A retina optikai koherencia tomográfiája. Mi az a retina koherencia tomográfia A látólemez optikai koherencia tomográfiája

Szinte minden szembetegség, a lefolyás súlyosságától függően, negatív hatással lehet a látás minőségére. Ebben a tekintetben a kezelés sikerét meghatározó legfontosabb tényező az időben történő diagnózis. A fő ok, részleges vagy teljes látásvesztés olyan szemészeti betegségekben, mint a zöldhályog vagy különféle retinaelváltozások, a tünetek hiánya vagy enyhe megnyilvánulása.

A modern orvoslás lehetőségeinek köszönhetően az ilyen patológia korai szakaszban történő felismerése lehetővé teszi az esetleges szövődmények elkerülését és a betegség progressziójának megállítását. A korai diagnózis szükségessége azonban feltételezi a látszólag egészséges emberek felmérését, akik nem állnak készen a legyengítő vagy traumás eljárásokra.

Az optikai koherencia tomográfia (OCT) megjelenése nemcsak az univerzális diagnosztikai technika kiválasztásának kérdését segítette megoldani, hanem megváltoztatta a szemészek véleményét egyes szembetegségekről. Mire épül az OCT működési elve, mi ez és mik a diagnosztikai lehetőségei? Ezekre és más kérdésekre a válasz a cikkben található.

Működési elve

Az optikai koherencia tomográfia elsősorban a szemészetben alkalmazott diagnosztikus nyalábos módszer, amely lehetővé teszi a szemszövetek sejtszintű, keresztmetszeti és nagy felbontású szerkezeti képét. Az OCT-ben történő információszerzés mechanizmusa két fő diagnosztikai technika - ultrahang és röntgen-CT - elveit ötvözi.

Ha az adatfeldolgozás a számítógépes tomográfiához hasonló elvek szerint történik, amely a testen áthaladó röntgensugárzás intenzitásbeli különbségét regisztrálja, akkor az OCT elvégzésekor a szövetekről visszavert infravörös sugárzás mennyiségét rögzítik. Ez a megközelítés némi hasonlóságot mutat az ultrahanggal, ahol megmérik az ultrahanghullámnak a forrástól a vizsgált objektumig, majd vissza a rögzítőeszközig való áthaladásának idejét.

A diagnosztikában használt, 820-1310 nm hullámhosszú infravörös sugárzást a vizsgált tárgyra fókuszálják, majd megmérik a visszavert fényjel nagyságát és intenzitását. A különböző szövetek optikai jellemzőitől függően a nyaláb egy része szétszóródik, egy része pedig visszaverődik, ami lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vizsgált terület szerkezetéről különböző mélységekben.

Az így létrejövő interferenciamintázat számítógépes feldolgozás segítségével kép formáját ölti, amelyen a megadott léptéknek megfelelően a nagy fényvisszaverő képességgel jellemezhető zónák a vörös spektrum (meleg), az alacsony színre színeződnek. - a kéktől a feketéig terjedő tartományban (hideg) . Az írisz és az idegrostok pigmenthámja a legnagyobb reflexiós, a retina plexiforma rétege átlagos reflektivitású, az üvegtest pedig abszolút átlátszó az infravörös sugaraknak, ezért a tomogramon feketére színezi.

Fontos! Az OCT-ben alkalmazott rövid infravörös hullámhossz nem teszi lehetővé a mélyen elhelyezkedő szervek, valamint a jelentős vastagságú szövetek vizsgálatát. Ez utóbbi esetben csak a vizsgált tárgy felszíni rétegéről, például a nyálkahártyáról nyerhetünk információt.

Fájdalom szindróma - az optikai koherencia tomográfia indikációja

Fajták

Az optikai koherencia-tomográfia minden típusa az egyetlen forrásból kibocsátott két nyaláb által létrehozott interferencia-minta regisztrálásán alapul. Tekintettel arra, hogy a fényhullám sebessége olyan nagy, hogy nem rögzíthető és nem mérhető, a koherens fényhullámok tulajdonságát interferenciahatás létrehozására használják fel.

Ehhez a szuperlumineszcens dióda által kibocsátott nyalábot 2 részre osztják, miközben az elsőt a vizsgált területre, a másodikat a tükörre irányítják. Az interferenciahatás elérésének előfeltétele, hogy a fotodetektor és a tárgy, valamint a fotodetektor és a tükör közötti egyenlő távolság legyen. A sugárzási intenzitás változása lehetővé teszi az egyes pontok szerkezetének jellemzését.

A szempálya tanulmányozására 2 típusú OCT-t használnak, amelyek eredményeinek minősége jelentősen eltér:

• Time-domain OST (Michelson-módszer);
• Srestral OST (spektrális OCT).

Az időtartományos OCT a legutóbbi időkig a leggyakoribb szkennelési módszer, amelynek felbontása körülbelül 9 mikron. Egy bizonyos pont 1 kétdimenziós szkenneléséhez az orvosnak kézzel kellett mozgatnia a referenciakaron található mozgatható tükröt, amíg az összes tárgy közötti egyenlő távolságot el nem érte. A mozgás pontosságától és gyorsaságától függött a szkennelési idő és az eredmények minősége.

Spektrális OCT. Az időtartományos OCT-vel ellentétben a spektrális OCT szélessávú diódát használt emitterként, amely lehetővé teszi több különböző hullámhosszúságú fényhullám egyidejű előállítását. Ezenkívül nagy sebességű CCD kamerával és spektrométerrel is felszerelték, amely egyidejűleg rögzítette a visszavert hullám összes összetevőjét. Így több szkenneléshez nem volt szükség a készülék mechanikus részeinek kézi mozgatására.

A legjobb minőségű információ megszerzésének fő problémája a berendezés nagy érzékenysége a szemgolyó kisebb mozgásaira, ami bizonyos hibákat okoz. Mivel az időtartományú OCT egy vizsgálata 1,28 másodpercet vesz igénybe, ezalatt a szem 10-15 mikromozgást tud végrehajtani ("mikroszakkádoknak" nevezett mozgásokat), ami megnehezíti az eredmények leolvasását.

A spektrális tomográf lehetővé teszi, hogy 0,04 másodperc alatt kétszeres mennyiségű információhoz jusson. Ezalatt a szemnek nincs ideje mozogni, illetve a végeredmény nem tartalmaz torzító műtermékeket. Az OCT fő előnyének a vizsgált objektum (szaruhártya, látóidegfej, retina fragmentum) háromdimenziós képének megszerzésének lehetősége tekinthető.

A szemészetben széles körben alkalmazott képalkotási elv

Javallatok

A szem hátsó szegmensének optikai koherencia-tomográfiájának indikációi a következő patológiák diagnózisa és kezelési eredményeinek monitorozása:

• degeneratív változások a retinában;
• glaukóma;
• makula lyukak;
• makula ödéma;
• a látólemez atrófiája és patológiája;
• retina dezinszerció;
• diabéteszes retinopátia.

A szem elülső szegmensének OCT-t igénylő patológiái:

• keratitis és a szaruhártya fekélyes elváltozásai;
• a vízelvezető eszközök funkcionális állapotának felmérése glaukómában;
• a szaruhártya vastagságának értékelése LASIK módszerrel végzett lézeres látáskorrekció előtt, lencsecsere és intraokuláris lencsék (IOL) behelyezése, keratoplasztika.

Előkészítés és tartás

A szem optikai koherencia tomográfiája nem igényel előkészületet. A legtöbb esetben azonban a hátsó szegmens szerkezeteinek vizsgálatakor gyógyszereket használnak a pupilla tágítására. A vizsgálat kezdetén arra kérik a pácienst, hogy egy ott villogó tárgyra nézzen a szemfenéki kamera lencséjébe, és szögezze rá a tekintetét. Ha a beteg az alacsony látásélesség miatt nem látja a tárgyat, akkor pislogás nélkül nézzen előre.

Ezután a kamerát a szem felé mozgatják, amíg a retina tiszta képe meg nem jelenik a számítógép monitorán. A szem és a kamera közötti távolságnak, amely lehetővé teszi az optimális képminőség elérését, 9 mm-nek kell lennie. Az optimális láthatóság elérésének pillanatában a kamerát egy gombbal rögzítik, és a képet beállítják, maximális tisztaságot érve el. A szkennelési folyamat vezérlése a tomográf kezelőpaneljén található gombokkal és gombokkal történik.

Az eljárás következő lépése a kép igazítása, valamint a műtermékek és a zaj eltávolítása a beolvasásból. A végső eredmények kézhezvétele után minden mennyiségi mutatót összevetnek az azonos korcsoportba tartozó egészséges emberek mutatóival, valamint a páciens korábbi vizsgálatok eredményeként kapott mutatóival.

Fontos! Az OCT-t szemészeti vagy gonioszkópiás vizsgálat után nem végezzük, mivel a fenti eljárások végrehajtásához szükséges kenőfolyadék használatával nem lesz jó minőségű kép.

A beolvasás legfeljebb negyed órát vesz igénybe

Az eredmények értelmezése

A szem számítógépes tomográfiája eredményeinek értelmezése a kapott képek elemzésén alapul. Mindenekelőtt ügyeljen a következő tényezőkre:

• változások jelenléte a szövetek külső kontúrjában;
• különböző rétegeik egymáshoz viszonyított helyzete;
• a fényvisszaverődés mértéke (a visszaverődést fokozó idegen zárványok jelenléte, csökkentett vagy fokozott átlátszóságú gócok vagy felületek megjelenése).

A kvantitatív elemzés segítségével azonosítható a vizsgált szerkezet vagy rétegei vastagságának csökkenésének vagy növekedésének mértéke, értékelhető a teljes vizsgált felület méretei, változásai.

Szaruhártya vizsgálat

A szaruhártya vizsgálatánál a legfontosabb a meglévő szerkezeti változások zónájának pontos meghatározása és mennyiségi jellemzőinek rögzítése. Ezt követően lehetővé válik az alkalmazott terápia pozitív dinamikájának objektív értékelése. A szaruhártya OCT a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi vastagságának meghatározását a felülettel való közvetlen érintkezés nélkül, ami különösen fontos, ha sérült.

Írisz vizsgálat

Tekintettel arra, hogy az írisz három különböző reflexiós rétegből áll, szinte lehetetlen minden réteget egyenlő tisztasággal megjeleníteni. A legintenzívebb jelek a pigment epitéliumból - az írisz hátsó rétegéből, a leggyengébbek pedig az elülső határrétegből származnak. Az OCT segítségével számos olyan kóros állapotot lehet nagy pontossággal diagnosztizálni, amelyeknek a vizsgálat időpontjában nincs klinikai megnyilvánulása:

• Frank-Kamenetsky szindróma;
• pigment diszperziós szindróma;
• esszenciális mezodermális dystrophia;
• pszeudoexfoliatív szindróma.

Retina vizsgálat

A retina optikai koherencia-tomográfiája lehetővé teszi rétegeinek megkülönböztetését az egyes rétegek tükrözőképességétől függően. Az idegrostok rétege a legnagyobb reflexiós, a plexiform és a nukleáris réteg átlagos, a fotoreceptorok rétege pedig abszolút átlátszó a sugárzás számára. A tomogramon a retina külső szélét egy vörösre festett choriocapilláris réteg és RPE (retina pigment epithelium) határolja.

A fotoreceptorok árnyékolt sávként jelennek meg közvetlenül a choriocapilláris és az RPE réteg előtt. A retina belső felületén található idegrostok élénkvörös színűek. A színek közötti erős kontraszt lehetővé teszi a retina minden rétegének vastagságának pontos mérését.

A retina tomográfiája lehetővé teszi a makularepedés kimutatását a fejlődés minden szakaszában - az előszakadástól, amelyet az idegrostok leválása jellemez a fennmaradó rétegek integritásának megőrzése mellett, a teljes (lamelláris) szakadásig, amelyet a hibák megjelenése a belső rétegekben, miközben megőrzi a fotoreceptor réteg integritását.

Fontos! Az RPE réteg megőrzésének mértéke, a szakadás körüli szöveti degeneráció mértéke olyan tényezők, amelyek meghatározzák a vizuális funkciók megőrzésének mértékét.

A retina tomográfiája még makulalyukat is mutat

A látóideg vizsgálata. Az idegrostok, amelyek a látóideg fő építőanyagai, nagy reflexiós képességgel rendelkeznek, és egyértelműen meghatározottak a szemfenék összes szerkezeti eleme között. Különösen informatív az optikai lemez háromdimenziós képe, amelyet különböző vetületekben végzett tomogramok sorozatával kaphatunk.

Minden olyan paramétert, amely meghatározza az idegrostréteg vastagságát, a számítógép automatikusan kiszámítja, és mennyiségi értékként jeleníti meg minden vetülethez (időbeli, felső, alsó, orr). Az ilyen mérések lehetővé teszik mind a helyi elváltozások jelenlétének, mind a látóideg diffúz elváltozásainak meghatározását. A látóidegfej (OND) reflektivitásának értékelése és a kapott eredmények összehasonlítása a korábbiakkal lehetővé teszi a javulás vagy a betegség progressziójának dinamikáját az OD hidratációjával és degenerációjával.

A spektrális optikai koherencia tomográfia rendkívül széles körű diagnosztikai lehetőségeket biztosít az orvos számára. Minden új diagnosztikai módszer azonban megköveteli a különböző kritériumok kidolgozását a fő betegségcsoportok értékeléséhez. Az időseknél és gyermekeknél az OCT során kapott eredmények sokirányúsága jelentősen megnöveli a szemész szakképzettség követelményeit, ami meghatározó tényezővé válik a vizsgálatot végző klinika kiválasztásánál.

Napjainkban sok szakrendelő rendelkezik az OK tomográfok új modelljeivel, amelyekben további oktatási tanfolyamokat végzett és akkreditált szakembereket alkalmaznak. Az orvosok szakmai fejlődéséhez jelentős mértékben járult hozzá a „Jasznij Vzor” nemzetközi központ, amely lehetőséget biztosít a szemészek és optometrusok számára ismereteik bővítésére a munkakörben, valamint akkreditáció megszerzésére.

Az optikai koherencia tomográfia egy non-invazív (nem kontaktus) módszer a szövetek vizsgálatára. Lehetővé teszi az ultrahangos eljárások eredményeihez képest nagyobb felbontású képek készítését. Valójában a szem optikai koherencia tomográfiája egyfajta biopszia, csak az elsőnél nem kell szövetmintát venni.

Rövid kirándulás a történelembe

A korszerű optikai koherencia-tomográfiát a kutatók a távoli 1980-as években dolgozták ki. Az új elv szemészetbe való bevezetésének ötletét viszont 1995-ben Carmen Pouliafito amerikai tudós javasolta. Néhány évvel később a Carl Zeiss Meditec kifejlesztett egy megfelelő eszközt, amelyet Stratus OCT-nek hívtak.

Jelenleg a legújabb modell segítségével nemcsak a retina szöveteinek vizsgálatára van lehetőség, hanem a koszorúerek, a látóideg optikai koherencia tomográfiájára is mikroszkópos szinten.

Kutatási alapelvek

Az optikai koherencia tomográfia a vizsgált szövetekről visszaverődő fénysugár késleltetési periódusának mérésén alapuló grafikus képek kialakításából áll. Az ebbe a kategóriába tartozó eszközök fő eleme egy szuperlumineszcens dióda, amelynek használata alacsony koherenciájú fénysugarak kialakítását teszi lehetővé. Más szóval, amikor az eszközt aktiválják, a töltött elektronok nyalábja több részre oszlik. Az egyik áramlás a vizsgált szövetszerkezet területére irányul, a másik pedig egy speciális tükörre.

A tárgyakról visszaverődő sugarak összegződnek. Ezt követően az adatokat egy speciális fotodetektor rögzíti. A grafikonon generált információ lehetővé teszi a diagnosztikus számára, hogy következtetéseket vonjon le a vizsgált objektum egyes pontjain lévő reflektivitásról. A szövet következő szakaszának értékelésekor a támasztékot egy másik pozícióba helyezzük.

A retina optikai koherencia-tomográfiája lehetővé teszi, hogy számítógépes monitoron olyan grafikákat készítsünk, amelyek sok tekintetben hasonlítanak az ultrahangvizsgálat eredményeihez.

Az eljárás jelzései

Manapság az optikai koherencia tomográfiát olyan patológiák diagnosztizálására ajánlják, mint:

• Glaukóma.
• A makulaszövet felszakadása.
• A retina keringési pályáinak trombózisa.
• Degeneratív folyamatok a szemszövet szerkezetében.
• Cystoid ödéma.
• Anomáliák a látóideg működésében.

Ezenkívül optikai koherencia tomográfiát írnak elő az alkalmazott terápiás eljárások hatékonyságának értékelésére. A kutatási módszer különösen nélkülözhetetlen a glaukóma esetén a szem szöveteibe beépülő vízelvezető eszköz felszerelésének minőségének meghatározásában.

A diagnózis jellemzői

Az optikai koherencia tomográfia során az alany látását speciális jelekre fókuszálják. Ebben az esetben a készülék kezelője számos szekvenciális szövetvizsgálatot végez.

A kóros folyamatok, mint az ödéma, a bőséges vérzések és mindenféle homályosság, jelentősen megnehezíthetik a kutatást és akadályozhatják a hatékony diagnózist.

A koherencia tomográfia eredményeit protokollok formájában alakítják ki, amelyek vizuálisan és mennyiségileg is tájékoztatják a kutatót egyes szöveti területek állapotáról. Mivel a kapott adatok rögzítésre kerülnek a készülék memóriájában, így a későbbiekben a kezelés megkezdése előtt és a terápiák alkalmazása után a szövetek állapotának összehasonlítására is felhasználhatók.

3D vizualizáció

A modern optikai koherencia tomográfia nemcsak kétdimenziós grafikonok készítését teszi lehetővé, hanem a vizsgált objektumok háromdimenziós megjelenítését is. A szövetmetszetek nagy sebességű szkennelése lehetővé teszi több mint 50 000 kép elkészítését a diagnosztizált anyagról néhány másodpercen belül. A kapott információk alapján egy speciális szoftver reprodukálja az objektum háromdimenziós szerkezetét a monitoron.

A keletkezett 3D kép a szemszövet belső topográfiájának tanulmányozásának alapja. Így lehetővé válik a kóros neoplazmák egyértelmű határainak meghatározása, valamint időbeli változásuk dinamikájának rögzítése.

A koherens tomográfia előnyei

A koherens tomográfiás készülékek mutatják a legnagyobb hatékonyságot a glaukóma diagnosztizálásában. Az ebbe a kategóriába tartozó eszközök használata esetén a szakemberek lehetőséget kapnak arra, hogy nagy pontossággal meghatározzák a patológia kialakulásának tényezőit a korai szakaszban, meghatározzák a betegség progressziójának mértékét.

A kutatási módszer nélkülözhetetlen egy olyan gyakori betegség diagnosztizálásában, mint a szövet makuladegenerációja, amelyben a test életkorral összefüggő sajátosságai következtében a beteg fekete foltot kezd látni a szem központi részén.

A koherencia tomográfia más diagnosztikai eljárásokkal, például a retina fluoreszcein angiográfiájával kombinálva is hatékony. Az eljárások kombinálásával a kutató különösen értékes adatokhoz jut, amelyek hozzájárulnak a helyes diagnózishoz, a patológia összetettségének meghatározásához és a hatékony kezelés kiválasztásához.

Hol lehet optikai koherencia tomográfiát végezni?

Az eljárás csak speciális OCT készülékkel lehetséges. Egy ilyen terv diagnosztikája modern kutatóközpontokban vehető igénybe. Leggyakrabban a látásjavító szobák és a szemészeti magánklinikák rendelkeznek ilyen felszereléssel.

Kibocsátási ár

A koherencia tomográfia elvégzéséhez nem kell beutaló a kezelőorvostól, de ha van is, a diagnosztika mindig fizetős. A vizsgálat költsége meghatározza a patológia természetét, amely a diagnózis azonosítására irányul. Például a makulaszövet-szakadások meghatározása 600-700 rubelre becsülhető. Míg a szem elülső részének szövetének tomográfiája 800 rubel vagy több költséget jelenthet a diagnosztikai központ páciensének.

Ami a látóideg működésének, a retina rostok állapotának felmérését, a látószerv háromdimenziós modelljének kialakítását célzó komplex vizsgálatokat illeti, az ilyen szolgáltatások ára ma 1800 rubeltől kezdődik.

Az optikai koherencia tomográfia viszonylag új módszer a szemszerkezetek tanulmányozására.

Csúcstechnológiás felszerelést igényel, és lehetővé teszi, hogy traumatikus beavatkozás nélkül átfogó információkat kapjon a retina és a szem elülső struktúráinak állapotáról. Az infravörös fénysugár nem okoz kárt, nem okoz kényelmetlenséget sem a diagnózis során, sem azt követően.

Az infravörös sugárzással végzett diagnosztika ötletét csak 1995-ben vetette fel egy amerikai szemész, Carmen Pouliafito. Az első optikai koherencia-tomográfiás készülék 2 évvel később jelent meg. Ma már széles körben alkalmazzák ezt a viszonylag fiatal szemvizsgálati módszert.

Tomográf készülék OCT-hez

Ez egy csúcstechnológiás készülék, amely alacsony koherenciájú ultraibolya sugarakat előállító készülékből, fényvisszaverő tükrökből, Michelson interferométerből és számítógépes berendezésekből áll.

A készülék által generált sugarak két nyalábra oszlanak, az egyik a szem szövetein, a másik pedig speciális tükrökön halad keresztül. A fénysugarak áthaladásának sebességét rögzítik és elemzik (ultrahanggal, rádióhullámokat elemeznek), de nem közvetlenül (túl nagy sebességük), hanem visszaverődnek.


A szem szerkezetei (bőr, nyálkahártya, lencse, üvegtest, vénák stb.) különböző módon verik vissza a fénysugarakat, és ezt a különbséget az interferométer rögzíti. A berendezés a numerikus méréseket képpé alakítja, amely megjelenik a monitoron. A magas visszaverődési szinttel rendelkező sugarakat "meleg" spektrumban rajzolják (piros árnyalatok), minél alacsonyabb a visszaverődés szintje, annál hidegebb a szín (akár sötétkékig és feketéig). Tehát a képen látható üvegtest fekete lesz (szinte nem tükrözi vissza a fényt), és az idegrostok (mint a hám) nagymértékben tükröződnek, és vörösek lesznek.

Ebből az következik, hogy a vizsgálat nehéz lesz az optikai közeg elhomályosodásával, szaruhártya-ödémával és vérzésekkel.

A szkennelés két síkban, mentén és keresztben történik, sok síkmetszet készül. Ez lehetővé teszi a szem pontos háromdimenziós képének szimulálását. Felbontási szint 1-15 mikron. A retina aljának tanulmányozásához 830 nm hullámhosszú sugarat használnak., Az elülső szakasz tanulmányozásához - 1310 nm.

A technikai felszereltség mai szintje lehetővé teszi a szem elülső és hátsó pólusának feltárását. A jó minőségű diagnosztikai eredmények eléréséhez az optikai közeg és a könnyfilm átlátszósága normális (gyakran műkönnyet használnak), a pupillát tágítani kell (speciális mydriatikus készítményeket használnak).

A kapott és megfejtett eredményt térképek, rajzok és jegyzőkönyvek formájában mutatjuk be.

Sok szemész az OCT-t non-invazív biopsziának nevezi, ami valójában igaz.

Mikor javasolt a koherencia tomográfia?

Ezt a vizsgálatot a szem elülső részének számos betegségére írom fel. Köztük lesz:

• a glaukóma különböző formái (a vízelvezető rendszerek működésének vizsgálata és értékelése),
• szaruhártya fekélyek,
• komplex keratitis.

Koherencia tomográfiát írnak elő a szem elülső részének tanulmányozására előtte és után:

• lézeres látásjavítás, keratoplasztika,
• phakiás intraokuláris optikai lencse (IOL) vagy intrastromális szaruhártyagyűrűk beültetése.

A szem hátsó részét megvizsgálják, ha:

• életkorral összefüggő, degeneratív változások a retinában;
• makula lyukak vagy makula cisztoid ödéma.

• retinaleválás gyanúja esetén,
• epiretinális membrán (celofán makula) jelenlétében,
• a látóideglemez anomáliáival, szakadással, sorvadással,
• a központi retina véna trombózisával,
• poliferatív vitreoretinopathia gyanúja esetén vagy annak észlelésekor.

Gyakran koherens tomográfiát írnak elő diabéteszes retinopátiában szenvedő betegek számára (midriatikus betegség nélkül vizsgálják őket), valamint számos más szemészeti betegség esetén, amelyek biopsziát igényelnek.

Vizsgálati eljárás koherencia tomográffon

Maga a diagnózis teljesen fájdalommentes, 2-3 percet vesz igénybe, és a beteg számára kényelmes körülmények között történik. A páciens a szemfenéki kamera lencséje elé kerül (a fej rögzített), és a villogó pontot nézi. Ha a látás romlik, és a pont nem látható, akkor csak ülnie kell, és néznie kell egy pontot maga előtt.

A kezelő először beviszi a páciens adatait a számítógépbe. Ezután 1-2 percen belül vizsgálatot végeznek. A betegnek nem szabad mozognia vagy pislognia.

Ezt követően a kapott adatok feldolgozása megtörténik. A kapott eredményeket összehasonlítják az egészséges emberek adatbázisával, a digitális adatokat térképekké, könnyen olvasható rajzokká alakítják. Az összes eredményt térképek, táblázatok és jegyzőkönyvek formájában mutatják be az alanynak.

Koherencia tomográfia eredményei

Az eredmények értelmezését képzett szakember végzi, és a következő szempontokat tartalmazza:

• a szövetek morfológiai jellemzői: külső kontúrok, különböző rétegek, struktúrák és osztályok kapcsolata és aránya, kötőszövetek;
• a fényvisszaverődés mutatói: változásaik, növekedésük vagy csökkenésük, patológiák;
• kvantitatív elemzés: sejtes, szöveti elvékonyodás vagy megvastagodás, a struktúrák és szövetek térfogata (itt a diagnosztizált felület térképe készül).

A szaruhártya vizsgálatakor pontosan meg kell adni a károsodás helyét, méretét és minőségét, valamint magának a szaruhártyának a vastagságát. Az OCT lehetővé teszi a kívánt paraméterek nagyon pontos meghatározását. Itt nagy jelentősége van az érintkezés nélküli módszereknek.

Az írisz diagnózisa lehetővé teszi a határréteg, a stroma és a pigment hám méretének meghatározását. Bár a világosabb és pigmentáltabb írisz jelzései különböznek, mindenesetre lehetővé teszik olyan betegségek felismerését, mint a mezodermális dystrophia, Frank-Kamenetsky szindróma és mások a korai (gyakran preklinikai) stádiumban.

A retina koherencia tomográfiája a makula normál profilját adja meg, közepén egy depresszióval. A rétegeknek egyenletes vastagságúnak kell lenniük, roncsolási gócok nélkül. Az idegrostok és a pigmenthám meleg (piros-sárga) árnyalatú, a plexiforma és a nukleáris réteg közepes fényvisszaverő képességű lesz, kék és zöld színű lesz, a fotoreceptor réteg fekete (alacsony reflexiós), a külső réteg élénkpiros lesz. A méretmérések a következők: a makula fossa területén valamivel több, mint 162 mikron, a szélén - 235 mikron.

A látóideg vizsgálata lehetővé teszi az idegrostok vastagságának (körülbelül 2 mm), a látóideg fejéhez és a retinához viszonyított dőlésszögének felmérését.

Patológiák kimutatása koherencia tomográffon

A koherencia tomográfia során a szem elülső részének és a retina számos patológiája derül ki. Különösen értékesek lesznek a retina és a makula vizsgálatai, mivel a vizsgálat lehetővé teszi a patológia pontos meghatározását, mint a biopsziával. Az OCT azonban nem invazív technika, és nem sérti a szövetek integritását. Tehát a leggyakrabban észlelt betegségek közé tartoznak a következők:

• Retina defektusok, idiopátiás könnyek . Gyakran előfordulnak idősebb embereknél, nyilvánvaló ok nélkül. A tanulmány megállapítja a betegség fókuszát, méretét a betegség minden szakaszában, valamint a fókusz körüli degeneratív folyamatokat, az interaritinális ciszták jelenlétét.
• Korhoz kötött makula degeneráció. Az OCT lehetővé teszi ezen betegségek (tipikus az idősekre) azonosítását, valamint a terápia hatékonyságának értékelését.
• diabéteszes ödéma A diabéteszes retinopátia egyik legsúlyosabb formájának minősül, nehezen kezelhető. A koherencia tomográfia lehetővé teszi az érintett terület, a szövetek súlyosságának és degenerációjának, a vitreomakuláris tér károsodásának mértékének meghatározását.
• pangó korong . A fényvisszaverődés mértéke meghatározza a szövetek hidratáltságát és degenerációját. A pangó porckorong jelenléte magas koponyaűri nyomást jelez.
• A látóüreg veleszületett rendellenességei . Közülük a rétegződés a leggyakoribb.
• retinitis pigmentosa . Ennek a progresszív örökletes betegségnek a meghatározása gyakran nehéz. A módszer nagyon informatív a babák számára, amikor más módszerek tehetetlenek a baba szorongása előtt.

66 olyan klinikát találtunk, ahol optikai koherencia-tomográfiát / OCT-t végezhetnek Moszkvában.

Mennyibe kerül az optikai koherencia tomográfia / OCT Moszkvában

Az optikai koherencia tomográfia / OCT ára Moszkvában 900 rubeltől. akár 21270 dörzsölje..

Optikai koherencia tomográfia / OCT: vélemények

A betegek 2535 véleményt írtak le olyan klinikákról, amelyek optikai koherencia tomográfiát kínálnak / OCT.

Mi a TOT célja?

Az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi egy szerv belső mikroszerkezetének tomográfiás (keresztmetszeti) és háromdimenziós megjelenítését a szórt és a visszavert fény 2-15 mikron pontosságú valós időben történő összehasonlításával. Ez a nagy pontosság lehetővé teszi a szövetek szerkezetéről a szövettani vizsgálatokkal összehasonlítható adatok beszerzését, ami lehetővé teszi, hogy ezt a vizsgálatot "optikai biopsziának" nevezzük.

A technikát a retina állapotának átlátszó közegen keresztül történő felmérésére, a bőrdaganatok diagnosztizálására, valamint az erek (beleértve a koszorúér-artériákat), az érelmeszesedést okozó plakkok, az endometrium, a méhnyak és a húgyhólyag, a gyomor-bél traktus katéteres és endoszkópos vizsgálatára használják.

A sebészeti eljárások során az OCT vizuális értékeléssel segíthet a tumorszövetek megkülönböztetésében.

Mit mutat? Milyen betegségeket diagnosztizál?

Szemészeti diagnosztikai eszközként az OCT hasznos a retina számos betegségének diagnosztizálásában:

• Makula lyuk (szakadás)
• Makula ránc
• Vitreomakuláris vontatás
• makula ödéma
• papillaödéma
• Glaukóma
• A retina és a retina pigmenthám leválása (például központi savós retinopátia vagy időskori makuladegeneráció).

Bizonyos esetekben csak ennek a diagnosztikai vizsgálatnak a segítségével lehet diagnózist felállítani (például makulalyukkal). Más esetekben, különösen a retina érbetegsége esetén, hasznos lehet a vizsgálatot angiogrammal kombinálni. A vizsgálat lehetővé teszi a szaruhártya és a szem elülső kamrái állapotának felmérését is.

Az optikai biopszia rendszereként a módszer lehetővé teszi a rákmegelőző állapotok és rosszindulatú daganatok, az érfali elváltozások, a nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálását.

Az endoartériás erek értékelése során helikális szkennelést végeznek, hogy háromdimenziós képeket kapjanak az érfal struktúráiról, és megkülönböztessék az atherosclerotikus plakkok különböző típusait.

Az optikai tomográfiát a bőrdaganatok diagnosztizálására is használják.

Hogyan zajlik a kutatás?

A berendezés abszolút biztonságos lézerfényforrást használ, röntgensugárzás nélkül. A szkennelés teljesen fájdalommentes és csak néhány másodpercet vesz igénybe.

Ellenjavallatok és korlátozások

A retina vizsgálata nem lehetséges, ha a szem közegének átlátszósága üvegtestvérzés, szürkehályog vagy szaruhártya homályossága miatt korlátozott.

Az endoszkópos vagy katéteres tomográfia elvégzését az ilyen típusú diagnosztikai beavatkozások ellenjavallatai korlátozzák.