Лекарственный справочник гэотар. Устойчивый результат от эналаприла при лечении гипертонии Ли эналаприл

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) – повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Гипертония является одной из основных причин смертности от кардиологических заболеваний практически во всех странах.

Регулярный прием антигипертензивного препарата Эналаприл в терапевтической дозировке в несколько раз снижает риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и внезапного летального исхода.

Большую роль играет не только эффективность самого лекарственного средства, но и его общее влияние на психоэмоциональное состояние пациента.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (или сокращенно АПФ), к которым и относится Эналаприл, редко вызывают побочные осложнения и практически не оказывают существенного влияния на привычный для больного образ жизни.

Как препарат борется с высоким артериальным давлением?

Название белковых соединений ангиотензинов происходит от греческих слов angeon — сосуд и tensio — напряжение . Они образуются из β-глобулина ангиотензиногена, находящегося в плазменной части крови. Под воздействием ренина, который продуцируется в клетках почек, ангиотензиноген переходит в ангиотензин I. Однако он также не оказывает никакого эффекта на тонус сосудов.

Но под влиянием другого образующегося в ткани легких фермента, ангиотензинконвертирующего или ангиотензинпревращающего (АПФ — киназы II), ангиотензин I переходит в ангиотензин II. Он и является одним из самых сильных эндогенных (внутренним) факторов, влияющим на тонус сосудистой стенки, и как следствие на уровень систолического и диастолического артериального давления (АД).

Ингибиторы АПФ также стимулируют синтез расширяющего сосуды брадикинина, угнетает гипертензивную активность кортикотропных и лютеинизирующих гормонов. Благодаря этому Эналаприл оказывает такое действие на организм человека:

Угнетение синтеза и секреции альдостерона, гормона коры надпочечников, который вызывает задержку жидкости и ионов натрия в организме, а ионы калия, необходимые для нормального функционирования миокарда, усиленно выводятся с мочой.
Ослабление реабсорбции в канальцах почек и снижение выработки антидиуретического гормона (аргинин-вазопрессина), что проявляется в дополнительном легком мочегонном действии.
Длительное поддержание гипотензивного эффекта за счет уменьшения концентрации еще одного сосудосуживающего фактора эндотелина I.
Влияние на эндотелий сосудов, что особенно важно в пожилом возрасте, так как в процессе старения на стенках артерий образуются отложения коллагена, эластина и кальция. Эндотелиальная дисфункция является первым этапом развития атеросклероза, начинающегося еще до начала формирования атеросклеротической бляшки. Эналаприл повышает синтез окиси азота и улучшает реологию крови, который, в свою очередь, восстанавливает кровоток в артериях.
Снижение энергетических потребностей миокарда, за счет чего нормализуется ритм сокращения мышечных тканей, данная особенность этого лекарства объясняет его широкое применение при таких патологиях, как ишемическая болезнь (ИБС), хроническая сердечная недостаточность , стенокардия.
Улучшение «работы» левого желудочка, который в первую очередь страдает при инфаркте миокарда, соблюдение рекомендаций врача в отношении дозировки и длительности лечения уменьшает патологическое увеличение массы левого желудочка сердца.

Помимо действия на сердечно-сосудистую систему, Эналаприл также оказывает защитное влияние на почки. Дело в том, что в патогенезе почечной недостаточности большое значение играет активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Вырабатываемые ею ферменты, белки и другие вещества приводят к отложениям коллагена и нарушению функционирования канальцевой системы выделительных органов. Зная этот механизм, доктора назначают Эналаприл не только при нефропатиях, но и для лечения реноваскулярной гипертензии, которая вызывается сужением почечной артерии.

Согласно фармакологической классификации ингибиторов АПФ, Эналаприл относится к пролекарствам IIа класса. Он не действует на организм «напрямую», а подвергается процессам гидролиза и трансформируется в активный метаболит, эналаприлат, который и непосредственно влияет на ангиотензинпревращающий фермент. И если Эналаприл для продолжительного лечения гипертензии назначают в виде таблеток, то 0,125% раствор эналаприлата (в аптеках можно приобрести Энап для инъекций) применяют для купирования гипертонических кризов .

Препарат быстро, но не полностью (приблизительно на 60%), всасывается в желудочно-кишечном тракте вне зависимости от приема пищи . Биодоступность Эналаприла составляет около 40%. Гипотензивное действие препарата начинается с достижением максимальной его концентрации в крови, через 1-4 часа после приема, период полувыведения и, соответственно, действия — до 11 часов. Большая половина препарата (до 60%) выводится почками в виде эналаприлата и неизмененного эналаприла, часть — через кишечник.

Эналаприл: показания к применению, форма выпуска, ограничения в использовании

Эналаприл выпускается различными отечественными и зарубежными фармацевтическими корпорациями, иногда наименование компании отражается в торговом названии препарата, например, Эналаприл Аджио производства Аджио Фармасьютикалс, Индия.

Лекарство продается в упаковках по 20, 30 или 50 белых таблеток с 5, 10 или 20 мг активного вещества. Они могут быть двояковыпуклыми или ровными с горизонтальной чертой, разделяющих пилюлю на две равные части.

В химическом составе Эналаприла есть несколько остатков аминокислот. По физическим свойствам активная субстанция представляет собой белый кристаллоподобный порошок, практически не растворяющийся в любом растворе, за исключением спиртовых.

Поэтому для формования таблеток к нему добавляют вспомогательные вещества, такие как лактоза, соединения магния, желатин, кросповидон.

Показаниями к применению Эналаприла являются такие заболевания:

гипертония различной этиологии и тяжести течения;
застойная форма сердечной недостаточности;
инфаркт (только в комбинации с рядом других медикаментов);
диабетическая нефропатия (патология почек при сахарном диабете);
вторичный гиперальдостеронизм (повышение уровня гормона коры надпочечников альдостерона на фоне патологической активизации ренин — ангиотензин — альдостероновой системы);
болезнь Рейно (нарушения кровообращения в мелких артериях и артериолах верхних и нижних конечностей);
склеродермия (системное заболевание, сопровождающееся избыточным накоплением коллагена практически во всех тканях);
профилактика осложнений, приступов стенокардии, инфарктов у пациентов с увеличением массы левого желудочка сердца.

В зарубежной медицинской литературе есть информация, что у пациентов с показаниями для применения Эналаприла снижалась частота симптомов острой гипоксии сердца, приступов боли в области грудной клетки, обращений к кардиологу по поводу ухудшения общего состояния, по сравнению с другими больными, которым данный препарат не прописывали.

Но придется искать иной способ для стабилизации артериального давления при наличии противопоказаний для назначения Эналаприла.

К ним относят:

повышенная чувствительность, причем не только к Эналаприлу, но и к другим препаратам из класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
если ранее у человека был отек Квинке, в том числе и невыясненной этиологии;
патологическая реакция на лактозу;
ранний и подростковый возраст (до 18 лет).

У препарата Эналаприл, показания к применению требуют постоянного медицинского контроля в случаях, если есть:

почечная недостаточность;
сужение просвета почечных артерий либо артерии только одной «работающей» почки;
патологии печени;
нарушение кровотока в кровеносных сосудах, питающих сердце;
реабилитационный период после операции по пересадке почки;
системные патологии соединительной ткани;
расстройства кровотока в сосудах головного мозга.

Коррекция дозы Эналаприла необходима у пожилых людей (после 65-70 лет), при эндокринных нарушениях, увеличении концентрация калия в крови, гипонатриемии, в сочетании с другими медикаментами, предназначенными для лечения ишемической болезни сердца. Для исключения риска передозировки перед назначением препарата проверяют состояние печени и почек больного.

Эналаприл: инструкция, особенности дозировки

Препарат в форме ампул не выпускается, поэтому его принимают в виде таблеток вне зависимости от еды и времени суток.

Инструкция к Эналаприлу предусматривает различные схемы лечения в зависимости от основного заболевания:

При артериальной гипертонии (включая реноваскулярный «почечный» тип патологии). Начальное суточное количество — 5 мг в день. В течение 1-2 недель доктор отслеживает состояние больного и постепенно повышает дозировку. Обычно это до 10-20 мг, разделенное на два приема на протяжении дня.
При застойной хронической сердечной недостаточности. Терапию начинают с 2,5 мг в сутки, постепенно (по 2,5-5 мг дважды в неделю) это количество доводят до 15-20 мг в день (возможно также деление на два приема).

При лечении данным препаратом необходимо учитывать следующие нюансы:

суточное количество препарата Эналаприл, инструкция не рекомендует превышать 40 мг (при реноваскулярной гипертензии — 20 мг). При слишком выраженном снижении артериального давления его уменьшают до нормализации состояния больного;
у пациентов старше 65 лет дозировка составляет 1,25 мг в день;
при уровне ионов натрия в крови ниже нормы (либо уровне креатинина сверх 0,14 ммоль/л) рекомендуемое суточное количество Эналаприла в соответствии с инструкцией составляет 2,5 мг;
при хронической почечной недостаточности с пониженным уровнем фильтрации начинается кумуляция, иными словами, накопление Эналаприла, что требует коррекции дозировки;
перед началом приема лекарства следует за 2-3 дня следует остановить использование мочегонных препаратов;
пациентам с низкими показателями систолического артериального давления (меньше 110 мм.рт.ст.) лечение следует начинать с 1,25 мг в сутки, а среднее поддерживающее количество медикамента обычно не превышает 20 мг.

Препарат Эналаприл инструкция разрешает применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Обычно лекарство совмещают с диуретиками. При этом стойкий антигипертензивный эффект получают на фоне меньшей дозировки медикаментов, что также снижает риск возникновения побочных осложнений.

Так, в одном из исследований при приеме 2,5 мг мочегонного индапамида, симптомы гипертензии купировались в количестве эналаприла 15,5 мг. В настоящее время проводят исследования о влиянии совместного приема ингибиторов АПФ и милдроната на улучшение состояния сосудистой стенки, что имеет значение в лечении ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза.

Гипотензивный эффект сочетания Эналаприла с мочегонными препаратами, антагонистами кальция привело к созданию комбинированных лекарств, это:

Энап Н и Энап HL, содержащие по 10 мг эналаприла и 25 мг или 12,5 мг диуретика гидрохлортиазида соответственно;
Ко-Ренитек, 20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида;
Корипрен, по 10 мг эналаприла и антагониста кальция лекарнидипина;
Энзикс Дуо Форте, это набор таблеток эналаприла по 20 мг и индапамида по 2,5 мг;
Рениприл, по составу является полным аналогом препарата Энап HL;
Берлиприл Плюс, дозировка активных веществ совпадает с лекарством Энап Н.

Способ применения данных препаратов ненамного отличается от инструкции к Эналаприлу. Их принимают также один раз в день, обычно по 1 таблетке. Стоит также обратить внимание на другие названия данного ингибитора АПФ. Это Эналаприл Гексал, Эналаприл Акти, Эналаприл ФПО.

Эти препараты содержат только Эналаприл и применяют их в той же дозировке, что была описана выше.

Как указано в инструкции, применение Эналаприла при беременности противопоказано. Это связано с тем, что лекарство с легкостью проходит через плаценту и попадает в кровоток плода, что может привести к необратимым патологиям. Поэтому при незапланированном зачатии на фоне лечения Эналаприлом доктора предупреждают женщину о возможных осложнениях.

Также лекарство не рекомендуют совмещать с грудным вскармливанием, так как активный компонент препарата попадает в молоко и сохраняется в течение суток. Понятно, что учитывая режим приема лекарства, безопасная лактация невозможна.

Лечение Эналаприлом длится не один месяц, и в течение этого периода пациентам зачастую необходимы другие препараты. Однако не все лекарства сочетаются с ингибиторами АПФ.

Гипотензивные средства . Происходит взаимное усиление действия, что требует снижения дозировки.
Петлевые диуретики . Одним из побочных эффектов Эналаприла является повышение уровня калия в крови, особенно часто это наблюдается при сопутствующей почечной недостаточности, диабете. Определенные мочегонные средства (Спиронолактон или Триамтерен) выводят излишек калия из организма.
Препараты для понижения уровня сахара . Эналаприл усиливает их действие, что чревато риском гипогликемии. Подобная комбинация требует проверки глюкозы в крови в течение первых четырех недель лечения.
Лекарственные средства, содержащие литий . Ингибиторы АПФ задерживают выведение лития почками, что приводит к повышению их концентрации в организме.
Медикаменты, влияющие на функционирование центральной нервной системы (антидепрессанты, препараты для общей анестезии, нейролептики). Есть вероятность слишком сильного снижения артериального давления.
Симпатомиметики (Изопреналин, Изадрин, Астмопент), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшают гипотензивное действие Эналаприла.
Цитостатики и другие иммунодепрессанты при сочетании с ингибиторами АПФ могут вызвать сильное понижение уровня лейкоцитов в крови.
Антациды , воздействуют на степень всасывания Эналаприла из пищеварительного тракта.

Другие препараты не оказывают существенного влияния на применение Эналаприла в дозировке по инструкции. В процессе лечения необходим регулярный контроль клинических показателей общего и биохимического анализа крови. При терапии в домашних условиях пациента просят дважды в день самостоятельно измерять артериальное давление и фиксировать эти показатели в специальном журнале.

Используется в отечественной медицине достаточно давно, и по-прежнему является востребованным среди пациентов, страдающих от повышенного артериального давления (АД).

Действие этого препарата сводится к снижению влияния ангиотензина на сосудистое русло и к высвобождению альдостерона из надпочечников, что в конечном итоге приводит к стойкому антигипертензивному эффекту. Как принимать Эналаприл, и с какими лекарствами его можно сочетать - разберемся по пунктам.

Дозировка препарата, как и количество его приемов в сутки, рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей пациента, и с точностью может быть определена только лечащим врачом.

Тем не менее существуют общепринятые стандарты, как правильно принимать Эналаприл при высоком давлении, и на них вполне можно опираться без предварительной консультации со специалистом:

при артериальной гипертензии суточная доза препарата должна составлять 10 мг (1 таблетка 1 раз в сутки);
при сердечной недостаточности - 2,5 мг (¼ таблетки 1 раз в сутки).

При отсутствии ощутимого эффекта дозировку можно увеличивать, но только в пределах 40 мг в день (превышение этого лимита чревато серьезными последствиями для здоровья, вплоть до наступления летального исхода).

Сколько раз в день?

Насколько будет эффективен Эналаприл, и сколько раз в день принимать этот препарат, с точностью сможет определить только квалифицированный кардиолог, но в подавляющем большинстве случаев прием данного лекарства ограничивается 1 таблеткой в день.

Если речь идет о монотерапии (когда пациенту выписывают только , без вспомогательных медикаментозных средств), то суточная доза на первых этапах лечения составляет 5 мг, а на более поздних - 10–20 мг. Комплексная терапия, в свою очередь, подразумевает прием 2,5 мг Эналаприла в день в начале лечения, и последующее увеличение суточной дозы до 5–15 мг при недостаточном гипотензивном эффекте.

До еды или после?

Для всех, кто интересуется, как принимать Эналаприл (до еды или после), важно знать, что четких указаний в официальной инструкции на этот счет нет. Дело в том, что уникальные особенности препарата позволяют с одинаковым успехом принимать его до, во время, или после еды, на усмотрение пациента.

Быстрота наступления положительного эффекта практически не зависит от того, натощак вы приняли Эналаприл, или после трапезы.

Утром или вечером?

Указания в инструкции насчет того, как принимать Эналаприл - утром или вечером, также весьма пространны. Тем не менее, хотя эффективность препарата и не зависит от времени его приема, из соображений целесообразности делать это лучше всего утром (таким образом вы сможете удерживать АД в норме на протяжении всего последующего дня).

Например, таблетки Эналаприла, содержащие 5 мг активного вещества, обычно выписываются при легких формах сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, и принимаются либо 1 раз в день (утром), либо 2 раза в день (утром и вечером), в зависимости от состояния пациента.

При острой сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии к приему, как правило, назначают таблетки с 10 мг активного вещества, которые также рекомендуется использовать утром (однократно), или утром и вечером (двукратно). В отдельно взятых случаях двукратный прием Эналаприла совмещают - вместо одной таблетки утром и одной вечером используют сразу две в середине дня. Здесь уже все зависит от того, как препарат действует на ваш организм, и регулировать дозировку следует исходя из своего самочувствия.

Положительное действие таблеток от повышенного давления

Рассасывать или запивать водой?

Многих пациентов интересует вопрос: «Эналаприл - как принимать (рассасывать или запивать водой)?». Важно помнить, что при регулярном использовании таблетки нужно принимать не разжевывая, запивая минимальным количеством воды. Такой способ наиболее оптимален для длительных курсов лечения, когда препарат применяется ежедневно.

Если же говорить о тех случаях, когда у вас лишь время от времени возникает необходимость быстро сбить , то лучше всего использовать - так называемый «Эналаприл короткого действия». Его следует рассасывать, положив под язык. Оптимальная доза составляет 25 мг (максимум - 50 мг) в сутки.

Как принимать одновременно с другими лекарствами?

Эналаприл часто назначается к приему в комплексе с другими препаратами, которые в совокупности значительно улучшают картину заболевания и эффективно справляются с артериальной гипертензией. О некоторых из них стоит рассказать подробнее.

Многие кардиологи выписывают своим пациентам Амлодипин и Эналаприл. Можно ли принимать одновременно эти лекарства?

Последние исследования показывают, что можно, и в тандеме эти препараты ощутимо сглаживают величину и скорость утреннего подъема артериального давления, что редко наблюдается при их раздельном приеме. Кроме того, они значительно снижают риски поражения так называемых органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки и т. д.), страдающих от гипертензии в первую очередь. Таким образом, Эналаприл и Амлодипин можно принимать вместе, но предварительно этот вопрос все-таки следует уточнить у своего лечащего врача.

Эналаприл также часто используют в паре с Бисопрололом, который относится к категории бета-адреноблокаторов. Такое сочетание требует обязательного титрования дозы, так как при неумелом использовании эти препараты могут понизить АД до критического уровня, вплоть до обморочного состояния и летального исхода. Поэтому, все, кого интересует вопрос: «Бисопролол и Эналаприл - можно ли принимать вместе?», должны обязательно проконсультироваться на этот счет с кардиологом.

Индапамид

Что касается диуретиков, то чаще всего вместе с Эналаприлом прописывают Индапамид, который эффективно борется с отечностью, вызванной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Можно ли принимать Эналаприл с Индапамидом без ведома лечащего врача? Однозначно - нет, так как второй значительно усиливает гипотензивный эффект первого, и может привести к критическому падению АД.

Эутирокс

Эутирокс и Эналаприл - как правильно принимать? Гормональный препарат для борьбы с гипофункцией щитовидной железы - Эутирокс - использовать одновременно с Эналаприлом нужно очень осторожно, только после предварительной диагностики и сдачи анализов. Как правило, суточная доза первого при совместном применении составляет до 120 мг в сутки, а второго - до 10 мг в сутки.

Винпотропил (пирацетам + винпоцетин)

Ноотропный препарат Винпотропил (в состав которого входят Пирацетам и Винпоцетин) и Эналаприл принимать можно ли вместе? Этим вопросом задаются многие пациенты, страдающие от нарушений мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.

Винпотропил действительно снижает системное АД, но в незначительной степени, и его эффект в основном сводится к расслаблению церебральных сосудов и улучшению микроциркуляции крови в тканях головного мозга. Принимать его вместе с Эналаприлом можно, но только при четком соблюдении дозировки.

Кардиомагнил

Можно ли принимать Эналаприл и Кардиомагнил одновременно? Это вполне целесообразно в тех случаях, когда пациент на фоне артериальной гипертензии страдает от атеросклеротического поражения сосудов. Нестероидный антиагрегант Кардиомагнил препятствует развитию тромбозов и острой сердечной недостаточности, но в комплексе с Эналаприлом может назначаться только после тщательного обследования, по рекомендации лечащего врача.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Эналаприл с алкоголем, в том числе и со слабоалкогольными напитками: пивом, вином и т. д. Ответ на него можно дать однозначный - можно, но только на собственный страх и риск. Дело в том, что все без исключения алкогольные напитки имеют свойство снижать АД, и точно таким же эффектом обладает и сам препарат.

В итоге суммарное снижение давления может не только ухудшить ваше самочувствие, но и привести к гораздо более серьезным последствиям:

угнетению ЦНС,
ортостатическому коллапсу, и т. д.

Даже при умеренном потреблении алкоголя прием данного медикамента в большинстве случаев приводит к спонтанной слабости, головокружению, тошноте, ухудшению восприятия и координации движений. Поэтому перед тем, как принимать Эналаприл при повышенном давлении вместе со спиртным, стоит хорошо подумать - нужны ли вам такие риски.

При низком давлении

Тем, кто интересуется, можно ли принимать Эналаприл при низком давлении, следует помнить, что данный препарат является гипотензивным, и основное его предназначение - понижать АД. Соответственно, при низком артериальном давлении его использование в большинстве случаев просто не целесообразно.

Тем не менее Эналаприл оказывает на кровеносную систему ряд других полезных воздействий, не связанных с гипертензией:

улучшает кровоснабжение миокарда;
снижает агрегацию тромбоцитов;
нормализует кровоток в области почек и головного мозга;
обладает диуретическим эффектом.

Благодаря этим особенностям, можно как принимать Эналаприл при высоком давлении, так и использовать его для борьбы с иными заболеваниями кровеносной системы на фоне пониженного АД. Однако, делать это нужно очень осторожно, и только под присмотром у кардиолога.

Помните, что при пониженном систолическом давлении (менее 110 мм рт. ст. рекомендованная доза Эналаприла составляет всего лишь 1,25–2,50 мг в сутки.

Как долго разрешается применять?

Еще один очень важный вопрос - как долго можно принимать Эналаприл, и не вредит ли его использование организму человека? На этот счет вы можете быть спокойны, так как Эналаприл относится к той категории медикаментов, которые можно принимать на протяжении всей жизни без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья. Тем не менее, как и все остальные сердечные препараты, он требует строгого контроля и регулярного прохождения диагностики для оценки текущего состояния пациента.

Принимая данное лечебное средство, следует периодически проходить обследование, контролируя картину периферической крови. По результатам такого обследования будет видно, можно ли вам дальше использовать Эналаприл, и сколько его принимать по времени. Также необходимо отметить, что отказ от приема таблеток не вызывает резкого изменения АД в сторону повышения, что опять же говорит в пользу этого препарата и выделяет его среди существующих аналогов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лекарствах против повышенного давления смотрите в следующем видео:

Заключение

О том, как правильно принимать Эналаприл, в общих чертах можно узнать из официальной инструкции к препарату.
На сегодняшний день это антигипертензивное средство является одним из самых действенных и недорогих в своем сегменте.
Нужно помнить, что помимо явных преимуществ оно обладает немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов, которые необходимо учитывать при назначении его к применению.

Высокое давление – распространенное заболевание, и чем старше человек, тем выше риск его возникновения. Сначала гипертензия проявляет себя лишь головокружениями, слабостью, повышенной утомляемостью и плохим сном. Однако если высокое давление не лечить, в результате могут возникнуть серьезные проблемы, вплоть до инфаркта, отказа почек и потери зрения. Одна из ведущих групп медицинских препаратов при лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности – ингибиторы ангиотензинпревращающего насоса (ингибиторы АПФ, иАПФ). К этой группе лекарственных средств относится и Эналаприл.

Форма выпуска и состав

Препараты с главным активным веществом эналаприл выпускаются в таблетированной форме. Количество, вес и внешний вид таблеток различается в зависимости от производителя. В одной таблетке может содержаться 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и до 20 мг активного вещества. Обычно в картонной упаковке находится два или три блистера по 10 шт. таблеток в каждом (за исключением препарата под названием «Ренитек» — в нем по 14 таблеток в упаковке). Кроме активного вещества, в таблетке присутствуют вещества вспомогательные – обычно это моногидрат лактозы, крахмал кукурузный и/ил картофельный, стеарат магния и др.

Как действует Эналаприл

Принцип действия ингибиторов АПФ, к которым относится и Эналаприл – это угнетение действия фермента, который отвечает за появление в организме ответственного за сужение стенок сосудов гормона. После приема Эналаприла снижается переферическое сосудистое сопротивление, что позволяет крови течь легче, а сердцу закачивать ее более эффективно. Сердечный выброс, или объем перекачанной крови в единицу времени, увеличивается, а вот частота сердечных сокращений практически не меняется.

Фармакокинетика

Препарат начинает действовать уже через час после приема, а наибольшее снижение давления происходит через 4-5 часов. Лекарственный эффект эналаприла действует около 24 часов. Степень всасывания препарата желудочно-кишечным трактом – 60%; выводится он через почки и кишечник.

Показания к применению Эналаприла

Используют препараты с Эналаприлом для нормализации высокого кровяного давления, а в комбинации с другими средствами – для лечения сердечной недостаточности. Порой Эналаприл применяется, чтобы нормализовать работу почек при сахарном диабете.

Инструкция по применению Эналаприла

Дозировка и время приема Эналаприла зависят от фирмы-производителя и количества активного вещества в таблетках. Как правило, принимают Эналаприл один или два раза в день до или после приема пищи (желательно принимать таблетки в одно и то же время суток – так проще заметить, если пропускаешь дозу). Обычно лечащий врач предлагает сначала начать с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая. Не следует ее произвольно изменять без консультации с врачом и тем более не стоит отказываться от приема, даже если больной чувствует себя хорошо – Эналаприл не способен чудесным образом вылечить сердечную недостаточность или полностью избавить от высокого давления. Он всего лишь облегчает эти состояния при условии постоянного приема.

При артериальной гипертензии начинают прием Эналаприла с дозы 5 мг один раз в день. Постепенно врач может увеличить дозу от 5 мг до 10 мг или 40 мг в день (доза принимается целиком или в два приема). 40 мг – максимально возможная доза препарата. Если же Эналаприл принимается в комбинации с диуретиками (например, гидрохлоротиазидом), то начальная доза составляет 2,5 мг в день, а средняя суточная доза – около 10 мг в день.

Эналаприл при хронической сердечной недостаточности назначают от 2,5 мг один раз в день.

Для детей весом от 20 до 50 кг начальная доза составляет 2,5 мг, максимальная – 20 мг в день.

Для детей весом свыше 50 кг начальная доза – 5 мг, максимальная доза – 40 мг в день. В зависимости от реакции пациента на эналаприл дозу можно уменьшить или, наоборот, увеличить.

Стоит ли принимать Эналаприл в профилактических целях

При лечении высокого давления, возможно, придется принимать Эналаприл и/или другие медицинские препараты сходного действия длительное время – порой до конца жизни. Помимо приема лекарств, для здорового состояния сердечно-сосудистой системы и давления рекомендуется соблюдать принципы здорового питания, упражняться как минимум 15-30 минут каждый день, не курить и умеренно употреблять алкоголь.

Противопоказания

От употребления Эналаприла следует отказаться при болезнях почек, печени, нарушении электролитного баланса (при большом содержании натрия в крови), после инсульта, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к какому-либо компоненту таблеток.

Аллергия. При аллергии на ингибиторы АПФ, такие как беназеприл, каптоприл, фозиноприл (моноприл), лизиноприл и др., а также любые другие ингредиенты, содержащиеся в таблетках, следует сообщить об этом врачу и отказаться от приема препарата. Также от употребления Эналаприла следует воздержаться, если аллергия на ингибиторы АПФ есть у родственников.

Беременность и кормление грудью. Ни в коем случае не следует принимать Эналаприл при беременности – все ингибиторы АПФ могут привести к заболеванию или даже гибели плода или новорожденного ребенка, если Эналаприл назначат матери на втором или третьем триместре беременности. Также при грудном вскармливании Эналаприл проникает в грудное молоко, поэтому на время приема препарата кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Как и многие другие медицинские препараты, Эналаприл может вызвать побочные эффекты. Хотя частота их возникновения невелика, но если при приеме препарата они возникают регулярно и продолжаются длительное время, следует обратиться к врачу – возможно, стоит уменьшить дозу или вообще отказаться от приема препарата.

Головокружения, головная боль. Эти побочные эффекты чаще всего наблюдались при приеме Эналаприла. Немного реже встречаются повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость, плохой сон, повышенная тревожность.

Аллергические реакции. В редких случаях может наблюдаться ангионевротический отек лица, горла, губ, рук, ног, лодыжек, голеней. При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Нарушения функции почек и печени. Почечная недостаточность, олигурия, протеинурия, пожелтение кожи и/или белков глаз.

Сердечно-сосудистая система. Сильное сердцебиение, замедленное сердебиение, слабый пульс, нарушение ритма работы сердца.

Пищеварительная система. Тошнота, рвота, запор, диарея, кишечная непроходимость, потеря аппетита.

Дыхательная система. Сухой кашель, затруднения дыхания, бронхозспазм, .

Признаки инфекции – высокая температура, озноб, боль в горле.

Признаки нарушения электролитного баланса. Эналаприл влияет на уровень содержания электролитов в организме, поэтому его прием может вызвать гиперкалиемию или гипонатриемию со следующими признаками: покалывание в кончиках пальцев, мышечная слабость или мышечное напряжение, непроизвольные мышечные сокращения, судороги.

Здесь перечисляются не все побочные эффекты, которые может вызвать Эналаприл; их появление во многом зависит от индивидуальной реакции пациента. Если больной после приема лекарства регулярно ощущает какие-либо неприятные изменения, следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Тошнота, рвота, диарея, повышенная потливость – все эти состояния на фоне приема Эналаприла могут привести к обезвоживанию, понизить артериальное давление, вызвать головокружения и симптомы нарушения электролитного баланса.

Заменители соли, содержащие калий (хлорид калия). Перед их использованием на фоне приема Эналаприла стоит проконсультироваться с врачом. Если врач прописывает диету с низким содержанием соли и натрия, следует ее придерживаться.

При приеме Эналаприла рекомендуется регулярно замерять собственное кровяное давление, чтобы отследить реакцию организма на лекарство. Также рекомендуется делать анализы мочи и крови, чтобы проверить работу печени и почек. Особенно это важно при заболеваниях почек, таких как двустороннее сужение почечных артерий, стенозе артерии почки, и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые мешают беспрепятственному оттоку крови из левого желудочка.

Передозировка препаратом

При передозировке Эналаприла артериальное давление может упасть вплоть до развития инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, вызвать судороги, коллапс или ступор. Лечится передозировка промыванием желудка. В более серьезных случаях может потребоваться капельница или гемодиализ.

Взаимодействие Эналаприла с другими лекарственными средствами

Совместный прием Эналаприла и других медицинских препаратов может повлиять на его эффективность или увеличить риск возникновения побочных эффектов. Желательно составить список постоянно принимаемых лекарств (сюда также входят биодобавки, лекарственные травы и витамины) и при назначении нового лекарства показывать его врачу. Возможно, врач посоветует пациенту изменить дозу принимаемых лекарств или внимательно отслеживать побочные эффекты при их приеме. Во время курса приема Эналаприла нежелательно начинать принимать новый лекарственный препарат или изменять дозу или прекращать прием старого, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, парацетамол). Ослабляют понижающее давление действие эналаприла.

Диуретики. Эналаприл на фоне приема диуретиков способен нарушить электролитный баланс в организме, поэтому желательно за 2-3 дня до начала приема Эналаприла отказаться от диуретиков или постепенно прекратить их прием после консультации с врачом.

Препараты, содержащие литий. Если Эналаприл принимать совместно с литиевыми препаратами, выведение лития из организма замедляется, что при накоплении может оказать токсический эффект на организм.

Лекарства, влияющие на содержание калия в организме (например, калийсберегающие диуретики). При приеме совместно с Эналаприлом могут вызвать гиперкалиемию.

Препараты для лечения сердечной недостаточности, такие как Валсартан и Сакубитрил. Если пациент принимает (или принимал в течение последних двух суток) Валсартан и Сасутрил, следует сообщить об этом врачу; с высокой долей вероятности врач предложит отказаться от приема Эналаприла.

Лекарства от диабета, такие как Алискирен. Совмещать прием Эналаприла с этими препаратами нельзя – может возникнуть гипогликемия.

Взаимодействие Эналаприла с алкоголем

Алкоголь, как и Эналаприл, понижает кровяное давление, а этанол усиливает действие препарата. Совместное принятие Эналаприла и алкоголя может привести к серьезным побочным эффектам – от головокружения до резкого снижения артериального давления вплоть до коллапса.

Условия продажи

Продается по рецепту.

Условия хранения

Держать препараты, содержащие эналаприл, лучше всего в плотно закрытой емкости, недосягаемой для детей и домашних животных. Хранить лекарство следует при комнатной температуре (от 15° до 25°) и низкой влажности; поэтому обычные места хранения лекарств – холодильник и шкафчик в ванной – не подходят для эналаприла.

Срок годности

Срок годности препаратов, содержащих эналаприл, от 2,5 до 3 лет.

Цена медицинских препаратов, содержащих эналаприл

Цена может различаться в зависимости от веса таблетки, количества таблеток в упаковке, фирмы-производителя и ценовой политики аптеки. В целом стоимость лекарств, содержащих эналаприл, варьируется от 70 до 210 рублей.

Аналоги Эналаприла

Препараты, основным действующим веществом которых является эналаприл: Ренитек, Рениприл, Энап, Берлиприл, Энам, Эднит, Инволир, Миоприл и др.

Другие ингибиторы АПФ, по действию сходные с эналаприлом: каптоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл.

Описание актуально на 25.10.2014

Латинское название: Enalapril
Код АТХ: C09AA02
Действующее вещество: Эналаприл
Производитель: Hexal AG (Германия)

Состав

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Фармакологическое действие

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата . Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Показания к применению Эналаприла

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: , болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия , склеродермия , вторичный гиперальдостеронизм . Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении напряжения, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия , гиперальдостеронизм, гиперкалиемия , нарушения функции почек, (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают .

Побочные действия

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке , нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Таблетки Эналаприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза - 20 мг в день.

Инструкция по применению Эналаприл Акри

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза - 40 мг за 1–2 приема.

Инструкция на Эналаприл ФПО

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

Схема приема Эналаприл Н

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Передозировка

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда , ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами , метилдопой, антагонистами кальция, , гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла. Препараты калия и калийсберегающие диуретики при приеме с ЛС приводят к гиперкалиемии. Эналаприл уменьшает период полувыведения теофиллина , снижает клиренс лития. ЛС не взаимодействует с сердечными гликозидами .

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

При температуре до 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют и бессолевую диету. При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

МНН: Эналаприл (Enalapril).

Аналоги Эналаприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Лизиноприл или Эналаприл - что лучше?

Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.

Энап и Эналаприл - в чем разница?

По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.

Эналаприл и Эналаприл Гексал

Препарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.

Отзывы об Эналаприле

Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель.

Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.