Лакунарная ангина – симптомы и лечение у взрослых. Лакунарная ангина – причины, проявления и лечение заболевания Лакунарная ангина причины

Лакунарная ангина – форма острого тонзиллита, которая характеризуется гнойным воспалением в лакунах, то есть складках миндалин. Эта форма болезни более тяжелая, чем фолликулярная ангина. В чистом виде она встречается редко. Чаще всего она развивается на фоне фолликулярной.

К основной группе риска заболеваемости этим видом ангины относятся дети в возрасте от 5 до 12 лет. У взрослых этот тип ангины наиболее часто встречается в сочетании с другим вариантом болезни, то есть имеет место смешанный тип. Лечение лакунарной ангины у взрослых, как и у детей, проводится курсом антибиотиков, которые устраняют неприятные симптомы ангины.

Взрослые, как правило, легче переносят недуг, чем дети, но при отсутствии правильного и своевременного лечения даже у взрослых могут развиться нежелательные осложнения, в том числе миокардит, острое воспаление среднего уха, пиелонефрит, ревматизм, воспаление легких и т. д.

Причины возникновения

Почему возникает лакунарная ангина, и что это такое? Главным возбудителем являются стрептококки, но она может быть вызвана также аденовирусами и стафилококками. Именно потому это заболевание считается заразным. Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле больного человека или контактным путем у детей – через игрушки и прочие зараженные предметы.

Также ангину могут вызвать разнообразные хирургические вмешательства в ротовой полости и болезни зубов. Внешние факторы тоже могут вызвать заболевание. К ним относятся – переохлаждение организма, сквозняки, резкая смена температуры воздуха, сырость, загрязненность воздуха.

Особенности данной формы заболевания

Свое название эта клиническая форма ангины получила из-за того, что при ней гнойно-воспалительный процесс локализуется в лакунах небных миндалин. В толще миндалин этих лакун достаточно много, поэтому когда продукты жизнедеятельности патогенных стрептококков вместе с некротическими массами и слущенным эпителием поднимаются наверх, на лимфатических образованиях появляются обширные участки, покрытые налетом.

Это и отличает лакунарную ангину от (еще одной клинической формы ангины), при которой воспаляются только некоторые фолликулы, размещенные в миндалинах, что выглядит как небольшие гнойнички на поверхности лимфатических образований.

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины длиться 1-2 дня, а ее симптомы развиваются стремительно и могут проявиться за пару часов.

К основным признакам лакунарной ангины у взрослых и детей относятся:

резкое повышение температуры тела до высоких цифр (38,5-40) с
общие проявления инфекционного процесса в виде слабости, недомогания, быстрой утомляемости и головной боли;
периодическими ознобами, что чаще бывает у детей;
болевые ощущения в суставах;
местные проявления в виде сильной боли в горле и .

При осмотре врач обнаружит типичные проявления воспалительного процесса в горле:

краснота в области гортани;
отёчность тканей в горле;
желтовато-беловатый налёт, занимающий большую часть поверхности обеих нёбных миндалин, который легко удаляется шпателем.

Воспалительный процесс может затрагивать как одну, так и обе миндалины. Средняя продолжительность болезни составляет 5-9 дней, а полная работоспособность восстанавливается на 14-17 день. У детей лакунарная ангина имеет более тяжелое течение, сопровождается судорогами, приступами удушья, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, болями в области желудка.

Последствия

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение и даже . Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами , .

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях. Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек ( , гломерулонефниты), миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, .

Лакунарная ангина: фото

Как выглядит данная форма ангины, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение лакунарной ангины

В большинстве случаев показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.

При появлении первых симптомов лакунарной ангины больного необходимо изолировать от окружающих и обеспечить ему постельный режим (ангину нельзя переносить на ногах, это часто приводит к осложнениям). Вопрос о госпитализации стоит в зависимости от тяжести патогенеза.

Курс лечения должен назначить специалист. Он проведет опрос больного, осмотрит его горло, при помощи анализов определит возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам, после чего назначит необходимые в данном случае лекарственные препараты.

Чтобы вылечить ангину в домашних условиях рекомендуется следующие:

Прием назначенных доктором антибактериальных препаратов.
Для облегчения общего состояния можно принять жаропонижающие или . Это всем известные Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Суть этого назначения – облегчение состояния больного за счет снижения температуры, уменьшения отека гортани.
Очень важно, особенно в первые 2 дня болезни ежечасное антисептическими растворами – Мирамистином, Хлорофилиптом, Йодинолом, фурацилином (2 табл. на стакан воды), слабым раствором марганцовки. На стадии выздоровления можно сменить их на настои и отвары лечебных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея. Для местного лечения можно использовать различные спреи – Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде.
Во время лечения важно уделять большое внимание питью, чтобы не было обезвоживания.

Важно также после окончания острого периода заболевания пройти курс витаминотерапии и , поскольку гнойные процессы, длительная интоксикация ослабляют иммунную систему, а лечение антибиотиками нарушает естественную микрофлору кишечника.

Антибиотики

Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве лекарственных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения препаратов – эрадикация (уничтожение возбудителя).

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

полное уничтожение возбудителя;
исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
баланс эффекта и безопасности антибиотика.

Препаратами первого ряда при гнойной ангине являются современные пенициллины, комбинированные с усиливающими их действие компонентами, так как они лучше всего справляются со стрептококками. К таким лекарствам относятся Аугментин, Флемоклав, Экоклав и многие другие. Допускается также прием пенициллинов в моноформе (Ампициллин, Амоксициллин).

При аллергии на пенициллины проводят лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин, Зитролид, Клацид). Антибиотики цефалоспорины назначают при повторяющихся ангинах или тяжелом течении болезни. К ним относятся Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин, которые в стационаре нередко ставят в виде инъекций.

Необходимо пропить полный курс антибиотиков, назначенный врачом, во избежание рецидива болезни и развития осложнений. Курс приема антибиотиков при лакунарной ангине обычно составляет 7-10 дней. Если вам стало лучше по истечении 2-3 дней, и вы решаете что вылечились то ни в коем случае не отменяйте назначенный препарат.

Острый тонзиллит – это заболевание местного генеза, которое проявляется местным воспалением лимфаденоидного глоточного кольца. Лакунарная ангина характеризуется воспалением миндалин, а именно лакун, сопровождающееся распространением гнойного налета по всей поверхности мягкого неба.

К характерным особенностям острого лакунарного тонзиллита относится отсутствие гнойных образований за пределами очага инфекции.

Болезнь характеризуется более тяжелым течением и при несвоевременном лечении чревато возникновением серьезных осложнений.

Лакунарная ангина характеризуется скоплением гноя в лакунах миндалин и образованием гнойного налета на их поверхности

В группе риска находятся дети младшего дошкольного и школьного возраста от 5 до 12 лет. Что касается взрослых и подростков, то у них лакунарная форма чаще всего не является отдельным заболеванием, а сочетается с другими видами острого тонзиллита или же вялотекущим хроническим процессом.

Причины возникновения

Возбудителями заболевания является грамположительная и грамотрицательная патогенная микрофлора, патогенные грибки

Болезнь возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры в ткани миндалин и глотки, а ее основными возбудителями являются такие бактериальные агенты, как:

стафилококки;
бета-гемолитические стрептококки группы А;
пневмококки;
гемофильная палочка;
менингококки;
возбудители брюшного тифа и сибирской язвы (крайне редко);
клебсиелла.

Среди вирусных возбудителей провоцировать лакунарную ангину могут аденовирусы и энтеровирусы. Заразиться болезнью можно как бытовым, так и воздушно-капельным путем.

Известны случаи, когда инфекция проникала в организм человека через другие патологические очаги: ссадины, раны, воспалившиеся внутренние органы, гайморовы пазухи, кариозные зубы, после хирургических манипуляций и гематогенными путями.

При появлении болезни предопределяющую роль играет состояние иммунной системы человека. Чаще всего болезнь возникает у людей с ослабленной иммунной системой, после перенесенного инфекционного заболевания, а также у женщин во время беременности (из-за подавленного функционирования иммунной системы).

Системные болезни также способны подрывать иммунитет человека, следовательно, лакунарная ангина часто возникает у людей больных сахарным диабетом, системной красной волчанкой, туберкулезом, ревматизмом, имеющим заболевания крови, нервной системы, легких и онкологические болезни.

Факторы риска развития лакунарной ангины

Развитию острого лакунарного тонзиллита способствуют следующие факторы:

неблагоприятная экологическая обстановка;
плохое питание;
авитаминоз;
сильное переохлаждение;
травмы миндалин;
стрессы.

Неправильный образ жизни и постоянные стрессы зачастую становятся причиной возникновения лакунарной ангины

Во взрослом возрасте спровоцировать болезнь может постоянное раздражение слизистых оболочек табачным дымом, алкоголем, в детском – как следствие не долеченного воспалительного процесса.

Признаки и основные симптомы болезни

Симптомы, составляющие клиническую картину лакунарной ангины:

высокая температура 38-39 градусов;
недомогание;
лихорадка;
озноб;
общая слабость;
ломота мышц и суставов;
головная боль;
нарушение сна;
воспаление слизистой;
иногда наблюдаются боли в области сердца.

Симптомами заболевания является сильная боль в горле, ухудшение общего состояния больного, затруднение глотания

Затрудненность глотания и увеличение региональных лимфатических узлов также являются симптомами лакунарной ангины. При пальпации ощущается болезненность лимфоузлов, может наблюдаться гиперемия кожи шеи.

При фарингоскопии наблюдается увеличение и воспаление миндалин, образование на их поверхности лакун, заполненных гноем белого или желтого цвета. Гнойники могут сливаться друг с другом, также наблюдается гнойный налет на всей их поверхности, который является поверхностным и легко удаляется, не повреждая ткани.

Если лакунарная ангина имеет хроническое течение, то симптоматика выражена не так ярко. Она развивается без повышения температуры тела, а обострения случаются только в результате воздействия провоцирующих факторов. Хронический острый лакунарный тонзиллит является следствием пониженного иммунитета, а также невнимательного отношения к своему здоровью.

Последствия острого тонзиллита

Ангина требует обязательного врачебного наблюдения, особенно если ею заболевает ребенок, так как при неправильном и несвоевременном лечении данное заболевание может нанести непоправимый вред здоровью.

Лакунарная ангина при неправильном или несвоевременном лечении может спровоцировать серьезные осложнения

Распространение инфекции, спровоцировавшей лакунарную ангину, по верхним дыхательным путям чревато такими последствиями, как: хронические фарингиты, тонзиллиты, пневмония, отит, лабиринт, воспаление оболочек мозга (менингит), щитовидной железы, региональных лимфатических узлов.

Наличие очага бактериальной инфекции в организме человека провоцирует попадание патогенной микрофлоры в кровь и ткани организма, провоцируя такие заболевания, как миокардит, порок сердца, гепатит, пиелонефрит, гломерулонефрит, сепсис, гнойный абсцесс, ревматизм, артрит.

Ангина, спровоцированная дифтерийной палочкой (дифтерия), при неправильном или несвоевременном лечении моет привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Ставить диагноз при подозрении на ангину должен отоларинголог. Для того чтобы выявить лакунарную ангину необходимо осмотреть ротовую полость пациента (провести фарингоскопию). Если при проведении фарингоскопии отоларинголог отмечает воспаление миндалин, образование гнойного налета, гиперемию мягкого неба, увеличение региональных лимфоузлов и скопление гноя в лакунах ставиться диагноз – лакунарная ангина.

Обнаружить воспалительный процесс, которым характеризуется заболевание, можно и проведя такие лабораторные исследования, как анализ крови, мазок из зева или биохимический анализ крови.

Фарингоскопия дает возможность подтвердить диагноз — лакунарная ангина

Лабораторные показатели крови изменяются следующим образом: количество лейкоцитов увеличивается, наблюдается лимфоцитоз и ускорение СОЭ. Бактериологический посев, на который направляется мазок из зева, дает возможность определить патогенную микрофлору, спровоцировавшую заболевание, а также выявить ее чувствительность к антибиотикам. Современным методом определения лакунарной ангины является проведение экспресс-теста, результат которого будет готов уже через пару минут. Антигенные тесты дают возможность определить ДНК микроорганизмов-возбудителей и сразу назначить эффективный антибиотик.

Лакунарная ангина дифференцируется с такими заболеваниями, как инфекционный мононуклеоз, фолликулярная ангина, ОРВИ, фарингит.

Терапия лакунарной ангины

Лечение ангины у взрослых, как правило, не требует наблюдения в стационаре, а вот дети, особенно при тяжелой форме острого тонзиллита, нуждаются в врачебном наблюдении и помещаются в стационар.

Лечение заболевания необходимо проводить в соответствии с врачебными предписаниями и не заниматься самолечением. Терапия острого лакунарного тонзиллита включает в себя:

прием антибактериальных препаратов (до 7 дней). В зависимости от тяжести заболевания и возможных осложнениях назначают антибиотики пенициллиновой, макролидной и цефалоспориновой групп;
жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Они помогают не только снять жар, но и уменьшить воспаление слизистой и болевые ощущения в горле;
антигистамины. Назначают в основном детям при сильном отеке слизистой и глотки;
растительные препараты от тонзиллита;
иммуностимулирующие средства, помогающие восстановить защитные силы организма;
витаминные комплексы;
если возбудитель ангины вирус, то применяют противовирусные лекарственные средства;
полоскания горла для снятия налета и облегчения глотания;
обильное питье;
постельный режим.

Ни в коем случае нельзя переносить заболевание на ногах, так как существенно увеличивается риск возникновения таких осложнений как ревматизм, миокардит и порок сердца.

Лечение заболевания у детей должно осуществляться под врачебным контролем

Местное лечение заключается в применении антисептических препаратов, обладающих обеззараживающим действием, полосканиях и ингаляциях. Для снятия боли можно назначать сосательные таблетки – лисобакт, трахисан, стрепсилс и другие.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство просто необходимо при развитии абсцесса на задней стенки глотки, а также в случае, если заболевание имеет хроническое течение.

При хроническом тонзиллите может быть проведена лазерная или хирургическая лакунотомия. При этой операции рассекается ткань, которая окружает лакуны для того чтобы предотвратить скопление гноя. При длительном и безрезультатном консервативном лечении, а также в том случае, если наблюдаются патологические изменения миндалин прибегают к тонзилэктомии – полному удалению миндалин.

Лечение народными методами

При любом типе острого тонзиллита народная медицина рекомендует принимать такие продукты, как мед, клюкву, малину, лимон и другие источники витамина С. кроме того можно применять для полоскания горла отвары лекарственных трав: ромашка, цвет липы, шалфей, зверобой и другие. Отвары помогают снять воспаление, уменьшить болевые ощущения и облегчить глотание.

В чем заключается профилактика лакунарной ангины?

Не забывайте хотя бы раз в полгода посещать участкового врача!

Основная профилактика острого тонзиллита заключается в:

рациональном питании;
закаливании;
здоровом образе жизни;
соблюдении правил личной гигиены.

Риск заболеть ангиной существенно уменьшается, если избегать стрессов, переохлаждений, контактов с больными людьми, а также принимать иммуномодуляторы в осенне-весенний период, когда возрастает риск заболеть инфекционной болезнью.

Лакунарная ангина: причины заболевания и ее лечение

оценок пока нет

Ангина (ango) по-латыни обозначает «сжимать» или «душить». В народе широко известна под названием фолликулярной или катаральной ангины. В обывательском представлении — это заболевание ассоциируется с симптомом «красного горла», однако это не всегда справедливо, т.к. часто его путают с фарингитом.

Ангина – сложное заболевание, имеющее свою классификацию. Лакунарная ангина, о которой пойдет речь, одна из ее разновидностей.

Что это такое?

Для врача, ангина представляется в виде осложненного протекания простуды и является следствием острой респираторной вирусной инфекции (по международной классификации болезней – код МКБ 10). В бархатный сезон простудных заболеваний (осень-зима) учащаются поступающие жалобы на боль в горле среди населения. Почему же именно этот симптом – основной спутник ангины?

На задней части глотки человека расположены небные миндалины (tonsilla), которые представляют собой лимфатическую ткань. Ее задача – поддерживать иммунитет организма. Миндалины сродни подмышечным или затылочным лимфатическим узлам. Однако их ткань состоит из b-лимфоцитов, в отличие от выше перечисленных узлов, структуру которых составляют t-лимфоциты. Лимфоциты – это белые кровяные тельца, защитники иммунитета организма.

Миндалины имеют неровную, рыхлую поверхность, испещренную т. н. лакунами. Именно они берут на себя основной удар заболевания. Происходит их воспаление. Отсюда второе название ангины – тонзиллит (воспаление миндалин). И именно благодаря их патогенным изменениям, врач может диагностировать эту болезнь.

Любая ангина проходит три фазы своего течения:

(воспаленное покраснение);
(появление налета);
выздоровление (уменьшение симптоматики).

Лакунарная ангина проявляет себя во второй фазе – гнойной, и сопровождается образованием гнойников в лакунах миндалин. Наравне с катаральной и ангинами, лакунарный тип заболевания – наиболее распространенный.

Болезнь может протекать на фоне:

инфекционного мононуклеоза;
скарлатины;
кори;
лейкоза.

Передается ли лакунарная ангина?

Заболевание передается воздушно-капельным путем. В первую очередь, разносчиком его становится человек с хроническим тонзиллитом , в гортани которого живет инфекция. Инфицирование возможно через чихание, кашель, через предметы, которыми он пользуется.

Симптомы у взрослых

Основной визуальный признак, по которому даже сам больной может предположить, что у него лакунарная ангина – появление налета на миндалинах. Этот налет может дифференцироваться по цвету: белый, серый, желтоватый, а также по виду: гнойник (как при фолликулярной ангине) или пленка. По сути, такой налет представляет собой отмершие за время борьбы с инфекцией клетки лимфоциты, вышедшие на поверхность миндалин.

Основной симптом болезни выражен в том, что чаще всего больные жалуются на сильную боль в горле, особенно при глотании твердой пищи.

Другие симптомы лакунарной ангины у взрослых:

острая боль в горле;
покраснение в горле;
затруднение при глотании;
высокая температура (от 37°C до 40°C);
потоотделение;
общая слабость.

Лакунарная ангина характеризуется следующими объективными признаками, которые характерны, как для взрослых, так и для детей:

гипертрофированием миндалин с покраснением;
появлением белого налета (гноя) на миндалинах;
появлением запаха изо рта (вследствие бактериальной интоксикации);
набуханием подчелюстных лимфоузлов.

Данный вид ангины протекает в более тяжелой форме, по сравнению с фолликулярной. Основные отличия этих двух видов ангин заключаются в появлении желтого налета и образовании гнойников в устьях лакун. Гнойники со временем покрывают все большую площадь миндалины.

Причины

Ангину может спровоцировать:

бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк);
вирусная инфекция;
некоторые виды грибковых.

Предпосылкой к возникновению заболевания часто становится переохлаждение. Выпитая холодная вода или застуженные ноги, снижая уровень иммунитета, создают прекрасную почву для размножения бактерий и приводят к возникновению воспаления. К этой же категории можно отнести и болезни носа, затрудняющие носовое дыхание и заставляющие человека дышать ртом.

После чего инфекция проникает через иммунный барьер, попадая в ткани организма (в случае с ангиной – в небные миндалины). Этот процесс характеризуется наличием интоксикации и острым стартом.

Вирусная ангина возникает в 40% случаев и протекает без появления гнойников. В то время как болезнь, вызванная бактерией, сопровождается гнойными налетами на лакунах миндалин.

Протекает ли лакунарная ангина без температуры?

Ангина достаточно коварна. Начало болезни зачастую протекает бессимптомно, и такие малозначительные признаки, как сухость или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, могут не насторожить больного.

В случае, например, с катаральной ангиной, когда инфекция находится на поверхности слизистой оболочки миндалин и еще не попала внутрь, болезнь может протекать без температуры.

Однако при лакунарной или фолликулярной ангине, то есть тогда, когда лейкоциты уже вступили в борьбу с попавшей в ткани организма инфекцией, температура все же имеет место. И часто она достигает отметки в 40°C.

Лакунарная ангина у детей

В группу риска попадают люди пожилого возраста и дети за счет сниженного или еще не до конца сформированного иммунитета. Однако миндалины у человека начинают формироваться лишь после первого полугодия жизни. Поэтому в первые 6 месяцев заболевание у детей не диагностируется. Риск заражения повышается после 2-3 лет жизни ребенка.

Основная масса детей, заболевшая ангиной, инфицируются от своих родителей. Болезнь для них начинается с резкого подъема температуры тела (до 39°C и выше), сопровождается кашлем и болью в горле. В случае с детьми, врачи настаивают на их госпитализации для предотвращения осложнений. Лечить детей рекомендуется, продлевая срок госпитализации до 12 дней.

При профилактике ангины у детей, врачи настаивают на отказе от приема иммуностимулирующих препаратов. Их воздействие спровоцирует истощение еще не окрепшей иммунной системы у детей и осложнение заболевания. Риск появления осложнений у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Осложнения

В случае, если болезнь вызвана бактериальным фактором (стрептококками), и к тому же недолечена, то шанс заработать осложнение повышается. В таких случаях могут пострадать клапаны сердечной мышцы (развитие пороков), суставы (развитие артритов). Есть риск возникновения почечной недостаточности (гломерулонефрит).

Это вызвано тем, что белки, составляющие тела стрептококков, по природе схожи с белками нашего организма в почках и сердце. Бактерия забивает ткани этих органов, блокируя их работу. Именно из-за этого существует риск того, что лимфоциты ошибочно развернут свою защитную деятельность против нашего же тела.

К тому же лакунарная ангина, не вылеченная вовремя, распространяет воспаление на другие слизистые оболочки, находящиеся в пределах головы. Таким образом, есть риск прийти к воспалению, например, ушного прохода (отит), а также к увеличению количества вырабатываемого гноя и образованию абсцессов.

Как необходимо лечиться?

Лечить ангину самостоятельно строго запрещено, т.к. часто самолечение не выходит за рамки симптоматического лечения. Лечение лакунарной или фолликулярной ангины проходит амбулаторно, требует постельного режима и госпитализации. Болезнью занимается лор-врач, который назначит прием антибиотиков.

Терапия подразумевает следующие формы лечения:

противовоспалительный;
антигистаминный;
местный.

Наряду с приемом антибиотиков практикуется вспомогательная терапия, снимающая неприятные ощущения. Облегчить боль поможет процедура полоскания антисептическими средствами. Благодаря им с миндалин снимается стягивающая их слизь и гнойный налет, происходит их увлажнение, что приносит временное обезболивание.

Распространенной ошибкой, которую допускают заболевшие, является попытка лечить ангину, согревая терзаемое болью горло шарфом, или другими средствами обеспечить ему тепло. Этого делать нельзя, помня о том, что вызывает заболевание именно бактерия. А, значит, тепло сыграет ей только на руку и поспособствует ее размножению. Такая мера хороша лишь в реабилитационный период, после того, как даст свои плоды антибиотик.

В случае критического увеличения миндалин и, как следствие, затруднения дыхания, или их омертвения, возможно хирургическое вмешательство по удалению разросшейся ткани.

Применение антибиотиков

Так как лакунарная ангина представляет собой микробное воспаление, то основным способом лечения станет уничтожение инфекции. Для этого используются антибиотики.

Цель применения антибиотиков:

снять симптоматику заболевания;
уменьшить вероятность осложнений.

Лечение лакунарной ангины ставит перед собой цель уничтожить стрептококк – бактерию-возбудителя болезни. Стрептококк очень неустойчив к воздействию антибиотиков.

Оптимальное время начала их приема – 9 дней с момента заболевания. Однако врачи настаивают проведение антибактериальной терапии с первого же дня после заражения. Процесс приема лекарств рекомендуется продлить до 12-ти дневного курса.

Специалист назначает прием следующих антибиотиков:

препараты пенициллиновой группы;
макролиды;
цефалоспорины.

Профилактика

Лучшей страховкой станет вакцинация против простудных заболеваний (грипп) и бактериальной инфекции. Обязательная профилактическая мера – беречь горло от сквозняков, укутывая его в шарф.

Полезно будет в преддверии ангины и во время ее протекания организовать себе термически и механически щадящую диету. Пища, оставляющая пленку на миндалинах, способствует размножению бактерий.

Именно поэтому ошибочно полагать, что малиновое варенье, например, так прочно укоренившееся в сознании наших мам как средство от всех болезней, сыграет положительную роль в предохранении от заболевания. Именно на сладкой среде инфекция размножается особенно хорошо. По этой же причине лучше отказаться и от молока, которое оставляет на миндалинах жирную пленку.

Усилит воспаление горячий чай, продукты с повышенной кислотностью, острая пища. Поэтому от этих блюд рекомендовано отказаться. А вот обильное питье, напротив, окажет облегчающий эффект.

Что это такое? Лакунарная ангина - это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов. Заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин - в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

Для лакунарной ангины код по МКБ 10 - J03.

Быстрый переход по странице

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
Выраженная слабость;
Ломота, боль в костях и мышцах;
Головная боль.

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

боль и сухость в горле;
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
слизистая в области зева краснеет;
миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание - к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками - сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Основные принципы терапии

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

Этиотропные - это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
Патогенетические - местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию - удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды - Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики - Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя - это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

Жаропонижающие препараты - Панадол, Аспирин, Эффералган.
Средства для снятия головной боли - Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
Антигистамины для снижения отечности миндалин - , Лоратадин, Пипольфен.
НПВС для борьбы с воспалением - Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств - антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток - Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей - Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы - полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея - Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло - процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых - растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав - календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше - пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена - Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет - Кларитин, Астемизол.

Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
Давайте ему больше теплой жидкости - компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло - жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный - через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
энцефалит;
гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
геморрагический васкулит;
ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм - это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

Фолликулярная ангина - симптомы (фото), лечение у…

– острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита , эндокардита , полиартрита , гломерулонефрита .

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса , а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту , а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром , терапевтом , отоларингологом , инфекционистом , ревматологом и нефрологом . Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка , антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

Этиотропная терапия . Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
Симптоматические средства . Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
Местное лечение . Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.