Fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél. Mononukleózis gyermekeknél: okok, jelek és terápia

Sok szülő akkor hallja először a fertőző mononukleózis vagy monocitás angina diagnózisát, amikor lomha lázas gyermekével orvoshoz fordul, bár valószínűleg ők maguk is átélték ezt a „szörnyű betegséget” első pillantásra.

Mononukleózis - mi ez? Hogyan kaphat fertőzést egy gyerek?

1963-ban M. Epstein és I. Barr angol biológusok Burkitt limfóma mintáját vizsgálva felfedeztek egy vírust, amely "mirigylázat" okozhat, amelyet N. F. Filatov írt le még 1886-ban - a limfoid szövet gyulladását.

Ennek a betegségnek a legszembetűnőbb tünete a lép, a máj és a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása. Kicsit később országunk orvostudósai felfedezték, hogy a "mirigylázban" szenvedő betegeknél megváltoznak a fehérvérsejtek (leukociták) - atipikus mononukleáris sejtek képződnek.

Azóta megjelent egy név, amelyet a modern orvostudomány használ - Fertőző mononukleózis . Az elmúlt években sok szakértő azt sugallja, hogy az Epstein-Barr vírus etiológiai szerepet játszik a betegség kialakulásában.

A mononukleózis nem tartozik az erősen fertőző fertőzések közé, így járványt nem okoz.

A vírus terjedési útvonalai változatosak, azonban a 100%-os fertőzéshez szoros érintkezés szükséges a fertőzött nyállal:

• Általános játékok.
• Puszi.
• Edények.
• Háztartási cikkek.

A vírusos betegség leggyakrabban előforduló korcsoportja a 3 és 10 év közötti gyermekek. A betegség sok esetben enyhe formában megy végbe, amelyet alacsony hőmérséklet és fokozott fáradtság jellemez. Ez az állapot nem okoz nagy aggodalmat a szülőknek, és a baba magától felépül. Serdülőkorban azonban a betegség súlyosabb.

Komarovsky a fertőző mononukleózisról videón

A gyermek mononukleózisának tünetei és jelei - hogyan lehet felismerni a betegséget?

A fertőzés kórokozója a légzőrendszeren keresztül bejut a baba szervezetébe, és körülbelül 10 napig "alvó" állapotban van. Sok gyermekorvos észreveszi, hogy majdnem kétszer annyi beteg fiú van, mint lány.

Az esetek 40%-ában a betegség klinikai tünetek nélkül is elmúlik, a fennmaradó 60%-ban a betegség manifesztálódik:

• Torokfájás lenyeléskor.
• Étvágytalanság.
• Orrdugulás.
• Hányinger.
• Fejfájás és izomfájdalom.
• Láz.
• Herpes kitörések a bőrön.
• A szemek és a szemöldökbordák duzzanata.
• Magas fáradtság.
• Fájdalom a hasban.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Ínyvérzés.
• A lép és a máj megnagyobbodása.
• Sárgaság.
• A kellemetlen szagú szürke plakk megjelenése a mandulákon (mononukleáris mandulagyulladás alakul ki).

Egyes esetekben a betegség lassan halad és elhúzódó jellegű - a szülőket figyelmeztetheti az állandó álmosság, a gyermek apátiája és az egyéb fertőzésekre való nagy érzékenység.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznie a gyermeknek a mononukleózis vírus igazolására?

A fertőző mononukleózis diagnosztizálásának nehézsége a klinikai megnyilvánulások hasonlósága más bakteriális és vírusos patológiákkal:

1. Diftéria.
2. Akut leukémia.
3. Rubeola.
4. Lymphogranulomatosis.

A vírus gyermekben való jelenlétének megerősítéséhez a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

• Klinikai vérvizsgálat leukocitaszámmal - a limfociták számának növekedése és a széles plazmájú atípusos mononukleáris sejtek jelenléte megerősíti a mononukleózis diagnózisát.
• Biokémiai elemzés - a bilirubin és az Alat és az AsAt májenzimek koncentrációjának növekedése a vérben jellemző erre a betegségre.
• Nyál- vagy nasopharyngeális tampon vizsgálata az Epstein-Barr vírus kimutatására .
• Genetikai vérvizsgálat - a vírus DNS-ének meghatározására.
• Immunogram - a gyermek immunrendszerének állapotának felmérésére.
• Heterofil agglutininek vizsgálata - a betegség vírusos etiológiájának megerősítésére.

A mononukleózisban szenvedő gyermekek kezelésének jellemzői

A vírusra nincs specifikus kezelés - tüneti, helyreállító és deszenzitizáló terápiát végeznek, beleértve:

1. Ágynyugalom és a beteglátogatások lemondása.
2. lázcsillapító gyógyszerek.
3. - orrmosás és érszűkítő szerek alkalmazása.
4. Gargarizálás - szóda (1 teáskanál 250 ml vízhez) és sóoldat (1 teáskanál 400 ml vízhez) oldatok, kamilla és zsálya főzet.
5. Multivitamin szedése és immunstimulánsok.
6. Kímélő étrend betartása - korlátozza a füstölt, zsíros, sült és édes ételek fogyasztását. Hüvelyesek, diófélék és fagylalt tilos. Érdemes leveseket, főtt halat és húst, gabonaféléket, friss zöldséget és gyümölcsöt, zsírszegény tejtermékeket fogyasztani.

Fontos tudni, hogy a gyógytorna, borogatás, dörzsölés a kezelés alatt tilos!

A mikrobiális flóra rögzítésekor antibakteriális szereket használnak - streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok csak az orvossal folytatott konzultációt követően. A betegség súlyos formáit glükokortikoid gyógyszerek rövid kezelésével kezelik.

6 hónapon belül rendszeres vizsgálatot kell végezni - vérkép és májenzimek monitorozása, diéta betartása, tömegrendezvények, fizikai aktivitás, rutin oltások és tengeri kirándulások kerülése - a vírus "szereti" a nedvességet és a meleget.

A fertőző mononukleózis következményei és lehetséges szövődményei

Általában a betegség bármely formája teljes gyógyulással és a vírussal szembeni élethosszig tartó immunitás megszerzésével végződik.

Néha azonban a betegség szövődményei alakulhatnak ki, amelyek a következőkhöz vezetnek:

• Gyengült immunitás és érzékenység a bakteriális fertőzésekre.
• Angina.
• Fülgyulladás.
• Mentális és neurológiai rendellenességek.
• agyvelőgyulladás.
• agyhártyagyulladás.
• Poli-neuropathia.
• Tüdőgyulladás.
• Lépszakadás - ebben az állapotban éles hasi fájdalom jelentkezik, a nyomás csökken, eszméletvesztés lehetséges.
• Májgyulladás.
• Hematológiai szövődmények - a leukociták és a vérlemezkék száma csökken, az eritrociták halála következik be.

Nagyon ritka esetekben lehetséges a felső légutak elzáródása gyulladt mandulákkal és a tüdő beszivárgásával, ami oxigén éhezéshez vezet.

A legfontosabb szempont, hogy a fertőző mononukleózist okozó Epstein-Barr vírus onkogén aktívnak minősül (az onkológiai kórképek stimulálására képes). Éppen ezért a szülőknek követniük kell a normál vérképlet helyreállítását - a plazma mononukleáris sejtek széles körben fokozatosan eltűnnek.

Ha ez hosszabb ideig nem történik meg, akkor szakképzett vérbetegségekkel foglalkozó szakember (hematológus) segítségét kell kérni.

Betegségmegelőzés

Sajnos erre a vírusra nincs vakcina, de vannak olyan intézkedések, amelyek csökkentik a fertőzés valószínűségét:

1. Tanítsd meg a gyerekeket szappannal kezet mosni.
2. Ne hagyja, hogy más gyerekek egyenek vagy igyanak az Ön edényeiből.
3. Ne nyald meg mások játékait.

Fontos, hogy ne érintkezzen mononukleózisban szenvedő gyermekekkel, és figyelje gyermeke viselkedését és jólétét.

Ha nyafog, keveset vizel, erős hasfájásra panaszkodik - sürgősen mutasd meg a babát az orvosnak!

A világ 1887-ben értesült a mononukleózisról, amikor N.F. Filatov fedezte fel ezt a betegséget. Ma arról fogunk beszélni, hogy mi a mononukleózis a gyermekeknél. A mononukleózis a 10 év alatti gyermekek csaknem 90%-ában fordul elő. Ezt a betegséget a 4-es típusú herpesz okozza, amelyet Epstein-Barr vírusnak neveznek. Nézzük meg közelebbről, hogyan halad előre a fertőző mononukleózis a gyermekek szervezetében, milyen tüneteket okoz, és mit tegyünk, ha mononukleózisra utaló jeleket találunk egy gyermekben.

A gyerekek általában nagy zárt csoportokban vannak, például óvodában, iskolában, színházban, tömegközlekedési eszközökön - tömeges torlódásos helyeken. Az ilyen nyilvános helyeken a gyermekek mononukleózisa a fertőzés beteg személyről történő átvitelével fordulhat elő. A herpetikus Epstein-Barr vírus megszerzésének számos módja van, ezek a következők:

• Közeli kapcsolat. Csókokkal, ami elsősorban a túlnyomó nyállal való fertőzésnek köszönhető. A vírus behatol egy beteg emberből egy egészséges gyermek testébe a gége, a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül - a légutakon. A gyermekek fertőző mononukleózisa fertőzött donor vérátömlesztése során alakulhat ki.
• A vírus légúti terjedése. Annak ellenére, hogy a környezetben a vírus általában gyorsan elpusztul, de ebben a helyzetben a fertőzés bejuthat a szervezetbe.
• Háztartási átviteli mód. Háztartási cikkek általános felhasználása - csésze, kanál, pohár, tányér, palackozott víz, törölköző, fogkefe stb.

Az inkubációs időszak időtartama általában 5-14 nap - átlagosan egy hét. Egyes esetekben a statisztikák szerint a gyermekek mononukleózisa másfél-két hónapig tarthat. A jelenség okai nem ismertek.

A vírusos mononukleózis akkor lehetséges, ha a fertőző betegség alábbi formái fordulnak elő:

• Atipikus. A mononukleózis jellegzetes tünetei mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a szokásosnál hihetetlenül súlyosabbak. Például a gyerekek lázasak lehetnek, amikor betegek, vagy megbetegedhetnek anélkül, hogy emelnék a hőmérsékletet. Az atípusos mononukleózis kezdetben súlyos szövődményeket és súlyos következményeket okoz.
• Krónikus. A gyermek szervezete immunrendszere aktivitásának romlása katasztrofális következményeként értékelhető.

A fertőző mononukleózis gyermekeknél a tünetekkel és a kezelési tervvel jelentősen változhat. Ez teljes mértékben a gyermek testének szubjektív jellemzőitől függhet. Először is ez az immunitás munkája.

Tünetek

Napjainkban gyakorlatilag nem lehet megelőzni a gyermekek mononukleózisával való tömeges fertőzést. Azokban az esetekben, amikor egy gyermek érintkezik beteg gyermekekkel, szorosan ellenőrizni kell az egészségét. Ha a mononukleózis szomatikus jelei nem jelentkeznek, akkor a gyermek vagy nem fertőződött meg, vagy a gyermek szervezetének immunrendszere megbirkózott a fertőzéssel, és a betegség nem volt veszélyes.

Sok fertőző betegség létezik. Annak megértéséhez, hogy milyen betegségről van szó, meg kell küzdenie a tünetekkel:

1. Prodromális jellegű szomatikus megnyilvánulások találhatók. hurutos tünetek - a jólét fokozatosan, de észrevehetően romlik; a hőmérsékletet egy subfebrilis ponton tartják; tartós izzadás a torokban; ha az orr be van dugulva, a légzés nagyon nehézzé válik; a mandulák kóros duzzanata lép fel.
2. Általános mérgezés jelei vannak - kiütések a testen; súlyos hidegrázás; éles hőmérséklet-emelkedés; fizikai gyengeség; a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása.
3. A mononukleózissal járó hirtelen fertőzéssel a gyermekek tünetei kifejezettebbek. Egy ilyen terv körülményei között a láz nem kizárt - a hőmérséklet 38-ról 39 fokra emelkedik, és több napig tart; ritka esetekben egy hónapon belül. Erős izzadás, erős hidegrázás, túlzott álmosság, általános gyengeség. A mérgezés jellemző jelei a fejfájás, a nyeléskor fellépő torokfájás, az egész testet vagy az izmokat érintő fájdalmak.
4. A továbbiakban általában a gyermekek szomatikus fertőző mononukleózisának csúcspontja következik. A betegség klinikai képének fő jellemzői egyértelműen kifejeződnek. Angina - megjelenik a garat nyálkahártya hátsó falának durvasága, vérzések léphetnek fel a nyálkahártyában, follikuláris hiperplázia. Hepatosplenomegalia is megfigyelhető - a lép éles növekedése és a máj jelentős növekedése. Lymphadenopathia - a nyirokcsomók jelentős növekedése. Kiütések megjelenése a test nagy részén.

Fertőző mononukleózis esetén a kiütés leggyakrabban lázzal egyidejűleg jelentkezik, amely állapot a nyirokrendszer megnagyobbodott csomópontjaiban nyilvánul meg. A kiütés meglehetősen intenzíven lokalizálható a lábakon, a törzsön (hát, karok vagy has) és az arcon, apró vörös, néha halvány rózsaszín foltok formájában.

Az ilyen kiütések nem igényelnek kezelést, semmilyen esetben sem ajánlott kenőcsök használata. A kiütés önmegsemmisül az immunrendszer fokozott harca miatt a vírus ellen. Ha a kiütés viszketni kezdett az antibiotikumok szedése közben, ez megerősíti az allergiás reakciót ezekre a gyógyszerekre, mivel a kiütés nem viszket mononukleózis esetén.

Poliadenitis

De mégis, a fertőző mononukleózis legjelentősebb szomatikus tünete általában a poliadenitist - a nyirokcsomók kombinált csoportos gyulladásos folyamatát - tekintik. Általában a limfoid szövet hiperpláziájának következménye. A mandulákon az esetek túlnyomó többségében szigetszerű többszörös átfedések képződnek szürke és fehéres-sárgás árnyalatok formájában. Ezeket a laza és göröngyös képződményeket különösebb nehézség nélkül eltávolítják.

Mindezek mellett az idegrendszer nyirokcsomói is megnövekednek. A vírus aktívan ott van bennük. Különösen a nyak hátsó részén található nyirokcsomók megnagyobbodtak. A fej elfordításakor a nyirokcsomók nagyon észrevehetővé válnak. Mivel a közelben található nyirokcsomók összekapcsolódnak, vereségük kétoldalú.

Egyes esetekben a nyirokcsomók még a hasüregben is megnövekednek. Összenyomják az idegvégződéseket, és ez provokálja az akut hasi tünetek lehetséges előfordulását, ami helytelen diagnózishoz vezethet.

Gyermekeknél a fertőző mononukleózisra jellemző a hepatosplenomegalia - a máj és a lép egyidejű növekedése. Ezek az egyik legérzékenyebb szervek a betegségre, így már a fertőzés kezdeti szakaszában jelentős változások következnek be. A lép annyira megnagyobbodhat, hogy felszakad, mert a szövetek nem bírják a nyomást.

Egy hónapon belül ezeknek a szerveknek a mérete folyamatosan növekedhet. Néha a gyermek felépülése után is tart. Amikor a testhőmérséklet helyreáll, a máj és a lép állapota normalizálódik.

Az elvégzett nyirokcsomók tapintása a mobilitás és a bőrrel való laza érintkezés miatt nem annyira fájdalmas.

Diagnosztika

Gyermekek mononukleózisa esetén a kezelést csak a klinika látogatása után lehet elvégezni. A differenciáldiagnózis helyes megfogalmazásával a szakemberek speciális vizsgálatok megerősítése után előírják a megfelelő kezelést. Az elemzéseket speciális laboratóriumokban vizsgálják.

Az Epstein-Barr vírus kimutatásához több tesztet kell átadnia a vizsgálathoz:

• Az EBV DNS-t tudományos PCR módszerrel vizsgálják;
• IgMk antitestek az EBV kapszid antigén ellen;
• IgM, IgG típusú antitestek vírusok ellen ELISA-val;
• az EBV nukleáris antigén elleni IgGk típusú antitestek;
• a kapszid antigén elleni IgGk típusú antitestek.

Általában egy ilyen terv diagnózisa különösebb nehézség nélkül halad. A laboratóriumi vizsgálatokat széles körben alkalmazzák. Mindezek az orvosi vizsgálatok egyértelműen feltárják a fertőzés lehetséges jelenlétét a dinamikában. A betegség stádiuma egyértelműen kiderül: akut vagy krónikus.

Kezelés

A gyermekek mononukleózisának kezelését elkerülhetetlenül kombinálják a betegség szomatikus jeleinek teljes megszüntetésével.

• A gyermek testhőmérsékletének szabályozására lázcsillapító gyógyszerek ajánlottak: A paracetamol gyermekek számára kiváló gyógyszer a hőmérséklet csökkentésére és a betegség fájdalomjeleinek megszüntetésére. Analógok - Panadol, Efferalgan, Kalpol.
• A torokfájás tüneteinek kiküszöbölésére és a lepedék eltávolítására célszerű torokpermeteket - Kameton és Ingalipt - felírni. Ajánlások gargarizáláshoz - sóoldat, furatsilin és kamilla virágok.
• Különösen nyomasztó, hipertoxikus fájdalmas állapot esetén prednizolon-kúrát írnak elő.
• Ha az immunrendszer erősítésére van szükség, immunmodulátorokat írnak fel - gyermekek Anaferon, Cycloferon, Imudon, Viferon, B, C, P vitaminok.
• Másodlagos vírusfertőzés esetén a kezelőorvos antibiotikumot ír elő.

otthoni kezelés

A gyermekek fertőző mononukleózisának kezelése otthon is elvégezhető, kombinálva a gyógyszerek és a gyógynövények használatát. A főzet elkészítéséhez egyenlő arányban kell bevenni a gyógynövényeket - kamillavirág, csikósvirág, szukcesszió, immortelle, körömvirág, cickafark. Öntsön négy evőkanál száraz füvet egy liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy termoszhoz körülbelül 10-12 órán át. Ezután szűrjük le és igyunk meg egy fél fazettás poharat fél órával étkezés előtt.

A legtöbb gyermeket otthon kezelik a fertőző mononukleózis miatt. De bizonyos esetekben bizonyos okok miatt a kezelést tartósan végzik. A gyermekek kórházba kerülnek, ha a gége meglehetősen erős ödéma lép fel (ha nehéz a légzés, tüdőszellőztetést és tracheotómiát végeznek). A lép és a máj növekedésével műtét lehetséges - splenectomia.

Gyermek étrend

Szigorú és abszolút helyes bébiétel ajánlott a gyermekek mononukleózisának kötelező megtakarító étrendje formájában. Ha betartja ezeket a szabályokat, akkor számíthat a gyors gyógyulásra és az azt követő helyreállításra.

1. Ki kell zárni a bébiételek étrendjéből: sült és zsíros ételeket; édességek, savanyúságok, lekvárok, füstölt húsok, hagyma, fokhagyma, bab, borsó és hasonló termékek. Csökkentse a tejföl fogyasztását; sajtok; zsíros túró; zsíros tej; olajok - vaj és növényi.
2. A bébiételek étrendjében szerepeljen: tejes zabkása; minden alacsony zsírtartalmú tejtermék és hal, valamint főtt húskészítmények; friss gyümölcsök és zöldségek.
3. A komplex vitaminok gyermekek számára kötelezőek.

Az ilyen étrend enyhíti a gyermekek májának nagy terhelését, amely jelentősen szenvedett a herpeszes betegség időszakában.

Felépülés

Gyermekeknél a herpetikus mononucleosisban szenvedő betegeknél kialakul a felépülési szakasz, amely akár egy egész évig is eltarthat.

1. A hosszú ideje beteg gyerekek még mindig fáradtaknak, álmosnak, levertnek, apatikusnak érzik magukat.
2. Leggyakrabban a gyermekek étvágya rossz, ezért könnyű, ízletes étrendet kell követni. Az ivás (természetes gyümölcslevek, gyümölcsitalok természetes bogyókból, meleg gyógyteák) legyen bőséges.
3. Semmi esetre se terhelje meg a gyerekeket házimunkával vagy sporttal. A gyermekeknek kerülniük kell a hipotermiát és a túlmelegedést. A gyerekeknek szüksége van szabadtéri tevékenységekre. Gyakrabban lenni a természetben, vidéken vagy falun.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a teljes gyógyulási szakaszban a gyermekeket a kezelőorvosnak kell megfigyelnie. A mononukleózis nem mindig veszélyes betegség, különösen akkor, ha a gyermek immunrendszere nagyon jól működik és küzd a vírussal, de mindenesetre átfogó kezelési megközelítésre, helyes diagnózisra és jó gyógyulásra van szükség.

Az Epstein-Barr vírust nem hordozó gyermekek és serdülők megbetegedhetnek, ha a kórokozó a szervezetbe kerül. A fertőzés nyállal terjed csók közben, közös edényeken, játékokon, levegőben szálló cseppekkel. A gyermekek mononukleózisa bizonyos szakaszokban nagyon hasonlít a megfázáshoz, a hepatitishez. Krónikus formában a betegség gyakran több mint 3 hónapig fennáll, bakteriális szövődmények lehetségesek. A korai gyermekkori mononukleózisban a 30 év feletti lakosság 90%-a volt beteg.

Az Epstein-Barr vírus a humán herpesz DNS-vírusok csoportjába tartozik. A kórokozó szaporodása elsősorban a B-limfocitákban történik, a vírus egész életen át tartó perzisztenciája szintén ezekkel a sejtekkel függ össze. A mononukleózis gyermekeknél az orrból származó nyál- és köpetcseppekkel, a szájüreget bélelő hám hámsejtekkel terjed. A kórokozó törzseit fogkefékben, betegek és vírushordozók által használt edényekben tárolják.

A mononukleózis kórokozójának jellemzői:

• A vírus az idő nagy részét a gyermek vagy a felnőtt szervezetében látens állapotban tölti, de időről időre aktivizálódik és szaporodni kezd.
• Gyermekeknél akut, krónikus vagy atipikus mononucleosis fordul elő. A tünetek lefolyása és súlyossága esetenként változik.
• Talán tünetmentes hordozás vagy a betegség lefolyása 10 év alatti gyermekeknél enyhe formában.
• Az akut mononukleózis főként serdülőket és fiatalokat érint, akik korábban nem fertőződtek meg Epstein-Barr vírussal.

Az inkubációs időszak hossza, a mononukleózis tünetei és kezelése a gyermek immunállapotától függ. Az esetek 60%-ában a fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig 7-30 napig tart. Krónikus mononukleózisban gyermekeknél az inkubációs időszak 4-8 ​​héttel, több hónappal meghosszabbodik.

A mononukleózis elsődleges és másodlagos tünetei

Ha a gyermek gyengeségre, vörös foltokra vagy kiütésekre panaszkodik a szája körül, akkor ezek a jelek az Epstein-Barr vírus fertőzésére utalhatnak. A mononukleózis korai tünetei gyermekeknél ugyanaz, mint számos más fertőző és gyulladásos betegségben. A gyermek torokfájást, hányingert érez 2-3 napig. Ezután a hőmérséklet emelkedik, a mandulák begyulladnak, kiütések jelennek meg az arcon vagy a testen.

A mononukleózis túlzott és állandó fáradtságot okoz. Az állapot a krónikus fáradtság szindrómához hasonlít.

Néha a szülők azon tűnődnek, hogy milyen betegség sújtotta a gyermeket. Egyes gyerekek nem tudnak tanulni, játszani, vagy akár egyszerű öngondoskodási tevékenységeket végezni. Az akut fertőzés során a hőmérséklet emelkedése eléri a 40 ° C-ot, különösen súlyos állapot az esti órákban fordul elő. Az alsó állkapocs sarkában lévő nyirokcsomók megnagyobbodtak és gyulladtak. A lép megnagyobbodása, a nyirokcsomók megduzzadnak az ágyékban, a hónalj alatt és a nyakon. Talán a generalizált lymphadenopathia kialakulása.

Másodlagos jelek és tünetek:

1. anémia;
2. a szemhéjak duzzanata;
3. étvágytalanság;
4. hepato-splenomegalia;
5. fényérzékenység;
6. súlyos orrdugulás;
7. fejfájás és izomfájdalom;
8. kiütések az arcon és a törzsön (a kis betegek 5%-ánál).

A mandulákon sárga-fehér színű lerakódások jelennek meg. A gyermek panaszkodik a fájdalomra a nyakban, ahol a nyirokcsomók találhatók. A szülőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha a gyerekeknek súlyos torokfájása van, és nyelési nehézségeik vannak.

Mononukleózisban szenvedő gyermekek szövődményei:

• a felső légutak elzáródása;
• a szívizom gyulladása;
• agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás
• streptococcus angina;
• májbetegség;
• a lép szakadása;
• immunszuppresszió;
• tüdőgyulladás.

A legveszélyesebb mononukleózis a lép szakadása. Fájdalom van a bal felső hasban. Gyors szívverés, légszomj, fokozott vérzés jelentkezik. Egy ilyen állapotban lévő gyermeknek sürgős segítségre van szüksége.

A betegség diagnózisa

A szakemberek a diagnózis során a jelek és tünetek komplexét veszik figyelembe. A fertőző betegség kezelése előtt anamnézis adatokat gyűjtenek, tanulmányozzák a tüneteket, vérképet, szerológiai és immunológiai vizsgálatok eredményeit.

Tapasztalt gyermekorvos vagy fertőző betegség szakember határozza meg a betegséget a gyermek első vizsgálata után. Ha a szakember nem biztos benne, akkor a diagnosztikai központba, a poliklinika laboratóriumába küld.

Általános vérvizsgálat mononukleózissal gyermekeknél lehetővé teszi a leukocitózis kimutatását. Az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket enzim immunoassay határozza meg. A polimeráz láncreakciós módszer segít megtalálni a kórokozó DNS-ét. A PCR-hez vér, vizelet, oropharyngealis hámsejt-kaparék használhatók.

A diagnózis végső megerősítése az mononukleózis elemzése gyermekeknél, amelyben kimutatják a vírus által érintett fehérvérsejteket. Ezek bazofil limfociták nagy maggal - atipikus mononukleáris sejtek. A betegség kezdete után 4 hónappal teljesen eltűnnek.

Fertőző betegség kezelése

A mononukleózis specifikus terápiája nem minden esetben szükséges. Az orvosok a tünetek súlyosságától függően írnak fel gyógyszereket. Minden beteg gyermeknek abba kell hagynia a sportolást, többet kell pihennie. Jelentős erőfeszítéssel súlyos következmények léphetnek fel a léprepedés és a belső vérzés formájában. A mononukleózis nem csak a lép károsodása veszélyes. A betegség kórokozója gyengíti az immunrendszert, a szervezet fogékony lesz más fertőzésekre.

A mononukleózis kezelése tüneti jellegű, mint a legtöbb vírusos betegség.

Ne használjon aminopenicillinek mononukleózisra, az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra. A vírusellenes gyógyszerek hatékonyságát nem bizonyították kellőképpen. A szülőknek ezt szem előtt kell tartaniuk, amikor dicsérő véleményeket olvasnak a Viferonról vagy az Acyclovirról. Az állapot enyhítésére a gyermek ibuprofént vagy paracetamolt kap, amíg a hőmérséklete tart. Az ilyen lázcsillapító anyagokat tartalmazó szirupok és kúpok alkalmasabbak kisgyermekek számára.

Segítség torokfájás esetén öblítés meleg vízzel tengeri sóval, vízforrázatok, zsálya, citromfű, kamilla, speciális megoldások a gyógyszertárból antiszeptikus, fájdalomcsillapító és összehúzó hatású. A helyi érzéstelenítők permetek és öblítések formájában, a szopáshoz használt pasztillák ambroxolt, lidokaint, növényi kivonatokat tartalmaznak.

A tüneteket a dezloratadin vagy levocetirizin hatóanyagon alapuló antihisztaminok enyhítik.

A kezelőorvos határozza meg, hogy hány napot tölt a gyermek a kórházban. A betegeket felépülés után hazaengedik, és 6 hónapig megfigyelik a rendelőben. A vérkép helyreállítása átlagosan 3 hónapot vesz igénybe.

A mononukleózisban szenvedő betegek számára hasznos termékek könnyen emészthető anyagokat tartalmaznak, beleértve a megfelelő mennyiségű szénhidrátot. Az orvosok az 5. számú étrendet írják elő a máj megsértésére. Korlátozni kell az állati zsírok fogyasztását. A húsfajták közül ajánlott a fehér - csirke, nyúl kiválasztása. Ha a nyelés nehézkes, az ételt folyékony és félfolyékony formában adják - gabonafélék, levesek.

Ideális esetben csak főtt és párolt ételeket kell adni. 3-6 hónap szigorú diéta után diverzifikálhatja az étlapot, de koncentráljon az egészséges táplálkozás elveinek betartására. Nem adhat zsíros és sült húst, korlátozhatja a kolbász, édesség, csokoládé fogyasztását.

Fontos a megfelelő folyadékbevitel, legalább napi 1,5-2 liter. A legjobb, ha friss gyümölcs- és zöldségleveket adunk. A mononukleózisban szenvedő májsejtek helyreállításának felgyorsítása gyermekeknél kamilla, csipkebogyó, máriatövis, kukoricabélyegek, citromos gyógyteák. A természetes termékekben található B és C vitaminok hozzájárulnak az immunitás helyreállításához. A vírusellenes hatás miatt népi gyógymódokat - fokhagyma és echinacea infúziót - alkalmaznak. A gyógyszertárak polcain speciális teákat találhat a beteg máj számára.

Megelőző intézkedések

Egyelőre nem dolgoztak ki konkrét intézkedéseket a mononukleózis megelőzésére. Fontos a gyermek szervezetének immunológiai ellenálló képességének edzési módszerekkel történő növelése, a vitaminterápia rendszeres elvégzése. Gyógynövényi infúziókkal segíti a száj és a nasopharynx öblítését. A gyógyulás után a gyermek körülbelül egy évig jelentős gyengeséget és fáradtságot érez. Lázas és egyéb tünetek jelentkezhetnek, ezért a betegségből felépült gyerekek egy évre mentesülnek a védőoltások alól.

A mononukleózis a gyermekek számára veszélyes vírusfertőzés. frissítette: 2016. augusztus 5.: admin

Számos olyan betegség létezik a világon, amelyet kizárólag a gyermekeknél tartanak. Ebbe a kategóriába szokás a mononukleózist besorolni. Teljesen feltárhatja ennek a betegségnek a témáját, ha megvitatja a következő kérdéseket: és a kezelés, Komarovsky - az orvos tanácsa és más fontos szempontok. Erről még lesz szó.

Terminológia

Kezdetben szeretném megérteni, mi ez a betegség. Tehát a mononukleózis vírusos-fertőző jellegű betegség. Az Epstein-Barr vírus okozta. A tudósok azonban azt mondják, hogy néha a citomegalovírus (herpeszvírus) is provokálhatja. Ha egy kicsit mélyebbre megy a történelemben, láthatja, hogy ezt a betegséget korábban "Filatov-kórnak" nevezték, annak az orvosnak a tiszteletére, aki 1885-ben először fedezte fel. Ezzel párhuzamosan a "mirigyláz" elnevezést is használták.

Egy kis történelem

Amint megjegyeztük, ez a betegség kizárólag gyermekeknél fordul elő. Az esetek mintegy 10-15%-ában azonban a vírus a serdülőket is érinti. Meg kell jegyezni, hogy ha a gyermek 10 évesnél idősebb, akkor a betegség súlyosabb formában is előfordulhat, és a gyógyulási folyamat néha több hónapig is elhúzódik. Kisgyermekeknél a tünetek homályosak, főként általános rossz közérzet jelentkezik, a teljes gyógyulás három héten belül megtörténik. A betegség gyakran tünetmentes.

Tünetek

Megtanuljuk, hogyan alakulnak a tünetek és a kezelés. Komarovsky (egy jól ismert gyermekorvos) ragaszkodik ahhoz, hogy fokozott figyelmet kell fordítani a betegség tüneteire. Végül is, tudva, hogy a probléma hogyan nyilvánul meg, gyorsan meghatározhatja a diagnózist, amely felgyorsítja a gyógyulást. A betegség jelei:

1. A legtöbb esetben a gyermekek betegsége nagyon lassú. A baba csak fokozta a fáradtságot és a vágyat, hogy állandóan feküdjön. Ezzel együtt az étvágytalanság is. A gyermeknek nem lehet más megnyilvánulása.
2. A letargia és az állandó fáradtság hátterében gyakran megjelenik az izom- és ízületi fájdalom.
3. A gyermek torokfájásra panaszkodhat. Ezzel együtt néha a gyermekeknél mononukleáris angina alakul ki (szürkés foltok jelennek meg a mandulákon, amelyeket el kell távolítani).
4. A nyirokcsomók is begyulladhatnak. A tapintás ebben az esetben nagyon fájdalmas. A limfoid szövet sérült.
5. A mononukleózisban fellépő hőmérséklet rendkívül ritka, és leggyakrabban nem maga a vírus, hanem a mononukleózis hátterében fellépő mellékbetegségek okozzák.
6. Mivel a betegség néha provokálja a herpeszvírust, kiütések jelenhetnek meg a bőrön.

Egyéb tünetek, amelyek gyermekeknél is előfordulnak: hányinger, orrfolyás, láz, ínyvérzés, a szervezet érzékenysége az egyéb vírusokkal és fertőzésekkel szembeni legyengült immunitás hátterében.

A fertőzés módjai

Figyelembe véve a gyermekek mononukleózisát, a tüneteket és a kezelést, Komarovsky azt tanácsolja, hogy fordítson figyelmet a betegség átvitelének módjaira. Meg kell jegyezni, hogy ezt a problémát néha "csókbetegségnek" is nevezik. És ez nem meglepő, mert csak akkor fertőződhet meg, ha szorosan érintkezik egy beteg személlyel. Az orvosok azt mondják, hogy a gyerekek a betegekkel megosztott játékokon vagy kézibeszélőkön, köztük mobiltelefonokon „kapják meg” a vírust. Jól meg kell érteni, hogy ez pontosan vírusos mononukleózis, amelyet egy vírus provokál. Ezért a betegséggel való megbirkózás antibiotikumokkal nem fog működni.

Diagnosztika

Fontos megjegyezni, hogy a mononukleózis betegség diagnosztizálása nagyon nehéz. És mindez azért, mert a betegségre jellemző klinikai kép sok más betegségre is jellemző lehet. A fő tünet, amely ezt a vírusos problémát jelzi, a tartós tünetek, amelyek hosszú ideig fennállnak. Célszerű a mononukleózis elemzése is (a vért kétszer vizsgálják):

1. Az első esetben heterofil agglutininek mutathatók ki (az esetek 90% -ában ezek a mutatók pozitívak).
2. A második esetben vérkenetet vizsgálnak az atipikus limfociták jelenlétére.

A vírus alattomossága abban rejlik, hogy képes másnak álcázni magát, ezért nagyon nehéz lehet a betegség meghatározása.

Kezelés

Mononukleózis betegség gyermekeknél: tünetek és kezelés. Komarovsky azt mondja, hogy erre a betegségre nincs egyetlen gyógymód, az úgynevezett csodaszer. A kezelésnek tünetinek kell lennie, és a probléma megnyilvánulásainak leküzdésére irányul. Ezért nagyon fontos az ágynyugalom betartása, valamint az orvos összes ajánlásának szigorú betartása. Ha a lép, akkor be kell tartania az 5-ös diétát (sómentes étel). Ha például torokfájás van, gyakori öblítést kell igénybe vennie. Használhat felszívódó tablettát és toroksprayt is. Ha a hőmérséklet emelkedik, lázcsillapítót kell használni. Stb. Vagyis a kezelés kizárólag a betegség során fellépő tünetek leküzdésére irányul. A mononukleózis kezelésének kitalálásakor meg kell jegyezni, hogy ebben az időszakban hasznos lesz olyan pénzeszközöket venni, amelyek erősítik az immunrendszert, valamint a gyermek testének mérgezése elleni küzdelmet.

Komarovsky: szakértői vélemény

A vírusos mononukleózis olyan betegség, amely nem okoz tartós immunitást. Vagyis egy bizonyos idő elteltével a gyermek ismét megfertőződhet ezzel a vírussal. A kezelés ismét tüneti lesz.

Dr. Komarovsky szerint élete során szinte minden ember a bolygón legalább egyszer szenvedett fertőző mononukleózisban. Ezt azonban nem mindenki tudja, mivel a betegség gyakran tünetmentes.

Korábban számos orvostudományi tankönyv beszámolt arról, hogy mononukleózisban szenvedő gyermekeknek szigorúan tilos a napon tartózkodni, mivel nő a különféle vérbetegségek kockázata. A legújabb tanulmányok azonban egyáltalán nem találtak összefüggést e tények között. Komarovsky azonban emlékeztet arra, hogy az ultraibolya sugárzás hatása önmagában káros, függetlenül attól, hogy a gyermek mononukleózisban szenved-e vagy sem.

A mononukleózist nem kezelik antibiotikumokkal. Ezt világosan meg kell érteni. Végtére is, nagyon gyakran az ilyen kezelés után a gyermek testében kiütések alakulnak ki, nagy vörös foltok formájában. Így nyilvánul meg az orvos által nem megfelelően felírt ampicillin vagy amoxicillin.

A tünetek megszűnése után néhány hónapig a gyermek letargikus és állandóan fáradt maradhat. A gyermek inaktív, álmos lesz. Ezt a tényt az orvostudományban "krónikus fáradtság szindrómának" nevezik. Ezt az állapotot sem vitaminokkal, sem immunstimulánsokkal nem kezelik, csak meg kell tapasztalni, amíg a szervezet magához nem tér.

A betegség után egy héten vagy 10 napon belül rutin vérvételt kell végezni. Néha csökken a limfociták száma a vérképletben. Ezt a problémát meg kell oldani, és csak ezután küldje el a babát óvodába vagy iskolába.

Az Epstein-Barr vírus csak az emberi szervezetben élhet. Csak ott létezik, szaporodik és asszimilálódik. Az állatok nem hordozók.

egyszerű levezetés

Apró konklúzióként szeretném megjegyezni, hogy a mononukleózis nem túl bonyolult betegség. Szinte mindenki szenved ettől a betegségtől. Önmagától elmúló fertőzéseknek tudható be, amelyek kevés vagy egyáltalán nem igényelnek kezelést.

A fertőző mononukleózis vírusos etiológiájú akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyet az Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus okoz. Az akut mononukleózist láz, mandulagyulladás, pharyngitis, generalizált lymphadenopathia, hepatolienalis szindróma, valamint a vérvizsgálatok specifikus változásai jellemzik (mononukleózisra specifikus az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben).

A vírusos mononukleózis akut betegség, krónikus lefolyása rendkívül ritka. A betegség elsősorban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Felnőtteknél a fertőző mononukleózis gyakorlatilag nem fordul elő, mivel a betegség kialakulásához az Epstein-Barr vírussal vagy a citomegalovírussal való elsődleges érintkezés szükséges.

Mivel a herpeszvírusok egy életen át képesek megmaradni a vérben felnőtteknél, valamint fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél, lehetséges a vírus újraaktiválódása, azaz a krónikus Epstein-Barr- vagy citomegalovírus-fertőzés visszaesése hasonló betegséggel. klinikai tünetek. A vírus újraaktiválása kedvező feltételek mellett lehetséges: az immunitás csökkenése más fertőző betegségek után, súlyos hipotermia stb.

A gyermekek vírusos mononukleózisa akkor alakul ki, amikor az Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus először bejut a baba szervezetébe. A gyermekek fertőző mononukleózisa leggyakrabban 3-6 éves korban fordul elő. Az incidencia második csúcsa: lányoknál - tizennégy-tizenhat éves korban, fiúknál - tizenhat-tizennyolc éves korban.

A mononukleózis kórokozói a herpeszvírusok közé tartoznak. Az Epstein-Barr vírus (4-es típusú EBV-humán herpeszvírus) a gammaherpesvírusok közé, a citomegalovírus (CMV, HCMV-humán herpeszvírus 5-ös típusa) a betaherpesvírusok közé tartozik.

Rendkívül ritkán fertőző mononukleózis alakulhat ki a 6-os típusú herpes simplex vírussal vagy az adenovírussal való kezdeti érintkezéskor.

Hogyan terjed a mononukleózis?

A fertőző mononukleózist monocitikus anginának, mirigyláznak, Filatov-kórnak vagy "csókos" betegségnek is nevezik. A betegség levegőben lévő cseppekkel (gyakrabban) vagy érintkezéssel, nyállal (ritkábban) terjed.

A betegség enyhén fertőző, mivel sok jó immunitással rendelkező beteg enyhe formában szenved, azt hiszik, hogy ez egy közönséges mandulagyulladás (mandulagyulladás).

Meg kell jegyezni, hogy az enyhe formák nem specifikus, elmosódott tünetekkel járhatnak, és ritka esetekben tünetmentesek is lehetnek, így egyes betegek nem tudják, hogy volt-e mononukleózisa vagy sem.

Nemcsak akut mononukleózisban szenvedő betegtől fertőződhet meg, hanem Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus krónikus hordozójától is. A vírusra való érzékenység nem függ az életkortól, azonban a mononukleózis kialakulásának valószínűsége nagyobb az immunitás csökkenése, hipotermia vagy túlmelegedés, stressz stb.

A fertőzés belépési kapuja az oropharynx és az URT (felső légúti) nyálkahártyája. A jövőben a vírus limfogén módon terjed a nyirokrendszeren keresztül, bejutva a regionális nyirokcsomókba és a retikuloendoteliális rendszer szerveibe (máj és lép).

A mononukleózis típusai, osztályozása

A betegségnek nincs egységes osztályozása. A mononukleózis a következők szerint osztályozható:

• etiológia (Epstein-Barr vírus, citomegalovírus okozta);
• típus (tipikus vagy atipikus formák törölt vagy tünetmentes lefolyású);
• a betegség súlyossága (enyhe, közepes és súlyos);
• a lefolyás jellege és a szövődmények jelenléte (sima vagy nem sima).

A fertőző mononukleózis egyenetlen lefolyása a következőkre oszlik:

• bonyolult, egy másodlagos bak.flóra hozzáadásával kísérve;
• más krónikus betegségek súlyosbodásával komplikált;
• visszatérő.

A betegség időtartama szerint a fertőző mononukleózis akut (legfeljebb három hónapig tartó), elhúzódó (3-6 hónapig) és krónikus (ez a diagnózis ritka, főleg immunhiányos állapotú betegeknél, és akkor kerül megállapításra, ha a tünetek jelentkeznek. a betegség hat hónapnál tovább fennáll).

Az akut mononukleózis visszaesése a betegség tüneteinek újbóli megjelenése a fertőzést követő egy hónapon belül.

Ezenkívül lehetséges az EPV vagy CMV krónikus hordozásának megismétlődése.

Megint kaphat mononukleózist?

Az újrafertőző mononukleózis nem betegszik meg. A betegség akkor alakul ki, amikor a vírus először bejut a szervezetbe. A fertőzés után erős immunitás alakul ki.

Tekintettel azonban arra, hogy a herpeszvírusok egy életen át megmaradnak a vérben, kedvező körülmények (csökkent immunitás, stressz, hipotermia) esetén lehetséges a vírus aktiválása. Ilyen helyzetben a herpeszvírusok (EPV vagy CMV) krónikus hordozásának visszaesése következik be.

Legyengült immunrendszerű betegeknél a relapszus tünetei az akut mononucleosis tüneteit utánozhatják.

Mononukleózis felnőtteknél

Felnőtteknél a fertőző mononukleózis általában nem fordul elő. Az esetek túlnyomó többségében a betegség gyermekkorban kerül átadásra. A jövőben előfordulhatnak a vírus krónikus hordozásának visszaesései. A mononukleózis tünetei felnőtteknél nem különböznek a gyermekek tüneteitől.

A mononukleózis következményei gyermekeknél

A fertőző mononukleózis általában könnyen és komplikációk nélkül halad át. Egyes esetekben a betegség enyhe vagy tünetmentes lehet.

Még közepes és súlyos lefolyás esetén is, időben történő kórházi felvétel és az előírt kezelési rend (ágynyugalom és diéta), valamint gyógyszeres terápia betartása esetén a betegség kedvező kimenetelű, és nem okoz komplikációkat.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség szövődményei ritkák, de súlyosak. Talán autoimmun hemolitikus anémia, thrombocytopenia, granulocitopénia, légúti elzáródás (a nyirokcsomók jelentős növekedése miatt), encephalitis, léprepedés kialakulása.

Hogyan alakul ki a betegség?

Miután az EPB és a CMV vírusok bejutnak az oropharynxbe, elkezdenek aktívan szaporodni. Az emberi testben az egyetlen olyan sejt, amely specifikus receptorokkal rendelkezik ezekre a vírusokra, a B-limfociták. A betegség akut periódusában a vírusantigének tartalma a vér B-limfocitáinak több mint húsz százalékában figyelhető meg.

Az akut fertőző és gyulladásos folyamatok lecsengése után a vírusok kimutatása csak az egyes B-limfocita sejtekben és a nasopharynxet bélelő hámban lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy az EPV vagy CMV által károsított sejtek egy része elpusztul, aminek következtében a vírus felszabadul, és továbbra is új sejteket fertőz meg. Ez mind a celluláris, mind a humorális immunválasz megzavarásához vezet, és egy másodlagos bakteriális komponens hozzáadásához vezethet.

A fertőző mononukleózis fő klinikai tünetei az EPB és CMV vírusok limfoid és retikuláris szövetek megfertőzésére való képességével kapcsolatosak. Klinikailag ez generalizált lymphadenopathiában és hepatolienalis szindrómában (máj- és lép-megnagyobbodás) nyilvánul meg.

A limfoid és retikuláris szövetek megnövekedett mitotikus aktivitása akut vírusfertőzésre adott válaszként atipikus virociták (mononukleáris sejtek) megjelenéséhez vezet a páciens vérében. Ugyanakkor az atipikus virociták képesek specifikus heterofil antitesteket szintetizálni a vírus ellen.

A mononukleózis elszenvedése után stabil immunitás alakul ki. Az EPB vagy CMV vírus a vérben egy életen át megmarad, alvó, inaktivált állapotban.

A vírussal való ismételt érintkezéskor, vagy ha kedvező feltételek állnak fenn annak újraaktiválásához, csak a specifikus antitestek titerének növekedése következik be a vérben.

Klinikailag a krónikus hordozás súlyosbodása az akut mononucleosishoz hasonló tünetekkel járhat, de enyhébb formában.

A mononukleózis diagnózisa

A gyermekek mononukleózisának vérvizsgálata során a következők jelenléte:

• leukopenia vagy mérsékelt leukocitózis;
• limfomonocitózis;
• neutropenia;
• monocitózis;
• atipikus mononukleáris sejtek.

A vér biokémiája hiperbilirubinémiát és enyhe hiperenzimémiát mutathat.

A polimeráz láncreakció során vírus DNS-t (EPB vagy CMV) mutatnak ki a páciens vérében.

A specifikus antitesteket és a vírusaktivitási indexet szerológiai vérvizsgálattal (IgM, IgG) értékelik.

A hasi szervek ultrahangját a mesenterialis nyirokcsomók, a máj és a lép növekedése jellemzi.

Mononukleózis gyermekeknél - tünetek és kezelés

A mononukleózis tipikus formái a következők kialakulásával járnak:

• súlyos mérgezési szindróma;
• elhúzódó láz;
• szisztémás lymphadenopathia;
• hepatomegalia;
• splenomegalia;
• adenoiditis;
• specifikus hematológiai változások;
• exanthema szindróma (ampicillin vagy amoxicillin bevétele után mononukleózisban kiütés léphet fel).

A mononukleózis lappangási ideje 4-15 nap (általában körülbelül egy hét). A betegség esetében az akut kezdet indikatív, lázas és akut mérgezési szindrómák kialakulásával.

A láz maximális súlyossága a betegség második vagy negyedik napját éri el. A hőmérséklet elérheti a 40 fokot, a betegek letargiára, izom- és ízületi fájdalmakra, hidegrázásra, hányingerre panaszkodnak. A láz általában hullámzó lefolyású, és 1-3 hétig tart.

A jövőben panaszok merülnek fel a nyelés által súlyosbított torokfájásról, az orrdugulásról, amely a limfoid és a retikuláris szövetek vírus általi károsodása miatti adenoidok növekedésével jár. Sok szülő megjegyzi, hogy a gyermek álmában horkolni kezdett.

A mandulagyulladás kialakulása mind a betegség első napjától, mind az ötödik-hetedik naptól megfigyelhető. Fertőző mononukleózis esetén hurutos, lacunáris vagy fekélyes nekrotikus mandulagyulladás megjelenése figyelhető meg. Az utolsó két típus a másodlagos bakteriális fertőzés (béta-hamolitikus streptococcus, pneumococcus stb.) hozzáadására jellemző.

A mononukleózis legspecifikusabb tünete a lymphadenopathia. Általában a submandibularis, a nyaki és az occipitalis nyirokcsomók (LU) növekedése jellemző. Előfordulhat azonban a nyirokcsomók más csoportjainak növekedése. Egyes betegeknél akut mesadenitis képe lehet.

A nyirokcsomók különböző méretűek lehetnek. Általában 2-2,5 cm-re nőnek, de akár 3-3,5 centiméterre is megnőhetnek. A nyirokcsomók sűrűek, mozgékonyak, tapintással kellemetlen érzés lehetséges. Az éles fájdalom nem jellemző. Az LU-k láncban növekedhetnek, lehetséges az egyes nyirokcsomók növelése is.

A máj és a lép a bordaszegély alatt egy-két cm-rel (enyhe esetekben), három-négy centiméterrel (máj) és 2-3 cm-rel (lép) a bordaszegély alatt megnagyobbodhat.

A máj és a lép kifejezett növekedésével a betegek panaszkodhatnak a hasi fájdalomról, amely étkezés vagy mozgás után súlyosbodik.

Ritka esetekben enyhe sárgaság fordulhat elő.

A mononukleózissal járó kiütés nem jellemző (a betegek 10%-a), azonban néhány betegnél morbilliform (maculopapuláris), kis foltos, roseolous kiütés jelentkezhet.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózisban a kiütések megjelenését a betegek 90% -ánál figyelik meg, ha ampicillint vagy amoxicillin-készítményeket kezdenek szedni. Ezek az antibakteriális szerek mononukleózisban éppen a kiütések nagy kockázata miatt ellenjavallt.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél fotó:

Megnagyobbodott nyirokcsomó Megnagyobbodott nyirokcsomók mononukleózisban

Mononukleózis kezelése gyermekeknél

A fertőző mononukleózis gyógyszeres kezelésének mennyisége a betegség súlyosságától függ. Általános ajánlások minden beteg számára az 5-ös diéta, ágynyugalom a láz végéig, további átállás a félágynyugalomra. Az akut periódus során a beteget el kell különíteni.

Tüneti terápiát is alkalmaznak: érzéketlenítő szerek, lázcsillapítók, helyi antiszeptikus torokspray, vitaminok.

Az etiotróp terápia gyógyszerek vagy valacyclovir® és humán rekombináns alfa2b-interferont tartalmazó kúpok alkalmazásából áll.

Másodlagos bakteriális komponens hozzáadásával (bőséges gennyes lerakódások a mandulákon) mononukleózis esetén célszerű antibiotikumot felírni. Az antibakteriális gyógyszerek közül a cefalosporinokat használják (,).

Fontos megjegyezni, hogy az ampicillin ® , az amoxicillin ® és az azithromycin ® fertőző mononukleózisban ellenjavallt, mivel növelik a kiütések kialakulásának kockázatát.

Gyakori relapszusok esetén az Isoprinosine® (immunstimuláló és vírusellenes gyógyszer) alkalmazható.

Diéta mononucleosis gyermekeknél