Mit jelenthetnek a CT-vizsgálat során észlelt szubpleurális gócok a tüdőben, hogyan néz ki a képen? A tüdő elváltozásai leggyakrabban a jobb tüdő s6 fokális formációjával fordulnak elő.

A CT-n a tüdő elváltozásai olyan helyi területek, ahol a tüdőszövet átlátszósága csökken. Ezek különböző méretű sötétedő vagy tömörödő területek lehetnek, amelyeket a számítógépes tomográfia során találnak. Ennek a kóros jelenségnek az oka a légzőszervek különféle betegségei lehetnek. Annak ellenére, hogy a CT az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer, csak az eredményei alapján lehetetlen diagnózist felállítani. A betegnek egy sor vizsgálaton kell átmennie, amely vér- és köpetvizsgálatot is tartalmaz.

A számítógépes tomográfia jellemzői

Az alsó légúti szervek patológiájának gyanúja esetén az orvos röntgenfelvételekre, vizsgálatokra és számítógépes tomográfiára irányítja a pácienst. Mindezek a módszerek segítenek azonosítani a tüdőszövet változásait és pontos diagnózist készíteni.

A többi vizsgálati módszerrel szembeni előnyök a következő pontok alapján különböztethetők meg:

• Rövid időn belül és maximális pontossággal megállapítható, hogy mi okozta a betegséget. A tüdőben lévő gócok jól láthatóak a CT-n, az orvosnak sikerül meghatároznia lokalizációjukat és szerkezetüket.
• Az ilyen típusú vizsgálatnak köszönhetően megállapítható, hogy a betegség melyik szakaszában van.
• Segít a tüdőszövet állapotának pontos felmérésében. Meghatározzák sűrűségét és az alveolusok állapotát, emellett mérik a légzőszervek térfogatát.
• A CT-nek köszönhetően elemezheti a tüdőben található legkisebb erek állapotát is, valamint értékelheti az aortát, a szívet, a vena cava-t, a légcsövet, a hörgőket és a nyirokcsomókat, amelyek a mellkasban helyezkednek el.

Egy ilyen vizsgálat segít a tüdő összes szegmensének figyelembevételében, aminek köszönhetően megbízhatóan meghatározható, hogy pontosan hol található a patológiás fókusz.

A tomográfiát orvosi központokban végzik, és ennek költsége meglehetősen magas. Ha azonban tisztáznia kell a diagnózist, ez az eljárás egyszerűen pótolhatatlan.

Fókuszbeli változások

A tüdőben a fókuszváltozások különböző méretűek lehetnek. A tüdőszövet különböző diffúz patológiáiban kis átmérőjű, 1-10 mm-es gócokat észlelnek. A nagy sűrűségű és meglehetősen tiszta szélű gócok főként a tüdő interstitiumában figyelhetők meg. Különféle alacsony sűrűségű, mattüveghez hasonló, homályos kontúrú gócok fordulnak elő a légzőszervek légzőszakaszainak kóros elváltozásaival.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gócok sűrűsége és mérete gyenge diagnosztikai értékű. A diagnózis szempontjából fontosabb lehet a kóros folyamatok eloszlása ​​a tüdőszövetben:

1. Perilymphaticus fókusz - gyakran megfigyelhető a hörgőkben, az erekben, az interlobuláris szeptumokban és a mellhártyában. Ebben az esetben az anatómiai struktúrák egyenetlen körvonalai láthatók, míg a hörgők válaszfalai és falai kissé megvastagodtak, csakúgy, mint az erek falai. Hasonló kóros elváltozások gyakran előfordulnak tuberkulózisban, szilikózisban, sarcoidosisban és carcinomatosisban. Ezekkel a patológiákkal a gócok kicsiek és nem haladják meg a 2-5 mm-t. Az ilyen gócok granulomákból vagy metasztatikus csomókból állnak, a tüdő és a mellhártya szövetében a nyirokcsomók mentén figyelhetők meg.
2. polimorf fókusz. Az ilyen gócos formációk a tüdőszövetben tuberkulózis esetén fordulnak elő. Ebben az esetben a CT lehetővé teszi a különböző sűrűségű és méretű területek megtekintését. Bizonyos esetekben ez a minta az onkológiai patológiákban figyelhető meg.
3. centrilobuláris gócok. Megfigyelhető az artériákban és a hörgőkben vagy azok közvetlen közelében. Meglehetősen sűrűek, jól meghatározottak és egységesek lehetnek. Az ilyen típusú tüdőszövetben bekövetkező változások tüdőgyulladásban, endobronchiális tuberkulózisban és különféle, főleg bakteriális eredetű hörghurutokban figyelhetők meg. Van egy másik típusú centrilobuláris góc, ebben az esetben a tüdőszövet kis tömítésekkel rendelkezik, és úgy néz ki, mint egy csiszolt üveg.
4. A perivaszkuláris gócok olyan kóros képződmények, amelyek az erek közvetlen közelében vannak. Ezt az állapotot onkológiai patológiákban és tuberkulózisban figyelik meg. A gócok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.
5. Kaotikusan elhelyezkedő gócok. Az ilyen formációk a patológiás hematogén folyamatokra jellemzőek. Lehet hematogén fertőzés, tuberkulózis vagy hematogén típusú metasztázis. Nagy, több, körülbelül 10 mm-es gócok gyakran megfigyelhetők szeptikus embóliák, granulomatózis, gombás fertőzések és áttétek esetén. Mindezen betegségeknek van néhány különbsége, amelyek alapján megkülönböztethetők.
6. A szubpleurális gócok kórosan megváltozott területek, amelyek a mellhártya alatt helyezkednek el. A képen az ilyen területek megfigyelése mindig tuberkulózis vagy onkológiai betegségek kialakulását jelzi.
7. Pleurális gócok. Az ilyen kóros formációk a mellhártyán helyezkednek el. Megfigyelhető az alsó légúti szervek gyulladásos és fertőző patológiáiban.
8. Az apikális fókusz a rostos szövet túlzott növekedése, amely idővel az egészséges sejteket helyettesíti.
9. Limfogén carcinomatosis. Ez a fogalom kétféle kóros elváltozást foglal magában a tüdőben. A jobb oldalon alveoláris infiltráció található, a hörgők látható lumenével. A bal oldalon a tüdőszövet sűrűsége kissé megnövekedett. A tömörítési zónában a hörgők és az edények falai figyelhetők meg.

Fokális betegségekben a kórosan megváltozott szövetek területei különböző méretűek lehetnek. Lehetnek kicsik, legfeljebb 2 mm méretűek, közepesek - legfeljebb 5 mm átmérőjűek és nagyok, az utóbbi mérete meghaladja a 10 mm-t.

A kóros gócok sűrűek, közepes sűrűségűek és lazaak. Ha egyetlen tömítést észlelnek a tüdőben, akkor ez lehet egy életkorral összefüggő változás, amely nem jelent veszélyt az emberre, vagy veszélyes betegség. Ha több gócot észlelünk, akkor tüdőgyulladásról, tuberkulózisról vagy a rák ritka formáiról beszélünk.

Amikor a mycobacterium tuberculosis a tüdőbe kerül, kialakul az elsődleges fókusz, ami a képen nagyon hasonlít a tüdőgyulladáshoz. A különbség azonban az, hogy a gyulladásos folyamat nagyon hosszú ideig tarthat, néha akár évekig is.

Mik a veszélyes gócváltozások

A tüdőszövet fokális változásai szinte mindig kóros folyamatot jeleznek. A legtöbb esetben az orvosok CT-vizsgálatra utalják a betegeket, ha a röntgenfelvétel nem segít a helyes diagnózis felállításában. Általában a diagnózist már korábban felállították, és csak a tomográfia eredményei erősítik meg.

A CT eredményei szerint gyakran előfordul, hogy tuberkulózist vagy tüdőrákot diagnosztizálnak. Ezekkel a betegségekkel nagyon fontos a terápia időben történő megkezdése. A korai szakaszban ezek a veszélyes betegségek jól reagálnak a kezelésre, és a betegek prognózisa nagyon jó.

A tomográfia hátrányai

A számítógépes tomográfiának is vannak gyengeségei. Tehát ez a módszer nem mindig teszi lehetővé a fókuszváltozások észlelését, amelyek mérete kisebb, mint 5 mm, és a szövetsűrűség alacsony. Ha a fókusz átmérője nem haladja meg a 0,5 cm-t, akkor az észlelési esély körülbelül 50%. Ha a módosított terület mérete körülbelül 10 mm, akkor a látás esélye 95%.

Összefoglalva, az egészségügyi dolgozók jelzik egy adott betegség kialakulásának valószínűségét. A kórosan megváltozott szövetek lokalizációja nem játszik szerepet, de nagy figyelmet fordítanak a kontúrokra. Ha homályosak és a gócok 1 cm-nél nagyobbak, akkor ez mindig rosszindulatú folyamatot jelez. Tiszta élekkel beszélhetünk tuberkulózisról vagy jóindulatú daganatokról.

Ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, számítógépes tomográfiára utalhatja a beteget. Ez a kutatási módszer meglehetősen pontos, de még a CT segítségével sem mindig lehet kis gócos elváltozásokat látni a tüdőben.

A számítógépes tomográfia (CT) az emberi test vizsgálatának egyik módszere a test belső szerveinek és szöveteinek különböző formációinak és változásainak azonosítására, azzal a céllal, hogy a jövőben a lehető legpontosabb diagnózist lehessen felállítani.

Ez a diagnosztikai módszer a legmodernebb és az egyik legpontosabb. Lényege a röntgensugárzás emberi testre gyakorolt ​​hatásában rejlik, majd a páciens testén való áthaladás után számítógépes elemzésben.

Ez így működik:

1. A lehető legrövidebb időn belül és maximális pontossággal értse meg, milyen betegség érintette a beteg tüdejét;
2. Határozza meg, melyik szakaszban van a betegség;
3. Adekvát értékelést adni a tüdő általános állapotáról (sűrűségük meghatározása, az alveolusok állapotának diagnosztizálása, légzési térfogat mérése);
4. Elemezze az összes állapotot, még a legkisebb tüdőerek, a szív, az aorta, a pulmonalis artéria, a felső vena cava, a légcső, a hörgők, valamint a mellkasi üregben található nyirokcsomók állapotát is.

A CT-n a tüdő minden szegmense nagyon jól látható, aminek köszönhetően a tüdőbetegség jelenlétének megerősítésekor lehetségesnek tűnik a betegség helyének pontos meghatározása.

Tüdőelváltozások CT-n

A tüdőbetegség jelenlétének egyik jele a gócok kialakulása a tüdőben. Meg kell érteni, hogy az ilyen tünetek a legtöbb esetben meglehetősen súlyos betegségekben rejlenek, amelyek megfelelő kezelés hiányában akár halálhoz is vezethetnek.

Tehát a tüdőben a gócok megjelenését okozó betegségek a következők:

• onkológiai betegségek, valamint fejlődésük eredményei (áttétek, retikulózis, lymphogranulomatosis, közvetlenül daganatok stb.)
• fokális tuberkulózis;
• tüdőgyulladás;
• szívroham;
• tüdőembólia;
• duzzanat a keringési zavarok vagy a szervezet allergiás reakciója következtében;
• vérzés;
• súlyos mellkasi zúzódások stb.

Az esetek túlnyomó többségében a tuberkulózis és a tüdőgyulladás vezet gócok megjelenéséhez a tüdőben, ritkábban onkológiai betegségek.

A tüdőben található gócképződmények osztályozása

Közvetlenül a gócokkal rendelkező tüdő CT-vizsgálata után osztályozzák. Jelenleg a modern orvostudományban a gócokat a következő kritériumok szerint osztályozzák:

1. Méretek:
   - kicsi (1-2 mm átmérőjű);
   - közepes (3-5 mm átmérőjű);
   - nagy (legfeljebb 1 cm)
2. Sűrűség:
   - sűrű;
   - közepes sűrűségű;
   - nem sűrű.
3. A számtól függően:
   - a tüdőben lévő egyetlen góc egy olyan halálos betegség bizonyítéka lehet, mint a rosszindulatú daganat, és egy általános életkorral összefüggő változás, amely teljesen ártalmatlan;
   - a többszörös gócok a leggyakoribbak a tüdőgyulladásban és a tuberkulózisban, de néhány nem sok, és meglehetősen ritka az onkológia. betegségekre is jellemző a sok góc kialakulása;
4. elhelyezkedés. Az emberi tüdőt vékony film borítja, amelyet pleurának neveznek. Attól függően, hogy a fókusz hozzá képest hol helyezkedik el, a következők vannak:
   - szubpleurális gócok (a mellhártya alatt);
   - pleurális gócok.

Subpleurális elváltozások a tüdőben CT-n

A modern orvostudományban többféle módszer létezik az emberi tüdőbetegségek diagnosztizálására: fluorográfia, radiográfia, valamint számítógépes tomográfia.

A szubpleurális gócok azonosításához az első két módszer nem biztos, hogy elég hatékony, és csak a CT pontos használata teszi lehetővé az orvos számára a beteg helyzetének felmérését.

Amint fentebb megjegyeztük, a szubpleurális gócok a tüdő mellhártyája alatt helyezkednek el. Ez a hely leginkább olyan betegségekre jellemző, mint a tuberkulózis és a rosszindulatú daganatok.

AZAZ. Tyurin

A tüdőben lévő gócos formációk független radiológiai és klinikai szindróma; a legtöbb esetben tünetmentesek, és a megelőző röntgenvizsgálatok során észlelik.

Egyetlen lézió a tüdőben (SOL) A definíció szerint a tüdőszövet kerek vagy ahhoz közeli formájú, legfeljebb 3 cm átmérőjű tömörödési területe. Ez a nemzetközi meghatározás eltér a hagyományos hazai tüdőgóc fogalmától, amelynek forrása a phthisiatria gyakorlat (a tüdő tuberkulózis osztályozásában a gócok mérete nem haladja meg az 1 cm-t, és a tömörödés nagyobb méreteket infiltrátumok, tuberkulómák és más típusú elváltozásokként határozzák meg).

Egyetlen 3 cm-es elváltozás maximális mérete megfelel a nem-kissejtes tüdőrák jelenleg elfogadott stádiumbesorolási sémájának, amelyben az ilyen méretű gócokat T1 stádiumú daganatnövekedésnek nevezik. A tüdőszövetben lévő gócok lehetnek egyszeri (2-6) vagy többszörösek. Ez utóbbiak a radiológiai disszeminációs szindrómához tartoznak, és általában az intersticiális (diffúz parenchymás) tüdőbetegségek differenciáldiagnózisának összefüggésében veszik figyelembe.

A magányos gócok köztes helyzetet foglalnak el, értékelésüket nagymértékben meghatározza az adott klinikai helyzet (például tüdőrák szűrése, mellkason kívüli lokalizációjú rosszindulatú daganat anamnézisében stb.). Az egyetlen fókusz jelenléte az AOL-szindróma egyik fő kritériuma.

A ROL helyes jellemzése továbbra is fontos klinikai probléma a thoracalis radiológiában és általában a légzésgyógyászatban. Ismeretes, hogy a reszekált AOL-ok 60-80%-a rosszindulatú daganat. A röntgenvizsgálattal kimutatott összes AOL között a daganatok előfordulási gyakorisága jóval alacsonyabb (általában nem haladja meg az 50%-ot), azonban ebben az esetben a tüdőben bekövetkezett elváltozások helyes felmérése nagy jelentőséggel bír a beteg számára.

Az AOL-ban végzett röntgenvizsgálat fő feladata a rosszindulatú és jóindulatú folyamatok non-invazív differenciáldiagnosztikája, valamint ezek közül a tüdőtuberkulózis formáinak azonosítása. Egyes esetekben ez lehetséges a radiográfia vagy a rutin számítógépes tomográfia (CT) jellemzői alapján.

A legtöbb ilyen tünet specifitása azonban alacsony, ezért a TRL helyes értékeléséhez további módszerek és alternatív technológiák bevonása szükséges. Ezek magukban foglalják a tüdő elváltozásának növekedési sebességének felmérését, a rosszindulatú daganatok valószínűségi tényezőinek elemzését, a kontrasztanyag felhalmozódásának dinamikáját a CT során és a 18-fluor-dezoxiglükózt (18-FDG) a pozitronemissziós tomográfia (PET) során. , valamint a transzthoracalis tűaspirációs biopszia vagy videothoracoszkópia során nyert anyag morfológiai vizsgálata.

Nyilvánvalóan a mindennapi klinikai gyakorlatban aligha létezik egyetlen algoritmus az AOL differenciáldiagnózisára minden betegre és minden klinikai szituációra, és minden klinikai ajánlás célja az egyes diagnosztikai módszerek és azok kombinációi által nyújtott lehetőségek pontos felmérése. .

Egyetlen gócok azonosítása a tüdőben. Eddig a tüdőszövetben lévő gócok elsődleges kimutatásának módszere továbbra is a szokásos röntgenvizsgálat - radiográfia vagy fluorográfia. Magányos elváltozások az összes mellkasröntgen 0,2-1,0%-ában találhatók. A sima röntgenfelvételeken vagy fluorogramokon ritkán lehet egyetlen méretű elváltozást kimutatni.<1 см.

Még nagyobb elváltozások is elmaradhatnak az anatómiai struktúrák (szívárnyék, tüdőgyökerek, bordák stb.) egymásba helyezése, vagy az úgynevezett zavaró tényezők, például malformációk vagy szívpatológiák miatt. A röntgenfelvételeken látható AOL-ok több mint 90%-a visszamenőleg kimutatható korábbi, 1 vagy akár 2 éves röntgenfelvételeken.

Egyre nagyobb jelentőséget kap a CT a tüdőelváltozások diagnosztizálásában, amely mind a röntgenfelvétel alapján AOL jelenlétének gyanúja esetén, mind egyéb indikációk (tüdőgyulladás kizárására, krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek vizsgálatakor, ill. tüdőtágulás stb.). Általában a CT 2-4-szer több góc kimutatását teszi lehetővé a tüdőszövetben, mint a radiográfia, míg a detektált gócok átlagos mérete 2-szer kisebb.

A CT azonban szintén nem abszolút diagnosztikai módszer. Az alacsony dózisú CT-vel végzett tüdőrákszűrés eredményei azt mutatják, hogy a patológia hiányának fő oka a gócok kis mérete (CT-érzékenység a gócok méretének kimutatásában<5 мм равна 72%), низкая плотность очагов по типу “матового стекла” (чувствительность 65%) и их локализация в центральных зонах легкого (чувствительность 61%). В среднем частота пропусков патологии при первичном КТ-скрининге может достигать 50%. В выявлении ООЛ размером >Az 1 cm-es CT-érzékenység jellemzően 95% feletti.

Számos speciális technika járul hozzá a CT pontosságának javításához a tüdőszövetben lévő kis gócok kimutatásában – programok a gócok számítógéppel segített diagnosztizálására (számítógéppel segített diagnosztika, CAD) és programok háromdimenziós reformáláshoz, például maximális intenzitású vetítéshez. (MIP) és volumetrikus renderelés (volume rendering technika, VRT).

A tüdő egyedi elváltozásainak anatómiai értékelése X. A differenciáldiagnózis szempontjából nagy jelentősége van az OOL skiológiai jellemzőinek röntgen vagy CT adatok alapján történő értékelésének. A gócok feloszthatók méret, a körvonalak jellege, szerkezete, sűrűsége, a környező tüdőszövet állapota szerint. Szinte minden jelnek van valószínűségi értéke, többé-kevésbé jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatra jellemző.

Csak kivételes esetekben, radiológiai adatok alapján feltételezhető nosológiai diagnózis. Tehát hamartomára jellemző a zsírzárványok jelenléte, tuberkulómáknál általában a fókusz gyűrűs vagy teljes meszesedése figyelhető meg, az adduktor és az efferens ér jelenléte, valamint a kontraszt során jellemző erősödés megkülönbözteti az arteriovenosus malformációkat.

A fókusz lokalizációja a tüdőszövetben nem alapvető fontosságú, mivel itt túl gyakran figyelhetők meg kivételek és egybeesések. A tüdőrák gócainak több mint 70%-a a tüdő felső lebenyeiben található, gyakrabban a jobb tüdőben, mint a balban. Ez a lokalizáció a legtöbb tuberkulózisos infiltrátumra jellemző. Az alsó lebeny lokalizációja jellemző a tüdőrákra, amely az idiopátiás tüdőfibrózis hátterében fordul elő. Az alsó lebenyekben található tuberkulózisos infiltrátumok gyakrabban lokalizálódnak az apikális szegmenseikben.

A tüdőszövetben lévő gócok körvonalai különbözőek lehetnek: egyenletesek vagy egyenetlenek (hullámos, göröngyösek), tiszták vagy elmosódottak (sugárzóak vagy elmosódottak a periféria mentén található „mattüveg” zóna miatt). Általánosságban elmondható, hogy a homályos és egyenetlen körvonalak inkább a rosszindulatú daganatokra jellemzőek, bár gyulladásos infiltrátumok esetén is megfigyelhetők. Egy nagy felbontású CT (HRCT) adatokon alapuló vizsgálatban az összes kis sűrűségű peremmel rendelkező elváltozás, a kontúrok kifejezett kisugárzású elváltozásainak 97%-a, az egyenetlen kontúrú elváltozások 93%-a és a hullámos körvonalú elváltozások 82%-a rosszindulatú volt.

1 cm-nél nagyobb fókusz esetén az ilyen kontúrok erős érvként szolgálnak a rosszindulatú folyamat mellett, és így a morfológiai igazolás indikációja. Jóindulatú betegségekben tiszta, egyenletes kontúrok figyelhetők meg, de folyamatosan megfigyelhetők szoliter áttétek, tüdőrák egyedi szövettani formái (laphám, kissejtes) és tüdőkarcinoidok is.

Egy tanulmányban a világos hullámos körvonalú elváltozások között a rosszindulatú daganatok előfordulása elérte a 40%-ot. Ezért a fókusz lekerekített alakja és világos kontúrjai önmagukban nem jóindulatú folyamat jelei, és nem szolgálhatnak okként a diagnosztikai folyamat befejezéséhez.

A tüdőben lévő egyes gócok CT-vel meghatározott sűrűsége lehetővé teszi, hogy az összes gócot három csoportra osztjuk:

• "mattüveg" típusú gócok;
• vegyes vagy részben szilárd elváltozások;
• szilárd típusú gócok.

A "mattüveg" típusú gócokat alacsony sűrűség jellemzi, hátterükben a hörgők falai, az erek körvonalai és a megváltozott tüdő interstitium elemei láthatók. Nem destruktív gyulladásos folyamatokban, atipikus adenomatosus hyperplasiában és jól differenciált adenokarcinómákban figyelhetők meg.

Ennek a jelenségnek a morfológiai alapja az interalveoláris válaszfalak megvastagodása korlátozott területen az alveolusok levegősségének megőrzése mellett, amely gyulladásos infiltráció, fibrotikus elváltozások, vagy az alveolusok váladékkal való részleges telődése miatt következhet be. Az adenokarcinóma (beleértve a bronchioloalveolárist is) kialakulásával a daganatsejtek az alveolusok falai mentén helyezkednek el, és hosszú ideig nem töltik ki lumenüket. Ennek eredményeként „csiszolt üveg” típusú daganatos fókusz van, amely a legtöbb esetben nem látható a röntgenfelvételeken és a lineáris tomogramokon.

A vegyes vagy részben szilárd típusú gócokat a közepén sűrűbb terület és a periférián egy kis sűrűségű csiszolt zóna jellemzi. Az ilyen gócok általában a tüdőszövetben lévő régi hegek körül alakulnak ki, beleértve a tuberkulózis utániakat is. A legtöbb esetben egy mirigydaganat növekedését jelentik. A nem szilárd gócok 34%-a rosszindulatú, és a részben szilárd típusú gócok között a méret<1,5 см этот показатель достигает 50%.

A szilárd gócok tipikus szerkezete a helyi tömörítés lekerekített alakja, lágyszöveti sűrűsége, különféle kontúrokkal. Szinte minden kóros folyamatban megfigyelhetők a tüdőszövetben.

A CT-vel detektált AOL szerkezete eltérő lehet: homogén, nekrózis miatt kis sűrűségű területekkel, levegős, zsíros, folyékony és nagy sűrűségű zárványokkal, látható bronchiális lumennel. E tünetek egyike sem specifikus egyetlen kóros folyamatra sem, kivéve a hamartomákban már említett zsírzárványokat.

Hagyományos radiográfiával a meszesedések és légzárványok csak egy része tárható fel üregek, légsejtek (méhsejt, pórusok) vagy hörgő lumen formájában. A CT-vel az OOL-ban kétszer gyakrabban észlelhető meszesedés, mint a hagyományos röntgenvizsgálatnál. A meszesedések lehetnek fokálisak (mint a „pattogatott kukorica”), rétegesek (beleértve a fókuszkapszula meszesedését is) és diffúzak, elfoglalva a fókusz teljes térfogatát.

Az ilyen meszesedések jellemzőek a jóindulatú folyamatokra. Az egyetlen kivétel a csontszarkómák áttétje, a vastag- és petefészek mirigyrákja kemoterápia után, valamint a tüdőkarcinoidok. Minden más esetben a nem daganatos folyamat valószínűsége kiemelkedően magas. A rosszindulatú gócokban, beleértve az adenokarcinómákat is, pontozott vagy amorf, világos kontúrok nélkül gyakran kalcium zárványokat észlelnek.

Általánosságban elmondható, hogy a perifériás rákos daganatokban a meszesedés gyakorisága a CT adatok szerint eléri a 13%-ot. Ez alól a szabály alól kivételt képeznek a CT-vizsgálatokon látható csiszolt üvegléziók és a röntgenfelvételeken látható bármilyen szerkezetű elváltozások, amelyek bronchioloalveoláris karcinómát jelentenek. Az ilyen elváltozásokban szenvedő betegek hosszabb nyomon követést igényelnek.

Egy másik tényező, amely korlátozza a dinamikus vagy retrospektív nyomon követés lehetőségeit, a ROL mérete.<1 см. Удвоение объема опухолевого очага диаметром 5 мм приводит к увеличению его диаметра всего на 1,5 мм (до 6,5 мм). Оценка подобной динамики находится за пределами возможностей не только традиционной рентгенографии, но и в большинстве случаев КТ.

Ebben a tekintetben ma már nagy jelentőséget tulajdonítanak a gócok térfogatának számítógépes értékelésének a spirális CT adatok alapján, amikor a számítógép háromdimenziós modelleket készít az azonosított gócokról, és összehasonlítja azok térfogatát. Ezt a technikát, amely a CAD-rendszerek szerves részét képezi, szilárd sérülésekre tervezték, és nem használható bizalommal csiszolt üveg és részben szilárd sérülések esetén.

Valószínűségi elemzés. Az azonosított AOL-ban szenvedő betegek klinikai értékelése nagy jelentőséggel bír a differenciáldiagnózisban, bár ezt a kezelőorvosok és radiológusok gyakran alábecsülik. A valószínűségi elemzés figyelembe veszi a kockázati tényezők mennyiségi értékét vagy azok hiányát, hogy az AOL természetére utaljon. Ilyen számítások segítségével meghatározható a rosszindulatú daganat egyéni kockázata egy adott klinikai helyzetben. Ez figyelembe veszi mind a klinikai tényezőket, mind a radiológiai tüneteket.

A rosszindulatú folyamatot támogató legfontosabb tényezők a következők:

• üreg falvastagsága a fókuszban >16 mm;
• a fókusz egyenetlen és homályos kontúrjai a CT-n;
• hemoptysis;
• rosszindulatú daganatok az anamnézisben;
• életkor >70 év;
• kandalló mérete 21-30 mm;
• duplázó idő<465 дней;
• alacsony intenzitású árnyék a röntgenen.

A CT-vel kimutatott elhúzódó dohányzás és a fókuszban lévő amorf meszesedések tényezője is nagy jelentőséggel bír. Sajnos a meglévő valószínűségi elemzési modellek nem tartalmaznak olyan modern technológiákból származó adatokat, mint a dinamikus CT és a PET.

A tüdő egyedi elváltozásainak jellemzői dinamikus CT-n. Az LL vérellátásának dinamikus helikális CT-vel végzett értékelése számos tanulmányban kimutatta hatékonyságát. Ismeretes, hogy az OOL sűrűsége egy natív vizsgálatban nagyon változó, és nincs diagnosztikus értéke (kivéve a zsír és a kalcium zárványait).

A dinamikus CT-vel a saját érhálózattal rendelkező kóros formációk aktívan felhalmozódnak az intravénásan beadott kontrasztanyaggal, miközben sűrűségük nő. Az ilyen gócok tipikus példája a rosszindulatú daganatok. Éppen ellenkezőleg, a saját erektől mentes vagy érrendszeri tartalommal teli képződmények (genny, kazeózis, váladék stb.) nem változtatják meg sűrűségüket. Az ilyen gócokat tuberkulómák, ciszták, tályogok és más kóros folyamatok képviselhetik.

A dinamikus CT technika az AOL-ban a legnagyobb jelentőséggel bír azokban a régiókban, ahol magas a tuberkulózis előfordulása, mivel lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok és a tuberkulómák pontos megkülönböztetését. A dinamikus CT tomográfiás metszetek sorozataként történik a kóros képződményen keresztül, amelyeket kezdetben, a kontrasztanyag befecskendezése során és azt követően 1, 2, 3 és 4 perccel végeznek. A fókuszsűrűséget az érdeklődési területen (ROI) mérik, amely a fókuszvágás területének legalább 3/4-ét foglalja el.

A jóindulatú és rosszindulatú folyamatok megkülönböztetéséhez meg kell választani az úgynevezett amplifikációs küszöböt - az attenuációs együttható számértékét, amelynek túllépése rosszindulatú daganat jelenlétére utal. Ez egy nagy multicentrikus vizsgálatban empirikusan meghatározott küszöb 15 HU. Ezzel a fokozási küszöbértékkel a dinamikus CT érzékenysége a rosszindulatú daganatok kimutatásában eléri a 98%-ot, a specificitást - 58%, az általános pontosságot pedig - 77%.

A rosszindulatú daganatokkal szembeni nagy érzékenység ellenére a technikának számos hátránya van. Ezek közé tartozik a kis (<1 см) очагов, низкую специфичность, технические ошибки, связанные с дыханием пациента и артефактами от костных структур и контрастного вещества. Эти недостатки частично компенсированы внедрением в клиническую практику многослойной КТ (МСКТ).

A legtöbb tanulmány a kontraszt felhalmozódását értékeli, de nem a léziókból való kiürülését. Mindeközben kimutatták, hogy a malignus daganatokra jellemző a sűrűség több mint 25 HU-os növekedése, valamint az MSCT alkalmazásával 5-30 HU-val történő gyors csökkenés. A jóindulatú elváltozásokra jellemző a 25 HU alatti denzitásnövekedés (egyes esetekben a denzitás több mint 25 HU-val növekszik, de ilyenkor 30 HU felett gyors csökkenés következik be, vagy egyáltalán nem csökken a denzitás). Ha 25 HU-os növekedési küszöböt és 5-30 HU sűrűségcsökkentési tartományt választunk, akkor a rosszindulatú daganatokra vonatkozó technika szenzitivitása, specificitása és általános pontossága 81-94, 90-93 és 85-92% lesz. , ill.

Egyedi tüdőléziók metabolikus jellemzői PET-en. Az anatómiai képalkotás minden módszere, beleértve a radiológiai, az ultrahangos, a CT- és a mágneses rezonancia képalkotást is, a tüdőelváltozások makroszkópos jeleire összpontosít, amelyek többsége nem elég specifikus. Az utóbbi években egyre gyakoribbá váltak a fókusz metabolikus jellemzőinek vizsgálata 18-FDG-vel PET-tel. A rosszindulatú daganatokat magasabb metabolikus aktivitás jellemzi, amelyet a 18-PD gyors és jelentős felhalmozódása a fókuszban és annak hosszú távú megőrzése jellemez.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a PET magas érzékenységgel (88-96%) és specifitással (70-90%) rendelkezik a tüdő rosszindulatú elváltozásaival szemben. Még jobb eredmények érhetők el a PET és CT szkennerek együttes használatával - PET / CT vizsgálat, majd az anyagcsere és az anatómiai kép kombinációja. Hamis pozitív PET eredmények figyelhetők meg aktív gyulladásos folyamatokban, beleértve az aktív tüdőtuberkulózist is.

A negatív PET-eredmény elengedhetetlen a rosszindulatú AOL kizárásához, de álnegatív eredmények láthatók elsődleges csiszolt tüdődaganatokban és méretű elváltozásokban.<7 мм. Поэтому данные ПЭТ должны обязательно сопоставляться с результатами КТ для более точного понимания их клинического значения. В целом в настоящее время ПЭТ является наиболее точным методом для разграничения доброкачественных и злокачественных очагов в легочной ткани размером >1 cm

Biopszia. Olyan elváltozások esetén, amelyek anatómiai vagy metabolikus jelei mutatják a rosszindulatú daganatot, bármilyen kezelés előtt morfológiai ellenőrzés szükséges. Ez a szabály kötelező, mivel a tüdőben előforduló primer nem kissejtes, kissejtes és áttétes daganatok vizsgálatának és kezelésének taktikája teljesen eltérő lehet.

Számos módszer létezik az anyag felvételére a tüdőelváltozásból, ideértve a mellkason átívelő tűaspirációt és biopsziát, a transzbronchiális biopsziát, a lézió videothoracoscopos reszekcióját, majd biopsziát, valamint a nyílt biopsziát minithoracotomiával. A transzthoracalis biopsziát fluoroszkópia, CT, és az utóbbi években egyre gyakrabban CT fluoroszkópiával végezzük. A transzbronchiális biopsziát általában fluoroszkópia irányítása mellett végzik. A mellkasfal melletti elváltozások szúrását ultrahangos irányítás segítségével lehet elvégezni.

A tüdőelváltozások mellkasi finomtűs aspirációs biopsziájának CT és CT-fluoroszkópos irányítást használó rosszindulatú daganatok szenzitivitása 86%, specificitása 98%, de a léziókra való érzékenysége<7 мм в диаметре составляет лишь 50%. Все пункционные методы биопсии отличаются низкой чувствительностью при лимфомах с поражением легочной ткани (12%) и доброкачественных образованиях (до 40%).

Ezekben az esetekben előnyben kell részesíteni a core biopsziát, amelynek érzékenysége ezekben a kategóriákban eléri a 62, illetve a 69%-ot. A transzthoracalis biopszia szövődményei (elsősorban pneumothorax és intrapleurális vérzés) a betegek körülbelül 25%-ánál fordulnak elő. A biopszia után a betegek legfeljebb 7% -ának kell lefolyót telepítenie, így ez az eljárás ambulánsan is elvégezhető. A biopszia ellenjavallata súlyos légzési és szívelégtelenség, súlyos tüdőtágulás, a fókusz elhelyezkedése a rekeszizom vagy a szívburok közvetlen közelében.

Transzbronchiális biopszia akkor végezhető, ha a fókusz a hilaris régiókban lokalizálódik, különösen rosszindulatú daganat ún. „centralizációja” esetén. Ilyenkor bronchológiai vizsgálattal kimutatható az endobronchiális komponens. Egy másik ellenőrzési lehetőség az ecsetbiopszia, amelyben az anyagot a hörgő belső felületéről veszik a fókusz mellett vagy azon belül. Egy ilyen eljárás végrehajtásához a fókusz és a szomszédos hörgők előzetes felmérése kötelező a HRCT során.

Diagnosztikai algoritmusok a tüdőben lévő egyetlen gócra. Jelenleg nincs egységes megközelítés az OOL természetének meghatározására. Nyilvánvalóan a magas malignitási kockázatú betegeknél az optimális megközelítés a diagnózis lehető legkorábbi morfológiai igazolása transzthoracalis biopsziával. Azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a rosszindulatú folyamat kockázata, ésszerűbb a dinamikus monitorozás.

A modern megközelítés mindenesetre HRCT-t igényel, ha AOL-t észlelnek radiográfián, fluorográfián vagy hagyományos CT-n. A korábbi tüdővizsgálatok megtalálása és tanulmányozása egy másik kötelező lépés.

Ezeknek az intézkedéseknek az eredménye lehet egy nyilvánvalóan jóindulatú folyamattal rendelkező betegcsoport kiválasztása, amit a következők bizonyítanak: a fókusz dinamikájának több mint 2 éve hiánya, „jóindulatú” meszesedések, zsírzárványok (hamartoma) jelenléte. ) vagy folyadék (ciszta) a fókuszban a CT szerint Ezeknél a betegeknél csak megfigyelés szükséges. Ide tartoznak az arteriovenosus malformációk és egyéb érelváltozások, valamint a tüdőben fellépő gyulladásos folyamatok (kerek tuberkulózisos infiltrátum, tuberculoma, mycetoma stb.), amelyek speciális kezelést igényelnek.

A második lehetséges eredmény a rosszindulatú folyamat jeleinek kimutatása (> 1 cm-es, sugárzó egyenetlen kontúrú elváltozás, csiszolt és vegyes szilárd elváltozások, amelyek potenciálisan rosszindulatúnak tekinthetők), amelyek morfológiai igazolást igényelnek egy speciális egészségügyi intézményben.

Minden más eset köztesnek vagy határozatlannak minősül. Közülük a legnagyobb csoportot az újonnan diagnosztizált AOL (röntgenarchívum hiányában) >10 mm méretű, lágyszövetsűrűségű, viszonylag világos egyenletes vagy hullámos kontúrú, CT adatok szerint zárványmentes betegek alkotják. Az ilyen betegeknél az AOL természetének tisztázása biopsziával, dinamikus CT-vel, PET-vel és PET / CT-vel végezhető.A várható kezelés és dinamikus megfigyelés itt csak kivételes, klinikai célszerűség által indokolt esetben megengedett.

Külön csoportot alkotnak a nem meszesedett méretű gócokkal rendelkező betegek<10 мм. Обычно их обнаруживают при КТ, проведенной для исключения пневмонии или уточнения характера эмфиземы, при трудностях интерпретации рентгеновских снимков и т.д. Такие очаги обычно не видны при обычном рентгенологическом исследовании, их верификация с помощью трансторакальной биопсии малоэффективна, а использование ПЭТ сопряжено с большим количеством ложноотрицательных результатов.

Ezenkívül a rosszindulatú folyamat valószínűsége az átmérőjű gócokban<5 мм не превышает 2%. В связи с этим принята следующая тактика. Очаги размером <5 мм не требуют никакого динамического наблюдения, таким пациентам может быть рекомендовано обычное профилактическое обследование (флюорография или КТ) через 1 год. Очаги размером 5-10 мм требуют проведения контрольной КТ через 3, 6, 12 и 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение прекращается, а любые изменения формы, размеров или количества очагов служат показанием для биопсии.

Így a differenciáldiagnózis a tüdő egyetlen elváltozásának kimutatásában összetett klinikai feladat, amelyet modern körülmények között különféle sugárzási és műszeres diagnosztikai módszerekkel oldanak meg.

Egy magányos góc vagy "érme formájú góc" a fókusz< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Mit jelenthet magányos fókusz a tüdőben?

Leggyakrabban neoplazma (rák) vagy fertőzés megnyilvánulása (granuloma), bár lehet tüdőtályog, tüdőinfarktus, arteriovenosus anomália, feloldódó tüdőgyulladás, tüdőszekvesztrálás, hamartoma és egyéb patológiák. Az általános szabály az, hogy a rosszindulatú daganat valószínűsége megfelel a beteg életkorának.

Így a tüdőrák ritka (bár előfordul) 30 éveseknél, míg az 50 éves dohányosoknál 50-60% is lehet a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége.

3. Hogyan található a magányos fókusz a tüdőben?

Általában egy magányos fókuszt véletlenül észlelnek a tüdő rutin röntgenvizsgálata során. Számos nagy tanulmány kimutatta, hogy az elváltozások több mint 75%-a váratlan eredmény volt a sima mellkas röntgenfelvételeken. Tüdőbetegségre utaló tüneteket a betegek kevesebb mint 25%-ánál figyeltek meg. Manapság a magányos elváltozásokat más nagyon érzékeny vizsgálatok, például a CT is kimutatják.

4. Milyen gyakran jelent daganatáttét egy magányos tüdőelváltozás?

Az esetek kevesebb mint 10%-ában a szoliter gócok daganatáttétek, így nincs szükség a tüdőn kívüli más szervek daganatának elhúzódó kutatására.

5. Lehet-e szövetmintát venni egy elváltozásból tűbiopsziával fluoroszkópiával vagy CT-vel?

Igen, de az eredmény nem befolyásolja a kezelést. Ha a biopsziából rákos sejteket nyernek, akkor a fókuszt el kell távolítani. Ha a biopszia eredménye negatív, a léziót továbbra is el kell távolítani.

6. Mi a jelentősége a röntgenleleteknek?

Nem ők a legfontosabbak. A modern CT-eszközök felbontása lehetővé teszi a rákra jellemző tünetek jobb felmérését:
a) A fókusz homályos vagy egyenetlenül fogazott élei.
b) Minél nagyobb a fókusz, annál valószínűbb, hogy rosszindulatú.
c) A fókusz meszesedése általában jóindulatú képződést jelez. A granulomára jellemző a specifikus központi, diffúz vagy réteges meszesedés, míg hamartománál sűrűbb meszesedés figyelhető meg szabálytalan alakú szemcsék formájában. Az excentrikus meszesedések vagy apró foltok formájában megjelenő meszesedések rosszindulatú elváltozásokban lehetnek.
d) CT-vel a kontraszt bevezetése után vizsgálható a léziók relatív sűrűségének változása. Ez az információ növeli a diagnózis pontosságát.

7. Milyen társadalmi vagy klinikai bizonyítékok utalnak arra, hogy az elváltozás nagyobb valószínűséggel rosszindulatú?

Sajnos nincsenek olyan adatok, amelyek elég érzékenyek vagy specifikusak ahhoz, hogy befolyásolják a diagnózist. Mind az idősebb kor, mind a hosszú távú dohányzás olyan tényezők, amelyekben nagyobb a tüdőrák valószínűsége. Winston Churchillnek tüdőrákot kellett volna kapnia, de nem.

Ezért az az információ, hogy a beteg barlangkutató klub elnöke (hisztoplazmózis), húga galambot tenyészt (cryptococcosis), az Ohio folyó völgyében nőtt fel (hisztoplazmózis), kutyatemetőben sírásóként dolgozik (blisztomikózis), ill. egyszerűen csak egy turistautat tett a San Joaquinba (kokcidioidomikózis), érdekes kapcsolódó információk vannak, de nem befolyásolják a magányos tüdőelváltozás diagnosztikai intézkedéseit.

8. Mi a kórtörténet legfontosabb része?

Régi mellkas röntgen. Ha a fókusz nemrég jelent meg, akkor valószínűbb, hogy rosszindulatú, és ha nem változott az elmúlt 2 évben, akkor kisebb a rosszindulatú daganat valószínűsége. Sajnos még ez a szabály sem abszolút.

9. Ha egy beteget korábban rosszindulatú daganattal kezeltek, és most magányos elváltozás van a tüdejében, lehet-e vitatkozni, hogy ez az elváltozás áttét?

Nem. Annak a valószínűsége, hogy a tüdő elváltozása metasztázis, 50%-nál kisebb, még akkor is, ha a betegnek korábban rosszindulatú daganata volt. Így egy ilyen betegnél a diagnosztikai intézkedések ugyanazok, mint bármely más olyan betegnél, akinek a tüdőben újonnan megjelent magányos fókusza van.

10. Mit kell tenni magányos tüdőelváltozás esetén?

A teljes utazási és tevékenységi információ érdekes, de nem befolyásolja a diagnózis előrehaladását. A legtöbb góc perifériás lokalizációja miatt a bronchoszkópia 50% alatti eredményt ad. A köpet citológiai vizsgálata nem túl informatív, még akkor sem, ha azt a legjobb szakemberek végzik. Javasoljuk a CT-vizsgálatot, mert más lehetséges áttétes elváltozásokat is azonosíthat, és megjelenítheti a mediastinalis nyirokcsomókat.

Mint fentebb említettük, a perkután tűbiopszia körülbelül 80%-ban informatív, de eredménye ritkán befolyásolja a későbbi kezelést.

Fontos annak meghatározása, hogy a betegen áteshet-e radikális műtét. A tüdő, a máj, a vesék és az idegrendszer működését stabilnak kell tekinteni. Ha nem valószínű, hogy a beteg még néhány évig él, akkor egyszerűen nincs értelme eltávolítani a tünetmentes elváltozást a tüdőben.

A műtéten áteső beteg fő útja a fókusz diagnosztikai célú reszekciója, amelyet a legkevésbé invazivitású thoracoscopia vagy egy kis thoracotomia segítségével végeznek.

11. Mi legyen a műtét terjedelme, ha a fókusz rákos daganat?

Bár egyes tanulmányok szerint az ékreszekció elegendő, a tüdő anatómiai lebenyének eltávolítása továbbra is a választott művelet. A magányos elváltozásként feltárt rák korai stádium, 65%-os 5 éves túlélési aránnyal (látható áttétek hiányában). A relapszusokat helyi és távoli relapszusokra osztják.

Oktatóvideó a tüdő gyökereinek és szegmenseinek anatómiájáról

Ezt a videót letöltheti és megtekintheti egy másik videotárhelyről az oldalon:

A CT az egyik modern és hatékony diagnosztikai módszer. Az eljárás lényege, hogy röntgen és számítógépes program segítségével rétegképet készítenek a kívánt szervről. A tomográf belsejében egy röntgencső van rögzítve. Az ülés során a készülék egy része a páciens körül forog, és másodpercenként ezer képet tud készíteni. Egy számítógépes program egyetlen képpé egyesíti őket, és háromdimenziós képet hoz létre. A mellkasi szervek teljes vizsgálati ciklusa 5-10 perc alatt történik.

A számítógépes tomográfiát a test bármely szervének és rendszerének tanulmányozására írják elő. Az OGK (mellkasi szervek) tomogramja a leginformatívabb, mert eredménye szerint a pulmonológus látja a hörgőket, a tüdőben lévő ereket, az alveolusok alakját, a légcsövet és a nyirokcsomók méretét. Fontolja meg, hogyan fejtik meg a képet, mit jelentenek a tüdőben lévő gócok, megértjük fajtáikat.

Mikor végeznek tüdő CT-t?

Ha az orvos a vizsgálat eredménye, a beteg panaszai, vagy egyéb jelei alapján tüdőbetegségre gyanakszik, akkor valószínű, hogy mellkasi CT-t írnak elő. Vegye figyelembe a tanulmány főbb jelzéseit:

A mellkasi CT-vizsgálatnak számos egyéb jele is van. Ez egy nagyon hatékony vizsgálat, gyakran röntgen után írják fel, ha a kép nem informatív.

Mit mutathat ki a tüdőtomográfia?

A mellkas számítógépes tomográfiája számos betegség diagnosztizálására alkalmas. Az eredmények alapján a szakember képes lesz:

• pontos diagnózist készíteni;
• meghatározza a folyamat lokalizációját, szakaszát;
• hatékony kezelést ír elő;
• szabályozza a terápia dinamikáját egy második tomográfia felírásával;
• felméri a tüdő állapotát, a szövetsűrűséget, az alveolusok megjelenését, megméri a légzési térfogatot;
• vegyük figyelembe a tüdőerek nagy részét, a tüdőartériát, a vena cava felső részét, a légcsövet, a hörgőket, a nyirokcsomókat.

A szubpleurális gócok tüdejében való megjelenésének okai

A legtöbb CT-vel kimutatott tüdőbetegséget különböző típusú gócok jelenléte jellemzi a tüdőszövetekben.

Jellemző, hogy a kóros formációk semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. Sok beteg nem panaszkodik - nincs köhögés, gyengeség, fájdalom a szegycsontban.

Egyetlen elváltozásnak nevezzük a tüdőszövet tömörödését, amelynek átmérője 1-10 mm. A tüdőszövet változásait gyakrabban ilyen körülmények között jelenítik meg:

• tüdőgyulladás;
• primer vagy krónikus fokális tuberkulózis;
• tüdőembólia;
• daganatos betegségek, következményeik (metasztázisok, limfogranulomatózis, retikulózis);
• ödémás jelenségek allergia következtében;
• mellkasi sérülés, vérzés.

A szubpleurális gócok a megváltozott szövetek korlátozott területei, amelyek a mellhártya alatt helyezkednek el, amely a tüdő membránja. Általában ez a fajta képződés nem látható a tervezett fluorográfián vagy röntgenfelvételen, de a CT-vizsgálat során észlelhető.

A szubpleurális gócok megjelenésének okai:

• tuberkulózis;
• rosszindulatú formációk;
• fokális fibrózis.

A tüdőben lévő subpleurális gócok más okai is lehetnek, de ez a három a legvalószínűbb. Az MSCT-képen (multispirális komputertomográfia) a tüdő keresztirányú metszetén az ilyen képződmények a tüdő és a pleurális üreg határán jelennek meg.

Patológiás gócok fajtái a tüdőben

A tüdőben található gócokat különböző kritériumok szerint osztályozzák. Először is, ami a méretet illeti:

• kicsi - legfeljebb 2 mm;
• közepes - legfeljebb 0,5 cm;
• nagy - legfeljebb 1 cm.

Ha a fókusz mérete meghaladja az 1 cm-t, akkor egy másik típusú formációra - beszivárgásra - utal. A gócokat a sűrűség is rendszerezi (sűrű, laza, közepes sűrűségű). Vegye figyelembe, hogy az MSCT segít a kis gócok és a laza gócok észlelésében is, amelyek esetleg nem érhetők el radiográfiával.

A fókusz szerkezete eltérő lehet - homogén, gumókkal kevert, zsíros vagy levegő zárványokkal. A felsorolt ​​tünetek nem specifikusak, és nem utalnak semmilyen konkrét betegségre. A kivétel a zsírsejtek felhalmozódása a fókuszban, ami olyan jelenséget jelez, mint a hamartoma. Ez egy veleszületett jóindulatú képződés, amely a tüdőszöveten fordul elő.

A gócok következő osztályozási típusa a bőségük:

1. A pecsétek egyes területei (2-től 6-ig) rosszindulatú daganatok jelei lehetnek, vagy a tüdőben jellemző, életkorral összefüggő (általában rostos jellegű) elváltozásokat jelezhetnek.
2. A többszörös góc leggyakrabban tüdőgyulladás vagy tuberkulózis tünete. Ritka esetekben azonban hatnál több elváltozás jelezheti az onkológia kialakulását.

Hogyan néznek ki a tüdőelváltozások a CT-vizsgálaton?

Annak érdekében, hogy egy tudatlan személy megértse a CT eredményeit, tisztában kell lennie a képek olvasásának árnyalataival. Fontolja meg a legrelevánsabbat:

Végezetül megjegyezzük, hogy ne essen pánikba, ha a képen a tüdőben gócok formájában bekövetkező változások találhatók. Gyakrabban ezek a jelenségek rostos képződmények, amelyek nem igényelnek kezelést. A komolyabb betegségek kizárása érdekében azonban mindenképpen teljes körű kivizsgálásnak kell alávetni, és konzultálnia kell egy pulmonológussal.