Pyelonephritis gyermekeknél után. A pyelonephritis jelei és kezelési módszerei gyermekeknél

Tartalom

A krónikus és akut pyelonephritis gyermekeknél a vese gyulladása, amelyet a vizelet színének megváltozása, hasi fájdalom, magas láz és általános gyengeség kísér. Ez a probléma gyakran előfordul olyan gyermekeknél, akik fertőző betegségben szenvedtek. A pyelonephritis súlyos egészségügyi következményekkel járhat, ezért nagyon fontos időben felismerni és elkezdeni a kezelést.

Mi a pyelonephritis gyermekeknél?

A vese fertőző betegségét, amelyet gyulladásos folyamat kísér, pyelonephritisnek neveznek. Újszülötteket, csecsemőket, gyermekeket és serdülőket érint. A nefrológiai betegségek közül ez az egyik leggyakoribb patológia. A gyulladás a gyakori betegségek hátterében jelenik meg: SARS, akut légúti fertőzések, influenza, mandulagyulladás. Van akut és krónikus formája.

Tünetek

A gyerekek nem beszélhetnek egészségügyi problémákról, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotukat. A pyelonephritis gyakori tünetei a gyermekeknél:

• alvászavar;
• rossz étvágy vagy annak hiánya;
• hasmenés és hányinger;
• súlygyarapodás csökkenése vagy hiánya;
• láz köhögés és orrfolyás hiányában;
• szorongás vizelés közben fájdalom, égő érzés miatt;
• a vizelet színének megváltozása;
• dysuriás tünetek (gyakori vizelési inger, de a vizelet mennyisége kicsi).

akut forma

Az akut gyermekkori pyelonephritis tünetei a gyulladásos folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától és az egyidejű betegségektől függően változnak. A vesegyulladás akut formájának fő tünetei a következők:

• láz és hőmérséklet 38 ° -tól;
• mérgezés (letargia, általános gyengeség, hányinger, hányás, álmosság, rossz étvágy, zúzódások a szem alatt, sápadt bőr);
• húzó fájdalmak a hasban és a hát alsó részén, amelyek mozgással fokozódnak és felmelegedéssel csillapodnak;
• a vizelet megváltozása (szín, állag, szag).

Újszülötteknél

Az újszülötteknél a pyelonephritis a mérgezés kifejezett jeleiben nyilvánul meg:

• magas hőmérséklet 40 ° -ig;
• kevésbé lázas görcsök;
• gyakori regurgitáció és hányás;
• nincs súlygyarapodás vagy fogyás;
• anyatej vagy tápszer megtagadása, lassú szopás;
• kiszáradás, megereszkedett és száraz bőr;
• sápadt bőr kékkel a száj körül, szemek;
• székletzavar, hasmenés;
• nyugtalanság vizelés közben;
• az arc bőrpírja vizelés előtt;
• a csecsemőknél a pyelonephritis állandó sírást okoz minden látható ok nélkül.

Krónikus forma

A krónikus formában a pyelonephritis megnyilvánulásának tényezői nem különböznek a betegség akut stádiumától, hanem váltakoznak a teljes remisszió időszakával. Ekkor még a vizeletvizsgálatok sem mutatnak változást, így a diagnózis eredményét csak a patológia súlyosbodásával lehet megkapni. A betegség kezelés nélküli krónikus lefolyása esetén a következő szindrómák jelentkezhetnek:

• ingerlékenység, agresszió;
• az iskolai teljesítmény csökkenése;
• késleltetett fizikai, pszichomotoros fejlődés;
• gyors fáradékonyság.

A pyelonephritis okai gyermekeknél

A mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák) behatolása az urogenitális rendszerbe gyulladást okoz. A betegség fő kórokozói az Escherichia coli, a Pseudomonas aeruginosa, a chlamydia, a Proteus, a Mycoplasma és a Staphylococcus aureus. Ritkábban a gyulladás az adenovírus, az influenza, a Coxsackie, a vesék és a húgyutak szerkezetének rendellenességei miatt kezdődik. A betegség krónikus formájában gyakran több mikroorganizmus van a szervezetben egyszerre. Számos módja van a fertőzésnek a szervezetbe jutásának:

• Hematogén. Gennyes betegségek (ARVI, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, fogszuvasodás) esetén a fertőzés a vérrel behatol a vesékbe. Fennáll a lehetőség, hogy a gyermek megfertőződjön az anyától a terhesség alatt, ha fertőző betegségben szenved.
• Emelkedő. A vesék pyelonephritisével való fertőzés a gyomor-bél traktuson (gasztrointesztinális traktuson), az urogenitális rendszeren keresztül történik. Ez az út megmagyarázza, hogy a lányok miért kapnak gyakrabban pyelonephritist, mint a fiúk, miután nem tartják be a higiéniai szabályokat.
• Limfogén. A fertőzés a nyirok útján jut át ​​a vesébe.

Osztályozás

Az oroszországi nefrológusok a gyermekkori pyelonephritis 2 típusát különböztetik meg. A besorolás a következő:

• Elsődleges és másodlagos nézet. Az első típust a húgyhólyagból és a húgyúti rendszer egyéb szerveiből származó tünetek hiánya jellemzi. A másodlagos pyelonephritis olyan folyamat, amikor észrevehetőek a vizelési zavarok és az anyagcserezavarok.
• Akut és krónikus. A gyulladás akut formájában a gyógyulás 3-4 hét után következik be, ha a kezelést időben elkezdik. Ebben a formában van egy aktív időszak és a tünetek fordított fejlődése klinikai és laboratóriumi remisszióvá. A krónikus betegség több mint hat hónapig tart. Ez idő alatt számos visszaesés és exacerbáció fordul elő. Ha az exacerbációk nyilvánvalóak, ezt a formát visszatérőnek nevezik, és ha a tünetek észrevétlenek maradnak, és csak a tesztek jeleznek problémát - látens.

Diagnosztika

A gyermekek pyelonephritisét a gyermekorvossal folytatott konzultáció során lehet kimutatni. Ebben az esetben további vizsgálat céljából nefrológust vagy urológust kell felkeresnie. A betegség diagnosztizálását komplex módon, műszeres és sugárkezelési módszerekkel kell elvégezni. A gyulladásos folyamat azonosítására kötelező laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• klinikai vérvizsgálat;
• vérkémia;
• általános vizelet elemzés;
• a vizelet elemzésének morfológiája;
• vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge szerint;
• vizelet vetése a flóra számára;
• vizelet antibiogram;
• a vizelet biokémiai elemzése.

A vesék és a tubuláris apparátus működőképességének felmérése érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek:

• vérvizsgálat karbamidra, kreatininre;
• Zimnitsky teszt;
• pH savasság, titrálható savasság, ammóniakiválasztás elemzése;
• diurézis szabályozása;
• a vizeletürítés ritmusának és mennyiségének vizsgálata.

A gyermekben előforduló pyelonephritist nemcsak laboratóriumi vizsgálatok segítségével, hanem műszeres vizsgálatokkal is diagnosztizálják:

• vérnyomásmérés;
• CT vizsgálat;
• A húgyúti rendszer ultrahangja (ultrahangvizsgálata);
• ürítési cisztográfia;
• ciszturetroszkópia;
• cisztometria;
• nukleáris mágneses rezonancia;
• elektroencephalográfia;
• kiválasztó urográfia;
• echoencephalográfia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• szcintigráfia;
• a vese véráramlásának ultrahang dopplerográfiája.

Vizelet pyelonephritissel

A vizeletvizsgálat bármely kóros folyamatban segít a betegség diagnosztizálásában, mert számos fontos mutató megtudására használható: a leukociták száma, a vizelet savassága, sűrűsége és színe, fehérje jelenléte, szerek (mikroorganizmusok). A pyelonephritis esetén a vizelet színe sötétebbé válik vagy vörös árnyalatú, a folyadék zavarossá válik, atipikus szennyeződések (csíkok vagy ritka pelyhek) jelenhetnek meg. A vizelet szaga sértővé válik, a vizeletürítés során észrevehető.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis kezelésében a lázas gyermeknek ágynyugalmat írnak elő. Ha nincs láz, enyhe mozgás az osztályon teljesen lehetséges. A gyerekek betartják az általános rendszert: séták a friss levegőn a kórház területén. A gyermeknek Pevzner-diétát és antibiotikum-kezelést írnak elő. 3-4 hetente az antibiotikum terápiás gyógyszereket másokkal helyettesítik, még a kórházból való kibocsátás után is.

A fő kezelés és a gyulladás megszüntetése után a gyermeknek folytatnia kell a kurzust, és uroantiszeptikumokat, diuretikumokat, antioxidánsokat, fájdalomcsillapítókat, immunkorrektorokat, NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), antihisztaminokat kell szednie. A kezelés időtartama sok tényezőtől függ, de átlagosan a terápia egy-három hónapig tart.

Antibiotikumok

A pyelonephritis esetében a fő kezelés az antibiotikumok. A cefalosporinok 7-amilocefalosporsavból állnak. A modern gyógyszerek közé tartozik a Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, amelyek injekciós oldat formájában kaphatók. Nagy hatékonyságú antibiotikumok - karbapenem: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Az antibakteriális hatás segít a legtöbb mikroorganizmus elpusztításában. Ennek a betegségnek az antibiotikumokkal történő kezelése aminoglikozidokat is tartalmaz: gentamicin, amikacin.

diéta a vesék számára

A diéta nagy jelentőséggel bír a pyelonephritis gyermekkori kezelésében. Lényege a tejtermékek és növényi ételek nagymértékű fogyasztásában rejlik. A tejtermékek normalizálják a vizeletürítést, kalciumot, fehérjét, foszfort tartalmaznak. A kefir és a fermentált sült tej segít javítani a bél mikroflóráját, amelynek összetétele az agresszív gyógyszerek szedése után romlik. A tojás és a túró a szervezet számára esszenciális aminosavakat tartalmaz. Egy héttel később bevezetik a húst és a halat, de csak főzve vagy párolva.

Konzervek, hagyma, fokhagyma, zeller, karfiol, spenót, húslevesek, füstölt húsok, savanyúságok, torma, fűszerek, kakaó, mustár, fűszeres, sült, zsíros ételek nem tartoznak ide. Ezek a termékek nagy mennyiségű kiválasztódó sókat tartalmaznak, amelyek felhasználását ellenőrizni kell. Javasolt sok vizet inni (a napi szükséglet 1,5-szerese), kompótokat, enyhén lúgos ásványvizet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat.

Súlyosbodás

Ha egy gyermeknél a pyelonephritis súlyosbodása következik be, akkor kórházba kell mennie, mert ebben az időszakban ajánlott a kórházi kezelés. A testhőmérséklet normalizálódása, a derékfájás csökkenése után megszűnik az ágynyugalom szükségessége, és a gyermek továbbra is otthon kezelhető. Pevzner szerinti asztali étrendet írnak elő. A gyulladást okozó mikroorganizmus elvetéséhez a gyermek etiotróp kezelésen esik át.

Hatások

A pyelonephritis súlyos betegség, ezért megfelelő kezelés nélkül nem múlik el nyomtalanul. A vesegyulladás következményei a következők:

• tüdőgyulladás;
• anuria;
• hipoxiás agykárosodás;
• bél diszbakteriózis;
• a belső szervek rossz fejlődése vagy hiánya;
• vese kóma;
• veseelégtelenség a veseelégtelenségig;
• angolkór;
• Vashiányos vérszegénység;

Előrejelzés és megelőzés

Az esetek 80%-ában a kezelést korai stádiumban megkezdett betegeknél a vesegyulladás kedvezően végződik. A klinikai gyógyulás egy hónappal a terápia megkezdése után következik be. A jövőben annak érdekében, hogy a betegség ne térjen vissza, a pyelonephritis megelőzésére van szükség gyermekeknél:

• A fertőző betegségek időben történő kezelése. Az angina, a fogszuvasodás, a tüdőgyulladás, a SARS (akut légúti vírusfertőzés) gyulladást okozhat a vesében.
• Fogyassza el a napi vízadagját. A vízterhelést arra használják, hogy a keletkező vizelettel „kiöblítsék” a baktériumokat.
• Ne tolerálja, ha WC-re akar menni. Azonnal ürítse ki a hólyagot.
• Fogyassz magas C-vitamin tartalmú ételeket és italokat, amelyek megsavanyítják a vizeletet, hogy semlegesítsék a baktériumokat.
• Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, a nemi szervek napi gondozását.
• Ne hűtse túl. A hideg hozzájárul a gyulladásos betegségek kialakulásához.
• Vegyen részt rendszeres ellenőrzéseken és teszteken.
• Erősítse meg immunrendszerét.

Videó

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Beszéljétek meg

A pyelonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél - megnyilvánulások, diagnózis, gyógyszerek és megelőzés

A gyermekkori húgyúti fertőzések a második leggyakoribbak a légúti betegségek után. Csecsemőknél "elfedhetik" az emésztőrendszer patológiáját: akut has, bélszindróma, dyspeptikus rendellenesség.

Az idősebb gyermekeknél a pyelonephritis egyik tünete a hőmérséklet "ok nélküli" emelkedése a subfebrilről a magas számra. Ezért minden gyermeknek, akinek érthetetlen rosszulléte és hőmérséklet-emelkedése van, vizeletvizsgálatot kell végeznie a pyelonephritis kizárása érdekében.

A pyelonephritis (vesegyulladás) gyermekeknél a felső húgyutak betegsége, amelyben a veseszövet gyulladása lép fel, amelyet mikrobák okoznak. A folyamat nemcsak a vese tubulusait érinti, hanem a vér- és nyirokereket is.

Otthon az enterobaktériumok (E. coli, Klebsiella és Proteus) gyakori kórokozók. Az E. coli az élen, az esetek 80-90%-ában vetik el. Ez azzal magyarázható, hogy a kórokozó univerzális készlettel rendelkezik a húgyúti szövetek károsodására. A speciális „fimbriáknak” köszönhetően a baktérium a húgyutak falához tapad, és a vizelet áramlása nem „mossa el”.

A kórházi fertőzések oka a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus és a Klebsiella. Ezt figyelembe kell venni a kezelés felírásakor. Ha ismert a kórokozó, sokkal könnyebben kezelhető.

A fertőzés módjai:

• a vérből;
• nyirokból;
• az alsó húgyutakból.

Hematogén (vérből származó) fertőzés gyakrabban fordul elő újszülötteknél. Anyától gyermekig. Itt fontos a terhesség alatti megelőzés, időben ki kell vizsgálni a nemi úton terjedő fertőzéseket.

Limfogén A fertőzés oka a belek és a húgyutak közötti egyetlen nyirokkeringési rendszer jelenléte. A hosszan tartó bélbetegségek (dysbacteriosis, colitis) csökkentik védőfunkcióit, leáll a nyirokmozgás. A stagnálás nagymértékben növeli a vese bélflóra általi fertőzésének valószínűségét.

A fertőzés növekvő útvonala az alsó húgyutakból ) gyakoribb, mint mások, és a lányokra jellemző. Ez az urogenitális régió szerkezetének köszönhető. A két részleg közelsége hozzájárul a vetéshez. Normális esetben a lányoknál a mikrobák kolóniáinak fejlődését a hüvely szokásos mikroflórája akadályozza, amelyet a laktobacillusok képviselnek, amelyek tejsavat termelnek, és kedvezőtlen környezetet - eltérő pH-t - hoznak létre.

A hidrogén-peroxid felszabadításával a laktobacillusok gátolják a káros mikroflóra szaporodását. Egyes esetekben előfordulhat a hüvelyi flóra számának megsértése (női hormonok hiánya, a helyi immunglobulin A, lizozim termelése csökkent). A szervezet és a mikrobák közötti kapcsolat egyensúlya megbomlik, a helyi immunitás csökken. A kórokozó szervezetek akadálytalanul kezdenek felemelkedni az alsó szakaszokból magába a vesébe.

Az általános és helyi immunitás erősítése a pyelonephritis megbízható megelőzése.

A betegség okai

A húgyutak folyamatosan érintkeznek a fertőzéssel, de fertőzés nem következik be. Ennek oka a helyi védelmi funkciók jelenléte. Sok van, és kiegészítik egymást. Munkájuk bármilyen megzavarása feltételt teremt a betegségnek.

A káros hatások tényezői belső és külső csoportokra oszthatók:

• az urodinamika (vizelet mozgása) megsértése - örökletes rendellenességek, a húgyutak elzáródása, vesekövek, a vese prolapsusa;
• a vizelet összetételének változása - glükóz szennyeződések, kristályok, húgysav sói jelennek meg;
• bakteriuria - mikrobák jelenléte a vizeletben betegség jelei nélkül;
• az általános immunitás csökkenése (citosztatikumokkal végzett kezelés, kemoterápia);
• bélbetegség;
• koraszülöttség, nem (a lányok gyakrabban betegek), IVAB és III B vércsoport;
• az anya betegségei és rossz szokásai;
• hypothermia;
• korai terhesség és szexuális aktivitás;
• orvosi beavatkozások a húgyutakban (hólyagkatéterezés).

Ha időben megtörténik a megelőzés az iskolákban, csökken a gyermekkori pyelonephritis előfordulása. A lányoknak különösen el kell kerülniük a hipotermiát, hideg időben ne viseljenek rövid szoknyát, tartsák melegen a lábukat és tartsák be a higiéniai intézkedéseket.

A betegség jellemzői egy év alatti gyermekeknél

A kórokozó újszülötteknél és egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az esetek 85%-ában az E. coli. Ezt követően kisfiúkban aránya 40%-ra csökken, a Proteus 33%-ra és a Staphylococcus aureus 12%-ra nő.

A chlamydia hozzájárul a betegség kialakulásához, és az anyától a fertőzés a véren keresztül történik. Az immunhiányos állapotok, mint például a koraszülöttség, a HIV-fertőzés, hajlamosak a pyelonephritis megjelenésére újszülötteknél. Ekkor a kórokozók gombák lesznek, vagy ezek kombinációja a baktériumflórával.

Az egy év alatti gyermekek vese szerkezetének megvannak a maga sajátosságai: a medence továbbra is intrarenálisan helyezkedik el, az ureterek kanyargósak és gyenge tónusúak. A gyenge beidegzés miatt a vese izomrendszere nem csökken kellőképpen.

A szakértők szerint a mesterséges táplálásra való korai átállás, különösen az élet első hat hónapjában, a csecsemők betegségét okozza. Ezeknél a gyerekeknél a megbetegedések kockázata 2,3-szorosára nő. Így a szoptatás védő szerepe bebizonyosodott.

Kisgyermekeknél a betegség generalizált. Súlyosan lezajlik, esetleg meningealis tünetek alakulnak ki. A gyermek gyakran böfög, hányás jelenik meg a mérgezés magasságában. Vizeletkor nyög és sír. Bár ezek nem a pyelonephritis jellegzetes jelei, a betegségre gyanakodni kell.

Egy év alatti gyermekek otthoni kezelése az állapot súlyossága miatt nem javasolt.

A pyelonephritis formái és tünetei

A betegség lefolyásától függően a pyelonephritis a következőkre oszlik:

• fűszeres;
• krónikus.

Az akut pyelonephritisnek két formája van: elsődleges és másodlagos.

Független betegségként az elsődleges, és a gyermek másodlagos pyelonephritise a húgyúti betegségek hátterében (az ureterek anomáliái, vesekövek) jelenik meg.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél 39-40 ° C-os magas hőmérsékleten fordul elő. Fájdalom a hát alsó részén, a hasban, az ízületekben. Óriási hidegrázás fejeződik ki. Akut formában a betegség súlyos mérgezéssel folytatódik. Aggaszt a gyengeség, a gyermek jellegzetes testtartása - kényszerhajlítás és a végtag gyomorba helyezése a beteg vese oldalán.

Az obstruktív pyelonephritis nagyon nehéz, amelyet a szervsejtek halála kísér. Sokkos állapot van nyomáseséssel, vizelethiánnyal, egészen az akut veseelégtelenség kialakulásáig. Az idősebb gyermekek esetében jellemző az akut pyelonephritis lefolyása a vakbélgyulladás vagy influenza "maszkja" alatt.

A gyermekek krónikus pyelonephritisének képét ugyanazok a tünetek jellemzik, de kevésbé hangsúlyosak. A gyermek fáradtságra, gyakori vizelésre panaszkodik, ami vérszegénységgel vagy artériás magas vérnyomással kombinálható. Az akuttól eltérően a gyermekek krónikus pyelonephritise veszélyes a vesék pyelocalicealis rendszerének szerkezeti átalakulására.

A pyelonephritis diagnózisa

Az első dolog, amit meg kell tennie, ha olyan láza van, amely nem társul megfázáshoz, a vizeletvizsgálat ellenőrzése.

A vizeletvizsgálat két módszert tartalmaz:

• mikroszkópos elemzés;
• a baktériumflóra vetése és az antibiotikumokra való érzékenység.

Orvosi javaslat: A mikroszkópos vizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtést szabad vizeletürítéssel végezzük tiszta edényben, az antibiotikum-terápia előtt. Először alaposan meg kell mosni a gyermek külső nemi szerveit.

A módszer érzékenysége 88,9%. Az üledék mikroszkópos vizsgálatával figyelmet fordítanak a leukocitákra, eritrocitákra, a vizelet fajsúlyára és a fehérje jelenlétére. A pyelonephritis jelei: 5 vagy több leukocita megjelenése a vizeletvizsgálatokban, a vizelet sűrűségének megváltozása. A módszer hátránya a környezetből származó mikrobák nagy kockázata.

A kvalitatív diagnózis megszerzéséhez a mikroszkópos módszert a bakteriológiai módszerrel kell kombinálni. A mikrobiális fertőzést igazoló modern laboratóriumi módszer a prokalcitonin teszt. Átlagos szintje beteg gyermekeknél 5,37 ng/ml.

Ultrahang (ultrahangos vizsgálat) - a színes és pulzáló Dopplerográfia alkalmazása jelentősen bővíti a módszer lehetőségeit és pontosságát. Segítségével azonosíthatók a fejlődési rendellenességek, a medence tágulása, az urolithiasis, a hydronephrosis. Gyulladás és a vese zsugorodás jeleit mutatja.

Renoscintigráfia (szcintigráfia)

Az izotóppal (Tc-99m-DMSA) végzett vizsgálat lehetővé teszi a működésképtelenné vált gócok azonosítását. Ez a legpontosabb módszer a vesezsugorodás kimutatására gyermekeknél. A hagyományos ultrahangos módszer mellett a vesék MRI-jét (mágneses rezonancia terápia) és számítógépes tomográfiát alkalmazzák.

Kezelés

A pyelonephritis terápiája a következő lépésekből áll:

1. Antibakteriális terápia.
2. Patogenetikai.
3. Szimptomatikus.
4. Mód és megfelelő táplálkozás.

Az orvosok ajánlásai: A pyelonephritis antimikrobiális kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, ideális esetben az első 24 órán belül. A késleltetett megjelenés (3-5. napon) az esetek 40%-ában ráncos területek megjelenéséhez vezet a veseparenchymában, vagyis hiba képződik. A kezelést hosszabb ideig végezzük, mint a felnőtteknél.

Minél fiatalabb a gyermek, annál hosszabb a terápia. Ennek a megközelítésnek egyszerű magyarázata van: a gyermekben még nem alakult ki általános és helyi immunitás, a húgyutak szerkezetének anatómiai jellemzői akadályozzák a vizelet áramlását. Ezért az akut pyelonephritis gyermekeknél krónikus folyamattal végződik, gyakori relapszusokkal, ha nem tartják be a kezelés feltételeit.

Hosszú ideig kell kezelni. A tanfolyam 2 szakaszból áll: 14 napos antimikrobiális terápia megkezdése és egy hónapig tartó anti-relapszus uroszeptikumokkal végzett kúra. Fejlődési anomáliák esetén, ahol a vizelet visszafolyása fordított, a relapszus elleni kezelést több hónapig, esetenként egy évig végezzük, az okok megszüntetéséig.

Bebizonyosodott, hogy az antibiotikum adagolási módja nem befolyásolja az eredményt. Otthon kényelmesebb a tablettakészítmények használata. A kórházban 3-5 napig injekcióval kezdik a kezelést, majd tablettákra helyezik át.

Az általánosan használt antibiotikumokat a táblázat tartalmazza:

Ideális lehetőség az antibiotikum terápia kiválasztására a vizelettenyésztési adatok.

Ekkor a vakkezelés kizárt, a másodlagos eset valószínűsége csökken. A terápia a betegség okára irányul, és minimalizálja a szövődményeket.

A relapszus elleni kezelést 5-nitrofurán származékokkal végezzük. Ezek közé tartozik: "Furagin" vagy "Furamag". Más csoportokból: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxalin"

Az enyhe pyelonephritis otthon is kezelhető. A fenntartó és megelőző terápiában a fitoterápia jól bevált. Erre a célra használhatja a "Canephron"-t.

A gyermekeknél a pyelonephritis étrendjének az életkornak megfelelőnek kell lennie. Legyen kiegyensúlyozott, tartalmazzon több fehérjét. A fűszeres ételeket és a sót kerülni kell. Bőséges ivás biztosított, a korhatárt 50%-kal túllépve. Ásványvíz, lehetőleg enyhén lúgos (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml testtömeg-kilogrammonként egyszerre.

Előrejelzés és megelőzés

A szövődménymentes pyelonephritis megfelelő kezeléssel kedvező prognózisú. A gondos és időben végzett kezelés elkerüli a visszaeséseket és a krónikus veseelégtelenséget.

A gyermekkori pyelonephritis megelőzése érdekében egyszerű, de hatékony szabályokat kell követnie:

• a testmozgás és a sport javítja a vesék vérkeringését;
• elegendő folyadékbevitel jó keringést biztosít;
• az időben történő vizelés eltávolítja a pangó vizeletet.

A pyelonephritis-kezelésben részesült csecsemőket gyermekorvosnak kell megfigyelnie, és rendszeresen vizeletvizsgálatot kell végeznie. Évente egyszer tanácsos nefrológus szakorvoshoz fordulni.

A vizelet és a húgyutak elemzése

Szeretem!

Gyermekeknél az influenza és más fertőző betegségek után gyakran szövődmény lép fel a vesékben. Gyulladásos folyamatot fejlesztenek ki. Nem mindig könnyű felismerni, különösen azoknál a babáknál, akik még nem tudnak beszélni. A kialakuló tünetek hasonlóak a hólyaghurut, a bélfertőző betegségek, a megfázás megnyilvánulásaihoz. A fertőző ágens típusának és a betegség természetének tisztázása érdekében vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni. A gyermeknek sürgős antibiotikumos kezelésre lesz szüksége, hogy a folyamat ne váljon krónikussá. Szükséges az étrend betartása.

Az egyik típus a pyelonephritis. Ennél a betegségnél a vesekehely, a medence, a tubulusok, az erek és a kötőszövet gyulladása lép fel. A vese ezen szakaszában a vizelet tárolódik és kiválasztódik. A gyulladt vese megduzzad és megnövekszik, falai megvastagodnak.

Gyermekeknél a pyelonephritis bármely életkorban előfordulhat. 1 éves korig a lányok és a fiúk előfordulása azonos. Az idősebb gyermekek körében a vizeletürítési szervek gyulladásos betegségei, köztük a pyelonephritis 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő lányoknál, mint fiúknál. Ennek oka az urogenitális rendszer anatómiai szerkezetének különbsége. Lányoknál a húgycső sokkal rövidebb. A fertőzések könnyebben bejutnak a hólyagba és a vesékbe közvetlenül a hüvelyből vagy a belekből.

A fertőzés kórokozói lehetnek baktériumok (E. coli, staphylococcusok), vírusok (adenovírusok, enterovírusok, influenza kórokozói), valamint protozoonok (Giardia, Toxoplasma) és gombák.

Hogyan történik a fertőzés

A fertőzés háromféleképpen juthat be a vesékbe:

1. Emelkedő (urinogén). A baktériumok a húgyúti szervekből vagy a belekből jutnak be a vesékbe.
2. Hematogén (a véren keresztül). A fertőzés akkor fordul elő, ha a gyermek tüdőgyulladásban, középfülgyulladásban, fogszuvasodásban, hólyaggyulladásban szenved, vagyis a fertőzés a gyulladásos folyamat által érintett bármely szervből bejut a vesébe.
3. Limfogén (a nyirokereken keresztül).

A pyelonephritis osztályozása

Vannak elsődleges pyelonephritis gyermekeknél és másodlagos.

Elsődleges- ilyenkor a fertőzés forrása közvetlenül a vesében jelenik meg. Az elsődleges gyulladás kialakulása hozzájárul az immunitás csökkenéséhez. Ugyanakkor opportunista mikroflóra kezd kialakulni bennük.

Másodlagos pyelonephritis- ez egy olyan szövődmény, amely a szervezetben a fertőzés más szervekből történő átvitele, a vizelet kiáramlásának megsértése miatt fordul elő betegségeik, sérüléseik vagy fejlődési patológiáik miatt.

Különböző típusú gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki. akadályozó a pyelonephritist a vesék vizelet-visszatartása kíséri. nem akadályozó- a vizelet szabadon távozik a vesékből.

A pyelonephritis 2 formában fordulhat elő. Fűszeresáltalában 1-3 hónap alatt megszűnik, ha a kezelést késedelem nélkül elkezdik. Krónikus a pyelonephritis évekig tarthat. A betegség krónikus formába való átmenetéről akkor beszélünk, ha a tünetek hat hónapon belül nem tűnnek el. Az elhúzódó gyulladásos folyamat ismétlődő lehet, amikor a megnyilvánulások időszakosan visszatérnek, majd remissziós időszakok (átmeneti gyógyulás) jelentkeznek.

Szintén lehetséges a krónikus pyelonephritis lefolyása látens formában. Ebben az esetben a tünetek nagyon enyhék. A látens pyelonephritis gyermekben csak alapos vizsgálattal azonosítható (a vizelet és a vér összetételében jellemző változások vannak, amelyek a vizsgálati eredményekkel kimutathatók).

Ha a gyulladás csak egy vesében fordul elő, akkor egyoldalú pyelonephritisről beszélnek. Mindkét vese vereségével - körülbelül kétoldalú.

A pyelonephritis okai

A pyelonephritis fő okai a következők:

1. A vesék és más húgyúti szervek fejlődésének veleszületett patológiáinak jelenléte. Késik a vizeletürítés, a vizelet kóros felhalmozódása a vesékben.
2. Sókövek és homok képződése. A kristályok elzárhatják a vesetubulusokat.
3. A vizelet visszafolyása (reflux) a hólyagból a vesékbe a benne lévő nyomásnövekedés következtében gyulladásos ödéma, trauma vagy a szerv veleszületett hibája miatt.
4. A kórokozó mikroorganizmusok bejutása a vesékbe.

Újszülötteknél a fertőzés leggyakrabban hematogén úton fordul elő (például a köldökseb gyulladása, a bőrön megjelenő pustulák, tüdőgyulladás miatt). Idősebb gyermekeknél a pyelonephritis általában a nemi szervek, a hólyag, a belek gyulladásos betegségeinek következményeként jelentkezik, vagyis a fertőzés felszálló módon történik. A bélnyálkahártya károsodása esetén a baktériumok a nyirok segítségével bejutnak a vesékbe, mivel a nyirokfolyadék természetes kiáramlása a vesékből a bélbe megzavarodik, az erekben pangás lép fel.

A pyelonephritis gyermekeknél történő előfordulása hozzájárul a csecsemők nem megfelelő higiénés gondozásához, a pelenkák és fehérneműk ritka cseréjéhez.

Figyelem: Ez a probléma különösen fontos a lányok számára. Annak érdekében, hogy a fertőzés ne kerüljön az ureterekbe a végbélnyílásból, fontos, hogy a lányt megfelelően mossuk (a nemi szervektől a végbélnyílásig, és nem fordítva).

A provokáló tényezők az immunitás csökkenése, a krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a gyermekben, az akut fertőző betegségek (kanyaró, mumpsz, bárányhimlő és mások), cukorbetegség és.

A medence és az alsó végtagok hipotermiája az egyik fő oka a hólyaggyulladásnak, amelyet gyakran pyelonephritis bonyolít. Leggyakrabban a legyengült gyermekek betegek, akiknél beriberi, vérszegénység, angolkór tünetei vannak.

Videó: A pyelonephritis jellemzői, diagnózisa és kezelése

A pyelonephritis tünetei

Gyermekeknél a pyelonephritis a hőmérséklet 38 ° -38,5 ° C-ra történő éles emelkedésével, hidegrázás kezdetével kezdődik. A láz mellett a szervezet bakteriális salakanyagoktól való általános mérgezésének egyéb tünetei is megjelennek, például fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás. A gyermek álmos és letargikus lesz.

A hőmérséklet több napig is eltarthat, de a megfázásnak semmi jele (orrfolyás, torokfájás, köhögés).

Gyakran vannak vizelési ingerek, de a vizeletkibocsátás pyelonephritis esetén gyenge. A vizelet zavarossá válik, színe intenzívebbé válik, rendkívül kellemetlen szag jelenik meg. Fájdalom jelentkezik a hólyag ürítésekor. Jellemző, hogy egészséges gyermeknél a vizelet nagy része nappal ürül, pyelonephritis esetén pedig gyakoribbá válik az éjszakai vizelés, vizelet-inkontinencia lép fel.

A gyermekek általában szúró vagy sajgó fájdalomra panaszkodnak a hát alsó részén, néha pedig az alsó hasban. A betegnél duzzanat alakul ki a szem alatt (különösen alvás után). A vérnyomás emelkedik, a pulzusszám emelkedik.

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis gyermekeknél több szakaszban alakul ki.

A 1 szakasz apró infiltrátumok (pustulák) képződnek a vesékben. Ebben a szakaszban az antibiotikumok könnyen megbirkóznak a fertőzéssel, a lényeg az, hogy időben elkezdjék a terápiát.

A 2 szakasz infiltrátumok összeolvadása és legfeljebb 2 cm átmérőjű gyulladásos góc kialakulása következik be.. Több ilyen góc is lehet.

Mert 3 szakasz a pyelonephritist az egyes gócok összeolvadása és kiterjedt gennyes tályog kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a vese parenchyma megsemmisülése következik be, amelyet a hőmérséklet 40 ° -41 ° C-ra történő emelkedése, a test mérgezésének súlyos tünetei és a hát alsó részének fájdalma kísér. A fájdalom felerősödik, ha enyhén megütögeti a hátát a vesék területén, erősebben érezhető mozgáskor, nehéz tárgyak emelésekor. Az alsó bordák alatt is előfordul.

Ha a tályog eltörik, a tartalma bejut a hasüregbe. Vérmérgezés alakul ki, amely leggyakrabban halálhoz vezet.

Figyelem: Ha a gyermek hőmérséklete a megfázás hiánya miatt megemelkedik, feltétlenül el kell vinni egy gyermekorvoshoz vagy gyermek-urológushoz, hogy végezzen vizeletvizsgálatot és azonnal kezdje meg a kezelést.

Krónikus pyelonephritis

A pyelonephritis remissziójának időszakában fájdalom, láz és egyéb tünetek hiányoznak. A hőmérséklet nem emelkedik 37,5 °C fölé. De a gyermek gyorsan elfárad, ideges lesz. Sápadt bőre van. Lehet, hogy tompa fájdalom jelentkezik a hátban.

A krónikus vesegyulladás súlyos egészségügyi szövődményeket okozhat a gyermek számára a jövőben. A gyermekek krónikus pyelonephritisének következménye a nephrosclerosis ("ráncos vese") - a veseszövet sorvadása keringési zavarok és hipoxia következtében, kötőszövettel való helyettesítése, hegesedés.

Krónikus veseelégtelenség (a vesék vér- és vizeletkiválasztási képességének károsodása) előfordulhat. Az életkorral magas vérnyomás alakul ki, szívelégtelenség.

A tünetek jellemzői csecsemőknél

A pyelonephritisben szenvedő csecsemők betegségének első jele lehet a hőmérséklet emelkedése a SARS jeleinek hiányában. Ugyanakkor a vizeletürítés jellegének megváltozása is megfigyelhető.

A baba vagy túl ritkán vizel, vagy nagyon gyakran és sokat. A vizelés idején sír. Vizelete zavarossá válik, elsötétül, vér jelenhet meg benne. A beteg gyerekek állandóan szemtelenek, rosszul alszanak, rosszul esznek, gyakran köpnek.

Videó: Húgyúti fertőzések tünetei gyermekeknél

A pyelonephritis diagnózisa

A "pyelonephritis" diagnózisának megerősítéséhez a gyermeknek vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a leukociták, eritrociták és egyéb mutatók általános vizeletvizsgálatát. A mikroflóra összetételének meghatározására vizeletkultúrát végeznek.

Lehetséges, hogy elemeznie kell a nap folyamán gyűjtött vizeletet (az elemzés Zimnitsky szerint). Meghatározzák a fajsúlyát, amely alapján megítélhető a vesék működőképessége, a vérszűrő képessége.

A vizelet biokémiai elemzését fehérjére (gyulladás hiányában nem szabad), karbamidra (szintjének csökkenése veseelégtelenséget jelzi) és egyéb összetevőkre vonatkozóan végezzük. A vizelet PCR- és ELISA-vizsgálata lehetővé teszi a fertőző ágensek típusának meghatározását DNS-ük és a megfelelő antitestek jelenlétének alapján.

Vérvizsgálatot végeznek: általános, fehérje, kreatinin. A normát meghaladó kreatinintartalom azt jelzi, hogy a vesék nem tudnak megbirkózni funkcióival.

A műszeres vizsgálati módszerek közé tartozik a vesék és más vizeletürítési szervek ultrahangja, az urográfia (kontrasztoldattal végzett röntgenfelvétel) és a számítógépes tomográfia.

Videó: A vizeletvizsgálat jelentősége húgyúti fertőzések esetén

Kezelés

A pyelonephritis kezelését gyermekeknél szövődmények hiányában otthon végezzük. Az akut betegség súlyos megnyilvánulásaiban, valamint a csecsemőknél jelentkező tünetek esetén a betegek kórházba kerülnek.

A pyelonephritis kezelését a következő elv szerint végezzük:

1. A gyermeknek ágynyugalom van előírva.
2. Diétát írnak elő: a sóbevitel korlátozott. Az élelmiszernek növényi és fehérjetartalmúnak kell lennie, zsírszegény. A gyermeknek a szokásosnál körülbelül 1,5-szer több folyadékot kell fogyasztania (víz, kompótok, tea). Ha veseelégtelenség jeleit észlelik, az elfogyasztott folyadék mennyiségét korlátozni kell.
3. A pyelonephritis tüneteinek megjelenésekor fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat (ibuprofen, paracetamol) alkalmaznak.
4. A gyerekeket antibiotikumokkal kezelik. A vizelet és a vérvizsgálat eredményeitől függően választják ki őket. A mellékhatások jelenlétét figyelembe veszik. A kezelés időtartama körülbelül 10 nap, utána probiotikumot kell adni a babának a bélműködés helyreállítása érdekében. Antibakteriális gyógyszereket, például cefuroxim, ampicillin, gentamicin írnak fel.
5. Diuretikumok (spironolakton, furoszemid) a baktériumok gyors eltávolítására szolgálnak a vesékből és a hólyagból. A gyermekeknek antiallergiás gyógyszereket, valamint immunstimulánsokat írnak fel.

A teljes gyógyulást a vizelet laboratóriumi vizsgálatainak eredményei alapján ítélik meg.

A pyelonephritis gyógyszeres kezelését gyermekeknél gyógynövény-diuretikumok és gyulladáscsökkentő szerek (medveszőlő főzetek, kukoricabélyegek, húr, menta, cickafark) szedésével egészítik ki.

A pyelonephritis megelőzése

Az urológiai betegségek, köztük a pyelonephritis előfordulásának megelőzésének fő intézkedése a gyermekek higiénés gondozásának szabályainak betartása (gyakori pelenkacsere, használatának maximális korlátozása, gyermekek alapos mosása).

A szülőknek figyelniük kell, hogy milyen gyakran ürül ki a gyermek hólyagja, emlékeztesse őt arra, hogy ideje használni a bilit. A hólyagot nem szabad túltölteni, hogy a vizelet ne stagnáljon benne.

Ha a gyermeknél bármilyen érthetetlen tünet jelentkezik, ne öngyógyítson. Feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

Pyelonephritis- vese- és vesemedence-gyulladás - a leggyakoribb betegség a gyermekek körében, gyakorisága a második a felső légúti gyulladásos betegségek után. A kisgyermekek megbetegedésének elterjedtsége, a krónikus formába való átmenet és a visszafordíthatatlan következmények lehetősége lehetővé teszi, hogy ezt a betegséget nagyon súlyos patológiának tekintsük, amely gondos kezelést igényel mind az orvos, mind a szülők részéről. .

Tudatos azt jelenti, felfegyverkezve! Ha időben meggyanúsít egy betegséget, az már fél siker a gyógyuláshoz!

Fő A pyelonephritis okai gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló pyelonephritist, mint minden gyulladásos betegséget, olyan mikroorganizmusok (baktériumok) okozzák, amelyek különféle módon bejutnak a vesébe, és elkezdenek aktívan szaporodni. A pyelonephritis etiológiája és patogenezise szerint a betegséget az esetek túlnyomó többségében az Escherichia coli okozza, amely a krónikus fertőzés fókuszából véráramlással kerül a vesébe, amelynek szerepét leggyakrabban a szuvasodás játssza. fogak, krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) és középfülgyulladás (fülgyulladás). Ritkább esetekben a fertőzés a hólyagból vagy a külső nemi szervekből származik. Ez az oka annak, hogy a lányok a rövid húgycső miatt háromszor gyakrabban szenvednek pyelonephritisben és cystitisben, mint a fiúk.

Normális körülmények között azonban a gyermek szervezete képes megbirkózni a mikroorganizmusokkal. A gyulladás kialakulásának fő okát az immunitás csökkenésének tekintik, amikor a szervezet védekezőképessége nem képes leküzdeni a fertőzést.

Számos oka van az immunitás csökkenésének, a főbbek a következők:

• Szövődmények terhesség és szülés alatt
• Rövid ideig tartó szoptatás, kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése
• Vitaminhiány
• A légutak és a fül-orr-gégészeti szervek krónikus gyulladásos betegségei
• örökletes hajlam

A gyermek fejlődésében vannak úgynevezett kritikus időszakok, amikor a szervezet a leginkább sebezhető a fertőző ágensek hatásaival szemben:

• Születéstől 2 éves korig
• 4-5-7 éves korig
• Tiniévek

A pyelonephritis osztályozása

A betegség okai alapján a pyelonephritist elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges pyelonephritis gyakorlatilag egészséges gyermekben alakul ki a teljes jólét hátterében, másodlagos viszont a vesék, a húgyhólyag és a húgycső veleszületett anatómiai rendellenességeivel fordul elő, amikor a vizelet stagnálása a baktériumok aktív szaporodását eredményezi.

A pyelonephritisnek két formája van: akut és krónikus. Az akut pyelonephritis gyermekeknél gyorsabban halad súlyos mérgezés tüneteivel, de megfelelő kezeléssel leggyakrabban teljes gyógyuláshoz vezet. Egyes esetekben az akut forma krónikussá válhat, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek, nagyon hosszú ideig (legfeljebb idős korig), és visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.

A pyelonephritis fő tünetei gyermekeknél

A gyermekeknél a pyelonephritis sajátossága olyan, hogy az életkortól függően a betegség tünetei különböző módon nyilvánulnak meg. A gyermeknél a pyelonephritis jeleit nem nehéz gyanítani, általában a betegség jellegzetes megnyilvánulásokkal halad, az egyetlen kivétel a kisgyermekek.

1 év alatti gyermekek

A pyelonephritis egy év alatti gyermekeknél általában a következő tünetekkel jár:

• A hőmérséklet emelkedése 39-40 fokra a légúti gyulladás jelei nélkül
• Szorongás és alvászavar
• Csökkent étvágy

Ha a hőmérséklet ok nélkül magasra emelkedik, azonnal figyelmeztetnie kell mind a szülőket, mind az orvost a pyelonephritis jelenlétére a gyermekben. A pyelonephritisben fellépő hőmérséklet nehezen kezelhető lázcsillapító gyógyszerekkel, és több napig is magas szinten maradhat.

Gyermekek 1-5 éves korig

5 év alatti gyermekeknél a magas hőmérséklet mellett fájdalom jelentkezik a hasban, specifikus lokalizáció nélkül, hányinger és néha hányás. A gyermek nyugtalan, nem tudja egyértelműen jelezni azt a helyet, ahol fáj.

5 évesnél idősebb

A húgyúti szervek jellegzetes tünetei csak 5-6 éves kor után jelentkeznek, amikor a gyermeket az ágyéki és suprapubicus régió sajgó fájdalma, valamint vizelés közbeni fájdalom kezdi zavarni.

Így az akut pyelonephritis "tipikus" tünetegyüttese 5 évesnél idősebb gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• A testhőmérséklet akut emelkedése 39-40 ° C-ig. Fontos megjegyezni, hogy a megfázás okozta vesegyulladás jellemzője a légúti gyulladás hiánya (orrfolyás, köhögés, viszketés és torokfájás, fülfájás). A hőmérséklet a teljes egészség hátterében azonnal magasra emelkedik.
• Az általános mérgezés tünetei - a gyermek letargikussá, szeszélyessé válik, megtagadja az ételt. A hidegrohamok hőrohamokkal váltakoznak. Gyakran fejfájás jelenik meg a hőmérséklet hátterében.
• A húgyúti rendszer tünetei - általában a hőmérséklet emelkedése utáni második napon állandó fájdalmas fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban (leggyakrabban az egyik oldalon), fájdalom a suprapubicus régióban, fájdalom vizelés közben. Egyidejű hólyaghurut esetén a vizelési inger akár napi 20-szor is gyakoribbá válik.
• A gyermekeknél a pyelonephritisben szenvedő vizelet vizuálisan sötét, zavaros, habos, néha vöröses árnyalatú (a vér jelenléte miatt).

Az akut pyelonephritis súlyos lefolyása ellenére az időben történő orvosi segítség és a megfelelő kezelés mellett a betegség kedvező kimenetelű. Az akut forma azonban gyakran krónikussá válik.

Krónikus pyelonephritis

A pyelonephritis akkor tekinthető krónikusnak, ha 1 évnél hosszabb ideig tart, és ebben az időszakban 2 vagy több exacerbációs epizódja van. Ez a forma az ismétlődő exacerbációk (különösen a tavaszi-őszi időszakban) és a tünetmentes időszakok váltakozása. A krónikus forma megnyilvánulásai ugyanazok, mint az akut formában, csak gyakrabban kevésbé hangsúlyosak. A krónikus pyelonephritis lefolyása lassú és elhúzódó. Gyakori exacerbációkkal, helytelen kezeléssel és a megelőzés hiányával a betegség olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség.

Diagnosztikai intézkedések sorozata

Egy tapasztalt orvos számára nem nehéz felállítani a pyelonephritis diagnózisát, különösen akkor, ha a betegség történetében már előfordultak a betegség epizódjai. Általában, pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél szükségszerűen magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot, a teljes vérképet, a mikroflóra vizeletkultúráját és a vesék ultrahangját. Ha a vizeletben baktériumok, leukociták vannak, megfelelő ultrahangos képpel az orvos már fel tudja állítani a megfelelő diagnózist.

Videó előadás. Pyelonephritis gyermekeknél. "Orvosi Értesítő":

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A kezelés alapelvei

Fontos megérteni, hogy bármely betegség kezelése, különösen egy olyan súlyos, mint a pyelonephritis, nem korlátozódik a gyógyszerekre. A kezelés az intézkedések széles skálája, amelyek nemcsak a betegség okának megszüntetésére irányulnak, hanem a későbbi visszaesések (exacerbációk) megelőzésére is.

A vese komplex gyulladásos betegségeinek kezelése a következő összetevőkből áll:

1. Mód
2. Diéta
3. Orvosi terápia
4. Fizioterápia és tornaterápia

Mindig egyértelműen követni kell az orvos összes ajánlását a gyors gyógyulás és a visszaesés megelőzése érdekében.

Mód

A betegség kifejezett megnyilvánulásainak időszakában ágy- vagy félágynyugalom ajánlott. Egy időre el kell felejtenie a tanulást, a gyaloglást és különösen a sportedzést. A betegség második hetében, amikor a hőmérséklet jelentősen csökken, és a hátfájás megszűnik, a kezelési rend bővíthető, de sokkal jobb lesz, ha a gyermek a betegség teljes időszakát otthon tölti.

Fogyókúra

A pyelonephritis diétája gyermekeknél és felnőtteknél a sikeres gyógyulás elengedhetetlen tulajdonsága. A fűszeres, sós, sült ételeket ki kell zárni a gyermek étrendjéből, és korlátozni kell a magas fehérjetartalmú ételeket. Az akut forma lefolyásának 7-10. napján tejsavas diétára kell áttérni a só és a fehérje hiányos korlátozásával. Bő víz fogyasztása is javasolt (kompótok, gyümölcsitalok, gyenge tea), krónikus pyelonephritisben (remissziós időszakokban) gyengén lúgos ásványvizek fogyasztása kötelező.

Orvosi terápia

a) Antibiotikumok

Minden gyulladásos betegséget speciális antimikrobiális szerekkel (antibiotikumokkal) kezelnek, ez alól a gyermekkori pyelonephritis sem kivétel. Azonban semmi esetre sem szabad önállóan kezelni a gyermeket - az antibiotikumot csak orvos írja fel (!), aki képes figyelembe venni a gyógyszer kiválasztásának minden kritériumát, a betegség súlyosságától, életkorától és egyéntől függően. a gyermek jellemzői. A gyermekek akut és krónikus pyelonephritisének kezelését ugyanazon elvek szerint végzik.

A gyermekeknél a pyelonephritis elleni antibiotikumok viszonylag kis tartományban vannak, mivel sok antibiotikum 12 vagy 18 éves korig ellenjavallt, ezért a szakemberek általában a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• Védett penicillinek (Augmentin, Amoxiclav). A szokásos tabletták mellett ezek az antibiotikumok kisgyermekek számára édes szuszpenzió formájában kaphatók, az adagolást speciális mérőfecskendő vagy kanál segítségével állítják elő.
• A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok, amelyek leggyakrabban csak injekcióban vannak, ezért fekvőbeteg-kezelésben alkalmazzák (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Vannak azonban szuszpenziók, kapszulák és oldható tabletták (Cedex, Suprax) is.
• Ritkán előfordulnak aminoglikozidok (Sumamed, Gentamicin) és karbapenemek is, de leggyakrabban alternatív lehetőségként és kombinált terápia részeként alkalmazzák.

Súlyos esetekben az orvos azonnal több antibiotikumot is bevehet különböző csoportokból (kombinációs terápia), hogy a fertőző ágens mielőbb megszabaduljon. Néha az egyik antibiotikumot egy másikkal kell helyettesíteni, és ez a következő esetekben történik:

• Ha a gyógyszer bevétele után 2-3 nappal az állapot nem javult, vagy éppen ellenkezőleg, romlott, és a hőmérséklet továbbra is változatlan marad.
• 10-14 napnál hosszabb kezeléssel. Ebben az esetben az orvosnak ki kell cserélnie az antibiotikumot, hogy megakadályozza a gyermek testének e gyógyszertől való függésének kialakulását.

b) Uroszeptikumok

A gyógyszeres terápia nem korlátozódik az antibiotikumokra – vannak más fontos gyógyszercsoportok is, például az uroantiszeptikumok (nalidixsav). 2 évesnél idősebb gyermekek számára antibiotikum-kúra után írják fel.

c) Vitaminok és immunmodulátorok

Az alapkezelés befejezése után feltétlenül helyre kell állítani a betegség után legyengült immunrendszert. Erre a célra általában immunmodulátorokat (Viferon, Reaferon) és multivitamin-komplexet írnak fel a gyermek életkorának megfelelően.

d) Gyógynövényes kezelés

A vesebetegségek gyógynövényes gyógyszere már régóta bizonyította hatékonyságát, de csak alapgyógyszerekkel kombinálva végezhető. A medvefül, a medveszőlő, a nyírfa bimbója, a zsurló jól bevált. Ezek a növények gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatásúak, de hosszú ideig kell szedni őket.

A fekvőbeteg-kezelés jellemzői

A pyelonephritis kezelését egy év alatti gyermekeknél csak (!) Kórházban, egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett végezzük. A közepesen súlyos vagy súlyos lefolyású idősebb gyermekek szintén szükségszerűen kórházba kerülnek. A 10 évesnél idősebb gyermekek akut pyelonephritisének kezelését mindig kórházban kell végezni (még enyhe súlyosság esetén is), hogy időben elvégezzék a diagnosztikai eljárásokat és azonosítsák a betegség okát.

A kórházban a gyermek teljes körűen megkap minden szükséges segítséget

A gyermekek pyelonephritisének ápolása magában foglalja a láz alatti kezelési rend betartásának ellenőrzésére irányuló intézkedéseket (különösen fontos a 3-10 éves gyermekek számára), az étrend betartásának ellenőrzését, az időben történő higiéniát és egyéb intézkedéseket, amelyek biztosítják a kényelmes körülmények megteremtését a gyermek számára. a gyermek mielőbbi felépülése.

Gyakran előfordul, hogy a kezelés megválasztását gyermek-urológiai sebésszel együtt végzik annak érdekében, hogy időben megoldják az anatómiai anomáliák kiküszöbölésének kérdését, ha másodlagos akut vagy másodlagos krónikus pyelonephritist diagnosztizálnak gyermekeknél.

Fizioterápia és tornaterápia

A fizioterápiát a betegség súlyosságától függően leggyakrabban gyógytornász írja fel egy alapkezelés után, amikor a gyermek állapota normalizálódik. Az ultrahangos módszerek, az UHF-terápia, a magnetoterápia jól bevált. Továbbá, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken, a gyermek életkorától és állapotától függően fizioterápiás gyakorlatokat javasolnak fekvő vagy ülő helyzetben.

Megelőző intézkedések

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél fontos helyet foglal el a betegség akut és krónikus formáiban. Elsődleges és másodlagos részre oszlik.

Az elsődleges megelőzés (a betegség kialakulásának megelőzése) magában foglalja a krónikus fertőzés gócainak (szuvas fogak, krónikus középfülgyulladás és mandulagyulladás) időben történő megszüntetését, az immunitás erősítését és a hipotermia elkerülését, a személyi higiéniát (különösen a külső nemi szervek alapos higiéniáját).

A másodlagos az exacerbációk megelőzését jelenti, és magában foglalja az orvos ajánlásait: a relapszus elleni terápia betartása, szisztematikus monitorozás, valamint az elsődleges megelőzés összes fenti intézkedése.

Dinamikus felügyelet

Mind az akut, mind a krónikus pyelonephritis gyermekeknél dinamikus megfigyelést igényel gyermekurológus, nefrológus vagy gyermekorvos által, időszakos vizeletvizsgálattal és a vesék ultrahangjával:

Akut vagy krónikus exacerbációs epizód után - 1 alkalommal 10 napon belül

Remisszió alatt - havonta 1 alkalommal

A kezelést követő első 3 évben - 1 alkalommal 3 hónaponként

15 éves korig - évente 1 vagy 2 alkalommal

A szisztematikus ellenőrzés elkerüli a betegség hosszú távú szövődményeit: krónikus veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, urolithiasis.

Az első kategóriájú urológus-andrológus, az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia (RMAPO) Urológiai és Sebészeti Andrológiai Osztályának kutatója.

A pyelonephritis a vese fertőző betegsége, amely gyakran fordul elő gyermekeknél. A kellemetlen tünetek, mint a vizeletürítés jellegének megváltozása, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a levertség és a gyengeség akadályozzák a gyermek normális fejlődését, óvodába járást - a betegség orvosi ellátást igényel.

A gyermekeknél előforduló egyéb nefrológiai (vesekárosodással járó) megbetegedések közül a pyelonephritis a leggyakoribb, de előfordulnak túldiagnosztizált esetek is, amikor egy másik húgyúti fertőzést (cystitis, urethritis) összetévesztenek a pyelonephritissel. Annak érdekében, hogy az olvasó eligazodjon a különböző tünetek között, ebben a cikkben elmondjuk ezt a betegséget, annak jeleit és kezelési módszereit.

Általános információ

A pyelonephritis (tubulointerstitialis fertőző nephritis) a vesék pyelocalicealis rendszerének, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének fertőző jellegű gyulladásos elváltozása.

A vesetubulusok egyfajta „csövek”, amelyeken keresztül a vizelet kiszűrődik, a vizelet a csészékben és a medencében halmozódik fel, onnan a hólyagba áramlik, az interstitium pedig a vese úgynevezett intersticiális szövete, amely kitölti a vesék közötti teret. fő vesestruktúrák, olyan, mint egy „keret” szerv.

A pyelonephritis minden korú gyermeket érint. Az első életévben a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal betegszenek meg, egy év múlva pedig a lányoknál gyakrabban fordul elő pyelonephritis, amely a húgyutak anatómiájának sajátosságaihoz kapcsolódik.

A pyelonephritis okai

Az Escherichia coli a pyelonephritis fő kórokozója gyermekeknél.

A vese fertőző gyulladását mikroorganizmusok okozzák: baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák. A gyermekeknél a pyelonephritis fő kórokozója az Escherichia coli, majd a Proteus és a Staphylococcus aureus, a vírusok (adenovírus, influenzavírusok, Coxsackie). Krónikus pyelonephritisben gyakran találnak mikrobiális társulásokat (egyszerre több kórokozó is).

A mikroorganizmusok többféle módon is bejuthatnak a vesékbe:

1. Hematogén módon: más szervekben (tüdőben, csontokban stb.) származó fertőzési gócokból származó vérrel. A kórokozónak ez a terjedési útja az újszülötteknél és csecsemőknél a legnagyobb jelentőségű: náluk tüdőgyulladás, középfülgyulladás és egyéb fertőzések elszenvedése után pyelonephritis alakulhat ki, beleértve a vesétől anatómiailag távol elhelyezkedő szerveket is. Idősebb gyermekeknél súlyos fertőzések (bakteriális endocarditis, szepszis) esetén a kórokozó hematogén terjedése lehetséges.
2. A limfogén út a kórokozónak a vesékbe való bejutásával jár együtt a húgyúti rendszer szervei és a belek közötti közös nyirokkeringési rendszeren keresztül. Normális esetben a nyirok a vesékből a belekbe áramlik, és fertőzés nem figyelhető meg. De a bélnyálkahártya tulajdonságainak megsértése esetén a nyirok stagnálása (például krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, dysbacteriosis esetén), a vesék bél mikroflórával való fertőzése lehetséges.
3. Emelkedő út - a nemi szervekből, a végbélnyílásból, a húgycsőből vagy a hólyagból a mikroorganizmusok "emelkednek" a vesékig. Ez a leggyakoribb fertőzési út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonephritis kialakulását hajlamosító tényezők

Normális esetben a húgyutak kommunikálnak a külső környezettel, és nem sterilek, vagyis mindig fennáll a lehetőség, hogy mikroorganizmusok kerüljenek beléjük. A húgyúti rendszer szerveinek normális működésével és a helyi és általános immunitás jó állapotával a fertőzés nem fejlődik ki. A pyelonephritis előfordulását a hajlamosító tényezők két csoportja segíti elő: a mikroorganizmus oldaláról és a makroorganizmus oldaláról, vagyis maga a gyermek. A mikroorganizmus részéről ilyen tényező a nagy virulencia (nagy fertőzőképesség, agresszivitás és ellenállás a gyermek testének védőmechanizmusaival szemben). És a gyermek részéről a pyelonephritis kialakulását elősegítik:

1. A vizelet normális kiáramlásának megsértése a vesék és a húgyutak szerkezetének anomáliáival, a húgyúti kövekkel, és még a dysmetaboliás nefropátia hátterében álló krisztalluriával is (a vesetubulusok kis sókristályokkal eltömődnek).
2. A vizelet stagnálása funkcionális rendellenességekben (a húgyhólyag neurogén diszfunkciója).
3. Vesicoureteralis reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból a vesékbe), bármilyen eredetű.
4. Kedvező feltételek a felszálló fertőzéshez (nem megfelelő személyes higiénia, lányok nem megfelelő mosása, gyulladásos folyamatok a szeméremtestben, a perineumban és a végbélnyílásban, kezeletlen hólyaghurut vagy urethritis).
5. Minden akut és krónikus betegség, amely csökkenti a gyermek immunitását.
6. Cukorbetegség.
7. Krónikus fertőzési gócok (mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.).
8. Hypothermia.
9. Féregfertőzések.
10. Egy év alatti gyermekeknél a pyelonephritis kialakulása hajlamos a mesterséges táplálásra való átállásra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogzásra és más olyan tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terheit.

A pyelonephritis osztályozása

Az orosz nefrológusok a pyelonephritis következő típusait különböztetik meg:

1. Elsődleges (a húgyúti szervekből származó nyilvánvaló hajlamosító tényezők hiányában) és másodlagos (a szerkezet anomáliáinak hátterében, funkcionális vizelési zavarokkal - obstruktív pyelonephritis; dysmetabolikus rendellenességekkel - nem obstruktív pyelonephritis).
2. Akut (1-2 hónap elteltével a laboratóriumi paraméterek teljes gyógyulása és normalizálódása következik be) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy két vagy több relapszus fordul elő ebben az időszakban). A krónikus pyelonephritis viszont lehet visszatérő (nyilvánvaló exacerbációkkal) és látens (amikor nincsenek tünetek, de az elemzésekben időszakonként változásokat észlelnek). A krónikus pyelonephritis látens lefolyása ritka, és leggyakrabban a túldiagnózis eredménye, amikor alsó húgyúti fertőzést vagy reflux nephropathiát vesznek fel pyelonephritisre, amelyben a „külső” tünetek és panaszok valóban hiányoznak. vagy enyhe.

Az akut pyelonephritis tünetei

A 3-4 éves gyermekek nem a hát alsó részén, hanem az egész hasban vagy a köldök környékén panaszkodnak fájdalomra.

A pyelonephritis tünetei meglehetősen eltérőek a különböző gyermekeknél, a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától, a társbetegségektől stb.

A pyelonephritis következő fő tüneteit lehet megkülönböztetni:

1. A hőmérséklet emelkedése az egyik fő jel, gyakran ez az egyetlen ("indokolatlan" hőmérsékletemelkedés). A láz általában súlyos, a hőmérséklet 38 °C-ra és magasabbra emelkedik.
2. A mérgezés egyéb tünetei: letargia, álmosság, hányinger és hányás, étvágycsökkenés vagy étvágytalanság; sápadt vagy szürke bőrtónus, szemkörnyéki árnyékok ("kék" a szem alatt). Általános szabály, hogy minél súlyosabb a pyelonephritis és minél fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebbek lesznek a mérgezés jelei.
3. Fájdalom a hasban vagy az ágyéki régióban. A 3-4 év alatti gyermekek rosszul lokalizálják a hasi fájdalmat, és diffúz (egész hasi) vagy köldök körüli fájdalomra panaszkodhatnak. Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak fájdalomról a hát alsó részén (általában egyoldalú), az oldalsó, az alsó hasban. A fájdalmak nem élesek, húzósak, a test helyzetének megváltoztatásával súlyosbodnak, és felmelegedve csillapodnak.
4. A vizelési zavarok opcionális tünet. Esetleg vizelet inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés, néha fájdalmas (korábbi vagy egyidejű hólyaggyulladás hátterében).
5. Reggel az arc vagy a szemhéj enyhe duzzanata. Pyelonephritis esetén nincs kifejezett ödéma.
6. Változások a vizelet megjelenésében: zavarossá válik, kellemetlen szaga lehet.

A pyelonephritis jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél

Csecsemőknél a pyelonephritis súlyos mérgezés tüneteivel nyilvánul meg:

• magas hőmérséklet (39-40 ° C) lázas görcsökig;
• regurgitáció és hányás;
• a mell (keverék) megtagadása vagy lassú szopás;
• sápadt bőr periorális cianózissal (kék a száj körül, az ajkak és a felső ajak feletti bőr cianózisa);
• fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
• kiszáradás, amely a bőr kiszáradásában és petyhüdésében nyilvánul meg.

A kisgyermekek nem panaszkodhatnak hasi fájdalomra, és megfelelőjük a gyermek nem kapcsolódó szorongása vagy sírása. A csecsemők hozzávetőleg fele vizelés közben is nyugtalan, vagy kipirosodik az arca, és "nyög" a vizelés előtt. A csecsemőknél a pyelonephritis hátterében gyakran székletzavarok (hasmenés) fordulnak elő, ami magas lázzal, hányással és a kiszáradás jeleivel kombinálva megnehezíti a pyelonephritis diagnosztizálását, és tévesen bélfertőzésként értelmezik.

A krónikus pyelonephritis tünetei

A krónikus visszatérő pyelonephritis váltakozó teljes remissziós periódusokkal fordul elő, amikor a gyermeknek nincsenek tünetei és a vizeletvizsgálatok változásai, valamint olyan súlyosbodási időszakok, amelyek során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut pyelonephritisnél (hasi és hátfájás, hőmérséklet, mérgezés, változások a vizeletvizsgálatban). A hosszú ideig krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, csökken az iskolai teljesítmény. Ha a pyelonephritis korai életkorban kezdődött, az a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődés késleltetéséhez vezethet.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítésére további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak:

1. Az általános vizeletvizsgálat minden lázas gyermek számára kötelező vizsgálat, különösen akkor, ha hőmérséklet-emelkedésük nem magyarázható ARVI-vel vagy más, a vesékhez nem kapcsolódó okokkal. A pyelonephritisre jellemző a leukociták számának növekedése a vizeletben: leukocyturia egészen pyuriáig (genny a vizeletben), amikor a leukociták teljesen lefedik a látómezőt; bakteriuria (baktériumok megjelenése a vizeletben), kis számú henger (hialin), enyhe proteinuria (a fehérje a vizeletben nem több, mint 1 g / l), egyetlen vörösvértest. Ebben a cikkben a gyermekek vizeletvizsgálatának értelmezéséről is olvashat.
2. Akkumulatív minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge szerint): leukocyturiát mutatnak ki bennük.
3. A sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizeletvetése lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását, és hatékony antibakteriális gyógyszerek kiválasztását a betegség kezelésére és kiújulásának megelőzésére.
4. Az általános vérvizsgálat során a fertőző folyamat általános jeleit találják: ESR gyorsulás, leukocitózis (a leukociták számának növekedése az életkori normához képest), a leukocita képlet balra tolódása (éretlen leukociták megjelenése a vér - rudak), vérszegénység (a hemoglobinszint és a vörösvértestek számának csökkenése).
5. Feltétlenül végezzen biokémiai vérvizsgálatot az összes fehérje és fehérjefrakciók, karbamid, kreatinin, fibrinogén, CRP meghatározásával. Akut pyelonephritis esetén a betegség kezdetétől számított első héten a biokémiai elemzésben a C-reaktív fehérje szintjének növekedését észlelik. Krónikus pyelonephritis esetén a veseelégtelenség kialakulásának hátterében a karbamid és a kreatinin szintje nő, és a teljes fehérje szintje csökken.
6. A vizelet biokémiai elemzése.
7. A veseműködést a Zimnitsky-teszttel, a kreatinin és a karbamid szintje alapján, biokémiai vérvizsgálattal és néhány más teszttel értékelik. Akut pyelonephritis esetén a vesefunkció általában nem károsodik, krónikus pyelonephritisben pedig gyakran találnak bizonyos eltéréseket a Zimnitsky-tesztben (izostenuria - monoton fajsúly, nocturia - az éjszakai diurézis túlsúlya a nappalival szemben).
8. A vérnyomásmérés kötelező napi eljárás bármely életkorú gyermek számára, akik akut vagy krónikus pyelonephritis miatt kórházban vannak. Akut pyelonephritis esetén a nyomás az életkori normán belül van. Amikor a nyomás emelkedni kezd egy krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekben, ez veseelégtelenség kialakulását jelezheti.
9. Ezenkívül minden gyermeknél ultrahangos vizsgálatot végeznek a húgyúton, majd az akut jelenségek csökkenése után röntgenkontrasztos vizsgálatokat végeznek (miturációs cystoureterography, excretory urográfia). Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a vesicoureteralis reflux és az anatómiai rendellenességek azonosítását, amelyek hozzájárultak a pyelonephritis kialakulásához.
10. A speciális nefrológiai és urológiai osztályokon a gyermekek számára más vizsgálatokat is végeznek: különféle tesztek, a vese véráramlásának dopplerográfiája, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflowmetria, CT, MRI stb.

A pyelonephritis szövődményei

A pyelonephritis súlyos betegség, amely időben megfelelő kezelést igényel. A kezelés késése, a folyamatban lévő terápiás intézkedések elégtelen mennyisége szövődmények kialakulásához vezethet. Az akut pyelonephritis szövődményei leggyakrabban a fertőzés terjedésével és gennyes folyamatok (tályogok, paranephritis, urosepsis, bakteremiás sokk stb.) előfordulásával járnak, a krónikus pyelonephritis szövődményei pedig általában a vesekárosodás (nefrogén artériás hipertónia, krónikus veseelégtelenség).

A pyelonephritis kezelése

Akut pyelonephritis esetén a gyermeknek sok folyadékot kell inni.

A gyermekek akut pyelonephritisének kezelését csak kórházban szabad elvégezni, és a gyermek kórházi kezelését egy nagyon speciális osztályon kell elvégezni: nefrológiai vagy urológiai nagyon kívánatos. Csak a kórházban lehetséges a vizelet- és vérvizsgálatok dinamikájának folyamatos értékelése, egyéb szükséges vizsgálatok elvégzése és a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztása.

Terápiás intézkedések akut pyelonephritis gyermekeknél:

1. Mód - a lázas gyermekek és a hasi vagy ágyéki fájdalomra panaszkodó gyermekek ágynyugalmat írnak elő a betegség első hetében. Láz és erős fájdalom hiányában osztályos (a gyermek az osztályán belül mozoghat), majd általános (beleértve a napi 30-40-60 perces friss levegőn való nyugodt sétákat a kórház területén) .
2. Diéta, melynek fő célja a vesék terhelésének csökkentése és az anyagcserezavarok korrigálása. Az 5. számú táblázat Pevzner szerint sókorlátozás nélkül és kiterjesztett ivási rend mellett ajánlott (a gyermeknek 50%-kal több folyadékot kell kapnia, mint az életkori norma). Ha azonban akut pyelonephritisben a vesefunkció megsértése vagy obstruktív jelenségek lépnek fel, a só és a folyadék korlátozott. Fehérje-zöldség diéta, az irritáló ételek (fűszerek, fűszeres ételek, füstölt húsok, zsíros ételek, gazdag húslevesek) kizárásával. Metabolikus zavarok esetén megfelelő diéta javasolt.
3. Az akut pyelonephritis gyógyszeres kezelésének alapja az antibakteriális terápia. Két szakaszban hajtják végre. A sterilitásra és az antibiotikumokra való érzékenységre vonatkozó vizeletvizsgálati eredmények megszerzése előtt a gyógyszert „véletlenszerűen” választják ki, előnyben részesítve azokat, amelyek aktívak a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozói ellen, és nem toxikusak a vesére (védett penicillinek). , 2. és 3. generációs cefalosporinok stb.). Az elemzés eredményeinek kézhezvétele után kiválasztják azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozó ellen. Az antibiotikum terápia időtartama körülbelül 4 hét, 7-10 naponta cserélik az antibiotikumot.
4. Az uroantiszeptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőtleníthetik a húgyutakat, elpusztíthatják a baktériumokat vagy megállíthatják növekedésüket, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxolin stb. További 7-14 napra írják fel őket.
5. Egyéb gyógyszerek: lázcsillapítók, görcsoldók (fájdalomra), antioxidáns hatású gyógyszerek (unitiol, béta-karotin - A provitamin, tokoferol-acetát - E-vitamin), nem szteroid gyulladáscsökkentők (ortofen, voltaren).

A kórházi kezelés körülbelül 4 hétig tart, néha tovább. Az elbocsátás után a gyermeket megfigyelésre küldik a helyi gyermekorvoshoz, ha van nefrológus a rendelőben, akkor hozzá is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházi ajánlások szerint történik, szükség esetén a nefrológus korrigálni tudja. Az elbocsátás után havonta legalább egyszer általános vizeletvizsgálatot végeznek (és ezenkívül minden akut légúti vírusfertőzés hátterében), félévente a vesék ultrahangját. Az uroszeptikumok szedésének befejezése után 1-2 hónapig fitopreparációkat írnak fel (vese tea, vörösáfonya levél, kanefron stb.). Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermeket csak 5 év elteltével lehet törölni a nyilvántartásból, feltéve, hogy a relapszus elleni gyógyszerek szedése nélkül nincs tünet és változás a vizeletvizsgálatban (vagyis a gyermek nem kapott uroszeptikumot vagy antibiotikumot erre az 5 évre). év, és nem volt visszaeső pyelonephritis) .

Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek kezelése

A krónikus pyelonephritis exacerbációinak kezelését szintén kórházban végzik, és ugyanazon elvek szerint, mint az akut pyelonephritis kezelésében. A remisszió alatti krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek számára is javasolható szakkórházba történő tervezett kórházi kezelés, részletes vizsgálat, a betegség okainak feltárása és a relapszus elleni terápia kiválasztása.

Krónikus pyelonephritis esetén rendkívül fontos azonosítani a kialakulásának okát, hiszen csak az ok megszüntetése után lehet magát a betegséget megszüntetni. Attól függően, hogy pontosan mi okozta a vesefertőzést, terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti kezelés (vezikoureterális reflux esetén, obstrukcióval járó anomáliák), diétaterápia (dysmetaboliás nefropátia esetén), gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések (neurogén hólyagműködési zavar esetén) stb.

Ezenkívül a remisszió alatti krónikus pyelonephritisben szükségszerűen relapszus elleni intézkedéseket kell végrehajtani: antibiotikumokkal végzett kezelés kis adagokban, uroszeptikumok kijelölése 2-4 hetes kurzusokban 1-3 hónapos időközönként, gyógynövény 2 hétig. minden hónapban. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket nefrológus és gyermekorvos figyeli meg rutinvizsgálatokkal, egészen a felnőtt klinikára történő átadásig.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Akut pyelonephritis esetén a gyermekorvos általában megkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd a nefrológussal való konzultációt írják elő. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket nefrológus figyeli, emellett fertőző betegségek szakembere is előírható (nem egyértelmű diagnosztikai esetekben, tuberkulózis gyanúja stb.). Tekintettel a hajlamosító tényezőkre és a fertőzés vesékbe jutásának módjaira, hasznos lesz konzultálni egy speciális szakemberrel - kardiológussal, gasztroenterológussal, pulmonológussal, neurológussal, urológussal, endokrinológussal, fül-orr-gégész orvossal, immunológussal. A szervezetben lévő fertőzési gócok kezelése segít megszabadulni a krónikus pyelonephritistől.

Krónikus pyelonephritis: tünetek és kezelés

Egy ilyen betegség, mint a pyelonephritis gyermekeknél, azonnali azonosítást és megfelelő kezelést igényel. Gondosan ellenőrizni kell a morzsákat, mivel a vesegyulladás veszélyes betegség, és a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az öngyógyítás szintén tilos, mivel súlyos szövődményekhez és egészségügyi problémákhoz vezet. Mik a pyelonephritis okai gyermekeknél, a betegség fő tünetei és kezelése.

Általános információ

A gyermekkori pyelonephritis egy gyulladásos folyamat, amely a vese parenchyma és a pyelocalicealis rendszer szöveteiben fejlődik ki. A pyelonephritis esetén a gyermekek erős fájdalmat éreznek az ágyéki régióban, gyakoribbá válik a vizelési inger, és inkontinencia lép fel. A pontos diagnózis felállításához a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, aki vizsgálatra küldi a morzsákat. Ha a diagnózis megerősítést nyer, antibakteriális és kiegészítő terápiát írnak elő.

Vissza az indexhez

Osztályozás

Az orvosok a gyermek pyelonephritist 2 típusra osztják - elsődleges és másodlagos pyelonephritisre. Az elsődleges megnyilvánulásban a gyulladást a patogén mikroflóra okozza, amely a veséket érintette, és gyorsan fejlődik bennük. A másodlagos pyelonephritis jellemzői, hogy a betegség elsődleges oka nem a vese gyulladásos folyamata, gyakrabban a kövek képződése miatt következik be az elváltozás, a szerv fejlődésének rendellenességeivel és az ureter refluxával.

Attól függően, hogy mennyi ideig zavarja a betegség a gyermeket, akut és krónikus pyelonephritis szabadul fel. A gyermek krónikus lefolyásában a gyakori visszaesések zavaróak, a szerv fertőző elváltozásának minden jele megmarad. Az exacerbáció során súlyos és akut fájdalom, láz, vizelési problémák, általános állapotromlás zavaró.

Vissza az indexhez

A betegség tünetei

Az akut pyelonephritis jellegzetes tünete az ágyéki régió erős fájdalma, az egészség romlása, a testhőmérséklet emelkedése, mérgezés. A gyermek hosszantartó hidegrázástól, láztól szenved, mérgezés hátterében hányinger, hányás, hasmenés, fogyás, bakteriuria alakul ki. A bakteriális fertőzés hozzáadásával járó súlyosbodás esetén a baba fájdalmat tapasztal vizelés közben, gyakori késztetést a hólyag kiürítésére, inkontinencia, égő érzés az urogenitális rendszer szerveiben.

Krónikus lefolyás esetén a tünetek homályosan fejeződnek ki. A kisgyermek nagyon fáradt, ingerültté, sápadttá és nem koncentrálttá válik. Ha a betegség látens formában halad, akkor a jelek nem jelennek meg, de a vizeletvizsgálat kimutatja a gyulladás kialakulását. Ha nem folyamodik egy krónikus betegség kezeléséhez, idősebb korban nephrosclerosisba, hidronephrosisba vagy krónikus veseelégtelenségbe torkollik.

Vissza az indexhez

Okok és hajlam

A kisgyermekek pyelonephritisének okai leggyakrabban enterális-bakteriálisak. A vizeletvizsgálat kimutatja a Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus jelenlétét is. A fertőzés hematogén, limfogén vagy urinogén úton jut be a vesékbe. Az újszülöttek hematogén úton, az idősebbek, 12 éves korig gyakrabban urinogén úton fertőződnek meg. A higiéniai szabályok be nem tartása, a szabálytalan ágyneműcsere szintén betegséget vált ki.

A kezelés alatt a babának orvos felügyelete alatt kell lennie.

Veleszületett rendellenességek, súlyos fertőző betegségek utáni szövődmények, hypotophia diagnózisával, angolkór is okozzák a betegséget. Az ilyen betegségekben szenvedő csecsemők gyakran hajlamosak a pyelonephritisre. A gyermeknek gyermekorvos felügyelete alatt kell állnia, és ha jellegzetes tünet jelentkezik, azonnal azonosítani kell a betegséget, és megfelelő gyógyszerekkel időben meg kell kezdeni a kezelést.