Sebészeti navigációs sablonok. Mik azok a sebészeti sablonok fogászati ​​implantátumokhoz, és miért van rájuk szükség?

A fogbeültetés a mesterséges szerv-restaurálás egyik leginnovatívabb területe.

Világszerte hatalmas összegeket fektetnek be a fejlett technológiák fejlesztésébe, évente több tucat projektet nyitnak meg.

A munka eredménye lehetőséget ad arra, hogy minden páciens megtalálja az ideális megoldást a probléma megoldására, az anatómiai, klinikai és anyagi lehetőségek alapján.

Ezen eszközök egyikéről, a sebészeti sablonról ebben a cikkben lesz szó.

Célja

A fogászat vezető szakértői szerint a sebészeti útmutatók jelentik az implantáció jövőjét.

Külsőleg ez a kialakítás egy boksz szájvédőre hasonlít, az egyetlen különbség az azonos átmérőjű lyukak jelenléte. Ezekre azért van szükség, hogy a lehető legpontosabban jelezzék az orvosnak azt a területet, ahol az implantátumot be kell ültetni.

A készülék megegyezik a páciens állkapcsa vonalának körvonalaival, ami elengedhetetlen feltétele a legsűrűbb átfedésnek és a fúrási folyamat legapróbb inkonzisztenciáinak kiküszöbölésének.

A rendszer darabos termék, és minden személy számára egyedileg készül, figyelembe véve az állkapocs szerkezetének anatómiai jellemzőit.

A sablon fő célja, hogy biztosítsa a fog jövőbeli másolatának legpontosabb illeszkedését.

A szerkezet gyártási folyamata során könnyű anyagokat használnak - akril, orvosi műanyag, polimer alkatrészek.

Javallatok

A sebészeti sablon használata a következő helyzetekben indokolt:

• az állkapocssor nagyszámú töredékének hiánya- nagy üregek jelenlétében, és a fogorvos számára nehéz az implantátum minél pontosabb tájolása és beültetése;
• hiányzó elülső fogak- a sablon használata lehetővé teszi a művelet magas esztétikai színvonalú elvégzését;
• nagy dőlésszögű fúrás szükségessége olyan helyeken, ahol az állkapocs szerkezetének klinikai rendellenességei derülnek ki;
• ideiglenes protézis előzetes elkészítése;
• lebeny nélküli műtét szükségessége.

Ellenjavallatok

A beültetési folyamat során a sablon használatát kizáró közvetlen ellenjavallatok nem voltak, kivéve azokat a közvetett tényezőket, amelyek magának a beültetési eljárásnak a célszerűségét elvileg kétségbe vonják.

Ez magában foglalja a súlyos krónikus betegségeket a progresszió bármely szakaszában, az onkológiai diagnózisokat, a szívelégtelenséget.

Vannak azonban olyan korlátozások, amelyek bizonyos tényezők esetén akadályozhatják a sablon használatát, ennek ellenére vannak:

• makroglossia, amelyet hányinger és gyenge szájnyílás kísér;
• a nyálkahártya szöveteinek sűrű szerkezeti tartalma a támasztózóna fókuszában;
• az implantátum beültetése szögben;
• a szögletes vég fejének hozzáférhetősége;
• problémák az eszköz rögzítésével;
• túl nagy patchwork töredékek, amikor a szerkezetet a csontra alkalmazzák - mindent a sebész professzionalizmusa határoz meg.

Anyag

Attól függően, hogy milyen összetevőből készülnek ezek a szerkezetek, és a gyártási folyamatok technológiája, az alábbiak szerint osztályozhatók:

1. Aryl- a készülék nagyon hasonlít egy szabványos kivehető fogsorhoz, íny alaprésszel rendelkezik. Először az orvos benyomást kelt, majd a laboratóriumba adja, ahol leöntik a modellt. A modellek különösen népszerűek az analógokhoz képest alacsony költségük miatt.
2. Átlátszó– külsőleg szinte észrevehetetlenek a vákuumformázót alkalmazó speciális gyártási technológia miatt. Rendkívül puhák, ugyanakkor tartósak és erősek.
3. műanyag- gyártásukhoz csak orvosi polimer műanyagot használnak, amely nagyobb rugalmassággal és szilárdsággal rendelkezik.
4. cad/cam technológiával a digitális modellezés legújabb formája. Egyedülálló, és nincs analógja a világon.

   Ezek rendkívül precíz, modern modellek, fokozott merevséggel, "alagút" jelenlétével, amely jelentősen megnöveli alkalmazásuk körét és tökéletesen ellenáll a magas hőmérsékletnek.

   Ez a sterilitási előírások betartásának fontos feltétele. A gyártási folyamat összetettsége miatt ez a legdrágább kivitel.

Fajták

A fogászati ​​ortopédiai protézisek elvégzéséhez többféle sablont használnak:

• csontszövet alapján– speciális mikrocsavarok segítségével rögzítik a művelet során. Fő funkciója, hogy töredékes vagy teljes fogatlanság esetén a maradék csontterületre támaszkodva a lehető legpontosabban kövesse az eljárást.

  Ez garantálja a készülék elhelyezésének rendkívül nagy pontosságát. Maga a manipuláció lágyrész-patchwork elemek használatát foglalja magában;

• rögzítéssel a szomszédos egészséges szerveken– a modellt közvetlenül a fogívben elhelyezkedő elemekre rögzítik a műtéti beavatkozás során.

  Ideális megoldás azoknak a betegeknek, akiknél az állkapocs vonal egy vagy több foga töredékesen elveszett. Indokolt olyan esetekben, amikor számos indikáció esetén a szárny nélküli vagy más alternatív technikák alkalmazása elfogadhatatlan;

• az íny nyálkahártyáján- a keretet óvatosan rögzítik a szájüreg lágy szöveteihez. Alkalmas azoknak a betegeknek, akiknek az egyik állkapcsában teljesen hiányoznak a fogak. Nem invazív műtétekhez ajánlott.

Ezenkívül a szerkezeteket alfajok szerint osztályozzák:

• pilótafúráshoz- csak ezzel a funkcióval készülnek szinte bármilyen protézis kialakítású sebészeti készlet szabványos fúrógépéhez.

  A módszer teljesen kiküszöböli az eszközök és a kiegészítő sablonok többletköltségét. Ez a fő előnyük, amelyet a modell tervezési jellemzőinek egyetemessége révén érnek el. Átmérője 2 mm;

• minden fúróhoz és kulcsrakészhez– erre a típusra akkor van szükség, ha eltolt sablonok alatt fúrás közben minden átmérőt próbálunk átmenni.

  Ilyen helyzetben vagy különböző átmérőjű eszközöket kell készítenie, vagy egyetlen elrendezést kell rendelnie, kulcsrakészen. A kulcsokat behelyezik a termékbe, ezáltal megváltoztatják a bemenet méretét;

• formátumban a teljes protokoll alatt az ideális és legmegbízhatóbb lehetőség az elveszett szervek navigációs mesterséges helyreállítására.

  Ha rendelkezésre áll, az orvos minden manipulációját a végső eljárásig (a rendszer beültetéséig) sablon segítségével hajtják végre, ami többszörösen minimalizálja az orvosi hiba kockázatát.

Elsődleges követelmények

Egy jó sebészeti útmutatónak a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie:

• nagy szilárdsági tényező;
• jó merevséggel rendelkezik;
• tervezési jellemzőinek feltételezniük kell egy átjáró jelenlétét, amely lehetővé teszi nemcsak a modell helyes helyzetének beállítását a protetika idején, hanem az implantátum rögzítését is a kívánt dőlésszögben;
• ismételje meg az állkapocs tehermentesítését a lehető legpontosabban;
• szilárdan rögzítve a tartószervekhez vagy az ínyhez.

Gyártási folyamat

A termék gyártási folyamata egy orvoscsoport – fogorvos, ortopéd, speciális gyakorló sebész – átfogó, csapatos megközelítését foglalja magában.

A gyártás több szakaszban történik.

Előkészítő

Ez magában foglalja a szájüreg állapotának általános diagnózisát, a patológia becsült klinikai képének megszerzését, sokrétű számítógépes tomogramot.

Ez nem csak az optimális protézis kiválasztásához szükséges, hanem az implantátum elhelyezésének meghatározásához is.

Másolat készítése

Az állkapocs-gipsz lenyomatát teljes fogatlan szervek esetén is kell készíteni. Ez az egyik alapvető eljárás minden típusú protézisnél.

Volumetrikus modellezés

A lenyomatmintát beszkenneljük,és a diagnosztikai információk alapján a páciens mindkét állkapocssorának 3D-s változata készül el.

Egy egyedülálló számítógépes program önállóan szimulálja a művelet taktikáját, meghatározza a jövőbeni protézisek lokalizációjának töredékeit, beállítja azokat a megfelelő dőlésszögbe, és kivetíti a jövőbeni ortopédiai "alkotást".

Ebben a szakaszban a páciens láthatja, mi lesz a tervezett eljárás eredménye.

Sablon készítés

Ez vagy egy speciális laboratóriumban, vagy cad / cam eszközök és berendezések segítségével történik.

Az első esetben a fogtechnikus mindent manuálisan csinál, ami némi tapasztalatot és professzionalizmust igényel.

A másodikban minden számítógép és 3D nyomtató segítségével történik.

Előnyök

Ritka, hogy szakképzett, gyakorló implantációs sebészek ne alkalmazzanak sebészeti sablonokat a protetika során.

A termék használata lehetővé tette az orvos számára, hogy többször pontosabban és jobban végezzen műveleteket, ami még a tapasztalt, tapasztalattal rendelkező szakemberek számára sem volt mindig lehetséges.

Ugyanakkor a sablon nemcsak az orvos munkáját egyszerűsítette, hanem minimálisra csökkentette a szövődmények kockázatát fogszabályozási eljárások során.

Az eszközzel végzett művelet kíméletesebbnek és kevésbé traumatikusnak tekinthető, mivel kiküszöböli a szükségtelen bemetszések szükségességét a lágy szövetekben.

Kialakítása és bizonyos előnyei nemcsak az orvos, hanem a páciens számára is. Ezek tartalmazzák:

• szinte számítógéppel támogatott implantátum beültetés;
• a protézis elutasításának kedvezőbb prognózisa;
• a sebészeti beavatkozás idejének csökkentése - a sebész mentesül attól, hogy részletesen kiszámítsa a rögzítési pozíciókat a szájüregben;
• minimális szöveti trauma a manipuláció során, mivel az íny disszekcióját nem sablonok segítségével hajtják végre. Csak a szúrás történik a beültetés helyén;
• a rehabilitációs folyamat rövidebb, a gyógyulás könnyebb, fájdalom és szövődmények nélkül, például nyálkahártya ödéma, bőrpír, gyulladásos gócos megnyilvánulások, sinus perforáció;
• a páciens még a protézis előkészítésének előzetes szakaszában is láthatja az eredményt, mivel az már a monitoron van modellezve;
• A 3D technológiák lehetőséget adnak a fog koronarészének azonnali rögzítésére a beültetés után, ami időt takarít meg, és lehetővé teszi, hogy új „fogakkal” hagyja el a fogorvost;
• több protézisszerkezet egyidejű beültetésének képessége egy műtét során.

Hibák

A tervezésben nem azonosítottak közvetlen hibákat, csak a következő közvetett hátrányok különböztethetők meg:

• a készülék gyártási folyamata eltart egy ideig, általában 2-3 nap, ami valamelyest eltávolítja a pácienst a protetika végétől;
• további tárgyi beruházások a termék gyártásával kapcsolatos.

Szakértői vélemények

A beültetés területén dolgozó szakemberek véleménye a sebészeti sablonok használatával kapcsolatban szinte egyöntetű.

A fogpótlás sikeres eredménye- Ez több tényező együttese, amelyek befolyásolják az eljárás menetét.

A siker kritériuma nemcsak az optimális implantátum előzetes előkészítése és kiválasztása, hanem a műtét hozzáértő megközelítése, tervezése és a munkát segítő eszközök rendelkezésre állása is.

Véleményük szerint ez a cikkben tárgyalt eszköz.

A mesterséges szerv ideális elhelyezését lehetővé tevő sablon lehetővé teszi a műtét minden szakaszának gyors kiszámítását anélkül, hogy a sebész figyelmét elterelné a felesleges manipulációkról.

Így már maga az eljárás menete is látható előnye a készüléknek. Nála nem volt szükség a nyálkahártya feldarabolására, ami többszörösen csökkenti az "emberi tényezőként" emlegetett kockázatokat.

Ez önbizalmat ad az orvosnak, és további pszichológiai kényelmet biztosít.

Kívül, teljes fogatlansággal a rendszer használata nem csak indokolt, hanem több mint szükséges.

A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.

Bevezetés

röntgensablon

Képalkotás

Implantáció tervezése

Vita

• sablon sterilitás,

• a működési idő csökkentése,
• alacsonyabb költség.

Napjainkban a sebészek és ortopédusok a 3D-s implantátum tervezéshez különféle rendszerek és szoftverek széles skálájával rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a kapott adatok felhasználását sebészeti sablonok automatizált előállításához. A SICAT tervezési modul a Sirona Galileos digitális volumentomográfiás szoftverének szerves része. Más rendszerekkel ellentétben a SICAT előkép-sablonokon alapul, és csak pilótafúró beillesztésre használható. Ezzel a modullal egy egyszerű, könnyen szabványosítható munkafolyamatot valósíthatunk meg.

Bevezetés

Jelenleg a háromdimenziós röntgendiagnosztika szinte kötelező eleme az implantációs kezelésnek. A digitális volumetrikus tomográfia első rendszerét (NewTom, Olaszország) a 90-es évek végén kezdték használni fogászati ​​röntgendiagnosztikára. Azóta a MVT – a pácienst érő alacsonyabb sugárterhelés miatt is – fokozatosan felváltotta a hagyományos komputertomográfiát a fogászat minden területén. A háromdimenziós diagnosztika és annak DICOM formátumú vizuális eredményei nagymértékben kibővítették a tervezés lehetőségeit. Azonban bizonyos nehézségek merülnek fel, ha egy virtuális képet kombinálunk egy egyedi klinikai helyzettel. Az implantológiában két módszert alkalmaznak a probléma megoldására.

A 3D diagnosztika eredményei a megfelelő navigációs rendszerek segítségével közvetlenül felhasználhatók a műtét során. Ehhez a működési teret fiduciális pontrendszerrel kell korlátozni. Ezenkívül ezen a téren például infravörös markerek segítségével lokalizálni kell a használt eszközöket. Az ilyen rendszereket sikeresen alkalmazzák a sebészet más területein (idegsebészet vagy gerincsebészet), és már adaptálták fogászati ​​és implantológiai célokra.

Egy másik módszer szerint a 3D röntgen tervezés eredményeit a sebészeti sablonok (CAD/CAM sablonok) automatizált előállítása során rögzítik. Az ilyen sablonokat a bennük rögzített 3D tervezési információk nélkül is régóta használják az implantátumok tervezett helyzetének szájüregbe történő átvitelére, és a legjobb oldalról beváltak. Az ilyen sablonok használatára szolgáló, kétdimenziós röntgendiagnosztika alapján készült módszerek nemcsak a gyakorlatban széles körben használatosak, hanem még mindig fejlesztés alatt állnak és továbbfejlesztik.

A meglévő tervezőrendszerek és az ezekre épülő sebészeti sablonok különféle funkciókat látnak el, és összetettségükben is jelentős eltéréseket mutatnak. Mindezek a rendszerek kellő pontossággal és megbízhatósággal rendelkeznek. Az alábbiakban saját gyakorlati tapasztalatainkat közöljük a SICAT tervezési modullal, melynek segítségével az elmúlt 12 hónapban 72 betegnél történt implantátum tervezés.

Leírás és technológiai folyamat

A SICAT sablonok használatának anyagi alapja egy speciális készlet (Starter Kit), amely sok egyéb mellett fiduciális markerekkel ellátott kapáslapokat is tartalmaz. Más rendszerekkel ellentétben a SICAT a képalkotás előtt készített sablonokon alapul. A beültetés tervezésekor először hagyományos panoráma röntgen (ortopantomogram) készül és klinikai diagnosztika, majd a felső és alsó állkapocs gipsz, szükség esetén az elzáródás rögzítése is.

röntgensablon

A DVT-hez egyedi röntgensablonokat készítenek, amelyek az implantációs területen lévő fogak radiopaque (bárium-szulfátot tartalmazó) analógjaival ellátott filmsín és egy rögzített harapáslemez. ábrán. Az 1. ábra a kiindulási helyzet modelljét mutatja 1,5 mm vastag filmgumival a Setup felett. Ebben a klinikai esetben az állkapocs mindkét oldalán lerövidült fogazat helyreállítását tervezik Camlog implantátummal alátámasztott koronákkal.

Rizs. 1. Modell (szuperkemény vakolat) a kiindulási helyzetről 1,5 mm vastag filmsínnel a Set-up felett.

Képalkotás

Amikor a sablon elkészült, a páciens röntgendiagnosztikára kerül. A sablon felpróbálása után a Galileos gömbfej tartója egyedileg beállítható a maximális szkennelési pontosság érdekében. A szkennelés után részletes konzultációt tartanak a pácienssel, amely során a kialakult vizuális kép segítségével részletesen elmagyarázzák neki a kiindulási helyzet minden jellemzőjét. Ennek köszönhetően a páciens a legteljesebb képet kapja a kezelés mennyiségéről és időtartamáról, a további augmentáció szükségességéről és az esetleges költségekről. Ez egy nagyon fontos lépés, hiszen a műtéti kezelés csak a beteg beleegyezése után kezdhető meg.

Implantáció tervezése

A beültetés részletes tervezése a beteg távollétében történik a Galileos rendszer munkahelyén. A rendszer adatbázis információkat tartalmaz az összes gyakori implantációs rendszerről, és megkönnyíti az egyik típusú implantátumról a másikra való váltást, valamint a hosszuk és átmérőjük kiválasztását. Háromdimenziós kép és réteges képek egyaránt rendelkezésünkre állnak. Panoráma- és lokális rétegképekkel javasolt dolgozni, mivel a háromdimenziós kép alapvető kiegészítő információkat nem tartalmaz.

ábrán. A 2. ábra a beültetés tervezésének eredményeit mutatja. Először is, az állkapocs mindkét oldalán fel kell tüntetni a Canalis mandibularis helyét. Ehhez a bal oldalon 6, a jobb oldalon 7 pont látható, amelyek automatikusan kapcsolódnak egymáshoz.

Rizs. 2a. Panoráma kép.

Rizs. 2b. A IV kvadráns pszeudosagittalis szakasza.

Ezután a Camlog ScrewLine implantátumok optimális helyzetét rétegenkénti képek alapján, optimális nagyítással választják ki. Ez a példa nagyon jól szemlélteti azokat a lehetséges problémákat, amelyek akkor merülnek fel, ha az implantátumokat az alsó állkapocs disztális hátsó fogainak tartományába helyezik (3. ábra):

• Fogterület 37. Az alsó állkapocs nyelvfelülete homorú, kis görbületi sugarú. Ezért az optimális tengely mentén csak 5,0 x 9 mm-nél nem nagyobb méretű implantátum helyezhető be, és fennáll annak a veszélye, hogy az implantátum és a műcsonk méretei között kedvezőtlen arány alakul ki. Sem a blokkgraft augmentáció, sem a Bonespreading, sem az idegelmozdulás nem teszi lehetővé 5,0 x 11 mm-es implantátum behelyezését ezen a területen és a vestibularis corticalis lemez csontcsipekkel történő augmentációját.
• Fogterület 36. A nyelvfelület homorúsága itt kevésbé hangsúlyos, ami lehetővé teszi 4,3 x 11 mm-es implantátum elhelyezését ezen a területen. Túl mély preparátum esetén azonban fennáll a mandibula perforációjának veszélye.
• A 46-os és 47-es fogak területe. A IV kvadránsban az alsó állkapocs anatómiája kevésbé igényli az implantátumok méretét. A 46-os fog régiójában fennáll az idegkárosodás veszélye, ha a készítmény túl mély, de az 5,0 x 11 mm-es implantátum kellően biztonságos távolságra helyezhető el az idegtől. A 47-es fog környékén 5,0 x 11 mm-es implantátum is behelyezhető.

Rizs. 3. Tipikus jelentés a tervezés eredményeiről.

A beültetés tervezésénél különös figyelmet kell fordítani az implantátumok optimális dőlésszögének megválasztására. A kezdeti függőleges helyzet gyakran nincs összhangban a szomszédos fogak dőlésével és az okklúziós sík alakjával. Miután az első implantátum dőlésszögét az okklúziós sík alakjához igazította, ez az arány automatikusan kiterjeszthető az összes többi implantátumra. A virtuális tervezés befejezése után készülő tipikus jelentés tartalmazza az összes szükséges információt ahhoz, hogy az eredményeket a fogorvossal és a fogtechnikussal megvitassák és kezelési tervet készítsenek.

A tervezési eredmények átvitele sebészeti sablonba

A tervezés eredményeit a Starter Kits CD-n rögzítik, és elküldik a klinikára a gipszmodell röntgensablonjával (a mellékelt higiéniai zsákba csomagolva), a jelentéssel és az optimális pilótafúró átmérővel. 72 SICAT-esetből csak 2 esetben volt szükség további adatokra. Ebben az esetben a rosszindulatú daganatok eltávolítása után mikrosebészeti transzplantáción átesett betegekről van szó, akiknél a szkennelés során a sablonok nem ugyanabban a helyzetben helyezkedtek el, mint a modellen. Minden más esetben a tervezés eredményei könnyen átalakíthatók sebészeti sablonná. Ehhez távolítsa el a harapáslemezt a röntgensablonról, vágja le a fogak koronáját a beültetés helyén, és helyezze be az implantátumok tengelye mentén vezetőhüvelyeket a vezetőfúró számára.

Vita

Ezt a sablont csak próbafúró bevezetésére lehet használni, ami nagyban leegyszerűsíti és csökkenti a rendszer használatát (4. ábra).

Rizs. 4a. Panorámakép az idegpozíció kézi jelölése és két implantátum virtuális elhelyezése után.

Rizs. 4b. Keresztmetszet a 36-os és 37-es implantátumok tervezett helyzetében.

Rizs. 4c. Panoráma röntgen töredéke az implantátum beültetése utáni helyzetről.

Egy ilyen sablon ára DVT nélkül körülbelül 400 euró, és a művelet során nincs szükség speciális szerszámokra. Sikeres beültetési tervezéssel és az implantátumok átmérőjének, hosszának és szögének helyes megválasztásával, a csak a pilótafúró behelyezésére szolgáló sablon használatával nagy pontossággal életre keltheti a tervezési eredményeket. A pilótafúró nem kellően pontos behelyezésének veszélye csak azokon a területeken áll fenn, ahol vastag ínyréteg van, például a distalis maxilláris hátsó fogak tartományában, ahol a hüvely magasságának és a hüvely vastagságának összeadása miatt. gingiva, a készítmény iránya eltérhet a tervezetttől. Hasonló probléma merül fel a második őrlőfog területén a szomszédos fogak jelenlétében, amikor a pilótafúró bevezetése a tervezett tengely mentén nagyon nehéz. Ilyen esetekben részben elhagyhatjuk a sebészeti vezető használatát, és anélkül helyezhetünk be pilótafúrót. A pontos háromdimenziós tervezés lehetővé teszi ezt anélkül, hogy jelentősen növelné a szövődmények kockázatát. Alternatív megoldásként külső vezetőhüvelyek is használhatók.

A leírt technológia sikeres alkalmazásához ismerni kell a sebészeti sablonok összes alapvető problémáját, amelyek közül Weibrich és Wagner a következőket jegyzi meg:

• a tervezés eredménye és a csontalap szerkezete közötti eltérés,
• a sablonok optimális helyzetben történő rögzítésének nehézsége a nyálkahártya-lebeny előkészítése után,
• sablon sterilitás,
• a fúró és a csontalap szennyeződése a vezetőhüvely részecskéivel,
• a preoperatív tervezés korlátozott pontossága.

A tapasztalt implantológusok számára a leírt technológia alkalmazása számos előnnyel jár:

• a működési idő csökkentése,
• a tervezés megbízhatóságának növelése a kívánt eredményhez és a további kiegészítések szükségességéhez képest,
• a beteg számára szükséges összes intézkedés vizualizálása,
• egyszerű gyakorlati alkalmazás,
• alacsonyabb költség.

SEBÉSZETI SABLON FOGBELTÉTELHEZ

A fogbeültetés sikere számos tényezőtől függ: az implantátumok helyes megválasztásától, a gondos előkészítéstől és az orvosok professzionalizmusától. Ebben nagyon fontos szerepet játszik a csap felszerelésének pontossága. Ehhez van egy speciálisan tervezett sebészeti sablon. A műtéti sablon feladata az implantátum pontos helyének meghatározása. A sebészeti sablon segítségével végzett fogbeültetést maximális pontosság (5 mikronig) jellemzi. A sablon hasonló egy fogvédőhöz, amelyen lyukak vannak a fogakon. Az implantátumok helyét a furatok alapján választják ki.

Az anyagtól vagy a gyártási módtól függetlenül a sablonnak meg kell felelnie bizonyos szabványoknak.

A sablon a következő legyen:

• eléggé kemény;
• kényelmes a sterilizáláshoz;
• stabil a szájüregben;
• egyértelműen meghatározza a fogak alakját és helyzetét.

ALKALMAZÁSI TERÜLET

Alapvetően a sebészeti sablonokat nagy számú fog hiányában használják. Mert ha a páciensnek nincsenek fogai, akkor az orvosnak nincs útmutatása az implantátumok pontos beültetésére. A sebészeti sablont további protézisekhez is használják. Használatuk hatékony az elülső fogak helyreállításában is a maximális esztétika elérése érdekében.

A SEBÉSZETI MINTÁK TÍPUSAI

A fogbeültetéshez 3 típusú sebészeti sablon létezik:

1. Csontszövet alapú sablon - a sablon elektronikus formáját egy számítógépes tomográf háromdimenziós modellje alapján modellezzük, és sztereolitográfiai eszközön készítjük el. Ez a fajta sablon a legpontosabb, mert csontszövetre támaszkodik.

2. Szomszédos fogakon alapuló sablon (a hiba mindkét oldalán két szomszédos fognak kell lennie).

3. Sablon a nyálkahártya (íny) alapján.

A modern fogászatban a gyártás típusától függően többféle sebészeti sablont használnak. Leggyakrabban használt sablonok:

• Akrilból, polimer műanyagból, a kivehető fogsor típusának megfelelően a laboratóriumban: a klinikán lenyomatot vesznek, elküldik a laboratóriumba, ahol modelleket öntenek, amelyekre elkészítik a szükséges műtéti sablont. Ezeket a sablonokat meglehetősen gyakran használják a megfizethető ár miatt.
• A vákuumformázóban készült átlátszó műanyag sablonokra lágyságuk miatt mostanában nem volt kereslet.
• CAD/CAM technológiával készült sablonok. Ennek a sablonnak a gyártása speciális, nagy pontosságú gépen történik. A páciens fogairól lenyomat készül, amelyet digitális szkenner dolgoz fel, majd a kapott adatokat számítógépre küldi. Egy speciális programnak köszönhetően a művelet pontos tervezése valósul meg. Kiválasztják az implantátumok hosszát és alakját, meghatározzák elhelyezkedésük pontos helyét és dőlésszögét. Az elkészült adatokat a gépbe továbbítják egy valódi sablon elkészítéséhez. A gépen található speciális eszközök lehetővé teszik a fúrók minél pontosabb vezetését, ami finoman pontossá teszi a sablont. Ezt a fajta sablont azonban ritkábban használják, mert ez egy drágább technológia, és nem mindig van jelzés egy ilyen drága sablonra. Csak szükség esetén alkalmazzák, az implantátum sebész döntése alapján az indikációk alapján.

A MŰTÉTI MINTÁVAL VALÓ IMPLANTÁCIÓ ELŐNYEI:

• A sebészeti útmutatónak köszönhetően a fogbeültetés maximális precizitással és kizárva lehetőség hibákat létesítmények (az emberi tényező negatív hatása).
• A sablonok segítségével történő beültetésnél nem kell a műtét során pontosan meghatározni az implantátum helyét, ami jelentősen csökkenti a műtét idejét.
• Az ideiglenes koronákat a sablon alapján készítjük el, és a beültetés után azonnal felhelyezzük.
• Tekintettel arra, hogy sebészeti sablon használatakor nem kell kinyitni a nyálkahártyát, a műtét után nincs duzzanat, fájdalom, gyulladás; csökken a sebgyógyulás és az implantátumok beültetési ideje.
• A virtuális szimuláció lehetővé teszi a végeredmény előzetes megtekintését, és szükség esetén javítását.

A sebészeti sablonok protetikázáshoz való használata jelentősen csökkentheti a protézis költségeit, csökkentheti a beültetési műtét idejét, és ami a legfontosabb, kiküszöbölheti az emberi tényező negatív hatását.

Ennek megfelelően az átfogó sikert nagymértékben meghatározó feladat az implantátumok pontos elhelyezése.

A további munka sikeressége érdekében az ortopéd technikusnak segítenie kell a sebésznek az implantátum elhelyezési helyének kijelölését. Ha például eltávolítható vagy feltételesen eltávolítható gerendaszerkezetről van szó, akkor a beépítési hely helyes megválasztása kritikus tényezővé válik. Meg kell érteni, hogy az implantátum behelyezése gyakran nem felel meg a fog helyének.

Néha megtörténik, inkább fordítva - ha gerendaszerkezetről beszélünk, akkor először kiválasztják azokat az optimális helyeket, amelyek képesek elbírni a terhelést és kedvezőek ennek érdekében. Ha olyan területekről beszélünk, ahol magasak az esztétikai követelmények, például a frontális fogcsoportról, akkor pontosan ki kell számítani, hogy milyen helyzetben és milyen dőlésszöggel kell behelyezni az implantátumot. Ebben a helyzetben gyakran még a dőlésszög is meghatározó szerepet játszik. Ha a tengely kijárata például a vesztibuláris felületre esik, az ilyen eredmény valószínűleg nem lesz kielégítő.

Az elülső szakasz esztétikájával kapcsolatos elkerülhetetlen problémákon túl ebben a helyzetben a kedvezőtlen szögelés is fellép - és ha ennek értéke meghaladja a 20°-ot, akkor egy ilyen megoldás eleve nem tekinthető sikeresnek.

Így a sablonok használata a beültetéskor nem valami „felesleges”, hiszen a munka még nem ér véget ebben a szakaszban - akkor kell egy ortopéd szerkezetet készíteni, amely az implantátum helyes elhelyezése esetén sikeresebb is lesz. .

Ma már léteznek számítógépes módszerek a sablonok készítésére, de ha kisebb sebészeti beavatkozásokról beszélünk - általában két-három implantátum beültetése -, akkor valószínűleg nincs értelme ilyen drága és bonyolult technológiákat alkalmazni, hiszen egy sablont nem lehet gyorsan elkészíteni. több mint fél órát a leghétköznapibb laboratóriumokban. Ugyanakkor van egy „finomság” - a sablon elkészítéséhez világosan meg kell értenie a jövőbeli munka tervezését, és ehhez csapatos megközelítésre van szükség.

Az előzetes megbeszélés kollektíven történik, technikus, ortopéd és sebész részvételével. Ebben a szakaszban megszületik a döntés, hogy pontosan mit is szeretnénk kapni - lesz-e kivehető, fix vagy feltételesen kivehető konstrukció, csavaros rögzítés vagy például egyedileg készített pillér a koronák további cementrögzítésével. Mindezek az adatok döntő szerepet játszanak a beültetés helyének kijelölésében. És csak annak érdekében, hogy egyértelműen azonosítsa, az orvos sablont használ.

Sebészeti sablon— egyfajta capa-stencil lyukakkal az implantátumok számára, modern számítástechnikával készült. Neki köszönhetően az implantátumok a megfelelő, kiszámított helyre, a szükséges szögben és adott mélységben kerülnek beépítésre. Ezenkívül a sebészeti sablon lehetővé teszi a fogsebész számára, hogy pontosan meghatározza az implantátum helyzetét, és teljesen kiküszöbölje az emberi hibákat.

A beültetés során mindig hasznos a műtéti sablon használata, hiszen az garantálja a műtét 100%-os sikerét, de vannak olyan esetek is, amikor egyszerűen feltétlenül szükséges a műtéti sablon használata, nevezetesen:

1. Amikor a páciensnek nagy számú foga hiányzik, vagy ha nem 1-2, hanem sok implantátum kerül behelyezésre egyszerre.
2. Ha a betegnek csontvesztése van.
3. Állkapocs protézis 4 vagy 6 implantátumon.
4. Az elülső fogazat beültetése, ahol az esztétikai követelmények fokozottak.
5. Az implantátumokat gerendaszerkezetekre szerelik fel.

Minden beteg számára egyedi műtéti sablonok készülnek. Létezik többféle anyagban és gyártási módban különböznek egymástól:

1. Akril (hasonló a kivehető fogsorhoz, gumialappal);
2. Átlátszó (vákuumformázóban készült);
3. Polimer műanyagból;
4. Digitális modellezéssel, CAD/CAM technológiával létrehozott sablonok.

Digitálisan generált sablonokat kínálunk, mint a ma elérhető legpontosabb és legfejlettebb fogszabályozási kezelési megoldást.

A jó sebészeti útmutató legyen: merev; legyen egy "alagút" a lyukban az implantátum helyes helyzetének és szögének beállításához; szorosan rögzítve a szomszédos fogakhoz és ínyekhez, az anatómiai szerkezet egyedi jellemzőit felhasználva; jól sterilizált.

Fő a műtéti útmutató előnye Az a tény, hogy a beszerelésnél az emberi hiba tényezője kizárt, ami azt jelenti, hogy az implantátum sebész munkájának pontossága nő.

A sablon használata számos előnnyel jár a páciens számára:

1. Az implantátum beültetés számítógéppel támogatott pontossága miatt a sablon szerint végzett műtétek prognózisa mindig a legkedvezőbb;
2. Mivel a sebésznek nem kell kiszámítania a csapok helyzetét, a művelet sokkal gyorsabb;
3. Sablon használatakor a sebész nem vágja el az ínyt, hanem egyszerűen átszúrja a sablonon megjelölt helyen. Így a műtét traumája jelentősen csökken.
4. Az előző bekezdés alapján a sebgyógyulás és a beteg gyógyulása sokkal gyorsabb és könnyebb, fájdalom és komplikációk nélkül;
5. A beültetés előtt a páciens láthatja a protézis végeredményét, amelyet már számítógépen modelleztek.

Hogyan készül a sebészeti sablon?

1. A fogorvos-sebész és egy ortopéd CT-vizsgálatot végez a kívánt implantátumtípus kiválasztása és a helyzetük legnagyobb pontosságú meghatározása érdekében;
2. A páciens állkapcsa gipsz vétele;
3. Ezt követően a gipszeket szkenneljük, és a diagnosztikai adatok figyelembevételével elkészítjük a páciens állkapcsainak 3D-s modelljét. Egy speciális számítógépes programban szimulálják a közelgő beültetés teljes forgatókönyvét, kiszámítják a leendő implantátumok helyét és dőlésszögeit, valamint modellezik a jövőbeni ortopédiai szerkezetet. A páciens már ebben a szakaszban láthatja az eljárás várható eredményét;
4. Az elkészült adatokat a kezelő fogorvos elküldi laboratóriumunkba, ahol a megalkotott számítógépes modellnek megfelelően megkezdik a stencil-sablon elkészítését lyukakkal az implantátumok behelyezésére és a rögzítőelemek pontos rögzítésére a páciens szájüregében;
5. A munka befejezése után a kész terméket elküldjük a kezelő szakembernek. A sebész ezt a sablont használja a beültetés során, biztonságosan rögzítve a páciens szájába – ez garantálja a műtét legnagyobb pontosságát.

Cégünk a lehető legrövidebb időn belül és rendkívül kedvező áron gyártja le a termékeket!