Cor с увеличенным левым желудочком. Увеличение левого желудочка сердца: возможные причины и лечение

Болезни сердца очень распространены не только у взрослых, но и у деток разного возраста. Они могут выявляться и у новорожденного, и у грудного малыша, и у школьника, и у ребенка подросткового возраста. Одним из проявлений таких болезней является увеличенное сердце, которое также называют кардиомегалией.

Что это

Увеличение сердца у ребенка диагностируют на основе изменения его размеров и формы. При этом увеличиваться у ребенка может и какая-то одна камера сердца, и сразу все сердце. При этом его увеличение может происходить и за счет расширения камер, при котором стенки остаются тонкими, и за счет утолщения стенок, которое называют гипертрофией.

Причины

К увеличению и расширению сердца у ребенка могут привести такие патологии:

Врожденный сердечный порок. Увеличенное сердце провоцируют такие пороки, как открытый артериальный проток, аномалия Эбштейна, стеноз аорты, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, дефект перегородки между предсердиями и другие.
Приобретенный порок, вызванный бактериальным эндокардитом либо ревматизмом. В результате воспаления внутренней сердечной оболочки клапаны повреждаются, что и ведет к проблемам в работе сердца. Болезнь проявляется лихорадкой, слабостью, патологическими шумами и другими симптомами.
Миокардит. Такая достаточно распространенная болезнь представляет собой воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами, бактериями или другими возбудителями.
Кардиомиопатия. Это генетически обусловленное поражение сердца, при котором может быть утолщение его стенок (такую кардиомиопатию называют гипертрофической) или расширение полостей с утончением стенок (это проявление дилатационной кардиомиопатии).
Операция на сердце. У 20-40% перенесших такое вмешательство детей возможно развитие кардиотомического синдрома через 2-3 недели после операции. Патология проявляется сильной слабостью, лихорадкой, болями в груди, нарушениями дыхания и шумами в сердце.
Онкологический процесс в сердце либо развитие в тканях сердца доброкачественной опухоли.
Внесердечные причины, например, саркоидоз, амилоидоз, гипертиреоз , волчанка, токсоплазмоз, коллагеноз, прием некоторых лекарств, голодание.

Симптомы

Клинические проявления кардиомегалии связаны с нарушениями работы сердца и болезнью, которая спровоцировала увеличение этого органа. Наиболее часто у детей отмечают симптомы сердечной недостаточности. На ранних стадиях ребенок плохо переносит физическую нагрузку, у него появляется одышка и слабость, жалобы на боли в сердце, повышенную усталость. При серьезных болезнях сердца, при которых оно увеличивается в размерах, у ребенка будут такие симптомы:

Учащение сердцебиения.
Недостаточный набор массы.
Замедление в развитии.
Бледность кожи или цианоз.
Набухание вен шеи.
Увеличение размеров печени .
Отеки.
Частые заболевания легких.
Одышка и кашель.
Понижение артериального давления.
Нарушение ритма сердцебиений.

Диагностика

Заподозрить увеличение детского сердечка педиатр может уже после осмотра крохи, ведь при нем врач должен оценить, как выглядит грудная клетка, симметрична ли она, нет ли на ней выпуклых или уплощенных участков, не увеличена ли она и не изменила ли форму. Далее специалист пальпирует грудную клетку, отыскивая пульсовые точки и оценивая, находятся ли они в характерных местах. Кроме того, в диагностике используют выстукивание и аускультацию.

Выявив настораживающие изменения, малыша направляют на:

Рентгенографию. В большинстве случаев именно на рентгене видно, что сердце увеличено, ведь его область затемнения при такой патологии становится больше.
Эхокардиографию. Данное обследование подтвердит наличие пороков сердца, которые могли вызвать его увеличение.
Электрокардиографию. Обследование подтвердит наличие гипертрофии в сердце.
Биопсию ткани сердца. Такой анализ позволяет увидеть изменения внутри миокарда.

Целью проведения всех обследований будет определение причины увеличения сердца, а также исключение состояний, которые могут «маскироваться» под кардиомегалию, например, лишней жидкости в перикарде или в плевральной полости.

Что делать

Если у ребенка определили увеличение размеров сердца, следует пойти с крохой к кардиологу и пройти нужные лабораторные и инструментальные обследования. Лишь после выявления причины кардиомегалии получится поставить верный диагноз, после чего лечение малышам с увеличенным сердцем должен подобрать кардиолог.

В зависимости от причины кардиомегалии ребенку могут назначаться антиаритмические лекарства, противовирусные или противомикробные средства, противовоспалительные препараты, мочегонные средства, гликозиды и другие лекарства. В некоторых случаях, например, при врожденных дефектах, рекомендуется хирургическое лечение. При тяжелом состоянии приходится прибегать к пересадке органа.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Гипертрофия левого желудочка — патологическое состояние, характеризующееся расширением и значительным утолщением стенок главной насосной камеры сердца. Может сформироваться у любого человека в ответ на негативные факторы извне либо на фоне внутренних заболеваний, к примеру, гипертонической патологии. Увеличение левого желудочка сердца представляет собой потенциально опасную ситуацию: становится первопричиной инфаркта миокарда.

Сердце как главнейший орган каждого человеческого существа несет на себе огромную нагрузку: доставить кровь с питательными элементами в каждую клеточку. Из-за ряда негативных внутренних и внешних факторов левый желудочек сердца вынужден трудиться в усиленном режиме, что приводит вначале к утолщению миокарда, а затем — к расширению всей камеры.

Основные причины, провоцирующие гипертрофию:

Большая часть выявленных случаев увеличения сердечных отделов приходится на людей, страдающих от гипертонической патологии: высокого кровяного давления. Оно заставляет сердце работать со значительной нагрузкой, компенсирование которой происходит за счет наращивания собственной мышечной массы.
Сформировавшийся аортальный стеноз – еще одна частая первопричина вынужденного расширения левого желудочка. Органу приходится прикладывать значительные усилия, чтобы протолкнуть поток крови через меньший диаметр отверстия в аорту.
Генетически обусловленное заболевание – гипертрофическая кардиомиопатия проявляется исходно утолщенной и жесткой мышцей в сердце.
Профессиональное занятие спортом. Интенсивные и продолжительные нагрузки приводят к тому, что сердечные структуры перестают адаптироваться и компенсировать переутомление в органе: левый желудочек становится патологически расширенным.

Тщательный сбор анамнеза и проведение диагностических процедур помогают специалистам выявить первопричину патологического расширения камер сердца.

Внешние и внутренние предрасполагающие факторы

Из этиологически значимых факторов специалистами указываются:

различные врожденные либо приобретенные пороки сердца;
многолетний стаж гипертонической патологии;
негативная наследственная предрасположенность;
атеросклеротическое поражение аорты;
кардиомегалия, а также кардиомиопатия.

К предрасполагающим негативным факторам также можно отнести нескорректированный рацион, чрезмерное увлечение жирной, острой, соленой пищей. Если имеются негативные привычки, к примеру, злоупотребление табачной, алкогольной, наркотической продукцией, – это будет отражаться на состоянии сердечной мышцы. Гиподинамия и хронические стрессы, в итоге, могут привести к сбоям и перегрузкам в сердечно-сосудистой системе.

Осложнения гипертрофии левого желудочка

Проведение профилактических медицинских осмотров с обязательным прохождением ЭКГ способствует раннему выявлению склонности к патологическому расширению левой камеры сердца. При значительном расширении желудочка его ткани растягиваются и существенно ослабевают. Это способствует увеличению давления в органе, что в итоге приводит к следующим осложнениям:

полному прерыванию притока крови с питательными элементами в само сердце;
формированию тяжелой недостаточности в сердечно-сосудистой системе;
аномальному ритму: различным формам и видам аритмии;
склонности к фибрилляциям предсердий;
появлению очагов ишемии в ткани органа: ишемической болезни сердца;
дилатации корня аорты;
мозговым катастрофам – инсультам;
внезапной полной остановке сердца.

При отсутствии адекватной медицинской помощи патологическое увеличение и утолщение мышечного волокна левой камеры постепенно перестает компенсироваться, возникают вышеописанные осложнения, вплоть до летального исхода.

На что обращать внимание

Сбой в структуре кардиомиоцитов происходит незаметно для самого человека. Довольно продолжительное время сердечная мышца способна компенсировать подобное состояние. На это и указывают утолщение стенки левого желудочка и постепенное расширение его камеры.

К настораживающим признакам, обращающим на себя внимание, относятся:

все чаще возникает сбивчивое дыхание;
нехарактерная ранее усталость, повышенная утомляемость на фоне сохраняющейся физической нагрузки, без ее увеличения;
болевые импульсы в районе проекции сердца различной выраженности и интенсивности, особенно после тренировки или перегрузки;
дискомфорт, напоминающий трепетания в прекардиальной области;
появившаяся склонность к обморочным состояниям, упорным головокружениям.

Незамедлительно обращаться за медицинской помощью рекомендуется в следующих случаях:

болезненность в левой половине грудной клетки сохраняется свыше 5–7 минут и не купируется приемом привычных медикаментов,
одышка все нарастает и комбинируется с тахикардией, либо аритмией,
человек часто теряет сознание.

Чаще всего пациенты обращаются к специалистам, когда их начинают беспокоить уже выраженные болевые состояния в районе сердца, а по ЭКГ выявляется значительное расширение его камер.

Однако, своевременное обращение за консультацией к кардиологу, чтобы узнать все об увеличении левого желудочка сердца, что это такое, последующее проведение адекватных лечебных процедур способствуют переводу негативного состояния в длительную ремиссию либо вовсе избавляет от него.

Диагностика

Адекватная дифференциальная диагностика невозможна без всестороннего обследования. Помимо тщательного сбора анамнеза – семейного, профессионального, жизненного — специалистом проводится физикальное обследование:

аускультация;
пальпация;
перкуссия.

Если предварительные исследования указывают на высокий риск сформировавшейся гипертрофии тканей левого желудочка, рекомендуются следующие скрининговые тесты:

затруднение прохождения импульсов по тканям сердца при проведении ЭКГ косвенно могут указывать на гипертрофию ЛЖ;
оценить кровоток и параметры органа помогает ЭХО КГ;
в сомнительных ситуациях, когда требуется дополнительное уточнение возможности сформировавшейся патологии в сердце, к проведению рекомендуется КТ, МРТ органа.

Из дополнительных методов: рентгенография грудной клетки, ПЭТ диагностика.

Только вся полнота информации от вышеперечисленных диагностических процедур позволяет кардиологу провести адекватную дифференциальную диагностику и сориентироваться в способах избавления от негативного состояния.

Тактика лечения

Терапевтический курс во многом определяется первопричиной: какая патология способствовала формированию гипертрофии и увеличению параметров левого желудочка.

Может включать в себя не только фармакотерапию, но и оперативное вмешательство, к примеру, при возникшем стенозе аортального клапана осуществляется его замена.

Для повышения эффективности проводимой тактики лечения обязательным условием является своевременное выявление и последующее устранение факторов риска:

Коррекция параметров давления. Специалистом в индивидуальном порядке подбираются и назначаются к постоянному приему современные гипотензивные препараты. Они имеют несколько механизмов воздействия: не только способствуют стабильному поддерживанию давления, но и помогают сердечной мышце полноценно восстанавливаться.
Устранение хронических стрессовых ситуаций. Если человек не в состоянии с ними самостоятельно справиться, ему рекомендуется индивидуальное либо групповое посещение специалиста.
Не менее важным признается стремление пациента к здоровому стилю жизни: отказ от имеющихся негативных привычек, посещение спортивных залов или фитнес-центров, бассейна, нормализация ночного отдыха. В рационе должны преобладать только полезные продукты: различные фрукты, овощи, растительные жиры. Водный режим – это 2–2,5 л. очищенной жидкости ежедневно.

И только после всего вышеперечисленного специалистом будут рекомендоваться препараты, обладающие способностью уменьшать параметры левого желудочка. Многие из них уже назначаются кардиологом на этапе коррекции гипертонической болезни:

ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
диуретики;
бета-блокаторы.

Оказывают помощь также антогонисты кальция.

При отсутствии положительного эффекта и при выявлении видоизменений в структуре сердца — различных отклонений в деятельности клапанов — требуется проведение оперативного вмешательства.

Этот вопрос решается в каждом случае индивидуально.

Профилактика

Из мероприятий, помогающих предотвратить патологическое утолщение миокарда и увеличение размеров камеры сердца, специалистами указываются следующие:

изменение образа жизни, стремление к здоровому стилю;
уменьшение веса;
исключение из рациона соленых, острых, копченых, жирных и тяжелых блюд, консервантов и соусов;
продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе;
обеспечение качественного ночного отдыха в хорошо проветриваемом помещении;
избегание стрессовых ситуаций.

Еще одно важнейшее мероприятие – ежегодное профилактическое медицинское обследование. Именно оно помогает вовремя выявлять и устранять все сбои в деятельности сердца.

Одной из самых распространенных патологий левого желудочка является его гипертрофия.

Что это такое

Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) подразумевает увеличение его полости и стенок вследствие внутренних или внешних негативных факторов.

Обычно в их число входят гипертония, злоупотребление никотином и алкоголем, но умеренная патология иногда встречается у людей, которые занимаются спортом и регулярно подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

Нормы показателей миокарда

Существует целый ряд критериев оценки работы левого желудочка, которые у разных пациентов могут значительно отличаться. Расшифровка ЭКГ заключается в анализе зубцов, интервалов и сегментов и соответствие их установленным параметрам.

У здоровых людей без патологий ЛЖ расшифровка ЭКГ выглядит примерно следующим образом:

В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равнятьсямс;
Зубец Sдолжен равняться зубцу R или быть ниже его;
Зубец Rфиксируется во всех отведениях;
Зубец Р положителен в Iи II отведениях, в VR отрицателен, ширина – 120 мс;
Время внутреннего отклонения не должно превышать 0,02-0,05 с;
Положение электрической оси сердца находится в диапазоне от 0 до +90 градусов;
Нормальная проводимость по левой ножке пучка Гиса.

Признаки отклонений

На ЭКГ гипертрофия левого желудочка сердца характеризуется следующими признаками:

Средний интервал QRS отклоняется вперед и вправо относительно своего положения;
Происходит увеличение возбуждения, идущего от эндокарда к эпикарду (иными словами, увеличение времени внутреннего отклонения);
Амплитуда зубца Rувеличивается в левых отведениях (R V6 >R V5 >R V4 является прямым признаком гипертрофии);
Зубцы S V1 и S V2 значительно углубляются (чем ярче выражена патология, тем выше зубцы R и глубже зубцы S);
Переходная зона смещается в отведение V1 или V2;
Сегмент S-Tпроходит ниже изоэлектрической линии;
Нарушается проводимость по левой ножке пучка Гиса, или наблюдается полная или неполная блокада ножки;
Нарушается проводимость сердечной мышцы;
Наблюдается левостороннее отклонение электрической оси сердца;
Электрическая позиция сердца изменяется на полугоризонтальную или горизонтальную.

Подробнее о том, что это за состояние, смотрите на видео:

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза у больных с подозрением на гипертрофию ЛЖ должна проводиться на основе комплексных исследований со сбором анамнеза и других жалоб, а на ЭКГ должны присутствовать не менее 10 характерных признаков.

Кроме того, для диагностирования патологии по результатам ЭКГ врачи используют ряд определенных методик, включая бальную систему по Рохмильту-Эстесу, признак Корнельского, симптом Соколова-Лайона и т.д.

Дополнительные исследования

Чтобы уточнить диагноз гипертрофия ЛЖ, врач может назначить ряд дополнительных исследований, причем наиболее точным считается эхокардиография.

Как и в случае с ЭКГ, на эхокардиограмме можно увидеть целый ряд признаков, которые могут свидетельствовать о гипертрофии ЛЖ – увеличение его объема по отношению к правому желудочку, утолщение стенок, уменьшение значения фракции выброса и т.д.

Если нет возможности провести подобное исследование, пациенту может быть назначено УЗИ сердца или рентген в двух проекциях. Кроме того, для уточнения диагноза иногда требуется проведение МРТ, КТ, суточного мониторинга ЭКГ, а также биопсии сердечной мышцы.

При каких заболеваниях развивается

Гипертрофия ЛЖ может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом целого ряда нарушений, в число которых входят:

Левый желудочек может гипертрофироваться как при умеренном, так и при регулярном повышении АД, так как в этом случае для перекачки крови сердцу приходится качать кровь в усиленном ритме, из-за чего миокард начинает утолщаться.

По статистике, примерно 90% патологий развиваются именно по этой причине.

Лечение

Полностью устранить патологию невозможно, поэтому терапевтические методы направлены на уменьшение симптоматики, которая вызвана нарушением сердечно-сосудистой деятельности, а также замедление прогрессирования патологии. Лечение проводится бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл) в комплексе с верапамилом.

В дополнении к медикаментозным средствам лечения необходимо следить за собственным весом и давлением, отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе, соблюдать диету (отказ от поваренной соли, жирной и жареной пищи). В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, рыба, свежие фрукты и овощи.

Физическая активность должна носить умеренный характер, а эмоциональных и психологических нагрузок следует по возможности избегать.

Если гипертрофия ЛЖ вызвана артериальной гипертензией или другими нарушениями, основная тактика лечения должна быть направлена на их устранение. В запущенных случаях пациентам иногда требуется оперативное вмешательство, в ходе которого часть видоизмененной сердечной мышцы удаляется хирургическим путем.

Опасно ли это состояние и нужно ли его лечить, смотрите на видео:

Гипертрофия ЛЖ – достаточно опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания, ведь левый желудочек является очень важной частью большого круга кровообращения. При первых же признаках патологии необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые исследования.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ и опасность осложнений

Сердце человека состоит из четырех камер, левый желудочек – главная камера, регулирующая кровоток в организме, питающий все внутренние органы. Основное ее заболевание – гипертрофия, без адекватного лечения оно может привести к летальному исходу. Что такое ГЛЖ или гипертрофия? Это утолщение стенок желудочка, общее увеличение и повышение массы сердечной мышцы.

Нарушение, называемое ГЛЖ, показывает кардиограмма. Существуют определенные признаки, позволяющие кардиологу выявить гипертрофию.

Выраженность и количество признаков позволяют поставить правильный диагноз, но не всегда. При гипертрофии левого желудка анатомической кардиограмма иногда не позволяет увидеть ее признаки, причиной неправильной диагностики может быть неадекватная расшифровка кардиограммы.

Поэтому диагноз может устанавливаться с учетом симптомов и других сопутствующих заболеваний.

Увеличение левого желудочка и тахикардия, могут беспокоить спортсменов, сердечная мышца которых испытывает постоянную нагрузку, в таком случае увеличение массы желудочка считается естественным, физиологическим.

Основные заболевания, сопутствующие ГЛЖ:

аортальный стеноз;
аортальная недостаточность;
кардиомиопатия;
артериальная гипертония.

Гипертрофированный левый желудочек диагностируется у людей старшего возраста, страдающих от атеросклероза сердечных клапанов.

Последствия разрастания сердечной мышцы

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ должны подтверждаться ультразвуковым обследованием работы сердца. Если УЗИ не подтверждает расшифровку ЭКГ, беспокоиться не нужно.

Нарушение может вызваться повышенной массой тела или наоборот астенией. Такое состояние не является опасным.

ГЛЖ, сопровождающаяся сердечной недостаточностью, отеками, одышкой, желудочковой экстрасистолией, тахикардией, требует медицинского вмешательства.

Диагностика и лечение проблемы

При подозрении на увеличение левого желудочка пациента направляют на электрокардиографические исследования (ЭКГ и эхокардиографию).

ЭКГ при гипертрофии позволяет выявить риск сердечной недостаточности и установить причину гипертрофии.

Вместо электрокардиографии кардиолог может назначить рентген сердца и контрастирование пищевода.

Чтобы исключить нарушение синусового ритма больным предлагают пройти суточный мониторинг на ЭКГ и мониторинг артериального давления.

Выявленная на ЭКГ гипертрофия левого желудочка неизлечима, терапия необходима для предотвращения осложнений развития нарушения. Применяемые для лечения гипертонии ингибиторы, такие как каптоприл и эналаприл, не только нормализуют давление, но и приостанавливают развитие увеличения левого желудочка.

Увеличение левого желудочка у детей

Врожденная гипертрофия левого желудочка на ЭКГ видна уже в первые недели жизни ребенка, хотя симптомы ее в первый год жизни не проявляются, так как проходят компенсаторные процессы в правом желудочке.

Для того, чтобы не допустить дальнейшего развития нарушения, родители должны показывать детей кардиологу и проходить все необходимые обследования.

Заболевания, вызывающие увеличение левого желудочка:

хронические проблемы с почками;
эндокринные нарушения;
стеноз аорты;
гипертония;
пороки сердца;
авитаминоз;
онкология.

На кардиограмме гипертрофия характеризуется увеличенной амплитудой зубцов QRS, особенно в прекардиальных участках.

Д иагносты выделяют несколько основных признаков, позволяющих выделить ГЛЖ:

Значительное отклонение в левую строну электрической оси. У младенцев от 4 до 30, у детей старшего возраста более 30.
Большая амплитуда зубцов RaVF и RaVL.

Rv4R-Vj зубец полностью отсутствует или его размеры меньше, чем SV4R.

Q - R интервал расширен в левой части прекардиальной зоны.

Зубец Т и сегмент ST смещены по отношению к QRS комплексу.

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо уловить общую картину изменений кардиограммы, указывающих на увеличение левого желудочка.

Увеличение левого желудочка редко диагностируется как отдельное нарушение, чаще всего – это симптом основного заболевания, поэтому после выявления проблемы у детей, устанавливают ее причину. Терапия в таком случае направлена на устранение этого заболевания.

При врожденных пороках сердца, вызывающих гипертрофию левого желудочка, проводят оперативное вмешательство, после чего препаратами снимают симптомы.

Проводимое лечение должно замедлять продвижение патологических процессов. В терапевтический список входят:

лекарственная терапия;
диета;
лечебная физкультура;
нормализация режима дня.

Для уменьшения тяжести симптомов в диету ребенка необходимо включать продукты богатые микроэлементами, витаминами, омега жирами. Укрепляют миокард магний, кальций, калий, Q-10.

Очень важно сократить употребление соли ребенком до минимума, под запрет должны попасть такие продукты, как колбасы, фастфуд, соленые сыры, консервация и готовые полуфабрикаты. Пищу рекомендуется слегка досаливать перед подачей на стол.

Лекарственная терапия включает препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности и укрепляющие мышцу сердца. Для нормализации ритма применяют антиаритмические лекарственные средства.

Увеличение левого желудочка у спортсменов

Нарушение у здоровых людей, занимающихся спортом, проходит бессимптомно, интенсивные нагрузки заставляют сердце перекачивать большие объемы крови, при этом постепенно развивается увеличение и утолщение миокарда, адаптирующегося к высоким нагрузкам.

В иды гипертрофии у спортсменов:

Концентрическая ГЛЖ характеризуется равномерным увеличением, при этом разрастаются кардиомиоциты, однако внутреннее строение органа не изменяется.

У бегунов, игроков в активные игры, спортсменов, занимающихся статическими видами спорта, развивается эксцентрическая гипертрофия.

У велосипедистов, гребцов, конькобежцев, борцов и тяжелоатлетов чаще всего диагностируют смешанную форму нарушения.

Спортсмены с ГЛЖ попадают в группу риска по развитию инфарктов и инсультов, поэтому врачи рекомендуют отходить от больших физических нагрузок постепенно, не менять резко образ жизни, связанный с нагрузками.

Расширение полости левого желудочка и утолщение его стенок – состояние патологическое, вызываемое перенапряжением миокарда.

Гипертрофия миокарда левого желудочка - Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста

Гипертрофия миокарда левого желудочка - весьма частое явление в патологии детского возраста. Она встречается при артериальной гипертензии большого круга кровообращения (гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии: хронические заболевания почек, феохромоцитома, аномалийное сужение почечных сосудов, эндокринные болезни и т. д.), врожденных пороках сердца (коарктация и стеноз аорты, открытый артериальный проток, единственный желудочек, атрезия трехстворчатого клапана, синдром гипоплазии правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью, легочная атрезия с синдромом гипоплазии левого желудочка и интактной межжелудочковой перегородкой, атрезия трехстворчатого клапана, общий артериальный ствол), приобретенных пороках (митральная недостаточность, стеноз и недостаточность аортальных клапанов), врожденных и приобретенных кардитах, различного рода дистрофиях - миокарда, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, поражении коронарных сосудов, наследственных заболеваниях, опухолях (рабдомиома, саркома), авитаминозах, миокардиальных заболеваниях, сочетающихся с атаксией Фридрейха.

Как уже отмечалось, у детей после 3 - 6 мес масса левого желудочка преобладает и вектор QRS направлен влево и назад. Поэтому начальные степени гипертрофии левого желудочка у детей до указанного возраста могут и не улавливаться, ибо задние силы в основном направлены на уравновешивание или уравнивание передних (правожелудочковых). Если учесть физиологическое преобладание миокарда правого желудочка у новорожденных, то понятна трудность диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка. Не случайно синдром левожелудочковой гипертрофии в грудном возрасте выделяют в самостоятельную диагностическую проблему. Несомненно, векторкадиография в диагностике гипертрофии (как левого, так и правого желудочков) имеет преимущества.

На чем же базируется электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка у детей? В основном речь идет об увеличении амплитуды зубцов, ответственных за информацию левого желудочка. Нарастание мышечной массы левого желудочка приводит к увеличению модулей векторов левозадних сил, что находит свое выражение на электрокардиограмме в виде большой амплитуды зубцов комплекса QRS, особенно в прекардиальных отведениях.

Чем ближе эпикардиальная поверхность свободной стенки левого желудочка к грудной клетке, тем выше зубцы комплекса QRS. Здесь следует заметить, что при дилатации соприкасающаяся поверхность эпикардиалыюго отдела свободной стенки левого желудочка значительно больше, чем при гипертрофии без нее, поэтому в таких случаях зубцы комплекса QRS имеют чрезвычайно увеличенную амплитуду. Утолщение стенки левого желудочка удлиняет время активации его, что находит выражение в увеличении продолжительности QRS и времени внутреннего отклонения в левых прекардиальных отведениях. Что же касается изменений сегмента ST и зубца Т, то они наблюдаются в случаях ярко выраженной гипертрофии и имеют вторичный характер. Обусловленность последних связана с изменением направления процесса реиоляризации на противоположное в связи с замедлением деполяризации.

На сегодняшний день предложено большое количество критериев электрокардиографической диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка. Многие из них предназначены только для детского возраста. Так, S. Walsh (1968) выделяет шесть признаков:

отклонение электрической оси сердца влево (менее чем 4-30 у детей грудного возраста и -30 -у более старших);

зубец RaVL или RaVF большей амплитуды, чем нормальный зубец R в этих отведениях для данного возраста;

зубец Rv4R-Vj отсутствует или меньше, чем зубец SV4R_yr или отношение

R/S в этих отведениях меньше, чем его максимум для данного возраста;

зубец Qy6 более 0,4 мВ при высоких и симметричных Ту6 и Ry6 больше,

чем норма для данного возраста;

уширенный интервал Q -R в левых прекардиальных отведениях по сравнению с должным для данного возраста;

дискордантное смещение сегмента ST и дискордантность зубца Т к основному зубцу комплекса QRS.

Наличие взрослой формы электрокардиограммы у детей раннего возраста и «Р-mitrale» автор относит к предположительным признакам гипертрофии левого желудочка.

L. Krovetz с соавт. (1979) делит критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей на большие: 1) отсутствие зубца Q в отведениях V5_6 с опущением сегмента ST и уплощенным или отрицательным зубцом Т, вольтаж зубца R может быть нормальным или увеличенным (перегрузка левого желудочка - давление); 2) зубец Q глубже чем 4 мм с высоким и заостренным симметричным зубцом Т в V5 и V6 (левожелудочковая перегрузка объемом) - и малые: 1) Ry5_6 больше, чем норма по возрасту; 2) SV| больше, чем норма по возрасту.

J. Keith с соавт. (1978) предлагают диагностику левожелудочковой гипертрофии строить на основании таких критериев: 1) вольтаж RV() больше возрастной нормы;

2) вольтаж Sv превышает должный по возрасту; 3) отношение RVl/SVl ниже

предела возрастной нормы; 4) время внутреннего отклонения в V5_6 превышает нормальные возрастные показатели; 5) зубец Ту5 отрицательный; 6) в левых грудных отведениях глубокий зубец Q.

Несколько отличны критерии, предложенные Е. Du Shane с соавт. (1977): 1) в отведениях, «отражающих потенциалы левого желудочка», наличие симметричного остроконечного зубца Т у детей любого возраста; 2) зубец Ry6 больше 25 мм на ЭКГ ребенка любого возраста; 3) отношение R/S в отведении V3R или V\ меньше 0,1 у детей младше 2 лет или SVl больше 25 мм в любом возрасте;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм у детей старше 3 лет; 5) угол aQRS z. 60° у детей до 3 лет; 6) поворот оси AQRS против часовой стрелки во фронтальной плоскости у детей младше 3 лет; 7) комбинация признаков 5 и 6 у детей до 6 лет.

По Гомирато Сандруччи и Боно, критерии левожелудочковой гипертрофии должны быть дифференцированы в зависимости от возраста. До 6 мес они предлагают пользоваться такими критериями, как: 1) отсутствие соответственно данному возрасту отклонения электрической оси сердца вправо; 2) амплитуда RaVL больше 7 мм; 3) вольтаж RV(, больше 20 мм; 4) глубина Qv_ 6 больше 3 мм при

Rv5_6 > 16 мм; 5) амплитуда SVj больше 20 мм; 6) время внутреннего отклонения в V5_6 больше 0,04 с. В возрасте от 6 мес до 2 лет авторы предлагают пользоваться следующими признаками: 1) отсутствие соответствующего данному возрасту отклонения электрической оси вправо; 2) вольтаж RaVL больше 7 мм; 3) амплитуда RV6 больше 22 мм; 4) глубина Qv5_6 больше 3 мм при

Ry6 > 16 мм; 5) вольтаж SVl больше 24 мм; 6) время внутреннего отклонения

в V5_6 больше 0,04 с. У детей 2-12 лет: 1) отклонение электрической оси сердца влево; 2) RaVi. > 8 мм (при горизонтальном положении средней электрической оси) и Rayp > 8 мм (при вертикальном положении); 3) вольтаж Ry6 больше 25 мм;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм. При этом Rv_ > 20 мм; 5) время внутреннего

отклонения в левых грудных отведениях больше 0,045 с; 6) Tv__6 уплощен или отрицательный.

Г. Е. Середа на основании изучения электрокардиограмм больных с подтвержденной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) предлагает критерии с учетом 4 возрастных групп: 1 - 11 мес; 1-^-2 года; 3 - 6 лет; 7-14 лет. При этом автором выделены критерии слабовыражепной гипертрофии и выраженной с подразделением их на основные и дополнительные признаки. В табл. 28 приводим критерии левожелудочковой гипертрофии у детей двух возрастных периодов, разработанных Г. Е. Середа.

В последние годы (1981) нашей ученицей J1. А. Чечулиной на большом материале разработаны критерии левожелудочковой гипертрофии у детей 3-14 лет по корригированным ортогональным отведениям системы Франка. Для детей в возрасте 3 - 7 лет показателями гипертрофии миокарда левого желудочка следует считать следующие величины:

Увеличение амилитуды Rx > 18 мм Увеличение амплитуды Sz > 18 » Увеличение суммы амплитуд Rx + Sy > 21 мм Увеличение суммы амплитуд Rx + Sz > 31 » Увеличение суммы амплитуд Rx + Sy + Sz > 33 мм

Увеличение индекса - >3,13

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведениях более 0,035 с. Снижение точки Gx ниже изолинии более чем на 0,5 мм Отрицательный или двухфазный Тх

Для детей 8 - 14 лет информативными оказались следующие признаки:

Увеличение амплитуды Rx > 22 мм Увеличение амплитуды -Sz > 15 мм Увеличение суммы амплитуд Rx + Sy > 23,5 » Увеличение суммы амплитуд Rx + Sz > 29 » Увеличение суммы амплитуд Rx + SY 4- Sz > 32 »

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведении X > 0,04 с Снижение точки 1х ниже изолинии и более чем на 0,5 мм

Увеличение отношения Отрицательный или двухфазный Тх

Хотя все эти показатели статистически достоверно отличаются от нормальных возрастных, тем не менее специфичность их далеко не одинаковая. Наиболее информативными следует считать в обеих группах показатели 4 и 5 (процент их соответствия с анатомическими данными более 50 - 60%), затем идут 1, 2, 3 (процент соответствия - 30 %). Следует также отметить, что такой показатель, как время внутреннего отклонения отличается относительно низкой чувствительностью в I возрастной группе (26%) по сравнению со II (36%).

Критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей 3 - 6 и 7-14 лет

(Середа Г. Е., 1973)

Рис. 77. Направление интегрального вектора QRS в горизонтальной плоскости (влево и назад) при гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличение его проекций на оси Vj 2(SVlV2) и V5 6

Рис. 78. Схематическое изображение вариантов зубцов R и Т при гипертрофии миокарда левого желудочка в отведениях от конечностей:

а - при нормальном положении AQRS; б - при вертикальном положении AQRS, в - при горизонтальном положении

Как уже было отмечено, гипертрофированный миокард левого желудочка генерирует более мощную ЭДС. Поэтому появление высоких зубцов R в отведениях I, II, aVL, V4_6 и глубоких зубцов S в отведениях III, II, aVF, V3R, Vj_3 говорит об изменившейся электрогенераторной функции миокарда. Наиболее надежными показателями, малозависящими от переменных величин, следует считать увеличение зубцов R и S в прекардиальных отведениях, обусловленных отклонением вектора R влево и назад и увеличением его модуля (рис. 77). В горизонтальной плоскости отчетливо видно смещение суммарного вектора QRS назад. Этот признак надежен потому, что он практически не связан с различного рода позиционными и другими факторами. При начальных степенях гипертрофии или у детей раннего возраста, когда силы миокарда правого желудочка в какой-то степени уравновешивают задние левые силы, суммарный вектор QRS в горизонтальной плоскости может быть ориентирован вперед и влево (положительная сторона осей V3_5).

Важным, не менее надежным признаком левожелудочковой гипертрофии, следует считать смещение влево суммарного вектора QRS во фронтальной плоскости. Этот критерий имеет возрастающую ценность при динамическом наблюдении,

Рис. 79. Электрокардиограмма Наташи Г., 9 лет. Диагноз: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Перегрузка миокарда типа «strain»: отмечаются выраженные изменения ST-T в отведениях I, II, aVL, V2, V4, V6.

Амплитуду зубца R в отведениях от конечностей можно оценивать лишь с учетом положения электрической оси сердца. Так как у детей может быть нормальное, горизонтальное или вертикальное положение AQRS, то амплитуда зубца R в каждом случае будет разная. На рис. 78 схематично показано, как будет выглядеть структура зубцов R и Т в зависимости.от положения AQRS во фронтальной плоскости. Как видно, имеется относительное множество вариантов морфологии кривой электрокардиограммы при гипертрофии миокарда левого желудочка и в некоторых случаях изменения могут напомнить правожелудочковую гипертрофию.

Нередко при гипертрофии миокарда левого желудочка нельзя отметить наличия переходной зоны (резкий переход без эквифазного комплекса) или смещение ее влево.

Увеличение или отсутствие зубцов Qv4_6, а также Qj или Qh_hi должно учитываться, ибо они не только подтверждают наличие гипертрофии миокарда левого желудочка, но и в какой-то степени позволяют судить об обусловленности ее развития перегрузками различного типа (систолической или диастолической - см. ниже).

Следует также обратить внимание на наличие вторичных изменений, косвенно указывающих на гипертрофию: смещение сегмента St ниже изолинии и отрицательный зубец Т в левых прекардиальных отведениях. В правых прекардиальных отведениях направление смещения ST и зубца Т обратное.

Время внутреннего отклонения QRS в отведениях V5_6 увеличивается по сравнению с нормальными возрастными показателями.

С учетом указанных замечаний можно для диагностики левожелудочковой гипертрофии использовать любой из приведенных выше комплексов ЭКГ-показателей. Вместе с тем следует отметить, что даже при таком подходе не всегда совпадает клинический (анатомический) диагноз с электрокардиографическим. Поэтому очень важно знать, каким признакам больше доверять.

Высокий вольтаж зубцов комплекса QRS в прекардиальных отведениях - наиболее чувствительный и специфичный признак левожелудочковой гипертрофии. В клинике детских болезней в случаях последней он дает правильные ответы у 2/з больных. Вместе с тем он дает относительно высокий процент (более чем у 1/6) ложнопозитивных диагнозов.

Признак «время внутреннего отклонения» обладает у детей крайне низкой чувствительностью и вместе с тем высокой степенью специфичности. При наличии сочетания этого признака с другими положительными признаками диагноз левожелудочковой гипертрофии становится более достоверным.

Отклонение AQRS влево более чем на 30 - признак недостаточно информативный. Корреляция между указанным отклонением и массой гипертрофированного миокарда ничтожно мала. Этот признак обычно обусловлен нарушением проводимости в левой передней ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса).

Сдвиг вправо переходной зоны также слабо коррелирует с массой миокарда левого желудочка. Имели место случаи, когда переходная зона была сдвинута, однако гипертрофия отсутствовала.

Зубец Q небольшой амплитуды может документироваться в левых грудных отведениях у здоровых детей. Вместе с тем зубец Q может отсутствовать более чем у 1/ детей с подтвержденной левожелудочковой гипертрофией. Причинами такого явления" могут быть смещение септального вектора влево или склероз миокарда межжелудочковой перегородки, или блокада левой ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса).

Изменение сегмента ST (опущение его с выпуклостью вверх) и наличие отрицательного зубца Т в левых прекардиальных отведениях и противоположного характера изменения в правых, а также дискордантность ST -Т и QRS в отведениях от конечностей (смещение вниз ST и отрицательный Т в I, aVL при горизонтальном положении электрической оси и во И, III, aVF при вертикальном) связаны с обратной направленностью процесса реполяризации и считаются вторичными. Эти изменения еще обусловлены напряжением миокарда левого желудочка и относительной ишемией его. Последнее позволило некоторым авторам применить термин «желудочковое перенапряжение», или «strain» (рис. 79). Эти вторичные признаки, как правило, имеют место при значительно развитой гипертрофии миокарда левого желудочка и в сочетании с основными признаками (изменениями QRS) практически исключают постановку ложных диагнозов. Меньшее значение в диагностике (хотя также существенное) имеют незначительное смещение вниз сегмента ST и сглаженность зубца Т.

Иногда при левожелудочковой гипертрофии у детей (практически всех возрастов) регистрируется зубец U. Как правило, он виден в правых прекардиальных отведениях и не обязательно повторяет полярность зубца Т. Следует отметить транзиторный характер и более частое его появление в случаях присоединения к систолической перегрузке диастолической.

Трудность диагностики левожелудочковой гипертрофии возникает при сочетании последней с неполной блокадой левой ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса). Если графика кривой складывается из высокого вольтажа комплекса QRS, изменений ST -Т, уширения интервала QRS до 0,11 с, удлинения времени внутреннего отклонения в V_ 6 и отсутствия зубца Q в этих же отведениях, то невольно возникает подозрение на наличие неполной блокады левой ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса). В таких случаях отвергнуть последнюю не представляется возможным.

Для иллюстрации приводим следующий пример.

Мальчик Саша В., 4 лет. Диагноз: хронический кардит. На электрокардиограмме (рис. 80): синусовая брадиаритмия (64 - 73 сокращения в 1 мин), Р -Q -0,22 с; QRS - 0,10 с; Q - Т - 0,40 с (норма 0,37 и 0,34 с); zl ocAQRS = +54°; высокий и уширенный Ri.II и v5-6, глубокий и уширенный SVl_3. Время внутреннего отклонения QRSy6 0,05 с. Сегмент STf_ni,v4-v6 смещен книзу по типу «strain». Глубокий Qv5__6; зубец Uy4

Все это указывает на выраженную гипертрофию миокарда левого желудочка. Одновременно документируется увеличение левого предсердия, что косвенно подтверждает левожелудочковую гипертрофию.

Ребенок Артур В., 4 лет. Диагноз неревматический кардит, подострое течение. На электрокардиограмме (рис. 81): ритм синусовый, правильный с частотой сердечных сокращенийв 1 мин, Р -Q - 0,13 с; QRS-0,07. "с; Q-T-0,34 с (норма 0,29 с), zl ccAQRS = +43 ; высокий RUI,v56; глубокий SVl_v Время внутреннего отклонения QRSy6 = 0,04 с; S - Т-сегмент смещен книзу но типу «strain». Зубец U во всех прекардиальных отведениях. Высокий PUi, aVL,v5,6 и глубокий PVb Заключение: отчетливые признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличения левого предсердия.

Как лечить гипертрофию сердца у ребёнка

Гипертрофия миокарда левого желудочка у ребенка Лечение

В этой статье мы подробно расскажем вам,какие характерные симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка у ребенка указывают на развитие болезни и в каком возрасте они могут проявляться. Также вы узнаете,какое лечение гипертрофии желудочка сердца у детей применяется для снижения негативного влияния на нормальную работу кровообращения и в каких случаях показана операция.

Гипертрофию левого желудочка сердца не выделяют как отдельную болезнь, она считается признаком множества недугов у ребенка. В большинстве случаев этот симптом возникает при пороке сердца, гипертонических заболеваниях, иных тяжких недомоганиях, что выявляются кардиологом индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Величину внутреннего пространства левого желудочка рассчитывается по створкам митрального клапана. Исчисляется расстояние между эндокардинальными поверхностями межжелудочной перегородки (слева) и задней стенки желудочка.

У здорового ребенка данные параметры варьируются от 2 до 5 миллиметров. Они зависят от частоты сокращений сердца и дыхания (на вдохе становятся меньше). Малыш растет и габариты его левого желудочка тоже, на размеры влияет и площадь поверхности и вес ребёнка.

Теперь вы знаете,какие симптомы характерны для гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и какие современные лекарства и народные средства наиболее эффективно помогают уменьшить болезнетворное влияние этого недуга на состояние и активность ребенка. Если вы обнаружили у своего ребенка характерные признаки гипертрофии сердца,обязательно обратитесь за квалифицированной консультацией к детскому кардиологу!

Диагностика и лечение гипертрофии левого желудочка

Один из вариантов кардиальных осложнений при артериальной гипертензии - гипертрофия левого желудочка сердца, являющаяся компенсаторным механизмом поддержания нормального кровотока при повышенном сосудистом давлении. Патологические изменения в сердечной мышце длительно никак не проявляются, но по мере утолщения стенки миокарда основная кардиальная камера перестает нормально функционировать, что резко повышает риск опасных осложнений. Своевременное выявление и лечение болезней, ведущих к гипертрофии миокарда, является оптимальной профилактикой ишемических состояний сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы – что это?

Выраженная нагрузка на сердечную мышцу возникает при длительном негативном влиянии высокого артериального давления. Гипертрофия стенок левого желудочка является результатом компенсаторных изменений в сердце, когда для обеспечения нормальной насосной функции сердечная мышца начинает работать на износ. Увеличение и утолщение миокарда не может продолжаться бесконечно – по мере прогрессирования заболевания риск острой ишемии и внезапной кардиальной смерти резко возрастает.

Надо понимать, что такое гипертрофия левого желудочка, и какова опасность для жизни, чтобы с помощью врача снизить риск и предотвратить опасные осложнения.

Причины патологического утолщения миокарда

Изменение размеров и формы сердца, обусловленных сосудистой перегрузкой, происходят медленно. Основные причины для гипертрофии левого желудочка возникают на фоне следующих факторов:

артериальная гипертензия любого происхождения;
атеросклеротическая болезнь с поражением аорты;
пороки сердца, создающие условия для аортального стенозирования;
кардиосклероз;
выраженное увеличение массы тела;
тяжелый физический труд на протяжении длительного времени.

Патология в сердечной мышце может возникать у спортсменов, особенно в молодом возрасте, когда спортивные нагрузки непропорциональны возрасту. При беременности левый желудочек может быть умеренно гипертрофирован, что связано со значительным увеличением количества крови в организме женщины и необходимостью обеспечения быстро развивающегося плода. Клинически значимая и опасная выраженная гипертрофия левого желудочка обычно появляется при нарастающей артериальной гипертензии, поэтому важным фактором профилактики сердечной недостаточности и ишемии миокарда является правильно подобранная гипотензивная терапия.

Гипертрофия левого желудочка у детей возникает при врожденных пороках сердца и наследственной патологии, нарушающей кровоток в большом круге кровообращения.

Родителям надо быть особенно внимательными при скрытом течении болезни, когда ребенок начинает заниматься активными видами спорта: физические нагрузки могут спровоцировать опасные осложнения.

Классификация по типам гипертрофии

В зависимости от причинных факторов и варианта анатомических изменений в левой части сердца выделяют следующие типы патологии:

Бессимптомный синдром гипертрофии в левом желудочке, выявляемый только на ЭКГ;
Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка;
Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка;

С увеличением полости;

Без изменения размеров камеры левого желудочка;

Асимметрическая форма утолщения сердечной мышцы.

Общее увеличение размеров сердца зависит от расширения желудочков и предсердий. При любом варианте уменьшения просвета аорты (стенозирование на фоне порока или при атеросклерозе) возрастает нагрузка на левый желудочек, мышца которого должна усиленно работать, чтобы прокачать скапливающуюся кровь в сосудистую систему.

В этой ситуации происходит эксцентрическое расширение кардиальной полости. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, возникающая при гипертонии, обусловлена выраженной систолической нагрузкой при сокращении: сердечная мышца утолщается за счет усиленной работы, а не на фоне расширения сердечных камер.

Первый вариант кардиальных изменений бессимптомен и типичен у спортсменов, у тяжело работающих людей. При других видах патологии симптомы и признаки будут обязательно.

Симптомы патологии

Выраженная или умеренная гипертрофия левого желудочка проявляется через симптомы скрытой или явной сердечной недостаточности:

болевые ощущения разной степени выраженности в левой части груди;
постепенно нарастающая одышка;
отеки по кардиальному типу;
аритмические перебои в работе сердца;
периодически возникающая тахикардия;
головокружение и предобморочное состояние;
бессонница;
проблемы при выполнении любой физической нагрузки.

Проявления кардиальной патологии могут быть минимальными, но даже в это случае надо сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы провести полное обследование и начать полноценную терапию.

Диагностические исследования

При бессимптомной гипертрофии левого желудочка обнаружение изменений в сердечной мышце может стать случайной ЭКГ-находкой. Электрокардиографический анализ при профилактическом обследовании покажет типичные симптомы на пленке: врач направит на консультацию к кардиологу и специалист поставит предположительный диагноз. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ имеет четкие признаки, но точно оценить ситуацию в сердце сможет только эхокардиография.

При дуплексном ультразвуковом сканировании выделяют 3 типа гипертрофии сердечной мышцы:

Адекватная или нормострессовая (утолщение стенки миокарда приводит к компенсаторному сохранению нормальной работы сердца);
Высокострессовая (недостаточные гипертрофические изменения приводят к постоянно высокому напряжению сердечной мышцы);
Низкострессовая или неадекватная (вне зависимости от степени увеличения сердечной мышцы адекватной сердечной компенсации не происходит).

При эхокардиографии врач будет оценивать следующие важные показатели:

диаметр левого желудочковой камеры;
утолщение миокарда в момент диастолы;
относительная толщина стенки миокарда;
индекс массы сердца, вычисляемый отдельно для мужчин и женщин.

При несвоевременной диагностике или на фоне отсутствия лечения возникает риск следующих осложнений:

хроническая сердечная недостаточность, обусловленная нарушением кровотока в мелких кардиальных сосудах;
ишемическая болезнь сердца;
патология ритма и проводимости (аритмия, блокады);
инфаркт миокарда;
синдром внезапной смерти.

При бессимптомном протекании болезни недопустимо игнорировать советы врача: отказ от постоянного приема гипотензивных таблеток является основной причиной развития опасных для жизни состояний и заболеваний.

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – медикаментозное лечение. Особенно это важно при артериальной гипертензии. Как лечить гипертрофию левого желудочка, хорошо знает лечащий врач-кардиолог. Необходимо строго соблюдать следующие рекомендации специалиста:

регулярный и длительный прием специально подобранных гипотензивных препаратов;
использование симптоматических лекарственных средств, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы;
коррекция образа жизни с устранением факторов риска (курение, алкоголь, тяжелый физический труд, снижение спортивных нагрузок);
рациональное питание со снижением соли в пище и увеличением растительных продуктов (овощи и фрукты);
уменьшение массы тела;
лечебная физкультура.

При тяжелых формах болезни и высоком риске осложнений потребуется хирургическое лечение (операция на клапанном аппарате, устранение стеноза, антиаритмические оперативные вмешательства).

Гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка – это синдром, указывающий на наличие физиологических или патологических причин для выраженной нагрузки на сердце. Необходимо выяснить главный причинный фактор и максимально рано начать эффективную терапию, чтобы не создавать условий для смертельно опасных осложнений.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ

Щепетильность к собственному здоровью – важная черта характера, которая поможет своевременно разоблачить заболевание, преступить к своевременной терапии уже на начальной стадии сразу после обследования. Концентрическая гипертрофия левого желудочка – это болезнь сердца, обнаружить которую можно по специфическим симптомам, результатам ЭКГ.

Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка

Столь опасная патология сердца склонна к пожизненному преобразованию, его отличительной чертой стало утолщение стенки миокарда с дальнейшей дисфункцией системного кровотока. Аномальный процесс проявляется у гипертоников, а его распространение полностью зависит от типа анатомического строения сердечной мышцы. Причин указанного недуга сердца несколько, но врач выделяет следующие патогенные факторы:

гипертоническая болезнь;
порок сердца;
сверхфизические нагрузки;
наследственный фактор;
анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
атеросклероз аорты;
профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Прежде чем начать лечение гипертрофии левого желудочка, пациенту показана подробная диагностика, в обязательном порядке включающая выполнение кардиограммы. На экране отчетливо визуализируются аномальные изменения стенки, что приводит к сбою системного кровообращения, кислородному голоданию. Одни пациенты долгое время не догадываются о существовании страшного диагноза в собственном организме, а другие отчетливо ощущают ярко выраженные признаки ГЛЖ на ЭКГ и в реальной жизни. Тревожная симптоматика представлена ниже:

стенокардия;
аритмия;
головокружение и слабость;
кратковременное замирание сердца;
чрезмерная отечность ног и рук;
участившиеся обмороки;
появление приступов одышки;
нарушение фазы сна и бодрствования;
продолжительные давящие боли сердца;
резкий спад работоспособности.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ во время возбуждения миокарда

Это опасное заболевание приводит не только к резкому скачку давления, также появляется риск скоропостижного летального исхода. Это означает, что в один из приступов пациент может неожиданно умереть. Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ предусматривает не только анатомические изменения, но и потерю прежней упругости самой стенки, близлежащих сосудов, капилляров, сосудистых элементов.

В результате такого дисбаланса стремительно прогрессирует ишемия мышечных клеток, нарушая сердечный ритм и наполнение кровью предположительного очага патологии. Миокард аномально сокращается, провоцируя учащенные приступы аритмии, стенокардии, гипертонии. Среди прочих осложнений нарастающего рецидива, помимо неожиданной смерти клинического больного, врачи выделяют такие опасные для жизни диагнозы:

хроническая сердечная недостаточность;
блокада и аритмия желудочковая;
инфаркт;

В идеале масса левого предсердия превышает массу правого отдела практически в 3 раза. При гипертрофии указанные нормы нарушаются, а очагу патологии свойственны склеротические и дистрофические отклонения. При возбуждении сердца ЭКГ показывает определенные отклонения от нормы, которые тут же наталкивают специалиста на тревожные подозрения. Особенно стоит обратить внимание на следующие перемены в выбранном методе диагностики:

Правые отведения грудины демонстрируют такие изменения: виден зубец rV1 на фоне возбуждения перегородки межжелудочковой, зубец SV1 на фоне возбуждения желудочка по вине гипертрофии.
Левые отведения грудины: визуализация зубца qV6 на фоне чрезмерной активности перегородки межжелудочковой, зубца RV6 по вине гипертрофии левого желудочка, зубца sV6 при гипервозбуждении его основания.

Гипертрофия миокарда левого желудочка в момент реполяризации

Диагностика с участием электрокардиограммы процесса реполяризации миокарда говорит о течении патологии. В этот период сердце накапливает энергию для следующего сокращения, но процесс аномальный на фоне измененных границ миокарда. Проблема имеет условное разделение, которое помогает специалисту спрогнозировать самый реальный клинический исход. Виды реполяризации сердца по видимости на ЭКГ следующие:

Количественные признаки гипертрофии левого желудочка

Ось электрическая миокарда при гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ слегка отклоняется в сторону либо размещается горизонтально. Нормальная позиция – редкое явление, полувертикальная – крайне редкое. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ у ребенка и взрослого представлена количественными признаками, которые визуализируются при диагностике сердца. Проявление группы А следующее:

приближение ЭОС влево;
RI от10 мм;
S(Q)aVR от 14 mm;
TaVR от 0 при S(Q)aVR от показания RaVR;
RV5, V6 от 16 мм;
RaVL от 7 мм;
TV5, V6 менее либо соответствует 1 мм при RV5, V6 больше 10 мм и TV1-V4 больше 0;
TV1 от TV6 (TV1 больше 1,5 mm).

Симптоматика, свойственная группе Б:

RI+SIII более 20 мм;
спад STI более 0,5 мм (RI>SI);
TI менее или соответствует 1 mm;
при спаде STI>0,5 мм и RI≥10 mm;
TaVL ниже 1 мм;
при спаде STaVL от 0,5 мм и RaVL более 5 mm;
SV1 от 12 мм;
SV1+RV5 (V6) от 28 мм (до 30 лет);
SV1+RV5(V6) от 30 mm (до 30 лет);
QV4-V6 ≥ 2,5 mm при Q≤0,03 s;
спад STV5, V6 от 0,5 мм при скачке STV3, V4;
показатель R/TV5, V6 от 10 (TV5, V6 от 1 mm);
RaVF свыше20 mm;
RII свыше 18 mm;
период активации в отведении V5, V6 от 0,05 с.

Классификация по ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Ответвление V1: в отрицательной фазе зубец Р, течение от 0,04 с, соответствует 3 баллам.
Ответвление V6: присутствие ST и зубца Т. При употреблении гликозидов прибавляется по 1 баллу, при отсутствии гликозидного назначения – 3 балла.
Ответвления V5 и V6: периодичность от 0,05 с прибавляет 1 балл.
Ширина комплекса QRS больше или соответствует 0,09 с, дается 1 балл.
Отклонение ЭОС в левую сторону на 30 градусов менее либо равно 2 баллам.

Вольтажные критерии на ЭКГ являются определяющими при выявлении гипертрофии. R и S от 20 mm, высота зубца S в ответвлениях V1 и V2 более 30 mm, а R в V5-V6 от 10 мм. За присутствие каждого признака – надбавка в 1 балл. Большие отклонения от нормы требуют повторной диагностики, а за каждое увеличение прибавляется к общей сумме по 1 баллу. Это действенное средство диагностики, предоставляющее четкое представление по ЭКГ о прогрессирующей патологии.

Видео: расшифровка ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Для того, чтобы в полной мере понимать биохимического процесса приспособительной реакции утолщения тканей миокарда, нужно знать хотя бы поверхностно анатомию и физиологию сердца. Это полый орган, состоящий из 4-х камер, соединённых между собой отверстиями с системой клапанов.

Правый желудочек и левый (ventriculus sinister) не имеют между собой сообщения и разделены плотной перегородкой из соединительной ткани. Аналогичным образом располагаются правое и левое предсердие. Между предсердиями и желудочками есть атриовентрикулярные отверстия.

Из ЛЖ выходит дуга аорты (arcus aorta), которая дает начало динамике движения крови по большому кругу кровоснабжения (обеспечивает кровью все тело). Из ПЖ выходит легочная артерия, начинающая малый круг кровообращения) обеспечивает кровью легкие и коронарную систему). Верхняя и нижняя полые вены замыкают большой круг кровообращения и впадают в правое предсердие.

Размеры левого желудочка в норме могут быть различными, но толщина его стенок не должна превышать 10-12 мм для женщин и 13 – 15 мм для мужчин. Конечно-диастолический размер (КДР) в норме у взрослых людей 4,6 – 5,7 см, у новорожденных 1,6 - 1,3 см, у детей в возрасте от 1 до 7 лет 2-5 см.

Это связано с тем, что функции левого желудочка заключаются в большом систолическом выбросе крови. Между тем ПЖ проталкивает кровь только в малый круг кровообращения. При неправильном положении легочной вены гемодинамика может нарушаться. При этом активизируются лейкоциты и наблюдается подавление функции эритроцитов в плазме.

Внутри ЛЖ располагаются сухожильный хорды, приводящие в действие сосочковые мышцы, отвечающие за открытие и закрытие митрального клапана. Иннервация и передача электрического импульса осуществляется через левый пучок ножки Гисса. Поэтому блокада правой ножки пучка Гисса не является опасной для жизни человека патологией.

Многие пациенты задаются вопросом о том, что означает гипертрофия левого желудочка сердца, указанная в расшифровке электрокардиограммы. При отсутствии какой-либо серьезной сосудистой патологии даже если левый желудочек увеличен, пациент не испытывает никаких особых проблем со здоровьем. Диагноз становится для него полной неожиданностью.

Между тем, это повод для тревоги, поскольку, если левый желудочек гипертрофирован, то он не может в полной мере справляться со своими функциями и приводит к застою в большом круге кровообращения. Могут возникать отеки и признаки хронической сердечной недостаточности.

Очень опасно состояние, при котором сочетается гипертрофия левого предсердия и левого желудочка, это часто бывает связано с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Слой миокарда формируется из двух разновидностей мышечных волокон:

сдавливающие констриктурные волокна обеспечивают резкое сжатие камеры для выброса крови;
спиральные волокна обеспечивают быстрое восстановление формы после выброса.

Теперь можно перейти к тому, что эта патология миокарда обозначает, что у пациента существует препятствие для выброса крови из ЛЖ в большой круг кровообращения через аорту. Спазм коронарных сосудов и артериальная гипертензия – это две наиболее распространённых причины развития ГЛЖ.

Утолщение стенок наблюдается также у людей, которым постоянно требуется усиление массы систолического выброса. Это спортсмены, люди, подверженные эмоциональным перегрузками и страдающие от заболеваний ЦНС. Встречаются гормональные гиперфункции, например, на фоне гипертиреоза.

Клиническую картину формируют сопутствующие изменения в миокарде. В результате изменения границы сердца при гипертрофии левого желудочка начинаются изменения, в том числе и трофические, в сопряжённых органах грудной клетки. Может возникать ощущение нехватки воздуха при вдохе, распирания в груди.

Субъективные симптомы гипертрофии левого желудочка (жалобы пациента) включают в себя:

чувство давления в области сердца;
ощущение толчков и сердцебиения, особенно после тяжелых физических нагрузок;
отечный синдром, проявляется в виде плотных отеков на голенях и в области голеностопного сустава;
сильная одышка при занятиях физкультурой или даже при быстрой ходьбе;
постоянное ощущение слабости, сонливости;
повышенная потливость даже при минимальных нагрузках;
ощущение недостаточности воздуха в положении лежа, которое проходит полностью при переходе в положение сидя;
головокружение, в том числе и ортостатическое;
частые головные боли;
усталость мышц ног при длительной ходьбе или после бега.

При осмотре можно отметить синюшность носогубного треугольника и легкий тремор пальцев верхних конечностей. Такие явления характерны для недостаточности кровообращения. При перкуссии отчетливо определяются расширенные границы сердца влево.

При пальпации обнаруживается присутствие плотных отеков на нижней части голени (сохраняется след от снятых по просьбе врача носок). В ходе аускультации определяется синусовый ритм без приглушения тонов систолического выброса.

Сердечная гипертрофия может привести к тахикардии на поздних стадиях болезни. Дилатация возникает в компенсаторной стадии и полностью стирает признаки и симптомы. Клиническая картина становится очень бедной, а выявить ГЛЖ можно только с помощью инструментальных средств обследования.

Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой зачастую приводит к выраженной клинике сердечной недостаточности. Пациенты теряют способность к длительным физическим нагрузкам, теряют в весе, у них снижается аппетит.

Могут развиваться асцит и отек ног. Патологии с изменениями миокарда требуют компенсаторной терапии сердечными гликозидами. При нарушении реполяризации может возникать приступ пароксизмальной тахикардии, другие виды аритмии.

У здоровых людей без патологий ЛЖ расшифровка ЭКГ выглядит примерно следующим образом:

В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равняться 60-10 мс;

В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка. Средняя степень гипертрофии. Патогенетический метод применяют при «приобретенной» гипертрофии правого желудочка. Дочке 1 годик. Проходили ЭКГ, в заключении написано гипертрофия правого желудочка. Небольшая гипертрофия правого желудочка на ЭКГ не вносит существенных изменений.

Митральный стеноз, который характеризуется уменьшением площади отверстия, которое соединяет правое предсердие и одноименный желудочек. Патология сердца, сформировавшаяся еще в утробе матери. Это обуславливает снижение количества переносимого кислорода, а так же увеличение нагрузки на все участки работы сердца, в том числе и правого желудочка.

гипертоническая болезнь;
порок сердца;
сверхфизические нагрузки;
наследственный фактор;
анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
атеросклероз аорты;
профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).

В этой статье мы подробно расскажем вам,какие характерные симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка у ребенка указывают на развитие болезни и в каком возрасте они могут проявляться. Также вы узнаете,какое лечение гипертрофии желудочка сердца у детей применяется для снижения негативного влияния на нормальную работу кровообращения и в каких случаях показана операция.

Теперь вы знаете,какие симптомы характерны для гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и какие современные лекарства и народные средства наиболее эффективно помогают уменьшить болезнетворное влияние этого недуга на состояние и активность ребенка.

В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равнятьсямс;
Зубец Sдолжен равняться зубцу R или быть ниже его;
Зубец Rфиксируется во всех отведениях;
Зубец Р положителен в Iи II отведениях, в VR отрицателен, ширина – 120 мс;
Время внутреннего отклонения не должно превышать 0,02-0,05 с;
Положение электрической оси сердца находится в диапазоне от 0 до 90 градусов;
Нормальная проводимость по левой ножке пучка Гиса.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ и опасность осложнений

Поэтому диагноз может устанавливаться с учетом симптомов и других сопутствующих заболеваний.

Основные заболевания, сопутствующие ГЛЖ:

аортальный стеноз;
аортальная недостаточность;
кардиомиопатия;
артериальная гипертония.

Гипертрофированный левый желудочек диагностируется у людей старшего возраста, страдающих от атеросклероза сердечных клапанов.

Сердце человека состоит из четырех камер, левый желудочек – главная камера, регулирующая кровоток в организме, питающий все внутренние органы.

Основное ее заболевание – гипертрофия, без адекватного лечения оно может привести к летальному исходу. Что такое ГЛЖ или гипертрофия? Это утолщение стенок желудочка, общее увеличение и повышение массы сердечной мышцы.

Признаки и симптомы тахиаритмии - на что обратить внимание

Нарастание мышечной массы левого желудочка приводит к увеличению модулей векторов левозадних сил, что находит свое выражение на электрокардиограмме в виде большой амплитуды зубцов комплекса QRS, особенно в прекардиальных отведениях.

Утолщение стенки левого желудочка удлиняет время активации его, что находит выражение в увеличении продолжительности QRS и времени внутреннего отклонения в левых прекардиальных отведениях. Что же касается изменений сегмента ST и зубца Т, то они наблюдаются в случаях ярко выраженной гипертрофии и имеют вторичный характер.

отклонение электрической оси сердца влево (менее чем 4-30 у детей грудного возраста и -30 -у более старших);

зубец RaVL или RaVF большей амплитуды, чем нормальный зубец R в этих отведениях для данного возраста;

зубец Rv4R-Vj отсутствует или меньше, чем зубец SV4R_yr или отношение

R/S в этих отведениях меньше, чем его максимум для данного возраста;

зубец Qy6 более 0,4 мВ при высоких и симметричных Ту6 и Ry6 больше,

чем норма для данного возраста;

уширенный интервал Q -R в левых прекардиальных отведениях по сравнению с должным для данного возраста;

дискордантное смещение сегмента ST и дискордантность зубца Т к основному зубцу комплекса QRS.

Наличие взрослой формы электрокардиограммы у детей раннего возраста и «Р-mitrale» автор относит к предположительным признакам гипертрофии левого желудочка.

2) зубец Q глубже чем 4 мм с высоким и заостренным симметричным зубцом Т в V5 и V6 (левожелудочковая перегрузка объемом) - и малые: 1) Ry5_6 больше, чем норма по возрасту; 2) SV| больше, чем норма по возрасту.

2) вольтаж Sv превышает должный по возрасту; 3) отношение RVl/SVl ниже

Несколько отличны критерии, предложенные Е. Du Shane с соавт. (1977): 1) в отведениях, «отражающих потенциалы левого желудочка», наличие симметричного остроконечного зубца Т у детей любого возраста; 2) зубец Ry6 больше 25 мм на ЭКГ ребенка любого возраста;

Rv5_6 {amp}gt; 16 мм; 5) амплитуда SVj больше 20 мм; 6) время внутреннего отклонения в V5_6 больше 0,04 с. В возрасте от 6 мес до 2 лет авторы предлагают пользоваться следующими признаками: 1) отсутствие соответствующего данному возрасту отклонения электрической оси вправо; 2) вольтаж RaVL больше 7 мм; 3) амплитуда RV6 больше 22 мм; 4) глубина Qv5_6 больше 3 мм при

Ry6 {amp}gt; 16 мм; 5) вольтаж SVl больше 24 мм; 6) время внутреннего отклонения

в V5_6 больше 0,04 с. У детей 2-12 лет: 1) отклонение электрической оси сердца влево; 2) RaVi. {amp}gt; 8 мм (при горизонтальном положении средней электрической оси) и Rayp {amp}gt; 8 мм (при вертикальном положении); 3) вольтаж Ry6 больше 25 мм;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм. При этом Rv_ {amp}gt; 20 мм; 5) время внутреннего

отклонения в левых грудных отведениях больше 0,045 с; 6) Tv__6 уплощен или отрицательный.

При этом автором выделены критерии слабовыражепной гипертрофии и выраженной с подразделением их на основные и дополнительные признаки. В табл. 28 приводим критерии левожелудочковой гипертрофии у детей двух возрастных периодов, разработанных Г. Е. Середа.

Увеличение амилитуды Rx {amp}gt; 18 мм Увеличение амплитуды Sz {amp}gt; 18 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 21 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 31 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy Sz {amp}gt; 33 мм

Увеличение индекса - {amp}gt;3,13

Увеличение амплитуды Rx {amp}gt; 22 мм Увеличение амплитуды -Sz {amp}gt; 15 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 23,5 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 29 » Увеличение суммы амплитуд Rx SY 4- Sz {amp}gt; 32 »

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведении X {amp}gt; 0,04 с Снижение точки 1х ниже изолинии и более чем на 0,5 мм

Увеличение отношения Отрицательный или двухфазный Тх

Критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей 3 - 6 и 7-14 лет

(Середа Г. Е., 1973)

а - при нормальном положении AQRS; б - при вертикальном положении AQRS, в - при горизонтальном положении

Наиболее надежными показателями, малозависящими от переменных величин, следует считать увеличение зубцов R и S в прекардиальных отведениях, обусловленных отклонением вектора R влево и назад и увеличением его модуля (рис. 77).

В горизонтальной плоскости отчетливо видно смещение суммарного вектора QRS назад. Этот признак надежен потому, что он практически не связан с различного рода позиционными и другими факторами. При начальных степенях гипертрофии или у детей раннего возраста, когда силы миокарда правого желудочка в какой-то степени уравновешивают задние левые силы, суммарный вектор QRS в горизонтальной плоскости может быть ориентирован вперед и влево (положительная сторона осей V3_5).

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Гипертрофия левого желудочка - сердечная патология, при которой наблюдается разрастание органа в размерах. Как следствие, сердце становится более податливым к различным изменениям. В большинстве случаев гипертрофии подвергается миокард - самая сильная сердечная мышца. В результате сокращения миокарда затрудняются, что может увеличить риск возникновения дополнительных заболеваний.

Такое состояние наблюдается у любого человека как ответ на внешние воздействия либо при наличии каких-либо сопутствующих патологий. Если говорят, что сердце увеличено влево, что это - норма или аномалия?

Причиной увеличения левого желудочка сердца могут стать:

Гипертоническая патология (повышенное давление). Она провоцирует повышение интенсивности работы сердца с дополнительной нагрузкой. Ее компенсирование ведет к наращиванию органом собственной мышечной массы.
Сформировавшийся стеноз аорты. Сердце прилагает немалые усилия при проталкивании крови в меньший по диаметру сосуд.
Кардиомегалия связана со врожденными особенностями строения сердца. Главный орган физически крупного человека не способен иметь малые размеры. Соответственно, сердечные камеры и стенки также увеличены.
Пороки клапанов делятся на врожденные и приобретенные. Такие аномалии нарушают ток крови в большом круге кровообращения и провоцируют объемные перегрузки.
Ишемическая болезнь сердца. Гипертрофия стенок левого желудочка сопровождается затруднением расслабления миокарда.
Кардиомиопатия. Группа патологий главной сердечной мышцы с неясными причинами возникновения.
Интенсивные физические нагрузки. Особенно расположено к появлению гипертрофии сердце спортсменов. Тренировки на пределе возможностей заставляют орган перекачивать дополнительные объемы крови, что провоцирует его дальнейшее увеличение.
Ожирение. Особенно опасно для сердца ребенка. Избыточный вес заставляет орган работать в ускоренном темпе, создавая в результате гипертрофию.
Курение, злоупотребление алкоголем. Неправильный образ жизни и вредные привычки оказывают пагубное влияние на работу организма в целом и на качество функционирования сердца в частности.
Наследственный фактор.

Признаки гипертрофии желудочка

Увеличение левого желудочка может сопровождаться такими симптомами:

головокружение;
одышка;
боль в грудной клетке (в районе сердца);
потеря сознания;
низкий пульс;
мигрень:
сонливость или, напротив, бессонница;
повышенная частота сердцебиения;
быстрая утомляемость, слабость.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от факторов, способных расширить желудочек.

Гипертрофия, вызванная кардиомиопатией

В этом случае наблюдаются такие признаки увеличения левого желудочка:

относительно небольшой возраст больных (до 35 лет),
миокард имеет утолщение до 1,5 см,
полость желудочка уменьшается,
гипертрофия является асимметричной.

Увеличение как результат артериальной гипертензии

Имеет следующие ярко выраженные симптомы:

возраст больных (в основном это лица, перешагнувшие 35-летний рубеж),
гипертрофия равномерная,
толщина миокарда составляет около 1,5 см,
наблюдается расширение полости желудочка.

Увеличение может быть диагностировано еще до рождения ребенка. Иногда это проявляется еще при беременности в период внутриутробного развития плода. У новорожденного расширение желудочка способно спровоцировать возникновение шумов в сердце, которые без труда обнаружит кардиолог во время осмотра. Дети с подобным диагнозом должны находиться на контроле у специалиста, который будет наблюдать за состоянием их здоровья и при необходимости сформирует лечебную тактику.

Терапия при гипертрофии желудочка

Если увеличен левый желудочек сердца, обязательно потребуется медикаментозное лечение. Такая терапия актуальна на ранних стадиях недуга. Больному прописывается «Верапамил» параллельно с бета-блокаторами. Эти средства помогают устранить симптомы заболевания и нормализовать сердечный ритм. Также пациентам с увеличенным желудочком назначаются препараты для понижения давления. Такие медикаменты человек обычно принимает на протяжении всей жизни.

Лечение направлено на возвращение миокарда к исходным размерам или на предотвращение регресса заболевания. Независимо от целей терапии, больному стоит пересмотреть свой образ жизни. Интенсивность физических нагрузок нужно снизить, как и лишний вес, если таковой имеется. Питание должно быть правильным и сбалансированным. Естественно, пациенту рекомендован полный отказ от вредных привычек.

Хирургическое вмешательство

Проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло результатов, как правило, на поздних и запущенных стадиях болезни. Операция включает в себя пересадку всего органа или его отдельных частей. Также положительные результаты приносит процедура сужения протока аорты. В случае таких вмешательств больной впоследствии должен систематически наблюдаться у кардиолога и принимать медикаментозные препараты, уменьшающие риск возникновения тромбоза.

Народная медицина

Терапия при помощи немедикаментозных средств не принесет результатов в случае запущенной степени недуга. Однако народные рецепты актуальны на ранних стадиях и в качестве профилактики увеличения желудочков. Полноценно излечиться таким способом не удастся, но устранить или облегчить неприятные симптомы возможно. Особой популярностью пользуются клюква, чесночный мед, травяные сборы, красное сухое вино. Лечащий врач может назначить пациенту прием БАДов, содержащих селен, цинк, омега-жиры, магний и другие полезные для работы сердца компоненты.

Важно! Народные рецепты, как и прием гомеопатических средств, не могут в полной мере заменить медикаментозного или хирургического лечения. Эти методы являются вспомогательными и используются в качестве дополнения консервативной терапии.

Профилактические меры

Гипертрофию левого желудочка можно предотвратить. Сделать это несложно, соблюдая простейшие рекомендации:

Изменения в образе жизни:

избегать напряженных ситуаций, стрессов, волнений, нервных потрясений;
полноценный сон в тщательно проветриваемом помещении;
отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркотических средств);
соблюдение правил здорового питания.

Диета должна заключаться в следующем:

отказ от жирных, копченых блюд, сладостей и выпечки, различных соусов и консервированной продукции;
потребление минимального количества соли;
предпочтение лучше всего отдать кисломолочным продуктам, а также овощам и фруктам;
дневной рацион рекомендуется разделить на 5–6 приемов пищи (объемы порций не должны быть большими);
ведение максимально здорового образа жизни с соблюдением умеренной физической активности.

Устранение возможных факторов риска:

борьба с избыточным весом,
наблюдение за показателями артериального давления.

Контроль над состоянием здоровья с помощью медикаментозных препаратов:

поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах;
прием лекарственных средств, препятствующих процессу тромбообразования;
отказ от оральных контрацептивов (эта мера рекомендована женщинам детородного возраста).

Возможные осложнения

Если левый желудочек сердца увеличен, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до фатальных. В частности, такой диагноз способен вызвать следующие проблемы:

аритмию (нарушенный сердечный ритм),
ишемическую болезнь,
сердечную недостаточность (орган не в силах перекачивать кровь в нужных объемах),
внезапную остановку сердца,
сердечный приступ.

Чтобы не спровоцировать осложнений и последующего ухудшения состояния, нужно с предельной внимательностью относиться к своему самочувствию. Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание - основные помощники людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Если патология желудочка неврожденная и находится не в запущенном состоянии, у пациента есть все шансы устранить неприятные симптомы болезни без хирургического вмешательства.