Hogyan nyilvánul meg a vaszkuláris szenilis demencia - a szenilis demencia első jelei és tünetei, amelyeknek figyelmeztetniük kell. Demencia: tünetek, diagnózis, stádiumok, kezelés Milyen gyorsan alakul ki a demencia

A demencia a mentális funkciók kóros elváltozása, amely valamilyen agykárosodás következtében alakul ki. Ez mindenekelőtt a kognitív képességek elvesztésében fejeződik ki. A betegek nehezen tanulnak meg új ismereteket és nehezítik a régi készségeket. Leggyakrabban időskori demencia fordul elő, amely 60 éves korban kezdődik. De hasonló változás érett vagy fiatal embernél is lehetséges, ami leggyakrabban valamilyen eltéréssel, például alkohollal vagy drogokkal jár. Ugyanakkor lehetetlen válaszolni arra a kérdésre, hogy mi az agy demencia. Ez az egyén általános állapotának meghatározása. Az a kérdés, hogy mi a demencia, szintén indokolatlan. Ez nem betegség, hanem demencia, amely valamilyen betegség eredménye.

A demenciát sokféle ok okozhatja. Magukat a szindrómák típusai, a rendellenességek jellemző vonásai, az általuk érintett agyterületek szerint osztják fel. És mindez a felosztás a betegek életkorához kapcsolódik.

Agyi demencia - az emberi kognitív tevékenység csökkenése, az egyén által korábban megszerzett készségek és ismeretek elvesztése

Célja elsősorban az alapbetegségek tüneteinek és az agy egyes részeinek károsodásának jeleinek azonosítása. A demencia kimutatásának kritériumai a következők.

Az alábbi jelek közül legalább egyet figyelni kell:

• az absztrakt gondolkodás megsértése. Felfedik a kérések, hogy magyarázzanak meg néhány olyan fogalmat, amelyek átvitt jelentéssel bírnak: „minden mesterség mestere”, „magát készítette”, „hervadó arannyal bevont” és hasonlók;
• az állapota kritikájának megsértése. A jövőre vonatkozó valódi tervek készítésének képessége, valamint saját helyes és helytelen cselekedeteinek felmérése határozza meg;
• neuropszichológiai tünetek és szindrómák jelenléte. Ide tartozik a beszéd, a céltudatos mozgások és cselekvések megsértése, a vizuális, hallási vagy tapintási észlelés megsértése az érzékenység megőrzése mellett.

Legalább egy szabálysértésnek kell lennie. Egyéb jelek a memóriazavar. Ennek rövid és hosszú távú típusait egyaránt figyelembe veszik. Ezenkívül elemzik a páciens társadalmi státuszát, és figyelembe veszik a szerves tényezőt. Ehhez laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Figyelembe kell vennie az esetleges delírium jelenlétét is.

A demencia általában időseknél fordul elő

Mindez azért történik, hogy a kórtörténetben megjelenjen a „demencia…” bejegyzés. És akkor a fő betegséget jelzik. Ennek oka lehet:

• Alzheimer kór;
• szívroham miatti szövetkárosodás;
• neoplazma az agyszövetben;
• normotenzív hydrocephalus;
• Parkinson kór;
• progresszív supranukleáris bénulás (1%);
• Pick-kór.

Demenciát és fertőzéseket okozhatnak, például vírusos agyvelőgyulladást, neuroszifiliszt, bakteriális és gombás agyhártyagyulladást és másokat. A demencia kialakulása egyes anyagok hiánya miatt is lehetséges. Ezek az úgynevezett hiányos állapotok. Domináns a theamin-hiány szindróma.

Bizonyos betegségek az agy bizonyos területein zavarokat okoznak, ezért a demenciát a következőkre osztják:

• kortikális;
• szubkortikális;
• kortikális-szubkortikális;
• multifokális.

A szubkortikális vaszkuláris demencia olyan állapot, amely leggyakrabban szupranukleáris bénulással, Huntington-kórral vagy Parkinson-kórral társul. A corticalis fő oka az Alzheimer-kór. Alkoholos encephalopathia esetén is előfordul.

A demenciát több típusra osztják: kortikális, szubkortikális stb.

Klasszikus változat

Lehetetlen beszélni arról, hogy a demencia hogyan fejeződik ki, és mihez kapcsolódik általában. Sok ok, sokféle áramlási lehetőség. Oroszországban leggyakrabban az agyi erek ateroszklerózisa miatt kialakuló demencia. Nyugaton az emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek Alzheimer-kórban, amely az atrófiás kategóriába tartozik. A vaszkuláris demencia nem sorvadás, hanem agyi érelmeszesedés, az agyi artériák lumenének beszűkülése a koleszterin plakkok képződése miatt.

A kezdeti szakaszban a neurózis-szerű tünetek észrevehetők - ez a fáradtság, gyengeség az egész testben, ingerlékenység, érzelmi labilitás. Fejfájás és alvászavarok lehetségesek. Az emberek elzavarnak, nehezen tudnak koncentrálni valamire. Gyakran mindez a depresszió vagy a szorongás hátterében történik.

Jellemző, hogy ugyanebben az időszakban a vegetatív idegrendszer működési zavara is megfigyelhető a betegeknél. Ennek eredményeként az általánosan ellentmondásos és csak a szovjet orvosok számára érthető „vegeovaszkuláris disztónia” válik az első diagnózissá. A viselkedésben a hipochondria jelei kezdődnek.

A rendellenességek további kialakulása az állapot súlyosbodásához és a tünetegyüttes fényességének növekedéséhez vezet. Először is a memória szenved. A betegek egyre nehezebben emlékeznek a dátumokra, időpontokra és azoknak a nevére, akikkel kommunikálnak. Általában a memóriazavarok rövid távú eseményekhez és jelenségekhez kapcsolódnak. Például jól emlékeznek régi barátaik nevére, de elfelejtik annak a nevét, akivel most találkoztak. Van rögzítési amnézia, paramnézia, tájékozódási nehézség, ami Korsakoff-szindróma. Így stabil atheroscleroticus demencia alakul ki, túlnyomórészt memóriazavarral.

Ebben a szakaszban lehetséges a pszichózis kialakulása. Leggyakrabban éjszaka jelenik meg. Hallucinációk fordulnak elő, paranoid téveszmék.

A második leggyakoribb típus az atrófiás demencia. Főleg az Alzheimer-kórral és a Pick-kórral kapcsolatos. Az eredmény teljes demencia. A Pick-kórt az agy frontális, ritkábban a frontotemporális régióiban izolált kéregsorvadás okozza. Ez a típus gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A személyes kóros változások éles növekedése jellemzi.

A demencia hallucinációkat és téveszméket okozhat

Mindez nagyon rosszul nézhet ki. Az ember elveszíti azt a képességét, hogy mindent irányítson magában. A betegek káromkodnak, impulzívan viselkednek, próbálnak hangosabban beszélni, gyakran különféle szinte értelmetlen dolgokat kiabálnak. Megnövekedett szexualitás jelenik meg, amely többféleképpen is kifejezhető, beleértve a szexről szóló hangosabb beszédeket is. A kritika már a kezdeti szakaszban szinte teljesen elvész. A legelső jellemzők egy adott személyiség jellemzőinek éles megváltozása az ellenkezőjére. Kedves, szimpatikus ember volt, tisztelték a csapatban. Hirtelen mindenkivel élesen összeveszett, elkeseredett, gyanakvó és hitetlenné vált.

Az utolsó szakaszban a beszéd paradoxon lesz. A betegek bőbeszédűek, de nehéz szavakat választaniuk. A memóriazavarok kisebb mértékben vannak jelen, mint az Alzheimer-kórban. Ha nem lennének ismeretesek az organikus rendellenességekről, akkor azt hinné az ember, hogy skizotípusos személyiségzavarról van szó, vagy valami hasonlóról, mert egy személyiséghiba eleve nyilvánul meg. Ezenkívül a gondolkodás durva megsértése is előfordul, de a betegség kezdete előtt megszerzett képességek megmaradnak - írni, olvasni, számolni és hasonlók.

Kezelés és prognózis

A kezelésről nem lehet határozottat mondani. Minden a helyzettől, az életkortól és az alapbetegségtől függ. Az Alzheimer- és a Pick-betegségekre nincs megfelelő terápia, ami azt jelenti, hogy a demencia csak fokozódni fog. Időről időre egyes kutatások azt állítják, hogy megtalálták a gyógymódot, de aztán kiderül, hogy az hatástalan. A 21. században azt is mondták, hogy a foszfatidil-szerin használata a kognitív képességek javulásához vezet egyes sejtek elhalásával járó betegségekben. Arra azonban nincs egyértelmű bizonyosság, hogy ez nem így van.

A demencia kezelésében senki sem tud pozitív prognózist adni, bár gyógyulási esetek ismertek

A hiányos állapotok miatti demenciákkal sokkal jobb a helyzet. Például a tiamin, a B12, B3 vitaminok elégtelensége. De sok függ a beteg életkorától és általános állapotától. Ismertek olyan esetek, amikor a teljes demenciával meg lehetett fordítani az állapotot, de az életkor jóval kevesebb volt 50 évnél, és magát az állapotot kezelhető betegségek okozták

Elmebaj - patológia, amelyet a kognitív szférában bekövetkező változások jellemeznek.

A betegség az észlelés, a memória és a gondolkodás romlásával, valamint viselkedési zavarokkal jár (az öngondoskodás, az élet- és egészséggondozás képességének elvesztése stb.).

A demencia egy progresszív betegség, amely gyakran rokkantsághoz vezet.

Mit tegyenek a hozzátartozók, ha valamelyik családtagnál ezt a betegséget diagnosztizálják?

Önellátást végezni, vagy speciális intézménybe helyezni a beteget?

Ezek a kérdések etika, anyagi helyzete és a beteg melletti éjjel-nappali tartózkodás lehetősége.

A demens idősek panziójának kiválasztásával a hozzátartozók szakképzett ellátást és megfelelő kezelést biztosítanak számára. Az ilyen betegeket otthon is ápolhatja, rendszeresen látogathatja az orvosokat és vizsgálatokat végezhet.

Bár a demencia leggyakrabban az időseket és a szenilis embereket érinti, és körülbelül 5 millió embert érint a Földön, ez nem a természetes öregedés eredménye. Ez egy patológia, amely kezelést igényel. A betegség nagyon ritka esetekben teljesen eltűnik, de komplex intézkedések alkalmazásával - a farmakológiai szerek és a pszichoterápia előnyeinek kombinálásával - lelassítható a fejlődése.

Videó

ICD-10 kód

Az orvostudomány a betegséget a gondolkodás, az emlékezet, a viselkedés pszichés zavarával fellépő organikus diszfunkciók közé sorolja, és más nevet ad neki - elmebaj .

Ennek a szabálysértésnek megvan a maga tipológiája és kódjai ( F00-F09).
1. Alzheimer-kór által okozott szenilis demencia ( F00) kevéssé vizsgált jelenségnek számít, okai gyakorlatilag ismeretlenek. Az ilyen típusú demencia lassú, de folyamatosan progresszív lefolyású.

2. A vaszkuláris demencia, melynek tünetei és kezelése az alapbetegségtől függ, kódja - F01. Ez egy másodlagos patológia, agyvérzés, érelmeszesedés vagy sérülések (zúzódások, sebek, zúzódások) következtében fellépő agykárosodás eredménye. A demencia ezen formájának időben történő kezelésével a kognitív szféra részben helyreáll. És bár a betegek nem tudnak bonyolult mentális műveleteket végezni (pénz számolása, olvasottak elemzése stb.), sikeresen gondoskodnak magukról (WC-re mennek, zuhanyoznak és étkeznek stb.).
3. Más betegségek okozta demencia ( F02), daganatos folyamatokkal, fertőzések során fellépő idegsejtek károsodásával, gyulladásos és degeneratív betegségekkel jár.
4. Meghatározatlan eredetű (eredetű) demencia esetei kód szerint F03, pszichózis, depresszió hátterében fordulnak elő.

Az ICD-10 a tudomány által ismert demencia minden típusának dekódolását és annak rövid dekódolását tartalmazza.

Alkohol függő, idiopátiás vagy szervetlen a demencia formái abban kapták meg egyéni kódjukat és leírásukat.

Okoz

1. Alzheimer-kór, az időskori elbutulás több mint 60%-áért felelős.
2 A Pick-kór vagy a frontotemporális demencia a 40-45 éves felnőtteket érinti.
3. Progresszív érpatológiák (arteritis, atherosclerosis) vagy anyagcserezavarok (diabetes mellitus, elhízás).
4. Mérgezés, amely ellen mentális elégtelenség alakul ki, amelyet az idegsejtek tömeges elpusztulása okoz biológiai toxinok (fertőzésekkel) vagy kémiai reagensek hatására (mérgezéssel, alkoholizmussal, kábítószer-függőséggel).
5. Neoplazmák és sérülések. Ezekben az esetekben a normál szövetek degenerációja a betegek kognitív funkcióinak és viselkedésének kifejezett romlását okozza.
6. . A betegség egyes formáinál progresszív demencia kezdődhet.
7., gyakran a mentális betegségek súlyosbodásával, skizofrén demencia nyilvánul meg.
8. Krónikus oxigénhiány tüdő-, szív-, vese-, vérbetegségeknél.
9. A Lewy-testekkel (degenerált fehérjefrakciókkal) járó demencia bármely életkorban érinti az embereket, hozzájárulva az egészséges agyszövet degenerációjához.

Tünetek és jelek

Az idősek demenciáját, amelynek tünetei fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek, a legtöbb esetben a következők jellemzik:

• memóriazavarok;
• az új információk észlelésének és elemzésének, az új motoros és mindennapi készségek elsajátításának képességének csökkenése;
• a térbeli tájékozódás elvesztése;
• a karakter változásai, az érzelmi hangulat, a másokkal való interakció módjai;
  - a kommunikációs és érdeklődési kör szűkítése;
• zavartság, hallucinációk, delírium megjelenése;
• súlyos alvási és ébrenléti zavarok.

A preszenilis demencia idős korban alakul ki, és akutabb fejlődés jellemzi. A szenilis demencia (szenilis) kevésbé agresszív, de folyamatos progresszióval.

A demencia klinikai tüneteinek súlyossága a betegség formájától és súlyosságától függ.

A fejlődés szakaszai és a várható élettartam

A betegségnek általában több fejlődési szakasza van:

1. Alapvető . A demencia jelei alig észrevehetők, ezek a következők:
- azonnali feledékenység (a kudarcot az új információ kézhezvétele után azonnal észlelik);
— az időbeli és térbeli tájékozódás romlása;
- álmatlanság, érzelmi hanyatlás (az öröm és a szomorúság csökkent megnyilvánulásai, a személy apatikus megjelenésű).
2. Korai . Nehézségekkel halad a szavak kiválasztásában
ri beszélni és írni, elfelejtve a dolgok nevét és elrendezését. Más emberek gondolatainak félreértése a kommunikáció során (kérés, érvelés), a beszélgetőpartner érzelmi állapota. Az önkiszolgálási képesség részlegesen csökken (nem tudnak mosni, főzni, szobát takarítani stb.). Atipikus jellemváltozások figyelhetők meg, megjelenhet könnyelműség, agresszió, önmagába való visszahúzódás vagy éppen ellenkezőleg, hisztérikus rohamok, a vágy, hogy több „nézőt” gyűjtsön maga köré.
2. Közbülső . Ebben az időszakban a betegek elveszítik térbeli tájékozódásukat, néha nem reagálnak a hozzájuk érkező hívásokra, elveszítik a háztartási szolgáltatások nyújtásának képességét, gyakran elfelejtik szeretteik nevét, és nem emlékeznek a múlt eseményeire.
Lehetséges, hogy a betegség ilyen lefolyása megköveteli a betegek életének folyamatos figyelemmel kísérését, mivel tudtukon kívül károsíthatják magukat és másokat (nyitott csapvizet, gázt hagyhatnak, kimennek és eltévednek stb.).
3. Késő . A demencia halál előtti utolsó stádiuma a betegek immobilizálásával, vizelet- és székletvisszatartással, emlékezetkieséssel és a valóság megfelelő észlelésének képességével folytatódik.
A demencia egyes formáiban (Alzheimer-féle, alkoholista vagy skizofrén), valamint vegyes lefolyása esetén üldözési téveszmék, hallucinációk, fóbiák és mánia figyelhető meg.

Kezelés

A betegség terápiája gyógyszereket és pszichoterápiás technikákat foglal magában.

• A farmakológiai készítményeket az agyszövetek táplálkozásának javítására és oxigénnel való dúsítására használják.
• Pszichoterápia a betegek jobb szocializációja érdekében a társadalomban.

Mivel a demencia oka bizonyos betegségek vagy állapotok, a kezelés alapja éppen ezek korrekciója.

elszántan a terápia figyelmet igényel elmebaj nők között, gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. Ezért a diagnózis felállításakor fontos a nők hormonális hátterének tanulmányozása, a kezelés során pedig figyelembe venni, hogy érzelmi szférájuk mozgékonyabb, nyugtató és antidepresszáns szerek alkalmazását igényli.

A gyermekek (oligofréniával, pszichózissal, agyi bénulással, daganatokkal és egyéb betegségekkel) járó demencia kezelését évek óta végzik. Érrendszeri patológiák és traumás sérülések esetén lehetséges a gyermek kognitív funkcióinak és memóriájának fejlődése és javulása.

Egy komplex kúrával a degenerációs folyamatok egy időre „lelassíthatók”, a fiatal betegek életminősége javítható.

A szakemberek gyógyszermentes módszerekkel igyekeznek korrigálni a betegek érzelmi szféráját, viselkedési reakcióit.

Erre érvényes:

• pszichoterápia(támogató, kellemes múlti emlékeket idéző ​​technikával, érzékszervi, zenei, művészetterápia, animáció stb.);
• pszichokorrekció(gyakorlatok stabil viselkedési sztereotípiák kialakítására a mindennapi életben és a társadalomban, tájékozódás térben és időben, önkiszolgáló készségek képzése).

Előkészületek

A kórházban végzett átfogó vizsgálat után további otthoni kezelés lehetséges. A betegeknek gyógyszereket írnak fel az alapbetegség kezelésére.
A demencia legtöbb formájának alapvető kezelési módjai a következők:

• inhibitorok kolinészterázok: (Galantamin, Donepizil), hatásuk az acetilkolin agyi neuronokban történő felhalmozódásán alapul, amely anyag lassítja a degeneratív folyamatokat;
• modulátorok NMDA receptorok: (Akatinol,), ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a glutamát termelődését, amely anyag negatívan befolyásolja az agysejteket és elpusztítja azokat;
• antipszichotikus , nyugtatók és antidepresszánsok, alkalmazásukat az érzelmi háttér markáns változásai, az agresszió, szorongás, félelmek, mániák megjelenése indokolja.
• neuroprotektorok (Somazin, Cerebrolysin,), amelyek javítják az agyszövetek trofizmusát, táplálkozásukat és oxigénellátásukat, hatásosak az érrendszeri betegségekben.

A demenciával kapcsolatban fontos, hogy korán kezdjük megfelelő terápia, ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy hosszabb ideig megőrizze önálló készségeit a mindennapi életben és a mentális funkcióiban, és bizonyos formákban számos elvesztett képességet visszaállítson.

Az, hogy a kezelésben részesülő betegek hány évig élnek ilyen diagnózissal, a betegség formájától és súlyosságától függ.

Enyhe formákkal, a szív- és érrendszer normál működésével, évekig.

Súlyos esetekben a motoros aktivitás elvesztésével a betegek meghalnak az egyidejű szövődményekben (szepszis, szív-, tüdő- vagy veseelégtelenség).

Videó

• A demencia és a demencia ugyanaz? Hogyan fejlődik a demencia gyermekeknél? Mi a különbség a gyermekkori demencia és az oligofrénia között?
• Váratlanul fellépő rendetlenség – ez a szenilis demencia első jele? Mindig jelen vannak az olyan tünetek, mint a rendetlenség és a lomtalanság?
• Mi az a vegyes demencia? Ez mindig fogyatékossághoz vezet? Hogyan kezelik a vegyes demenciát?
• Rokonaim között voltak időskori demenciában szenvedő betegek. Mennyi esélyem van mentális zavar kialakulására? Mi a szenilis demencia megelőzése? Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megelőzhetik a betegséget?

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az a demencia szindróma?

Elmebaj A magasabb idegi aktivitás súlyos rendellenessége, amelyet az agy szerves elváltozása okoz, és mindenekelőtt a mentális képességek éles csökkenésében nyilvánul meg (innen ered a név - dementia latinul demenciát jelent).

A demencia klinikai képe a szervi agykárosodást okozó októl, a defektus helyétől és mértékétől, valamint a szervezet kezdeti állapotától függ.

A demencia minden esetére azonban jellemzőek a magasabb intellektuális aktivitás kifejezett, tartós zavarai (memóriazavar, csökkent absztrakt gondolkodási, kreativitás- és tanulási képesség), valamint az érzelmi-akarati szféra többé-kevésbé kifejezett zavarai, amelyek az érzelmi-akarati szféra zavarai. jellemvonások (az úgynevezett "rajzfilmezés") a személyiség teljes összeomlásáig.

A demencia okai és típusai

Mivel a demencia morfológiai alapja a központi idegrendszer súlyos szervi elváltozása, ennek a patológiának az oka bármely olyan betegség lehet, amely az agykéreg sejtjeinek degenerációját és halálát okozhatja.

Mindenekelőtt meg kell különböztetni a demencia specifikus típusait, amelyekben az agykéreg pusztulása a betegség független és vezető patogenetikai mechanizmusa:

• Alzheimer kór;
• demencia Lewy-testekkel;
• Pick-kór stb.

Más esetekben a központi idegrendszer károsodása másodlagos, és az alapbetegség szövődménye (krónikus érpatológia, fertőzés, trauma, mérgezés, az idegszövet szisztémás károsodása stb.).

A másodlagos szerves agykárosodás leggyakoribb oka az érrendszeri rendellenességek, különösen az agyi erek atherosclerosisa és a magas vérnyomás.

A demencia gyakori okai közé tartozik még az alkoholizmus, a központi idegrendszer daganatai és a traumás agysérülés.

Ritkábban fertőzések okozzák a demencia - AIDS, vírusos agyvelőgyulladás, neurosifilisz, krónikus agyhártyagyulladás stb.

Ezenkívül a demencia kialakulhat:

• hemodialízis szövődményeként;
• súlyos vese- és májelégtelenség szövődményeként;
• bizonyos endokrin patológiákkal (pajzsmirigybetegség, Cushing-szindróma, mellékpajzsmirigy patológiája);
• súlyos autoimmun betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex).

Egyes esetekben a demencia több ok eredményeként alakul ki. Az ilyen kórkép klasszikus példája a szenilis (szenilis) vegyes demencia.

A demencia funkcionális-anatómiai típusai

A patológia morfológiai szubsztrátjává vált szerves defektus domináns lokalizációjától függően a demencia négy típusát különböztetjük meg:
1. A kortikális demencia az agykéreg domináns elváltozása. Ez a típus leginkább Alzheimer-kórra, alkoholos demenciára, Pick-kórra jellemző.
2. szubkortikális demencia. Ez a fajta patológia elsősorban a szubkortikális struktúrákat érinti, ami neurológiai tüneteket okoz. Tipikus példa erre a Parkinson-kór a középagy substantia nigra neuronjainak domináns elváltozásával, és specifikus motoros rendellenességekkel: remegés, általános izommerevség ("babajárás", maszkszerű arc stb.).
3. A kortikális-szubkortikális demencia egy kevert típusú elváltozás, amely az érrendszeri rendellenességek által okozott patológiára jellemző.
4. A multifokális demencia olyan patológia, amelyet a központi idegrendszer minden részében többszörös elváltozások jellemeznek. A folyamatosan progresszív demenciát súlyos és változatos neurológiai tünetek kísérik.

A demencia formái

Klinikailag megkülönböztetik a demencia lacunáris és teljes formáját.

Lacunar

A lacunar demenciát az intellektuális tevékenységért felelős struktúrák sajátos elszigetelt elváltozásai jellemzik. Ebben az esetben általában a rövid távú memória szenved a leginkább, így a betegek kénytelenek folyamatosan papírra jegyzetelni. A legmarkánsabb jellemző szerint a demencia ezen formáját gyakran nevezik dysmnesztikus demencia (a szó szoros értelmében a dysmenia a memória megsértése).

Az állapothoz való kritikus hozzáállás azonban megmarad, és az érzelmi-akarati szféra enyhén szenved (leggyakrabban csak aszténikus tünetek fejeződnek ki - érzelmi labilitás, könnyezés, túlérzékenység).

A lacunáris demencia tipikus példája a demencia leggyakoribb formájának, az Alzheimer-kórnak a kezdeti szakasza.

Teljes

A teljes demenciát a személyiségmag teljes szétesése jellemzi. Az intellektuális és kognitív szféra kifejezett megsértése mellett az érzelmi és akarati tevékenység durva változásai is megfigyelhetők - minden spirituális érték teljes leértékelődése következik be, aminek következtében a létfontosságú érdekek elszegényednek, a kötelesség és a szégyenérzet eltűnik, és teljes társadalmi desadaptáció következik be.

A teljes demencia morfológiai szubsztrátja az agykéreg elülső lebenyeinek károsodása, amely gyakran érrendszeri rendellenességekkel, atrófiás (Pick-kór) és a megfelelő lokalizációjú volumetrikus folyamatokkal (tumorok, hematómák, tályogok) fordul elő.

A preszenilis és szenilis demenciák fő osztályozása

A demencia kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. Tehát ha felnőttkorban 1% alatti a demens betegek aránya, akkor a korosztályban 80 év után eléri a 20%-ot. Ezért különösen fontos a későbbi életkorban fellépő demenciák osztályozása.

A preszenilis és szenilis (preszenilis és szenilis) korban leggyakrabban előforduló demenciának három típusa van:
1. Alzheimer-kóros (atrófiás) típusú demencia, amely az idegsejtekben zajló elsődleges degeneratív folyamatokon alapul.
2. Vaszkuláris típusú demencia, amelyben a központi idegrendszer degenerációja másodszor is kialakul, az agyi erek súlyos keringési rendellenességei következtében.
3. Vegyes típus, amelyet a betegség kialakulásának mindkét mechanizmusa jellemez.

Klinikai lefolyás és prognózis

A demencia klinikai lefolyása és prognózisa attól függ, hogy mi okozta a központi idegrendszer szervi hibáját.

Azokban az esetekben, amikor az alappatológia nem hajlamos a fejlődésre (például poszttraumás demencia esetén), megfelelő kezelés mellett a kompenzációs reakciók kialakulása miatt jelentős javulás lehetséges (az agykéreg más részei átveszik az agykéreg egy részét). az érintett terület funkciói).

A demencia leggyakoribb típusai - az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia - azonban előrehaladásra hajlamosak, ezért a kezelésről beszélve ezekkel a betegségekkel csak a folyamat lassításáról, a beteg szociális és személyes adaptációjáról, a beteg állapotának meghosszabbításáról beszélünk. élet, kellemetlen tünetek eltávolítása stb. .P.

És végül, azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség gyorsan előrehalad, a prognózis rendkívül kedvezőtlen: a beteg halála több évvel vagy akár hónapokkal a betegség első jeleinek megjelenése után következik be. A halál oka általában különféle kísérő betegségek (tüdőgyulladás, szepszis), amelyek a test összes szervének és rendszerének központi szabályozásának megsértésének hátterében alakulnak ki.

A demencia súlyossága (stádiumai).

A demenciának a beteg szociális alkalmazkodási lehetőségeinek megfelelően három fokozata van. Azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség folyamatosan progresszív lefolyású, gyakran beszélnek a demencia stádiumáról.

Világos fokozat

Enyhe fokú demencia esetén az intellektuális szféra jelentős megsértése ellenére a páciens kritikus hozzáállása saját állapotához továbbra is megmarad. Így a beteg önállóan élhet, elvégezheti a szokásos háztartási tevékenységeket (takarítás, főzés stb.).

mérsékelt fokú

Közepes fokú demencia esetén súlyosabb értelmi károsodások lépnek fel, és csökken a betegség kritikus megítélése. Ugyanakkor a betegek nehezen tudják használni a szokásos háztartási eszközöket (tűzhely, mosógép, TV), valamint telefonokat, ajtózárakat és reteszeket, ezért semmi esetre sem szabad teljesen magára hagyni a beteget.

súlyos demencia

Súlyos demencia esetén a személyiség teljes szétesése következik be. Az ilyen betegek gyakran nem tudnak önállóan étkezni, betartani az alapvető higiéniai szabályokat stb.

Ezért súlyos demencia esetén a beteg óránkénti megfigyelése (otthon vagy szakintézetben) szükséges.

Diagnosztika

A mai napig egyértelmű kritériumokat dolgoztak ki a demencia diagnózisára:
1. A memóriazavar jelei - hosszú és rövid távú (a páciens és hozzátartozói felmérésének szubjektív adatait objektív tanulmány egészíti ki).
2. Az alábbi, szerves demenciára jellemző rendellenességek közül legalább egy jelenléte:

• az absztrakt gondolkodás képességének csökkenésének jelei (objektív tanulmány szerint);
• az észlelés kritikusságának csökkenésének tünetei (amikor valódi terveket készítenek a következő életszakaszra önmagával és másokkal kapcsolatban);
• három "A" szindróma:
  • afázia - a már kialakult beszéd különféle megsértése;
  • apraxia (szó szerint "inaktivitás") - nehézségek a céltudatos cselekvések végrehajtásában a mozgásképesség megőrzése mellett;
  • agnosia - az észlelés különféle megsértése a tudat és az érzékenység megőrzésével. Például a beteg hall hangokat, de nem érti a hozzá intézett beszédet (auditív agnózia), vagy figyelmen kívül hagy egy testrészt (nem mos, vagy nem tesz fel egy lábra - szomatognózis), vagy nem ismer fel bizonyos tárgyakat. vagy ép látású emberek arca (vizuális agnózia) stb.;
• személyes változások (durvaság, ingerlékenység, szégyenérzet, kötelességtudat eltűnése, motiválatlan agressziós támadások stb.).

3. A szociális interakciók megsértése a családban és a munkahelyen.
4. A téves tudatváltozás megnyilvánulásainak hiánya a diagnózis idején (nincs hallucinációra utaló jel, a beteg időben, térben és saját személyiségében orientálódik, amennyire állapota megengedi).
5. Egy bizonyos szervi hiba (a páciens kórtörténetében végzett speciális vizsgálatok eredményei).

Meg kell jegyezni, hogy a demencia megbízható diagnózisának felállításához szükséges, hogy a fenti jelek mindegyike legalább 6 hónapig megfigyelhető legyen. Ellenkező esetben csak feltételezett diagnózisról beszélhetünk.

Szerves demencia differenciáldiagnózisa

Az organikus demencia differenciáldiagnózisát mindenekelőtt depressziós pszeudodemencia esetén kell elvégezni. Súlyos depresszióban a mentális zavarok súlyossága igen magas fokot is elérhet, és megnehezíti a beteg mindennapi élethez való alkalmazkodását, szimulálva az organikus demencia társadalmi megnyilvánulásait.

A pszeudo-demencia gyakran súlyos pszichés sokk után is kialakul. Egyes pszichológusok az összes kognitív funkció (memória, figyelem, információérzékelési és értelmes elemzési képesség, beszéd stb.) effajta hirtelen hanyatlását a stresszre adott védekező reakcióként magyarázzák.

A pszeudodemencia másik típusa a mentális képességek gyengülése anyagcserezavarral (avitaminózis B 12, tiamin, folsav, pellagra hiánya). A jogsértések időben történő kijavításával a demencia jelei teljesen megszűnnek.

Az organikus demencia és a funkcionális pszeudodemencia differenciáldiagnózisa meglehetősen bonyolult. Nemzetközi kutatók szerint a demenciák körülbelül 5%-a teljesen visszafordítható. Ezért a helyes diagnózis egyetlen garanciája a beteg hosszú távú megfigyelése.

Alzheimer-típusú demencia

A demencia fogalma az Alzheimer-kórban

Az Alzheimer-típusú demencia (Alzheimer-kór) annak az orvosnak a nevéről kapta a nevét, aki először írta le a patológiai klinikát egy 56 éves nőnél. Az orvost az időskori demencia jeleinek korai megjelenése figyelmeztette. Egy poszt mortem vizsgálat sajátos degeneratív elváltozásokat mutatott ki a beteg agykéreg sejtjeiben.

Ezt követően az ilyen jogsértéseket olyan esetekben is találták, amikor a betegség sokkal később nyilvánult meg. Ez forradalmat jelentett a szenilis demencia természetére vonatkozó nézetekben – korábban azt hitték, hogy a szenilis demencia az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak következménye.

Az Alzheimer-típusú demencia manapság az időskori demencia leggyakoribb típusa, és különböző források szerint az összes szervi demencia 35-60%-át teszi ki.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői

Az Alzheimer-típusú demencia kialakulásának a következő kockázati tényezői vannak (csökkenő fontossági sorrendben):

• életkor (a legveszélyesebb mérföldkő a 80 év);
• Alzheimer-kórban szenvedő hozzátartozók jelenléte (a kockázat sokszorosára nő, ha a rokonok patológiája 65 éves kor előtt alakult ki);
• hipertóniás betegség;
• érelmeszesedés;
• emelkedett plazma lipidszintek;
• elhízottság;
• mozgásszegény életmód;
• krónikus hipoxiával járó betegségek (légzési elégtelenség, súlyos vérszegénység stb.);
• traumás agysérülés;
• alacsony iskolai végzettség;
• az aktív szellemi tevékenység hiánya az élet során;
• női.

Első jelek

Meg kell jegyezni, hogy az Alzheimer-kór degeneratív folyamatai évekkel, sőt évtizedekkel az első klinikai megnyilvánulások előtt kezdődnek. Az Alzheimer-típusú demencia első jelei nagyon jellemzőek: a betegek kezdik észrevenni, hogy a közelmúlt eseményeihez emlékezetük élesen csökken. Ugyanakkor állapotuk kritikus megítélése hosszú ideig fennáll, így a betegek gyakran teljesen érthető szorongást és zavartságot éreznek, és orvoshoz fordulnak.

Az Alzheimer-típusú demencia memóriazavarára az úgynevezett Ribot-törvény a jellemző: először a rövid távú memória romlik, majd fokozatosan törlődnek a közelmúlt eseményei az emlékezetből. A távoli idők (gyermekkor, ifjúság) emlékei őrződnek meg legtovább.

Az Alzheimer-típusú progresszív demencia előrehaladott stádiumának jellemzői

Az Alzheimer-típusú demencia előrehaladott stádiumában a memóriazavarok előrehaladnak, így egyes esetekben csak a legjelentősebb események emlékei maradnak meg.

A memória hiányosságait gyakran fiktív események (ún csevegés- hamis emlékek). Fokozatosan elvész a saját állapotfelfogás kritikussága.

A progresszív demencia előrehaladott szakaszában az érzelmi-akarati szféra zavarai kezdenek megjelenni. Az Alzheimer-típusú szenilis demenciára a következő rendellenességek jellemzőek:

• egocentrizmus;
• zsörtölődő ember;
• gyanú;
• konfliktus.

Ezeket a jeleket szenilis (szenilis) személyiség átstrukturálásnak nevezik. A jövőben ezek hátterében az Alzheimer-típusú demenciára nagyon specifikus demencia alakulhat ki. károsodás delírium: a beteg azzal vádolja rokonait, szomszédait, hogy állandóan kirabolják, a halálát akarják stb.

A normális viselkedés más típusai gyakran előfordulnak:

• szexuális inkontinencia;
• falánkság, amely különleges hajlamú az édességekre;
• csavargás utáni vágy;
• nyűgös, szabálytalan tevékenység (saroktól sarokig járás, dolgok mozgatása stb.).

A súlyos demencia stádiumában a téveszmés rendszer felbomlik, a mentális aktivitás rendkívüli gyengesége miatt a viselkedési zavarok megszűnnek. A betegek teljes apátiába süllyednek, nem éreznek éhséget és szomjúságot. Hamarosan mozgászavarok alakulnak ki, így a betegek nem tudnak normálisan járni és rágni az ételt. A halál a teljes mozdulatlanságból adódó szövődményekből vagy az egyidejű betegségekből következik be.

Az Alzheimer-típusú demencia diagnózisa

Az Alzheimer-típusú demencia diagnózisa a betegség jellegzetes klinikája alapján történik, és mindig valószínűségi jellegű. Az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia differenciáldiagnózisa meglehetősen összetett, így a végső diagnózist gyakran csak post mortem lehet felállítani.

Kezelés

Az Alzheimer-típusú demencia kezelése a folyamat stabilizálására és a meglévő tünetek súlyosságának csökkentésére irányul. Átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a demenciát súlyosbító betegségek (hipertónia, érelmeszesedés, cukorbetegség, elhízás) kezelését.

A korai szakaszban a következő gyógyszerek mutattak jó hatást:

• homeopátiás gyógyszer ginkgo biloba kivonat;
• nootróp szerek (piracetám, cerebrolizin);
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agy ereiben (nicergolin);
• a központi idegrendszer dopaminreceptorainak stimulátora (piribedil);
• foszfatidilkolin (az acetilkolin része, központi idegrendszeri közvetítő, ezért javítja az agykéreg neuronjainak működését);
• actovegin (javítja az agysejtek oxigén- és glükózfelhasználását, és ezáltal növeli energiapotenciáljukat).

Az előrehaladott megnyilvánulások szakaszában az acetilkolin-észteráz-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket (donepezil stb.) írnak fel. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek kijelölése jelentősen javítja a betegek szociális adaptációját, és csökkenti a gondozók terheit.

Előrejelzés

Az Alzheimer-típusú demencia egy folyamatosan progresszív betegségre utal, amely elkerülhetetlenül súlyos rokkantsághoz és a beteg halálához vezet. A betegség kialakulásának folyamata az első tünetek megjelenésétől a szenilis marasmus kialakulásáig általában körülbelül 10 évig tart.

Minél korábban alakul ki az Alzheimer-kór, annál gyorsabban fejlődik a demencia. A 65 év alatti betegeknél (korai szenilis demencia vagy preszenilis demencia) korai neurológiai rendellenességek (apraxia, agnosia, afázia) alakulnak ki.

Vaszkuláris demencia

Demencia cerebrovascularis betegségekben

Az érrendszeri eredetű demencia az Alzheimer-típusú demencia után a második leggyakoribb, és az összes típusú demencia körülbelül 20%-át teszi ki.

Ugyanakkor általában az érrendszeri balesetek után kialakult demencia, mint például:
1. Hemorrhagiás stroke (az ér szakadása).
2. Ischaemiás stroke (az ér elzáródása a vérkeringés megszűnésével vagy romlásával egy bizonyos területen).

Ilyenkor az agysejtek tömeges elpusztulása következik be, és az érintett terület elhelyezkedésétől függően az úgynevezett gócos tünetek kerülnek előtérbe (spasztikus bénulás, afázia, agnosia, apraxia stb.).

Tehát a stroke utáni demencia klinikai képe nagyon heterogén, és függ az ér károsodásának mértékétől, az agy vérellátási területének tartományától, a szervezet kompenzációs képességeitől, valamint az időszerűségtől. valamint érbaleset esetén nyújtott orvosi ellátás megfelelősége.

A krónikus keringési elégtelenséggel járó demenciák rendszerint idős korban alakulnak ki, és egységesebb klinikai képet mutatnak.

Milyen betegség okozhat vaszkuláris demenciát?

A vaszkuláris demencia leggyakoribb okai a magas vérnyomás és az atherosclerosis - gyakori patológiák, amelyeket a krónikus agyi érrendszeri elégtelenség kialakulása jellemez.

Az agysejtek krónikus hipoxiájához vezető betegségek második nagy csoportja a diabetes mellitus (diabetikus angiopátia) és a szisztémás vasculitis vaszkuláris elváltozásai, valamint az agyi erek szerkezetének veleszületett rendellenességei.

Akut cerebrovaszkuláris elégtelenség alakulhat ki az ér trombózisával vagy embóliájával (elzáródásával), ami gyakran pitvarfibrilláció, szívhibák és fokozott trombózishajlam mellett jelentkező betegségek esetén fordul elő.

Rizikó faktorok

A vaszkuláris demencia kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezői:

• magas vérnyomás vagy tüneti artériás magas vérnyomás;
• emelkedett plazma lipidszintek;
• szisztémás atherosclerosis;
• szívpatológiák (ischaemiás szívbetegség, aritmiák, szívbillentyűk károsodása);
• mozgásszegény életmód;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• trombózisra való hajlam;
• szisztémás vasculitis (érbetegség).

A szenilis vaszkuláris demencia tünetei és lefolyása

A vaszkuláris demencia első hírnöke a koncentrációs nehézség. A betegek fáradtságra panaszkodnak, nehezítik a hosszan tartó koncentrációt. Nehezen váltanak azonban egyik tevékenységtípusról a másikra.

A vaszkuláris demencia kialakulásának másik előhírnöke az intellektuális tevékenység lassúsága, ezért az agyi érkatasztrófák korai diagnosztizálására az egyszerű feladatok végrehajtásának sebességére vonatkozó teszteket alkalmaznak.

Az érrendszeri eredetű fejlett demencia korai jelei közé tartozik a célok kitűzésének megsértése - a betegek panaszkodnak az elemi tevékenységek megszervezésének nehézségeiről (tervezés stb.).

Ráadásul a betegek már a kezdeti stádiumban nehézségeket tapasztalnak az információk elemzése során: nehéz különbséget tenni a fő és a másodlagos között, megtalálni a közös és a különböző fogalmakat a hasonló fogalmak között.

Ellentétben az Alzheimer-típusú demenciával, az érrendszeri eredetű demenciában a memóriazavar nem annyira kifejezett. Nehézségekkel járnak az észlelt és felhalmozott információk reprodukálásában, így a beteg könnyen emlékszik az "elfelejtettre" a vezető kérdések feltéve, vagy több alternatív válasz közül választja ki a helyes választ. Ugyanakkor a fontos események memóriája kellően hosszú ideig megmarad.

A vaszkuláris demencia esetében az érzelmi szféra zavarai a hangulati háttér általános csökkenése, a betegek 25-30%-ánál előforduló depresszió és súlyos érzelmi labilitás kialakulásáig specifikusak, így a betegek képesek. sírj keservesen, és egy perc múlva folytasd az egészen őszinte szórakozást.

A vaszkuláris demencia jelei közé tartoznak a jellegzetes neurológiai tünetek, mint például:
1. Pseudobulbar szindróma, amely magában foglalja az artikuláció megsértését (dysarthria), a hangszín megváltozását (dysphonia), ritkábban - a nyelés megsértését (dysphagia), heves nevetés és sírás.
2. Járási zavarok (csoszogó, daráló járás, "síelő járása" stb.).
3. Csökkent motoros aktivitás, az úgynevezett "vascularis parkinsonizmus" (rossz arckifejezés és gesztusok, mozgás lassúsága).

A krónikus keringési elégtelenség következtében kialakuló vaszkuláris demencia általában fokozatosan halad előre, így a prognózis nagymértékben függ a betegség okától (magas vérnyomás, szisztémás érelmeszesedés, diabetes mellitus stb.).

Kezelés

A vaszkuláris demencia kezelése mindenekelőtt az agyi keringés javítására irányul, és ennek következtében a demenciát okozó folyamatok stabilizálására (magas vérnyomás, érelmeszesedés, diabetes mellitus stb.).

Ezenkívül a patogenetikai kezelést szabványosan írják elő: piracetám, cerebrolizin, aktovegin, donepezil. E gyógyszerek szedésének rendje megegyezik az Alzheimer-típusú demencia kezelésével.

Szenilis demencia Lewy-testekkel

A Lewy-testekkel járó szenilis demencia egy atrófiás-degeneratív folyamat, amelyben az agy kéregében és szubkortikális struktúráiban specifikus intracelluláris zárványok - Lewy-testek - halmozódnak fel.

A Lewy-testekkel járó szenilis demencia okai és kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. Csakúgy, mint az Alzheimer-kór esetében, az örökletes tényezőnek nagy jelentősége van.

Elméleti adatok szerint a Lewy-testű szenilis demencia a második leggyakoribb, és az összes szenilis demencia körülbelül 15-20%-át teszi ki. Az élet során azonban ilyen diagnózist viszonylag ritkán állítanak fel. Általában ezeknél a betegeknél rosszul diagnosztizálják vaszkuláris demenciát vagy Parkinson-kórt demenciával.

A helyzet az, hogy a Lewy-testekkel járó demencia sok tünete hasonló a felsorolt ​​betegségekhez. Csakúgy, mint a vaszkuláris formában, ennek a patológiának az első tünetei a koncentrációs képesség csökkenése, az intellektuális tevékenység lassúsága és gyengesége. A jövőben depresszió alakul ki, a motoros aktivitás csökkenése a parkinsonizmus típusa szerint, járási rendellenességek.

Az előrehaladott stádiumban a Lewy-testekkel járó demencia klinikája sok tekintetben hasonlít az Alzheimer-kórra, mivel károsodási téveszmék, üldözési téveszmék, ikrek téveszméi alakulnak ki. A betegség előrehaladtával a téves tünetek a szellemi tevékenység teljes kimerülése miatt eltűnnek.

A Lewy-testekkel járó szenilis demenciának azonban vannak specifikus tünetei. Az úgynevezett kis és nagy ingadozások jellemzik - az intellektuális tevékenység éles, részben visszafordítható megsértése.

Kisebb ingadozások esetén a betegek a koncentrálóképesség és bizonyos feladatok elvégzésének átmeneti károsodásaira panaszkodnak. Nagy ingadozások esetén a betegek károsodást észlelnek a tárgyak, emberek, terep stb. felismerésében. A rendellenességek gyakran elérik a teljes térbeli dezorientációt, sőt a zavartságot is.

A Lewy-testekkel járó demencia másik jellemző jellemzője a vizuális illúziók és hallucinációk jelenléte. Az illúziók a térben való tájékozódás megsértésével járnak, és éjszaka fokozódnak, amikor a betegek gyakran összetévesztik az élettelen tárgyakat az emberekkel.

A Lewy-testekkel járó demenciában szenvedő vizuális hallucinációk sajátos jellemzője, hogy eltűnnek, amikor a beteg kölcsönhatásba lép velük. A vizuális hallucinációkat gyakran hallási (beszélő hallucinációk) kísérik, de a hallási hallucinációk nem fordulnak elő tiszta formában.

Általában a vizuális hallucinációk nagy ingadozásokat kísérnek. Az ilyen támadásokat gyakran a beteg állapotának általános romlása (fertőző betegségek, túlterheltség stb.) váltja ki. A nagy fluktuáció elhagyásakor a betegek részben amnéziát vesznek a történtekből, az intellektuális tevékenység részben helyreáll, azonban a mentális funkciók állapota általában rosszabb lesz, mint a kezdeti.

A Lewy-testekkel járó demencia másik jellegzetes tünete az alvás közbeni viselkedés megsértése: a betegek hirtelen mozdulatokat tehetnek, sőt akár magukat vagy másokat is megsérthetnek.

Ezenkívül ezzel a betegséggel általában vegetatív rendellenességek komplexe alakul ki:

• ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor);
• szívritmuszavarok;
• az emésztőrendszer megsértése székrekedésre való hajlam mellett;
• vizeletvisszatartás stb.

Szenilis demencia kezelése Lewy testekkel hasonló az Alzheimer-típusú demencia kezeléséhez.

Zavar esetén acetilkolinészteráz-gátlókat (donepezil stb.), szélsőséges esetekben atípusos antipszichotikumokat (klozapin) írnak fel. A standard neuroleptikumok kinevezése ellenjavallt súlyos mozgászavarok kialakulásának lehetősége miatt. A nem ijesztő hallucinációk megfelelő kritikával nem tartoznak speciális gyógyszeres elimináció alá.

A levodopát kis adagokban a parkinsonizmus tüneteinek kezelésére használják (legyen nagyon óvatos, nehogy hallucinációs rohamot okozzon).

A Lewy-testekkel járó demencia lefolyása gyorsan és folyamatosan progresszív, így a prognózis sokkal súlyosabb, mint a szenilis demencia más típusaiban. A demencia első jeleinek megjelenésétől a teljes őrültség kialakulásáig általában nem több, mint négy-öt év.

Alkoholos demencia

Az alkoholos demencia az alkoholnak az agyra gyakorolt ​​hosszú távú (15-20 éves vagy annál hosszabb) toxikus hatása következtében alakul ki. A szerves patológia kialakulásában az alkohol közvetlen befolyásolása mellett közvetett hatások is szerepet játszanak (endotoxin mérgezés alkoholos májkárosodásban, érrendszeri rendellenességek stb.).

Szinte minden alkoholista a személyiség alkoholos leépülésének fejlődési szakaszában (az alkoholizmus harmadik, utolsó szakaszában) atrófiás elváltozásokat mutat az agyban (az agykamrák és az agykéreg barázdáinak megnagyobbodása).

Klinikailag az alkoholos demencia az intellektuális képességek (emlékezetromlás, figyelem-koncentráció, elvont gondolkodási képesség stb.) diffúz csökkenése a személyes leépülés hátterében (az érzelmi szféra eldurvulása, a társadalmi kapcsolatok megsemmisülése, a gondolkodás primitivitása, értékorientáció teljes elvesztése).

Az alkoholfüggőség kialakulásának ebben a szakaszában nagyon nehéz olyan ösztönzőket találni, amelyek a beteget az alapbetegség kezelésére ösztönzik. Azokban az esetekben azonban, amikor 6-12 hónapon belül teljes absztinencia érhető el, az alkoholos demencia jelei kezdenek visszafejlődni. Sőt, a műszeres vizsgálatok a szerves hiba némi simítását is mutatják.

epilepsziás demencia

Az epilepsziás (koncentrikus) demencia kialakulása az alapbetegség súlyos lefolyásával jár (gyakori rohamok állapot epilepticusba való átmenettel). Az epilepsziás demencia kialakulásában közvetített faktorok is szerepet játszhatnak (antiepileptikumok hosszan tartó alkalmazása, rohamok közbeni esés közbeni sérülések, epilepsziás állapotú idegsejtek hipoxiás károsodása stb.).

Az epilepsziás demenciát a gondolkodási folyamatok lassúsága, a gondolkodás ún. viszkozitása (a beteg nem tudja megkülönböztetni a főt a másodlagostól, és kiakad a felesleges részletek leírásán), memóriavesztés, szókincs elszegényedése jellemzi.

Az intellektuális képességek csökkenése a személyiségjegyek sajátos változásának hátterében következik be. Az ilyen betegeket rendkívüli egoizmus, rosszindulat, bosszúállóság, képmutatás, veszekedés, gyanakvás, pontosság a pedánsságig jellemzi.

Az epilepsziás demencia lefolyása folyamatosan progresszív. Súlyos demenciával a rosszindulat megszűnik, de megmarad a képmutatás és a beszédmód, nő a letargia és a környezet iránti közömbösség.

Hogyan lehet megelőzni a demenciát - videó

Válaszok a leggyakrabban feltett kérdésekre az okokról, tünetekről és
demencia kezelése

A demencia és a demencia ugyanaz? Hogyan fejlődik a demencia gyermekeknél? Mi a különbség a gyermekkori demencia és az oligofrénia között?

A „demencia” és a „demencia” kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják. Az orvostudományban azonban demencián olyan visszafordíthatatlan demenciát értünk, amely normálisan kialakult szellemi képességekkel rendelkező érett emberben alakult ki. Így a "gyermeki demencia" kifejezés nem kompetens, mivel a gyermekeknél a magasabb idegi aktivitás a fejlődés szakaszában van.

A gyermekkori demenciára utalva a "mentális retardáció" vagy az oligofrénia kifejezést használják. Ezt az elnevezést a beteg nagykorúvá válásakor is megőrzik, és ez jogos, hiszen a felnőttkorban kialakult demencia (például poszttraumás demencia) és a mentális retardáció eltérően zajlik. Az első esetben a már kialakult személyiség leépüléséről beszélünk, a második esetben az alulfejlettségről.

Váratlanul fellépő rendetlenség – ez a szenilis demencia első jele? Mindig jelen vannak az olyan tünetek, mint a rendetlenség és a lomtalanság?

A hanyagság és rendetlenség hirtelen megjelenése az érzelmi-akarati szféra megsértésének tünetei. Ezek a tünetek nagyon nem specifikusak, és számos patológiában megtalálhatók, mint például: mély depresszió, súlyos idegrendszeri aszténia (kimerültség), pszichotikus rendellenességek (például apátia skizofrénia esetén), különféle függőségek (alkoholizmus, kábítószer). függőség) stb.

Ugyanakkor a betegség korai stádiumában lévő demenciában szenvedő betegek meglehetősen függetlenek és pontosak lehetnek megszokott mindennapi környezetükben. A hanyagság csak akkor lehet a demencia első jele, ha a demencia kialakulása már depresszióval, idegrendszeri kimerültséggel, vagy már korai stádiumban jelentkező pszichotikus zavarokkal jár. Ez a fajta debütálás inkább vaszkuláris és vegyes demenciákra jellemző.

Mi az a vegyes demencia? Ez mindig fogyatékossághoz vezet? Hogyan kezelik a vegyes demenciát?

A vegyes demenciát demenciának nevezzük, melynek kialakulásában mind az érrendszeri faktor, mind az agyi neuronok primer degenerációjának mechanizmusa részt vesz.

Úgy tartják, hogy az agy ereiben fellépő keringési zavarok kiválthatják vagy fokozhatják az Alzheimer-kórra és a Lewy-testekkel járó demenciára jellemző elsődleges degeneratív folyamatokat.

Mivel a vegyes demencia kialakulását egyszerre két mechanizmus okozza, ennek a betegségnek a prognózisa mindig rosszabb, mint a betegség "tiszta" vaszkuláris vagy degeneratív formájának.

A kevert forma hajlamos a folyamatos progresszióra, ezért elkerülhetetlenül rokkantsághoz vezet, és jelentősen csökkenti a beteg életét.
A vegyes demencia kezelése a folyamat stabilizálását célozza, ezért magában foglalja az érrendszeri betegségek elleni küzdelmet és a kialakult demencia tüneteinek enyhítését. A terápiát általában ugyanazokkal a gyógyszerekkel és ugyanazokkal a sémákkal végzik, mint a vaszkuláris demencia esetében.

A vegyes demencia időben történő és megfelelő kezelése jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét és javíthatja annak minőségét.

Rokonaim között voltak időskori demenciában szenvedő betegek. Mennyi esélyem van mentális zavar kialakulására? Mi a szenilis demencia megelőzése? Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megelőzhetik a betegséget?

A szenilis demenciák örökletes hajlamú betegségek, különösen az Alzheimer-kór és a Lewy-testekkel járó demencia.

A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a rokonoknál a szenilis demencia viszonylag korán (60-65 év előtt) alakult ki.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az örökletes hajlam csak egy adott betegség kialakulásához szükséges feltételek megléte, így még a rendkívül kedvezőtlen családi anamnézis sem mondat.

Sajnos ma nincs konszenzus e patológia kialakulásának specifikus gyógyszeres megelőzésének lehetőségéről.

Mivel a szenilis demencia kialakulásának kockázati tényezői ismertek, a mentális betegségek megelőzésére irányuló intézkedések elsősorban ezek kiküszöbölésére irányulnak, és a következők:
1. Az agyi keringési zavarokhoz és hipoxiához (hipertónia, érelmeszesedés, diabetes mellitus) vezető betegségek megelőzése és időben történő kezelése.
2. Adagolt fizikai aktivitás.
3. Állandó szellemi tevékenység (keresztrejtvényeket készíthet, rejtvényeket oldhat meg stb.).
4. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
5. Az elhízás megelőzése.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

(demencia) egy olyan állapot (gyakran progresszív), amelyben egy személy gondolkodási folyamatai tartósan károsodnak.

Ez a memória elvesztésében, az alapvető készségek, képességek és ismeretek elvesztésében, és ennek következtében teljes leépülésben fejeződik ki.

A betegség nem független, de csak néhány neurológiai és mentális patológia tünetének tekinthető. Az agy szerkezetének teljes és visszafordíthatatlan megsemmisülésének hátterében fordul elő, és nem gyógyítható teljesen.

A demencia nem feltétlenül jelentkezik az életkorral, az utóbbi években pedig egyre „fiatalabb”. A "korai demencia" kifejezés a betegség kezdetét jelenti 35 év felettieknél, néha kicsit fiatalabbaknál.

Szerencsére a patológia nem túl gyakori: a világon mintegy 48 millió beteget tartanak nyilván, a fiatalok ennek a számnak mindössze 15-20%-át teszik ki.

A dohányzásról, az alkoholfogyasztásról, a megfelelő étrend betartásáról, a sportolásról vagy bármilyen más fizikai tevékenységről való teljes felhagyással nemcsak meghosszabbíthatja a fiatalságot, hanem számos szörnyű betegség ellen is bebiztosíthatja magát.

A demencia megkerülése elősegíti az agy rendszeres edzését.

Ez lehet keresztrejtvényfejtés, versek memorizálása, intellektuális és logikai játékok, rejtvények stb.

Fontos a testsúly, a vérnyomás, a koleszterin és a glükózszint monitorozása a szervezetben.

Ha a demenciát nem örökletes okok okozzák, akkor ezek az ajánlások segítenek elkerülni:

1. A rossz szokások megtagadása jelentősen csökkenti a betegségek kockázatát.
2. A megfelelő táplálkozás, testnevelés, fogyókúra nemcsak meghosszabbítja az aktív életet, hanem növeli a szervezet védekezőképességét is.
3. Az agy gyakorlása ugyanolyan fontos, mint a test gyakorlása.
4. Ha rendszeresen átadja az összes szükséges vizsgálatot, időben felismerheti a betegséget.

A demencia szerzett demencia, amelyet a gondolkodás, a memória és a viselkedés leépülése jellemez. A demencia megnyilvánulásai nagyon változatosak. Az ember elveszíti korábban megszerzett háztartási és szakmai készségeit, elhalványul az érdeklődése, logikátlanná válik a gondolkodás. A legsúlyosabb esetekben az ember nem tudja felfogni, mi történik vele, hol van, nem ismer fel senkit, és állandó külső gondoskodásra szorul.

A szociális alkalmazkodás mértékétől és a külső segítség igényétől függően a demenciának több formája van: enyhe, közepes és súlyos.

Szenilis (szenilis) demencia

A szenilis demencia visszafordíthatatlan változásokkal jár az agyban, amelyek a sejtjei táplálkozásának hiánya miatt következnek be.

A szenilis demenciában kialakuló mentális változások visszafordíthatatlan agyi változásokkal járnak. Ezek a változások sejtszinten jelentkeznek, a neuronok a táplálkozás hiánya miatt halnak meg. Ezt az állapotot elsődleges demenciának nevezik. Ha van olyan betegség, amely miatt az idegrendszer szenvedett, a betegséget másodlagos demenciának nevezik. Ilyen betegségek közé tartozik a Huntington-kór, a spasztikus pszeudoszklerózis (Creutzfeldt-Jakob-kór) stb. Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség (különösen a boxereknél) és a fertőző betegségek is demenciát okozhatnak.

A szenilis demencia tünetei

A demencia enyhe formájával az ember szociális aktivitása csökken, a betegek kénytelenek elhagyni a munkát, nehezebbé válik az emberekkel való kapcsolatfelvétel, és megjelenik az apátia. Ez az állapot depresszióhoz vezethet, amely gyakran elfedi a demencia kezdeti megnyilvánulásait. Ugyanakkor az ember képes teljes mértékben kiszolgálni önmagát.

A mérsékelt demencia a betegség súlyosabb szakasza. A beteg emberek szinte teljesen elvesztik érdeklődésüket az őket körülvevő világ iránt. Megszokott készségek elvesznek (már nem tudják önállóan bekapcsolni a tévét vagy a tűzhelyet). A higiénés készségek továbbra is megmaradtak, a betegek kontrollálhatják élettani szükségleteiket. Az ilyen embereknek szüksége van irányításra és szeretteik vagy ápolónő segítségére.

A demencia súlyos formájában (ez az utolsó stádiuma) a betegek megőrülnek, nem tudnak semmit megmagyarázni. Abszolút minden készség elveszik, még a legegyszerűbbek is (a betegek nem tudnak kanalat fogni, fogat mosni). A betegek folyamatos ellátást igényelnek. A betegek gyakran ellenállnak a segítségnyújtási kísérleteknek, ami nagymértékben megnehezíti szeretteik életét.

Vaszkuláris demencia

Ez a fajta demencia különös figyelmet érdemel, mivel az agyban a kóros folyamatok nagyon lassan fejlődnek ki, és hosszú ideig az ember nem tudja, hogy a betegség már elkezdődött.

Az agyi aktivitás megsértése az agy ereiben a véráramlás megsértése miatt következik be. Az oxigén- és tápanyaghiány miatt az agysejtek pusztulni kezdenek. Kis számú idegsejt elhalásával a betegség tünetei nem jelentkeznek, mivel más agysejtek veszik át az elhalt neuronok funkcióinak egy részét. De amikor az agy nagy területe megsérül, a demencia megnyilvánulásai kezdődnek.

A vaszkuláris demencia egyik leggyakoribb oka, és nem mindegy, hogy az ischaemiás (agyi erek trombózisa) vagy vérzéses (vérzéses) típusa az agyi keringés megsértésével jár. Az idősek gyakran szenvednek olyan betegségektől, amelyek növelik a demencia kialakulásának kockázatát: magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívritmuszavar.

A vaszkuláris demencia megnyilvánulásait általában nehéz azonosítani. Az emberek általában akkor beszélnek a demencia e formájáról, ha a tünetei stroke vagy szívroham után jelentkeztek.
A gondolkodás és a memória romlása attól függ, hogy az agy melyik területe sérült.

A demencia kezelése

A demens betegeknek szükségük van hozzátartozóik megértésére, támogatására és segítségére.

Sajnos a demencia visszafordíthatatlan, mert az azt okozó agyi változások visszafordíthatatlanok.

A betegeknek minőségi ellátásra, kommunikációra, arra van szükségük, hogy azt csinálják, amit szeretnek. A normális életvitel fenntartása mellett a betegeknek lehetőségük van arra, hogy sokkal tovább fenntartsák agyműködésüket, és lelassítsák a betegség progresszióját. A betegeknek megfelelő, antioxidánsokban gazdag táplálkozásra, vitaminterápiára, mérsékelt mentális stresszre van szükségük a betegség korai szakaszában (az olvasottak olvasása, elmesélése és memorizálása).

A demenciát okozó állapotok kezelése lassíthatja a demencia progresszióját. Általában a betegeket kardiológusnak és neurológusnak kell ellenőriznie, hogy megfelelő terápiát írjon elő a szív- és érrendszeri betegségekre.

Az interneuronális kapcsolatokat javító gyógyszerek (memantin, antikolinészteráz szerek), valamint az agysejtekben a normál vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat biztosító gyógyszerek (glicin) segítik a betegség progressziójának lassítását.

A demenciában szenvedő betegeket folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell tartani, mivel a betegség előrehaladása elkerülhetetlen, és a kezelés módosítására is szükség lehet. A demencia önkezelése lehetetlen.

A demencia nemcsak maguknak a betegeknek, hanem szeretteiknek is próbatétel. Sok esetben a beteg ember viszonylag teljes életének időtartama a helyes magatartástól és a hozzátartozók kezelési igényének megfelelő megítélésétől függ.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A demencia megnyilvánulásait neurológus kezeli. A betegeket kardiológus is konzultálja. Súlyos mentális zavarok esetén pszichiáter segítségére van szükség. Az ilyen betegek gyakran pszichiátriai bentlakásos iskolákba kerülnek.

A demencia (vaszkuláris demencia) problémája, amelyet az „Élj egészségesen!” programban tárgyaltak: