Pyelonephritis - tünetek, diagnózis és kezelés. Krónikus pyelonephritis: gyógyítható ez a betegség? Különbségek az akut formától, prognózis Betegség krónikus pyelonephritis

A vese akut fertőző-gyulladásos folyamatának krónikussá történő átalakulásának legfontosabb okai a következők:

1. A vizeletkiáramlási zavarok időben fel nem ismert és megoldatlan okai (urolithiasis, húgyúti szűkületek, prosztata adenoma, vesicoureteralis reflux, nephroptosis stb.)

2. Az akut pyelonephritis kezelésének helytelen vagy elégtelen időtartama, valamint az akut pyelonephritisben szenvedő betegek szisztematikus nyomon követésének hiánya.

3. A pyelonephritisben a vese intersticiális szövetében hosszú ideig inaktív állapotban, a szervezet védekező immunerőinek csökkenésével a vese intersticiális szövetében képes képződő olyan formájú baktériumok és protoplasztok kialakulása a kezdeti állapotát, és a betegség súlyosbodását okozzák.

4. Krónikus kísérő betegségek (cukorbetegség, elhízás, gyomor-bélrendszeri betegségek, mandulagyulladás stb.), amelyek legyengítik a szervezetet, és állandó vesefertőzés forrása.

5. Immunhiányos állapotok.

A krónikus pyelonephritis gyakran gyermekkorban kezdődik, gyakrabban lányoknál, az akut pyelonephritis tipikus rohama után. Akut fertőző és vírusos megbetegedések (influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, enterocolitis stb.) során vagy után a krónikus pyelonephritis újabb exacerbációi lépnek fel, amelyeket ezek a betegségek gyakran elfednek, és észrevétlen maradnak. A szervezetnek az átvitt fertőző folyamat általi gyengülése és az elégtelen antibakteriális kezelés hozzájárul a krónikus pyelonephritis progressziójához. A jövőben a gyermekben való lefolyása hullámszerű jellegű lesz. A betegség remissziós szakaszát a gyulladásos folyamat látens szakasza váltja fel, majd az aktív. Gyermekeknél a krónikus pyelonephritis klinikai lefolyásának két típusa van: látens és hullámzó. A látens típust gyenge tünetek jellemzik. A legtöbb gyermeknél ezt a betegséget orvosi vizsgálat során, vagy interkurrens betegségekkel kapcsolatos vizsgálat során észlelik. Sokkal ritkábban - időszakos fáradtság, rossz étvágy, tisztázatlan alacsony fokú láz és rendkívül ritkán - hasi fájdalom panaszaival.

A hullámzó típust remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik. Gyakrabban a vese- és húgyúti rendellenességek által okozott vesicoureteralis refluxban és súlyos hidronefrotikus átalakulásban szenvedő gyermekeknél észlelik.

A krónikus pyelonephritis tünetei:

A krónikus pyelonephritis évekig is fennállhat egyértelmű klinikai tünetek nélkül a vese intersticiális szövetének lassú gyulladásos folyamata miatt. A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása nagymértékben függ a vese gyulladásos folyamatának aktivitásától, prevalenciájától és stádiumától. Különböző súlyosságuk és kombinációik a krónikus pyelonephritis klinikai tüneteinek számos változatát hozzák létre. Tehát a betegség kezdeti szakaszában a vese korlátozott gyulladásos folyamatával (a gyulladás látens fázisa) a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, és csak kissé megnövekedett a leukociták száma a vizeletben (általában 6 * 10-től). 3-15 * 10 3 1 ml vizeletben ) aktív leukociták kimutatása között a pyelonephritis mellett tanúskodik. Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek szüleinél csak tartós kérdezősködés után előfordulhat, hogy a gyermek vizelése során rövid ideig tartó fájdalom, ebben az időszakban emelkedik a testhőmérséklet és fáradtság jelentkezik. A véletlenül észlelt húgyúti szindróma kimutatásának idejét többnyire a betegség kezdetének tekintik.

Gyakran előfordul, hogy ezeknek a gyermekeknek a vizsgálatakor jelentős urodinamikai megsértéseket találnak. A krónikus pyelonephritis ilyen látens lefolyása a gyermekekre jellemző, ezért a húgyúti szindróma megállapításának minden esetben az ilyen gyermek átfogó urológiai vizsgálata szükséges. A krónikus pyelonephritis kezdeti stádiuma a gyulladás aktív fázisában enyhe rossz közérzet, csökkent étvágy, fokozott fáradtság, reggeli fejfájás és álmatlanság, gyenge tompa fájdalom az ágyéki régióban, enyhe hidegrázás, bőrsápadtság, leukocituria 25-10 leukocita 1 ml vizeletben), aktív leukociták és bizonyos esetekben Sternheimer-Malbin sejtek jelenléte a vizeletben, bakteriuria (10 5 vagy több mikroorganizmus 1 ml vizeletben), az ESR növekedése és az antibakteriális antitestek megnövekedett titere, láz alatti állapot.

A pyelonephritis későbbi szakaszában nemcsak az aktív és a látens szakasz, hanem a remissziós szakasz is általános gyengeséggel, fáradtsággal, csökkent munkaképességgel, étvágytalansággal nyilvánul meg. A betegek kellemetlen ízt észlelnek a szájban, különösen reggel, nyomasztó fájdalmakat az epigasztrikus régióban, instabil székletet, puffadást, tompa fájdalmas fájdalmakat az ágyéki régióban, amelyeknek általában nem tulajdonítanak jelentőséget.

A csökkent veseműködés szomjúsághoz, szájszárazsághoz, nocturiához, polyuriához vezet. A bőr száraz, sápadt, sárgásszürke árnyalattal. A krónikus pyelonephritis gyakori tünetei a vérszegénység és az artériás magas vérnyomás. A mérsékelt erőkifejtéssel fellépő légszomj leggyakrabban vérszegénységre vezethető vissza. A krónikus pyelonephritis által okozott artériás magas vérnyomást magas (110 Hgmm feletti) diasztolés nyomás jellemzi, átlagosan 170-180 Hgmm szisztolés nyomással. Művészet. valamint a vérnyomáscsökkentő terápia hatásának gyakorlati hiánya. Ha a pyelonephritis korai szakaszában az artériás magas vérnyomást a betegek 10-15% -ában figyelik meg, akkor a későbbi szakaszokban - 40-50%.

Előrejelzés. Krónikus pyelonephritis esetén a prognózis közvetlenül függ a betegség időtartamától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és a pyelonephritis ismételt támadásainak gyakoriságától. A prognózis különösen rosszabb, ha a betegség gyermekkorban kezdődik a vesék és a húgyutak fejlődési rendellenességei miatt. Ezért a működési korrekciót a lehető legkorábban el kell végezni, amikor ezeket az anomáliákat észlelik. A krónikus pyelonephritis a krónikus veseelégtelenség és a nefrogén artériás hipertónia leggyakoribb oka. A prognózis különösen kedvezőtlen, ha ezeket a szövődményeket kombinálják.

A krónikus pyelonephritis diagnózisa:

A krónikus pyelonephritis diagnózisában a megfelelően összegyűjtött anamnézis elengedhetetlen segítséget nyújt. Kitartással kell feltárni a betegeknél a gyermekkorban átvitt vese- és húgyúti betegségeket. Nőknél figyelmet kell fordítani a terhesség alatt vagy röviddel a szülés után észlelt akut pyelonephritis vagy akut cystitis rohamaira. Férfiaknál különös figyelmet kell fordítani a gerinc, a húgycső, a húgyhólyag múltbeli sérüléseire és az urogenitális szervek gyulladásos betegségeire.

Ezenkívül meg kell határozni a pyelonephritis előfordulására hajlamosító tényezők jelenlétét, például a vesék és a húgyutak fejlődési rendellenességei, urolithiasis, nephroptosis, diabetes mellitus, prosztata adenoma stb.

A krónikus pyelonephritis diagnózisában nagy jelentőséggel bírnak a laboratóriumi, radiológiai és radioizotópos kutatási módszerek.

A leukocituria a krónikus pyelonephritis egyik legfontosabb és leggyakoribb tünete. Az általános vizeletvizsgálat azonban kevéssé hasznos a pyelonephritis leukocyturia kimutatására a gyulladás látens fázisában. Az általános elemzés pontatlansága abban rejlik, hogy nem veszi szigorúan figyelembe a centrifugálás után visszamaradt felülúszó vizelet mennyiségét, a kutatásra vett csepp nagyságát és a fedőlemezt. A krónikus pyelonephritis látens fázisában szenvedő betegek csaknem felében a leukocyturia nem észlelhető a vizelet általános elemzésében. Ennek eredményeként, ha krónikus pyelonephritis gyanúja merül fel, leukocyturia javallt a Kakovsky-Addis (leukociták tartalom a napi vizeletben), Ambyurge (1 perc alatt felszabaduló leukociták száma), de Almeida - Nechiporenko (leukociták száma a vizeletben) módszereivel. 1 ml vizelet), Stansfield - Webb (leukociták száma 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben). A fentiek közül a legpontosabb a Kakovsky-Addis módszer, mivel a kutatáshoz szükséges vizeletet hosszú ideig gyűjtik. A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében azonban a vizeletet két edénybe kell gyűjteni: az első vizeletmennyiséget az egyikbe (30-40 ml minden vizelettel), a többi vizeletet pedig a másikba. Mivel az első rész a húgycső kipirulása miatt nagyszámú leukocitát tartalmaz, csak a kiválasztott vizelet teljes mennyiségének figyelembevételére használják. A második tartályból származó vizelet vizsgálata lehetővé teszi a húgyúti vagy vese eredetű leukocyturia meghatározását.

Ha az orvos feltételezi, hogy a beteg krónikus pyelonephritisben remisszióban szenved, provokatív teszteket (prednizolon vagy pirogenális) alkalmaznak. A prednizolon vagy a pirogenál bevezetése krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél leukociták felszabadulását idézi elő a gyulladás fókuszából. A leukocyturia megjelenése a prednizolon vagy a pirogenal beadása után krónikus pyelonephritis jelenlétét jelzi. Ez a teszt különösen akkor válik meggyőzővé, ha a vizeletben egyidejűleg aktív leukociták és Sternheimer-Malbin sejtek is kimutathatók.

A krónikus pyelonephritis diagnosztikai értéke a vizelet ozmotikus koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 400 mosm / l) és az endogén kreatinin-clearance csökkenése (80 ml / perc alatt). A betegség korai szakaszában gyakran megfigyelhető a vese koncentrációs képességének csökkenése. Ez a disztális tubulusok azon képességének megsértését jelzi, hogy fenntartsák az ozmotikus gradienst a vér - tubulusok irányában. A krónikus pyelonephritis korábbi tüneteként a tubuláris szekréció csökkenése is megfigyelhető.

Fontosak az immunológiai reaktivitás felmérésére, a proteinuria jellemzőinek vizsgálatára és az antibakteriális antitest-titerek meghatározására szolgáló módszerek. Az immunológiai reaktivitást jelenleg egy sor módszerrel értékelik, amely magában foglalja a celluláris és humorális immunitási faktorok meghatározását. A celluláris módszerek közül a perifériás vérben lévő immunkompetens sejtek számának és funkcionális hasznosságának meghatározására szolgáló módszerek kapták a legnagyobb elterjedést. Az immunkompetens sejtek száma a rozetta reakcióban kerül megállapításra, és különféle módosítások lehetővé teszik a csecsemőmirigy-dependens, csecsemőmirigy-független és úgynevezett null immunkompetens sejtek számának meghatározását. Az immunociták funkcionális hasznosságáról a perifériás vér limfocitáinak blast transzformációjának reakciója során nyerünk információkat.

A krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában jelentős segítséget nyújtanak a röntgen módszerek. A betegség fő radiológiai tünetei a következők: 1) a vesék méretének és kontúrjának megváltozása; 2) a radiopaque anyag vesén keresztüli kiválasztásának megsértése; 3) a vese-kortikális index (RCI) patológiás mutatói; 4) a pyelocalicealis rendszer deformációja; 5) Hodson-tünet; 6) változások a vese angioarchitektonikájában.

A krónikus pyelonephritisben végzett felmérési röntgenfelvételen az egyik vese méretének csökkenése, az árnyék sűrűségének észrevehető növekedése és az érintett vese tengelyének függőleges elrendezése található.

Kiválasztó urográfia különböző módosításokban a krónikus pyelonephritis röntgendiagnosztikájának fő módszere. A krónikus pyelonephritis radiográfiás képét polimorfizmus és a változások aszimmetriája jellemzi, amelyek az infiltratív-gyulladásos és a cicatricial-scleroticus folyamatok arányától függenek.

A krónikus pyelonephritist a vesekárosodás aszimmetriája és működésük csökkenése jellemzi, ami egyértelműen kimutatható a korai stádiumban (1, 3, 5 perc múlva) radiopaque anyag beadása után és késleltetett (40 év után) készített kiválasztó urogramokon. perc, 1 óra). , 1,5 óra). A késői urogramokon az érintett vese által a radiopaque anyag felszabadulásának lelassulását állapítják meg a kitágult tubulusokban való visszatartás miatt.

A krónikus pyelonephritis I. stádiumában, amikor az infiltratív folyamatok dominálnak, a röntgenfelvételek a csészék kitágulását, a nyak és a medence görcsösségét mutatják. Mivel a görcsök 20-30 másodpercig tartanak, az urocinema gyakrabban észleli őket, mint a kiválasztó urográfia.

A pyelonephritis II. stádiumában, amikor cicatricial-scleroticus elváltozások alakulnak ki, a medencecsésze és az ureter felső harmadának tónusának csökkenésének tünetei jelentkeznek mérsékelt kiterjedésük és az ágyék szélének tünete formájában. izom (a medence és az ureter érintkezési pontján a psoas izom szélével egyenletes ellaposodás figyelhető meg a körvonalakban).

A csészék különböző deformációi jelennek meg: gomba-, bot alakú formát kapnak, elmozdulnak, nyakuk megnyúlik, szűkül, a papillák kisimulnak.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál van Hodson-tünet. Lényege abban rejlik, hogy a kiválasztó vagy retrográd pyelogramokon a pyelonephritisan megváltozott vese papilláit összekötő vonal élesen kanyargósnak bizonyul, mivel a parenchyma hegesedésének helyén megközelíti a vese felszínét és távolodik tőle. épebb szövetű területeken. Egészséges vesében ez a vonal egyenletesen domború, mélyedések nélkül, párhuzamos a vese külső kontúrjával.

A retrográd pyelográfiát krónikus pyelonephritisben rendkívül ritkán alkalmazzák a vesefertőzés kockázata miatt, különösen a nozokomiális baktériumtörzsek esetében.

A krónikus pyelonephritis jellegzetes radiológiai tüneteit vázlatosan az 1. ábra mutatja. 83.

Krónikus pyelonephritisben a vese parenchyma fokozatos csökkenése következik be, amely a vesekéregi index (RCI) segítségével pontosabban meghatározható. Ez a pyelocalicealis rendszer területének és a vese területének arányának mutatója. Az RCT értéke abban rejlik, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél a veseparenchyma csökkenését jelzi a betegség I. és II. stádiumában, amikor ez számítási módszer nélkül nem állapítható meg.

A krónikus pyelonephritisben a vese felépítésével kapcsolatos fontos információk vesearteriográfiával állapíthatók meg. Krónikus pyelonephritisben a vese érrendszeri elváltozásainak három szakasza van. A krónikus pyelonephritis radioizotópos kutatási módszerei közül a renográfiát használják a vesefunkció külön-külön történő meghatározására és a legnagyobb elváltozás oldalának megállapítására. A módszer lehetővé teszi a veseműködés helyreállításának dinamikus monitorozását is a kezelés során.

A működő parenchyma mennyiségének és minőségének meghatározásához dinamikus szcintigráfia alkalmazása célszerű. Szegmentális vesekárosodás esetén a dinamikus szcintigráfia felfedi a hippurán transzport késését a cicatricial-scleroticus változások területén.

A pyelonefritikusan ráncos csomóval a statikus és dinamikus szcintigráfia lehetővé teszi a vese méretének, a benne lévő gyógyszer felhalmozódásának és eloszlásának meghatározását. A közvetett reneangiográfia ugyanakkor lehetővé teszi a vese vérellátásának állapotának meghatározását és annak helyreállítását a kezelés során.

Megkülönböztető diagnózis. A krónikus pyelonephritist leggyakrabban meg kell különböztetni a vesetuberculosistól és a glomerulonephritistől. A vesetuberculosis mellett a más szervek átterjedt tuberkulózisa, a dysuria, a hematuria, a felső húgyúti szűkület, a proteinuria és a leukocyturia kevésbé kifejezett túlsúlya az eritrocituriával szemben. A nephrotuberculosis megbízható jelei: mycobacterium tuberculosis jelenléte a vizeletben, tartósan savas vizelet, a hólyag tuberkulózisos elváltozásainak tipikus képe a cisztoszkópia során és a betegség jellegzetes radiológiai jelei.

A krónikus glomerulonephritis abban különbözik a pyelonephritistől, hogy a vizeletben az eritrociták túlsúlyban vannak a leukociták felett, a glomeruláris típusú proteinuria (nagy molekulatömegű fehérjék behatolása a vizeletbe), cylindruria stb.

Az egyoldali krónikus pyelonephritist a sclerosis fázisában meg kell különböztetni a vese hypoplasiától. Ezekben az esetekben a döntő érték a röntgenvizsgálati módszereké. A szabálytalan körvonalak, a vese sűrűbb árnyéka, a kelyhek, papillák, medence deformációja, az RCT változásai, a vesefunkció jelentős csökkenése, az "égett fa" tünetének jelenléte a vese pielonefritos ráncosodásának javára utal. , míg a vese hypoplasia jelei a miniatűr medence és a kelyhek deformációjuk jelei nélkül, a szerv sima körvonalai és normál szövetsűrűsége, a pyelocalicealis rendszer területének változatlan aránya a vese területéhez képest, viszonylag kielégítő funkciója és a pyelonephritisre vonatkozó adatok hiánya az anamnézisben.

Krónikus pyelonephritis kezelése:

Krónikus pyelonephritis esetén a kezelésnek a következő fő intézkedéseket kell tartalmaznia: 1) a vizelet vagy a vese keringésének megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás; 2) antibakteriális szerek vagy kemoterápiás gyógyszerek kijelölése, figyelembe véve az antibiogram adatait; 3) a szervezet immunreaktivitásának növekedése.

A vizelet kiáramlásának helyreállítását elsősorban egy vagy másik típusú sebészeti beavatkozás alkalmazásával érik el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephropexia nephroptosis esetén, a húgycső vagy az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete stb.). Gyakran ezek után a műtéti beavatkozások után viszonylag könnyen elérhető a betegség stabil remissziója hosszan tartó antibiotikumos kezelés nélkül is. Kellően helyreállított vizeletürítés nélkül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem ad hosszú távú remissziót a betegségben.

Az antibiotikumokat és a kémiai antibakteriális gyógyszereket a páciens vizelet mikroflórájának antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiogram adatok beszerzése előtt széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A krónikus pyelonephritis kezelése szisztematikus és hosszú távú (legalább 1 év). Az antibiotikumos kezelés kezdeti folyamatos kúrája 6-8 hét, mivel ez idő alatt szükséges a vesében a fertőző ágens visszaszorítása és a benne lévő gennyes gyulladásos folyamat szövődménymentes megoldása a heg kötőszövet képződésének megelőzése érdekében. Krónikus veseelégtelenség esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek kijelölését farmakokinetikájuk (koncentráció a vérben és a vizeletben) folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. A humorális és celluláris immunitás mutatóinak csökkenésével különféle immunmoduláló gyógyszereket alkalmaznak.

Miután a beteg elérte a betegség remissziójának szakaszát, az antibiotikum-kezelést szakaszos kurzusokban kell folytatni. Az antibakteriális kezelés megszakításának időpontját a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleinek megjelenésétől, azaz a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől függően határozzák meg.

Az antibakteriális gyógyszerek szedése közötti időszakban áfonyalevet írnak fel napi 2-4 pohárral, vizelethajtó és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények infúzióját, nátrium-benzoátot (0,5 g naponta 4-szer belül), metionint (1 g naponta 4-szer szájon át). ). A nátrium-benzoát és az áfonyalé metioninnal fokozza a hippursav szintézisét a májban, amely a vizelettel kiválasztva erős bakteriosztatikus hatást fejt ki a pyelonephritis kórokozóira.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelését Truskavetsben, Zheleznovodskban, Jermukban, Sairmában stb. végzik. Az alacsony ásványianyag-tartalmú víz bevitele fokozza a diurézist, ami hozzájárul a gyulladásos termékek felszabadulásához a vesékből és a húgyutakból. A beteg általános állapotának javítása a pihenéssel, az üdülőtényezők befolyásával, balneológiai, iszapkezeléssel, ásványvizek bevitelével, ésszerű táplálkozással jár.Ilyen körülmények között a vese és húgyúti, máj, gyomor-bélrendszer, ill. egyéb szervek és rendszerek -ganizmus, amely pozitív hatással van a krónikus pyelonephritis lefolyására. Emlékeztetni kell arra, hogy csak a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szigorúan egymást követő kezelése kórházban, klinikán és üdülőhelyen ad jó eredményeket. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek a gyulladás látens fázisában folytatniuk kell az antibakteriális kezelést az üdülőhely körülményei között a kezelőorvos által javasolt séma szerint, aki hosszú ideig megfigyeli a beteget.

A krónikus pyelonephritis megelőzése:

A krónikus pyelonephritis megelőzése az akut pyelonephritisben szenvedő betegek gyógyítására és a betegek orvosi megfigyelésére korlátozódik. A perzisztáló bakteriuria megszüntetésében nagy jelentőséggel bír a coprostasis, krónikus vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás kezelése, a szájüreg és a nasopharynx fertőtlenítése.

A pyelonephritis megelőzése terhes nőknél nagy figyelmet érdemel. Megállapítást nyert, hogy ha a bakteriuria terhesség alatt megszüntethető, akkor akut pyelonephritis nem fordul elő.
A calculosus pyelonephritis kialakulásának megelőzése érdekében a húgyúti korai műtéti beavatkozás szükséges a fogkő eltávolításához, és fertőzés jelenlétében esetenként a medence vízelvezetése (nephrostomia) is szükséges. Meg kell jegyezni, hogy a húgyutak katéterezése általában, és különösen a húgyúti fertőzésben szenvedő betegeknél hozzájárul a pyelonephritis kialakulásához vagy súlyosbodásához, és csak a legszigorúbb indikációk esetén szabad elvégezni.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának megelőzése az általános higiéniai intézkedések betartásából, a megfelelő táplálkozásból, a betegek megfelelő mennyiségű vitaminnal való ellátásából, az interkurrens fertőzések megelőzéséből, az antimikrobiális szerek havi 10 napos ismételt kezeléséből áll. Az antibakteriális kezelést a vizeletflóra érzékenységére vonatkozó adatok alapján kell elvégezni.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia krónikus pyelonephritis esetén:

Urológus

Nefrológus

terapeuta

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat megtudni a krónikus pyelonephritisről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a húgyúti rendszer betegségei csoportból:

"Akut has" a nőgyógyászatban

Algodismenorrhoea (dysmenorrhoea)

Másodlagos algodysmenorrhoea

Amenorrhoea

Hipofízis eredetű amenorrhoea

Vese amiloidózis

Petefészek apoplexia

Bakteriális vaginosis

Meddőség

Hüvelyi candidiasis

Méhen kívüli terhesség

Méhen belüli septum

Méhen belüli synechia (szövetségek)

A nemi szervek gyulladásos betegségei nőknél

Másodlagos vese amiloidózis

Másodlagos akut pyelonephritis

Genitális fisztulák

Intim herpesz

genitális tuberkulózis

Hepatorenalis szindróma

csírasejtes daganatok

Az endometrium hiperplasztikus folyamatai

Gonorrea

Diabéteszes glomerulosclerosis

Disfunkcionális méhvérzés

Disfunkcionális méhvérzés a perimenopauzális időszakban

A méhnyak betegségei

Késleltetett pubertás lányoknál

Idegen testek a méhben

Intersticiális nephritis

Hüvelyi candidiasis

A corpus luteum cisztája

Gyulladásos eredetű bél-genitális fistulák

Colpitis

Myeloma nephropathia

méh mióma

Genitourináris fisztulák

A lányok szexuális fejlődésének megsértése

Örökletes nephropathiák

Vizelet inkontinencia nőknél

Myoma csomópont nekrózis

A nemi szervek helytelen helyzete

Nephrocalcinosis

Terhességi nefropátia

Az összes urológiai betegség körülbelül 2/3-a akut vagy krónikus pyelonephritis. Ez a patológia fertőző jellegű, és egy vagy két vese károsodásával jár. Gyulladásukat különféle baktériumok provokálják, bár néha a betegség a belső szervek egyéb betegségeinek hátterében alakul ki. A nők hajlamosabbak a pyelonephritisre, amit a hüvely és a húgycső anatómiai szerkezetének egyéni jellemzői magyaráznak. A betegség kezelését komplex módon, gyógyszerek szedésével és számos szabály betartásával végzik.

Mi a pyelonephritis

A betegség egy fertőző és gyulladásos folyamat a vesékben, amelyet kórokozó baktériumok okoznak. Ezek a párosított szervek több részét érintik egyszerre:

• intersticiális szövet - a vese rostos alapja;
• parenchyma - ezeknek a párosított szerveknek funkcionálisan aktív epiteliális sejtjei;
• medence - üregek a vesében, hasonlóak egy tölcsérhez;
• vesetubulusok.

A pyelocalicealis rendszer mellett az elváltozás a glomeruláris apparátust is érintheti erekkel. A betegség korai szakaszában megzavarja a vese membránjának fő funkcióját - a vizelet szűrését. A gyulladás kialakulásának jellegzetes jele a sajgó fájdalom az ágyéki régióban. A betegség akut és krónikus. Ha pyelonephritisre gyanakszik, forduljon nefrológushoz. Ha a diagnózist nem végzik el időben, és nem kezdik meg a kezelést, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• vese tályog;
• hipotenzió;
• vérmérgezés;
• bakteriális sokk;
• vese carbuncle;
• veseelégtelenség.

Fűszeres

Az akut pyelonephritis a veseszövetbe behatoló exogén vagy endogén mikroorganizmusok hatására alakul ki. Gyakrabban a gyulladás jobb oldali lokalizációja figyelhető meg, ami a jobb vese szerkezetének sajátosságaival magyarázható, ami a torlódásra való hajlamot okozza. Általában a következő jelek jelzik a patológia akut szakaszát:

• hidegrázás, láz;
• növekvő gyengeség;
• tachycardia;
• tompa fájdalom a hát alsó részén;
• nehézlégzés;
• hőmérséklet 38,5-39 fok;
• fáradtság;
• a vizelet kiáramlásának megsértése;
• fejfájás és izomfájdalom.

A vese kétoldali gyulladása esetén a beteg fájdalmat panaszkodik az egész hátban és a hasban. A betegség gennyes formája a vesekólikához hasonló fájdalmat okoz. A vizelet kiáramlásának megsértése a vizelési inger fokozódásában nyilvánul meg. Ezenkívül az éjszakai diurézis érvényesül a nappal szemben. E tünetek hátterében ödéma jelentkezhet, és megemelkedhet a vérnyomás.

Krónikus

A legtöbb esetben a krónikus pyelonephritis akut formájának folytatása. A leggyakoribb ok a nem megfelelően kiválasztott vagy hiányzó kezelés. Szintén veszélyben vannak azok a betegek, akiknél a vizelet a felső húgyúti rendszeren keresztül károsodott. A betegek egyharmada gyermekkora óta szenved ebben a betegségben a vese pyelocalicealis apparátusának parenchymájának lassú gyulladása miatt.

A krónikus pyelonephritis hullámszerű karakterű: a remissziót súlyosbodási időszakok váltják fel. Ez az oka a klinikai kép megváltozásának. Az exacerbáció során a tünetek hasonlóak a patológia akut formájához. A remisszió időszakában a tünetek enyhék. A betegek visszatérő lüktető vagy sajgó fájdalmakra panaszkodnak, amelyek gyakran nyugalmi állapotban jelentkeznek. Hátterükön a következők jelennek meg:

• asthenia - epizodikus gyengeség;
• gyors fáradtság;
• enyhe nyomás- vagy hőmérséklet-emelkedés.

Okoz

A betegség kialakulásának gyakori okai a baktériumok: staphylococcusok, enterococcusok, chlamydia, Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Különböző módon lépnek be a vesékbe. A cystitisnél ez urinogén (felszálló) módon történik: a mikroorganizmusok a húgycsőből a medencei rendszerbe hatolnak be a következő patológiákkal:

• hólyaggyulladás;
• colpitis;
• prosztata adenoma;
• urolithiasis betegség;
• a húgyúti rendszer szerkezetének rendellenességei.

A katéterekkel végzett manipulációk során baktériumokat vezetnek be. A fertőzés másik módja a hematogén, amikor a véráramú mikrobák a vesékbe jutnak egy másik gyulladásos fókuszból az ilyen betegségekben:

• angina;
• tüdőgyulladás;
• fülfertőzés;
• fogbélgyulladás;
• influenza.

Veszélyezett csoportok

Az orvosok több kockázati csoportot azonosítanak, amelyek közé tartoznak a pyelonephritis kialakulására hajlamos betegek. Az első a húgyutak szerkezetének rendellenességeivel rendelkező emberek, mint például:

1. veleszületett rendellenességek. A terhesség alatt örökletes vagy negatív (dohányzás, drog, alkohol) tényezők hatására alakulnak ki. Ennek eredményeként fejlődési rendellenességek alakulnak ki: az ureter szűkülete, fejletlen vagy kimaradt vese.
2. A húgyúti rendszer anatómiai felépítése nőknél. Rövidebb a húgycsőjük, mint a férfiaké.

A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, nem csak a húgyúti szervek speciális szerkezete miatt. A betegség kialakulásának oka a terhesség alatti hormonális és egyéb változások lehetnek:

1. A progeszteron hormon csökkenti az urogenitális rendszer izomzatának tónusát, hogy megakadályozza a vetélést, ugyanakkor megzavarja a vizelet kiáramlását.
2. A növekvő magzat megnöveli a méh üregét, ami összenyomja az uretert, ami szintén megzavarja a vizelet kiáramlását.

Az utolsó kockázati csoport a csökkent immunitású betegek. Ebben az állapotban a szervezet nem tud teljes mértékben védekezni minden idegen mikroorganizmus ellen. A legyengült immunrendszer a következő betegcsoportokra jellemző:

• 5 év alatti gyermekek;
• terhes nők;
• olyan autoimmun betegségben szenvedők, mint a HIV-fertőzés és az AIDS.

Provokáló tényezők

A pyelonephritis másodlagos, amikor más betegségek hátterében alakul ki. Ide tartozik a cukorbetegség, a gyakori hipotermia, a rossz higiénia és a krónikus gyulladásos fertőzések. A pyelonephritist kiváltó tényezők általános listája a következőket tartalmazza:

1. Daganatok vagy kövek a húgyutakban, krónikus prosztatagyulladás. Pangást és a vizelet kiáramlásának akadályozását okozza.
2. Krónikus cystitis. Ez a húgyhólyag gyulladása, amelyben a fertőzés a húgyutakba terjedhet, és károsíthatja a veséket.
3. Krónikus gyulladásos gócok a szervezetben. Ezek közé tartozik a bronchitis, furunculosis, bélfertőzések, amygdalitis.
4. Szexuális úton terjedő betegségek. A trichomonák és a chlamydia a húgycsövön keresztül is bejuthatnak a vesékbe, ami gyulladáshoz vezet.

A pyelonephritis kezelése otthon

A betegséget konzervatív módszerekkel kezelik, de a megközelítésnek átfogónak kell lennie. A terápia a gyógyszerek szedése mellett magában foglalja a speciális kezelési rend betartását is. A szabályok a beteg életmódjának és táplálkozásának korrekciójára vonatkoznak. A terápia célja a pyelonephritis kórokozójának megszüntetése. Ezenkívül intézkedéseket tesznek a vizelet kiáramlásának normalizálására és az immunitás megerősítésére. A pyelonephritis kezelése nőknél és férfiaknál egy séma szerint történik, beleértve:

1. A különleges rendszer betartása. Ez magában foglalja az intenzív fizikai erőfeszítés elutasítását, a hipotermia kizárását.
2. Bőséges ital. A betegnél ödéma hiányában írják fel.
3. Orvosi táplálkozás. A kiegyensúlyozott étrend segít csökkenteni a vesék terhelését, csökkenti a kreatinin és a karbamid szintjét a vérben.
4. Nem hormonális gyógyszerek szedése. Az etiotróp és tüneti terápia részét képezik. Az első - megszünteti a betegség okát, a második - megbirkózik a jeleivel.
5. Fizikoterápia. A gyógyulás felgyorsítására és a patológia kellemetlen tüneteinek enyhítésére szolgál.

A rezsimnek való megfelelés

A betegség súlyosságát figyelembe véve az orvos meghatározza a pyelonephritis kezelésének helyét. A szövődménymentes formákat otthon kezelik, míg az első napokban be kell tartani az ágynyugalmat. A beteget nem szabad túlhűteni és sportolni. Súlyosbodás esetén a WC és a konyha csak étkezés céljából látogatható. Mérgezés és szövődmények esetén a betegnek kórházi kezelésre van szüksége, orvos felügyelete mellett. A kórházi kezelés indikációi a következők:

• a krónikus pyelonephritis progressziója;
• a betegség kifejezett súlyosbodása;
• az urodinamika megsértése, amelyben helyre kell állítani a vizelet áthaladását;
• kontrollálatlan artériás hipertónia kialakulása.

Bőséges ital

Pyelonephritis esetén a folyadékbevitelt napi 3 literre kell növelni, de csak akkor, ha nincs ödéma. A víz kiöblíti a húgycsatornákat, eltávolítja a méreganyagokat és helyreállítja a normál víz-só egyensúlyt. Rendszeres időközönként 6-8 pohárral kell inni. A víz mellett a gyulladáscsökkentő hatás biztosítása és az anyagcsere-folyamatok normalizálása érdekében hasznos a következők alkalmazása:

• csipkebogyó főzet;
• szárított gyümölcs kompót;
• ásványvíz lúgokkal;
• gyenge zöld tea tejjel vagy citrommal;
• gyümölcsitalok vörösáfonyából és áfonyából.

Egészséges étel

Szigorú diéta nem szükséges. A betegnek ajánlott lemondani a sós, fűszeres és zsíros ételekről, füstölt húsokról és alkoholos italokról. Előnyben részesítik a B, C, R vitaminokat tartalmazó ételeket. Több zöldséget és gyümölcsöt kell enni, különösen azokat, amelyek vízhajtó hatásúak: görögdinnye, sárgadinnye. Az ajánlott termékek listája a következő termékeket tartalmazza:

• sült alma;
• élénk narancssárga sütőtök;
• fermentált tej;
• karfiol;
• fiatal cékla;
• sárgarépa.

Orvosi terápia

Két típusra oszlik: etiotróp és tüneti. Az első meg kell szüntetni azt az okot, amely a vese keringésének megsértését okozta, különösen a vénás, vagy a vizelet kiürülését. A sebészeti beavatkozások segítenek helyreállítani a vizelet kiáramlását. Figyelembe véve a betegség okát, a következőket végzik:

• a prosztata adenoma eltávolítása;
• nephropexia nephroptosissal;
• a húgycső plasztikai sebészete;
• kövek eltávolítása a húgyutakból vagy a vesékből;
• az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete.

Az etiotróp kezelés emellett fertőzésellenes terápiát is magában foglal - antibiotikumok szedését a betegség kórokozójától függően. Ezt a módszert elsődleges és másodlagos pyelonephritis esetén alkalmazzák. A tüneti terápia segít megszüntetni a betegség jeleit, helyreállítani a testet a kezelés után. E feladatok elvégzéséhez a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• diuretikum - megszünteti a duzzanatot;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő - enyhíti a gyulladást;
• a vese véráramlásának javítása - hatékony a krónikus pyelonephritisben;
• immunmodulátorok, adaptogének - erősítik az immunrendszert.

Fizikoterápia

Az orvostudományban a fizioterápia a természetes tényezők testre gyakorolt ​​​​hatásának tanulmányozása. Ez utóbbi alkalmazása segít csökkenteni az egyén által szedett gyógyszerek mennyiségét. A fizioterápia indikációja a krónikus pyelonephritis. Az eljárások növelik a vese vérellátását, javítják az antibiotikumok bejutását a vesékbe, és megszüntetik ezen páros szervek görcseit. Ez megkönnyíti a nyálka, a baktériumok és a húgyúti kristályok átjutását. Ezek a hatások:

1. A furadonin elektroforézise a vese területén. Az eljáráshoz az oldat a következőket tartalmazza: 100 ml desztillált víz, 2,5 g nátrium-hidroxid, 1 g furadonin. Az eredmény eléréséhez 8-10 eljárást kell végrehajtani.
2. USV 0,2-0,4 W/cm2 dózisban impulzus üzemmódban. Az ultrahangos kezelést 10-15 percig végezzük. Ellenjavallat - urolithiasis.
3. Az eritromicin elektroforézise a vese területén. Az elektromos áram hatására 100 g etil-alkohol és 100 ezer egység eritromicin oldata kerül a szervekbe.
4. termikus eljárások. Ilyenek az ozocerit és paraffinos alkalmazások, a diatermóiszap, a gyógyiszap, a diatermia.

Készítmények a pyelonephritis kezelésére

Az etiotróp kezeléshez szükséges gyógyszerek kiválasztását általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok alapján végzik, amelyek során kimutatják a betegség kórokozóját. Csak ilyen feltételek mellett a terápia pozitív eredményt hoz. A különböző antibiotikumok hatékonyak bizonyos baktériumok ellen:

A baktériumok nevei	Az antibiotikumok és uroantiszeptikumok nevei
coli	karbenicillin; Gentamicin; Levomycetin; foszfacin; nitrofurán vegyületek; nalidixsav; Ampicillin.
Enterobacter	Levomycetin; Ciprofloxacin; nitrofuránok; tetraciklin; Gentamicin.
	ampicillin; nalidixsav; karbenicillin; cefalosporinok; Levomycetin; Gentamicin; nitrofuránok; szulfonamidok.
Enterococcus	Gentamicin; ampicillin; tetraciklinek; karbenicillin; Nitrofuránok.
Pseudomonas aeruginosa	Gentamicin; karbenicillin.
Staphylococcus aureus	Gentamicin; oxacillin; meticillin; tetraciklinek; cefalosporinok; nitrofuránok.
Streptococcus	Penicillin; karbenicillin; tetraciklinek; Gentamicin; ampicillin; szulfonamidok; nitrofuránok; cefalosporinok.
Mikoplazmák	eritromicin; Tetraciklin.

Antibakteriális terápia a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján

Az antibiotikus terápia sikerének feltétele a gyógyszer megfelelősége és a betegség kórokozójának az ezzel szembeni érzékenysége, amelyet bakteriális vizsgálattal mutatnak ki. Ha az antibiotikum 2-3 napon belül nem hat, amit a vér magas leukocitaszintje bizonyít, akkor más gyógyszerrel kell helyettesíteni. A kinevezésre utaló jeleket a kórokozó típusa határozza meg. Általában a következő gyógyszercsoportokat használják:

Az antibiotikumok csoportjának neve	Példák a drogokra	Az adagolás módja	Napi adagolás
Penicillinek	Ampicillin	Intramuszkuláris	1 g 6 óránként.
	Amoxicillin		0,5 g 8 óránként.
	Augmentin	Intramuszkuláris	1,2 g 4 óránként.
Aminoglikozidok	Garamicin (Gentamicin)	Intravénás, intramuszkuláris	3,5 mg/kg 2-3 hígításban.
	Amikacin		15 mg/kg 2 injekcióban.
	Tobramicin		3-5 mg/kg 2-3 injekcióban.
Tetraciklinek	Doxiciklin	intravénás, belső	0,1 g legfeljebb 2 alkalommal.
	Metaciklin		0,3 g legfeljebb 2 alkalommal
	Vibramicin		0,2 g 1 alkalommal a kezelés kezdeti szakaszában, majd 0,1 g fenntartó adagban.
Levomicetinek	Levomycetin-szukcinát	Intramuszkuláris, intravénás	0,5-1 g legfeljebb 3 alkalommal.
	Klóramfenikol		0,5 g 3-4 alkalommal.
Szulfonamidok	Uroszulfán		1 g legfeljebb 2 alkalommal.
	Co-trimoxazol		480 mg kétszer.
	Biseptol	Csöpög	960 mg kétszer.
Nitrofuránok			0,2 g 3-szor.
	Furadonin		0,1-0,15 g háromszor.
	Furazidin		50-100 mg háromszor.
kinolonok	Nitroxolin		0,1 g 4-szer.
			2 tabletta 4 alkalommal.
	Ofloxacin		100-300 mg 2 alkalommal.
Cefalosporinok	Cefalotin	Intravénásan vagy intramuszkulárisan	1-2 g 4-6 óránként.
	Ceftriaxon		0,5-1 g 1-2 alkalommal.
	Cefalexin		0,5 g legfeljebb 4 alkalommal.

Diuretikumok

Ödéma és magas vérnyomás esetén nemcsak az elfogyasztott folyadék mennyiségét kell korlátozni. Ezenkívül a betegnek diuretikumokat írnak fel. Csak elhúzódó pyelonephritis esetén használják a duzzanat enyhítésére. A furoszemid a leggyakrabban használt diuretikum.

• összetétel: azonos nevű anyag - furoszemid;
• felszabadulási formák: kapszulák és oldatos injekció;
• terápiás hatás: rövid távú, de kifejezett vízhajtó hatás;
• adagolás felnőtteknek: 0,5-1 tabletta vagy 20-40 mg lassú intravénás injekcióban;
• hatásosság: 20-30 perccel a tabletta bevétele után, 10-15 perccel a vénás infúzió után.

A furoszemidnek nagyon hosszú mellékhatásai vannak, ezért a gyógynövénykészítményeket gyakran használják a furoszemid alternatívájaként. Példák az ilyen gyógyszerekre:

1. Kanefron. Görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatása van. A kompozíció centaury-t, rozmaringot, lestyánt tartalmaz. Az adagot a betegség határozza meg, átlagosan 2 tabletta naponta háromszor. Az előny jól tolerálható. Az ellenjavallatok csak a gyógyszer egyéni intoleranciáját tartalmazzák.
2. Fitolizin. Ez egy paszta, amelyből szuszpenziót készítenek. Petrezselyemgyökér- és leves-, nyírfalevél-, aranyvessző-, zsálya- és mentaolajat tartalmaz. Adagolás - 1 teáskanál. tegyük be fél pohár vízbe naponta háromszor. Ellenjavallatok: terhesség, veseelégtelenség.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre (NSAID) van szükség, mert ezek segítenek csökkenteni a vesegyulladást. Gátolják a ciklooxigenázt, amely kulcsfontosságú enzim a válaszok kiváltásában. A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésének hatására lelassul a gyulladást okozó fehérjék termelődése, a sejtszaporodás (növekedés) gátolt. Ez segít az etiotróp kezelés hatékonyságának növelésében, azaz. antibiotikumot szedni. Az NSAID-ok szedésének hátterében könnyebben behatolnak a gyulladás fókuszába.

Emiatt az ilyen gyógyszereket antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. Etiotróp terápia nélkül az NSAID-okat nem alkalmazzák. Az indometacin gyógyszert szintén nem használják, mivel a vese papillák nekrózisához vezet. A hatékony NSAID-ok közé tartoznak:

1. Voltaren. Az alap a diklofenak, amely gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, antireumatikus és antiaggregáló hatású. Az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat az utasításokban kell tanulmányozni, számos. A tabletták átlagos adagja 100-150 mg osztva, az injekciós oldat 75 mg (3 ml-es ampulla). Előny - vesepatológiák esetén a diklofenak felhalmozódása nem figyelhető meg.
2. Movalis. A meloxicam alapján, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású anyag. Ellenjavallatok: súlyos veseelégtelenség, krónikus pyelonephritis hemodializált betegeknél. Különféle felszabadulási formák adagolása: 1 tabletta naponta, 15 mcg intramuszkulárisan egyszer. Előnye a magas biológiai hozzáférhetőség. A mellékhatásokat nagy listában mutatják be, ezért jobb, ha tanulmányozza őket a Movalis részletes utasításaiban.
3. Nurofen. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású ibuprofént tartalmaz. Fertőző és gyulladásos betegségekben szenvedő betegek lázára használják. A tabletták adagja 200 mg, naponta 3-4 alkalommal. Előnye a terhesség 1-2 trimeszterében történő alkalmazás lehetősége. A Nurofen hátrányai közé tartozik az ellenjavallatok és a mellékhatások nagy listája.

A vese vérellátását javító gyógyszerek

A pyelonephritis krónikus formájának hosszú lefolyása esetén a veseszövet vérellátása romlik. Az antiaggregációs és angioprojective gyógyszerek javítják a mikrokeringést, bővítik az ereket és növelik a vesékbe szállított oxigén mennyiségét. Alkalmazásuk fő indikációja a krónikus pyelonephritis kezelése. A gyakran használt antikoagulánsok a következők:

1. Trental. Pentoxifillin alapján értágító hatású, növeli a vörösvértestek rugalmasságát. Adagolás különböző felszabadulási formákhoz: tabletták - 100 mg naponta háromszor, ampullák - 200-300 mg reggel és este.
2. Venoruton. Rutozidot tartalmaz, flebotonizáló és angioprotektív hatása van. Csökkenti a kapillárisok permeabilitását és az ödémát. Az átlagos adag 300 mg naponta háromszor. A Troxevasin hasonló hatással rendelkezik.
3. Curantyl. Dipiridamolt tartalmaz - immunmoduláló és antiaggregáló hatású anyagot. A napi adag 75-225 mg (1-3 tabletta) elfogadható.
4. Heparin. Nátrium-heparin alapú véralvadásgátló. Antitrombotikus hatása van, csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Az intravénás adagolás dózisa 15 NE / kg / óra.

Immunmodulátorok és adaptogének

A pyelonephritis oka gyakran a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiánya. Ebben a tekintetben az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek immunmodulátorokat és adaptogéneket kell szedniük. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a védő antitestek képződését. Alkalmazási indikáció - krónikus pyelonephritis kezelése az akut stádiumban. Példák immunmodulátorokra és adaptogénekre:

1. Timalin. Normalizálja a B- és T-limfociták működését. Napi 10-20 mg-ot intramuszkulárisan adják be. A kezelés időtartama 5-6 nap.
2. Levamizol (Decaris). Stabilizálja a T- és B-limfociták működését, serkenti a fagocitózist, ezáltal növeli a szervezet interferontermelő képességét. 2-3 hetes kúrával kijelölve. Dózis - 150 mg 3 naponta.
3. T-aktivin. Adagolás - 100 mcg naponta intramuszkuláris injekcióhoz.
4. Methyluracil. Naponta legfeljebb 4-szer 1 g-ot vegyen be 15 napos kúra során.
5. Kínai magnólia szőlő vagy ginzeng tinktúrája (adaptogének). Az ajánlott napi adag 30-40 csepp legfeljebb 3 alkalommal. Vegyen adaptogéneket a betegség kezelésének végéig.
6. Multivitamin komplexek Duovit, Vitrum vagy Supradin. Kompenzálja a vitaminok és ásványi anyagok hiányát a szervezetben. Adagolás: napi 1 tabletta.

A pyelonephritis kezelése népi gyógymódokkal

A fitoterápiát nem fő kezelési módszerként alkalmazzák, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia kiegészítéseként javasolt. A gyógynövényes kezelést biztonságosabbnak tartják, de a gyógynövényes gyógymódokat továbbra is orvosi felügyelet mellett kell használni. A felhasznált növényeknek enyhe vizelethajtó és fertőtlenítő hatásúaknak kell lenniük. Ezek tartalmazzák:

• lovage;
• ibolya;
• Orbáncfű;
• utódlás;
• csalán;
• cickafark;
• kéri körömvirág;
• eper;
• petrezselyem;
• medveszőlő;
• zsálya.

Medveszőlő (medvefül)

Ez a növény egyedülálló anyagot tartalmaz - arbutint, amely a szervezetben glükózzá és hidrokinonná oxidálódik. Ez utóbbi természetes antiszeptikum, amely antibakteriális hatást fejt ki. Használja a medveszőlőt az alábbi utasítások szerint:

1. Körülbelül 30 g száraz füvet öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel.
2. Lassú tűzön forraljuk pár percig, majd hagyjuk kb fél óráig főzni.
3. Igyon naponta 2 evőkanál. l. akár 5-6 alkalommal. A medveszőlő lúgos környezetben is hatásos, ezért ezen kívül szükséges a Borjomi ásványvíz, szódaoldatok használata és több málna, alma, körte fogyasztása.

vörösáfonya levelei

Az áfonya levelei choleretikus és antimikrobiális hatásúak. Az ilyen tulajdonságok annak köszönhető, hogy a készítményben ugyanaz az anyag található, mint a medveszőlőben - a hidrokinonban. A két gyógynövényből készült főzet elkészítésére és bevételére vonatkozó utasítások is megegyeznek. Csak jobb, ha az áfonyából származó gyógymódot körülbelül 2 órán át infúzióval tölti be. Ezenkívül egy 3 hetes terápia után 7 napos szünetet kell tartani, és meg kell ismételni a kezelési ciklust.

Áfonya- vagy vörösáfonyalé

Ezek az italok lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, gyógyító és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek. Az áfonya és vörösáfonya magas savtartalma hatásossá teszi a húgyúti és vesefertőzések ellen, de gyomor- vagy nyombélfekélyre nem alkalmazható. Útmutató a gyümölcsital elkészítéséhez és felhasználásához:

1. Vegyünk 500 g áfonyát vagy vörösáfonyát, öblítsük le.
2. Daráljuk őket homogén masszává.
3. Nyomjuk ki a levet a bogyókból több réteg gézen keresztül, adjunk hozzá 2,5 liter tiszta vizet.
4. Igyon naponta 4 pohár gyümölcsitalt.

Orális vagy külső eljárásokhoz használható gyógyászati ​​készítmények

E betegség elleni gyógynövényes gyógyászatban a gyógynövénykészítmények is hatásosak. Több komponens kombinációja segít csökkenteni a mellékhatásaik számát és az adagolást. A következő receptek hatékonyak:

Vényszám	Hozzávalók, tk	Elkészítés és felhasználás módja
	orbáncfű - 5; medveszőlő levél - 5; édeskömény gyümölcsök - 2; bodza virágok - 4; citromfű - 3; csomósfű - 5; kalmusgyökér - 2; vese tealevél - 2; lenmag - 3.	Öntsünk 2-3 evőkanál. l. 500 ml forrásban lévő víz összegyűjtése. Öntsük egy termoszba, hagyjuk 6 órán át. Fogyassza el a nap folyamán 3 adagra elosztva étkezés előtt fél órával.
	veronika fű - 5; vad rozmaring hajtások - 5; orbáncfű - 5; zsurlófű - 4; kukorica stigmák - 3; fenyőbimbók - 3; kukorica stigmák - 3; menta levél - 3.	Brew 2-3 evőkanál. l. gyógynövénykeverék 0,5 l forrásban lévő víz. Egy termoszban ragaszkodjon 6 óráig. Igya meg az infúziót 3 adagban a nap folyamán, étkezés előtt 20-30 perccel.
	cikória gyökerek - 4; pitypang gyökerei - 4; kamilla fű - 4; kukorica stigmák - 3; boróka hajtások - 3; hangafű - 3; celandin - 4; calamus levelek - 3; cudweed fű - 5; nyírfalevél - 3.	Öntsön 100 g gyógynövénygyűjteményt egy liter forrásban lévő vízzel. Hagyjuk állni 2 órát, majd szűrjük le. Adja hozzá a fürdőszobához 32-36 fokos vízzel. Feküdj benne körülbelül 10-15 percig. Törölközővel törölje szárazra a testét. Menj aludni. A tanfolyam 10-15 eljárás, naponta 1.

Spa kezelés

A pyelonephritis, különösen a krónikus, komplex terápiája gyógyfürdő kezelést foglal magában. Segít a betegeknek gyorsabban megbirkózni az exacerbációkkal és felépülni. Bár az ilyen típusú kezelésnek vannak ellenjavallatai: krónikus veseelégtelenség, magas vérnyomás, vérszegénység. A többi pyelonephritisben szenvedő betegnek a következő eljárásokat mutatják be:

• ivóvíz kezelés a Zheleznovodsk, Jermuk, Slavyanovsky és Smirnovsky ásványvízforrások szanatóriumaiban;
• diétás terápia;
• termoterápia;
• keményedés;
• sár alkalmazások;
• balneoterápia vibrációval, radonnal, aromás, ásványi fürdőkkel és Charcot zuhannyal (vízsugaras masszázs).

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

A krónikus pyelonephritis egy gyulladásos betegség, amely elsősorban a vesék pyelocalicealis rendszerét érinti. Bármely életkorban kialakulhat, férfiaknál és nőknél egyaránt lehet önálló betegség és más betegségek vagy fejlődési rendellenességek szövődménye is.

A statisztikák szerint a lakosság 20% ​​-a szenved ebben a betegségben, de a szakértők úgy vélik, hogy a prevalenciája még magasabb.

Milyen klinikai tünetek jellemzőek a krónikus pyelonephritisre?

Krónikus pyelonephritis esetén a gyulladásos folyamat a vesék kelyheinek és medencéinek régiójában lokalizálódik.

• A derékfájás gyakran nem intenzív, fájó, általában aszimmetrikus. Megfigyelhető, hogy gyakran a fájdalom nem az érintett oldalon, hanem az ellenkező oldalon jelenik meg. Előfordulhat kellemetlen érzés, nehézség a hát alsó részén, különösen hosszú séta vagy állás esetén. A betegek panaszkodnak, hogy a hát alsó része hideg, hajlamosak melegebben öltözni. A súlyos vagy görcsös fájdalmak inkább az urolithiasisra jellemzőek. Alacsonyan fekvő vagy mozgékony vese esetén, valamint 10-12 év alatti gyermekeknél a fájdalom lokalizálható a hasban.
• Hőmérséklet-emelkedés, 38 C-nál nem magasabb, általában este, látható ok nélkül.
• főleg éjszaka.
• Vérnyomás emelkedés. A remisszió során ez lehet az egyetlen tünet.
• Az egészség romlása, gyengeség és gyengeség, reggel kifejezettebb, hangulatcsökkenés, fejfájás.
• Enyhe duzzanat az arc, a kéz, reggel több, a láb és a lábfej – a nap vége felé.

A krónikus pyelonephritis laboratóriumi jelei

• Csökkent hemoglobinszint az általános vérvizsgálatban.
• A vizeletvizsgálat háromszori vizsgálata a leukociták megnövekedett számát tárja fel (általában nem több, mint 4-6 a látómezőben); bakteriuria több mint 50-100 ezer mikrobatest 1 ml-ben; vörösvértestek (különösen urolithiasis esetén); néha - fehérje, de nem több, mint 1 g / l, és egyáltalán nincsenek hengerek.
• A Zimnitsky-mintában a fajsúly ​​gyakran csökken (egyik résznél sem haladja meg az 1018-at).
• A vér biokémiai analízise során az összfehérje a normál tartományon belül van, az albumin enyhén csökkenhet, a veseelégtelenség jeleinek megjelenésekor pedig a kreatinin és a karbamid emelkedik.

A pyelonephritis kezelése

A kórokozó eltávolítása. Ehhez antibiotikumokat és uroszeptikumokat használnak. A gyógyszerekkel szemben támasztott főbb követelmények: minimális nefrotoxicitás és maximális hatékonyság a legjellemzőbb fertőző ágensekkel szemben: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa stb.

Optimális a vizelettenyésztés a kezelés megkezdése előtt az antibiotikum-érzékenység meghatározásával - akkor a választás pontosabb lesz. Leggyakrabban hozzárendelve

• penicillinek (amoxicillin, karbenicillin, azlocillin) - minimális nefrotoxicitással, széles hatásspektrummal rendelkeznek;
• A 2. és 3. generációs cefalosporinok hatékonyságát tekintve nem maradnak el az elsőktől, azonban a gyógyszerek túlnyomó részét injekcióra szánják, ezért gyakrabban használják őket a kórházban, a járóbeteg gyakorlatban pedig a suprax és a cedex. leggyakrabban használt;
• fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) - hatásosak a húgyúti fertőzések legtöbb kórokozója ellen, nem mérgezőek, de gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, terhes és szoptatós betegeknél tilos őket alkalmazni. Az egyik mellékhatás a fényérzékenység, ezért a fogadás során ajánlatos megtagadni a szolárium látogatását vagy a strandolást;
• A szulfanilamid készítményeket (különösen a biszeptolt) olyan gyakran használták hazánkban a XX. század végén szó szerint bármilyen fertőzés kezelésére, hogy ma már a legtöbb baktérium érzéketlen rá, ezért akkor érdemes használni, ha a tenyészet igazolta a mikroorganizmus érzékenységét. ;
• a nitrofuránok (furadonin, furamag) még mindig nagyon hatásosak pyelonephritisben. Néha azonban a mellékhatások - hányinger, keserűség a szájban, akár hányás is - arra kényszerítik a betegeket, hogy megtagadják a velük való kezelést;
• hidroxikinolinok (5-Noc, nitroxoline) - általában jól tolerálhatóak, de az utóbbi időben sajnos az érzékenység ezekre a gyógyszerekre is csökkent.

A krónikus pyelonephritis kezelésének időtartama legalább 14 nap, és ha továbbra is fennállnak a panaszok, a vizeletvizsgálatok változásai, akár egy hónapig is eltarthat. Célszerű 10 naponta egyszer gyógyszert váltani, megismételve a vizelettenyésztést, és figyelembe véve azok eredményeit a következő gyógyszer kiválasztásakor.

Méregtelenítés

Ha nincs magas nyomás és kifejezett ödéma, ajánlott napi 3 literre növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Ihat vizet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, és magas hőmérsékleten és mérgezési tünetek esetén - rehydron vagy citroglucosolan.

Fitoterápia

A krónikus pyelonephritis leghatékonyabb gyógynövénye a medveszőlő levél.

Ezek a pyelonephritis kezelésére szolgáló népi gyógymódok hatékonyak az antibiotikum-terápia kiegészítőjeként, de nem helyettesítik azt, és nem alkalmazhatók súlyosbodás idején. A gyógynövénykészítményeket az antibakteriális kezelés befejezése után, vagy remisszió idején, megelőzés céljából hosszú ideig, havi kúrákkal kell szedni. Évente 2-3 alkalommal, az őszi-tavaszi időszakban célszerű ezt megtenni. Kétségtelenül fel kell hagyni a gyógynövényekkel, ha hajlamosak allergiás reakciókra, különösen a szénanáthára.
Példák a díjra:

• Medveszőlő (levél) - 3 rész, búzavirág (virágok), édesgyökér (gyökér) - egyenként 1 rész. Forraljuk fel 1 evőkanál arányban egy csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 30 percig, igyunk meg egy evőkanál naponta háromszor.
• Nyírfalevél, kukoricabélyegek, zsurló 1-1 rész, csipkebogyó 2 rész. Öntsön egy evőkanál gyűjteményt 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyja fél órán át, igyon fél csészével naponta 3-4 alkalommal.

A vese véráramlását javító eszközök:

• vérlemezke-ellenes szerek (trental, chimes);
• a vénás kiáramlást javító gyógyszereket (escusan, troxevasin) 10-20 napos tanfolyamokon írják fel.

Spa kezelés

Értelmes, hiszen az ásványvíz gyógyhatása palackozáskor hamar elvész. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - hogy ezek közül (vagy más) balneológiai üdülőhelyek közül melyiket választjuk, földrajzi közelség és pénzügyi lehetőségek kérdése.

Hogyan kezeljük a krónikus pyelonephritist nőknél és férfiaknál otthon?

A krónikus pyelonephritis olyan betegség, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek. Ez a betegség nem specifikus gyulladásos folyamat, amelyben a vesék érintettek, majd a parenchyma szklerózisa következik be. Az orvosi statisztikák szerint a lakosság mintegy 20% -a szenved pyelonephritisben.

Gyermekkorban, 2 és 15 év között a lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle, idős korban a betegség több férfit érint. Ennek ellenére a pyelonephritist túlnyomórészt női betegségnek tekintik a húgyúti szervek anatómiai elhelyezkedése és a női test egyéb funkcionális jellemzői miatt.

Ami?

A krónikus pyelonephritis egy fertőző és gyulladásos természetű betegség, amelyben a vesék kelyhei, medencéi és tubulusai vesznek részt a kóros folyamatban, majd glomerulusaik és véredényeik károsodása következik be.

A statisztikák szerint az esetek 60-65% -ában diagnosztizálják a krónikus pyelonephritist a húgyúti szervek gyulladásos, nem specifikus betegségei között. Ráadásul az esetek 20-30%-ában az.

Az okok

A pyelonephritis fő okai a mikrobák - E. coli, staphylococcus aureus, enterococcusok, proteus, Pseudomonas aeruginosa. A krónikus pyelonephritis kialakulásában különösen fontosak a negatív tényezőkkel és az antibiotikumokkal szemben ellenálló mikrobák. Hosszú ideig fennmaradhatnak a kelyhek és a medence területén, az immunvédelem csökkenésével, gyulladás aktiválódását okozva.

Miért válik az akut folyamat krónikussá?

A krónikus pyelonephritis okai a következők:

• a pyelonephritis akut formájának rossz minőségű kezelése, az orvos klinikai ajánlásainak be nem tartása a beteg részéről, a gyermek vagy felnőtt betegellátási megfigyelésének megzavarása;
• a vizelet kiáramlását megsértő betegségek idő előtti diagnosztizálása és kezelése (nephroptosis, vesicoureteralis reflux, a húgyúti szűkület veleszületett anomáliái);
• egyidejű krónikus betegségek jelenléte, amelyek aláássák a szervezet immunitását, vagy állandó fertőzési gócok (elhízás, cukorbetegség, epehólyag-, bél-, hasnyálmirigy-betegségek);
• egyes kórokozók azon képessége, hogy L-formákat képezzenek, amelyek inaktív állapotban hosszú ideig a veseszövetben lehetnek, de a védőerők csökkenésével vagy immunhiányos állapotok súlyosbodását okozzák.

A krónikus pyelonephritisnek nincs standard kockázati csoportja, de a szakemberek úgy vélik, hogy a fertőzés a legveszélyesebb:

• terhes nők;
• három év alatti gyermekek, túlnyomórészt lombikból táplálva;
• lányok a szexuális tevékenység megkezdésekor;
• idős korú emberek.

Ezek a betegek leginkább a krónikus pyelonephritis megelőzésére szolgálnak.

Osztályozás

A krónikus pyelonephritis formái:

1. látens forma. Kisebb klinikai megnyilvánulások jellemzik. A beteget általános gyengeség, fáradtság, fejfájás zavarhatja, néha a hőmérséklet enyhén emelkedhet. Általános szabály, hogy az alsó hátfájás, az ödéma és a dysuria hiányzik, bár egyes esetekben pozitív Pasternatsky-tünet (fájdalom az ágyéki régió kopogásánál). A vizelet általános elemzése során enyhe proteinuria észlelhető, leukociták és baktériumok periodikusan kiválasztódhatnak a vizelettel. Látens lefolyás esetén a vesék koncentrációs képessége általában károsodik, ezért jellemző a vizelet sűrűségének csökkenése és a poliuria. Néha mérsékelt vérszegénység és enyhe vérnyomás-emelkedés tapasztalható.
2. visszaeső forma. Jellemző az exacerbáció és a remisszió időszakának változása. A pácienst zavarhatja a hát alsó részén tapasztalható kellemetlen érzés, hidegrázás, láz. Dysuriás jelenségek jelennek meg (gyakori vizelés, néha fájdalmas).
3. Azotémiás forma. Vannak olyan esetek, amikor a betegség krónikus veseelégtelenség formájában nyilvánul meg. Ezeket a betegség már meglévő, de nem időben észlelt látens lefolyásának folytatásaként kell minősíteni. Ez az azotemicheskaya forma, amely a krónikus veseelégtelenségre jellemző.
4. hipertóniás forma. Az artériás magas vérnyomás dominál. Vannak fejfájás, szédülés, alvászavarok, szúró fájdalmak a szív vetületében, gyakori hipertóniás krízisek, légszomj. A vizeletben bekövetkező változások nem túl kifejezettek és nem tartósak. A pyelonephritisben előforduló magas vérnyomás gyakran rosszindulatú.
5. vérszegény forma. Jellemzője, hogy a betegség jelei között a vérszegénység tünetei dominálnak - a teljes értékű vörösvértestek számának csökkenése a vérben. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél a betegség ezen formája gyakoribb, kifejezettebb, mint más vesebetegségekben, és általában hipokróm jellegű. A vizeletürítés megsértése enyhe.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása klinikailag az akut gyulladás képére hasonlít. A folyamat előrehaladtával a vezető szindróma hipertóniás lesz, ami fejfájás, szédülés, látásromlás, szívfájdalom formájában nyilvánul meg. Néha a hosszú távú pyelonephritis következtében anémiás szindróma alakul ki. A betegség következménye krónikus veseelégtelenség.

szakasz

A krónikus pyelonephritisben a betegség progressziójának három szakasza van:

• a kezdeti fokozatot a gyulladásos folyamat kialakulása, a húgyúti szerv belső rétegének kötőszöveteinek duzzanata jellemzi, aminek következtében az edények összenyomódnak, tubuláris atrófia jelenik meg, a vesevérzés csökken;
• a második fokozatot nephrogram segítségével észlelik, ahol az artériás veseágy diffúz szűkületét észlelik, a kérgi anyag mérete kisebb lesz, nincsenek interlobar artériák;
• a pyelonephritis harmadik foka a húgyúti szerv összes edényének szűkülésével és alakjának megváltoztatásával fejeződik ki, a veseszövetet hegszövet váltja fel, a vese ráncossá válik.

Tünetek

A pyelonephritis tüneteinek megnyilvánulásának mértéke a gyulladás lokalizációjától (az egyik vagy mindkét vesében), a gyulladásos aktivitás mértékétől, a vizelet kiáramlásának egyidejű akadályaitól és a korábbi kezeléstől függ. A remissziós szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek megnyilvánulások, vagy minimálisak - a vizeletvizsgálatok kisebb változásai.

A pyelonephritis fő tünetei nőknél és férfiaknál:

1. Az egészség romlása, gyengeség és gyengeség, reggel kifejezettebb, hangulatcsökkenés, fejfájás.
2. Hőmérséklet-emelkedés, 38 C-nál nem magasabb, általában este, látható ok nélkül.
3. Gyakori vizelés, különösen éjszaka.
4. Vérnyomás emelkedés. A remisszió során ez lehet az egyetlen tünet.
5. Enyhe duzzanat az arc, a kéz, reggel több, a láb és a lábfej – a nap vége felé.
6. A derékfájás gyakran nem intenzív, fájó, általában aszimmetrikus. Megfigyelhető, hogy gyakran a fájdalom nem az érintett oldalon, hanem az ellenkező oldalon jelenik meg. Előfordulhat kellemetlen érzés, nehézség a hát alsó részén, különösen hosszú séta vagy állás esetén. A betegek panaszkodnak, hogy a hát alsó része hideg, hajlamosak melegebben öltözni. A súlyos vagy görcsös fájdalmak inkább az urolithiasisra jellemzőek. Alacsonyan fekvő vagy mozgékony vese esetén, valamint 10-12 év alatti gyermekeknél a fájdalom lokalizálható a hasban.

A remissziós stádiumban a pyelonephritis összes tünete minimális, de minél hosszabb ideig fennáll a pyelonephritis, annál nagyobb a valószínűsége az artériás magas vérnyomásnak, a szívhipertrófiának, a krónikus veseelégtelenség kialakulásának és a vese másodlagos disztrófiás elváltozásainak. A későbbi szakaszokban polyneuritis, csontfájdalom, vérzés, polyuria, akár 3 liter vagy több liter vizelet kibocsátásával, szomjúsággal és szájszárazsággal, vérszegénység léphet fel.

Komplikációk

A krónikus pyelonephritis előrehaladtával kialakul. Ez a napi vizelet mennyiségének és különösen az éjszakai vizelet mennyiségének növekedésében, a vizelet sűrűségének csökkenésében, szomjúságban, szájszárazságban nyilvánul meg.

A krónikus pyelonephritis éles súlyosbodása akut veseelégtelenség kialakulásával járhat.

Diagnosztika

Az akut és krónikus pyelonephritist a beteg panaszai és a betegség klinikai képe alapján diagnosztizálják. Az orvos kideríti, hogy gyermekkorban vagy terhesség alatt tolerálták-e az akut pyelonephritis, cystitis, húgyúti és vesegyulladás rohamát.

A férfiak megkérdezésekor különös figyelmet fordítanak a gerinc, a hólyag múltbeli sérüléseire és az urogenitális szervek gyulladásaira. Az orvos észleli a pyelonephritis kialakulására hajlamosító tényezők jelenlétét - krónikus betegségek (prosztata adenoma, diabetes mellitus stb.)

A differenciáldiagnózist számos ilyen betegséggel végzik:

1. Magas vérnyomás. A betegség az időseket érinti, a vérben és a vizeletben nincs változás.
2. Krónikus glomerulonephritis. A patológiában nincsenek aktív leukociták és kórokozók, de az eritrociták jelen vannak.
3. A vesék amiloidózisa. A baktériumok és a gyulladás jelei hiányoznak. A betegséget fertőzési gócok jelenléte és rossz vizelet üledék jellemzi.
4. Diabéteszes glomerulosclerosis. Kísérő diabetes mellitus, amely angiopátia jeleivel nyilvánul meg.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő beteg ilyen módon történő vizsgálata segít elkerülni az orvosi hibákat és hatékony kezelést ír elő.

Hogyan kezeljük a krónikus pyelonephritist?

A terápiának az ilyen problémák kiküszöbölésére kell irányulnia:

• a vesék normális működésének megsértését okozó okok megszüntetése;
• antibakteriális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek alkalmazása;
• az immunitás fokozása.

A leghatékonyabb gyógyszerek a következők: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, valamint analógjaik.

Orvosi kezelés

Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása során legfeljebb 8 hétig írják fel. A terápia konkrét időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációit írják fel neki, parenterálisan vagy intravénásan adják be őket nagy dózisban. Az egyik leghatékonyabb modern uroszeptikum az 5-NOC gyógyszer.

Az öngyógyítás szigorúan tilos, bár számos gyógyszer létezik a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik.

Általában a következő gyógyszereket használják a krónikus pyelonephritis kezelésére:

1. Nitrofuránok - Furazolidone, Furadonin.
2. Szulfonamidok - Uroszulfán, Etazol stb.
3. Nalidixinsav - Negram, Nevigramone.
4. Cefalosporinok - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime stb.
5. Félszintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
6. Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprinol, Moxifloxacin stb.
7. Az antioxidáns terápia tokoferol, aszkorbinsav, retinol, szelén stb.
8. A betegség súlyos eseteiben aminoglikozidokat alkalmaznak - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Az egyik vagy másik antibakteriális gyógyszer kiválasztása előtt az orvosnak meg kell ismerkednie a betegek vizeletének savasságával, mivel ez befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás technikák a következő hatásokkal járnak:

• növeli a vese vérrel való feltöltődését, növeli a vese plazmaáramlását, ami javítja az antibakteriális szerek vesékbe jutását;
• enyhíti a vesemedence és az ureter simaizmainak görcsét, ami hozzájárul a nyálka, a húgykristályok és a baktériumok kiürüléséhez.

A fizioterápiás kezelést a krónikus pyelonephritis komplex terápiájában alkalmazzák.

Spa kezelés

Értelmes, hiszen az ásványvíz gyógyhatása palackozáskor hamar elvész. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - hogy ezek közül (vagy más) balneológiai üdülőhelyek közül melyiket választjuk, földrajzi közelség és pénzügyi lehetőségek kérdése.

A nyers hideg, a dohányzás és az alkohol hátrányosan befolyásolja a pyelonephritis lefolyását. A rendszeres vizeletvizsgálatok és a megelőző kezelések pedig hozzájárulnak a hosszú távú remisszióhoz és megelőzik a veseelégtelenség kialakulását.

Diéta és táplálkozási szabályok

A betegség krónikus lefolyása komoly hozzáállást igényel az étrendhez. Ajánlott:

• gabonafélék, tejtermékek és vegetáriánus ételek;
• görögdinnye, dinnye és sütőtök ételek;
• növelje a folyadékbevitelt 2,5 literre;
• vegyen be az étrendbe kis mennyiségű hús- vagy hallevest;
• főzzük meg a nem zsíros fajtájú halat és húst, vagy főzzük csak párra;
• friss és főtt zöldségek és gyümölcsök;
• a tormát, a fokhagymát és a retket ki kell zárni az étrendből;
• korlátozza a napi sóbevitelt 8 grammra.

A kiegyensúlyozott étrend elősegíti a gyors gyógyulást. A betegség súlyosbodásával friss gyümölcsöt és zöldséget, valamint legalább 2 liter folyadékot kell bevenni az étrendbe. Elfogadhatatlan az étrendben - sült, fűszeres, zsíros és sós ételek.

Megelőzés

Aktív fertőzésre utaló jelek hiányában is rendszeresen (évente vagy félévente) meg kell vizsgálni a korábban érintett vese működését. Nőknél gyakori exacerbációk esetén alacsony dózisú antibakteriális szerek (biszeptol vagy furadonin) hosszú távú alkalmazása javasolt.

Az első trimeszterben minden terhes nőnek bakteriológiai vizeletvizsgálatot kell végeznie. Ha bakteriuriát észlelnek, penicillinek vagy nitrofurán kezelést végeznek.

Az exacerbációk megelőzésére 10 napos antibakteriális kúrák, majd 20 napos gyógynövényes kúrák elvégzése is javasolt (medveszemfű, nyírfalevél, zsurló, boróka, búzavirág főzet) ). Több ilyen tanfolyamot kell lefolytatni, havonta ajánlott cserélni az antibakteriális szert.

A pyelonephritis egy akut vagy krónikus vesebetegség, amely a vesének bizonyos okok (tényezők) való érintkezésének eredményeként alakul ki, amelyek a vese egyik szerkezetének, az úgynevezett pyelocalicealis rendszernek (a vese szerkezetének, amelyben a vizelet felhalmozódik és felhalmozódik) gyulladásához vezetnek. kiválasztódik) és ezzel a szerkezettel szomszédos szövettel (parenchyma), az érintett vese ezt követő diszfunkciójával.

A "pyelonephritis" meghatározása a görög szavakból származik ( pyelos- fordítja: medence, és nephros-bimbó). A vese struktúráinak gyulladása felváltva vagy egyidejűleg jelentkezik, ez a kialakult pyelonephritis okától függ, lehet egy- vagy kétoldalú. Az akut pyelonephritis hirtelen jelentkezik, súlyos tünetekkel (ágyéki fájdalom, 39 0 C-ig terjedő láz, hányinger, hányás, vizeletürítési zavar), megfelelő kezeléssel 10-20 nap múlva a beteg teljesen felépül.

A krónikus pyelonephritist exacerbációk (leggyakrabban hideg évszakban) és remissziók (a tünetek enyhülése) jellemzik. Tünetei enyhék, leggyakrabban akut pyelonephritis szövődményeként alakul ki. A krónikus pyelonephritis gyakran társul a húgyúti rendszer bármely más betegségéhez (krónikus cystitis, urolithiasis, húgyúti rendellenességek, prosztata adenoma és mások).

A nők, különösen a fiatal és középkorú nők gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak, körülbelül 6: 1 arányban, ez a nemi szervek anatómiai jellemzőinek, a szexuális aktivitás kezdetének és a terhességnek köszönhető. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis idősebb korban, ez leggyakrabban a prosztata adenoma jelenlétével függ össze. A gyermekek is megbetegednek, gyakrabban korai életkorban (5-7 éves korig), az idősebb gyermekekhez képest, ez a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállásának köszönhető.

Vese anatómiája

A vese a húgyúti rendszer olyan szerve, amely részt vesz a felesleges víz eltávolításában a vérből és a testszövetek által kiválasztott termékekből, amelyek az anyagcsere eredményeként keletkeztek (karbamid, kreatinin, gyógyszerek, mérgező anyagok és mások). A vesék eltávolítják a vizeletet a szervezetből, tovább a húgyutak mentén (uréterek, hólyag, húgycső), kiürül a környezetbe.

A vese egy páros szerv, bab alakú, sötétbarna színű, az ágyéki régióban, a gerinc oldalain található.

Egy vese tömege 120-200 g. Mindegyik vese szövete egy velőből (piramisok formájában) áll a közepén, és egy kéregből, amely a vese perifériáján helyezkedik el. A piramisok csúcsai 2-3 darabban egyesülnek, vesepapillákat képezve, amelyeket tölcsér alakú képződmények (kis vesekelyek, átlagosan 8-9 darab) borítanak, amelyek viszont 2-3 darabra egyesülve nagy vesét alkotnak. csésze (átlagosan 2-4 egy vesében). A jövőben a nagy vesekelyhek egy nagy vesemedencébe (a vese üregébe, tölcsér alakúak) jutnak át, amely viszont a húgyúti rendszer következő szervébe, amelyet ureternek neveznek. Az ureterből a vizelet a húgyhólyagba (a vizeletgyűjtő tartályba) jut, és onnan a húgycsövön keresztül távozik.

Hozzáférhető és érthető a vesék fejlődéséről és működéséről.
A vese kelyheiben és medencéjében fellépő gyulladásos folyamatokat pyelonephritisnek nevezik.

A pyelonephritis kialakulásának okai és kockázati tényezői

A húgyutak jellemzői
A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei (nem megfelelő fejlődés).	R a terhesség alatt a magzatot károsító tényezők (dohányzás, alkohol, kábítószerek) vagy örökletes tényezők (örökletes nefropátia, a húgyúti rendszer kialakulásáért felelős gén mutációjából eredő) következményeként alakulnak ki. A pyelonephritis kialakulásához vezető veleszületett rendellenességek közé tartoznak a következő rendellenességek: az ureter szűkülete, fejletlen vese (kis méret), lesüllyedt vese (a kismedencei régióban található). A fenti hibák legalább egyikének jelenléte a vizelet stagnálásához vezet a vesemedencében, és megsérti az ureterbe történő kiválasztódását, ez kedvező környezet a fertőzés kialakulásához és a vizelet felhalmozódott struktúráinak további gyulladásához. .
A nők urogenitális rendszerének anatómiai jellemzői	A nőknél a férfiakhoz képest a húgycső rövidebb és nagyobb átmérőjű, így a nemi úton terjedő fertőzések könnyen bejutnak a húgyutakba, a vese szintjéig emelkedve, gyulladást okozva.
Hormonális változások a szervezetben a terhesség alatt
A terhességi hormon, a progeszteron, képes csökkenteni az urogenitális rendszer izomzatának tónusát, ennek a képességnek pozitív hatása van (a vetélések megelőzése) és negatív hatással (a vizelet kiáramlásának megsértése). A pyelonephritis terhesség alatti kialakulása a hormonális változások következtében kialakuló vizeletkiáramlás zavara (kedvező környezet a fertőzés szaporodásához), valamint az ureter megnagyobbodott (terhesség alatti) méhének összenyomódása.
csökkent immunitás
Az immunrendszer feladata minden, szervezetünktől idegen anyag és mikroorganizmus eltávolítása, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenése következtében pyelonephritis alakulhat ki. Az 5 év alatti kisgyermekek gyakrabban betegszenek meg, mert immunrendszerük nem kellően fejlett, mint az idősebb gyermekek. Terhes nőknél az immunitás általában csökken, ez a mechanizmus szükséges a terhesség fenntartásához, de a fertőzés kialakulásának is kedvező tényezője. Azok a betegségek, amelyek az immunitás csökkenésével járnak, például: AIDS, különböző fertőző betegségek kialakulását okozzák, beleértve a pyelonephritist is.
Az urogenitális rendszer krónikus betegségei
Kövek vagy daganatok a húgyutakban, krónikus prosztatagyulladás	a vizelet kiválasztásának és stagnálásának megsértéséhez vezet;
Krónikus cystitis	(hólyaggyulladás), eredménytelen kezelés vagy annak hiánya esetén a fertőzés a húgyutak mentén felfelé (a veséig) terjed, és további gyulladása.
A nemi szervek szexuális úton terjedő fertőzései	Az olyan fertőzések, mint a chlamydia, a trichomoniasis, amikor a húgycsövön keresztül behatolnak, bejutnak a húgyúti rendszerbe, beleértve a vesét is.
Krónikus fertőzési gócok	A krónikus amygdalitis, a bronchitis, a bélfertőzések, a furunculosis és más fertőző betegségek kockázati tényezői a pyelonephritis kialakulásának . Krónikus fertőzési góc jelenlétében kórokozója (staphylococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida és mások) a vérárammal bejuthat a vesékbe.

A pyelonephritis tünetei

• égő érzés és fájdalom vizelés közben, a húgyúti gyulladás miatt;
• a szokásosnál gyakrabban, kis adagokban történő vizelés szükségessége;
• a sör színű vizelet (sötét és zavaros), a vizeletben nagyszámú baktérium jelenlétének eredménye,
• bűzös vizelet
• gyakran vér jelenléte a vizeletben (a vér pangása az erekben, és a vörösvértestek felszabadulása az erekből a környező gyulladt szövetekbe).

1. A Pasternatsky tünete pozitív - könnyű ütéssel a tenyér szélével az ágyéki régióban fájdalom jelentkezik.
2. A pyelonephritis krónikus formájában kialakuló ödéma előrehaladott esetekben (kezelés hiánya) gyakran megjelenik az arcon (a szem alatt), a lábakon vagy a test más részein. Reggel ödéma jelenik meg, puha pépes állagú, szimmetrikus (a test bal és jobb oldalán azonos méretű).

A pyelonephritis diagnózisa

Általános vizelet elemzés - kóros vizeletösszetételt jelez, de nem erősíti meg a pyelonephritis diagnózisát, mivel a rendellenességek bármelyike ​​más vesebetegségben is előfordulhat.
A vizelet megfelelő gyűjtése: reggel a külső nemi szervek vécéjét végezzük, majd reggel a vizelet első adagját tiszta, száraz edénybe (speciális, fedeles műanyag pohárba) gyűjtjük. Az összegyűjtött vizelet legfeljebb 1,5-2 órán át tárolható.

A pyelonephritis általános vizeletvizsgálatának indikátorai:

• Magas leukociták szintje (normális férfiaknál 0-3 leukocita a látómezőben, nőknél 0-6);
• Baktériumok a vizeletben >100 000/ml; a kiürült vizelet normális, sterilnek kell lennie, de az összegyűjtéskor gyakran nem tartják be a higiéniai feltételeket, ezért a baktériumok jelenléte 100 000-ig megengedett;
• A vizelet sűrűsége
• Ph vizelet - lúgos (általában savas);
• Fehérje, glükóz jelenléte (általában ezek hiányoznak).

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint:

• A leukociták megnövekednek (normál 2000/ml-ig);
• Az eritrociták megnövekednek (normál 1000/ml-ig);
• Hengerek jelenléte (általában hiányoznak).

A vizelet bakteriológiai vizsgálata: az elfogadott antibiotikum-kezelés hatásának hiányában alkalmazzák. A vizelettenyésztéssel azonosítják a pyelonephritis kórokozóját, és kiválasztják az erre a flórára érzékeny antibiotikumot a hatékony kezelés érdekében.

A vesék ultrahangja: a legmegbízhatóbb módszer a pyelonephritis jelenlétének meghatározására. Meghatározza a vesék különböző méretét, az érintett vese méretének csökkenését, a medencecsontrendszer deformációját, kő vagy daganat kimutatását, ha van ilyen.

Kiválasztó urográfia, szintén megbízható módszer a pyelonephritis kimutatására, de az ultrahanggal összehasonlítva megjelenítheti a húgyutakat (ureter, hólyag), és elzáródás (kő, daganat) jelenlétében meghatározhatja annak szintjét.

CT vizsgálat, a választott módszer, ezzel a módszerrel felmérhető a veseszövet károsodásának mértéke, és megállapítható, hogy vannak-e szövődmények (például a gyulladásos folyamat átterjedése a szomszédos szervekre)

A pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis orvosi kezelése

1. antibiotikumok, pyelonephritisre írnak fel, a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredménye alapján meghatározzák a pyelonephritis kórokozóját, és azt, hogy melyik antibiotikum érzékeny (alkalmas) ezzel a kórokozóval szemben.

Ezért az öngyógyítás nem javasolt, mivel csak a kezelőorvos tudja kiválasztani az optimális gyógyszereket és azok alkalmazásának időtartamát, figyelembe véve a betegség súlyosságát és az egyéni jellemzőket.
Antibiotikumok és antiszeptikumok a pyelonephritis kezelésében:

• Penicillinek(Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin belül, 0,5 g naponta háromszor;
• Cefalosporinok(cefuroxim, ceftriaxon). Ceftriaxon intramuszkulárisan vagy intravénásan, 0,5-1 g 1-2 alkalommal naponta;
• Aminoglikozidok(Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 mg / kg naponta kétszer;
• Tetraciklinek (doxiciklin, szájon át 0,1 g naponta kétszer);
• Levomycetin csoport(Klóramfenikol, szájon át 0,5 g naponta 4 alkalommal).

• Szulfonamidok(Uroszulfán, belül 1 g naponta 4 alkalommal);
• Nitrofuránok(Furagin, belül 0,2 g naponta háromszor);
• kinolonok(Nitroxoline, belül 0,1 g naponta 4-szer).

1. Vízhajtó gyógyszerek: krónikus pyelonephritisre írják fel (a felesleges víz eltávolítására a szervezetből és az esetleges ödéma), és nem írják elő akut pyelonephritisre. Furosemid 1 tabletta hetente 1 alkalommal.
2. Immunmodulátorok: növeli a szervezet reakcióképességét a betegség alatt, és megakadályozza a krónikus pyelonephritis súlyosbodását.

• Timalin, intramuszkulárisan 10-20 mg naponta 1 alkalommal, 5 napig;
• T-aktivin, intramuszkulárisan, 100 mcg naponta egyszer, 5 napig;

1. Multivitaminok , (Duovit, 1 tabletta naponta 1 alkalommal) Ginzeng tinktúra - Napi 3-szor 30 cseppet is használnak az immunitás javítására.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren), gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Voltaren belül, 0,25 g naponta háromszor, étkezés után.
3. A vese véráramlásának javítása érdekében, ezeket a gyógyszereket krónikus pyelonephritisre írják fel. Curantyl, 0,025 g naponta háromszor.

Fitoterápia pyelonephritis kezelésére

A pyelonephritis kezelésére szolgáló gyógynövényes gyógyszert orvosi kezelés kiegészítéseként vagy krónikus pyelonephritis esetén a súlyosbodás megelőzésére használják, és a legjobb orvosi felügyelet mellett.

Áfonyalé, antimikrobiális hatású, naponta 3-szor 1 pohárral inni.

Medveszőlő főzet, antimikrobiális hatású, naponta 5-ször 2 evőkanál.

Forraljon fel 200 g zabot egy liter tejben, igyon naponta háromszor ¼ csészével.
1. számú vesegyűjtemény: A keverékből főzet (csipkebogyó, nyírfalevél, cickafarkfű, cikóriagyökér, komló), igyon 100 ml-t naponta háromszor, étkezés előtt 20-30 perccel.
Vízhajtó és antimikrobiális hatása van.

2. számú kollekció: medveszőlő, nyírfa, sérv, csomósfű, édeskömény, körömvirág, kamilla, menta, áfonya. Finomra vágjuk ezeket a gyógynövényeket, öntsünk 2 evőkanál vizet és forraljuk 20 percig, vegyen be fél csészével naponta 4-szer.