos emelésével napi 2-3 g-ra.
Kezelés	Amikor differenciáldiagnózist készítenek az arthrosis és az ízületi gyulladás között, általában a patológiák kezdeti szakaszában.	A korai oligoarthritisben szenvedő betegek 40%-ánál destruktív szimmetrikus polyarthritis alakul ki. Késői kezdetű betegeknél a betegség spondylitis ankylopoeticavá alakulhat át. Az uveitisben szenvedő betegek 15%-ánál vakság alakulhat ki.
A gyermekeknél a rheumatoid arthritis gyanúja esetén kötelező kutatási módszer a röntgenvizsgálat vagy az MRI. A betegség fő radiológiai jelei a következők: egy vagy több ízület ízületi résének beszűkülése, ankylosis, csontritkulás, csonterózió jelenléte, nyaki gerinc elváltozásai, uzura jelenléte, porcpusztulás. Az uzsorások marginális hibák a csontterületen.	A betegség előrehaladása lehet lassú, mérsékelt vagy gyors. A Still-szindróma az ízületi gyulladás egyfajta ízületi-zsigeri formája. Az oligoarthritis kétféle. Az első típus nagyon gyakori. Ez az összes fiatalkori ízületi gyulladás körülbelül 40%-át teszi ki. Leggyakrabban a betegség ezen formája olyan lányoknál alakul ki, akik még nem töltötték be a 4 éves kort. Fontos, hogy az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek vérében egy laboratóriumi vizsgálat során nem mindig található meg a rheumatoid faktor. Szeronegatív juvenilis ízületi gyulladásról beszélünk.	Az óvszer használata a közösülés során megvédi a húgyúti fertőzéseket. A rendszeres szexuális partner csökkenti a betegség kockázatát. A fenti módszerek mindegyike hozzájárul a betegség megelőzéséhez.
Az RA súlyos, más típusú kezelésekkel szemben rezisztens formáinak komplex kezelésében plazmaferézist és immunadszorpciót alkalmaznak a staphylococcus A fehérje segítségével.	​) Rheumatoid láb: fibuláris eltérés, az első ujj hallux valgus deformitása, a lábközép ízületek fejének fájdalma Rheumatoid térdízület: Baker-ciszta, flexiós és valgus deformitások Nyaki gerinc: az atlanto-axiális ízület szubluxációi Crikoarytenoid ízület: az ízület eldurvulása a hang, dysphagia. 3.	​. -*)​
Masszázs, tornaterápia, iszapterápia - mindezek a technikák csak akkor alkalmazhatók, ha a reumatológus megállapította, hogy a gyulladásos folyamatot gyógyszeres terápia lokalizálja, és a remisszió szakasza megkezdődött. A speciális gyakorlatok és a gyógymasszázs célja a térdízület mozgékonyságának helyreállítása	Lizoszóma membránok stabilizálása, fagocitózis és neutrofil kemotaxis gátlása, citokin szintézis gátlása.	Átfogó (kórház + járóbeteg + szanatórium)
A térd ízületi gyulladásának differenciáldiagnózisának táblázata	A C-reaktív fehérje, IgA, IgM, IgG szintjének emelkedése megbízható jele az ízületi pusztulás és a másodlagos amiloidózis kialakulásának kedvezőtlen prognózisának.	A röntgenadatoktól függően meghatározzák a rheumatoid arthritis stádiumát. Az osztályozás szerint az 1. stádiumot az epifízis osteoporosis jelenléte jellemzi. A 2. szakaszban az oszteoporózist az ízületi rés szűkülése és egyetlen uzura egészíti ki. A betegség 3. szakaszát nemcsak a csont, hanem a porcszövet károsodása is jellemzi. Ezenkívül szubluxációk és többszörös marginális hibák figyelhetők meg. A 4. stádiumú ízületi gyulladás a legsúlyosabb. Ebben a szakaszban a porc és a csont pusztulása következik be. Ankilózis alakul ki. A konzervatív terápia a betegség 4. szakaszában hatástalan. A kezelés legradikálisabb módja a sebészeti beavatkozás.
A JRA tünetei változatosak. A betegség lehet akut vagy szubakut. Az akut lefolyás jellemzőbb az óvodás és általános iskolás korú gyermekekre. Terápia hiányában a prognózis rossz. Ebben az esetben a fő tünetek a következők:	Könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. Ha a betegség első jelei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.	A szinovektómiát ritkán alkalmazzák a synovitisre gyakorolt ​​​​aktív gyógyászati ​​​​hatások széles lehetősége miatt. Csípő- és térdízületek protézisét, kéz- és lábdeformitás műtéti kezelését alkalmazzák.
Periartikuláris szövet sérülése	M01.0	A forgó mozgások végzése során fájdalom léphet fel, de ez teljesen normális, mivel a szövet elvesztette rugalmasságát a betegség progressziója során. Minden edzést és masszázst orvos felügyelete alatt kell végezni – ez segít elkerülni a fizikai erőfeszítés vagy stressz túllépése során fellépő véletlen sérüléseket.
Arany készítmények (tauredon)	Átfogó (kórház + járóbeteg + szanatórium	Funkció

A térd ízületi gyulladásának diagnózisa

A juvenilis ízületi gyulladások mortalitása alacsony. A legtöbb haláleset amiloidózis vagy fertőző szövődmények kialakulásához kapcsolódik a juvenilis rheumatoid arthritis szisztémás változatában szenvedő betegeknél, amelyek gyakran hosszú távú glükokortikoid terápia következményei. Másodlagos amiloidózisban a prognózist az alapbetegség kezelésének lehetősége és sikere határozza meg.

A kezelést csak a diagnózis után végezzük. Ki kell zárni az olyan betegségeket, mint a spondylitis ankylopoetica, arthritis psoriatica, reaktív ízületi gyulladás, Reiter-szindróma, szisztémás lupus erythematosus, daganat, spondylitis ankylopoetica. Gyermekeknél reumás betegségek jelenlétében a kezelésnek átfogónak kell lennie.

részvétel az ízületek folyamatában;

A Betegségek 10. Nemzetközi Osztályozása (ICD 10) az ízületek és a kötőszövetek patológiáinak változatait M05 (szeropozitív), M06 (szeronegatív) és M08 (fiatalkori) rheumatoid arthritis kódok alatt sorolja fel. A rheumatoid polyarthritis osztályozása az ICD-ben az M13.0 kód alá tartozik, más ízületi gyulladásokhoz hasonlóan, a rheumatoid faktor vérben való jelenlététől függően.

Hosszú távú ambuláns megfigyelés.

Tendosynovitis a csuklóízület és a kéz területén Bursitis, különösen a könyökízület területén A szalagos apparátus károsodása hipermobilitás és deformitások kialakulásával Izomkárosodás: izomsorvadás, myopathiák, gyakrabban gyógyszeres (szteroid, valamint penicillamin vagy aminokinolin-származékok szedése közben). 4.

Meningococcus ízületi gyulladás (

A balneológiai terápia egy nagyon hatékony eljárás egy átfogó programban a térdízületi gyulladás kezelésére. Ez a rehabilitációs irány azonban azoknak a betegeknek javasolt, akiknek nincs súlyos szív- és érrendszeri betegségük, rosszindulatú daganatuk, és korábban nem volt szívrohamuk vagy szélütésük. Minden terápiás biológiai komponenst alkalmazó eljárást nagy körültekintéssel írnak elő

Makrofágok és neutrofilek funkcionális aktivitásának gátlása, immunglobulinok és RF termelésének gátlása.

Orvosi kezelés

Ízületi gyulladás

Kezelés

Tekintettel arra, hogy a juvenilis rheumatoid arthritis etiológiája ismeretlen, elsődleges prevencióra nem kerül sor.

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelése magában foglalja a motoros aktivitás korlátozását, az insoláció elkerülését, az NSAID-ok használatát a fájdalom és a gyulladás megszüntetésére, az immunszuppresszánsokat, a testmozgást, a fizioterápiát.

• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• A polyarthritis alatt az ízületek szisztémás többszörös elváltozását értjük, amelyben nemcsak szinte minden ízületi típus gyullad be és tönkremegy, egyidejűleg vagy egymás után, hanem más szervrendszerek is. Néha a polyarthritis elhanyagolt formájának eredménye fogyatékosság lehet. A rheumatoid polyarthritis önálló betegségként működhet, mint fertőző-nem specifikus rheumatoid arthritis, és néha más betegségek - szepszis, köszvény, reuma - következménye. Még azok is óvakodjanak a betegségtől, akiknek rossz a foga, de a "fogászat" szó elfogadhatatlan a lexikonban.
• A megfigyelést szakemberrel - reumatológussal és körzeti (családi) orvossal - közösen végzik. A reumatológus kompetenciája magában foglalja a diagnózis felállítását, a kezelési stratégia megválasztását, a megfelelő kezelési rend megtanítását és az intraartikuláris manipulációk elvégzését. A háziorvosok feladata a beteg szisztematikus kezelésének megszervezése; klinikai monitorozást is végeznek. Minden vizit alkalmával felmérik a pácienst: az ízületi fájdalmak súlyossága 100 pontos skálán, a reggeli merevség időtartama percekben, a rossz közérzet időtartama, a duzzadt és fájdalmas ízületek száma, a funkcionális aktivitás.
• Szisztémás megnyilvánulások
• A39.8

Mivel számos ízületi gyulladás és ízületi patológia létezik, a betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb meghatározzák a gyulladásos folyamat okait, annál valószínűbb, hogy teljesen meggyógyul a betegség.

Az RA túlnyomórészt ízületi formája, függetlenül a betegség aktivitásától.	Antibiotikumok (gennyes, reaktív ízületi gyulladás), NSAID-ok, kortikoszteroidok, citosztatikumok, vitaminkészítmények, kortikoszteroid blokád	Arthrosis	Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos betegsége. A statisztikák szerint hazánkban minden századik embernek ízületi gyulladása van	Az ízületi gyulladás súlyosbodása során tüneti gyógyszereket (fájdalomcsillapítókat az NSAID csoportból és glükokortikoidokat) írnak fel. Az NSAID-ok közül leggyakrabban az Indometacin, Diclofenac, Nimesulide, Naproxen használatos. A glükokortikoidok közül - "Betametazon" és "Prednizolon". A rheumatoid arthritis kezelésében az alapvető gyógyszerek csoportjába tartozik: metotrexát, szulfaszalazin, ciklosporin, hidroxiklorokin. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés évekig tarthat.
bőrkiütés megjelenése a testen;	Mint minden ízületi gyulladás, a polyarthritis is fertőző betegségek (mandulagyulladás, vírusos hepatitis, gonorrhoea), ízületi sérülések, allergiás reakciók és anyagcsere hátterében fordul elő. Ettől függően a polyarthritis többféle típusa létezik: metabolikus (kristályos), fertőző, poszttraumás és reumás (szisztémás). Mindeddig nem sikerült pontosan megállapítani a betegség okait, melynek következménye akár rokkantság is lehet. Néha a betegség villámgyorsan alakul ki, vagyis az ízületek számos csoportját érinti egyszerre, de a legtöbb esetben a rheumatoid arthritis fokozatosan érinti az ízületeket.	Rendszeresen (legalább 1 r / év) értékelje: a mobilitás dinamikáját, az instabilitást, az ESR és a CRP ízületek deformitását, a röntgendinamika, a csontdenzitometria (ha lehetséges).	A rheumatoid csomók sűrű szubkután képződmények, amelyek jellemzően gyakran traumatizált területeken lokalizálódnak (például az olecranon régiójában, az alkar extensor felületén). Nagyon ritkán fordul elő a belső szervekben (például a tüdőben). A betegek 20-50%-ánál megfigyelhető Fekélyek a lábak bőrén Szemkárosodás: scleritis, episcleritis; Sjögren-szindrómával - száraz keratoconjunctivitis Szívkárosodás: száraz, ritkán effúzió, pericarditis, vasculitis, valvulitis, amyloidosis. Az RA-ban szenvedő betegek hajlamosak az ateroszklerózis korai kialakulására Tüdőkárosodás: intersticiális tüdőfibrózis, mellhártyagyulladás, Kaplan-szindróma (bányászoknál rheumatoid csomók a tüdőben), tüdő vasculitis, bronchiolitis obliterans Vesekárosodás: klinikailag enyhe mesangialis vagy (ritkábban) membranosus glomerulone phritis vese amiloidózis Neuropátia: kompressziós (carpalis alagút szindróma), szenzoros-motoros neuropátia, többszörös mononeuritis (rheumatoid vasculitis részeként), cervicalis myelopathia (ritkán) az atlanto-occipitalis ízületi subluxatio hátterében Vasculitis: digitális arteritis az ujjak gangrénája, mikroinfarktusok a körömágyban vérszegénység a szervezetben a vasanyagcsere lelassulása miatt, amelyet a retikuloendoteliális rendszer diszfunkciója okoz; thrombocytopenia Sjögren-szindróma - autoimmun exocrinopathia, klinikai megnyilvánulások: keratoconjunctivitis sicca, xerostomia Osteoporosis (kifejezettebb a GC terápia során) Amyloidosis Felty-szindróma: tünetegyüttes, beleértve a neutropéniát, Stilloma szindrómát kritériumok: 39 °C vagy több láz egy vagy több hétig; arthralgia 2 hét vagy több; láz alatt megjelenő makuláris vagy makulopapuláris lazacszínű kiütés; vér leukocitózis > 10 109/l, granulocitaszám > 80% Kisebb kritériumok: torokfájás, lymphadenopathia vagy splenomegalia; a szérum transzaminázok megnövekedett szintje, amely nem jár gyógyszertoxicitással vagy allergiával; RF hiánya, antinukleáris antitestek (ANAT) hiánya	​+)​
Semmi esetre se próbáljon meg önállóan terápiás rendet felállítani, különösen gyógyszerek szedésével. Ez nem csak nem hatékony, hanem veszélyes is. A különböző etiológiájú ízületi gyulladások kezelésében az elmúlt években alkalmazott orvosi technikák rendkívül hatékonyak, ami erős érv a hivatalos orvoslás által kínált kezelési módszerek alkalmazása mellett.	Tauredon - 10, 20 mg / nap,	Tüneti terápia, chondroprotectors, blokád kortikoszteroidokkal	Etiológia	A kóros folyamat ilyen súlyos szövődményeinek kialakulásának okai különböző tényezők lehetnek, amelyek közül a tudósok a fő katalizátort a genetikai hajlamnak tekintik (ez elsősorban a nőket érinti).
Ezeket a gyógyszereket hosszú tanfolyamra írják fel. Segítségükkel hosszú távú remisszió érhető el, javítható az egészségi prognózis, lelassítható a csont- és porcszövet pusztulásának folyamata. Ezek a patogenetikai terápia gyógyszerei. A kezelés masszázst, diétát és további vitaminbevitelt foglal magában. Az étrendnek tartalmaznia kell a vitaminokat és ásványi anyagokat (kalcium, foszfor) tartalmazó élelmiszereket. A fizioterápiás módszerek közül az UVI-t, a fonoforézist és a lézerterápiát alkalmazzák. Ha kontraktúrák alakulnak ki, szükség lehet a csontváz vontatására	lymphadenopathia;	A legelső tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, az ízületek reggeli merevsége, amely több mint 20 percig tart.	​A kezelés hatását jellemző egyéb paraméterek mellett az orvos által elmondott fontos átfogó aktivitásértékelés a beteg funkcionális állapota alapján végzett tevékenység átfogó értékelése (standardizált kérdőívek).​ Anémia, az ESR emelkedése, a CRP szint emelkedése korrelál az RA aktivitással Az ízületi folyadék zavaros, alacsony viszkozitású, a leukocitózis 6000/µl feletti, neutrofilia (25-90%) RF (AT IgG IgM osztály) pozitív Sjögren-szindrómában az esetek 70-90%-ában ANAT, AT - Ro / La OAM (proteinuria a vese amiloidózisa vagy gyógyszer eredetű glomerulonephritis okozta nephrosis szindróma keretében) kimutatható Kreatinin, vérszérum karbamidszint emelkedése (értékelés) a kezelés kiválasztásának és ellenőrzésének szükséges szakasza).	Kezelés
Források:	auranofin - 6 mg / nap, fenntartó adag - 3 mg / nap.	Gyakorlóterápia, szanatórium, gyógytorna, masszázs	Gyulladás	A második tényező az ízületek túlzott igénybevételével járó sérülések. A harmadik helyen a hipotermia áll. Ezenkívül az ízületi gyulladás szövődményként alakulhat ki torokfájás vagy vírusfertőzés után. Különösen gyakran ez a jelenség gyermekkorban figyelhető meg.
A betegség későbbi szakaszaiban, az ankylosis kialakulásával, arthroplasztika (az ízület pótlása mesterségesre) végezhető. Így a juvenilis rheumatoid arthritis gyógyíthatatlan betegség, és patogenetikai terápia hiányában rokkantsághoz vezethet.	A máj vagy a lép méretének növekedése.	Ekkor a térd, a könyök vagy a keze reagálni kezd a változó időjárási körülményekre, különösen azok romlása irányában. Az érintett ízület helyén fellépő duzzanat, enyhe reggeli fájdalom és megemelkedett bőrhőmérséklet azt jelenti, hogy azonnal szakrendelő várja Önt, mert a rehabilitáció sikere a betegség korai felismerésétől függ.	A laboratóriumi ellenőrzés gyakorisága az alkalmazott gyógyszerek jellegétől függ (lásd fent).	​Ízületek röntgenvizsgálata Korai tünetek: csontritkulás, a csont periartikuláris részeinek cisztás megvilágosodása. Az ízületi felületek eróziói korábban kialakulnak a metacarpophalangealis és a lábközép ízületek fejének területén. Késői jelek: ízületi hézagok beszűkülése, ankylosis Regionális jellemzők: az atlanto-axiális ízület subluxatiói, a combfej kitüremkedése. acetabulum.
Rheumatoid arthritis	Reumatológia: országos kalauz Szerk. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova.	Bőrkiütés, szájgyulladás, perifériás ödéma, proteinuria, mieloszuppresszió.	A remisszió alatt látható	Degeneratív változások az ízületben
Az ízületi gyulladás minden ízületet érint, de a legsérülékenyebbek a csípő és a térd, a kéz kis ízületei, ritkábban a könyök, a boka. Ha nem kezelik, elkerülhetetlenül ízületi deformitás és mozdulatlanság alakul ki.	Fiatalkori rheumatoid arthritis (JRA) - ismeretlen eredetű, több mint 6 hétig tartó ízületi gyulladás, amely 16 év alatti gyermekeknél alakul ki, az egyéb ízületi patológiák kizárásával.	A betegség akut lefolyása során kétoldali ízületi károsodás figyelhető meg. A térd-, könyök- és csípőízületek érzékenyebbek a gyulladásra. Az akut megjelenés szisztémás és generalizált típusú ízületi gyulladás jelenlétében figyelhető meg.	Bármely ízületi gyulladás, beleértve a rheumatoid arthritist is, szükségszerűen állandó fájdalmas fájdalomhoz vezet, különösen éjszaka, reggel, néha a testhőmérséklet emelkedése. De a legkifejezettebb tényező a körülöttük lévő ízületek és izomsorvadás. Az exacerbáció időszakában fellépő reumás fájdalom nem kezelhető, ezért évente legalább kétszer várják a beteget a kórházba. Ebben az időszakban az étvágy és a testsúly csökkenhet. Az összes változás hátterében gyakran előfordul depresszió, ami csak súlyosbítja az állapotot. A különböző ízületek elváltozásainak tünetei vizuálisan eltérőek lehetnek, de a teljes vizsgálat pontos képet ad a betegség lefolyásáról.	A kezelés hatékonyságának kritériumai.
A rheumatoid diagnózis kritériumai	(RA) egy ismeretlen etiológiájú gyulladásos reumás betegség, amelyet szimmetrikus krónikus erózió jellemez	Rheumatoid arthritis E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.	D-penicillamin (150 és 300 mg-os kapszula); cuprenil (250 mg tabletta)	Látható

korosztály

A betegséget nem korlátozza az életkor, de a középkorú nőket valamivel gyakrabban diagnosztizálják, mint az erősebbik felét. Kivételt képez a fertőző reaktív ízületi gyulladás, amelyet főként 20-40 éves férfiaknál diagnosztizálnak (a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek több mint 85%-a HLA-B27 antigén hordozója).

A besorolás típusától függően a betegségnek a következő nevei vannak: juvenilis arthritis (ICD-10), juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (ILAR), juvenilis krónikus ízületi gyulladás (EULAR), juvenilis rheumatoid arthritis (ACR).

Gyakran a nyaki gerinc ízületei vesznek részt a folyamatban. Az ízületi szindrómát a következők jellemzik:

Új módszerek

Ezt a betegséget nehéz kezelni. Az egyetlen dolog, amit a betegek remélhetnek, az a hosszú távú remisszió, amikor a kórház nem lesz második otthon. A kezdeti szakaszban ez gyakran elérhető, de a legtöbb esetben a tünetek kiújulnak, sőt súlyosbodnak.

Értékelje és következtessen a javulás mértékére (20%, 50%, 70%) a duzzadt ízületek pontszámai alapján érzékeny ízületi pontszámok 5-ből legalább 3 pont teljes aktivitási pontszám a beteg általános aktivitási pontszáma alapján, a klinikus beteg által elért fájdalom pontszámai akut fázis vér számszerűsített (ESR, CRP) rokkantság (szabványos kérdőívekkel számszerűsítve).

ízületi gyulladás

ízületi gyulladás

Ízületi gyulladás és mozgás. Gordon N.F

Rehabilitációs programok

A kollagén szintézis gátlása, az I-es típusú T-helperek és B-limfociták aktivitásának gátlása, a CEC pusztulása

A térdízület ízületi gyulladása otthon is diagnosztizálható, ha gondosan megvizsgálja a betegség tüneteit. Az etiológiától függetlenül olyan tünetek jelentkeznek, mint duzzanat, bőrpír az ízületi területen, általános rossz közérzet, az ízületi szövet deformációjának külső jelei.

Korlátlan (bármilyen életkorban).

Érdemes részletesebben kitérni a rheumatoid arthritisre (RA), amely egy tisztázatlan etiológiájú autoimmun betegség. A betegség gyakori patológia - a lakosság körülbelül 1% -a szenved. Nagyon ritkán vannak öngyógyító esetek, a betegek 75% -ánál stabil remisszió van; a betegek 2%-ánál a betegség rokkantsághoz vezet

M08. Fiatalkori ízületi gyulladás.

1 óráig vagy tovább tartó reggeli merevség;

1. A rheumatoid arthritis terápiájának célja a reumás fájdalmak csökkentése, a gyulladás csökkentése, az ízületek mozgékonyságának javítása és a beteg teljes mozdulatlanságának megelőzése. A reumás ízületi gyulladást kezelő klinikák alapelvei a komplexitás és a következetesség. Jól bevált fürdőkezelés gyógyiszappal.
2. Rehabilitáció.
3. Amerikai Reumatológiai Társaság (1987)

SpinaZdorov.ru

BNO 10. XIII. osztály (M00-M25) | Orvosi gyakorlat - a betegségek modern orvoslása, diagnózisa, etiológiája, patogenezise és kezelési módszerei

Perifériás ízületek és a belső szervek szisztémás gyulladásos elváltozásai.

2 Váll Humerus könyökcsont

Az RA magas klinikai és laboratóriumi aktivitása

Nem szabad azonban azon töprengeni, hogyan lehet önállóan kezelni a térdízület ízületi gyulladását, különösen a népi gyógyászat kétes receptjeivel. Ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A térdízületi gyulladás kezelésével kapcsolatos döntés csak átfogó vizsgálat után születik meg

Általában 50-60 évesnél idősebbek

Ezzel a betegséggel az ízületek belső felülete (porcok, szalagok, csontok) elpusztul, helyébe hegszövet lép. A rheumatoid arthritis kialakulásának sebessége nem azonos - több hónaptól több évig. Az ízületi gyulladások egyik vagy másik típusának klinikai képének jellemzői lehetővé teszik a betegség gyanúját, és előírják a szükséges vizsgálatokat a diagnózis megerősítéséhez. Az ICD-10 szerint az RA szeropozitív (M05 kód), szeronegatív (M06 kód), fiatalkori (MO8 kód) osztályozása.

M08.0. Juvenilis (fiatalkori) rheumatoid arthritis (szeropozitív vagy szeronegatív).

duzzanat az ízület területén;

Az első szakasz az autoimmun folyamat elnyomása, ami tulajdonképpen a szövetek pusztulásához, fájdalomhoz, a mozgásképesség elvesztéséhez vezet. Ezt követi a gyulladáscsökkentő kezelés, a szervezet teljes megtisztítása a mérgező anyagcseretermékektől. A remisszió időszakában helyreállítják a vérkeringést, növelik az ízületek hatékonyságát, normalizálják az anyagcserét. Mindezek a szakaszok kombinálják az orvosi és fizioterápiás kezelési módszereket

FERTŐZŐ ARTROPÁTIA (M00-M03)

A fizikoterápia fontos szerepet játszik. Szanatórium - üdülőkezelés javasolt a minimális aktivitás vagy remisszió időszakában. A deformitások korrigálása érdekében ortéziseket használnak - egyedi, hőre lágyuló műanyagból készült ortopédiai eszközöket, amelyeket éjszaka viselnek. A következő reggeli merevségből legalább 4 > 1 óra Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint: 3 Alkar, sugár, csuklóízület - csont, ulna A kezdeti adag 250 mg / nap, fokozatosan 500-1000 mg / napra emelve; fenntartó adag - 150-250 mg / nap

M00 Piogén ízületi gyulladás

Az orvosoknak meg kell határozniuk a betegség természetét a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ortopéd traumatológusok, sebészek, reumatológusok irányt adnak a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz. A kezelési rendet szakosodott szakember (lehet ftiziáter, bőrgyógyász-venerológus, kardiológus és más orvosok) dolgozza ki. Az ízületi gyulladás bizonyos típusai csak gyermekeket és serdülőket érintenek, ezért ezeket külön sorban kell kiemelni. M08.1. Fiatalkori (fiatalkori) ankydotikus spondylitis. fájdalom; Az alapkezelés az autoimmun folyamatok visszaszorítása ilyen gyógyszerekkel: metotrexáttal, szulfaszalazinnal és leflunomiddal. A mellékhatások minimalizálása szempontjából ez utóbbi különbözik, ezt abból az álláspontból kell figyelembe venni, hogy mindegyik hosszú távú (legalább hat hónapos) használatot igényel. Jellemzők terhes nőknélÍzületi gyulladás M06- 4 Kéz csuklója, az ujjak közötti ízületek, csontok, metacarpus Bőrkiütés, dyspepsia, cholestaticus hepatitis, myelosuppressio A betegség meghatározásának első szakasza (az ICD 10 szerint) vizuális vizsgálat, anamnézis. Akut vagy krónikus A juvenilis rheumatoid arthritis (ICD-10 kód M08) a gyermekeket érinti, miután bakteriális és vírusos fertőzéseket szenvedtek el. Általában az egyik térd vagy egy másik nagy ízület begyullad. A gyermek bármilyen mozgással fájdalmat érez, duzzanat az ízületi területen. A gyerekek sántikálnak, alig kelnek fel reggel. Kezelés hiányában fokozatosan kialakul az ízületi deformitás, amelyet már nem lehet korrigálni.

M08.2. Juvenilis (fiatalkori) ízületi gyulladás szisztémás kezdettel a járás megváltozása; A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek. De ezeket is hosszú ideig kell alkalmazni, ezért az orvosnak kell kiválasztania a beteg által legjobban tolerálható terméket. A nem szteroidok közül a diklofenakot, az ibuprofent, a nimesulidot széles körben használják. Mindegyik kisebb-nagyobb mértékben érinti a gyomor-bélrendszert.A terhesség javítja az RA lefolyását, azonban a szülés után a hyperprolaktinémia miatt mindig visszaesik. A terhesség első trimeszterében és a szülés előtt 2 héttel az NSAID-ok nemkívánatosak (az első trimeszterben - teratogén hatás kockázata, szülés előtt - a vajúdás gyengeségének, vérzésnek, a magzati ductus arteriosus korai záródásának veszélye) . Az aranysók, immunszuppresszánsok ellenjavallt terhes nők számára. Bizonyíték van az aminokinolin gyógyszerek és a szulfaszalazin használatának relatív biztonságosságára, azonban a várható hatást össze kell kapcsolni a lehetséges kockázattal.3 vagy több ízület

Egyéb rheumatoid arthritis 5 Kismedencei gluteális Csípőízület, régió és comb régió, keresztcsonti csípőízület, combcsont, csont, medence Metotrexát (2,5 mg-os tabletták, 5 mg-os ampullák) A második szakasz a laboratóriumi vérvizsgálatok (gyulladással, ESR növekedéssel, leukocitózissal, gyulladásjelző CRP-vel és egyéb specifikus reakciókkal).

medpraktik.ru

Arthritis rheumatoid, Betegségek és népi és gyógyászati ​​termékek kezelése. Gyógynövények leírása, alkalmazása és gyógyító tulajdonságai, alternatív gyógyászat

Mindig krónikus Arthritis rheumatoid: Rövid leírás A reaktív gyermekkori ízületi gyulladás (ICD-10 kód MO2) két héttel a bélfertőzés után jelentkezik. Ha a folyamat a térdízületben alakul ki, akkor a külső jelek jól láthatóak: a bőr kipirosodik, a patella alatt kifejezett határok nélküli duzzanat látható. A gyermek gyakran lázas, amit lázcsillapító szerek csökkentenek, de a térd fájdalma megmarad M08.3. Juvenilis (fiatalkori) polyarthritis (szeronegatív). A test érintett területének diszfunkciója. Előfordul, hogy a nem szteroid gyógyszerek nem képesek enyhíteni a beteg szenvedéseit, ezért a klinika dönt a glükokortikoszteroid (GCS) gyógyszerek - hormonok, amelyek közvetlenül az érintett ízületbe injektálhatók - alkalmazásáról. A GCS-nek sok mellékhatása van, de rövid kurzusokban írják fel őket, ami jelentősen csökkenti a kockázatot. Az RA kedvezőtlen prognózisának tényezői a következők: szeropozitivitás az Orosz Föderációban a betegség kezdetén női nem fiatal kor a betegség kezdetén szisztémás megnyilvánulások magas ESR, jelentős CRP-koncentráció a HLA-DR4 korai megjelenése és gyors az ízületi erózió progressziója a betegek alacsony társadalmi státusza. Ízületi gyulladás A rheumatoid munkabesorolás 6 Borjú fibula Térdízület, csont, sípcsont Folsav antagonista; gátolja a T- és B-limfociták proliferációját, az antitestek és patogén immunkomplexek termelődését.A harmadik szakasz a radiográfia. Ízületi gyulladás jelenlétében az ízületi felület görbülete, csont ankylosis észlelhető. A betegség kezdete A fertőző, reaktív, reumás ízületi gyulladás mellett a gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak allergiás betegséget is. A betegség a gyermekben hirtelen kezdődik - közvetlenül azután, hogy az allergének belépnek a véráramba. Az ízületek gyorsan megduzzadnak, légszomj, csalánkiütés jelentkezik. Quincke-ödéma, hörgőgörcs alakulhat ki. Az allergiás reakció megszűnésével az ízületi gyulladás jelei megszűnnek M08.4. Pauciarticularis juvenilis (juvenilis) arthritis Ha a juvenilis ízületi gyulladás a kéz- vagy lábujjak kis ízületeit érinti, akkor az ujjak deformációja lehetséges. Az ízületi gyulladás ízületi formájában gyakran megfigyelhető a látószervek károsodása. Iridocyclitis vagy uveitis alakul ki. Ez csökkentheti a látásélességet. Az ízületi gyulladás szeronegatív formája enyhébb, mint a szeropozitív formája. Ez utóbbi esetben gyakran észlelnek rheumatoid csomókat az ízületek területén.A reumás ízületi gyulladást kezelő modern orvoslás új biológiai termékeket használ, amelyek gátolják a fehérjeaktivitást. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az etanercept (Enbrel), az infliximab (Remicad) és az adalimumab (Humira). Sokkal kevesebb mellékhatásuk van, és pozitív eredményt adnak. Ízületi gyulladás a kéz ízületei szimmetrikusak ízületi gyulladás 7 Boka lábközépcsont, bokaízület, tarsalis ízület és lábfej, a láb egyéb ízületei, lábujjak RA szisztémás megnyilvánulásokkal, magas RA aktivitással, más alapvető gyógyszerek alacsony hatékonyságával. A negyedik szakasz az MRI, az ultrahang (az ízületi gyulladás és az arthrosis, a spondylitis ankylopoetica és a bursitis megkülönböztetésére). A lassú krónikus folyamat során előforduló törölt jelek esetén az ízület további hardveres vizsgálata írható elő - az ízületi szövet tomográfiája, CT, pneumoartrográfia. Akut, hirtelen A térdízület ízületi gyulladása önálló betegségként alakulhat ki, vagy sérülések, betegségek utáni szövődménye lehet. M08.8. Egyéb juvenilis ízületi gyulladás A vizsgált patológiával gyakran más fontos szervek is szenvednek. Az ízületi gyulladás szisztémás formájával a következők lehetnek: Statisztikai adat Súlyos szövődmények esetén radikálisabb kezelési módszereket alkalmaznak - hemoszorpciót és plazmaforézist, amelyek során a vért teljesen megtisztítják és újra bejuttatják a betegbe. Az enteroszorbensek használata kíméletes módszernek tekinthető, amikor a hasznos anyagok a szervezetben maradnak, és csak a toxinok távoznak el. Rheumatoid arthritis: okai Etiológia fertőző, nem specifikus, genetikai jellemzők ízületi gyulladás Patogenezis (1980) Űrlap: Rheumatoid arthritis: jelek, tünetek Klinikai kép 8 Egyéb Fej, nyak, bordák, koponya, törzs, gerinc 7,5-25 mg hetente szájon át. Ugyanebben a szakaszban mutatják be az ízület szúrását és az ízületi folyadék felvételét laboratóriumi vizsgálatokhoz (ha szükséges, biopsziát). Fokozatosan (hónapok, évek alatt fejlődik) Az ízületi gyulladásos térdízület megduzzad, és mozgatva fájdalmas. Az ízületi területen a bőr színe megváltozik (vörösödik vagy "pergamen" lesz), de ez nem megbízható jele a gyulladásos folyamatnak. M08.9. Fiatalkori ízületi gyulladás, nem meghatározott exanthema; Az alternatív módszerek nem jelenthetik az egyetlen kezelést a polyarthritis esetén. Jobb a remissziós időszakban használni őket, mivel a mellékhatások szempontjából kíméletesek. Látható gyulladásban jól beváltak a kamillafürdők.Ízületi gyulladás Rheumatoid csomók RF Radiológiai változások Az első négy kritériumnak legalább 6 hétig fennállnia kell. Érzékenység - 91,2%, specificitás - 89,3%.Rheumatoid Rheumatoid arthritis: diagnózis Laboratóriumi adatok 9 Lokalizáció, nincs megadva műszeres adatok Myelosuppressio, májkárosodás (fibrózis), tüdő (infiltrátumok, fibrózis), krónikus fertőzés gócainak aktiválódása. A reaktív ízületi gyulladás (ICD-10 kód) típusának és mértékének meghatározásakor biológiai anyag vizsgálata (általános vér- és vizeletvizsgálat), urogenitális és szemészeti vizsgálat, HLA-B27 jelenlétére vonatkozó vizsgálat, EKG, timol teszt, sial teszt, ALT meghatározás, AST, biológiai folyadékok beoltása Tünetek A duzzanat és a térdkalács vizuálisan észrevehető növekedésének fő oka a folyadék felhalmozódása az ízületben. Az ízületi szövet falaira gyakorolt ​​túlzott nyomás súlyos fájdalmat okoz. A folyadék mennyisége az idő múlásával folyamatosan növekszik, így a fájdalom szindróma intenzívebbé válik. A juvenilis rheumatoid arthritis az egyik leggyakoribb és leginkább rokkantságot okozó reumás betegség, amely gyermekeknél fordul elő. A juvenilis rheumatoid arthritis előfordulási gyakorisága 2-16/100 000 16 év alatti gyermek. A juvenilis rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző országokban 0,05-0,6%. A lányok nagyobb valószínűséggel kapnak rheumatoid arthritist. A halálozás 0,5-1%. a vesék károsodása a glomerulonephritis típusa miatt; Szájon át nyírbimbó, háromszínű ibolya, csalán, sérv infúzióját vegye be. Használják a gyógynövénygyűjteményt is, amely magában foglalja a vadon élő rozmaringot, kamillát, szálat, vörösáfonyát, borókát (bogyók). Ez a napi háromszori fél csésze gyűjtés étkezés előtt nagyon hatásos cserepoliarthritisben.Az RA korai stádiumában, az aktív terápiát (NSAID megfelelő dózisban + alap gyógyszerek) a határozott RA diagnózisát követő első 3 hónapon belül el kell kezdeni. . Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél a kedvezőtlen prognózis kockázati tényezői közé tartozik a magas RF titer, az ESR kifejezett növekedése, több mint 20 ízület károsodása, extraartikuláris megnyilvánulások (rheumatoid csomók, Sjogren-szindróma, episcleritis és scleritis) , intersticiális tüdőkárosodás, szívburokgyulladás, szisztémás vasculitis). , Felty-szindróma). A GC alkalmazása olyan betegeknél javallt, akik nem "reagálnak" a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre, vagy ellenjavallatok a megfelelő dózisban történő kinevezésükre, valamint átmeneti intézkedésként az alapvető gyógyszerek hatásának kezdete előtt. A HA intraartikuláris adagolása 1 vagy több ízületi ízületi gyulladás kezelésére szolgál, amely kiegészíti, de nem helyettesíti a komplex kezelést. ízületi gyulladás Elsősorban a perifériás ízületeket (végtagokat) érintő rendellenességek Arthritis rheumatoid: kezelési módszerek Kezelés Általános taktika Azatioprin, Imuran (50 mg-os tabletta) Mód A reaktív ízületi gyulladás kezelése az ICD-10 szerint két irányban történik - ez az antibakteriális szerekkel végzett terápia és az ízületi szindróma (fájdalom, merevség) megszüntetése. Általában kiejtve Ezenkívül vékony tű alakú tüskéknek tűnő húgysavkristályok rakódnak le az ízületben. Sérülnek a kis erek, ami a társuló fertőzések kialakulásának alapja.A serdülőknél nagyon kedvezőtlen a helyzet a rheumatoid arthritis esetében, prevalenciája 116,4/100 000 (14 év alatti gyermekeknél - 45,8/100 000), elsődleges incidencia - 28,3 / 100 000 (14 év alatti gyermekeknél - 12,6 / 100 000).​ szívburokgyulladás; A remisszió időszakában kerozinos borsdörzsölést is használnak. Az ilyen eljárások nemcsak enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, hanem behatolnak a vérbe, részben megtisztítva azt. Kórházban és otthon is alkalmazható hidegkezelés. A kórházban kriosaunákat használnak - speciális, hűtött levegővel ellátott kabinokat, amelyeket otthon jégcsomagokkal helyettesítenek. A körülbelül 10 percig tartó eljárás után az ízületeket masszírozzák és gyúrják. Egy eljárás során a hűtést háromszor hajtják végre. A kezelés időtartama - 20 nap... ICD-10 A betegeknek olyan mozgássztereotípiát kell kialakítaniuk, amely ellensúlyozza a deformitások kialakulását (például az ulnáris eltérés megelőzése érdekében csapot nyitni, telefonszámot tárcsázni és egyéb manipulációkat nem jobb, hanem bal kézzel végezni). jegyzet A T- és B-limfociták proliferatív aktivitásának gátlása. Annak ellenére, hogy a radiográfia vezető szerepet játszik az ízületi gyulladás diagnosztizálásában, emlékezni kell arra, hogy a betegség korai szakaszában a kóros elváltozások nem mindig láthatók a képeken. Az artrográfia informatív értékű az orvosok számára a nagy ízületek vizsgálatában, és polyarthritis esetén ez a diagnosztikai módszer nem hatékony. A szerológiai vizsgálatokat a fertőző jellegű ízületi gyulladás kórokozójának azonosítására használják. A porc és a csontszövet változásaiban nyilvánul meg A térd ízületi gyulladása nemcsak az intenzív fájdalom szindróma miatt nehéz, hanem a funkcionális rendszerek működésének megzavarása miatt is. A szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer különösen érintett. Légszomj, tachycardia, alacsony láz, izzadás, végtagok keringési zavarai, álmatlanság és egyéb nem specifikus tünetek jelentkeznek. A betegség három osztályozása használatos: az American College of Rheumatology (ACR) a juvenilis rheumatoid arthritis osztályozása, az Európai Reumaellenes Liga (EULAR) osztályozása a juvenilis krónikus ízületi gyulladások osztályozásában és a Nemzetközi Reumatológiai Szövetségek (ILAR) osztályozása a juvenilis idiopátiás gyulladásokra. ízületi gyulladás. a szívizom gyulladása; Különös figyelmet kell fordítani az étrendre. A gyógyítók a nyers ételeket tartalmazó étrendet javasolják, különösen a padlizsán élelmiszerekben való széles körű felhasználását. Mindenesetre a rheumatoid arthritis megfékezhető anélkül, hogy rontaná a beteg életminőségét. M05 Szeropozitív rheumatoid ORVOSI KEZELÉS ízületi gyulladás RA szisztémás megnyilvánulásokkal. Az ízületi gyulladás kezelése hosszú folyamat, és nem csak az orvos gyógyszeres terápiára vonatkozó ajánlásainak végrehajtását igényli, hanem rehabilitációs tanfolyamok elvégzését is Fájdalom intenzitása Sebészet A tünetek a diszfunkció mértékétől, a betegség stádiumától és etiológiájától függően változnak: A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás osztályozása mellhártyagyulladás; Bármilyen ízületi gyulladás, amelyet az ICD 10-ben M05, M06, M08, M13.0 kóddal tüntettek fel, állandó figyelmet igényel, mivel még a hosszú remisszió sem segít elkerülni a betegség spontán súlyosbodását. ízületi gyulladás Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szisztémás megnyilvánulásokkal Speciális szindrómák: Felty-szindróma, Still-szindróma felnőtteknél Ez a csoport a mikrobiológiai ágensek által okozott arthropathiát foglalja magában 150 mg/nap, fenntartó adag - 50 mg/nap. Szigorúan be kell tartani a térdízületi gyulladás diétáját. Kizárt szénhidrátban gazdag élelmiszerek, füstölt húsok, zsíros húsok, hüvelyesek. A diétás táplálkozásra való áttéréssel és az egyéni terápia alkalmazásával pozitív hatás figyelhető meg. Általában a térdízület ízületi gyulladásának kezelése a következő területeket foglalja magában: Erősen kifejezve a betegség kezdetétől fogva Az első fokozatot mérsékelt fájdalomszindróma jellemzi, enyhe mozgáskorlátozás jelentkezik a térd forgatásakor, emeléskor vagy guggoláskor. Előrejelzés A fiatalkori rheumatoid arthritist először a múlt század végén írta le két híres gyermekorvos: az angol Still és a francia Shaffard. A következő évtizedekben ezt a betegséget a szakirodalom Still-Chaffard-kórként emlegette. Szinonimák A máj és a lép károsodása. A fiatalkori rheumatoid arthritis gyakori a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Ez a patológia hasonló a felnőttkori ízületi gyulladáshoz. A betegség 16 év alatti gyermekekre jellemző. Ez a leggyakrabban diagnosztizált betegség a reumatológiában. A lányok 1,5-2-szer gyakrabban szenvednek ízületi gyulladásban. A betegség nem gyógyítható teljesen. A kezelést egész életen át végezzük. Fontos, hogy megfelelő terápia hiányában a juvenilis ízületi gyulladás korai rokkantságot okozhat. Mi a betegség etiológiája, klinikája és kezelése? M06 Egyéb rheumatoid arthritis​Nem szelektív ciklooxigenáz (COX) gátlók Diklofenak 50 mg 2-3 r/nap Diklofenak hosszú hatástartamú gyógyszerek 100 mg/nap Megőrizze a jelentőségét, mivel a legalacsonyabb a gyomor-bélrendszeri szövődmények aránya: Ibuprofen 0,8 g 3-4 r / nap Naproxen 500 750 mg 2 r / nap Ketoprofen 50 mg 2-3 r / nap (nagy fájdalomcsillapító hatású) Indolecetsav származékai Indometacin 25-50 mg 3 r / nap Indometacin tartós készítmények 75 mg 1-2 r / nap Enolsav származékok Piroxicam 10-20 mg 2 r/nap Szelektív COX-2 inhibitorok Meloxicam 7,5-15 mg/nap Nimesulid 0,1-0,2 g 2 r/nap Celekoxib 0,1 g 2 r/nap. Rövidítések A szeroprevalencia szerint​ ​Mieloszuppresszió, krónikus fertőzés gócainak aktiválása. Gyógyszerek (tabletták, injekciók, kenőcsök, gélek); Eleinte mérsékelt, fokozatosan növekszik

Rheumatoid arthritis ICD kód 10: juvenilis, szeropozitív, szeronegatív.

A rheumatoid arthritis által károsodott ízület sematikus ábrázolásának klinikai képe.

A betegség tartós ízületi gyulladással kezdődik, amely elsősorban a láb és a kéz ízületeit érinti.

Ezt követően a végtagok összes ízülete kivétel nélkül részt vehet a gyulladásos folyamatban.

Az ízületi gyulladás szimmetrikus, mindkét oldalon egy-egy ízületi csoport ízületeit érinti.

Az ízületi gyulladás tüneteinek megjelenése előtt a pácienst izomfájdalmak, enyhe repülési fájdalmak, ízületi szalagok és ízületi táskák gyulladása, súlycsökkenés és általános gyengeség zavarhatja.

Az ízületi gyulladás kezdeti szakaszában az ízületi károsodás klinikája instabil lehet, spontán remisszió kialakulásával és az ízületi szindróma teljes eltűnésével.

Egy idő után azonban a gyulladásos folyamat újraindul, több ízületet érintve és fokozott fájdalommal.

A rheumatoid arthritis kialakulásának mechanizmusa

Annak ellenére, hogy a rheumatoid ízületi károsodás etiológiája nem tisztázott, a patogenezist (fejlődési mechanizmust) kellőképpen tanulmányozták.

A rheumatoid arthritis kialakulásának patogenezise összetett és többlépcsős, egy etiológiai tényező hatására kialakuló patológiás immunválaszon alapul.

A gyulladás az ízület szinoviális membránjával kezdődik - ez az ízületi tok belső rétege.

Az ezt alkotó sejteket synoviocytáknak vagy szinoviális sejteknek nevezik. Normális esetben ezek a sejtek felelősek az ízületi folyadék termeléséért, a proteoglikánok szintéziséért és az anyagcseretermékek eltávolításáért.

Gyulladás során az ízületi membránba beszivárognak az immunrendszer sejtjei, az ektópiás fókusz kialakulása az ízületi membrán túlnövekedése formájában, a synoviocyták ilyen túlszaporodását pannusnak nevezik.

A mérete folyamatosan növekszik, a pannus elkezd gyulladásos mediátorokat és antitesteket (módosult IgG) termelni a környező porcot és csontszövetet elpusztító szinoviális komponensek ellen. Ez az ízületi eróziók kialakulásának kezdetének patogenezise.

Ugyanakkor a szinoviális struktúrák ellen antitesteket termelő sejtek növekedését különböző telepstimuláló faktorok, citokinek és az arachidonsav anyagcseretermékei serkentik.

Az ízületek reumás gyulladásának kialakulásának patogenezise ebben a szakaszban egyfajta ördögi körbe tartozik: minél több sejt termel agressziós faktort, annál több a gyulladás, és minél több a gyulladás, annál jobban stimulálják ezeknek a sejteknek a növekedését.

A szinoviális membrán által termelt megváltozott IgG-t a szervezet idegen anyagként ismeri fel, ami beindítja az autoimmun folyamatokat, és megindul az ilyen típusú immunglobulinok elleni antitestek termelése.

Az ilyen típusú antitesteket rheumatoid faktornak nevezik, és jelenlétük nagyban leegyszerűsíti a rheumatoid arthritis diagnózisát.

A rheumatoid faktor a vérbe jutva kölcsönhatásba lép a megváltozott IgG-vel, és a vérben keringő immunkomplexeket képez. A kialakult immunkomplexek (CIC) megtelepednek az ízületi szöveteken és a vaszkuláris endotéliumon, ezek károsodását okozzák.

Az erek falában megtelepedett CEC-t a makrofágok felfogják, ami vasculitis és szisztémás gyulladás kialakulásához vezet.

Így a szisztémás rheumatoid arthritis patogenezise az immunkomplex vasculitis kialakulása.

A citokinek, különösen a tumor nekrózis faktor szintén nagy hatással vannak a betegség patogenezisére.

Számos immunológiai reakciót vált ki, ami a gyulladásos mediátorok termelésének serkentéséhez, ízületi károsodásokhoz és a folyamat krónikussá válásához vezet.

Rheumatoid arthritis ICD 10

A modern orvosi gyakorlatban a rheumatoid arthritis osztályozására az ICD 10-et és az Orosz Reumatológiai Szövetség 2001-es osztályozását használják.

A rheumatoid arthritis ICD osztályozása a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségeire utal (M05, M06 kód).

A Reumatológiai Egyesület osztályozása kiterjedtebb.

Nemcsak a klinikai megnyilvánulások szerint osztja fel a rheumatoid arthritist, hanem figyelembe veszi a szerológiai diagnosztika eredményeit, a radiológiai képet és a beteg funkcionális aktivitásának megsértését is.

Rheumatoid arthritis kódja az ICD 10 szerint:

1. M05 - szeropozitív rheumatoid arthritis (rheumatoid faktor jelen van a vérben):

• Felty-szindróma - M05.0;
• Rheumatoid vasculitis - M05.2;
• más szervekre és rendszerekre terjedő rheumatoid arthritis (M05.3);
• RA szeropozitív, nem meghatározott M09.9.

1. M06.0 – szeronegatív RA (nincs rheumatoid faktor):

• Still-kór - M06.1;
• Rheumatoid bursitis - M06.2;
• Finomítatlan RA M06.9.

1. M08.0 - fiatalkori vagy gyermekkori RA (1-15 éves gyermekeknél):

• spondylitis ankylopoetica gyermekeknél - M08.1;
• RA szisztémás kezdettel - M08.2;
• Juvenilis szeronegatív polyarthritis - M08.3.

A gyulladásos aktivitást, amely ebben a besorolásban tükröződik, a következő tünetek kombinációjával értékelik:

• a fájdalom szindróma intenzitása a VAS skálán (0-tól 10-ig terjedő skála, ahol 0 a minimális fájdalom, 10 pedig a lehetséges maximális fájdalom. Az értékelés szubjektív). 3 pontig - I. tevékenység, 3-6 pont - II, 6 pont felett - III;
• merevség reggel. 60 percig - I. tevékenység, 12 óráig - II, egész nap - III;
• ESR szint. 16-30 - tevékenység I, 31-45 - II, több mint 45 - III;
• C-reaktív protein. 2 normánál kevesebb - I, 3 normánál kevesebb - II, 3 normánál több - III.

Ha a fenti tünetek hiányoznak, akkor az aktivitás 0. szakasza, azaz a remisszió szakasza kerül beállításra.

Tanfolyam és előrejelzés

A rheumatoid arthritis krónikus, folyamatosan progresszív betegség, amely időszakos exacerbációkkal jár.

A rheumatoid arthritis súlyosbodása vírusfertőzéseket, hipotermiát, stresszt, traumát okozhat.

A rheumatoid arthritis prognózisa mindenekelőtt attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban észlelték, és a kiválasztott kezelés műveltségétől.

Minél korábban kezdődik a gyógyszeres alapterápia, annál kedvezőbb a betegség prognózisa a munkaképesség és az önkiszolgálási képesség megőrzése szempontjából.

A rheumatoid arthritis leggyakoribb szövődményei az ízületi diszlokációk kialakulása, azok deformitása és az ankylosis kialakulása, ami olyan következményekkel jár, mint a beteg normális napi tevékenységének korlátozása, mozgásképtelenség.

Az olyan állapot, mint az ankilózis, a legrosszabb, amelyre a rheumatoid arthritis veszélyes, az ízület teljes mozdulatlanságához és az önellátás elvesztéséhez vezet.

A járás zavart, idővel egyre nehezebben mozog. Végül a progresszív rheumatoid arthritis rokkantsághoz vezet.

Az életre vonatkozó prognózis kedvező, a igazolt rheumatoid arthritisben szenvedő betegek átlagos várható élettartama mindössze 5 évvel kevesebb, mint az általános népességben.

Komplex kezeléssel, rendszeres mozgásterápiával a betegek 20-30%-ának sikerül fenntartani az aktivitást a progresszív betegség ellenére.

Amikor egy személy bizonyos tüneteket észlel magán, szinte azonnal a klinikára fut. A diagnosztika és a tesztek átadása után az orvos diagnózist készít - rheumatoid arthritis.

Általában a betegség aktivitása körülbelül egy-két évvel a megjelenése után kezdődik. A betegséget általános tünetek, például ízületi gyulladás és reggeli kellemetlenség jellemzi.

De a rheumatoid arthritis olyan betegség, amelynek számos altípusa van.

Osztályozás az ICD-10 szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata szerint a rheumatoid arthritis szeropozitív és szeronegatív. Ennek a két fajnak is megvan a saját osztályozása, és a betegség minden alfajának saját kódja van.

Szeronegatív RA, ICD-10 kód - M-06.0:

• Still-kór felnőtteknél - M-06.1;
• bursitis - M-06.2;
• reumás csomó - M-06,3;
• gyulladásos polyarthropathia - M-06.4;
• egyéb meghatározott RA - M-06.8;
• szeronegatív RA, nem meghatározott - M-06.9.

Szeropozitív RA, ICD-10 kód - M-05:

• Felty-szindróma - M-05.0;
• reumás tüdőbetegség - M-05.1;
• vasculitis - M-05.2;
• más szerveket és rendszereket érintő rheumatoid arthritis - M-05.3;
• egyéb szeropozitív RA - M-05.8;
• nem meghatározott RA - M-05.9.

A rheumatoid arthritis történeti fejlődése

A történelem azt mondja, hogy az ízületi gyulladást és hasonló betegségeket őseink is ismerték.

Az ókor története Papyrus Ebersre utal, mint az első személyre, aki megnevezett egy olyan betegséget, amely hasonló a rheumatoid arthritishez.

Egyiptom történelme azt mutatja, hogy a rheumatoid arthritis volt a vezető betegség ebben az országban.

India története megnevezi azokat a tüneteket, amelyek alapján a betegség azonosítható: fájdalmas megnyilvánulások, duzzanat és mozgáskorlátozás.

1858-as történet: B Garrod megnevezi azokat az okokat, amelyek megkülönböztetik a rheumatoid arthritist, az osteoarthritist és a köszvényt.

Távol-Kelet története: betegség esetén az akupunktúrát alkalmazzák kezelésként.

1880 története: az akkor ismert publikáció meghatározza a betegség krónikus lefolyását, az ínhüvelyre gyakorolt ​​hatást, a gyulladásos folyamatot.

A híres alak Hippokratész fűzfa kivonatokat használt a fájdalom enyhítésére betegség esetén.

1929-es történet: Leroux a szalicilsav nevű gyógyszert nevezi meg az ízületi gyulladás enyhítésére.

A betegség diagnózisa

A betegség meghatározása és diagnózisa olyan mutatók alapján történik, mint a rheumatoid arthritis kritériumai. Ezek tartalmazzák:

• kellemetlen érzés az ízületekben és a periartikuláris szövetekben alvás után, ami reggelre jellemző. Az ilyen fájdalmak aktivitása általában egy óráig tart;
• az ízületi gyulladás aktivitása három vagy több ízületi területen nyilvánul meg;
• a betegség a kezek ízületeire jellemző. Az egyik ízületben daganatos folyamat van: radiocarpalis, metacarpophalangealis, proximális interphalangealis;
• a betegség szimmetrikus formája. A gyulladásos folyamat mindkét oldalon hasonló ízületi területeken kezdődik.
• rheumatoid csomók előfordulása;
• a klinikai vizsgálatok kimutatják a rheumatoid faktor jelenlétét a vérben;
• változások jelenléte a radiográfiai képen: erózió.

A betegség diagnózisa a fentiek közül négy azonosított tünet esetén tekinthető megerősítettnek, amelyek aktivitását hat hétig kell megfigyelni.

Vizsgálatok, amelyek segítenek tisztázni a diagnózist

Általában a betegség diagnosztizálása során az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek hozzájárulnak a helyes diagnózishoz. klinikai elemzések. Ezek közé tartozik a klinikai vérvizsgálat, amely segít kideríteni, mennyivel csökkent a hemoglobin a páciens szervezetében.

A klinikai vizsgálatok nem döntő láncszem a diagnózisban, de ezeknek köszönhetően megállapítható, mennyire nehéz a betegség lefolyása.

biokémiai elemzések. Ezek közé tartozik a biokémiai vérvizsgálat, amely képes meghatározni a rheumatoid faktor és a C-reaktív fehérje jelenlétét vagy hiányát.

Az eritrociták ülepedési sebességének meghatározása. A sebesség normális és magas. A megnövekedett sebesség azt jelenti, hogy az emberi szervezetben gyulladásos folyamat van, a betegség súlyosbodik vagy súlyos lefolyású.

Röntgen vizsgálat. Amikor a betegség csak most kezdődik, a röntgen nem mutat látható elváltozásokat. Csak a felesleges ízületi folyadékot és duzzanatot észlelheti. De az ilyen tünetek nem csak röntgensugarak és tesztek mutathatók ki. Közvetlen orvosi vizsgálattal láthatóak. Az ízületi gyulladás aktív kialakulásával a röntgen képes kimutatni bizonyos jelek jelenlétét: erózió, ízületi terek csökkenése, ankilózis.

A ciklikus peptid elleni antitestek jelenlétének elemzése. Az ilyen elemzés a legmegbízhatóbb a modern orvostudományban. Neki köszönhetően a rheumatoid arthritis a diagnózis eseteinek 80%-ában kimutatható.

Juvenilis (fiatalkori) típusú rheumatoid arthritis

A juvenilis típusú rheumatoid arthritis egy reumás betegség, amely gyermek (serdülő) 16 éves kora előtt jelentkezik.

Általános szabály, hogy az orvostudományban nincs egyértelmű válasz, hogy miért fordul elő egy betegség. A genetikai hajlamú emberek veszélyeztetettek.

A juvenilis típusú rheumatoid arthritis a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint például az ízületek duzzanata, merevség érzése, fájdalom, és az is megfigyelhető, hogy a betegség a szemet is érinti.

Fényfóbia, kötőhártya-fertőzések, glaukóma, keratopathia érzése van. A juvenilis típusú rheumatoid arthritis a hőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg.

A betegség diagnosztizálása magában foglalja ugyanazokat a módszereket, mint a felnőtt betegeknél.

Megfelelő kezelés esetén a juvenilis típusú rheumatoid arthritis általában az esetek 50%-ában legyőzhető. Meddig tart a kezelés, és milyen gyógyszereket kell szedni, csak a kezelőorvos tudja meghatározni.

Biológiai szerek, mint a kezelés módja

A biológiai ágensek olyan fehérjék, amelyeket genetikailag módosítottak. Az emberi gének alapján.

Ez a kezelési módszer a gyulladás elnyomására irányul a betegségben. Milyen különbségek vannak a biológiai ágensek között anélkül, hogy mellékhatásokat okoznának? A fehérjék az emberi immunitás számos specifikus összetevőjére hatnak, miközben kizárják a további szövődményeket.

A kevesebb mellékhatás ellenére továbbra is elérhetők. Tehát a testhőmérséklet emelkedése, a fertőző betegségek előfordulása. Az ilyen enyhe mellékhatások mellett lehetséges egy meglévő krónikus betegség súlyosbodása.

Sclerosis, krónikus szívelégtelenség esetén nem annyira ajánlás, mint inkább a biológiai szerek alkalmazásának tilalma van. Az ilyen szerek használata csak orvos jelenlétében történhet. Az alkalmazás intravénás beadással történik. Terhesség alatt a gyógyszer beadása tilos.

Fogyatékosság rheumatoid arthritisben

A fogyatékosság megállapítása a következő tényezők figyelembevételével történik:

• a betegség mértéke;
• a betegség lefolyása;
• fennálló exacerbációk és remissziók az elmúlt évben;
• vezető orvos prognózisa;
• a beteg önellátási képessége.

A betegségben a fogyatékosságnak két alcsoportja van: a gyermekkori fogyatékosság (felnőttkor előtt) és általános fogyatékosság (felnőttkor után).

A fogyatékosságnak 3 csoportja van:

1. Enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén alkalmazzák. Az ember kiszolgálhatja magát, mozoghat.
2. A betegség közepes vagy súlyos lefolyásába helyezik. Az ember gondoskodást igényel, részben ki tudja szolgálni magát, mozgása korlátozott.
3. Súlyos betegségbe került. Nincs önálló mozgalom. Az ember nem tud magáról gondoskodni. Állandó gondozást igényel.

Pszichoszomatika

A betegség pszichoszomatikája meghatározza a rheumatoid arthritis (ICD-10 kód) kölcsönhatását a páciens pszichés állapotával. Tehát a betegség lefolyására gyakorolt ​​mentális hatás teljesen megváltoztathatja azt.

Különböző rendellenességek esetén a pszichoszomatika is más lesz. Éppen ezért egyéni pszichológiai diagnózis szükséges.

A pszichoszomatikát a következő tényezők jellemzik, mint például az az érzés, hogy minden ügy és gond középpontjában egy személy áll, és gyermekkorban az ilyen embereket bizonyos módszerekkel nevelik. Szuperlelkiismeretesség és külső megfelelés, önfeláldozás és túlzott fizikai megerőltetési igény jellemzi őket.

A pszichoszomatika a betegség kialakulásának egyik fő oka.

A rheumatoid arthritis orvosi kezelése

Milyen gyógyszereket ír fel az orvos a betegség kezelésére? Általános szabály, hogy a hagyományos gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása segít csökkenteni a fájdalmat, a duzzanatot és javítani az ízületek működését.

Mennyi gyógyszer szükséges a rheumatoid arthritis kezelésére? Általában csökkentett adagot alkalmaznak.

Lehetőség van fájdalomcsillapítók alkalmazására is, amelyek szintén segítenek a fájdalom megszüntetésében.

Általános gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésében

Ma az orvostudománynak nagyon sok olyan gyógyszere van, amely hozzájárul a rheumatoid arthritis (ICD-10 kód) kezeléséhez. Ezek tartalmazzák:

Szulfaszalazin

A szulfaszalazin tilos egyes amerikai országokban. Hazánkban a Sulfasalazine a legbiztonságosabb gyógymód, amely lassíthatja a betegség kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a szulfaszalazin számos mellékhatást okozhat. Tehát tilos a szulfaszalazin gyógyszert egyéni intoleranciával használni.

A Sulfasalazine-t általában napi 500 mg-mal kezdik, és 14 nap elteltével az adagot növelik. A gyógyszer fenntartó adagja 2 g / nap.

A szulfaszalazint napi két adagra osztják. Gyermekek számára a Sulfasalazine négy adagra oszlik.

Általános szabály, hogy a szulfaszalazin gyógyszer hatékonysága a kezelés harmadik hónapjának kezdete - vége. A szulfaszalazin a következő negatív hatásokat okozhatja: hányinger, étvágytalanság, agranulocitózis.

Metotrexát

A metotrexátot széles körben használják az onkológiában. Tehát neki köszönhetően a rákos sejtek osztódásának gátlása következik be. De a metotrexátot rheumatoid arthritisben alkalmazzák.

A metotrexát megfelelő adagját csak orvos írja elő.

Alapvetően a metotrexát alkalmazása után 6 hónappal javulást mutat. Emlékeztetni kell arra, hogy a Metotrexát gyógyszer szedésének gyakorisága hozzájárul a gyors kezeléshez.

Wobenzym

A Wobenzym gyógyszer segít csökkenteni a mellékhatásokat, valamint csökkenti az alapvető gyógyszerek adagját. A Wobenzym segít csökkenteni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek adagját is.

A Wobenzym gyógyszert a betegség enyhe fokú orvosa írhatja fel. A Wobenzym-et az immunszuppresszív terápia ellenjavallataira is felírják.

Metipred

A Metipred a kortikoszteroidok csoportjába tartozik. Más szavakkal, a Metipredet metilprednizolonnak nevezik.

Rheumatoid arthritis esetén a Metipred segít megszüntetni a fájdalmas megnyilvánulásokat, valamint javítja a betegség általános állapotát.

A Metiprednek megvannak a maga mellékhatásai. Ezért ezt a gyógyszert az orvos utasítása szerint kell használni.

Kurkuma

A kurkuma egyáltalán nem gyógyszer, hanem népi kezelési módszer.

A kurkuma sok étel fűszereként ismert. Ezen a tulajdonságon kívül a kurkuma gyógyászati ​​tulajdonságairól is híres. Tehát a kurkuma segít enyhíteni a fájdalmas megnyilvánulásokat, valamint a gyulladt ízület duzzadását.

A gyógyító keverék elkészítése egyáltalán nem nehéz. Ehhez egyenlő arányban keverje össze az apróra vágott kurkumát és az olívaolajat. Csodakeverék 2 teáskanálnyi mennyiségben étkezéshez.

A kurkuma hasznos fűszerként, amelyet 7 napon belül legalább kétszer kell hozzáadni az ételhez.

És a legfontosabb szabály - az engedély nélküli kezelés csak súlyosbítja a betegség lefolyását.