Kombinált inhalációs gyógyszerek - új megközelítés a bronchiális asztma kezelésében. Pulmicort: inhalációs utasítások az adagokkal és az olcsó analógok listája, a Symbicort vagy a pulmicort turbuhaler, melyik a jobb

Az idézethez: Avdeev S.N. Kombinált inhalációs gyógyszerek - új megközelítés a bronchiális asztma kezelésében // BC. 2001. 21. sz. S. 940

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Pulmonológiai Kutatóintézete

NÁL NÉL mostanra a leghatékonyabb gyógyszernek bizonyult bronchiális asztma (BA) vannak inhalációs glükokortikoszteroidok (IGCS). Az ICS az ajánlott dózisokban jól tolerálható és biztonságosnak tekinthető. Az inhalációs kortikoszteroidokat akkor írják fel, ha hetente több mint háromszor kell b 2 -agonistákat szedni az asztmás betegek tüneteinek szabályozására (Barnes és Godfrey, 1988). A nemzetközi konszenzusos dokumentumok (GINA) ajánlásai szerint az ICS minden tartósan fennálló asztmában szenvedő beteg számára javasolt, beleértve az enyhe betegségben szenvedőket is (NIH/NHLBI, 1998). Asztmában az ICS korai kijelölése mellett szólnak a következők: 1) a légúti nyálkahártya gyulladása már az asztma legkorábbi stádiumában is jelen van; 2) Az ICS a leghatékonyabb gyulladáscsökkentő szerek AD-ben, összehasonlítva más ismert gyógyszerekkel; 3) az enyhe asztmában szenvedő betegek ICS-ének megszakítása a betegség súlyosbodásához vezethet; 4) Az ICS megakadályozza a tüdőfunkció progresszív hanyatlását, amely az asztmás betegeknél idővel előfordul (O'Byrne, 1999).

Gyakran, amikor az asztma nem szabályozható az előírt ICS adagokkal, felmerül a kérdés: növelni kell az ICS adagját, vagy más gyógyszert kell hozzáadni? Az alkalmazott terápia biztonságos profiljának biztosítása szempontjából az inhalációs kortikoszteroidok lehető legalacsonyabb hatásos dózisának kiválasztása más gyógyszerrel kombinálva a legésszerűbb módszer az asztma kontrollálására.

A kombinált gyógyszerek alkalmazásának előfeltételei

Az elhúzódó b 2 -agonistákat jelenleg a leghatékonyabb gyógyszernek tekintik az ICS-sel kombinálva (Barnes P.J., 2001). Ennek a kombinációnak a tudományos magyarázata az ICS és a b 2 -agonisták egymást kiegészítő hatásaiból következik. A szteroidok fokozzák a β 2 receptor génexpresszióját és csökkentik a receptor deszenzitizációjának lehetőségét, míg a β 2 agonisták az inaktív glükokortikoid receptorokat aktiválják, így érzékenyebbek a szteroidfüggő aktivációra (Roth et al., 2001). Ezen túlmenően, az ICS-sel és az elhúzódó b 2 -agonistákkal végzett kombinált terápia nagyobb hatékonyságának lehetséges magyarázata az ICS növekvő dózisaihoz képest a b 2 -agonistáknak a hörgő simaizom-összehúzódást stimulátoraira, a plazma szivárgására gyakorolt gátló hatása lehet. légúti lumen, a gyulladásos sejtek beáramlása a BA exacerbáció idején, valamint az ICS lerakódásának növekedése a légutakban a b 2 -agonisták belélegzése utáni terjeszkedés következtében (Pauwels et al., 1997).

További, még súlyosabb érvek az ICS és az elhúzódó b 2 -agonistákkal kombinált alkalmazása mellett azok a klinikai vizsgálatok pozitív eredményei, amelyek bebizonyították, hogy a gyógyszerkombináció hatékonyabb a nagy dózisú ICS-hez képest. A beklometazon és szalmeterol, flutikazon és szalmeterol (Shrewsbury és mtsai, 2000), valamint budezonid és formoterol (Pauwels és mtsai, 1997) kombinációi rendkívül hatékonynak bizonyultak.

Egy nagy, többközpontú FACET vizsgálatban, amelyben 852 asztmás beteg vett részt, 1 évig a formoterol és a budezonid kombináció hatékonyságát a budezonid kétszeres adagjával hasonlították össze. Minden beteget 4 csoportba osztottak: 1) budezonid 400 mcg/nap dózisban; 2) budezonid 400 mcg/nap plusz formoterol 24 mcg/nap; 3) budezonid 800 mcg/nap dózisban; 4) budezonid 800 µg/nap plusz formoterol 24 µg/nap (Pauwels et al., 1997). A gyógyszerkombinációval kezelt betegek nagyobb javulást tapasztaltak a nappali és éjszakai tünetekben, 1 másodperc alatt megnőtt a kényszerkilégzési térfogat (FEV 1) és a kilégzési csúcsáramlás (PEF) (1. ábra). A súlyos és enyhe asztma exacerbációk száma nagy dózisú budezonid alkalmazásakor 49%-kal, illetve 37%-kal, kis dózisú budezonid és formoterol esetén 26%-kal, illetve 40%-kal csökkent, azonban az exacerbációk legnagyobb csökkenése nagy dózisú budezonidot és formoterolt szedő betegeknél (63 és 62%-kal). Így a formoterol hozzáadása mind a magas, mind az alacsony dózisú budezonidhoz lehetővé tette az asztma lefolyásának jobb szabályozását a budezonid monoterápiához képest. A FACET tanulmány azt is kimutatta, hogy a kombinált terápia a betegek életminőségének javulását eredményezte (Juniper et al., 1999).

Rizs. 1. A FEV1 dinamikája különböző kezelési sémákban

A klinikai vizsgálatok biztató eredményei ellenére aggodalomra ad okot, hogy az alacsony dózisú ICS és a hosszú hatású β2-agonisták kombinációja kevésbé befolyásolja a gyulladást, mint a nagy dózisú ICS, és hogy jobb funkcionális teljesítmény érhető el további hörgőtágítással. β2-agonisták. A közelmúltban morfológiai adatok is megerősítették a légúti gyulladás „elfedésének” hiányát a kombinált terápia során. Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban Kips et al. 60 mérsékelt BA-ban szenvedő betegnél összehasonlították két terápiás séma hatását az indukált köpet gyulladásos markereire. A betegek napi 800 mikrogramm budezonidot vagy napi 200 mikrogramm budezonidot és napi 24 mg formoterolt kaptak 1 évig. Mindkét kezelési mód hatékonyan csökkentette az eozinofilek, az EG2(+) sejtek és az eozinofil kationos fehérje szintjét; A betegcsoportok a BA exacerbációk gyakoriságában sem különböztek szignifikánsan.

A hosszú hatású β 2 -agonistákkal végzett kombinációs terápia magas hatékonysága ICS-ben AD-ban előfeltétele volt a kombinált gyógyszerek létrehozásának, ilyen például a Symbicort Turbuhaler (budezonid 160 μg + formoterol 4,5 μg).

Symbicort Turbuhaler

A Symbicort Turbuhaler egyik fő előnye a gyógyszer adagjának rugalmas adaptálásának lehetősége (a dózisok száma és a gyógyszer adagjainak száma) a tünetek súlyosságától és az asztma lefolyásától függően. Két inhalációt (160/4,5 µg dózis) naponta kétszer adnak be kezdeti adagként az asztma kontrollálásához (Shaw & Jackson, 2001). Az asztmás tünetek enyhülése után lehetőség van napi kétszeri egy inhalációra váltani ugyanazzal az inhalátorral, vagy akár egyetlen adag gyógyszerre. Ha a tünetek súlyosbodnak, például egy akut légúti vírusfertőzés során, a gyógyszer adagja ismét növelhető anélkül, hogy új gyógyszerre kellene váltani.

A Symbicort Turbuhaler kombinált gyógyszer megkülönböztető jellemzője a terápiás hatás magas fejlődési üteme, amely természetesen a formoterol tulajdonságaihoz kapcsolódik (a hatás 1-3 perc után kezdődik). Emellett a budezonid tulajdonságai (jó oldhatóság a vizes fázisban) is gyors hatást biztosítanak: a funkcionális pulmonalis paraméterekre gyakorolt hatás 1 órán belül, a gyulladásos markerekre pedig 3-5 órán belül jelentkezik (Le Merre, 1997).

Egy kettős vak keresztezési vizsgálatban Palmquist et al. összehasonlították a Symbicort Turbuhaler 160/4,5 mcg egy és két inhalációja, valamint a Seretide Diskus 50/250 mcg egy inhaláció hörgőtágító hatásának kifejlődési sebességét 13 asztmás betegnél az inhalációt követő első 3 órában. A Symbicort mindkét adagjának előnyei már az inhaláció után 3 perccel észrevehetőek voltak (FEV 1: 2,74 L, 2,75 L és 2,56 L, p<0,001) и сохранялось на протяжении 3 часов.

Aeroszol szállító eszköz

Az inhalációs terápia hatékonysága nemcsak a gyógyszer kémiai szerkezetétől függ, hanem az aeroszol légzőrendszerbe juttatására szolgáló eszköztől is. Egy ideális adagolóeszköznek biztosítania kell a gyógyszer nagy részének lerakódását a tüdőben, meglehetősen könnyen használhatónak, megbízhatónak és megfizethetőnek kell lennie bármely életkorban és a betegség súlyos formáiban. A gyógyszer légúti rendszerbe jutása számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a gyógyszeraeroszol részecskemérete. Az inhalációs terápia során a legfeljebb 5 μm méretű részecskék érdekesek - belélegezhető részecskék. A Turbuhaler porinhalátort a budezonid/formoterol kombináció adagolórendszereként használják. Ez a bejuttató rendszer nem használ gyógyszerhordozót, könnyen kezelhető, és két új kiegészítéssel is rendelkezik - egy adagszámlálóval és egy kényelmesebb szájrésszel.

A Turbuhaler a szárazpor-inhalátorok egyik leghatékonyabb formája, amely a gyógyszer legmagasabb lerakódását biztosítja a tüdőben - a kimért dózis akár 32%-át is (Edsbacker, 1999). Ezeket az eredményeket azonban inhalációs budezoniddal kaptuk, míg a légutakba juttatott gyógyszerfrakció inkább a gyógyszer/bejuttató eszköz kombinációjától függ, mint magától az eszköztől. Az inhalációs gyógyszerek adagjának felírásakor nagyon fontos figyelembe venni egy olyan mutatót, mint a gyógyszerlerakódás változékonysága, ennek minimálisnak kell lennie.

Elvégzett kutatás in vitro kimutatták, hogy a budezonid/formoterol kombináció légúti dózisa elfogadható dózisvariabilitáson belül van a Turbuhaler inhalátor használatakor (Lindblad és mtsai, 2000). Egy másik, a Symbicort Turbuhaler és a Seretide Diskus inhalációs rendszerek tulajdonságait összehasonlító próbapadi vizsgálat azt találta, hogy a Symbicort Turbuhaler rendszerrel a légúti részecskék leadása eléri az 50%-ot, szemben a Seretide Diskus rendszer 20%-ával (Granlund et al., 2000). ).

Összehasonlító hatékonyság

Egy közelmúltban 12 hetes, kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban a Symbicort Turbuhaler hatékonyságát a budezonid (Pulmicort Turbuhaler) és formoterol (Oxis Turbuhaler) külön kombinációjával hasonlították össze (Zetterstrom et al., 2001). A vizsgálatban 362, közepesen súlyos BA-ban szenvedő beteg vett részt (átlagos FEV1 73,8%), akiknél a betegség lefolyását nem kontrollálta az ICS monoterápia. A betegeket 3 kezelési csoportba randomizálták: 1) Symbicort 160/4,5 mcg naponta kétszer; 2) Pulmicort 200 mcg plusz Oxys naponta kétszer; 3) Pulmicort 200 mcg naponta kétszer. A Symbicort és a Pulmicort plusz Oxys csoportokban a reggeli PSV szignifikáns javulást mutatott a Pulmicort monoterápiás csoporthoz képest: 35,7 l/perc, 32,0 l/perc és 0,20 l/perc (p< 0,001) (рис. 2). В первых двух группах было также выявлено достоверное улучшение вечерних показателей ПСВ, снижение числа ингаляций b 2 -агонистов короткого действия. Терапия Симбикортом и комбинацией Пульмикорт плюс Оксис сопровождалась увеличением дней, свободных от симптомов заболевания в среднем на 15% по сравнению с Пульмикортом. Риск развития легких обострений БА также был достоверно ниже в первых двух группах (p<0,01), и время, в течение которого у больных не наблюдалось обострений БА, значительно удлинялось в группах комбинированной терапии (рис. 3). Следует отметить, что улучшение показателей ПСВ и достижение контроля БА достигались быстрее при терапии Симбикортом по сравнению с комбинацией Пульмикорт плюс Оксис, что является аргументом в пользу большей эффективности комбинированного препарата.

Rizs. 2. A PSV dinamikája különböző kezelési sémákban

Rizs. 3. Azon betegek száma, akiknél a BA nem súlyosbodott, különböző kezelési rendekkel

Naponta egyszer használható

Az ICS asztmában bizonyított hatékonysága ellenére a compliance jelentős probléma, i.e. a beteg betartja az előírt terápiát. Az összes asztmás betegnek csak körülbelül 40%-a követi hűségesen az orvos utasításait (Schmier és Leidy, 1998). A terápia rossz adherenciájának okai meglehetősen szerteágazóak, ezek egyike a túl bonyolult gyógyszeres séma, így a gyógyszeradagok számának csökkentése javíthatja a compliance-t, így az ICS-terápia hatékonyságát is. Számos tanulmányt végeztek, amelyek összehasonlították az ICS napi adagjának napi egyszeri vagy 2-4 adagban történő bevételének hatékonyságát; ezeknek a munkáknak a többsége a budezoniddal és annak egyedülálló képességével foglalkozik, amely a sejten belüli zsírsavakhoz kötődik (Edsbacker, 1999). A konjugált budezonid nem kötődik a receptorokhoz, hanem a sejtben marad. Idővel az intracelluláris lipázok hatására a budezonid lassan felszabadul, és visszanyeri képességét a receptorokkal való kölcsönhatásra, így hosszan tartó gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. A budezonid egyszeri adagjának hatékonyságát enyhe vagy közepesen súlyos asztmában szenvedő betegeknél mutatták ki, mind azoknál, akik már kaptak ICS-t, mind azoknál, akik korábban nem szedtek ICS-t (Shaw és Jackson, 1998; Campbell, 1999).

Tekintettel a formoterol hosszú távú hatására, felmerül a kérdés a budezonid/formoterol fix kombinációjának egyszeri alkalmazásának lehetőségével asztmás betegeknél. Egy inhalátor és csak napi egyszeri használata nagyon nagy eséllyel javítja a betegek terápiával való együttmûködését, következésképpen annak hatékonyságát.

Az Európai Légzőgyógyászati Társaság éves kongresszusán 2001-ben Berlinben bemutatták a Symbicort egyszeri alkalmazásáról szóló tanulmányok első eredményeit asztmás betegeknél. Buhl és munkatársai egy kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban, amelyben 523 enyhe vagy közepesen súlyos asztmában szenvedő beteg vett részt, a Symbicort 160/4,5 µg-os egyszeri (este) és a napi kétszeri Symbicort 160/4,5 µg-os kezelését hasonlították össze 12 hétig és 200 µg budezonidot egyszer (Buhl et al., 2001). A Symbicort egyszeri alkalmazása nem volt gyengébb hatékonyságában, mint a kétszeres adag, és jobb volt a budezonid-terápiánál olyan mutatók tekintetében, mint a PSV, a FEV 1 növekedése, rövid hatású hörgőtágítók szedése (p<0,05). Кроме того, однократный прием Симбикорта снижал риск развития легких обострений БА на 38% по сравнению с будесонидом (р=0,002), повышал число дней, свободных от симптомов БА (р=0,01). В другом, сходном по своему дизайнуисследовании, включавшем 616 больных БА легкого и среднетяжелого течения, были получены примерно такие же результаты: однократное использование Симбикорта по сравнению с будесонидом более эффективно контролировало такие показатели, как ПСВ и ОФВ 1 , число дней, свободных от симптомов БА и потребность в бронхолитиках короткого действия (Kuna et al., 2001). Таким образом, на основании результатов данных исследований можно сделать выводы о хорошей эффективности однократного использования Симбикорта при легкой и среднетяжелой БА.

Az életminőségre gyakorolt hatás

A Symbicort terápia és a Pulmicort plusz Oxys kombináció életminőségre gyakorolt hatását Rosental és munkatársai tanulmányában hasonlították össze. (2001), amely 586 BA-s beteget tartalmazott. A betegek vagy 160/4,5 µg Symbicortot kaptak naponta kétszer, vagy Pulmicort 200 µg és Oxys 4,5 µg kombinációját naponta kétszer 6 hónapig. A Mini Asthma Életminőség Kérdőív által értékelt életminőség mindkét betegcsoportban nőtt (5,32-ről 5,87 pontra, illetve 5,42-ről 5,80 pontra), az asztmakontroll kérdőív segítségével értékelt asztmakontroll is javult (1,58-ról 1,08-ra 1,46-1,00 pont). Így a kombinált gyógyszerek alkalmazásának mindkét módja megközelítőleg azonos hatással van az életminőségre és az asztma kontrolljára.

Költség-hatékonysági arány

Az eddig elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a kombinált gyógyszerek alkalmazása költséghatékonyabb, mint a különálló gyógyszerek kombinációja. Rosenthal et al. közvetlen és közvetett költségelemzéseket végeztek a két kombinált gyógyszeres séma esetében. A közvetlen költségek (gyógyszerek, orvosi konzultációk, kórházi kezelések stb. költsége) szignifikánsan alacsonyabbak voltak a Symbicortot szedő betegek csoportjában, mint a Pulmicort plusz Oxys kombinációt szedő betegeknél: körülbelül 91 dollárral betegenként 6 hónapon keresztül (p = 0,003). A közvetett költségek (rokkantság) szintén alacsonyabbak voltak a Symbicort-ot szedő betegeknél, átlagosan 119 dollárral betegenként 6 hónap alatt.

Biztonsági profil

A Symbicort Turbuhaler összetevőinek, a budezonidnak és a formoterolnak a biztonságossága és tolerálhatósága a budezonid esetében 9 milliárd embernapra, a formoterolra pedig 345 millió embernapra vonatkozó tapasztalatokon alapul. A Symbicorttal végzett összes klinikai vizsgálatban a gyógyszer szedése közben fellépő mellékhatások száma elenyésző volt, és rendkívül ritkák voltak azok az esetek, amikor a betegeket szövődmények miatt vonták ki a vizsgálatból.

Ankerst és mtsai, 2001, Ankerst és munkatársai, 2001, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálata nagy dózisú Symbicort szív- és érrendszeri hatásait tanulmányozták.Ebben az esetben az egyik napon a betegnek 10 Symbicort inhalációt írtak fel. 160/4,5 mcg, vagy placebo vagy Oxys 4,5 mcg. Mint kiderült, még a nagy dózisú Symbicort kinevezése sem vezetett jelentős változáshoz a vérnyomásban, a QT-intervallumban, a kálium-, glükóz- és laktátszintben a vérben. A szívfrekvencia enyhén emelkedett (5,4 ütés/perc a placebóhoz képest). Így még ha a beteg jelentősen meg is emeli a kombinált inhalátor adagját az asztmás tünetek súlyosbodásakor, ez nem jár súlyos mellékhatásokkal.

Irodalom:

1. Barnes PJ, Godfrey S. Asztmaterápia. Martin Dunitz Ltd, London, 1998: pp. 1-150.

2. Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet, Országos Egészségügyi Intézet, Word Egészségügyi Szervezet. Globális kezdeményezés az asztmáért. Bethesda: NIH/NHLBI, 1998; kiadványszám: 96-3659B

3. O'Byrne PM. Inhalációs kortikoszteroid terápia újonnan észlelt enyhe asztmában. Drugs 1999; 58 (4. melléklet): 17-24

4 Barnes P.J. Hosszú hatású béta-agonisták inhalációs kortikoszteroidokhoz való hozzáadásának klinikai eredménye. Respir Med 2001 Aug;95 Suppl B:S12-6

5. Roth M., Rudiger J. J., Bihl M. P., Leufgen H., Cornelius B. C., Gencay M., Soler M., Perruchoud A. P., Tamm M. A b2-agonista formoterol in vivo aktiválja a glükokortikoid receptort. Eur Respir J 2000; 18 (31. melléklet): 437s-438s.

6. Pauwels RA, Lofdahl CG, Postma DS et al. Az inhalált formoterol és a budezonid hatása az asztma súlyosbodására. N Engl J Med 1997; 337:1405-11

7. Shrewsbury S, Pyke S, Britton M. Megnövelt inhalációs szteroid dózis vagy szalmeterol-függőség metaanalízise szimptomatikus asztmában (MIASMA). Brit Med J 2000; 320:1368-73.

8. Juniper EF, Svensson K, O'Byrne PM, Barnes PJ, Bauer C-A, Lofdahl C-GA,. Postma DS, Pauwels RA, Tattersfield AE, Ullman A. Asztmás életminőség 1 éves budezoniddal végzett kezelés alatt formoterollal vagy anélkül. Eur Respir J 1999; 14:1038-1043.

9. Kips JC, O'Connor BJ, Inman MD, Svensson K, Pauwels RA, O'Byrne PM. Az alacsony dózisú budezonid és formoterol gyulladáscsökkentő hatásának hosszú távú vizsgálata asztmában a nagy dózisú budezoniddal szemben. Am J Respir Crit Care Med 2000. március 161 (3 Pt 1): 996-1001

10. Shaw M, Jackson W. Symbicort. termékmonográfiát. Egyetlen inhalátor asztma kezelésére. Clinical Vision Ltd és AstraZeneka, 2001: pp.1-52.

11. Palmqvist M, Arvidsson P, Beckman O, Peterson S, Lotvall J. Onset of bronchodilation of budesonide/formoterol vs. szalmeterol/flutikazon egyszeri inhalátorokban. Pulm Pharmacol Ther 2001;14(1):29-34

12. Edsbacker S. Farmakológiai tényezők, amelyek befolyásolják az inhalációs kortikoszteroidok kiválasztását. Drugs 1999; 58 (4. melléklet): 7-16.

13. Lindblad T., Granlund K. M., Rollwage U., Steckel H., Trofast E. Budezonidot és formoterolt egyaránt tartalmazó szárazpor-inhalátor jellemzői. Eur Respir J 2000; 18 (31. melléklet): 455 s

14. Granlund K. M., Asking L., Lindblad T., Rollwage U., Steckel H. Budezonid/formoterol és flutikazon/szalmeterol in vitro összehasonlítása szárazpor-inhalátorokban. Eur Respir J 2000; 18 (31. melléklet): 455 s

15. Zetterstrom O, Buhl R, Mellem H, Perpina M, Hedman J, O'Neill S, Ekstrom T. Jobb asztmakontroll budezonid/formoterollal egyetlen inhalátorban, összehasonlítva a csak budezoniddal. Eur Respir J 2001 aug. 18(2):262-8

16 Schmier JK, Leidy NK. Az asztmás kihívásokkal küzdő felnőttek kezelési adherenciájának összetettsége és lehetőségei. J Asthma 1998; 35:455-72.

17. Shaw M, Jackson W. Pulmicort Turbuhaler naponta egyszer. Clinical Vision Ltd és Astra Drago AB, 1998: pp.1-43.

18. Campbell L.M. Napi egyszeri inhalációs kortikoszteroidok enyhe vagy közepesen súlyos asztmában. Drugs 1999; 58 (4. melléklet): 25-33.

19. Buhl R., Creemers J.P.H.M., Vondra V., Martelli N.A. Napi egyszeri budezonid/formoterol egyetlen inhalátoron keresztül hatásos enyhe-közepes fokú perzisztáló asztmában. Eur Respir J 2001; 18 (33. melléklet): 21s

20. Buhl R., Creemers J.P.H.M., Vondra V., Martelli N.A. Jobb és fenntartott asztmakontroll a napi egyszeri budezonid/formoterol egyszeri inhalációs terápiával enyhe-közepes fokú tartós asztmában. Eur Respir J 2001; 18 (33. melléklet): 21s

21. Kuna P., Chuchalin A., Ringdal N., De la Padilla E.A., Black P., Lindqvist A., Nihlen U., Vogelmeier C. Alacsony dózisú egyszeri inhalátor budezonid/formoterol naponta egyszer beadva hatásos enyhe - tartós asztma. Eur Respir J 2001; 18 (33. melléklet): 158 s

22. Ankerst J., Persson G., Weibull E. Az asztmás betegek jól tolerálták a budezonid/formoterol nagy dózisát egyetlen inhalátorban. Eur Respir J 2000; 18 (31. melléklet): 33 mp

23. Rosenhall L., Stahl E., Heinig J.H., Lindqvist A., Leegard J., Bergqvist P.B.F. Az egészséggel összefüggő életminőség és az asztma szabályozása egyetlen inhalátorban budezoniddal és formoterollal kezelt betegeknél. Eur Respir J 2001; 18 (33. melléklet): 46 mp

24. Rosenhall L., Ericsson K., Borg S., Andersson F. Az egészségügyi költségek csökkennek, ha az asztmát budezoniddal és formoterollal kezelik egyetlen inhalátorban, összehasonlítva ugyanazzal a gyógyszerrel, külön inhalátorral. Eur Respir J 2001; 18 (33. melléklet): 54 mp

Budezonid + formoterol -

Symbicort Turbuhaler(kereskedelmi név)

A Pulmicort szintetikus glükokortikoszteroid gyógyszernek számít, amely hatékony a bronchiális asztmában. Svédországban készül. Szuszpenzió formájában kapható inhalációs használatra. Ezek végrehajtásához kompresszoros porlasztóval kell rendelkeznie, aminek köszönhetően az eljárás hatékonyabb lesz. A pulmicortnak vannak analógjai, amelyekkel érdemes összehasonlítani.

A Pulmicort a duzzanat csökkentésére és a légzés megkönnyítésére szolgáló gyógyszer gégegörcsben szenvedő betegeknél. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel.

Használati útmutató

A gyógyszer hatóanyaga a budezonid. Ez egy glükokortikoid, amely inhalátoron keresztül történő beadáskor gyorsan felszívódik. A maximális koncentrációt 15-45 perc múlva észlelik. Az anyag erős gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatással rendelkezik. Neki köszönhetően a következő folyamatok mennek végbe:

A hörgők nyálkahártyájának csökkent duzzanata;
Csökkent nyálkakiválasztás;
Csökkent légúti hiperreaktivitás;
A tünetek és a betegségek súlyosbodásának gyakorisága csökken.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a budezonid hatóanyagú pulmicort általában még hosszú távú kezelés mellett is tolerálható. Nem befolyásolja a víz-elektrolit anyagcserét. A mellékhatások nagyon ritkák. A gyógyszer a vizelettel és az epével ürül.

A gyógyszer belélegzéssel történő bejuttatása miatt a budezonid behatol a hörgőfa felső és távoli részébe. Ez csökkenti a nyálkahártya alatti réteg duzzadását. A helyi alkalmazás nem ad szisztémás hatást, így a mellékhatások kockázata csökken.

Az orvos gyógyszert vagy pulmicort analógot ír fel a légzőrendszer különböző etiológiájú patológiáira:

Bronchiális asztma;
Krónikus és akut rhinitis;
Krónikus obstruktív légúti betegség;
tüdőtágulás;
A légzőrendszer fertőző betegségei;
Bármilyen eredetű köhögés.

Ha analógokat vagy eredeti pulmicortot használ, a mellékhatások kockázata minimális. A hatóanyag gyorsan felszívódik, és gyakorlatilag nem hatol be a vérbe. A gyógyszer a vizelettel ürül.

A gyógyszer inhalációhoz való használatához speciális tartályban vásárolhatja meg, amely dupla adagot tartalmaz. A csomag 5 tartályt tartalmaz, ami tíz inhalációhoz elegendő.

Ha a gyógyszert porlasztón keresztül adják be, akkor annak kompresszorosnak kell lennie. Az eljárás végrehajtása előtt orvosi konzultáció szükséges. Az adagot minden egyes betegre külön-külön választják ki.

Az eljárás során a gyermeknek 0,5 mg-ra van szüksége. naponta. De bizonyos esetekben az adagot 2 mg-ra kell növelni.

Egy bizonyos mennyiségű gyógyszer bevétele után az anyagot 1: 1 arányban hígítják, és a porlasztóba öntik.
A kezelést addig kell folytatni, amíg az oldat teljesen el nem fogy.
Időtartam - hét-tíz perc. Ezután ki kell öblíteni a száját.

Az akut forma 3 napos kúrát jelent, és ha krónikus, akkor a terápia két hétig vagy tovább hosszabbodik.

Az ellenjavallatok között:

Intolerancia a hatóanyaggal szemben
Életkor legfeljebb hat hónap

Mellékhatások - candidiasis a szájüregben, izzadás, fejfájás, köhögés, rekedt hang, ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, depresszió.

A gyógyszer ára körülbelül 1000 rubel 20 adagra és körülbelül 1400 rubel 20 adagra, de magas hatóanyagtartalommal. Azon alapok esetében, amelyek a hatásmechanizmusban különböznek, az árak nagyon eltérőek lehetnek. Például a Salbutamol aeroszol formájában 100 rubel, a Seretide pedig körülbelül 2000 rubelbe kerül.

Analógok

A gyógyszer egyedisége ellenére, másokhoz hasonlóan, vannak analógjai. Az a helyzet, hogy az eredeti elég drága, ezért csere után kell nézni. Például lehet Benacort, Budenit Steri Sky, Apulein, Banakap stb. Mindegyiknek egyetlen hatóanyaga van - a budezonid.

A Benacort hatása megegyezik a Pulmicorttal, de a kezelés nem tart tovább öt napnál, csak tizenhat éves kortól alkalmazható.

A Budenit Steri Neb hatása megegyezik, de gyermekeknél már hat hónapos kortól megengedett. Az orvosnak kell meghatároznia a megfelelő adagot.

A Ventlin olyan gyógyszer, amely nem tartalmaz budezonidot. Hatóanyaga a szalbutamol. Az adagolást szakember írja elő. Ellenjavallat - terhesség, komponensek intoleranciája és életkor legfeljebb két évig. Ha nem konzultál kezelőorvosával a használatról, nem kívánt szövődményeket válthat ki.

Analógok inhalációhoz

Vannak a pulmicort analógjai, amelyeket inhalációra használnak - Budesonide, Tafen Novolizer, Benacort, Novopulmon E Novolizer és Symbicort Turbuhaler. Mindegyik jó helyettesítő, és ugyanazon indikációkra orvosi engedéllyel használható. Az adagolást egyénileg választják ki.

A felsorolt legolcsóbb lehetőség a Benacort. Különböző formákban állítják elő - por, szuszpenzió, oldat és por kapszulák.

A Pulmicort-ot a Budesoniddal összehasonlítva érdemes hangsúlyozni, hogy ez egy és ugyanaz a gyógyszer. A második inhalációs por formájában kapható, egy csomag 200 adaghoz elegendő. Mindegyik 200 mikrogramm budezonidot és laktóz-monohidrátot tartalmaz, legfeljebb 8 mg-ig.

A pulmicort és más analógok, például a Berodual összehasonlításakor fontos tudni, hogy ezeket általában kombinálják a kezelésben a jobb eredmény elérése érdekében. Különböző hatásmechanizmusaik vannak. A Berodual hörgőtágító hatással rendelkezik, ellazítja a hörgők simaizmait, enyhíti a gyulladást.

A bronchiális asztma vagy a krupp gyermekkori rohamának kiküszöböléséhez elegendő a felsorolt gyógyszerek egyikét használni. De fontos tudni, hogy a krupp a kórházi kezelés oka.

Gyerekek esetében ügyelni kell - ha két-három eljárás nem fejti ki hatását, érdemes mentőt hívni, és jelenteni az esetet a kezelőorvosnak. Ha nem lehet porlasztót vásárolni, a Pulmicortnak és analógjainak jelen kell lenniük az elsősegély-készletben.

Az asztmás roham orvosi vészhelyzet. Általában az ebben a betegségben szenvedő betegek arzenáljában vannak eszközök a támadás megállítására. Egy félelmetesebb kórkép azonban a krupp vagy a felső légúti fertőzés által közvetített gyulladásos folyamat kialakulása gyermekeknél. Az anatómiai felépítés és működés sajátosságai, a nyálkahártya alatti réteg morzsalékonysága és a gazdag vaszkularizáció miatt a gyulladásos folyamat során a nyálkahártya alatti réteg ödémája alakul ki, ami elzárja a gyermek légutait. A kialakult laryngospasmus sürgősségi orvosi ellátást igénylő állapot. A "Pulmicort" a duzzanat csökkentésére és a légzés megkönnyítésére szolgáló gyógyszer ebben a betegcsoportban. Tekintsük nemcsak magát a gyógyszert, hanem a "Pulmicort" analógját is belélegzéshez.

Farmakológiai jellemzők

A Pulmicort a budezonid nevű fő hatóanyagot tartalmazó gyógyszer kereskedelmi neve. Ez egy glükokortikoszteroid hatóanyag, amely helyi alkalmazás esetén kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki.

Az inhaláció következtében a budezonid behatol a kezdeti és a távolabbi területekre is, így segít csökkenteni a nyálkahártya alatti réteg duzzadását. Helyileg alkalmazva a budezonidnak nincs szisztémás hatása, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások gyakoriságát és súlyosságát.

Használati javallatok

A "Pulmicort"-ot olyan betegek kategóriájára használják, akiknél a gyógyszer sűrített levegővel vagy por formájában történő permetezése elfogadhatatlan.

Ezenkívül a "Pulmicort" a krupp megállítására szolgál gyermekkorban (6 hónapos kortól) további kórházi kezeléssel egy egészségügyi intézményben.

Alkalmazási mód

Tekintettel arra, hogy a "Pulmicort" egy inhalációs szuszpenzió, a gyógyszer beadása porlasztókkal történik, és a végső hatásos dózis az alkalmazott eszköztől függően változhat.

Abban az esetben, ha a "Pulmicort" analógját speciális inhalátor formájában inhalálják, a gyermekek számára hatékony adagot lehet biztosítani a gyógyszer két-három adagjának inhalációs maszkba való befecskendezésével. Ez utóbbi műanyag palackból készíthető úgy, hogy az egyik végéről levágjuk. A kapott élt ragasztószalaggal és vattával le kell zárni, és egy inhalátort kell behelyezni a másodikba. Így a Pulmicort használata nélkül a gyermekeknek szánt analógokat kisgyermekek belélegezhetik egy ilyen maszkon keresztül.

Mellékhatások

A "Pulmicort" gyógyszer a helyi hatás ellenére reszorptív hatást fejt ki, és a glükokortikoszteroidokra jellemző mellékhatásokat okoz. Természetesen ezeknek a hatásoknak a gyakorisága és súlyossága inhalációs alkalmazás esetén sokkal kisebb, mint szisztémás alkalmazás esetén. Az ilyen szisztémás hatások között megfigyelhető a gyermekek növekedésének és fejlődésének késése, a csontsűrűség csökkenése és mineralizációja. Ezenkívül valószínű a lencse elhomályosodása, a látásélesség csökkenése és a megnövekedett szemnyomás.

Az elvégzett randomizált vizsgálatok azt mutatják, hogy a "Pulmicort" nagy gyakorisággal rekedtséget vagy köhögést okoz a torok nyálkahártyájának irritációjával.

Az immunszuppresszív hatás és a gyógyszernek az oropharyngealis nyálkahártya felületén történő lerakódásának köszönhetően a candidiasis kialakulása figyelhető meg. Profilaktikus célból minden belélegzés után a szájat ki kell öblíteni.

A Pulmicort sokkal kisebb gyakorisággal képes idegrendszeri zavarokat okozni, amelyek idegességben, szorongásban, depresszióban és viselkedési zavarokban nyilvánulnak meg.

Az allergiás reakciók egyszeriek, bőrkiütésben, dermatitisben nyilvánulnak meg. Nagyon ritkán angioödéma és sokk léphet fel.

Ellenjavallatok

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt túlérzékenység, paradox bronchospasmus előfordulása esetén. Nem ajánlott Pulmicort inhalációs szerként használni a tüdő tuberkulózisának nyílt formájában, a légúti gombás fertőzésekben szenvedő betegeknél.

"Pulmicort" - analógok gyermekek számára

A mai napig a "Pulmicort" gyógyszer nagyszámú analógja van bemutatva a gyógyszerpiacon. Ezek közé tartozik az Apulein, Benakap, Benacort, Benarin, Budesonide, Bunoster és sok más gyógyszer, amelyek a Pulmicort orosz analógját képviselik és glükokortikoid hormonokat tartalmaznak.

De mi van akkor, ha nem akar inhalációs hormonalapú gyógyszereket használni? Használhat szelektív adrenomimetikumokat, amelyek a Pulmicort analógjai (olcsók). A hormonális gyógyszerek visszautasítása gyakran a betegek rossz ismerete vagy magas költsége miatt következik be.

A nem hormonális gyógyszerek közül, amelyek a Pulmicort inhalációs analógjai, béta-adrenerg agonisták ajánlhatók: Salbutomol, Ventlin. Ez a gyógyszercsoport a hatásmechanizmus sajátosságai miatt nem járul hozzá a puffadtság eltávolításához, azonban a hörgők simaizmainak bővítésével segíti a hörgőfa lumenének növelését.

A Seretide kombinált gyógyszerként ajánlható, amely a Pulmicort analógjaként használható inhalációhoz. Összetételében ez a gyógyszer a béta-adrenerg agonistát, a szalmeterolt, valamint az inhalációs glükokortikoszteroid flutikazon-propionátot tartalmazza. Ennek az eszköznek a hatékonyságát a hörgőfa lumenének bővítésével, valamint a hörgőfára gyakorolt helyi gyulladáscsökkentő hatás biztosításával érik el. Érdemes elmondani, hogy a Seretide nem inhalációs folyadék, hanem egy speciális inhalátorral ellátott por. Ez gondos figyelmet igényel az eljárásra, azonban ez a gyógyszer a "Pulmicort" analógjaként működhet 4 éves gyermek inhalálására.

A "Pulmicort" és analógjai ára

Szeretne olyan gyógyszereket vásárolni, amelyek hatóanyaga a budezonid - "Pulmicort", analógok? Az eredeti gyógyszer ára körülbelül 1000 rubel 20 adag 0,25 mg/ml budezonidot tartalmazó 2 ml-es, és körülbelül 1400 rubel 20 hasonló, 0,5 mg/ml budezonidot tartalmazó adag esetén.

Az eltérő hatásmechanizmusú gyógyszerek ára jelentősen változhat. Például a "Salbutamol" inhalációs aeroszol csak 95-100 rubelt fog fizetni, és a kombinált "Seretide" inhalációs aeroszol formájában valamivel több, mint 2000 rubel.

Következtetés

A fenti gyógyszerek segítségével a gyermekeknél a bronchiális asztma vagy kruppos roham eltávolítása nem lesz olyan bonyolult eljárás. Fontos megjegyezni, hogy a krupp az egészségügyi intézményben történő kórházi kezelés közvetlen jelzése.

Ha két-három gyógyszerinhaláció után a baba nem lélegzik könnyebben, feltétlenül hívjon mentőt, és értesítse orvosát. És az utolsó - ha nem lehet porlasztót vásárolni, vagy egyszerűen nem volt kéznél a megfelelő időben, vásároljon Pulmicort (olcsó) analógokat.

A Pulmicort turbuhaler egy hormonális terápiás szer, amelyet egyéni használatra szánt eszközként állítanak elő. A tartalom por, és többször használatos inhalálásra. Az eszköz egy műanyag palackban van, amely speciális fúvókával van felszerelve, amely biztosítja a gyógyszer adagolását. A gyógyszertári láncokban a gyógyszert csak receptre adják el.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Az inhalátor használati utasítása 100mcg, 200mcg budezonid adaggal

A gyógyszeres terápiát teljes felelősséggel kell megközelíteni. A Pulmicort Turbuhaler használatának árnyalatait a használati utasítás részletesen ismerteti. A szabályoktól való eltérés csak terapeuta vagy pulmonológus javaslatára megengedett.

Milyen esetekben írják elő?

Az újrafelhasználható Pulmicort turbuhaler porinhalátor súlyos légúti betegségek esetén hatékony. Elhúzódó gyulladásos folyamat okozta betegségek kimutatására ajánlott.

1. táblázat Milyen esetekben hatásos a porinhalátor?

A betegség neve	Több	Okoz	Klinikai megnyilvánulások
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)	Ez egy olyan patológia, amely a hörgők átjárhatóságának fokozatosan, részlegesen visszafordíthatatlan megsértéséhez vezet, ami negatív változásokhoz vezet a tüdőszövetben.	Általában a betegség egy krónikus lefolyású gyulladásos folyamat hátterében fordul elő, amely a tüdőszövetet érinti. A légzőszervek idegen részecskék és gázok általi irritációja krónikus obstrukció kialakulásához vezet.	A patológia meghatározó tünetei közé tartozik a légszomj, a köhögés megjelenése, amelyet viszkózus tracheobronchialis titok felszabadulása kísér.
Bronchiális asztma	A légutak krónikus patológiája, amely a hörgők lumenének szűküléséhez vezet	Allergiás reakció, szenzibilizáció, nem specifikus előfordulási mechanizmusok	Mellkasi torlódás, fütyülés légzés közben, asztmás rohamok, köhögés stb.

Hatóanyag

A használati utasítás szerint a többadagos inhalátor hatóanyaga a budezonid. Helyi használatra szánt glükokortikoid hormon. Ő okozza a Pulmicort turbuhaler olyan cselekedeteit, mint:

gyulladáscsökkentő;
antihisztamin;
immunszuppresszív;
antishock;
antitoxikus.

A glükokortikoid hormon hatásmechanizmusát nem vizsgálták teljesen biztosan, azonban a hatóanyag kifejezett helyi gyulladáscsökkentő hatása bizonyított tény. A tüdőszövetet és az ereket érintő szerkezeti változások üteme jelentősen csökken, ha csökken a hisztamin felszabadulásra adott válasz.

A Pulmicort turbuhaler időben történő kinevezése a korai szakaszban és a korai stádiumban a tüdőaktivitás kifejezett javulásához vezet.

Bronchiális asztma

Ellenjavallatok

A Pulmicort turbuhaler egyedi inhalátorral történő kezelésre bizonyos korlátozások vonatkoznak. 6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a budezonid alkalmazása megzavarhatja a gyermek testének normális növekedését és fejlődését. Ezenkívül az eszközt tilos használni a készítmény összetevőinek egyéni intoleranciája esetén. A Pulmicort Turbuhaler inhalátor használatakor óvatosan kell eljárni, ha:

az inhalációk párhuzamos kinevezése glükokortikoidokkal;
különböző etiológiákkal;
biológiai ágensek (gombák, baktériumok, vírusok) behatolása által okozott légúti betegségek.

Dózisok

A gyógyszer mennyiségét minden egyes beteg számára egyénileg állítják be, a diagnózistól, az életkortól és a megkülönböztető jellemzőktől függően.

A gyógyszer mennyiségének megválasztásában fontos a minimális hatásos dózis kijelölése.

Hogyan kell használni?

A többszörös dózisú inhalátorral végzett terápia sikere nemcsak az adagolástól függ, hanem magának az eszköznek a helyes használatától is. Nagyon fontos, hogy mélyen belélegezze a termék gőzeit, és gondoskodjon magának az inhalátorról.

3. táblázat: Hogyan kell használni a Pulmicort Turbuhaler inhalátort

Emlékeztetni kell arra, hogy a szájrészen keresztüli kilégzés semmilyen körülmények között tilos. Az inhalátort hetente egyszer ajánlott egy ronggyal megtisztítani. A használati utasítás megjegyzi, hogy tilos bármilyen folyadékot használni a tisztításhoz.

Hogyan kell alkalmazni a gyermekek kezelésében?

A szóban forgó gyógyszer hormonális szerekre utal. Az újrafelhasználható inhalátor gyermek- és serdülőkorban történő használata az utasítások és az adagolási rend szigorú betartását igényli.

A Pulmicort turbuhaler egyszeri adagjára való átállás csak gyermekorvos felügyelete mellett történhet.

Ha egy gyermeknek vagy serdülőnek hosszú távú terápiára van szüksége, rendkívül fontos a növekedés folyamatos figyelemmel kísérése.

Különleges használati utasítás

Az újrafelhasználható inhalátor használati utasításának lenyűgöző része a speciális utasítások leírása. Nem kevésbé fontos a Pulmicort turbuhaler bizonyos gyógyszerekkel való kompatibilitásának kérdése.

4. táblázat Az újrafelhasználható inhalátorral végzett terápia jellemzői

Az inhalátor használatának árnyalatai	Leírás
A terápia során
szájöblítő	A gombás fertőzések kialakulásának elkerülése érdekében minden egyes eljárás után feltétlenül öblítse ki a száját vízzel.
Átállás a szájon át szedhető hormonkészítményekről	A mellékvese-elégtelenség valószínű kialakulása. Különleges felügyelet szükséges. Megengedett kellemetlen érzés az izmokban/ízületekben, csökkent teljesítmény, fejfájás, diszpepsziás zavarok stb.
Csökkentett hatékonyság	Ha a Pulmicort Turbuhaler a kezelés kezdetén már nem hat úgy, mint ahogyan hatott, azonnal forduljon orvoshoz. Bizonyos esetekben át kell térni tablettázott hormonális gyógyszerekre.
Farmakológiai kombinációk
Citokróm P450 inhibitorok	Ne használja a Pulmicort Turbuhaler-t ezekkel a gyógyszerekkel. Ha lehetetlen megtagadni az inhibitorokat, akkor az első és a második adag között a lehető legnagyobb különbséget kell tenni.

Az újrafelhasználható inhalátor használata nem vonja maga után a reakciók sebességének csökkenését. Éppen ezért a farmakológiai terápia nem jelenti az autóvezetés és más figyelmet és koncentrációt igénylő tevékenységek megtagadását.

A vélemények áttekintése

A Pulmicort turbuhalerről szóló vélemények többnyire pozitívak, a betegek átlagos értékelése 4,2-4,8 pont az 5 lehetségesből. A gyógyszer előnyei a következők:

magas hatásfok;
a cselekvés sebessége;
a kezelés lehetősége a gyermekvállalás ideje alatt;
kényelmes palack.

A pozitív tapasztalatokat a gyermekek kezeléséről szóló vélemények is leírják. A Pulmicort turbuhaler használatának azonban vannak negatív vonatkozásai is. A legnyilvánvalóbb hátránya a magas költségek. Ezenkívül sokan félnek hormonális gyógyszerektől megszabadulni a légúti patológiáktól.

Egyes betegek megjegyzik, hogy nem mindig világos, hogy az aeroszolt belélegezték-e az eljárás során, mivel a gyógyszerben nincs utóíz.

Analógok

A gyógyszertári láncok más, budezonid alapú termékeket is árulnak. A Pulmicort turbuhalernek a következő analógjai vannak:

Budenitis Steri-Sky;
Budezonid őshonos és mások.

A Budenit Steri-Neb egy finoman diszpergált folyadék, amelyet porlasztóval történő inhalálásra szántak. A gyógyszer összetételében lévő hatóanyag körülbelül 60-120 perccel az eljárás után kezd hatni. Néhány hét használat után az állapot folyamatos javulása figyelhető meg. A szer az asztmás rohamok megelőzésére ajánlott, de akut hörgőgörcs esetén nem hatásos. A gyógyszer nem kapható többszörös dózisú inhalátor formájában.

A budezonid-natív kifejezett hörgőtágító és glükokortikoszteroid hatással rendelkezik. Helyi alkalmazásra használják. Inhalálással, porlasztóval adják be. A Pulmicort turbuhalerhez hasonlóan az előjegyzés indikációi a bronchiális asztma és a COPD. Az eszközt nem aeroszol formájában árusítják, ezért nem tekinthető teljes értékű csereeszköznek.

A gyógyszer felírásáról az orvos dönt.

Melyik a jobb Pulmicort vagy Symbicort?

A Symbicort turbuhaler egy kombinált gyógyszer, amelynek fő összetevői a budezonid és a formoterol. Ez utóbbi egy hörgőtágító, amelynek hatékonysága a béta-receptorokra gyakorolt szelektív hatásnak köszönhető. A Symbicort segít:

gyulladás enyhítése;
a bronchospasmus eltávolítása;
megszabadulni az allergiától.

Ezenkívül a gyógyszer glükokortikoszteroid hatással rendelkezik. Diagnosztizált bronchiális asztmában vagy krónikus tüdőelzáródásban szenvedőknek ajánlott. Az eszközt újrafelhasználható porinhalátorok formájában értékesítik. Valójában a Symbicort és a Pulmicort Turbuhaler meglehetősen hasonló, ami felveti a kérdést, hogy melyiket érdemesebb választani a kezeléshez.

Az alapok bármelyikének felírásáról csak szakember dönthet. Ez közvetlenül kapcsolódik a diagnózishoz és a beteg egyéni jellemzőihez.

Következtetés

A Pulmicort turbuhaler hatékony gyógyszer, amelyet számos légúti patológiára írnak fel.
Megkülönböztető jellemzője a gyulladásos folyamatok elleni küzdelemben való nagy hatékonyság és a kifejezett allergiaellenes hatás.
Az eszköz olyan anyag alapján készül, amely versenyez a glükokortikoszteroid receptorokkal, ezért szigorúan be kell tartania a szakember utasításait és ajánlásait.
A gyógyszert nem alkalmazzák 6 év alatti gyermekek kezelésére.

Kapcsolatban áll