Instabil angina, tünetek, kezelés és minden, ami ezzel kapcsolatos. Instabil angina: tünetek és kezelés Instabil szögzáródásos anginával

Az instabil angina pectorist a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) a szívkoszorúér-betegségek csoportjába sorolja, az I20.0 kóddal. Helytelen "tünetnek" vagy "szindrómának" tekinteni, hiszen ez egy önálló betegség, amelynek okai, klinikai megnyilvánulásai vannak. A régimódi módon az "angina pectoris"-t gyakran bármilyen fájdalomnak nevezik a szív régiójában.

A patológia mechanizmusa

A szívizom vérellátásához elegendő mennyiségű vér folyamatos ellátása szükséges a koszorúereken keresztül. A szív oxigénigénye a körülményektől függően változik: fizikai aktivitás, teljes mozdulatlanság, izgatottság, a szervezet mérgezése fertőző betegségek során.

A nyugodt állapottal ellentétben tachycardia (fokozott pulzusszám) fordul elő. Több energiára van szüksége, ami azt jelenti, hogy nő az oxigénfogyasztás, hiszen a szívizomsejtek csak a jelenlétében „kivonják” maguknak a kalóriákat.

Ha a koszorúerek átjárhatósága jó, a vér elegendő mennyiségben áramlik a szükséges költségek kompenzálásához. Mi történik, ha az egyik vagy az összes artéria beszűkül? A dolgozó szív „éhség” állapotot, szöveti hipoxiát tapasztal. A klinikai tüneteket "segítségkiáltásnak" nevezhetjük.

Miért nevezik az angina pectorist instabilnak?

Az orvosi gyakorlatban a "kényelmes" esetek világos és érthető tünetekkel járó betegségek esetei. Az angina pectoris két csoportra osztható: stabil és instabil.

Stabil forma esetén a tünetek mindig fizikai aktivitástól vagy nyugtalanságtól függően jelentkeznek, jellemző a fájdalom szindróma időtartama, a rohamok kiújulása, és a Nitroglicerin jól enyhíti őket.

Instabil angina pectoris esetén nincs ilyen egyértelmű függés a beteg fizikai állapotától, a fájdalom hosszan tartó, a rohamok gyakoriságának előrejelzése, a kezelésben szükséges terhelési határ megválasztása lehetetlen. Minden roham áthaladhat, az orvosok "infarktus előtti állapotként" jellemezték.

Az okok

Az instabil anginának ugyanazok az okai, mint a szívizom ischaemia minden megnyilvánulásának:

A koszorúerek veresége az ateroszklerotikus folyamat által, az átmérő ½-os szűkülésével. Itt figyelembe kell venni a kockázati tényezőket (életkor 45 év után, túlnyomóan férfi, magas vérnyomás jelenléte, diabetes mellitus, dohányzás, alkoholfüggőség).
A szíverek trombózisa fokozott véralvadással, a véráramlás sebességének csökkenése (szívelégtelenség), különböző forrásokból származó tromboembólia.

A kardiológusok szerint az érszűkület instabilitásában nagy szerepe van a trombózisnak. Ez a lehetőség növekszik a betegeknél a tireotoxikózis, anémia hátterében.

A reggeli futás fájdalmat okozhat

Klinikai megnyilvánulások

Az instabil angina tüneteit tekintve a klinikai formák között enyhe eltérések vannak.

Általános jelek:

A szív régiójában (a szegycsont mögött, attól balra) fellépő fájdalom nyomásként, szorításként, bal karba, lapockaba, állkapocsba, torokba sugárzó fájdalomként nyilvánul meg. Az intenzitás meglehetősen magas.
A betegek rohannak, aggódnak a halálfélelem miatt.
Fokozott izzadás.
Szédülés van.
A fulladás, mint szubjektív tünet.
A légzőmozgások nem növekednek.

Sokkal ritkábban a fájdalmak a mellkasban lokalizálódnak a lapockák között vagy a hasban, és öv jelleget öltenek.

Különbségek az angina pectoris stabil formájától:

a támadások gyakrabban ismétlődnek;
a támadások időtartama több mint 15 perc;
a fájdalom sokkal erősebb;
a fizikai aktivitás nem okoz fájdalmat, ugyanolyan gyakran fordul elő nyugalomban és edzés közben;
A nitroglicerin rövid ideig enyhíti a beteg állapotát, vagy egyáltalán nem segít, egyeseknek nagy adag gyógyszerre van szükségük.

Az instabil angina fajtái

Az instabil angina négy típusát azonosították és tanulmányozták:

egy betegség, amely először jelentkezett - a beteg panaszai csak egy hónapig zavarnak;
posztinfarktus - a rohamok az akut infarktus utáni első két napban vagy akut periódusban kezdődnek (a kezdettől számított 8 hét);
progresszív - az egészség romlása és gyakoribb támadások az elmúlt 30 napban;
A Prinzmetal-angina az egyetlen olyan típus, amelynek patogenezisében a koszorúerek görcsös szűkülése, és nem érelmeszesedés egyértelműen bizonyított.

A fájdalom gyógyszeres kezelést igényel

A Prinzmetal-angina tipikus tünetei

M.Prinzmetal New York-i kardiológus 1959-ben leírta az angina pectoris egyik típusát, amely az angina pectoris instabil formáinak modern osztályozásában szerepel. A patogenezisben nagy jelentőséget tulajdonítanak a vagus ideg fokozott tónusának.

A klinika jellemzői:

gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál;
fájdalom támadások fordulnak elő nyugalomban, jellegzetes EKG-elváltozások vannak;
a betegek nem panaszkodnak a fájdalomról a fizikai aktivitás során, és jól tolerálják azt;
a rohamok gyakoribbak reggel, mint délután vagy éjszaka;
jó hatékonyság a nitrátok és kalcium antagonisták csoportjába tartozó gyógyszerek kezelésében.

Ennek a formának a prognózisa kedvezőtlen az akut miokardiális infarktusba való átmenet nagy valószínűsége miatt.

Osztályozás

Az instabil angina besorolása az akut szívinfarktus valószínű kialakulásának, a függőségnek és a fájdalomrohamok gyakoriságának meghatározásához, valamint a fizikai és érzelmi stresszhez kapcsolódik.

Súlyosságuk és felírásuk szerint megkülönböztetik:

az első fokozat - a betegség kezdete kevesebb, mint két hónappal ezelőtt, nyugalomban alakul ki, a lefolyás súlyos és progresszív;
második fokozat (szubakut lefolyás) - a betegség több mint két napig tart, addig nem észleltek támadásokat;
a harmadik (akut forma) - csak az elmúlt két napban alakult ki.

Az instabil angina Braunwald-féle osztályozása a szívinfarktus kockázatának felmérését javasolja a klinika és a fájdalomroham okai szerint. A betegség három osztályát javasolják, és a betegség körülményeit A, B, C csoportokra osztják.

Első osztályú - magában foglalja a közönséges angina pectorist, a fájdalom kezdetét a korábbinál kisebb terhelés hátterében, a rohamok megnövekedett gyakoriságát, az első regisztrált eseteket az elmúlt 2 hónapban. Nyugalomban 2 hónapig nem volt roham.
A második osztály a tartós angina nyugalomban vagy két naptól két hónapig tart.
A harmadik osztály az akut nyugalmi angina, amely az elmúlt 48 órában fordult elő.

Csoportok a megnyilvánulás körülményei szerint:

A (másodlagos) - a rohamokat nem szívbetegségek (vérszegénység, tirotoxikózis, akut fertőzés, hipoxiás állapotok) váltják ki;
B (elsődleges) - szívbetegséggel kapcsolatos;
C - a szívroham utáni első két hétben fordul elő.

Az instabil angina diagnózisa Braunwald szerint úgy néz ki, mint "instabil angina, 2. A osztály". Ez azt jelenti, hogy nyugalmi rohamok jelentkeznek, körülbelül két hónapja zavarnak, a beteg egyidejű patológiája koszorúér-görcsöt okoz.

Rizik besorolása szerint az anginás roham jellegzetes EKG-elváltozásokkal jár:

1a osztály - fokozott rohamok, de nincsenek jelek az EKG-n;
1c. osztály – az EKG-tünetek az 1a.
2. osztály - angina pectoris, amely először jelentkezett;
3. osztály - nyugalmi angina, először jelent meg;
4. osztály – a nyugalmi rohamok EKG-tünetekkel hosszú ideig tartanak.

Az elvégzett vizsgálatok lehetővé tették, hogy megállapítsuk, hogy a negyedik osztályba sorolt betegeknél az esetek 42,8%-ában fordult elő akut infarktus.

Diagnosztikai kimutatási módszerek

A megadott adatok meggyõzõdnek a beteg részletes felmérésének szükségességérõl, a fájdalomroham és az egyéb tünetek, idõkeretek, okok kapcsolatának feltárásáról.

A fő diagnosztikai módszer - EKG vizsgálatok - elérhető a klinikákon és a mentőkben. A tipikus diagnosztikai megnyilvánulásokat minden szakterület orvosa ismeri. Figyelembe kell venni a betegség lefolyását, a tüneteket és a késleltetett EKG-megnyilvánulások lehetőségét, sőt azok hiányát is.

A nappali Holter monitorozás különösen helyhez kötött körülmények között indokolt.

Az EKG-t akár otthon is készítik

A laboratóriumi módszerek a következőket mutatják:

leukocitózis az általános vérvizsgálatban;
alacsony sűrűségű lipoproteinek, AST (aszparaginsav-aminotranszferáz) és LDH (laktát-dehidrogináz), CPK (kreatin-foszfokináz) enzimek magas szintje a biokémiai elemzésben.

Az ultrahangon láthatja a csökkent szívizom kontraktilitásának zónáit, és csökkenti a perctérfogatot.

A koszorúerek átjárhatóságának ellenőrzésére angiogramot végeznek kontrasztanyag bevezetésével.

Kezelés

Az instabil angina pectoris kezelését a terápiás vagy kardiológiai osztályok stacioner körülményei között végzik.

Kezelési célok:

a lehető leghamarabb helyreállítani a koszorúerek átjárhatóságát;
stabilizálja a klinikai megnyilvánulásokat, enyhíti a fájdalmat;
az akut szívroham és a hirtelen halál megelőzése;
lehetőséget biztosítanak a rehabilitációra, az életkörülményekhez való alkalmazkodásra.

Elsősegélynyújtásként a beteg legfeljebb két Nitrogricerin tablettát vehet be. Vannak, akik jobban szeretik a nyelv alatti permetet. A trombózis megelőzése érdekében két Aspirin tabletta bevétele javasolt.

Az "öreg" Aspirin továbbra is keresett

A kórházban a beteget az állapot javulásával fokozatos bővítéssel ágynyugalomra osztják.

Az étrendet kis adagokban történő gyakori étkezésre csökkentik, korlátozva a fűszeres és zsíros ételeket, olyan ételeket, amelyek hozzájárulnak a puffadáshoz és a rekeszizom megemeléséhez.

Gyógyszeres kezelés

Akut állapotban a nitrogéntartalmú gyógyszereket (izoszorbid-dinitrát, nitroglicerin) intravénásan adják be, majd kiválasztják a belső használatra szánt adagot.

Antikoagulánsok (heparin szubkután, aszpirin szájon át) a véralvadás csökkentésére és a trombózis kialakulásának megelőzésére. A modern aszpirin tartalmú gyógyszerek segítenek megvédeni a gyomrot a káros hatásoktól (Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiomagnyl).

A Prinzmetal-angina kivételével minden esetben az adrenerg blokkolók egy csoportját írják fel. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt bronchiális asztmában, krónikus bronchitisben légzési elégtelenséggel.

A kalciumcsatorna-antagonisták súlyos érkárosodás hiányában javallottak (Kordafen, Nifidipine, Verapamil).

A tüneti gyógyszereket (fájdalomcsillapítók, vízhajtók) az orvos nem állandó üzemmódban írja fel.

Lehetséges szövődmények

Az instabil angina kezelés nélkül a következőket okozhatja:

hirtelen végzetes kamrafibrilláció;
akut miokardiális infarktus;
a szívizom akut elégtelensége tüdőödémával;
a pulmonalis artériák tromboembóliája.

Ezért a rohamok növekedése, a szokatlan tünetek megjelenése fontos okai az orvos sürgős látogatásának.

A fekvőbeteg-kezelésre való utalásnál az elutasítás a beteg saját életéért való felelősségének minősül.

Előrejelzés

A kezelés ellenére a statisztikák kiábrándító prognózist adnak: 1/5 betegnél a kezelést követő első három hónapban akut szívinfarktus alakul ki, és minden tizediknél egy éven belül masszív szívinfarktust diagnosztizálnak.

Növekszik a betegség megelőzésének szerepe: az érelmeszesedés kockázati tényezői elleni küzdelem, a helyes táplálkozás, a sportra való töretlen odafigyelés bármely életkorban.

Az instabil angina (UA) az akut koronária szindróma (ACS) egy formája, amelyet az ateroszklerotikus plakk töredéke okoz, ami egy artéria elzáródását eredményezi. Csak NS-ben, ellentétben a miokardiális infarktussal (az ACS egy másik formája), az ér nincs teljesen elzárva, és nincs helyi szívizom nekrózis.

Az instabil angina pectoris tünetei, amelyek kiszámíthatatlan helyzetekben, gyakran nyugalomban jelentkeznek, sürgős orvosi ellátást jelentenek.

📌 Olvasd el ezt a cikket

Mi az instabil angina

Az anginát "instabilnak" tekintik, ha előfordulásának epizódjait nem lehet előre látni, ami jellemző a "kijósolható" stabil anginára.

Ha stabil formában a roham általában fizikai aktivitás, érzelmi stressz vagy más túlterhelés alatt jelentkezik, akkor nyugalmi állapotban instabil angina jelei jelentkezhetnek. NS előfordulhat alvás közben.

Ezenkívül a stabil anginával ellentétben az időtartama hosszabb (általában több mint 15 perc), és gyakran hatástalan.

Nagyon fontos megjegyezni: ha a betegnek stabil anginája van, ez nem jelenti azt, hogy nem kerülhet be az NS-be. Ha a rohamok gyakrabban fordulnak elő, időtartamuk meghosszabbodik, a szokásos kiváltó okokkal való kapcsolat megszakad, vagyis az epizódok "kiszámíthatatlanok" - mindez az egyik angináról a másikra való átmenet jele.

Az instabil angina megjelenésének oka az akut koszorúér-szindróma más formáihoz hasonlóan az ateroszklerotikus plakk töredékének leválása és a szívet tápláló ér elzáródása. De a szívinfarktustól eltérően az artéria részleges elzáródása van, vagyis a véráramlás nincs teljesen blokkolva.

Az ér lumenében lévő trombus kitágul és összehúzódik, "kiszámíthatatlan" helyzetekben angina pectorist okoz, amely nem függ a fizikai megterheléstől vagy az érzelmi stressztől, ami általában stabil anginával történik. Ha teljes elzáródás következik be, az helyrehozhatatlan károsodást okozhat a szívizomban.

Az instabil angina kialakulásának mechanizmusa

Más szóval, fennáll az akut szívinfarktus veszélye. A statisztikák szerint az esetek 6-8% -ában az NS epizódja véget érhet. Ebből következik, hogy ha az instabil, progresszív angina pectoris tünetei jelentkeznek, ez ok arra, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni.

Hogyan lehet gyanakodni a patológiára

A következő jelek figyelmeztetik a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeket az NS lehetséges kialakulására:

a szegycsont mögötti fájdalom alacsonyabb fizikai aktivitás mellett kezdett jelentkezni;

a támadás időtartama megnőtt;

a nitroglicerin előző adagja nem teszi lehetővé a támadás eltávolítását;

epizódok kezdtek megjelenni éjszaka.

Első alkalommal az NS egy epizódja nem mindig jelentkezik éles fájdalomként. Nem ritka a szegycsont mögötti nyomasztó karakter kellemetlen érzése, amelyet sokan gyakran nem tulajdonítanak fontosnak, nem ritka ebben a patológiában. Ezenkívül fájdalom jelentkezhet a hátban, a hasban, a vállban. Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a betegség egyetlen megnyilvánulása az émelygés vagy, vagy csak a gyomorégés.

A fájdalom lokalizációja angina pectorisban

Minden olyan személynek, aki gyanítja ennek a patológiának a tüneteit, orvoshoz kell fordulnia. Az instabil angina orvosi ellátásának késedelme gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet. A roham kezelése általában kórházi kezelést igényel.

Hogyan készül a diagnózis?

Az akut koszorúér-szindróma bármely formájához hasonlóan a tünetek helyes értelmezése kritikus fontosságú az instabil angina diagnózisában. Különösen, ha a betegnél az alábbi három tünet közül egy vagy több van, akkor ezek jelenléte komoly érv az orvos számára valamilyen formájú diagnózis felállítása mellett:

nyugalmi fájdalmak jelentkeztek, különösen, ha 20 percnél tovább tartanak;

első alkalommal olyan támadás, amely jelentősen megnehezíti a páciens fizikai aktivitását;

a stabil anginás epizódok gyakoribbá, elhúzódóvá válnak, és a (fizikai vagy érzelmi) stressz legalacsonyabb szintjén is megjelennek.

Az akut koszorúér-szindróma gyanúja után az orvos a diagnózis megerősítésére elektrokardiogramot és specifikus vérvizsgálatot ír elő (a szívizom károsodásának markerei).

Instabil angina EKG jelei - az "ST szegmens" normális. A szerológiai markerekben nincs változás.

Ha az elektrokardiogramon nincs ST szegmens eleváció (ami azt jelzi, hogy az artéria teljesen elzáródott), és a szerológiai markerek emelkedtek (ami a szívszövet károsodását jelzi), akkor ez az ún. nem ST szegmens elevációval járó miokardiális infarktus .

Ha nő a szerológiai markerek és az ST-szegmens emelkedés, akkor "nagy" szívinfarktusról beszélünk (azaz ST-szegmens elevációval járó miokardiális infarktusról).

Az ST-eleváció nélküli szívinfarktus és az instabil angina, amelynek tünetei és kezelése gyakorlatilag megegyezik, a "nagy" szívinfarktus előhírnöke. Azt jelzik, hogy egy atherosclerotikus plakk töredéke levált, ami részben elzárta az artéria lumenét. Legalább egy kis véráramlás megmarad, ami utóbbiban hiányzik, amikor szívizom nekrózis lép fel. Ha időben elkezdi a kezelést, akkor ez elkerülhető.

Az akut koronária szindróma változatai

Kezelés

Azoknak a betegeknek, akiknél NS gyanúja merül fel, általában kórházi kezelést ajánlanak fel. Ez a megközelítés lehetővé teszi a páciens rövid időn belüli vizsgálatát, hogy megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.

Az instabil angina kezelésére és megelőzésére széles körben alkalmazzák a vérlemezke-ellenes szereket (vérhígító gyógyszereket). Ezért, ha valaki anginás rohamot gyanít, bevehet egy tablettát aszpirint vagy klopidogrélt, mielőtt szakképzett orvosi segítséget nyújtana. Ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét.

A kezdeti kórházi kezelés során általában a következő terápiát végzik:

heparin (vagy más véralvadásgátló) és nitroglicerin (nyelv alatt vagy intravénásan);

komorbid állapotok, például szabálytalan szívverés, szorongás (nyugtatók), hiperkoleszterinémia (pl. gyógyszer, például sztatin) kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Sebészeti beavatkozásokat, például angioplasztikát és stentelést használnak a részben elzáródott vagy beszűkült szívartéria kiszélesítésére.

Angioplasztika- katéterrel végzett, minimálisan invazív endovaszkuláris beavatkozás, melynek végén egy táguló ballon található, a szívkoszorúér szűkült szakasza feloldódik.

Ballon angioplasztika

Sztentelés- a fentiekhez hasonló sebészeti manipuláció, csak ezt egészíti ki egy speciális cső beépítése az ér lumenébe. Ez megakadályozza az artéria újbóli beszűkülését.

Sztentelés

Néha fel lehet ajánlani koszorúér bypass beültetést is – ez a művelet lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását a leszűkült terület sönttel történő megkerülésével.

Megelőzés

Számos klinikai tanulmány igazolta, hogy az életmód módosításával megelőzhető a további elzáródás. Ez a megközelítés hatékony módja a szívkoszorúér-betegség megelőzésének. Ezért orvosok
ajánlom:

elhízott emberek, hogy megszabaduljanak a felesleges kilóktól;

Ne dohányozz;

Rendszeres testmozgás;

mérsékelten igyon alkoholt;

ragaszkodjon a zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, hal és sovány húsok magas tartalmához.

Az olyan betegségekben szenvedő betegeknek, mint a magas vérnyomás, emelkedett cukor- vagy koleszterinszint, azt tanácsoljuk, hogy az előírt tabletták rendszeres szedésével tartsák kordában ezeket.

Ha egy személynek egy vagy több kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, konzultálnia kell orvosával az aszpirin és más gyógyszerek szedésével kapcsolatban.

Néhány ember számára a napi aszpirin (75-325 mg naponta) vagy olyan gyógyszerek, mint a ticagrelor vagy a prasugrel, jó módszer lehet az akut koszorúér-szindrómák megelőzésére. De mielőtt bevenné, orvoshoz kell fordulnia.

Arról, hogy mi az angina pectoris, és hogyan kell kezelni ezt a patológiát, nézze meg ezt a videót:

Olvassa el is

Az anginás roham enyhítésének fő lépései a nitroglicerin bevétele és a pihenés. Magas nyomáson vagy alacsony nyomáson azonban vannak árnyalatok. Milyen gyógyszerekkel lehet gyorsan enyhíteni a támadást otthon?

Az angina kezelésére szolgáló nitroglicerin gyógyszert sok orvos választja. Hogyan kell bevenni a nitroglicerint? Mi a gyógyszer hatásmechanizmusa, és hogyan válasszuk ki az optimális adagot? Hogyan cseréljük ki, hogyan válasszunk analógokat, ha a nitroglicerin nem megfelelő?

Ha terheléses anginát diagnosztizálnak, a kezelést először a probléma kiváltó okára, például a koszorúér-betegségre kell irányítani. A stabil angina orvosi kezelése a kórházban történik.

Ha légszomj lép fel angina pectoris esetén, csak az orvos döntheti el, hogy milyen gyógyszereket kell inni. Végül is ki kell találnia, hogy milyen légszomj jelentkezett - feszültség vagy más típusú. Tehát hogyan és mit kell kezelni a kellemetlen tünetek megszüntetésére?

Ha az izgalom vagy a fizikai megerőltetés után "megragad" a szív, érdemes felkeresni egy kardiológust. Lehet, hogy instabil anginája van. Ez egy meglehetősen veszélyes betegség, amelyet nem lehet elindítani.

Az instabil angina okai és veszélye

Az instabil angina (UA) olyan szindróma, amely a szívizomszövet (szívizom) elégtelen vérellátásából ered. Általában paroxizmusát éles fizikai vagy érzelmi stressz előzi meg. A szív aktívabb oxigénellátását igénylik. Ezt a koszorúér-véráramlás fokozásával érik el.

De ha az erek görcsösek, vagy a lumenüket a koszorúér plakkok szűkítik, akkor nem folyik elegendő vér a szívbe, és a szívizom nem kapja meg a szükséges oxigént. Ezt erős fájdalom jelzi, amely gyógyszerszedés vagy pihenés után megszűnik.

Ez a szindróma meglehetősen veszélyes - gyakran szívinfarktusban végződik. Ebben különbözik az angina pectoris formájától.

Az instabil angina osztályozása

A kardiológiában elismert instabil angina fajtáinak osztályozása létezik, a kölcsönös arány egyértelműen Braunwald-táblázat formájában jelenik meg:

Tünetek

Melyek az instabil angina jellemző tünetei? Így néz ki egy tipikus roham:

A fájdalom hirtelen jön. A szegycsont mögött érezhető, a vállnak, egyéb zónáknak adhat.
A nitroglicerin bevétele, a pihenés segít a fájdalom enyhítésében.
A roham szokásos időtartama kevesebb, mint 10 perc. Egyértelműen megnevezheti a kezdetének és végének időpontját.
Ennek általában oka is van (fizikai aktivitás, érzelmi stressz).

Az angina gyakran utoléri azokat, akik alkohol- vagy fűszeres ételek rabjai, mivel ezek is aktívabb szívműködést igényelnek.

A szindróma alattomossága abban rejlik, hogy ezek a tünetek néha egy vagy akár két napot is késnek. Egy személy úgy gondolja, hogy nincs ok az aggodalomra, miközben már kialakul a szívinfarktus.

Videó arról, hogyan nyilvánul meg az angina, és mit kell tenni ezekben az esetekben:

Diagnosztika

Az instabil angina diagnózisa két szakaszra osztható - a kórházi kezelés előtt és utána:

Az első szakaszban meghallgatják a beteg panaszait, elemzik a roham tüneteit, ellenőrzik a pulzus gyakoriságát és ritmusát.
Vérnyomást is mérnek.
A pontosabb kép érdekében elektrokardiogramot kell készíteni. Ha a körülmények megengedik, ezt az eljárást a helyszínen hajtják végre. Más esetekben a beteget a sürgősségi osztályra viszik. Az EKG eredménye alapján döntés születik a kórházi kezeléséről.

EKG

Az instabil angina diagnosztizálásához indikatív az ST szegmens alakváltozása (leggyakrabban annak depressziója), a T-hullám fordított iránya.A legindikatívabb EKG akkor lesz, ha a fájdalom időszakában rögzítik. A szív ütemtervének változásainak dinamikája lehetővé teszi a koszorúér-thrombus lokalizációjának meghatározását is.

Ugyanakkor a napi Holter-kardiogram sokkal informatívabb - lehetővé teszi a szívműködés dinamikájának megtekintését, a stresszel való kapcsolatának megállapítását, a terápia hatékonyságának értékelését és a betegség prognózisát.

Vérvétel

A vér biokémiai összetételének vizsgálata segít az EKG adatok tisztázásában. Az a tény, hogy bizonyos enzimek jelenléte a vérben a szív és az erek különféle károsodásait jelzi. Például a troponin T a szívizom károsodását jelzi. Ezt jelzi a kreatin-foszfokináz (CPK), az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és a laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje is.

Kórházi kezelés esetén más diagnosztikai eljárásokat írnak elő:

általános vérvizsgálat - lehetővé teszi a leukociták megnövekedett tartalmának kimutatását;
koszorúér angiográfia (speciális katéter bevezetése artérián keresztül) - lehetővé teszi az érelzáródás helyének és mértékének meghatározását;
a szív ultrahangja segítségével képet kapnak arról, hogyan működik a szívizom, a bal kamra, mekkora a lökettérfogat stb.;
szcintigráfia - radionuklidok intravénás beadása, amelyek behatolnak a szívbe, és a vérrel együtt eloszlanak benne; ez lehetővé teszi a szív munkájának képének vizuális megfigyelését.

Elsősegélynyújtás és kezelés

Az elsősegélynyújtás anginás roham esetén egyszerű, de hatékony eljárásokat foglal magában:

Az áldozatot kényelmes helyzetbe kell fektetni vagy le kell ültetni, és a nyelv alá kell adni 1-2 tabletta nitroglicerint (1-2 adag Nitrospray).
Továbbá a vérrögképződés megelőzése érdekében három tabletta acetilszalicilsavra van szüksége (feloldja).

Általában ezek a műveletek lehetővé teszik a támadás megállítását. Azonban nem szabad megnyugodnia - helyes lenne felkeresni egy kardiológust és átesnie egy vizsgálaton. Fontos, hogy megelőzzük az Országgyűlés ismétlődő támadásait, mert azok nem mindig végződnek jól.

Az NS-t tartósan a terápiás vagy kardiológiai osztályon kezelik (súlyos esetekben - az intenzív osztályon). A páciens a fizikai aktivitás korlátozására van rendelve, kímélve.

A gyógyszert általában a következő módon veszik be:

Nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát - intravénásan cseppentővel két napig;
Heparin - először intravénásan, majd szubkután;
vérhígításhoz - acetilszalicilsav (Aspecard és mások);
a szívösszehúzódások erősségének és gyakoriságának csökkentése - béta-blokkolók (a választást az ellenjavallatok jelenléte vagy hiánya határozza meg);
a vérnyomás csökkentésére - Perindopril, Noliprel, egyéb ACE-gátlók;
ha a fájdalom továbbra is fennáll - neuroleptikumok (Droperidol) és fájdalomcsillapítók (Promedol).

Más gyógyszerek, például diuretikumok is alkalmazhatók. Segítenek enyhíteni a torlódást szívelégtelenségben.

Operatív intézkedések

Ha a konzervatív kezelés három napon belül nem segít, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ez magában foglalja a coronaria bypass műtétet vagy a szívkoszorúér-stentelést (angioplasztika):

A söntök (érprotézisek) felszerelése lehetővé teszi a véráramlás irányítását az elzáródott erek körül. A szívhez való hozzáférést a szegycsont feldarabolásával érik el. A műtét során a keringési rendszer egy "mesterséges szívhez" kapcsolódik, bár néha manipulációkat végeznek egy működő szerven.
A stentelés egyfajta szerelvények (stentek) beépítése a szűkült erek belsejébe. Összenyomja a koleszterin plakkot, megakadályozva, hogy elzárja a véráramlást, állandó átmérőt tart a lumenükön, megelőzve a görcsöt. Ez a művelet kevésbé traumás, mert a karokon vagy az ágyékban található artériákon keresztül hajtják végre.

Mindkét típusú műtét esetében a pozitív prognózis (az anginás tünetek teljes eltűnése) megközelítőleg azonos - 63 és 60%, valamint az infarktus-provokáció kockázata - 7, illetve 6%. Ha a stentelés sikertelen, tolatást kell alkalmazni.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövényterápiát sikeresen alkalmazzák az instabil anginás rohamok hosszú távú kezelésére és megelőzésére. Az első sor növényei, amelyek a leghatékonyabbak az angina pectoris hosszú távú kezelésében, a galagonyabogyók és az anyafű gyógynövényei. Ezen összetevők főzetének vagy tinktúrájának ízének javítása érdekében csipkebogyót adnak hozzájuk:

1,5 liter forrásban lévő vízhez vegyen 7 evőkanál. kanál galagonya, anyafű és vadrózsa.
A keveréket öntjük, szorosan lezárjuk fedéllel, becsomagoljuk és egy napig hagyjuk infundálni.
Vegyünk egy evőkanál étkezés előtt.

A fő nyugtatók és értágítók közé tartozik a mentafű, a citromfű, a valerian rizómák.

Ezenkívül díjakat is használhat, beleértve a második sor növényeit is. Itt van egy sokkal hosszabb lista:

körömvirágok;
rózsaszirmok;
édes lóhere fű;
berkenye gyümölcsök;
pásztortáska fű;
rue;
kakukkfű;
hajdina virágok;
kapor gyümölcsök;
fenyő olaj;
fagyöngylevél.

Ha a rohamok fájdalommentesek, de csak szorító érzés a mellkasban, megelőzésképpen ajánlott egy evőkanál méz és reszelt torma keverékét bevenni.

Ha nincs kéznél nitroglicerin, ezt a gyógyszert az anginás roham megállítására használják: meg kell harapni és le kell nyelni 1 fej fokhagymát.

Az instabil anginás rohamok megelőzése

Az angina pectoris ismétlődő támadásainak valószínűségének csökkentése és a műtét nélkül való megbirkózás érdekében a betegnek speciális kezelési rendet kell követnie. A kardiológus részletes ajánlásokat ad:

Először is fel kell hagyni a rossz szokásokkal - dohányzás, alkoholfüggőség, drogok. Káros hatásuk a szívműködésre nyilvánvaló, és nem szorul bizonyításra.
Ugyanilyen fontos az étrend gondos megtervezése. Le kell mondanod néhány kulináris függőségről.

A „tiltott” élelmiszerek közé tartoznak a magas koleszterinszintet, túl sok sót és fűszereket tartalmazó élelmiszerek, a muffinok és az édességek:

vaj;
salo;
zsíros hús;
kolbász;
füstölt húsok.

Tilos a sült ételek is. Ugyanez vonatkozik a szénsavas italokra is. Mindezeket szem előtt tartva a gyorséttermek látogatása rendkívül nem kívánatos.

Milyen ételeket fogsz szeretni? Az engedélyezett termékek a következők:

minden gabonaféle, kivéve a mannát;
sovány hús és hal;
tejtermékek;
szinte minden zöldség és gyümölcs.

Az ételeket azok választják, amelyeket forralással, valamint párolva készítenek. A szervezet zsírszükségletét növényi olajok - napraforgó, olíva és mások - segítségével elégítik ki.

Mérsékelt terhelések

Mivel az instabil angina rohamát a test nagy terhelése váltja ki, jobb, ha minden lehetséges módon elkerüljük őket. A fizikailag kemény munka nem az igazi. A túlóra is elfogadhatatlanná válik, különösen, ha az alvás feláldozására kényszerít. A stressz ára is megemelkedett.

Szakértők azt tanácsolják: ha munkája jelentős erőfeszítést igényel, keressen másikat, vagy akár menjen nyugdíjba. A nagy bevételre való törekvés nem éri meg azt a kiadást, amelyet az angina pectoris kezelésében kell fizetni – különösen, ha szív- és érműtétekről van szó. Sőt, néha a támadások halállal végződnek.

A sportnak is búcsút kell vennie. Az instabil anginás roham után az erősítő gyakorlat, a súlyemelés, a testépítés nem megfelelő. Másrészt a fizikai aktivitás teljes kizárása, a mozgásszegény életmód sem kívánatos. , a séta hasznos, és ha eddig nem mozogtál eleget, akkor érdemes feljebb lépned.

Előrejelzés

Az instabil angina prognózisa általában meglehetősen optimista. Természetesen ennek feltétele az időben történő kórházi kezelés, jól lefolytatott kezeléssel. Sok múlik magán a betegen. Tudatosnak kell lennie - kövesse az orvos ajánlásait, különös tekintettel a rossz szokások feladására, az étrendre, a fizikai és érzelmi stressz csökkentésére.

A szövődmények hiánya azonban nem zárható ki teljesen. Az NS-rohamon átesettek hozzávetőleg 20%-a az első 2-3 hónapban, 11%-a pedig az első évben kap szívinfarktust.

Tehát az instabil angina olyan probléma, amely a legsúlyosabb következményekkel járhat, és a szindróma kezelése összetett és költséges. Sokkal helyesebb előre gondoskodni szíve egészségéről, mint később kezelni.

A klinika és a prognózis szerint az instabil angina egy köztes állapot a stabil angina és a szívinfarktus kialakulása között. Ő az IHD (koszorúér-betegség) legveszélyesebb időszaka, mivel ebben az esetben a szívizom ischaemia progresszív. A betegség tünetei meglehetősen specifikusak.

A kardiológiában az "instabil angina" fogalma olyan állapotokat kombinál, amelyeket a szív koszorúereinek megsértése és a cardialgia (szívfájdalom) rohama jellemez:

először diagnosztizált terheléses angina;
az angina pectoris progressziója;
nyugalmi angina első alkalommal.

A betegség okai

Az instabil angina oka az IHD-ben a korábban a koszorúér lumenében kialakult rostos plakk felszakadása. Ez trombus kialakulásához vezet, ami megakadályozza a szívizom teljes vérellátását. Az eredmény a szívizom hipoxiája. A plakk integritásának károsodását a következők okozhatják:

felesleges testzsír közvetlenül a plakk belsejében;
gyulladás;
kollagén hiánya;
hemodinamikai rendellenességek.

Az instabil anginát a következők okozhatják:

Az instabil anginát a következő betegségek és testállapotok provokálhatják:

cukorbetegség;
genetikai hajlam, ha a rokonoknál koszorúér-betegséget diagnosztizáltak;
a vérnyomás stabil emelkedése;
a vér minőségének megváltozása és megvastagodása;
túlsúly jelenléte;
magas/alacsony vér koleszterinszint;
mozgásszegény életmód;
a férfi nemi jellemzők jelenléte a nőkben;
nikotinfüggőség;
öreg kor.

Tanács! A szív ezen patológiájának kezelése mindig tartósan történik.

Az instabil angina formái

Az orvosok ennek a szívpatológiának egyfajta belső fokozatát hajtják végre:

Angina pectoris, amely először jelentkezett. Jellemzője az időszakosan fellépő retrosternalis szorító fájdalmak. Adhatnak a bal karnak, a nyaknak és az alsó állkapocsnak. Néha az epigasztrikus régióban.
Progresszív angina. Ezt a kóros állapotot a támadás időtartamának növekedése, valamint a fájdalom fokozódása jellemzi. A cardialgia nemcsak fokozott fizikai aktivitással, hanem kisebb terhelésekkel is kialakul. Néha nyugalomban. Légszomj és levegőhiány kíséri.
Posztinfarktus és posztoperatív angina pectoris.

A Braunwald osztályozás is használható. Ebben az esetben az instabil anginához osztályt rendelnek. És minél magasabb, annál valószínűbb a szövődmények kialakulása:

1. fokozat - első alkalommal diagnosztizált angina pectoris vagy egy meglévő szívpatológia növekedése;
2. fokozat - nyugalmi angina, amely az elmúlt hónapban jelent meg;
3. fokozat - nyugalmi angina, amely az elmúlt két napban jelent meg.

Az instabil angina tünetei

A tipikus instabil angina a koszorúér-betegségre jellemző tünetekben nyilvánul meg. A tünetek növekedése pedig a betegség előrehaladását jelzi. Főbb tünetek:

Tanács! Az IHD tünetei, amelyek hosszú ideig zavarják az embert, szívrohamot okozhatnak.

Az instabil angina pectoris lefolyásának jellemzői

Az instabil angina a szívkoszorúér-betegség klinikai tüneteként nyilvánul meg - fájdalom a szív régiójában. A cardialgia megjelenésének időtartama és intenzitása minden alkalommal növekszik.

Szinte mindig a fájdalom eloszlási területe növekszik, és maga a cardialgia hullámszerű jelleget kölcsönöz: időszakosan alábbhagy, majd ismét erősödik. Az instabil angina abban különbözik a stabil anginától, hogy a roham megállításához nagyobb adagot kell bevenni az előírt gyógyszerekből.

Az instabil angina gyakran a megnövekedett fizikai vagy mentális stressz következtében fordul elő. A szív patológiájának előrehaladtával IHD-rohamok is előfordulhatnak még minimális pszicho-érzelmi és fizikai stressz hátterében is. Az IHD cardialgia nem kizárt különféle betegségekben, például influenza, SARS stb.

A patológia diagnózisa

Az angina pectoris diagnózisa instabil típus szerint két irányban történik:

szóbeli kihallgatás és orvosi vizsgálat;
laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.

Mindenekelőtt szóbeli felmérést végeznek, amely során az orvos a következő információkat kapja:

A mellkas orvosi vizsgálatát minden bizonnyal elvégzik, beleértve:

hallgatás;
megcsapolás;
a szív területének tapintása (ez az eljárás bizonyos esetekben segít azonosítani a szerv bal kamrájának méretének növekedését).

Laboratóriumi és műszeres kutatás

A szóbeli felmérésen és vizsgálaton kívül az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

Általános vérvizsgálat. Az elemzés képet ad a szervezetben zajló gyulladásról. Ebben az esetben a leukociták számának növekedését és az ESR növekedését rögzítik.
Vizeletvizsgálat. A társbetegségek azonosítására.
A vér biokémiája. Itt a fő hangsúly a koleszterinszinten, a frakciókon, a vércukorszinten van. Ez lehetővé teszi az erek ateroszklerózisának kialakulásának kockázatának felmérését.
A vérenzimek vizsgálatának elvégzése.

Szükséges bizonyos műszeres tanulmányok elvégzése is. Azt:

EKG eljárás. Lehetővé teszi a szív munkájának nyomon követését. Instabil anginával az ST-szegmens és a T-hullám változásait rögzítik.
Echokardiográfia (EchoECG). A szív ultrahang vizsgálata. Lehetővé teszi a munkájában bekövetkező összes lehetséges változás nyomon követését, valamint a szívizom ischaemia jelenlétének meghatározását. De néha még a szív ultrahangjának teljes normája sem zárja ki az instabil angina jelenlétét.
24 órás Holter vizsgálat. Itt az elektrokardiogram eltávolítása a nap folyamán történik. A szív munkáját egy speciális eszköz (Holter monitor) rögzíti. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a meglévő ischaemia azonosítását, előfordulásának okait, a szívritmus eltéréseit stb.
Stressz echokardiográfia. A technika a fizikai aktivitás és az egyidejű EchoEKG kombinációján alapul. A szívindikátorokat három helyzetben veszik fel: nyugalomban, a terhelés csúcsán, pihenés közben. A vizsgálat feltárja a szívizom sérült területeit.
Miokardiális szcintigráfia. Radioaktív készítményeket juttatnak be az emberi szervezetbe, ami lehetővé teszi a szív falainak és üregeinek képét.
koszorúér angiográfia. A koszorúér-ágy állapotának röntgenvizsgálata. Az eljárás a műtéti kezelés megbeszélésekor írható elő. Lehetővé teszi a meglévő vérrögök és érszűkületi területek azonosítását.

Instabil angina kezelése

Az instabil anginával diagnosztizált betegeket kórházban kell kezelni. Ebben az esetben sürgősségi kórházi kezelést írnak elő.

Nem gyógyszeres kezelés

A páciens a mozgás szabadságának éles korlátozását - a legszigorúbb ágynyugalom - van hozzárendelve. Ennek betartása a szív koszorúereiben a stabil vérkeringés helyreállításáig szükséges.

Drog terápia

Az instabil angina pectoris kezelése elsősorban a cardialgia rohamainak kiküszöbölésére, valamint egy olyan súlyos állapot kialakulásának megelőzésére irányul, mint a miokardiális infarktus. Az instabil angina gyógyszeres terápiáját a következő gyógyszerkategóriák képviselik:

Mellkasi fájdalom csillapítására. Itt a nitrátcsoportból származó gyógyszereket írják fel a felvételhez. Kiváló munkát végeznek a szívfájdalmakkal, de nem befolyásolják a pulzusszámot és a vérnyomást.
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a szívizom oxigénigényét. Ezek béta-blokkolók - az alapok hozzájárulnak az erek lumenének bővüléséhez, lelassítják a pulzusszámot és megszüntetik a fájdalmat a szív régiójában. A leggyakrabban használt kalcium antagonisták.
Vérhígító gyógyszerek. Itt vérlemezke-gátló szerek (a vérlemezkék tapadását csökkentő gyógyszerek) vagy direkt antikoagulánsok (véralvadást gátló, vérrögképződést gátló gyógyszerek) írhatók fel.

Tanács! A kezelés során gyakran alkalmazzák a neuroleptanalgéziát. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítókat intravénásan adják be a betegnek. Ugyanakkor a személy teljesen tudatánál marad, de átmenetileg elveszíti az érzelmek megtapasztalásának képességét.

Az esetek körülbelül 80% -ában a patológia gyógyszeres kezelése lehetővé teszi a szükséges terápiás hatás elérését - a koszorúerek véráramlásának stabilizálását. Pozitív dinamika hiányában a beteg sebészeti kezelést ír elő.

Sebészet

Ebben az esetben az instabil anginát a következő módszerekkel kezelik:

A sérült koszorúér angioplasztikájának elvégzése, majd stenttel. A módszer lényege egy fémcső - egy stent - bevezetésében rejlik a sérült ér szűkült lumenébe. Ő tartja az érfalakat, visszaállítva az edény permeabilitását a szükséges normára.
Koszorúér bypass beültetés végrehajtása. Ezt a technikát két esetben alkalmazzák: amikor a fő koszorúér megsérül, vagy amikor az elváltozás az összes koszorúeret érintett. Itt mesterségesen új érágyat hoznak létre. És a vér máris eljut rajta keresztül a szívizomba.

Lehetséges következmények és komplikációk

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor ez az állapot a következő szövődményeket okozhatja:

Az instabil angina megelőzése

Az instabil angina megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

A dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása.
A magas pszicho-érzelmi feszültség kizárása.
Súlyának tartása a normál tartományon belül.
Napi fizikai aktivitás.
A vérnyomás gondos ellenőrzése.
A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie.
Szükséges a koleszterinszint szabályozása a vérben.

Az instabil angina súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A megjelenő jellegzetes tünetek pedig egyértelmű ok a szakorvoshoz való fordulásra. Mivel csak a megfelelő és időben történő kezelés mentheti meg az ember életét.

cerdcesosud.ru

A betegség és panaszok anamnézisének elemzése - mikor (mióta) először és milyen panaszok jelentkeztek (szívtáji fájdalom, légszomj, gyengeség), milyen intézkedéseket tett a beteg és milyen eredménnyel, hogy elment-e orvoshoz, mihez köti a beteg ezeknek a tüneteknek az előfordulását.
Élettörténeti elemzés - az angina pectoris kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítására irányul (például dohányzás, gyakori érzelmi stressz), az étrendi preferenciák, az életmód meghatározása.
A családtörténet elemzése - vannak-e szív- és érrendszeri betegségek a rokonoknál, hirtelen halálesetek.
Orvosi vizsgálat - a szívterület meghallgatása, kopogtatása, tapintása - a bal kamra hipertrófiájának (tömeg- és méretnövekedésnek), bal kamrai elégtelenségnek és különböző érmedencék érelmeszesedésének jeleit találhatja meg.
Teljes vérkép - lehetővé teszi a gyulladás jeleinek kimutatását a szervezetben (a leukociták (fehérvérsejtek) szintjének emelkedése, az ESR szintjének emelkedése (vörösvértestek), nem specifikus jel gyulladás)).
Általános vizeletelemzés - lehetővé teszi az egyidejű patológia kimutatását.
A vér biokémiai elemzése - fontos meghatározni a koleszterin szintjét (zsírszerű anyag, amely a testsejtek "építőanyaga"), frakciókat, vércukorszintet az erek érelmeszesedésével járó kockázat felméréséhez.
Specifikus enzimek vizsgálata a vérben. Ezek az intracelluláris fehérje enzimek a szívsejtek elpusztulásakor kerülnek a vérbe, és segítenek kizárni a szívinfarktust.
Az elektrokardiográfia (EKG) - a szív elektromos aktivitásának papíron történő rögzítésének módszere - az ST szegmens változásait észleli (az EKG-görbe egy olyan szegmense, amely megfelel a szívciklus azon periódusának, amikor a szív mindkét kamráját teljesen lefedi gerjesztés) és a T-hullám (a szívizom kamráinak repolarizációs (helyreállási) ciklusát tükrözi) .
Echokardiográfia (EchoECG) - a szív ultrahangvizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a működő szív szerkezetének és méretének felmérését, az intrakardiális véráramlás, a billentyűk állapotának tanulmányozását, a szívizom kontraktilitásának lehetséges megsértésének azonosítását és meghatározását. a szívizom ischaemia számos specifikus tünete. A normál echokardiogram nem zárja ki az instabil angina jelenlétét.
Az elektrokardiogram (EKG) Holter napi monitorozása - elektrokardiogram rögzítése 24-72 órán keresztül, a vizsgálat feltárja a szívizom iszkémiáját, meghatározzák annak előfordulásának feltételeit, időtartamát, a szívritmuszavarokat, amelyek súlyosbíthatják a betegség lefolyását. A vizsgálathoz egy hordozható eszközt (Holter monitor) használnak, amely a vállra vagy az övre van rögzítve, amely lehetővé teszi a páciens időszakos azonosítását és leolvasást, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg feljegyzi tevékenységét és folyamatban lévő állapotát. a közérzet változása óránként.
Stressz-echokardiográfia - a módszer a fizikai aktivitás és az echokardiográfiás (EchoCG) vizsgálat kombinációja, amely lehetővé teszi a szívizom edzés által okozott károsodott összehúzódási zónáinak azonosítását. Hasonlítsa össze az ultrahangos letapogatás teljesítményét nyugalomban, a terhelés magasságában és pihenés közben. Ezeket az adatokat összevetik a kardiogram változásaival és a maximális terhelésnél azonosított meglévő tünetekkel. Az akut időszakban nem végeznek, mivel szívinfarktus fordulhat elő, sikeres kezelés esetén 7-10 napig végzik el.
A szívizom szcintigráfia a szív falainak és üregeinek funkcionális képalkotó módszere, amely radioaktív gyógyszerek bejuttatásából a szervezetbe, és az általuk kibocsátott sugárzás meghatározásával képalkotásból áll.
A koszorúér angiográfia - a koszorúér-ágy állapotának tanulmányozására szolgáló radiopaque módszer - akkor javasolt, ha az instabil angina pectoris sebészeti kezelésének kérdését tárgyalják, vagy olyan betegeknél, akiknél a betegség lefolyásának kedvezőtlen prognosztikai jelei vannak. A vizsgálat lehetővé teszi a vérrögök (elzáródás) és az érszűkület azonosítását.
Lehetőség van terapeuta konzultációjára is.

lookmedbook.ru

Mi a különbség a stabil és instabil angina között?

Mint tudják, a szívkoszorúér-betegség oka, beleértve az angina pectorist is, az érelmeszesedés. Ez egy olyan betegség neve, amelyben a koleszterin és más káros lipidek felhalmozódnak az artériák falában. Az ateroszklerózis minden artériát érint, de a szív erei (koszorúér) számos okból gyakran gyorsabban és erősebben szenvednek tőle, mint mások.

A koleszterin plakkok növekedése miatt az edényekbe "dudorodva", lumenük fokozatosan csökken. Ez megzavarja a véráramlást rajtuk. Általában, ha egy személy nyugodt állapotban van, a koszorúér keringési zavara semmilyen módon nem jelentkezik. De abban a pillanatban, amikor a páciens fizikai vagy egyéb stressznek van kitéve, a helyzet megváltozik. A szív keményebben kezd dolgozni, és fokoznia kell a véráramlást. Az érelmeszesedés által szűkült, tömör falú erek ezt az igényt nem tudják kielégíteni. A szívizom oxigénhiányt kezd tapasztalni, nem teljesen oxidált anyagcseretermékek képződnek benne, a nátrium és a kálium cseréje megzavarodik, és ez a szív érzékeny idegvégződéseinek irritációjához vezet. Tehát van egy angina pectoris támadás.

Stabil lefolyás esetén az angina kiszámíthatóan "viselkedik". A rohamok akkor jelentkeznek, amikor a szív terhelése megnövekszik és nyugalmi állapotban megszűnik, valamint a koszorúereket tágító nitroglicerin-készítmények szedésekor.

A stabil anginától eltérően az instabil angina másképp jelentkezik. Ennek a betegségnek az alapja a koszorúér véráramlásának éles destabilizálása. Közérthetőbb nyelven szólva, a koszorúerek lumenje rövid időn belül még jobban beszűkül, mint korábban, ami a betegség szokásos lefolyásának megváltozását, állapotromlását okozza. Általában ez bizonyos "irritáló anyagok" hatására történik - olyan tényezők, amelyek a koszorúér-betegség súlyosbodását okozzák. Ezek lehetnek magas vérnyomás, ritmuszavarok, túl intenzív testmozgás, a hagyományos anginás gyógyszerek abbahagyása, vagy akár a klímaváltozás is.

Az instabil angina veszélyes állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel. A helyzet az, hogy a stabil angina és az akut miokardiális infarktus között köztes helyzetet foglal el. Ennek megfelelően megfelelő kezelés hiányában rendkívül magas a szívrohamba való átmenet kockázata.

Hogyan jelentkezik az instabil angina?

Néha nem könnyű meghatározni ezt a betegséget, mivel az instabil angina nem tartalmaz olyan specifikus tüneteket, amelyek pontosan megerősítik a jelenlétét, hanem meglehetősen heterogén jelek egész csoportját. Néha a tüneteket tekintve gyakorlatilag nem különböztethető meg a "szokásos" angina pectoristól, néha nagyon hasonlít a szívinfarktushoz... Beszéljük meg részletesebben annak lehetséges megnyilvánulásait.

Tehát a következő helyzetek az instabil angina pectorishoz tartoznak.

Progresszív angina pectoris (legfeljebb 1 hónapig a stabil állapot után). Ez egy meglehetősen gyakori helyzet. A korábban erőkifejtéssel járó anginás beteg hirtelen észreveszi, hogy betegsége valamilyen módon megváltoztatta a lefolyását. A változtatások a következők lehetnek:

A támadások elhúzódtak vagy gyakoribbá váltak, vagy a nitroglicerin hatása csökkent
Megváltozott a fájdalom jellege, intenzitása vagy eloszlása (pl. korábban a betegnek nyomasztó fájdalmai voltak a mellkasában, átterjedtek a bal vállára, de erősödtek, szorítottak, „adtak” a vállnak, a lapockáknak)
A támadásokat kisebb terhelések kezdték kiváltani.

Elhúzódó angina pectoris rohama 15 percnél tovább tartó fájdalommal a nitroglicerin bevétele ellenére.
Újonnan fellépő angina pectoris: Ha a betegnek korábban nem voltak mellkasi fájdalmai, de azok először egy hónapja vagy kevesebbel ezelőtt jelentkeztek, ez azt jelzi, hogy a személynek a közelmúltban hirtelen megromlott a koszorúér-véráramlása.
Korai infarktus utáni angina pectoris. A szívinfarktuson átesett személy intenzív kezelésen esik át, amelynek célja a szívizom véráramlásának javítása, gyógyulásának felgyorsítása és az újbóli infarktus megelőzése. Még akkor is, ha ilyen háttérrel mellkasi fájdalom támadások fordulnak elő, ez azt jelzi, hogy az érintett vagy más edényben aktívan vérrög képződik, ami hamarosan második szívrohamot okozhat.
Egy személynél először volt angina pectoris roham nyugalmi állapotban.
Angina pectoris egy olyan betegnél fordult elő, akinél kevesebb mint 3 hónappal ezelőtt koszorúér bypass műtéten esett át.

Eset a gyakorlatból.S. beteg, 60 éves. 45 éves kora óta artériás magas vérnyomásban szenved, 51 évesen angina pectorist diagnosztizáltak nála. A beteg minden szükséges gyógyszert bevett, igyekezett rendesen étkezni, de a sok munka miatt (bővülő benzinkúthálózat igazgatója) nem sportolt, gyakran stresszes volt.

A 60. születésnapját ünneplő férfi úgy döntött, joga van a pihenéshez, és az egész családdal Spanyolországba ment nyaralni. A "megfelelő" ellazulás érdekében a páciens helyi ételeket fogyasztott (átmenetileg abbahagyta a diétát), nem mondott le az alkoholról. Néha elfelejtette bevenni a gyógyszereit.

Ennek fényében állapota némi romlást érzett: olyan mellkasi fájdalmak kezdtek megjelenni, amelyek a jól megválasztott kezelés hátterében már régóta nem voltak. Ezt azonban a klímaváltozásnak és a „pihenés” költségeinek tulajdonította, így a korábbiakhoz hasonlóan folytatta tevékenységét.

Egyszer úgy döntött, hogy „mindent elvesz az élettől”, engedett unokája rábeszélésének, és úgy döntött, elmegy vele a víziparkba. Ennek az lett a vége, hogy a férfit a víziparkból egyenesen kórházba szállították: mellkasi fájdalom rohama volt, elfelejtett bevenni nitroglicerint, így nem tudta megállítani a rohamot.

A betegnél instabil anginát diagnosztizáltak. A vakáció hátralevő részét kórházi ágyon töltötte, és amikor hazaengedték, már ideje volt visszatérni Oroszországba. Amikor visszatért, a férfi felesége kérésére a Barvikha szanatóriumhoz fordult egy kardiorehabilitációs programért.

Korrigáltuk gyógyszeres kezelésének sémáját, optimális fizikai aktivitási rendet terveztünk számára, és fizioterápiát végeztünk. A szanatóriumi tartózkodást követő néhány napon belül a beteg megszűnt azon idegeskedni, hogy pihenése tönkrement, és szilárdan meg volt győződve arról, hogy a szanatóriumban való tartózkodás kellemes és hasznos folytatása a vakációnak. Minden szükséges ajánlást betartott, és 2 hét után jelentős javulással hazaengedték.

Jelentkezzen rehabilitációra...

Az instabil angina diagnózisa

Tehát az instabil angina gyanúja merül fel, ha betegsége a fenti kritériumoknak megfelelően megváltozott. Ezt a betegséget azonban még az orvosok sem mindig tudják „felismerni” a beteggel való első érintkezéskor.

Gyakran előfordul, hogy egy személy hirtelen súlyos mellkasi fájdalmat érez, amely 20 percnél tovább tart, és szinte nem képes a nitroglicerin hatására. Ezek a tünetek hasonlóak a szívroham képéhez. Az EKG filmről történő eltávolítása után azonban ischaemia jeleit találják, amelyek angina pectorisról és szívrohamról is beszélnek.

Ebben az esetben a beteget akut koronária szindróma diagnózisával kórházba szállítják, ahol további diagnosztikát végeznek, amely meghatározza, hogy milyen betegségben szenved. A páciens vért és vizeletet vesz az általános klinikai vizsgálatokhoz, vért a szívinfarktus markereinek meghatározásához. Elektrokardiogramon és szükség esetén egyéb vizsgálatokon vesz részt, amelyek segítenek a helyes diagnózis felállításában.

Más esetekben, amikor az instabil angina már nyilvánvaló a tünetekből, a beteget szintén kórházba helyezik, megvizsgálják és kezelést írnak elő.

cardiorehabilitation.rf

A fő különbségek az instabil és stabil típusú patológia között

Tehát már észrevettük, hogy az angina pectoris mindenekelőtt a szívizom ischaemia (CHD) egyfajta megnyilvánulása, amelyet a koszorúerek elváltozásai okoznak. Ebben az esetben az "angina pectoris" rohamai lehetnek:

Teljesen világos, hogy az instabil anginát a koszorúér-betegség veszélyesebb változatának tekintik, amely fenyegeti a szövődmények hirtelen kialakulását.

Az instabil angina Braunwald szerinti besorolása a legvilágosabban leírja a leírt betegség súlyosságát. E besorolás szerint az instabil angina három osztályba sorolható:

Ezenkívül ezen osztályok mindegyike a támadás három súlyossági fokával jellemezhető:

Én végzett. Első roham (A, B vagy C osztály) nyugalmi probléma nélkül;
II fokozat. Nyugalmi roham (A, B vagy C osztály) rögzítése, amely egy hónapon belül következik be, de nem a következő két napon;
III fokozat. Angina pectoris (A, B vagy C osztály) rohamának észlelése az első két napban.

Így a Braunwald osztályozás kilenc különböző lehetőséget különböztet meg az anginás rohamok leírására: AI, AII, AIII, VI, BII, VIII, CI, CII és CIII.

A rohamok okai

Az instabil angina leggyakrabban olyan betegség előrehaladásával jár, mint a koszorúér-érrendszeri érelmeszesedés.

A patológia (IHD) kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű - a kialakult ateroszklerotikus plakk fokozatosan szűkíteni kezdi a koszorúér lumenét, ezáltal a szívizom egy bizonyos területén a vérellátás hiánya alakul ki.

A jelentős fizikai aktivitás, stressz oda vezet, hogy a szívizomnak több táplálékra van szüksége, míg a beszűkült koszorúér-ágy nem enged elegendő artériás vért a szívizomsejtekhez - így lép fel az angina pectoris rohama, változó súlyosságú.

Ezenkívül az orvosok a szívkoszorúér-betegség kialakulásának okait és az "angina pectoris" leírt rohamait nevezik:

Nem szabad elfelejteni, hogy az orvosok a betegek idős korát, a férfi nemét, a rossz szokásokat, az elhízást és az egészségtelen életmódot az ischaemia kialakulásának kockázati tényezőinek tekintik.

A probléma tünetei

Az instabil angina, a súlyosságtól függően, kissé eltérően nyilvánul meg. Mindenesetre ez az állapot az ischaemia időszaka, amely a patológia stabil lefolyásával és annak hirtelen szövődményével határos. A szakemberek az instabil angina következő legjellemzőbb tüneteit nevezik:

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az instabil anginát paroxizmális lefolyás és bizonyos rohamok időtartama (legfeljebb harminc perc) jellemzi. Az ilyen rohamokat általában nitroglicerin tabletta bevételével lehet megállítani, bár kedvezőtlen körülmények között súlyosabb vészhelyzetek is bonyolíthatják.

Probléma diagnózis

A diagnózis felállításakor a szakemberek általában a következő diagnosztikai kritériumokat alkalmazzák a patológiához:

Szinte lehetetlen önállóan diagnosztizálni, az ischaemiás szívbetegség típusának meghatározásával, felismerni az angina pectoris egyik vagy másik rohamát - a patológia típusának egyértelmű megállapításához a betegnek sürgősen kapcsolatba kell lépnie az orvosokkal!

A patológia kezelése

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy az instabil angina pectoris kezelése nem végezhető járóbeteg alapon - a patológia kialakulásának gyanúja esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség az intenzív osztályon.

Az előírt kezeléssel egyidejűleg az orvosok figyelemmel kísérik az elektrokardiográfia indikátorait, ami lehetővé teszi a beteg állapotának romlásának időben történő észlelését.

A probléma elsődleges kezelése a fájdalom megszüntetésére és a rohamok kiújulásának megelőzésére irányul. Általában a terápia a nitroglicerin, az aszpirin egyszeri adagok, majd a tervezett adagok kinevezésével kezdődik.

Ezenkívül a vizsgált rohamok kezelése az ischaemia kialakulását kiváltó okoktól függően a következő gyógyszerek kijelölését is magában foglalhatja:

Leggyakrabban az angina pectorisban szenvedő betegek időben történő orvosi ellátásával az intenzív osztályról a kardiológiai osztályra történő áthelyezésüket a második vagy harmadik napon hajtják végre, és tíz napos sikeres kezelés után hazaengedik a kórházból. De olyan esetekben, amikor a nyújtott kezelés nem adja meg a kívánt hatást, az orvosok sürgősen felvehetik a sebészeti beavatkozás kérdését.

Ennek a patológiának a sebészeti kezelése a szívkoszorúér bypass átültetési eljárása, amely lehetővé teszi a szívizom érintett területeinek vérellátásának gyors létrehozását.

Előrejelzések és életmód ilyen patológiával

Mivel a vizsgált kóros állapot határesetnek számít, az instabil angina lefolyásának prognózisa általában kedvezőtlen.

Sajnos az ilyen típusú gyakran visszatérő patológia gyakran gyorsan előrehalad, és szívinfarktus bonyolítja.

Ennek ellenére az orvosi gyakorlat számos olyan esetet ismer, amikor az instabil angina pectoris rohamának enyhülése, a probléma sikeres radikális kezelése után a betegek állapota stabilizálódott, és egy idő után a betegek visszatértek a megszokotthoz (bár bizonyos korlátozásokkal). élet.

Összefoglalva, azt kell mondani, hogy a patológia visszaesésének elkerülése érdekében az egyszer instabil anginás rohamot átélt beteg életmódját jelentősen meg kell változtatni. Minden koszorúér-betegségben szenvedő betegnek ajánlott:

Sajnos az instabil angina állapota nem teszi lehetővé a betegeknek, hogy könnyedén kezeljék az ischaemia problémáját.

Fontos megérteni, hogy az ilyen támadásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni, a leírt patológia kialakulásának első gyanúja esetén a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, és nem kell öngyógyítaniuk!

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik formája, amelyet paroxizmális fájdalom jellemez a szegycsont mögött, a szív- és érrendszer terhelésének növekedésével az érzelmi és fizikai stressz hátterében. A betegség oka a szívizom vérellátásának megsértése. Az instabil angina veszélyes állapot, amely veszélyezteti a szívinfarktus és a kapcsolódó szövődmények kialakulását.

Az instabil angina okai

A szívizom (szívizom) vérellátásának megsértését különböző okok okozhatják. Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek közé tartozik:

életkor - a 45 évnél idősebb betegeknél nő a betegség kialakulásának esélye;
átöröklés;
hajlamosító betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás jelenléte;
túlsúly;
életmód - dohányzás, alkoholfogyasztás, stressz, fizikai inaktivitás.

Férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják a betegséget. A menopauza előtti nőknél az instabil angina kockázata rendkívül kicsi az ereket megőrző nemi hormonok (ösztrogének) termelése miatt. De 50-55 év után nő a betegség kialakulásának kockázata a nőknél.

Az érelmeszesedés, mint a szívkoszorúér-betegség oka

A szív- és érrendszeri betegségek, amelyeknek több mint 2/3-a a szívkoszorúér-betegség, a szélütés és a perifériás artériák károsodása, összefüggenek az érelmeszesedéssel, és továbbra is a vezető halálokok világszerte. Az ischaemiás betegség és az angina pectoris leggyakrabban a szívizom vérellátásának zavara miatt fordul elő a koszorúér (szívet tápláló) erek érelmeszesedése miatt. Belső felületükön plakkok rakódnak le. Ugyanakkor az erek elveszítik rugalmasságukat, falaik kifekélyesednek, ami vérrögök kialakulásához vezet. Az ateroszklerotikus plakk növekedhet, deformálhatja és szűkítheti az artéria lumenét, ami a szerv vérellátásának krónikus megsértését okozza. Az ér átmérőjének helyi csökkenése több mint 50% -kal instabil angina rohamot válthat ki. A plakk összeeshet gyulladásos folyamatok, hemodinamikai zavarok, túlzott testzsír, kollagénhiány miatt. Az angina pectoris instabil formája akkor fordul elő, amikor egy plakk felszakad, és vérrög képződik, amely megakadályozza a szívizom normális vérellátását.

Az érelmeszesedés mellett más okai is vannak az instabil anginának:

veleszületett rendellenességek;
a kapillárisok szakadása a plakkba való későbbi vérzéssel;
gyulladásos folyamat az edényekben;
a vérlemezkék fokozott összetapadási képessége;
a szíverek görcse fertőző és reumás betegségekben, a gyomor-bél traktus számos patológiája;
a szerotonin vagy más biológiailag aktív anyag felszabadulása a vérbe, amelyben a koszorúerek lumenének éles szűkítése következik be;
az endotélium (az erek belső felületének sejtjei) antitrombotikus tulajdonságainak csökkenése.

A betegségek típusai

A fájdalom szindróma súlyossága az artériák károsodásának mértékétől, a károsodás számától és helyétől függ. A koszorúerek keringési rendellenességeinek jellemzőitől függően angina fordul elő:

Először jelent meg. Az első rohamok komoly fizikai erőfeszítéssel fordulhatnak elő, és eltérő intenzitásúak. Néhány perctől fél óráig tart. Növekedhet vagy nyugalmi állapotban is előfordulhat. A prognózis kevésbé kedvező, ha az első rohamoktól kezdve a fájdalom erősödik, elhúzódik és az EKG (elektrokardiogram) változásaihoz kapcsolódik.
Haladó. Már a stabil angina pectoris fennálló diagnózisával is előfordul. Szokásos megnyilvánulásaitól sokkal hosszabb és intenzívebb támadásban tér el. Általában a nitroglicerin szokásos adagjai nem elegendőek. Ezenkívül a progresszív angina különböző típusú aritmiákkal járó rohamokat foglal magában nyugalmi állapotban.
Posztinfarktus (visszatérés). 24 órával vagy legfeljebb 8 héttel a szívinfarktus után kezdődik. A statisztikák szerint az ismétlődő támadások a beteg aktivitásához vagy a szív súlyos károsodásához kapcsolódnak. 20-40%-ban halálhoz vagy kiújuló miokardiális infarktushoz vezethet.
Variant, vagy Prinzmetal angina. Ennek oka a koszorúerek szűkülése görcs formájában. Általában egy időben jelentkezik, és jellegzetes EKG-elváltozásokat okoz, amelyek roham után eltűnnek.
Kisfokális miokardiális infarktus kimenetelével. Látható ritmuszavarok és súlyos fájdalom nélkül megy végbe. Az EKG kifejezett változásaiban különbözik az angina pectoris más típusaitól. A prognózis gyakran kedvező.

Braunwald osztályozás a támadás súlyosságának meghatározására - táblázat

	A - másodlagos instabil angina. A rohamokat külső okok váltják ki (vérszegénység, tirotoxikózis, akut fertőzés stb.)	B - elsődleges instabil angina. Szívbetegséggel kapcsolatos	C - infarktus utáni angina pectoris. A szívinfarktus után 2 héten belül jelentkezik
I - újonnan kialakuló, progresszív angina pectoris, nyugalmi angina	IA	IB	IC
II - nyugalmi angina egy hónapon belül, de nem a következő 48 órán belül	IIA	IIB	IIC
III - nyugalmi angina a következő 48 órában	IIIA	IIIB	IIIC

Ez a technika lehetővé teszi a szívinfarktus kockázatának felmérését a klinika és a fájdalomroham okai szerint.

Diagnosztika

Az orvos mindenekelőtt figyelembe veszi a beteg panaszait, általános vizsgálatot végez a betegen, meghallgatja a szívhangokat és összegyűjti anamnézist (kórtörténetet). A diagnózis felállításához műszeres diagnosztikát is alkalmaznak, amely elsősorban EKG-t tartalmaz. Amikor angina pectoris rohama lép fel, számos jellegzetes változás látható a kardiogramon.

Ezenkívül vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő. Instabil anginával a biokémiai paraméterek (glükóz, koleszterin, trigliceridek, kreatin-kináz stb.) megváltoztathatók.

A szívmarkerek - troponinok - különleges diagnosztikai szerepet töltenek be. Sérült szívizomsejtek jelenlétét mutatják.

A jövőben a mélyreható diagnózis érdekében végzett fekvőbeteg-kezelés során a szív ultrahangját végzik - echokardiográfia, kerékpár-ergometria, koszorúér angiográfia, Holter monitorozás. Az ultrahang kimutathatja a szív kontraktilitásának megsértését és a veleszületett rendellenességeket.

A Velgoergometria egy olyan vizsgálat, amelyben a páciens a lehető legnagyobb terhelést kapja a szobakerékpáron. Ugyanakkor az EKG változásait folyamatosan rögzítik.

A koszorúér angiográfia talán a leginformatívabb módszer. Ez egy kontrasztanyag bejuttatásából áll a szív edényeibe, amely lehetővé teszi az ischaemiás terület meghatározását röntgen segítségével.

A Holter monitorozást inkább az anginás roham idején fellépő ritmuszavarok diagnosztizálására végzik. Az eredményeket egy napon belül rögzítik.

Tünetek és differenciáldiagnózis - táblázat

jel	Instabil angina	stabil angina	Interkostális neuralgia
A fájdalom természete	A fájdalomroham égető jellegű, néha elviselhetetlen.	Tipikusan égető jellege van a retrosternalis fájdalomnak.	Fájdalom, tapintással súlyosbítva az ideg mentén, rohamosan, néha égő vagy bizsergő érzéssel nyilvánulhat meg.
A fájdalom lokalizációja	A szegycsont mögött lokalizálódik, és széles eloszlású.	A szegycsont mögött lokalizálódik.	A bordaközi terekben lokalizálódik.
A fájdalom besugárzása (terjedése).	A fájdalom a jobb vagy bal karba, vállakba, a lapocka alá, a hasba, a nyakba, az alsó állkapocsba sugárzik.	A fájdalom általában csak a szegycsont mögött lokalizálódik, ritkán a bal kézre adható.	A fájdalom a hát alsó részébe, a hátba, a lapocka alá sugárzik, a bordaközi terekben lokalizálódik.
A fájdalom időtartama	Több mint 30 perc.	Akár 30 percig bármilyen fizikai tevékenység abbahagyása után.	A fájdalom megjelenése bármilyen mozgással, nyugalomban teljesen hiányzik.
A támadás kezdete		Edzés közben, nyugalomban, alvás közben, stressz alatt.	Testfordításkor, mély lélegzetvételkor, éles kanyarokban vagy hajlításokban, köhögéskor vagy tüsszentéskor.
A támadás oka	Érelmeszesedés; szisztémás betegségek; miokardiális infarktus; angina; dohányzó; alkoholfogyasztás; elhízottság; magas nyomású; feszültség; intenzív fizikai aktivitás.	Intenzív fizikai aktivitás, stressz, érelmeszesedés, szisztémás betegségek.	Előző nap fizikai túlterhelés, huzatban lenni.
A fájdalom enyhítése	A nitroglicerin korábbi adagjai nem hagyták abba	Három tabletta nitroglicerin állítja meg.	A fájdalmat nem szünteti meg a nitroglicerin, hanem gyorsan eltávolítják a szisztémás fájdalomcsillapítók (Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Diclober stb.).
Egyéb tünetek	Hányinger; hányás; a bőr sápadtsága; izzadó; fejfájás; gyomortáji fájdalom; a nyomás növekedése vagy csökkenése; izgatott állapot; a testhőmérséklet emelkedése.	Vérnyomás-emelkedés kísérheti.	Vérnyomás emelkedés lehetséges.

Instabil angina kezelése

Az instabil angina kezelésében több célt kell elérni:

az érrendszer átjárhatóságának helyreállítása;
enyhíti a fájdalmat;
megelőzi a szívinfarktust;
a kapcsolódó szövődmények kiküszöbölése.

Olyan gyógyszerek, amelyeket a beteg bevehet, mielőtt orvoshoz fordulna

A kezelést premedicinális és orvosi ellátásra lehet osztani. A roham során a beteg egy aszpirint és legfeljebb 3 tablettát nitroglicerint vehet be, 5 perces különbséggel. Ha a támadás nem áll le, forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nitroglicerint vízszintes vagy ülő helyzetben, vérnyomás szabályozása mellett kell bevenni. Ha allergiás az aszpirinre, korlátoznia kell a bevitelét.

Terápiás intézkedések, amelyek csökkentik a szövődmények előfordulását

Az orvosi pre-kórházi szakaszban intravénásan olyan gyógyszereket adnak be, amelyek enyhítik az angiorohamot (nitroglicerin, izomic, izoszorbid-dinitrit stb.), amelyek segítenek megelőzni a trombózist (Heparin, Streptokinase, Metalisa, Alteplase). Súlyos fájdalom szindróma esetén kábító fájdalomcsillapítók (morfin, fentanil) bevezetése lehetséges.

A járóbeteg-szakaszban vagy a kórházban a fenti kezeléshez különböző gyógyszercsoportokat adnak, függetlenül az instabil angina típusától:

elhúzódó nitrátok (nitroglicerinként használják, de hosszabb ideig) - Molsidomine, Monocaps;
béta-blokkolók (a pulzust lassító gyógyszerek) Bisoprolol, Metoprolol, Bicard, Propanolol;
alfa-blokkolók (a vérnyomás normalizálásához szükséges) - Lisinopril, Ramipril, Captopril;
diuretikumok (ödéma és szívelégtelenség esetén alkalmazzák) - Torasemide, Veroshpiron, Indap, Furoszemid, Spironolakton;
sztatinok (a vér koleszterinszintjének csökkentésére) - Zocor, Atorvastatin, Rosuvastatin.

Ne szedje ezeket a gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül!

A képen használt gyógyszerek

Az orvos által felírt atorvastatin a vér koleszterinszintjének csökkentésére Bisoprolol - egy gyógyszer, amely normalizálja a szívritmust Lisinopril - a vérnyomás csökkentésére tervezett gyógyszer A Molsidomin-LF gyógyszer hatással van az edények simaizomzatára, csökkentve azok tónusát. Monocaps - orvosság a koszorúerek tónusának normalizálására A Veroshpiron hatékony gyógyszer az ödéma eltávolítására A ramiprilt a vérnyomás csökkentésére írják fel Furoszemid - ödémás szindróma kezelésére szolgáló gyógyszer
A streptokináz hatékony gyógyszer a vérrögök kezelésére
Az aszpirin vérhígító

A diéta fontos szerepet játszik. A betegnek korlátoznia kell a zsíros ételek mennyiségét, nem lehet enni sós, fűszeres, sült, füstölt. Érdemes leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. A fizikai aktivitás, a friss levegőn való tartózkodás és a stresszes helyzetek korlátozása pozitív hatással van a szervezet állapotára.

Ezenkívül nem szabad kihagyni az orvos által felírt gyógyszert, be kell tartania az előírt adagokat.

De ne felejtsük el, hogy a gyógyszerek csak egy részét képezik az instabil angina megelőzésének, ugyanolyan fontos az egészséges életmód fenntartása.

Kezelési prognózis

Az instabil angina egy köztes szakasz a koszorúér-betegség stabil lefolyása és a szövődmény között. Megfelelő segítség hiányában a szívinfarktus aránya magas. Időben történő kórházi kezelés és szakképzett kezelés esetén azonban a prognózis kedvező lehet.

Hogyan védd meg a szíved - videó

Az orvos ajánlásainak betartása, az időben történő diagnózis és a hosszan tartó nitrátok szedése késleltetheti az ismétlődő rohamokat, és a legtöbb esetben megelőzheti a szívrohamot. A betegség megelőzésének szerepe is nő: az érelmeszesedés kockázati tényezői elleni küzdelem, a helyes táplálkozás, a sportolás minden életkorban.