Mindent a tőgygyulladásról: tünetek, okok, kezelési módszerek. Hogyan és hogyan kezeljük a tőgygyulladást: alapvető gyógyszerek és gyógyszerek, hagyományos orvoslás módszerei A tőgygyulladás megnyilvánulásai

Az összetett és veszélyes női betegségek között különleges helyet foglal el az emlőmirigy gyulladása - tőgygyulladás, amelyre abszolút minden nő fogékony. Ennek ellenére számos kiváló módszer létezik egy ilyen betegség gyógyítására következmények és szövődmények nélkül.

A tőgygyulladás, vagy más néven a szoptatás alattomos betegség, melynek kialakulását akár fertőzés, főleg Staphylococcus aureus, akár tejpangás az emlőmirigyben is kiválthatja. Általában ez a betegség egyoldalú formában, azaz egy mellben fordul elő. Vannak azonban ritka esetek a kétoldali tőgygyulladásnak.

Nagyobb mértékben csak a szült nők szenvednek a szoptatástól, és nem csak azok, akik biztonságosan táplálják a gyermeket, hanem a nem szoptató új anyák is. Ennek oka a női testben a terhesség és a szülés után bekövetkező hormonális változások, valamint a laktáció (az anyatejtermelés folyamata) kezdete. Érdemes azonban megjegyezni, hogy nem csak a vajúdó nőket érintheti a betegség, hanem azokat a szép neműeket is, akiknél az alábbi egészségügyi problémák valamelyike ​​van:

Külön kiemeljük a tőgygyulladás előfordulásának egyéb okait. Az egyik inkább fiatal lányokról szól, akiknek mellbimbópiercingjük van. Az eljárás során, ha önállóan, a higiéniai és egészségügyi előírások betartása nélkül hajtják végre, fertőzést vihet be a szervezetbe, amely az emlőmirigy gyulladásának kórokozója lesz.

Egy másik ok az, hogy egy nő szűk fehérneműt visel, ami a mell és az emlőmirigy szöveteinek összenyomódásához vezet, ami viszont deformációjukhoz és helytelen fejlődésükhöz vezethet.

Hogyan néz ki a tőgygyulladás: fotó

A tőgygyulladás formái

Az emlőgyulladás többféle formában fordulhat elő, attól függően, hogy melyik nőnél jelentkeznek különböző súlyosságú tünetek:

• A tőgygyulladás savós formája- a betegség kezdeti formája, amelyben a nő mellei nagymértékben megnövekednek, tapintásra fájdalmat érez. Ezenkívül magas hőmérséklet emelkedhet. Az emlőnek ez a formája főként azokra a szoptatós anyákra jellemző, akiknek tejpangása (laktosztázis) volt, ami gyulladást okozott, mert mint ismeretes, az anyatejben nagyon sokféle tápanyag van, és ez a legkedvezőbb környezet a baktériumok számára. élni. Általában a mastitis savós formáját gyorsan és egyszerűen kezelik otthon népi gyógymódokkal.

• A mell infiltratív formája - a betegség kialakulásának összetettebb szakasza, amely akkor fordul elő, ha a nő nem kezdi meg időben a mastitis savós formájának kezelését. Az emlő savós gyulladására jellemző tünetek mellett a nő továbbra is lázas, mellkasában kemény csomók jelennek meg, amelyek vágási fájdalmat okoznak. A pecsétek kívülről is érezni fogják magukat. Vörösség jelenik meg a helyükön a mellkas bőrén. A mellek ezen formája önmagában nem gyógyítható. Az orvos látogatása során a nőnek speciális antibiotikumokat írnak fel.

• A tőgygyulladás gennyes formája- kezeletlen infiltratív tőgygyulladás, vagyis a pecsét gennyesedni kezd, aminek következtében tályog keletkezik, ami műtéti beavatkozást igényel.

A tőgygyulladás típusai

Mint fentebb említettük, a tőgygyulladás mind a vajúdó nőknél, mind a veszélyeztetett nőknél előfordulhat. Ennek fényében az emlőmirigy gyulladása a következő típusokra oszlik:

• laktációs tőgygyulladás a szoptató anyák 7-16%-a szembesül vele.

Sajnos ilyen diagnózissal egy nőnek szigorúan tilos a baba táplálása, mivel a tej fertőzött, és veszélyt jelent a gyermek egészségére. Szükséges a tejtermelés folyamatának visszaszorítása speciálisan erre a célra tervezett gyógyszerek segítségével, és mindent meg kell tenni a fertőzés megszabadulása érdekében.

Vannak, akik összekeverik a tőgygyulladást a laktosztázissal, amely hasonló tőgygyulladás tünetei ápolásban nők. Valójában azonban a laktosztázis a szoptatás egyik fő és első oka. Ezért a vajúdó nőnek mindenekelőtt minden szükséges intézkedést meg kell tennie, hogy a tej stagnálása ne forduljon elő. Ehhez időben kell kifejezni, igény szerint táplálni a babát a nap bármely szakában.

A szoptató anyák tőgygyulladásának második oka a személyes higiéniai szabályok be nem tartása. Minden etetés előtt és után a mellbimbókat alaposan meg kell mosni, és speciális termékekkel kell kezelni, amelyek hidratálják és táplálják a bőrt. Etetés közben ugyanis gyakran repedések keletkeznek a mellbimbókon, amelyeken keresztül a fertőzés könnyen bejuthat a szervezetbe és tőgygyulladást okozhat.

Nem hagyhatjuk figyelmen kívül a megjelenés egy másik fontos okát sem tőgygyulladás szoptatás közben- fertőző jellegű gyulladásos folyamat jelenléte a nő bármely más szervében. Ez lehet a torok, a mandulák, az orr, a fül és még a fogak is. A terhesség alatti immunitás annyira lecsökken, hogy a szülés után is előfordulhat ilyen egészségügyi probléma.

• Nem laktációs tőgygyulladás(rendkívül ritkán fordul elő), ami olyan nőknél fordul elő, akiknek szervezetében hormonális rendellenességek és egyéb eltérések vannak a normától.

Meg kell jegyezni, hogy a korai szakaszban tőgygyulladás nem szoptató tünet esetén nagyon különbözik a szoptató nőkétől. Betegségük fő jelei a következők:

• Fokozott izzadás
• Duzzanat megjelenése a mellkasban
• A fájdalom hiánya
• Nincs hőmérséklet vagy mellbimbó változás
• Az általános egészségi állapot meglehetősen kielégítő

Ezért lehetetlen felismerni a tőgygyulladást a nem szoptató nőknél a legelső szakaszban, ha nem esik rendszeres orvosi vizsgálaton nőgyógyász, mammológ és endokrinológus által.

Mastitis kezelése

Az emlőmirigy gyulladásának típusától és formájától függően a betegség diagnosztizálásának és kezelésének folyamata függ. Megfontoljuk, hogyan kell kezelni a tőgygyulladást laktáció és nem laktáció.

A tőgygyulladás kezelése ápolásban a nők átfogó diagnózissal kezdik, hogy azonosítsák a betegség okát. Ehhez a páciensnek vért, anyatejet vagy más mellbimbói váladékot kell adnia laboratóriumi vizsgálatokhoz. Eredményeiknek fel kell mutatniuk egy fertőzést, amelyet antibiotikumokkal kell kezelni.

Ha nem észlelnek fertőzést (ez a mell savós formájával lehetséges), akkor A tőgygyulladás kezelése otthon is elvégezhető. Egy nő folytathatja a baba szoptatását, és önállóan végezhet ilyen manipulációkat:

• Végezzen mellmasszázst különböző technikákkal. A vízmasszázs nagyon jól segít és enyhíti a fájdalmat, ha az emlőmirigyek masszírozását vízsugárral végezzük.
• Vegyen részt testnevelésben - végezzen legalább két alapvető gyakorlatot - fekvőtámaszt a padlóról és a tenyerek szorítását maga előtt. Ezen gyakorlatok során a mellizmokat edzik, ami megakadályozza az emlőmirigyek torlódását.
• Csinálj hideg borogatást naponta háromszor. Kiderült, hogy ez az eljárás enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. A szoptató anyáknak azonban rendkívül óvatosnak kell lenniük ebben a folyamatban, hogy a hideg ne befolyásolja az anyatejtermelést.
• Készítsen káposzta pakolást (lehetőleg éjszaka). Ehhez konyhai kalapáccsal verjünk le egy káposztalevelet, hogy a leve kilógjon. A lepedő azon oldalával, amelyről kiemelkedik, helyezze fel a mellkasára, és lazán tekerje be kötéssel vagy ruhával. A káposztát húsdarálóban ledarálhatjuk, majd joghurttal összekeverhetjük, és ebből a keverékből borogatást készíthetünk.

A káposzta alternatív változata lehet:

• Vishnevsky kenőcs
• vazelin kenőcs
• kámfor olaj
• Kamilla tea
• bojtorján levelek
• sütőtök pép
• homoktövis olaj
• vodka
• túrós sütemények
• sült hagymát
• gyógynövényfőzetek ribizli, zsálya, orbáncfű, körömvirág leveléből

Fontos jegyzet! Laktációs tőgygyulladás esetén semmi esetre sem szabad forró borogatást készíteni, mert ez csak kedvező környezetet teremthet a betegséget kiváltó baktériumok elszaporodásához az emlőmirigyben.

Ha a vizsgálatok fertőzés jelenlétét mutatják ki, akkor tíznapos antibiotikum kúra nélkül nem lehet, de ebben az esetben a szoptatást mindenképpen leállítják.

Milyen gyógyszereket írnak fel általában a laktációs tőgygyulladásban szenvedő nők számára:

• Ampicillin - tabletták formájában;
• Amoxicillin - tabletta formájában is bevehető, de mellékhatásai lehetnek allergiás reakciók formájában;
• Cefazolin - intravénásan és intramuszkulárisan injektálva.

Ha a fájdalom nagyon erős, ami különösen jellemző a tőgygyulladás utolsó stádiumában, akkor a nők továbbra is fájdalomcsillapítót (novokaint) kapnak.

Az antibiotikumok mellett hormonkészítményeket is beadnak a páciensnek, amelyek hozzájárulnak a mell gyors kiürüléséhez a tejből. Ezek közé tartozik az Oxitocin és a Parlodel. A női test normál állapotának fenntartása érdekében a betegeknek cseppentőt is kapnak, és vitaminkúrát írnak elő.

Ha a laktációs tőgygyulladás túl előrehaladott, akkor az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

Hogyan lehet gyógyítani a tőgygyulladást egy nem szoptató nőben nők? Valójában a kezelés menete ugyanaz lesz. A kezelési folyamat legnagyobb nehézsége a szoptatás okának megállapítása lesz. Ezért a betegség diagnózisa szélesebb.

A következő eljárásokat tartalmazza:

• Az emlő ultrahang diagnosztikája (a gyulladás helyén)
• Tomográfia az emlőmirigy daganatainak kimutatására
• Teljes körű nőgyógyászati ​​kivizsgálás (kivizsgálás és tesztek)
• Hormonszint-vizsgálatok az endokrin rendellenességek kimutatására

Abban az esetben, ha a tőgygyulladás kiváltó oka egy nem szoptató nőnél fertőzés, akkor a fenti antibiotikum-kúrát írják elő. Ha a betegség a gyengített immunitás hátterében alakult ki, akkor a betegnek vitaminkomplexeket és gyógynövénykészítményeket írnak fel. Ha a mellkasi sérülés után tőgygyulladás alakult ki, akkor a kezelés fizioterápiás eljárásokból áll.

A tőgygyulladás szövődményei és következményei

A tőgygyulladás olyan betegség, amely, ha nem kezelik megfelelően vagy nem időben, végzetes lehet.

Négy fő komplikációt nevezünk meg, amelyek előfordulhatnak:

1. Melltályog, amikor az emlőmirigyekben gennyel teli nagy üregek képződnek;
2. Flegmon, amelyet a mellkasban kiömlő genny jellemez, amelyet kiterjedt gyulladás, duzzanat, kék bőr és magas láz kísér;
3. Gangréna - a mellkas bőre feketévé válik, hólyagok és elhalt területek jelennek meg rajta. Ilyen szövődmény esetén az orvosok gyakran a mell amputációjához folyamodnak;
4. Szepszis - az emlőmirigyből származó genny bejut a véráramba, ami vérmérgezést és a beteg halálát okozza.

A tőgygyulladás megelőzése

Ha szoptató nőről beszélünk, akkor a tőgygyulladás legjobb megelőzése a csecsemő gyakori mellre való alkalmazása. Ezenkívül a szoptatás alatt az újdonsült anyáknak speciális, kiváló minőségű fehérneműt kell viselniük, amely nem szorítja össze a melleket, és lehetővé teszi a bőr lélegzését. Természetesen fontos betartani a személyes higiéniai szabályokat - minden etetés után mossa le a mellbimbókat babaszappannal.

A nem szoptató nőket mindenekelőtt rendszeresen ki kell vizsgálni. Semmi esetre sem szabad túlhűteni és elkezdeni fertőző betegségeket, még akkor sem, ha ezek nem kapcsolódnak az emlőmirigyhez.

Videó: Masztitisz: biztonsági óvintézkedések szoptató anyák számára

Ebben a részletben az „Az élet nagyszerű!” című tévéműsorból. Elena Malyshevával, mondják a szakértők mit kell tenni a tőgygyulladással szoptató nők.

Tőgygyulladás régen mellnek hívták. Ez a patológia egy fertőző és gyulladásos folyamat az emlőmirigy szöveteiben, amely általában hajlamos a terjedésre, ami a mirigy testének és a környező szövetek gennyes pusztulásához, valamint a fertőzés általánossá válásához vezethet. szepszis (vérmérgezés) kialakulásával.

Különbséget kell tenni a laktációs (vagyis a tejmirigyek termelésével összefüggő) és a nem laktációs tőgygyulladás között.
A statisztikák szerint a tőgygyulladásos esetek 90-95% -a a szülés utáni időszakban fordul elő. Ugyanakkor 80-85% a szülés utáni első hónapban alakul ki.

A tőgygyulladás a szülés utáni időszak leggyakoribb gennyes-gyulladásos szövődménye. A laktációs tőgygyulladás kialakulásának gyakorisága az összes születés körülbelül 3-7%-a (egyes források szerint akár 20%), és nem csökken az elmúlt évtizedekben.

Leggyakrabban a tőgygyulladás a szoptató nőknél az első gyermek születése után alakul ki. Általában a fertőző-gyulladásos folyamat egy mirigyet érint, gyakrabban a jobb oldali. A jobb mell sérülésének túlsúlya abból adódik, hogy a jobbkezesek számára kényelmesebb a bal mell kifejtése, így a jobb mellben gyakran tejpangás alakul ki.

Az utóbbi időben a kétoldali tőgygyulladásos esetek számának növekedése irányába mutat. Ma a tőgygyulladások 10%-ában kétoldalú folyamat alakul ki.

A laktációs tőgygyulladás körülbelül 7-9% -a az emlőmirigy gyulladása azoknál a nőknél, akik nem hajlandók szoptatni; terhes nőknél ez a betegség viszonylag ritka (akár 1%).

Leírják a laktációs tőgygyulladás kialakulásának eseteit újszülött lányoknál, amikor az anya vérében megnövekedett hormonszint az emlőmirigyek fiziológiás duzzadását okozza.

A nők tőgygyulladásának körülbelül 5%-a nem kapcsolódik a terhességhez és a szüléshez. A nem laktációs tőgygyulladás általában 15 és 60 év közötti nőknél alakul ki. Ilyen esetekben a betegség kevésbé gyorsan halad, a folyamat általánosítása formájában jelentkező szövődmények rendkívül ritkák, de hajlamosak a krónikusan visszaeső formára való átmenetre.

A tőgygyulladás okai

A tőgygyulladás gyulladását gennyes fertőzés, főként Staphylococcus aureus okozza. Ez a mikroorganizmus különféle gennyes folyamatokat idéz elő az emberben a helyi bőrelváltozásoktól (akne, kelések, karbunkulus stb.) a belső szervek halálos károsodásáig (oszteomyelitis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.).

A Staphylococcus aureus által okozott bármilyen gennyes folyamat bonyolíthatja a generalizációt szeptikus endocarditis, szepszis vagy fertőző-toxikus sokk kialakulásával.

Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak a mikroorganizmusok társulása által okozott tőgygyulladásos esetek. A Staphylococcus aureus és a Gram-negatív Escherichia coli (egy olyan mikroorganizmus, amely a környezetben gyakori, és általában az emberi bélrendszerben) leggyakoribb kombinációja.
laktációs tőgygyulladás
Ha a klasszikus szülés utáni szülésről van szó laktációs tőgygyulladás, a fertőzés forrása leggyakrabban az egészségügyi személyzet, rokonok vagy szobatársak rejtett hordozói (egyes jelentések szerint az emberek körülbelül 20-40%-a Staphylococcus aureus hordozója). A fertőzés szennyezett ápolószereken, ágyneműn stb.

Ezenkívül a Staphylococcus aureus-szal fertőzött újszülött fertőzés forrásává válhat tőgygyulladásban, például pyoderma (pustularis bőrelváltozások) vagy köldöki szepszis esetén.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a Staphylococcus aureus emlőmirigy bőrére jutása nem mindig vezet tőgygyulladás kialakulásához. A fertőző-gyulladásos folyamatok előfordulásához kedvező feltételek szükségesek - helyi anatómiai és szisztémás funkcionálisak.

Tehát a helyi anatómiai hajlamosító tényezők a következők:

• súlyos tőgygyulladások, jóindulatú daganatok miatti műtétek stb. után fennmaradó durva cicatricial változások a mirigyben;
• veleszületett anatómiai hibák (behúzott lapos vagy karéjos mellbimbó stb.).

Ami a gennyes tőgygyulladás kialakulását elősegítő szisztémás funkcionális tényezőket illeti, mindenekelőtt a következő feltételeket kell megjegyezni:

• terhességi patológia (késői terhesség, koraszülés, vetélés veszélye, súlyos késői toxikózis);
• a szülés patológiája (szülési csatorna traumája, első szülés nagy magzattal, a placenta kézi leválasztása, súlyos vérveszteség a szülés során);
• szülés utáni láz;
• az egyidejű betegségek súlyosbodása;
• álmatlanság és egyéb pszichés zavarok szülés után.

A primiparáknál fennáll a tőgygyulladás kialakulásának veszélye, mert rosszul fejlett tejtermelő mirigyszövetük van, a mirigycsatornák fiziológiai tökéletlenségei vannak, és a mellbimbó fejletlen. Emellett fontos, hogy az ilyen anyáknak nincs tapasztalatuk a gyermek táplálásában, és nem fejlődtek ki a tejleadás készségei.
Nem laktációs tőgygyulladás
Általában az általános immunitás csökkenése (átvitt vírusfertőzések, súlyos kísérő betegségek, súlyos hipotermia, fizikai és mentális túlterhelés stb.) Hátterében alakul ki, gyakran az emlőmirigy mikrotrauma után.

A nem laktációs tőgygyulladás, valamint a terhességgel és táplálással összefüggő tőgygyulladás kórokozója a legtöbb esetben a Staphylococcus aureus.

A laktációs és nem laktációs tőgygyulladás kialakulásának mechanizmusának megértéséhez általános elképzelésre van szükség az emlőmirigyek anatómiájáról és fiziológiájáról.

Az emlőmirigyek anatómiája és élettana

Az emlőmirigy a reproduktív rendszer olyan szerve, amely a szülés utáni időszakban a női tejet termeli. Ez a kiválasztó szerv a mellnek nevezett képződmény belsejében található.

Az emlőmirigyben egy mirigyes testet izolálnak, amelyet jól fejlett bőr alatti zsírszövet vesz körül. A zsírkapszula kialakulása határozza meg a mell alakját és méretét.

A mell legkiállóbb helyén nincs zsírréteg - itt található a mellbimbó, amely általában kúp alakú, ritkábban hengeres vagy körte alakú.

A pigmentált bimbóudvar képezi a mellbimbó alapját. Az orvostudományban az emlőmirigyet négy területre szokás osztani - kvadránsokra, amelyeket feltételes, egymásra merőleges vonalak korlátoznak.

Ezt a felosztást széles körben használják a sebészetben, hogy jelezzék a kóros folyamat lokalizációját az emlőmirigyben.

A mirigytest 15-20 sugárirányban elhelyezkedő lebenyből áll, amelyeket rostos kötőszövet és laza zsírszövet választ el egymástól. A tejet termelő mirigyszövet nagy része a mirigy hátsó részein található, míg a csatornák a központi régiókban dominálnak.

A mirigy testének elülső felületéről a felületes fascián keresztül, amely a mirigy zsírkapszuláját korlátozza, sűrű kötőszöveti szálak irányulnak a bőr mély rétegeibe és a kulcscsontba, amelyek az interlobar kötőszövet folytatása. szöveti stroma - az úgynevezett Cooper-szalagok.

Az emlőmirigy fő szerkezeti egysége az acinus, amely a hólyagok legkisebb képződményeiből - alveolusokból áll, amelyek az alveoláris járatokba nyílnak. Az acinus belső hámrétege tejet termel a laktáció alatt.

Az acinusok lebenyekké egyesülnek, amelyekből a tejtermelő csatornák távoznak, sugárirányban a mellbimbó felé egyesülve, így az egyes lebenyek egy közös gyűjtőcsatornával egy lebenyben egyesülnek. A gyűjtőcsatornák a mellbimbó tetején nyílnak meg, és egy nyúlványt - a tejtermelő sinusot - képeznek.

A laktációs tőgygyulladás kevésbé kedvező, mint bármely más gennyes sebészeti fertőzés, ennek oka a mirigy szoptatás alatti anatómiai és funkcionális szerkezetének következő jellemzői:

• karéjos szerkezet;
• nagyszámú természetes üreg (alveolusok és melléküregek);
• fejlett tej- és nyirokvezeték-hálózat;
• laza zsírszövet bősége.

A tőgygyulladásban a fertőző-gyulladásos folyamatot a gyors fejlődés jellemzi, a fertőzés gyors terjedésének tendenciája a mirigy szomszédos területeire, a környező szövetek bevonása a folyamatba és a folyamat általánossá válásának kifejezett kockázata.

Tehát megfelelő kezelés nélkül a gennyes folyamat gyorsan lefoglalja az egész mirigyet, és gyakran elhúzódó, krónikusan visszaeső lefolyású. Súlyos esetekben lehetséges a mirigy nagy területeinek gennyes összeolvadása és szeptikus szövődmények kialakulása (fertőző-toxikus sokk, vérmérgezés, szeptikus endocarditis stb.).

A fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusa

A laktációs és nem laktációs tőgygyulladás kialakulásának mechanizmusa némi eltérést mutat. Az esetek 85%-ában laktációs tőgygyulladás a betegség a tej stagnálásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben a laktosztázis általában nem haladja meg a 3-4 napot.

Akut laktációs tőgygyulladás

A tej rendszeres és teljes pumpálásával a baktériumok, amelyek elkerülhetetlenül az emlőmirigy felszínére kerülnek, kimosódnak, és nem képesek gyulladást okozni.

Azokban az esetekben, amikor nem történik meg a megfelelő pumpálás, nagyszámú mikroorganizmus halmozódik fel a csatornákban, amelyek tejsavas erjedést és tejalvadást, valamint a kiválasztó utak hámszövetének károsodását okozzák.

Az aludttej a lehámlott hám részecskéivel együtt eltömíti a tejcsatornákat, ami laktosztázist eredményez. Elég gyorsan a zárt térben intenzíven szaporodó mikroflóra mennyisége eléri a kritikus szintet, és fertőző gyulladás alakul ki. Ebben a szakaszban a nyirok és a vénás vér másodlagos stagnálása következik be, ami tovább súlyosbítja az állapotot.

A gyulladásos folyamatot erős fájdalom kíséri, ami viszont megnehezíti a tejleadást és súlyosbítja a laktosztázis állapotát, így ördögi kör alakul ki: a laktosztázis fokozza a gyulladást, a gyulladás fokozza a laktosztázist.

A nők 15% -ánál gennyes tőgygyulladás alakul ki a repedezett mellbimbók hátterében. Az ilyen károsodás a gyermek szájüregében lévő kellően erős negatív nyomás és a mellbimbószövet gyenge rugalmassága közötti eltérés miatt következik be. A repedések kialakulásában jelentős szerepet játszhatnak a tisztán higiéniai tényezők, mint például a mellbimbó hosszan tartó érintkezése a nedves melltartószövettel. Ilyen esetekben gyakran alakul ki a bőr irritációja, nedvesedése.

A repedések előfordulása gyakran arra kényszeríti a nőt, hogy megtagadja a baba táplálását és óvatos pumpálását, ami laktosztázist és gennyes tőgygyulladás kialakulását okozza.

A mellbimbó etetés közbeni károsodásának elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a babát egyidejűleg a mellre helyezzük. Ilyenkor kialakul a tejtermelés helyes bioritmusa, így az emlőmirigyek mintegy előre fel vannak készítve a táplálásra: nő a tejtermelés, a tejcsatornák kitágulnak, a mirigy lebenyei összehúzódnak - mindez hozzájárul a tej könnyű kibocsátásához etetés közben.

Szabálytalan táplálás esetén a mirigyek funkcionális aktivitása már a táplálkozás során megnő, ennek következtében a mirigy egyes lebenyei nem ürülnek ki teljesen, és bizonyos területeken laktosztázis lép fel. Ezenkívül a „befejezetlen” mell esetén a gyermeknek nagyobb erőfeszítést kell tennie a szopás során, ami hozzájárul a mellbimbó repedésének kialakulásához.

Nem laktációs tőgygyulladás

Nál nél nem laktációs tőgygyulladás a fertőzés általában a véletlen sérülés, hősérülés (forróvizes palack, szövetégés) következtében a mirigybe hatol a sérült bőrön keresztül, vagy lokális pustuláris bőrelváltozások szövődményeként tőgygyulladás alakul ki. Ilyenkor a fertőzés a bőr alatti zsírszöveten és a mirigy zsírkapszuláján keresztül terjed, és maga a mirigyszövet másodszor is sérül.

(Nem laktációs tőgygyulladás, amely emlőfurunculus szövődményeként alakult ki).

A tőgygyulladás tünetei és jelei

A mastitis savós stádiuma (forma).

A tőgygyulladás kezdeti vagy savós stádiumát gyakran nehéz megkülönböztetni a banális laktosztázistól. A tej pangása esetén a nők az érintett emlő nehézségére és feszülésére panaszkodnak, egy vagy több lebenyben mozgékony, közepesen fájdalmas, világos szegmentális határokkal rendelkező induráció tapintható.

A laktosztázis kifejezés fájdalmas, de a tej szabadon folyik. A nő általános állapota nem zavart, és a testhőmérséklet a normál tartományon belül marad.

A laktosztázis általában átmeneti jelenség, ezért ha 1-2 napon belül a tömörödés térfogata nem csökken, és tartósan alacsony láz jelentkezik (a testhőmérséklet 37-38 Celsius-fokra emelkedik), akkor savós tőgygyulladást kell megszüntetni. feltételezett.

Egyes esetekben a savós tőgygyulladás gyorsan fejlődik: egészen váratlanul a hőmérséklet 38-39 Celsius-fokra emelkedik, általános gyengeségre és fájdalomra panaszkodnak az érintett mirigyrészben. A tej kifejezése élesen fájdalmas és nem hoz megkönnyebbülést.

Ebben a szakaszban a mirigy érintett részének szövete savós folyadékkal telített (innen ered a gyulladás formájának elnevezése), amelybe a leukociták (idegen ágensekkel küzdő sejtek) kicsit később jutnak be a véráramból.

A savós gyulladás szakaszában még mindig lehetséges a spontán gyógyulás, amikor a mirigy fájdalma fokozatosan csökken, és a pecsét teljesen megszűnik. Azonban sokkal gyakrabban a folyamat átmegy a következő - infiltratív fázisba.

Tekintettel a betegség súlyosságára, az orvosok azt tanácsolják, hogy a mellgyulladás kezdeti stádiumának tekintsenek minden jelentős, testhőmérséklet-emelkedéssel járó emlőtúltengést.

A tőgygyulladás infiltratív szakasza (forma).

A tőgygyulladás infiltratív szakaszát az érintett mirigyben fájdalmas tömítés képződése jellemzi - olyan infiltrátum, amelynek nincsenek világos határai. Az érintett emlőmirigy megnagyobbodott, de az infiltrátum feletti bőr ebben a szakaszban változatlan marad (hiányzik a bőrpír, helyi láz és duzzanat).

A tőgygyulladás savós és infiltratív szakaszában fellépő megemelkedett hőmérséklet azzal jár, hogy a sérült tejcsatornákon keresztül a laktosztázis gócaiból a női tej vérébe kerül. Ezért a laktosztázis hatékony kezelésével és a deszenzitizáló terápiával a hőmérséklet 37-37,5 Celsius-fokra csökkenthető.

Megfelelő kezelés hiányában a mastitis infiltratív szakasza 4-5 napon belül destruktív fázisba megy át. Ebben az esetben a savós gyulladást gennyes váltja fel, így a mirigy szövete gennybe áztatott szivacsra vagy méhsejtre emlékeztet.

A tőgygyulladás vagy gennyes tőgygyulladás pusztító formái

Klinikailag a masztitisz destruktív stádiumának kezdete a beteg általános állapotának éles romlásában nyilvánul meg, ami a toxinok áramlásával jár a gennyes gyulladás fókuszából a vérbe.

A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik (38-40 Celsius-fok és afölött), gyengeség jelenik meg, fejfájás, az alvás romlik, az étvágy csökken.

Az érintett mellkas megnagyobbodott, feszült. Ebben az esetben a bőr az érintett területen kipirosodik, a bőrvénák kitágulnak, gyakran megnövekednek és fájdalmas regionális (hónalji) nyirokcsomókká válnak.

Tályog tőgygyulladás gennyel telt üregek (tályogok) kialakulása jellemzi az érintett mirigyben. Ilyenkor lágyulás érezhető az infiltrátum területén, a betegek 99%-ánál pozitív a fluktuációs tünet (túlcsorduló folyadék érzése az érintett terület érezésekor).

(A tályogok lokalizációja tályogos tőgygyulladással:
1. - szubalveoláris (a mellbimbó közelében);
2. - intramammalis (a mirigy belsejében);
3. - szubkután;
4. - retromammáris (a mirigy mögött)

Infiltratív-tályogos tőgygyulladás, mint szabály, súlyosabban halad, mint a tályog. Ezt a formát egy sűrű infiltrátum jelenléte jellemzi, amely sok különböző formájú és méretű kis tályogból áll. Mivel az infiltrátumon belüli tályogok nem érnek el nagy méretet, az érintett mirigy fájdalmas indurációja homogénnek tűnhet (a fluktuációs tünet csak a betegek 5%-ánál pozitív).

A betegek körülbelül felénél az infiltrátum a mirigy legalább két kvadránsát foglalja el, és az emlőn belül helyezkedik el.

Flegmonózus tőgygyulladás az emlőmirigy teljes növekedése és súlyos duzzanata jellemzi. Ugyanakkor az érintett emlő bőre feszült, erősen vörös, helyenként cianotikus árnyalatú (kékes-vörös), a mellbimbó gyakran behúzódik.

A mirigy tapintása élesen fájdalmas, a legtöbb betegnek fluktuációs tünete van. Az esetek 60%-ában a mirigy legalább 3 kvadránsa részt vesz a folyamatban.

Általában a laboratóriumi vérparaméterek zavarai kifejezettebbek: a leukociták számának növekedése mellett a hemoglobinszint jelentős csökkenése is megfigyelhető. A vizelet általános elemzésének mutatói jelentősen megsérülnek.

Gangrénás tőgygyulladásáltalában az ereknek a folyamatban való részvétele és a bennük lévő vérrögképződés miatt alakul ki. Ilyen esetekben a vérellátás durva megsértése következtében az emlőmirigy jelentős területeinek nekrózisa következik be.

Klinikailag a gangrénes tőgygyulladás a mirigy növekedésében és felületén szöveti nekrózis és vérzéses folyadékkal (ichorus) telt hólyagok megjelenésében nyilvánul meg. Az emlőmirigy minden kvadránsa részt vesz a gyulladásos folyamatban, a mell bőre kékes-lila megjelenést kap.

A betegek általános állapota ilyen esetekben súlyos, gyakran zavartság figyelhető meg, a pulzus felgyorsul, a vérnyomás csökken. A vér- és vizeletvizsgálatok számos laboratóriumi mutatója megsérül.

A tőgygyulladás diagnózisa

Ha emlőgyulladásra gyanakszik, sebész segítségét kell kérnie. Viszonylag enyhe esetekben a szoptató anyák konzultálhatnak a terhességi klinika kezelőorvosával.

A tőgygyulladás diagnózisa általában nem okoz különösebb nehézséget. A diagnózis felállítása a páciens jellegzetes panaszai és az érintett emlő vizsgálati adatai alapján történik.
A laboratóriumi vizsgálatokból általában a következőket végzik:

• mindkét mirigyből származó tej bakteriológiai vizsgálata (a mikrobiális testek minőségi és mennyiségi meghatározása 1 ml tejben);
• a tej citológiai vizsgálata (a tejben lévő vörösvértestek számának kiszámítása a gyulladásos folyamat markereiként);
• a tej pH-jának, reduktáz aktivitásának meghatározása stb.

A tőgygyulladás destruktív formáiban az emlőmirigy ultrahangvizsgálata javasolt, amely lehetővé teszi a mirigy gennyes fúziós területeinek pontos lokalizációjának és a környező szövetek állapotának meghatározását.
A tőgygyulladás tályogos és flegmonos formáinál az infiltrátumot széles lumenű tűvel átszúrják, majd a genny bakteriológiai vizsgálata következik.

Vitatott esetekben, amelyek gyakran előfordulnak a folyamat krónikus lefolyása esetén, az emlő röntgenvizsgálatát (mammográfiát) írják elő.

Ezenkívül krónikus tőgygyulladásban elengedhetetlen az emlőrákos differenciáldiagnózis elvégzése, ehhez biopsziát (gyanús anyag mintavételét) és szövettani vizsgálatot végeznek.

Mastitis kezelése

A műtét indikációi az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatának destruktív formái (tályogos, infiltratív-tályogos, flegmonos és gangrénes tőgygyulladás).

A destruktív folyamat diagnózisa egyértelműen felállítható lágyító gócok jelenlétében az emlőmirigyben és/vagy pozitív fluktuációs tünet esetén. Ezeket a jeleket általában a beteg általános állapotának megsértésével kombinálják.

Az emlőmirigy destruktív folyamatainak törölt formáit azonban gyakran találják, és például infiltratív-tályogos tőgygyulladás esetén nehéz azonosítani a lágyító gócok jelenlétét.

A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a banális laktosztázis gyakran előfordul a beteg általános állapotának megsértésével és az érintett emlő súlyos fájdalmával. Eközben, amint a gyakorlat azt mutatja, a műtéti kezelés szükségességének kérdését a lehető leghamarabb meg kell oldani.

Vitatható esetekben az orvosi taktika meghatározásához először az érintett emlőből a tej alapos lefejtését, majd 3-4 óra elteltével egy második vizsgálatot és az infiltrátum tapintását kell elvégezni.

Azokban az esetekben, amikor csak laktosztázisról volt szó, a dekantálás után a fájdalom enyhül, a hőmérséklet csökken és a beteg általános állapota javul. Az érintett területen finom szemcsés, fájdalommentes lebenyek tapinthatók.

Ha a laktosztázist tőgygyulladással kombinálták, akkor még 4 órával a pumpálás után is sűrű, fájdalmas infiltrátum tapintható, a testhőmérséklet magas marad, és az állapot nem javul.

A tőgygyulladás konzervatív kezelése elfogadható az alábbi esetekben:

• a beteg általános állapota viszonylag kielégítő;
• a betegség időtartama nem haladja meg a három napot;
• testhőmérséklet 37,5 Celsius fok alatt;
• a gennyes gyulladásnak nincsenek helyi tünetei;
• az infiltrátum területén a fájdalom mérsékelt, a tapintható infiltrátum a mirigy legfeljebb egy kvadránsát foglalja el;
• az általános vérvizsgálat paraméterei normálisak.

Ha a kétnapos konzervatív kezelés nem ad látható eredményeket, akkor ez a gyulladás gennyes jellegét jelzi, és a sebészeti beavatkozás indikációjaként szolgál.

Műtét tőgygyulladás esetén

A tőgygyulladás műtéteit kizárólag kórházban, általános érzéstelenítésben (általában intravénásán) végezzük. Ugyanakkor a gennyes laktációs tőgygyulladás kezelésének alapelvei vannak, mint például:

• a műtéti hozzáférés (metszés helye) kiválasztásakor figyelembe veszik az emlőmirigy funkciójának és esztétikus megjelenésének megőrzésének szükségességét;
• radikális sebészeti kezelés (a megnyílt tályog alapos tisztítása, az életképtelen szövetek kivágása és eltávolítása);
• műtét utáni drenázs, beleértve a drenázs-mosó rendszer használatát (a seb hosszan tartó csepegtető mosása a posztoperatív időszakban).

(Műtétek gennyes tőgygyulladás esetén. 1. - radiális bemetszések, 2. - bemetszés az emlőmirigy alsó kvadránsainak elváltozásainál, valamint retromammáris tályognál, 3 - metszés szubalveoláris tályognál)
A gennyes tőgygyulladás szokásos bemetszéseit radiális irányban, a mellbimbótól a fluktuáció vagy a legnagyobb fájdalom területén át a mirigy aljáig végzik.

Kiterjedt destruktív folyamatok esetén a mirigy alsó kvadránsaiban, valamint retromammáris tályog esetén a bemetszést a mell alatt végzik.

A mellbimbó alatt elhelyezkedő szubalveoláris tályogok esetén a bemetszés párhuzamosan történik a mellbimbó szélével.
A radikális sebészeti kezelés nemcsak a genny eltávolítását foglalja magában a fókusz üregéből, hanem a kialakult tályogkapszula és az életképtelen szövetek kimetszését is. Infiltratív-tályogos tőgygyulladás esetén a teljes gyulladásos infiltrátum eltávolításra kerül az egészséges szövetek határain belül.

A tőgygyulladás flegmonos és gangrénás formái a műtét maximális volumenére utalnak, így a jövőben szükség lehet az érintett emlőmirigy plasztikai műtétjére.

A posztoperatív időszakban vízelvezető-öblítő rendszer kialakítására a mirigy több negyedének károsodása és/vagy a beteg súlyos általános állapota esetén kerül sor.

A posztoperatív időszakban a seb csepegtető mosását általában 5-12 napig végezzük, amíg a beteg általános állapota javul, és a mosóvízből eltűnnek az olyan összetevők, mint a genny, a fibrin és a nekrotikus részecskék.

A posztoperatív időszakban gyógyszeres terápiát végeznek, amelynek célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből és a szervezetben a gennyes folyamat által okozott általános rendellenességek kijavítása.

Az antibiotikumokat hiba nélkül írják fel (leggyakrabban intravénásan vagy intramuszkulárisan). Ebben az esetben általában az első generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket (cefazolin, cefalexin) használnak, amikor a Staphylococcust Escherichia coli-val kombinálják - II generációs (cefoxitin), másodlagos fertőzés esetén pedig III-IV. generáció (ceftriaxon, cefpir). Rendkívül súlyos esetekben tienst írnak fel.

A tőgygyulladás destruktív formáiban az orvosok általában azt tanácsolják, hogy hagyják abba a szoptatást, mivel a gyermek táplálása a műtött mellből lehetetlen, és a seb jelenlétében történő pumpálás fájdalmat okoz, és nem mindig hatékony.
A szoptatást orvosilag leállítják, vagyis olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megállítják a tejelválasztást - bromokriptint stb. A laktáció leállításának rutinszerű módszerei (mellkötés stb.) ellenjavallt.

Mastitis kezelése műtét nélkül

Leggyakrabban a betegek a laktosztázis tüneteivel vagy a tőgygyulladás kezdeti stádiumában (sóros vagy infiltratív tőgygyulladás) kérnek orvosi segítséget.

Ilyen esetekben a nők konzervatív terápiát írnak elő.

Először is biztosítania kell az érintett mirigy többi részét. Ehhez a betegeknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák a motoros aktivitást, és viseljenek olyan melltartót vagy kötést, amely alátámasztja, de nem szorítja össze a fájó mellet.

Mivel a tőgygyulladás előfordulásának kiváltó oka és a patológia további fejlődésének legfontosabb láncszeme a laktosztázis, számos intézkedést tesznek az emlőmirigy hatékony kiürítésére.

1. Egy nőnek 3 óránként (naponta 8-szor) le kell fejnie a tejet - először egy egészséges, majd egy beteg mirigyből.
2. A tej kiürülésének javítása érdekében 2,0 ml görcsoldó drotaverint (No-shpa) adnak be intramuszkulárisan 20 perccel a beteg mirigyből való kiszivattyúzás előtt (naponta háromszor 3 napig rendszeres időközönként), 5 perccel a pumpálás előtt - 0,5 ml oxitocin, ami javítja a tejtermelést.
3. Mivel az érintett mirigy fájdalma miatt a tejtermelés nehézkes, a retromammáris novokain blokádokat naponta végezzük, míg az érzéstelenítő novokaint széles spektrumú antibiotikumokkal kombinálva a napi adag felében.

A fertőzés leküzdésére antibiotikumokat használnak, amelyeket általában intramuszkulárisan, közepes terápiás dózisokban adnak be.

Mivel a tőgygyulladás kezdeti stádiumának számos kellemetlen tünete a tej vérbe jutásával jár, az úgynevezett deszenzitizáló terápiát antihisztaminokkal végzik. Ugyanakkor előnyben részesítik az új generációs gyógyszereket (loratadin, cetirizin), mivel az előző generációk gyógyszerei (suprastin, tavegil) álmosságot okozhatnak a gyermekben.

A szervezet ellenálló képességének növelése érdekében vitaminterápiát (B csoport vitaminok és C-vitamin) írnak elő.
Egy nap pozitív dinamikájával ultrahang- és UHF-terápiát írnak elő, amely hozzájárul a gyulladásos infiltrátum gyors felszívódásához és az emlőmirigy helyreállításához.

A tőgygyulladás kezelésének alternatív módszerei

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a tőgygyulladás sebészeti betegség, ezért az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatának első jelei esetén forduljon orvoshoz, aki teljes körű kezelést ír elő.

Azokban az esetekben, amikor konzervatív terápia javasolt, a hagyományos orvoslást gyakran használják az orvosi intézkedések komplexumában.

Így például a tőgygyulladás kezdeti szakaszában, különösen a mellbimbó repedéseivel kombinálva, lehetőség van az érintett mell mosására kamillavirág és cickafarkfű keverékének infúziójával (1: 4 arányban). ).
Ehhez 2 evőkanál nyersanyagot 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, és 20 percig infundáljuk. Ez az infúzió fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő és enyhe fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tőgygyulladás kezdeti szakaszában semmi esetre sem szabad meleg borogatást, fürdőt stb. A bemelegítés gennyes folyamatot válthat ki.

A tőgygyulladás megelőzése

A mastitis megelőzése mindenekelőtt a laktosztázis megelőzésében áll, mint az emlőmirigy fertőző-gyulladásos folyamatának kialakulásának és kialakulásának fő mechanizmusában.

Az ilyen megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. A baba korai rögzítése a mellhez (a születés utáni első fél órában).
2. Fiziológiás ritmus kialakítása (kívánatos a baba egyidejű táplálása).
3. Ha hajlamos a tej stagnálására, tanácsos körkörös zuhanyozást végezni 20 perccel az etetés előtt.
4. A tej helyes kifejtésének technológiájának betartása (a leghatékonyabb kézi módszer, miközben különös figyelmet kell fordítani a mirigy külső kvadránsaira, ahol leggyakrabban tejpangás figyelhető meg).

Mivel a fertőzés gyakran a mirigy mellbimbóin lévő mikrorepedéseken keresztül hatol be, a tőgygyulladás megelőzése magában foglalja a helyes táplálási technológiát is, hogy elkerüljük a mellbimbók károsodását. Sok szakértő úgy véli, hogy a tőgygyulladás gyakrabban fordul elő a nem szült nőknél, pontosan a tapasztalatlanság és a baba mellre való felvitelére vonatkozó szabályok megsértése miatt.

Ezenkívül a pamut melltartó használata segít megelőzni a mellbimbó repedését. Ebben az esetben szükséges, hogy a mellbimbókkal érintkező szövet száraz és tiszta legyen.

A tőgygyulladás kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik az idegi és fizikai túlterhelés, ezért az ápoló nőnek figyelemmel kell kísérnie pszichológiai egészségét, eleget kell aludnia és étkeznie kell.
A szoptatással nem összefüggő masztitisz megelőzése a személyes higiéniai szabályok betartásából és a mell bőrelváltozásainak időben történő megfelelő kezeléséből áll.

Szoptathatok tőgygyulladással?

A WHO legfrissebb adatai szerint a szoptatás tőgygyulladással lehetséges és javasolt: " ...nagyszámú tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás folytatása általában biztonságos a csecsemő egészségére nézve, még Staph jelenlétében is. aureus. Csak ha az anya HIV-pozitív, akkor szükséges abbahagyni a csecsemő táplálását az érintett mellből, amíg felépül."

A szoptatás megszakítására a következő jelek utalnak:

• a betegség súlyos destruktív formái (phlegmonous vagy gangrenosus mastitis, szeptikus szövődmények jelenléte);
• antibakteriális szerek kijelölése a patológia kezelésében (amelynek szedése esetén ajánlott tartózkodni a szoptatástól)
• olyan okok jelenléte, amelyek miatt egy nő a jövőben nem tud visszatérni a szoptatáshoz;
• a beteg vágya.

Ilyen esetekben speciális gyógyszereket írnak fel tabletta formájában, amelyeket orvos ajánlására és felügyelete mellett használnak. A "népi" gyógymódok használata ellenjavallt, mivel súlyosbíthatják a fertőző és gyulladásos folyamat lefolyását.

A tőgygyulladás savós és infiltratív formái esetén az orvosok általában azt tanácsolják, hogy próbálják meg fenntartani a laktációt. Ilyen esetekben egy nőnek három óránként kell tejet lefejnie, először egészséges, majd beteg emlőből.

Az egészséges emlőből lefejtett tejet pasztörizálják, majd cumisüvegből etetik a gyermeket, az ilyen tejet nem lehet hosszú ideig tárolni sem pasztőrözés előtt, sem azt követően. A beteg mellből származó tej, ahol gennyes-szeptikus fókusz van, nem ajánlott csecsemőnek. Ennek az az oka, hogy a tőgygyulladás ezen formája esetén antibiotikumot írnak fel, amikor a szoptatás tilos vagy nem javasolt (a kockázatokat a kezelőorvos értékeli), és az ilyen tőgygyulladásban lévő fertőzés súlyos emésztési zavarokat okozhat a csecsemőben és a a gyermek kezelésének szükségessége.

A természetes táplálás helyreállítható a gyulladás összes tünetének teljes eltűnése után. A gyermek természetes táplálkozásának helyreállításának biztonsága érdekében előzetesen elvégzik a tej bakteriológiai elemzését.

Milyen antibiotikumokat használnak leggyakrabban tőgygyulladás esetén?

A tőgygyulladás gennyes fertőzésre utal, ezért kezelésére baktericid antibiotikumokat alkalmaznak. A bakteriosztatikus antibiotikumokkal ellentétben az ilyen gyógyszerek sokkal gyorsabban hatnak, mert nemcsak a baktériumok szaporodását akadályozzák meg, hanem elpusztítják a mikroorganizmusokat.

Manapság szokás az antibiotikumokat kiválasztani, a mikroflóra rájuk vonatkozó érzékenységi adataira összpontosítva. Az elemzéshez szükséges anyagot a tályog átszúrásával vagy műtét során nyerik.

A kezdeti szakaszban azonban nehéz anyagot venni, ráadásul egy ilyen elemzés időbe telik. Ezért az ilyen vizsgálat előtt gyakran antibiotikumokat írnak fel.

Ugyanakkor az a tény vezeti őket, hogy a tőgygyulladást az esetek többségében a Staphylococcus aureus vagy ennek a mikroorganizmusnak az Escherichia coli-val való társulása okozza.

Ezek a baktériumok érzékenyek a penicillinek és cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokra. A laktációs tőgygyulladás tipikus kórházi fertőzés, ezért leggyakrabban olyan staphylococcus-törzsek okozzák, amelyek számos antibiotikummal szemben rezisztensek és penicillinázt választanak ki.

Az antibiotikum-terápia hatásának elérése érdekében tőgygyulladás esetén penicillinázzal szemben rezisztens antibiotikumokat írnak fel, például oxacillint, dicloxacillint stb.

A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok tekintetében a masztitiszben előnyben részesítik az első és második generációs gyógyszereket (cefazolin, cefalexin, cefoxitin), amelyek a leghatékonyabbak a Staphylococcus aureus ellen, beleértve a penicillinrezisztens törzseket is.

Kell-e borogatást készíteni tőgygyulladás miatt?

A mastitis tömörítését csak a betegség korai szakaszában használják más terápiás intézkedések komplexumában. A hivatalos orvostudomány azt tanácsolja, hogy éjszaka félalkoholos kötszert használjon az érintett mellkason.

A népi módszerek közül használhat káposztalevelet mézzel, reszelt burgonyával, sült hagymával, bojtorján levelekkel. Az ilyen borogatást éjszaka és az etetések között is lehet alkalmazni.

A borogatás eltávolítása után a mellkast meleg vízzel le kell öblíteni.

Meg kell azonban jegyezni, hogy maguknak az orvosoknak a véleménye a tőgygyulladás borogatásáról megosztott. Sok sebész rámutat, hogy kerülni kell a meleg borogatást, mert súlyosbíthatja a betegséget.

Ezért a tőgygyulladás első tüneteinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, hogy tisztázza a folyamat szakaszát, és döntsön a betegség kezelésének taktikájáról.

Milyen kenőcsök használhatók tőgygyulladásra?

Manapság a tőgygyulladás korai szakaszában egyes orvosok Vishnevsky kenőcs használatát javasolják, amely segít enyhíteni a fájdalmat, javítja a tejáramlást és megoldja a beszivárgást.

A Vishnevsky kenőcsöt tartalmazó tömörítéseket számos szülészeti kórházban használják. Ugyanakkor a sebészek jelentős része rendkívül alacsonynak tartja a tőgygyulladás elleni kenőcsök terápiás hatását, és jelzi az eljárás káros hatásának lehetőségét: a folyamat gyorsabb fejlődését a baktériumok szaporodásának az emelkedett hőmérséklet általi stimulálása miatt. .

A mastitis súlyos betegség, amely súlyos következményekkel járhat. A korai és nem megfelelő kezelés az oka annak, hogy a tőgygyulladásban szenvedő nők 6-23%-ánál jelentkezik a betegség visszaesése, a betegek 5%-ánál súlyos szeptikus szövődmények alakulnak ki, és a nők 1%-a meghal.

A betegség korai szakaszában a nem megfelelő terápia (a laktosztázis nem kellően hatékony enyhítése, irracionális antibiotikum felírás stb.) gyakran hozzájárul a savós gyulladás gennyes formába való átmenetéhez, amikor a műtét és az azzal járó kellemetlen pillanatok (hegek a bőrön) a mell, a laktációs folyamat megsértése) már elkerülhetetlenek . Ezért el kell kerülni az öngyógyítást, és kérjen segítséget szakembertől.

Melyik orvos kezeli a tőgygyulladást?

Ha akut laktációs tőgygyulladásra gyanakszik, kérjen segítséget mamológustól, nőgyógyásztól vagy gyermekorvostól. A masztitisz gennyes formáinak súlyos formái esetén sebészhez kell fordulni.

A nők gyakran összekeverik az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatát a laktosztázissal, amelyet súlyos fájdalom és láz is kísérhet.

A laktosztázist és a tőgygyulladás kezdeti formáit ambulánsan kezelik, míg a gennyes tőgygyulladás kórházi kezelést és műtétet igényel.

A szüléssel és a gyermek táplálásával nem összefüggő tőgygyulladással (nem laktációs tőgygyulladás) a sebészhez fordulnak.

A tőgygyulladás (emlő) egy fertőző és gyulladásos betegség, amely az emlőmirigyekben fordul elő. Az elváltozások gyorsan terjednek, egészséges szöveteket ragadva meg. A véletlenre bízott betegség veszélyes szövődményekhez vezet. Ennek hátterében szepszis, tályog, phlegmon és gangréna alakul ki. Ha tőgygyulladás fordul elő, az otthoni kezelést gyógyszeres és népi gyógymódokkal végezzük.

Általában az emlőmirigyek a szülés utáni időszakban begyulladnak. Ez a megnövekedett tejtermelés miatt következik be. A szoptató nőknél laktációs tőgygyulladás alakul ki. A betegség 2 formában nyilvánul meg:

• egyoldalú (gyakrabban);
• kétoldalú.

Van nem laktációs tőgygyulladás - ez a patológia nem kapcsolódik a tejtermeléshez és a szoptatáshoz. A betegség ezen formájának tünetei homályosak. A gyulladás lokalizált, nem ragadja meg a szomszédos szöveteket. Az ilyen mellek gyakran krónikus formát öltenek. Néha újszülött lányoknál fordul elő. Az anyától túlzottan kapott hormonok vezetnek a betegséghez.

Az áramlás jellege szerint a mastitis megkülönböztethető:

• fűszeres;
• krónikus;
• savós;
• gennyes.

Az okok

Számos tényező okozhat tőgygyulladást. A szoptatás leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus.. A bőrön lévő káros baktériumokkal való érintkezés után a patológia megjelenését olyan okok váltják ki, mint:

• mastopathia;
• posztoperatív hegesedés;
• a szerv anatómiai szerkezetének jellemzői;
• súlyos terhesség;
• bonyolult szülés;
• krónikus betegségek;
• zavart alvás;
• szülés utáni depresszió.

Leggyakrabban az emlőmirigyek gyulladása olyan nőknél fordul elő, akik első gyermeküket szülték. Nincsenek készségeik a szoptatáshoz és a tejkifejezéshez. Az emlők stagnálása gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

A nem laktációs emlő legyengült immunrendszerrel jelenik meg. Indokai a következők:

• hypothermia;
• súlyosbodó fertőzések;
• kapcsolódó patológiák;
• neuropszichés és fizikai túlterhelés;
• szilikon implantátumok;
• mell trauma.

A provokáló tényező ebben az esetben a bakteriális fertőzés. A kórokozó ugyanaz, mint a laktációs emlőben - a staphylococcus aureus.

Tünetek

A szülés utáni és nem laktációs forma kezdeti stádiuma a savós tőgygyulladás, amelyet gyakran összetévesztenek a tejpangással. Mindkét kóros állapotot a következők kísérik:

• nehézség az emlőmirigyekben;
• kellemetlen érzések;
• kisebb szöveti megvastagodás.

De a laktosztázisnál, amelynek időtartama mindössze 1-2 nap, a hőmérséklet nem emelkedik, a tej könnyen kiszivárog a mellbimbóból. Masztitisz esetén a tömítések nőnek, a hőmérséklet emelkedik. Savós váladék halmozódik fel a léziókban.

A jövőben a betegség infiltratív szakaszba kerül. A gyulladt területen tömítés alakul ki egyértelmű határok nélkül. A mellek megduzzadnak, fájnak, a hőmérséklet emelkedik. A bőr nem változik.

Elhanyagolt állapotokban destruktív mell alakul ki - veszélyes patológia. Ha gennyes tőgygyulladás fordul elő, a nő a következő tünetektől szenved:

• mámor;
• magas hőmérséklet akár 40 fokig is felugrik;
• étvágytalanság;
• zavart alvás;
• fejfájás.

Gennyes tőgygyulladás esetén a bőr kipirosodik, a hónaljban megnőnek a nyirokcsomók. A betegség tályogtá, flegmonává, gangrénává alakulhat.

Drog terápia

A mell egyszerű formáinak kezelésére a konzervatív terápia módszereit alkalmazzuk. A savós tőgygyulladás kezelését az alábbiak szerint végezze:

A nem laktációs tőgygyulladás spontán eltűnhet. Ha a betegség nem múlik el, gyógyszeres terápiát végeznek.

Kezelés otthon

Az emlőrák kezelését az orvossal folytatott konzultációt követően kezdik meg. Szoptatás alatt a legtöbb gyógyszert tilos használni. Ezért a tőgygyulladást népi gyógymódokkal kezelik, amelyek elkészítéséhez mézet, növényeket, kámfort használnak.

káposzta levelei

A káposzta hatékonyan küzd a mellekkel. A növény leveleit alkalmazzák. Készítsen ilyen borogatást:

A káposzta küzd az ödéma, a gyulladások ellen, oldja a pecséteket.

Olajok

A tőgygyulladás otthoni kezelésére kámfort és ricinusolajat használnak. Pályázatot készítenek.

A kámforolaj a tőgygyulladással segít enyhíteni a fájdalmat, megszünteti a gyulladásos folyamatot. Ennek köszönhetően a tömítések csökkennek.

A ricinusolaj gyorsan enyhíti a súlyosbodást. Dörzsölje be a mellkasba, tegyen rá filmet és meleg kötést.

A borsmentaolaj segít az idősebb betegeknek megszabadulni a tőgygyulladástól. Az eszköz serkenti a vérkeringést, küzd a puffadtság ellen. 3-5 csepp menta étert adunk 1 evőkanál növényi olajhoz. A keveréket éjszaka dörzsöljük a mellkasba.

Tőgygyulladás esetén a mézzel történő alkalmazásokat végezzük:

Sóalkalmazások

A nőknek tudniuk kell, hogyan kezelik a tőgygyulladást sós borogatással. Ez egy megfizethető gyógymód a betegség otthoni megszabadulására. A só alkalmazása hatásos az emlő enyhe és elhanyagolt formái esetén. A só kiszívja a váladékot, enyhíti a duzzanatot, a gyulladást, javítja a vérkeringést.

A sóborogatás elkészítésének módja egyszerű: a vizet 50 fokra melegítjük, 1 evőkanál sót feloldunk benne. Egy pamut szalvétában vágásokat készítenek a mellbimbókhoz (ezek elkerülik a hám irritációját ezen a területen), a szövetet oldattal impregnálják, a mellkasra helyezik, polietilénnel borítják, és melegítő kötéssel rögzítik. Lehűlés után távolítsa el az alkalmazást.

Alkalmazások gennyes mellre

A következő módszerek segítenek a gennyes tőgygyulladás kezelésében:

gyógynövény kivonatok

A tőgygyulladás otthoni kezelésében a borogatás növényi kivonatokból származó testápolókkal váltakozik. Ugyanakkor gyógyteákat és gyógynövényfőzeteket isznak. Készítse el őket a következő receptek szerint:

A borogatások melegítő eljárások. Az orvosok megjegyzik, hogy a termikus alkalmazások súlyosbíthatják a betegséget, ezért tilos használni súlyosbodás és hőmérséklet alatt. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében használja az orvos által javasolt eszközöket. Az emlő súlyos formáiban az alternatív módszerek hatástalanok, a betegséget műtéti úton kezelik.

A tőgygyulladás az emlőmirigyek fertőző gyulladása, amely leggyakrabban a szülés után alakul ki nőknél, és a szoptatáshoz kapcsolódik.

A laktációs (szoptatással összefüggő) tőgygyulladás a nők összes gyulladásos emlőbetegségének 95%-át teszi ki. A szoptatással nem összefüggő tőgygyulladás sokkal kevésbé gyakori, és még férfiaknál és újszülötteknél is előfordulhat.

Leggyakrabban a laktációs tőgygyulladás a szülés után 2-3 héttel alakul ki, az emlőmirigyben a tej stagnálása - laktosztázis - hátterében. A patológiás laktosztázist gyakran a tőgygyulladás kezdeti szakaszának tekintik. A tej stagnálása hozzájárul a fertőzés kialakulásához, amely mikrosérüléseken, valamint az újszülött mellbimbójának tejcsatornáin keresztül jut be a mirigybe az etetés során. Ha a tej hosszú ideig stagnál a mellben, akkor a baktériumok aktívan szaporodnak benne, ami gyulladás kialakulásához vezet.

A tőgygyulladás általában a laktosztázis 3-4. napján alakul ki. A tejpangás időben történő megszüntetésével általában megelőzhető a tőgygyulladás.

A tőgygyulladás tünetei gyorsan, néhány órán belül jelentkeznek. Kezelés nélkül az állapot fokozatosan romlik, a tünetek súlyosbodnak, a hőmérséklet emelkedik.

A laktációs tőgygyulladás kezdeti stádiumai általában egyszerű intézkedésekkel kezelhetők: masszázzsal, az etetési és szivattyúzási technikák megváltoztatásával, valamint fizioterápiával. A betegség későbbi szakaszai nagyon nehezek, antibiotikumot igényelnek, a baba mellről leszoktatják, és műtétre is szükség van. A műtét után gyakran maradnak durva hegek, amelyek rontják a mell megjelenését, és arra kényszerítik a nőt, hogy plasztikai sebészekhez forduljon.

A laktációs tőgygyulladás alattomossága abban rejlik, hogy kezdeti szakaszait nagyon gyorsan és észrevétlenül felváltják a gennyesek. Ezért a mellbetegség első jeleinél azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket és a hosszú távú bénító kezelést.

A tőgygyulladás tünetei

A tőgygyulladás általában az egyik oldalon, gyakrabban a jobb oldalon fordul elő. A tőgygyulladás megnyilvánulása a betegség stádiumától függ. Mivel az emlőszövet erekben, tejcsatornákban és zsírszövetekben gazdag, a fertőzés nagyon gyorsan terjed az emlőn keresztül anélkül, hogy útjában természetes akadályokba ütközne, a szakaszok követik egymást.

A mastitis kezdeti szakaszának tünetei - savós, kevéssé különböznek a laktosztázistól:

• nehézség, teltség és fájdalom érzése az emlőmirigyben, amely a táplálás során súlyosbodik;
• az emlőmirigy méretének növekedése, a bőr vörössége;
• fájdalom az emlőmirigy lebenyeinek szondázásakor;
• a tejet nehéz kifejteni;
• a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik.

A mastitis savós stádiumát infiltratív szakasz váltja fel - a mirigyben a tünetek fennmaradásának hátterében egy tömörítési területet határoznak meg, amely tapintásra élesen fájdalmas. Ebben a stádiumban a tőgygyulladás műtét nélkül megállítható, a beszűrődés kénytelen megoldódni.

Kezelés nélkül 3-4 napon belül a mastitis savós és infiltratív szakasza gennyessé válik. A mirigy szöveteinek puffadása esetén az egészségi állapot élesen romlik: a hőmérséklet emelkedik, a fájdalom fokozódik, az emlőmirigy duzzanata. Az egyéni sajátosságoktól függően a szövetekben kialakulhat tályog - kapszulára korlátozott tályog vagy flegmon - egyértelmű határok nélküli, diffúz, gennyes mirigygyulladás. Ez utóbbi esetben a tőgygyulladás különösen veszélyes.

A tőgygyulladás okai

A tőgygyulladás közvetlen oka általában baktériumok - Staphylococcus aureus vagy más mikrobák, amelyek az ember bőrének felszínén találhatók. A fertőzés a mellbimbó mikrosérülésein vagy a tejcsatornák kiválasztó csatornáin keresztül jut be az emlőmirigybe. Úgy gondolják, hogy a fertőzés forrása maga az újszülött lehet, amely a táplálás során mikrobákat továbbít az anyának.

Ha az emlőmirigyeket rendszeresen ürítik (etetés és/vagy szivattyúzás közben), akkor a baktériumoknak nincs idejük szaporodni. Amikor a tej stagnál, a mikrobák szaporodva növelik a viszkozitását, ami súlyosbítja a laktosztázist. A fertőzés további fejlődése gennyes gyulladáshoz vezet az emlőmirigyben.

laktosztázis

Az elsődleges (fiziológiás) laktosztázis (tejpangás) a leggyakoribb a nőknél az első szülés után, ami az emlőmirigyek táplálkozásra való felkészülésének megsértésével jár.

A szülés utáni 3-4. napon hirtelen megérkezik a tej, de a tejmirigyek még nem állnak készen a befogadására. A tejcsatornák túlzott megnyúlása gyulladáshoz és duzzadáshoz vezet. A tej nagy nehezen ürül ki, így az újszülött nehezen tudja magától szoptatni, esetleg megtagadja a szoptatást, ami tovább rontja a folyamatot.

Ha ebben az időben nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, néhány órán belül patológiás laktosztázis alakul ki. A tünetei:

• a mellkas sűrűvé, göröngyössé, tapintásra forróvá válik;
• nehéz és fájdalmas érzés van az emlőmirigyekben;
• az általános egészségi állapot romlik, a hőmérséklet emelkedhet.

Ha a tejet megfelelően fejtik ki, akkor a jólét gyorsan javul, ami a már kialakult tőgygyulladásnál soha nem történik meg. Ezenkívül a jobb és bal hónaljban mérve jelentős testhőmérséklet-különbség figyelhető meg: azon az oldalon, ahol a mellkas feszültebb és fájdalmasabb, a hőmérő magasabbra fog emelkedni. A tőgygyulladás kialakulásával ez a különbség már nem lesz. Azonban csak egy szakember tudja megbízhatóan megkülönböztetni a patológiás laktosztázis stádiumát a tőgygyulladástól.

Ha a szülés után a fent leírt tüneteket tapasztalja, mielőbb kérjen segítséget. A szülészeten a nap bármely szakában el lehet menni az ügyeletes szülésznőhöz, aki segít „leszívni” a melleidet, és elmondja, hogyan csináld magad a jövőben. Ezenkívül a szülésznő megtanít Önnek egy masszázstechnikát, amely elősegíti a tejcsatornák tágulását és a tejmirigyből való kiürülését.

Orvosa körútja során feltétlenül mondja el neki mellproblémáit. Az orvos megvizsgálja az emlőmirigyeket, ajánlásokat ad, és esetleg további kezelést, például fizioterápiát ír elő.

Ha a szülési kórházból való kibocsátás után tejpangás van, kérjen orvosi segítséget egy nőgyógyásztól vagy egy szoptatási szakorvostól a várandós klinikán.

Szükséges a laktosztázis elleni küzdelem orvos felügyelete mellett. Ellenkező esetben elmulaszthatja az időt, és nem veszi észre azt a pillanatot, amikor a laktosztázis tőgygyulladássá fejlődik.

Krónikus tőgygyulladás

A krónikus tőgygyulladás egy ritka betegség, amely bármely életkorban kialakulhat nőkben, általában akut tőgygyulladás után. A folyamat krónikus formába való átmenetének oka a helytelen vagy hiányos kezelés. Ezzel a betegséggel egy vagy több gennyes üreg képződik az emlőmirigyben. Néha üregek nyílnak a bőrön keresztül sipolyok képződésével - járatok, amelyeken keresztül a genny időnként kiürül. A krónikus tőgygyulladás sebészeti kezelést igényel.

A masztitisz kockázati tényezői

Egyes nők hajlamosak a tej stagnálására és a tőgygyulladás kialakulására. Azok a tényezők, amelyek növelik ezen állapotok valószínűségét, a következők:

• terhesség patológiája (toxikózis, preeclampsia, vetélés veszélye stb.);
• repedezett mellbimbók, lapos vagy fordított mellbimbók;
• mastopathia vagy nagy mennyiségű emlőmirigy;
• cicatricial változások az emlőmirigyekben sérülések, műtétek után (beleértve a mellimplantátumok behelyezését is);
• szabálytalan etetés vagy szivattyúzás;
• az immunitás jelentős csökkenése (például diabetes mellitus, HIV-fertőzés stb.).

Ezekben az esetekben gondosan figyelemmel kell kísérni az emlőmirigyek állapotát a szülés után, különösen az első 2-3 hétben, amíg a laktáció véglegesen meg nem alakul.

A nem laktációs tőgygyulladás okai

A nem szoptató tőgygyulladás nagyobb valószínűséggel alakul ki 15-45 éves nőknél:

• a lányok pubertásának hátterében;
• menopauza idején nőknél;
• valamint egyes endokrinológiai betegségekben.

A nem laktációs tőgygyulladás közvetlen oka általában fertőzés. A baktériumok véráramlással bejuthatnak az emlőmirigyekbe a szervezetben lévő krónikus gyulladásos gócokból, például krónikus mandulagyulladás, cystitis esetén. Ezenkívül a nem laktációs tőgygyulladás trauma következménye lehet, beleértve a mellbimbó piercingjét is.

Mastitis újszülötteknél

Ez a betegség mindkét nemű gyermekeknél kialakulhat, és hormonális változásokkal jár. A szülés után a baba szervezetében egy ideig magas anyai hormonszint marad fenn. Amikor szintjük lecsökken (általában 4-10 nappal a születés után), a baba mellfelszaporodást tapasztalhat, sőt tejfolyást is tapasztalhat belőlük. Önmagában az újszülöttek mirigyeinek fiziológiás túlterheltsége nem igényel kezelést, és magától megszűnik.

De ebben az időszakban a baba emlőmirigyei nagyon sérülékenyek. Ha megfertőződnek, tőgygyulladás alakulhat ki. A baktériumok bejutását elősegíti a higiéniai szabályok be nem tartása, az emlőmirigyek dörzsölése, a tej kipréselésére tett kísérlet, pelenkakiütés és bőrbetegségek. Az újszülötteknél a tőgygyulladás kialakulását láz, a gyermek szorongása és sírása, az emlőmirigyek bőrpírja és megnagyobbodása kíséri. Ezek a tünetek sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A tőgygyulladás diagnózisa

Ha tejpangás vagy tőgygyulladás tüneteit észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ez lehet egy szülész-nőgyógyász egy várandós klinikán, egy poliklinikán vagy egy fizetett klinikán. Ezenkívül a laktosztázis és a tőgygyulladás kialakulásában segítséget lehet nyújtani abban a szülőotthonban, ahol szült. Ha nem lehet nőgyógyászhoz fordulni, forduljon sebészhez. A tőgygyulladás diagnosztizálása és kezelése is az ő hatáskörébe tartozik.

A tőgygyulladás diagnózisának alapja az emlőmirigy vizsgálata. A szondázás fájdalmas lehet, de az orvosnak meg kell határoznia a folyamat stádiumát és a további kezelési taktikát. Laktosztázis esetén a vizsgálat során az orvos „feloldhatja” a mellkast, ami azonnal megkönnyebbülést jelent.

Kiegészítő vizsgálat

Kiegészítő vizsgálatként a következőket rendelik:

• általános vérvizsgálat egy ujjból - mutatja a gyulladásos reakció jelenlétét és súlyosságát;
• a tej bakteriológiai vizsgálata és a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzése - megmutatja, hogy a tejben vannak-e mikrobák olyan mennyiségben, amely tőgygyulladást okozhat (5 * 102 CFU / ml felett), valamint információt nyújt azokról az antibiotikumokról, amelyek hatnak a beoltott testre. mikrobák;
• az emlőmirigy ultrahangvizsgálata (ultrahang) - lehetővé teszi a tőgygyulladás stádiumának és előfordulásának pontos meghatározását, a gyulladt gócok elhelyezkedését, méretét, a tályogok jelenlétét stb.

Mastitis kezelése

Minél hamarabb fordul orvoshoz, annál könnyebb, rövidebb és hatékonyabb lesz a kezelés. A tőgygyulladás tüneteinek megjelenése mindig okot jelent a mielőbbi orvoshoz fordulásra. Ne feledje, hogy a tőgygyulladás nem múlik el magától, hanem éppen ellenkezőleg, gyorsan fejlődik, és néhány napon belül megfoszthatja a mellétől. Végül is a tápláló anyatej ideális inkubátor a piogén mikrobák számára.

Semmi esetre se késleltesse az időt, támaszkodva a népi módszerekre és a "tapasztalt" barátok tanácsaira. A káposztalevél, a mézes kalács vagy a vizeletterápia már csak azért is megmaradt az emberek emlékezetében, mert régen, amikor még nem volt antibiotikum és egyéb hatásos gyógyszer, ez volt az egyetlen segítség.

Mára rengeteg tapasztalat halmozódott fel a szülés utáni tőgygyulladás kezelésében. Ebből a célból nem gyógyszeres módszereket és gyógyszereket is alkalmaznak. A mastitis gennyes szakaszai szükségszerűen sebészeti kezelést igényelnek. Sőt, minél korábban végzik el a műtétet, annál jobb a terápiás és esztétikai eredménye.

Szoptathatok tőgygyulladással?

A hivatalos orosz orvoslás álláspontja szerint a tőgygyulladás kialakulásával le kell állítani a szoptatást. A kezelés idején a gyermeket elválasztják és mesterséges táplálásra helyezik át. Kivételes esetekben a savós tőgygyulladás szakaszában az orvos engedélyezheti az egészséges szoptatást. Az infiltratív és ráadásul gennyes stádiumok azonban egyértelműen a táplálás abbahagyására utalnak.

A csecsemő mellről való leszoktatása nagyon kellemetlen intézkedés minden anyának, mert az anyatejnél nincs hasznosabb a baba számára. A tőgygyulladás kialakulásával azonban egy ilyen intézkedés kötelező. A szoptatás folytatása károsíthatja a babát, mert:

• A tőgygyulladás fő oka - a Staphylococcus aureus nagy mennyiségben kiválasztódik a tejbe. A Staphylococcus számos fertőzés kórokozója, különösen veszélyes a kisgyermekekre. A nyálkahártyákba kerülve a Staphylococcus aureus torokfájást és középfülgyulladást okoz, a gyomor-bél traktusba kerülve toxikus fertőzést (a staphylococcus toxinok az egyik fő oka a tej és tejtermékek okozta ételmérgezés gyermekeknél és felnőtteknél). Az antitestek, amelyeket a baba az anyatejjel kap, nem mindig tudják megvédeni ettől a baktériumtól, és még inkább a méreganyagaitól.
• A tőgygyulladás kezelésére különféle gyógyszereket használnak: antibiotikumok, görcsoldók, lázcsillapítók stb. Folyamatos táplálás mellett a baba ezekből a gyógyszerekből koktélt iszik az anyával.

A mastitisben szenvedő nők szoptatásának folytatása szintén komplikációkkal jár, mivel:

• A csecsemő táplálása akár egészséges mellből is reflexszerűen fokozza a tejtermelést, ami rendkívül veszélyes a tőgygyulladásra, és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A gyors gyógyulás érdekében éppen ellenkezőleg, gátlás jelentkezik, és néha a laktáció teljes ideiglenes leállítása.
• Az etetés folytatása számos komoly korlátozást ró a gyógyszerek kiválasztására, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát és szövődmények kialakulásához vezethet.

Ezenkívül a tőgygyulladással való táplálás rendkívül fájdalmas folyamat, amely nem okoz örömet sem az anyának, sem a gyermeknek.

Most az interneten, és néha a szoptatási kurzusokon is olvashat vagy hallhat javaslatokat a szoptatásra minden áron. Az ilyen tanácsok megnyugtatóak a nők számára, és továbbra is szoptatnak fájdalmon és szenvedésen keresztül, saját maguk és gyermekük kárára.

Valójában az ilyen tanácsok szerzői összekeverik a laktosztázis stádiumát, amikor az etetés folytatására van szükség, a tőgygyulladással. A laktosztázis esetén a teljes táplálás és a tej pumpálása a legjobb gyógyszer. Az emlőmirigy kiürülése alatt és után valóban megkönnyebbülés tapasztalható. Míg tőgygyulladás esetén a táplálás puszta gondolata reflexszerűen beindítja a tejtermelés folyamatát, ami rontja az állapotot. Ezért a szoptatás kérdését csak orvosnak kell eldöntenie a teljes diagnózis és a betegség stádiumának meghatározása után.

Nem gennyes tőgygyulladás kezelése

A mastitis savós és infiltratív szakaszait konzervatív módon kezelik - műtét nélkül. A kezeléshez gyógyszereket, valamint fizioterápiát használnak.

A tej lefejtése 3 óránként történik. Először a beteg mellet dekantáljuk, majd az egészségeset. Kezelőorvosa görcsoldó szereket (olyan gyógyszereket, amelyek tágítják a tejcsatornát) kaphat tabletta formájában vagy injekcióban, mielőtt kiszivattyúzza.

Néha az emlőmirigy novokain blokádját végzik a szivattyúzás előtt. Ehhez egy hosszú vékony tű segítségével érzéstelenítő oldatot (novokaint) fecskendeznek be az emlő mögötti lágy szövetekbe - egy olyan anyagot, amely megszakítja a mirigyből az agyba irányuló idegimpulzusokat. A blokád után a fájdalom egy időre megszűnik, a tejjáratok kinyílnak, ami nagyban megkönnyíti a pumpálást. Általában antibiotikumokat adnak az érzéstelenítő oldathoz, hogy megteremtsék terápiás koncentrációjukat az anyatejben.

A fizioterápiás kezelés rendkívül hatékony laktosztázis és tőgygyulladás esetén. A tőgygyulladás nem gennyes stádiumában ultrahangot, mikrohullámú sütőt és UV-sugárzást alkalmaznak. A fizioterápia segít csökkenteni a mirigy gyulladását és fájdalmát, kitágítja a tejcsatornákat, javítja a tejelválasztás folyamatát és megakadályozza annak pangását a mirigyben.

Az antibiotikumok a tőgygyulladás kezelésének elengedhetetlen összetevői. A legjobb hatás érdekében az antibakteriális gyógyszereket intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában írják fel. A kezelés során az orvos a tej bakteriológiai elemzése és az antibiotikum érzékenységi vizsgálat eredményei alapján módosíthatja az antibiotikumot.

A gyógyulás felgyorsítása és a gennyes szövődmények kockázatának csökkentése érdekében átmenetileg csökkenteni kell a tejtermelést. Erre a tőgygyulladásra speciális gyógyszereket írnak fel.

A savós és infiltratív tőgygyulladás szakaszában a tejtermelés valamelyest csökken - gátolt. Ha a komplex kezelés kezdetétől számított 2-3 napon belül nem észlelhető javulás, és nagy a szövődmények kockázata, az orvos javasolhatja a teljes leállítást - a laktáció elnyomása érdekében. Ehhez írásos hozzájárulást kell adnia.

A szoptatás folytatására vonatkozó döntést a kezelés befejezése után az orvos hozza meg, az Ön közérzetétől és a vizsgálatok eredményétől függően. Gennyes tőgygyulladás esetén mindig ajánlott a laktáció elnyomása.

A tőgygyulladás kezelésében a fő gyógyszerek mellett további gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek tonizáló, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatásúak.

Gennyes tőgygyulladás kezelése

A tőgygyulladás gennyes formáinak kialakulásával mindig szükség van sebészeti kezelésre. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A tályog helyétől és méretétől függően a sebész egy vagy több bemetszést végez az emlőmirigyben. A genny és az elhalt szövet eltávolítása ezeken a bemetszéseken keresztül történik. Ezután a sebet fertőtlenítő oldattal mossák, és lefolyókat szerelnek fel - csöveket, amelyeken keresztül a sebet mossák, gyógyszereket adnak be, és a műtét után eltávolítják a sebváladékot.

A műtétet általában varratokkal fejezik be. Ha a posztoperatív időszak biztonságosan lezajlik, a varratokat a 8-9. napon eltávolítják. A műtét után antibiotikumokat és fizioterápiát írnak elő a sebgyógyulás javítása érdekében.

A tőgygyulladás megelőzése

A tőgygyulladás megelőzésének alapja a tejpangás elleni időben történő küzdelem, az etetés, pumpálás és az emlőmirigyek gondozásának helyes technikája.

A tejtermelés fiziológiai mechanizmusai, a mellben való felhalmozódása és a táplálás során történő visszatérése nagyon összetett. Megfelelő kialakulásához nagyon fontos az anya és gyermeke közötti szoros kapcsolat. Ezért a tőgygyulladás megelőzésének kezdeti intézkedései a következők:

• korai kötődés a mellhez (a szülés utáni első 30 percben);
• anya és baba közös tartózkodása a szülészeti kórházban.

A szülés után minden nőnek meg kell tanulnia, hogyan kell helyesen szoptatni. A helytelen etetés növeli a mellbimbó repedésének, a tejpangás (laktosztázis) és a jövőben a tőgygyulladás kockázatát.

A megfelelő táplálás technikájára a nőt a kezelő szülész-nőgyógyász vagy szülésznő tanítsa meg. Minden szoptatással kapcsolatos kérdéssel fordulhat a szülészet munkatársaihoz.

A szoptatás alapvető szabályai:

1. Etetés előtt zuhanyozni kell, vagy derékig le kell mosni meleg vízzel és babaszappannal, a melleket csak vízzel moshatja, hogy ne szárítsa ki a mellbimbók bőrét.

2. Kényelmes testhelyzetet kell felvenni: ülve vagy fekve, hogy az izmokban ne legyen fáradtság, és ne kelljen testhelyzetet változtatni, megszakítva az etetést.

3. A gyermeket biztonságosan a kezében kell tartania maga közelében, miután megbizonyosodott arról, hogy még ha elalszik is etetés közben, a baba nem esik el. Ehhez tegyen egy párnát a karja alá, vagy egy takaróból hengerrel kerítse le az ágy szélét.

4. Etetés közben a gyermek teljes testét az anya felé kell fordítani, a fej és a hát egy vonalban legyen, a baba szája a mellbimbóval szemben legyen. A gyermeknek képesnek kell lennie szabadon mozgatnia a fejét, hogy kényelmesen érezze magát.

5. A legfontosabb szempont a mell helyes megfogása etetés közben. A gyermek tátott szájjal vegye be a mellet, ne csak a mellbimbót, hanem a bimbóudvar nagy részét is. A baba alsó ajkát szopás közben kifelé kell fordítani.

6. Ha a baba ritmikusan és mélyen szív, nem aggódik, nem puffad ki az arcát és nem fuldoklik, és nem érez fájdalmat szopás közben, akkor minden rendben van.

7. Ha meg kell szakítani az etetést, ne húzza ki a mellet a baba szájából, mert megsérülhet a mellbimbó. A mell fájdalommentes eltávolításához finoman nyomja az ujját a mellkasra a baba ajkai közelében, ekkor a mellbimbó könnyen elengedhető.

8. Etetés után a maradék tejet le kell fejni. Ha laktosztázis jelenségei vannak, akkor a babát először a beteg mellre kell alkalmazni.

Hogyan fejtsük ki megfelelően a tejet

A laktosztázis jelenségeivel a kézi pumpálás hatékonyabb, bár ez nagyon munkaigényes és néha fájdalmas folyamat.

• A tej felszívásának megkönnyítése érdekében gyengéd masszázst végezhet a mellen.
• Pumpálás közben helyezze ujjait a bimbóudvar perifériájára (a bőr és a bimbóudvar határára), ne húzza a mellet közvetlenül a mellbimbóra.
• A szivattyúzás váltakozik simogató mozdulatokkal az emlőmirigy perifériájától a mellbimbó bimbóudvaráig.

Mellápolás

Az emlőmirigyek bőre, különösen az oklososkovy kör nagyon sérülékeny, a bőr károsodása révén fertőzés behatolhat az emlőmirigybe. Ezért be kell tartania a következő szabályokat:

• terhesség alatt és szülés után viseljen olyan pamut alsóneműt, amely nem feszesíti a mellkast, de megbízhatóan támogatja az emlőmirigyeket, hogy elkerülje azok összenyomódását;
• az ágyneműt naponta kell cserélni, forró vízben mosni és vasalni;
• szoptatás alatt célszerű speciális mellbimbópárnákat használni, amelyek felszívják a kiválasztott tejet; speciális bélések nélkül a vászon gyorsan megdurvul a száradó tejtől és megsérti a bőrt;
• a mellbimbók repedésének kialakulásával forduljon nőgyógyászhoz egy várandós klinikán.

Helyszín által elkészített lokalizáció és fordítás. Az NHS Choices ingyenesen biztosította az eredeti tartalmat. Elérhető a www.nhs.uk webhelyről. Az NHS Choices-t nem vizsgálták felül, és nem vállal felelősséget az eredeti tartalom lokalizálásáért vagy fordításáért

Szerzői jogi megjegyzés: „Egészségügyi Minisztérium eredeti tartalom 2019”

Az oldalon található összes anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé a betegség összes jellemzőjének figyelembevételét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek tájékoztató jellegűek, és tájékoztató jellegűek.

Sok nő tudja, mi az a tőgygyulladás, különösen azok, akik gyermeket hordoztak és etettek.

Ez a neve az emlőmirigy gyulladásának, amelynek kórokozója az esetek 95% -ában a Staphylococcus aureus. Lehet akut vagy krónikus, laktációs vagy nem laktációs, károsító szervezetekkel való fertőzés okozta, vagy tejpangás miatt jelentkezhet.

Szülés után tízből kilenc nő szembesül vele, a primiparák a leginkább érzékenyek a gyulladásra. Sőt, a betegség férfiaknál, sőt gyermekeknél is megjelenhet, ebben a cikkben részletesen leírjuk az összes fajtát.

A tőgygyulladás általában több formára vagy szakaszra oszlik, amelyek simán átfolynak egyikről a másikra, ha a betegséget nem kezelik. Mindegyiket "saját" tünetei kísérik.

A savós tőgygyulladás akkor kezdődik, amikor a károsító szervezetek bejutnak a mellszövetbe, a tünetek a következők:

• A hőmérséklet 38-38,5 fokra emelkedik, a beteg reszket;
• A test gyengül, az étvágy elveszik, fejfájás jelentkezik;
• A mellkas területén állandó és húzó fájdalom jelentkezik, amely idővel erősödik;
• A gyulladásos területen a bőr kipirosodik, tömörödött zónák jelennek meg.

Az infiltratív szakaszt gyulladásos gócok társulása kíséri, ödéma jelenik meg.

Kíséri:

• magas testhőmérséklet;
• A fájdalom fokozódása;
• Az emlőmirigyek sűrűvé válnak;
• A hónaljban megnagyobbodnak a nyirokcsomók.

Gennyes tőgygyulladás, a legnehezebb szakasz, amelyben a beszivárgás kezd megtelni gennyel.

Tünetek:

• A testhőmérséklet 39,5 fokra és magasabbra emelkedik;
• Az érintett területen erős és folyamatos fájdalom jelentkezik, gyakran lüktető;
• A hónaljban lévő nyirokcsomók tovább nőnek és fájdalmassá válnak.

Az emlőmirigyek gyulladását a szoptató anyáknál laktációs tőgygyulladásnak nevezik, gyakran megfigyelhető röviddel a baba születése után és etetés közben. A szoptatás alatti előfordulásának valószínűsége megnő, ha az anya nem fejti ki megfelelően a tejet, vagy mellre helyezi a babát. Ez a laktóz stagnálásához, a mellbimbó mikrotraumáinak megjelenéséhez vezet, amelyeken keresztül a mikrobák bejutnak a szervezetbe.

A betegség fibrocisztás formája nemcsak szoptató nőknél, hanem férfiaknál is megjelenhet. A betegség megzavarhatja a szervezetben a hormonális egyensúlyt, az éghajlati változásokat, az emlőmirigy mechanikai károsodását, a zsírszövetek nekrózisát provokálhatja. A cukorbetegek is hajlamosak erre a betegségre.

A férfi tőgygyulladás rendkívül ritka, mivel születéskor a férfiak mirigyei lecsökkennek, ezért nem gyermekek táplálására szolgálnak, és fejletlen kezdetek maradnak. A hormonális változások azonban tőgygyulladást okozhatnak, amelynek következtében a mirigyszövet növekedésnek indul, majd begyullad.

Általában a tünetek hasonlítanak azokhoz, amelyek más emlőbetegségeknél jelentkeznek. Összetéveszthető a bőr, a bőr alatti szövetek vagy a mellkasi izmok gyulladásával, ezért a kezelés megkezdése előtt orvosi vizsgálatot kell végezni.

Tünetek férfiaknál:

• Az emlőmirigyek mérete megnő;
• Vörösség jelenik meg az érintett területen;
• A gyulladt terület megduzzad és fáj;
• A gyulladás egyéb jelei

Tekintettel arra, hogy a betegséget hormonális egyensúlyhiány váltja ki, további tünetek jelentkeznek, mint például a potencia csökkenése, hangváltozások, az izom- és zsírtömeg újraelosztása.

Ebben az esetben minden tünet enyhe marad, amíg a tőgygyulladás gennyessé nem válik. A diagnózis nyilvánvalóvá válik, de ebben a szakaszban az egyetlen elérhető kezelés a sebész beavatkozása.

A tőgygyulladás jelei

Mivel az emlőmirigyek gyulladása leggyakrabban nőknél fordul elő, ők ismerik legjobban annak minden megnyilvánulását. Felismerése meglehetősen egyszerű - láz, mellméretváltozások, szövetek megvastagodása, fájdalom és fokozott érzékenység. Szoptatós anyánál a betegség a közönséges influenzához hasonló megnyilvánulásokat okozhat, a betegség nagyon gyorsan fejlődik, néhány nappal az első tünetek megjelenése után a bőr vörösödni kezd, a szoptatási folyamat égő érzést és fájdalmat okoz.

A legtöbb esetben a betegség csak egy mellet érint, a gyermek születése után 6 hónappal a gyulladás veszélye minimális lesz. De közvetlenül a baba születése utáni első két-három hétben az előfordulás valószínűsége meglehetősen magas, és három hónapig így is marad.

Ha egy nő már egyszer beteg volt, és meggyógyította a tőgygyulladást, még mindig nagyobb a valószínűsége a betegség kiújulásának. A jelek megjelenésekor azonnal meg kell kezdeni a kezelést, ráadásul az önkényesen bevált és megbízható „nagymama szereket” orvosi felügyelet melletti kezeléssel kell kombinálni, különben a tőgygyulladás gennyessé válhat, ami után műtétre lesz szükség.

A 30 év feletti nők nem laktációs tőgygyulladást tapasztalhatnak, amely a legyengült immunrendszer és a szervezet egészének hátterében alakul ki, ami lassú patológiákat okoz.

A jelek kezdetben finomak maradnak, ami megnehezíti a diagnózist. 40 és 60 éves kor között a tünetek hasonlíthatnak az emlőrákra, a gyulladás okának meghatározására szövetmetszést végeznek az érintett mellterületen.

A tőgygyulladás jelei férfiaknál a nőkhöz képest nagyon kicsik, ezért a gyulladásos folyamatok nem vezethetnek észrevehető rossz közérzethez. Csak akkor, ha a tőgygyulladás a hormonális kudarc hátterében, az immunrendszer gyengülésével egyidejűleg jelenik meg, és ha nem tesznek intézkedéseket a kezelésére, a betegség gennyes stádiumba fejlődhet.

A betegség gyermekeknél is kialakulhat, gyakrabban újszülötteknél. A csecsemő életének első heteiben fertőző fertőzés következtében jelentkezik, más fertőzési gócokból, illetve mechanikai sérülésekből az ereken keresztül káros mikroorganizmusok juthatnak be az emlőmirigyekbe. Rendkívül gyorsan fejlődik, egy nap alatt elérheti a gennyes állapotot. A gyulladás intenzitása és előfordulásának valószínűsége nem függ a gyermek nemétől.

A tünetek alig különböznek a fent említettektől:

• Éles hőmérséklet-emelkedés;
• A gyermek apátia vagy túlzott ingerlékenysége;
• Az étkezés megtagadása;
• Az érintett mirigy mérete jelentősen megnő;
• A második napon az érintett terület megduzzad, kipirosodik és fájdalmassá válik.

Ha egy csecsemőnél a legcsekélyebb tőgygyulladás gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni, a gyermeket és az anyát leggyakrabban kórházba helyezik, ahol a csecsemőt antibiotikumokkal és vitaminokkal kezelik.

A tőgygyulladás a lányoknál serdülőkorban fordul elő, ez a fiatal szervezetben végbemenő hormonális változások következménye, amelyek miatt az immunrendszer átmenetileg legyengül. Csak akkor fejlődhet bonyolult formákká, ha nem teszünk semmit.

Itt tudhat meg többet a mastopathia tüneteiről:

Mastitis kezelése

A tőgygyulladás stádiumától függetlenül orvos felügyelete mellett kell kezelni. Amint a szoptató anyánál megjelennek a betegség első jelei, például rossz közérzet, magas láz, forduljon a kezelő nőgyógyászhoz, aki vizsgálatot végez, meghatározza a betegség okát, és előírja a megfelelő kezelést. Vagyis nem ajánlott a tőgygyulladást otthon kezelni.

A vizsgálathoz az orvos először vérvizsgálatot végez, a második lépés a tej elvetése a sterilitás érdekében, ez határozza meg a kórokozót az antibiotikumra adott reakciója alapján. A diagnózis megerősítése némi időt vesz igénybe, ezért súlyos tünetek esetén a kezelést azonnal megkezdik, majd a kórokozótól függően módosítják. A szoptatást leállítják, mivel ez károsíthatja a babát. A tej a kórokozót és a szervezetbe juttatott gyógyszereket egyaránt tartalmazza. Azt az időszakot, ameddig a gyermeket el kell választani és mesterséges táplálásra kell átvinni, a kezelőorvossal megbeszélik.

Az orvosi gyakorlatban elsősorban az antibiotikum-kezelést írják elő. Ehhez olyanokat válasszunk, amelyek a lehető leggyorsabban behatolnak az emlőszövetekbe, miközben a lehető leghatékonyabbnak kell lenniük a fertőző ágens ellen. A gyógyszerek ilyen választéka lehetővé teszi az antibiotikum maximális koncentrációjának létrehozását az emlőmirigy szöveteiben, ahol képes leküzdeni a káros mikroorganizmusokat. Az antibiotikumot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, az orvos tablettában is felírhat gyógyszereket.

Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása az orvos felírásától függően 5-10 napig tart.

A szoptató nők számára fontos, hogy a beteg tejet ürítsék, hogy elkerüljék a tej stagnálását, ezért az orvos hormonális gyógyszereket írhat fel, amelyek célja a tej áramlásának és felszabadulásának felgyorsítása. A szivattyúzás kötelező eljárás a kezelésben, 3-3,5 óránként kell elvégezni.

Természetesen ilyen intézkedésekre nincs szükség férfiak tőgygyulladása esetén. A kezelés ebben az esetben a szokásos, antibiotikumokkal végzett orvosi beavatkozásra csökken.

Ha a betegség gennyes formává fejlődött, sebészeti beavatkozást és további kórházi kezelést kell végezni. A betegség továbbfejlődésének megakadályozása érdekében gennyes tályog nyílik. Az orvos infúziós terápiát írhat elő, amely magában foglalja a glükóz és sóoldatok cseppentővel történő bevezetését, ez csökkenti a mérgezést és támogatja az anyagcserét. Ha a betegség az immunitás gyengülése miatt jelent meg, az immunmodulátorok használata megengedett.

A gennyes tőgygyulladás kezelése után az emlőben képződött tejet ellenőrizzük kórokozók vagy gyógyszermaradványok jelenlétére. A vizsgálatot körülbelül egy hétig végezzük, ha negatív eredményt mutatott, az anya újra etetheti gyermekét.

Sokan gondolnak a tőgygyulladás népi gyógymódokkal történő kezelésére, de a betegség túl súlyos az öngyógyításhoz. Különféle növényekkel, borogatásokkal a mellkasra valóban hozzá lehet járulni a gyógyuláshoz, de az ilyen „gyógyszerek” is árthatnak, ha meggondolatlanul alkalmazzák. Használhatók, de csak orvossal folytatott konzultációt követően.

Mint tudják, sokkal könnyebb megelőzni a betegség kialakulását, mint kezelni. Egy nő kizárhatja a tőgygyulladás megjelenését a gyermek születése után, vagy minimálisra csökkentheti előfordulásának valószínűségét, ehhez:

A helyes táplálkozási rend betartásával, hogy az természetes maradjon, elkerülve a stresszt, minimálisra csökkenthető a mellgyulladás valószínűsége.

Szülés közben az emlőmirigyek fel vannak készítve a jövőbeli laktációra, mastopathia jelenlétében, vagy ha egy nő korábban emlőműtéten esett át, mamológushoz kell fordulni.

A terhesség második felében minden nap meg kell mosni a mellet hideg vízzel, és kemény törülközővel szárazra kell törölni, masszírozva a mellbimbókat. Speciális kenőcsök és krémek használata megengedett. A higiéniát szülés után sem szabad elhanyagolni, a tejmirigyeket naponta maximum 3-4 alkalommal kell mosni, a melltartó kényelmes legyen. Az anyának képesnek kell lennie rendszeresen járni és megfelelően étkezni.

Ezen egyszerű szabályok betartásával elkerülheti a tőgygyulladás megjelenését, és biztosíthatja a gyermek normális táplálását.