Где находится миома внутри или снаружи матки. Что такие миома матки и как она выглядит на УЗИ? Лекарства, применяемые в лечении миомы

Содержание:

Миома матки - распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается примерно у 25% женщин детородного возраста. Среди показаний к проведению плановых операций заболевание находится на первом месте. Миома часто сочетается со злокачественными опухолями шейки матки, гладких мышц матки, эндометриозом яичников.

Миома – это доброкачественная опухоль, развивающаяся на стенках матки из незрелых мышечных клеток. В большинстве случаев миоматозные узлы не единичные, а множественные и располагаются в различных отделах матки или выбухают в брюшную полость.

Патология выявляется у каждой третьей женщины в возрасте старше 35 лет при проведении профилактического осмотра и рассматривается как гормонозависимая опухоль. Рост миомы связан с уровнем женских половых гормонов и с нарушением их синтеза.

Немаловажную роль в развитии миомы играют травматические поражения матки, полученные во время проведения медицинских абортов (особое внимание к большим срокам), хронические очаги инфекций (кольпит - воспаление придатков матки; колит; гайморит; тонзиллит; ревматизм).

Разновидности заболевания

Интрамуральная миома. Является самой распространенной формой миомы. Происходит из среднего мышечного слоя. При увеличении миомы в размерах увеличивается и сама матка. Выражается болью, чувством тяжести и давящими ощущениями в области малого таза, нарушениями менструального цикла.
Субмукозная (подслизистая) миома. Проявляется ярко выраженными симптомами, что объясняется возникновением миомы глубоко в полости матки, под выстилающим тонким слоем слизистой оболочки.
Субсерозная миома. Развитие миомы происходит из внешнего мышечного слоя матки. Миома матки фактически находится не внутри нее, а снаружи, прорастая в полость таза. При этой форме болезни не происходит нарушение менструального цикла, но при увеличении в размере миома может доставлять дискомфорт - давить на окружающие ткани и вызывать неприятные ощущения.

В зависимости от расположения узлов новообразования классифицируют на:

лейомиому – состоит из гладкомышечных тканей;
фиброму – состоит из соединительной ткани;
фибромиому – произрастает из соединительной и мышечной ткани.

По количеству узлов миому делят на:

единичную;
множественную.

Причины возникновения миомы матки

К развитию миомы матки приводят:

гормональные нарушения (резкие колебания половых гормонов, выражающиеся повышением или снижением уровня эстрогенов и прогестерона), которые клинически проявляются сбоями менструального цикла, поздним началом менструаций, чрезмерно обильными месячными;
нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста, приводит к нарушению сексуального удовлетворения, которое сопровождается изменением кровотока в малом тазу с преобладанием застойных явлений;
хронические воспалительные заболевания половых органов;
механические факторы: перенесенные гинекологические операции, искусственные аборты , диагностические выскабливания, травматические роды;
поздние роды;
генетическая предрасположенность, риск возникновения повышен у женщин, матери и бабушки которых страдали от этого заболевания;
сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление, эндокринные нарушения (сахарный диабет, метаболические нарушения: избыточная масса тела, ожирение, заболевания щитовидной железы);
малоподвижный образ жизни.

Стадии развития миомы матки

Выделяют 3 стадии развития новообразования в матке:

Формирование зачатка миомы в миометрии.
Рост недифференцированной опухоли.
Рост и созревание опухоли с дифференцированными элементами.

В зависимости от темпов роста опухоли делят на:

Простые – медленно растет, имеет небольшой размер
Пролиферирующие – быстро растущие множественные миомы или единичная опухоль крупных размеров.

Симптомы миомы матки

Обильные, длительные менструации со сгустками или ациклические кровотечения, сопровождающиеся слабостью и утомлением. На фоне обильных месячных развивается железодефицитная анемия, вызывающая сердечно-сосудистые нарушения. Цвет кожных покровов становится бледно-желтым, видимые слизистые оболочки бледными, появляются отеки на нижних конечностях, пульс учащается. Может возникать одышка, учащенное сердцебиение, нарушение трудоспособности.
Ноющие длительные боли внизу живота (у 20 – 30% больных) внезапного, схваткообразного характера, которые вызваны натяжением связочного аппарата матки. Возникновение острых болей связывают с перекрутом ножки миомы, ее ущемлением в шейке, появлением субмукозного узла, нарушением кровотока. Также влияют некроз и инфицирование узла, которые сопровождаются повышением температуры и чувством слабости.
При больших размерах миомы матки происходит нарушение функций органов, расположенных возле матки (мочевой пузырь, прямая кишка), что проявляется постоянными запорами и проблемами с мочеиспусканием. Сдавливание мочеточников миоматозными узлами приводит впоследствии к развитию пиелонефрита и других осложнений.
Бесплодие , невынашивание беременности, связанное с подслизистой миомой, которая препятствует нормальному прохождению сперматозоидов. Расположение миомы влияет на проходимость маточной трубы, в некоторых случаях приводит к ее дисфункции. Возникновение осложнений во время родов встречается у каждой третьей пациентки с множественными миомами.

Как осуществляется диагностика

Миома матки выявляется на профилактическом осмотре у гинеколога. Пациентки обычно жалуются на ноющие (острые боли) внизу живота, нарушение менструального цикла, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в области поясницы.

Постановка диагноза не представляет затруднений при увеличенных размерах матки, маточных кровотечениях, деформации матки узлами миомы. Обычного гинекологического обследования на кресле и проведения УЗИ органов малого таза достаточно для постановки диагноза. Миому можно обнаружить прощупыванием матки через переднюю брюшную стенку.

Для окончательного подтверждения диагноза применяются дополнительные методы обследования:

УЗИ органов малого таза при помощи влагалищного датчика. Для улучшения визуализации исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Этот метод высокоинформативен, позволяет выявить точные размеры и форму опухоли.
Гистероскопия. Выявляет миомы, рост которых деформирует полость. Во время процедуры гинеколог берет образцы для дальнейшего анализа из полости матки.
Лапароскопия применяется для дифференциации миомы матки с опухолью яичника.
Методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Как лечить миому матки

Существует два пути лечения пациенток с диагнозом миома матки: консервативный и хирургический. Каждый из них имеет достоинства и противопоказания.

Факторы, влияющие на выбор лечения:

возраст;
наличие жалоб и их характер;
информация, полученная в результате объективного обследования;
состояние эндокринной железы;
сопутствующие заболевания;
динамика роста опухоли;
расположение миоматозных узлов в полости матки;
степень анемии.

Консервативная терапия

После подтверждения диагноза назначаются препараты из группы:

Оральных контрацептивов, содержащие дезогестрел и этинилэстрадиол. Подавляют миоматозный узел на ранней стадии развития, эффективны только в том случае, если размер опухоли не превышает 1,5 см.
Производных андрогенов. Уменьшают размер опухоли за счет подавления синтеза гормонов яичников.
Антипрогестагенов (Мифепристон), которые прекращают опухолевый рост.
Антигонадотропинов (Гестринион) – подавляют рост матки, но не способствуют уменьшению уже имеющейся опухоли.

Лечение должно быть комплексным и направленным на все участки патологии. Большое значение в лечении миомы матки придают гормональной терапии.

Лечение проводят с помощью гестагенов. Производные прогестерона назначаются полугодовыми курсами женщинам детородного возраста с размерами миомы до 8-ми недель беременности, которая сочетается с гиперпластическими процессами эндометрия. Перед климаксом рациональнее принимать эти препараты непрерывно.

Лечение миомы матки хирургическим способом

В большинстве случаев консервативное лечение миомы неэффективно. Показания к оперативному лечению миомы матки:

размеры более чем 12 недель беременности;
подслизистое расположение узлов, миома в толще стенки матки с ростом узлов по направлению к внутреннему зеву;
стремительный рост опухоли;
миома матки в сочетании с опухолями яичников;
мено - и метроррагии, которые приводят к анемии;
бесплодие и невынашивание плода.

Опираясь на возраст пациентки и расположение узлов миомы, принимается решение о выборе варианта оперативного вмешательства.

Варианты хирургического лечения миомы матки:

Консервативная миомэктомия - узлы миомы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Метод применим к женщинам детородного возраста, которые планируют рождение ребенка.
Гистерорезектоскопия - с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Проводится пациенткам, у которых узлы миомы расположены на подслизистой оболочке.
Гистерэктомия – удаление матки. Применение метода основывается на принципе “нет органа – нет проблем”. Выполняют надвлагалищную ампутацию матки либо экстирпацию матки влагалищным доступом. После проведения операции нередко развивается недержание мочи, поэтому хирурги предпочитают надвлагалищную ампутацию матки при здоровой шейке и отсутствии больших узлов между маткой и шейкой. Важный вопрос, решаемый до операции (может и во время): оставлять яичники или нет. Все зависит от возраста больной, наличия или отсутствия образований на яичниках. Такой метод подходит большинству женщин с миомой матки, размеры которой более чем 13 недель беременности, а также при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников и при острых кровопотерях.
Эмболизация маточных артерий - в маточные сосуды вводится оторвавшийся тромб, задача которого состоит в перекрытии просвета артерий. В результате отсутствия кровоснабжения происходит омертвление узлов миомы. Метод назначается женщинам молодого возраста, которые заинтересованы в беременности.
ФУЗ-абляция – нагревание тканей высокоинтенсивным ультразвуком, в результате чего происходит деструкция миоматозного узла. Процедура проводится под контролем МРТ. Метод позволяет воздействовать точно на пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани.

При возможности отказаться от хирургического вмешательства используется консервативная терапия, главной задачей которой является торможение динамики роста опухоли. Медикаментозная терапия эффективна в любом возрасте до наступления менопаузы, но наиболее высокая результативность проявляется в детородном периоде.

Народные методы лечения миомы

Нетрадиционную медицину следует использовать как вспомогательный метод терапии, в дополнение к основным назначениям врача. Хорошо зарекомендовали себя:

Тампоны, смоченные в сок корня лопуха с добавлением меда и облепихового масла.
Прием отвара из семян льна.
Настойка на спирту из перегородок грецкого ореха.
Спиртовая настойка боровой матки.
Спринцевания настоями календулы и ромашки.
Использование тампонов с мумие.

Осложнения миомы матки

При отсутствии своевременного лечения миома матки может вызвать:

анемию;
некроз миоматозного узла;
появление нового подслизистого узла;
бесплодие;
малигнизацию опухоли;
гиперпластические процессы эндометрия;
невынашивание беременности;
обильные послеродовые кровотечения.

Миома – хоть и доброкачественная опухоль, однако представляет опасность для женского организма. Во-первых, она влияет на детородную функцию и может привести к бесплодию. Во-вторых, в 1 % случаев узел может перерасти в онкозаболевание. Вовремя выявить образование и определить его размер позволяет УЗИ миомы матки.

Миома – достаточно коварная патология. На ранних этапах развития она практически не дает о себе знать. А когда у женщины появляются признаки заболевания (такие как боли внизу живота и спины, нарушение цикла, слишком обильные месячные, нарушение дефекации и мочеиспускания), они могут свидетельствовать о том, что образование имеет внушительные размеры. А чем больше опухоль, тем меньше шансов ее вылечить без последствий для женского организма.

Принимая во внимание статистику, которая говорит о том, что у 25% женщин патология возникает после 30, а у трети после 40, лучше обезопасить себя от тяжелых форм этой болезни, и посещать врача вовремя.

Проведение ультразвукового исследования малого таза позволяет осмотреть внутренние женские органы, определить, есть ли опухоль и какого она размера, ее расположение и изменения, которые произошли в матке из-за болезни. Существует несколько видов УЗИ, позволяющих обнаружить миому:

Внутреннее – трансвагинальное , делается с помощью датчика, который вводится внутрь через внешние половые органы. Для выявления опухоли на раннем этапе подходит лучше всего, поскольку позволяет увидеть мелкие узлы. Наиболее точно передает информацию о размере матки и шейки, структуре узла

Внешнее – трансабдоминальное, проводится через брюшную полость. Врач мажет гелем живот и водит специальным датчиком по его области. Изображение на экране позволяет увидеть местоположение опухоли и её размер (до 10 мм). Этот метод позволяет наиболее точно определить локализацию узла.

УЗИ-сканирование матки делается через введение специального аппарата внутрь через влагалище. Кроме него в полость матки вводится контрастное вещество. Это может быть фурацилин или хлорид натрия. Фото миомы на УЗИ получается очень четкое, хороши видны все изменения органа, которые спровоцировал узел. Этот способ используется реже двух предыдущих.

Как делать УЗИ доброкачественного образования выбирает врач. Для более точного диагноза, в случае возникновения сомнений, он может провести обследование разными способами.

Важно знать, что сама по себе эта манипуляция не вредна. Хотя ультразвук и производит излучение, оно не превышает 0, 1% от нормы.

Подготовка к УЗИ матки при миоме минимальная. Перед трансвагинальным и УЗИ-сканированием нужно опустошить мочевой пузырь, перед трансабдоминальным – наоборот необходимо выпить примерно 1,5 л. воды за полтора часа до процедуры.

Когда делать обследование

Если женщину беспокоят изменения в менструации, боли в области матки, УЗИ она может сделать в любой день, по крайней мере, внешнее обследование. Однако, оно не всегда покажет точный результат. К примеру, маленькую опухоль можно не заметить в период овуляции, когда стенки эндометрия утолщены. Поэтому может быть назначен повторный прием.

Для обследования матки на наличие миомы, лучше всего подходит плановое УЗИ. Во время цикла опухоль может менять форму и размер под влиянием прогестерона – гормона, который способствует ее развитию. Результаты УЗИ, а соответственно, и оценка размера образования и дальнейшее лечение, в определенной мере зависят от того, в какой день цикла проведен осмотр.

Они назначают обследование в промежутке между 5-м и 10-м днями цикла . В этот период эндометрий тонкий, на нем хорошо видны все изменения, поэтому можно обнаружить даже самое маленькое образование. Ультразвук не назначают:

Во время месячных, поскольку в этот период может отслаиваться эндометрий и показать неверную картину
Во второй половине цикла, когда из-за повышенной концентрации гормонов образование может увеличиваться

УЗИ при миоме матки позволяет получить такие данные:

Расположение матки
Ее размеры
Толщину эндометрия
Структуру мышечной ткани
Количество образований, тип, структуру, размер

К заключению прилагается снимок. Таким образом пациент может увидеть, как выглядит миома матки. Фото передает изображение округлых узлов на поверхности органа. По снимку можно определить характер образования:

При интерстициальной миоме полость матки не меняется, узел чаще всего расположен в миометрии. Может быть несколько мелких (до 15 мм), средних (до 35 мм) и крупных (свыше 35 мм)
При субмукозном образовании матка увеличена. Сам узел имеет четкие границы, однородную структуру, округлую форму
При субсерозной опухоли наружное очертание матки деформируется, возможно также изменение положения органа при больших узлах. Сами образования имеют округлую форму.

Если миом много, полость матки выглядит бугристой.

Как часто проводится УЗИ при миоме

Если у женщины диагностирована опухоль, посещать УЗИ-специалиста ей придется чаще, чем обычно, как минимум раз в полгода, а то и каждые три месяца. Это необходимо для того, чтобы понять, как ведет себя узел: развивается быстро и стремительно, медленно растет или же остается в прежних размерах. С помощью этой манипуляции врач следит, как реагирует миома на выбранный метод борьбы с ней.

Например, при небольших образованиях гинеколог может назначить консервативное лечение гормональными препаратами, которые должны способствовать усыханию опухоли.

Ультразвук помогает проанализировать их действие и принять решение – стоит ли продолжать пить лекарство или лучше прекратить.

Беременность и миома: роль УЗИ

Несмотря на то, что опухоль негативно влияет на детородную функцию, бывают случаи, когда женщина беременеет, имея это заболевание.

В таких случаях необходимо еще чаще наблюдать, как ведет себя миома матки, на УЗИ. Это поможет выяснить:

Насколько близко к опухоли находится место крепления плаценты. Чем ближе, тем больше вероятность выкидыша, поскольку существует риск нарушения кровоснабжения плодных оболочек
Проконтролировать рост образования. Он может ускориться во время беременности из-за увеличения гормонального фона, который способствует развитию узла, и отрицательно повлиять на развитие плода
Как лучше проводить роды. Локализация опухоли может меняться во время вынашивания ребенка. В большинстве случаев рожать самой не рекомендуется, так как может открыться кровотечение.

Если беременная чувствует себя хорошо, УЗИ назначается в плановом режиме – три раза за 9 месяцев. Если самочувствие ухудшается, часто возникают боли, кровотечение или плод растет не в соответствии со сроком, обследование может проходить каждую неделю-две.

Миома матки – заболевание, которым болеют женщины после 30 лет. В настоящее время миоматозные узлы выявляют и у девушек двадцатилетнего возраста. Известие о наличии миомы вызывает у женщин тревогу.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Наши врачи при миоме не удаляют матку. Мы применяем инновационную методику лечения миомы – эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, при которой не только сохраняется женский детородный орган, но и исчезают узлы, восстанавливается структура матки, улучшается качество жизни. Картинки миомы матки после эмболизации есть в интернете.

Как выглядит миома матки?. Миоматозный узел представляет собой объёмное образование, расположенное в миометрии (мышечном слое матки). Он может быть округлой или овальной формы. Миомное образование заключено в капсулу, его края ровные, поверхность гладкая.

Причины и развитие миомы

Исторически сложившимся предназначением женщины является продолжение человеческого рода. Во время месячных клетки миометрия изменяют структуру, готовятся к предстоящей беременности. Если не происходит зачатия, мышечные клетки возвращаются в исходное состояние.

Некоторые гладкомышечные клетки миометрия остаются изменёнными. Во время последующей менструации они начинают усиленно делиться и увеличиваться в размерах. Так образуются миоматозные узлы. Их рост провоцируют следующие факторы:

Наследственная предрасположенность;
Гормональный дисбаланс;
Травмирование матки во время аборта или диагностического выскабливания;
Тяжёлые роды;
Инфекционные заболевания женской репродуктивной системы;
Хронические стрессы.

Зачатки миомы могут возникнуть во время внутриутробного развития плода под воздействием травмирующих факторов. Они не проявляют себя до начала месячных. С наступлением менархе (первых менструаций) меняется гормональный фон. Под воздействием половых гормонов начинается рост миомных образований.

Виды миомы

Миома матки – это ответная реакция матки на повреждающие факторы. Она имеет признаки опухоли, но ею не является. Мышечные клетки миометрия начинают быстро делиться и увеличиваются в размерах. При преобладании в структуре опухоли гладкомышечных волокон образование имеет название лейомиома. В случае превалирования поперечнополосатой мышечной ткани говорят о рабдомиоме. Если в структуре миоматозного узла находится большое количество соединительной ткани, развивается фибромиома. Если помимо этого определяется атрофия мышечных волокон, образование называется фибромой. При наличии широко развитой сети кровеносных сосудов миоматозный узел классифицируется как ангиомиома.

В зависимости от степени дифференцировки клеток согласно классификации, предложенной экспертами Всемирной организации здравоохранения, различают следующие виды лейомиом:

Обычная миома (зрелое доброкачественное новообразование);

Клеточная лейомиома;
Лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
«Причудливая» лейомиома;
Внутрисосудистый лейомиоматоз (лейомиома, имеющая черты доброкачественного новообразования, но способная рецидивировать и давать метастазы в сосудистые щели);
Пролиферирующая лейомиома (медленно растущее образование).

Крайне редко встречается малигнизирующаяся миома с признаками предсаркомы (злокачественного новообразования). В зависимости от количества миомных узлов миома матки бывает одиночной или множественной. Одиночная миома встречается редко, чаще возле основного большого образования развивается несколько меньших узлов. Различают следующие виды миомы:

Интрамуральная или межмышечная – локализуется в миометрии;
Субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки:
Субсерозная – растёт под серозной оболочкой органа.

Фото разных видов миомы матки можно посмотреть в интернете. Субмукозные миомы в зависимости от степени деформации полости матки делятся на следующие типы:

0 тип – узел полностью расположен под слизистой оболочкой, не прорастает в миометрий;
І тип – менее 50% узла проникает в мышечный слой матки;
ІІ тип – больше половины узла в миометрий;
ІІІ тип – миома, характеризующаяся отсутствием слоя миометрия между тканями узла и эндометрием.

Субсерозные миомы бывают трёх типов. 0 тип характеризуется наличием узла на ножке, полностью расположенного в брюшной полости. При первом типе субсерозной миомы узел преимущественно расположен в брюшной полости, менее половины образования прорастает в миометрий. Для узлов второго типа характерно расположение более половины узла внутри мышечного слоя матки.

Наиболее часто миомные образования располагаются в теле матки (корпоральная миома). При шеечной миоме узел растёт в сторону влагалища. Различают атипичные формы новообразований: позадишеечная, предшеечная, забрюшинная, надбрюшинная, парацервикальная, межсвязочная миома. Величину миомы часто определяют по степени увеличения матки, соответствующей разным срокам беременности. Наши специалисты считают, что это показатель не является информативным. Мы определяем размеры миоматозных образований во время ультразвукового исследования. Гинекологи наших клиник выделяют малые миомы, размер которых не превышает 1,5-2 см, средние образования – до 4-6 см и крупные узлы – свыше 6 см в диаметре.

Если заболевание протекает без выраженных клинических признаков, это бессимптомная миома. При наличии выраженной клинической картине заболевания речь идёт о симптомной миоме.

Признаки миомы

В течение многих лет миома может протекать бессимптомно и женщина не подозревает о болезни. В таком случае миомные образования выявляют случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), которое выполняют по поводу другого заболевания. При увеличении размеров узлов появляются следующие симптомы:

Боли внизу живота или пояснице;
Продолжительные обильные месячные;
Кровянистые выделения между менструациями.

При больших объёмах кровопотери у женщин развивается железодефицитная анемия. Пациентка предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, периодические обморочные состояния. У неё отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащённое сердцебиение, понижение артериального давления. В общем анализе крови уменьшается количество эритроцитов, понижается уровень гемоглобина.

При расположении миоматозного образования на передней поверхности шейки матки возникает дизурия – частое болезненное мочеиспускание, недержание мочи. Если узел расположен на задней стенке матки, он давит на прямую кишку и вызывает запоры. Субсерозные образования деформируют полость матки и препятствуют имплантации эмбриона. У пациенток развивается маточное бесплодие.

Диагностика миомы

При обращении пациентки в наши клиники гинеколог проводит гинекологическое бимануальное исследование. Оно позволяет выявить изменение поверхности и плотности матки, средние и большие миоматозные узлы. На УЗИ можно увидеть небольшую миому. Фото есть на сайтах наших клиник. Гинекологи используют во время ультразвукового исследования органов малого таза 2 вида датчиков – трансабдоминальный и трансвагинальный.

УЗИ с целью диагностики миомы делают в любой день менструального цикла. Исключение составляет субмукозная миома, при которой исследование проводят с 19 по 24 день цикла, когда эндометрий обладает повышенной эхогенностью и имеет достаточную толщину.

Как выглядит миома на эхографической картинке? Миоматозный узел представляет собой разнородный по структуре объект с ровным чётким контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал. Эхологические признаки миомы и структура зависят от того, где оно располагается и из каких тканей состоит. Фибромы выглядят более «светлыми», гиперэхогенными. Из-за преобладания в лейомиоме низкодифференцированных гладкомышечных волокон они дают более однородную картину пониженной эхогенности.

Интрамуральный узел располагается в мышечном слое матки, не деформирует контур полости и стенки матки. Субмукозное, растущее в сторону внутриматочной полости, узловое образование может определяться как объект нормальной или пониженной эхогенности овальной формы на фоне слизистой оболочки или жидкости в полости матки. Такие узлы достаточно однородные. При затруднительной диагностике наши врачи выполняют эхогистеросальпингоскопию. Во время исследования на фоне введённой в полость матки жидкости отчётливо определяют контуры, размеры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.

Растущий в сторону брюшины субсерозный миоматозный узел создаёт бугристый контур матки. При достаточно больших размерах образование изменяет положение органа относительно срединной оси малого таза. Если у врачей возникают затруднения с определением толщины основания такого узла, они проводят доплеровское исследование, при котором видят питающие сосуды в основании миомы.

На ультразвуковой картинке миомы можно определить следующие признаки заболевания:

Увеличение матки;
Изменение контуров органа;
Не очень однородную структуру и дегенеративные изменения узла;
Наличие развитой сосудистой сети на периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании.

Для диффузной формы миомы характерна патологическая очаговая неоднородность эхоструктуры миометрия с пониженной эхогенностью, утолщением стенки и нечёткими контурами новообразования. При этом контур матки остаётся ровным, форма – овальной, деформации полости не наблюдается.

Магнитно-резонансная томографии является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, который наши специалисты используют в основном для уточнения диагноза и оценки состояния органов малого таза. МРТ обладает высокой разрешительной способностью и имеет множество специальных программ. Они способны показать вид опухоли со срезом от 1мм. Такой вид диагностики помогает обнаружить миому на ранних стадиях, оценить структуру новообразования и динамику его развития.

Наши врачи при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки. В случае субсерозной миомы, магнитно-резонансная томография поможет определить ширину основания узла. При множественной миоме магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать даже очень небольшие узлы, размером 3-4 мм. Этот метод используют для контроля состояние матки после эмболизации маточных артерий.

Наши гинекологи для диагностики субмукозной миомы применяют гистероскопию – осмотр полости матки с помощью специального аппарата. При необходимости дифференциальной диагностики субсерозной миомы с новообразованиями яичников и брюшной полости выполняют диагностическую лапароскопию. Как выглядит миома матки на фото, можно увидеть в интернете.

Лечение миомы матки

В настоящее время большинство гинекологов применяют консервативные и оперативные методы лечения миомы. Медикаментозная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, уменьшить размеры узлов. Лекарственные препараты, применяемые для лечения миомы, обладают выраженными побочными эффектами. После их отмены рост узлов возобновляется.

Хирурги при миоме в большинстве случаев удаляют матку. После операции женщина становится инвалидом, лишается возможности забеременеть и родить ребёнка. У неё нарушается качество интимной жизни, развиваются расстройства психического здоровья. Мы считаем, что показания к удалению матки необоснованно расширены и при миоме делаем эмболизацию маточных артерий.

Женщинам детородного возраста выполняют консервативную миомэктомию – удаление миоматозных узлов. Для того чтобы выполнить операцию хирурги рассекают переднюю брюшную стенку и удаляют узлы. Оперативное вмешательство может быть выполнено с помощью лапароскопии. В этом случае инструменты в брюшную полость вводят через маленькие разрезы передней стенки живота.

После лапаротомической миомэктомии на коже образуется рубец. Он составляет косметическую проблему. Лапароскопическая операция чревата осложнениями. После миомэктомии образуются спайки в брюшной полости, являющиеся причиной трубного бесплодия. На матке образуются рубцы, которые могут стать причиной осложнений беременности и родов. После эмболизации маточных артерий этих осложнений не наблюдается.

В клиниках, с которым мы сотрудничаем, эмболизацию выполняет эндоваскулярный хирург. Под местным обезболиванием врач пунктирует бедренную артерию, вводит катетер в маточные артерии. По нему вводит эмболизирующий препарат, частицы которого закрывают сосуды, питающие миому. Кровоток по ним прекращается, узлы замещаются соединительной тканью и исчезают. После процедуры миома у женщины проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, повышается либидо и качество секса. Зачатки миомы подвергаются обратному развитию, из них никогда не растут миомные образования.

Список литературы

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

У женщин старшей возрастной группы часто диагностируются серьезные внутренние патологии половых органов различной степени тяжести. Одним из таких заболеваний является маточная миома.

По неопытности, многие пациентки, узнав о своем недуге, впадают в отчаяние, принимая его за проявление злокачественной раковой опухоли. На самом деле это не так.

Что это такое и как выглядит миома в зависимости от ее групповой принадлежности?

Миома матки – это заболевание, которое носит доброкачественную природу происхождения, а опухоль развивается на фоне гормональной зависимости и берет свое начало в гладких мышечных тканях, образующих стенки органа.

Фото матки с разными видами миомы

Обладая всеми выраженными признаками онкологических проявлений, опухоль, тем не менее, не несет смертельной опасности женщине и поддается лечению. При этом она может регрессировать и длительное время сохранять латентное состояние.

Диагностируется аномалия достаточно часто – каждой третьей пациентке, имеющей гинекологические проблемы, в той или иной мере свойственны определенные формы заболевания.

Характеристика всех форм

По характеру течения заболевания, форме, месту локализации и внешним проявлениям, его классифицируют по следующим видам:

интрамуральная – располагается только с глубоких мышечных тканях органа;
субмукозная – развивается в области эндометрия;
субсерозная – ее еще называют подбрюшинной, что говорит о месте ее расположения – полностью ли частично, образование локализуется ниже брюшной зоны;
узловая – множественные уплотнения, выходящие из шеечного отдела или в нижнем теле органа.

Как выглядит каждое из описанных проявлений миомы, рассмотрим более детально.

Узловая

Узловая маточная миома – одна из чаще всего диагностируемых форм недуга. Отличается множественным характером образований различных по величине – от совсем маленьких – до 1 см в диаметре, до довольно внушительных – более 10 см.

При увеличенном рассмотрении изображения можно заметить, что узелки имеют округлую форму с правильными очертаниями. Достаточно плотные на ощупь, узелки являются продуктом деления мышечных и соединительных клеток органа.

Часто такие уплотнения отличаются характером роста, что также можно увидеть при многократно увеличенном изображении – часть из них могут прорастать во внутренние стенки и не так сильно выступать над поверхностью тела, а часть – в его полость. Они более выпуклые и крупные по величине.

Субсерозная

Субсерозная разновидность заболевания внешне представляет собой узловое соединение относительно крупных размеров, которое достигнув определенной величины, часто впадает в состояние ремиссии.

Проявляется единично. Плотное по консистенции образование, прилегает к наружной стороне стенки тела органа. Характеризуется широким основанием, или, напротив, может иметь тонкую ножку, благодаря которой крепится к полости.

В последнем случае субсерозия значительно выступает за пределы матки. Полностью состоит их мышечных клеток, сохраняет дифференцированность, не может прорастать в другие слои. Из-за своих крупных размеров относиться к типу зрелых опухолей.

Часто аномалия имеет внутренние кровоизлияния , что можно отчетливо видеть на снимке – такие проявления – признак развивающегося фрагментарного некроза тканей.

Субмукозная

Отличительная особенность данного вида состоит в том, что видимые узловые уплотнения в основном, прорастают не вглубь полости тела, а в направлении брюшины. Имеет множественные проявления и характеризуется наличием узлов, различных по величине.

Патология склонна к агрессивности, быстро растет. Имеет выраженную кровеносную сетку, что говорит о множественных внутренних капиллярных изъявлениях.

Структура тела образования различна – она может иметь более рыхлые фрагменты и плотные очаги, которые можно не только прощупать тактильно после ампутации аномалии, но и рассмотреть при увеличенном изображении патологии.

Интрамуральная

Выглядит как плотный по консистенции узел, который находится в мышечных тканях тела матки. Встречается очень часто. Опухоль может расти выпуклой частью как наружу, так и внутрь полости.

При некоторых обстоятельствах рассасывается самопроизвольно. Считается одной из самых щадящих форм патологии.

Имеет четкие границы и однородную поверхность . По цвету несколько светлее тела органа, благодаря структурному содержанию. Как правило, образование проявляется в виде большого числа не слишком крупных узловых соединений, в основном, пребывающих в состоянии латентности. Влияют на характер менструального цикла, из-за чего, чаще всего и диагностируются.

Вид на УЗИ

УЗИ при данном заболевании основано на стандартных принципах диагностики. Проводится через влагалище и переднюю стенку брюшины.

Если говорить о характеристиках, то они имеют следующие признаки:

округлость опухоли;
разнородность структурного наполнения;
четкость наружных контуров и границ;
слабеющий сигнал ближе к краю аномалии и усиливающийся в зоне ее центральной части.

Видео с аппарата УЗИ:

Основные параметры диагностирования заболевания:

в случае локализации патологи в стенках, их поверхность сохраняет неизменное состояние;
образование, сосредоточенное под слизистой, провоцирует рост матки;
при росте патологии внутрь брюшины – орган несколько смещается, а его поверхностная зона более выпуклая и бугристая;
величина матки более крупная, чем в состоянии нормы;
контуры тела несколько деформируются в сравнении с первоначальными параметрами;
плотность не однородная;
если использовать в процессе исследования доплер для более точной клинической картины, то можно выявить нехарактерные кровяные потоки;
миома характеризуется выраженной сосудистой сеткой, как на поверхности уплотнения, так и глубоко внутри аномалии;
патология чаще всего неоднородная, что проявляется в виде более темных, или, напротив, более светлых участков.

Кроме того, больной орган подлежит измерению. Это делают следующим способом – при одиночном образовании – стандартным методом, при множественных проявлениях – описание проводят с учетом самого крупного образования.

Беременность с миомой на УЗИ

В период беременности женщины, страдающей миомой, под воздействием патологии орган несколько деформируется.

Уже на первом УЗИ, которое проводится в начальном триместре вынашивания плода, на мониторе можно четко разделить локализацию патологии и расположение плодного яйца.

Доктор выявляет количество узловых соединений, их характер роста и расположение относительно плацентарного слоя. Определяют, насколько опухоль может влиять на состояние и развитие плода.

Вид на гистероскопии

Назначается, когда стандартных способов диагностики и определения клинической картины развития патологии явно недостаточно.

Данное исследование характеризуется самой высокой точностью диагностирования заболевания, а так же предполагает возможность радикального устранения патологии посредством проведения манипуляции.

Назначают гистероскопию, когда по предварительным прогнозам доктора, величина узелкового образования не более 5 см в диаметре.

В процессе поведения процедуры врач получает подробную информацию о состоянии маточных труб, плотности патологии, ее величине, а так же, насколько мягкие слизистые ткани равномерны. Кроме того, доктор отчетливо видит характер опухоли и точно ставит диагноз – миома или раковая онкология.

Изображения размеров

Маточные миомы могу иметь различные размеры – начиная от почти микроскопических, до довольно крупных образований, которые можно прощупать путем пальпации органа.

Маленькая

К данной форме заболевания относят образования, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре. Чаще всего такие уплотнения множественные и их можно наблюдать в мышечных тканях органа. Весит такое образование всего несколько граммов.

Большая

Очень часто опухоль представляет серьезную угрозу здоровью женщины, хотя напрямую и не сопряжена с летальностью. При ультразвуковом обследовании большая миома будет выглядеть как абсолютно иная от матки структура.

Влияние на форму живота

Если миома стремительно прогрессирует, уже спустя короткий промежуток времени ее величина может достигать 15 -20 см в диаметре при весе более 1,5 кг. Такую патологию можно заметить даже без проведения диагностических мероприятий.

Живот женщины увеличивается, при этом он более острый, чем в состоянии беременности, когда вес плода равнозначен массе образования. Несмотря на выраженные внешние отличия, именно с беременностью часто путают данную форму заболевания.

Чем больше растет миоматозный узел, тем сильнее увеличивается в размерах живот. Женщина при этом испытывает практически те же ощущения, что и при вынашивании ребенка – тяжесть в нижней области брюшины, зуд в зоне живота, появление так называемой «апельсиновой корки», что характерно в период беременности.

Несмотря на внешнюю схожесть с беременностью, росту миомного образования практически всегда сопутствует болевой синдром различной степени интенсивности, чего в состоянии вынашивания плода обычно не возникает.

Внимательно изучив словесные показания женщины, опытный врач по внешним характерным признакам увеличения живота практически безошибочно сможет диагностировать данную патологию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Миома – это, как правило, доброкачественное новообразование, для которого характерен узловой рост. Свое начало миомные узлы берут из мышечного слоя матки. Формирование узлов может быть как в матке, так и в шейке матки.

Шеечная миома матки встречается достаточно редко. В основном такая локализация характерна для пациенток более молодого возраста. При таком расположении рост узлов отмечается во влагалище. Проявление симптоматики миомы шейки матки появляются при небольших размерах. Раннее проявление патологии объясняется анатомической особенностью расположения части органа, в котором развивается миома. Основные из которых проявляются болевым синдромом при половом акте, невынашивание беременности, а также давление на близ расположенные органы. В случае, с шеечной локализацией миомы отсутствует характерный признак для миомы тела матки. При шеечной миоме отсутствуют маточные кровотечения, а менструальный цикл может быть не нарушенным.

У большинства женщин все же возникает вопрос: «миома шейки матки, что это такое?». Фото с различных источников информации могут вам в этом разобраться. На просторах интернета существует множество сайтов, на которых размещены фотографии миом с шеечным расположением. Кроме того, есть и научная медицинская литература, в которой иллюстрируется то, как выглядит шейка матки с различными локализациями и размерами миоматозного узла. Благодаря развитию современных технологий, можно контролировать, как себя ведет миома в шейке матки. Фото, сделанные с помощью аппарата ультразвуковой диагностики, позволяют в режиме реального времени оценить состояние органа и спрогнозировать дальнейшее развитие. Миома на шейки матки, фото реальных случаев показывают, как могут выглядеть половые органы при разных размерах и локализациях узла.

Миома матки на шейке матки имеет классификацию, выделяемую в зависимости от локализации миомного узла.

Если узел локализуется непосредственно в самой шейке матки - это говорит о наличии корпоральной шеечной миоме.

Узлы, образующиеся в месте перехода шейки от цервикального канала во влагалище называются шеечными. Такая форма встречается чаще всего в сочетании с инфекционным заболеванием.

Перешеечная локализация характеризуется наличием миомного узла в области между телом матки и ее шейкой. Такое расположение чаще всего проявляется нарушениями со стороны мочеполовой системы.

Также существуют атипичные формы локализации узла:

парацервикальные узлы, расположенные на боковой стенке;
ретроцервикальные узлы, располагаются на задней стенке шейки матки;
ретроперитонеальное расположение миомы матки характеризуется ростом узла позади шейки матки.

Независимо от расположения на начальных стадиях миома матки в шейке матки может быть диагностирована при плановом осмотре либо при назначенных дополнительных исследованиях, при патологии со стороны других органов. Кроме того миому матки без подтверждения диагноза путают с кистой шейки матки.

Эрозия шейки матки и миома шейки матки также часто проявляются одинаково, поэтому при постановке диагноза требуется дополнительная диагностика. Но в большинстве случаев, миома шейки развивается в сочетании с эрозией. Объединяет их возможная причина возникновения. Оба заболевания могут возникать на фоне гормональных нарушений, а так при травматизации цервикального канала. Эта патология также требует срочного лечения.

Итак, по каким признакам можно заподозрить наличие миомы шейки матки? При миоме небольших размеров, как показывает практика, женщина не предъявляет жалоб. С ростом миоматозного узла возникают такие жалобы, как:

боли внизу живота тянущего характера, которые иррадиируют в область поясницы, промежность;
болезненные ощущения при половом акте, вызывающие чувства дискомфорта;
чувство инородного тела в шейке матки;
при сдавливании органов, нарушение их функции.

При росте миоматозного узла происходят изменения со стороны половых органов. В случае развития узла на задней или передней губе шейки матки визуально определяется отклонение наружного зева в противоположную сторону, что придает серповидную форму. При всем этом сам зев может располагаться в любой стороне от миомного узла. С развитием миомного узла происходит изменение формы шейки матки, что влияет на функцию мочеиспускания.

Если же на шейке матки развивается миоматозный узел на ножке, это выглядит как выпячивание и поэтому придает шейке матки бочковидную форму.

Следует отметить, что истинная форма миомы шейки матки сглаживает переход тела матки в шейку матки, что выглядит как цилиндр. Локализация миоматозного узла в этом месте встречается достаточно редко.

Вообще, миома шейки матки при выявлении требует лечения. Но прежде, чем определиться с методом лечения необходимо выяснить, какие имеет миома шейки матки допустимые размеры для лечения. Таким образом, миома размером до 12 недель может поддаться консервативному лечению. Но следует отметить, что для определения лечения учитывается многие факторы.

Миома шейки матки: чем опасна

Наличие миоматозного узла в шейке, прежде всего, влечет за собой сопутствующие патологии, так как с ростом узла увеличивается давление на мочевой пузырь, а также на отделы кишечника. Шеечная миома приводит к невынашиванию беременности и является причиной бесплодия.

Причина миомы шейки матки

Возможные причины образования миоматозного узла в шейке матки на данный момент неизвестны. Говоря о том, какие причины возникновения миомы матки у женщин, стоит отметить влияние различных факторов.
На фоне имеющихся гинекологических проблем, воздействие факторов становится пусковым механизмом в развитии заболевания миома матки. От чего бывает развитие заболевания? Прежде всего, это сопутствующие гинекологические заболевания различного генеза. Причиной возникновения миомы матки может быть множественные аборты в анамнезе, при проведении которых нарушается целостность эндометрия. также одной из причин может быть эрозия шейки матки и воспалительные заболевания, в результате травматизации слоев матки при диагностическом выскабливании. Одним из основных причин возникновения патологии является нарушение гормонального фона и наследственность. Нарушение гормонального фона отмечается у женщин страдающих ожирением и имеющих проблемы с эндокринной системой. Соответственно эти факторы относят также к возможным причинам, провоцирующим появления миоматозных узлов в шейке матки. Плохо влияет на состояние половых органов и тот факт, что у женщины долгое время не наступает беременность.

Симптомы и признаки

Заболевание миома шейки матки можно заподозрить, зная его проявления. Некоторые из симптомов можно определить самостоятельно. Характер проявления признаков заболевания зависит от того на какой стадии находится образование и какая у него локализация.

Миома шейки матки симптомы и признаки, фото

В том случае, если миоматозный узел располагается во влагалищной части цервикального канала, характерными симптомами будут: болезненность внизу живота. Образование сдавливает соседние ткани и органы, что вызывает затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации. При активном росте деформирует шейку матки.

Перешеечное расположение миомы шейки матки, характеризуется сильными болями, также отмечается затрудненное мочеиспускание и трудности с актом дефекации. Возникают рецидивирующие циститы. Из-за роста узла возможна деформация тела матки, что приводит к сложному вынашиванию беременности.

При корпоральном расположении миома шейки матки симптомы и лечение необходимо дифференцировать с другими гинекологическими заболеваниями. Потому, что симптоматика такова: выраженный болевой синдром, с иррадиирующими болями в область влагалища и яичников, а также обильные продолжительные менструации. По мере роста появляются признаки заболевания, узел диагностируется и назначается способ лечения.

Лечение

Для лечения миомы шейки матки используют два метода: медикаментозный и хирургический. Как лечить миому шейки матки определяет лечащий врач, основываясь на полученных данных предварительных исследований.

Миома шейки матки лечение, отзывы

Медикаментозный метод заключается в приеме гормональных препаратов, которые повлияют на рост и образование миоматозных узлов. Данный метод целесообразен при средних и малых размерах узла. Одним из эффективных и широко применяемых методов консервативного лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Эта процедура позволяет не только замедлить рост узла, но и разрушает узел.

Еще одним современным методом является фуз-абляция миомы шейки матки. Суть этого метода заключается в воздействии на узел ультразвуком высокой интенсивности, в результате чего разрушается миоматозный узел. Данный метод не имеет последствий и осложнений в любом периоде.

Хирургический метод лечения миомы шейки матки еще не так давно использовали гистероскопию или тотальную гистерэктомию. Но с развитием технологий все чаще стали применять методы позволяющие удалять лишь миоматозный узел. При таком выборе тактики лечения миомы шейки матки проводят миомэктомию, используя лапароскопию или лапаротомию.

Лапаротомия проводится с помощью рассечения передней брюшной стенки. Используется при больших размерах узлов, которые деформируют шейку. Этот метод дает возможность контролировать процесс операции в силу более обширного доступа.

Лапароскопия проводится в том случае, если образования среднего и малого размера. Миомэктомия происходит через влагалище под контролем эндоскопа. Во время проведения операции делается всего несколько маленьких надрезов, что значительно облегчает послеоперационный период.

Женщина, у которой имеется шеечная миома матки, лечение проводится с учетом существующих сопутствующих заболеваний. К сожалению, иногда врачи принимают решение об удалении шейки либо экстирпации матки.

Удаление

Решение о проведении оперативного лечения миомы матки принимает лечащий врач на основании того, что консервативное лечение было неэффективным. также в пользу хирургического вмешательства говорят такие показания:

миоматозный узел больших размеров, составляющий в диаметре до 5 сантиметров и по срокам беременности до 14 недель;
выраженный болевой синдром хронического характера, трудно купируемый спазмолитиками и анальгетиками;
Пациентка страдает от сильных болей или постоянных кровотечений.
присутствует сдавление рядом расположенных органов из-за больших размеров миоматозного узла;
количество узлов более одного;
отмечается выпадение органа за счет увеличения новообразования;
возникает риск перекрута ножки миоматозного узла, который приводит к некрозу;
возраст пациентки.

Учитывая объем проводимой операции гистерэктомию делят на следующие виды:

удаление тела матки называется субтотальной гистерэктомией;
удаление матки и шейки при миоме называется тотальной гистерэктомией;
радикальная гистерэктомия проводится с обширным удалением не только матки и шейки, но и придатков, задевая часть влагалища.

После проведения удаления миомы кроме положительных результатом также имеется риск развития осложнений:

Во-первых, удаление миомы через шейку матки в основном приводит к опущению стенок влагалища.
Возможно кровотечение после проведения субтотальной гистерэктомии. Такое осложнение возникает при плохой коагуляции. Шейка матки после удаления миомы ушивается вместе с сосудистым пучком и в том случае, если гемостаз был проведен в недостаточной мере возможно кровотечение.
возможное повреждение мочевого пузыря и мочеточников. Это осложнение встречается достаточно редко.

Для предотвращения возникновения осложнений необходимо строго соблюдать все рекомендации. Носить бандаж и компрессионное белье на протяжении 2-3 месяцев. Соблюдение правильно питания. Рацион питания после проведения удаления матки должен содержать большое количество клетчатки и витаминов.

Беременность

Миома шейки матки при беременности одна из нелегких проблем в акушерско-гинекологической практике. Решение данной проблемы в основном зависит от того на каком этапе была диагностирована миома шейки матки. Возникновение миоматозных узлов возможно в любом периоде беременности. Это возможно при воздействии провоцирующих факторов. Нередко именно миома в шейке матки является причиной бесплодия. Такой вариант возможен при наличии миоматозных узлов больших размеров. Но все же, если беременность наступила, то это может говорить о наличии узлов небольших размеров. Такие узлы часто впервые диагностируются у беременной женщины при первом плановом УЗИ исследовании. Как правило, миома таких размеров никоим образом не влияет на протекание беременности. После подтверждения диагноза «миома в шейке матки» и беременность, пациентка предупреждается о всевозможных осложнениях, контроль за такими пациентками более тщательный.

Следующим вариантом соотношений между «миома на шейке матки и беременность», является истмико-цервикальная недостаточность.

Данная патология возникает в результате того, что миоматозный узел увеличивается в размерах, тем самым препятствует смыканию стенок шейки. В свою очередь это приводит к самопроизвольному аборту либо преждевременным родам.

Наступление беременности в некоторых случаях возможно даже при миоматозных узлах больших размеров. Но в этом случае возникнет вопрос о сохранении беременности, так как при развитии беременности узлы оказывают давление на плод и это влечет за собой непоправимые последствия. Значительно снижаются шансы на наступление беременности в том случае, если у женщины помимо миомы шейки матки имеются другие сопутствующие заболевания. Либо при наличии миоматозных узлов различной локализации.