Az urolithiasis okai. A kő összetétele határozza meg a húgyúti kövek kémiai összetételét

A késleltetett fogkő szerkezetében az ICD-ben oxalátok (sók kalcium-oxalát ) állnak az élen.

A kalcium-oxalát kövek képződésének fő hajlamosító tényezője az hiperoxaluria , ami magas vizeletkiválasztásra utal (több mint 40 mg naponta) oxálsav . Az oxálsav-anion a kalcium-kationnal egyesülve oldható sót képez. kalcium-oxalát , leggyakrabban monohidrát formájában - wavelit (kalcium-oxalát-monohidrát) és dihidrát - veddelit (kalcium-oxalát-dihidrát).

Az oxalátkövek kialakulásának egyik oka a vesékben az oxalátok túlzott bevitele a táplálékból vagy a bélpermeabilitás növekedése, ami növeli a penetrációt. oxál-ecetsav a bélnyálkahártyán keresztül és a vesén keresztül a vizeletbe jutása.

Ennek oka a kalcium hiánya, amely megköti az oxalátokat a bélben. Az oxalátok magas felszívódása a bélben főként a zsírok emésztési folyamatainak megsértésével jár. Az oxalátok fokozott képződésének oka lehet a túlzott mennyiségben történő felhasználás, beleértve a szintetikus anyagokat is, amelyek a szervezetben metabolizálódnak. oxálsav , elégtelen tartalom az étrendben a magnézium és. Ebben a tekintetben a komplex kezelésben oxalát urolithiasis a diéta az uralkodó.

A hipooxalát diéta célja:

• magas oxálsavtartalmú élelmiszerek kizárása / korlátozása az étrendből;
• az oxalát anyagcsere normalizálása;
• az oxalátok szintézisének csökkenése a szervezetben;
• az oxalátok felszívódásának csökkenése a bélben;
• az oxalátok aktív kiválasztódása a vizelettel;
• hiány megszüntetése B6 vitamin és magnézium.

Az oxalát vesekő kezelésére szolgáló étrend lehetővé teszi a nagy mennyiségű oxálsavat tartalmazó élelmiszerek teljes kizárását az étrendből - melléktermékek (vese, nyelv, agy, máj), hús- és halleves, sózott hal, fűszeres sózott sajt, zselé, spenót, sóska, csokoládé, zselatin, rebarbara, paradicsom, zeller.

Mennyiségi útmutatásért oxálsav 4 termékcsoport van:

• nagy mennyiségben (> 1 g / kg) - spenótban, petrezselyemben, kakaóbabban, rebarbarában, csokoládéban, sóskában, zellerben;
• mérsékelt mennyiségben (0,3-1,0 g/kg) - cikóriában, teában, sárgarépában, zöldbabban, céklában, hagymában, paradicsomban;
• kis mennyiségben (0,05-0,3 g / kg) - kajszibarackban, friss káposztában, kelbimbóban, banánban, ribizliben, burgonyában.

Minimális mennyiség oxálsav van uborka, padlizsán, sütőtök, saláta, gomba, karfiol, borsó. A termékek oxálsavtartalmát azonban nagymértékben meghatározza a talaj típusa és a termesztés technológiája.

Ha vesekövet találnak és gyulladásos folyamat alakul ki a vesében vagy a húgyutakban, tilos: fűszeres ételek, fűszerek, savanyúságok, füstölt húsok, pácok, torma, mustár, ecet, halikra, hagyma, fokhagyma, tojás ( napi 1 tojás), alkoholos italok .

A vesékben lévő oxalátokkal a bélrendszeri patológiákban a felszívódás csökkentése érdekében 60 g-ra kell korlátozni a zsírok bevitelét az étrendben, és elegendő kalciumtartalmú ételeket kell tartalmazni. A napi étrend szénhidrát mennyiségét is javasolt 300 g-ra csökkenteni, mivel a bélben a szénhidrátokból oxálsav szintézis lehetséges a bélbaktériumok hatására.

A fehérjék mennyisége 100 g. Ugyanakkor a hús, hal, baromfi, főtt kolbász csak alacsony zsírtartalmú, mérsékelt mennyiségben (legfeljebb 150 g / nap), jobb - főtt. A tej, a túró és a sajt fogyasztását is korlátozni kell, de nem kell teljesen elhagynia őket. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a savanyú tejet és az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, és reggel fogyasszák őket.

Mivel az oxalátok a KSD-ben gyakran alakulnak ki magnézium- és B6 vitamin az étrendnek magnéziumban gazdag ételeket kell tartalmaznia: búzakorpa, zabpehely, hajdina, árpagyöngy, teljes kiőrlésű kenyér, szárított sárgabarack, zabpehely, borsó, szójabab, hínár, bab, retek. Ennek során kialakulhatnak magnézium-oxalátok , amelyhez képest kalcium-oxalátok jól oldódik vízben.

Korlátozza a magas tartalmú élelmiszerek fogyasztását C vitamin - egres, ribizli, vadrózsa, áfonya, narancs, mandarin, hegyi kőris, erdei szamóca, grapefruit, eper, citrom, medvehagyma, édes pirospaprika, kapor, torma.

A kalcium-oxalátok üledék formájában történő kicsapódásának megelőzése és az oxálsav koncentrációjának csökkentése érdekében a vizeletben magas diurézist kell biztosítani (ellenjavallatok hiányában) a szabad folyadék fogyasztásának növelésével - akár 3,0 liter / napon, és korlátozza a szervezetben folyadékot visszatartó nátrium-klorid bevitelét. Ugyanakkor a folyadékot nemcsak víz formájában kell inni, hanem felváltva gyümölcslevekkel, gyümölcsteákkal, kompótokkal, főzetekkel (zöldség és gyümölcs), mivel a gyenge szerves savak (almasav, citrom, tejsav, benzoesav, hangyasav) , fumár) ezekben az italokban található oxalát köveket oldja.

Az oxalátokat tartalmazó diéta a vizeletben olyan italok és ételek fogyasztását jelenti, amelyek hozzájárulnak a változáshoz pH vizelet. A vizelet lúgosításához ajánlott ásványvizeket hozzáadni a szabad folyadék mennyiségéhez. Naftusya , Truskavetska , Berezovskaya , Essentuki №4 és №20 , Luzhanskaya , Morshynska , valamint uborka és egyéb zöldséglevek.

Az oxalát só jelenléte a vizeletben különböző korú gyermekeknél is megtalálható. Ugyanakkor az oxalátok megjelenése a gyermek vizeletében egy másik patológia jelenlétének jele is lehet, amelyet az alábbiakban a megfelelő részben tárgyalunk.

Néhány szó róla oxalaturia . Az oxalaturia (oxálsav-diatézis) valójában egy előhírnök. Ennek hátterében élesen megnő a „homok” vagy a kövek kialakulásának veszélye a vesékben. Az oxalaturia esetén azonban nincs sürgős szükség a nagyon szigorú tej-zöldség („lúgos”) étrend követésére. Elegendő kizárni az oxálsavban gazdag ételeket az étrendből, valamint korlátozni a szénhidrátot, sót, erős húsleveseket, rántott húst és halat tartalmazó ételeket. Fontos a teljesítmény monitorozása pH vizelet, tekintettel arra pH 5,5-6,5 tartományban optimális az oxálsav sók kicsapásához.

A termékek kulináris feldolgozásával kapcsolatban nincsenek különleges követelmények, ugyanakkor célszerű a termékeket forralni vagy párolni.

Javallatok

• oxalaturia felnőtteknél és gyermekeknél.
• oxalát etiológiájú kövek jelenlétében.

Jóváhagyott termékek

Kis mennyiségben fogyasztható hal, hús és alacsony zsírtartalmú szárnyas sült / főtt formában, búza és rozskenyér másodosztályú lisztből, növényi olaj, gabonafélék, szinte minden gabona (hajdina, árpa, zabpehely, búza), tejtermékek (tejföl, tejtermékek, vaj (reggel).

Zöldségekből és gyümölcsökből karfiol és fehér káposzta, főtt burgonya, padlizsán és tök kaviár, sárgarépa, padlizsán (mérsékelten), sütőtök, uborka, sárgabarack, banán, szőlő, körte, aszalt szilva, kajszibarack, korianderzöld, nem savanyú alma, görögdinnye, dinnye, őszibarack, som, birs, hegyi kőris.

Italokból - szárított sárgabarack, körte, aszalt szilva, nyírfa, uborka lé, kompótok, kisselek, enyhén lúgos ásványvizek.

Az engedélyezett termékek táblázata

	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g	Kalória, kcal
Zöldségek és zöldek
cukkini	0,6	0,3	4,6	24
brokkoli	3,0	0,4	5,2	28
kelbimbó	4,8	0,0	8,0	43
karfiol	2,5	0,3	5,4	30
sárgarépa	1,3	0,1	6,9	32
uborka	0,8	0,1	2,8	15
tök	1,3	0,3	7,7	28
Gyümölcs
kajszibarackot	0,9	0,1	10,8	41
birsalma	0,6	0,5	9,8	40
banán	1,5	0,2	21,8	95
körte	0,4	0,3	10,9	42
dinnye	0,6	0,3	7,4	33
őszibarack	0,9	0,1	11,3	46
Bogyók
szőlő	0,6	0,2	16,8	65
Diófélék és szárított gyümölcsök
aszalt szilva	2,3	0,7	57,5	231
Gabonafélék és gabonafélék
hajdina (őrölt)	12,6	3,3	62,1	313
zabdarát	12,3	6,1	59,5	342
gabonafélék	11,9	7,2	69,3	366
Búzadara	11,5	1,3	62,0	316
búzakorpa	15,1	3,8	53,6	296
Péksütemények
kenyér	8,1	1,0	48,8	242
Tejtermék
tej 1%	3,3	1,0	4,8	41
kefir 1%	2,8	1,0	4,0	40
tejföl 10% (alacsony zsírtartalmú)	3,0	10,0	2,9	115
Hústermékek
főtt marhahús	25,8	16,8	0,0	254
Madár
pulyka	19,2	0,7	0,0	84
Tojás
csirke tojás	12,7	10,9	0,7	157
Hal és tenger gyümölcsei
főtt hal	17,3	5,0	0,0	116
Olajok és zsírok
vaj	0,5	82,5	0,8	748
Alkoholmentes italok
ásványvíz	0,0	0,0	0,0	-
Gyümölcslevek és kompótok
barackbefőtt	0,5	0,0	21,0	85
Nyírfalé	0,1	0,0	5,8	24
szőlőlé	0,3	0,0	14,0	54
kissel aszalt sárgabarackból	0,4	0,0	12,9	54
uborkalé	0,8	0,1	2,5	14

Teljesen vagy részben korlátozott termékek

Az étrend teljesen kizárja az oxálsavban gazdag ételeket, mint az erős tea, sóska, spenót, belsőségek (vese, nyelv, agy, máj), zsíros húsok és halak, kenyérkvasz, zselé, zselatin tartalmú ételek, kakaó, kávé, csokoládé , rebarbara , gomba, ecetes zöldségek. A súlyosbodás időszakában korlátozzák a burgonya, répa, paradicsom, hagyma, sárgarépa használatát is. A sózott sajtok, konzervek, füstölt húsok, halkaviár, valamint az erős húslevesen (hús, hal és gomba) főtt, hüvelyeseket, spenótot, sóskát, növényi kaviárt tartalmazó levesek nem tartoznak ide.

A tej fogyasztása korlátozott (250-300 g naponta), savanyú tejtermékek és sovány hús (legfeljebb 150 g / nap), zsíros kolbász, sertéshús, marhahús és főzőzsír, tészta. Csökkentse az étrendben gazdag élelmiszereket C vitamin - citrom, grapefruit, narancs, ribizli, vadrózsa, kerti hegyi kőris, Antonov alma, eper, egres, áfonya, mandarin, édes paprika, torma, kapor, medvehagyma. A korlátozás vonatkozik a nátrium-kloridra (legfeljebb 3-4 g / nap), a borsra, a fűszerekre, a tojásra (legfeljebb 2 naponta), a cukorra (legfeljebb 30 gramm).

A tiltott termékek táblázata

	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g	Kalória, kcal
Zöldségek és zöldek
paprika saláta	1,3	0,0	5,3	27
rebarbara	0,7	0,1	2,5	13
zeller	0,9	0,1	2,1	12
kapor	2,5	0,5	6,3	38
torma	3,2	0,4	10,5	56
sóska	1,5	0,3	2,9	19
Gyümölcs
narancs	0,9	0,2	8,1	36
grapefruit	0,7	0,2	6,5	29
mandarin	0,8	0,2	7,5	33
Bogyók
eper	0,8	0,4	7,5	41
áfonya	0,5	0,0	6,8	26
egres	0,7	0,2	12,0	43
Vörösberkenyefa	1,5	0,1	10,9	50
ribizli	1,0	0,4	7,5	43
csipkebogyó	1,6	0,0	14,0	51
Gomba
gombát	3,5	2,0	2,5	30
Csokoládé
csokoládé	5,4	35,3	56,5	544
Nyersanyagok és fűszerek
ketchup	1,8	1,0	22,2	93
majonéz	2,4	67,0	3,9	627
Tejtermék
tejföl 30%	2,4	30,0	3,1	294
Sajt és túró
túró 18% (zsíros)	14,0	18,0	2,8	232
Hústermékek
sertésmáj	18,8	3,6	0,0	108
sertésvese	13,0	3,1	0,0	80
disznó zsír	1,4	92,8	0,0	841
marhavese	12,5	1,8	0,0	66
marhaagy	9,5	9,5	0,0	124
Kolbász
füstölt kolbásszal	28,2	27,5	0,0	360
füstölt kolbász	16,2	44,6	0,0	466
Madár
füstölt csirke	27,5	8,2	0,0	184
füstölt kacsa	19,0	28,4	0,0	337
Hal és tenger gyümölcsei
füstölt hal	26,8	9,9	0,0	196
sózott hal	19,2	2,0	0,0	190
Vörös kaviár	32,0	15,0	0,0	263
tőkehal ikra	24,0	0,2	0,0	115
csuka kaviár	17,3	2,0	0,0	87
lazac	19,8	6,3	0,0	142
tokhal	16,4	10,9	0,0	163
konzerv hal	17,5	2,0	0,0	88
szardínia	20,6	9,6	-	169
tőkehal (máj olajban)	4,2	65,7	1,2	613
Olajok és zsírok
krémes margarin	0,5	82,0	0,0	745
olvasztott marhazsír	0,0	99,7	0,0	897
kulináris zsír	0,0	99,7	0,0	897
Alkoholos italok
vodka	0,0	0,0	0,1	235
konyak	0,0	0,0	0,1	239
Alkoholmentes italok
kávé	0,2	0,0	0,3	2
fekete tea	20,0	5,1	6,9	152
* az adatok 100 g termékre vonatkoznak

Menü (Energia üzemmód)

Az étlap összeállítása az engedélyezett/tiltott termékek listája alapján történik.

Diéta: napi 5 alkalommal, kis adagokban.

Gyerekeknek

Mivel a gyermekek húgyúti rendszere fiziológiailag éretlen, a vesék bizonyos esetekben még nem képesek maradéktalanul fenntartani a sókat oldott formában. Először is, nem epizodikusan megnövelt tartalom oxalátok a vizeletben a gyermek komoly okot kell adni az ő mélyreható vizsgálata és kizárása a patológia a fejlődés a húgyúti rendszer és betegségek (bélfertőzések, vesebetegségek, endokrin betegségek). Leggyakrabban azonban az oxalátok jelenléte a gyermek vizeletében a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az oxálsavban gazdag élelmiszerek fogyasztásával, az elégtelen folyadékbevitel vagy az intenzív izzadás (fokozott fizikai aktivitással, meleg időjárással) okozza. A megengedett norma a kalcium-oxalát sók epizodikus jelenléte a vizeletben "++" koncentrációban.

Az oxaluria diéta (gyermekdiéta) rendelkezik néhány jellemzővel, amelyek meghatározzák a táplálkozás és az ivási rend jellegét. A megengedett és tiltott élelmiszerek általános megközelítése ellenére a hipooxalát diétának nem csak a felnőttek étrendjét kell lemásolnia, hanem figyelembe kell vennie, hogy a gyermek növekvő szervezetének elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, ásványi anyagot és ásványi anyagot kell bevinnie. vitaminok . Ezért csak az 50 mg/100 g-nál nagyobb oxálsavtartalmú élelmiszereket kell kizárni az étrendből, és az ilyen tartalmú élelmiszereket 5-50 mg/100 g-ra kell korlátozni.

Elfogadhatatlan az is, hogy a gyermeket megfosztják a tejtermékektől - ebben a korban a csontváz aktívan kialakul, és az elégtelen kalcium az étrendben negatív következményekhez vezethet. Fontos figyelemmel kísérni a szervezet napi bevitelének mennyiségét vitaminok , mind a termékekkel - fekete ribizli, csipkebogyó, antonovka, retek és mások, mind a gyógyszerekkel, mivel az oxálsav képződése a szervezetben megnő, ha több mint 150-200 m / nap fogyasztanak.

A gyermek ivási rendje különös figyelmet igényel. A napi mennyiséget a szükséges kormennyiség 50%-ával javasolt növelni. Ugyanakkor különösen fontos, hogy lefekvés előtt ne korlátozzuk a folyadékbevitelt, hanem éppen ellenkezőleg, este növelni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Étkezés előtt enyhén lúgos ásványvizek, vörösáfonya vagy áfonya gyümölcsitalok, cseresznye- és körtelevélből készült tea, lenmagfőzet fogyasztása javasolt.

• A diétás táplálkozás hatékonyságának növelése érdekében javasolt az aktív életmód (nagy fizikai aktivitás - sport, fitnesz) vezetése.
• Kerülje az érzelmi stresszt.
• Ne éljen vissza alkohollal.
• Kontrollálja a súlyát, mert urolithiasis gyakoribb az elhízott betegeknél.

Több mint 31 000 elemzést végeztek német urológusok annak érdekében, hogy a vesekőképződés különböző folyamatait először ilyen teljes mértékben osztályozzák. Ez segít nemcsak az okok megértésében, hanem az egyéni kezelésben is. Az emberek 2-4%-ánál kövek képződnek a vesékben a vizelet összetevőiből. A betegek felénél ez csak egyszer fordul elő az életben, míg a többinél folyamatosan megy a folyamat. Néha a betegség súlyos klinikai formái vannak gyakori visszaeséssel, ami az egyik vagy mindkét vese működésének gátlásához vezet. Különösen súlyos esetekben a vese szerkezete teljesen tönkremegy, a beteg életét csak tartós hemodialízis (mesterséges vese) vagy veseátültetés mentheti meg. Annak érdekében, hogy a betegséget még abban a szakaszban is sikeresen kezeljük, amikor nincs szükség komplex műtétre, pontosan ismerni kell a kövek szerkezetét és előfordulásuk okait.

Szerkezet és összetétel

A kemény kövek főleg szervetlen és szerves savak kristályos sóiból állnak, néha kis mennyiségű nagy molekulatömegű szerves vegyületek hozzáadásával (a teljes térfogat 1-3%-a). 15 fajta különböztethető meg, amelyekből az összes kő túlnyomó többsége keletkezik.

A leggyakoribb kalcium-oxalátok a monohidrát és a dihidrát. A monohidrát (vevelit) gyakran nagy kövek kialakulásához vezet, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. A dihidrát (vedelit) éppen ellenkezőleg, önállóan átjuthat az emberi húgyúti rendszeren, de relapszusokhoz vezet. A foszfátcsoport 6 kristályt tartalmaz. Némelyikük, elsősorban a struvit és a karbonát-apatit, az emberi húgyutakban fordul elő baktériumokkal, például Proteus, Klebsiella, Pseudomonas fertőzés következtében. Az ureáz enzim segítségével lebontják a vizeletet ammónia és karbonát ionokká. Ez megemeli a vizelet pH-értékét, azaz lúgosabbá teszi, és feltételeket teremt a foszfátok kristályosodásához. A karbonatapatit pH = 6,6-7,8, a struvit pedig pH = 7,2-8,8 között képződik. Így a vizelethasító baktériumok hozzájárulnak mindkét típusú kő kialakulásához. A fennmaradó foszfátok, és részben ugyanaz a karbonát-apatit, hajlamosak kalcium-oxaláttal keveredni, és nincsenek közvetlenül összefüggésben a húgyúti fertőzéssel.

Ami a harmadik anyagcsoportot illeti, egyelőre csak azt jegyezzük meg, hogy a húgysavkövek a vizelet pH-értékét befolyásoló gyógyszerek szedése után feloldódnak. Az urát nem oldódik fel, és ez nagyon fontos a terápia szempontjából. A cisztin kövek képződése csak veleszületett anyagcserezavar - cisztinuria - esetén fordul elő, amikor az aminosavak nagy mennyiségben szabadulnak fel: cisztin, lizin, arginin és ornitin, de csak a cisztin vezet a húgyúti elosztó rendszerben kőképződéshez. . A xantin és a 2,8-dihidroxiadenin kövek ritkák.

A vesekő vizsgálatának legmegbízhatóbb módszere a kristályok röntgendiffrakciós elemzése röntgendiffrakciós és infravörös spektroszkópiával az anyag minőségi és mennyiségi összetételének meghatározására. További információkat polarizáló és pásztázó elektronmikroszkóppal, valamint elektronsugaras mikroszondákkal adnak. 1971 óta több mint 31 000 vesekövet vizsgáltunk meg ezekkel a módszerekkel. Emellett kifejlesztettünk egy megbízható változatot, amely ötvözi az optikai és röntgendiffrakciós módszereket.

Ha egy poros mintát röntgensugarakkal sugároznak be, az ilyen típusú kristályokra jellemző diffrakciós mintát rögzítenek a röntgensugaras mintán. Ennek elemzésével meg lehet határozni a vesekő összetételét. A minta átlagosan 10 mg-ot igényel, de modern módosított eszközökkel még ennél is kevesebbet - 1 mg-ig - lehet vizsgálni. Infravörös spektroszkópiát végeztünk a jénai Zeiss üzem Bresogs M80 és M85 műszerein. Ezek kényelmes és pontos eszközök, amelyek lehetővé teszik az elemzés automatizálását. A polarizációs mikroszkópiát zúzott készítményeken vagy vékony metszeteken végezzük. A morfológiai jellemzők mellett meghatározza a kristály legfontosabb optikai paramétereit is. A gyógyszer adagja körülbelül 1 mg, így a legkisebb vesekő alkalmazása sem nehéz. Bár ez a módszer lehetővé teszi az összetétel gyors elemzését, nem használják széles körben, mert meglehetősen bonyolult.

A pásztázó elektronmikroszkópiában egy vákuumban lévő tárgyat felgyorsított elektronsugarakkal bombáznak. Felületének szerkezetéről másodlagos elektronok, visszavert elektronok adnak információt. A kő belső szerkezetének felméréséhez különösen fontos a vágási felület képe. Elektronnyalábokkal, például mikroszondákkal nyerhető. Az utóbbi két módszerrel különösen a kövek eredetének kérdésére tudtunk választ adni speciális körülmények között: vesetranszplantációban és az urogenitális rendszer tuberkulózisában.

Mint fentebb említettük, kifejlesztettünk egy kombinált elemzési módszert, amely egyesíti a röntgendiffrakció és a polarizáló mikroszkópia előnyeit. Egy ilyen kapcsolat lehetővé tette minden, még a legkisebb kő megvizsgálását és szerkezetének megismerését. Az elemzés pontosabb, egyszerűbb és kevésbé időigényes lett.

Az elvégzett analitikai munka kimutatta, hogy az összes vesekő 30%-a egyfajta kristályból áll, míg a többség egy-öt komponensből áll. Fázisösszetételük minőségileg igen változatos. 11 monominerális, 27 bi-, 29 triminerális vesekövet találtunk, 4 fázisból 17 féle követ, 5 fázisból 1 típust találtunk. Összességében tehát 85 különböző összetételi lehetőség figyelhető meg, és az összes kő 98%-a 22 kombinációra esik. A wevelit a legelterjedtebb a monoásványok között. ezt követi a húgysav, apatit, a többi ritkább. A biminerális anyagok közül a legelterjedtebb a wevelit-wedelit kombináció, ezt követi a struvit-apatit, majd a húgysav-húgysav-dihidrát és a wevely-litúrsav. Legtöbbjük, csaknem 60%-a tiszta kalcium-oxalát.

A betegség tünetmentes lehet, változó intenzitású fájdalommal az ágyéki régióban vagy vesekólikában nyilvánulhat meg.
Járványtan
Az urolithiasis (MKD, nephrolithiasis) széles körben elterjedt, és a világ számos országában tendencia az előfordulás növekedésére irányul. Hazánkban és a FÁK-országokban vannak olyan területek, ahol ez a betegség különösen gyakran fordul elő és endemikus: az Urál, a Volga-vidék, a Don- és a Káma-medencék, néhány ázsiai köztársaság, Kaukázus. A külföldi régiók közül Kis-Ázsia, Ázsia déli és keleti régiói, Észak-Ausztrália, Északkelet-Afrika, Észak-Amerika déli régiói, Dél-Amerika keleti és nyugati partvidékei endemikusak. Európában az ICD elterjedt a skandináv országokban, Angliában, Hollandiában, Délkelet-Franciaországban, Dél-Spanyolországban, Olaszországban, Németország és Ausztria déli régióiban, Magyarországon, egész Délkelet-Európában.
Az urológiai betegségek közül a nephrolithiasis a második leggyakoribb a húgyúti fertőzések (UTI) után. A KSD először bármely életkorban kimutatható, leggyakrabban munkaképes korban (30-55 év).
Osztályozás
Jelenleg a húgyhólyagkövek nómenklatúrája ezek ásványtani elnevezéseit használja. Nagy pontosságú módszerek - infravörös spektrofotometria, röntgendiffrakció, pásztázó mikroszkópia - segítségével 44 kémiai fajtájukat határozzák meg.
Annak ellenére, hogy a húgykövek kimutatott összetevői nagy eltéréseket mutatnak, a kémiai összetétel szerint mindegyiket három csoportba sorolják, amelyek tükrözik az ICD fő modern osztályozását:
. húgysav kövek;
. kalcium-oxalát kövek;
. foszfát kövek.
Gyakran számolnak be a 4. csoportról, a fertőzött kövekről. Tekintettel azonban arra a tényre, hogy a foszfátkövek 96%-a húgyúti fertőzéssel jár, és a húgysav és kalcium-oxalát kövek a legtöbb esetben aszeptikusak, az orvosi gyakorlatban tanácsos az ICD fenti három formája vezérelni.
11 kémiai típusú kövek gyakorlati orvosi jelentőséggel bírnak (1. táblázat).
Ugyanakkor az oxalátból és kalcium-karbonátból, valamint a foszfátból álló kövek szervetlenek, a húgysav, cisztin és xantin kövek pedig szervesek.
A különböző típusú kövek előfordulási gyakorisága nagymértékben változik, ami a területi jellemzőkkel függ össze:
. a húgysavkövek aránya 2,3-44% között változik;
. oxalát és kevert kövek kalcium-oxalát komponenssel az esetek 50-70% -ában fordulnak elő;
. kalcium-foszfát kövek az esetek 0,3-18,9%-ában találhatók.
Moszkvában a leggyakoribb kövek a kalcium-oxalát-monohidrát (wevelit), a karbonát-apatit, a kalcium-oxalát-dihidrát (wedelit), a struvit, a vízmentes húgysav.
A húgykövek osztályozása is létezik, amely lokalizációjukon alapul, azonban az etiopatogenetikai farmakoterápia esetében általában csak a fogkő kémiai összetétele számít.
Etiológia és patogenezis
Jelenleg nincs egységes elmélet az urolithiasis etiopatogenezisére. A KSD egy többtényezős betegség, összetett, változatos fejlődési mechanizmusokkal és különféle kémiai formákkal rendelkezik.
A húgyúti kövek kialakulásának alapját a következő anyagcsere-rendellenességek képezik: hyperuricemia, hyperuricuria, hyperoxaluria, hypercalciuria, hyperphosphaturia, a vizelet savasságának megváltozása. Ezen anyagcsere-eltolódások előfordulásában egyes szerzők a külső környezet hatásait, mások az endogén okokat részesítik előnyben, bár ezek kölcsönhatása gyakran megfigyelhető.
A nephrolithiasis exogén okai a következők:
. éghajlat,
. a talaj geológiai szerkezete,
. a víz és a növényzet kémiai összetétele,
. étel-ital rendszer,
. élet- és munkakörülmények.
Annak ellenére, hogy a fenti pontok közül az első három a leginkább vitatható, ezeket a betegség etiopatogenezisének lehetséges láncszemeiként tekintik.
Jelentős szerepet játszik a lakosság étkezési és ivási rendszere - az élelmiszerek teljes kalóriatartalma, az állati fehérjékkel, sóval, nagy mennyiségű kalciumot, oxálsavat és aszkorbinsavat tartalmazó élelmiszerek visszaélése, az A- és B-vitamin hiánya a szervezetben. a KSD fejlesztésében.
Az endogén etiológiai tényezők nagyon eltérő természetűek lehetnek. Az UTI hátterében a képződött idegen testek (fibrin, vérrögök, sejttörmelék stb.) kristályosodási központként szolgálhatnak. Az utóbbi években bizonyos jelentőséget tulajdonítottak az intracelluláris ureáz-termelő fertőzésnek.
A KSD patogenezisében kétségtelenül szerepet játszanak bizonyos anyagcserezavarok (hiperparathyreosis, köszvény, hiány, számos enzim hiánya vagy hiperaktivitása).
Kapcsolat van a kövek képződése és a hosszan tartó immobilizációval járó súlyos sérülések vagy betegségek között.
Különösen fontosak az emésztőrendszer, a máj és az epeutak betegségei.
Számos szerző kimutatta a KSD-re való örökletes hajlam fennállását, és olyan HLA-antigéneket hozott létre, amelyek jelenléte vagy hiánya hozzájárul a betegség kialakulásához, és bizonyos mértékig meghatározza annak lefolyását.
A nephrolithiasis patogenezisében bizonyos szerepet olyan tényezők játszanak, mint a nem és az életkor. Egyébként a férfiak 3-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők.
A húgyúti kövek képződésének endogén és exogén természetének általános okai mellett feltétlen jelentőséggel bírnak a húgyúti szervi változások (fejlődési rendellenességek, további erek), amelyek működésük megsértését okozzák.
Klinikai kép
A KSD legjellemzőbb tünete az ágyéki régióban jelentkező fájdalom, különösen a paroxizmális (vesekólika). Nem kevésbé gyakran megfigyelt hematuria (mikro- és makrohematuria), pyuria, dysuria, független kőjárat; az obstruktív anuria rendkívül ritka (egy vesével és kétoldali ureter kövekkel). Gyermekeknél ezen tünetek egyike sem jellemző a KSD-re.
Kezelés
A KSD-s betegek kezelése konzervatív és operatív is lehet.
A sebészeti kezelés típusai:
. nyílt műtétek (pyelolithotomia, ureterolithotomia stb.);
. távoli lökéshullám litotripszia;
. perkután nephrolitholapaxia;
. transzuretrális endoszkópos műtét.
Ha a mellékpajzsmirigyek túlműködését és hiperpláziáját észlelik, a betegnek műtéti eltávolítása látható.
A KSD konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:
. farmakoterápia,
. diétás terápia,
. fizikoterápia,
. Spa kezelés.
Farmakoterápia
A "kőöntés" terápia kisméretű, nem szövődményes húgyhólyagkövesség esetén javallott, amely magától is el tud távolodni, valamint extracorporalis litotripszia után. Általában görcsoldókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, gyógynövénykészítményeket tartalmaz.
UTI esetén az antibakteriális gyógyszerek kijelölése javasolt, figyelembe véve a vizelet bakteriológiai vizsgálatának és az endogén kreatinin-clearance adatait.
Az etiopatogenetikai terápia a kőképződés és a fogkőképződés megismétlődésének megelőzésére, valamint a kövek feloldására (litholízis) irányulhat.
A purin anyagcsere zavarai (hiperurikémia, hyperuricuria) esetén és a húgysavkövek képződésének megelőzése érdekében az allopurinolt napi 4 alkalommal 100 mg-mal írják fel 1 hónapig. Az allopurinol, amely gátolja a xantin-oxidázt, megakadályozza a hipoxantin xantinná való átalakulását és abból húgysav képződését, csökkenti a húgysav és sóinak koncentrációját a testfolyadékokban, elősegíti a meglévő urát lerakódások feloldódását, megakadályozza azok képződését a szövetekben, ill. vese.
A húgysavkövek litolíziséhez blemarent használnak, amely hozzájárul a vizelet lúgosításához és a húgysavkristályok feloldásához. A gyógyszer dózisát egyedileg választják ki, hogy elérjék a vizelet pH-tartományát 6,2-7,0 között.
Kalcium-oxaláttal és kalcium-foszfát kövekkel piridoxint, magnéziumkészítményeket, hidroklorotiazidot (csökkenti a hiperkalciuria súlyosságát) és etidronsavat (Xidifon) használnak.
A Xidifon az oszteoklasztikus csontreszorpció gátlója. A gyógyszer megakadályozza az ionizált kalcium felszabadulását a csontokból, a kóros lágyrész meszesedést, a kristályképződést, a kalcium-oxalát és a kalcium-foszfát kristályok növekedését és aggregációját a vizeletben. A Ca2+ oldott állapotban tartása csökkenti az oldhatatlan Ca2+ vegyületek képződésének lehetőségét oxalátokkal, mukopoliszacharidokkal és foszfátokkal, ezáltal megakadályozza a kőképződés megismétlődését. A Xidifont szájon át 2%-os oldat formájában adják be, amelyet úgy kapnak, hogy 9 rész desztillált vagy forralt vizet adnak 1 rész 20%-os oldathoz. A gyógyszert naponta háromszor 15 ml-rel kell bevenni, étkezés előtt 30 perccel. A kezdeti kúra 14 nap. Crystaluria és a vesékben lévő fogkő jelenlétében 5-6 tanfolyamot végeznek 3 hetes szünetekkel 1-2 évig. A kőképződés megelőzésére a Xidifon terápiát 2-6 hónapig folytatják.
Ezenkívül a kalcium-foszfát kövekkel bórsavat vagy metionint használnak a vizelet savanyítására.
diétás terápia
A KSD-s betegek étrendje a következőket tartalmazza:
. legalább 2 liter folyadék fogyasztása naponta;
. az azonosított anyagcserezavaroktól és a kő kémiai összetételétől függően ajánlott korlátozni az állati fehérje, konyhasó, nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó termékek, purinbázisok, oxálsav bevitelét;
. pozitív hatással van az anyagcsere állapotára a rostban gazdag étrend.
Fizikoterápia
A KSD-s betegek komplex konzervatív kezelésének részeként különféle fizioterápiás módszereket (amplipulzusterápia, lézeres mágnesterápia, ultrahangterápia) alkalmaznak, amelyek mind a kő ureterből való áthaladásának felgyorsítására, mind az egyidejű pyelonephritis kezelésére irányulnak.
Spa kezelés
A szanatórium- és gyógyfürdő-kezelés az ICD-ben javallott mind a kő hiányában (az eltávolítása vagy önálló kisülése után), mind a fogkő jelenlétében. Hatékony a vesekövekre, amelyek mérete és alakja, valamint a felső húgyutak állapota lehetővé teszi, hogy az ásványvizek vizelethajtó hatása alatt önálló ürülésben reménykedjünk.
A húgysav- és kalcium-oxalát-urolithiasisban szenvedő betegeket alacsony ásványianyag-tartalmú lúgos ásványvizekkel rendelkező üdülőhelyeken kezelik, mint például Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya); Essentuki (Essentuki No. 4, 17); Pjatigorszk, Kislovodszk (Narzan). Kalcium-oxalát urolithiasis esetén a kezelés a Truskavets (Naftusya) üdülőhelyen is jelezhető, ahol az ásványvíz enyhén savas és alacsony ásványianyag-tartalmú.
Az üdülőhelyeken a kezelés az év bármely szakában lehetséges. A hasonló palackozott ásványvizek használata nem helyettesíti a gyógyfürdői tartózkodást.
A fenti ásványvizek terápiás és profilaktikus célú vétele legfeljebb 0,5 l / nap mennyiségben lehetséges, a kőképző anyagok cseréjének mutatóinak szigorú laboratóriumi ellenőrzése mellett.

Irodalom
1. Agafonov N.V. Az urolithiasis kiújulásának étrendi megelőzésének megalapozottsága: Az orvostudomány kandidátusi disszertációjának kivonata. - Dnyipropetrovszk, 1987. - 204 C.
2. Adam Yu.D. Primer hyperparathyreosis, mint a kőképződés megismétlődésének oka az extrakorporális litotripszia után: Az orvostudományok kandidátusának kivonata. - Szentpétervár, 1995. - 16 C.
3. Aleksandrov V.P. Az urolithiasis etiológiája és patogenezise (klinikai, biokémiai és immunogenetikai vonatkozások): Dis. Az orvostudományok doktora - Leningrád, 1988. - 452 C.
4. Aleksandrov V.P., Tiktinsky O.L., Novikov I.F. A vesék kőképződésének sajátosságai urolithiasisban szenvedő családokban. // Urol. és nephrol. - 1993. - N4. - 16-19.
5. Gasymov M.M. Genetikai, endokrin és metabolikus tényezők szerepe a nephrolithiasis előfordulásában és kezelési taktikájának meghatározásában: Az orvostudományok doktori értekezésének kivonata. - M., 1990. - 42 S.
6. Darenkov A.F., Popovkin N.N., Nenasheva N.P., Grishkova N.V. Az urolithiasis előfordulása az Orosz Föderáció felnőtt lakosságában. // Szakdolgozatok.jelentések. Az Összoroszországi Urológusok Tudományos Társaságának plénuma, 1992. szeptember 24-25., Rostov-on-Don, 1992. - P.43-45.
7. Dzeranov N.K., Konstantinova O.V. Urolithiasis//A könyvben. Racionális farmakoterápia az urológiában, szerk. ON A. Lopatkina, T.S. Perepanov. M., Litterra, 2006. 824. o.
8. Dzeranov N.K., Darenkov A.F., Konstantinova O.V., Beshliev D.A. A dinamikus monitorozás szerepe a kőképződés kiújulásának megelőzésében.//Urológia és nephrológia. -1998. -N2. -S.12 -14.

Vesekövesség - urolithiasis vagy urolithiasis, ekkor képződnek húgyúti kövek (kövek) a vesékben. Miért veszélyesek a vesekövek? A húgyúti kövek a veseelégtelenség egyik oka. És a gyógyulás eredménye és a kezelés hatása nem kielégítő, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Urolithiasis

A férfiak és nők vesekőve a szervezetben zajló anyagcserével összefüggő polietiológiai betegség, amelynek következtében kő (kövek) keletkezik. Ez a betegség nemcsak a vesét, hanem a beteg teljes húgyúti rendszerét is érinti.

A vesekövek létező méretében és alakjában eltérések vannak, homokméretűek és legfeljebb 10 mm-esek, közepesek 10-20 mm, összetett nagy kövek 20 mm-től körülbelül 50 mm-ig. A betegség kialakulásának oka nehéz kémiai-fizikai folyamat, az emberi vizeletben lévő sókból kristályok képződnek, és azok további ülepedése. A vesekövek alakja különböző: lapos, lekerekített, szögletes és összetett.

A betegségek megnyilvánulása az egyik és mindkét szervben fordul elő. A vesekőképződés és a tünetek háromszor gyakoribbak férfiaknál, mint nőknél. Bár ez utóbbiak hajlamosak a vesekő legnehezebb formáinak kialakulására, amelyeknek súlyos következményei lehetnek, ezt a betegséget korallvesegyulladásnak nevezik.

A három helyzet egyikében az urolithiasist a húgyúti nemi szervek összes betegségéből diagnosztizálják. Alapvetően 20-60 éves betegeknél észlelik a vesekő jeleit, de elvileg minden korosztály, sőt a gyermekek is fogékonyak erre a betegségre.

A kövek leírása

A kövek egyetlenek és számosak. Más formájúak. Az egyik és mindkét szervben találhatók, lehetnek a vesemedencében, a vesékben kelyhek: alsó, középső, felső. Az összetétel szerint a vesekövek a következőkre oszthatók:

Tekintettel arra, hogy a kövek láthatósága a röntgensugárzáson közvetlenül összefügg azok ásványi összetételével, a röntgenjellemzők szerint osztják fel őket:

• jól átlátszó (kalcium-foszfátok, oxalátok).
• gyengén átlátszó (magnézium, ammónium-foszfátok, cisztin, apatitok).
• Röntgen-negatív (urátok, húgysav, xantin, gyógykövek).

Pontosabban mérlegelheti a követ és sűrűségét, CT segítségével meghatározhatja a szerkezetet. A kezelőorvos részletesebb tanulmánya arról, hogy miből áll a fogkő, lehetővé teszi a kezelés helyes és helyes felírását.

A betegség tünetei

A kövek fő megjelenése a következő:

• vesekólika - éles, szúró, görcsös, akut fájdalom az érintett szerv vagy a hát alsó részén;
• beteg vese, amely a szomszédos szerveknek ad ki;
• alsó hasi fájdalom;
• a bél puffadása;
• égő fájdalom, amikor a beteg vizel;
• gyakori késztetés a WC-re menni, vagy fordítva, vizeletvisszatartás;
• homok vagy kövek eltávolítása a vizeletből;
• a vizelet elszíneződése, a nyálka miatti zavarosság;

• vér ürül a vizelettel;
• hányinger hányással;
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• hideg verejték érzése;
• magas vérnyomás;
• gyengeség érzése a testben.

A fizikai aktivitás és a rázás eltávolíthatja a fogkövet a vesékből. Míg a kő nem mozdul el a beteg helyéről, előfordulhat, hogy nem érzi, és amikor a vesekő okozta fájdalom erőssé válik, a személy nem találja meg a békét és a kényelmes testhelyzetet, és saroktól sarokig sétál. A vesekólika 1-2 óráig tart, szakaszosan egy egész napig is eltarthat, utána homok és apró kövek gyakran kijönnek a vizelettel.

A vesekövek jelenléte megzavarja az urodinamikat, megváltoztatja a veseműködést, és gyulladás lép fel. A férfiak és a nők esetében a betegség tünetei nem különböznek egymástól. Hosszan tartó vizelet-visszatartás esetén toxikus mérgezés lép fel, amely hányást, viszketést és görcsöket okoz.

A betegség okai

A vesekövek kialakulását, okait és azonosítását sorrendben megvizsgáljuk. Ezt a betegséget a következő tényezők provokálják:

• örökletes hajlam;
• nagy mennyiségű sót tartalmazó víz keménysége;
• alultápláltság, túlzottan sós, savanyú, fűszeres, fűszeres ételek iránti szenvedély;
• alacsony jelenléte ultraibolya sugárzásban;
• vitaminok hiánya;
• forró országokban él;
• a csontváz sérülései és betegségei;
• akut vízhiány a szervezetben vagy kiszáradás, ennek a fertőzésnek vagy mérgezésnek az oka;
• krónikus stádiumban lévő betegségek, például pyelonephritis, cystitis, adenoma, gastritis, fekélyek, vastagbélgyulladás;

• passzív életmód;
• nehéz fizikai munkával járó munka;
• veszélyes termelésben végzett munka;
• erős gyógyszerekkel való hosszú távú visszaélés;
• az urogenitális rendszer és a veseszervek patológiája;
• lógó és gyulladt vese;
• traumával összefüggő vizeletpangás, gerincvelő sérülés, húgyúti daganatok, idegen testek jelenléte, születési rendellenességek;
• vese sérülés.

Az ember az, amit megeszik. Tehát milyen étkezési szokások válthatják ki a betegség és a vesekő megjelenését? Nem megfelelő táplálkozás, mint pl.

• túlzott sóbevitel;
• állati fehérje gyakori fogyasztása;
• alkohollal való visszaélés;
• túlzott koffeinfüggőség;
• magas oxálsavtartalmú zöldségek gyakori fogyasztása;
• hosszan tartó böjt.

Diagnosztikai eljárások

A szakorvos a has tapintásával és a betegség tüneteinek jellege alapján diagnosztizálhatja a betegséget. Fel kell deríteni azokat az okokat, amelyek megzavarhatják az anyagcserét, meghatározzák a múltbeli betegségeket, a vesekőbetegség kialakulását, milyen körülmények között él a beteg. De be kell küldenie:

• vizelet és vér klinikai elemzése;
• a vizelet és a vér fejlett biokémiája;
• az oxalátok, foszfátok, kalcium, húgysav szintje;
• a vizelet bakteriológiai elemzése.

A legjobb esetben az urogenitális traktus maga eltávolítja a fogkövet, feltétlenül meg kell vizsgálni a köveket kémiai összetevők szempontjából.

A férfiak és nők vesekő-kezelési tervének részletesebb jóváhagyása érdekében az orvos a beteg szerv ultrahangját írja elő, hogy megtudja, milyen állapotban van a vese, valamint megvizsgálja a hólyag állapotát és elvégzi. urográfia. Az előrehaladottabb vizsgálat alkalmazása:

• CT vagy MRI - a kövek típusának és méretének meghatározása;
• a vesék működésének nephroscintigraphiája funkcionális rendellenességeket mutat;
• az antibiotikum érzékenységi teszt megállapítja, hogy milyen szintű a gyulladás.

A vesebetegségek kezelése

Az alábbiakban leírjuk, hogyan kell kezelni a betegséget, és el lehet-e hagyni a gyógyszerek alkalmazását. Az alkalmazott módszerek konzervatívak és operatívak. A legkisebb, legfeljebb 3 mm-es kövek jól eltávolíthatók tej-zöldség diéta és terápiás lúgos ásványvizek segítségével. Ha a kövek nem jönnek ki maguktól, olyan gyógyszereket használnak, amelyek feloldják őket:

• kanefron - kezeli a kalcium-oxalátot és az urát köveket;
• blemaren - urát és vegyes kövek;
• cystone - minden típusú kőhöz alkalmazható;
• fitolit - megállítja a fogkő további növekedését.

Egyidejű fertőzés esetén antibiotikumokat és antimikrobiális szereket írnak fel. A kólika okozta súlyos fájdalom eltávolítása érdekében gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő: diklofenak, ibuprofen, indometacin - 3-7 napig. És a fájdalom görcsének enyhítésére a no-shpu-t, a papaverint használják. Az 5 mm-nél nagyobb kövek valószínűleg nem jönnek ki maguktól. A kő zúzással megsemmisül. A nyílt hasi műtét a vese és a hólyag bemetszésein keresztül mechanikus úton történő eltávolítás a kő eltávolításának legveszélyesebb és legrégebbi módja.

Általában a kövek zúzás modern módszereit használják:

• Lökéshullám-terápia, zúzás hang vagy elektromágneses hullámok hatására következik be.
• Lézeres fragmentáció, a húgycsövön keresztül behelyezett nefroszkóp segítségével. A lézersugár darabokra roncsolja a fogkövet. Ezt a terápiát a szarvaskövek megsemmisítésére és későbbi eltávolítására használják.
• Urethrorenoscopy - a kő zúzása bemetszések és szúrások nélkül, ureteroszkóp segítségével.
• A kövek endoszkópos eltávolítása vagy töredezése az ágyéki régióban végzett szúrással.

Ma komplex sebészeti beavatkozást ritkán végeznek, és csak akkor, ha a kő eltávolításának és eltávolításának más módja nem lehetséges.

Konzervatív kezelés

Kisméretű kövek jelenlétében konzervatív kezeléssel szabályozható az anyagcsere folyamatok, enyhíthető a gyulladás és elősegíthető a fogkő önkiürülése. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• diéta;
• helyes víz- és elektrolit egyensúly;
• egészséges életmód és fizikai fejlődés;
• fitoterápia alkalmazása a kezelésben;
• fizioterápiás eljárások;
• balneológia;
• gyógyfürdők látogatása.

A szanatóriumi-üdülőhelyi gyógyulás mind az apró kövek és homok eltávolítására, mind az eltávolítás vagy eltávolítás utáni terápiaként is hasznos lesz. Azok a szanatóriumok, ahol a kezelés során lúgos ásványvizet használnak, oxalát, cisztin, urátkő jelenlétében szenvedő betegek látogatják. A savanyú-ásványvizű szanatórium foszfát típusú köveket kezel.

Betegségmegelőzés

A fogkő eltávolítása vagy eltávolítása nem garantálja a teljes gyógyulást, a gyógyulás után is kialakulhat kő. A beteg rendelőjében történő megfigyelés körülbelül 5 év. Ebben az időszakban lehetetlen kizárni a betegség megelőzését. És kell még:

• rendszeresen forduljon orvoshoz;
• nem kezdheti el a kövek előfordulását okozó betegségek kezelését;
• használjon vízszűrőket, tiszta vizet kell inni szennyeződések nélkül;
• igyon több mint két liter vizet naponta;
• fenntartani az aktív életmódot, folyamatosan részt venni a testnevelésben;
• feladni a rossz szokásokat;
• étkezzen helyesen, figyelembe véve a korábban felfedezett kövek összetételét;
• ne hűtse túl.

A kezelés integrált megközelítése hatékonyabb lesz.

Kezelés népi gyógymódokkal

A megelőzés érdekében és a hagyományos kezelés elősegítéseként a kő eltávolítására hagyományos kezelési recepteket alkalmaznak:

• főzet csipkebogyó gyökerei - 35 gr. szárított apróra vágott gyökér 2 evőkanál. forralt vizet kell forralni 15 percig vízfürdőben, ragaszkodni kell 6 óráig, fél pohárral naponta 4 alkalommal étkezés előtt fél órán át, a kezelés időtartama 1-4 hét;
• szárított görögdinnye héjának főzete (a kertjéből származó bogyók) - öntsön vizet a szárított zúzott héjjal megegyező mennyiségben, és forralja fél órán keresztül, igyon egy pohárral naponta 3-5 alkalommal étkezés előtt;
• szárított almahéj tea - 2 tk. apróra vágott héja 1 evőkanál. forrásban lévő víz, ragaszkodjon hozzá, és tea helyett igyon;

citromos víz glicerinnel - őrölni 10 db. citromot a héjával együtt (eltávolítjuk a magokat), és felöntjük 2 literrel. forralt vizet, adjunk hozzá 2 evőkanál. l. glicerint, hagyjuk állni 30 percig, 10 percenként igyunk egy egész pohárral, amíg mindent megiszunk, tegyünk meleg melegítőpárnát arra a helyre, ahol a beteg vese található.

Vesesók - tünetek, hogyan kell kezelni?

Minden ember szervezetében a vesékben és a vizeletben lévő sók mindig kis mennyiségben vannak jelen. Ez nem patológia. A betegségről akkor beszélhet, ha az ásványi vegyületek a megengedett normát meghaladó mennyiségben kezdenek koncentrálódni. Az alábbiakban megértjük, hogy milyen okok és tünetek előzik meg ezt a betegséget. A vizeletben képződő anyagok attól függnek, hogy éppen milyen savassági állapotban van a vizeletben. Sók akkor képződnek, amikor a külső környezet túlzott lúgosodást mutat.

A sóképződés okai a vesékben

A vesékben a sóképződés fő okai a következők:

• genetikai hajlam;
• a vérben a kalcium és a húgysav feleslegben van jelen, ami a betegséget okozza. A legtöbb esetben ennek oka az anyagcsere megsértése;
• korlátozott mennyiségű folyadék a szervezetben. Ha hiányzik, specifikus, erősen koncentrált vizelet képződéséhez vezet. Ez okozza a só képződését a vesékben. Az ilyen mennyiségű folyadék elvesztése nagyon gyakran összefügg azzal a ténnyel, hogy a beteg vízhajtókat - diuretikumokat vett be;
• vese fertőzés.

Ezek a fő okok a só esetleges kimutatására a vesékben végzett vizsgálat során. Ha felmerül a gyanú vagy előfeltétele, hogy egy felnőttnek vagy egy gyermeknek ilyen betegsége lehet, akkor fel kell keresnie egy urológust és konzultálnia kell. Minden jel nélkül haladhat egészen addig, amíg egy már komolyabb kórkép, például vesekő tünetei meg nem jelennek.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A húgyúti rendszer számos betegsége hasonló tünetekkel jár, a vesékben lévő sók esetében a következő jelek különböztethetők meg:

• fokozott vizeletürítés;
• fájdalom vizelés közben;
• hematuria - vér jelenik meg a vizeletben;
• nehézség vagy égő érzés, valamint kellemetlen érzés az alsó hasban;
• vese kólika.

Az olyan betegségeket, mint a vesekő, az urethritis és a cystitis, a vesékben lévő sók okozzák.

Kezelés

Az is előfordul, hogy nincs szükség gyógyszeres terápiára a vesékben lévő sókkal, elegendő csak a beteg táplálkozásának normalizálása. És talán csak az urogenitális rendszer krónikus természetű betegségeit kell kezelnie.

A kezelés a következő irányokat tartalmazza:

• diéta, amelynek célja a fogkő (kövek) kialakulásának megakadályozása;
• a diurézis (vizelettérfogat) növekedése a sók eltávolítására - a betegnek naponta legalább három liter vizet kell inni;
• a gyógyszeres terápia olyan gyógyszeres kezelést foglal magában (vízhajtók és gyulladáscsökkentő nem szteroidok), amelyek képesek feloldani a sót és a homokot, valamint a kis kőképződményeket.

Hogyan szervezzük meg a megfelelő táplálkozást?

Mind a felnőtt betegek, mind a gyermekek számára az előírt étrend nem jelenti azt, hogy meg kell tagadnia magától a húst, tejterméket és egyéb, a szervezet normális működéséhez szükséges termékeket. De fontos, hogy ellenőrizzék napi fogyasztásukat, hogy ne lépjék túl a normát.

Emlékezik! A vesékben lévő sók elkerülése érdekében ellenőriznie kell az étrendjét.

Ha a páciens érdekli a só eltávolítása a vesékből, akkor mindenekelőtt az étrendnek sómentesnek kell lennie. Semmilyen kezelés nem hoz hatást, ha nem hagyja abba a só használatát. Ekkor a tünetek nemhogy nem múlnak el, hanem komolyabb szövődményekhez is vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

• ne sózzon ételt főzés közben. Használat előtt enyhén sózhatjuk, de figyelembe kell venni, hogy egy beteg napi sóbevitele 2-3 g;
• ne felejtse el, hogy egyes termékek, például a kenyér, már tartalmaznak sót.

Diéta betartása esetén nem ehet:

• kolbász termékek;
• savanyúságok, pácok és füstölt húsok;
• belsőségek;
• sózott hal;
• sós kemény sajt;
• szárított gyümölcsök és diófélék;
• túró termékek;
• banán.

Enni szabad:

• tészta;
• gabonafélékből készült gabonafélék;
• friss, főtt vagy párolt zöldségek;
• zöldségekkel főtt levesek;
• bogyók és gyümölcsök;
• hal, párolt vagy főtt;
• tojástermékek, csak mérsékelt fogyasztás mellett;
• kefir és joghurt, valamint tejföl.

Ez a diéta segít a betegség enyhe formájának kezelésében, még gyógyszeres kezelés nélkül is. Még ha a forma összetettebb is, mindenesetre be kell tartania egy ilyen étrendet, hogy ne súlyosbítsa helyzetét.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás mellett a kezelést népi gyógymódokkal is elvégezheti. A gyermeket különféle főzetekkel és infúziókkal lehet kezelni, de először tanácsos konzultálni egy urológussal, hogy ne károsítsa.

Az orvosi statisztikák szerint az urolithiasis a tíz leggyakoribb emberi betegség egyike. Ha vesekő keletkezik, a betegség megnyilvánulásának tünetei nem fogják megvárni. Részletesebben meg kell vizsgálni az urolithiasis tüneteit, a vesekő képződésének folyamatát, a diagnózist és a fő kezelési módszereket.

A vesekő kialakulásának fő okai

A szakértők olyan külső és belső tényezőket állapítottak meg, amelyek hozzájárulnak az urolithiasis megjelenéséhez és fejlődéséhez. Kellő ismeretei ellenére a vesekőképződés pontos okait nem lehet megnevezni.

A külső tényezők közé tartozik:

• elégtelen mennyiségű víz elfogyasztása a nap folyamán;
• a víz összetétele túlnyomórészt mészsókkal;
• nagy mennyiségű hús vagy hal fogyasztása;
• a sós, fűszeres, savanyú ételek előnyben részesítése;
• az A, D vitaminok hiánya;
• forró éghajlat;
• kedvezőtlen környezet;
• mozgásszegény életmód.

A vesekövek a következő fő belső tényezők hatására fordulhatnak elő:

1. Hormonális változások, különösen a mellékpajzsmirigy túlműködése esetén.
2. A gyomor-bél traktus betegségei.
3. Különféle húgyúti fertőzések.
4. A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei.
5. Olyan betegségek, amelyekben a beteg hosszú ideig mozdulatlan marad.
6. Átöröklés.

A fenti, vesekő megjelenését okozó belső tényezők szinte mindegyikének középpontjában az emberi szervezet sav-bázis egyensúlyának megsértése áll.

A kőképződés mechanizmusa

A kőképződés folyamata hosszú ideig tart.

A vizeletben minden ásványi anyagnak szigorúan meghatározott mennyiségben kell lennie.

Bizonyos körülmények között egy összetett fizikai és kémiai folyamat során megjelenik egy elemi alap - egy micella, amelyből a jövőben kő képződik. Ehhez először a vizeletből nyernek anyagot fibrinszálak, sejttörmelékek, baktériumok stb. formájában. Ezután a vizeletben megnövekedett só- és fehérjekoncentráció, ezek megváltozott aránya vesz részt a vesekőképződésben.

Egymás között a vesekövek mérete, alakja, képződési helye és elhelyezkedése eltérő lehet. A vesékben a fogkő képződésének helyei eltérőek lehetnek. Ezeknek a formációknak a mérete általában a betegség időtartamától függ. Eleinte mikroszkopikus méretűek és homoknak nevezik őket. Azok a képződmények, amelyeknek valahogy sikerült megvívniuk a lábukat a vesékben vagy a húgyutakban, idővel növekedni kezdenek, és akár több cm-t is elérhetnek.

Hogyan néznek ki a kövek kívülről? A vesekövek alakja nagymértékben függ azok kémiai összetételétől. Ebből a szempontból lehetnek szabályos alakúak, sima és egyenletes felülettel, vagy lehetnek szögletesek, szabálytalan alakúak, sok éles széllel.

A vesekövek típusai

A vesekövek kémiai összetétele eltérő, és nagyban függ az előfordulásuk okaitól. A vesekövek gyakori típusai megkülönböztethetők:

• urát;
• karbonát;
• oxalát;
• foszfát;
• fehérje.

Az urát típusú kövek húgysavsókból állnak, amelyek savas reakciójú vizeletben fordulnak elő. Az urátok sűrű szerkezetűek, sima felülettel.

A karbonát kövek a szénsav kalciumsói miatt keletkeznek. Különböző formájúak, puha és sima tapintásúak, szinte mindig világos színűek.

Az oxalátokat az oxálsav kalciumsói okozzák. A kövek egyenetlen felületűek, sötét színűek, sűrű szerkezetűek.

A foszfátok foszforsav sóiból állnak. Az ilyen típusú vesekövek érdes felületűek, tapintásra gyorsan összeomlanak, puha, világosszürke színűek. E kövek gyors növekedésének biztosításához lúgos környezet szükséges.

A fehérje kövek fibrin, sók és baktériumok keveréke. A kövek szinte mindig világos színűek és kis méretűek. Tapintásra sima felülettel rendelkeznek.

Néha vegyes típusú vesekő fordul elő, amelyet a kezelés legnehezebb lehetőségének tartanak.

Az urolithiasis tünetei

A vesekő tünetei eltérőek lehetnek. Kis méretű, legfeljebb 5 (mm) veseképződmények esetén a beteg számára nehéz meghatározni az urolithiasis kialakulásának jeleit. Néha a páciens véletlenül értesül a vesekövekről, amikor a vesék közönséges ultrahangos vizsgálata során átesik.

Az urolithiasis akkor kezdi el aktívan megmutatni a tüneteit, amikor a fejlődés folyamata meglehetősen messzire ment. A vesekövek fő tünetei a következők:

• éles vágási fájdalom az oldalon vagy a hát alsó részén;
• tompa sajgó fájdalom a hát alsó részén vagy az alsó hasban;
• zavaros vizelet;
• vér jelenléte a vizeletben;
• fokozott vizelési inger;
• vizelet-visszatartás;
• homok vagy kövek felszabadulása vizelés közben;
• láz, láz;
• hányinger állapota.

A fent felsorolt ​​tünetek közül sok más súlyos betegséggel is összeegyeztethető. Például a jobb vese éles fájdalma megkülönböztethető az akut vakbélgyulladástól vagy az epehólyag-gyulladástól. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, aki elvégzi a kezdeti vizsgálatot, elvégzi a vesék és a közeli szervek szükséges diagnosztikáját.

A vesekő diagnosztikai vizsgálata

A szakorvoshoz való kezdeti időpontra történő jelentkezéskor részletesen el kell mondani a betegség összes jelét. Ha egy kő önmagában vizelettel távozik, akkor azt orvosnak kell bemutatnia a kémiai összetétel meghatározására. Ez a megfelelő kezelés előírása érdekében történik.

De hogyan lehet meghatározni a kő típusát? Ehhez a következő ellenőrzéseket lehet elvégezni:

• napi vizeletgyűjtés;
• vérkémia;
• a kő biokémiai vizsgálata.

Tapasztalt orvos a pontos diagnózis felállítása, a fogkő számának és pontos elhelyezkedésének megállapítása, a más szervekre vonatkozó veszély felmérése érdekében felírhat:

• A vesék, a hasi szervek ultrahangja;
• kiválasztó urográfia;
• felmérés röntgen a hasi szervekről;
• A vesék MRI-je;
• spirális számítógépes tomográfia;
• a vér és a vizelet általános elemzése.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Szükség esetén az orvos egyéb diagnosztikai vizsgálatokat is előírhat. Meg kell jegyezni, hogy a vesekő diagnózisa modern csúcstechnológiás berendezésekkel nem lesz nehéz. A pontos diagnózis felállítása után minden beteg számára egyéni kezelési tervet készítenek.

Az urolithiasis kezelése

A betegség kezelése a következőkre irányul:

• megszabadulni a vesekövektől;
• megakadályozva újbóli megjelenésüket.

Kisebb kövek esetén konzervatív kezelést írnak elő, nagyobbaknál műtétet.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• bőséges ital;
• az étrend szigorú betartása;
• köveket oldó gyógyszerek alkalmazása.

A vesekövek akut fájdalmának enyhítésére az orvos morfin injekciót ír elő, Baralgin injekciót atropin oldattal, novokain blokádot, meleg fürdőt, melegítőpárnát.

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők lehetnek:

• 5 mm-nél nagyobb kövek;
• újbóli betegség;
• egyetlen vese jelenléte;
• tartós fájdalom stb.

Ma a minimálisan invazív sebészeti módszereket alkalmazzák:

• endoszkópos és laparoszkópos műtétek,
• kövek zúzása lumbálpunkción keresztül;
• ultrahangos kezelés.

Ezen módszerek hatástalansága miatt nyílt műtéthez folyamodnak. Az operált betegeknek élethosszig tartó diétát és az orvosi ajánlások betartását javasolják.

Ha a betegség előrehaladott, vagy ha nem tartják be az orvos összes ajánlását, a következmények siralmasak, akár végzetesek is lehetnek.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Így a vesekő jelenléte azonnali és teljes kezelést igényel tapasztalt orvos irányítása mellett. Csak ebben az esetben számíthat kedvező prognózisra.