A krónikus vénás elégtelenség okai. Mindent a vénás elégtelenségről: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A krónikus vénás elégtelenség nem önálló betegség. Az orvostudomány tünetegyüttesként határozza meg, amely leggyakrabban az alsó végtagok vénáinak bizonyos betegségeinek előrehaladásának hátterében fordul elő, és hasonló klinikai megnyilvánulások kísérik. Ide tartoznak a varikózus vénák, a poszttromboflebikus szindróma, a vénás hálózat ereinek fejlődésében bekövetkezett eltérések, a vénás sérülések.

Ritka esetekben a vénás elégtelenség oka lehet a kötőszövet patológiája, a szervezet hormonális elégtelensége, a túlsúly és a kismedencei daganatok.

A CVI leggyakrabban olyan embereket érint, akiknek valamilyen okból hosszú ideig kell állniuk vagy ülniük. Ennek következménye a véráramlás megsértése, ami a vér stagnálásához vezet az alsó végtagok vénáiban. A vér megnöveli a falakra nehezedő nyomást, és kitágulásra kényszeríti őket – a vénák elégtelenségei vannak.

A kockázati csoportba tartoznak a terhesség alatti nők, az öregedési folyamat miatt az idősek, a serdülők, akiknél a CVI a szervezet hormonális munkájában bekövetkező változások hátterében fordulhat elő.

A patológia alattomossága abban rejlik, hogy hosszú ideig látens formában zajlik, külső jelek megnyilvánulása nélkül. A betegeket csak néhány, más betegségekre jellemző tünet zavarhatja meg. A test kevésbé ellenáll a statikus terheléseknek, a vádli izmai gyorsan elfáradnak, a lábak elnehezülnek, és kellemetlen érzés társul a "libabőr" vagy a hőség érzéséhez. Visszér esetén fájdalom és égő érzés léphet fel a megváltozott területeken. Mélyvénás trombózis elszenvedése után a vádli területén akut fájdalom jelentkezhet, különösen a fizikai megterhelés során. A tünetek súlyossága a kóros állapot lefolyásának időtartamától függ. De a CVI fő jele, hogy minden megnyilvánulása hosszú álló helyzetben való tartózkodás után jelentkezik, és rövid pihenés után is szinte eltűnik.

A krónikus vénás elégtelenség több szakaszra oszlik. A patológia fejlődésének különböző szakaszaiban a tünetek különböző módon jelentkeznek. A CVI kezelése is ettől függ.

A betegség fokozatai

0 fok jelek hiánya jellemzi, kivéve a vizuálisan kitágult vénákat vagy pókvénákat. Ebben a szakaszban a beteg nem aggódik semmi miatt. A vizsgálat kóros folyamatokat nem tár fel.

1 fok amit a munkanap végére a lábak elnehezülése és a bejövő bokadagadás megjelenése kísér. Egy éjszakai pihenés után a tünetek elmúlnak, és este ismét jelentkeznek. Ezeket a jeleket a betegség vizuális megnyilvánulása kísérheti - a pókvénák és a retikuláris vénák megjelenése. Krónikus 1. fokú vénás elégtelenségben szenvedő betegek a lábuk kellemetlen érzésére és duzzanatára panaszkodnak, azonban a tünetek változatosak miatt gyógyszeres kezelés nélkül is tudnak dolgozni.

2 fok a betegség akut ívelt fájdalommal jár a lábakban és tartós duzzanattal. A külső tünetek közül: sötétedés (hiperpigmentált területek) a bőrön és lipodermatoszklerózis jelentkezhet. Az érintett vénák területén gyulladás figyelhető meg - induratív cellulitisz, a bőr elvékonyodik és kötőszövet váltja fel, viszketés zavarhat. A betegek fájdalomról és duzzanatról panaszkodnak, és nem tudnak dolgozni gyógyszerek nélkül.

3 fok fokú kifejezett klinikai képe van a bőr trofikus módosulásának megjelenésével egyidejű szövődményekkel - ezek a thrombophlebitis, ekcéma, vérzés és trofikus fekélyek. A 3. fokozatú CVI-ben szenvedő betegek mozgássérültek.

Kezelés

A krónikus vénás elégtelenség kezelését a betegvizsgálat eredményei alapján írják elő, amely magában foglalja a patológia diagnosztizálására szolgáló összes módszert: laboratóriumi módszereket, ultrahangot, radiopaque flebográfiát és szükség esetén 3D helikális komputertomográfiát, amely a legmodernebb diagnosztikai módszer.

A tanfolyam időtartama és a kezelés módja a stádiumtól és a szövődmények jelenlététől függ. Tekintettel arra, hogy a legtöbb beteg a CVI tüneteit életmódja sajátosságaihoz köti, csak akkor kezd igazán aggódni, amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik. Sajnos ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a diagnózist leggyakrabban már a későbbi szakaszokban állítják fel. Addigra a vénás elégtelenség kezelése nehezebb, mivel a patológia már nagy területeket érintett.

A modern flebológiában a betegség megszüntetésének két módja van: konzervatív és sebészeti. A vénás elégtelenség korai stádiumában komplex gyógyszeres terápiával, kompressziós harisnya használatával, gyógytornával kezelhető. A kezelés során a fizikai aktivitást is módosítják. A betegek gyaloglást és kerékpározást, úszást és gyaloglást mutatnak be.

A kezelés minden szakaszban egyedi. Első fokon a pókvénák megjelenése miatt a szkleroterápia javasolt a gyógyszeres kezelés mellett. A módszer egy speciális anyag, egy szklerozáns bejuttatásán alapul a véna lumenébe, amely megállítja a véráramlást a véna érintett területén, és kiváló kozmetikai hatást biztosít.

A 2. fokozatú CVI kezelése legalább 6 hónapot vesz igénybe. Komplikációk hiányában a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik a vénás falakat. A hatás eléréséhez a betegeknek több gyógyszeres tanfolyamot kell bevenniük.

A sebészeti beavatkozást a konzervatív terápiás módszerek hatástalansága, thrombophlebitis előfordulása, trofikus fekélyek vérzése, valamint a betegség progressziója által okozott bőr kozmetikai hiba jelenlétében alkalmazzák.

Ez a lábak ereinek egyik leggyakoribb betegsége. Ez a betegség általában az alsó végtagok vénáin keresztüli véráramlás megsértése miatt kezdődik. Viszont számos tényező hozzájárul a véráramlás megsértéséhez.

A vénás elégtelenség okai

Számos ok vezethet a vérkeringési zavarokhoz. Általában megelőzik a lábak legtöbb érrendszeri betegségét:

. túlsúly;
Inaktív életmód, elégtelen fizikai aktivitás és fizikai aktivitás;
örökletes tényező;
Terhesség és szülés, különösen a szövődmények esetén;
Hosszú tartózkodás egy pozícióban állva vagy ülve.

Ezeknek az okoknak a kombinációja negatívan befolyásolja a vénákban lévő billentyűk állapotát, ami normális működésük megzavarásához vezet. A helyzet az, hogy a vénás billentyűk fő feladata, hogy megakadályozzák a vér áramlását a vénában lefelé. Ha a terhelések folyamatosan hatnak az erekre, akkor a falak fokozatosan tágulnak, és a vénás szelepek már nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, a vénában a vérnyomás megnő. Mindennek az eredménye a torlódás, ami visszér kialakulásához vezet.

Az I. fokú vénás elégtelenség tünetei

A vénás elégtelenség 3 fokra oszlik. Mindegyiket saját tünetei jellemzik. I. fokú krónikus vénás elégtelenség nehéz érzés kíséri a lábakban, ami fokozatosan görcsökké válhat, különösen éjszaka. Gyakran duzzanat jelenik meg a lábakon, és a beteg időszakos fájdalmat is tapasztal. Miután felfedezte az ilyen tüneteket, ne halassza el klinikánk látogatását, ahol modern felszereléssel teljes diagnózist végezhet. A vizsgálat során az orvos megerősítheti vagy megcáfolhatja a betegség jelenlétét. Ha a diagnózis megerősítést nyer, hatékony kezelést írnak elő.

Fontos megjegyezni, hogy az orvos időben történő látogatása segít megelőzni a betegség másik szakaszába való átmenetét. Hiszen a krónikus vénás elégtelenségre, például a 2 fokra már komolyabb tünetek jellemzőek: tartós ödéma, sőt ekcéma megjelenése is. A betegség végső stádiuma a 3. fokozat, amikor a nem jól gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése sem kizárt. Ezenkívül a seb begyógyulhat, majd újra kinyílhat.

Az orvoshoz való idő előtti látogatás következményei

Az emberek gyakran komolytalanok az egészségükkel kapcsolatban, és az utolsóig halogatják a flebológus látogatását. Eközben ez a legszomorúbb következményekké válhat. Tehát a krónikus 1. fokú vénás elégtelenség trombózis kialakulását okozhatja. A véna lumenében vérrög képződik, amely idővel teljesen elzárhatja a vénát. A trombus helyén ödéma jelenik meg, a bőr színe és hőmérséklete megváltozik. A trombus bármikor letörhet, és elkezdhet mozogni az érben. Ez tele van azzal a ténnyel, hogy bejut a tüdőartériába, és eltömíti azt, ami halálhoz vezet. Ha megduzzad a lábad, akkor ne lépj rá, ne dörzsöld vagy masszírozd kenőcsökkel.

Diagnosztikai módszerek

Az első vizsgálat során az orvos vizuálisan felméri a beteg állapotát, majd előírja a vénák ultrahangos diagnosztikáját. A páciens flebográfiát is előírhat - kontrasztanyag felhasználásával végzett röntgenvizsgálatot. Ez a diagnosztikai módszer pontosabb információkat nyújt.

Hogyan kezeljük a krónikus vénás elégtelenséget?

A kezelés a krónikus vénás elégtelenség tüneteinek megszüntetésére irányuló intézkedések összessége. Ebbe beletartozik:

. Gyógyszeres terápia - az első fokú CVI kezelésének időtartama általában nem túl hosszú, és legfeljebb 2 hónap lehet;

Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie, nem beszélve a diagnózis felállításáról. Ezt képzett szakembernek kell elvégeznie, mert a krónikus vénás elégtelenség tünetei és külső megnyilvánulásai könnyen összetéveszthetők néhány más érbetegséggel. Így például hasonló tüneteket figyelnek meg a varikózus vénákban, és a fájdalom a lábakban az arthrosis vagy az osteochondrosis tünete lehet. Szintén elfogadhatatlan a hormonok kontrollálatlan szedése és visszaélése, mert ez is CVI-t okozhat.

Kapcsolodo tartalom:

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) olyan patológia, amelyben az alsó végtagok erei (vénái) túlnyomórészt érintettek. Ezzel a szindrómával a vénás kiáramlás zavart okoz, aminek következtében a regionális mikrocirkuláció (lokális keringés) rendezetlen. A CVI a varikózus vénák hátterében alakul ki, amelyet a saphena vénák átalakulása jellemez.

Jegyzet:a fejlődés fő okai közé tartozik a genetikai hajlam, a hormonális egyensúlyhiány (beleértve a hátteret is), az anyagcserezavarok () és a beteg életmódjának sajátosságai (különösen a lábak fokozott terhelése).

A nemzetközi osztályozás szerint a CVI a következőket tartalmazza:

veleszületett rendellenességek a vénák szerkezetében;
poszttraumás változások az erekben;
poszttrombotikus betegség.

A szindróma prevalenciája a lakosság körében

A statisztikák szerint a krónikus vénás elégtelenséget a felnőttek 10-15% -ánál diagnosztizálják. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az Egyesült Államokban és számos európai országban majdnem minden negyedik szenved ebben a patológiában.

Fontos:az emberek az egyetlen olyan lények a bolygón, amelyeknél kialakulhat a CVI. A patológia megjelenése közvetlenül kapcsolódik a kizárólag függőleges helyzetben történő mozgáshoz.

Hazánkban a krónikus vénás patológiákat háromszor gyakrabban diagnosztizálják nőknél (a lakosság körében eléri a 62%-ot). Az érrendszeri problémákat egészen a közelmúltig főként az 50 éves és idősebb betegekre tekintették jellemzőnek. Most a vénás reflux (kóros fordított véráramlás) korai jelei bizonyos esetekben még serdülőkorban is észlelhetők.

A terhesség alatt a betegek közel felénél diagnosztizálnak visszérgyulladást.. A CVI valamilyen formája a várandós anyák 85%-ában megtalálható.

A betegség okai és hajlamosító tényezők

A CVI kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:

Korábban azt hitték, hogy a CVI közvetlen oka az alsó végtagok vénás rendszerének különböző területein fellépő billentyűműködési zavar. A mai napig számos esetet azonosítottak a szindróma kialakulásában a vénák szelepeinek megsértése nélkül, így okkal feltételezhető, hogy a vénás elégtelenséget az érfalak patológiái okozzák. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a mikrokeringési zavaroknak és az endothelréteg károsodásának.

Jegyzet:Van egy hipotézis, amely szerint a vénás ágy és a billentyűk károsodását "leukocita agresszió", azaz leukociták beszivárgása okozza.

A leukociták adhéziója (tapadása) döntő szerepet játszik a krónikus vénás hipertóniában szenvedő betegek CVI patogenezisében. Ezek a vérsejtek képesek részben eltömíteni a kis kaliberű ereket. A leukociták felhalmozódása proteolitikus enzimek és oxigén metabolitok felszabadulásához vezet a citoplazmatikus szemcsékből, ami krónikus aszeptikus gyulladáshoz, ennek következtében trofikus rendellenességekhez és trombusképződéshez vezet.

A terhesség késői szakaszában a méh képes összenyomni a vena cava inferior és a csípővénákat, ami felére csökkenti a femorális vénákon keresztüli véráramlást. A megnövekedett progeszteronszint az erek falának tónusának csökkenéséhez vezet, másfélszeresére növelve azok nyújthatóságát. A vénák állapota a szülés után 2-3 hónappal normalizálódik. A terhesség bonyolult lefolyása és helytelen kezelése súlyos szövődményeket (és) okozhat.

A krónikus vénás elégtelenség osztályozása és mértéke

Az egyik osztályozás szerint a krónikus vénás elégtelenségnek 3 formája van. Első a saphena vénák és mellékfolyóik 1-2 rendű károsodása jellemzi. Nál nél második kis felületes erek tágulására és megnyúlására derül fény. Harmadik forma- ezek a telangiectasia (tartós tágulás pókvénák vagy retikulum képződésével).

A legkényelmesebb a klinikai besorolás, amely a patológia objektív jelein alapul.

7 osztályt tartalmaz:

- a vizsgálat és a tapintásos vizsgálat során érpatológiákat nem észleltek;
- teleangiectasia vagy reticularis vénák vannak (a varikózis enyhe formája);
- visszér;
- krónikus;
- bőrtünetek (vénás ekcéma, hiperpigmentáció stb.);
- a bőr megnyilvánulásait a gyógyulttal kombinálják;
- bőrelváltozások + aktív trofikus fekélyek.

A krónikus vénás elégtelenség tünetei

A vénás betegségek klasszikus tünetei:

nehézség érzése a lábakban;
húzó és fájó jellegű fájdalmak;
az alsó végtagok (különösen a vádli) izmainak rángatózása;
trofikus bőrelváltozások ().

A fejlődés kezdeti szakaszában a klinikai megnyilvánulások nem specifikusak. A betegek főként a lábakban tapasztalható homályos kényelmetlenségérzésről és kozmetikai hibákról - telangiectasias - panaszkodnak.

Ritka esetekben már a korai szakaszban előfordulhatnak bőrelváltozások és éjszakai izomgörcsök.

A patológia kialakulásával a boka és a láb duzzanata jelenik meg, amely a nap végére növekszik. A vádli izmai fájni kezdenek, és "kúszó libabőr" érzése van (égés és viszketés lehetséges). A lábak érzékenysége némileg csökken; ezzel párhuzamosan a végtagok lehűlése következik be, a helyi véráramlás megsértése miatt. A lábak területén a bőr kiszárad, a hiperpigmentációs területek vizuálisan meghatározódnak rajta. Súlyos vénás elégtelenség esetén a kényelmetlenség és a fáradtság érzése a lábakban folyamatosan kísérti a beteget.

A tünetek súlyossága növekszik a fizikai erőfeszítéssel és a hő hatására. A fájdalom szindróma intenzitása nem mindig korrelál a felületes vénák kiterjedésének mértékével. A fájdalmat a billentyűelégtelenség miatti vér reflux okozza.

Előrehaladott CVI esetén rosszul gyógyuló trofikus fekélyek és gyakran akut thrombophlebitis alakulnak ki.

A vénás elégtelenség szindróma szövődményei a következők:

visszér;
(az erek lumenének elzáródása egyidejű gyulladással);
(az érfalak gyulladása);
periflebitis (a környező szövetek gyulladása az edények mentén).

Fontos:a tromboembóliás szövődményeket gyakran bőrpír előzi meg az érintett véna vetületében.

A krónikus vénás elégtelenséget a tünetek súlyosságának csökkenése vagy teljes eltűnése jellemzi, amikor sétál vagy aktív mozgást végez a bokaízületben.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához anamnézis, a saphena és a mélyvénák általános vizsgálata, tapintása szükséges.

Jegyzet:varikózus elváltozások hiányában is gyakran a vizuális vizsgálat határozza meg az érmintázatot, ami a vénafalak tónusának csökkenésére utal. A megváltozott ereket a szondázás során fokozott érzékenység jellemzi.

A hardveres diagnosztika leginformatívabb módszerei az ultrahang-dopplerográfia és a duplex szkennelés. Segítségükkel meghatározzák a fordított vér reflux zónáit, és kimutatják a vérrögöket.

A kompressziós teszteket a billentyűk állapotának, valamint a perforált, mély- és saphena vénák átjárhatóságának mértékének felmérésére használják.

Kötelező a hemostasiogram vizsgálata, amelyhez a betegtől éhgyomorra vért vesznek a vénából. Az elemzés során meghatározzák a protrombin indexet, a fibrinogént, a vérlemezke-aggregációt stb.

A krónikus vénás elégtelenség fontos megkülönböztetni a keringési elégtelenséget(háttérben és kardiomiopátiák), vesekárosodás (különösen -), limfosztázis és reaktív polyarthritis.

Krónikus vénás elégtelenség kezelése

A terápiás intézkedések legfontosabb feladatai a kóros folyamat előrehaladásának és a thromboemboliás szövődmények megelőzése.

Fontos: thrombophlebitis, és - ezek az alapok a beteg azonnali elhelyezésére a kórház szakosodott osztályára.

A CVI kezelésének egyik fő módja a helyi farmakológiai készítmények (például Venitan és Venitan-forte) alkalmazása. Csökkentik a duzzanatot és csökkentik a lábak elnehezülését, a fáradtságot és az izomgörcsöket.

Különösen hatékonyak a kenőcsök és gélek, amelyek heparint tartalmaznak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez az anyag csökkenti a helyi tünetek súlyosságát, de nem akadályozza meg a lehetséges thromboemboliás szövődményeket. A heparint tartalmazó géleket a komplex terápia egyik összetevőjeként kell használni.

A bármilyen eredetű vénás elégtelenség farmakoterápiája magában foglalja az érfalak állapotának javítására szolgáló gyógyszerek kijelölését - phlebotonikát (phleboprotectors). Jelenleg több mint két tucat venotonikus gyógyszert tartanak nyilván az Orosz Föderációban. Ezek a gyógyszerek szisztémás hatásúak, aminek köszönhetően nemcsak a lábak ereinek állapotát javítják, hanem jótékony hatással vannak a kismedencei vénákra, a retroperitoneális térre stb. Ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (pl. , Diosmin vagy Aescusan) tanfolyamokon vesznek részt, amelyek időtartama általában 1-2,5 hónap.

A pozitív hatás általában 3-4 hetes kezelés után figyelhető meg. Ha egy bizonyos gyógyszer nem segít, felmerül a kérdés annak pótlása vagy az adagok növelése.

A vér és a mikrokeringés reológiai tulajdonságainak javítása érdekében vérlemezke-diszaggregánsokat írnak elő - pentoxifillin, klopidogrél és dipiridamol.

A fájdalom leküzdése érdekében a betegnek NSAID-okat kell szednie, amelyek közül a leghatékonyabb mindenki számára ismert. Nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem csökkenti a vérlemezke-aggregációt és serkenti a fibrinolízist is.

Ha kialakulnak vagy bőrre kerül, akkor felírják. Fertőzött trofikus fekélyek esetén gombaellenes terápia is szükséges. A súlyos ödémás szindróma a kálium-megtakarító diuretikumok kinevezésére utal.

Súlyos esetekben hormonterápiát (kortikoszteroid készítményeket) írnak elő.

A sebészi kezelés célja a vezető etiológiai tényező, azaz a vér reflux leküzdése. Az érintett vénákat és fisztulákat a műtét során átvágják vagy megkötik. Volumetrikus és traumatikus beavatkozásokat, mint például a venectomia, gyakorlatilag nem alkalmaznak.

Kérjük jegyezniA CVI megelőzése érdekében, különösen terhesség alatt, célszerű speciális kompressziós harisnyát viselni. Lehetővé teszi a duzzanat csökkentését, javítja a központi hemodinamikát és a vénás véráramlást, csökkenti a vénák átmérőjét és csökkenti a vénás-vénás váladékozást. A kompressziós terápia serkentheti a nyirokrendszer vízelvezető funkcióját.

A láb vénás elégtelensége a leggyakoribb perifériás érbetegség. A végtagokban vérpangás lép fel, a billentyűk gyengülnek, nem töltik be nyomásszabályozó szerepüket.

Meg kell különböztetni, hogy a vénás elégtelenség és a visszér nem ugyanaz. A varikózus vénák az elégtelenség oka, és néha tünete is.

A betegség kialakulásának elve

A vénák mélyre és szubkután-felületesre vannak osztva. Az alsó végtagokból származó vér fő térfogata, körülbelül 80-90%, a mélyvénás rendszeren keresztül áramlik.

A felületes vénák falában simaizomrostok találhatók, amelyek elősegítik a véráramlást.

A vér áramlását a mélyvénákban a következő tényezők kombinációja biztosítja:

intraabdominális nyomás;
vénás-izom pumpa, amely izomösszehúzódással működik - biztosítja a vér fő térfogatának (körülbelül 75%) pumpálását;
légzés, és ennek eredményeként - a membrán mozgása;
a talpi vénás rendszer megnyomása járás közben;
artériás nyomás, amely befolyásolja a vénás vér eredetét;

A véráramlás az ember térbeli helyzetétől is függ.

Vízszintes helyzetben passzívan fordul elő. A szívbe irányuló vertikális áramlást az izom-vénás pumpa biztosítja.

A billentyűrendszer gyengülésével és az ebből eredő vénás magas vérnyomással a vér kiáramlása megzavarodik. Az alsó végtagok vénás elégtelensége alakul ki.

Az okok

Az ARI hirtelen jelentkezik, és okozhatja mélyvénás trombózis, gyógyszer-, élelmiszer- vagy vegyi mérgezés. Vérzési rendellenesség vagy súlyos betegségek, például májcirrózis eredményeként jelenik meg.

A krónikus vénás elégtelenség gyakran látensen, súlyos tünetek nélkül jelentkezik.

Számos ok vezethet a betegséghez:

elégtelen fizikai aktivitás;
hosszan tartó statikus álló vagy ülő pozíciók, a szakma sajátosságai miatt. Pénztáros, eladó, futószalagon dolgozó vagy irodai dolgozó;
túlsúly;
a hormonális háttér ingadozása, az ösztrogén és a progeszteron aránya a nőknél;
terhesség - a növekvő méh összenyomja a peritoneális vénákat, növeli a nyomást a vénás erekben;
nehéz fizikai tevékenység - súlyemelés, sportolás - birkózás, súlyzó emelése, súlylökés;
öröklődés - az erek és a szelepek veleszületett gyengesége;
visszér, thrombophlebitis.

Mind az OVN, mind a CVI kialakulhat a vénát ért trauma, annak összenyomódása (például daganat növekedésével) vagy a véna lumenének vérrög általi elzáródása következtében.

Az akut és krónikus formák osztályozása. Fokozatok és fokozatok
A hazai besorolás szerint a VN 4 fokra oszlik:

0 - ebben a szakaszban nincsenek tünetek, de a beteg hajlamos és provokáló tényezők kombinációja.
1 - duzzanat és nehézség van a lábakban.
2 - ezt a fokozatot a bőr pigmentációja, tartós ödéma, ekcéma, lipodermatoszklerózis jellemzi.
3 - trofikus fekélyek megjelenése.

A nemzetközi CEAP rendszer az LN-t a klinikai tünetek, a patológia előfordulása és az elváltozás helye szerint osztályozza.

fokok

A rejtjel nagy és kis latin betűkből és arab számokból áll. A C betű a betegség osztályát jelöli a klinikai tünetek szerint.

VL fokozatok a CEAP klinikai besorolása szerint:

C0 - a szemrevételezés és a tapintás nem tárja fel a betegség tüneteit.
C1 - pók vénák és vékony saphena vénák kitágulása figyelhető meg.
C2 - visszér diagnosztizálják.
C3 - puffadás jelenik meg;
C4a - a bőr pigmentált, vénás ekcéma jelenik meg;
C4b - a bőr megvastagszik, a bőr túlzott pigmentációja vagy fehér atrófiája kezdődik;
C5 - a pigmentáció mellett öngyógyuló sebek is megfigyelhetők;
C6 - nyitott trofikus fekélyek és a kapcsolódó bőrelváltozások.

Az E index az előfordulás (etiológia) alapján van hozzárendelve:

Ec - A VN örökletes hajlam miatt alakult ki;
Ep - az ok megmagyarázhatatlan maradt;
Es - az okot megállapították - a trauma következményei, visszér.

Az A betű az érintett területet jelöli (anatómiai besorolás):

Ahogy - a betegség a felületes vénákat érintette;
Ap - kommunikáló (összekötő) vénák elváltozása;
Ad, mélyvénás patológia;
An - nincs látható változás.

Az Index P betegséget az elváltozás típusa szerint csoportosítják (kórélettani jel):

Pr - szelep sérülése;
Po - a véna lumenének teljes elzáródása (elzáródás);
Pr,o - a két patológia kombinációja;
Pn - kiáramlási zavarok nem állapíthatók meg.

A kód 1-től 18-ig terjedő számokat tartalmaz, amelyek a vénás rendszer helyét jelzik. Több is lehet.

A tünetek alapján megállapítják a beteg munkaképességét, és 0-tól 3-ig terjedő szakaszokban írják le.

A nulladik szakaszt súlyos tünetekkel és panaszokkal nem rendelkező betegekhez rendelik. Ugyanakkor a funkcionalitás teljesen megmarad.

A CVI első szakaszában a patológia első jeleit észlelik, a munkaképesség megmarad, nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

A második szakaszban az orvosi támogatásnak köszönhetően a teljesítmény megmarad.

A harmadik szakaszt a fenntartó terápia mellett is munkaképesség-csökkenés jellemzi.

Tünetek

Az OVN jelei

Az OVN az esetek csaknem felében tünetmentes. Az alsó végtagok vénás elégtelenségének egyetlen jele a tüdő thromboembolia - a beteg halálának veszélye áll fenn.

Más esetekben az alsó végtagok vénás elégtelenségének tünetei gyorsan növekednek, és sürgős kezelésre van szükség.

A végtag megduzzad, fájdalom jelentkezik, amelyet a mozgás súlyosbít. A fájdalom elviselhetetlenné válik, és a nemi szerveket érinti. A bőr sápadt lesz, majd kék színűvé válik.

A láb hőmérséklete több fokkal csökken. A testhőmérséklettől eltérően, amely 40 C-ra emelkedik.

A CVI jelei

A CVI diagnózisát visszerek, valamint a láb és az alsó lábak duzzanata kíséri. Ez a fajta patológia elsősorban a felületes vénákat érinti.

A betegség kezdetén az ödéma eltűnik egy éjszakai alvás vagy egy vízszintes helyzetben történő hosszú pihenés után.

A szokásos cipők túl kicsikké válnak, a beteg kényelmetlenséget tapasztal járás közben, reggel nehéz lábra lépni. Nehézség van a lábakban, görcsök és fájdalom.

A patológiát fejfájás, ájulás, légszomj, szívdobogás kíséri.

A patológia diagnózisa

Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.

A vér trombózisra való hajlamát vizsgálják, általános és biokémiai analízis adatai alapján értékelik annak jellemzőit.

Ultrahang segítségével az erek duplex szkennelését végezzük. Ezzel a módszerrel felmérheti az erek falának állapotát, kopását és nyomon követheti a véráramlás természetét.

Röntgenvizsgálatok segítségével flebográfiát végeznek. Kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénákba, hogy felmérjék az erek állapotát és a véráramlást. Az elváltozás helyének, időtartamának meghatározása.

A közelmúltban a flebográfiát sokkal ritkábban végezték a módszer traumatikus jellege miatt.

Kezelés

Az OVN-t konzervatívan és sebészileg kezelik. A kezelésnek három területe van:

gyógyszer. Antikoagulánsokat, vérlemezke-gátlókat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írjon fel. Venotonikák külső és belső használatra, hormonkészítmények a glükokortikoidok csoportjából. A gyógyszeres kezelés lényege a véráramlás helyreállítása, a vér hígítása, a gyulladás megszüntetése;
tömörítés. Ezt a módszert a VN formájától, okától és stádiumától függetlenül használják. A megfelelően illeszkedő kompressziós kötszer segít a vér visszajuttatásában a szívbe. A trofikus fekélyek gyógyulása, a nyomás normalizálása az edényekben. Az alsávnyomásnak több fokozata van a nagyon könnyűtől a nagyon erősig;
sebészeti. Ez lehet thrombolysis vagy thrombectomia, amelynek célja a vérrög feloldása a vénában. A véráramlás és a vénás erek integritásának helyreállítása.

Ha akut vénás elégtelenséget diagnosztizálnak, először le kell feküdni. Helyezze a lábát a mellkas szintje fölé, és tegyen hideg borogatást.

Az akut légzési elégtelenség kezelésében a fő különbség a krónikus formától a beteg mozgásképességének korlátozása.

A betegség krónikus formájának kezelése

Orvosi

Belső használatra a következő csoportok gyógyszereit írják fel:

nem szteroid gyulladásgátló szerek - megszüntetik a gyulladásos folyamatot, amely nem fertőző jellegű, enyhíti a fájdalmat és a görcsöt;
glükokortikoszteroidok - felgyorsítják a gyógyulási és helyreállítási folyamatot, segítik a gyulladás megszüntetését;
antikoagulánsok - elősegítik a vér hígítását;
thrombocyta-aggregáció gátló szerek - megakadályozzák a vörösvértestek összetapadását, ami segít megelőzni a vérrögképződést;
ischaemia elleni gyógyszerek - táplálják a sejteket oxigén éhezés körülményei között;
antiallergiás gyógyszerek - csökkentik az immunválasz valószínűségét az anyagcseretermékekre;
antibakteriális gyógyszerek - a fertőző elváltozások megelőzésére irányul.

Külsőleg használt:

hormonális anyagokon alapuló kenőcsök és krémek;
antiszeptikumok;
venotonikát.

Sebészeti

A CVI sebészeti kezelésének módszerei meglehetősen változatosak:

a szkleroterápiát kis és közepes méretű vénák ragasztására használják;
Lézeres műtét. Trofikus fekélyek gyógyítására és a beteg vénák eltávolítására szolgál ultrahangos kontroll mellett. Amelyeket belülről lézersugár távolít el. Ehhez egy fényvezetőt helyeznek be a bőrön keresztül, és ezen keresztül hatnak az érintett területen;
varikózus vénák műtéti eltávolítása. A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik a nagy átmérőjű erek eltávolítására;
abláció. A varikózus vénák eltávolítására szolgál. A végén fűtőelemekkel ellátott katétert helyeznek beléjük. Segítségükkel cauterizálja a beteg ereket;
phlebectomia. Helyi érzéstelenítésben végezzük. A kezelés lényege a kis átmérőjű vénák eltávolítása;
endoszkópos véna eltávolítás. Ezt a módszert a bőrhibák megnyilvánulására, fekélyesedésére használják. A sérült edényt a művelet vizuális ellenőrzése során eltávolítják;
véna bypass - mesterséges edényt telepítenek a véráramlás helyreállítására, megkerülve a sérült területet;
a szelep működésének helyreállítása.

Kompressziós terápia

A kompressziós kötést rugalmas kötések, orvosi kötöttáru formájában alkalmazzák, vagy a kezelést szakaszos pneumatikus kompressziós eszközökkel végzik.

Leggyakrabban orvosi kötszerekkel vagy kötöttáru viselésével oldják meg.

Az orvos fehérneműt vagy kötést ír elő az érkárosodás mértékétől és a beteg általános állapotától függően.

Kiegészítő terápia népi módszerek

A vénás elégtelenség népi gyógymódokkal történő kezelése kiegészítő. A vér elvékonyításából és a vénás erek tónusának helyreállításából áll.

A vénás betegségek kezelésére szolgáló növények közül vezető szerepet tölt be a vadgesztenye. Száz gramm zúzott gesztenye gyümölcshöz 500 ml alkoholra van szükség.

A jogorvoslatot egy hónapig sötét helyen kell tartani. Fogyasszon el 10 ml tinktúrát kevés vízzel fél órával étkezés előtt.

A tinktúrát dörzsölésre és borogatásra használják.

A calamus gyökere hasznos. A száraz rizómát összetörjük, vizes tinktúrát készítünk belőle. Fél teáskanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízben infundálunk, amíg kihűl.

Igyon naponta háromszor.

A kalászgyökér természetes almaecetben 10-14 napig áll el. 50 g gyökér 500 ml ecethez.

Vegyünk 2 evőkanál tinktúrát naponta kétszer.

A megelőző intézkedések közé tartozik az optimális testtömeg fenntartása és a megfelelő fizikai aktivitás.