Обзор профилактических вакцин и методов защиты от боррелиоза и клещевого энцефалита. Прививка от энцефалита и боррелиоза Прививка от клещевого боррелиоза

За последние 30 лет количество клещевых инфекций значительно увеличилось. Различные виды клещей населили мир, и многие из них являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов. Важно знать их симптомы, способы диагностики и методы лечения клещевого энцефалита и боррелиоза (болезни Лайма) – двух самых распространенных заболеваний в Европе, к которым может привести укус этих насекомых. Ведь своевременное лечение играет ключевую роль в предотвращении тяжелых последствий. Им больше всего подвержены пожилые люди и дети.

Симптомы

Наиболее распространенные передаваемые клещевые инфекции — клещевой энцефалит (КЭ) и болезнь Лайма – имеют несколько подобных признаков на первой стадии. Они обе сопровождаются симптомами гриппа. Тем не менее, КЭ является вирусной инфекцией, в то время как болезнь Лайма вызывается бактериями. Оба заболевания могут вызвать серьезные долгосрочные осложнения, поэтому не следует воспринимать легкомысленно пребывания в местах возможного обитания этих насекомых.

Клещевой энцефалит

Инкубационный период КЭ составляет в основном от 7 до 14 дней, и протекает бессимптомно. На первом этапе, инфекция КЭ вызывает гриппоподобные симптомы такие, как высокая температура, недомогание, снижение аппетита, боль в мышцах, головные боли, тошнота и / или рвота. Они начинают проявляться от одной до двух недель после укуса инфицированного клеща. У около 25% всех пациентов, инфицированных клещевым энцефалитом, возникают более серьезные симптомы во время второй стадии, которая начинается спустя четыре недели. Высокая температура и постоянная сонливость могут быть признаком воспаления головного или спинного мозга. Также наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, дезориентация, судороги, паралич, частичная или полная потеря сознания, кома. Болезнь может привести к летальному исходу или оставить неизгладимые неврологические осложнения.

Боррелиоз

Болезнь Лайма может вызвать широкий спектр симптомов, что иногда затрудняет ее диагностирование. Она, как правило, поражает соединительную ткань, мышцы и нервную систему. Заболевание развивается спустя 1-3 недели после укуса. Может проявиться также мигрирующая эритема — покраснение диаметром от одного до нескольких сантиметров, слегка выпуклое, теплое, болезненное на ощупь. Эта сыпь чаще появляется в или рядом с ним, но не обязательно.

Если заболевание протекает незаметно, то бактерии могут повлиять на нервную систему на более позднем этапе. Это вызывает различные неврологические симптомы, такие как местный паралич, дефекты речи, перепады настроения.

Мигрирующая эритема – сыпь при болезни Лайма

После года болезнь Лайма переходит в хроническую форму и имеет множество симптомов, таких как: лихорадка, озноб, головные боли, артрит, мышечные подергивания, головокружение, затруднение речи, потеря пространственной ориентации.

Диагностика

Для диагностирования энцефалита доктору необходима информация обо всех симптомах, а также перенесенных недавно заболеваниях и факторах риска (нахождении рядом с болеющими вирусными инфекциями людьми, в местах обитания комаров или клещей, например).

Используется также проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), спинномозговой пункции и электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Сдача анализа крови, для проверки наличия вирусов, бактерий и иммунных клеток тоже является очень информативной.

В отдельных случаях делают биопсию ткани головного мозга, что необходимо для подтверждения диагноза в случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не приносит положительных результатов. Эта процедура является важной для определения типа энцефалита и для назначения соответствующего лечения.

Диагностировать болезнь Лайма намного сложнее, так как она имеет ряд неспецифических симптомов, которые могут сопровождать другие заболевания. Если не наблюдается характерной для боррелиоза сыпи, то для постановки диагноза врач задает вопросы о медицинской истории больного, в том числе и о пребывании в местах обитания клещей, где велика вероятность инфицирования.

Лабораторные тесты на определение антител к бактериям могут быть использованы для подтверждения диагноза. Эти тесты являются наиболее надежным спустя несколько недель после заражения, но, к сожалению, они на 100% не могут подтвердить или опровергнуть факт наличия именно боррелиоза.

Ранняя диагностика и начало лечения дают больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита предусматривает внутривенное введение противовирусных препаратов, таких как:

Ацикловир (Зовиракс);
Ганцикловир (Cytovene);
Фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах.

Для людей, болеющих энцефалитом, также нужны дополнительные поддерживающие процедуры. Они предусматривают:

постоянный мониторинг сердечной функции и дыхания;
капельницы внутривенно, для обеспечения надлежащей гидратации и нормального содержания в организме необходимых минеральных веществ;
противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, для уменьшения внутричерепного давления и отечности;
противосудорожные препараты, чтобы остановить или предотвратить приступы.

После перенесенной болезни могут понадобиться восстановительные процедуры. Эти процедуры могут включать в себя:

физическую терапию;
трудотерапию;
логопедию;
психотерапию.

Для лечения болезни Лайма используются антибиотики. На первой стадии рекомендуется их пероральное употребление. Лечение предусматривает использование доксициклина для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллина (цефуроксима) для взрослых, детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин. Продолжительность курса составляет 7-14 дней.

Если болезнь поражает центральную нервную систему, то врачи рекомендуют лечение внутривенными антибиотиками продолжительностью от 14 до 28 дней.

Одновременно с антибиотиками можно применять дополнительные и альтернативные методы лечения:

правильное питание;
употребление пробиотиков;
фитотерапия.

Профилактика

Лучшей профилактикой против клещевого энцефалита и боррелиоща является соблюдение следующих мер для защиты от укусов клещей:

во время пребывания в лесу или местах с высокой травой носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки
применяйте репелленты – отпугивающие средства;
носите одежду светлого цвета, на которой легче обнаружить клещей, и тщательно проверяйте кожу после пребывания на открытом воздухе.
при обнаружении клеща, удалите его с помощью пинцета, убедившись, что извлечены все его части (тело и голова).

Прививка против клещевого энцефалита и боррелиоза

Вакцинация против клещевого энцефалита возможна. Настоятельно рекомендуется она для людей, которые регулярно подвергаются риску воздействия инфекций в зараженных районах. В медицинских заведениях доступны разнообразие вакцины. Полная иммунизация может быть достигнута после трех доз в течение трех недель. Для долгосрочной иммунизации три начальные дозы вводят в течение 9-12 месяцев. Но все равно они должны быть обновлены каждые три-пять лет. Иммунизация детей также проводится.

Перед сезоном активности клещей многие ставят прививки, которые действуют только от энцефалита. Прививок от боррелиоза не существует. Чтобы не заболеть этим неприятным недугом, лучше заранее принять меры, способные предотвратить укусы насекомых.

Профилактика клещевого боррелиоза

Вакцина против этой болезни в данное время не выпускается. Поэтому человек должен сам позаботиться о защитных мерах перед посещением мест, где возможно обитание клещей.

Наибольшая клещевая активность приходится на май и июнь. Но в период с апреля по октябрь при температуре почвы в пределах 5° также возможны укусы этих насекомых. В основном клещи ползают по земле или живут в траве. Своих потенциальных жертв кусают не сразу. Сперва они цепляются за одежду, потом несколько часов ищут место для укуса.

Клещи обитают не только в лесах, но и на садовых участках, на городских газонах, в парках и в других местах с травяным покровом. Домашние питомцы после прогулки могут принести их на себе в квартиру. Поэтому нужно хорошо осматривать собак и кошек после возвращения домой.

Подготовиться к посещению мест обитания насекомых нужно следующим образом:

обувь должна быть максимально закрытой;
брюки заправляются в обувь;
куртка должна быть с плотно прилегающими рукавами;
необходимо пользоваться различными репеллентами, которые отпугивают клещей;
прививки против энцефалита лучше предварительно поставить, даже если нет возможности обезопасить себя от боррелиоза.

Магазины предлагают противоэнцефалитные костюмы. Это хорошая одежда для посещения леса, она защищает от насекомых. Можно сверху обработать костюм противоклещевыми средствами.

Клещ не сразу впивается в тело, а ищет место достаточно долго. Поэтому необходимо постоянно осматривать себя и своих спутников. Если одежда светлая, то на ней лучше видны все насекомые.

Возвратившись домой, надо еще раз тщательно себя осмотреть. Приняв душ, можно избавиться от неприсосавшихся клещей - вода их смоет. Давить руками их нельзя - можно заразиться.

Если местность эндемична по боррелиозу, то проводится профилактика с помощью антибиотиков. Но это не гарантирует, что человек не заболеет. Укушенный клещом должен следить за своим самочувствием, даже если предварительно ему было введено лекарство. Если симптомы клещевого боррелиоза не наблюдаются, то лучше подстраховаться и сдать анализы через 6 недель. При отрицательном результате сдача повторяется еще через месяц, а затем через полгода, поскольку антитела способны проявляться с задержкой.

Вернуться к оглавлению

Как извлечь впившегося клеща?

Если клещ впился, то важно правильно от него избавиться в наиболее короткий срок. Ни в коем случае не мазать его маслом - возрастает риск заразиться боррелиозом.

Для удаления можно использовать пинцет, которым надо захватить тельце насекомого поближе к хоботку. Вращая вокруг оси, потихоньку потягивать. Через пару оборотов клещ хорошо извлекается.

Удалив вредоносное существо, ранку надо смазать йодом или любым антисептиком. Тщательно вымыть руки с мылом и продезинфицировать инструмент.

Если хоботок остался, то ничего страшного нет. На этом месте образуется небольшое нагноение, постепенно с гноем все выйдет.

Следует запомнить несколько правил для избавления от клеща:

едкие растворы (нашатырь, бензин и пр.) не прикладывать к укушенному месту;
не прижигать клеща подручными средствами (например, сигаретой);
при извлечении не дергать резко, чтобы не допустить разрыва;
не ковыряться чем-либо в ране;
ни в коем случае не раздавливать клеща.

Извлеченное насекомое обязательно надо отнести в лабораторию для анализа. Это поможет понять, есть ли болезнь у укушенного. В санэпидстанции исследуют клеща в течение 3 дней.

Клеща можно проверить и самостоятельно, имея под рукой специальный экспресс-тест.

Вернуться к оглавлению

Немного о болезни Лайма

Клещевой боррелиоз носит и такое название. Впервые заболевание было диагностировано в 1975 году в США, в городе Лайма. Одновременно у нескольких человек был обнаружен ревматоидный артрит. Спустя 2 года установили возбудителя - им оказался иксодовый клещ, инфицированный микробом боррелии.

Началось изучение заболевания, что привело к возможности лечить недуг. Но предотвратить заражение пока не удается: действенная прививка от болезни не найдена.

Инкубационный период длится около двух недель, иногда до месяца. Там, куда впился клещ, кожа краснеет - это первый признак недуга. Постепенно красное пятно увеличивается. Размер его составляет до 10 см. Бывают случаи и гораздо большего пятна - до 60 см. Форма пятна круглая, наружный слой - более красный и выпуклый. Постепенно центральная часть пятна бледнеет и даже может приобрести голубоватый оттенок. На месте укуса появляется корочка, переходящая в рубец. Если лечение не производится, то пятно исчезает через 2-3 недели.

Следующие симптомы проявляются в среднем через месяц: поражения сердца, нервной системы, суставов.

Болезнь Лайма подразделяется на 3 стадии развития:

Первая стадия длится около месяца. Место укуса краснеет. Возможен некроз. Постепенно возникают вторичные пятна, высыпания на лице в виде колец, конъюнктивит.
На второй стадии возбудитель проникает в другие органы. Поражается нервная система. Одновременно с этим могут быть затронуты печень, почки, глаза, а также кожный покров.
Спустя 3 месяца начинается третья стадия. Заболевание переходит в хроническую форму. У больного наступает сильная утомляемость, нарушается сон, появляется депрессия. Начинают плохо работать многие органы.

Болезнь не передается здоровому человеку от инфицированного. Но при беременности женщина может заразить боррелиозом плод.

В целом уровень заболевания клещевым боррелиозом очень высок. Иммунитет против заболевания вырабатывается на небольшой срок, поэтому повторное заражение возможно уже после 5 лет с момента излечения.

350 млн долларов в разработку экспериментальной вакцины VLA15 для профилактики болезни Лайма. Вакцина, нацеленная на шесть серотипов возбудителя, позволит охватить почти все случаи этого инфекционного заболевания. Эффективность вакцинации, потенциально подходящей для людей от двух лет и старше, оценивается вплоть до 96%. На появление коммерческого продукта следует рассчитывать не ранее, чем через пять лет. Глобальный сбыт VLA15 прогнозируется в пределах 700-800 млн евро в год.

Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма, клещевой боррелиоз) — генерализованное инфекционное, преимущественно трансмиссивное заболевание, вызываемое по крайней мере тремя видами бактерий рода Borrelia типа спирохет. Тремя основными возбудителями являются Borrelia burgdorferi s. s. (серотип 6, ST6), B. afzelii (ST2), B. bavariensis (ST4), B. burgdorferi (ST1), B. garinii (ST3, ST5 и ST6). Есть и другие виды, включая B. bissettii и B. valaisiana , которые подозреваются. Инфекция, являясь самой распространенной в Северном полушарии среди передаваемых при укусе клещами (главным образом иксодовыми), ежегодно поражает оценочно 300 тыс. человек в США и 200 тыс. в Европе. Болезнь Лайма, характеризующаяся большим полиморфизмом клинических проявлений, оставаясь нелеченной, переходит в хронический статус, трудноизлечимый и зачастую приводящий к инвалидизации и смертельному исходу. Первичная терапия осуществляется антибиотиками.

Идея состоит в том, что C-концевая часть поверхностного антигена A (OspA), экспрессируемая спирохетами Borrelia в момент их нахождения внутри клещей, окажется достаточной для индуцирования защитного иммунитета, реализуемого антителами против OspA, вырабатываемыми организмом после вакцинирования. Для этого VLA15 включает C-концевые части шести серотипов OspA, стабилизированные дисульфидными связями; при этом два мономера прилинкованы друг к другу так, чтобы образовывались три гетеродимера (ST1-ST2, ST4-ST3, ST5-ST6). Подключение липидного мотива к N-концам последних и добавление адъювантного гидроксида алюминия способствует повышению иммуногенности вакцины.

В продолжающихся клинических исследованиях VLA15-101 фазы I, проводимых на 179 здоровых людях в возрасте до 40 лет, прежде не инфицированных B. burgdorferi , участники были разделены на шесть групп. Испытуемые получили одну из трех различных доз (12, 48 или 90 мкг) VLA15, реализованной в одной из двух рецептур — с адъювантном либо без него. Вакцинация проводилась три раза с промежутком в один месяц.

Промежуточные результаты, полученные по истечение трех месяцев, позволяют смело говорить об эффективности вакцины: индекс сероконверсии находился в диапазоне от 71,4% до 96,4% — в зависимости от серотипа OspA. Итоговые данные по безопасности и иммуногенности VLA15, включая один год наблюдений, ожидаются в начале 2019 года.

К запуску готовятся клинические испытания фазы II, в рамках которых VLA15 будет изучена на уже переболевших людях, проживающих в эндемических регионах. «Валнива» надеется повысить защитные характеристики VLA15 за счет коррекции дозы. Позже VLA15 пройдет проверку на подростках и детях.

VLA15 — единственная из находящихся в активной разработке профилактических вакцин против болезни Лайма. Да, в 1998 году «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline) получила регуляторное разрешение на «Лаймерикс» (LYMErix), но в 2002 году эту вакцину, характеризующуюся 76- и 100-процентной эффективностью у взрослых и детей соответственно, пришлось изъять из продажи ввиду общественного давления, обеспокоенного возможной связью вакцинирования с развитием аутоиммунного артрита, хотя доказательств тому обнаружено так и не было. Вакцина-кандидат «Имьюлайм» (ImuLyme), сделанная «Пастер Мерьё Конног» (Pasteur Mérieux Connaught), сейчас входящей в состав «Санофи» (Sanofi), не перебралась на коммерческие рельсы, оставшись в успешно завершившихся клинических испытаниях фазы III по причине недостаточно обширного рынка сбыта. В режиме паузы находится экспериментальная вакцина авторства «Бакстер интернешнл» (Baxter International).

Ирония состоит в том, что вакцины для профилактики болезни Лайма у собак представлены на рынке в избытке: Recombitek Lyme, LymeVax, Duramune Lyme, Nobivac Lyme, Vanguard crLyme.

Боррелиоз, или болезнь Лайма, передается иксодовыми клещами, является серьезным инфекционным заболеванием. Заболевание поражает нервную систему, кожу, сердце, опорно-двигательный аппарат. Большое значение имеет профилактика боррелиоза, так как любое заболевание, а тем более имеющее тяжелое последствия, лучше предупредить, чем лечить.

В отличие от энцефалита, основной мерой профилактики которого в опасных районах является вакцинация, прививки от болезни Лайма не существует. Переносчик этих двух заболеваний один – иксодовые клещи, поэтому иногда наблюдается смешанная инфекция.

Случаи боррелиоза встречаются на всех континентах (за исключением Антарктиды). В России множество регионов считаются эндемичными, то есть в этих местностях постоянно фиксируются случаи заболевания. Существование прививки от боррелиоза смогло бы значительно снизить уровень заболеваемости в опасных регионах. Но вакцины нет, поэтому единственной мерой профилактики является неспецифическая, то есть защита от попадания клещей на кожу, быстрое и правильное их удаление.

Как защититься от клеща

Все меры по профилактике клещевого боррелиоза или болезни Лайма можно разделить на три группы:

1.Применение защитной одежды.

Можно использовать обычную одежду, выполняя при этом ряд правил:

Обязательно использовать головной убор, под который убраны волосы.
Обувь должна быть высокой, закрытой, в нее должны быть заправлены штанины.
Рукава, штанины должны быть длинными.
Рубашка, кофта должны быть заправлены в брюки.
Одежда должна быть без пуговиц, с застежкой-молнией или без застежки вообще. Манжеты должны быть облегающими или на резинках.
Цвет одежды должен быть светлым. На светлых тканях клещи более заметны. Предпочтительны скользкие материалы, чтобы клещ не мог на них закрепиться.
Специальная защитная одежда, например, костюмы Биостоп, Стоп-клещ, Росомаха, которые обеспечивает механическую и химическую защиту. Покрой костюма не позволяет клещам забираться под него, а манжеты и специальные складки оснащены специальными ловушками с химическими препаратами. Попадая в такую ловушку, клещи погибают.

2.Использование химических средств

Например, препарат «Медилис Ципер» – инсектицид, который применяется для борьбы не только с клещами, но и с комарами, клещами, тараканами, другими насекомыми. Действующим веществом препарата является циперметрин, который попадая в организм клеща, действует на его нервную систему, разрушает ее, приводя к гибели.

Применение химических препаратов при походах в лес, при длительном пребывании в районах с высоким уровнем опасности заражения является одним из самых эффективных методов профилактики болезни Лайма (боррелиоза).

Все препараты делятся на три группы:

Репелленты – отпугивают клещей.
Акарициды – убивают клещей.
Репелентно-акарицидные – действуют в двух направлениях.

3.Быстрое и правильное извлечение клеща

Вероятность заражения боррелиозом напрямую зависит от того, сколько времени инфицированный клещ сосал кровь. нужно с помощью пинцета или петли из нити. Нельзя раздавливать клеща, смазывать маслом. Эти действия повышают вероятность заражения.

Прививки от боррелиоза не существует, поэтому важнейшее значение имеет неспецифическая профилактика – недопущение попадания клещей на кожу.