Hypothyreosis: tünetek és kezelés nőknél, szubklinikai hypothyreosis. A pajzsmirigy alulműködése egy csendes tolvaj, aki életet lop

A hypothyreosis tünetei olyan tünetek és klinikai megnyilvánulások kombinációja, amelyek a szervezetben jelentkeznek, amikor a pajzsmirigyhormonok szintje csökken a szervezet hiánya, a radioaktív jód-131 hatására, a pajzsmirigy hiánya szervműtét miatt, ill. veleszületett patológia, autoimmun pajzsmirigybetegségek. Ha nem figyel a hypothyreosis tüneteire, és nem kezeli ezt az állapotot, súlyos következmények léphetnek fel, beleértve a myxedema kómát, amely halálhoz vezethet. A pajzsmirigy az egész szervezet teljes körű működéséért felelős, ezért az általa szintetizált hormonok hiánya esetén igen változatos tünetek jelentkeznek.

Első megnyilvánulások

Mindenkinek rendszeresen meg kell vizsgálnia a pajzsmirigy területét. Általában a nyak alsó részén, az ádámcsutka alatt érezhető. A belső szervekhez képest a gége alatt, a pajzsmirigyporc előtt helyezkedik el, ennek köszönhetően kapta a nevét. A szerv normál állapotában kívülről egyáltalán nem látható. Ha egy személy minimális változást észlel a mirigy méretében vagy más deformációt ezen a területen, akkor ez az oka annak, hogy kapcsolatba lépjen a szakemberekkel. A pajzsmirigy alulműködés első klinikai jelei lehetnek általános gyengeség, fokozott fáradtság, lágyrészek sűrű duzzanata a bőrön, alacsony vérnyomás, ami után artériás hipotenzió, bradycardia, kognitív károsodás és nemi szervek rendellenességei alakulnak ki.

Mindezek a tünetek indokolják a szakemberrel való konzultációt, a tesztek elvégzését és a probléma azonosítását, különösen, ha összetett módon jelentkeznek.

Főbb jellemzői

A pajzsmirigy olyan szerv, amelyet joggal neveznek az egész szervezet "vezetőjének". Bár ez az elem nem büszkélkedhet nagy méretekkel, az egész szervezet teljes működéséért felelős, az agy parancsainak végrehajtására és a belső szervek munkájának ellenőrzésére szolgál. A fő mirigyek, például az agyalapi mirigy, a hipotalamusz hatására a pajzsmirigy biztosítja a hormonok szintézisét, amelyek a szervezetben számos folyamatért felelősek.

Külső jelek

A pajzsmirigy alulműködés azon kevés betegségek egyike, amelyek diagnosztikájában a klinikai tünetek nem meghatározó jelentőségűek és másodlagosak. A hypothyreosis diagnosztizálásának hibái általában a szindróma megnyilvánulásainak polimorfizmusával járnak, számos "klinikai maszkja" gyakran téves diagnózis alapjául szolgál, és néha nem megfelelő kezelés. Előfordulhat hypothyreosis szindróma, amely szinte minden testrendszer betegségét utánozza.

A hypothyreosis időben történő felismeréséhez fontos ismerni annak külső jeleit. A gyomor-bél traktus működésének megsértése a hypothyreosisban székrekedés vagy hasmenés, hányinger és hasi fájdalom megjelenésével jár. A szív- és érrendszer részéről a ritmus és a vezetés megsértése, a vérnyomás labilitása, a pericarditis előfordulása. Az általános immunitás csökken, az ember gyakrabban fogékony a fertőző és vírusos betegségekre, mint az általános populációban. A hypothyreosisban azonban a legnyilvánvalóbb viselkedés a bőr és a fül-orr-gégészeti szervek. A bőr gyakran hideg, sápadt, száraz lesz, a könyök- és térdízületek területén a bőrfelületek eldurvulnak, hajhullás figyelhető meg. Csökkenhet a hallás és a látás, a hang hangszíne kissé megváltozik. Ez utóbbi a torokban lévő hangszálak duzzanata miatt következik be. Mindezek a jelek nagyon nyilvánvalóak, és ha jelen vannak, akkor egyáltalán nem érdemes elhalasztani az orvos látogatását.

Neurológiai tünetek

Az elsődleges hypothyreosis neurológiai tünetei általában meglehetősen enyhén jelentkeznek, anélkül, hogy a beteg társadalmi desadaptációjához vagy rokkantságához vezetnének. Ennek bekövetkeztekor azonban az életminőség annyira romlik, hogy emiatt külön terápia szükséges az orvoshoz forduláskor. Amikor szubklinikai hypothyreosis lép fel, az idegrendszer minden része részt vesz a diszfunkció folyamatában. Gyakran megfigyelhető a perifériás és a központi idegrendszer károsodásának kombinációja, kifejezett klinikai képpel. A pajzsmirigyhormonok enyhe hiánya szindrómakomplexumhoz vezet, amelynek megnyilvánulásai a következők:

1. Neurózis-szerű szindróma, asthenia és a pszicho-érzelmi szféra egyéb rendellenességei. A betegek fokozott fáradtságot, ingerlékenységet, álmosságot (vagy éjszakai alvászavarokat), szorongást tapasztalnak, időszakonként mindenre és. Az apátia állandóságát az anyagcsere aktiválódása vagy a hormonális kompenzáció zavara okozza, ami jellemző a hypothyreosisra.
2. Fejfájás. Ez egy nagyon gyakori szindróma ebben a patológiában, amelyet a hüvelyes hipertóniás, vénás, vertebrogén és vegyes előfordulási mechanizmusok magyaráznak. A pajzsmirigyhormonok elégtelensége a kötőszövetben myxedemás ödémához, a perifériás érrendszeri ellenállás növekedése esetén gyenge szívműködéshez és a véráramlás sebességének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a betegek panaszkodnak a fej területén lévő nehézségről, belső nyomásérzésről és kellemetlen érzésről. Ezt gyakran súlyos periorbitális ödéma kíséri, reggel vagy este ferde helyzetben a szem környéki nyomás panaszaival. Ritkán jelentkezik hányással járó éjszakai kitörő fejfájás.
3. Kognitív károsodás, amely abban nyilvánul meg, hogy képtelenség koncentrálni, elmélyedni valamiben, figyelni. Néha van olyan tünet, mint a feledékenység, de ezt sokkal ritkábban észlelik.
4. Autonóm rendellenességek pánikrohamokhoz hasonló paroxizmális állapotok formájában. Szintén gyakori tünet a vegetatív-vaszkuláris-trofikus szindróma, amely hyperhidrosisban, az autonóm elégtelenség progressziójában nyilvánul meg. A betegek gyengeségről, szédülésről panaszkodnak, amikor fekvő helyzetből álló helyzetbe váltanak.
5. Fokális neurológiai tünetek. Az orvos megállapíthatja a vizsgálat során, amikor a térd-sarok és az ujj-orr vizsgálatok során konvergenciaparézist, a szemgolyó alulexponáltságát, fokozott periostealis és ínreflexeket, Romberg-helyzetben tántorgást, enyhe szándékot lát. Ezenkívül egyes betegek a felső végtagok enyhe polyneuropathiában szenvednek, az alagút szindrómák klinikai képével kombinálva. A páciens kikérdezésekor az orvos gyakran megtudja, hogy panaszok merülnek fel az "egész testben mászkálva", éjszaka vagy reggel a kéz zsibbadásáról.
6. Nagyon ritka esetekben myopathiás szindróma és myotoniás jelenség. Ezek a proximális lábizmok gyengeségének enyhe megnyilvánulásai, amely tű segítségével ellenőrizhető. Valószínűleg a lábfejben vagy a lábszárban is, ritkábban a kezek területén.

Pszichológiai állapot

Pajzsmirigy alulműködésben az agysejtek anyagcseréje erősen szenved, ami a beteg intelligenciájának, szellemi munkavégző képességének, figyelmességének és kreativitásának csökkenésében nyilvánul meg.

Az intellektuális hanyatlás nagyon markáns, azonban pszichológiai technikák segítségével meg lehet határozni az ilyen képességek hanyatlásának mértékét az átlagos mutatókhoz viszonyítva. A betegek maguk is észreveszik, hogy képtelenek koncentrálni, megtalálni a kiutat, megoldani egy problémát. Az emberi memóriát is tönkreteszi, különösen rövid távú. Az ember nem emlékezik többé arcokra, dátumokra, arra, ami itt és most történik. A hosszú távú memóriát a hypothyreosis nem befolyásolja.

A pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a szervezetben az ember apátiájához és akarathiányához vezet, amit fontos figyelembe venni minden rokonánál, mivel egy ilyen pszichológiai állapot ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg nem fog van ereje orvosi segítséget kérni. Az élet érzelmi oldala is szenved, az ember pesszimista nézeteket szerez a jövőről, hangulata mindig nyomott, lehangolt. A család, a barátok, a környező emberek iránti érdeklődés is elveszett. Gyakran adnak beutalót pácienseiknek konzultációra, vagy annak megállapítása érdekében, hogy milyen depresszióban szenved egy személy hypothyreosis miatt. Súlyos depressziós állapotok hypothyreosissal az összes beteg 5-12%-ánál figyelhetők meg.

A betegség tünetei nőknél

Nem titok, hogy a nők hajlamosabbak a hypothyreosisra, mivel hormonális hátterük a természetes folyamatok hatására sokkal gyakrabban változik, mint a férfiak. Különleges körülmények között kell kezelni a női hypothyreosis jeleit és tüneteit - menopauza és terhesség alatt.

A menopauza tüneteinek jellemzői

A menopauza alatti hypothyreosis tüneteinek azonosításának problémája az, hogy ezek a tünetek nagymértékben hasonlítanak a menopauza megnyilvánulásaihoz, mivel mindkét állapot szorosan összefügg a pajzsmirigy működésével. A menopauzát a nemi hormonok termelésének csökkenése jellemzi a női szervezetben.

A hypothyreosis hormonhiánya fáradtsághoz, apátiához, alopeciához vezethet - ugyanazok a jelek, amelyek a korai menopauzára jellemzőek.

Annak érdekében, hogy egymástól függetlenül megkülönböztesse a menopauza kezdetét a pajzsmirigyhormonok hiányával járó problémáktól a szervezetben, figyelmet kell fordítania a szervezetben a hypothyreosis következtében fellépő metabolikus gátlás következtében fellépő állapotokra, például a szellemi aktivitás, beszéd lassulása, arckifejezés, hidegtűrés.

Terhesség alatt

Terhesség alatt specifikus tényezők együttes hatására jelentős pajzsmirigy-stimuláció lép fel, főként ez a terhesség első felében, pl. abban az időszakban, amikor a magzatnak még nincs saját pajzsmirigye, és minden embriogenezist az anya pajzsmirigyhormonjai biztosítanak.

A hypothyreosis tünetei kifejezett formájában megegyeznek az általános populáció megnyilvánulásaival, szinte minden testrendszer betegségét szimulálva. Másrészt a szubklinikai hypothyreosisnak gyakorlatilag nincsenek klinikai tünetei, és leggyakrabban a TSH véletlen mérésével diagnosztizálják, beleértve a terhesség alatti időszakot is.

Így a terhesség alatt először kialakult vagy nem kellően kompenzált pajzsmirigy alulműködés súlyos és visszafordíthatatlan szövődményekkel járhat mind a magzat, mind a terhes nő számára.

A terhesség alatti szövődményeket provokáló tényezők lehetnek banális hipotermia, stressz.

A tünetek jellemzői csecsemőknél

Csecsemőknél a hypothyreosis születéskor jelen lehet. Ez a betegség veleszületett formáját jelzi.

A statisztikák szerint 5 ezer újszülött mindegyike szenved ettől, és kétszer több a patológiás lány, mint a fiú.

A magzat méhen belüli fejlődése esetén az anyai pajzsmirigynek vagy a helyettesítő terápiának teljes mértékben fedeznie kell a megfelelő hormonok szükségletét. De amikor egy gyermek megszületik, pajzsmirigye nem képes szintetizálni a szükséges mennyiségű biológiailag aktív anyagot, ami specifikus tünetekben fejeződik ki.

A veleszületett hypothyreosisban szenvedő csecsemők a következőket tapasztalhatják:

• tartós sárgaság;
• a lábak és kezek, az ajkak, az arc erős duzzanata;
• száraz bőr;
• letargia, gyenge és ritka sírás, legyengült szívóreflex;
• a vázizmok tónusa csökken;
• a gyermeknek nagy a nyelve, köldöksérve,;
• renderelt;
• késleltetés a fejen lévő fontanel bezárásában;
• nehéz és zajos orrlégzés;
• gyenge súlygyarapodás.

Ha a csecsemőknél hat hónapos korig nem észlelik időben a pajzsmirigy alulműködést, a gyermek lemarad a fizikai és szellemi fejlődésben, és a belső szervek munkája megzavarodik.

Még ha a veleszületett pajzsmirigy alulműködés átmeneti formája van, időben észlelték és kétéves korára eltűnt, a gyermek élete hátralévő részében észrevehető aránytalanságok léphetnek fel a test fejlődésében - széles kezek, széles híd orr, a homlok megnyúlása, hipertelorizmus (megnövekedett hézagok a páros szervek között a testen).

Egy tapasztalt szakember számára nem nehéz diagnosztizálni a veleszületett hypothyreosisot, általában az ilyen babák nagyok, több mint 4 kilogramm súlyúak, duzzadtak, néha vízfejűek (aránytalanul nagy fej). Arra is fontos odafigyelni, hogy bizonyos esetekben a tünetek rejtve lehetnek, ami késői diagnózishoz és késleltetett kezeléshez vezethet.

A pajzsmirigy alulműködés jelei a csecsemő szervezetének lassú anyagcsere-folyamatában nyilvánulhatnak meg, ezért túlságosan nyugodt és letargikus.

A pajzsmirigy alulműködésének súlyos következményei miatt az újszülöttekre modern körülmények között a szülészeti kórházakban szűrést végeznek, amely lehetővé teszi számos örökletes patológia azonnali azonosítását, beleértve a pajzsmirigy működésével kapcsolatos problémákat is. A vérvétel perkután szúrással történik (általában a sarok felől) a születés után 4-5 nappal teljes korban, és 7-14 nappal koraszülötteknél. Az értelmezés figyelembe veszi a TSH szintjét. Ha értéke kisebb, mint 20 mIU / l, a gyermek egészségesnek tekinthető, 20-50 mIU / l-es szinten második vizsgálatot végeznek, és 50 mIU / l feletti szintnél hypothyreosis gyanúja merül fel. .

Néha a pajzsmirigy alulműködése gyermekeknél is megszerezhető, és a betegség bármely életkorban elkezdődhet. Ez mindenekelőtt az értelmi fejlődés késleltetésében nyilvánul meg, amire a szülőknek nagyon oda kell figyelniük.

Medvedeva Larisa Anatoljevna

Különlegesség: terapeuta, nefrológus.

Általános tapasztalat: 18 év .

Munkavégzés helye: Novorossiysk, "Nefros" orvosi központ.

Oktatás:1994-2000 Sztavropoli Állami Orvosi Akadémia.

Kiképzés:

1. 2014 - "Therapy" nappali tagozatos továbbképzések a Kubani Állami Orvostudományi Egyetem Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézménye alapján.
2. 2014 - "Nephrology" nappali tagozatos továbbképzések a Sztavropoli Állami Orvostudományi Egyetem bázisán.

Csökkent pajzsmirigyműködés. A fő klinikai megnyilvánulások a letargia és az ödéma kialakulása. A hypothyreosis laboratóriumi kritériuma a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a vérben: a szabad tiroxin kevesebb, mint 10 nmol/l, a szabad trijódtironin kevesebb, mint 4 pmol/l. A legkorábbi laboratóriumi jel azonban az elülső agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának vérkoncentrációjának 4,2 mIU / l-nél nagyobb emelkedése.

A hypothyreosis egy endokrin betegség, amely a pajzsmirigyhormonok alacsony szintje miatt alakul ki. A nyak elülső részén található szerv létfontosságú hormonokat termel, úgynevezett pajzsmirigyhormonokat (T3, T4). Fő céljuk szinte minden anyagcsere-folyamat szabályozása. Hiányuk hypothyreosis kialakulásához vezet. A trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4) termelését az agyalapi mirigy elülső része (hámmirigy) szabályozza, amely szorosan kapcsolódik a hipotalamuszhoz. Az agyalapi mirigy, mint az endokrin rendszer egyik fő szerve, szabályozza a pajzsmirigyhormonok szintézisét, és pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) termel.

Az endokrin rendszer összetett folyamatai számos tényező hatására meghiúsulhatnak. A hypothyreosis súlyosságától függően a pajzsmirigy működése részben vagy teljesen leeshet. Időben történő kezelés hiányában a betegség súlyos szövődményekhez vezet, beleértve a szívelégtelenséget vagy a hypothyreosis (myxedematous) kómát.

A pajzsmirigy alulműködése minden korosztályt érint, az élet első napjától az idős korig. Az életkor az egyik fő tényező, amely befolyásolja a betegség klinikai képének jellemzőit. Tehát a fiataloknál és a középkorú betegeknél a betegség kialakulásának folyamatában klasszikus klinikai kép figyelhető meg. Ugyanakkor idős betegeknél a pajzsmirigy alulműködés tünetei kiegészülhetnek a különböző testrendszerekből származó rendellenességek jeleivel, ami nagymértékben megnehezíti a betegség diagnosztizálását és kezelését.

Pajzsmirigy alulműködés nőknél

Az olyan betegséget, mint a pajzsmirigy alulműködése a nőknél sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Ennek fő oka a női test fokozott érzékenysége a hormonális változásokra. A betegséget gyakran terhesség és szülés előzi meg. Növeli a tartós jódhiány, a vérszegénység és az erős vérzés kialakulásának kockázatát.

A női test fiziológiájából adódóan a hypothyreosis befolyásolja a nemi hormonok termelését. A betegség előrehaladtával az ösztrogén és a prolaktin szintje emelkedhet. Ezenkívül fokozza a tesztoszteron szintézisét, amely a férfi nemi hormon. A hormonális elégtelenség menstruációs rendellenességekhez vezet.

A pajzsmirigy alulműködése bármely életkorú nőknél az ok nélküli súlygyarapodásban és a központi idegrendszerben (CNS) zajló kóros folyamatokban nyilvánul meg. A betegeknél depresszió, hangulati ingadozás és állandó fáradtság alakulhat ki.

Lehetséges a terhesség hipotireózissal?

Kompenzálatlan hypothyreosis esetén nehéz teherbe esni. A nőknél a T3 és T4 hiánya miatt a menstruációs ciklus félremegy, és hiányzik. Időben történő kezelés nélkül a hypothyreosis hátterében meddőség alakulhat ki. Terhesség tervezésekor először olyan gyógyszeres kezelést kell végeznie, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok mennyiségének helyreállítását. Az orvos összes ajánlásának betartásával és rendszeres vizsgálatokkal jelentősen növelheti a fogantatás esélyét.

Hypothyreosis terhesség alatt

A terhesség kezdete messze nem az első mérföldkő, amelyet egy nőnek le kell küzdenie az egészséges baba születése felé vezető úton. A terhességi időszak megnöveli a női szervezet pajzsmirigyhormonok és jód iránti igényét. Kezeletlen (nem kompenzált) hypothyreosis esetén a terhesség véget érhet:

• szövődmények és vetélés kialakulása;
• a megszakítás veszélye a terhesség teljes időtartama alatt;
• korai vagy késői toxikózis (gesztózis);
• a magzat elhalványulása bármikor;
• vashiányos vérszegénység kialakulása és a placenta idő előtti leválása.

A terhesség első felében a magzat az anyai pajzsmirigyhormonok használatával fejlődik ki. Hiányuk miatt nagy a valószínűsége annak, hogy fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek születik. Ezen túlmenően, ha az anya hypothyreosisát nem kompenzálják kellőképpen, a gyermek teljesen egészségesen születhet, de az esetek felében a jogsértések pubertáskor kezdenek megjelenni. Az ilyen gyermekek intellektuális képességei jelentősen csökkennek, és fokozottan fogékonyak a különböző betegségekre.

A terhesség alatti hypothyreosis kialakulhat a korábbi műtétek vagy autoimmun pajzsmirigygyulladás hátterében. Ezenkívül a betegségek körülbelül 7%-a veleszületett hypothyreosis.

Pajzsmirigy alulműködés férfiaknál

A nőkkel összehasonlítva a férfiaknál a pajzsmirigyhormonok tartós hiányának szindróma sokkal ritkábban alakul ki. A nehézséget a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásainak hiánya és ennek megfelelően a késői diagnózis jelenti. A pajzsmirigy alulműködésének jelei férfiaknál a férfi csírasejtek fejlődésének károsodásában és a potencia csökkenésében nyilvánulhatnak meg. Ezen okok miatt a reproduktív funkció gátolt a férfi testben.

A pajzsmirigy alulműködése gyermekeknél azonnal megnyilvánulhat születéskor, az első életévekben és serdülőkorban. Attól, hogy pontosan mikor alakul ki a betegség, a tünetei is függenek. A pajzsmirigyhormonok jelentősége óriási a gyermek testi és szellemi fejlődésében. Részt vesznek a csontszövet növekedésében, az agy és a központi idegrendszer kialakulásában és fejlődésében. Egy olyan betegségnél, mint a hypothyreosis, a pajzsmirigyhormonok stabil hiányban szenvednek, ami szinte minden anyagcsere-folyamat megzavarásához vezet. A gyermek időben történő kezelésének hiánya veszélyezteti a kreténizmus kialakulását.

Hypothyreosis újszülötteknél

A pajzsmirigy súlya egy újszülöttnél körülbelül 2 g, kialakulása a terhesség harmadik hetében kezdődik, és az első trimeszter végén a magzat endokrin rendszerének szerve már képes önállóan felhalmozni a jódot, ill. pajzsmirigyhormonokat termelnek. A csecsemőknél átmeneti vagy veleszületett hypothyreosis alakulhat ki. Az elsőt a pajzsmirigyhormonok szintjének átmeneti csökkenése és a TSH növekedése jellemzi. Újszülötteknél az átmeneti hypothyreosis általában a szervezet új feltételekhez való alkalmazkodásának része, vagy a jódhiány következménye.

A csecsemők veleszületett hypothyreosisának okai a pajzsmirigy szerkezetének patológiái, és sokkal ritkábban a hipotalamusz-hipofízis rendszer rendellenességei. A hypothyreosis időben történő diagnosztizálásával és korai kezelésével elkerülhetők szövődményei, és hozzájárulhat a baba normális testi és értelmi fejlődéséhez.

Pajzsmirigy alulműködés tinédzsereknél

A serdülőkorú betegség kialakulásának egyik oka a jódhiány. Hiányával a pajzsmirigy leállítja a pajzsmirigyhormonok normális termelését. A serdülőknél a pajzsmirigy alulműködése lemarad a fizikai és szexuális fejlődésben, megnövekszik a megbetegedések száma, csökken a tanulmányi teljesítmény, a memória és az intelligencia, állandó álmosság és letargia. Az ilyen tünetek megjelenése a sürgős orvosi ellátás komoly oka lehet.

A betegség osztályozására különböző paramétereket használnak. Így a hypothyreosis típusait megkülönböztetik a betegség lefolyásának súlyosságától, kialakulásának okaitól és a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenéséhez hozzájáruló tényezőktől függően. Mindegyikük tüneteinek és diagnosztizálásának közös és eltérő jellemzői vannak.

A betegség osztályozása a pajzsmirigy diszfunkciója miatt

Az endokrin rendszer egy összetett mechanizmus, amelyben minden folyamat összefügg. A pajzsmirigy működését az agyalapi mirigy szabályozza, amely az agy egy függeléke, amely pajzsmirigy-stimuláló hormont termel. Az agyalapi mirigyet pedig a hipotalamusz irányítja, amely hormonokat választ ki, amelyek gátolják az agyi függelék munkáját (sztatinok), és serkentik azt (liberinek). Attól függően, hogy az endokrin rendszer melyik része sérült, primer, másodlagos, harmadlagos és perifériás hypothyreosisot különböztetünk meg.

Primer hypothyreosis

A primer hypothyreosis a leggyakoribb. Maga a pajzsmirigy működésének megsértésének hátterében alakul ki. A mirigyszerv károsodása a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenéséhez vezet. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A pajzsmirigy veleszületett elváltozásai a következők hátterében alakulnak ki:

• genetikai hajlam az enzimhiányra;
• jódhiány a környezetben;
• a szerv aplasia vagy hypoplasiája.

A szerzett hypothyreosis oka lehet autoimmun pajzsmirigygyulladás, pajzsmirigy műtét, valamint a radioaktív jód hatása a szervezetre.

Másodlagos hypothyreosis

A másodlagos hypothyreosis kialakulása a pajzsmirigy-stimuláló hormont termelő agyalapi mirigy sejtjeinek kóros folyamataihoz kapcsolódik. Az ilyen típusú betegségek leggyakoribb okai az agyi függelék szöveteinek daganatai vagy érrendszeri rendellenességei. A másodlagos hypothyreosis kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők:

• az adenohipofízis ischaemia, amelyet trauma vagy szülés közbeni vérveszteség vált ki;
• a sebészeti beavatkozás eredményei az agyi függelék régiójában;
• gyulladásos folyamatok az agyalapi mirigy szöveteiben, amelyek sejtjei TSH-t termelnek;
• az agyalapi mirigy működését gátló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása stb.

Az ilyen rendellenességek miatt az agyalapi mirigy funkciója a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésében részben vagy teljesen leesik. Ennek megfelelően a pajzsmirigy abbahagyja a megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormonok (T3, T4) termelését, és olyan betegség alakul ki, mint a hypothyreosis.

Harmadlagos hypothyreosis

A hipotalamusz, amely a szervezet neuroendokrin aktivitását szabályozza, serkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését az agyalapi mirigyben. Szöveteinek destruktív változásai harmadlagos hypothyreosis kialakulásához vezetnek. Ilyen változások a következők hátterében fordulhatnak elő:

• gyulladásos folyamatok a hipotalamusz szöveteiben;
• az agy rosszindulatú daganatai;
• traumás agysérülés.

A szerotonin („boldogsághormon”) szintjét növelő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása is hozzájárulhat a hipotalamusz működésének gátlásához.

Perifériás hypothyreosis

A perifériás hypothyreosis, más néven transzport vagy szövet, a különböző szervek szöveteinek pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenységének csökkenése hátterében alakul ki. Rendkívül ritka. Perifériás hypothyreosisban a hipotalamusz-hipofízis rendszer és a pajzsmirigy normálisan működik, elegendő mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormont, trijódtironint és tiroxint juttat a vérbe.

A primer hypothyreosis lefolyásának súlyosságától függően szubklinikai, nyilvánvaló és bonyolultra oszlik. Az ilyen típusú betegségek a tünetek súlyosságában és a különféle egészségügyi következményekben különböznek egymástól. A pajzsmirigyhormonok és a TSH szintje az ilyen típusú hypothyreosisban eltérő lehet.

szubklinikai hypothyreosis

A szubklinikai hypothyreosis a betegség látens lefolyására utal. A betegség ezen formájában a TSH szintje megemelkedett, és a pajzsmirigyhormonok mennyiségi tartalma normális. Szubklinikai hypothyreosis esetén a tünetek nem jelennek meg, ami a betegség fő veszélye. Az ember nem veszi észre a változásokat teste munkájában, bár azok már megtörténnek, és a betegség „elindulásakor” orvoshoz fordul. A szubklinikai hypothyreosis meghatározása csak a TSH, T3 és T4 vérvizsgálatával lehetséges.

Nyilvánvaló hypothyreosis

Nyílt hypothyreosis esetén a TSH szintje emelkedik, de a tiroxin és a trijódtironin meghatározásakor ezek tartós hiánya figyelhető meg. Provokálják a betegség kialakulását pusztító folyamatok lehetnek a hormonok termeléséért felelős pajzsmirigy szöveteiben, autoimmun pajzsmirigygyulladás, elhúzódó gyógyszeres vagy toxikus hatások a szervre. A klinikai kép kifejezett lehet vagy részben megnyilvánulhat.

Komplikált hypothyreosis

A komplikált hypothyreosis olyan betegség, amelyet kifejezett klinikai kép és szövődmények jelenléte jellemez. A betegség ezen formájával a vérvizsgálat eredményei alapján a TSH megnövekedett szintjét és a pajzsmirigyhormonok csökkenését határozzák meg. A betegség szövődményei a szívelégtelenség, a myxedematous ödéma és a kóma. A komplikált hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél kreténizmus alakul ki.

A tartós pajzsmirigyhormon-hiány egyik leggyakoribb oka az autoimmun pajzsmirigygyulladás. Ezzel a betegséggel gyulladásos folyamat alakul ki a szerv szöveteiben. Ennek oka a pajzsmirigysejtek elleni antitestek termelődése a saját immunitás által.

Az autoimmun thyreoiditis és a hypothyreosis egymással összefüggő folyamatok. Az endokrin szerv sejtjeinek pusztulása a trijódtironin és a tiroxin elégtelen termeléséhez vezet. A háttérben kialakuló autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, hypothyreosisot nőknél többször gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál. A pajzsmirigysejtek elleni antitestek hordozói gyakran szenvednek örökletes autoimmun betegségekben (rheumatoid arthritis, alopecia, vitiligo stb.). Ha valakinél pajzsmirigygyulladást diagnosztizálnak, akkor előfordulhat, hogy nem alakul ki hypothyreosis, de rendszeres vizsgálatra van szükség.

Pajzsmirigy alulműködés: a betegség tünetei

A betegség tünetei a formájától, súlyosságától és a beteg életkorától függenek. A pajzsmirigy alulműködésének jelei fiatal és középkorúaknál általában klasszikus klinikai képben nyilvánulnak meg. Idős betegeknél a hypothyreosis tüneteit különféle „életkorral összefüggő” betegségek jelei kísérhetik. Gyermekeknél a tünetek súlyossága attól függ, hogy a betegség pontosan mikor kezd kialakulni és előrehaladni.

Pajzsmirigy alulműködés és hormonok

A pajzsmirigyhormonok jelentősége az egész szervezet normális működésében tagadhatatlan. Egy olyan betegségnél, mint a pajzsmirigy alulműködése, a trijód-tironin és a tiroxin hormonok nem termelődnek elegendő mennyiségben, ami szinte minden testrendszer munkájában zavarokat okoz. A pajzsmirigyhormonok a következő funkciókat látják el:

• felgyorsítja a szövetek oxigénnel és hőtermeléssel való telítési folyamatát;
• szabályozza a fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcserét;
• biztosítja a csontszövet teljes növekedését és fejlődését;
• részt vesz a vitaminok anyagcseréjében (különösen az A-vitamin provitaminból történő előállításában);
• szabályozza a központi idegrendszer kialakulását és fejlődését;
• serkenti az emésztést, javítja a bélmozgást.

Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok befolyásolják a férfi és női szervezetek reproduktív rendszerének működését. A pajzsmirigy alulműködése, a betegség tünetei és diagnózisa a fenti folyamatok mindegyikében a rendellenességek klinikai megnyilvánulásainak jellemzőin alapul.

A hypothyreosis gyakori jelei

Ha olyan betegségről beszélünk, mint a pajzsmirigy alulműködése, tünetei feloszthatók azokra, amelyeket az ember jólétének elemzésekor megjegyzik, és olyan külső jelekre, amelyek mások számára észrevehetők és tájékoztató jellegűek az orvos számára. A jólét változásai a következők:

• túlzott fáradtság és állandó alvási vágy;
• a növekvő izomgyengeség megjelenése;
• a karok, lábak, arc és néha az egész test súlyának gyors növekedése és duzzanata;
• székletzavarok, különösen a székrekedés megjelenése;
• halláskárosodás, a hang érdessége és rekedtsége;
• a női és férfi libidó csökkenése;
• memóriazavarok és beszédzavarok.

A pajzsmirigy alulműködésének mások számára észrevehető jelei, amelyek lehetővé teszik az orvos számára az előzetes diagnózis felállítását és a beteg további vizsgálatra utalását:

• cselekvések gátlása, lassúság, arckifejezések hiánya és apátia;
• sápadt száraz bőr hideg tapintású, sárgás árnyalattal;
• fénytelenség, száraz haj, a körmök nem kielégítő állapota;
• lassú beszéd és képtelen gondolatait normálisan kifejezni;
• a bőr hámlása a könyökön és a térdráncokon;
• az alsó és felső végtagok, arc duzzanata.

A pajzsmirigy alulműködésével a fent felsorolt ​​tünetek komplexen vagy részlegesen jelentkezhetnek. A szubklinikai hypothyreosis külső jelek nélkül jelentkezik. Éppen ezért az autoimmun pajzsmirigygyulladásban és az endokrin rendszer egyéb rendellenességeiben szenvedőket rendszeresen ellenőrizni kell az orvossal, és megfelelő vizsgálatokat kell végezni.

Számos módszer létezik a hypothyreosis diagnosztizálására. Sokukat kombinálva alkalmazzák, és lehetővé teszik számunkra, hogy feltételezzünk egy betegséget, megerősítsük azt, meghatározzuk a formát és a súlyosságot, vagy azonosítsuk a más testrendszerek munkájában fellépő jogsértéseket. A szerzett és veleszületett hypothyreosis diagnózisának alapja a beteg külső vizsgálata, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok.

A páciens külső vizsgálata

Az orvosnak diagnosztizálnia és kezelnie kell a hypothyreosisot. A páciens vizsgálata során a külső tünetek közül a szakember képes lesz meghatározni a puffadást, a fénytelenséget és a törékeny hajat, a bőr szárazságát és sápadtságát, valamint a beszéd- és hallászavarokat. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos azonosítja a megfigyelt jogsértések állítólagos okait.

Ezenkívül a pajzsmirigy tapintásával az endokrinológus meghatározza a szerv szerkezetét és méretét. Ez a módszer azonban meglehetősen pontatlan, és az esetek körülbelül 40%-ában hibát ad az eredményben. Meg kell jegyezni, hogy a pajzsmirigy II fokú növekedése hypothyreosisban és az endokrin szerv egyéb betegségeiben vizuális vizsgálattal is meghatározható.

Egy olyan betegség esetén, mint a pajzsmirigy alulműködése, a pajzsmirigyhormonokat és azok mennyiségi tartalmát a vérben a vérszérum laboratóriumi vizsgálatával határozzák meg. Primer hypothyreosisban a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje emelkedett. A T3 és T4 szintézise csökken. A betegség meghatározásához az orvos vérvizsgálatot ír elő a TSH-ra és a tiroxinra, mivel a trijód-tironin szintje a T4-gyel párhuzamosan csökken és emelkedik.

Ezenkívül a pajzsmirigy laboratóriumi vizsgálatai és a hypothyreosis diagnózisa további vizsgálatokat igényelhet magának a szervnek a sejtjei elleni antitestek kimutatására. Ez segít kizárni vagy megerősíteni az autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétét, amely a hypothyreosis gyakori oka. Minden vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Ha a betegnél már diagnosztizáltak pajzsmirigy alulműködést, kezelését megkezdték, véradás előtt nem lehet hormontartalmú gyógyszereket szedni. Ez torzítja a vizsgálat eredményeit.

A gyermekek veleszületett hypothyreosisát a gyermek életének 4-5. napján határozzák meg. A korai elemzés hamis pozitív eredményt adhat. A koraszülöttek esetében a vizsgálatot a születés után 1-2 héttel mutatják be. Oroszországban 1992 óta végeznek speciális szűrést a hypothyreosisra gyermekeknél. Az újszülöttek elemzésére szolgáló vért általában a sarokból veszik. A szűrés segítségével időben felismerhető a pajzsmirigy alulműködése a gyermekeknél és megkezdhető a kezelés, elkerülve a gyermek testi és szellemi fejlődésére gyakorolt ​​katasztrofális következményeket.

Műszeres vizsgálat

A pajzsmirigy vizsgálatára és a hypothyreosis diagnosztizálására szolgáló műszeres módszerek nőknél, férfiaknál és gyermekeknél az ultrahang (ultrahang) és az endokrin szerv radioizotópos vizsgálata. Az ultrahang kötelező. Lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal meghatározza a pajzsmirigy méretét, szöveteinek szerkezetét, kóros rendellenességek jelenlétét, tömítéseket, csomós formációkat stb.

A szkennelés lehetővé teszi a szervezet radioaktív jód elnyelő képességének meghatározását. A vizsgálat során magát a radioaktív jódot és egy speciális szkennert használnak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy kövesse a pajzsmirigy reakciójának dinamikáját a szervezetbe jutó anyagra. A terhesség alatti hypothyreosis diagnosztizálására ez a kutatási módszer nem javasolt. Ezért a várandós anyák csak a T4 és a TSH elemzését és az ultrahang vizsgálatát írják elő.

A hypothyreosis időben történő diagnosztizálása és kezelése alapvető követelmény minden típusú betegség esetén. A hypothyreosis jeleinek korai felismerése laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével elkerülheti a súlyos szövődmények kialakulását bármely életkorú betegeknél.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

A felnőttek számára az orvos összes előírásának és ajánlásának betartása lehetővé teszi, hogy elkerülje a szövődmények kialakulását szinte minden testrendszerből. A teherbe esést tervező nők esetében mindenekelőtt előzetes kezelésre van szükség. Végül is a terhesség alatti hypothyreosis veszélyes a születendő gyermek életére. A kompenzálatlan betegség spontán vetélésekkel, magzati fakulással és egyéb szövődményekkel fenyeget. Ha egy gyermeknél hipotireózist diagnosztizálnak születéskor, a kezelést azonnal el kell kezdeni, hogy megakadályozzák a baba növekedésének és fejlődésének megzavarását.

Hormonpótló terápia

A pajzsmirigyhormon-hiány helyettesítő terápiája a nők, férfiak és gyermekek hypothyreosisának általánosan elfogadott és leghatékonyabb kezelése. Egy életre van kinevezve. A rendszeres kábítószer-szedés és félévente végzett vizsgálatok révén az ember teljes életet élhet. A pajzsmirigyhormonok szintjének helyreállításával a beteg megszabadul a betegség tüneteitől, és csökkenti a szövődmények valószínűségét.

A gyógyszer adagját egyedileg számítják ki. A pajzsmirigy alulműködése megköveteli a hormontartalmú gyógyszerek napi bevitelét. Leggyakrabban hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya) esetén tiroxint tartalmazó készítményeket írnak fel. Rendszeres bevitelük lehetővé teszi nemcsak a T4, hanem a T3 szintjének helyreállítását is. Egyes esetekben lehetséges a trijódtironin tartalmú gyógyszerek felírása, de ezek alkalmazása csak tiroxint tartalmazó gyógyszerekkel együtt megengedett. A pajzsmirigy alulműködéséhez hasonló betegség esetén a nők, férfiak és különösen gyermekek kezelését szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni.

További gyógyszerek szedése

Idős betegeknél a primer hypothyreosis és egyéb típusai hátterében különböző testrendszerekből származó szövődmények alakulhatnak ki. Ilyen esetekben további gyógyszereket is kaphatnak, például béta-blokkolókat a szív- és érrendszer támogatására. Minden gyógyszert egyedileg írnak fel, miután a beteg részletes vizsgálaton esik át.

Ha hipotireózist diagnosztizálnak, a nők, férfiak és gyermekek kezelése eltérő lehet. Tehát a pajzsmirigy alulműködése a terhesség alatt további vitaminok bevitelét igényli. A vérszegénység kialakulásának elkerülése érdekében a betegek B12-vitamint és vasat tartalmazó gyógyszereket írhatnak fel. Bármilyen korú és nemű betegeknek ajánlott általános erősítő komplexeket szedni A- és B-vitaminnal.

Diéta pajzsmirigy alulműködésre

Nincs speciális diéta a hypothyreosis kezelésére. De a betegek étrendjének korrekciója továbbra is fontos. A hypothyreosis étrendje a következőket tartalmazza:

• könnyen emészthető, vitaminokban és tápanyagokban gazdag élelmiszerek napi étrendjének kialakítása;
• a koleszterinszintet növelő élelmiszerek, valamint a nagy mennyiségű zsírt és sót tartalmazó élelmiszerek használatának korlátozása;
• a párolt vagy főtt ételek előnyben részesítése.

A hypothyreosis ilyen étrendje megkönnyíti az emésztőrendszer munkáját, és felgyorsítja az anyagcserét, amely lelassul a pajzsmirigyhormonok hiányával. Az endokrinológus elmondja, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek számára milyen táplálkozás (diéta) lesz a leghatékonyabb és leghasznosabb.

A hypothyreosis kezelésére a népi gyógymódok nem hatékonyak. Bár a "szakértők" tanácsára számos módot találhat a betegséggel való megbirkózásra. De olyan diagnózissal, mint a hypothyreosis, a népi gyógymódok bizonyos egészségügyi kockázatokat hordozhatnak. Csak az orvos által felírt helyettesítő terápia képes helyreállítani a pajzsmirigyhormonok szintjét. A megfelelő táplálkozás és a fizikai aktivitás, amely felgyorsítja az anyagcserét, támogatni fogja a szervezetet, megakadályozva a különböző rendszerekből származó rendellenességek kialakulását. A hypothyreosisban diagnosztizált betegek, a népi gyógymódok, valamint az öngyógyítás elvileg ellenjavallt.

A pajzsmirigy alulműködésének megelőzése nőknél, férfiaknál és gyermekeknél elsősorban azokat érinti, akiknél fennáll a betegség kialakulásának kockázata. A tartós pajzsmirigyhormon-hiány-szindróma valószínűségének csökkentése érdekében minden pajzsmirigybetegség esetén időben orvoshoz kell fordulni. A veleszületett vagy szerzett hypothyreosis olyan betegség, amelynek fő alattomossága a nyilvánvaló tünetek hiányának nagy valószínűsége a fejlődés első szakaszában. Az időseknek, különösen a nőknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen adjanak vért a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása érdekében, és keressenek fel endokrinológust. Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy ezt 35 éves kortól kezdjék meg.

Ne felejtsük el, hogy a szervezetnek napi jódot kell kapnia:

• két év alatti gyermekek esetében ez az arány legalább 180 mcg / nap;
• terhes és szoptató nőknek több mint 500 mikrogramm jódot kell fogyasztaniuk naponta.

A jódhiány okozta pajzsmirigybetegségek megelőzése érdekében a legjobb, ha a napi étrendben szerepel a hal és a tenger gyümölcsei, zöldségek, zöldek stb.. A jóddal leginkább telített élelmiszerek például a garnélarák, hínár, hajdina, datolyaszilva, ill. édesvízi hal. A főzéshez legjobb jódozott sót használni.

A hypothyreosis a szervezet olyan állapota, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya jellemez. A mirigy alulműködésére a szervezet súlygyarapodással, fáradtsággal és kimerültséggel, lassú reflexekkel, hipotenzióval, nőknél pedig a menstruációs ciklus problémáival reagál.

Nézzük meg, milyen betegségről van szó, mi okozza és milyen jellegzetes tünetei vannak, valamint hogyan kezelhető a pajzsmirigy alulműködése felnőtteknél.

Hypothyreosis: mi ez?

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy működési zavarainak leggyakoribb formája, amely a pajzsmirigyhormonok hosszú távú, tartós hiánya vagy a sejtszintű biológiai hatásuk csökkenése következtében alakul ki.

A pajzsmirigy által végzett fő funkciók közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• az anyagcsere folyamatok szabályozása a szervezetben; a fejlődéssel és növekedéssel közvetlenül összefüggő folyamatok szabályozása;
• a hőcsere folyamatok erősítése;
• az oxidációs folyamatok, valamint a szervezet zsír-, fehérje- és szénhidrátfogyasztásával kapcsolatos folyamatok erősítése (ez a funkció rendkívül fontos szerepet játszik az energiaellátásban);
• a kálium és a víz kiválasztása a szervezetből;
• a mellékvesék, az emlőmirigyek és a nemi mirigyek funkcióinak aktiválása; a központi idegrendszer stimulálása.

A pajzsmirigy normál állapotának megsértése a hormonok szekréciójának megsértéséhez vezet. A leggyakoribb betegségek a következők: hypothyreosis, hyperthyreosis, pajzsmirigygyulladás, göbös és diffúz pajzsmirigy golyva.

Az elmúlt évtizedekben minden autoimmun betegség, köztük a pajzsmirigy alulműködése is megnövekedett. Ebben a tekintetben a korosztály jelentősen bővült (a betegség gyermekeknél, serdülőknél és időseknél figyelhető meg), és a nemek elhalványultak.

A pajzsmirigy alulműködése a nőknél, különösen 60 év után, általában a leggyakrabban fordul elő - 19 nő 1000-ből, míg a férfiaknál ez az arány 1000-ből csak 1. Ezek a pajzsmirigy-problémák a tengertől távoli régiókban élő embereknél is megfigyelhetők.

Ha a globális statisztikákról beszélünk, akkor az orvosok megjegyzik, hogy a pajzsmirigyhormonok hiányában szenvedő teljes lakosság, körülbelül 2%.

Fajták

A hypothyreosis osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

veleszületett hypothyreosis

Veleszületett hypothyreosis - ennek a formának ritkán van családi jellege, az elszigetelt esetek gyakoribbak. Ezeket a pajzsmirigy kialakulásáért felelős gén mutációja vagy e szerv veleszületett hibája okozza.

A pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége a veleszületett hypothyreosisban a gyermek központi idegrendszerének, beleértve az agykérget is, fejlődésének tartós megsértéséhez vezet, ami lemarad a mentális fejlődésben, az izom-csontrendszer és más fontos szervek helytelen szerkezete.

Szerzett

Szerzett hypothyreosis - 18 éves kor előtt és felnőttkorban egyaránt előfordulhat. A pajzsmirigy alulműködését felnőtteknél myxedemának nevezik. Az ember élete során felmerült pajzsmirigybetegségek következtében alakul ki. Például:

• a pajzsmirigy egy részének műtéti eltávolítása után;
• amikor szövetét ionizáló sugárzás roncsolja (radioaktív jódkészítményekkel végzett kezelés, nyaki szervek besugárzása stb.);
• bizonyos gyógyszerek bevétele után: lítium-készítmények, béta-blokkolók, a mellékvesekéreg hormonjai, nagy dózisú A-vitamin;
• a táplálékban lévő jódhiánnyal és az endemikus golyva egyes formáinak kialakulásával.

A fejlődési mechanizmus szerint a hypothyreosis megkülönböztethető:

1. Elsődleges (pajzsmirigy). a pajzsmirigyhormonok szintézisének veleszületett vagy szerzett rendellenességei miatt fordul elő
2. Másodlagos (hipofízis). A pajzsmirigy működésének szabályozása általában az agyalapi mirigy károsodása miatt zavart, amelyben a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelődik.
3. harmadlagos (hipotalamusz)- a hipotalamusz funkcionális aktivitásának megsértése esetén fordul elő.

Ritka esetekben a pajzsmirigy alulműködés másodlagos és harmadlagos típusa sugárzás, vérzés, traumás tényezők, műtétek és daganatok következtében alakul ki.

Külön megkülönböztethető a perifériás hypothyreosis (transzportnak vagy szövetnek is nevezik), amelyet a pajzsmirigyhormonok szervezetben történő szállításának megsértése vagy a szöveti rezisztencia okoz.

Az okok

A pajzsmirigy alulműködés oka elsősorban (az esetek 99%-ában) a pajzsmirigyhormonok - trijódtironin, tiroxin és kalcitonin - alulműködésében (elégtelen termelésében) rejlik, ez az elsődleges esetében. Maga az alulműködés oka általában a pajzsmirigy-gyulladás - gyulladásos.

Gyermekeknél a hypothyreosis gyakrabban veleszületett, felnőtteknél szerzett. A gyermek testében fontos szerepet játszik az anya terhességének lefolyása: foglalkozási veszélyek, egy nő betegségei, fertőzések, alultápláltság, az ipari vállalkozásokból származó kibocsátások által szennyezett levegő - mindez befolyásolhatja a baba pajzsmirigyének állapotát.

Felnőtteknél a pajzsmirigy alulműködése gyakran a környezet jódhiánya miatt fordul elő, a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései, valamint a diffúz toxikus golyva miatti műtétek után.

A veleszületett hypothyreosis fő okai a következők:

• A pajzsmirigy szövetének hiánya vagy fejletlensége (agenezise, ​​hypoplasia, dystopia).
• Az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők vérében keringő anyai antitestek hatása a gyermek pajzsmirigyére.
• A T4 szintézis örökletes hibái (pajzsmirigy-peroxidáz, tiroglobulin stb. hibái).
• Hipotalamó-hipofízis veleszületett hypothyreosis.

A szerzett hypothyreosis fő okai a következők:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy parenchyma közvetlen károsodása a saját immunrendszere által). Pajzsmirigy alulműködéshez vezet évekkel és évtizedekkel a megjelenése után.
• iatrogén hypothyreosis (a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolításával vagy radioaktív jóddal történő kezelés után).

A hypothyreosis tünetei felnőtteknél

A hypothyreosis klinikai tünetei férfiaknál és nőknél az okától, a beteg életkorától és a pajzsmirigyhormon-hiány növekedési ütemétől függenek. A tüneteket általában poliszisztémás jellemzi, bár a legtöbb beteg bármelyik szervrendszerre panaszkodik, ami gyakran megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

A hypothyreosis fő tünetei a következők:

• gyengeség
• álmosság
• fáradtság
• lelassítja a beszédet és a gondolkodást
• állandó hidegérzet a lassú anyagcsere miatt
• az arc puffadása és a végtagok duzzanata, amelyet egy nyálkahártya szövetekben való felhalmozódása okoz
• hangváltozás és halláskárosodás súlyos esetekben a gége, a nyelv és a középfül duzzanata miatt
• súlygyarapodás, ami az anyagcsere sebességének csökkenését tükrözi, de nincs jelentős növekedés, mert csökken az étvágy
• a vérnyomás csökkentésére való hajlam
• hányinger, puffadás, székrekedés
• hajhullás, szárazság és törékenység, néha a bőr sárgasága
• menstruációs rendellenességek nőknél.

A hypothyreosis tünetei újszülötteknél:

• hiperbilirubinémia (sárgaság) több mint egy hétig tart
• duzzadt has, köldöksérv,
• halk rekedt hangon
• megnagyobbodott hátsó fontanel és pajzsmirigy,
• hipotenzió (alacsony izomtónus).

Az élet harmadik hónapjára a pajzsmirigy alulműködésének tüneteihez csatlakoznak:

• csökkent étvágy,
• nyelési nehézség,
• a súlygyarapodás és a lineáris növekedés normáitól való eltérések,
• a bőr sápadtsága és szárazsága.

9 hónapos korban, veleszületett hypothyreosis esetén a gyermek pszichomotoros fejlődésének késése nyilvánvalóvá válik.

A hypothyreosis jelei:

Bőr

• A pajzsmirigy alulműködésének első jelei törékeny körmökben nyilvánulnak meg, barázdák képződésével a körömlemezeken, tompa színben és masszív hajhullásban.
• Megfigyelhető a bőr sápadtsága pikkelyes gócokkal, valamint a könyökön és a lábfejen hyperkeratosis területekkel.
• Enyhe sárgaság lehetséges a megnagyobbodott máj, a testhőmérséklet 35 ° C-ra történő csökkenése miatt.

Vér

• A vérképző rendszer a hypothyreosis-elégtelenségre anémiával reagál, ami fokozza az általános gyengeség megnyilvánulásait.
• A csökkent immunitás gyakori megfázásban nyilvánul meg.

Szív elégtelenség

• kardiomegalia
• Szívburokgyulladás
• Artériás hipotenzió vagy paradox magas vérnyomás

gyomor-bél traktus

• Csökken az étvágy. Ez a gyomornedv savasságának csökkenésével magyarázható.
• A székrekedés a bél motoros izmainak gyengesége miatt fordul elő.

Központi idegrendszer (CNS)

A központi idegrendszer a leginkább energiafüggő rendszer. A szénhidrát-anyagcsere csökkenése következtében a szükséges energiából kevés szabadul fel.

A következő tünetek a legkifejezettebbek:

• Apátia, letargia
• Álmatlanság éjszaka és álmosság napközben
• Csökkent intelligencia, memória
• Depresszió
• Csökkent reflexek.

Nemi szervek

• Nőknél: cikluszavar típus szerint vagy menorrhagia, meddőség
• Férfiaknál: libidó hiánya, csökkent potencia, gynecomastia

A tünetek súlyossága és fejlődési sebessége a betegség okától, a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A teljes thyreoidectomia a hypothyreosis gyors kialakulásához vezet. Az operált betegek 5-30%-ában azonban még az első évben vagy későbbi részműtét után is alakul ki hypothyreosis. Ennek egyik oka lehet a pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenléte.

Súlyosság

A klinikai kép a páciens hypothyreosisának súlyosságától függ. A fent felsorolt ​​tünetek nem jelentkeznek egyszerre. A kezdeti szakaszban a szervezet és szervrendszereinek károsodása mérsékelt, és meglehetősen könnyen kezelhető. Előrehaladott formákkal visszafordíthatatlan és veszélyes szövődmények léphetnek fel.

A hypothyreosisnak 3 súlyossági foka van:

• Enyhe (a beteg lelassul, a gondolkodás zavara, az intellektuális potenciál csökken, a pulzusszám csökken; a munkaképesség a normál tartományon belül marad);
• Közepes (megjegyezzük, hogy a páciens bőre száraz, székrekedésre, álmosságra, ok nélküli ingerlékenységre panaszkodik; a nők méhvérzést tapasztalnak; a teljesítmény mérsékelten csökken; az általános vérvizsgálatban kimutatható);
• Nehéz. Súlyos károsodások vannak a szervrendszerekben. A következmények gyakran nem kezelhetők. Vese- és szívelégtelenség, meddőség, myxedematous kóma alakul ki, és halálesetek is ismertek.

Hosszú ideig a betegség nem nyilvánulhat meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyamat fokozatosan fejlődik. A betegség enyhe-közepes fokú állapotában a beteg egészségi állapota kielégítő lehet, az eltűnt tünetek depressziónak, túlterheltségnek vagy terhességnek minősülnek (ha van ilyen).

Komplikációk

A késleltetett diagnózis, a nem megfelelő terápia vagy a kezelés megtagadása a hypothyreosis alábbi szövődményeit váltja ki:

• az immunitás jelentős megsértése, amelyben egy nő gyakran fertőző betegségekben szenved;
• csökkent libidó;
• a reproduktív funkció megsértése;
• magas koleszterin;
• a szívkoszorúér-betegség korai kialakulása;
• a szívinfarktus fokozott kockázata;
• ischaemiás stroke kockázata;
• az agy ateroszklerózisának kialakulásának veszélye.

Ha egy terhes nő hypothyreosisban szenved, akkor az orvosok prognózisa a következő: a gyermek születhet belső szervek patológiáival vagy a pajzsmirigy funkcionális elégtelenségével.

Egyes esetekben a hypothyreosis egészen súlyos szövődményekhez vezethet: akut vagy krónikus szívelégtelenség, kreténizmus, hypothyreosis kóma.

Nagyon súlyos, de szerencsére ritka szövődmény a hypothyreosis kóma. Leggyakrabban idősebb nőknél és férfiaknál figyelhető meg, akiknek:

• hosszú távú hypothyreosis, amelyet nem kezeltek;
• alacsony társadalmi státusz;
• súlyos társbetegségek.

A hypothyreosis kómát hideg, akut fertőző és egyéb betegségek, mérgezés, trauma válthatja ki.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása több szakaszból áll. A beteget orvos megvizsgálja, pontosítja a tüneti képet, útmutatást ad a vizsgálatokhoz. A vérvizsgálat a TSH-t, a tiroxin és a trijódtironin hormonok szintjét mutatja. Ezek a mutatók, amelyek túllépik a normát vagy nem érik el, újabb vizsgálatra kényszerítik - egy biokémiai vérvizsgálatot, amely kimutatja a koleszterinszintet. Megnövekedett értéke hormonhiányra utal.

A pácienst a következők is megvizsgálják:

• Ultrahang, a "pajzsmirigy" szcintigráfia;
• EKG (a szív- és érrendszer diszfunkciójának kimutatása).

Amire szüksége van a pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatos konzultációhoz:

1. A beteg története az orvosnak az utóbbi időben egészségi állapotáról.
2. A pajzsmirigy ultrahangos adatai röviddel a konzultáció előtt és korábban.
3. A vérvizsgálat eredményei (általános és mirigyhormonok).
4. Tájékoztatás az átesett műtétekről, ha elbocsátási epikrízis is volt (a kórelőzményben rögzített orvosi következtetés, amely a beteg állapotáról, betegségének diagnózisáról és prognózisáról, orvosi javaslatokról stb. tartalmaz információkat).
5. Alkalmazott vagy alkalmazott kezelési módszerek.
6. Információk a belső szervek vizsgálatáról, ha rendelkezésre állnak.

A hypothyreosis kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Főleg ha gyerekekről van szó. Ezért, amint az anya észreveszi a fent felsorolt ​​tünetek megjelenését, azonnal forduljon endokrinológushoz.

A pajzsmirigy alulműködésének kezelése

A hypothyreosis minden formájának kezelése a helyettesítő terápia alkalmazásán alapul. A hatás már a kezelés első hónapjában jelentkezik. Általában a helyettesítő kezelés pajzsmirigy-gyógyszerek vagy szintetikus analógok szedésével kezdődik:

• "Pajzsmirigy".
• "Tireocomba".
• "Tiroxin".
• "Tireota".
• "Trijódtironin".
• "Levothyroxin".

Naponta, több hónapig vagy egy életen át, speciális étrend mellett használják. Például az utolsó gyógyszer hozzájárul az anyagcsere normalizálásához, amelyet a hypothyreosis zavar.

A pajzsmirigyhormon-kezelést nagyon körültekintően kell végezni, és a szükséges adagot minden betegnél egyénileg kell kiválasztani, folyamatosan monitorozva az EKG-t, a vér koleszterinszintjét, a pulzust és a szívtáji fájdalom panaszait.

A hypothyreosisban szenvedő betegeket felírják:

• Kardioprotektorok (riboxin, trimetazidin, preductal, mildronát, ATP);
• Szívglikozidok (digoxin, strophanthin, corglicon) szívelégtelenség jeleinek jelenlétében;
• Vitaminkészítmények (aszkorbinsav, neurobex, milgama, aevit, tokoferol, multivitamin komplexek);
• Nemi hormonkészítmények nőknél a menstruációs funkció és az ovuláció normalizálására;
• Az agy anyagcsere-folyamatainak javítására szolgáló készítmények (nootrópok, neuroprotektorok).

Ha a pajzsmirigy alulműködését bizonyos gyógyszerek szedése okozta, akkor a megnyilvánulásai ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése után megszűnnek. Ha a betegség oka a jódhiányban rejlik, a betegnek magas jódtartalmú gyógyszereket, tenger gyümölcseit és jódozott sót fogyasztanak.

Fontos a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek önkontrollra nevelése: a közérzet, a pulzus, a vérnyomás, a testsúly, a tiroxin tolerancia monitorozása, a megfigyelésekről napló vezetése. Ez segít elkerülni a szövődményeket és a használt hormonok mellékhatásait.

Táplálkozás és diéta

A pajzsmirigy alulműködésben a táplálkozás fontos szerepet játszik, mivel a betegek gyakran nem gondolják, hogy az étel és annak megfelelő elkészítése az egészséges és erős test kulcsa. Modern társadalmunkban egyre gyakrabban találkozhatunk ezzel a betegséggel küzdő betegekkel. És minden évben a betegség kora egyre fiatalabb. Korábban a menopauzás nőknél diagnosztizálták a rendellenességet, most azonban 20-30 éves korosztályban fordul elő.

1. A zsíros ételeket, a gyors szénhidrátokat ki kell zárni az étrendből. Az étrendnek fehérjékre kell épülnie, mivel ezek serkentik az anyagcsere folyamatokat és a rostokat, mivel alacsony kalóriatartalmú energiaforrás.
2. Egyél több zöldséget, cukrozatlan gyümölcsöt és bogyót. Ezek a termékek sok vitamint tartalmaznak, ráadásul tökéletesen tisztítják a beleket, jó hatással vannak az emésztőrendszerre.

Elfogadható élelmiszerek hypothyreosis esetén:

• Hínár, tengeri hal, tőkehalmáj, makréla, lazac. Ezek a termékek nagyon gazdagok foszforban, többszörösen telítetlen zsírsavakban és jódban;
• Saláták friss zöldségekből (bármilyen zöldségből, kivéve a keresztesvirágúak családját! Például sárgarépából, spenótból, burgonyából, uborkából, céklából, és természetesen bármilyen friss zöldből);
• Kashi: hajdina, köles és árpa dara;
• Sovány hús és csirkehús;
• Gyümölcsök (bármilyen), különösen a datolyaszilva, a feijoa és a kiwi, amelyek jódban gazdagok;
• Tenger gyümölcsei (kagyló, kagyló, tintahal, osztriga, beleértve a tekercseket és a sushit is);
• Tegnapi vagy szárított kenyér, száraz keksz;
• Omlett és lágytojás, (sárgája óvatosan);
• Doktor kolbász;
• Alacsony zsírtartalmú tej és tejsav termékek, túró, tejföl;
• A sajtot sózatlanul és zsírszegényen kell választani.

Tiltott termékek:

• kenyér a legmagasabb minőségű lisztből, minden péksütemény, sütemény, sütemény, sült termék (pogácsa, palacsinta, palacsinta);
• zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
• máj (agy, máj, vese);
• halkaviár;
• füstölt és sózott hal, konzervek;
• zsíros kolbászfajták;
• margarin, disznózsír, étolaj;
• minden hüvelyes;
• keresztesvirágúak (mindenféle káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa);
• gomba bármilyen formában;
• gazdag húslevesek, baromfi és hal;
• lekvár, méz korlátozott;
• mustár, bors, torma;
• erős tea vagy kávé, kakaó, szénsavas italok;
• füstölt húsok, savanyúságok;
• tészta és rizs.

Népi jogorvoslatok

A hypothyreosis népi gyógymódjainak használata csak az endokrinológussal folytatott konzultációt követően lehetséges.

1. A diót (pohár kétharmada) alaposan összetörjük 5 evőkanál. száraz kapor. Adjunk hozzá fél kiló mézet, 2 ek. fokhagyma, előfőzött, zúzott. Vegyünk naponta háromszor 1 evőkanál. 30 perccel étkezés előtt.
2. Ráöntjük 1 citrom héját liter forrásban lévő vizet. Adjunk hozzá 1 evőkanál. méz és lenmagolaj. Áztassa 10 percig vízfürdőben. Hűtsük le, szűrjük le, hígítsuk vízzel az eredeti térfogat eléréséig. Igyál a nap folyamán.
3. Az angyalgyökeret, az édesgyökér, a Rhodiola rosea, a csipkebogyó, a celandin, az orbáncfű és a fucus leveleit össze kell törni és össze kell keverni. Minden összetevőt azonos mennyiségben kell bevenni. Három evőkanál gyógynövénykeveréket fel kell főzni 0,5 liter forró vízzel, fel kell tűzni és felforralni. Hagyja infundálni négy órán keresztül, majd gézzel vagy szitával szűrje le. Naponta 4 alkalommal étkezés után meg kell inni egy teáskanál főzetet.

Előrejelzés

• A veleszületett hypothyreosis prognózisa a megkezdett helyettesítő terápia időszerűségétől függ.
• Az újszülöttek (1-2 hetes) hypothyreosis korai felismerésével és időben történő helyettesítésével a központi idegrendszer fejlődése gyakorlatilag nem szenved, és megfelel a normának.
• Késői kompenzált veleszületett hypothyreosis esetén a gyermek központi idegrendszerének patológiája (oligofrénia) alakul ki, a csontváz és más belső szervek kialakulása megzavarodik.

Általában a hypothyreosis kezelésének hatékonyságát meglehetősen magas arány jellemzi. Tehát a tünetek regressziója a kezelés kezdetétől számított 1-2 hét elteltével figyelhető meg. A betegség kezelése az időseknél nehezebb. A kezelés időtartama általában élethosszig tartó.

Megelőzés

A hypothyreosis megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:

• elegendő jódbevitel, beleértve a terhes nőket is napi 200 mcg mennyiségben;
• a pajzsmirigy endokrin rendellenességeinek időben történő kezelése (thyreoiditis, golyva stb.);
• a pajzsmirigy sebészeti beavatkozásainak javítása;
• a gyógyszerek optimális adagjának kiválasztása a mirigy kezelésében;
• egészséges táplálkozás, jóddal dúsított étrend.

A pajzsmirigy alulműködése nem önálló patológia, hanem tünetegyüttes, amely a pajzsmirigy vagy az agy hipotalamusz-hipofízis régiójának egy adott betegségét kíséri. Az esetek túlnyomó többségében autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hátterében vagy pajzsmirigy eltávolítási műtét után alakul ki.

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk a hypothyreosisot, valamint annak tüneteit, okait, típusait, diagnózisát, kezelését és megelőzését. Így...

Mi az a hypothyreosis?

Pajzsmirigy alulműködés- a szervezet kóros állapota a pajzsmirigyhormonok (pajzsmirigyhormonok) krónikus hiánya miatt.

A pajzsmirigy alulműködés oka elsősorban (az esetek 99%-ában) a pajzsmirigyhormonok - trijód-tironin, tiroxin és kalcitonin - alulműködésében (elégtelen termelésében) rejlik, ez primer hypothyreosis esetén. Maga az alulműködés oka általában a pajzsmirigygyulladás - a pajzsmirigy gyulladásos betegsége. A pajzsmirigy alulműködés másik oka, de a legritkább a pajzsmirigyhormonok termelésének szabályozásában részt vevő hipotalamusz vagy agyalapi mirigy hibás működése. Vannak más tényezők / a pajzsmirigy betegségei, amelyek hozzájárulnak a hormonok hiányához, de erről a cikkben később fogunk beszélni.

A hypothyreosis az endokrin rendszer súlyos betegsége, ezért következményei nagyon összetettek. Például a pajzsmirigy alulműködésének szélsőséges mértéke felnőtteknél a myxedema (a bőr nyálkahártya ödémája), gyermekeknél pedig a kreténizmus. Emellett a szervezetben az anyagcsere folyamatok is megzavarodnak - az energia-, fehérje- és ásványianyag-anyagcsere, a nemi hormonok szintézise, ​​az agy, a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer és a mozgásszervi rendszer normális fejlődése, szerkezete és működése. Amikor a hiányzó hormonok szükséges adagja bejut a szervezetbe, a tünetek általában megszűnnek, azonban ezt időben meg kell tenni.

Betegségstatisztika

A pajzsmirigy alulműködése a nőknél, különösen 60 év után, általában a leggyakrabban fordul elő - 19 nő 1000-ből, míg a férfiaknál ez az arány 1000-ből csak 1. Ezek a pajzsmirigy-problémák a tengertől távoli régiókban élő embereknél is megfigyelhetők. Ha globális statisztikákról beszélünk, akkor az orvosok megjegyzik, hogy a pajzsmirigyhormonok hiányában szenvedő lakosság körülbelül 2%.

A patológia alattomossága az öndiagnózis nehézségében rejlik. Tehát a betegség kialakulása a krónikus fáradtság egyszerű megnyilvánulásával folytatódhat.

Először 1873-ban tárgyalták és írták le a hypothyreosis betegséget.

Hypothyreosis - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis első jelei a következők:

• Általános gyengeség, fokozott fáradtság;
• A lágy szövetek sűrű duzzanata megjelenése a bőrön;
• , miután ;
• (a pulzusszám csökkenése 59 bpm alá);
• A mentális tevékenység megsértése;
• Szexuális diszfunkció.

A hypothyreosis fő tünetei:

• , letargia, fáradtság, álmosság vagy;
• Ödéma a bőrön, néha a nasopharynx és a középfül nyálkahártyáján;
• A mentális tevékenység elnyomása, a memória és a figyelmesség romlása;
• A gyomor-bél traktus zavarai -, étvágytalanság;
• Egy sor plusz kiló,;
• Menstruációs rendellenességek nőknél, egészen a teljes hiányig;
• Szexuális diszfunkció és csökkent szexuális vágy férfiaknál;
• enyhe sárgássággal,;
• Fokozott hajhullás, valamint szárazságuk és törékenységük;
• A körömlemez elvékonyodása, rétegvesztés és a körmök fokozott törékenysége;
• Súlyos hő- és hidegtűrés;
• izomfájdalom, néha görcsök kíséretében;
• A mozgások merevsége, a végtagok némi zsibbadása;
• , bradycardia, kardiomegalia, artériás hipotenzió;
• A mellékvesék működésének megsértése;
• A hemoglobin szintjének csökkenése a vérben;
• , B12-hiányos, makrocitás és megaloblasztos vérszegénység;
• A szervezet (immunrendszer) védő tulajdonságainak csökkenése.

Speciális tünetek:

• a fejbőr sárgulása;
• A hallási funkció elnyomása;
• A vizuális funkciók elnyomása;
• A vokális funkció elnyomása, mintha a nyelv összegabalyodott volna, rekedt hang;
• Galactorrhea;
• carpalis alagút szindróma;
• Epeúti diszkinézia kialakulása;

A hypothyreosis szövődménye

A hypothyreosis szövődményei a következők:

• A pajzsmirigy térfogatának növekedése;
• pajzsmirigy rák;
• Másodlagos adenoma kialakulása;
• "Üres" török ​​nyereg kialakulása;
• Az emlőmirigyek szerkezetének megváltozása, állandó galaktorrhea;
• A petefészek diszfunkciója miatt - meddőség;
• Az idegrendszer fejlődésében és működésében zavart szenvedő gyermek születése;
• Eszméletvesztés;
• Hypothyroid (myxedematous) kóma, amelyben a mortalitás akár 80%;
• Végzetes kimenetel.

A hypothyreosis leggyakoribb oka a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenléte, amely a pajzsmirigy gyulladásos betegsége, az immunrendszer károsodott működésének hátterében.

A hypothyreosis egyéb okai a következők:

• örökletes hajlam;
• A pajzsmirigy veleszületett anomáliája - méretének növekedése vagy csökkenése;
• A pajzsmirigy sebészeti kezelésének elhalasztása;
• A szervezet akut hiánya hosszú ideig;
• Golyva kezelése radioaktív jóddal (jód-131);
• A pajzsmirigy ionizáló sugárzása;
• A daganatok jelenléte;
• Patológiás hatások bizonyos gyógyszerek (Levodopa, Parlodel, szerotonin készítmények és mások) szervezetére;
• A fertőzés jelenléte a szervezetben - aktinomikózis és mások;
• Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz sérülése;
• vérzések;
• Elhalás;
• A vesék és a máj funkcióinak megsértése az enzimek átalakításához;

A hypothyreosis típusai

A hypothyreosis osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

Etiológia szerint:

Primer (pajzsmirigy) hypothyreosis. A meghatározó tényező, amely a pajzsmirigyhormonok hiányához vezet a szervezetben, a pajzsmirigy hibás működése. Tekintsük alfaját:

• Veleszületett hypothyreosis, amelyet főként a pajzsmirigy fejlődésének megsértése, valamint a hormonok mirigy termelésében részt vevő enzimek átalakulása okoz.
• Szerzett pajzsmirigy alulműködés, számos olyan tényező miatt, amelyek miatt a pajzsmirigy hibásan működött - ezek a műtétek, a sugárzás és a sérülések, a különböző daganatok, a fertőző betegségek jelenléte, az autoimmun folyamatok, a heveny, tartós jódhiány a szervezetben, a pajzsmirigy eltávolítása mirigy és mások.
• Idiopátiás hypothyreosis - a hypothyreosis pontos oka nem határozható meg.

Másodlagos (hipofízis) hypothyreosis. A betegséget az agyalapi mirigy (az agyban található mirigy) működési zavarai következtében fellépő pajzsmirigyhormonok termelési zavara okozza. Az ehhez vezető tényezők általában - az agy ischaemiás károsodása és gyulladásos betegségei, autoimmun folyamatok, daganatok, valamint bizonyos gyógyszerek agyalapi mirigyre gyakorolt ​​mérgező hatása. Ha a másodlagos hypothyreosis klinikai képéről beszélünk, akkor az elsődlegestől eltérően ez nehezebb, mert. más szervek, különösen a petefészkek, a mellékvesék, a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek károsodása kíséri.

Harmadlagos (hipotalamusz) hypothyreosis. A meghibásodás a hipotalamusz működési zavaraihoz kapcsolódik, ami viszont általában olyan tényezőknek köszönhető, mint például trauma, daganatok, ischaemiás folyamatok és gyulladásos fertőző betegségek (meningoencephalitis stb.) az agy területén, valamint a testre gyakorolt ​​hatások. bizonyos gyógyszerek, például a szerotonin.

Szövet (transzport, perifériás) hypothyreosis. A jogsértések általában a hormonok átalakulásával és a szervezetben való eloszlásával járnak. Ezt gyakran elősegítik olyan tényezők, mint az autoimmun folyamatok, a testszövetekben a receptorok szerkezetének zavarai, az anyagcserezavarok, valamint a máj- és vesefermentopátia, amelyek szerepet játszanak a tiroxin trijódtironinná történő átalakulásában.

Az elsődleges hypothyreosis súlyosság szerint is osztályozható:

Lappangó (szubklinikai) hypothyreosis- a pajzsmirigy-stimuláló hormonok (TSH) megnövekedett szintje jellemzi a normális tiroxinszint (T 4) hátterében.

nyilvánvaló- a pajzsmirigy-stimuláló hormonok (TSH) megnövekedett szintje a csökkent tiroxinszint (T 4) hátterében, nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásokkal (tünetekkel). Lehet:

• Kompenzált;
• Dekompenzált.

Komplikált hypothyreosis (súlyos lefolyású)- olyan szövődményeket kísér, mint - kreténizmus, szívműködési zavar, másodlagos hipofízis adenoma és mások, a myxedematous kómáig és a halálig.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• A beteg vizuális vizsgálata, anamnézis (beleértve a családi anamnézist is);
• a tiroxin, a trijódtironin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) esetében;

Ezenkívül hozzárendelhető:

• Pajzsmirigy szcintigráfia;
• Finom tű biopszia szúrása.

A "pajzsmirigy alulműködés" diagnózisa csak akkor állapítható meg.

A hypothyreosis kezelése általában a diagnózistól függően a következő elemeket tartalmazza:

1. Etiotrop terápia;
2. Helyettesítő terápia;
3. Tüneti kezelés;
4. Diéta.

Fontos! A gyógyszereket és azok adagolását az endokrinológus választja ki a betegség típusa, súlyossága, klinikai megnyilvánulásai, kísérő betegségek és a beteg életkora alapján.

1. Etiotrop terápia

Az etiotróp terápia magában foglalja a hypothyreosishoz vezető elsődleges és kísérő betegségek kezelését. Ez lehet pajzsmirigy-gyulladás, amely a legtöbb esetben a pajzsmirigy alulműködésének, endemikus golyvának és a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz egyéb gyulladásos betegségeinek oka.

Ha a hypothyreosis oka a szervezetben lévő jód elégtelen mennyiségében rejlik, a betegnek jód alapú gyógyszereket írnak fel - Betadine, Jodid.

Ezen kívül jódozott só, hínár is felírható.

2. Helyettesítő terápia

A helyettesítő terápia olyan hormonális gyógyszerek szedését jelenti, amelyek helyettesítik a természetes pajzsmirigyhormonokat. Általában ezeket a gyógyszereket jól tolerálják, de használatuk bizonyos esetekben élethosszig tartó lehet.

A hormonpótló gyógyszerek a következők:"Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Tüneti kezelés

A betegség lefolyásának és a beteg életminőségének javítása érdekében tüneti kezelést írnak elő, melynek célja a hypothyreosis tüneteinek megállítása, valamint más szervek normális működésének fenntartása, amelyek működése gátolható ezt a betegséget.

A hypothyreosis tüneti kezelése magában foglalhatja a következő gyógyszerek alkalmazását:

Kardioprotektorok- célja a szívritmus normalizálása, és más területek, amelyek javítják a szív- és érrendszer működését: ATP, Mildronát, Preductal, Trimetazidine.

szívglikozidok- szívelégtelenségre használják: "Digoxin", "Korglikon", "Strophanthin"

Nootropikumok és neuroprotektorok- az idegrendszer, az agy anyagcsere-folyamatainak normalizálására írják elő:

Női nemi hormonokon alapuló gyógyszerek- célja a menstruáció és az ovuláció normalizálása.

Vitamin és ásványi anyag komplexek, amelyek hozzájárulnak az összes szerv és rendszer tevékenységének javításához: "Aevit", "Milgama", multivitamin komplexek ("Geksavit", "Undevit").

A hypothyreosis diétája a koleszterinben és telített zsírsavakban gazdag élelmiszerek étrendből való kizárásán alapul. Ezenkívül minimálisra kell csökkenteni a "gyors" szénhidrátok használatát, amelyek nehezen emészthetők és növelik a termékek gyomorban történő kiválasztását.

A legjobb, ha párnak főzzük az ételeket, az ilyen ételek könnyűek lesznek a gyomorban, valamint minimális veszteséggel. A termékek süthetők is. A fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségét növelni kell.

Székrekedés esetén növelnie kell a rost mennyiségét az élelmiszerekben.

Sóként jobb a jódozott változatot használni.

A vaj vagy napraforgóolaj felhasználását a főzés során legjobb kizárni, vagy legalábbis minimalizálni.

A napi vízmennyiséget 1,5 literre kell korlátozni, különben megnőhet a duzzanat. Italként a különösen jóddal dúsított ásványvíz használata jótékony hatással van a szervezetre.

Mit lehet enni hypothyreosis esetén?

Hús és hal: marhahús, borjúhús, csirke, tengeri hal (lazac, hering, makréla), tőkehalmáj, tojás.

Kashi: hajdina, köles.

Tejtermékek: tej, túró, sajt, kefir, natúr joghurt.

Növényi termékek: hínár, káposzta, cékla, burgonya, sárgarépa, paradicsom, uborka, padlizsán, cukkini, kaliforniai paprika, spenót, hagyma, valamint alma, ribizli, cseresznye, szőlő, datolyaszilva, mandarin, kivi, banán, datolya és.

Célszerű hetente 1 napot megtenni, amelyben a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztására kell összpontosítani.

Mit nem lehet enni pajzsmirigy alulműködéssel?

A pajzsmirigy alulműködéséhez szükséges táplálkozás nem tartalmazza az olyan ételeket, mint a fűszeres, zsíros, sült, füstölt húsok, gyorséttermek (gyorsétterem), savanyúságok, szószok és pácok, péksütemények, cukros gyümölcslevek, csiszolt rizs, alkoholos italok, búzaliszt és kukoricaliszt.

A pajzsmirigy alulműködése egy tünetegyüttes, amely akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően a benne szintetizált hormonok hiánya miatt. Ez a patológia Oroszország lakosságának körülbelül 2-3% -át érinti, és látens formája a felnőttek további 10% -ában és a gyermekek 3% -ában található. Főleg érett és idős korú - 50-60 éves - nőknél fordul elő, de férfiaknál és gyermekeknél is diagnosztizálható, beleértve az újszülötteket, valamint a szülés utáni nőknél.

Cikkünkből megtudhatja, miért és hogyan alakul ki ez a szindróma, klinikai megnyilvánulásairól, a diagnózis és a kezelés elveiről.

Fajták

A legelfogadhatóbb szakértők úgy vélik, hogy a hypothyreosis a következő formákra osztható:

• elsődleges (a pajzsmirigyhormonok szintézisének veleszületett vagy szerzett megsértése következtében fordul elő);
• hipotalamusz-hipofízis, vagy központi (patológiában alakul ki (ez másodlagos hypothyreosis) vagy hipotalamuszban (és ez a patológia harmadlagos formája));
• perifériás (pajzsmirigyhormonok jelen vannak, de a testszövetek érzéketlenek rájuk);
• szubklinikai (a tiroxin és a trijódtironin szintje normális, és megnő a termelődésüket serkentő pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyisége);
• átmeneti (egyes más betegségeknél vagy számos gyógyszer szedése közben is előfordulhat; a kiváltó tényező megszűnése után kezelés nélkül magától megszűnik).

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az elsődleges hypothyreosis okai lehetnek:

• a pajzsmirigy műtéti eltávolítása;
• radioaktív jód kezelés;
• a pajzsmirigy veleszületett fejletlensége;
• születési rendellenességek a hormonok szintézisében;
• jódhiány, jódfelesleg a szervezetben;
• mérgező anyagoknak való kitettség (tireosztatikumok, lítiumkészítmények és mások).

A központi hypothyreosis okai lehetnek:

• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatai;
• sebészeti beavatkozások, e zóna sugárterápiája;
• keringési rendellenességek (ischaemiás és vérzéses is), agyi aneurizma;
• krónikus limfocitás hypophysitis;
• egyes agyi struktúrák veleszületett fejletlensége;
• a hipotalamusz-hipofízis régió fertőző betegségei (tályog és mások).

Az átmeneti hypothyreosis általában a tünetmentes pajzsmirigygyulladás, valamint a krónikus gyulladásos betegségek citokinekkel történő kezelésének következménye.

Szubklinikai hypothyreosis fordul elő autoimmun pajzsmirigygyulladással, a pajzsmirigy eltávolítása után, radioaktív jóddal végzett kezelés eredményeként.

A perifériás hypothyreosis oka egy genetikai mutáció, amely a receptorok érzéketlenségét okozza a pajzsmirigyhormonokkal szemben.

A statisztikák szerint a hypothyreosis eseteinek több mint 95% -át az autoimmun pajzsmirigygyulladásból, a pajzsmirigyműtétből és a golyva különböző formáinak radioaktív jóddal történő kezeléséből eredő patológia elsődleges formája képviseli.

Ennek a patológiának a patogenetikai alapja a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt fellépő energiafolyamatok megsértése. Számos testrendszer érintett. Nézzük meg közelebbről.

1. Anyagcsere. A szövetek oxigénfogyasztásának csökkenése. Az anyagcsere folyamatok intenzitása 35-40% -kal csökken. Ez természetesen a beteg testtömegének növekedéséhez vezet. Csökken a fehérjék és lipidek szintézise és metabolizmusa, aminek következtében a vér szérumalbumin- és koleszterinszintje nő, és hiperlipidémia figyelhető meg.
2. Idegrendszer. A súlyos, hosszan tartó, kezeletlen hypothyreosis az idegsejtek sorvadásához, degenerációs gócok megjelenéséhez vezet.
3. A mozgásszervi rendszer. A csontképződés folyamatai lelassulnak, a vázizmok hipertrófiája. Ez izomgyengeséggel és a mozgás lassúságával párosul.
4. Szív és erek. A pulzusszám csökken, a szívizom kontraktilitása és a perctérfogat csökken. Vagyis a szív nem tud olyan mennyiségű vért kiűzni magából, mint egészséges állapotban, ezért a szervek és szövetek, különösen a tőle távolabb találhatók, tápanyaghiányosak. Némileg emelkedik a vérnyomás, szívizom hipertrófia. Súlyos hypothyreosis esetén szívelégtelenség alakul ki.
5. Légzőrendszer. A tüdő létfontosságú kapacitása csökken, az alveolusok hipoventillációja figyelhető meg. Ezek a változások a rekeszizom izomgyengeségéhez kapcsolódnak, amely hypothyreosis esetén jelentkezik.
6. Emésztőrendszer. Egy ilyen patológiában szenvedő személynél az anyagcsere sebességének csökkenése miatt a szervezet energiaszükséglete csökken, ami az étvágy csökkenésében nyilvánul meg egészen annak teljes hiányáig. Lassítja a bélperisztaltikát is, ami a bélben történő táplálékfelvétel hiányával együtt székrekedést okoz. Csökken az epeutak összehúzódása, diszkinézia alakul ki, ami cholelithiasis kialakulásához vezet.
7. Húgyúti rendszer. A szív megsértése és a keringő vér térfogatának csökkenése a vesék véráramlásának csökkenéséhez vezet, ami a kreatinin szintjének emelkedését okozza a vérben. A nátrium megmarad a szervezetben, de szintje nem emelkedik, hanem csökken a vérben.
8. Szexuális rendszer. Csökken a nemi hormonok termelése, anyagcseréje, megváltozik a hatása. Az ösztradiol és a tesztoszteron szintje csökken, a prolaktin pedig nő. Klinikailag ez a hiperprolaktinémiás hipogonadizmus szindrómájában nyilvánul meg, amelynek tüneteit az alábbiakban ismertetjük - a megfelelő részben.
9. A vérrendszer. A csontvelőben a vérképzés gátolt, ami vérszegénységhez és a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak csökkenéséhez vezet. Ez utóbbi fokozza a vérzést, ami gyakori vérzésben nyilvánul meg, és ezek a vérszegénység második okai.

Tünetek, klinikai megnyilvánulások

A betegség fokozatosan, lassan alakul ki. Eleinte egyáltalán nincsenek külső jelei, a szubklinikai hypothyreosisra jellemző elváltozások véletlenül kimutathatók a vérben. Aztán egymás után megjelennek bizonyos tünetek, és fokozatosan egyre hangsúlyosabbá válnak. A betegek gyakran megszokják nem egészen kielégítő egészségi állapotukat, és azt sem tudják megmondani, mikor tapasztalták először ezt vagy azt a kellemetlen tünetet.

A részletes kikérdezés során a betegek panaszkodnak:

• általános gyengeség;
• lassúság;
• letargia;
• álmosság;
• a memória, a találékonyság romlása;
• az intelligencia csökkenése;
• állandó hideg érzés, hidegrázás;
• a hang eldurvulása;
• halláskárosodás;
• székletürítési nehézség - székrekedés;
• a kezek zsibbadása, kúszás érzése (paresztézia), mindenféle érzékenység megsértése;
• gyakori elhúzódó tüdőgyulladás és hörghurut;
• fájdalom az ízületekben;
• a szerkezet tömörödése, fájdalom, izomgyengeség, térfogatnövekedésük; a beteg nehezen tudja kinyitni a száját vagy kioldani az öklét;
• nőknél méhvérzés lép fel, a menstruáció bőséges és elhúzódó lesz;
• egy nő nem tud teherbe esni;
• tej elkezd folyni az emlőmirigyekből.

A páciens objektív vizsgálatával az orvos olyan tüneteket észlelhet, amelyek a hypothyreosis mellett szólnak:

• a bőr nagyon száraz, sárgás színű, hűvös tapintású, hámló (különösen a könyökben és a térdben);
• gyakran a bőr ödémás, gyengén összegyűlik egy redőben, ha rányomják, nem képződik lyuk;
• a duzzanat az arcon is meghatározható, különösen a szem körül; bőre sápadt, sárgás árnyalatú, arcán pír lehet;
• a fej hajszíne fénytelen, száraz és törékeny, intenzíven hullik;
• a haj a test más részein is kihullik - szemöldök, szemérem, hónalj;
• a testhőmérséklet a normál érték alatt van;
• a beszéd nehézkes, lelassul a megnagyobbodott, ödémás nyelv miatt;
• hangja, mintha rekedt volna;
• szívfrekvencia a normál alatt;
• a szívhangok gyengülnek, mérete megnövekszik;
• a diasztolés vérnyomás emelkedik;
• a belek megduzzadtak, perisztaltikája legyengült;
• súlyos hypothyreosis esetén ascites észlelhető;
• az alsó végtagok duzzanata.

A hypothyreosisnak 3 súlyossági foka van:

• enyhe (a beteg lelassul, a gondolkodás zavara, az intellektuális potenciál csökken, a pulzusszám csökken; a munkaképesség a normál tartományon belül marad);
• közepes (bradycardia figyelhető meg, a beteg bőre száraz, székrekedésre, álmosságra, ok nélküli ingerlékenységre panaszkodik; nőknél előfordulnak; a munkaképesség mérsékelten csökken; az általános vérvizsgálatban kimutatható);
• súlyos (a beteg teste ödémás (ezt az állapotot "myxedema"-nak nevezik), a bőr sápadt, icterikus árnyalattal, száraz, vannak kifejezett hámlási területek; a személy székletürítési nehézségeket (tartós székrekedés) és eldurvulást észlel, a hangszín változása (alacsonyabbá válik); a munkaképesség jelentősen csökken; különösen súlyos esetekben hypothyreoid kóma kialakulása lehetséges).

hypothyreosis kóma

Hosszú távú kezeletlen hypothyreosis következménye lehet. A provokáló tényezők a következők:

• akut légúti betegségek;
• hypothermia;
• sebészeti beavatkozások és érzéstelenítés;
• ételmérgezés;
• kábítószer-mérgezés;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a központi idegrendszert (nyugtatók, neuroleptikumok és mások).

A kóma fokozatosan alakul ki. A beteg megjegyzi a gyengeség növekedését, a közömbösséget a körülötte zajló események iránt, álmos, letargikus, a mozgások lelassulnak. Ha ebben a szakaszban nincs orvosi ellátás, a beteg kábulatba esik, majd kómába esik.

Pajzsmirigy alulműködés és terhesség

Amint fentebb említettük, a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő nő nem valószínű, hogy teherbe esik (hiperprolaktinémiás hipogonadizmus fordul elő, ami miatt az ovuláció blokkolva van). Ha egy nő kezelést kap, a pajzsmirigyhormonok szintje normalizálódik, reproduktív funkciója helyreáll.

Egy ilyen patológiában szenvedő nő terhességét meg kell tervezni. A megtermékenyítésnek a pajzsmirigyhormonok normális szintje mellett kell történnie a vérben. A terhesség megerősítésekor a hormonális gyógyszer adagját legalább harmadával növelik. Ez a megközelítés biztosítja a terhesség fiziológiás lefolyását és a magzat normális fejlődését.

Abban az esetben, ha a betegséget már a terhesség szakaszában észlelik, a nőnek azonnal hormonpótló terápiát írnak elő, és 1-1,5 havonta ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét. Szükség esetén a gyógyszer adagját módosítják.

Pajzsmirigy alulműködés idős és szenilis korban

Ennek oka ebben a népességcsoportban az autoimmun pajzsmirigygyulladás, amely a pajzsmirigy sorvadásához vezet. A betegség nagyon lassan fejlődik ki, és a lábak és a lábak duzzanatában, súlyos horkolásban nyilvánul meg. Az ilyen betegek vérében gyakran találnak vérszegénységet, magas ESR-t és emelkedett koleszterinszintet. A betegek ritkán fordulnak orvoshoz ezekkel a panaszokkal, állapotukat életkornak tekintik - az öregség megnyilvánulásaként.

Diagnosztika

Az orvos megerősítheti a hypothyreosis diagnózisát, miután meghatározta a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben.

Az orvos a pajzsmirigy alulműködésére fog gyanakodni egy betegnél nagyszámú változatos, látszólag egymással nem összefüggő panasz alapján. Ebben a szakaszban is tisztázható néhány tény a páciens életéből, amelyek hypothyreosishoz vezethetnek - pajzsmirigyműtét, mérgező gyógyszerek szedése és mások. Objektív vizsgálatot végezve az orvos észleli a különböző szervek és rendszerek diszfunkciójának jeleit - ezeket az előző szakaszban ismertetjük. Ezt követően a szakorvos a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára további vizsgálatra utalja a beteget.

A fő laboratóriumi elemzés a pajzsmirigyhormonok - tiroxin és trijódtironin, valamint az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének meghatározása a vérben. A pajzsmirigy alulműködésével az utóbbi szintje megemelkedik, a pajzsmirigyhormonok pedig csökkennek (sőt, a kettő közül a tiroxinnak nagyobb a diagnosztikai értéke - közvetlenül a pajzsmirigy sejtjei szintetizálják). Ha a TSH szintje emelkedett, és a tiroxin a normál tartományon belül van, ez látens hypothyreosisra utal.

A pajzsmirigy állapotának felmérésére ultrahangos vizsgálatot végeznek. Lehetővé teszi a szerv méretének és szerkezetének felmérését, a csomópontok vagy a betegség egyéb jeleinek kimutatását.

Ez a két vizsgálat elegendő a végső diagnózis felállításához. Más laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek is javasolhatók a páciensnek, patológiája tüneteinek jellemzőitől függően, egy adott szerv elváltozásának természetének tisztázására. Ez lehet biokémiai vérvizsgálat, EKG, a hasi szervek ultrahangja vagy egyéb vizsgálatok.

A veleszületett hypothyreosis elemzését közvetlenül a szülészeti kórházban, speciális szűrőpapír segítségével végzik.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a pajzsmirigy alulműködés számos más betegség leple alatt is előfordulhat, ezért fontos, hogy az orvos ezeket megkülönböztesse egymástól, mert ezen múlik a kezelés sikere és a beteg életminősége.

Az ödéma-szindróma a hypothyreosis mellett vesepatológiával - krónikus vesegyulladással, valamint -vel fordul elő. Ha a pajzsmirigy patológiája van, az ödéma visszafejlődik a helyettesítő terápia hátterében.

A pajzsmirigy vérszegénysége a pajzsmirigyhormonok vérszintjének változásában és az L-tiroxin kezelés hatékonyságában különbözik a többi típusától.

A pajzsmirigy alulműködéséhez hasonló perifériás idegrendszeri károsodás fordulhat elő (diabetikus polyneuropathia), alkoholizmus, vibrációs betegség, valamint higany-, ólom- és arzénsó-mérgezés. A pajzsmirigy patológiája esetén azonban a neurológiai tüneteken kívül a beteget a betegség számos egyéb jele is zavarja - ez a hypothyreosis tipikus klinikája.

A kezelés elvei

A fő terápiás intézkedés a pajzsmirigyhormonok - L-tiroxin és L-trijódtironin - helyettesítő terápia egymástól elkülönítve vagy kombinált készítmények részeként.

Az L-tiroxin minimális napi adagja 25 mg. Szükség esetén fokozatosan növelje - 14 naponként kétszer, a leghatékonyabbra (általában napi 100-150 mg). A terápia kezdetétől számított néhány hét elteltével a patológia tünetei visszafejlődnek és teljesen eltűnnek 2-3 hónapos napi adagolás után a szükséges dózisban. Vegye be a gyógyszert naponta 1 alkalommal, reggel, fél órával a reggeli előtt.