Mi a különbség a phlebothrombosis és a thrombophlebitis között? Mi a különbség a trombózis és a thrombophlebitis és a phlebothrombosis között? A patológiák okai

Betegségek A thrombophlebitis és a phlebothrombosis jellemzője a trombus intravitális képződése a vénás ér lumenében, amelyet jellegzetes jelek és a véráramlás változásai kísérnek.

E kifejezések összhangja ellenére tartalmukban teljesen eltérőek. ˗ ez a felületes vénák akut betegsége, amelyet az érfal gyulladása kísér.

A phlebothrombosis a mélyvénákat érinti az érfal gyulladása nélkül. Vizsgáljuk meg részletesebben a thrombophlebitis és a phlebothrombosis közötti különbségeket.

Phlebothrombosis

Olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor vérrögök képződnek a mélyvénákban. Az okok a következők:

betegségek, amelyek változást okoznak a véralvadásban;
sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati beavatkozásokat is;
a tüdő és a szív betegségei, amelyek a vér stagnálásához és fokozott vérrögképződéshez vezetnek;
hosszan tartó kényszerített immobilizáció stroke vagy sérülés után;
az erek belső bélésének károsodása mikrobiális, farmakológiai vagy kémiai tényezők hatására.

A trombózis kialakulását elősegítő körülmények:

bármilyen típusú diabetes mellitus;
onkológiai betegségek;
elhízottság;
hormonális fogamzásgátlók szedése;
szteroidok szedése;
sérülés;
terhesség;
daganatok a medencében.

A betegség megnyilvánulásai a trombus helyétől és a sérült edénytől függenek. Az akut thrombophlebitissel ellentétben ezek kevésbé kifejezettek, és nehezebb a diagnózis felállítása. De vannak olyan tünetek, amelyek megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz:

súlyos fájdalom megjelenése a vádli izmában, amelyet a mozgás súlyosbít;
az alsó lábszár és a boka duzzanata;
bőrpír, izomfájdalom kíséretében;
fájdalom, duzzanat, nagy ízületek vörössége;
a szubkután erek tágulása.

Ezek a jelek eltérő súlyosságúak és különböző helyeken helyezkednek el. Ha a vérrög a lábszár mély vénáiban van, akkor duzzanat, az érrendszer kitágulása lesz a lábakon.

Ha az inferior vena cava trombózisa alakul ki, akkor a duzzanat az ágyéki régióban lesz, és a felületes vénák kitágulnak a hason. Mindenesetre, ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Thrombophlebitis

A felületes erek patológiája ritkán kezdődik magától, gyakrabban a visszér lefolyásának szövődménye. Klinikai lefolyás akut szubakut és krónikus formában ˗ phlebothrombosis és thrombophlebitis mi a különbség?

Anatómiailag a nyirokerek és az erek meghibásodása, ami a véráramlás megsértését és vérrögképződést okoz. Leggyakrabban a kis és nagy saphena vénák érintettek. Feltételek, amelyek „segítik” a betegség kialakulását:

sebészeti beavatkozások és sérülések;
terhesség és szülés;
gennyes-szeptikus betegségek;
allergiás reakciók.

Jelek:

a felületes erek mentén fájdalmas tömítések vannak, amelyek zsinórhoz hasonlítanak;
a környező szövetek duzzanata;
bőrpír;
a felületes erek túlzott vértöltése;
az általános közérzet romlása (hidegrázás, gyengeség, izzadás).

A tünetek súlyossága fokozatosan növekszik. A vénák mentén "zúzódások" képződnek, szondázáskor sűrű csomók érezhetők. A fájdalom fokozódik és terjed, a duzzanat növekszik. A fentiek mindegyike ok arra, hogy sürgősen kapcsolatba lépjen egy phlebológussal.

Annak ellenére, hogy e két állapot kialakulásának mechanizmusai és tünetei eltérőek, vannak hasonlóságok.

Trombózis kezelése

Mindkét patológia hatékony kezelése egyesíti az új vérrögképződést megakadályozó és a meglévőket feloldó gyógyszerek felírását, valamint a vérrögök műtéti eltávolítását. Csak ilyen kombinált megközelítéssel lehet helyreállítást elérni. Pácienseim használtak, aminek köszönhetően különösebb erőfeszítés nélkül 2 hét alatt megszabadulhat a visszerektől.

Az arc ereinek betegségei

Az arc vénák phlebitis, thrombophlebitis és phlebothrombosis izolálása annak a ténynek köszönhető, hogy a maxillofacialis műtétek területén szűk szakemberek foglalkoznak e betegségek kezelésével. Néhány szó a betegségek okairól.

A felületes arcvénák betegsége az arcszövetek gyulladásos folyamatainak szövődményeként alakul ki (kelések, karbunkulusok, akne). Ugyanúgy nyilvánul meg, mint az alsó végtagok thrombophlebitise, de a mérgezés kifejezettebb jeleivel.

A mély arcvénák a trauma és a fogászati beavatkozások (foghúzás) szövődményeinél érintettek. A komplikáció rendkívül ritka. A phlebitis, thrombophlebitis és phlebothrombosis modern fogászata gyakorlatilag kizárta ezeknek a patológiáknak a kialakulását. Diagnosztizálása rendkívül nehéz, és gyakran egy személy fogyatékosságával vagy halálával végződik.

Mi a különbség a phlebitistől?

Nagyon régen kialakult az a nézet, hogy e két kóros állapot teljesen eltérő. De ez a pozíció nem állta ki az idő próbáját. A modern flebológia bebizonyította, hogy fejlődésükben nincsenek jelentős különbségek.

Az érfal gyulladása trombusképződéshez, a trombus általi elzáródás pedig gyulladás kialakulásához vezet. Lehetetlen meghatározni, hogy mi az elsődleges és mi a másodlagos.

Ami a phlebitis és a trombózist illeti, ez a csirkével és a tojással kapcsolatos okoskodásra emlékeztet. Az orvosok a hagyományok előtt tisztelegve a "phlebothrombosis" kifejezést a mélyvénák károsodására, a "thrombophlebitis" kifejezést pedig a felületesekre használják.

A gyakorlatban csak egy dolog fontos: a felületes erekkel kezdődött betegség bármikor átterjedhet a mélyebbre. Életveszélyes állapotok kialakulásához vezethet. És a phlebológus fő feladata ennek megakadályozása.

A thrombophlebitist és a phlebothrombosisot gyakran szinonimáknak tekintik, ugyanazon betegség nevének. Valójában nem. A hasonló etiológiák ellenére ezek különböző patológiák. Tehát mi a különbség a trombózis és a thrombophlebitis között? Milyen tényezők befolyásolják fejlődésüket? Mik a vénás érintettség tünetei az első és a második esetben?

A betegségek sajátosságai

A trombózis és a thrombophlebitis közötti fő különbség a lokalizáció helye. A thrombophlebitis általában a felületes vénás erekben alakul ki, míg a trombózis gyakran a mélyvénákat érinti. Ezenkívül thrombophlebitis esetén a deformált erekben vérrögök képződnek, míg a változatlan, normál vénákban trombózis léphet fel.

A vénák kóros elváltozásainak oka általában a varikózis, az ér belső falainak sérülése, trauma, fertőzés (helyi, általános) stb. A károsodás következtében a vénán keresztüli véráramlás megzavarodik, lelassul. Ennek eredményeként ez az ér gyulladásához, sűrű vérrögök kialakulásához vezet, ami tovább zavarja a vér áthaladását a vénákon, az alsó vagy felső végtagok lágyszöveteinek gyulladását.

A trombózist sokkal veszélyesebb betegségnek tartják. Számára, valamint a thrombophlebitisre jellemző a vérrögök kialakulása a vénákban, ami megakadályozza a vér normál áthaladását az ereken. A mélyvénás phlebotrombosis azonban elsősorban magának a vérnek a koagulációs tulajdonságainak megsértése, és nem az erek károsodása miatt következik be.

A trombózis és a thrombophlebitis főként abban különbözik, hogy az előbbi nem gyulladt vénában is előfordulhat. Ez magyarázza a patológia tüneteinek gyakori hiányát vagy alacsony súlyosságát.

Ami a thrombophlebitist illeti, sokkal könnyebb azonosítani. A betegség a vénás gyulladásos folyamat hátterében fordul elő, ezért szinte mindig helyi és általános gyulladás-specifikus jelenségek kísérik.

A patológiák okai

A betegségek etiológiájában nincs jelentős különbség. Mindkét esetben több tényező is hozzájárul a vérrögök kialakulásához. A patológia helyétől függetlenül mind a trombózis, mind a thrombophlebitis a következők hátterében fordul elő:

Varikózus betegség.
Érrendszeri betegségek.
A vénás falak károsodása.
Kórosan megváltozott vérösszetétel.
Fokozott véralvadás.
Lassú véráramlás.

Az ilyen állapotok kialakulásának okai viszont a következők:

Endokrin betegségek.
Onkológiai betegségek.
A szív- és érrendszer krónikus betegségei.
Általános és helyi fertőző betegségek.
A vér betegségei.
neurotróf rendellenességek.
allergiás folyamatok.
Intravénás injekciók, amelyek károsítják a véredényt.
Véna katéterezés hosszú ideig.
A csípőízület, a medencefenék, a hasüreg alsó részén végzett műveletek.
Helyi gyulladásos, gennyes folyamatok.
Helytelen táplálkozás.
Rossz szokások.
Az általános anyagcsere folyamatainak megsértése.
A hormonális szabályozás kudarcai.
abortusz.
Terhesség, szülés.

Leggyakrabban a thrombophlebitis deformált vénákban alakul ki. Az erek deformációja a csípőízületek, lábak túlzott terhelése miatt következik be (súlyemelés, hosszan tartó állás stb.). Ennek megfelelően a túlzott fizikai terhelésnek kitett aktív emberek veszélyben vannak.

De a mozgáshiány is egészségtelen. Az ülő életmód, az ülő munka az alsó végtagok vénáiban a vér pangásos jelenségeinek kialakulásához vezet. Az ilyen állapotok következménye a normál véráramlás megsértése, a vénák kiterjedése, deformációja, vérrögök és vérrögök kialakulása a lumenükben.

Főbb tünetek és jelek

A phlebothrombosis fő tünete az érintett végtag hirtelen fellángolása. A fájdalom nem állandó, de a lábak terhelése (séta, súlyemelés, hosszú állás) súlyosbítja.

Ezután a szövetek duzzanata lép fel. Nehézségérzet, a lábak teltsége van. A véna trombózisos területe körüli bőr cianotikus (cianotikus), erősen megnyúlt, fényes. A kitágult feszült vénák néhány nappal a vérrög képződése után észrevehetők.

A végtag hőmérséklete 1,5-2 fokkal emelkedik. Az általános testhőmérséklet emelkedése lehetséges. A beteg végtag artériáinak pulzálása nem lehet zavart, de leggyakrabban gyengén vagy teljesen hiányzik.

A gastrocnemius vagy csak a mélyvénák trombózisával a betegség klinikai képe törlődik. Ilyen esetekben a patológia egyetlen tünete a bokaízület enyhe duzzanata és a vádli izomzatának fájdalma, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik.

A felületes vénák akut thrombophlebitisében az első tünetek húzó jellegű fájdalmas érzések. A fájdalom a véredény trombózisos területére lokalizálódik. Az érintett véna lezárt, a bőr felszíne fölé emelkedik. A trombózissal ellentétben az artériás pulzáció és a végtag hőmérséklete normális marad.

A fájó láb megduzzad, a motoros funkciók nehezednek. A trombózisos véna során a lágyrészek duzzanata, beszivárgása és hiperémia figyelhető meg. A bőr kékes árnyalatot kap. A varikózus vénák feszültek, az érintett területek tapintásával súlyos fájdalom jelentkezik.

A thrombophlebitis specifikus jeleit gyakran gyulladásos tünetek kísérik:

1. egészségi állapot romlása;
2. általános gyengeség;
3. hidegrázás;
4. fejfájás;
5. megnövekedett testhőmérséklet (súlyos esetekben 39 fokig).

A mélyvénák thrombophlebitise a láb és az alsó láb egyenletes duzzanatában nyilvánul meg. A fájdalom tompa, élesen növekszik, amikor megnyomja a vádli izmát, amikor hajlítja a lábát. A beteg nehezen tud járni. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a személy nem tud rálépni a lábára.

Ha a fenti tünetek bármelyike megjelenik, konzultálnia kell egy phlebológussal. Végezzen orvosi vizsgálatot, és ha thrombophlebitist vagy trombózist észlel, azonnal kezdje meg a megfelelő kezelést orvos irányítása mellett.

Az orvosok között nincs egységes nézet arra vonatkozóan, hogy a thrombophlebitis és a phlebothrombosis különböző patológiáknak, vagy egy betegségnek tekintendők. Ami a klinikai gyakorlatot illeti, itt három elnevezést használnak a vénás rendszer vérrögök általi károsodásának jelölésére: „vénás trombózis” (a lokalizáció jelzésével), „phlebothrombosis” és „thrombophlebitis”.

A vénás trombózissal kapcsolatban nincs nézeteltérés az orvosok között - ezt a kifejezést a vérrögökkel kapcsolatos betegségek teljes csoportjának megjelölésére használják. De zavar van a másik két névvel kapcsolatban: egyes szakértők a neveket szinonimáknak tekintik, mások - különböző patológiáknak, amelyek alapvető különbségeket mutatnak.

A betegségek közötti különbségek

Újabban úgy vélték, hogy a thrombophlebitisnél a patológia először a vénás falat fedi le, és csak ezután képződik trombus. Ezenkívül a trombus szorosan rögzítve van a falon, ezért a későbbi embolizációval való elválasztásának valószínűsége gyakorlatilag nullára csökken. A probléma ilyen szemlélete axiomatikus volt – erre épült a terápiás taktika.

A flebotrombózist olyan folyamatnak tekintették, amelyben a trombus a vénás fal előzetes változása nélkül lép fel. Ez a tény magyarázta a legtöbb esetben a phlebothrombosis szinte rendszertelen lefolyását. A thrombophlebitissel ellentétben phlebothrombosis esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a trombus leszakad, mivel a vérrög kevésbé megbízhatóan rögzül a véna falához.

A fenti elképzelések a thrombophlebitisről és a phlebothrombosisról sok éven át domináltak - akkoriban alakultak ki, amikor a trombózisos vénák műtétei meglehetősen ritkák voltak. A sebészek tapasztalatszerzésével azonban a régi nézetek evidencia szempontjából tarthatatlannak bizonyultak: kiderült, hogy nincs alapvető különbség a jelen cikkben tárgyalt két patológia patogenezise között.

A vénás fal gyulladásos folyamata (leggyakrabban aszeptikus) vérrögök kialakulásához vezet, és a trombus előfordulása endoteliális reakcióhoz és flebitishez kapcsolódik.

Így mindkét folyamat (phlebitis és trombózis) összefügg egymással, és azon viták, hogy e patológiák közül melyik az elsődleges, a tojás vagy a csirke elsőbbségével kapcsolatos vitához hasonlítanak.

A műtét során a phlebothrombosis kellően korlátozott tüneteivel kifejezett phlebitis és gyulladásos változások találhatók a paravasalis szövetekben az elsődleges trombusképződés helyén. Tipikus thrombophlebitis esetén, amikor a gyulladásos folyamat nyilvánvaló, a thrombus proximális része teljesen szabadon helyezkedhet el az ér lumenében, és a phlebitis megnyilvánulásai csak néhány nap múlva válnak nyilvánvalóvá.

Így a klasszikus elképzelések alapján ugyanabban a betegben a vénás rendszer különböző részein egyszerre észlelhető thrombophlebitis és phlebothrombosis is.

A legtöbb phlebológus jelenleg tisztában van az elválasztás konvencionális voltával, amelyben a phlebothrombosis és a thrombophlebitis különböző betegségeknek minősül. Ezért a szakértők a "thrombophlebitis" kifejezést használják, amikor a saphena vénák károsodásáról beszélnek, és a "phlebothrombosis" alatt a mélyvénák patológiáját értik. Flebotrombosis esetén a tünetek szinte észrevehetetlenek, mivel a véna mélyen helyezkedik el - fasciális esetben, és a betegség megnyilvánulásait csak a vénákból való kiáramlás megsértése alapján lehet megítélni (duzzanat, fájdalom szindróma). . Megjegyzendő, hogy a gyulladásos folyamat okozta makroszkópos és mikroszkopikus átalakulások a vénafalban mind mélyvénás trombózis, mind thrombophlebitis esetén jelen vannak. Az egyetlen kivétel a jelenleg nagyon ritka vérrögök gennyes összeolvadása, amely felszínes és mély vénákban egyaránt előfordulhat.

A klinikai megközelítés szempontjából az akut thrombophlebitis különösen veszélyes, mivel ha a thrombus a saphena vénákban lokalizálódik, az súlyos szövődmények valószínűségével a láb mélyvénáiba kerülhet. Az események ilyen fejlődésének következményei közé tartozik a krónikus vénás elégtelenség, a trofikus fekélyek, a szívinfarktus és akár a halál is.

A jelenlegi szakaszban sok orvos a thrombophlebitist a varikózus vénákkal társítja. Ez a vélemény különösen gyakori, ha a betegnél a varikózus vénáknak megfelelő tünetek - vénás csomópontok kifejezett varikózus változásokkal.

A háziorvosok körében ilyen nézet van a phlebothrombosisról és a thrombophlebitisről: ez utóbbi, ellentétben a mélyvénás károsodással, nem súlyos patológia. Ez a megközelítés a fent elmondottaknak köszönhető - a két név eltérő kóros folyamatként való felfogásának, bár a gyakorlatban bebizonyosodott, hogy ez nem így van.

A vérrögképződés a saphena vénákban jól kombinálható a mélyvénák hasonló patológiájával. Ez a lehetőség a folyamat sipolyokon, perforáló vénákon keresztüli terjedése, valamint egyidejű trombusképződés miatt fennáll. A statisztikák szerint a thrombophlebitisben szenvedő betegek 10-15% -ánál van vérrög a mélyvénákban.

A legtöbb esetben elkerülhető a trombózis átterjedése a mélyvénákba. Ha azonban elveszik az idő, a patológia teljesen más formátumba változik. Még ha nem is fordul elő tüdőembólia, a phlebothrombosis komplex, hosszadalmas (gyakran egész életen át tartó) kezelést igényel.

A phlebothrombosis kialakulásának és kezelésének jellemzői

A phlebothrombosis (mélyvénás trombózis) olyan kóros folyamat, amelynek során a véráramban vérrögök képződnek, amelyek a vénákon rögzülnek.

Leggyakrabban a betegség a vérsűrűség növekedésével és a véráramlás károsodásával jár, ami trombózishoz vezet. A trombus a vénás falon van rögzítve. Ezenkívül az első 5-7 napban a vérrög nagyon megbízhatatlanul van megtartva, ami növeli a szétválás kockázatát tüdőembólia lehetőségével.

A betegség okai

A phlebothrombosis okai három csoportra oszthatók (az úgynevezett Virchow-triád):

A vénás fal károsodása (szakadás nélkül). Ebben az esetben a szervezet olyan mechanizmust kapcsol össze, amely gátolja a vérzést. Ennek eredményeként a vérlemezkék mennyisége meredeken növekszik, és a prosztaciklin (nem teszi lehetővé a vérlemezkék egymáshoz való kapcsolódását) éppen ellenkezőleg, kisebb lesz. A megváltozott vérösszetételben könnyen képződnek trombusok.

Véralvadási zavar (thrombophilia). Lehetőség van a koagulációt (hiperkoagulációt) ellensúlyozó tényezők aktivitásának csökkentésére is. A kóros folyamat mind külső tényezők hatására, mind magának a szervezetnek a meghibásodása következtében (például túlzott adrenalin esetén) kiváltható.
A véráramlás természetének megsértése. A túl lassú véráramlás, valamint a turbulens vérrögképződést vált ki.

A trombózis kialakulásához a fenti okok bármelyike elegendő. Minden más ok másodlagos, de további hajlamosító jelentőséggel bírhat. A trombózis másodlagos okai közé tartoznak a következők:

genetikai hajlam;
autoimmun betegség;
onkológiai betegségek;
hosszú ideig tartó immobilizáció (ágynyugalom, ülőmunka, állandó repülések kényelmetlen helyzetben);
sérülések (sebészeti beavatkozások, zúzódások, törések);
rossz szokások (kábítószer, alkohol, dohányzás).

Tünetek

A phlebothrombosis tünetei leggyakrabban enyhék. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó végtagokban mélyen elhelyezkedő erek érintettek.

A betegség kimutatására tesztrendszert alkalmaznak:

Homans tünet. Ezzel a teszttel felmérheti a mélyvénák átjárhatóságát a lábszárban. A vizsgálathoz a beteg hanyatt fekszik, térdét behajlítja, majd a bokáját hátrahajlítja. Ha fájdalom jelentkezik a vádli izomzatában, a tünetvizsgálat pozitív.

Payr jele. A vizsgálathoz a boka hátsó részének tapintását végezzük. A tapintási fájdalom pozitív vizsgálati eredményt jelez.
Lowenberg jele. Az alsó lábszárra egy speciális eszköz, egy vérnyomásmérő mandzsettáját helyezzük. Ezután levegőt fecskendeznek be a mandzsettába 60-150 higanymilliméteres szintig. Ha fájdalom jelentkezik, a tünetvizsgálat pozitív.
Tünet Pratt. A tünet pozitív eredménye az alsó végtag kifejezett vénás hálózata esetén.
Sperling tünete. A teszt pozitív, ha a bőr sápadt, kékes árnyalattal.

A phlebothrombosisnak számos további másodlagos tünete van:

fokozott fáradtság;
szívritmuszavarok, tachycardia;
a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokig;

megnövekedett helyi hőmérséklet az alsó végtagok bizonyos területein;
húzó, ívelő fájdalomérzetek (általában a test függőleges helyzetében fokozódnak).

Osztályozás

A mélyvénás trombózist számos kritérium alapján osztályozzák (lokalizáció, fejlettség foka, trombustípusok). Viszont egy olyan paraméter, mint a lokalizáció, szintén heterogén, és saját besorolása van:

phlebothrombosis az inferior vena cava-val kapcsolatos erekben (ileofemoralis, izmos vénák a lábon, kavaileofemoralis, a vena cava inferior törzse);
phlebothrombosis a vena cava felső részéhez kapcsolódó erekben (véna törzs, névtelen vénák, párosítatlan vénák nyílásai, a felső végtag teljes trombózisa).

Mindezzel együtt a lokalizáció szerint a phlebothrombosis 4 csoportra oszlik:

a láb mély vénái;
poplitealis véna;
combcsonti;
csípő-femorális.

A fejlődés mértéke szerint a betegség három típusra oszlik:

akut trombózis (fejlődési időszak - legfeljebb 2 hét);
szubakut (2 héttől 2 hónapig);
krónikus (több mint 2 hónap).

A trombus típusától függően a következő osztályozás létezik:

okkluzív trombusok (a véna mentén húzódnak);
nem elzáródó trombusok (parietális);
lebegő (csak kis területen tapad a vénához, ezért mindig leválhat);
embogén (mobil).

A mélyvénás trombózis veszélyes szövődményekhez vezethet, beleértve:

poszttrombotikus szindróma és krónikus vénás elégtelenség;
trofikus fekélyek;

tüdőembólia (szívrohamhoz vagy akár halálhoz is vezethet).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a beteg vizsgálatával és az anamnézis összegyűjtésével kezdődnek. Ezután az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő:

TEG - a véralvadás szintjének meghatározása grafika segítségével;
APTT (aktivált részleges thromboplasztin idő) - a véralvadás belső és általános útvonalának vizsgálata;
trombintermelési teszt;
általános vérvizsgálat;
ultrahangos technikák (színező elemek használhatók);
venográfia (a vénás hálózat állapotának felmérése és a vérrög megtalálása);

mágneses rezonancia képalkotás (lehetővé teszi a mélyvénák vizsgálatát);
radioizotópos szcintigráfia.

Az időben történő és pontos diagnózis lehetővé teszi a betegség hatékony kezelését és elkerülését.

Kezelés

Mind a konzervatív módszerek, mind a műtét alkalmazható a beteg megsegítésére. A konkrét kezelési taktikát az orvos határozza meg, a kóros folyamat fejlettségi foka és a beteg általános állapota alapján.

Akut mélyvénás trombózis esetén a beteg kórházi kezelésre szorulhat. Ezt az állapotot súlyos duzzanat, felszakadó fájdalom szindróma, bőrciánózis és magas testhőmérséklet kíséri.

A konzervatív terápiában a következőket használják:

antikoagulánsok (a vérsűrűség csökkentésére szükségesek);
flebotonikus gyógyszerek (javítják az érrendszeri tónust, ami lehetővé teszi a véráramlás optimalizálását);
deaggregáló szerek (megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását);
gyulladáscsökkentő gyógyszerek (általában nem szteroid gyógyszereket használnak);
karcsúsító (kompressziós) kötöttáru vagy rugalmas kötszerek (különösen fontosak a trombóziskezelés utáni felépülési szakaszban);
az alsó végtagok elhelyezkedése megemelt helyzetben (a szív szintje felett);
alacsony koleszterintartalmú étrend.

Ha a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, a phlebothrombosis sebészeti módszerekkel kezelhető. A sebészeti beavatkozás indikációi közé tartozik a tüdőembólia, a gangréna és a betegség gennyes lefolyásának nagy valószínűsége.

A következő sebészeti technikákat alkalmazzák:

Az érintett véna kivágása. Nagyméretű vénák esetén protetika végezhető. Előnyben részesítjük azonban a véna rövidítését (ha lehetséges).
Részleges elzáródás. Ez a technika a vénás átjárhatóság csökkentését jelenti egy speciális bilincs használatával. Az elzáródást a tüdőembólia megelőzésére használják.
Endovaszkuláris műtét. Ebben az esetben a katéteren keresztül egy tekercset vezetnek be a vénába, amely blokkolja a nagy vérrögök átjutását.

Megelőzés

A megelőző intézkedések olyan feltételek megteremtésére korlátozódnak, amelyek mellett minimálisra csökken a torlódás vagy a magas vérviszkozitás valószínűsége.

A megelőzés magában foglalja:

egészséges táplálkozás megszervezése;
szűk fehérnemű viselése;
ésszerű motoros aktivitás (séta, úszás, terápiás gyakorlatok);
phlebológus rendszeres vizsgálata.

A vénás patológiák veszélyt jelentenek a betegre, és komoly komplex kezelést igényelnek. Ha a legapróbb tünetek is jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

Egy cikk a témában: "A thrombophlebitis és a phlebothrombosis különbségei", mint a betegséggel kapcsolatos legfontosabb információk.

Eddig zűrzavar uralkodik a diagnózis megfogalmazásában: milyen patológiában kell használni a thrombophlebitis és thrombosis kifejezéseket. Az orvosi feljegyzésekben általában megtalálhatók a vénás rendszer kóros folyamatait leíró megfogalmazások: „phlebitis” (falgyulladás a lumenben vérrög képződése nélkül), „thrombophlebitis”, „phlebothrombosis” (vagy „ trombózis"). Az utolsó két kifejezést sok orvos felváltva használja, néha zavart okozva. Mindazonáltal egyértelmű különbség van e fogalmak használata között, amelyek az egymástól alapvetően eltérő betegségeket jelölik.

Mi a klinikai különbség a trombózis és a thrombophlebitis között? Felületes thrombophlebitisre akkor lehet gyanakodni, ha a közvetlenül a bőr alatt elhelyezkedő vénák mentén fájdalom és duzzanat jelentkezik. A fájdalom az enyhe kényelmetlenségtől az élesig terjedhet, mint a görcs, fokozatosan fokozódhat vagy hirtelen jelentkezhet. Az ilyen tünetek általában egy-két hétig fennállnak, majd elhalványulnak, és a vénák mentén tömörödési „csomók” jelennek meg.

A felületes vénák thrombophlebitise

A phlebothrombosis vagy a mélyvénás trombózis (DVT) tünetmentes lehet, ezért nehéz diagnosztizálni. Leggyakrabban a vádli izmainak húzó, "sütő" fájdalmának megjelenésében nyilvánul meg, így összetéveszthető a bőr vagy az izmok gyulladásos betegségeivel (myositis). És gyakran előfordul a duzzanat is, amely általában a lábfejen és a bokák környékén található, a bőr ezen a területen sápadt lesz, vagy "bíbor" lesz.

Mélyvénás trombózis

A thrombophlebitis és a trombózis közötti alapvető különbség a gyulladásos folyamat lokalizációja az alsó végtagok vénás rendszerében. Az első esetben ez a bőr alatti erekben, a másodikban pedig a fasciális esetben mélyen elhelyezkedő vénákban fordul elő. Ezekkel a patológiákkal a vénák makro- és mikroszkopikus változásai megegyeznek. Történelmileg a betegségek elnevezésének prioritása a klinikai megnyilvánulások: a lábak felületes ereinek károsodása - gyulladásos tünetek, mélyeknél - elzáródásuk jelei.

Van-e komoly veszély a phlebothrombosisban és thrombophlebitisben szenvedő beteg egészségére, mi a különbség a beteg számára? A vérrögképződés fő veszélye a lábak vénáiban az a lehetőség, hogy elválnak az érfaltól, és a keringési rendszeren keresztül a tüdőbe jutnak. Életveszélyes állapot lép fel - tüdőembólia (PE), amelyet gyakran figyelnek meg a DVT-vel. Sajnos néha a PE lehet az alsó végtagok phlebothrombosisának első jele. Felületes thrombophlebitis esetén ez a helyzet rendkívül ritka.

A felületes thrombophlebitis és a mélyvénás trombózis okai, kockázati tényezői

A véralvadási rendszer rendellenességei (thrombophilia), amelyek a szülőktől örökölhetők, vagy bármilyen szerzett patológia reakciójaként jelentkezhetnek, a vérrög képződésének egyik oka. Ezenkívül számos olyan kockázati tényező van, amelyek hozzájárulnak a vérrög kialakulásához az alsó végtagok vénás ágyában:

hosszan tartó mozdulatlanság (például kórházi ágyon);
túlzott MVT és/vagy embólia a múltban;
bizonyos típusú rák;
elhízottság;
Visszér.

A mélyvénás trombózis kockázata drámaian megnő a posztoperatív időszakban, különösen a csípő- és térdműtéteknél. A terhesség alatt és a szülés után 6 hónappal a szervezet hormonális változásai miatt fokozott véralvadás figyelhető meg. Ugyanez a probléma jelentkezhet fiatal vagy 40 év feletti nőknél, ha hormonális gyógyszereket (fogamzásgátló tablettát vagy helyettesítő terápiát) szednek. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a légi utazás DVT-t okozhat, amely a kiszáradással párosuló elhúzódó mozdulatlansághoz kapcsolódik, különösen, ha az alkohol súlyosbítja.

A felületes thrombophlebitis rovarcsípés után jelentkezhet, a bőr sérülésével. A banális vágás, ha nem kezelik, néha vénagyulladást okoz. Ezenkívül a thrombophlebitist gyakran találják olyan kábítószer-függőknél, akik a lábak ereit használják kábítószerek beadására.

A patológiák diagnosztizálása

A speciális tesztek segítenek azonosítani a thrombophilia örökletes altípusait. Bizonyos típusú vérzési rendellenességek esetén a betegnek fel lehet ajánlani olyan gyógyszerek állandó bevitelét, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

A felületes thrombophlebitis diagnózisa általában nem okoz nehézségeket. DVT gyanúja esetén általában a vénás rendszer ultrahangját (duplex szonográfia) végzik. Ritkábban alkalmazott mágneses rezonancia venográfia vagy számítógépes tomográfia. Bár ezeket a technikákat rendkívül informatívnak tekintik az alsó végtagok mélyvénáinak patológiájának diagnosztizálásában, magas költségük nem teszi lehetővé a klinikai gyakorlatban való széles körű alkalmazásukat.

Mágneses rezonancia venográfia (MRI)

Vérvizsgálatot, úgynevezett D-dimer tesztet is alkalmaznak, ha tüdőembólia gyanúja merül fel. Ennek a súlyos szövődménynek a diagnosztizálása során általában CT-t (számítógépes tomográfiát) végeznek.

felületes vénák thrombophlebitise

Ebből megismerheti a patológia okait és lokalizációját, a kockázati tényezőket, a szövődményeket, a diagnózist és a kezelési lehetőségeket.

Különbségek a kezelésben

A felületes thrombophlebitis és a mélyvénás phlebothrombosis terápiás megközelítése eltérő. Általános szabály, hogy a betegek első alkalommal nem igényelnek kórházi kezelést. Ágynyugalom javasolt felemelt érintett végtaggal, helyi melegítéssel és antiszeptikus (dimexid, dioxidin) borogatással. A gyulladáscsökkentő gyógyszereket orálisan vagy krém vagy gél formájában adják be (pl. Hirudoid®).

A mélyvénás trombózis kezelését kórházban végzik, amely általában kis molekulatömegű heparin injekciókat tartalmaz. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérrögök további növekedésének, újak megjelenésének megakadályozására irányul. Néha sebészeti beavatkozáshoz folyamodik: vérrögöt távolítanak el, vagy speciális szűrőt helyeznek be a vena cava alsó részébe. A kezelés fő célja a tüdőtrombózis megelőzése.

Ma a sebészek általában a „thrombophlebitis” kifejezést használják a saphena vénák gyulladásos folyamatának leírására, és a „phlebothrombosis” kifejezést a mély elváltozásokra. Ennek ellenére, amint azt a mikrovizsgálatok mutatják, ezekben a patológiákban az érfal változásai azonosak. Azt is megállapították, hogy gyakran a gyulladásos folyamat a felületes erekről a mélyedények felé haladhat. Sok terapeuta úgy véli, hogy a felületes thrombophlebitis egy közönséges betegség, amely nem jelent komoly veszélyt a páciens egészségére. Ebből egy gyakorlati következtetés következik a páciens számára: függetlenül attól, hogy mi a diagnózis - felületes thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis - minden esetben szakemberhez kell fordulni. A legjobb, ha felkeres egy phlebológust.

Betegségek A thrombophlebitis és a phlebothrombosis jellemzője a trombus intravitális képződése a vénás ér lumenében, amelyet jellegzetes jelek és a véráramlás változásai kísérnek.

E kifejezések összhangja ellenére tartalmukban teljesen eltérőek.

Thrombophlebitis

˗ ez a felületes vénák akut betegsége, amelyet az érfal gyulladása kísér.

A phlebothrombosis a mélyvénákat érinti az érfal gyulladása nélkül. Vizsgáljuk meg részletesebben a thrombophlebitis és a phlebothrombosis közötti különbségeket.

Phlebothrombosis

Olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor vérrögök képződnek a mélyvénákban. Az okok a következők:

betegségek, amelyek változást okoznak a véralvadásban;
sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati beavatkozásokat is;
a tüdő és a szív betegségei, amelyek a vér stagnálásához és fokozott vérrögképződéshez vezetnek;
hosszan tartó kényszerített immobilizáció stroke vagy sérülés után;
az erek belső bélésének károsodása mikrobiális, farmakológiai vagy kémiai tényezők hatására.

A trombózis kialakulását elősegítő körülmények:

bármilyen típusú diabetes mellitus;
onkológiai betegségek;
elhízottság;
hormonális fogamzásgátlók szedése;
szteroidok szedése;
sérülés;
terhesség;
daganatok a medencében.

súlyos fájdalom megjelenése a vádli izmában, amelyet a mozgás súlyosbít;
az alsó lábszár és a boka duzzanata;
bőrpír, izomfájdalom kíséretében;
fájdalom, duzzanat, nagy ízületek vörössége;
a szubkután erek tágulása.

Ezek a jelek eltérő súlyosságúak és különböző helyeken helyezkednek el. Ha a vérrög a lábszár mély vénáiban van, akkor duzzanat, az érrendszer kitágulása lesz a lábakon.

Thrombophlebitis

Anatómiailag a thrombophlebitis oka a nyirokrendszer és az erek meghibásodása, ami a véráramlás megsértését és vérrögképződést okoz. Leggyakrabban a kis és nagy saphena vénák érintettek. Feltételek, amelyek „segítik” a betegség kialakulását:

sebészeti beavatkozások és sérülések;
terhesség és szülés;
gennyes-szeptikus betegségek;
allergiás reakciók.

Jelek:

a felületes erek mentén fájdalmas tömítések vannak, amelyek zsinórhoz hasonlítanak;
a környező szövetek duzzanata;
bőrpír;
a felületes erek túlzott vértöltése;
az általános közérzet romlása (hidegrázás, gyengeség, izzadás).

Annak ellenére, hogy e két állapot kialakulásának mechanizmusai és tünetei eltérőek, vannak hasonlóságok.

Trombózis kezelése

Az arc ereinek betegségei

Mi a különbség a phlebitistől?

Az érfal gyulladása trombusképződéshez, a trombus általi elzáródás pedig gyulladás kialakulásához vezet. Lehetetlen meghatározni, hogy mi az elsődleges és mi a másodlagos.

Bevált módszer a visszerek otthoni kezelésére 14 nap alatt!

Vannak ellenjavallatok. Forduljon orvosához.

1 A betegségek sajátossága

A trombózis és a thrombophlebitis főként abban különbözik, hogy az előbbi nem gyulladt vénában is előfordulhat. Ez magyarázza a patológia tüneteinek gyakori hiányát vagy alacsony súlyosságát.

A jobb vertebralis artéria hypoplasia kialakulásának okai, következményei és kezelési módszerei

2 A patológiák okai

Varikózus betegség.
Érrendszeri betegségek.
A vénás falak károsodása.
Kórosan megváltozott vérösszetétel.
Fokozott véralvadás.
Lassú véráramlás.

Az ilyen állapotok kialakulásának okai viszont a következők:

Endokrin betegségek.
Onkológiai betegségek.
A szív- és érrendszer krónikus betegségei.
Általános és helyi fertőző betegségek.
A vér betegségei.
neurotróf rendellenességek.
allergiás folyamatok.
Intravénás injekciók, amelyek károsítják a véredényt.
Véna katéterezés hosszú ideig.
A csípőízület, a medencefenék, a hasüreg alsó részén végzett műveletek.
Helyi gyulladásos, gennyes folyamatok.
Helytelen táplálkozás.
Rossz szokások.
Az általános anyagcsere folyamatainak megsértése.
A hormonális szabályozás kudarcai.
abortusz.
Terhesség, szülés.

3 Főbb tünetek és jelek

A phlebothrombosis fő tünete az érintett végtag hirtelen fellángolása. A fájdalom nem állandó, de a lábak terhelése (séta, súlyemelés, hosszú állás) súlyosbítja.

A thrombophlebitis specifikus jeleit gyakran gyulladásos tünetek kísérik:

1. egészségi állapot romlása;
2. általános gyengeség;
3. hidegrázás;
4. fejfájás;
5. megnövekedett testhőmérséklet (súlyos esetekben 39 fokig).

Csak szakember tudja megkülönböztetni a flebotrombózist és a thrombophlebitist jellegzetes tünetek alapján, mivel hasonló etiológiájúak, és a pontos diagnózis felállításához pontosan ismerni kell az egyes betegségek sajátosságait.

A különbség a két diagnózis között

A thrombophlebitis és a trombózis az érintett terület elhelyezkedése alapján megkülönböztethető. A thrombophlebitis kialakulása a közvetlenül a bőr alá eső vénákon, a trombózis pedig általában a mélyvénás ereken fordul elő.

A thrombophlebitis kialakulásával a deformálódott vénákban vérrögök jelennek meg, és trombózis léphet fel minden elváltozás nélküli vénás érben.

A mélyvénák falán thrombophlebitis és phlebothrombosis jelenik meg. De az első a felületes vénán alakulhat ki, a második pedig csak a mélyvénák falán.

A thrombophlebitis varikózus vénákkal, a vénás fal károsodásával jelentkezik, amikor megsértik a vérplazma kiáramlását a végtagból, lelassítva a véráramlást. Ez egy trombust képez, amely lezárja a vénában lévő lument.

A phlebothrombosis nem gyulladt, mélyen fekvő vénás csatornán fordul elő, maga a véna változatlan. Az ér falán trombus képződik, amely laza szerkezetű. Könnyen leszakad és a vérárammal együtt tud mozogni, ami thromboembolia kialakulásához vezet. Ha a véna visszér, akkor thrombophlebitis is megjelenhet a phlebothrombosis mellett. Az első az elváltozás teljes tüneteit mutatja, a második pedig tünet nélkül halad.

Általában a vénás csatornák kóros elváltozásai maguknak a varikózus vénáknak, az erek belső falának különféle sérülések miatti károsodásának, fertőzések kialakulásának és sok más ok miatt kezdenek kialakulni. Mindez lelassítja a vérkeringést a vénás csatornákban, és a stagnálás gyulladásos folyamatokhoz vezet. Vérrögök jelennek meg, amelyek gyorsan megkeményednek, és vérrögöket képeznek. Ez a vér teljes stagnálásához, a lábak vagy a karok lágy szöveteinek gyulladásához vezet.

A thrombophlebitissel ellentétben a trombózist veszélyesebbnek tekintik, mivel vele együtt vérrögök alakulhatnak ki a véna legkisebb károsodása miatt. És a thrombophlebitissel járó phlebothrombosis a vér tulajdonságainak megváltozása miatt jelenik meg.

A nem gyulladt vénás erekben trombózis alakulhat ki, a thrombophlebitis megjelenése szinte mindig visszérrel jár. Trombózis esetén a betegség tünetei nem olyan kifejezettek, mint a thrombophlebitis megjelenése esetén, amelyet sokkal könnyebb azonosítani, mivel észrevehető gyulladásos folyamatokkal jár helyi és általános szinten.

A patológiák megjelenését befolyásoló tényezők

Egy adott betegség kialakulásának okai között a végtagok vénáiban a különbség kicsi. Mindkét típusú betegség esetén vérrögök képződnek. A patológiák helyétől függetlenül a megjelenésük fő okai a következők:

varikózus betegségek kialakulása;
különféle érrendszeri betegségek;
a véna falának sérülése;
patológia a vér összetételének megváltozásával, koagulálhatóságának növekedésével;
a véráramlás lassulása és stagnálása.

Általában az endokrin rendszer betegségei, különféle daganatok, a szív- és érrendszer krónikus betegségei, fertőzések (mind helyi, mind általános) vezethetnek ilyen emberi állapotokhoz. Vérbetegségek, allergiák és neurotróf rendellenességek miatt elváltozások jelentkezhetnek. A véna megsérülhet injekció vagy hosszan tartó katéterezés, kismedencei és alhasi műtét során. A vénákban fellépő betegségek megjelenésében gyakran nagy szerepet játszik a helyi gyulladás vagy gennyes folyamat. A trombózist vagy thrombophlebitist okozhatja anyagcserezavar, helytelen táplálkozás, dohányzás és ivás, valamint a hormonrendszer meghibásodása. Nőknél a terhesség, az abortusz, a szülés befolyásolhatja a vénás betegségek megjelenését.

A thrombophlebitis a vénák deformációja miatt fordulhat elő, amely a csípőízületek túlzott igénybevételekor lép fel, például hosszan tartó lábon állás, nehéz fizikai erőfeszítés (súlyemelés) esetén. De ugyanez történik a beteg alacsony mozgékonyságával, ülő munkájával, amikor a láb vénáiban a vér stagnál.

A vénák különböző elváltozásainak tünetei

A trombózis különbözik a thrombophlebitistől és a phlebothrombosistól és annak jeleitől. Az utolsó két betegségnél a betegnél fájdalom jelentkezik a végtag elváltozásának helyén. De nem állandó, bár séta, hosszan tartó állás vagy súlyemelés közben drámaian megnőhet. Ezt követően előfordulhat duzzanat a szöveteken, nehézség a lábakban. A trombus által érintett hely körüli bőr elkékül, erősen megnyúlik, természetellenes fényt ad. A feszült és kitágult vénák a vérrögképződés után 3-4 nappal láthatók.

A lábakon a bőr hőmérséklete két fokkal emelkedhet. Egyes betegeknél ez általános testhőmérséklet-emelkedést okoz. Az artéria pulzálása a fájó lábon gyengülhet vagy teljesen hiányozhat.

Ha a mélyvénák vagy a gastrocnemius erek trombózisa kezdődik, akkor a tünetek általában eltűnnek, mivel a legtöbb esetben a betegség jele a bokaízület kis duzzanata és a vádli enyhe fájdalma a fizikai erőfeszítés során.

A felületes vénákon kialakuló akut thrombophlebitis húzó jellegű fájdalmat okoz, amely magának a trombusnak a kialakulásának helyén lokalizálódik. A beteg véna megvastagodik, és a bőr felszíne fölé kezd kinyúlni. Ugyanakkor a láb artériáiban a pulzáció nem tűnik el, mint a trombózis esetén. A beteg nehezen tudja mozgatni a lábát, duzzanat rögzül a végtagon. Az érintett véna mentén duzzanat jelenik meg. Észrevehető hiperémia a lágyrészeken, infiltráció. A bőr a trombus helyén kék színűvé válik. Visszér esetén nagyon feszült. Az érintett terület tapintása során a beteg súlyos fájdalmat érez.

A thrombophlebitist a következő gyulladásos tünetek kísérik: a beteg élesen rosszabbodik, általános gyengeségre, fejfájásra panaszkodik, hidegrázás kínozza. A hőmérséklet jelentős emelkedése lehetséges - akár 38-40 ° C-ig.

A mélyvénák thrombophlebitisének kialakulásával egyenletes ödéma figyelhető meg a lábszáron és a lábfejen. A fájdalom tompa. Élesen megnövekedhet, ha megnyomja a vádlit vagy a láb redőjét. A beteg nehezen jár, és bizonyos időszakokban a fájdalom annyira felerősödik, hogy az illető nem tud a lábára lépni.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor a megfelelő szakorvos (phlebológus) segítségét kell kérni.

A beteget orvosi vizsgálatnak vetik alá, és a leírt vénás betegségek bármelyikének jelenlétében megkezdik a betegség kezelését. A lehetséges szövődmények miatt jobb, ha nem öngyógyít.