A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakoriságának és jellemzőinek vizsgálata Mirny Sakha (Jakutia) város lakosságában

A negyedik negyedévben 20 pancreatitisben szenvedő beteg volt a sebészeti osztályon. Ebből 13 nő (65%) és 7 férfi (35%) (1. táblázat és 1. ábra).

Asztal 1

A betegek nemek szerinti megoszlása

1. ábra A betegek nemek szerinti megoszlása

Így a legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás nőknél fordul elő.

Betegek életkora: 20-30 éves korig - 1 beteg (5%), 30-40 éves korig - 3 beteg (15%), 41-50 éves korig - 8 beteg (40%), 51-60 éves korig évesek - 8 beteg (40%) (2. táblázat és 2. ábra).

2. táblázat

A betegek életkor szerinti megoszlása

2. ábra A betegek életkor szerinti megoszlása

Pancreatitis típusai: 12 beteg (60%) akut pancreatitisben, 8 beteg (40%) krónikus pancreatitisben szenved (3. táblázat és 3. ábra).

3. táblázat

A hasnyálmirigy-gyulladás típusai

3. ábra A pancreatitis típusai

Az akut pancreatitist súlyosság szerint osztályozzuk: 10 betegnél enyhe (83,3%), 2 betegnél súlyos (16,7%) (4. táblázat és 4. ábra).

4. táblázat

Az akut pancreatitis súlyossága

4. ábra Az akut pancreatitis súlyossága

Így a betegek 83,3%-a enyhe súlyosságú. Az enyhe hasnyálmirigy-gyulladás a szervek és rendszerek minimális károsodásával jár, főként a mirigy intersticiális ödémájában nyilvánul meg, könnyen kezelhető, és kedvező prognózisú a gyors gyógyuláshoz;

A betegek 16,7%-ánál az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formáját a szervek és szövetek súlyos rendellenességeinek vagy helyi szövődmények (szöveti nekrózis, fertőzés, ciszták, tályogok) kialakulása jellemzi.

KÖVETKEZTETÉS: A negyedik negyedévben 20 pancreatitisben szenvedő beteg volt a sebészeti osztályon. Ebből 13 nő (65%) és 7 férfi (35%). Leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladás 41-60 éves kor között fordul elő. Azt találták, hogy a betegek 60%-a akut hasnyálmirigy-gyulladásban, a betegek 83,3%-a pedig enyhe súlyosságú volt.

Felmérés eredményei

A felmérés célja a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek ápolásának jellemzőinek azonosítása.

A felmérésben 20 pancreatitisben szenvedő beteg vett részt.

Ebből 13 nő (65%) és 7 férfi (35%) (5. ábra).

5. ábra A betegek nemek szerinti megoszlása, %-ban

Így a válaszadók többsége nő volt.

Betegek életkora: 20-30 éves korig - 1 beteg (5%), 30-40 éves korig - 3 beteg (15%), 41-50 éves korig - 8 beteg (40%), 51-60 éves korig évesek - 8 beteg (40%) (6. ábra).

6. ábra A betegek életkor szerinti megoszlása, %-ban

Így a hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban 41-60 éves korban figyelik meg.

Pancreatitis típusai: 12 beteg (60%) akut pancreatitisben, 8 beteg (40%) krónikus pancreatitisben szenved (7. ábra).

7. ábra A pancreatitis típusai

Így a betegek 60% -a akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved.

A „Megmondta-e a nővér, hogy maradjon ágyban” kérdésre azt válaszolták, hogy - 16 beteg (80%), nem mondta - 4 beteg (20%) (8. ábra).

8. ábra Ágytámasz

Így a betegek 80% -a megfigyelte az ágynyugalmat a hasnyálmirigy-gyulladás miatt. A hasnyálmirigy-gyulladás során a betegnek szigorúan és feltétlenül be kell tartania az ágynyugalmat. Amint az állapot helyreáll és stabilizálódik, 1-4 napig korlátozni kell a fizikai aktivitást.

Arra a kérdésre, hogy a nővér ellenőrizte az ivási rendszert és a teljes éhség betartását a roham utáni első 2-3 napban, azt válaszolták, hogy kontrollált - 18 beteget (90%), nem kontrollált - 2 beteget (10 %) (9. ábra).

9. ábra A beteg ivási rendjének a nővér általi kontrollja és a teljes éhség betartása a roham utáni első 2-3 napban

Így a betegek 90% -ánál a nővér ellenőrizte az ivási rendet és a teljes éhség betartását a roham utáni első 2-3 napban. Az első 2-3 napban a beteg csak forralt vizet vagy ásványvizet kap, csak szobahőmérsékletre melegítve (napi mennyisége 4-5 pohár), a legjobb, ha csipkebogyó főzetet inni (1 -2 pohár a nap folyamán).

Arra a kérdésre, hogy a nővér hideget alkalmazott az epigasztrikus régióban, azt válaszolták, hogy 15 beteget (75%) hűtöttek, 5 beteget (25%) nem hűtöttek (10. ábra).

10. ábra Hideg alkalmazása az epigasztrikus régióban

Így a betegek 75% -ánál az ápolónő megfázta az epigasztrikus régiót. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolása során a nővérnek hideget kell tennie a mellkas felső felére és a jobb hypochondriumra (ez miatt csökken a mirigy enzimek szekréciója).

A „Tekerte-e a nővér hidegrázás közben” kérdésre azt válaszolták, hogy betakarták - 16 beteget (80%), nem tekertek be - 4 beteget (20%) (11. ábra).

11. ábra Nővérkendő a hidegrázás ellen

Így a betegek 80%-át hidegrázás közben betakargatta egy nővér. Ha a beteg didereg, akkor takaróba tekerjük, és a lábához egy kendőbe csavart forró melegítőpárnát helyezünk.

A „Szedett-e a nővér fájdalomcsillapítót” kérdésre azt válaszolták, hogy igen - 18 beteg (90%), nem - 1 beteg (5%), nem tudom - 1 beteg (5%) (12. ábra).

12. ábra Fájdalomcsillapító ápolónő beadása

Így a betegek 90%-ának fájdalomcsillapítót adott a nővér.

Arra a kérdésre, hogy a nővér figyelemmel kísérte-e az orvos által felírt gyógyszerek (antiproteolitikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, antikolinerg szerek stb.) teljes és időben történő bevételét, azt válaszolták, hogy igen - 19 beteg (95%), nem - 1 beteg (5%) (13. ábra).

13. ábra Az orvos által felírt gyógyszerek (antiproteolitikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, antikolinerg szerek stb.) teljes és időben történő bevételének védőnő általi ellenőrzése

Így a betegek 95%-ánál a nővér figyelemmel kísérte az orvos által felírt gyógyszerek (antiproteolitikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, antikolinerg szerek stb.) teljes és időben történő bevételét. A fájdalom megszüntetésére, az orvos által előírt módon, adja be az előírt adag gyógyszert (belladonna készítmények: besalol, belalgin).

A „Szólt-e a nővér a pszichés stressz elkerülésére” kérdésre azt válaszolták, hogy igen - 14 beteg (70%), nem mondta - 6 beteg (30%) (14. ábra).

14. ábra A pszichés stressz elkerülése

Így a betegek 70%-ának azt mondta a nővér, hogy kerülje a pszichés stresszt.

A „Megteremtette-e a nővér a mély és teljes alvás feltételeit” kérdésre azt válaszolták, hogy 8 beteget hozott létre (40%), 12 beteget (60%) nem (15. ábra).

15. ábra: A nővér megteremti a mély és pihentető alvás feltételeit

Így a betegek 40%-ánál a nővér megteremtette a mély és teljes alvás feltételeit. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnek teljes és egészséges alvásra van szüksége, amelynek időtartama a nap folyamán legalább 8 óra.

A „Megfigyelte-e a nővér a pulzusszámot, vérnyomást, testhőmérsékletet, ételtűrést, székletet (gyakoriság, állag)” kérdésre azt válaszolták, hogy megfigyelték - 19 beteg (95%), nem figyelt - 1 beteg (5 %) (16. ábra).

16. ábra Pulzusszám, vérnyomás, testhőmérséklet, ételtűrés, széklet (gyakoriság, konzisztencia) monitorozása

Így a betegek 95%-ánál az ápolónő figyelte a pulzusszámot, vérnyomást, testhőmérsékletet, ételtűrést, székletet (gyakoriságot, konzisztenciát).

A „Beszélt-e Önnel és hozzátartozóival a nővér a diéta szükségességéről” kérdésre azt válaszolták, hogy beszéltek - 17 beteg (85%), nem - 3 beteg (15%) (17. ábra). .

17. ábra: A nővér beszél a táplálkozási szükségletekről

Így a betegek 85%-át ápolónő kérdezte meg a diéta betartásának szükségességéről.

A „Volt-e beszélgetést a nővér a rossz szokások feladásáról” kérdésre azt válaszolták, hogy igen - 11 beteg (55%), nem - 9 beteg (45%) (18. ábra).

18. ábra Beszélgetés vezetése a rossz szokásokról való lemondásról

Így a betegek 55%-a beszélt egy nővérrel a rossz szokások feladásáról.

KÖVETKEZTETÉS: a felmérés eredményeként kiderült, hogy a védőnőnek nagy szerepe van a hasnyálmirigy-gyulladásos betegek ellátásában. Így a betegek 80% -a megfigyelte az ágynyugalmat a hasnyálmirigy-gyulladás miatt.

Betegségtörténet

A gyakorlati rész egy akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg megfigyelésén alapul.

Beérkezés dátuma: 2017. 03. 25

Nem Férfi

48 éves

Állandó lakhely Kazan

Munkavégzés helye, foglalkozása, beosztása: Gépjárművezető

Feladó: Mentő

Klinikai diagnózis: akut pancreatitis, ödémás forma

Valós betegség kialakulása (mikor betegedett meg, mihez kötődik, milyen gyakran súlyosbodik, mit kezelnek, mivel jár jelenleg az exacerbáció)

2017. március 23-a óta tartja magát betegnek, amikor akut fájdalmak jelentkeztek az epigastriumban és a bal hypochondriumban, hányinger és hányás jelentkezett. Ezt a nagy mennyiségű alkohol előestéjén történő örökbefogadáshoz társítja. A következő nap folyamán nem ment sehova, állapota romlott, a tünetek erősödtek,25. 2014. 03. mentőt hívott.

Gyógyszer-, élelmiszer-, stb. intolerancia: Penicillin, novokain allergia anafilaxiás sokk formájában.

Az átvitt betegségek közül a kanyaró, a mumpsz.

Panaszok az ellenőrzéskor: Fájdalom az epigasztrikus régióban és a bal hypochondriumban, hányinger.

ÁPOLÁSI DIAGNOSZTIKA

1. A páciens valódi problémái:

1.1. Kiemelten fontos

Akut fájdalom az epigastriumban és a bal hypochondriumban a hasnyálmirigy-gyulladás miatt

Mérgezés miatti hányinger

1.2. Másodlagos problémák

Étvágytalanság az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom miatt

Pszicho-érzelmi kényelmetlenség a szeretteitől való elszakadás miatt

Csökkent teljesítmény a kórházi kezelés miatt

Csökkent motoros aktivitás a gyengeség miatt

2. Lehetséges problémák

Fejlesztési kockázat

Akut májelégtelenség

tüdőelégtelenség

Másodlagos fertőzés (gennyes hasnyálmirigy-gyulladás, parapancreatitis, szepszis, hasnyálmirigy-sipolyok stb.)

· Peritonitis

Hasnyálmirigy nekrózis

· Végzetes kimenetel

Az elsőbbségi problémát kezelték.

Kiemelt kérdés : Fájdalom az epigasztrikus régióban és a bal hypochondriumban

Az ápolási beavatkozás célja: teremtsen feltételeket a fájdalom csökkentésére.

Ápolási beavatkozási terv:

1. Függő:

5-ös számú diéta.

· Ágynyugalom.

Cefazolin (1,0 g. Oldjuk fel 200 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban, IV lassan).

· Kontrykal (10 000 NE 200 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban oldva, IV lassan).

Papaverine (2% 2 ml, ampullákban / m 2 ml, naponta 1 alkalommal).

Famotidin (0,8 1 tabletta naponta kétszer).

Venter (1,0 1 tabletta naponta háromszor).

2. Egymástól kölcsönösen függő: OAM, UAC, Vérvizsgálat maradék nitrogén kimutatására, Vizeletvizsgálat diasztázisra, EKG, Hasi szervek ultrahangja,

3. Független

1) Az ágynyugalom betartásának ellenőrzése

2) Pszicho-érzelmi béke

3) Segítség a higiéniai eljárásokban

4) Kényelmes testhelyzet biztosítása

5) A beteg állapotának nyomon követése

6) Beszélgetés a pácienssel a gyermekek szerepéről az akut pancreatitis kezelésében

7) Nevelje a pácienst a diétás terápiára

8) Diéta ellenőrzése

9) Beszélgetés a beteggel az alkoholnak a hasnyálmirigyre gyakorolt káros hatásairól

10) Az orvosi rendelések időben történő teljesítése

Eredmény: Már nem fáj. A cél elérve

A fizikai aktivitás módja

A testmozgást és a sporttevékenységet korlátozni kell.

Diéta. Az étkezésnek gyakorinak kell lennie - körülbelül 3-4 óránként (napi 5-6 alkalommal) . Az étel nem lehet bőséges - kis adagokban kell enni. A gyomornyálkahártya irritációjának megelőzése érdekében a termékeket kopott formában kell fogyasztani. Az emésztőrendszer „mechanikai kímélésének” elve alapján készítsen ételeket. Az ételt csak melegen szabad fogyasztani. A termékeket célszerű forralni vagy gőzölni. Növelni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztását (hal, hús, túró) , csökkentse a szénhidrátbevitelt (cukor, méz, édességek) , csökkentse a zsíros ételek fogyasztását. Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyeknek megnövekedett gyümölcslé hatása van (káposztaleves, hal- és húsleves). Akut fájdalom esetén 1-2 napos terápiás koplalás szükséges.

Egyéb(állapot önellenőrzése, gyógyszerszedés, önmasszázs stb.) Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésének folyamatában kiemelt figyelmet fordítanak a görcsoldók, fájdalomcsillapítók alkalmazására, amelyek hatása a bélgörcsök enyhítésére irányul. a bélizom izmait. A krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladás támadásaival olyan gyógyszereket használnak, amelyek célja a fájdalom enyhítése.

KÖVETKEZTETÉS: a kezelés során a beteget megtanították az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében alapvető diétás terápia alapelveire. Beszélgetések folytak a szövődményekről, kockázati tényezőkről, amelyek hozzájárultak a betegséggel kapcsolatos tudatosság növeléséhez. A beteg motivált volt az egészséges életmód és étrend fenntartására.

A kezelés során a beteg minden orvosi előírást időben betartott, betartotta az étrendet és az osztály rendjét. Betartotta az ápolónő összes ajánlását, aktívan feltette az őt érdeklő kérdéseket. A beteg ápolónő segítségével elsajátította a diétás terápia szabályait, ami a legfontosabb az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeinek megelőzésében. Az elbocsátáskor a beteg étrendi ajánlásokat kapott.

KÖVETKEZTETÉS

A hasnyálmirigy-gyulladás ápolási folyamata magában foglalja az orvosi utasítások időbeni teljesítésének és a gyógyszerek szedésének folyamatos ellenőrzését. Fontos figyelemmel kísérni a beteg pszichológiai állapotát, és ha lehetséges, megvédeni őt a gondoktól és aggodalmaktól. A betegek nem mindig reagálnak megfelelően az orvos ajánlásaira, ennek oka a betegséggel kapcsolatos információk hiánya. Ezért olyan fontos a beszélgetés a pácienssel a kezelés során. Jó, ha megtudja betegségének minden részletét, és azt, hogy milyen kellemetlenek lesznek a következmények bizonyos megelőzési és kezelési módszerek elutasítása esetén. Gyakran nehézségek merülnek fel a diétával. Az embernek nehéz lemondani szokásairól és kedvenc ételeiről. A nővérnek el kell magyaráznia, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg számára mennyire fontos a diéta, fontos szerepet játszik az ápolási folyamat és a pszichés állapot stabilizálásában való részvétel.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása és rohama esetén szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat. Az első 2-3 napban a beteg evés ellenjavallt, a beteg ásványvizet vagy melegített vizet, a legjobb az egészben vadrózsa főzetet kap. Ahogy stabilizálódik és felépül, érdemes figyelemmel kísérni a fizikai aktivitást. A hasnyálmirigy-gyulladás ápolásának másik fontos pontja a beteg alvásának monitorozása. A betegnek legalább napi 8 órát pihennie kell, az egészséges alváshoz minden feltételt meg kell teremteni.

A hasnyálmirigy-gyulladás ápolása magában foglalja az egészségügyi dolgozó állandó részvételét és jelenlétét. A pulzusszám, a testhőmérséklet, a vérnyomás kötelező ellenőrzése. Ez magában foglalja annak ellenőrzését is, hogy a beteg hogyan tolerálja az elfogyasztott ételt, és betartja-e az előírt étrendet. Ez a gyógyulási folyamat egyik fő összetevője. Az élelmiszernek meg kell felelnie az ilyen betegek összes követelményének.

A hasnyálmirigy-gyulladás ápolása nem csak a termékek összetételének ellenőrzéséről szól, hanem a megfelelő előkészítésről is. A forró, a hűtőszekrényből származó ételek és a nagy adagok ellenjavallt.

Hirtelen fellángolások és rohamok esetén a fájdalom hideggel csillapítható. A jobb hypochondrium és a mellkas felső felére borogatást helyeznek, ez csökkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját. Hidegrázás esetén a beteget takaróba burkolják, a lábakat melegítőpárnával melegítik.

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg gondozása során kötelező a folyamatos kommunikáció a felügyelő orvossal vagy a nővérrel. A szövődmények hirtelen jelentkezhetnek, nagyon fontos az időben történő segítségnyújtás ilyen helyzetekben.

1. Pancreatitis - hasnyálmirigy-gyulladás. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei: akut, elviselhetetlen fájdalom a hasban. Attól függően, hogy a mirigy melyik része gyulladt, a fájdalom lokalizációja lehetséges a jobb vagy a bal hypochondriumban, az epigasztrikus régióban, a fájdalom lehet öv.

2. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást étvágytalanság, emésztési zavarok, akut fájdalom kíséri (mint az akut formában), amely zsíros, fűszeres ételek vagy alkoholfogyasztás után jelentkezik.

3. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek ápolása az ajánlások teljes listáját tartalmazza. Az ilyen betegek számára speciális gondozási kártya van, amely egyértelműen meghatározza az ápolónő tevékenységét, tanácsokat a kezelésre és a táplálkozásra vonatkozóan.

4. A negyedik negyedévben 20 pancreatitises beteg volt a sebészeti osztályon. Ebből 13 nő (65%) és 7 férfi (35%). Leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladás 41-60 éves kor között fordul elő. Azt találták, hogy a betegek 60%-a akut hasnyálmirigy-gyulladásban, a betegek 83,3%-a pedig enyhe súlyosságú volt.

5. A felmérés eredményeként kiderült, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásos betegek ellátásában a nővérnek nagy szerepe van. Így a betegek 80% -a megfigyelte az ágynyugalmat a hasnyálmirigy-gyulladás miatt.

A betegek 90%-ánál az ápolónő kontrollálta az ivási rendet és a teljes éhségérzetet a roham utáni első 2-3 napban, a betegek 75%-a az epigasztrikus régióban fázott, a betegek 80%-a hidegrázástól burkolt, A betegek 90%-a fájdalomcsillapítót szedett, a betegek 95%-a ellenőrzi az orvos által felírt gyógyszerek teljes és időben történő szedését, a betegek 70%-ának a pszichés stressz elkerülését, a betegek 40%-a megteremtette a mély és teljes alvás feltételeit, a betegek 95%-ánál figyelték a pulzusszámot, a vérnyomást, a testhőmérsékletet, az ételtűrést, a székletet (gyakoriság, konzisztencia), a betegek 85%-a beszélt a diéta betartásáról, a betegek 55%-a beszélt a rossz szokások feladásáról. .

¾ Kerülje az aszpirin szedését láz kezelésére, különösen gyermekeknél, hogy csökkentse a Reye-szindróma kockázatát.

¾ Ne éljen túl alkohollal.

¾ Táplálkozz egészségesen.

¾ A mumpsz és más gyermekbetegségek elleni időben történő védőoltás.

BIBLIOGRÁFIA

1. Aripov U.A. Még egyszer a cholelithiasisról és szövődményeiről // Zh. Medical Journal. - 2014, 1. szám S. 13-15.

2. Vakkasov M.Kh. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása és kezelése // Közép-ázsiai orvosi folyóirat. - 2014 No. 2. S. 121-124.

3. Belső betegségek Tinsley R. Harrison szerint. / Szerk. E. Faugi, J. Braunwald, K. Isselbacher, J. Wilson, J. Martin, D. Kasper, S. Hauser és D. Longo. 2 kötetben: Per. angolról. -M., Practice - McGraw-Hill (közös kiadás), 2012 - 1536 p.

4. Galimzjanov F.V. A minimálisan invazív technológiák alkalmazásának szakaszai a pancreatitis súlyos formáinak kezelésében // Az oroszországi és a FÁK-országok hepatológusainak IX. konferenciájának anyagaiban. St. Petersburg, 2012 No. 1. S. 194.

5. Grigorjeva I.N. Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás // Gasztroenterológia. – Függelék Consilium medicum - 2011, 43–45.

6. Gubergrits N.B. Fájdalom krónikus pancreatitisben: klinikai és morfológiai összehasonlítások// Ros. magazin gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 2015 58-66.

7. Kalinin A.V. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: etiológia, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés és megelőzés: Tankönyv .- M .: CIUV MO RF, 2012 - 44 p.

8. Komarov F.I. Gyakorlati gasztroenterológia. - M .: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2010 - 480 p.

9. Kubiskin V.A. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése és kezelése // Rus. édesem. magazin – 2012, 17-22.

10. Kucheryavy Yu.A. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg: kezelési hibák, lehetséges okok és megoldások // Gasztroenterológia. – Függelék Consilium medicum - 2014, 46–55.

11. Kucheryavy Yu.A. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának és kezelésének modern megközelítései // Az emésztőrendszer betegségei. – 2014, 18-24

12. Maev I.V. A krónikus pancreatitis patogenezisének elméletei és hipotézisei // A gasztroenterológia, hepatológia klinikai perspektívái. – 2015, 18-26.

13. Malishevsky M.V. Útmutató a kari terápiához. - M .: GOU VUNTS, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2013 - 816 p.

14. Minushkin O.N. A hasnyálmirigy betegségei. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének etiológiai vonatkozásai // Consilium medicum - 2015, 27–32.

15. Minushkin O.N. Modern elvek és algoritmusok a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében// Materia Medica.- 2013, 22–26.

16. Minushkin O.N. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás // Kreml gyógyszer. Klinikai Közlöny. – 2014, 24-29.

17. Minushkin O.N. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a patogenezis, a diagnózis és a kezelés néhány szempontja. // Consilium medicum - 2012, 23–26.

18. Nazirov F.G. Diagnózis és komplex kezelés / Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh., Akilov Kh.A. stb. // Orvosi folyóirat. - 2014. szám 2. S. 6-9.

19. Zimmerman Ya.S. Esszék a klinikai gasztroenterológiáról. - Perm: Perm University Press, 2013 - 336 p.

20. Shifrin O.S. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai jellemzői idős betegeknél. - 2011. - 3. sz. - P.35-40.

21. Yakovenko A.V. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése // Gyakorló. – 2013. 13. szám (2), 36-37. 22. Yakovenko A.V. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, klinika és diagnosztika // Gyakorló. – 2013 №13(2), 34-35

ALKALMAZÁSOK

1. melléklet

KÉRDŐÍV BETEGEKNEK

Kedves betegek! Az Ápolási Kar egyik hallgatója pszichológiai vizsgálatot végez, hogy tisztázza az Ön véleményét „Az ápoló szerepe a hasnyálmirigy-gyulladásos betegek ellátásában”. A kérdőív kitöltésekor figyelmesen olvassa el a kérdőív kitöltési útmutatóját és a kérdéseket. Köszönöm!

egy férfi

b) Nő

2. Életkor:

a) 20-30 éves korig

b) 31-40 éves korig

c) 41-50 éves korig

d) 50 vagy több

3. Milyen típusú hasnyálmirigy-gyulladása van:

b) Krónikus

4. A nővér azt mondta, hogy maradjon ágyban?

5. A nővér ellenőrizte-e az ivási rendet és a teljes éhségérzetet a roham utáni első 2-3 napban?

6. A nővér hideget alkalmazott-e az epigasztrikus régióban:

7. Beburkolta-e a nővér a hidegrázás miatt?

8. Szedett-e a nővér fájdalomcsillapítót:

9. Figyelemmel kísérte-e a nővér az orvos által felírt gyógyszerek (antiproteolitikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, antikolinerg szerek stb.) teljes és időben történő bevételét?

10. Mondta-e a nővér a pszichológiai stressz elkerülésére:

11. Megteremtette-e a nővér a mély és teljes alvás feltételeit?

12. Megfigyelte-e a nővér a pulzusszámot, vérnyomást, testhőmérsékletet, ételtűrést, székletet (gyakorisága, állaga):

13. Beszélt-e a nővér Önnel és rokonaival a diéta szükségességéről?

14. Beszélt-e a nővér a rossz szokásokról?

2. függelék

BETEGFÜZET

3. függelék

DIÉTA HASNYURATTISZTRE

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. A kezeletlen betegség súlyos elváltozásokhoz vezet a szervben, amelyet súlyos anyagcserezavarok jellemeznek. A hasnyálmirigy szerepe a szervezetben a hormonok szintézise, a hasnyálmirigy lé termelése. A betegség okai a rossz táplálkozás, a rossz ökológia, a krónikus alkoholizmus.

Az elvégzett vizsgálatokkal kapcsolatban orvoshoz kell fordulni a diagnózis helyes felállítása érdekében.

A patológiát különféle diagnosztikai módszerekkel diagnosztizálják:

laboratóriumi kutatások;
röntgen;
az epevezeték vagy a máj ultrahangvizsgálata;
a duodenum röntgenvizsgálata;
fibrogastroduodenoszkópia (FGDS);
biokémia.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vizsgálatokat laboratóriumban végzik. A hasnyálmirigy-gyulladással diagnosztizált betegeknél a hasnyálmirigy-lé összetételének meghatározására és a glükóz testre gyakorolt hatásának meghatározására irányulnak. Néha koprológiai vizsgálatot (székletelemzés) írnak elő.

Hogyan lehet diagnosztizálni az akut pancreatitist?

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az egészségügyi dolgozók a folyadékot a hasfal átszúrásával vizsgálják. Laparoszkópiát írnak elő - a belső szervek kis lyukain keresztül laparoszkóppal végzett művelet. Endoszkópiát is végeznek, röntgenfelvételeket készítenek. A fekélyeket radiográfia vagy tomográfia segítségével állapítják meg. A vizsgálatokat különböző módon végzik, figyelembe véve a beteg jólétét.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa vér-, széklet- és vizeletvizsgálatból áll. A betegek radiográfiát és fluoroszkópiát írnak elő.

Milyen vizsgálatokat végeznek akut pancreatitisben?

A betegség kialakulásának okainak feltárása érdekében a belső szervek átfogó vizsgálatát végzik el. A betegek széklet-, nyál-, vizeletvizsgálatot végeznek, valamint vérvizsgálatot végeznek hasnyálmirigy-gyulladásra.

Vérelemzés

A hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálatát kora reggel, reggeli előtt veszik. A diagnózis megerősítést nyer, ha az AST enzim mennyisége magasabb a normálnál. Betegeknél a mutató 55 egység felett van. A tünetek hirtelen fogyásban, hasi fájdalomban, hasmenésben nyilvánulnak meg.

A lipáz vérét a vénából reggel, étkezés előtt veszik. A lipáz egy fontos enzim, amely részt vesz a zsírok lebontásában. A vizsgálat előtt a betegnek tilos zsíros, fűszeres és fűszeres ételeket fogyasztani. Egyes esetekben a diagnózist a nap bármely szakában elvégzik.

A lipázt kétféleképpen vizsgálják - enzimatikusan és immunkémiailag. A gyakorlatban az első módszert gyakrabban használják, gyors eredményeket mutatva. Kiegészítő kutatási módszernek tekinthető a biokémiai vérvizsgálat, amely tisztázza a diagnózist.

A vizelet elemzése

Hasi fájdalom esetén vizeletvizsgálatot végeznek a szénhidrátokat lebontó enzim - diasztáz - jelenlétére. A hasnyálmirigy diasztázist a hasnyálmirigy termeli, majd az enzim bejut a vizeletbe.

A tesztelés reggel kezdődik. A másodlagos vizeletet egész nap adják. A beteg embereknél a diasztáz normája meghaladja a 64 egységet. Hasonló mutatók jelennek meg a hasnyálmirigy-, epehólyag- és hashártyagyulladással kapcsolatos problémáknál.

A betegség korai szakaszában fontos a vér- és vizeletvizsgálat elvégzése. A legkönnyebb, ha a diasztáz mennyisége jelentősen megnő. A betegség elhúzódó formájával az enzim emelkedett szintje több hétig tart. Ha a mutatók csökkenése túl éles, ez a betegség szövődményét jelzi, és nem teljes gyógyulást.

Székletelemzés

Az ürüléket megvizsgálják az emésztetlen rost jelenlétére, a széklet konzisztenciájára, zsír- és zsírsavtartalmára.

A vizsgálatokat a betegség akut lefolyásában végzik. Az ilyen diagnosztika információkat nyújt a külső szekréció állapotáról, az enzimaktivitásról. Ebből a célból a "diabetes mellitus" diagnózisának megállapításához használt teszteket végzik el.

Hogyan lehet diagnosztizálni az akut hasnyálmirigy-gyulladást gyermekeknél?

A vizelet színének világossárgának kell lennie. A magas koncentráció emésztési problémákra, vesebetegségre utal.
A folyadéknak átlátszónak kell maradnia. A zavarosság genny jelenlétét jelzi.
A hasnyálmirigy daganatai sárga pigmenteket (bilirubint) jelezhetnek.
A normál vizeletvizsgálat során a glükóz nem lehet jelen. Diabetes mellitusban, károsodott veseműködésben és akut hasnyálmirigy-gyulladásban határozzák meg.
Egészséges ember vizeletében a hemoglobin nem jelenhet meg. Jelenléte mérgezésre, hipotermiára és elhúzódó betegségekre utal.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az orvosi vizsgálatra?
A vizsgálatokat reggel, étkezés előtt kell elvégezni. Az objektív eredmények eléréséhez nem kell alkoholt és kábítószert inni az eljárás előestéjén. A nagy fizikai terhelés mindenképpen befolyásolja az eredményt. A mutatók értékelésekor az orvos számos tényezőre összpontosít - a beteg életkorára, nemére, fiziológiai állapotára.
De vannak olyan tényezők, amelyek nem függenek a fenti jellemzőktől. Tekintsük a főbbeket.
Étel
A vizsgálat előtt nem ajánlott enni tizenkét órán keresztül. Ez az indikátorok értékelését befolyásoló fontos feltétel.
Étkezés utáni véradáskor sok zsír koncentrálódik a folyadékban. Ebben az esetben az eredmények erősen ellentmondásosak lesznek. Ez téves diagnózishoz vezet.

Italok
Az erős kávé vagy tea fogyasztása befolyásolja a glükóz tolerancia meghatározását. Az alkohol csökkentheti a szintet.
Testmozgás
Gyógyszerek
Bizonyos típusú gyógyszerek nagymértékben befolyásolják az orvosi kutatások eredményeit. Növelje a glükóz paracetamol, aszkorbinsav szintjét.
Ha lehetséges, ne használjon gyógyszereket a vizsgálatok előtt, ez befolyásolja az orvos következtetését és a helyes diagnózis felállítását.
Álom
A vizsgálatok előestéjén jobb korán lefeküdni, és legalább egy órával a véradás előtt felkelni.
Mikor a legalkalmasabb véradásra?
Jobb vért adni ultrahang, masszázs, röntgen, fizioterápia előtt.
A hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatokat a laboratóriumban egyidejűleg kell elvégezni az objektív eredmények és a helyes diagnózis érdekében.

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan hasnyálmirigy-betegségek csoportja, amelyeket nagyon nehéz diagnosztizálni. A helyzet az, hogy a fejlődésük során megjelenő tüneti kép nagyon hasonlít a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek klinikai megnyilvánulásaihoz, ezért számos diagnosztikai intézkedésre lesz szükség a pontos diagnózis felállításához. A hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálata a legszélesebb körű információt nyújtja a hasnyálmirigy és a test egészének állapotáról, ezért kötelező a betegség diagnosztizálásának folyamatában.

Röviden a betegségről

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamatok kezdenek kialakulni a hasnyálmirigyben. Ugyanakkor megsértik a hasnyálmirigy-lé kiáramlását és aktiválják az "önemésztés" folyamatait. Különféle tényezők járulhatnak hozzá a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához. Közülük a leggyakoribbak:

rossz szokások;
alultápláltság;
bizonyos gyógyszerek szedése;
stressz és alváshiány;
kolecisztitisz;
az epeutak gyulladása;
duodenitis;
szív-és érrendszeri betegségek;
májcirrózis stb.

Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:

tartós hányinger, hányással kísérve, amely után nincs megkönnyebbülés;
étvágytalanság és testtömeg;
övfájdalom a bal hypochondriumban;
hőmérséklet emelkedés;
gyakori böfögés;
csuklás
fokozott nyálfolyás;
fehéres bevonat a nyelven;
székletzavar.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő jele a karaktert körülvevő fájdalom a has felső részén.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának legalább egy jele megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen vizsgálatokat, amelyek megerősítik vagy megcáfolják a betegség jelenlétét.

Milyen vérvizsgálatokat végeznek hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén?

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa összetett és időigényes folyamat. A hasnyálmirigyben kialakuló gyulladásos folyamatok gyakran olyan tünetekkel nyilvánulnak meg, amelyek könnyen az emberi fáradtságnak, alváshiánynak vagy stressznek tulajdoníthatók. A felgyorsult élettempójú nagyvárosok lakói gyakran panaszkodnak fáradtságra, kimerültségre, fogyásra és különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek megjelenésére. De ezek a tünetek a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának első jelei, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Meg kell érteni, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás alattomos betegség. A hasnyálmirigy hosszú ideig képes elviselni a táplálkozási hibákat, a rossz szokásokat és a stresszt. De egy bizonyos ponton előfordulhat, hogy nem tudja elviselni, és akut fájdalomrohamra emlékezteti az embert. És miután egyszer túlélte, az ember soha nem tud visszatérni szokásos életmódjához, és a táplálkozás vagy az életmód bármilyen hibája állandó támadásokat és súlyos szövődmények kialakulását okozhatja.

Éppen ezért az orvos, amint a beteg állandó fáradtságra, kimerültségre és gyomor-bélrendszeri rendellenességekre vonatkozó panaszait hallja, azonnal megvizsgálja a beteget, és vizsgálatokat ír elő. A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után pedig dönt a további vizsgálat szükségességéről.

Általában mindenekelőtt a következő vizsgálatokat írják elő a betegnek:

vérkémia;
általános vérvizsgálat;
a vizelet és a széklet általános elemzése.

Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei a hasnyálmirigy megsértését tárták fel, összetettebb diagnosztikai intézkedéseket írnak elő, amelyek magukban foglalják az ultrahangot, a számítógépes tomográfiát, az MRI-t stb.

A pontos diagnózis felállításához teljes vizsgálatra van szükség.

Általános vérvizsgálat

Ha krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását gyanítja, mindig teljes vérképet írnak elő. A legszélesebb körű információt nyújtja a hasnyálmirigy állapotáról. Csak a vizsgálat eredményei alapján azonban lehetetlen diagnózist felállítani. A beteg további vizsgálatára lesz szükség.

Kolecisztitisz vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén az általános vérvizsgálat a következő eredményeket mutatja:

a vörösvértestek szintjének csökkenése;
a hemoglobinszint csökkenése;
fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
a leukociták szintjének erős emelkedése (ezekkel a betegségekkel a leukociták szintje 2-3-szor magasabb a normálnál);
a hematokrit emelkedése.

A hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálati mutatói nőknél és férfiaknál növekedhetnek vagy csökkenhetnek. Az ilyen változásokat a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak kialakulása és a mérgező anyagok vérbe jutása okozza. És annak megértéséhez, hogy mely mutatók jelzik ennek a betegségnek a kialakulását, először ismernie kell a normáit. A normál vérképeket az alábbi táblázat mutatja.

Vérkémia

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának leginformatívabb módszere a biokémiai vérvizsgálat. Teljes képet ad a test és a hasnyálmirigy állapotáról. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a következő adatok megszerzését:

Amiláz. Ez egy hasnyálmirigy enzim, amely felelős a keményítő lebontásáért a szervezetben. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával annak növekedése figyelhető meg, ami a hasnyálmirigy-lé stagnálását jelzi a hasnyálmirigy-csatornákban.
Foszfolipáz, tripszin, lipáz és elasztáz. Ezek a hasnyálmirigy-lé enzimei is. És ennek a betegségnek a kialakulásával szintjük a vérben is növekszik.
Szőlőcukor. Ennek az anyagnak a szintje a vérben a hasnyálmirigy-gyulladás során megemelkedik annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasnyálmirigy sérült sejtjei leállítják a szükséges mennyiségű inzulin termelését, amely felelős a glükóz lebontásáért és szállításáért a test sejtjeibe és szöveteibe.
Bilirubin. Ennek az anyagnak a szintje a hasnyálmirigy-gyulladásban is meghaladja a normát. Ennek oka az epeutak torlódása, amely a hasnyálmirigy duzzanatából ered.
Fehérje. A betegség kialakulásával a fehérje szintje csökken.
Transzamináz. Ez az anyag a hasnyálmirigy-gyulladással is felemelkedik, de nem minden esetben.

Meg kell jegyezni, hogy a biokémiai vérvizsgálat eredményeinek kézhezvételekor az orvos mindenekelőtt az amiláz szintjét vizsgálja, mivel ennek növekedése jelzi az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Ezután az orvos figyelme más enzimek szintjére vált.

El kell mondani, hogy mindegyik betölti szerepét a szervezetben, csökkenésük vagy növekedésük komoly rendellenességekre utal. Tehát például az amiláz felelős a szénhidrátok, a lipáz - zsírok lebontásáért. Az elasztáz és a tripszin peptidkötéseket biztosítanak az aminosavfehérjékben. Ezért ezen enzimek szintjének növekedésével vagy csökkenésével anyagcserezavarok lépnek fel, amelyek más egészségügyi problémák megjelenését is kiválthatják.

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek az első napon, miután a beteget fájdalmas rohammal bevitték a kórházba. Ha az amilázszint megemelkedett, az elemzést másnap újra el kell végezni. Ez lehetővé teszi annak dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését.

További vizsgálatok

Ha az orvos gyanítja a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását egy betegben, akkor a KLA-n és a biokémiai vizsgálaton kívül más vérvizsgálatokat is előírhat. Ezek közé tartozik az immunreaktív tripszin laboratóriumi vérvizsgálata. Ez az elemzés nagyon informatív, mivel lehetővé teszi, hogy nemcsak a hasnyálmirigy állapotáról, hanem más szervekről is adatokat szerezzen, ami lehetővé teszi a komplikációk időben történő azonosítását a betegben, például a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében. , hiperkortizolizmus, veseelégtelenség stb.

Az immunreaktív tripszin vizsgálatához vénás vért vesznek

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő mutatója a tripszin szintjének csökkenése a vérben. És minél alacsonyabb, annál kedvezőtlenebb a prognózis. Ezt az elemzést azonban az orvosi gyakorlatban nagyon ritkán végzik el, mivel fizetik és sok pénzbe kerül.

Azt is el kell mondani, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása során gyakran vizeletvizsgálatot írnak elő. De nem általános, hanem olyan, amely lehetővé teszi a tripszinogén szintjének azonosítását a vizsgált anyagban. Ez az enzim a tripszin inaktív formája, és csak a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamatok jelenlétében jelenik meg a vizeletben.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása negatívan befolyásolja az egész emésztőrendszer munkáját. Ezért amikor előfordul, 10 betegből majdnem 9-nél székletzavarok jelentkeznek. Ez az oka annak, hogy a székletvizsgálat kötelező a betegség diagnosztizálásához. Kutatásai során különös figyelmet fordít a következőkre:

zsír jelenléte a székletben (az emésztőrendszer normál működése során ennek nem szabad jelen lennie);
a vizsgálati anyag színe;
az emésztetlen élelmiszer-elemek jelenléte a székletben.

A normától való bármilyen eltérés jelenlétében az emésztőrendszer különböző rendellenességeinek jelenlétéről beszélhetünk. Ezenkívül ezek meghatározásához egyáltalán nem szükséges laboratóriumi vizsgálatot végezni. A beteg maga is azonosíthatja az ilyen jogsértéseket, ha gondosan megvizsgálja a székletet. Elszíneződése az epeutak elzáródását jelzi. Ugyanakkor maguk a széklet rosszul mosódnak le a WC faláról, ami szintén jelzi a gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben. A magas zsírtartalom miatt a széklet fényessé válik és kellemetlen szúrós szagot áraszt.

Mint fentebb említettük, a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálata önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához. A hasnyálmirigy-gyulladás emberben történő kifejlődésének igazolása érdekében feltétlenül el kell végezni a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát, valamint a fibroesophagogastroduodenoscopiát, amely feltárja a fő hasnyálmirigy-csatorna és a duodenum 12 összefolyásának megsértését. Az instrumentális diagnosztikát általában kórházban végzik, és lehetővé teszi a test és a hasnyálmirigy állapotának teljes körű értékelését.

Az orvosi gyakorlatban a rendelkezésre álló laboratóriumi vizsgálatokat használják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. De a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó vizsgálatok - vérvizsgálat, széklet, vizelet, pleurális folyadék - csak közvetetten értékelik a hasnyálmirigy exokrin (exokrin) funkcióját (PZH) és a gyulladás súlyosságát. A pontos diagnózis laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok kombinációját foglalja magában: ultrahang, CT, hasüreg MRI, endoszkópia.

A széklet vizsgálata

A széklet elemzésének eredményei értékelik a hasnyálmirigy (PG) szekrécióját - a szénhidrátok (amiláz és lipáz) térfogatát, koncentrációját és aktivitását. A zsíros székletben fokozott mennyiségben vannak jelen a zsírsavak, a semleges zsírok és az emésztetlen rostok.

A székletben lévő zsír mennyiségének meghatározása nem nehéz, de sok időt vesz igénybe. A zsírkiválasztás napi sebessége a háromszori székletgyűjtés eredményei alapján 3-4 g / nap minden 100 g semleges zsírra, amelyet étkezés közben fogyasztanak el. Az 5 g-nál nagyobb mennyiség gyermekeknél és 7 g-nál nagyobb felnőtteknél hasnyálmirigy-steatorrhoeát – zsíros székletet jelez. A hamis negatív eredmények oka lehet az étvágytalanság vagy a túl alacsony zsírbevitel.

De a betegség krónikus formájában a módszer nem teszi lehetővé az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség és a bél emésztési zavarainak megkülönböztetését.

Létezik egy egyszerű teszt a kimotripszin (GI proteináz) enzim székletben való jelenlétére, amely felméri a hasnyálmirigy exokrin funkcióját. De a krónikus betegség során mérsékelt diszfunkció esetén a módszer elfogadhatatlan az alacsony érzékenység miatt.

A széklet elemzésének eredményei értékelik a hasnyálmirigy (PG) szekrécióját - a szénhidrátok (amiláz és lipáz) térfogatát, koncentrációját és aktivitását.

A hasnyálmirigy elasztáz-1 (E1) koncentrációja a székletben az enzimhiány és az exokrin hasnyálmirigy kapacitás dinamikájának standard markere. Az E1 enzim másokkal együtt részt vesz az emésztésben, és nem változik a belekben való mozgás során. Az E1 egyéni ingadozása a beteg székletében kicsi, és a szubsztitúciós terápia nem befolyásolja az elemzés eredményeit. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban exokrin elégtelenség esetén az elasztáz szintje a székletben csökken.

A széklet E1-szekréciójának romlása a következők miatt következik be:

krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
a szerv exokrin parenchymájának megsemmisítése (megsemmisítése);
a hasnyálmirigy-szekréció örökletes diszfunkciója;
kudarcok a váladék kiáramlásában a nyombélbe.

A székletvizsgálatok specificitása (negatív eredmények aránya) 94%, szenzitivitása (pozitív eredmény) 0-93%. A betegség krónikus formája esetén az enyhe és közepes fokú exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség vizsgálati eredményeiben hibák vannak.

Nyálanalízis krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

Az amiláz egy exokrin szekréciós enzim, amelyet a hasnyálmirigy és a nyál termel (az összes szérumamiláz 60%-a). Az enzim spektrofotometriás vizsgálata kimutatja mennyiségi tartalmát a nyálban. Az amiláz aktivitás normája 160-320 egység. Kiszámítása a nyálenzim által adott körülmények között lebontható 0,1%-os keményítőszuszpenzió mennyisége alapján történik (ml-ben).

A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájában az amiláztesztet többször meg kell ismételni, mivel a teszteredmények kezdetben mérsékelt enzimaktivitás-növekedést, majd amiláz-tartalom csökkenést mutatnak.

Vérvétel vizsgálathoz

A vérvizsgálat kevésbé hasznos a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, mint az akut forma megerősítésére, de az amiláz és a lipáz koncentrációjának növekedését vagy csökkenését jelzi, ami a glükózszint növekedését is tükrözi. Az általános vérvizsgálathoz az ujjból veszünk bioanyagot, a biokémiai vizsgálathoz pedig vénás vérre van szükség.

A kezelés nyomon követésére szolgáló teljes vérképet ismételten elvégzik. Javasoljuk, hogy az elsődlegesvel egy időben és ugyanolyan állapotban végezze el. A vérvétel mindkét formája nem igényel különösebb előkészítést. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy a betegek éhgyomorra adjanak vért, mivel az étrend megválasztása befolyásolja a végeredményt.

Tábornok

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban végzett általános vérvizsgálat eredményei mérsékelt leukocitózist mutatnak - a leukociták számának növekedését a vérben 4-10 ezer / Mkl arányban, néha megnövekedett ESR-t és a cukorszint növekedését. A betegség súlyos formájában leukopeniát (a leukociták számának csökkenése) diagnosztizálnak. Gyakran észlelik az eozinofiliát - az eozinofilek számának növekedését a vérben. A limfociták, azaz az immunvédelmet biztosító fehérvérsejtek mennyisége is mennyiségileg növekszik.

Biokémiai

A vér biokémiájának eredményei lehetővé teszik a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok lefolyásának, a szervek működésének, az erek állapotának gyors felmérését a következő anyagok tartalmának fő paraméterei alapján:

A teljes bilirubin a vér pigmentje. A norma 8-20,5 µmol / l. A krónikus gyulladás pszeudotumoros formájával a hasnyálmirigy feje megnő, zavarja az epeutak működését, és az epe stagnálását okozza. A pigment növekedése sárgaságot okoz.
Az alfa-amiláz a legfontosabb hasnyálmirigy enzim, amely egy összetett szénhidrátot - keményítőt - egyszerű cukrokra bont. Norm ≤ 220 U / l. Az enzimaktivitás növekedésével a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását diagnosztizálják. Az amiláz háromszoros növekedése akut hasnyálmirigy-gyulladást jelez.
A lipáz enzim, amely lebontja a zsírokat és a tripszint, egy proteolitikus enzim. Norm ≤ 60, illetve 25,0 ± 5,3 mg / l. A szintjük növekedése az alfa-amiláz aktivitással kombinálva a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megbízható jele.
AST, ALT - aminosav-anyagcsere enzimek. Norm ≤ 40 U / l. A mutató emelkedése jellemző a hasnyálmirigy-gyulladásra, az ALT csökkenése májnagyobbodást jelent.
teljes fehérje. Norm 64 - 84 g / l. A fehérjeszint csökkenése a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságát jelzi.

A biokémiai elemzés ezen alapmutatókon kívül kreatinin (metabolit), kalcium- és glükózszintekre, alkalikus foszfatázra, koleszterinre, HTG-re (hasnyálmirigy- és májfehérje) is tartalmaz adatokat, amelyek normától való eltérése májproblémákat, ill. hasnyálmirigy.

A pleurális folyadék értékelése

A pleurális folyadék normája 0,13 ml / testtömeg-kg. A sárgás folyadék átlátszó, steril, kevés sejtet, minimális fehérjét, enzimeket, zsírokat, tejsavat tartalmaz.

A hasnyálmirigy-gyulladás jele sárga, sőt sárga-zöld váladék, zavaros lesz. Az összfehérje, a sejtek, az albumin, a laktát-dehidrogenáz, az amiláz tartalma túlbecsült, a glükóz pedig csökken.

A vizelet elemzése

Az amiláz koncentrációjának meghatározásához a reggeli vizeletet 100-150 ml térfogatban gyűjtjük. A hasnyálmirigy-amiláz mennyiségi mutatói a vizeletben a gyulladásos folyamat akut és krónikus formáiban sokszor megnövekednek. A szabvány túllépése (≤ 1000 U / l) - mutató a tesztelés más módszerekkel történő folytatásához.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az aminosavak vékonybélben történő felszívódásának megsértése, a vizelettel való túlzott kiválasztódása (hiperaminoaciduria). A tisztázás érdekében a Lasus-tesztet használjuk.

Jellemzők gyermekeknél

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut periódusában a gyermekek teljes vérképe mérsékelt vagy súlyos leukocitózist, az ESR növekedését, és a biokémia eredményei a hasnyálmirigy enzimek túlműködését és a hiperglikémiát jelzik.

A gyermekeknél végzett koprogram magában foglalja a széklet mikroszkópos és makroszkopikus értékelését. Ha gyomor-, máj-, hasnyálmirigy-, vastag- és vékonybél-fertőzés gyanúja merül fel, akkor nem koprogramot, hanem a széklet bakteriológiai elemzését végezzük.

Gyermekeknél zsíros széklet (steatorrhoea), kórosan nagyszámú emésztetlen izomrost (creatorrhoea) a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tipikus jele.

Az amiláz mennyiségének meghatározása a szérumban és a vizeletben nem gyakorlati jelentőséggel bír a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában gyermekeknél. Ha a hasnyálmirigy cisztás fibrózisának gyanúja merül fel, genetikai tesztet vagy előrehaladott genetikai diagnózist kell végezni.

Ha nincsenek ilyenek, és az eredmények normálisak, a hasnyálmirigy gyulladásos és destruktív folyamatai észrevehető tünetek nélkül és kielégítő egészséggel folytatják pusztító hatásukat.

A hasnyálmirigy-gyulladás autoimmun formájában eleinte nincsenek nyilvánvaló jelei a betegségnek, bár az antitestek (gyilkos sejtek) már elkezdték elpusztítani a szerv egészséges szöveteit.

Olvasás 4 perc. Megtekintések 2,8k.

A hasnyálmirigy-tesztek fontos lépést jelentenek a hasnyálmirigy működőképességének felmérésében. Annak érdekében, hogy az orvos helyesen előírhassa a kezelést és felmérhesse a szerv károsodásának mértékét, több kötelező vizsgálaton kell átmennie. A fő feladat a vérben és a vizeletben felszabaduló hormonok (a szénhidrát-anyagcserét befolyásoló inzulin) és az élelmiszer-feldolgozásban, valamint a fehérjék és zsírok lebontásában szerepet játszó enzimek koncentrációjának meghatározása.

Tehát milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigy-gyulladásra:

általános vérvizsgálat;
vér biokémiához;
vizelet- és székletvizsgálatok.

Ezeken a vizsgálatokon kívül egyéb vizsgálatokra is szükség lehet, például hasnyálmirigy ultrahangra vagy MRI-re.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás alattomos, hogy sokáig nem érezteti magát. Fáradtság, letargia, gyengeség, fokozott fáradtság jelentkezik, állandóan aludni akar. A súly csökken, az emésztőrendszer munkája megzavarodik - a hasnyálmirigy patológiájának első jelei. A mozgalmas élet (munka, közlekedés, nagyvárosi élet) során azonban az ember nem tulajdonít jelentőséget a tüneteknek, mindent a mindennapi munkából származó fáradtságnak ír le. Egy idő után roham lép fel, amelyet nagyon erős fájdalom, hányinger és hányás kísér. A támadás leállítása után a beteget megvizsgálják, és pancreatitist diagnosztizálnak. Ettől a pillanattól kezdve az embernek takarékos étrendet kell követnie és folyamatosan gyógyszereket kell szednie, a megfelelő táplálkozástól való eltérés új támadást és veszélyes szövődményeket okozhat.

Milyen gyakran veszel vérvételt?

A szavazási lehetőségek korlátozottak, mert a JavaScript le van tiltva a böngészőjében.

Csak a kezelőorvos kijelölésével 31%, 1261 hang

Évente egyszer, és szerintem elég 17%, 708 szavazatokat

Évente legalább kétszer 15%, 622 szavazás

Évente több mint kétszer, de kevesebb mint hatszor 11%, 458 szavazatokat

Figyelem az egészségemet, és havonta egyszer beveszem 6%, 258 szavazatokat

Félek ettől az eljárástól, és próbálok nem átmenni a 4%-on, 176 szavazatokat

21.10.2019

Vérvizsgálatok

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai vérvizsgálata, a mutatók, amelyeknek normálisnak kell lenniük:

Vörösvértestek száma:

férfiaknál 3,9×10*12-5,5×10*12 sejt/l;
nőknél 3,9 × 10 * 12-4,7 × 10 * 12 sejt / l.

Hemoglobin:

férfi indikátor: 135-160 g / l;
női mutató: 120-140 g / l.

férfiak - 15 mm / h-ig;
nők - akár 20 mm / h.

Hematokrit:

férfi mutató: 0,44-0,48 l / l;
női mutató: 0,36-0,43 l / l.

Leukociták mindkét nemben 4-9×10*9/l.

A teljes vérkép információt nyújt a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatokról. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a következő változások következnek be a vizsgálat eredményeiben:

az ESR növekszik;
jelentősen növeli a leukociták számát;
a hemoglobin tartalma csökken;
a vörösvértestek számának csökkenése;
a hematokrit emelkedik.

Időben és gyors kezeléssel a megváltozott mutatók rövid időn belül visszatérnek a normális szintre. Krónikus betegségben az ESR és a leukociták számának csökkenése a vérben a tápanyagok hiánya miatt a mirigy csökkent funkcionalitása miatt.

Vér biokémiához

A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vérvizsgálata elegendő információt nyújt a diagnózis felállításához. A patológiával a következő mutatók változnak:

Növeli az amilázt (a hasnyálmirigy egyik enzime, amely a keményítő feldolgozásáért felelős).
Egyéb enzimek fokozódnak: lipáz, foszfolipáz, tripszin, elasztáz.
A vércukorszint emelkedése az inzulintermelés csökkenése miatt.
A hipertrófiás mirigy összenyomhatja a közeli epevezetékeket. Az epe kiáramlása zavart okoz, ennek eredményeként a bilirubin a vérben emelkedik.
Gyakran a kalcium szintje csökken. Ez jelzi a betegség súlyosságát.
Az összfehérje csökken.