Sideropeniás szindróma magában foglalja az összes, de. A vérbetegségek fő klinikai szindrómái

Vashiányos vérszegénység

A vashiányos vérszegénység olyan vérszegénység, amelyet a szervezet vashiánya okoz, ami a vas bevitele, felhasználása és elvesztése közötti egyensúlyhiány következménye. Ez a vérszegénység leggyakoribb típusa (az összes vérszegénység 80%-a).

Etiológia.

A vashiányos vérszegénység (IDA) leggyakoribb oka az ismétlődő és elhúzódó, néha masszív egyszeri vérzés, amely a vörösvértestekkel együtt a vas elvesztéséhez vezet. Leggyakrabban ezt a méhben, ritkábban - gyomor-bélrendszeri, vese-, tüdővérzésben, hemorrhagiás szindrómában figyelik meg (lásd "Posztemorrhagiás anémia").

Az IDA akkor fordulhat elő, ha megsértik a vas táplálékkal történő bevitelét (ha a gyermekeket csak tehén- vagy kecsketejjel etetik), és megnövekedett vasfogyasztás a növekedés, a szervezet érésének, terhesség és laktáció időszakában. Ezenkívül az IDA kialakulásának oka a vas felszívódásának csökkenése a tápcsatorna betegségeiben (hipoacid gastritis, krónikus enteritis) vagy részlegeinek reszekciója, valamint a vasszállítás megsértése (hipotransferrinémia májkárosodásban, örökletes atransferrinémia3), tartalékból való hasznosítása4 (fertőzés, mérgezés, helminthic invázió esetén) és lerakódás (hepatitis, májcirrhosis esetén).

Patogenezis.

Az exogén vagy endogén vashiányt a szervezetben a vastartalékok csökkenése és fokozatos kimerülése jellemzi, ami a hemosziderin eltűnésében nyilvánul meg a máj és a lép makrofagocitáiban, valamint a csontvelőben a sideroblasztok számának 2-re történő csökkenése. -5% (vasat tartalmazó sejtek ferritin granulátum formájában; számuk normális - 20-40%). A vérben csökken a szérum vas koncentrációja (a hiposiderémia eléri az 1,8-2,7 μm / l-t a normál 12,5-30,4 μm / l helyett) és a transzferrin telítettség mértéke, ami a vas szállításának csökkenéséhez vezet. csontvelő. Megbomlik a vas beépülése az eritrocitasejtekbe, a hemoglobinban a hem, valamint a vörösvértestekben egyes vastartalmú és vasfüggő enzimek (kataláz, glutation-peroxidáz) szintézise csökken, ami növeli érzékenységüket az oxidálószerek hemolizáló hatásával szemben. A hatástalan eritropoézis fokozódik a csontvelőben a vörösvértestek és a vérben lévő vörösvértestek fokozott hemolízise miatt. Az eritrociták élettartama csökken.

A vashiányos vérszegénységben szenvedő szervezetben kompenzációs reakciók lépnek fel - a vas fokozott felszívódása a tápcsatornában, a transzferrin koncentrációjának növekedése, a vörösvértest-csíra hiperplázia, a glikolízis intenzitásának növekedése és a 2,3-aktivitás. difoszfoglicerát az eritrocitákban, ami hozzájárul a szövetek jobb oxigénellátásához. Ezek a reakciók azonban nem elegendőek a szervezet vashiányának kompenzálására és a vér oxigénszállítási funkciójának javítására a vörösvértestek összszámának és hemoglobintartalmának csökkenésével. A csontvelő vörösvérsejtjeiben morfológiai változások következnek be: elégtelen hemoglobinizációval járó hypochromia, a bazofil normoblasztok túlsúlya az acidofilekkel szemben a csontvelőben, mikrocitózis, a sejtmagsejtek pusztulása (romlott mitózis, kariorrhexis, az eritroblaszt citoplazmájának vakuolizációja, stb. normoblasztok).

Az eritropoézis kóros változásaival együtt a szervezet vashiánya a mioglobin és a szöveti légzés vastartalmú enzimeinek aktivitásának csökkenéséhez vezet. A vashiányos vérszegénységben a hemikus és szöveti hipoxia következménye a szövetekben és szervekben kialakuló atrófiás és degeneratív folyamatok, különösen a tápcsatornában (glossitis, gingivitis, fogszuvasodás, nyelőcső nyálkahártya károsodása, atrófiás gastritis achiliával), ill. szív (miokardiális disztrófia).

Vérkép.

A vashiányos vérszegénység egy eritroblaszt típusú vérképzéssel járó, hipokróm, alacsony színindexű (0,6 vagy kevesebb) vérszegénység. A hemoglobin mennyisége nagyobb mértékben csökken, mint a vörösvértestek száma. A vérkenetet hipokromia, vörösvértestek, anulociták „árnyéka”, mikrocitózis, poikilocitózis jellemzi. A retikulociták száma a vörösvértest-csíra regenerációs képességétől függ (regeneratív vagy gyakrabban hiporegeneratív vérszegénység).

A szideropeniás szindrómát számos trofikus rendellenesség jellemzi. Vannak: bőrszárazság és repedések, korai ráncok, törékeny körmök, koilonychia (kathlonychia) - kanál alakú körmök, szögletes szájgyulladás, szájnyálkahártya sorvadása, nyelőcső, gyomor, légutak. Az immunitás károsodott, ami krónikus fertőzésekhez, gyakori akut légúti fertőzésekhez vezet; izomgyengeség alakul ki, a fiziológiás záróizmok gyengesége. Előfordulhat az ízlés torzulása (ehetetlen ételek fogyasztása - kréta, papír stb.), a szokatlan szagoktól való függőség (aceton, benzin, festék). A memória és a koncentráció romlik. Vashiány esetén az ólom felszívódása meredeken növekszik, és ennek ellenére a gyermekek visszafordíthatatlan értelmi retardációt okoznak. A kis erek áteresztőképességének megsértése az arc duzzadásához vezet. Néha van "sideropeniás subfebrilis állapot".

Vastűrő vérszegénység

A vasrezisztens vérszegénység akkor fordulhat elő, ha a hemoglobin bioszintézisének különböző szakaszai, amelyeket bizonyos enzimek katalizálnak, megszakad: a glicin és a borostyánkősav kölcsönhatásától az 5-aminolevulinsav (ALA), porfobilinogén, uro-, kopro-, protoporfirinogén, protoporfirin, hem, és egészen a hemoglobin molekula kialakulásáig. Az ilyen típusú vérszegénység oka lehet az ALA vagy a protoporfirin szintézisének genetikai hibája, amely recesszíven öröklődik, és az X-kromoszómához kapcsolódik. Gyakoribb ok azonban a piridoxál-foszfát hiánya, amely a piridoxinból (B6-vitamin) képződik a szervezetben, és az ALA-szintetáz koenzimje. A piridoxál-foszfát-tartalom csökkenése nem annyira a piridoxin hiánya miatt következik be az élelmiszerekben (csecsemők mesterséges táplálásával), hanem a B6-vitamin bevitelét növelő gyógyszerekkel (például az izoniazid tuberkulózis elleni gyógyszerrel) történő kezeléssel. . A háztartási és ipari ólommérgezés a porfirinek szintézisének megsértését is okozza, mivel az ólom blokkolja a szulfhidril-csoportokat a hem képződésében részt vevő enzimekben (ALA-dehidráz, uroporfirinogén-dekarboxiláz, gemszinteázok).

Patogenezis.

A porfirinek és a hem képződésében részt vevő enzimek aktivitásának csökkenése a vas felhasználásának csökkenéséhez és a hem hemoglobin szintézisének megsértéséhez vezet, ami hipokróm vérszegénység kialakulásához vezet alacsony hemoglobintartalommal az eritrocitákban. miközben növeli a vér szérum vas tartalmát (54-80 µmol/l-ig). A csontvelőben a vörösvértest-csíra irritációja és a bazofil normoblasztok és az eritrokariociták számának növekedése történik vas ("gyűrűs" sideroblasztok) bevonásával, ugyanakkor csökken a hemoglobinizált formák száma, fokozódik a hatástalan eritropoézis és a vörösvértestek élettartama lerövidül. A vas lerakódását a belső szervekben a kötőszövet másodlagos burjánzása kíséri (máj, szív, hasnyálmirigy és más szervek hemosiderózisa).

Publikációk

Orvosi újság 37. szám 2004.05.19

vashiányos vérszegénység terhesség alatt

DENEMIA - klinikai és hematológiai szindróma, amelyet a hemoglobin és a legtöbb esetben az eritrociták térfogategységenkénti csökkenése okoz. A terhes nők morbiditásának szerkezetében a vashiányos vérszegénység (IDA) vezető helyet foglal el, és 95-98% -át teszi ki. A WHO szerint az IDA gyakorisága terhes nőknél nem függ társadalmi helyzetüktől és anyagi helyzetüktől, és a különböző országokban 21% és 80% között mozog. Az elmúlt évtizedben Oroszországban az IDA gyakorisága 6,3-szorosára nőtt.

A VAS BIOLÓGIAI JELENTŐSÉGE

Az IDA-ra jellemző a szervezetben a vas mennyiségének csökkenése (a vérben, a csontvelőben és a depóban), ami megzavarja a hem, valamint a vastartalmú fehérjék (mioglobin, vastartalmú szöveti enzimek) szintézisét. A vas biológiai jelentősége a szervezetben nagyon magas. Ez a mikroelem az élő sejt univerzális összetevője, részt vesz számos anyagcsere-folyamatban, a test növekedésében, az immunrendszer működésében, valamint a szöveti légzés folyamatában. A vas a 60 kg-os nők testtömegének mindössze 0,0065%-át teszi ki – körülbelül 2,1 g-ot (35 mg/testtömeg-kg).

Az ember fő vasforrása az állati eredetű élelmiszerek (hús, sertésmáj, vese, szív, sárgája), amelyek a legkönnyebben emészthető formában (a hem részeként) tartalmaznak vasat. A teljes és változatos étrend mellett a táplálék vas mennyisége 10-15 mg/nap, aminek csak 10-15%-a szívódik fel. Kicserélődése a szervezetben számos tényezőnek köszönhető.

A vas felszívódása főként a duodenumban és a proximális jejunumban történik, ahol felnőtt emberben körülbelül napi 1-2 mg szívódik fel a táplálékból, a vas a hem részeként könnyebben felszívódik. A nem-hem vas felszívódását az étrend és a gyomor-bélrendszeri szekréció határozza meg.

A vas felszívódását gátolják a teában található tanninok, karbonátok, oxalátok, foszfátok, tartósítószerként használt etilén-diamin-tetraecetsav, savlekötők, tetraciklinek. Az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav és almasav, fruktóz, cisztein, szorbit, nikotinamid fokozzák a vas felszívódását. Ennek az elemnek a hem formáit kevéssé befolyásolják a táplálkozási és szekréciós tényezők. A hem vas könnyebb felszívódása az oka annak, hogy az állati eredetű termékekből a növényi termékekhez képest jobban hasznosul. A vas felszívódásának mértéke az elfogyasztott élelmiszerben lévő mennyiségétől és biológiai hozzáférhetőségétől is függ.

A vasszövetekbe történő szállítást egy specifikus hordozó - a transzferrin plazmafehérje - végzi. A vérplazmában keringő vas szinte mindegyike mereven, de reverzibilisen kapcsolódik az utóbbihoz. A transzferrin a vasat a szervezet fő raktáraiba szállítja, különösen a csontvelőbe, ahol az eritroblasztok megkötik, és a hemoglobin és a proeritroblasztok szintézisére használják. Kisebb mennyiségben a májba és a lépbe kerül.

A plazma vasszintje körülbelül 18 µmol/l, a teljes szérum vasmegkötő kapacitása pedig 56 µm/l. Így a transzferrin 30%-ban telített vassal. Amikor a transzferrin teljesen telítődik a plazmában, elkezdődik a kis molekulatömegű vas meghatározása, amely lerakódik a májban és a hasnyálmirigyben, károsodást okozva. 100-120 nap elteltével a máj, a lép és a csontvelő monociták és makrofágok rendszerében lévő eritrociták szétesnek. Az ebben a folyamatban felszabaduló vasból hemoglobin és egyéb vasvegyületek képződnek, vagyis a szervezet nem veszíti el.

Minél nagyobb a transzferrin vas telítettsége, annál nagyobb mértékben hasznosul a szövetek. A vas lerakódását a ferritin és a hemosiderin fehérjék végzik, és ferritin formájában raktározódnak a sejtekben. Hemosiderin formájában a vas rendszerint a májban, a lépben, a hasnyálmirigyben, a bőrben és az ízületekben halmozódik fel. A vas fiziológiás vesztesége a vizeletben, verejtékben, székletben, bőrön, hajon és körmön keresztül nem függ a nemtől, és 1-2 mg / nap, nőknél menstruáció alatt - 2-3 mg / nap.

Így az emberi szervezetben a vascsere az egyik legszervezettebb folyamat, miközben a hemoglobin és más vastartalmú fehérjék lebontása során felszabaduló vas szinte teljes egészében újrahasznosul. A vasanyagcsere rendkívül dinamikus, a tárolás, a felhasználás, a szállítás, a lebontás és az újrafelhasználás összetett ciklusával.

VASHIÁNY A SZERVEZETBEN

A vashiány gyakori klinikai és hematológiai szindróma, amelyet ennek az elemnek a szervezetben való alacsony tartalma miatt figyeltek meg. Jelenleg a vashiányos állapotok következő három formáját feltételesen megkülönböztetik.

Előrelátható vashiány (tartalékvashiány) a vasraktárak, elsősorban a plazma ferritin csökkenése, a szérum vas szintjének megőrzése, a hemoglobin alap és a sideropeniás szindróma hiánya jellemzi.

Lappangó vashiány ("anémia vérszegénység nélkül", transzportvas hiánya) a hemoglobin alap megőrzése, a sideropeniás szindróma klinikai tüneteinek megjelenése, a szérum vasszint csökkenése (hipoferémia), a vasmegkötő képesség növekedése jellemzi. a szérum kapacitása, a mikrocita és hipokróm eritrociták jelenléte.

Vashiányos vérszegénység a vas hemoglobin-alapjának csökkenésével jelentkezik. Ugyanakkor megkülönböztetik a terhesség előtt megfigyelt vérszegénységet és a terhesség alatt diagnosztizált vérszegénységet.

Az IDA terhesség előtti kialakulását elősegíti az endogén vashiány, amely nemcsak táplálkozási tényezőkhöz, hanem különféle betegségekhez is társul (gyomorfekély, hiatus sérv, enteritis miatti vasfelszívódási zavar, helmintikus invázió, pajzsmirigy alulműködés stb.).

A pregesztációs IDA hátrányosan befolyásolja a terhességet, hozzájárulva a vetélés, a vetélés, a szülésgyengeség, a szülés utáni vérzés és a fertőző szövődmények kockázatához.

A terhesség hajlamosít a vashiányos állapot kialakulására, mivel ebben az időszakban megnövekszik a vas fogyasztása, amely szükséges a placenta és a magzat fejlődéséhez. A terhesség alatt a vérszegénység kialakulása hormonális változásokkal, korai toxikózis kialakulásával is összefüggésbe hozható, ami megakadályozza a vérképzéshez szükséges vas, magnézium és foszfor felszívódását a gyomor-bél traktusban. Ebben az esetben a fő ok a progresszív vashiány, amely a magzati placenta komplex szükségleteihez és a keringő eritrociták tömegének növeléséhez kapcsolódik.

Az emberi szervezet átlagos vastartalma 4,5-5 g, a táplálékból legfeljebb 1,8-2 mg szívódik fel naponta. A terhesség alatt az anyagcsere fokozódása miatt intenzíven fogyasztják a vasat: az 1. trimeszterben a szükséglet nem haladja meg a terhesség előtti szükségletet és 0,6-0,8 mg / nap; a 2. trimeszterben 2-4 mg-ra emelkedik; a 3. trimeszterben 10-12 mg / napra emelkedik. A teljes terhességi periódusban 500 mg vas kerül fogyasztásra a vérképzésre, ebből 280-290 mg a magzat szükségleteire, 25-100 mg a méhlepényre.

A terhesség végére elkerülhetetlenül bekövetkezik az anya szervezetének vaskiürülése a magzati placentális komplexben (kb. 450 mg), a keringő vér térfogatának növekedése (kb. 500 mg) és a szülés utáni időszakban a fiziológiás vér miatt. veszteség a vajúdás 3. szakaszában (150 mg ) és a laktációban (400 mg). A teljes vasveszteség a terhesség és a szoptatás végére 1200-1400 mg.

A vas felszívódásának folyamata a terhesség alatt fokozódik, és az 1. trimeszterben 0,6-0,8 mg/nap, a 2. trimeszterben 2,8-3 mg/nap, a 3. trimeszterben pedig 3,5-4 mg/nap. Ez azonban nem kompenzálja az elem megnövekedett fogyasztását, különösen abban az időszakban, amikor a magzat csontvelői vérképzése megindul (16-20 hetes terhesség) és nő a vér tömege az anya szervezetében. Ráadásul a terhes nők 100%-ában a lerakódott vas szintje csökken a terhességi időszak végére. A várandósság, szülés és szoptatás alatt elköltött vasraktárak helyreállítása legalább 2-3 évig tart.

Látens vashiányt a nők 20-25%-ánál észlelnek. A terhesség 3. trimeszterében a nők közel 90%-ában megtalálható, és 55%-uknál szülés és szoptatás után is fennáll. A terhesség második felében csaknem 40-szer gyakrabban diagnosztizálnak vérszegénységet, mint az első hetekben, ami kétségtelenül a terhesség okozta változások miatti vérképzés károsodásával jár. A WHO szakértői szerint a gyermekágyi vérszegénységet olyan állapotnak kell tekinteni, amelyben a hemoglobinszint kevesebb, mint 100 g / l, terhes nőknél - kevesebb, mint 110 g / l az 1. és 3. trimeszterben és kevesebb, mint 105 g / l a 2. trimeszter.

A vashiányos vérszegénységet a hemoglobin alap csökkenése jellemzi. Az IDA fő laboratóriumi kritériuma az alacsony színindex (< 0,85), гипохромия эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците, микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов (в мазке периферической крови), уменьшение количества сидеробластов в пунктате костного мозга, уменьшение содержания железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) >85 µmol/l (az „éhezés” jelzője), a szérum ferritinszint csökkenése (<15 мкг/л).

A betegség lefolyásának súlyosságát a hemoglobin szintje alapján ítélik meg. Az enyhe fokú vérszegénységet a hemoglobin 110-90 g/l-re való csökkenése, átlagos mértékét - 89 g/l-ről 70 g/l-re, a súlyosat - 69 g/l-re és az alattira jellemzi. Meg kell különböztetni a terhességi vérszegénységtől a fiziológiás hemodilúciót vagy terhes nők hidrémiáját, amelyet általában 28-30 héten belül okoz hiperplazma.

Fiziológiai hiperplazma figyelhető meg a terhes nők 40-70% -ánál. A fiziológiás terhesség 28-30. hetétől kezdődően a keringő vérplazma és a vörösvértestek mennyisége egyenetlenül növekszik. E változások eredményeként a hematokrit index 0,40-ről 0,32-re, a vörösvértestek száma 4,0 x 1012 / l-ről 3,5 x 1012 / l-re, a hemoglobin index 140 g / l-ről 110 g / l-re (1. 3. trimeszterig). A fő különbség e változások és a valódi vérszegénység között a morfológiai változások hiánya az eritrocitákban. A vörösvértestek további csökkenését valódi vérszegénységnek kell tekinteni. A vörösvérkép ilyen változásai általában nem befolyásolják a terhes nő állapotát és jólétét, és nem igényelnek kezelést. Szülés után a normális vérkép 1-2 héten belül helyreáll.

Az IDA terhesség alatti kialakulásának kockázati csoportja számos tényezőnek köszönhető, amelyek között meg kell különböztetni a múltbeli betegségeket (gyakori fertőzések: akut pyelonephritis, vérhas, vírusos hepatitis); extragenitális háttér patológia (krónikus mandulagyulladás, krónikus pyelonephritis, reuma, szívhibák, diabetes mellitus, gastritis); menorrhagia; gyakori terhességek; terhesség a laktáció alatt; tinédzser terhesség; vérszegénység a korábbi terhességekben; vegetáriánus étrend; hemoglobinszint a terhesség 1. trimeszterében kevesebb, mint 120 g/l; terhesség szövődményei (korai toxikózis, vírusos betegségek, megszakítás veszélye); többes terhesség; polihidramnion.

KLINIKA

Az IDA klinikai tünetei általában közepesen súlyos vérszegénység esetén jelentkeznek. Enyhe lefolyás esetén a terhes nők általában nem mutatnak panaszokat, és csak a laboratóriumi mutatók szolgálnak objektív jelként a vérszegénységre. Az IDA klinikai képe a hemic hypoxia (általános anémiás szindróma) és a szöveti vashiány (sideropeniás szindróma) által okozott általános tünetekből áll.

Az általános anémiás szindróma a bőr és a nyálkahártyák sápadtságában, gyengeségben, fokozott fáradtságban, szédülésben, fejfájásban (gyakrabban este), edzés közbeni légszomjban, szívdobogásban, ájulásban, villódzásban nyilvánul meg a szem előtt. alacsony vérnyomás. Gyakran előfordul, hogy egy terhes nő napközben álmosságot szenved, és éjszaka rossz elalvásról panaszkodik, ingerlékenység, idegesség, könnyezés, csökkent memória és figyelem, étvágytalanság.

szideropeniás szindróma a következőket tartalmazza:

1. Elváltozások a bőrben és függelékeiben (szárazság, hámlás, könnyű repedés, sápadtság). A haj fénytelen, törékeny, töredezett, korán őszül, intenzíven hullik. A betegek 20-25% -ánál a körmök elváltozásai figyelhetők meg: elvékonyodás, törékenység, keresztirányú csíkozás, néha kanál alakú homorúság (koilonychia).

2. A nyálkahártya elváltozásai (glossitis a papillák sorvadásával, repedések a száj sarkában, szögletes szájgyulladás).

3. A gyomor-bél traktus károsodása (atrófiás gastritis, a nyelőcső nyálkahártyájának sorvadása, dysphagia).

4. Sürgős vizelési inger, képtelenség visszatartani a vizeletet nevetés, köhögés, tüsszögés közben.

5. Szokatlan szagoktól való függőség (benzin, kerozin, aceton).

6. Az íz- és szagérzékelés perverziója.

7. Sideropeniás szívizom disztrófia, tachycardiára való hajlam, hipotenzió, légszomj.

8. Az immunrendszer zavarai (lizozim, B-lizinek, komplement, egyes immunglobulinok szintje, a T- és B-limfociták szintje csökken), ami hozzájárul az IDA magas fertőző morbiditásához.

9. Funkcionális májelégtelenség (hipoalbuminémia, hypoprotrombinemia, hipoglikémia fordul elő).

10. Fetoplacentális elégtelenség (vérszegénység esetén a myometriumban és a placentában disztrófiás folyamatok alakulnak ki, amelyek a termelt hormonok - progeszteron, ösztradiol, placenta laktogén - szintjének csökkenéséhez vezetnek.

A vashiányos vérszegénységet számos szövődmény kíséri a terhesség és a szülés során az anya és a magzat számára. Az IDA-val a terhesség korai szakaszában magas a vetélés kockázata. Súlyos erythropoiesis rendellenességek esetén a szülészeti patológia kialakulása lehetséges a placenta korai leválása, a szülés alatti vérzés és a szülés utáni időszakban. Az IDA káros hatással van a méh összehúzódási aktivitásának kialakulására, ezért akár elhúzódó, elhúzódó szülés, akár gyors és gyors szülés lehetséges. A terhes nők valódi vérszegénységét a vér koagulációs tulajdonságainak megsértése kísérheti, ami a hatalmas vérveszteség oka. Az állandó oxigénhiány a szívizom disztrófiás elváltozásainak kialakulásához vezethet terhes nőknél, amelyek szívfájdalomban és az EKG változásában nyilvánulnak meg. A terhes nők vérszegénységét gyakran hipotóniás vagy vegyes típusú vegetatív-vaszkuláris dystónia kíséri.

A terhes nők vérszegénységének egyik súlyos következménye a kis testtömegű, éretlen gyermekek születése. Gyakran megfigyelhető a magzat hipoxiája, alultápláltsága és vérszegénysége. A krónikus magzati hipoxia a szülés során vagy a szülés utáni időszakban halálhoz vezethet. Az anya terhesség alatti vashiánya befolyásolja a gyermek agyának növekedését, fejlődését, súlyos eltéréseket okoz az immunrendszer fejlődésében, az újszülöttkori életszakaszban pedig a fertőző betegségek magas kockázatát okozza.

Vashiányos vérszegénység. Sideropeniás szindróma Vastartalmú enzimek aktivitásának csökkenése által okozott degeneratív elváltozások a bőrben és függelékeiben (bőr- és hajszárazság, rétegződés, köröm alakváltozás, nyálkahártya atrófiás elváltozásai, dysphagia) Ízlelés-, ill. szag (a földet evés vágya, a benzin szaga kellemesnek tűnik) Izom-hipotenzió (vizeletürítés, vizelet-inkontinencia). Anémiás szindróma Anémiás hypoxia kialakulása okozza a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága Étvágycsökkenés Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény Szédülés, fülzúgás A hosszan tartó vashiány a pszichomotoros és fizikai fejlődés késleltetéséhez, a fertőző betegségekre való fokozott fogékonysághoz, a fertőző betegségekre való hajlam csökkenéséhez vezet. tanulás, kognitív tevékenység.

35. dia a "Vérszegénység gyermekeknél" című előadásból az orvosi órákra a "Vérbetegségek" témában

Méretek: 960 x 720 pixel, formátum: jpg. Ha ingyenesen szeretne letölteni egy diat az orvosi osztályon való használatra, kattintson a jobb gombbal a képre, majd kattintson a "Kép mentése másként..." gombra. A teljes „Vérszegénység gyermekeknél.ppt” prezentáció letölthető 254 KB-os zip fájlban.

Prezentáció letöltése

Vérbetegségek

"Krónikus leukémia" - Általában először a nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók, majd a hónalj nyirokcsomók megnagyobbodnak. Előrejelzés. A CLL klinikai formái. Elsőként a nyaki és a hónalj nyirokcsomói nőnek meg. A tünetek fokozatosan, hosszú időn keresztül alakulnak ki. RAI - a krónikus limfocitás leukémia osztályozása. A krónikus leukémiák a daganatsejtek differenciálódásában és hosszabb stádiumú lefolyásában különböznek az akut leukémiáktól.

"DIC-szindróma" - Akut DIC-szindróma. Akut vérzés. Az akut masszív vérveszteség súlyosságának értékelése. A DIC hipokoagulációs fázisa. hiperkoagulálható fázis. hipokoagulációs fázis. Kezelés. Osztályozás. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A DIC hiperkoagulálható fázisa. Kristályoidok oldatának transzfúziója.

"Mieloma" – Az ilyen veséket "myeloma zsugorodott vesének" nevezik. A belső szervekben myeloma sejt infiltrátumok figyelhetők meg. "Lángoló" (fukszilis) mieloid sejtek. Csont elváltozás Klinikai kép. A betegek fogyatékossági fokának felmérése. A betegek műszeres vizsgálatának eredményei.

"Paraproteinémiás hemoblasztózisok" - Paraproteinémiás hemoblasztózisok: neoplasztikus betegségek csoportja. Vérszegénység, duzzadt nyirokcsomók. Franklin-kór. Alfa nehézlánc betegség. A betegség nagyon ritka. Általános tünetek. Plazmaferézis. Milyen változások lesznek a csontvelő pontjában betegség esetén. interaktív kérdések.

"Anémia gyermekeknél" - Sideroblastos vérszegénység. Tünetmentes hordozó. Anémia gyémánt. Coombs teszt. Diagnosztika. Fontos a vérkompatibilitás meghatározásához. zárványok az eritrocitákban. Szerzett hemolitikus vérszegénység. Szerzett autoimmun hemolitikus anémia. örökletes szferocitózis. Veleszületett aplasztikus anémia.

A vas hiánya a szervezetben vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet. Általában ennek a patológiának a klinikai képét anémiás és sideropeniás szindróma írja le.

A fő jelek a hipoxia kialakulása, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, étvágycsökkenés, testi-lelki fáradtság, teljesítménycsökkenés. Az anémiás szindrómát a szív- és érrendszeri változások, szédülés, fülzúgás is jellemzi.

Ez az állapot a vas szöveti raktározásának hiányával és a vastartalmú enzimek elégtelen aktivitásával jár. A szideropeniás szindrómát a bőr, a nyálkahártyák disztrófiás elváltozásai, a szögletes szájgyulladás, a glossitis, a nyelven lévő papillák sorvadása, a körömlemez törékenysége és kimerülése, torz íz- és szaglás jellemzi. A sideropeniás szindrómában szenvedők földet, agyagot vagy jeget akarnak fogyasztani. A mioglobin hiánya miatt izomfájdalom és hipotenzió lép fel. Ez viszont megzavarja a vizeletürítést, amelyet kényszerítő vizelési inger, ágybavizelés jellemez.

A szideropeniás szindrómát az idegrendszer rendellenességei fejezik ki. Általában az érzelmi szféra szegényebbé válik, depresszív, negatív, lomha állapot, astheno-vegetatív zavar alakul ki, csökken a figyelem koncentrációja, romlik a memória, késik az értelmi fejlődés.

A vas szerepe az emberi szervezetben

A vas nélkülözhetetlen elemnek számít, amely lehetővé teszi a test sejtjeinek megfelelő működését. A fém biológiai szerepe összefügg azzal a képességével, hogy részt vesz a reverzibilis redox reakciókban, például a szöveti légzésben.

A vas az emberi szervezetben a teljes testtömeg 0,0065%-a. Vegyületeit eltérő szerkezetű és funkcionális aktivitás jellemzi. A legjelentősebb vastartalmú vegyületek a hemoproteinek, amelyek hemet tartalmaznak. Ilyen származékok közé tartozik a hemoglobin, citokróm, mioglobin, peroxidáz, kataláz. A nem-hem enzimek közé tartozik a szukcinát-dehidrogenáz, a xantin-oxidáz, az acetil-CoA-dehidrogenáz, a ferritin, a transzferrin és a hemosziderin.

A vas az emberi szervezetben más vegyületekkel kombinálva található. A hem vas körülbelül 70%-át teszi ki. Az intracelluláris felhalmozódások, amelyek a ferritin és a hemosziderin, a lerakódott vas 18%-át tartalmazzák. A működő vas mennyisége mioglobin és vastartalmú enzimek formájában 12%. A transzferrin összetételében lévő szállított forma ennek a fémnek 0,1% -át tartalmazza.

Kétféle vas létezik: nem-hem és hem. A hemoglobint a hem fém képezi, az étrendben elenyésző a tartalma, főként húskészítményekből származik. Ennek a formának az előnye a jó emészthetőség, amely 20-30% között mozog.

A nem-hemet szabad vasnak nevezik, amely két- vagy háromértékű ionok formájában van. A fém ezen élelmiszerformája főként zöldségekben található. Felszívódása sokkal kisebb a hemhez képest. Csak a nem hem vastartalmú vas képes felszívódni. A háromértékű forma kétértékűvé történő visszaállításához redukálószereket, leggyakrabban aszkorbinsavat használnak. A bélnyálkahártya a vas vas Fe2+ oxid Fe3+ formává történő átalakulásának és a transzferrin fehérjéhez való kötődésének helyeként szolgál. Egy ilyen komplex segítségével az ion a hematopoiesis vagy lerakódás helyére kerül.

A ferritin és a hemosiderin fehérjék részt vesznek a vas felhalmozódásában, amelyek szükség esetén aktívan felszabadíthatják a fémet a további eritropoézishez.

A vashiány típusai a szervezetben

A vashiány szakaszosan alakul ki. Kezdetben a vas elégtelen felhalmozódása vagy prelatens hiány, amelyet a csontvelő sejtjeinek ferritin- és vastartalmának csökkenése, valamint ionjainak felszívódásának növekedése jellemez. Ezt egy látens vashiány, az úgynevezett vashiányos eritropoézis követi, ami a szérum vaskoncentráció csökkenése és a transzferrinszint emelkedése miatt következik be. A csontvelő elveszíti a sideroblasztokat.

A látens vashiány az ioncsere negatív mérlegével jár. A lerakó testekből származó fémkészletek elhasználódnak. Ezt követi a szöveti vashiány, amelyben a szöveti sejtekben az enzimaktivitás és a légzésfunkció károsodik. Az utolsó szakasz a vashiányos vérszegénység, ennek a fémnek kifejezett hiányával, a hemoglobin, az eritrocita sejtek és a hematokrit koncentrációjának csökkenésével.

A súlyosság enyhe, ha a hemoglobinszint 90-110 g/liter, átlagos foka 70-90 g/liter hemoglobintartalommal, és súlyos fokú, ha a hemoglobin kevesebb, mint 70 g/liter.

A vashiány jelei

A vashiány látens formáját a vér határozza meg, melyben a vörösvértestek és pigmentje csökkenése még nem figyelhető meg, de a plazma össz- és vasmegkötő képességében már érezhető változások vannak. A prelatens időszakban a ferritin koncentrációja csökkenni kezd még normál vas- és szérumtranszferrinszint mellett is.

A vashiány egyértelmű jelei kezdenek megjelenni az aggregátumban. Egyetlen tünet nem utalhat betegségre. A vérszegénységet kimerültség, gyengeség, légszomj és szívdobogásérzés a normál testmozgás során, a szem sötétsége, szédülés, fejfájás, fülzúgás, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága észleli. A vashiány a szövetek táplálkozásának megzavarását idézheti elő, ami a bőr kiszáradását és hámlását, a körmök, fogak, haj állapotának romlását, az ízlési preferenciák megváltozását, a nyálkahártya sorvadását, szájszárazságot és gyakori szájgyulladást okozhat.

Az emésztőrendszer normális működésében eltérések vannak, amelyek során gyomorhurut, vastagbélgyulladás és székrekedés kialakulása lehetséges. A máj működését megzavarja az epeúti dyskinesia vagy hepatosis, a szív- és érrendszeri és az idegrendszer kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, szívdobogás, alvászavarok, apátia, emlékezetkiesés társul.

A vashiány csökkenti a fertőző betegségekkel szembeni ellenállást, csökkenti az immunitást. Ez a bélrendszeri, bakteriális és akut légúti vírusfertőzések előfordulási gyakoriságának háromszorosához vezet.

Hogyan alakul ki a vashiány a szervezetben

A "vashiányos vérszegénység" esettörténete ennek a fémnek a felszívódásának és elvesztésének leírására korlátozódik. A felnőtt szervezet napi étrendjében 10-15 mg van. A vashiány kis mennyiség felszívódásával jár, ami nem haladja meg a 30%-ot. A normális élethez egy napra egy személynek 15-30 mg elemet kell fogyasztania. Elegendő vasbevitellel a szervezetben előfordulhat, hogy rosszul felszívódik, ami 2-5 mg között mozog, a többi pedig kiválasztódik.

Miután az elem belép a gyomor tartalmába, ionizálódik. A vas a nyombél falán és a vékonybél felső részén keresztül szívódik fel. A véráramban transzferrinnel kombinálódik, amely a fémet a csontvelőbe vagy a májsejtekbe szállítja. A "vashiányos vérszegénység" betegség története azt mutatja, hogy gyakran több tényező hatására alakul ki egyszerre. A betegség kialakulásának oka a vasfelvétel és -veszteség, valamint a kiválasztódás előnye.

A vashiányos vérszegénység fő okai

Számos tényező befolyásolja a vas mennyiségét a szervezetben. A nem megfelelő, rossz táplálkozás, a vegetáriánus vagy tejtermékes étrend, a növényi rostok és a fitin megnehezítik az elem felszívódását. Az emésztőszervek különféle patológiái a vas teljes felszívódásának és felszívódásának megsértéséhez vezetnek. Például a vékonybél betegségeinél lúgos tartalma hatására oldhatatlan vas-foszfát képződik, amely megakadályozza a fém felszívódását. A tetraciklinek és az antacidumok egyidejű alkalmazása esetén szintén csökkenthetik a felszívódását.

A vashiányos vérszegénységet az emésztőrendszer kóros vérvesztesége, sérülések, műtétek, erős menstruáció, menopauza és metrorrhagia, fogínyvérzés, tartós adományozás okozza. A fémhiány gyakori és hosszan tartó fertőzéseknél figyelhető meg, amelyek csökkentik a vasraktárakat és annak felszívódását.

Egyes élettani állapotok megnövelik ennek az elemnek a szükségességét, ami vashiányt okoz. Ennek okai a terhesség, a szoptatás, a gyermek testének fokozott növekedése. A magzat és a méhlepény megnöveli ennek az elemnek az igényét, amelyet a születési vérveszteség és a laktáció során is fogyasztanak. Megállapítást nyert, hogy a normál vasszint helyreállításának folyamata terhesség és szülés után csak 24 hónap után ér véget.

A gyermek szervezete intenzíven használja a vasat élete első két évében a gyors növekedéshez, valamint a pubertás korában.

A vashiányos vérszegénységgel járó szideropeniás szindróma fertőző vagy gyulladásos folyamatok, égési állapotok, daganatok és elemcserék során alakul ki.

Diagnosztika

A vashiányos vérszegénység kialakulásában a szideropeniás szindrómát laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg a következő mutatók szerint:

1 A vörösvérsejt csökkentett átlagos hemoglobintartalma szerint, amelyet pikogrammban mérnek. Normál állapotban szintje 27-35 pg között van. Számításkor a színindex értékét megszorozzuk 33,3-as tényezővel. 2 Az eritrocita sejtekben a hemoglobin csökkent átlagos koncentrációja szerint, amelynek normája 31-36 g / deciliter. 3 Vörösvérsejtek hipokrómiájával, melyre a perifériás vérvizsgálatból vett kenet mikroszkópos vizsgálatát végzik. Ennek a mutatónak az egyik jellemzője eltérés esetén az eritrocita sejt központi megvilágosodási területének növekedése. Normál állapotban a központi megvilágosodás és a perifériás sötétedés területileg azonos, vashiány esetén pedig az arány megváltozik - 2 + 3 az 1-hez. 4 Vörösvérsejtek mikrocitózisával, amikor méretük és mennyiségi mutatóik csökkennek. 5 Az anisochromia vagy az eritrociták színintenzitása és aktivitása szerint. 6 A poikilocytosis vagy az eritrocita vérsejtek és elemei különböző formái szerint. 7 A normál retikulociták és leukociták számának megfelelően, a vérveszteség és a ferroterápia kivételével. 8 A vérlemezkesejtek normál tartalmának megfelelően. Számuk a vérveszteséggel csökken. 9 A sziderociták vagy eritrocita sejtek számának erős csökkenésével vasgranulátummal.

A vashiány megelőzése a szervezetben

A vashiányos vérszegénység megelőzése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a fémhiány okainak megszüntetése:

• a perifériás vér képének időszakos ellenőrzése;
• vasban gazdag élelmiszerek, különösen marhahús, máj, vörös zöldségek használata;
• nagy mennyiségű cukrok és zsírok fogyasztásának csökkentése;
• vasat tartalmazó gyógyszerek szedése veszélyeztetett emberek számára;
• a vérveszteség forrásának gyors megszüntetése.

Anémia kezelése

Súlyos egészségügyi problémákat okozhat a szervezet vashiánya. Ennek a patológiának a kezelése a betegség tüneteinek teljes klinikai és hematológiai eltűnését eredményezi. Általában a vérsejtekben és szövetekben a fém egyensúlyának helyreállítása, az eritrocita sejtek cseréjének normalizálása, a fontos elem hiányát okozó ok vagy betegség megszüntetése, az emésztőrendszer, a máj-epe, valamint a szív- és érrendszer zsigeri károsodásának megszüntetése után következik be.

A vashiányos vérszegénységben a vashiány kompenzálása csak ezt az elemet tartalmazó készítmények használatával lehetséges. Az élelmiszer önmagában nem tudja visszaállítani a koncentrációját.

A vaskészítményeket szigorúan előírt séma szerint kezelik, bizonyos terápiás dózis alkalmazásával. A gyógyszertől függően a tabletták száma változhat. A "Ferroplex" gyógyszer, mint "a múlt század aranystandardja" alkalmazása napi 6 tabletta bevételét jelenti. A vastartalmú gyógyszerekkel végzett kezelés időtartama általában 2-3 hónap. Ebben az időszakban a szervezet pótolja a vashiányt és felhalmozza a szükséges tartalékokat.

A gyógyszeres terápia hátránya, hogy a betegek rosszul tolerálják a vastartalmú készítményeket. A kétértékű vassókat tartalmazó gyógyszerek alkalmazása után nemkívánatos következmények léphetnek fel nehéz- vagy hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés formájában.

A vaskészítményekkel történő kezelés mellékhatásai kényelmetlenséget okoznak, ami a bevitt gyógyszer adagjának csökkentését, a terápia időtartamának csökkentését vagy a gyógyszer teljes elutasítását igényli. A vastartalmú készítmények ilyen nem megfelelő használata nem kielégítő eredményhez vezet, ami szükségessé teszi a módszertan újragondolását.

A vashiány sikertelen kezelése gyakran több okra vezethető vissza:

• A vaskészítményt rossz terápiás dózisban írták fel.
• Nem megfelelően megállapított feltételek a vastartalmú gyógyszerek szedésére.
• A gyógyszer kis adagjának alkalmazása rövid ideig.
• A mellékhatások előfordulása miatti eltérések az előírt gyógyszeres kezelési rendtől.

Vaskészítmények

A normál hemoglobinszint helyreállítása érdekében az orális vas-kiegészítőket szájon át kell bevenni a kezelési időszak alatt. A következő lépés az adag csökkentése annak érdekében, hogy a fémet több hónapig lerakjuk. Folyamatos vérveszteség esetén a megelőzés érdekében a vastartalmú készítmények szisztematikus bevitelét évente 2-4 alkalommal végezzük, egyenként 30 napig.

A vasalapú gyógyszerek parenterális alkalmazását csak szélsőséges esetekben írják elő, amikor ennek a fémnek a felszívódása károsodott, bélgyulladás, kiterjedt béleltávolítás, a gyógyszerek belső alkalmazásának intoleranciája vagy hatástalansága van. Ez az adagolási mód alkalmas orális adagolás ellenjavallata esetén, például az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai esetén.

A vashiányos vérszegénység során jelentősen megváltozik a vörösvértest membrán funkcionális állapota, aktiválódik a lipidperoxidáció, csökken a vörösvértest antioxidáns védelme.

A szervezet pusztító hatásoktól való védelme érdekében a vérszegénység elleni vastartalmú gyógyszereket antioxidánsokkal, membránstabilizátorokkal, antihipoxánsokkal és citoprotektorokkal kombinálják. Általában erre a célra napi 100-150 mg a-tokoferolt használnak. Egyéb eszközök az "Ascorutin", a retinol, az aszkorbinsav, a lipostabil, a metionin. A vaskészítmények jól kombinálhatók tiaminnal, riboflavinnal, piridoxinnal, pangaminsavval és liponsavval. Néha a "Ceruloplasmin" gyógyszerrel együtt használják.

A fő vastartalmú gyógyszerek közé tartozik a Zhektofer gyógyszer, amelyet vas-szorbit-citromsav komplexként állítanak elő. Minden ampulla 2 ml oldatot tartalmaz intramuszkuláris injekcióhoz, 0,1 g vas adaggal A gyógyszer fő hatása a vas, a szorbit, a citromsav és a dextrin okozta eritropoézis serkentése.

Egy másik vastartalmú szer a "Conferon" gyógyszer. Olyan komplex készítményekre vonatkozik, amelyek 0,25 g vas-oxid-szulfátot és 0,035 g nátrium-dioktil-szulfoszukcinátot tartalmaznak. A felszabadulási forma 0,25 g-os kapszulák.

A tabletta formáját a "Tardiferon" gyógyszer képviseli, hosszan tartó hatással. A cukorral bevont tabletták 256,3 mg vas-szulfátot tartalmaznak vízben, ami 80 mg fémnek felel meg. A gyógyszer fő célja a vashiány pótlása és a hematopoietikus hatás. Drazsé formájában a "Ferroplex" kombinált szert állítják elő. A készítmény 30 mg aszkorbinsavat és 50 mg vas-szulfátot tartalmaz. A C-vitaminnak köszönhetően javul a fém felszívódása és pótolják a szervezetben lévő hiányát.

Egy másik vastartalmú tabletta "Ferroceron" a hematopoietikus folyamatok stimulálására szolgál. Két adagban kapható: 300 mg és 100 mg. A kisebb dózisú tabletták bevonatosak és gyermekek számára készültek.

Számos vérszegénység elleni gyógyszer is létezik, amelyek közé tartoznak a "Maltofer", "Feramid", "Totema", "Ferrum Lek", "Sorbifer durules", "Ferro-gradumet" gyógyszerek.

Vas - fontos eleme szervezetünknek. A vér normál tartalma nélkül különféle patológiák és betegségek alakulhatnak ki, például szideropeniás szindróma, amely tele van különféle szövődményekkel. Bármilyen nemben és életkorban kialakulhat, és a terhes nők is veszélyeztetettek.

szideropeniás szindróma vashiány miatt, amely tele van számos létfontosságú enzim aktivitásának csökkenésével. A szindróma a vérben lévő vas hiánya és ennek megfelelően a hemoglobinszint csökkenése miatt következik be. Maga a hiány a kívülről történő beléptetés hibája miatt alakul ki.

Vashiányos vérszegénység esetén, amely a hyposiderosis szindróma kiváltó oka, nem csökken a vörösvértestek mennyiségi indexe a vérben, és ez különbözteti meg a vérszegénység más típusaitól.

A fejlesztés fő okai a sideropenia szindróma:

1. Nem megfelelő táplálkozás a nyomelemek egyensúlyának megsértésével;
2. A gyomor-bél traktus különféle patológiái;
3. A tüdő daganatai;
4. Bőséges vérveszteség;
5. A helminták hatása;
6. Belső szervek hemangioma;
7. Megnövekedett vasszükséglet jelenléte (különösen gyakran terhes nőknél és gyermekeknél).

Veszélyben azonban a következők vannak:

1. újszülöttek;
2. Kiskorú gyermekek;
3. Olyan donorok, akik gyakran adnak vért;
4. Nők terhesség és szoptatás alatt, valamint menstruációs vérzés alatt.

A sideropeniás szindróma által érintett emberek fő csoportja a terhes és szoptató nők. A testük mellett fontos nyomelemet és gyermeküket is biztosítaniuk kell.

Az újszülött számára is a vasforrás az anyatej, ami szintén kettős szükségletet okoz egy fontos nyomelem iránt.

Tünetek

szideropeniás szindróma a következő tünetekkel járhat:

Tegye fel kérdését a klinikai laboratóriumi diagnosztika orvosának

Anna Poniaeva. A Nyizsnyij Novgorod Orvosi Akadémián szerzett diplomát (2007-2014), majd klinikai laboratóriumi diagnosztika szakon (2014-2016).

1. Ízlelés torzulása - az ember vágyat érez, hogy egyen valamit, amit az emberek általában az íze miatt nem szeretnek, vagy egyáltalán nem élelmiszertermék. Például lehet kréta, homok, fogkrém, nyers hús vagy tészta. Gyakran előfordul serdülőknél és gyermekeknél, valamint nőknél;
2. Különös vágy van arra, hogy minél több sós, fűszeres és savanyú ételt együnk;
3. Változás a szagban - az ember vágyat érez a legtöbb ember számára kellemetlen aromák, például festék, lakk, oldószer, benzin, naftalin után;
4. Az izmok gyengesége, fokozott fáradtság, valamint izomsorvadás és tónusuk csökkenése tapasztalható. Ennek magyarázata a szükséges fehérjék és enzimek hiánya a szövetekben;
5. Rendellenes változások a bőrön - irritáció, szárazság, repedések megjelenése és hámlás;
6. Rendellenes változások a körmökben és a hajban - homályos szín, veszteség, törékenység, köröm homorúsága, egyenetlensége;
7. A szögletes szájgyulladás megjelenése a száj sarkában lévő repedések azonosításával;
8. A glossitis megjelenése - ez fájdalmat okoz a nyelvben, a hegye kipirosodik, a papillák sorvadni kezdenek, gyakran megjelennek a fogszuvasodás és más fogászati ​​betegségek;
9. Megkezdődik az emésztőrendszer nyálkahártyájának sorvadása, amit a nyelőcső kiszáradása, a táplálék lenyelési nehézsége, majd az egyidejű betegségek kialakulása jelez;
10. A "kék sclera" tünete akkor nyilvánul meg, amikor a szem fehérje kékes árnyalatot kap. Ez azzal magyarázható, hogy a vassók hiányában az aminosavak hidroxilezésében és a kollagén szintézisében kudarc kezdődik, a sclera elvékonyodik, átlátszóvá válik, rajta keresztül láthatóvá válnak a szemhéj erei;
11. Kontrollálatlan vizelési inger, vizelet inkontinencia nevetés vagy köhögés közben, éjszakai vizelet-inkontinencia megjelenése, ami a hólyag sphincterének gyengülésével magyarázható;
12. A "sideropeniás subfebrilis állapot" megjelenése, amikor a testhőmérséklet emelkedik és hosszú ideig magas szinten marad, ez magában foglalja a fertőzésekre, a SARS-re és más betegségekre való fogékonyságot. A leukociták munkájának megsértése és az immunitás általános csökkenése okozza;
13. A szövetek, a bőr és a nyálkahártyák regenerációjának csökkenése.