Лечение помутнения стекловидного тела глаза. Помутнение стекловидного тела глаза

«Плавающие помутнения» представляют собой отложения или конденсат в стекловидном теле мелких частичек . Такие помутнения, которые как бы плавают перед глазами, могут быть как в одном глазу, так и сразу в обоих.

Почему появляются плавающие помутнения

Основные светопреломляющие структуры глаза – роговица и хрусталик – концентрируют пучок света прямо на сетчатке. Это обеспечивает нам четкое видение.

Но пока свет дойдет до сетчатки, он проходит через еще одну прозрачную среду глаза – стекловидное тело. Оно представляет собой желеобразное вещество, которое занимает почти задней части 2/3 глаза.

При рождении ребенка и в детские годы стекловидное тело бывает полностью прозрачным. Со временем же, в нем образуются некоторые отложения, жидкостные карманы.

Каждое такое отложение бросает на сетчатку тень, которая и воспринимается человеком как плавающее помутнение. Помутнения эти становятся «плавающими» потому, что при каждом движении глаза в глазнице эти отложения также сдвигаются.

Плавающие помутнения стекловидного тела

Люди описывают плавающие помутнения как пятна, изогнутые полоски и фигуры в форме буквы С или О. Некоторым может показаться, что они видят только одно помутнение, а другим может показаться целая сотня.

Эти плавающие линии могут быть как толстыми, так и тонкими, а иногда и ветвистыми. В большинстве случаев пациенты описывают их как коричневые или черные. Плотность плавающих частиц может быть разной в каждом конкретном случае.

В некоторых ситуациях эти помутнения заметны четче, а в некоторых, например, когда пациент смотрит на светлое небо, они могут стать прозрачными.

Как и отпечатки пальцев, плавающие помутнения бывают у каждого человека «свои», то есть идентичных «пятен» не найти. При этом если эти помутнения встречаются у пациента в обоих глазах, то в каждом глазе они могут быть разными. Кроме того, со временем эти помутнения могут меняться. Плавающие помутнения стекловидного тела всегда темнее фона и их нельзя увидеть в темноте или при закрытых глазах.

Причины плавающих помутнений в стекловидном теле

Любое состояние, при котором нарушается прозрачность влаги стекловидного тела, может вызвать появление плавающих помутнений в стекловидном теле.

С возрастом в стекловидном теле возникают естественные изменения. При этом в нем образуются как бы маленькие кармашки, в которых «желе» стекловидного тела превращается в жидкость. Это так называемый синерезис (спадение) стекловидного тела .

Связки между каждым таким жидкостным кармашком и желе стекловидного тела может восприниматься как плавающее помутнение. Кроме того, с возрастом коллагеновые волокна, которые содержатся в стекловидном теле, становятся более плотными и толстыми, что тоже приводит к появлению плавающих помутнений. У любого человека старше 50 лет в веществе стекловидного тела наблюдаются изменения, но их степень может быть разной.

По мере старения человека, стареет и структура стекловидного тела, что проявляется в ее сморщивании в пространстве, которое оно занимает. Такое сморщивание приводит к смещению задней поверхности стекловидного тела вперед.

В норме стекловидное тело прикрепляется к краям зрительного диска. По мере сморщивания стекловидного тела это соединение ослабевает, и оно начинает «плавать» в полости глаза, что приводит к ощущению помутнений, которые иногда могут быть довольно обширные по размеру. Кроме того, сама задняя поверхность стекловидного тела, которая «плавает» в полости глаза, также отбрасывает тень на сетчатку , что приводит к ощущению помутнений.

Сморщивание и отслойка задней поверхности стекловидного тела называется задняя отслойка стекловидного тела. Это не то же самое, что отслойка сетчатки. Примерно у 50% людей старше 65 лет отмечается задняя отслойка стекловидного тела. Отмечено, что если у пациента развилась задняя отслойка стекловидного тела в одном глазу, то она возникнет в течение 1,5 лет и в другом.

Кроме синерезиса стекловидного тела и задней отслойки стекловидного тела, которые являются естественными причинами плавающих помутнений, существует множество заболеваний, которые могут привести к появлению помутнений.

Любой клеточный материал в веществе стекловидного тела может привести к появлению помутнений. Например, наиболее часто таким материалом служат эритроциты при кровоизлиянии и лейкоциты при воспалении.

При этом, кровоизлияние в стекловидное тело может быть как результат травмы глаза, диабетической ретинопатии, разрыва сетчатки через кровеносный сосуд или оперативное вмешательство на глазу. Воспаление в стекловидном теле может быть вызвано увеитом, травмой, инфекцией или оперативным вмешательством.

Как часто встречаются помутнения в стекловидном теле

Плавающие помутнения в стекловидном теле встречаются довольно часто и являются лидирующим симптомом, по поводу чего люди обращаются к офтальмологу.

К 70 годам плавающие помутнения отмечаются почти у каждого, хотя у некоторых людей они встречаются чаще, чем у других. У детей моложе 16 лет плавающие помутнения встречаются очень редко.

Заболевания глаз с плавающими помутнениями

Плавающие помутнения стекловидного тела связаны с такими заболеваниями, как диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки и высокие степени близорукости .

Это состояние чаще встречается у людей, перенесших травму глаза, хирургическое лечение катаракты, хирургию ИАГ-лазером. Кроме того, помутнения могут встречаться и при поражении глаза туберкулезом, саркоидозом, сифилисом и токсоплазмозом.

Еще одной причиной плавающих помутнений является такое состояние как астероидный гиалоз. Редкими причинами помутнений в стекловидном теле могут быть такие первичные и вторичные опухоли, как лейкемия и лимфома.

Факторы риска возникновения плавающих помутнений

Наиболее ранним фактором риска появления плавающих помутнений является близорукость. При близорукости гораздо чаще проявляется синерезис стекловидного тела, а также задняя отслойка стекловидного тела.

Еще одним фактором риска является сахарный диабет , который может быть причиной диабетической ретинопатии. Среди других факторов риска можно также назвать травму глаза.

Опасны ли помутнения стекловидного тела

Плавающие помутнения могут раздражать пациента, но в принципе, они не опасны для зрения. Большинство плавающих помутнений связаны, прежде всего, со старением и естественными процессами, протекающими в глазу.

Однако, если у Вас обнаружены плавающие помутнения, нужно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы выявить на ранней стадии состояния, которые могут быть связаны с появлением этих помутнений.

Внезапное появление множества помутнений или их сочетание со «вспышками» света может означать разрыв сетчатки и в этом случае нужно срочное лечение, чтобы избежать возникновения отслойки сетчатки. Исчезновение при этом полей зрения может быть дополнительным признаком отслойки сетчатки.

Диагностика помутнения стекловидного тела

При консультации у офтальмолога насчет плавающих помутнений врач сперва спросит Вас о них. Кроме того, он проведет проверку остроты Вашего зрения, исследование радужки в щелевой лампе, а после этого – офтальмоскопию.

Могут ли пройти плавающие помутнения

Большинство плавающих помутнений стекловидного тела со временем уменьшаются в размере и становятся темнее. В некоторых случаях это происходит ввиду естественного процесса рассасывания отложений внутри глаза.

Кроме того, иногда эти отложения могут сдвигаться так, что это вызывает значительное снижение отбрасывания ими тени на сетчатку. Также со временем сам мозг может адаптироваться к этим помутнениям и уже как бы не замечать их.

Как избавиться от плавающих помутнений

В настоящее время в офтальмологии нет каких-либо способов удаления плавающих помутнений стекловидного тела, вызванных синерезисом или задней отслойкой стекловидного тела. Большинство из них со временем пройдет самостоятельно или просто перестанет беспокоить.

Препараты, которые позволяют удалить помутнения

Хотя некоторые витамины, травы и йодсодержащие препараты и считаются эффективными в уменьшении выраженности плавающих помутнений, клинических исследований, доказывающих их эффективность, нет.

В редких случаях, когда помутнения вызваны воспалительной реакцией в глазу, применение антибактериальных и противовоспалительных средств может оказаться эффективным в устранении помутнений. Каких-либо таблеток или глазных капель, устраняющих помутнения, нет .

Медики утверждают о безвредности «мушек» перед глазами, однако недавно было опубликовано крупное исследование в журнале American Journal of Ophthalmology, которое выявило желание пациентов пожертвовать целым годом своей жизни из общей продолжительности своего существования только лишь для того, чтобы навсегда забыть о плавающих помутнениях в глазах.

Ведется дискуссия, реально ли отражает это исследование состояние данной проблемы. Какая роль отведена особенности личности пациента и его характеру в вопросе о том, делать операцию или нет? И если эта роль весомая, то насколько?

В вопросе о том, лечить ли единичные помутнения стекловидного тела или «летающие мушки», если они являются первичными, и не вызванными какими-то другими болезнями глаз, сомнений быть не должно. Такие помутнения не являются опасными для здоровья глаз, от них не бывает медицинских последствий. Но все-таки посетить офтальмолога рекомендуется для того, чтобы исключить какие-либо сопутствующие болезни глаз, например, воспаление или разрыв сетчатки.

Если в глазах наблюдаются множественные помутнения, то человек может жаловаться на определенный дискомфорт в виде утомляемости глаз, уменьшения скорости чтения, бликования, снижения контрастной чувствительности. Такие симптомы объясняются тем, что при наличии помутнений рассеяние на глазах света более выражено, чем при их отсутствии.

Со временем, у человека постепенно происходит старение структуры стекловидного тела, которое проявляется ее разжижением, сморщиванием, отслойкой от сетчатки задней поверхности, то есть возрастным изменением стекловидного тела.

Непосредственно отслойка стекловидного тела сопровождается выраженными визуальными помехами - периодическими «вспышками», искривлением предметов в центральном поле зрения. Пациенты перестают жаловаться на эти симптомы, когда уже стекловидное тело отслоилось от сетчатки.

Выяснение того, есть ли у человека задняя отслойка стекловидного тела или нет, является важным, поскольку при наличии отслойки симптомы помутнения стекловидного тела переносятся легче.

У пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается нарушение холестеринового обмена, помутнения («серебряный дождь», «золотой дождь») могут включать кристаллические включения холестерина, магния, фосфора, солей кальция.

В таком случае, наблюдается светорассеяние, при котором, из-за передвижения за движением глаза мутных частиц, может быть затруднительно сфокусировать взгляд на мелких предметах. При диагностировании такого помутнения, врач должен провести консультацию с пациентом относительно регуляции холестеринов и проверить в крови уровень липидов.

Зачастую, наличие плавающих помутнений в стекловидном теле (ППСТ), не приносит дискомфорт в виде снижения зрения. «Не смотря на это, для некоторых пациентов плавающие помутнения являются существенной проблемой. И мы должны решить эту проблему», - сообщил профессор Марк де Смет из университета Амстердама (Нидерланды).

Некоторые пациенты готовы пройти инвазивную процедуру даже не смотря на риск. А сами офтальмологи не настолько категоричны в необходимости инвазивной процедуры. Существуют хирургические методики, но на практике их редко применяют, и только для тех пациентов, у которых симптоматические ППСТ.

При традиционном подходе к лечению ППСТ врач разъясняет пациенту последствие данного состояния, а также отсутствие угрозы. Но, тем не менее, для решения этой проблемы хирургические вмешательства также применяются. Многие хирурги, выполняющие операции по избавлению от ППСТ, проводят заднюю витрэктомию, которая представляет собой операцию по замещению стекловидного тела на естественную внутриглазную жидкость (продуцируемую глазом). Для этой процедуры необходимо предварительно удалить стекловидное тело. Такая операции целесообразна для различных патологий сетчатки. Но при планирования этой операции следует учитывать то, что после ее проведения наблюдается высокий риск возникновения катаракты.

В последнее время для того чтобы уменьшить размер и интенсивность помутнений, врачи стали применять лазерное лечение. Но на сегодняшний день еще нет четких показаний к процедуре, а также четких прогностических критериев.
Еще один вид альтернативного лечения - фармакотерапия при помощи рассасывающих (витреолитических) препаратов, однако данная методика еще исследуется.

Помимо задней отслойки стекловидного тела и изменения структуры волокон, к возникновению плавающих помутнений может привести множество причин. Так, например, к этому может привести любой клеточный материал, находящийся в веществе стекловидного тела. Нередко этим материалом выступают эритроциты (если наблюдается кровоизлияние) или эритроциты (если наблюдается воспаление). В таких случаях плавающие помутнения - предвестник снижения зрения. Появление помутнений в стекловидном теле, из-за кровотечения, требует обследования в клинике у офтальмолога из-за того, что может быть следствием диабетических проявлений на глазах или следствием разрыва сетчатки. Пациенту следует пройти обследование для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть эти болезни. Лечение должно быть своевременным для недопущения осложнений.

Деструкцией стекловидного тела называют помутнение волокон, входящих в строение глазного яблока. Главными причинами образования деструктивного процесса, приводящего к помутнению, могут стать болезни кроветворной системы, предшествующие заболевания глаз, а также изменения возрастного и физиологического характера, происходящие со временем в организме человека.

Лечение данного заболевания состоит из устранения симптомов, которые сопровождают помутнение либо удаление проблемных участков при помощи хирургической операции. Появление помутнения стекловидного тела никак не влияет на активность образа жизни пациента. Однако в слишком запущенной форме допускается появление частичной (иногда полной) потери зрения на больном глазу.

Стекловидное тело выглядит, как прозрачное вещество, не имеющее сосудов. Им заполнена полость глазного яблока, находящаяся между хрусталиком и сетчаткой. У здорового человека оно абсолютно прозрачное, чистое, не имеющее никаких видоизменений и включений.

Деструкция развивается на фоне уплотнения волокон и потери ними прозрачности, и это приводит к постепенному разрушению строения сетчатки. Деструктивный процесс протекает, как разжижение стекловидного тела, с последующим его отслаиванием.

Это отклонение может проявить себя как в полном, так и в частичном объеме. Такая патология в большей части случаев появляется в центральном секторе глазного яблока, но иногда наблюдается и по периферии. На ранних стадиях развития болезни в стекловидном теле образуются пустоты, постепенно заполняющиеся обрывками отмерших волокон и жидкостью, скапливающейся в процессе распада прозрачного вещества.

Стекловидное тело теряет свои геометрические параметры: наблюдается патологическое слипание волокон и разнообразные переплетения, перемещающиеся внутри разжиженного вещества. Вместе с разжижением происходит формирование пленки, разной плотности и размеров, которая в связи с воспалением может прилипнуть к глазному дну, и это приведет к опасному патологическому процессу. Сморщивание стекловидного тела – это одна из тяжелейших форм деструкции, по причине которой нередко случается кровоизлияние, расслоение или разрыв сетчатки.

Вместе с характерными для деструкции стекловидного тела черными мелкими точками, перед глазами могут происходить вспышки, которые указывают на образование пустот внутри глазного яблока. Обнаружить мутные частицы очень сложно, так как они перемещаются вместе с глазом. При недостаточном и неправильном освещении выявить дефекты практически невозможно.

Деструкция может проявиться в виде золотого дождя – данное явление наиболее характерно для пациентов пенсионного возраста, имеющих нарушения холестеринового обмена или страдающих сахарным диабетом. Такое осложнение появляется при наличии кристаллических соединений кальция, магния, тирозина, фосфора или холестерина.

Биомикроскопия дает возможность обнаружить эти микрочастицы, которые синхронно перемещаются вместе с глазным яблоком. Они могут иметь разную форму и цвет, который чаще всего бывает золотистым, коричневатым или белоснежным.

Симптомы

Главным признаком имеющейся деструкции стекловидного тела является появление различных зрительных эффектов во время бодрствования перед глазами, среди которых зачастую могут наблюдаться: пятна, паутина, вспышка, белая молния и др. Такой оптический элемент имеет отличие от эффекта, появляющегося после травмы головы, яркого освещения, скачков артериального давления и поднятия тяжестей.

Чем выразительней плавающие перед глазами элементы, тем сильнее форма деструкции стекловидного тела. Если помутнения выглядят, как четкая нитевидная структура, то, вероятнее всего, у пациента будет диагностирован атеросклероз или осложненная форма гипертензии. Появление молниевидных, коротких вспышек – один из признаков отслоения стекловидного тела.

В результате полученной травмы глаза либо в случае наличия опухоли, деструкция стекловидного тела будет проявлять себя в виде мелкозернистых скоплений.

Причины появления

Деструкция стекловидного тела бывает физиологического и патологического характера, и возникает она по следующим причинам:

• сахарный диабет;
• дистрофия;
• заболевания кроветворной системы;
• близорукость;
• хронические и острые воспаления в глазу;
• длительные нагрузки на глаза (чтение, яркое освещение, компьютер);
• изменения или нарушения гормонального фона;
• психические нагрузки и нервные срывы;
• физическое истощение, слабость;
• изменения внешнего вида и структуры глазного яблока с возрастом;
• травмы теменной части черепа, лба и глаз.

Причиной также может быть неправильная работа или повреждения внутренних органов, таких как печень, селезенка, щитовидная железа, почки.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют следующие методы:

1. Стандартная проверка остроты зрения.
2. Офтальмоскопическое обследование.
3. Составление имеющегося анамнеза.

Все данные, которые собраны в результате обследования и предварительного осмотра, дают возможность подвести итог о наличии (или об отсутствии) деструктивных процессов в стекловидном теле.

Оказание помощи и лечение

Лечение деструкции стекловидного тела в большей части случаев не дает никакого результата.

Какой из методов лечения будет применяться, решает врач. Эффективность проводимой терапии полностью зависит от разновидностей оптических эффектов у больного, площади пораженной зоны стекловидного тела, а также воздействия патологических и эмоциональных факторов на состояние организма.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Деструкцией стекловидного тела называется патологическое состояние, в результате которого происходит разрушение нормального строения стекловидного тела. Процесс сопровождается утолщением коллагеновых волокон, разжижением гелеобразной массы и, в ряде случаев, ее сморщиванием. Чтобы понимать суть заболевания, рассмотрим вкратце строение стекловидного тела.

Анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело располагается между сетчаткой и хрусталиком и представляет собой гелеобразное вещество. На 99% оно состоит из воды и на 1% — из гиалуроновой кислоты , коллагеновых волокон и других веществ. Несмотря на то, что коллаген и гиалуроновая кислота присутствуют в столь малом количестве, они являются очень важными компонентами. Коллаген формирует каркас стекловидного тела и придает ему упругость, и гиалуроновая кислота обеспечивает желеобразную консистенцию.

Стекловидное тело выполняет ряд важных функций:

• Компенсирует перепады внутриглазного давления;
• Обеспечивает тургор (упругость) глазного яблока;
• Участвует в передаче изображения на сетчатку.

Как формируется деструкция стекловидного тела

В норме, стекловидное тело абсолютно прозрачно. Однако, под действием определенных факторов, цепи коллагена расщепляются на мелкие фрагменты, которые уже не являются прозрачными. Именно они воспринимаются глазом как , пятна и т.д.

Нарушение структуры стекловидного тела в ряде случаев приводит к механическому повреждению сетчатки и тогда человек видит перед глазами искры, вспышки света и другие световые эффекты.

В запущенных случаях деструкция сильно выражена. При этом фрагментов коллагена очень много, они плавают по всему стекловидному телу и формируют своеобразные клубки, которые мешают зрению. Обычно это случается у людей пожилого возраста, которые страдают атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями.

В запущенных случаях деструкция сильно выражена

Одна из разновидностей деструкции – это деструкция в форме серебряного или золотого дождя . Она обусловлена отложением кристаллов холестерина внутри стекловидного тела. Во время движения глаза эти микроскопически частицы плавно перемещаются и переливаются в лучах проходящего света, что и создает картинку блестящего золотого дождя.

В особо тяжелых случаях деструкция приводит к сморщиванию стекловидного тела и его дальнейшей отслойке. При этом разрываются тонкие волокна, соединяющие его с сетчаткой. В результате происходят разрыв и с массивными кровоизлияниями (подробнее о разрыве сетчатки можно прочитать ).

Причины деструкции

У лиц пожилого возраста, деструкция стекловидного тела является физиологическим явлением и обусловлена процессами старения организма. Возникновению деструкции в более молодом возрасте могут способствовать следующие факторы :

• Интенсивная нагрузка на глаза (чтение, просмотр телевизора и т.д.).
• Длительная гипоксия – состояние, при котором головной мозг не получает достаточное количество кислорода (например, работа в душном помещении).
• Хроническое психо-эмоциональное напряжение.
• Действие радиоактивного излучения.
• Курение и злоупотребление алкогольными напитками .
• Недостаточное количество минеральных веществ и витаминов.
• Атеросклероз сосудов головы и шеи.
• Нарушения гормонального фона, обусловленные беременностью, возрастом или заболеваниями внутренних органов .

Классификация видов деструкции

На практике выделяют следующие виды деструкции стекловидного тела:

Симптомы заболевания

Основная жалоба при деструкции стекловидного тела — это плавающие мушки перед глазами

Основная жалоба, которую предъявляют при деструкции стекловидного тела, — это плавающие мушки перед глазами. В медицинской литературе они носят название миодезопсий.

Холестериновые кристаллы, сгустки крови, белок и короткие цепи коллагеновых волокон могут соединяться друг с другом и отбрасывать тень на сетчатку. Человек в этот момент видит в поле зрения непонятные плавающие элементы.

Вначале, при отведении взгляда, мушки резко перемещаются. Однако стоит лишь зафиксировать взгляд на какой-то конкретной точке, как они медленно опускаются вниз.

Чем ближе к сетчатке находятся коллагеновые фрагменты, тем четче пациент различает мушек.

В зависимости от вида и степени выраженности деструкции мушки могут приобретать следующие очертания :

• Нити . Имеют вид непрозрачных или полупрозрачных полос коричневого, серого или черного цвета. Концы их аккуратно закруглены или резко оборваны. Могут быть длинными и короткими. Длинные нити постоянно извиваются: сжимаются и распрямляются, скручиваются, растягиваются и т.д. Некоторые люди описывают их как мелких движущихся червячков. Что касается коротких нитей, то они практически не меняют своей формы и имеют вид палочек или крючков. Описанные структуры являются неотъемлемой частью нитчатой деструкции стекловидного тела.

Если дополнительно перед глазами стали появляться искры или вспышки света, это может свидетельствовать о более грубом нарушении зрения (например, отслойка стекловидного тела или сетчатки).

Диагностика

Диагностика деструкции стекловидного тела обычно не составляет трудностей и основывается большей частью на клинической картине. При этом важно не пропустить сопутствующие заболевания, которые так же проявляются мушками перед глазами (гипертонический криз, сотрясение головного мозга, сахарный диабет и т.д.).

При деструкции стекловидного тела мушки постоянны, не зависят от положения тела и лучше всего просматриваются при взгляде на светлый фон.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Лечение направлено на устранение причины, которая вызвала данную патологию

К сожалению, на сегодняшний день не разработаны методы лечения, которые позволяют безопасно и качественно устранить неприятные симптомы деструкции стекловидного тела. В связи с этим лечение направлено на устранение причины, которая вызвала данную патологию.

Существует несколько направлений в лечении деструкции стекловидного тела:

• Немедикаментозные методы;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургические методы.

Немедикаментозные методы

Ведение здорового образа жизни

В первую очередь, необходимо отказаться от табакокурения, алкоголя, малоподвижного образа жизни. Давно доказано, что никотин – это самый страшный враг для кровеносных сосудов, который становится причиной целого ряда заболеваний, в том числе и деструкции стекловидного тела.

Если из-за работы вам приходится вести сидячий образ жизни, стоит делать массаж, особенно в области шеи. Это связано с тем, что неправильная поза во время работы может препятствовать адекватному кровообращению органов головы, в том числе и глаз. Альтернативой массажу могут служить занятия йогой.

Очень важно пересмотреть свое отношение к питанию. В ежедневный рацион должно входить как можно больше свежей зелени, овощей и фруктов. Такие продукты, как черника и морковь являются природными источниками ретинола (витамин А), который благотворно воздействует на орган зрения.

Деструкция может возникать в результате переутомления нервной системы. Поэтому надо стараться избегать конфликтов и стрессовых ситуаций.

Описанные мероприятия могут показаться больше профилактическими, нежели лечебными. Однако нормализация образа жизни часто уменьшает или вовсе устраняет симптомы деструкции стекловидного тела, что позволяет отнести ее к лечебному направлению

Оздоровительные мероприятия для глаз

Первым делом надо снизить количество нагрузок на глаза. Если ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером, то нужно каждые полчаса делать хотя бы пятиминутный перерыв. При этом достаточно просто закрыть глаза и постараться расслабиться. Полезно так же делать специальную .

В настоящее время большой популярностью пользуются авторские системы оздоровления глаз, разработанные доктором Норбековым, Шичко-Бейтсом, Аветисовым, .

Лечебный массаж

Профессиональный массаж лица и области глаз улучшает кровообращение и лимфоотток, что благоприятно сказывается на всех обменных процессах.

Если массаж выполнен качественно, человек уже после первого сеанса отмечает значительное улучшение самочувствия.

Народные методы лечения

Самым эффективным средством лечения деструкции стекловидного тела являются капли, изготовленные из меда и сока алоэ:

• 4 ч.л. сока алоэ надо перемешать с 1 ч.л. натурального меда, чтобы образовалась однородная субстанция, и настаивать пару часов.
• Необходимо закапывать по три капли в каждый глаз три раза в день.

Описанное средство хорошо насыщает ткани питательными веществами и улучшает местный кровоток.

Медикаментозные методы

По назначению врача при деструкции стекловидного тела могут приниматься следующие медикаменты:

• (обладает антиоксидантной активностью и нормализует процессы микроциркуляции);
• Циннаризин, кавинтон (улучшают внутримозговое кровообращение и укрепляют сосудистую стенку);
• Вобэнзим (ферменный препарат, обладающий способностью рассасывать коллагеновые сгустки);
• Местное применение йодистого калия (обладает рассасывающим эффектом).

Хирургическое лечение деструкции

Существует два метода хирургического лечения деструкции:

Витрэктомия

Удаление всего или отдельной части стекловидного тела. Освободившееся пространство при этом заполняется искусственной средой (солевой раствор, силиконовое масло, пузырек газа и др.).

Эта операция используется лишь в крайних случаях и является достаточно опасной, так как может осложниться отслойкой сетчатки, катарактой, внутриглазным кровоизлиянием.

Витреолизис

Растворение непрозрачных сгустков стекловидного тела при помощи лазерного луча. Суть вмешательства сводится к тому, что лазерный луч расщепляет сгустки на микроскопические частицы, которые уже не могут восприниматься глазом.

К сожалению, витреолизис не нашел широкого применения и практически не выполняется на территории Российской Федерации. Дело в том, что он очень сложен в техническом плане, так как приходится работать с движущимися объектами.

Прогноз и профилактика

Легкие степени деструкции, которые имеются у большого количества населения, практически не оказывают влияния на трудоспособность и качество жизни. Надо отметить, что люди быстро привыкают к таким зрительным эффектам и очень быстро перестают обращать на них внимание.

Что касается более выраженной деструкции, то она может вызывать определенные проблемы (например, перенапряжение зрительного анализатора и ограничение трудоспособности). В таких случаях необходимо решать вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить изменения в стекловидном теле, надо очень внимательно следить за своим образом жизни. К сожалению, именно «блага цивилизации» в большинстве случаев становятся причиной данной патологии: малоподвижный образ жизни, телевизор, компьютер и т.д.

В наши дни деструкция стекловидного тела имеется практически у каждого школьника. В связи с этим родители должны с самого раннего возраста приучать ребенка к соблюдению правил гигиены зрения : читать только сидя за столом и при хорошем освещении, больше гулять на свежем воздухе, ограничить времяпровождение у монитора и т.д.

Кроме того, каждый человек должен хотя бы раз в году посещать кабинет офтальмолога.

– патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения. Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Общие сведения

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии . Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто. Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов. Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Причины

Деструкция стекловидного тела происходит при изменении физико-химических характеристик его коллоидного геля в результате местного воспаления глаза и окружающих тканей (при эндофтальмите , кератите , блефарите , дакриоцистите). Состав коллоидов зависит от функционального состояния печени, почек и эндокринных желез. При дисфункции перечисленных органов нарушается физиологическое соотношение жидкости, протеогликанов, гликозаминогликанов и компонентов стромы. Расстройства метаболизма, патологические изменения сосудов сетчатки и головного мозга ухудшают кровообращение и провоцируют нейроциркуляторный спазм мышц глаз, предшествующий развитию деструктивных процессов. В преклонном возрасте реологические свойства коллоидного геля в центральных отделах ухудшаются, на периферии коллоид уплотняется. Под действием силы тяжести отложенные кристаллы или коллагеновые массы в области сетчатки отслаиваются и накапливаются в центре стекловидного тела.

Триггером данной патологии выступает миопия, при которой округлая форма глазного яблока сменяется эллипсоидной, что приводит к деформации внутриглазных структур. Заболевание может провоцироваться ударом в область глазницы. Механическая травма приводит к утрате целостности гелеобразной массы, нарушению первичной структуры коллагена и развитию гемофтальма на фоне повреждения сосудистого русла. В группу риска входят пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом , астенопией и болезнью Паркинсона . Ятрогенная деструкция возможна при повреждении стекловидного тела во время оперативного вмешательства по поводу катаракты .

Патогенез и классификация

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля. Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена. В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой. В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек. Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки .

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Симптомы и диагностика

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор. Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно. Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию , УЗИ глазного яблока , биомикроскопию , оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию . Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей. Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства. При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений. При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета. На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования. Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида. О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик. При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм. Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Лечение

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения. При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни. Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении. Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис . Операцию проводят под местным обезболиванием. Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается. Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники. На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации. Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Прогноз и профилактика

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии. Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира. Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.