A fogak teljes elvesztése, mit kell tenni. Mely protézisek jobbak a fogak teljes hiányára: az eljárások áttekintése árakkal

A fogak teljes vagy részleges hiánya esetén az egyik fő kezelési módszer a teljes vagy részleges kivehető fogsor gyártása. Ugyanakkor annak ellenére, hogy esztétikai szempontból eleinte teljes mértékben kielégítheti a pácienst, élettani szempontból van egy bizonyos problémakör, amelyet semmiképpen nem old meg, ill. amelyekre érdemes odafigyelni.

Az arc esztétikájának javítása az egyetlen probléma, amelyet a kivehető protézis megold. Ez a hatás azonban átmeneti, ezért a betegnek időnként át kell helyeznie.

Fontolja meg a betegek fogvesztésének főbb következményeit. Szánjon 5-10 percet ennek az anyagnak az elolvasására, a benne található információk nagyon hasznosak lehetnek.

Következmények a csontszerkezetekre

A tartócsont szélességének és magasságának csökkentése.

Az állkapocs alveoláris csontja a rá ható erők függvényében átalakul. Minden alkalommal, amikor egy csont funkciója módosul, jelentős változások következnek be a csont belső felépítésében és külső konfigurációjában. A csont alakjának és sűrűségének megőrzéséhez stimulációra van szüksége. A fog az alveoláris csont fejlődéséhez szükséges, sűrűségének és térfogatának fenntartásához stimulációra van szüksége.

Ha egy fog elveszik, a csont elégtelen stimulációja a csontsűrűség csökkenését okozza ezen a területen, és a csont szélességének (majd magasságának) csökken. A fogvesztést követő első évben a csontszélesség 25%-kal csökken, és a teljes magasságvesztés a sürgősségi protézishez szükséges foghúzást követő első évben több mint 4 mm.

Teljes foghiány esetén a kivehető protézis nem stimulálja és nem támogatja a csontot: felgyorsítja a csonttérfogat elvesztését. A rágásból származó terhelés csak a csont felszínére kerül át. Ennek eredményeként csökken a vérellátás, és általánosságban csökken a csonttérfogat.

Ez a probléma kiemelkedően fontos, de a múltban általában kijelentették, de figyelmen kívül hagyták a hagyományos fogászatban.

A fogvesztés a környező alveoláris csontok átépülését és felszívódását okozza, és végül a fogatlan gerincek sorvadásához vezet. Bár a beteg gyakran nincs tisztában a lehetséges következményekkel, idővel ezek megjelennek.

Kezdetben a csont térfogatának csökkenése a szélesség csökkenéséhez vezet. A megmaradt keskeny gerinc gyakran kellemetlen érzést okoz, amikor a fedő vékony szövetek kezdik megtapasztalni a lágy szöveteken alapuló kivehető fogsor terhelését.

A folyamat tovább gyorsul, ha a beteg rosszul illeszkedő lágyrész-támasztott protézist visel, de ezt a betegek általában nem veszik észre. A páciensek általában elhanyagolják fogaik állapotának rendszeres vizsgálatát, és csak néhány év elteltével fordulnak orvoshoz, amikor a műfogak már elhasználódtak, vagy már nem tolerálhatók.

Azok a betegek, akik éjjel-nappal fogsort viselnek, mintegy 80%-uk nagyobb erőt fektet a kemény és lágy szövetekre, ami felgyorsíthatja a csontvesztést.

A csonttérfogat jelentős csökkenése miatt megnövekedett mandibulatörés kockázata.

A csonttérfogat elvesztése a maxillában vagy a mandibulában nem korlátozódik az alveoláris csontra. Az alsó állkapocs főcsontjának egyes részei is reszorpciónak (felszívódásnak, elvékonyodásnak) lehetnek kitéve, különösen a hátsó szakaszain, ahol az erős felszívódás 80%-os térfogatvesztéshez vezethet. Ebben az esetben az alsó állkapocs teste megnövekedett a törés kockázatával még kis ütésű erők hatására is.

Egyéb lehetséges problémák a csont elvékonyodásával, a fogak részleges vagy teljes hiányával:

• A maxillo-hyoid és a belső ferde gerincek kiemelkedése a felfekvés növekedésével;
• Az elülső áll gumóinak kiemelkedése, felfekvés és a protézis fokozott mobilitása;
• Az izmok helytelen rögzítése - a gerinc teteje közelében;
• A protézis függőleges elmozdulása a maxillofacialis és a bukkális izmok összehúzódása során;
• A protézis előretolódása az alsó állkapocs forgása miatt;
• Túlérzékenység fogmosáskor a nyálkahártya elvékonyodása miatt;
• A protézis és a funkcionális felfekvések fokozott mobilitása.

Következmények a lágy szövetekre

Ahogy a csont szélessége, magassága, szélessége és ismét magassága csökken, a hozzátapadt íny fokozatosan csökken. Az alsó állkapocs súlyos sorvadása esetén általában vékony szövetréteg borítja, vagy teljesen hiányzik. Az íny hajlamos a fedő protézis miatti leülepedésre.

Az olyan állapotok, mint a magas vérnyomás, cukorbetegség, vérszegénység, étkezési zavarok, pusztító hatással vannak a kivehető fogsor alatti lágyrészek vérellátására és táplálkozásának minőségére. Ennek eredményeként a felületi szövetek vastagsága fokozatosan csökken. Mindez felfekvések kialakulásához és a kivehető fogsor viselése miatti kellemetlenséghez vezet.

A fogatlan bordákkal rendelkező betegek nyelve gyakran megnövekszik, kitöltve a fogak által korábban elfoglalt helyet. Ugyanakkor a nyelv korlátozza a kivehető protézis mozgását, és aktívabban vesz részt a rágásban.

A csonttérfogat elvesztésének esztétikai következményei fogak hiányában

Az életkor előrehaladtával természetesen fellépő arcváltozásokat fokozhatja és felgyorsíthatja a fogak elvesztése. A kifejezett esztétikai következmények az alveoláris csontok elvesztésének következményei. A betegek nem is gyanítják, hogy a lágy szövetekben bekövetkezett változások a fogak elvesztésével járnak:

• Az arc magasságának csökkenése az alveoláris csont függőleges méretének megsértése miatt következik be.
• A labiomentális szög változása és a függőleges vonalak elmélyülése ezen a területen durvább megjelenést kölcsönöz az arcnak.
• Rosszulzáródás alakul ki. Ennek eredményeként az álla előre fordul.
• Az ajkak sarkai lesüllyedtek, a páciens arcán boldogtalan kifejezés árad.
• Az ajak fogsorral való gyenge alátámasztása és az izomtónus elvesztése miatt az ajkak vörös szegélyének határa elvékonyodik.
• A felső ajak nasolabialis barázdájának és egyéb függőleges vonalainak életkorral összefüggő mélyülése a csonttérfogat csökkenésével kifejezettebb.
• Fogatlan betegeknél gyorsabban megy végbe a felső ajkat tartó arcizmok tónusának csökkenése, korábbi életkorban az ajak megnyúlása. Ennek eredményeként a mosoly öregszik.
• A csontsorvadás negatívan befolyásolja a mentális és bukkális izmok kötődését a mandibula testéhez. A szövet megereszkedik, kettős állot képezve. Ezt a hatást az izomtónus csökkenése okozza a fogvesztés során.

A fogvesztés pszichológiai vonatkozásai

A pszichológiai hatások a minimálistól a neurotikusig terjednek. Odáig jut, hogy az emberek egyáltalán nem tudnak fogsort hordani, és arra gondolva, hogy kommunikálniuk kell valakivel, egyáltalán nem hagyják el a házat.

• Félelem egy kellemetlen helyzettől a protézis véletlen leválasztása esetén.
• A fogak elvesztése befolyásolja az ellenkező nemmel való kapcsolatokat
• Csökken az okklúziós (rágási) terhelés, és a beteg nem engedheti meg magának, hogy minden ételt elfogyasszon, amit szeretne.
• Nyilvános étkezés elmulasztása.
• Problémák a beszéddel. A betegek diktálási zavarai nagyon súlyosak lehetnek.

A hiányzó fogak hatása a test egészére

A kivehető fogsor viselésekor a fogazat és más testrendszerek funkcióinak leromlása nagyrészt a megfelelő táplálkozás és pszichés szempontok hiánya miatti életminőség-csökkenésnek köszönhető.

A csökkent rágási hatékonyság a rostban gazdag élelmiszerek bevitelének csökkenését jelenti, ami problémákat okozhat a gyomor-bélrendszerben. Emiatt nő a gyomor-bél traktus kezelésére szolgáló gyógyszerek fogyasztása, és nő a máj terhelése.

Az arcvonások és a dikció változásai szintén nem befolyásolják kedvezően a páciens pszichológiai egészségét.

Mindez együtt a várható élettartam csökkenéséhez vezethet.

Korábban nem léteztek előre látható eredményekkel járó kezelési lehetőségek a fogvesztéssel járó csontelváltozások elkerülésére. A modern technikák lehetővé teszik a fogak elvesztésével és a csonttérfogat elvesztésével kapcsolatos összes szempont figyelembevételét. Még a fogak teljes hiánya esetén is léteznek olyan protetikai módszerek, amelyek a klinikai helyzettől függően lehetővé teszik a dentoalveoláris rendszer funkcióinak akár 90% -os helyreállítását.

Olvassa el az implantátummal támogatott protézisek és a mini fogbeültetés anyagi előnyeit. A fő különbség a mini-implantáció és a hagyományos beültetés között az, hogy az alveoláris gerinc súlyos elvékonyodására használják. A beültetési módszerekről az orvos a konzultáción mesél bővebben.

Mi történik, ha analógiát vonunk a fogászati ​​anyagok (például implantátumok) és a művészeti festékek között? Akkor a legtöbb művészettörténészt és művészetbarátot csak egy kérdés érdekelne: "Milyen színekkel festette Leonardo Da Vinci híres Mona Lisáját?" A művészeti fórumokon pedig komolyan beszélnének arról, hogy milyen akvarellel fessük meg a leendő remekművet, és milyen olajjal illik a legjobban Barack Obama ünnepélyes lovas portréja.

Barátaim, soha nem fáradok el ismételgetni, hogy az orvostudományban a fő dolog az orvos feje és keze. Sőt, a fej - az első helyen. Anyagok, felszerelések, gyógyszerek, eszközök – mindez természetesen hozzájárul a legjobb eredmény eléréséhez, de kisebb mértékben.

Ma az egyik implantológiai munkámat mutatom meg. Ugyanakkor azt javaslom, hogy beszéljük meg, mit tegyen egy személy, ha minden foga kiesik. Megoldható ez a probléma? Lehet-e visszaadni a fogakat, ha az utolsó eltávolítás óta több évtized telt el? Javítható-e az életminőség teljes fogvesztés mellett?

Erről az alábbiakban lesz szó.

A fogvesztés okairól nem fogok beszélni. Ez lehet a szuvas fogak szekvenciális eltávolítása, vagy az aktív fogágygyulladás miatt az összes fog egyidejű, azonnali eltávolítása. Lehetetlen fogak nélkül élni - mi a következő lépés?

Amint a normál rágási képesség megszűnik, megkezdődik az izmok, a temporomandibularis ízületek és az állcsontok sorvadása. Az emberi élet minősége romlik – változtatni kell az étkezési szokásokon, megjelennek a komplexusok, egészségügyi problémák. Sok beteg az időskor kezdetét a kivehető fogsor megjelenésével hozza összefüggésbe.

Apropó kivehető fogsor. Nagyon sok helyet foglalnak el a szájban, mozgékonyak vagy egyáltalán nem tartják az állkapcson, és a betegek egy része egyáltalán nem tudja használni őket a fokozott öklendezési reflex miatt. De a legfontosabb dolog az, hogy a kivehető fogsorok negatívan befolyásolják az állkapocs csontjainak állapotát - a nyálkahártyára nehezedő állandó nyomás miatt a csontszövet sorvadása egészen a teljes elvesztéséig következik be. Ez az oka annak, hogy a kivehető fogsor idővel "megereszkedik", és néhány évente újra kell készíteni.

Általában nem mindenki szeretne kivehető fogsort. És hála a robotoknak, van mit kínálnunk az ilyen betegeknek.

Itt van a barátom, nevezzük Ivan Petrovicsnak. 76 éves. Fiatalkorában nagyon híres sportoló volt, most egy másik országban él, és rendszeresen meglátogatja rokonait Oroszországban.

Tiszteletre méltó kora ellenére Ivan Petrovich aktív életmódot folytat, sokat utazik, kommunikál, szereti a lovassportot és a fotózást. Mielőtt klinikánkra érkezett, több mint 10 éve használt komplett kivehető fogsort. Mondanom sem kell, hogy ezek a protézisek egyáltalán nem feleltek meg Ivan Petrovichnak.

Tehát nincs foga. Sem felső, sem alsó állkapocs. Ivan Petrovich kivehető fogsorokat használ.

(a protézis pontjai az implantátum behelyezésére vonatkozó jelölések)

Úgy döntöttünk, hogy hat Astratech implantátumot helyezünk be az alsó állkapocsba, hogy ezeket a rögzített fogsorok alátámasztására használjuk.

Első lépésben az alsó állkapocsba implantáltuk. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, sablonként a meglévő kivehető protézis felhasználásával.

egy hónappal később rátérünk a fogínyképzők beszerelésére.

Ivan Petrovich panaszkodott, hogy az alsó protézis nem az állkapcson volt tartva, ezért az ínyformázók helyett speciális rögzítő golyós ütközőket szereltünk fel a lehúzó rögzítésére két implantátumon. A zárak hátsó részeit pedig magába a protézisbe forrasztották:

Ezen zárak segítségével a protézis nagyon biztonságosan rögzíthető az állkapocsra és gyakorlatilag mozdulatlan.

Aztán néhány nappal később ortopéd orvosunk, Artur Makarov implantátum alapú kompakt fém-kerámia protézist készített:

A fotó körülbelül egy évvel a protetika után készült.

A fém-kerámia protézist csavarokkal rögzítik az implantátumokra. Szükség esetén a protézis eltávolítható, tisztítható, implantátumnyakokkal kezelhető, stb. Mint látható, nagyon kevés helyet foglal el a szájüregben, gondozása ugyanaz, mint a saját fogaké.

A műfogsor természetesen nagyon biztonságosan van a szájüregben, tartós és nem sokban különbözik a természetes fogaktól. Ivan Petrovich több mint egy éve használja, és biztos vagyok benne, hogy nagyon sokáig szolgálni fogja.

Vegye figyelembe, hogy ez nem valamiféle exkluzív, hanem teljesen hétköznapi mű. Íme egy másik példa. Megfigyelési időszak - másfél év:

Ráadásul ebben az esetben a protézis nem hat, hanem négy implantátumon alapul.

Általánosságban elmondható, hogy az alsó állkapocs fix protézisének gyártásához az adott klinikai helyzettől függően négy-tizennégy implantátumot használhatunk. Például egy negyven éves férfinak, akinek az aktív fogágygyulladás miatt elvesztette az összes fogát, minimumra van szüksége. hat implantátum, mivel a rágóizmok és ízületek szinte teljes erővel dolgoznak és kellő terhelést fejlesztenek. És fordítva, egy hosszú évek óta kivehető fogsort használó páciensnek mindössze négy implantátummal könnyedén „visszaadhatjuk” a fogait.

Vagyis kedves barátaim, a modern fogászat előtt nincsenek leküzdhetetlen akadályok. A legnehezebb esetekben is mindig van megoldás, a kérdés csak az időzítés és az ilyen kezelés összetettsége.

Szokás szerint várom kérdéseiteket, észrevételeiteket.

Jó egészséget kívánok.

Üdvözlettel: Stanislav Vasiliev.

Az idős emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak részleges vagy teljes fogínygyulladást. A fogpótlások teljes hiányában, az eljárás ára és jellemzői mindenhol érvényesek rájuk. A lehetőségek közül melyiket részesítse előnyben, mi az előnye mindegyiknek - ezt ki kell találnia, mielőtt elkezdi a fogazat teljes helyreállításának folyamatát.

A modern fogászat többféle protetikai módszert kínál. Nincs köztük univerzális vagy ideális megoldás. Mindegyik lehetőségnek vannak előnyei, hátrányai és ellenjavallatai. Megpróbáljuk teljes leírást készíteni az összes módszerről, hogy eligazodhasson a végső választásban.

A protézis jellemzői a fogak teljes hiányában

A fogászati ​​egységek elvesztésének számos oka van, amelyek az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak:

• Az íny és a parodontium betegségei.
• A fogszuvasodás és annak idő előtti kezelése.
• Zománc és dentin kopás, természetes szövetkopás.
• A rendszeres hiánya
• A fogak vagy az egész állkapocs sérülései és mechanikai sérülései.
• A belső szervek különböző betegségei, károsodott anyagcsere.

Még néhány egység elvesztése esetén is vannak kézzelfogható nehézségek a mindennapi életben. Mit mondhatunk a komplettről, ami komoly problémákhoz vezet? Ha a helyzetet nem korrigálják időben, és nem szerelnek be megfelelő protézist, a következmények visszafordíthatatlanokká válhatnak. És ez:

1. A gyomor-bél traktus megsértése, az élelmiszerek rossz felszívódása, a változatosság hiánya, a legtöbb termék kényszerített elutasítása.
2. Jellegzetes megjelenési változások - az arc oválisának eltorzulása, beesett orcák, kiálló áll, rejtett ajkak, különösen észrevehető nasolabialis redők stb.
3. Mivel a fogak az artikuláció szerves részét képezik, hiányuk teljesen torzítja a beszédet. Alacsonyabbrendűvé és elmosódottá válik, eltűnik a sok hang kiejtésének képessége.
4. A csontszövet sorvad, az alveoláris folyamatok elvékonyodnak, ami lehetetlenné teszi a további beültetést.

És mindez együtt korlátozásokhoz vezet a mindennapi életben, sok komplexumot hoz létre az ember számára, és gyakorlatilag a minimálisra csökkenti a kommunikációt. Az életminőség helyreállításának egyetlen módja a teljes protetika.

Csak a legritkább esetben fordulhat elő, hogy ez nem elérhető. Ellenjavallatok ehhez kapcsolódó problémák:

• Allergiás reakciók a protézisekben használt anyagokra. Bár ezt a problémát hipoallergén szerkezetek, például nylon protézisek segítségével oldják meg.
• Az érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciája. De ez csak a beültetésre igaz.
• A test és még inkább a szájüreg bármely fertőzése akut stádiumban. Kezdetben kezelni kell, és csak ezután folytassa a protéziseket.
• Az első típusú diabetes mellitus.
• Onkológia.
• Bármilyen mentális rendellenesség vagy neurológiai betegség.
• Problémák a véralvadással, ami szerepet játszik a beültetésben.
• A vérszegénység súlyos formái, valamint az anorexia, amely a szervezet teljes kimerültségét jelzi.

A legtöbb ellenjavallat csak átmeneti nehézség, amelytől könnyű megszabadulni. Némelyikük csak a beültetést teszi hozzáférhetetlenné, míg az összes többi típus meglehetősen alkalmazható. Ezért fontos, hogy konzultáljon kezelőorvosával az egyes esetekben a legjobb alkalmazási módról.

Nagyon fontos megérteni a teljes protézis jellemzőit, amikor az állkapcson egyetlen támasztó fog sem áll rendelkezésre:

• A teljes rágási terhelés a mesterséges szerkezeten fog jelentkezni, így a jó minőségű és tartós anyag kiválasztása a protetika egyik legfontosabb része.
• A fogászati ​​egységek elvesztése leggyakrabban az élet során egyenetlenül történik. Emiatt a csontszövet részben vagy teljesen sorvad, ami elérhetetlenné teszi a beültetési folyamatot. De a modern orvoslás elérte a képességét, hogy növelje. Ezt az eljárást sinus liftingnek nevezik, és protetika előtt is elvégezhető.
• Az alkalmazkodási időszak nehézségei is vannak. És az eltávolítható szerkezetek esetében a betegek nem mindig ellenállnak, nem hajlandók elviselni a fájdalmat és más nehézségeket. Emiatt csak "kifelé" használják a tányérokat, ami csak súlyosbítja a problémát.
• A kivehető fogsorok megbízhatatlan rögzítése teljes fogvesztés esetén gyakran komoly akadályt jelent a kényelmes működésben, amit csak beültetéssel lehet megoldani.

És bár a rendelkezésre álló, teljes adentiával rendelkező protézisek választéka csekély, még mindig ott van, és szinte minden esetben kiválaszthatja a megfelelő opciót.

A fogpótlás módszerei

A teljes protézis kétféle lehet -. Az előbbiek közé tartoznak az akril szerkezetek is, amelyeket minden fogászati ​​egység hiányában szívással vagy ideiglenes hatású speciális ragasztóval rögzítenek az ínyhez.

A rögzített protézisek - implantátumok - megbízhatóbb rögzítésben különböznek. A rúd beültetési mélységétől függően elérhető a klasszikus beültetés és. Mindenesetre az eljárás sebészeti beavatkozást tartalmaz, amelyet nem mindenki fog elfogadni.

Komplett fogsor

A teljes fogsor egy kivehető alapból, amelyet szívással tart az ínyen, és műfogakból áll, amelyek helyreállítják a teljes fogsort. Ez a fajta protézis, függetlenül attól, hogy milyen anyagból készült, számos tulajdonsággal rendelkezik:

• A rögzítés hiánya, ami miatt a szerkezet gyakran elmozdul, néha kiesik. Ez a probléma részben megoldható speciális ragasztó segítségével, de hosszú ideig nem tudja rögzíteni a protézist. Maximális hatása 6-8 óra.
• Nehéz és hosszadalmas alkalmazkodási időszak. A felső állkapcson a szájpadlás szinte teljesen zárt, az alsó állkapocson pedig kevés a hely a nyelvmozgások számára. Ez megnehezíti az artikulációt és befolyásolja az ízérzést. Rágáskor fájdalom figyelhető meg a protézis utáni első hónapokban.
• Képtelenség fenntartani a tökéletes egyensúlyt az ár és a minőség terén. Bár a szerkezetek jó és drága anyagokból készülnek, mégis sok hiányosságuk van a működésben.
• Egyes betegek megtagadják az ilyen protézisek viselését, mivel a kivehető lemezek öklendezést okoznak. Úgy tűnik, a gége irritációja, amikor a szerkezetet használat közben megnyomják.

A felsorolt ​​jellemzők és számos hátrány ellenére az ilyen protézisek meglehetősen népszerűek és keresettek. Az anyagok, amelyekből készülnek, főként nylon és akril.

1. Az akril fogsorokat megbízhatóbbnak és tartósabbnak tartják, mivel kiváló minőségű új generációs műanyagból készülnek. De az anyag keménysége miatt a szövetek jobban dörzsölődnek, és nehezebb hozzájuk igazodni. Az alap porozitása további kényelmetlenséget okoz, amikor a tányér elnyeli az élelmiszerekből származó szagokat és foltokat. Az akril szerkezetek gondozása nehezebb, megjelenésük pedig távolról sem természetes. Mindazonáltal ezek a protézisek a legolcsóbbak és a legtöbb beteg számára a leginkább megfizethetőek.
2. A nejlon talp speciális anyagból készült, amely rugalmas, képlékeny és puha. Ennek köszönhetően egy ilyen protézis kényelmesebben érezhető a szájüregben, könnyebben megszokható. A megjelenés jobban illeszkedik a természeteshez, és javítja a szerkezet esztétikai tulajdonságait. Ezeket a protéziseket azok választják, akik hajlamosak más anyagokkal szembeni allergiás reakciókra.

De számos hátrány, mint például a magas költségek, a működés közbeni alakváltozások, a kisebb szilárdság és a rossz rögzítés nem teszi lehetővé, hogy a nylon protézisek ideális megoldássá váljanak.

Beültetés

Az implantátumokat megbízhatóbbnak és erősebbnek tartják. A rúd csontszövetbe történő beültetése miatt a szerkezet gyakorlatilag elpusztíthatatlanná válik. Ha az orvos mindent jól csinált, akkor az ilyen protézisek akár 25 évig is eltarthatnak. Csak maguknak a műkoronáknak a külső részei törhetnek ki, amelyek szükség esetén könnyen cserélhetők.

Nagy hátránya, hogy egy ilyen protézis beszerelése sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen. Ez pedig az eljárás költségeinek növekedéséhez, nagyszámú ellenjavallat jelenlétéhez vezet, és jelentősen meghosszabbítja a gyógyulási és alkalmazkodási időszakot.

A megbízható rögzítéshez állkapcsonként 2-4 implantátum elegendő. Nem szükséges minden elveszett egység pótlására használni őket. Maguk a beültetett rudakra szerelt szerkezetek nyomógombosak és gerendák lehetnek.

Az előbbieket kényelmesebbnek tekintik az eltávolításhoz, mivel még ha szükséges, a páciens maga is leválaszthatja a koronát a rúdról, például a szerkezet teljes megtisztítása érdekében. De a gerenda implantátumok a legtartósabbak és legmegbízhatóbbak, jelentősen meghosszabbítva a működési időt.

Fontos, hogy minden diagnosztikai és előkészítő intézkedést elvégezzenek a beültetés előtt. A konstrukció minősége és a műtét utáni nemkívánatos reakciók lehetősége nagyban függ ettől.

Videó: protetika a fogak teljes hiányában.

Ár

A fogpótlások ára teljes foghiány esetén nagymértékben függ a választott módszertől. És bár minden klinika meghatározza a saját árpolitikáját, mégis lehetséges a különböző típusú kivehető fogsorok és implantátumok átlagos tartománya kiemelni.

Tehát az egy állkapocs nejlonlemezeit körülbelül 350-400 dollárra becsülik. Az akril minták olcsóbbak lehetnek - darabonként 200 dollártól. De a beültetést a legdrágább eljárásnak tekintik, és költsége a felhasznált rudak számától is függ.

Egy implantátum körülbelül 20 000-40 000 rubelbe kerül. A teljes beültetési eljárás pedig gerendarendszer esetén 2000-4000 dollárba fog kerülni, nyomógombos rögzítéssel pedig kicsit olcsóbban, körülbelül 2000 dollárba.

A lényeg: milyen protézis a jobb teljes elvesztéssel?

Lehetetlen egyetlen univerzális módszert kiemelni, amely abszolút minden betegnek megfelelne. Az orvos a szájüreg, különösen az íny egészségi állapota alapján dönt. Ezenkívül figyelembe kell venni a beteg minden ellenjavallatát és követelményét. Emellett továbbra is fontos a kérdés anyagi oldala.

És mégis, a gerenda implantátumokat tartják a legtartósabbnak, megbízhatóbbnak és legtartósabbnak. Ezenkívül működésük minimális kényelmetlenséget okoz. Miután túlélte a műtét nehéz időszakát és a szövetek későbbi gyógyulását, nem kell aggódnia a törések, az ápolási jellemzők, a mellékhatások és az esztétika miatt. Az összes eljárás elvégzése után a fogazat képes ellátni a szükséges funkciókat, a mosoly hófehér és ragyogó lesz.

A fogak teljes elvesztése

A fogak teljes hiánya (elvesztése) fogszuvasodás és szövődményei, fogágybetegség, trauma vagy műtét után fellépő kóros állapot, amikor az egyik vagy mindkét állkapocs minden fogától megfosztott.

Ezt az állapotot morfológiai és funkcionális rendellenességek egyaránt jellemzik.

A rágó-beszédkészülék morfológiai változásai arcra, szájra, izomra, ízületre oszthatók.

arcvonások A fogak teljes elvesztése meglehetősen specifikus, és a rögzített interalveoláris magasság elvesztésével magyarázható az utolsó pár antagonista fog elvesztése következtében.

Az arcvonások második oka az ajkak és arcok támasztékának elvesztése a fogak és az alveoláris részek miatt. Az arcváz ezen szakaszai az arc megjelenését kelti, keretet képezve a száj körkörös izmainak, a szájüregnek és más arcizmoknak.

Mindez súlyosan sérti a beteg megjelenését. Az áll előremozdul, a nasolabialis és az állredők elmélyülnek, a száj sarkai leesnek. Az elülső fogak támasztékának elvesztése miatt a száj körkörös izma összehúzódik és az ajkak lesüllyednek. Az állkapocs szögében bekövetkezett változások, a piriform nyílás és a szenilis utódok tovább erősítik az idős arc megjelenését (17.36. ábra).

Rizs. 17.36. Egy fogatlan férfi fintora, D. Lluellini /Wales/, ("Life", USA)

T
A szenilis utódok kifejezés a fogatlan állkapcsok arányát jelöli (17.37. ábra), amelyek az alsó makrognathiához hasonlítanak. Ebben az esetben a legszembetűnőbb tünet az áll kiemelkedése.

Rizs. 17.37. Fogatlan ember koponyája (a, b)

A szenilis utódok kialakulásának mechanizmusának megértéséhez fel kell idézni néhány jellemzőt a felső és alsó állkapocs fogainak egymáshoz viszonyított helyzetéről ortognatikus harapásban. Mint ismeretes, ebben az esetben a felső állkapocs elülső fogai az alveoláris folyamattal együtt előre dőlnek. Az oldalsó fogak koronája kifelé, a gyökerek befelé dőlnek. Ha egyidejűleg egy vonalat húzunk át a fogak nyakán, akkor a kialakult alveoláris ív kisebb lesz, mint a fogak vágóélei és rágófelületei mentén húzott fogív.

Kissé eltérő kapcsolat alakul ki az alsó állkapocsban a fog- és az alveoláris ívek között. Ortognatikus harapással a metszőfogak függőlegesen állnak az alveoláris részen. Az oldalfogak koronájukkal a nyelvi oldalra dőlnek, a gyökerek pedig kifelé állnak. Emiatt az alsó fogív már alveoláris. Így ortognatikus elzáródás esetén az összes fog jelenlétével a felső állkapocs felfelé szűkül, az alsó pedig éppen ellenkezőleg, lefelé szélesedik. A fogak teljes elvesztése után ez a különbség azonnal megmutatkozik, és a fogatlan állkapcsok aránya az alsó macrognathiához hasonlít.

A fogak elvesztését nem mindig az életkorral összefüggő jelenségeknek kell tulajdonítani, mivel az alveoláris rész életkorral összefüggő sorvadása miatti elvesztésüket csak időseknél figyelik meg. Ebből a szempontból a „szenilis utódok” kifejezést feltételesen kell érteni, mivel fogvesztés után bármely életkorban előfordulhat utód. Beteg jelenlétében ez a kifejezés használható epitetekkel: szenilis, életkorral összefüggő, involúciós.

Az áll kitüremkedése, az ajkak és arcok visszahúzódása mellett gyakran megfigyelhető az áll és a nasolabialis barázdák mélyülése, a szájrepedéstől sugárirányban eltávozó ráncok megjelenése. A betegek sokkal idősebbnek tűnnek, mint az útlevelükben szereplő koruk.

Nak nek száj jelei ide tartoznak a foghúzás után a szájüregben kialakuló elváltozások, beleértve az alveoláris részeket borító nyálkahártyát és a kemény szájpadlást is. Ezek a változások atrophiában, redőképződésben, az átmeneti redő alveoláris rész taréjához viszonyított helyzetében bekövetkező változásokban fejezhetők ki. Az elváltozások jellege és mértéke nemcsak a fogak elvesztésének köszönhető, hanem azoknak az okoknak is, amelyek azok eltávolításának alapjául szolgáltak. Általános és lokális betegségek, életkori tényezők is befolyásolják a nyálkahártya foghúzás utáni szerkezeti átalakulásának jellegét és mértékét. A protéziságyat borító szövetek jellemzőinek ismerete nagy jelentőséggel bír mind a protézis módszerének megválasztása és a jó eredmény elérése szempontjából, mind a protézis támasztószövetekre gyakorolt ​​káros hatásainak megelőzésében.

A Supple a fő figyelmet a protéziságy nyálkahártyájának állapotára fordította. Négy osztályt különböztetett meg.

Első osztályú: mind a felső, mind az alsó állkapocs jól körülhatárolható alveoláris részekkel rendelkezik, enyhén hajlékony nyálkahártyával borítva. A szájpadlást is egyenletes nyálkahártyaréteg borítja, amely a hátsó harmadában mérsékelten hajlékony. A nyálkahártya természetes redői (ajkak, orcák és nyelv kantárjai) mind a felső, mind az alsó állkapcson megfelelően eltávolíthatók az alveoláris rész tetejéről. Ez a nyálkahártya-osztály kényelmes alátámasztást biztosít a protézisek számára.

Második osztály: a nyálkahártya sorvadt, vékony, mintha megfeszített réteggel borítja az alveoláris gerinceket és a szájpadlást. A természetes redők rögzítési helyei valamivel közelebb vannak az alveoláris rész tetejéhez. A sűrű és elvékonyodott nyálkahártya kevésbé alkalmas a kivehető protézis alátámasztására.

Harmadik osztály: az alveoláris részek és a kemény szájpad hátsó harmadát laza nyálkahártya borítja. A nyálkahártya ezen állapotát gyakran alacsony alveoláris gerincvel kombinálják. A hasonló nyálkahártyával rendelkező betegek néha előzetes kezelést igényelnek. A protézis után szigorúan be kell tartaniuk a protézis használati módját, és mindenképpen orvosnak kell betartania.

Negyedik osztály: a nyálkahártya mozgatható sávjai hosszirányban helyezkednek el, és könnyen elmozdíthatók a lenyomattömeg enyhe nyomásával. A szalagok sérülhetnek, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a protézis használatát. Az ilyen redők főleg az alsó állkapocsban figyelhetők meg, főleg az alveoláris rész hiányában. Ugyanebbe a típusba tartozik az alveolaris szegély lelógó puha címerrel. A protézis ebben az esetben néha csak az eltávolítás után válik lehetségessé.

A Supple osztályozásból látható nyálkahártya-compliance nagy klinikai jelentőséggel bír.

A változó mértékű nyálkahártya-compliance alapján Lund négy zónát különített el a kemény szájpadláson: 1) a sagittalis varrat régiója; 2) alveoláris folyamat; 3) a keresztirányú ráncok területe; 4) vissza a harmadik.

Az első zóna nyálkahártyája vékony, nincs nyálkahártya alatti rétege. Rugalmassága elhanyagolható. Ezt a területet Lund medián (medián) rostos zónának nevezi.

A második zóna az alveoláris folyamatot rögzíti. Nyálkahártya is borítja, szinte nélkülözi a nyálkahártya alatti réteget. Ezt a területet Lund perifériás rostos zónának nevezi.

A harmadik zónát nyálkahártya borítja, amelynek átlagos megfelelési foka van.

A negyedik zónában - a kemény szájpadlás hátsó harmadában - nyálkahártya-mirigyekben gazdag és némi zsírszövetet tartalmazó nyálkahártya alatti réteg található. Ez a réteg lágy, függőleges irányban ruganyos, a legnagyobb fokú megfelelőséggel rendelkezik, és mirigyzónának nevezik.

A legtöbb kutató a kemény szájpad és az alveoláris részek nyálkahártyájának megfelelőségét a nyálkahártya alatti réteg szerkezeti jellemzőihez köti, különösen a zsírszövet és a nyálkahártya elhelyezkedésével.

E
. I. Gavrilov úgy vélte, hogy az állcsontok nyálkahártyájának vertikális megfelelősége a nyálkahártya alatti réteg érhálózatának sűrűségétől függ. Az edények, amelyek képesek gyorsan kiüríteni és vérrel feltölteni, teremthetik meg a feltételeket a szövetek térfogatának csökkentésére. A kemény szájpad nyálkahártyájának kiterjedt érmezőkkel rendelkező területeit, amelyek ennek következtében mintegy rugós tulajdonságokkal rendelkeznek, pufferzónáknak nevezik (17.38. ábra).

Rizs. 17.38. A pufferzónák sémája (E. I. Gavrilov szerint). Az árnyékolás sűrűsége a kemény szájpad nyálkahártya puffer tulajdonságainak növekedésének felel meg

Az alveoláris gerinc a foghúzás után szerkezeti átalakuláson megy keresztül, amelyet egy új csont képződése kísér, amely kitölti a lyuk alját, szabad széleinek sorvadása. A csontseb gyógyulásával az átstrukturálás nem ér véget, hanem folytatódik, de már az atrófia túlsúlyával. Ez utóbbi az alveoláris rész funkcióvesztésével jár, ezért gyakran inaktivitási atrófiának nevezik. Az ilyen sorvadás természete és mértéke a foghúzás okától is függ. A parodontális betegségben például az atrófia kifejezettebb.

Okkal feltételezhető, hogy a fogak eltávolítása után ebben a betegségben az alveoláris rész elvesztése nemcsak a funkcióvesztés következménye, hanem magának a fogágybetegségnek is a következménye, mivel az azt okozó okok ne hagyja abba működését. Itt tehát a második típusú sorvadással találkozunk - az alveoláris csont atrófiájával, amelyet egy általános patológia okoz. Az inaktivitásból eredő sorvadáson kívül általános és lokális betegségekben (parodontális betegség, parodontitis, cukorbetegség) felszívódás, az alveolaris gerinc szenilis (szenilis) sorvadása is előfordulhat.

Az alveoláris rész sorvadása visszafordíthatatlan folyamat, ezért minél több idő telt el a foghúzás óta, annál kifejezettebb a csontvesztés. A protetika nem állítja meg az atrófiás jelenségeket, hanem fokozza azokat. Ez azzal magyarázható, hogy a csont számára megfelelő inger a hozzá kapcsolódó szalagok (inak, parodontium) nyújtása, de a csont nem alkalmazkodik a kivehető protézis tövéből érkező kompressziós erők érzékeléséhez. Az atrófiát a nem megfelelő protézisek is súlyosbíthatják, a rágónyomás egyenetlen eloszlásával, főleg az alveoláris részre irányul.

Így a különböző egyéneknél eltérő súlyosságú lehet az alveoláris gerinc sorvadása. Lehetséges olyan betegekkel találkozni, akiknél az alveoláris részek jól megőrződnek. Ezzel együtt vannak extrém sorvadás esetei is. A kemény szájpadlás lapossá válik, sorvadása elülső részén gyakran eléri az orrgerincet. A felső állkapocs nem minden része egyformán ki van téve az atrófiának. Az alveoláris tubercle és a palatinus gerincének legkevésbé kifejezett sorvadása.

Az alsó állkapocsban az atrófia is eltérő súlyosságú lehet: az enyhétől az alveoláris rész teljes eltűnéséig. Néha sorvadás miatt a mentális foramen közvetlenül a nyálkahártya alatt lehet, és a neurovaszkuláris köteg megsérül a csont és a protézis között.

Az alveoláris rész nagy sorvadással eltűnik. A protézis ágya szűkül, a maxillofacialis izmok rögzítési pontjai az állkapocs szélével egy szinten vannak. Összehúzódásukkal, valamint a nyelv mozgásával a nyelv alatti nyálmirigy ráhelyeződik a műágyra.

Az elülső mandibulában a csontvesztés a nyelvi oldalon a legkifejezettebb, ami késéles vagy tobozmirigy alveoláris szegélyt eredményez.

Az őrlőfogak környékén a sejtes rész a fogak elvesztése után ellaposodik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alveoláris perem sorvadása a legkifejezettebb a tetején (horizontális atrófia). Ennek eredményeként a maxillo-hyoid vonalak elvékonyodnak, ami megnehezíti a protéziseket. A nyelvi oldalon az álltájékon, az izmok (m. geniohyoideus stb.) tapadásának helyén sűrű csontnyúlvány (spina mentalis) található, melyet elvékonyodott nyálkahártya borít.

Az alveoláris rész atrófiájával együtt az átmeneti redő helyzete megváltozik. Előrehaladott sorvadás esetén egy síkban van a protézis ággyal. Ugyanez történik a nyelv és az ajkak kantárainak rögzítési pontjaival. Emiatt az alsó állkapocsban a protéziságy mérete csökken, határainak meghatározása, a protézis rögzítése bonyolultabbá válik.

A felső állkapcson a bukkális oldala van jobban kitéve az atrófiának, az alsó állkapocsnál pedig a nyelvi oldal. Emiatt a felső alveoláris ív még keskenyebbé válik, miközben az alsó kitágul.

Rizs. 17.39. Az alveoláris részek arányának változása a fogak elvesztése után: I - az első őrlőfogak aránya a frontális szakaszban; II - alveoláris részek a molárisok eltávolítása után, az a és b vonalak az alveoláris részek közepének felelnek meg; III és IV - az atrófia kialakulásakor az a vonal kifelé (balra) eltér, ami az alsó állkapocs vizuálisan szélesebbé válik

A fogak teljes elvesztésével az állkapcsok arányának változása keresztirányban is bekövetkezik. Az alsó állkapocs így vizuálisan szélesebbé válik (17.39. ábra). Mindez megnehezíti a fogak rögzítését a protézisben, negatívan befolyásolja annak rögzítését, és végső soron a rágási hatékonyságát is.

A klinikai kép még bonyolultabbá válik, ha a páciens éles eltérést mutat a felső és alsó állkapocs alveoláris ívének mérete között, mivel van egy kis felső állkapocs és egy nagy alsó állkapocs. Minél nagyobb az eltérés a felső és az alsó fogazat között, annál markánsabbak az időskori utódok, és annál nehezebbek a protetika feltételei.

A felső és alsó állkapocs klinikai állapota határozza meg a protézisek rögzítésének feltételeit.

Rizs. 17.40. Az alveoláris rész vestibularis lejtőjének körvonalai: a - szelíd, b - puszta, c - fülkével

A teljes kivehető fogsor rögzítéséhez a felső állkapocsban nagy jelentősége van (kivéve a kifejezett anatómiai retenciós területek jelenlétét, a nyálkahártya csekély mozgékonyságával, kivéve a fogsor A vonal mentén lévő disztális szélét) a fogsor alakja. az alveoláris folyamat meredeksége. A felső állkapocs alveoláris folyamatának lejtésének három változata létezik (17.40. ábra):

Lejtős - melynek jelenlétében a protézis széle leesve a lejtőn csúszik, fenntartva a kapcsolatot a nyálkahártyával a protéziságy széle mentén. Ez az alveoláris folyamat lejtésének anatómiai formájának legoptimálisabb változata a teljes kivehető fogpótláshoz;

Átlátszó - amelynek jelenlétében a protézis lelógó széle gyorsan a zárószelep megsértéséhez vezet a nyálkahártyával való érintkezés elvesztése miatt, ami a protézis stabilitásának elvesztésében nyilvánul meg;

Előtetőkkel (alulmetszetek vagy fülkék) – ahol a jó anatómiai tartási feltételek ütköznek a protézis alkalmazási módjával.

Gyakorlati okokból szükségessé vált a fogatlan állkapcsok osztályozása. A javasolt besorolások bizonyos mértékig meghatározzák a kezelési tervet, elősegítik az orvosok kapcsolatát és megkönnyítik a kórtörténetbe való bekerülést, az orvos világosan érti, milyen tipikus nehézségekkel találkozhat. Természetesen egyik ismert osztályozás sem állítja magát a fogatlan állkapcsok kimerítő leírásának, mivel vannak átmeneti formák a szélsőséges típusaik között.

izomváltozások ide tartozik az izomtapadási helyek közötti távolság megváltozása, a központi idegrendszerből érkező korábbi impulzusok hiánya a parodontális proprioreceptorok irritációja miatt, valamint a rágó- és arcizmok aktivitásának csökkenése.

Ízületi változások a temporomandibularis ízületet alkotó elemek sorvadásával jár. Az ízületi üreg mélysége csökken, a mélyedés szelídebbé válik. Ugyanakkor megfigyelhető az ízületi tuberkulózis atrófiája. Az alsó állkapocs feje is megváltozik, alakjában megközelíti a hengert. Az alsó állkapocs mozgása szabadabbá válik. Megszűnnek egyesülésük, és amikor a száj normál interalveoláris magasságba nyílik, csuklóssá válnak az üregben található fejjel. Az ízületet alkotó összes elem ellaposodása miatt az alsó állkapocs elülső és oldalirányú mozgása úgy tehető meg, hogy az alveoláris gerincek majdnem egy vízszintes síkban helyezkedjenek el.

A fogak teljes elvesztésével az őrlőfogak védő szerepe kiesik. A rágóizmok összehúzódásával az alsó állkapocs szabadon megközelíti a felsőt, és az alsó állkapocs feje az ízületi porckoronghoz nyomódik. A fej mozgásának egyetlen akadálya az oldalsó pterigoid izom. Ha ennek az izomnak az ereje nem elegendő ahhoz, hogy ellenálljon az alsó állkapcsot emelő izmoknak, akkor az alsó állkapocs feje a glenoid fossa mélységébe kerül.

Lényegében a fogatlan betegeknél mind morfológiailag, mind funkcionálisan új ízület jelenik meg. Az ízületi felületek funkcionális túlterhelése könnyen deformáló arthrosis kialakulásához vezethet. Ebből nem lehet azt a következtetést levonni, hogy a fogak teljes elvesztése esetén minden esetben megfigyelhető a deformáló arthrosis jelensége. Az adaptív mechanizmusok semlegesítik a funkcionális túlterhelést, ezért sok foghiányos beteg nem panaszkodik az ízületekre.

A funkcionális változások elsősorban az alsó állkapocs rágómozgásának megváltozott sztereotípiájával járnak, ami elsősorban a rágóizmok és a temporomandibularis ízületek funkcionális túlterheléséhez vezet.

A fogak teljes elvesztésével járó rágás funkciója szinte hiányzik. Igaz, sok beteg íny, nyelv segítségével darálja az ételt. De ez semmiképpen sem pótolhatja a rágás elveszett funkcióját. Nagy előnyt jelent a kulinárisan feldolgozott és zúzott élelmiszerek (burgonyapüré, darált hús stb.) bevitele. Mivel a rágást minimálisra csökkentik, a fogak nélküli emberek nem élvezik az étkezést. Az élelmiszerek töredezettségének mértékének csökkentése megnehezíti a nyállal történő nedvesítést. Ezért a fogatlan embereknél az orális emésztés károsodik.

A fogak teljes elvesztése beszédkárosodáshoz vezet. A beszéd elmosódottá és elmosódottá válik. Egyes szakmákban a fogak teljes elvesztése ellehetetlenítheti szakmai tevékenységüket.

Az esztétikai rendellenességek (megjelenésváltozás, durva beszédzavarok), az étel rágási nehézségei, a fogyatékosság nyilvánvaló jelei negatívan befolyásolják a beteg pszichéjét. Önmagában a fogak teljes elvesztése szinte mindig nyomot hagy a páciens pszichéjében.

Fiataloknál a fogak teljes elvesztése, még véletlen okokból, például traumából is, a fizikai kisebbrendűség érzését kelti. A nőknél nagyobb mértékben súlyosbodik, mint a férfiaknál.

Időseknél a fogak teljes elvesztését az öregedés előrehaladásának jeleként tekintik. Ha figyelembe vesszük, hogy ez sokak számára egybeesik a fizikai állapot fokozódó változásával, számos funkció esésével, akkor nyilvánvalóvá válnak azok a tisztán érzelmi jellegű nehézségek, amelyekkel az orvosnak szembe kell néznie. Megjegyzendő, hogy a rágó-beszédkészülék patológiás betegek diagnosztizálása és ortopédiai kezelése során mindig előfordulnak pszichológiai problémák, de ebben az esetben nagyobb mértékben.

Időseknél a fogak teljes elvesztése a szorongásos érzésre, a különböző családi, szociális természetű körülmények okozta szorongásra rakódik rá.A 65 év felettiek emellett különböző súlyosságú agyi érelmeszesedésben szenvednek. neurotikus állapotok. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy bizonyos szakterületek (művészek, bemondók, előadók) számára a fogvesztés a szakmától, kedvenc dolgától való elválást, olykor a nyugdíjba vonulást jelenti, ami szintén nehezen átélhető.

Sok beteg a kivehető fogsorokkal szembeni előítélettel fordul orvoshoz, mert nem hisz annak lehetőségében. Ezt a pesszimizmust erősíthetik az egészségügyi személyzet hanyagul elejtett kifejezései a protézis rögzítésének nehézségeiről. Ebben a tekintetben az inkompetens, speciális orvosi ismeretekkel nem rendelkező személyek konzultációi nagy károkat okoznak.

A diagnózis felállításakor és az ortopédiai kezelési terv összeállításakor figyelembe kell venni azokat a nem csak szociális, hanem pszichológiai jellegű nehézségeket is, amelyekkel az orvos a fogvesztéses betegek felügyelete során találkozhat. Elfelejtésük még maga a protézis tökéletes teljesítménye esetén is kudarcot okozhat. A kezelés akkor lesz sikeres, ha bizalmi légkör van az orvos és a beteg között. A korábban protézist használó betegek protézisénél kevesebb nehézség adódik, bár ilyen esetekben vannak pszichofiziológiai jellemzők, amelyekről később lesz szó.

A fogak teljes elvesztése kóros állapot, amely könnyen diagnosztizálható. A fő nehézség ebben a fogatlan állkapocs típusának meghatározása, a protéziságy nyálkahártyájának állapotának meghatározása, a temporomandibularis ízület diszfunkciójának mértéke, a rágóizmok stb. A diagnózisnak ez a része a legnehezebb, ill. felelős és fontos szerepet játszik a protézisek megvalósításában és a jó funkcionális eredmény elérésében.

Csak a beteg alapos vizsgálata teszi lehetővé az orvos számára, hogy a legteljesebb képet kapja a klinikai kép összetettségéről. Ennek figyelembevételével a legkevesebb erőfeszítéssel, a durva hibák elkerülése mellett megoldható a protetika problémája.

A beteg vizsgálata teljes fogvesztés esetén egy felméréssel kezdik, amely során megtudják:

1) a szájüreg és a gyomor-bél traktus szerveivel kapcsolatos panaszok;

2) adatok a munkakörülményekről, múltbeli betegségekről, rossz szokásokról (dohányzás, fűszeres ételek, fűszerek, alkohol stb.);

3) a fogvesztés ideje és okai;

4) a páciens használt-e korábban kivehető fogsort.

Az orvosnak részletesebben kell foglalkoznia az utolsó kérdéssel, mivel a protézis nagyban megkönnyíti, ha a páciens korábban protézist használt. Gyakran új protézis tervezésénél figyelembe kell venni a korábbi tervek tervezési jellemzőit. Ez különösen fontos azoknak a betegeknek, akik hosszú ideje használnak protézist. Ha a beteg korábban nem használt protéziseket, ennek okait részletesen tisztázni kell.

Amikor egy pácienssel beszél, néha hozzávetőleges képet kaphat reakcióinak természetéről (ingerlékenység, ingerlékenység, a protézisből származó legkisebb kellemetlenség elviselésének képessége stb.). Ezek a megfigyelések további értékes információkkal szolgálnak majd.

Az interjú után folytatják a páciens arcának és szájüregének vizsgálatát. Az arc vizsgálatát nem szabad szándékosan végezni, mert ez megzavarja a pácienst. Jobb, ha ezt egy olyan beszélgetés során teszi, amelyet észre sem vett. Figyelembe kell venni az arc szimmetriáját, az arcbőr hegeinek meglétét vagy hiányát, a szájnyílás korlátozását, az arc alsó részének magasságának csökkenésének mértékét, a záródás jellegét. az ajkak, az ajkak vörös szegélyének állapota, a nasolabialis és az állredők súlyossága, valamint a szájzugokban a nyálkahártya és a bőr állapota.

A szájüreg vizsgálatakor figyelmet fordítanak a szájnyílás mértékére (szabad vagy nehezen), az állkapcsok arányának jellegére, az alveoláris rész sorvadásának súlyosságára a felső és alsó állkapocsban. Az alveoláris gerinceket nemcsak meg kell vizsgálni, hanem tapintással is kimutatni kell a nyálkahártyával borított, a vizsgálat során láthatatlan gyökerek és csont éles kiemelkedéseit.

A tapintás módszere a szagittalis palatinus varrat területének vizsgálatakor is kötelező. Itt fontos a palatinus görgő jelenlétének megállapítása. Ügyeljen az alveoláris rész formájára, ami a protézis rögzítése szempontjából is nagy jelentőséggel bír. Ezután megvizsgálják a kemény szájpadlást és az alveoláris részeket borító nyálkahártya állapotát (a megfelelőség mértékét, leukoplakia vagy más betegségek elváltozásait).

Szükséges az átmeneti redő domborzatának tanulmányozása. Különbséget tegyen mozgó és mozdulatlan nyálkahártya között.

P
mozgatható nyálkahártya befedi az arcot, az ajkakat, a szájfenéket. Laza nyálkahártya alatti kötőszöveti réteggel rendelkezik, könnyen összehajtható. A környező izmok összehúzódásával egy ilyen nyálkahártya elmozdul. Mobilitásának mértéke igen változó (a nagytól a jelentéktelenig).

Rizs. 17.41. A szájüreg általános képe fogatlan állkapcsokkal: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - gumó alveolare; 6 - A sor; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Rögzített nyálkahártya nyálkahártya alatti rétegtől mentes, és a csonthártyán fekszik, vékony rostos kötőszövetréteggel elválasztva tőle. Jellemző helyei az alveoláris részek, a sagittalis varrat régiója és a palatinus gerinc. Csak a protézis nyomása alatt derül ki a mozdulatlan nyálkahártya csonthoz való illeszkedése. Ezt a megfelelést a nyálkahártya alatti réteg vastagságában lévő erek jelenléte határozza meg.

Az alveoláris folyamatot borító nyálkahártya átjut az ajakba vagy az arcba, és átmeneti redőt képez (17.41. ábra).

A felső állkapcson az átmeneti redő akkor jön létre, amikor a nyálkahártya az alveoláris folyamat vesztibuláris felületéről a felső ajakba és az arcra, a distalis szakaszban pedig a pterygomandibularis ránc nyálkahártyájára halad át. Az alsó állkapcson a vesztibuláris oldalról az alveoláris rész nyálkahártyájának az alsó ajakba, arcra, a nyelvi oldalon pedig a nyálkahártya átmenetének helyén található. alveoláris része a szájüreg aljáig.

Az átmeneti redő topográfiájának tanulmányozását a teljesen megőrzött fogakkal rendelkező szájüreg vizsgálatával kell kezdeni, át kell lépni a fogatlan állkapcsokra, jól meghatározott alveoláris gerincekkel. Az alveoláris rész előrehaladott sorvadása esetén, különösen az alsó állkapocsban, az átmeneti redő topográfiájának meghatározása még egy tapasztalt orvos számára is nehéz.

A szájüreg szerveinek vizsgálata és tapintása mellett, indikációk szerint, egyéb kutatásokat is végeznek (alveoláris részek, ízületek röntgenfelvétele, az alsó állkapocs mozgásainak grafikus rögzítése, metsző és ízületi felvételek utak stb.).

A vizsgálat eredménye a diagnózis tisztázása (az alveoláris részek sorvadásának mértékének kimutatása, a fogatlan állkapcsok kapcsolata, a protéziseket nehezítő momentumok, az átmeneti redő topográfiája, a pufferzónák súlyossága stb.). Ezen kívül kiderül, hogy a szájüreg szöveteinek állapota lehetővé teszi-e a protetikázást, vagy előzetes általános vagy speciális előkészítésre szorul a beteg. Végül a vizsgálat eredményeként világossá válnak a leendő protézis tervezési sajátosságai és a protetika megvalósítási módjai.

Bármely életkorban és többféle ok miatt elveszíthetjük fogainkat: trauma, hormonális stressz, öregedés, ásványi anyagok hiánya, rossz egészségi állapot, előrehaladott betegségek – a fogak meglehetősen törékeny eszköz, és különös figyelmet igényelnek. De ma nem a fogvesztés okairól fogunk beszélni, hanem arról, hogy mit tegyünk, ha egy fog kiesett, és miért fontos ez.

Sajnos sokan csak akkor fordulnak fogorvoshoz, amikor a fog már nem menthető, és csak az marad meg. És kevesen gondolnak bele, miért fontos, hogy ne álljunk meg itt, és folytassuk a kezelést a beteg fog eltávolítása után is.

A fog elvesztésének következményei

Más fogak eltolódása. Mivel a "természet nem tűri az ürességet", beleértve az emberi testet is, szomszédai fokozatosan a kihullott fog helyére költöznek, ami a teljes fogazat szerkezetének és fejlődésének megsértéséhez vezet. Ez különösen veszélyes az idő előtt kiesett gyermekek számára – náluk sokkal nagyobb az elzáródás, a ferde maradó fogak, valamint a beszéd- és rágási hibák valószínűsége.

A szomszédos fogak elvesztése. Ha az állkapocs egyik oldalán nincsenek fogak, az ember rágni kezd a másik oldalon – ez ösztönös és természetes. Emiatt azonban a terhelés egyenetlenül oszlik el, és azon az oldalon, ahol rések vannak, a szomszédos fogak is elkezdenek meglazulni és idővel kiesnek. A fő terhelést felvevő oldalon pedig előfordulhat a fogzománc idő előtti kopása. Így a végén egy elvesztett fog helyett nagyon gyorsan szerezhet még néhányat.

Az arc esztétikai deformációja. Ez a probléma az előző következménye: ha egynél több fog esett ki, az közvetlenül érinti az arcvonásokat, és kívülről is észrevehető.

Más szervek betegségeinek kialakulása. Erre kevesen emlékeznek, de testünk egyetlen rendszerből áll, és a fogak más szervekkel és idegekkel, vérerekkel állnak kapcsolatban. A kihullott fogak helyén kialakult üregek nem védettek, és nagyon is lehetséges fertőzési gócok. Ráadásul bármilyen szerv hiányában, beleértve a fogat is, megváltozik az idegrendszer felépítése: egyes idegsejtek elhalnak, a szervezet működésének szabályozása megzavarodik, és a végén ez különféle betegségekhez vezethet - gyomorfekély, gyomorhurut. , magas vérnyomás stb. d.

Mi a teendő fogvesztés esetén?

Határozottan - hivatkozzon. Még egy kiesett fog helyére is fogsort kell felhelyezni. A modern fogászat olyan széles választékot kínál - kerámia, fém-kerámia, akril, fém -, hogy általában nem nehéz kiválasztani az árban és minőségben megfelelőt.

A protézisek legjobb megoldása a protézisek implantátumra, az állcsontba behelyezett mesterséges titángyökerekre történő felszerelése. A fogak teljes elvesztése vagy az „all on 4” általában a legkényelmesebb protézisfajta.

Fontos: a fogak elvesztésének megelőzése érdekében a legjobb, ha legalább félévente felveszi a kapcsolatot a fogorvossal. Még ha a fogak nem is fájnak, még ha nincsenek is látható sérülések vagy hibák, az ilyen kirándulások lehetővé teszik a veszélyes vagy rejtett betegségek (például a fogak elvesztésével is járó) azonosítását abban a szakaszban, amikor az lesz. egyszerűbb és olcsóbb megszüntetni őket. A fogak felületének fluoridos lakkal történő kezelése pedig védelmet nyújt a patogén baktériumok és a fogszuvasodás ellen.

Szakorvoshoz telefonon tud időpontot egyeztetni 597-05-05 vagy -val.