Modern hormonális fogamzásgátlás

ESSZÉ. Modern hormonális fogamzásgátlás. A modern hormonális fogamzásgátlók az esetek közel 100%-ában képesek megakadályozni a terhességet, és ügyes használat mellett jótékony hatással vannak a nő egészségére. Figyelembe veszik a különböző hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusait. Ezek ösztrogén és progesztogén összetevőinek jelentőségét részletesen tárgyaljuk. Megjegyzendő, hogy a hormonális fogamzásgátlók nemcsak a terhesség megelőzésére, hanem számos nőgyógyászati ​​betegség és funkcionális rendellenesség megelőzésére és kezelésére is használhatók. Szóba kerül a különféle hormonális fogamzásgátlók (kombinált orális monofázisos és többfázisú, minitabletták, depó gyógyszerek) használatának sajátosságai.

V.N. Serov
Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központ, Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva

A modern hormonális fogamzásgátlók az esetek közel 100%-ában képesek megakadályozni a terhességet, és ügyes használat mellett jótékony hatással vannak a nő egészségére.

Az első hormonális fogamzásgátlót, az Enovidot, amely 0,15 mg mesztranolt és 15 mg noretinodrelt tartalmaz, 1960-ban kezdték el használni, ezért a hormonális fogamzásgátlást több mint 40 éve alkalmazzák. Jelenleg legalább 200 millió nőt védenek meg a nem kívánt terhességtől a segítségével. A széles körben elterjedt évek során a hormonális fogamzásgátlókat folyamatosan fejlesztették, a szaporodásra és a női szervezetre gyakorolt ​​hatásukat részletesen tanulmányozták, egyéni sajátosságoktól, társadalmi körülményektől függően értékelték e gyógyszerek hatásának negatív és pozitív oldalait. , életkor, paritás, bizonyos betegségek jelenléte.

A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) megjelenését számos fontos tudományos felfedezés előzte meg. Tanulmányozták a menstruációs ciklus fiziológiáját, a hypothalamus-hipofízis rendszer szerepét az ovuláció megvalósításában. Kísérleti és klinikai vizsgálatok során kimutatták az ovuláció progeszteronnal történő elnyomásának lehetőségét. Ez előfeltétele volt a progeszteronszerű vegyületek létrehozásának, amelyek a progeszterontól eltérően hosszú távú hatást fejtenek ki. A 19-nortesztoszteron alapján progesztogéneket szintetizáltak (gyakran nem egészen helyesen gesztagénnek nevezik), amelyek a COC-ok részét képezik. A COC-k kialakulásában nagy jelentőségű volt G. Pincus és munkatársai felfedezése. (1950), akik azt találták, hogy az ösztrogének és a progeszteron ovulációt gátló hatása kölcsönösen erősödik, ami lehetővé teszi mindegyikük dózisának csökkentését kombinációs alkalmazás esetén.

A következő évtizedekben nagy előrelépések történtek a hormonális fogamzásgátlás területén. Az új, rendkívül aktív hormonális anyagok szintézise lehetővé tette az alacsony dózisú, magas fogamzásgátló megbízhatóságot megőrző COC-k használatára való átállást. Hosszú hatású gyógyszereket fejlesztettek ki. A szülés utáni időszakban és alacsony reproduktív potenciállal rendelkező nők számára új hormonális fogamzásgátlási módszereket dolgoztak ki - minitabletták, valamint késői reproduktív korban - injekciók és szubkután szisztolés kapszulák. Többfázisú, minimális hormontartalmú COC-k jelentek meg, mintha egy normális menstruációs ciklust imitálnának. A harmadik generációs progesztogéneket kapták, közel a progeszteronhoz, alacsony androgén aktivitással.

Az elmúlt 10-12 évet olyan események jellemezték, amelyek jelentősen befolyásolhatják a fogamzásgátlás jellegét. Különösen hormonális komponenssel (Mirena) rendelkező intrauterin eszközt (IUD) fejlesztettek ki. A hormonális fogamzásgátlók bevezetésének új módja is ígéretes – a szteroidokat felszabadító hüvelygyűrűk (Nova-Ring). A hüvelybe helyezett fogamzásgátló gyűrű naponta 120 mikrogramm etinilösztradiolt és 15 mikrogramm etonogesztrelt (a harmadik generációs progesztogén, a dezogesztrel aktív metabolitja) képes felszabadítani. Ha figyelembe vesszük a többi létező fogamzásgátlási módszert (IUD, barrier, spermicid, "fiziológiai"), akkor világossá válik, hogy az orvosoknak mennyi információhoz kell támaszkodniuk, amikor tanácsot adnak a nem kívánt terhesség megelőzésére. Bizonyos nehézségeket okoz az is, hogy sokakban a fogamzásgátlás – különösen a hormonális – ártalmasságáról van szó, amellyel kapcsolatban az egészségügyi dolgozók is gyakran negatívan vélekednek. Ezt elősegíti az elégtelen tudás, egyes vallási felekezetek helyzete és a társadalmi elkötelezettség. A családorvoslás hiánya, az elégtelen családtervezési képzettség, az orvosok túlzott specializálódása objektív feltételeket teremt a hormonális fogamzásgátlással kapcsolatos tévhitek kialakulásához.

Mielőtt rátérnénk a modern hormonális fogamzásgátlókra, fontos hangsúlyozni, hogy fő farmakológiai tulajdonságuk az ovuláció kikapcsolása a menstruációs vérzés fenntartása mellett.

A nők menstruációs és reproduktív funkcióit elsősorban stimuláló tényezők befolyásolják. Természetes gátlószereik a terhesség és a szoptatás, ezek alatt az időszakok hiányoznak, és a "rendszer" pihenni látszik. Sajnos a modern élet körülményei között a nők gyakran az ökológiai és reproduktív disszonancia körülményei között találják magukat (V. N. Serov, A. A. Kozhin, 1986), amikor az egyedülálló születéseket abortuszokkal kombinálják. A környezeti és társadalmi nehézségek hátterében az abortusz következményei különösen jelentőssé válnak. Az ismételt abortuszok hosszú távú következményeinek tanulmányozásakor számos szakember (E.I. Sotnikova, 1996) megjegyzi, hogy az első 2 évben a nők körülbelül 8% -ánál észlelik a gyulladásos etiológiájú szövődményeket. Az ismételt abortuszok után 4-5 évvel a nők 20-25%-ánál zavar a menstruációs funkció, a ciklus 2. fázisának elégtelensége, anovuláció, relatív hiperösztrogenizmus lép fel. Ennek következményei lehetnek belső endometriózis, méhnyálkahártya hiperplázia, méhmióma, mastopathia. Az abortuszt kísérő stresszreakció következtében egyes nőknél neuroendokrin (metabolikus) szindróma alakul ki elhízással, inzulinrezisztenciával, majd másodlagos polycystosis, meddőség és diszfunkcionális méhvérzés alakul ki.

Az abortuszok számát tekintve Oroszország a második (Románia után) az európai országok között. Könnyű kiszámítani, hogy ha hazánkban évente körülbelül 2 millió abortuszt végeznek el (ebből 1 millió megismételt), akkor Oroszországban 4-5 éves késéssel emiatt (szintén évente) 250-300 ezer abortusz jön hozzá. nőgyógyászati ​​betegek. Az abortuszok számának csökkentése, korszerű fogamzásgátlási módszerekkel való helyettesítése tulajdonképpen a nőgyógyászati ​​betegségek megelőzését jelenti, pl. és a meddőség.

Az ovuláció gátlása mellett a hormonális fogamzásgátlók bizonyos mértékig gátolják a menstruációs funkciót, és megelőzik az olyan betegségeket, mint az endometriózis, a diszfunkcionális méhvérzés, az endometrium hiperplázia és a rákmegelőző betegségek, a mastopathia, a másodlagos policisztás petefészek stb.

Kísérleti vizsgálatainkban, amelyeket fiziológusokkal közösen végeztünk (V. N. Serov, A. A. Kozhin, 1986), a szekunder policisztózis patogenezisét vizsgáltuk állatokon akut és szubakut stressz során. Minden esetben megzavarták a petefészek ciklusát, kikapcsolták az ovulációt, 1-1,5 hónapon belül policisztás petefészek alakult ki. Ha a stressz hátterében a patkányokat ösztrogén-progesztin fogamzásgátlóval etették (Stedirilt és Infekundint alkalmaztak), akkor a petefészkekben nem fordultak elő kóros elváltozások.

A COC-k pozitív terápiás hatását figyelték meg a szülés utáni neuroendokrin szindrómában szenvedő nőknél, amely a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktiválódásával járt (VN Serov, 1980). Érdekes adatokhoz jutottunk a COC-k abortuszok utáni preventív hatásáról. Két nőcsoportot vizsgáltak meg 4,5-5 évvel a vizsgálat után. Az első csoportban az abortusz utáni rehabilitációt nem végezték el, és a nők 5% -ánál belső endometriózis jelei mutatkoztak (jellegzetes változások az ultrahangban és a klinikai megnyilvánulásokban). A második csoportban hormonális fogamzásgátlást (Marvelon vagy Rigevidon) végeztek az abortuszt követő 6 hónapig 2-2,5 évig. Ebben a csoportban endometriózisra utaló jelek nem voltak, a menstruáció rendszeres és mérsékelt volt.

A COC-ok hemosztázisra gyakorolt ​​hatásának kérdése továbbra is vitatható. Az első generációs gyógyszerek 2,5-3-szorosára növelték a trombózis kockázatát, ami az ösztrogén komponensük nagy dózisával (50 mcg) társult. Ugyanakkor az alacsony dózisú COC-k alkalmazása (az etinilösztradiol dózisa nem haladja meg a 35 mikrogrammot) nem növeli a thromboembolia kockázatát a hormonális fogamzásgátlót nem használó nőkhöz képest. Számos tanulmány kimutatta, hogy a COC-k alkalmazásakor a trombózis kockázata nő az antifoszfolipid szindrómában és a vérzéscsillapítás genetikai rendellenességeiben szenvedő nőknél ("Leiden mutáció", metil-tetrafolát-reduktáz, C és S fehérjék, protrombin). Jelenleg javasolt figyelembe venni a trombózis vagy szívinfarktus jelenlétét a közeli hozzátartozókban fiatal korban (legfeljebb 40 éves korig), mint a COC-k kijelölésének ellenjavallatát. Ez jelentősen csökkenti a genetikailag meghatározott trombózis kockázatát.

A COC-k női szervezetben történő alkalmazásakor az ösztrogén és a progesztogén komponensek hatására metabolikus változások következnek be. Hasonló változások figyelhetők meg a terhesség alatt. A COC-k részét képező szintetikus ösztrogének a szénhidrát-anyagcsere megváltozásához vezethetnek - a glükóztolerancia csökkenéséhez és az inzulinszint növekedéséhez. A COC progesztogének, amelyek a legtöbb esetben a 19-norszteroidok (androgének) származékai, növelik az inzulinrezisztenciát és annak tartalmát a vérplazmában. Számos tanulmány kimutatta, hogy az alacsony dózisú COC-k szedése során a szénhidrát-anyagcsere változásai jelentéktelenek, és nincs káros hatása. A harmadik generációs progesztogéneket tartalmazó készítmények jótékony hatással vannak a koleszterinszintre, a magas és alacsony sűrűségű lipoproteinekre.

A COC-ok kétségtelen előnyei közé tartozik terápiás és profilaktikus hatásuk különböző nőgyógyászati ​​betegségekben.

A COC-k szedésének hátterében a menstruációs ciklus stabilizálódik, a menstruációs vérzés időtartama és intenzitása normalizálódik, ami a vashiányos vérszegénység megszűnéséhez vezet. Az elsődleges dysmenorrhoea és az ovulációs fájdalom csökkent megnyilvánulásai. Megfigyelték a monofázisos COC-k kedvező hatását a premenstruációs szindróma megnyilvánulásaira. A nyaki nyálka barrier tulajdonságainak javítása a COC-k progesztogén komponensének hatására kétszeresére csökkenti a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek előfordulását.

A COC-ok év közbeni alkalmazása 50%-kal csökkenti a méhnyálkahártya rák kockázatát (a progesztogének antiproliferatív hatása miatt), a petefészekrák kockázatát 30%-kal, a jóindulatú daganatok és a funkcionális petefészek ciszták kockázatát 2-3-szorosára csökkenti (antigonadotrop hatás miatt). A COC-k 2 éves szedése 10-15 évig biztosít védőhatást. A COC-ok hosszú távú alkalmazása átlagosan 50%-kal csökkenti a diszfunkcionális méhvérzések és a kapcsolódó méhen belüli beavatkozások gyakoriságát.

Jelenleg a COC-okat az emlőmirigyek jóindulatú betegségeinek kezelésére és megelőzésére használják. Az egyfázisú COC-k egész éves szedése (különösen az alacsony androgén aktivitású progesztogéneket tartalmazók) 50-75%-kal csökkenti a mastopathia kialakulásának kockázatát, a védőhatás a COC-használat időtartamának növekedésével nő.

A COC-ok terápiás hatása az emlőmirigyek hiperplasztikus folyamatainak gyakoriságának csökkenésének és a menstruációs ciklus szabályozó hatásának köszönhető. A kombinált orális fogamzásgátlók szedésével összefüggő mellrák kialakulásának kockázatának növekedését nem állapították meg megbízhatóan. A számos epidemiológiai vizsgálatban megfigyelt enyhe növekedés a rák ezen formájának gyakoriságában a COC-t használó nők rendszeres vizsgálata során történt korábbi diagnózis eredménye lehet. A COC-t valaha is szedő nők emlőrákja klinikailag kevésbé volt kifejezett, és kezelésük eredménye is kedvezőbb, mint azoknál a nőknél, akik soha nem szedték ezeket a gyógyszereket.

A hormonális fogamzásgátlók antiandrogén hatásúak, mivel a luteinizáló hormon szekréciójának gátlása miatt segítik a petefészkekben az androgéntermelés visszaszorítását. Az antiandrogén hatást fokozza az antiandrogén hatású progesztogéneket (ciproteron-acetát, dienogeszt, klórmadinon-acetát) tartalmazó COC-k alkalmazása. A vírusos tünetek (akne, seborrhea, hirsutizmus) kezelése alacsony androgén aktivitású progeszteronokat tartalmazó gyógyszerek (dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát) alkalmazása esetén is hatékony. A COC-ok antiandrogén hatásának fontos mechanizmusa az androgénreceptorok kompetitív kötődése a progesztogének által és a nemi szteroid-kötő fehérje fokozott szintézise az etinilösztradiol hatására.

A COC-k szedésének hátterében a csontsűrűség növekedése figyelhető meg. Ez az ösztrogének hatásának köszönhető, amelyek serkentik a képződést és gátolják a csontfelszívódást, ezáltal megakadályozzák a csontritkulás kialakulását.

Veleszületett és örökletes vérbetegségben (von Willebrand-kór, VII-es faktor hiány, thrombocytopenia stb.) szenvedő nőknél a COC-ok alkalmazása az optimális fogamzásgátlási módszer, mivel csökkentik a vérzéses megnyilvánulásokat.

A COC-ok aktív ösztrogént - etinilösztradiolt tartalmaznak, amelyet különböző dózisokban adnak ki. A legtöbb COC progesztogén összetevője a 19-nortesztoszteron származék. A progesztogének első generációja (esztransz) tartalmazza a noretinodrelt és a noretiszteront, a második (gonánok) - levonorgesztrelt és norgesztrelt, a harmadik (gonánok) - dezogesztrelt, gesztodént és norgesztimátot. A COC-k a 17α-hidroxi-progeszteron származékait is tartalmazzák, például ciproteron-acetátot. Viszonylag a közelmúltban új, gesztagén hatású vegyületek jelentek meg - a dienogeszt (a 19-norszteroid származéka) és a drospirenon (a 17α-spironolakton származéka). Az egyes progesztogének jelentősen különböznek gesztagén, androgén (antiandrogén), ösztrogén (antiösztrogén), antimineralokortikoid és glükokortikoid aktivitásban.

1. táblázat A progesztogének jellemzői
Progesztogének	Biohasznosulás, %	Az ovulációt gátló dózis, mg / nap	Dózis méhnyálkahártya transzformációhoz, mg
Dezogesztrel	80	0,06	2
Gesztogén	100	0,03	2-3
norgestimat	60-80	0,2	8
Dienogest	95	1,0	6
Levonorgestrel	100	0,05	4

A legújabb generációs progesztogének - dezogesztrel, gesztadén, norgesztimát, dienogeszt - minimális androgén aktivitással rendelkeznek, nem zavarják a lipidanyagcserét és nem befolyásolják a testsúlyt.

A méhnyálkahártya átalakulását és az ovuláció visszaszorítását (antigonadotrop hatás), valamint a biohasznosulás (a májon való átjutást követően a szisztémás keringésbe kerülő gyógyszer mennyisége) biztosító dózisok meghatározzák a különböző progesztogének egyéni jellemzőit (1. táblázat).

A modern COC-kban az ösztrogén komponens tartalma 20-35 mcg-ra, a progesztogén komponens 50-150 mcg-ra csökken, i.e. 5-ször, illetve 10-100-szor, az első kombinált fogamzásgátlókhoz képest. A 35 mikrogrammnál kevesebb etinilösztradiolt tartalmazó készítményeket alacsony dózisú készítményeknek, a 30 mikrogrammnál kevesebbet ultraalacsony dózisúnak (mikrodózisnak) nevezzük. Az ösztrogén és progesztogén típusától és dózisától függően a COC-k túlnyomórészt ösztrogén, progesztogén, androgén vagy anabolikus hatásúak. Egyfázisú és többfázisú készítményekre is fel vannak osztva.

Minden monofázisos COC tabletta stabil dózisú ösztrogént és progesztogént tartalmaz (2. táblázat).

2. táblázat: Egyfázisú COC-k összetétele
A gyógyszer neve	Az etinilösztradiol adagja, mg	A progesztogén neve és dózisa, mg
Silest (USA)	0,035	Norgesztimát 0,25
Femoden (Németország)	0,03	gesztodén 0,075
Marvelon (Hollandia)	0,03	Dezogesztrel 0,15
Belara (Németország)	0,03	Klórmadinon-acetát 2.0
Logest (Németország)	0,02	gesztodén 0,075
Novinet (Magyarország)	0,02	Dezogesztrel 0,15
Regulon (Magyarország)	0,03	Dezogesztrel 0,15
Yarina (Németország)	0,03	Drospirenone 3.0
Diane-35 (Németország)	0,035	Ciproteron-acetát 2.0
Jeannine (Németország)	0,03	Dienogest 2.0

A modern orális fogamzásgátlók mindenekelőtt a progesztogén komponensben különböznek elődeiktől. Az antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező progesztogének fontos előnyökkel bírnak ennek az osztálynak a többi képviselőjével szemben, mivel fokozzák az ösztrogének védőhatását a szív- és érrendszerre, és kiküszöbölik az androgenizációval kapcsolatos mellékhatásokat (seborrhea, akne, hirsutizmus és alopecia). Ide tartozik különösen a 17α-hidroxiprogeszteron-klórmadinon-acetát (XMA) származéka, amely a természetesen szekretált progeszteron származéka. Blokkolja az androgén receptorokat a célszervekben, és csökkenti az 5α-reduktáz aktivitását, amely felelős a tesztoszteronnak a faggyúmirigyekben és a szőrtüszőkben aktívabb androgénné - 5α-dihidrotesztoszteronná történő átalakulásáért. Ezenkívül az XMA csökkenti az androgénreceptorok számát és elnyomja a gonadotropin szekrécióját, ami az androgéntermelés csökkenéséhez vezet a petefészekben és a mellékvesékben. A 19-nortesztoszteron származékokkal ellentétben a CMA nem ellensúlyozza a nemi szteroid-kötő fehérjék etinilösztradiol által okozott plazmaszintjének növekedését, és nem gátolja a citokróm P450 rendszer izoenzimeit a májban, ezért nem befolyásolja az etinilösztradiol metabolizmusát, és biztonságosabb. a gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatban. Az XMA (2 mg) az alacsony dózisú egyfázisú COC Belara része, amely 30 μg etinilösztradiolt is tartalmaz.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Belara magas szintű fogamzásgátlást biztosít, és lehetővé teszi a menstruációs ciklus megfelelő szabályozását. A Belara-t szedő nőknél rendszeres menstruációs vérzés, állandó magas ciklusstabilitás, a menstruációs vérzés időtartamának és intenzitásának kedvező csökkenése és nagyon alacsony az amenorrhoea előfordulása. Egy Németországban végzett kiterjedt, 21820 nő bevonásával végzett, 3600 nőgyógyász által 6 menstruációs cikluson keresztül megfigyelt megfigyeléses vizsgálat szerint a Belara korrigált Pearl-indexe 125634 ciklusból 0,076 volt (nem korrigált - 0,344). Szignifikánsan csökkent az intraciklikus vérzés gyakorisága (az 1. ciklus 22,9%-áról 1,6%-ra a 6. ciklusban), az amenorrhoea, a súlyos megvonásos vérzés és a dysmenorrhoea gyakorisága.

Emellett a Belara jelentősen csökkenti az androgenizáció tüneteit, sőt az esetek 80%-ában teljes gyógyulást biztosít a seboriára, 59-70%-ban az aknéra, 36%-ban a hirsutizmusra és 86%-ban az androgénfüggő alopeciára.

A magas hatékonyság és a nők pszichológiai állapotára gyakorolt ​​kedvező hatás mellett (a klinikai és epidemiológiai vizsgálatok szerint) a Belarát a betegek jól tolerálják. A részleges androgén aktivitású progesztogéneket tartalmazó COC-okkal ellentétben a Belara nem gyakorolt ​​klinikailag jelentős negatív hatást a szénhidrát-anyagcserére és a vérzéscsillapításra. Ez arra utal, hogy a thromboembolia kockázata Belara esetén nem haladja meg a többi, második generációs COC-t. Még hosszan tartó használat esetén is a gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással a testsúlyra. A gyógyszer csak kis mértékben növeli a testsúlyt. Hosszú távú használatával nem volt negatív hatása a libidóra, a hangulatra vagy az étvágyra. A vér lipidprofiljának Belara által okozott változásai kedvezőek az aterogén betegségek, például a stroke és a szívinfarktus kockázatának csökkentése szempontjából.

3. táblázat: Többfázisú COC-k összetétele
A gyógyszer neve	Összetevők tartalma, mg
Three Mercy (Hollandia)	0,035 etinilösztradiol + 0,05 dezogesztrel 0,03 etinilösztradiol + 0,1 dezogesztrel 0,03 etinilösztradiol + 0,15 dezogesztrel
Triziston (Németország)	0,03 etinilösztradiol + 0,05 levonorgesztrel
Triquilar (Németország)	0,03 etintlesztradiol + 0,05 levonorgesztrel 0,04 etinilösztradiol + 0,075 levonorgesztrel 0,03 etinilösztradio + 0,125 levonorgesztrel
Tri-Regol (Magyarország)	0,03 etinilösztradiol + 0,005 levonorgesztrel 0,04 etinilösztradiol + 0,075 levonorgesztrel 0,03 etinilösztradiol + 0,125 levonorgesztrel

A többfázisú COC-k (3. táblázat) csökkentett dózisú progesztogént tartalmaznak az egyfázisúakhoz képest, és enyhén megnövelt dózisban etinil-esztadiolt. A progesztogén dózisa bennük, ellentétben a monofázisos COC-okkal, a ciklus 2. fázisában változik, növekszik. Ezeknek a készítményeknek a hormontartalma utánozza a menstruációs ciklus szintjének változását.

Figyelmet kell fordítani más COC-k antiandrogén hatására. A Diane-35 és a Janine készítmények antiandrogén hatású progesztogéneket (ciproteron-acetát és dienogeszt), a COC Tri-Merci pedig dezogesztrelt, egy kifejezett progeszteronszerű hatású progesztogént, amely receptorszinten verseng az androgénekkel, és az ösztrogének optimális dózisát. amelyek serkentik a nemi szteroid-kötő globulin termelődését és ezáltal csökkentik a szabad androgének tartalmát.

A Yarina drospirenont, egy spironolaktonból származó progesztogént tartalmaz; alkalmazása különösen javasolt premenstruációs szindrómában és diffúz mastopathiában szenvedő nőknél. A drospirenonban rejlő mérsékelt antialdoszteron hatás csökkenti a folyadékretenciót és a duzzanatot a Yarina szedése közben.

A fentieket összefoglalva megfogalmazhatóak a COC-k alkalmazására vonatkozó javallatok, amelyek magukban foglalják a megbízható reverzibilis fogamzásgátlást, a menstruációs rendellenességeket, a diszfunkcionális méhvérzést, a dysmenorrhoeát, a premenstruációs szindrómát, az ovulációs fájdalmakat, az akne egyes formáit, a seborrhoeát és a hyperandrogenizmust. A COC-k alkalmazásának ellenjavallatai a WHO ajánlásai szerint a következők: terhesség, thromboemboliás betegségek, mélyvénás lábak trombózisa, egyéb érrendszeri betegségek, artériás magas vérnyomás (BP 160/100 Hgmm és magasabb), szívkoszorúér-betegség, kórtörténet agyvérzés, szövődményes diabetes mellitus, rosszindulatú reproduktív rendszer és emlőmirigy daganatok, súlyos májműködési zavar (cirrhosis, heveny vírusos hepatitis), súlyos fokális neurológiai tünetekkel járó fejfájás, aktív dohányzás (napi 10-12 cigarettánál több) éves kor felett 35 év.

A csak mikrodózisú progesztogént (300-500 mikrogramm) tartalmazó orális fogamzásgátlókat "mini-drink"-nek nevezik. Szoptatás alatt (szülés után 6 héttel) alkalmazzák, mivel nem befolyásolják a tej minőségét, mennyiségét és a laktáció időtartamát; késői reproduktív korban; az ösztrogének kijelölésére vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében; elhízással. Ezeknek a gyógyszereknek a fogamzásgátló hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint a COC-oké. A "mini-ivott" osztály fő képviselői: Microlute (0,3 mg levonorgesztrel), Exluton (0,5 mg linestrenol), Sirazet (0,75 mg dezogesztrel). Ez utóbbi gyógyszer nagyobb fogamzásgátló hatású, mint a COC-oké. A "mini-drink" készítmények ellenjavallatai gyakorlatilag megegyeznek a COC-kéval.

Az injekciós depó készítményeket ritkábban használják, és megvannak a maguk sajátosságai. Néhány közülük - a Depo-Provera (medroxiprogeszteron-acetát 150 mg), a Norethisterate enanthate 200 mg - a szülés után 6 héttel, az indukált abortuszt követő 7 napon belül, késői reproduktív korban, ha az ösztrogének használatára ellenjavallatok vannak. A depó készítmények fogamzásgátló hatékonysága megközelíti a COC-ét.

Így az ebben az áttekintésben bemutatott adatok azt mutatják, hogy a hormonális fogamzásgátlók rendkívül megbízhatóak a nem kívánt terhesség megelőzésében. Leginkább fiatal korban használhatók. A hormonális fogamzásgátlóknak a terhesség megelőzése mellett többoldalú terápiás és megelőző hatása is van. A hormonális fogamzásgátlás segítségével megbízhatóan megelőzhetőek az abortuszok, és ebből adódóan azok szövődményei, mint a menstruációs zavarok, súlyos nőgyógyászati ​​megbetegedések, meddőség.

Irodalom [előadás]

1. Prilepskaya V.N. Hormonális fogamzásgátlás. - M., Medpress. -1998.
2. Serov B.H., Kozhin A.A., Prilepskaya V.N. A nőgyógyászati ​​endokrinológia klinikai és élettani alapjai. - Rostov-on-Don. - 1988.
3. Szerov V.N., Nyikitin S.V. A kombinált orális fogamzásgátlók terápiás hatásának új lehetőségei // Nőgyógyászat 2000. - №6. - S. 180-183.
4. Serov V.N., Spiders SV. Orális hormonális fogamzásgátlás. - M., "Triád". -1988.
5. Kuhl H. Újabb progesztinek összehasonlító farmakológiája. Drugs 1996;51:188-215.
6. Diamanti-Kandarakis E, Tolis G, Duleba AJ. Androgének és az antiandrogének terápiás vonatkozásai nőknél. 1 Soc Gynecol Investig 1995;2:577-92.
7. Rittmaster RS. A tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron metabolizmus klinikai jelentősége nőknél. Am J Med. 1995; 98:17-215.
8. Neumann F. Az antiandrogén ciproteron-acetát: felfedezés, kémia, alapfarmakológia, klinikai felhasználás és eszköz az alapkutatásban. Exp Clin Endocrinol 1994;102:1-32.
9. Rabe T, Kowald A, Ortmann J és mtsai. A bőr 5a-reduktázának gátlása orális fogamzásgátló progesztinekkel in vitro. Gynecol Endocrinol 2000;14:223-30.
10. Diamanti-Kandarakis E. Az antiandrogénterápia jelenlegi vonatkozásai nőknél. Curr Pharm Des 1999;5:707-23.
11. GollnickH, WunschC. A ciproteron-acetátot tartalmazó orális fogamzásgátló hatása aknéra, seborrheára és hirsutizmusra: egy nyílt, többközpontú vizsgálat eredményei 890 nő bevonásával. Australas J. Dermatol, 1997;38 (21:261).
12. Zahradnik HP, Goldberg J, Andreas JO. A Belara új antiandrogén orális fogamzásgátló hatékonysága és biztonságossága. Fogamzásgátlás 1998;57:103-9.
13. Venturoli 5, Ravaioii B, Bagnoli A és mások. Két kis dózisú etinilösztradiol és ciproteron-acetát fogamzásgátló és terápiás hatékonysága hirsute betegek kezelésében. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998;3:29-33.
14. van der Vange N, Blankenstein MA, Kloosterboer HI és munkatársai. Hét alacsony dózisú kombinált orális fogamzásgátló hatása a nemi hormonkötő globulinra, a kortikoszteroid-kötő globulinra, a teljes és a szabad tesztoszteronra. Fogamzásgátlás 1990;4:345-52.
15. Worret I, Arp W, Zahradnik HP, Andreas JO, Binder N. Az akne feloldási aránya: egy vak, randomizált, kontrollált, párhuzamos fázis III vizsgálat eredményei EE/CMA-val (Belara) és EE/LNG-vel (Microgynon). Dermatology 2001;203:38-44.
16. Schramm G, Steffens DA. A Belara CMA-tartalmú orális fogamzásgátló 12 hónapos értékelése: hatékonyság, tolerálhatóság és antiandrogén tulajdonságok. Fogamzásgátlás 2003.67:305-12.
17. Winkler UH, Daume E, Sudik R, et al. Két monofázisos orális fogamzásgátló hatásának összehasonlító vizsgálata, amelyek 30 mega etinilösztradiolt és 2 mg klórmadinon-acetátot vagy 150 mego-gesztrelt tartalmaznak. Eur J Contracept Reprod Health Care 1999;4:145-54.
18. Vasilakis-Scaramozza C, Jick H. Vénás thromboembolia kockázata cyproteron vagy levonorgestrel fogamzásgátlókkal. Lancet 2001;358:1427-9.
19. Scheen AJ, Jandrain BJ, Humblet DMP és mtsai. Egy kis dózisú, etinil-ösztradiolt és ciproteron-acetátot tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlóval végzett 1 éves kezelés hatásai a glükóz és az inzulin metabolizmusára. Fertil Steril 1993;59:797-802.
20. Rabe T, Feldmann K, Heinemann L és mtsai. Ciproteron-acetát.l ez hepato- vagy genotoxikus? Drug Saf 1996;14:25-38.

Forrás: PHARMATEKA № 11 - 2003

Egy 52 éves nő hormonpótló kezeléssel kapcsolatos tanácsot kért időpontra. Nemrég abbahagyta a menstruációját, hőhullámai voltak, és az elmúlt 6 hónapban csökkent a teljesítménye, és a libidó jelentős csökkenésére panaszkodik.

A menopauza a menstruációs funkció és aktivitás megszűnése a nő reproduktív időszakának végén. A menopauza átlagos életkora 51 év. A diagnózis véglegesen az utolsó menstruációt követő 1 év elteltével áll fenn. Az utolsó időszakot gyakran egy legfeljebb 4 évig tartó átmeneti szakasz előzi meg. A nő ilyenkor az ösztrogénhiány kialakulásának tüneteitől, jeleitől szenved, mégpedig a változó menstruációs ciklus miatt, amely lerövidülhet, meghosszabbodhat vagy rendszertelenné válhat. Az elvesztett vér mennyisége is változik. Vannak hőhullámok és éjszakai izzadás, alvási és hangulati zavarok, húgyúti rendszerből származó tünetek, visszatérő húgyúti fertőzések, a hüvely nyálkahártyájának fájdalma és szárazsága, dyspareunia, a bőr és a haj elvékonyodása, törékeny körmök, egészségi állapot romlása. .

A nők 80%-a tapasztalja ezeket a tüneteket a menopauza előtt, alatt vagy után, és több mint fele súlyos. A leggyakrabban alkalmazott teszt az FSH meghatározása: a tartósan 30 NE/l-es felesleg menopauzát jelez. Mivel az FSH-szintek nagymértékben változnak a premenopauzában lévő nőknél, több mérést több hét különbséggel kell elvégezni. A petefészek-funkció csökkenését az FSH növekedése kíséri a korai follikuláris fázisban. Az FSH >10 NE/l a menstruációs vérzés kezdete után 2-3 napon belül kialakuló petefészek-elégtelenségre utal. A menopauza beállta után nagyon jellemző a súlygyarapodás, nő az urogenitális problémák, a csontritkulás, a szív- és érrendszeri betegségek, az ischaemiás stroke gyakorisága. Az ép méhű nők ösztrogénpótló terápiát kapnak.

Mivel a menopauza legtöbb tünete spontán megszűnik, hormonpótló terápiát vagy más gyógyszereket csak szükség esetén írnak fel, és csak a lehetséges előnyök és kockázatok elemzése után. Meg kell beszélni az életmódbeli változtatásokat: lazább öltözet, hűvösebb helyiség, kerüljük a vazomotoros tünetek kiváltó pontjait. Az ösztrogén hormonpótló terápia a leghatékonyabb a vazomotoros tünetek kezelésében. A kombinált ösztrogén, androgén és progesztogén hatású tibolon hatékonyabb, mint a progesztogén hormonpótló terápia önmagában. Bizonyos esetekben hasznosak lehetnek az antidepresszánsok: paroxetin vagy venlafaxin, néha a klonidin. Csökkent libidó esetén tibolont vagy orvosi felügyelet mellett kis adag tesztoszteront is felírhat. A hüvelyi tünetek gyakran javulnak az alacsony dózisú hüvelyi ösztrogének alkalmazásával.

Rövid távú hormonpótló terápia esetén a mellrák kialakulásának kockázata nagyon kis mértékben nő. A kombinált terápia során enyhe kockázatnövekedés figyelhető meg, de a kockázat nem növekszik a folyamatos használat 4 éven belül, és a kezelés abbahagyását követő 5 év elteltével a normál szintre csökken. Az ösztrogén izolált beadása ép méhű nőknél endometrium hiperpláziát okoz.

és ezáltal az endometriumrák fokozott kockázata. A ciklus utolsó 12 napjában a progesztogének alkalmazása javasolt. A hormonpótló terápia növeli az ischaemiás stroke és a vénás thromboembolia valószínűségét is. A hormonterápia nem alkalmazható hosszú távon első vonalbeli terápiaként a csontritkulás megelőzésére vagy kezelésére, illetve nem írható elő szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. A hormonpótló terápia megakadályozza a fogak elvesztését vagy a kognitív hanyatlást, de ez nem lehet ok a felírására.

Az ösztrogén adagok hormonpótló terápiával nem elegendőek a fogamzásgátláshoz. Az 50 év feletti menopauzában lévő nőknek azt tanácsolják, hogy az utolsó menstruációjuk után 2 évig folytassanak fogamzásgátlást. Azoknak a nőknek, akik 50 éves koruk után lépnek menopauzába, egy év elegendő.

Az ép méhű nők esetében a havi ciklikus hormonpótló terápia javasolt. Az ösztrogéneket a legalacsonyabb dózisban kell beadni, amely enyhíti a menopauza tüneteit. Általában 3 hónapos ciklust adnak azoknak a nőknek, akiknél a progesztogének mellékhatásai jelentkeznek. A nők akár egyharmada is abbahagyja a gyógyszer szedését vagy megváltoztatja az eredeti receptet a mellékhatások kialakulása miatt. Egyes nők számára az ösztrogén alacsony dózisa elegendő a tünetek kezelésére. Nagyobb dózisok alkalmazásakor a csontrendszerre gyakorolt ​​​​védő hatás nyilvánul meg. Az ösztrogénpótló terápiát évek óta nem alkalmazták a csontritkulás kialakulásának kockázatának hosszú távú előrejelzésére. Az orális gyógyszerek olcsóbbak, de nagyobb valószínűséggel okoznak hányingert. Nem tanácsos felírni őket olyan nőknek, akik májenzimeket aktiváló gyógyszereket szednek. Az ösztrogének egyéb mellékhatásai közé tartozik a dyspepsia, a folyadékretenció, a mell megnagyobbodása és -túltengés, a migrén és a görcsrohamok. Úgy tűnik, hogy nem nő a testsúly. A mellékhatások kialakulásával megváltozik a gyógyszer adagja, az adagolás módja vagy maga a gyógyszer.

A progesztogének tabletta vagy tapasz formájában a ciklus utolsó 12-14 napjában vagy az egész ciklus alatt bevehetők. A rendszertelen menstruációval vagy menstruációs vérzés hiányában kombinált terápiában részesülő nőknek módosítaniuk kell a progesztogén gyógyszert, annak dózisát vagy a beadás időtartamát. A progesztogének mellékhatásai közé tartozik a hangulati ingadozás/depresszió, a folyadékretenció, az emlőérzékenység, a fejfájás/migrén, az akne és a hátfájás. A mellékhatások jellemzőbbek a kifejezettebb androgén hatású progesztogénekre, mint a kevésbé kifejezett androgén komponenst tartalmazó gyógyszerekre. Egyes progesztogének, különösen a ciproteron, antiandrogén hatást fejtenek ki. Az új gyógyszerek, mint például a nonsideron és a trimegestone, kifejezett progesztogén hatást fejtenek ki, kevés vagy semmilyen mellékhatással.

Legújabb kutatási eredmények

A Women's Health Initiative tanulmányban 10 739 menopauzás, 50 és 79 év közötti nő vett részt, akiknél méheltávolítás történt. A nőket randomizálták, néhányan 0,625 mg konjugált ösztrogént, a többiek placebót kaptak. A vizsgálatot 7 év után, 2003-ban idő előtt befejezték. A konjugált ösztrogének alkalmazása lényegesen kevesebb emlőrákot és több csípőtáji törést okozott, de megnőtt a stroke kockázata. Nem történt változás a szívbetegség vagy a végbélrák kialakulásában.

A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok ösztrogén-antagonistaként működnek az emlőmirigyekben és a méhben, valamint agonistaként más szövetekben, beleértve a csontokat is. A raloxifen többszörös hatásainak értékelése című tanulmányban úgy tűnt, hogy a gyógyszer alkalmazása összefüggésbe hozható a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával vagy a már meglévő cukorbetegség rosszabb kompenzációjával. Lasko et al. nők egy kis csoportját tanulmányozta a raloxifen alkalmazása előtt és után az euglikémiás hypsphinsulinamic clamp teszt segítségével. Annak ellenére, hogy ezeknél a nőknél a glükóztolerancia nem változott, a szövetek inzulinérzékenysége csökkent.

Új, javított szelektivitással rendelkező ösztrogénreceptor gyógyszereket fejlesztenek ki. A bazedoxifen hatását állatokon tesztelték. Ez a gyógyszer kevés hatással van a méhre, de nagyon hatékonyan hat a csontszövetre, csökkentve annak felszívódását. A gyógyszer másik lehetséges előnye a vazomotoros megnyilvánulások enyhe fejlődése.

Az androgénpótló terápia előnyei egyes nőknél egyértelműen bebizonyosodott. A konkrét gyógyszerekről, az optimális dózisról és az adagolás módjáról azonban szó esik. Orális androgének alkalmazásakor a májenzimek megváltoznak, a lipidprofil kedvezőtlen irányba változik. Az androgének beadhatók transzdermálisan és szubkután implantátumokon keresztül. A tesztoszteron gél használata egyszerű, és minimális mellékhatásokkal képes elérni a normál menopauza előtti tesztoszteronkoncentrációt.

A mellékvese androgén szintézise is csökken az élet során, és néhány korral összefüggő tünet összefüggésbe hozható a DHEA szintjének korral járó csökkenésével. Használata a posztmenopauzális időszakban nemcsak a hormon koncentrációját állítja helyre, hanem más hormonok tartalmát is. Ennek eredményeként nő az izomtömeg és -erő, javul a szexuális funkció és javul az életminőség.

A hormonpótló terápia csak a menopauza tüneteinek enyhítésére javasolt. A fogadást állandó ellenőrzés alatt kell tartani, és csak addig kell folytatni, amíg a menopauza jelei megszűnnek, de legfeljebb 5 év. Az ép méhű nők ciklikus hormonterápiát kapnak. Szükséges az ösztrogén minimális dózisának alkalmazása, amely képes kiegyenlíteni a menopauza tüneteit. A hormonpótló terápia számos mellékhatása a progesztogén komponensnek tulajdonítható. A magasabb androgén aktivitású gyógyszerek növelhetik a libidót és a közérzetet, ugyanakkor nő a mellékhatások kockázata. A ciklikus terápia gyógyszerei bevehetők orálisan vagy transzdermálisan, vagy a kettő kombinációjával. Az adagolás módját nagymértékben a páciens preferenciái határozzák meg.

A legújabb fogamzásgátló tabletták: a választás szabadsága. Hormonális és nem hormonális, az aktus után használatos. Melyiket érdemesebb használni?

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A modern orvoslás fő prioritásai a nők reproduktív egészségének megőrzéséről, védelméről és a biztonságos anyaságról való gondoskodás. Nem titok, hogy Oroszország az első helyen áll az abortuszok számát tekintve. Az abortusz valódi műtét, amely gyakran meddőséghez, menstruációs rendellenességekhez, vetéléshez, sőt anyai halálhoz is vezet. A következő következtetés vonható le - az abortuszok megelőzésére irányuló intézkedések segíthetnek a nő egészségének megőrzésében és egészséges gyermek születésében.

Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a gyerekek az élet virágai. De minden virág csak egy bizonyos időpontban nyílik ki a természettől. A nőnek joga van gyermeket szülni, amikor csak akar, élete során bármikor, hogy a gyermek kívánatos és boldog legyen. Ezt a tényt a törvény is megerősíti.

A nem kívánt terhesség megelőzésében és az abortuszok megelőzésében a nő életének egy bizonyos szakaszában fontos szerepet játszik a fogamzásgátlás.

A fogamzásgátlást ősidők óta használják a nők. Tehát még az ókori Afrikában is használták az intravaginális gyógynövényeket gubó formájában, Amerikában pedig gyógynövényfőzetekkel, citromlével, mahagóni kéreg főzetével öblítést alkalmaztak szexuális aktus után.

A fogamzásgátlók száma idővel nőtt, de hatékony módszerek és megbízható gyógyszerek csak a 20. században jelentek meg.

Szinte minden nap megjelennek új fogamzásgátlók. A tudomány nem áll meg. Könnyen használhatóak, megbízhatóak, egészségre biztonságosak, ráadásul bizonyos betegségekben terápiás hatást fejtenek ki.

Jelenleg az orvostudomány különféle lehetőségeket kínál fogamzásgátlók, és egy nő mindig választhat, hogy milyen módszereket és gyógyszereket használ. Hazánkban biztosított a fogamzásgátló választás szabadsága, de egy nő nem mindig tudja egyedül eldönteni, mi a legjobb neki. A fogamzásgátló kiválasztásának eldöntésében a kezelőorvossal folytatott konzultáció segít - csak szakképzett szakember tudja felmérni a nő egészségi állapotát, meghatározni egy adott fogamzásgátlási módszer felírásának indikációit, és a legjobb gyógyszert kínálja a páciens számára.

Hormonális orális fogamzásgátlók

Évről évre egyre több nő használ hormonális fogamzásgátlót. Oroszországban az elmúlt tíz évben a hormonális fogamzásgátlók használata több mint ötszörösére nőtt. A megbízhatóság, a könnyű használhatóság, a minimális mellékhatások, a test szerveire és rendszereire gyakorolt ​​jótékony hatás lehetővé teszi, hogy a hormonális gyógyszerek egyre több hálás rajongót találjanak. A nők manapság a hormonális orális fogamzásgátlókat részesítik előnyben, mint a leghatékonyabbakat. Kombinált fogamzásgátló tabletták a fogamzásgátlás arany standardja, hatékonyságuk 99%. A legújabb hormonális fogamzásgátlók feltűnést keltettek, igazi forradalmat a többi fogamzásgátló között.

A fogamzásgátlók hatékonyságát a szakemberek úgy becsülik meg, hogy megszámolják az év során 100 nőre jutó nem tervezett terhességek számát. Ezt az indexet Pearl Indexnek nevezik.

A fogamzásgátló tabletták típusai és összetétele

Az első orális fogamzásgátlók a XX. század ötvenes-hatvanas éveiben jelentek meg. Az összes gyakorlati felhasználásra szánt gyógyszer előfutára az Enovid fogamzásgátló, amely 0,15 mg mesztranolt és 15 mg noretinodrelt tartalmazott. Ezután a hormonális szerek fejlődése fejlődött ki, és a következő változásokon ment keresztül:

• Az új fogamzásgátló tabletták kis dózisú hormonokat kezdtek tartalmazni, miközben hatékonyságuk és megbízhatóságuk megmaradt.
• A női nemi hormonok új analógjait kapták: etanol-ösztradiolt és levonorgesztrelt.
• Megjelentek a harmadik generációs progesztogének - norgesztimát, dezogesztrel, gesztodén.
• A legújabb fogamzásgátlókat fejlesztették ki - mini-tabletták, amelyek nem tartalmaznak progesztogént.

Az alacsony hormonkoncentrációjú gyógyszerek szedése segít csökkenteni a mellékhatásokat és a szövődményeket.

A kombinált fogamzásgátlók két összetevőt tartalmaznak:
1. Szintetikus ösztrogén etinilösztradiol, amely a gyógyszerek ösztrogén összetevője.
2. Progesztogén komponens különféle progesztogének formájában.

Minden fogamzásgátló tabletta, a hormonok adagolásától függően, a következő típusokra osztható:

• egyfázisú;
• kétfázisú;
• három fázis.

A monofázisos hormonális fogamzásgátlókban a hatóanyagok napi adagja állandó érték, az összetétel változhat. Nyilvánvaló, hogy az egyfázisú készítmények azonos dózisú hormonokat tartalmazó tablettákból állnak. Ezek a tabletták azonos színűek, és egy kúra alatt használhatók fel. A népszerű egyfázisú fogamzásgátlók a következők: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

A kétfázisú gyógyszerek a hormonok dózisának megváltoztatását jelentik kúránként kétszer, a háromfázisú gyógyszerek háromszor. Általában az ilyen tabletták egy tanfolyamhoz eltérő színűek. A kétfázisú fogamzásgátlók közé tartozik az Anteovin, a háromfázisú fogamzásgátlók közé tartozik a Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

A "mini-ivott" fogamzásgátlók egyfázisúak, és a szoptatás és a szoptatás időszakára szolgálnak. Ezek közé tartozik: Lactinet, Exluton, Charozetta.

A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) hatása az ovuláció gátlásán alapul. Így védenek a nem tervezett terhesség ellen. Csak a progesztogén képes gátolni az ovulációs folyamatot, amelynek dózisa minden kombinált fogamzásgátló tablettában azonos. A mikrodózisú és az alacsony dózisú gyógyszerek közötti különbség csak az ösztrogén adagolásában van. Az ösztrogének befolyásolják a nők menstruációs ciklusát.

A hatóanyagok adagolásától függően a fogamzásgátló tabletták négy típusra oszthatók:

mikrodózisú fogamzásgátló tabletták
Általában ezek a gyógyszerek minimális dózisban tartalmazzák az etinilösztradiol hormont. Használatuk során a mellékhatások minimálisak. Bizonyos esetekben képesek kiküszöbölni a hormonális zavarokat: pattanások (főleg serdülőkorban), fájdalmas menstruáció. Ezek a tabletták a legalkalmasabbak olyan 25 év alatti fiatal lányok számára, akik még nem szültek és rendszeresen szexuálisan aktívak. Használhatják azokat a 35 év feletti, érett nők és olyan nők is, akik soha nem használtak hormonális fogamzásgátlást. A legnépszerűbbek: Tri-Merci, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták
A készítmények ugyanazt az etinilösztradiolt tartalmazzák, de különböző hormonokkal kombinálva: dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát, dienogeszt vagy levonorgesztrel. Ezek a fogamzásgátló tabletták olyan fiatal nők számára ajánlottak, akik szültek. A fogamzásgátló hatás mellett ezek az alapok kifejezett antiandrogén hatással is rendelkeznek: segítenek megszüntetni a nem kívánt arcszőrzet növekedését, megakadályozzák a pattanások megjelenését és a hormonális egyensúlyhiány miatti hajhullást. Népszerű tabletták: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Közepes dózisú fogamzásgátló tabletták
Általában két hormont tartalmaznak: etinilösztradiolt és levonorgesztrelt. Ritkábban más hormonkombinációkat is tartalmazhatnak. A közepes dózisú fogamzásgátló tabletták olyan nők számára készültek, akik szültek, különösen 30 év felett. Antiandrogén hatásuk is van, ami fontos azoknak a nőknek, akik nem gyógyultak meg a terhességből és a szülésből. A gyógyszer kiválasztásakor azonban egy feltételt be kell tartani - ezek a gyógyszerek nem alkalmasak szoptatásra. Népszerű tabletták: Diana 35, Demulen, Tri-regol, Chloe.

Nagy dózisú fogamzásgátló tabletták
Etinilösztradiolt és levonorgesztrelt tartalmaznak, de csak nagyobb dózisban. Az ilyen alapokat elsősorban hormonális betegségek kezelésére és megelőzésére használják. Az ilyen típusú fogamzásgátlókat 35 év feletti nők szedhetik, az alacsony hormondózisú gyógyszerek hatástalansága miatt. Ezek közé tartozik: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

A legújabb fogamzásgátló tabletták: hogyan válasszunk?

Egy nő teljes életet akar, és a nem tervezett terhességtől való félelem és nem hajlandóság nem lehet ok a szexuális kapcsolatok megtagadására. A védekezésnek számos módja van. A legmegbízhatóbbak a fogamzásgátló tabletták.

A fogamzásgátló kiválasztása nehéz, komolyan kell hozzáállni.

Ideális esetben egy szakembernek kell foglalkoznia a fogamzásgátlók kiválasztásával, de néha egy nő maga dönti el, hogy melyik tablettát vegye be. Ezekben az esetekben gondosan össze kell gyűjteni a jogorvoslattal kapcsolatos információkat. Hol kezdjem?
1. Ismerkedjen meg a különböző típusú fogamzásgátlókkal.
2. Hasonlítsa össze az összes előnyét és hátrányát.
3. Határozza meg célját – döntse el, mit szeretne elérni az orális fogamzásgátlók használatával.

Mit kell tudni a helyes választáshoz? Találjuk ki.

Egy nőnek információt kell találnia a drogokról és azok szervezetre gyakorolt ​​hatásairól. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fogamzásgátló tabletták paraméterei, megbízhatósági foka és mellékhatásai különböznek egymástól.

A kombinált fogamzásgátlók általában két női nemi hormon analógot tartalmaznak, így megbízhatóság szempontjából az első helyen állnak. A kombinált orális szereket mind terhesség elleni védelemre, mind betegségek és hormonális zavarok kezelésére használják. A hormonális fogamzásgátló tablettát választó nőknek továbbra is azt tanácsolják, hogy konzultáljanak kezelőorvosukkal, és végezzenek hormonális vizsgálatot.

Az új fogamzásgátlók az úgynevezett "mini-tabletták". Csak egy hormont tartalmaznak - ebben a tekintetben a gyógyszerek megbízhatósága 90%. Előnyük a szoptatás alatti alkalmazás lehetősége, valamint az ösztrogén intoleranciában szenvedő nők (amelyek a COC részét képezik).

A következő típusú fogamzásgátló tabletták a sürgősségi fogamzásgátlás eszközei. Ezeket a tablettákat nem hosszú távú használatra szánják, hanem közvetlenül a nemi közösülés után használják fel. A bennük lévő hormontartalom nagyon magas, ezért ezek az alapok csak havonta egyszer használhatók fel.

Jelenleg a második-ötödik generációs fogamzásgátlók jelentek meg a piacon. Ezek az újabb gyógyszerek kis adag hormont tartalmaznak, enyhe mellékhatásaik vannak. Meg kell érteni, hogy nincsenek jó vagy rossz fogamzásgátlók. Vannak olyan gyógymódok, amelyek alkalmasak vagy nem alkalmasak egy nő számára. Ezért a fogamzásgátlók kiválasztásakor figyelembe kell venni egy adott nő testének egyéni jellemzőit.

Az önkiválasztás során mindenekelőtt meg kell határozni a fenotípust - a nő testtípusát.

A következő típusú női fenotípusok léteznek:
1. Az ösztrogén túlsúlyával - ösztrogén típusú.
2. Ösztrogének és progesztogének egyensúlyával – kiegyensúlyozott típus.
3. A gesztagén és androgének túlsúlyával - progesztogén típusú.

A fenotípust a következő jellemzők határozzák meg: az emlőmirigyek általános megjelenése, térfogata és állapota, bőrtípus, a menstruáció jellege, a menstruációs ciklus időtartama, toxikózis előfordulása egy korábbi terhesség alatt, a nő testtömege és túlsúlyra való hajlam.

A kiegyensúlyozott fenotípust ezen tulajdonságok átlagos értékei jellemzik. Ilyenkor Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-merci, Regulon szedése javasolt.

Az ösztrogén fenotípus túlsúlyára jellemző a nagyon nőies megjelenés, nagyon hosszú menstruációs ciklus, nagyon bőséges menstruáció és hüvelyváladék, mérsékelt teltség. Célszerű olyan gyógyszereket szedni, mint az Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Minisiston.

A gesztagén fenotípus dominanciájával minden tünet kevésbé kifejezett: nőietlen megjelenés, kis mennyiségű emlőmirigy, csekély menstruáció, rövid menstruációs ciklus, zsíros bőr. A következő jogorvoslatok hatékonyak Bisecurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Jeanine, Claira, Diana, Midian, Belara.

Nem számít, milyen körültekintően történik a választás, még mindig előfordul, hogy a gyógyszer nem megfelelő. Az ideális kiválasztási módszert még nem találták fel. Gyakran „próba és tévedés” alapján kell cselekednie, de néha ez elkerülhetetlen, mert minden nő teste egyedi.

Bebizonyosodott, hogy a sikeres fogamzásgátló kiválasztásának feltétele a menstruáció három hónapig tartó hiánya - pl. alkalmazkodás időszaka. Ezután ez a gyógyszer hosszú ideig szedhető.

Nem hormonális fogamzásgátló tabletták

A hormonális fogamzásgátlók mellett egy időben megjelentek a nem hormonális fogamzásgátló tabletták is. Manapság ezeknek az alapoknak a népszerűsége növekszik, amit tevékenységük bizonyos jellemzői magyaráznak.

Az a tény, hogy a nem hormonális fogamzásgátló tabletták alkalmazása nem ellenjavallt a szülés után közvetlenül a nőknek, a szoptató anyáknak, valamint a hormonokat nem szedő nőknek. És egy másik fontos részlet: a terhesség megelőzésére szolgáló nem hormonális eszközök nemcsak a spermiumok elpusztítására képesek, hanem hozzájárulnak a hüvelyi nyálkahártyán védőfólia kialakulásához és a nyálka megvastagodásához a méhnyakcsatornában. Ezenkívül a hatóanyagok - spermicidek - csökkentik a spermiumok sebességét, és a keletkező nyálka akadályozza a méhbe való behatolásukat. Ez jó védelem a nem kívánt terhesség ellen. A korunkban fontos, nem hormonális fogamzásgátló tabletták megvédik a nőt a nemi úton terjedő fertőzésektől, hiszen antiszeptikus és antimikrobiális hatásuk is van.

Ebből az következik, hogy a nem hormonális fogamzásgátlókat sok nő használhatja különböző életszakaszokban. A tabletták használata a fogamzásgátlás gátlási kémiai módszerére vonatkozik. Könnyen használhatóak, nem zavarják a hormonális hátteret, bármely nő reproduktív korában használhatók, és a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére szolgálnak.

Fogamzásgátló tabletták Pharmatex

A legnépszerűbb nem hormonális fogamzásgátló jelenleg a Pharmatex. A Pharmatex spermicid, antiszeptikus és antimikrobiális hatású.

A fogamzásgátló hatás mellett a Pharmatex fogamzásgátló tabletták megakadályozzák a szexuális fertőzések átvitelét, csökkentik azok következményeinek kockázatát: meddőség, vetélés, méhnyak betegség, HIV fertőzés okozta daganatok.

A Pharmatex használatának óriási előnye, hogy semmilyen módon nem befolyásolja sem a hormonális hátteret, sem a hüvelyi mikroflórát.

A Pharmatex, mint más nem hormonális tabletták, olyan típusú mikroorganizmusokat érint, mint a Trichomonas, a gonococcusok, a chlamydia, a Candida gombák, a herpeszvírus. A Pharmatex helyileg hat, ami nem okoz mellékhatásokat az egész szervezet szerveire és rendszereire.

A hüvelytabletta alkalmazása alkalmasabb a szülés utáni időszakban, szoptatás és szoptatás idején, abortusz után, rendszertelen szexuális aktivitás esetén, állandó partner hiányában.

Alkalmazási mód
Az alapok gyártója általában használati utasítást mellékel. Alapvetően a nem hormonális hüvelytablettákat a nemi aktus előtt 10 perccel kellő mélységig behelyezik a hüvelybe. A tabletták és más adagolási formák kényelmesebb beadása érdekében a gyógyszer csomagjában egy speciális applikátor található.

Tudni kell, hogy minden további szexuális aktus előtt, valamint a tabletta bevétele után két óránál későbbi nemi közösülés esetén új tabletta bevezetése szükséges. Természetesen ez bizonyos mértékig kényelmetlen, mivel egy nő nem engedheti meg magának, hogy alkalmi vagy váratlan szex után újra beadja a tablettát. Meg kell terveznie a közösülés idejét, ami természetellenes.

Úgy gondolják, hogy a gyógyszer hatása 40 perctől több óráig tart. De nem szabad elfelejteni, hogy a hüvelyi tabletták használata nem kombinálható vízi eljárásokkal a szexuális érintkezés előtt és után, intim higiéniai termékek használatával.

Egyes nőknél a gyógyszer égő érzést okozhat a hüvelyben. Ebben az esetben konzultáljon orvosával a Pharmatex folytatásáról vagy lemondásáról. A Pharmatex megbízhatósága 80-82%.

Fogamzásgátló kúpok és krémek

Bár a hüvelyi fogamzásgátlók kevésbé megbízhatóak, mint a hormonális fogamzásgátlók, továbbra is egyre népszerűbbek. A nem kívánt terhesség csak ezeknek az alapoknak a nem megfelelő felhasználásához vezethet.

A tabletták mellett a gyártók más adagolási formák használatát is javasolják: kúpok, krémek, kenőcsök. A kúpok hatóanyaga nonoxinol vagy benzalkónium-klorid.

A Pharmatex különféle formákban is kapható: hüvelykúpok, tamponok, krémek, kapszulák formájában.

A fogamzásgátló kúpok használatának előnyei
A fogamzásgátló kúpok használata egyszerű, könnyen behelyezhető a hüvelybe, és kisebb mellékhatásaik is vannak. A nem hormonális hüvelykúpok használatának másik előnye a kiegészítő kenés hatása. Különösen alkalmasak olyan partnerek számára, akiknek problémái vannak a természetes kenéssel és a nemi szervek kiszáradásával.

A hüvelykúpok megvédik a nőt a nemi úton terjedő fertőzésektől, nélkülözhetetlenek az alkalmi nemi érintkezéshez, ritka nemi érintkezés esetén, állandó partner hiányában.
A fogamzásgátló kúpok használatának hátrányai
A hüvelyi fogamzásgátló kúpok befolyásolhatják a hüvely mikroflóráját, mivel összetételükben a hatóanyagon kívül savak is vannak. Égés és viszketés, allergiás kiütések, amelyek a gyertyák használatakor jelentkeznek, jelzik a megszüntetésüket.

Adagolás
A gyertyák hüvelyi. A gyertyát 10 perccel a szexuális aktus előtt helyezik a hüvelybe. A gyógyszer 4 órán át hat.

Tampon hüvely. A tampont kivesszük a csomagolásból, ujj segítségével behelyezzük a hüvelybe, egészen a méhnyakig. A védőhatás azonnali és 24 órán át tart. Ebben az időszakban a tampont nem kell cserélni, ami nagyon kényelmes. A tampon akkor sem változik, ha a nap folyamán több nemi aktus is követi egymást. A tampont legkorábban az utolsó szexuális aktus után 2 órával, de legkésőbb 24 órával az első hüvelybe történő behelyezés után távolítják el.

Krém hüvelyi. Speciális fecskendővel kerül a hüvelybe. A készüléket a jelig meg kell tölteni légbuborékok képződése nélkül. Ezután lassan helyezze be a hüvelybe közösülés előtt. A bemutatkozás fekve történik. A gyógyszer hatása azonnal megkezdődik, és körülbelül 10 óráig tart. Ismételt szexuális érintkezés előtt ismét be kell vezetni a krém egy részét.

Népszerű drogok: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Fogamzásgátló tabletták közösülés után

Az egyik módszer, amely megakadályozza a nem kívánt terhességet, az úgynevezett sürgősségi fogamzásgátlás. Ez az egyetlen védelem vészhelyzetekben: nemi erőszak, erőszakos szexuális érintkezés és az ezekkel kapcsolatos mentális állapotok. A sürgősségi fogamzásgátlást védekezés nélküli közösülés során is alkalmazzák, mint a szülés utáni védelmet az esetleges terhesség ellen.

Néha ezt a módszert egyszerűen hívják: vészhelyzet, tűz, sürgősségi fogamzásgátlás, fogamzásgátlás másnap reggel. De mégis helyes vészhelyzetnek nevezni, mivel ezt a módszert vészhelyzetekben használják.

A sürgősségi fogamzásgátlás célja a terhesség megakadályozása a következő szakaszokban: ovuláció, megtermékenyítés és a megtermékenyített petesejt rögzítése az endometriumban (a méhnyálkahártya belső rétegében).

• a partner erőszakos cselekedeteihez kapcsolódó vészhelyzetekben, valamint az óvszer integritásának megsértése vagy a fogamzásgátló tabletta kihagyása egy nő számára;
• ritka szexuális érintkezéssel;
• védekezés nélküli szex során, amikor nem használtak fogamzásgátlási módszert.

Ennek a módszernek az ellenjavallatai ugyanazok, mint más fogamzásgátló tabletták szedésekor, nevezetesen:

• trombózis és thromboembolia (még a kórtörténetben is);
• májbetegség nagyfokú elégtelenséggel;
• vesebetegség;
• onkológiai betegségek.

Ehhez a módszerhez ösztrogéntartalmú hormonkészítmények, kombinált hormonális fogamzásgátlók, valamint gesztagén tartalmú készítmények és méhen belüli eszközök használhatók.

A sürgősségi fogamzásgátlásra szánt ösztrogéneket az utóbbi időben nem használták olyan gyakran, mert nagy dózisú hormonokat tartalmaznak, ami mellékhatásokhoz - hányingerhez és hányáshoz - vezet.

A kombinált fogamzásgátló tablettákat a közösülést követő 72 órán belül, kétszer, 12 órás szünettel használják. Bármilyen gyógyszert használhat ebből a csoportból.

A sürgősségi fogamzásgátlás legismertebb gyógyszere Oroszországban a Postinor. Kétszer, egy tablettát ajánlott bevenni. Az első tablettát legkésőbb 72 órával a szexuális kapcsolat után kell bevenni, a másodikat 12 órával az első után.

A második sürgősségi fogamzásgátlási gyógyszert - az Escapelle-t - a szexuális aktust követő 96 órán belül egyszer kell bevenni.

A kombinált orális fogamzásgátlókat naponta 21 napon keresztül kell bevenni. Ezután 7 napos szünetet kell tartani, és kezdődik a gyógyszer következő csomagja. A tanfolyam aktív tablettával kezdődik.

A "Mini-drink" megszakítás nélkül készül. A csomag vége után azonnal megkezdődik a következő átvétele.

Fogadási szünet

A fogamzásgátló tablettát hosszú ideig ajánlott szedni, de évente egyszer érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Ha az orvos nem állapít meg ellenjavallatokat a szokásos gyógymódok szedésére, akkor nyugodtan folytathatja a szedését.

Menstruáció szedés közben

COC-k szedése során a menstruáció leállhat, ha hosszú ideig szedik. Más orális fogamzásgátlók alkalmazásakor a menstruáció ritkulhat, és rövidebb ideig tarthat.

Ha a fogamzásgátlók szedése rendszeres volt, hézagok és szünetek nélkül, de a menstruáció leállt, akkor a szedést folytatni kell.

De ha a vétel rendszertelen volt, érdemes gyanakodni a terhesség kezdetére, sürgősen hagyja abba a fogamzásgátló használatát, és forduljon nőgyógyászhoz, hogy azonosítsa.

Menstruáció lemondás után

A menstruáció a fogamzásgátló tabletták eltörlése után egy-két hónapon belül teljesen helyreáll. A szakértők szerint a nők mintegy 80%-ának van tervezett terhessége. Ha hat hónapon belül nem áll helyre a menstruáció, orvoshoz kell fordulni.

Vérzés a felvételkor

A tabletták szedésének megkezdése után egy nő pecsételő foltot tapasztalhat. A tanfolyamot emiatt nem szabad megszakítani. A maszatoló váladék eltűnik, ahogy a vétel folytatódik.

Ha erős vérzést tapasztal, konzultáljon orvosával.

Fogamzásgátló tabletta szedése közben teherbe eshet?

Terhesség csak a fogamzásgátlási rend megsértése esetén következhet be. Ha a tabletta bevétele több mint 12 órát késik, a fogamzásgátló hatás gyengül.

Egy másik helyzet az, hogy egy nő hányt szedése közben. Ezután be kell vennie a következő tablettát, mert az első nem szívódott fel. Ismételt hányás esetén jobb, ha más típusú gyógyszerre váltanak. Ugyanezt a műveletet kell végrehajtani laza széklet esetén is.

A fogamzásgátló fogamzásgátlók megbízhatósága csökkenhet más gyógyszerek – például antibiotikumok, orbáncfű stb. – szedésekor. Ebben az esetben további fogamzásgátló módszer alkalmazása javasolt.

Mennyi ideig lehet szedni a tablettákat?

Sajnos az orosz nők hormonális gyógyszerektől való félelme generációról nemzedékre terjed. A nők rengeteg kérdést tesznek fel, és próbálnak választ találni rájuk.

A tudósok szerint Oroszországban már megjelentek az ötödik generációs fogamzásgátlók, amelyeknek kisebb mellékhatásai vannak. De a kérdések száma nem csökken.

Lehet-e folyamatosan, több mint egy évig fogamzásgátló tablettát szedni?

A nők által szedett eszközök mellékhatásai, valamint a használatukra vonatkozó orvosi ellenjavallatok hiányában a fogamzásgátlók hosszú ideig, akár több évig is szedhetők. A tabletták cseréje másokra, vagy a szedés megszakítása nem hasznos, hanem éppen ellenkezőleg, káros. A szervezet egyfajta tablettára hangol, a többi fogamzásgátlóra való áttérés más ritmusra készteti a működését. A kutatók bebizonyították, hogy a megszakítások nem befolyásolják a szövődmények gyakoriságát és a későbbi terhességek kialakulását.

Terhesség a fogamzásgátló tabletták abbahagyása után

A számítások megerősítik, hogy a terhesség azonnal megtörténhet a fogamzásgátló tabletták elhagyása után, vagy rövid idő elteltével. Érdekes módon eltörlése után a terhesség valószínűsége többszörösére nő. Az orvosok ezt a körülményt alkalmazzák a meddőség kezelésében.

Abbahagyhatja a fogamzásgátló tabletták szedését?

Egy nőnek joga van abbahagyni a fogamzásgátló szedését, amikor akar.

Melyik a jobb: fogamzásgátló tabletta vagy spirál?

A nők gyakran kérdezik: "Nem jobb egy méhen belüli eszközt behelyezni, mint tablettát venni?" A hormonoktól való félelem ismételten elgondolkodtat a kombinált orális gyógymódok eltörlésén. Figyelembe kell venni, hogy a spirál egy idegen test a méh üregében, amely gyulladást okozhat. A tabletták megbízhatóbbak és biztonságosabbak.

A legjobb fogamzásgátló tabletták

Már mondtuk, hogy lehetetlen meghatározni a legjobb tablettákat egy adott nő számára. Minden nőnek olyan tablettát kell választania, amely a számára megfelelő. Jelenleg az ötödik generációs gyógyszerek már megjelentek, és az olyan mellékhatások, mint a teltség és a meddőség a múlté. A modern fogamzásgátlók minimális dózisú hormonokat tartalmaznak, és gyakorlatilag nincs mellékhatásuk. Próbáljunk meg rövid leírást adni néhány gyógyszerről.

Jess

A Jess fogamzásgátló tabletta egy új, praktikus megoldás a fiatal nők nem kívánt terhességének megelőzésére. Ez a gyógyszer kis dózisú ösztrogént tartalmaz - 20 mcg, és progesztogén drospirenont - 3 mg, ami csökkenti az érrendszeri szövődmények kockázatát. A tabletták jól tolerálhatók, nem befolyásolják hátrányosan a gyomor-bélrendszert.

Ez az eszköz a fogamzásgátlók negyedik generációjához tartozik.

Javasoljuk, hogy a gyógyszert hosszú ideig használják. A csomag 28 tablettát tartalmaz. A tablettákat naponta, lehetőleg ugyanabban az időben vegye be. A menstruációs vérzés első napján kezdik szedni a Jesst, majd folyamatosan isznak.

Jess újdonság az orvostudományban. A gyógyszer népszerűsége növekszik. A Jess megbízható védelmet nyújt, szabályozza a menstruációs ciklust, a premenstruációs szindróma tüneteinek, a pattanások kezelésére szolgál, jótékony hatással van a hajra és a körmökre. Ugyanakkor a Jesst használó nők súlya stabil marad. A fogamzásgátlóhoz való alkalmazkodás időtartama 1-2 hónap.

Nem csoda, hogy a Jesst a huszonegyedik század fogamzásgátlójának nevezik.

Novinet

Az új Novinet fogamzásgátló hatása az ovuláció és a luteinizáló hormon termelésének gátlásán alapul. Ez lehetővé teszi, hogy késleltesse a spermiumok mozgását a méhbe azáltal, hogy növeli a nyálka viszkozitását a nyaki csatornában.

A gyógyszer minimális mellékhatásokkal rendelkezik, nem okoz fájdalmat a menstruáció során, nem befolyásolja a nő súlygyarapodását.

A Novinet szedésekor hányinger, ritkán hányás, részleges hajhullás, fejfájás léphet fel.

A Novinet napi 1 tablettát vegyen be 21 napig. Szünet - 7 nap, a nyolcadik napon új csomagot indítanak.

A szoptató nők a szülés után három héttel elkezdhetik szedni a gyógyszert. Emlékeztetni kell arra, hogy a Novinet drámaian növeli az anyatej mennyiségét.

A Novinetről szóló vélemények többnyire pozitívak.

Janine

A Jeanine egyfázisú, alacsony dózisú fogamzásgátlókra utal. A gyógyszer fogamzásgátló hatása három hatás kombinációjának köszönhető: az ovuláció gátlása, a méhnyak szekréciójának viszkozitásának növekedése és az endometrium változásai a spermiumok bejutásának megszüntetése szempontjából.

A készítmény hatóanyagai a dienogeszt és az etinilösztradiol.

A Janine napi 1 tablettát vegyen be három héten keresztül. Ezután egy hét szünetet tartanak, majd a kurzust megismétlik.

A Janine véleményei valóban kifejezett fogamzásgátló hatást mutatnak.

Regulon

A Regulon egy kombinált orális fogamzásgátló. Hatóanyagok - 0,03 mg etinilösztradiol és 0,15 mg dezogesztrel. A Regulon az előző gyógyszerhez hasonlóan hat.

A Regulon segít menstruációs zavarok, méhvérzés esetén.

Vélemények a Regulonról
A kábítószert szedő nők megjegyzik a gyógyszer minőségét és megbízhatóságát. A Regulon sokkal lágyabb, mint más gyógyszerek. Az orvosok gyakran javasolták tizenévesek és fiatal lányok számára. Hosszan tartó használat esetén nem okoz mellékhatásokat, megbízhatóan véd a nem kívánt terhesség ellen és nem járul hozzá a súlygyarapodáshoz.

Azok a nők, akik gyógyászati ​​célokra használták, pozitívan beszélnek a Regulonról. A gyógyszer segít a méhvérzésben, a bőséges hüvelyváladékban, javítja a haj, a köröm és a bőr minőségét és megjelenését.

Yarina

A Yarina gyógyszer Oroszországban is népszerű. Ez egy hatékony új generációs orális fogamzásgátló. A készítmény hatóanyagai a drospirenon és az etinilösztradiol.

A gyógyszer jól tolerálható, és kevés mellékhatása van. A fogadás során a nő súlya változatlan marad, nincs hányinger és hányás, terápiás hatás fejeződik ki - a menstruáció előtti tünetek csökkenése, a seborrhea tünetei, akne.

A Yarinát szedő nők megjegyezték a gyógyszer nagy megbízhatóságát, valamint a hangulat javulását, a libidó helyreállítását és a menstruációs ciklus normalizálását.

A havi gyógyszerbevitel minimális költsége Oroszországban 600 rubel.

Logest

A Logest egy új generációs fogamzásgátló eszköz. A minimális mennyiségű hormont tartalmazza. A stabil fogamzásgátló hatás mellett terápiás és profilaktikus hatással van a női onkológiai betegségek lefolyására, ami a gyógyszer előnye.

A gyógyszer hatása az ovuláció gátlásán, a titok viszkozitásának növelésén alapul, ami megnehezíti a spermiumok mozgását és megakadályozza a petesejt beültetését a méhbe.

A tablettákat a menstruációs ciklus első napján kell bevenni. Vegyen be napi 1 tablettát 21 napig. Ezután egy hét szünetet tartanak, majd a kurzust megismétlik.

A gyógyszer eltörlésével a szervezet fogamzóképessége teljesen helyreáll.

A gyógyszer ára csomagonként 330 és 450 rubel között mozog.

claira

A közelmúltban új Qlaira fogamzásgátló tabletták jelentek meg hazánkban. A Qlaira az első ötödik generációs fogamzásgátló, a legújabb és legjobb minőségű fogamzásgátló.

A Qlaira a természetes orális fogamzásgátlókra utal. Az etinilösztradiol hatóanyagként első ízben nem szerepelt a fogamzásgátlásra szolgáló kombinált hormonkészítményben. Sikeresen felváltotta az enyhébb és biztonságosabb ösztradiolavalerát hormon, amely természetes összetételű hormon. Ez a hormon jól tanulmányozott, és főként a menopauza tüneteinek kezelésére használják.

A fogamzásgátló funkciók fokozása érdekében a tudósok a dienogest hatóanyagot adták az ösztradiol-valeriáthoz, ami szintén megoldotta a menstruációs vérzés problémáját.

A gyógyszer szedésének eljárása is megváltozott. Egyedülálló dinamikus adagolási móddal rendelkezik. A Qlaira egy négyfázisú hormonális gyógyszer. A csomag két placebo tablettát, azaz hatóanyagot nem tartalmaz, valamint 26 db hatóanyagot különböző dózisú hatóanyaggal. Az ösztrogén adagja fokozatosan csökken, a progesztogén adagja pedig nő. Ez az adagolási rend többször növeli a gyógyszer hatékonyságát.

A fogamzásgátlás fejlesztésének jelenlegi szakaszában a Qlaira forradalmi, magas fokú védelmet és kezelést biztosít a női betegségek ellen.

A fogamzásgátló tabletták igen nagy választéka ellenére hazánkban továbbra is magas az abortuszok aránya. A nők nem rendelkeznek kellő információval a gyógyszerekkel kapcsolatban, pánikszerű félelmet tapasztalnak a hormonális gyógyszerek használatától, nem engedve azt a gondolatot, hogy a biztonságos és megbízható fogamzásgátlók jelen pillanatban megjelentek. Az új generációs, kisebb dózisú hatóanyagokat tartalmazó fogamzásgátló tabletták segíthetik a nőket a terhesség megtervezésében anélkül, hogy fennállna a szövődmények és az abortusz veszélye.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A gesztagonok (progesztinek) a nemi hormonok csoportjába tartoznak. A havi ciklus luteális fázisában a sárgatestben, a terhesség alatt pedig a placentában termelődnek. Fő funkciójuk a női test felkészítése a fogantatásra és a terhességre.

A gesztagének elégtelen szekréciójával járó állapotok kezelésére ezek szintetikus származékait használják. A gyógyszerek különféle formákban kaphatók, ami kényelmesebbé teszi a bevételüket és csökkenti a mellékhatások számát.

A gesztagének jellemzői

A progesztogének a koleszterinből származnak, és szteroid jellegűek. Fő funkciójuk a méh belső falának előkészítése a megtermékenyített petesejt beültetésére.

A progeszteron a fő progesztogén a szervezetben. Elősegíti az emlőmirigyek fejlődését, fokozza az alapanyagcsere sebességét, szabályozza a vízháztartást, stimulálja a hőszabályozási központot, valamint más nemi hormonok és kortikoszteroidok - glükokortikoidok és mineralokortikoidok - előfutára.

A szteroidok szintézisének sémája a szervezetben

A progeszteronhiány okozta patológiákban gesztagéneket tartalmazó gyógyszereket használnak. Tekintettel arra, hogy szerkezetük hasonló a szervezetben lévő többi szteroidhoz, keresztkölcsönhatások lehetségesek az anyagok között. A gyógyszer hatóanyaga kötődhet az androgénekre vagy kortikoszteroidokra érzékeny receptorokhoz, és utánozhatja azok hatását. Ez gyakran mellékhatások kialakulásához vezet.

A progesztinek farmakológiai jellemzésére olyan fogalmakat használnak, mint az androgén, glükokortikoid és mineralokortikoid aktivitás. Ezek tükrözik a hatóanyag különböző szteroidok receptoraihoz való affinitásának mértékét. A modern gyógyszerek nagy szelektivitással rendelkeznek a progeszteron receptorokkal szemben, ami növeli hatékonyságukat és csökkenti a nemkívánatos megnyilvánulások számát.

A gesztagén gyógyszerek osztályozását a táblázat írja le:

Az előjegyzés jelzései

A progesztinek alkalmazására vonatkozó javallatok a progeszteron elégtelen termelésével kapcsolatos állapotok:

• menstruációs rendellenességek - amenorrhoea és dysmenorrhoea, fájdalmas időszakok, premenstruációs szindróma;
• meddőség;
• abortusz fenyegetettsége;
• szokásos vetélés a korai szakaszban;
• diszfunkcionális méhvérzés;
• endometriózis;
• méh myoma.

A következő esetekben is használatosak:

• az endometrium hiperplázia megelőzésére menopauzában lévő nőknél (ösztrogénpótló terápia hátterében);
• fogamzásgátlás céljából;
• progeszteron és ciklikus tesztek elvégzésére a menstruáció késésének okának meghatározására.

Mellékhatások

A gesztagén szedése során fellépő mellékhatások összefüggésbe hozhatók androgén, glükokortikoid és mineralokortikoid aktivitásukkal. Ezek tartalmazzák:

• folyadékvisszatartás a szervezetben;
• perifériás ödéma megjelenése;
• súlygyarapodás;
• fájdalom az emlőmirigyekben;
• az arcszőrzet növekedése;
• pattanás;
• a szénhidrát- és zsíranyagcsere megsértése.

A progesztin készítmények általában minimális, a kortikoszteroidokra jellemző hatást fejtenek ki. A mellékhatások csökkentése érdekében helyi formákat használnak, a progesztineket ösztrogénekkel kombinálják.

A közelmúltban olyan új molekulákat szintetizáltak, amelyek nagy szelektivitással rendelkeznek a progeszteron receptorok iránt, ami lehetővé teszi a gyógyszer dózisának csökkentését. Egyes anyagok további előnyökkel járnak, és képesek antiandrogén és antimineralokortikoid hatást kifejteni.

A gesztagén készítmények és tulajdonságaik

A szintetikus gesztagéneket széles körben használják a nőgyógyászatban. Tiszta formájukban, valamint kombinált fogamzásgátlási és szubsztitúciós terápiás termékekben kaphatók. Vannak helyi, orális és parenterális adagolási formák - szubkután, intrauterin és intramuszkuláris.

A gesztagén hatású progesztinek listája:

Progesztin fogamzásgátlók:

Kombinált orális fogamzásgátlók (COC) ) :

Kábítószer csoport	A gesztagén típusa	Kiadási űrlap
Alacsony dózisú egyfázisú szerek	Dienogest - Janine	Dragee
	Ciproteron-acetát - Diane-35
	Desogestrel - Regulon, Marvelon	Tabletek
	Levonorgestrel - Rigevidon, Microgynon, Minisiston
	Gesztodén - Femodén
	Klórmadinon-acetát - Belara
	Drospirenon - Yarina
Mikrodózisú egyfázisú szerek	Desogestrel - Mercilon, Novinet	Tabletek
	Drosperinone – Jess
	Gestoden – Logest
Háromfázisú gyógyszerek	Levonorgestrel - Triquilar, Triregol, Triziston	Tabletek
	Desogestrel - Tri-Merci
Ösztradiol analógokat tartalmazó COC-k	Nomegesztrol-acetát - Zoely	Tabletek
	Dienogest - Qlaira
helyi formák	Etonogestrel - NovaRing	Hüvelyi elengedő rendszer
	Norelgesztromin - Evra	Tapasz

Hormonpótló terápia előkészületei :

Kábítószer csoport	A gesztagén típusa	Kiadási űrlap
Ciklikus vétel eszköze	Levonorgestrel - Klimonorm	Dragee
	Ciproteron-acetát - Klymen
	Norgestrel - Cyclo-Proginova
	Medroxiprogeszteron-acetát - Divina, Divisek	Tabletek
	Noretiszteron-acetát - Trisquest
	Dydrogeszteron - Femoston 2/10, Femoston 1/10
A folyamatos vétel eszköze	Noretiszteron-acetát - Cliogest	Tabletek
	Dienogest - Climodien
	Medroxiprogeszteron-acetát - Indivina 1/2,5; 1/5; 2/5
	Didrogeszteron - Femoston 1/5
	Drospirenone - Angeliq

Progesztint tartalmazó gyógyszerek

Az olyan gyógyszerek hatóanyaga, mint az Utrozhestan, Progestogel, Progesteron, a humán progeszteron analógja. Ugyanolyan hatással van a szervezetre, mint egy természetes hormon.

Ezen gyógyszerek alkalmazásakor a szteroid hatásmechanizmusával összefüggő nemkívánatos reakciók kialakulása lehetséges.

Dydrogeszteron, amely a Duphaston és a kombinált Femoston 1/5 része; 2/10; 1/10, egy további kötéssel különbözik a progeszteron molekulától. Ennek köszönhetően az anyag képes erősebben kötődni a hormonérzékeny receptorokhoz. Ez hatékonyabbá teszi a gyógyszert, és lehetővé teszi kisebb dózisok alkalmazását, ami a mellékhatások csökkenéséhez vezet.

A noretiszteron (Norkolut) egy tesztoszteron származék. Nagy dózisban androgén hatású, amihez pattanások, súlygyarapodás, arcszőrzet növekedés társulhat. A gyógyszert a menstruációs rendellenességek korrigálására és az emlőmirigyek időszakos fájdalmának kezelésére használják.

Progesztin fogamzásgátlók

Ezt a gyógyszercsoportot fogamzásgátlás céljából írják fel, a COC-k ellenjavallatával:

A minitablettákat (Exluton, Microlut) csak szoptatós anyáknál használják, mivel alacsony hatékonyságúak. A dezogesztrel, amely a Charosetta része, szelektívebb, és 99%-kal gátolja az ovulációt, ami a COC-ok hatásához hasonlítható. Az androgén aktivitás ebben a gesztagénben hiányzik. A gyógyszer nem befolyásolja az anyatej mennyiségét és minőségét. Fogadása hátterében nincs negatív hatás a gyermek fejlődésére.

A Depo-Provera-t (medroxiprogeszteron) intramuszkulárisan adják be 3 havonta egyszer. A gyógyszer jelentős hátránya az injekció beadása utáni elhúzódó foltosodás és a másodlagos amenorrhoea kialakulásának lehetősége.

A parenterális Implanon NXT egy szubkután alkalmazásra szánt implantátum. Minimális mellékhatásai vannak, és magas fokú védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen.

A Mirena intrauterin felszabadító rendszer levonorgesztrelt tartalmaz, és 5 évre készült. A felszabadulási forma sajátosságai miatt a hatóanyag androgén és mineralokortikoid aktivitásával kapcsolatos nemkívánatos reakciók nem figyelhetők meg. A gyógyszert gyakran az endometrium hiperplasztikus változásainak megelőzésére használják 35 év feletti nőknél.

A progesztinek, a Postinor (levonorgesztrel) és a mifepriston sürgősségi fogamzásgátlásra javallt.

Kombinált alapok

A kombinált készítmények összetétele különféle típusú gesztagéneket tartalmaz. A modern szintetikus progesztinek - dezogesztrel (Mersilon, Marvelon, Tri-Mersi), gesztodén (Logest, Femoden), dienogeszt (Janine, Climodien) - nem rendelkeznek glükokortikoid és androgén hatással.

Számos gesztagén antiandrogén hatással rendelkezik - csökkenti a férfi nemi hormonok felesleges bőrmegnyilvánulásait. Akne, hirsutizmus és seborrhea kezelésére használják. Ezek tartalmazzák:

• drospirenon;
• ciproteron-acetát (Diana-35, Androkur);
• dienogest.

A Jess, Angelik, Yarina tabletták részét képező drospirenon antiandrogén hatása mellett antimineralokortikoid aktivitással rendelkezik. Felvétele megakadályozza a folyadék és a nátrium visszatartását a szervezetben. Ennek eredményeként a duzzanat eltűnik, a vérnyomás szintje csökken, nincs súlygyarapodás és az emlőmirigyek túlburjánzása.

A NuvaRing hüvelyi kombinált fogamzásgátló gyűrű formájában kapható. A desogestrel származékát - etonogesztrelt - tartalmazza. Előnyei a kényelmes bevitel (havi 1 alkalommal), a hatóanyagok minimális dózisa és a szisztémás hatások hiánya. A helyi alkalmazásra szánt formák közé tartozik az Evra tapasz is, amelyet hetente egyszer ragasztanak a bőrre.

A menopauzában lévő nők számára minimális ösztrogén és progesztogén dózisú kombinált készítményeket mutatnak be. Kis fibroidok, polipok vagy méhnyálkahártya hiperplázia esetén levonorgesztrel gyógyszereket írnak fel (Klimonorm, Mirena). Nem befolyásolják a myomatózus csomó növekedését, és a méh belső bélése a bevitel hátterében sorvad.

A hormonális fogamzásgátlók túlnyomórészt a női nemi hormonok – ösztrogén, progeszteron és származékaik – szintetikus analógjai. Az 1960-as évek eleje óta használják őket.

Az elmúlt években jelentős változások mentek végbe a hormonális fogamzásgátlók, különösen az OK összetételében és használatában. A hormonális fogamzásgátlás kifejlesztése az ösztrogén komponens napi adagjának csökkentését és az új gesztagének készítményekbe történő bevezetésének útját követte. Az első OC-k nagy dózisú ösztrogént és progesztogént tartalmaztak, amihez a thromboemboliás szövődmények miatti halálozás magas kockázata társult, elsősorban az ösztrogén komponenshez kapcsolódóan. Ezért szükségessé vált az ösztrogének adagjának csökkentése, és ma már a legtöbb modern kis dózisú OC 30-35 µg etinilösztradiolt tartalmaz, és megjelentek a 20 µg etinilösztradiolt tartalmazó mikrodózisú készítmények.

Ezenkívül a modern OC-k közé tartoznak az új generációs progesztogének - norgesztimát, dezogesztrel, gesztodén, amelyek alacsony dózisban (a progeszteron receptorokhoz való nagy affinitásuk miatt) megbízható fogamzásgátlást biztosítanak.