A limfóma jelei és tünetei. A bél limfóma megjelenése A vékonybél limfómái vannak olyan népi receptek

A vastagbél limfóma nagyon ritka. A folyamat elsősorban a vakbélben lokalizálódik, ritkábban más osztályokon.

Makroszkóposan a vastagbél limfóma megnyilvánulhat többszörös vérző fekélyként, sűrű, kihajló szélekkel, amelyek körkörösen borítják a beleket, vagy a változatlan nyálkahártya kezdeti szakaszában fedett csomókként. A csomópontok sűrű, fehér-szürke szövetből állnak, különböző méretűek, egyszeresek és többszörösek, és a bél lumenébe nyúlnak be.

Több csomópont jelenlétében a fal egy bizonyos szakaszára koncentrálódhatnak, vagy egymástól bizonyos távolságra helyezkedhetnek el. Amikor a nyálkahártya alatti folyamat kihajtja az izomréteget, és továbbmegy a peritoneumba, akkor a szomszédos szervek reaktív gyulladásának jelenségei vannak. A vakbél limfogranulomatózisa, amely a vékonybél szomszédos hurkaiba terjed, néha kolono-enteroanastomosis kialakulásához vezet.

Szövettanilag a betegség kezdeti szakaszában a limfoid elemek hiperpláziáját, majd a retikuláris sejtek proliferációját észlelik; A limfoid szövetet fokozatosan felváltja a granulációs szövetre kissé emlékeztető szövet, amelyet a sejtek nagy polimorfizmusa jellemez, egy- vagy többmagvú óriás Sternberg-sejtek jelenlétével, és jellemző a nagyszámú eozinofil jelenléte is. Az óriássejtek és az indirekt osztódás figurái a limfogranulomatózis fontos diagnosztikai jelei. A granulómák a szklerózisos és hyalinizált nyálkahártya alatti rétegben helyezkednek el, vagy diffúzan, vagy ovális, kerek és szabálytalan szögletű csomók formájában.

Vastagbél limfóma tünetei

A betegség lassan alakulhat ki évek alatt, vagy gyorsan néhány hónap alatt. A bél lumenében csomópontok kialakulásával obturációs elzáródás lép fel, ill. Külső fejlődés esetén perforáció léphet fel, amelyet hashártyagyulladás vagy vérzés követ.

A bél fedő része kitágul, jön a fájdalom, dübörgés, hasmenés, felváltva a székrekedés. A mesenterialis erek összenyomódása néha bélelhaláshoz vezet.

A hőmérsékleti görbén gyakran rendszeresen váltakoznak az emelkedő időszakok a normál hőmérsékletű időszakokkal.

A lymphogranulomatosisban szenvedő vérben növekvő neutrofil leukocitózis, fokozódó limfopenia, mérsékelt monocitózis és gyakran jelentős eosinophilia figyelhető meg. A neutrofilekben mérgező granularitás található. A Bizzocero-lemezek és retikulociták száma is megnő. késői stádiumban fordul elő és hipokróm. ROE - gyorsított.

A betegség ritkasága, ismeretlen etiológiája, a szövettani kép polimorfizmusa, a klinikai formák és tünetek változatossága – mindez nagy nehézségeket okoz a felismerésben. A röntgenvizsgálat megállapítja a sérülés helyét.

Vastagbél limfóma kezelése

A kezelés tüneti. A gyógyszerek közül embikhint, arzént, salvarsant, kálium-jodidot, lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat használnak. A röntgenterápia gyakran jelentős javulást eredményez: a csomópontok csökkennek, sőt teljesen eltűnnek, a munkaképesség helyreáll. Egy idő után azonban ismét romlik. Minél hamarabb alkalmazzák a röntgenterápiát, annál jobb. Beszámoltak arról, hogy egy izolált elváltozás korai eltávolítását követően sugárkezelést követően elhúzódó felépülésről van szó. Általában a prognózis kedvezőtlen.

A bél limfóma olyan daganat, amely kezdetben jóindulatú, de egy idő után rosszindulatúvá válik. A gyomorban jelenik meg, és hatással van a nyirokszövetekre, és bizonyos tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A limfóma kialakulásának fő okai

A tudósok régóta vizsgálják ezt a ritka onkológiai betegséget, de a mai napig nem tudják biztosan megmondani, mi az oka annak, hogy az egészséges sejtek rosszindulatú daganattá degenerálódtak. Az orvosok csak azt tudták megállapítani, hogy mely tényezők befolyásolhatják nagyobb mértékben a béllimfóma kialakulásának ütemét. Az egyik legelső ok az ember örökletes hajlama bármilyen onkológiai betegségre, ráadásul ennek a rosszindulatú képződménynek a kialakulása az immunrendszerben bármilyen zavart kiválthat.

Limfóma HIV-fertőzött és súlyos betegeknél

Nagyon gyakran HIV-fertőzötteknél fordul elő ilyen súlyos betegség, ráadásul potenciális kockázati csoportba tartozhatnak azok is, akik hormontartalmú gyógyszereket szedtek. Azok az emberek, akiknél jelentős belső szervátültetésen estek át, szintén fogékonyak a betegségre.

Tünetek

A bél limfóma legelső tünetei gyermekeknél és felnőtteknél már a fejlődés első szakaszában megjelennek, és mindenekelőtt a betegben időszakonként hányinger lép fel, és fokozatosan elveszíti étvágyát. Egy személynek állandó teltségérzete lehet a gyomrában. Ezek a tünetek, amelyek a bél limfóma jelenlétét jelzik, fokozatosan fokozzák az alsó hasi fájdalmat, valamint a székrekedést vagy a hasmenést.

Ezenkívül egy ilyen onkológiai betegség kialakulásának legelső szakaszában a vékonybél limfóma olyan tünetei, mint a tartós hasmenés, leggyakrabban fordulnak elő, és miután a daganat jelentősen megnövekszik, a beteg már súlyos székrekedést kezd, amely két napig tart. több hétig, majd krónikussá válik. A limfómában kialakuló tartós székrekedés állandó és nagyon erős gázképződéssel, véres vagy vörösesbarna nyálka megjelenésével a székletben, vérszegénységgel és puffadással jár. Ezekhez a tünetekhez hozzáadhat egy állandó böfögést is, amely még olyan esetekben is előfordul, amikor egy személy nem evett, valamint a szív munkájának zavarai.

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy megértsük, és ne tévesszen meg pontosan a rosszindulatú patológiák kialakulásának módját, időben el kell végezni a test orvosi vizsgálatát. Számos különböző vizsgálati módszer létezik, de ezek közül vannak a legjobbak, amelyek a legtöbb információt adják a kialakuló daganat stádiumáról és természetéről.

Kezelés

A bél limfóma még mindig nem teljesen ismert, valamint egy nagyon ritka betegség, amelyet az emberek körülbelül 1%-ánál azonosítottak. Mindegyik találkozik ilyen típusú onkológiai betegséggel, és a Hodgkin limfómák másodlagos rosszindulatú daganatok, és csak alkalmanként fordulnak elő. Egy ilyen patológiával a metasztázisok a bélben helyezkednek el, a lézióhoz hasonlóan más helyen is elhelyezkedhetnek. Sokkal gyakrabban fordulnak orvoshoz azok a betegek, akiknél a bélben lévő daganat nem Hodgkin-féle változatát diagnosztizálták.

A bél limfóma két változata fordul elő 50 év feletti betegeknél, és a nőknél ez a betegség sokkal ritkábban észlelhető, mint a férfiaknál. Ezenkívül figyelmet kell fordítani arra, hogy a vékonybélben csak az esetek 20% -ában alakulnak ki daganatok, ezt az onkológiai betegséget leggyakrabban a vastagbélben diagnosztizálják.

Kezelési terv

Sok más onkológiai megbetegedéstől eltérően a bél limfóma már a kezdeti stádiumban egyértelműen megnyilvánul, így azokat a betegeket, akik a tünetek megjelenésétől kezdve kellemetlen érzést tapasztalnak, időben orvoshoz küldik. Természetesen az időben történő kezeléssel jelentősen megnő a relapszusok nélküli felépülés esélye. Miután az onkológiai betegség élénk tüneteivel rendelkező beteg orvoshoz fordul, felállítják a diagnózist.

Amint a diagnózis véglegesen beigazolódik, egyéni kezelési tervet készítenek a béllimfómás beteg számára, amely kétféle lehet.

A terápia megválasztása

Egyes esetekben a kezelés a legmodernebb eszközökkel végzett műtéttel kezdődik, majd kemoterápiával vagy sugárterápiával rögzítik az eredményt. Más esetekben a kezelés műtét nélküli kemoterápiával kezdődik, de ez a kezelési folyamat növeli a bélfalak károsodásának kockázatát. Emellett az ilyen terápiát erős hányás, állandó hányinger kísérheti, amely a teljes kezelés alatt sem szűnik meg, a beteg erős fájdalmat is érezhet. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a limfóma nagyon érzékeny a kemoterápiában használt gyógyszerekre. Ha a beteg nehezen tolerálja az eljárást, sürgősségi műtétet írhatnak elő számára. Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, a mérgezés egyértelmű tünetei és a nyirokcsomók súlyos károsodása nélkül, akkor az orvos sugárterápiát írhat elő.

A stabil eredmények elérése érdekében a kemoterápiát és a sugárterápiát kombinálják, leggyakrabban ezt a kombinált módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor az onkológiai betegség már a második szakaszban van. Először az ilyen betegeknek kemoterápiát írnak fel, amely négy vagy hat tanfolyamot tartalmaz, majd az eredményt sugárterápiával rögzítik, amelyben a daganatokat röntgensugárzásnak teszik ki.

Ha a betegnél a Hodgkin-limfóma kezdeti stádiuma volt, akkor az orvos radikális program szerint sugárterápiát írhat elő, amely esetben nemcsak a betegség által érintett nyirokcsomók, hanem az összes szomszédos terület is gamma-sugárzásnak van kitéve. A sugárterápia ezen radikális változatát a visszaesések megelőzésére is használják.

Miért olyan fontos az időben történő kezelés?

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy az időben történő kezelés a legtöbb esetben segít megbirkózni ezzel a súlyos betegséggel, ezért nagyon fontos, hogy a betegség első jeleinél felkeress egy helyi terapeutát vagy onkológust. Azt kell mondanom, hogy a limfóma kezelésének módszerei folyamatosan változnak és fejlődnek, erre a célra továbbfejlesztett gyógyszereket és technológiákat használnak. A páciens feladata azonban, hogy figyeljen a megjelenő tünetekre, és azonnal forduljon orvoshoz, mivel a limfóma korai stádiumában sikeresebben és gyorsabban kezelhető, ritkábban fordulnak elő visszaesések. Ezenkívül a páciens feladata az onkológus összes ajánlásának szigorú betartása, nagyon fontos az immunitás folyamatos fenntartása és az étrend figyelemmel kísérése, több egészséges és nagyon jó minőségű termék beépítése.

Előrejelzés

Az orvos csak a betegség konkrét stádiumának meghatározása után tud előre jelezni a bél limfómáját. A kezdeti stádiumban minden prognózis jó, ha elkezdjük a kezelést, akkor a betegek az esetek 90% -ában túlélik, és a kiújulás lehetősége 15%. Még akkor is, ha a betegség a legutolsó stádiumban van, az ember továbbra is reménykedhet pozitív kimenetelben. Az ilyen betegségben szenvedők csaknem fele legalább öt évig nyugodt ritmusban élhet. A betegek körülbelül egyharmada szenved a betegség kiújulásától, de a második fele sajnos meghal.

A bél limfóma ritka onkológiai betegség, amely a rosszindulatú daganatos betegek legfeljebb 1% -át érinti. A betegség elsősorban az 50 év feletti férfiakat érinti. A kóros folyamat lokalizációjának fő helye a vékonybél. A vastagbélben limfómát csak az esetek 20% -ában észlelnek.

Leggyakrabban a limfómát 50 év feletti férfiaknál diagnosztizálják, és időben történő kezelés hiányában a daganat a csontvelőben és a májban metasztázisokat okoz.

Ez a patológia rákos daganat kialakulását jelenti a bél falán, ami a limfoid szövet rosszindulatú degenerációját jelenti. A béllimfómát rendkívül lassú fejlődés jellemzi, ezért sokáig láthatatlan maradhat. Ennek a betegségnek a fő veszélye a késői felismerés. Általában a betegséget a fejlődés utolsó szakaszában azonosítják, miután sikerült áttétet adni a máj és a csontvelő szöveteibe.

A patológia rendkívül érzékeny a kemoterápiára, és már az utolsó szakaszokban is jól kezelhető rendkívül hatékony gyógyszerek alkalmazásával.

Osztályozás

A bél limfóma többféle ráktípust egyesít, amelyek a vékony- és vastagbél falát érintik. Mindegyik formának megvannak a saját fejlődési mechanizmusai és a klinikai kép jellemzői.

Elsődleges non-Hodgkin B-sejtes limfóma

Ezzel a patológiával polipoid daganat alakul ki, amely a bél lumenébe nő. Egy- és több helyszín is lehetséges. Az első esetben a patológia az ileumot vagy az ileocecal beleket érinti.

A többszörös daganatos gócokat a vastag- és a vékonybél régiójában egyaránt lokalizálják. Ebben az esetben a rákos daganat gyorsan növekszik a térfogatban, és elfogja a szomszédos szöveteket. A kóros folyamat előrehaladása következtében az érintett szöveteket számos fekély borítja. A betegség előrehaladott lefolyása esetén gyakori vérzés és bélelzáródás kialakulása lehetséges.

Western vékonybél limfóma

Elsősorban a nyugati országokban található. Leggyakrabban az ileumot érinti, amely a limfoid szövet nyálkahártya alatti rétegéből származik, végül elfoglalja a teljes bélfalat.

A daganatot helyi invazív növekedés jellemzi. A neoplazma méretének növekedésével a nyálkahártyát számos fekély borítja. Az ilyen típusú limfóma veszélye a lépben és a regionális nyirokcsomókban történő rendkívül gyors metasztázisban rejlik.

T-sejtes limfóma

A súlyos fáradtság, az általános gyengeség és az álmosság mind a bél limfóma tünetei

A betegség egyik leggyorsabban progresszív formája. A daganat kialakulása mutált nagy limfocita sejtekből következik be. Lokalizációjának fő helye a vékonybél, amelynek falaiból a patológia növekszik, és a gyomor-bél traktus közeli szakaszait érinti.

A limfoid szövet kóros proliferációja következtében nagy daganat képződik, amely átfedi a bél lumenét. Ennek eredményeként a szerv atrófiás változásokon megy keresztül, amelyek során falainak tónusa csökken.

Ennek a patológiának a kialakulásával számos fekély jelenik meg, amelyek állandó hasi fájdalmat okoznak.

nehézlánc betegség

A limfóma ezen formája a Közel-Keleten és Észak-Afrikában gyakori. A rosszindulatú folyamat a nyombélben figyelhető meg, és átterjedhet a vékonybél felső részébe.

A legtöbb esetben a patológia intenzíven fejlődik, provokálva a sűrű daganatszerű csomópontok kialakulását, amelyek a bélfal minden rétegébe nőnek. Ez utóbbi nagymértékben megvastagodik, ami a bél tágulási és szűkületi területeinek megjelenéséhez vezet.

Hodgkin limfóma

Előfordulhat a vastag- és vékonybél szöveteiben, és gyakran egyszerre érinti őket. A betegség ezen formájának megnyilvánulása nagyon változó. Lehetséges például polipok kialakulása, kiterjedt csomópontok megjelenése vagy az infiltrátum csírázása a szomszédos szövetekbe.

A betegséget késői tünetek jellemzik, ezért rendkívül veszélyes. Általában a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, amelyet a bél deformációja okoz a falak jelentős hipertrófiája miatt. Ugyanakkor nem szűkül a bél lumen, és a szövetek rugalmassága elfogadható határokon belül marad.

A fenti típusokon kívül a bél limfómának számos formája lehet:

1. Csomóponti. A daganat egy csomó. Leggyakrabban az ilyen neoplazmák számosak. Ahogy nőnek, megváltoztatják a nyálkahártya szerkezetét, ami fokozatosan a bélfalak sorvadásához vezet. Ezt a formát a gyors fejlődés jellemzi - már három hónappal az első tünetek megjelenése után a betegnél bélelzáródás alakul ki.
2. Elszórt. Nehéz diagnosztizálni, és összetett vizsgálatokat igényel. Lassan fejlődik, és gyakorlatilag nincsenek megnyilvánulásai. A daganat lokalizációjának gyakori helye a nyálkahártya alatti réteg. Továbbá a rosszindulatú folyamat a bélfal mentén terjed, fokozatosan túllépve a bél egy szakaszán. A nyálkahártya már a betegség későbbi szakaszában érintett, amikor a patológia a bélfal teljes sorvadását okozza.
3. diffúz. A legtöbb esetben a non-Hodgkin limfóma kialakulása során észlelik. Az ilyen daganatok a bélfalon keresztül nőnek, és a legközelebbi szerveket érintik. Ugyanakkor a retroperitoneális nyirokcsomók nagyon gyorsan részt vesznek a kóros folyamatban.

Tünetek

A táplálékfelvételtől függetlenül fellépő gyakori böfögés a betegség tünete

A bél limfóma leggyakoribb tünetei a következők:

• csökkent étvágy;
• hányinger;
• fokozott gázképződés okozta puffadás;
• teli gyomor érzése enyhe fájdalommal vagy nehézséggel az alsó részben;
• zavarok a szív munkájában;
• emelkedett hőmérséklet;
• barna vagy vörös nyálka jelenik meg a székletben;
• súlyos fáradtság, általános gyengeség és álmosság;
• székletzavarok hasmenés formájában, amelyet hosszan tartó székrekedés követ;
• gyakori böfögés, amely az étkezéstől függetlenül fordul elő;
• a has deformitása a bélfalak kiemelkedésének hátterében.

Az okok

A vékonybél limfóma egy rendkívül ritka onkológiai típusú betegség, melynek okai jelenleg nem ismertek. A tudósok azonban meg tudták határozni a betegség kialakulásának kockázati csoportját, amely a következő személyeket foglalja magában:

• örökletes hajlam a bél onkológiai betegségeinek kialakulására;
• rosszul és rendszertelenül étkezni;
• immunrendszeri zavarokkal.

Mi a bél limfóma veszélye?

Mivel ez a betegség rosszindulatú, nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is jelentős veszélyt jelent. A növekvő daganatok bélelzáródást válthatnak ki, aminek következtében a betegnek sürgős műtétre lesz szüksége, amely magában foglalja a bél eltávolítását a hasfalon keresztül.

A bél limfóma növekedhet, befoghatja a szomszédos szerveket, és áttéteket adhat a test távoli részeire. Elhanyagolt betegség esetén a létfontosságú szervek károsodása lehetséges, ami működési zavarokat okoz, és végül halálhoz vezet.

Diagnosztika

Mindenekelőtt vérvizsgálatot végeznek, mivel bizonyos mutatók megváltoztatásával segít a patológia azonosításában

A limfóma diagnosztizálásához standard technikák készletét kell alkalmazni. Ebben az esetben a leginformatívabbak a következők:

1. Laparotomia. Ez egy műtéti módszer, melynek során a hasüregben bemetszést végeznek. Ezzel a technikával szövetmintákat vesznek, majd szövettani vizsgálatot végeznek. A laparotomia lehetővé teszi a patológia típusának és fejlődési fokának azonosítását.
2. ultrahang. Hagyományos technika, amely lehetővé teszi a daganat méretének meghatározását és szerkezetének alapos tanulmányozását. Az érintett terület közelében lévő egészséges szöveteket is megvizsgálják.
3. Radiográfia. Lehetővé teszi a kis daganatok azonosítását és a metasztázisok helyének meghatározását.
4. Laboratóriumi kutatás. Tételezzük fel olyan vérvizsgálatok elvégzését, amelyek lehetővé teszik bizonyos mutatók eltérésének mértékének meghatározását. Az ilyen információk teljes képet adnak a szakembernek a betegség kialakulásáról, és lehetővé teszik egyéni kezelési terv kidolgozását.

A kezelés jellemzői

Ennek a patológiának a kezelése általában két fő módszert foglal magában: kemoterápiát és az érintett szövetek eltávolítását. Megakadályozzák az onkológiai folyamat átterjedését más osztályokra és szervekre.

Tekintsük őket részletesebben:

1. Kemoterápia. Ez a fő kezelési módszer a betegség minden szakaszában. Különösen hatékony a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. A harmadik és negyedik szakaszban a daganat méretének csökkentésére használják a műtét előtt. Gyakran sugárterápiával együtt végzik, ami növeli a technika hatékonyságát.
2. Sebészeti eltávolítás. A betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák. A műtét magában foglalja a bél érintett részének reszekcióját.

Amikor a nyirokcsomók részt vesznek a kóros folyamatban, a belekkel együtt eltávolítják őket.

A betegség prognózisa a fejlődési szakasztól függ. Ha a betegséget nem kezdik el, és a kezelést megfelelően választják meg, akkor a betegek több mint 90%-a teljesen meggyógyul. Ha a betegség 3-4 stádiumban volt, akkor a betegek túlélési aránya körülbelül 50%.

A limfóma ritka daganat, és a vékonybél összes rosszindulatú daganatának körülbelül 18%-át, a vastagbéldaganatok kevesebb mint 1%-át teszi ki. A limfómák csoportjában a lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór) és a non-Hodgkin-limfómák (lymphosarcoma) különböztethetők meg. Az elsődleges B-sejtes non-Hodgkin limfóma dominál a bélben. A Hodgkin limfóma a lymphogranulomatosis eseteinek csak 0,25%-ában érinti a beleket.

A vékonybél B-sejtes non-Hodgkin limfómáinak két típusa létezik: a nyugati típusú limfóma és a nehéz a-lánc betegség.

A nyugati típusú vékonybél limfóma gyakoribb, mint a nehéz a-lánc betegség. Ez utóbbi gyakoribb a mediterrán térségben és a Közel-Keleten, ezért kapta a "mediterrán limfóma" nevet. A nyugati típusú limfóma B-limfocitákból áll, és végül az egész testben terjed. A betegség leggyakrabban 55-60 éves férfiaknál és 10 év alatti gyermekeknél fordul elő. Az esetek 80% -ában a limfóma a vékonybélben és az esetek 20% -ában - a vastag- és végbélben lokalizálódik.

A hajlamosító tényezők közé tartozik a cöliákia, a Crohn-betegség, a gyakori változó hypogammaglobulinémia és az AIDS. Az AIDS-ben a leghatékonyabb kezelés az endolymphaticus terápia.

Az immuncitokémiai technológiák fejlődése lehetővé tette a patológusok számára, hogy a limfómákat immunológiai prototípusuk és morfológiai szerkezetük alapján osztályozzák, ami a limfómák osztályozásában is tükröződik.

A B-sejtes limfóma gyakrabban lokalizálódik az ileumban és az ileocecalis régióban, vagy elsődleges többszörös lokalizációja a vékony- és vastagbélben. A daganat fekélyesedhet, növekedhet, polipoid képződményeket képezve. Ezekben az esetekben bélvérzés és bélelzáródási rohamok lehetségesek.

A noduláris limfóma hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással, fogyással és étvágytalansággal jelentkezik. Egyes betegeknél a vizsgálat során daganatszerű képződmény tapintható a hasüregben. A jövőben általában 2-3 hónap múlva jelentkeznek a bélelzáródás vagy egyéb szövődmények (perforáció, vérzés) tünetei.

Diffúz tumornövekedés esetén, amely a legtöbb non-Hodgkin limfómára jellemző, a bélfalat blast limfociták infiltrálják. Ha a vékonybél bélfodor nyirokcsomói és a retroperitoneális nyirokcsomók érintettek a kóros folyamatban, a bélfalban a nyirokkeringés megzavarodik és exudatív enteropathia szindróma alakul ki. Sajátossága ezekben az esetekben a súlyos hipoproteinémia, amely az intenzív parenterális terápia ellenére sem állítható vissza a vér normál fehérjeszintjére.

A limfóma disszeminált formáit a legnehezebb felismerni. Azonosításához átfogó vizsgálat szükséges immunglobulinok, vérfehérje frakciók meghatározásával, szegycsont punkcióval és trepanációs csontvelő biopsziával, garat laringoszkópiával (Waldeyer gyűrűk).

A limfóma jellegzetes radiológiai jelei a vékonybél tónusának csökkenése, kis mennyiségű tartalom megjelenése a bél lumenében, lekerekített nyálkahártya alatti formációk kimutatása a nyálkahártya redőinek hátterében - a noduláris limfoid hiperplázia elemei. A jövőben a vékonybél nyálkahártyájának megkönnyebbülése elveszti tisztaságát és patológiássá válik a fent leírt csomók egymással való egyesülése miatt. Még jellemzőbb a vékonybél körvonalainak policiklikussága a megnagyobbodott retroperitonealis mesenterialis nyirokcsomók miatt, amelyek nyomást gyakorolnak a bél falára.

A vékonybélben lévő limfóma intestinoszkópia során kimutatható. Diffúz típusú limfóma esetén többszörös biopszia szükséges a nyálkahártya megváltozott területeiről. A szokásos szövettani vizsgálat mellett immunhisztokémiai reakciókat is végzünk.

Egyetlen limfómával megkülönböztethető a bél egyéb rosszindulatú és jóindulatú daganataitól. Ha a nyirokcsomók részt vesznek a kóros folyamatban, és megjelennek az exudatív enteropathia tünetei, differenciáldiagnózist kell végezni olyan betegségek esetén, amelyekben elsődleges és másodlagos bél lymphangiectasia figyelhető meg.

A hasüregben lévő megnagyobbodott nyirokcsomók kimutatása esetén minden esetben diagnosztikus laparotomiát kell végezni, melynek során a megváltozott nyirokcsomók többszörös biopsziáját, majd azok szövettani vizsgálatát végzik.

Ha limfoproliferatív betegségről beszélünk, akkor a megnagyobbodott nyirokcsomókat speciális radiopaque klipekkel jelölik, hogy növeljék a későbbi sugárterápia hatékonyságát.

A nyugati típusú limfóma kezelésének komplexnek kell lennie: sebészeti és kemoterápiás (ciklofoszfamid, adriamicin, vinkrisztin és prednizon) sugárterápiával kombinálva.

F. Komarov, A. Parfenov

"Mi az intestinalis limfóma"és a rovat egyéb cikkei

10 év alatti gyermekeknél az egyik leggyakoribb béldaganat, és 50 év feletti felnőtteknél is kialakulhat. A daganat elsősorban a férfiakat érinti (a férfiak és a nők előfordulási aránya 5:1). Két betegség hajlamosít a daganat kialakulására. A bél limfóma a hasüregben kialakuló krónikus, kezeletlen betegség hátterében alakul ki.

Kimutatható, hogy míg T-sejtes limfóma fordul elő kiterjedt bélbetegséggel. A Közel-Keleten gyakori a bél limfóma, amely rendszerint a vékonybél diffúz proliferációs folyamatának hátterében alakul ki. Ezt a patológiát a vékonybél immunproliferatív betegségének nevezik. Ebben a betegségben a sejtek megnövekedett mennyiségű IgA nehézláncot termelnek (a-lánc betegség). Az antibiotikumos kezelés már ebben a korai szakaszban hatásos lehet.

A jövőben a betegség gyorsan fejlődik és fejlődik B-sejtes limfóma. A daganat kialakulásának kezdetével az immunglobulin nehéz lánca megszűnik kimutatni a vérben.

Mert bél limfómák, fejlődik az európai országok lakossága körében, hajlamosító betegségeket nem azonosítottak. A daganat a bélnyálkahártya limfoid sejtjeiből képződik, behatol a bélfalba és a savós üregbe nő. Szövettani jellemzők szerint sok vékonybél limfóma a nagysejtes diffúz limfómák csoportjába tartozik, azonban felnőtteknél ezeknek a daganatoknak egy része enyhén agresszív lehet.

Általában beteg bélelzáródásra panaszkodnak, amely néha akut, és fájdalom a hasi régióban. A fájdalmat gyakran hányás és székrekedés kíséri. Néhány ritka esetben hasmenés vagy akár felszívódási zavar figyelhető meg. Vashiányos vérszegénységhez vezető krónikus vérzések figyelhetők meg. A bél perforációjakor a tipikus kép alakul ki. Néha a betegek ascitesben szenvednek, általában chyle jellegűek, de bizonyos esetekben a limfóma kiterjedt intraperitoneális terjedése okozza. Ez lázhoz és vérszegénységhez vezethet.

A - magas bárium beöntés. A limfóma üreges formája. A jejunum hurkának mesenteriális szélén egy nagy, báriummal töltött üreg látható (vastag nyíl). A mesenterialis peremen nagy sima csomók (nyitott nyilak) vannak. A megvastagodott redők eltérnek az üreg felé (vékony nyilak)
B - számítógépes tomogram. Az elsődleges vékonybél limfóma megvastagodott redők formájában jelenik meg. A ráncok fokális megvastagodása a jejunum közepén figyelhető meg (a nyíl mutatja)
B - számítógépes tomogram. aneurizmális forma. A bélhurok lumenét homogén vastag falú daganat veszi körül (nyíl mutatja)
D - A páciens magas bárium beöntése a B ábrán néhány nappal később. A redők jelentős megvastagodása (nagy nyíl) külön bélhurokban. Megnagyobbított hajtások normál szélességű hajtásokkal kombinációja (kis nyíl)

A diagnózis általában az alapján történik laparotomia vagy radiográfiai vizsgálat. Röntgenfelvételen a bélfal beszivárgása, fekélyképződés kíséretében figyelhető meg. Szintén láthatóak a bél szűkületének területei, amelyek felett vannak a tágulási területek. Az NHL kezelése a vékonybélben nehéz lehet. Ez részben annak tudható be, hogy a betegséget gyakran sürgősségi sebészeti beavatkozást igénylő szakaszban észlelik. A prognózis a műtét eredményétől függ. Az alábbi táblázat egyszerű osztályozást ad a betegség fejlődési szakaszairól, amelyek közvetlenül meghatározzák annak prognózisát.

Minden esetben megállapítani a limfóma fejlődési szakaszai végezzen mellkas röntgenfelvételt és végezzen csontvelő-szívást. A laparotomia során májbiopsziát végeznek. Ép mesenterialis nyirokcsomók esetén gyakran gyógyító hatású a daganat teljes reszekciója maximális ablációval. A sugárterápia és az adjuváns kemoterápia szerepe az ilyen limfómás esetek kezelésében még nem tisztázott. Az alacsony agresszív limfóma teljes műtéti eltávolítása után a további kezelés nem végezhető el.

Gyakrabban találkoznak olyan esetekkel, amikor a szövettan szerint tumor a diffúz nagysejtes típushoz tartozik, és a regionális nyirokcsomókat érinti. A legtöbb onkológus azonban inkább a további kezelést részesíti előnyben, és az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a kombinált kemoterápiát. A kombinált kemoterápia veszélyes lehet a nem teljesen eltávolított daganatos betegeknél, valamint a bélfal perforációjában, amely a daganat pusztulása miatt következett be. Az ilyen eseteket magas mortalitás jellemzi.

Ezért inoperábilis betegeknek tanácsos felírni alacsony dózisú gyógyszerek. Ugyanakkor a daganat lassabb regressziója miatt a bélfal fokozatos gyógyulása érhető el, és elkerülhető a perforáció esetén nagyon veszélyes granulocytopenia. Kombinált kemoterápia alkalmazása nélkül az 5 éves túlélési arány a diffúz intestinalis lymphomában szenvedő betegeknél körülbelül 20%, a follikuláris limfómában szenvedő betegeknél pedig körülbelül 50%. Ezek a számok azonban a betegség stádiumától függenek.

Általában, valamint kezelésre diffúz forma NHL, a ciklofoszfamidot, vinkrisztint, doxorubicint és prednizolont tartalmazó készítményeket különféle kezelési rendekben alkalmazzák. Gyermekeknél az idegrendszer károsodása ritka esetekben figyelhető meg, ezért központi idegrendszerük megelőző kezelése nem szerepel a kötelező orvosi eljárások komplexumában.

Különleges probléma az limfóma cöliákia hátterében fejlődik ki. Ezt a betegséget enteropátiás T-sejtes limfómának nevezik. A limfóma körülbelül 7 év után alakul ki, és még később a cöliákia diagnosztizálása után. A gluténmentes diéta felírásakor a limfóma regressziója nem figyelhető meg, és általában nem mutatnak ki gliadin elleni antitesteket a betegek vérében.

Ezt a limfómát a bőrön keresztül a tüdőbe való terjedés jellemzi. Gyakran a vékonybél érintett, amelyben fekélyek lépnek fel, amelyek rákmegelőző elváltozások. Ha lehetséges, a limfóma műtéti eltávolítását kell elvégezni.

A posztoperatív időszakban általában előírt kemoterápia, azonban a prognózis kedvezőtlen a beteg táplálkozási problémái, valamint a bélfal perforációjának és a vérzések kialakulásának magas kockázata miatt.

α-lánc betegség, mint a vékonybél limfóma oka

Limfóma, amely a vékonybél immunoproliferatív betegsége (IPZTK) hátterében alakul ki, a göbös nyálkahártya infiltrátum agresszív B-sejtes limfómává történő átalakulása jellemzi. Ez utóbbi sejtjei immunglobulin nehéz a-láncát választják ki (I. alosztály). A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az IPCT rosszindulatú daganat a kezdetektől fogva.

Bár korai stádiumban, antibiotikumok hatására az IPCT regresszión megy keresztül, agresszív daganattá alakulva a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, és általában nem ad terápiás eredményt.